التقنيات الاجتماعية والنفسية لإعادة تأهيل الناجين من السكتات الدماغية. علاج اضطرابات ما بعد السكتة الدماغية في المراكز المتخصصة. ما هو اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
السكتة الدماغية- اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية ، يتميز بظهور مفاجئ (خلال بضع دقائق ، ساعات) لأعراض عصبية بؤرية و / أو دماغية ، والتي تستمر لأكثر من 24 ساعة أو تؤدي إلى وفاة المريض في فترة زمنية أقصر بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
تحتل أمراض الأوعية الدموية في الدماغ المرتبة الثانية في هيكل الوفيات من أمراض الدورة الدموية بعد أمراض القلب التاجية.
أعراض السكتة الدماغية
تشمل السكتات الدماغية احتشاء دماغي ونزيف دماغي ونزيف تحت العنكبوتية ، والتي لها اختلافات مسببة للأمراض والاختلافات السريرية.
مع الأخذ في الاعتبار وقت تراجع العجز العصبي ، تتميز الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية بشكل خاص (يتراجع العجز العصبي في غضون 24 ساعة ، على عكس السكتة نفسها) والسكتة الدماغية البسيطة (يتراجع العجز العصبي في غضون ثلاثة أسابيع بعد ظهور المرض ). السكتة الدماغية هي إقفارية ونزفية.
أسباب السكتة الدماغية
السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هو الخثار الدماغي ، وهو انسداد الشريان الذي يغذي الدماغ عن طريق الجلطة الدموية (الجلطة). تحدث هذه الجلطة (اللويحة) في أغلب الأحيان مع تصلب الشرايين.
سبب آخر للسكتة الدماغية هو النزيف الدماغي ، نزيف داخلي في الدماغ. يمكن أن ينفجر (ينفجر) الشريان المصاب ويغمر أنسجة المخ المجاورة بالدم. الخلايا التي يتغذى عليها هذا الشريان غير قادرة على استقبال الدم والأكسجين.
يحدث النزف الدماغي على الأرجح عندما يعاني المريض من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
بمعنى آخر ، سبب السكتة الدماغية هو تلف الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ والتي تتحكم في جميع وظائف جسم الإنسان. ومثل هذا الضرر ، أو بالأحرى موت الخلايا العصبية ، يحدث نتيجة اضطرابات الدورة الدموية الحادة في جزء أو آخر من الدماغ ، عندما تتوقف الخلايا النشطة للغاية فجأة عن تلقي كمية الدم اللازمة والكافية لها. نتيجة لذلك ، لا يتدفق الدم عبر الأوعية ، وتموت خلايا الدماغ ، ولا يتم إرسال أوامر إلى العضلات المقابلة ، مما يؤدي في النهاية إلى الشلل وضعف البصر والكلام واضطرابات عصبية أخرى.
يتعافى من السكتة الدماغية
السكتة الدماغية مرض خطير يمر به معظم الناس يفقدون بعض وظائف الجهاز العضلي الهيكلي وجهاز النطق والذاكرة. هناك بعض الإرشادات الطبية التي يجب اتباعها لمنع تكرارها أو حدوث مضاعفات. حتى بعد الإصابة بسكتة دماغية شديدة لدى المرضى المسنين المصابين بأمراض مختلفة ، من الممكن استعادة القدرات المفقودة بشكل كبير. بفضل الجهود المشتركة للمريض نفسه وأقاربه وكذلك العاملين في المجال الطبي ، يتمكن العديد من المرضى من العودة إلى الحياة الكاملة.
يتطلب التعافي من السكتة الدماغية جهدًا هائلاً وصبر المريض وأحبائه ، الذين يجب أن يكونوا مستعدين لعملية طويلة وصعبة لاستعادة وظائف المريض المفقودة. تعتمد مدة الشفاء على نوع السكتة الدماغية وشدة حالة المريض.
كلما زاد عدد الخلايا العصبية الموجودة حول بؤرة الضرر التي يمكن الحفاظ عليها أثناء علاج ما بعد السكتة الدماغية ، ستكون إعادة التأهيل أكثر فعالية. يتم اختيار وتنفيذ برنامج الشفاء لكل مريض على أساس العوامل الفردية. يعتمد ذلك على جوانب مختلفة ، على سبيل المثال ، شدة السكتة الدماغية التي تعاني منها ، وطبيعة الاضطرابات التي تسببها ، وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، هناك توجيهات عامة أساسية لإعادة التأهيل تنطبق على جميع المرضى:
- تمارين بدنية علاجية ، تدليك لاستعادة الوظائف الحركية ؛
- التأهيل الاجتماعي والنفسي للمريض ؛
- الشفاء بعد سكتة في الذاكرة والكلام.
- الوقاية من هجوم ثان ، والتدابير الوقائية ضد المضاعفات.
يلعب دورًا كبيرًا في عملية الشفاء بعد السكتة الدماغية إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي.الحالة العاطفية للمريض في الأسابيع الأولى أو حتى الأشهر بعد التعرض للضربة غير مستقرة للغاية: يمكن أن يكون متقلبًا ، دموعًا ، سريع الغضب. بالإضافة إلى ذلك ، يميل بعض الناجين من السكتات الدماغية إلى عدم المبالاة بحالتهم. في مثل هؤلاء المرضى ، حتى الاضطرابات الخفيفة في الوظائف الحركية يتم استعادتها بشكل سيئ. غالبًا ما يكونون عاجزين في كل شيء. وهذا لا يفسره الكسل كما يعتقد أحباؤهم في بعض الأحيان ، بل بهزيمة مناطق معينة من الدماغ.
بالإضافة إلى الأمراض الجسدية والمظاهر المباشرة الأخرى للسكتة الدماغية ، يعاني المريض أيضًا من معاناة أخلاقية.إنه يمر بفترة راحة قاسية مع أسلوب حياته المعتاد ، ويشعر بالخزي على حالته التي لا حول لها ولا قوة ، والخوف من أن يكون عبئًا على أسرته ، والقلق من أنه سيظل عاجزًا إلى الأبد ، ويتوق إلى الجمود والعزلة.
يعاني العديد من المرضى بشكل مؤلم الاعتماد على الآخرين.وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين تميزوا ، قبل الإضراب ، بالاستقلال وحب الحرية ، وشخصية قوية ، وإحساس قوي بكرامتهم. الشخص الذي اعتاد دائمًا على اتخاذ القرارات بمفرده ويكون مسؤولاً عن حياته ، من الصعب للغاية التكيف مع حقيقة أنه الآن في رعاية أسرته.
كل الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى حدوث الاكتئابفي مريض بعد السكتة الدماغية. يمكن التعبير عن هذا في حقيقة أن الشخص لا يؤمن بشفائه ، ويفقد الاهتمام بالحياة ، وعلى وجه الخصوص ، في التدريبات التصالحية ، يزعج أحبائه بالتهيج والسلوك الفظ الغاضب في بعض الأحيان. الآن الاكتئاب الناجم عن المرض نفسه يمثل عقبة أمام الشفاء - بعد كل شيء ، لا يبذل المريض جهودًا لاستعادة الوظائف المعطلة ، ويرفض مساعدة الأطباء والأقارب.
يحتاج أقارب المريض أيضًا إلى مساعدة نفسية.لا تغير السكتة الدماغية بشكل كبير حياة المريض فحسب ، بل تغير أيضًا حياة أسرته. إنهم يختبرون ما حدث ليس أقل من ذلك ، وفي كثير من الأحيان أكثر من المريض نفسه. يقع عبء إضافي ضخم فجأة على عاتق الأقارب: في الشهر الأول هم ممزقون بين زيارات المنزل والخدمة والمستشفى ، ثم بعد الخروج ، يبدأون في إتقان العمل الصعب المتمثل في رعاية مريض طريح الفراش.
إذا تأخرت استعادة الوظائف المعطلة لدى المريض ، ولم تعود حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الخدمة الذاتية لفترة طويلة ، فإن أقارب المريض يتراكم عليهم التعب المزمن ، العاطفي والجسدي ، وهكذا- يسمى "إرهاق المسؤولية". مثل المريض نفسه ، يعاني فرد العائلة الذي يعتني به من شعور محبط بالقلق ، وأحيانًا يُترك هو أيضًا على أمل العودة إلى حياته القديمة ، والتي تبدو الآن ، من بعيد ، آمنة وخالية من الهموم.
معأخصائي إعادة التأهيلالخامسسمارة!مساعدة فيالشفاء بعد السكتة الدماغية (تمارين علاج طبيعي ، تدليك ، طبيب نفساني).خصومات تصل إلى 20٪!
يمكنك معرفة أسعار خدمات المتخصصين لدينا على موقعنا على الإنترنت في القسم.
محتوى المقال:
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو حالة يمكن أن يفقد فيها الشخص طعم الحياة تمامًا ، ويتوقف عن القتال من أجل نفسه. تحدث مشكلة الصوت بسبب حقيقة أن المريض مصاب ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا معنويًا. بناءً على أهمية العامل المبدو عليه ، يجدر فهم بعض جوانب تطوره.
ما هو اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PID) هو أحد المضاعفات الشائعة بعد هذا الضرر الذي يلحق بالجسم وضعف الدورة الدموية في الدماغ. أكثر من ثلث الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يعانون من هذه الحالة العقلية في المستقبل. يعتمد تطور هذا المرض على العديد من الأسباب ، من بينها العوامل الاجتماعية والمعرفية.
يحدث الاضطراب العاطفي على شكل PID بعد سكتة دماغية تركز على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ. علاوة على ذلك ، بسبب نقص وسطاء العاطفة في شكل النوربينفرين والسيروتونين ، يبدأ اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
بالنسبة لبعض الناس ، يتم التعبير عنها حصريًا في حالة عدم الاستقرار العاطفي البسيط ، والتي يمكن تصحيحها بسهولة. ومع ذلك ، بعد المأساة التي حدثت لهم ، فإن معظم الضحايا يدركون تمامًا جميع مظاهر مرض التهاب الحوض.
أسباب اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
كما تظهر ممارسة الحياة ، فجأة ، لا تظهر مشكلة واحدة. بعد بحث وملاحظة طويلة ، حدد الخبراء العوامل التي تؤدي إلى حدوث اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية على النحو التالي:
- حالة عاطفية غير مستقرة في الماضي... هناك نوع معين من الأشخاص يميلون بالفعل في البداية إلى التعرض للضغط باستمرار. وبالتالي ، فإن مثل هذه الحالة الخطيرة مثل السكتة الدماغية ، تؤدي فقط إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي للمريض.
- رد فعل حاد لما حدث... بعد الفقد الجزئي أو الكامل للمهارات المهنية واليومية ، تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب التالي للسكتة الدماغية. يتطور لدى المريض شعور بالعجز ، مما يؤثر سلبًا للغاية على حالته النفسية.
- عواقب وخيمة من السكتة الدماغية... إذا كان تركيز المرض قد غطى الجانب الأيسر من جسم الإنسان ، فإن احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض تزداد. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى توطين مركز الآفة في الحديبة البصرية والعقد القاعدية ، مما يؤدي أيضًا إلى احتمال حدوث حالة إجهاد لدى المريض.
- تجويع الأكسجين للدماغ... كما ذكرنا سابقًا ، فإن تركيز السكتة الدماغية له تأثير سلبي للغاية على تدفق الدم إلى هذا العضو البشري. وبالتالي ، يصبح وصول الأكسجين إلى الدماغ مشكلة ، مما يؤدي إلى حالة عاطفية مكتئب.
- عدم وجود دعم من الأحباء... من الأسهل تحمل المشكلة فقط عندما يكون هناك أشخاص مخلصون ومنتبهون في الجوار. في بعض الحالات ، ينظر الأقارب إلى أحد أفراد الأسرة بعد السكتة الدماغية على أنه عبء له تأثير سلبي للغاية على نفسية.
العلامات الرئيسية لاكتئاب ما بعد السكتة الدماغية لدى البشر
في هذه الحالة ، من الصعب جدًا إعطاء تعريف واضح للمشكلة الحالية ، لأنه في بعض الأحيان يكون لها صورة مخفية إلى حد ما للديناميات المرضية. ومع ذلك ، وفقًا لبعض العلامات ، يمكنك بسهولة تحديد الشخص المصاب باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية:
- عدم الاستقرار العاطفي... يتم التعبير عن انتهاك مماثل في شخص يعاني من مشكلة معبرة في شكل شعور دائم بالاكتئاب وعدم الرغبة في إدراك أي ملذات للحياة. يضاف إلى هذه الحالة هاجس منهجي لكارثة وشيكة وانزعاج عام في تصور الواقع.
- التغييرات السلوكية... في اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، يبدأ الانحراف عن القاعدة بنقص المبادرة لدى الشخص المصاب مع عدم استعداد واضح لمزيد من إعادة التأهيل. نتيجة لذلك ، يصبح المريض عصبيًا في بعض الأحيان قبل ظهور العدوان تجاه البيئة القريبة. يتم التعبير عنها في تململ المحرك ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم.
- تشوهات جسدية... يعاني المرضى المصابون باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية في كثير من الأحيان مما يسمى بأعراض "الهالة" في جميع أنحاء الجسم ، والتي تسبب الألم. كل هذا يمكن أن يترافق مع متلازمة الوهن والشعور بعدم الراحة في الصدر بسبب نقص الأكسجين.
- التنافر المعرفي... غالبًا ما يكون التفكير البطيء والصعب نتيجة للعامل الصوتي. في الوقت نفسه ، بعد السكتة الدماغية ، ينخفض تركيز انتباه الشخص ويظهر موقف سلبي تجاه المجتمع.
ملامح علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية
من الضروري التخلص من هذا الشرط بشكل لا لبس فيه ، لأن له عواقب وخيمة إلى حد ما. يُمنع منعًا باتًا وصف العلاج بناءً على بيانات من الإنترنت ونصائح الأصدقاء ، لأننا نتحدث عن اضطراب نفسي خطير.
علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية بالأدوية
عند ظهور العلامات الأولى للمشكلة ، من الضروري استشارة أحد المتخصصين على وجه السرعة. يُعد علاج الاضطرابات العاطفية بعد السكتة الدماغية أمرًا صعبًا وقد يشمل الأدوية التالية:
- مضادات الاكتئاب... كما ذكرنا سابقًا ، يؤثر تركيز الآفة سلبًا على تراكم النوربينفرين والسيروتونين في جسم الضحية. لذلك ، من الضروري بأي ثمن تعويض النقص في المواد الصوتية. سيساعد هذا الأدوية مثل Cipramil و Sertraline و Paroxetine. تنتمي هذه الأموال إلى مجموعة مضادات الاكتئاب المتوازنة. سيكون Moclobemide و Fluoxetine و Nortriptyline أيضًا الخلاص في المشكلة التي يتم التعبير عنها. تصنف هذه الأدوية على أنها مضادات اكتئاب نشطة. يقلل Mirtazapine و Fevarin و Agomelatine بشكل كبير من الضعف الذهني (الإدراكي) بعد السكتة الدماغية. ينتمون إلى مجموعة مضادات الاكتئاب المهدئة ، ويجب تناولها حصريًا على النحو الذي يحدده أخصائي.
- مضادات الذهان غير النمطية... يتم القضاء على الاضطراب العاطفي بعد السكتة الدماغية بمساعدة العقاقير. مجموعة فرعية نموذجية من هذه الأدوية يمكن أن تسبب مضاعفات باركنسون. نتيجة لذلك ، فإن قدرات الأجهزة الحركية البشرية محدودة بشكل كبير. يمكن أن تساعد Quetiapine و Clozapine و Ziprasidone و Peritsiazine و Olanzapine في حل مشكلة اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية دون أي مضاعفات. المصطلح المعتاد لأخذ هذه الأدوية هو 6 أشهر.
- المنبهات النفسية... يمكن أن يصفها الطبيب بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. يتم التعامل مع اليقظة الاجتماعية واللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة بشكل مثالي في هذه الحالة بمساعدة Deoxinate و Ritalin و Focalin و Provigil. يجب استخدامها بحذر شديد وعلى النحو الذي يحدده الطبيب فقط ، لأنها يمكن أن تسبب الاعتماد العقلي وحتى تثير الذهان التحفيزي.
علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية بدون دواء
عند علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، يمكن الاستغناء عن الأدوية. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام تقنيات العلاج النفسي والعلاجات الشعبية والجمباز العلاجي والتدليك.
دعنا نلقي نظرة على الطرق الشائعة للمساعدة في التخلص من الاكتئاب:
- العلاج النفسي... يمكن إجراؤها في مجموعات وعلى اتصال شخصي مع أخصائي. هذه الطريقة في التعامل مع المرض العقلي ليست بالتأكيد بديلاً عن العلاج الدوائي. ومع ذلك ، في شكل تدابير مصاحبة ، عند السعي لإيجاد حياة بدون ضغوط ، فإن ذلك سيكون على ما يرام. يحتاج أقارب وأصدقاء الضحية إلى الاقتراب من اختيار متخصص يتحمل مسؤولية كبيرة. يجب أن يكون لديه خبرة في العمل مع هؤلاء المرضى الذين وجدوا بعد ذلك ديناميكيات إيجابية بعد جلسات مع معالج نفسي.
- العلاجات الشعبية... بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ، يمكنك محاولة تخفيف التوتر بعد السكتة الدماغية باستخدام وصفات مثبتة منذ قرون. أثبت تسريب حشيشة الملاك أنه ممتاز ، حيث تكون الجذور هي الأكثر شفاء. يجب الإصرار على ملعقتين كبيرتين من المواد الخام المكسرة مقابل 0.5 لتر من الماء المغلي لمدة ساعة. ثم تحتاج إلى شرب إكسير القوة الناتج كل 6 ساعات (4 جرعات في اليوم). النعناع والليمون وعشب الخيار والجنجل والبابونج وجذر حشيشة الهر مفيدة أيضًا في علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية في المنزل.
- تدليك المريض... لطالما كانت الطريقة الطبيعية لهجة الكائن الحي بأكمله هي العلاج السبر. تقدم العديد من مراكز إعادة التأهيل خدماتها بموجب هذه الخطة. يمكنك اللجوء إلى مساعدة معالج التدليك الذي سيأتي إلى منزل المريض. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب عليك أولاً الاستفسار عن خبرة الأخصائي والتوصيات المتاحة له.
- تقنية التحفيز عبر الجمجمة... العلم لا يزال قائما ، لذلك بدأت هذه الطريقة التقدمية للتعامل مع اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية تحظى بشعبية واسعة. الإجراء الصوتي هو أن تيارًا ضعيفًا يتم توجيهه إلى دماغ الضحية. يؤدي هذا التلاعب إلى تهيج القشرة الحركية للدماغ ، مما يؤدي إلى إثارة مشاعر المريض في المستقبل.
- العلاج الطبيعي... إن مسار الشفاء من السكتة الدماغية ليس أبدًا عملية سهلة وغير مؤلمة. ومع ذلك ، حتى في المنزل ، من الواقعي إجراء تمارين خاصة بشكل يومي ، والتي نصحها أحد المتخصصين. نتيجة لذلك ، سيكون لدى المريض حافز لن يسمح ببدء آلية المرض العقلي الموصوف.
ملحوظة! إن طرق التعامل مع المرض بعد السكتة الدماغية بسيطة للغاية ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يزال استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أمرًا لا غنى عنه.
قواعد السلوك مع الشخص المصاب بالاكتئاب بعد السكتة الدماغية
نقدم انتباهك إلى توصيات للتعامل مع شخص مصاب باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية:
- مناخ محلي صحي في الأسرة... إن توضيح العلاقات في دائرة الأحباء خلال هذه الفترة هو ببساطة غير مناسب ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية لدى المريض. من الضروري دفن "بلط الحرب" مرة واحدة وإلى الأبد عندما يكون هناك شخص مصاب في الأسرة. إذا كانت هناك حاجة ملحة للدخول في صراع مع الأقارب ، فيجب القيام بذلك خارج جدران المنزل وليس في وجود المريض بعد السكتة الدماغية.
- السلوك حسب المخطط "لست عبئاً"... بالطبع ، كل من السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة تجري تعديلات كبيرة على حياة عائلة الضحية. بدأ يشعر بألم بمحدوديته في العديد من القضايا ، بينما يعتبر نفسه شخصًا أدنى. من الضروري تنسيق حياة الضحية حتى يتمكن من القيام بأشياء مجدية وغير مرهقة عليه.
- تنظيم اتصالات كاملة... لا يمكنك أن تغلق نفسك في أربعة جدران عندما يصاب أحد أفراد أسرتك بسكتة دماغية. لا داعي للخوف من الزوار الذين يريدون التواصل مع الضحية. سيساعد التواصل مع الأشخاص المألوفين على تجنب تطور اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
- أقصى قدر من العناية... عند تنظيم حياة المريض ، يجب أن نتذكر أنه أصيب بجروح خطيرة جسديًا وعقليًا. السكتة الدماغية ليست الانفلونزا ، حيث يكفي تناول المضادات الحيوية والبقاء في الفراش. لذلك ، دون التطرف في شكل حماية مفرطة ، من الضروري إحاطة الضحية بأقصى قدر من الاهتمام.
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو عامل يجب أن يثير قلق جميع أفراد أسرة الضحية. الدائرة القريبة قادرة على التخلص من المشكلة الصوتية إذا بذلت قصارى جهدك للقيام بذلك. تحتاج إلى رعاية أحبائك ، لأن حالتهم النفسية بعد السكتة الدماغية التي تسبب بها القدر يمكن أن تعقد إعادة التأهيل بشكل كبير بعد السكتة الدماغية.
مجهول انثى 62
مرحبًا ، أصيبت جدتي بسكتة دماغية منذ 5 أيام ، وسقطت للتو ، واستدعوا سيارة إسعاف وقدموا المساعدة في الوقت المناسب. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن السكتة الدماغية لمست منطقة الكلام. في اليوم الأول بعد السكتة الدماغية ، أصيب الجانب الأيمن بالشلل ، وهي الآن تتحرك بالفعل بل وتستيقظ ، لكن فمها ملتوي ولا يوجد كلام على الإطلاق. إنها تفهم كل شيء ويتبع الأوامر التي يطلبها الطبيب. ولكن في بعض الأحيان عندما يتحدث الأقارب معها ، يكون لدى المرء انطباع بأنها لا تفهم ، وأنها في عالمها الخاص ، بالطبع ، لم يمر وقت طويل ، لكني أود أن أعرف إذا كان من الممكن استعادة الكلام والفهم ، وفي أي وقت تقريبًا سيبدأ التعافي؟ نحن مختلفون جدًا بالنسبة لها. أود أن أضيف أنه بعد المستشفى يتم إرسالها إلى مركز إعادة التأهيل للشفاء. شكرا لكم مقدما على ردكم
مرحبا. يُسمى الاضطراب الذي يتم فيه الحفاظ على فهم الكلام بشكل عام ، مع غياب الكلام المستقل ، باسم الحبسة الحركية. في الأيام الأولى ، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الكلام ، ومدى تعافيه تمامًا. تسمى أول 21 يومًا بالسكتة الدماغية الحادة. المهمة الرئيسية للعلاج الحالي هي استقرار الحالة. تحدث العملية الرئيسية لاستعادة الوظائف المعطلة (في حالتك ، الكلام) خلال فترة الاسترداد. يبدأ من الأسبوع الرابع بعد ظهور السكتة الدماغية ويستمر من عام إلى عامين. ولكن عادة ما تبدأ إجراءات إعادة التأهيل المبكر في المستشفى. الطريقة الرئيسية لاستعادة النطق هي دروس مع معالج النطق - أخصائي حبس الكلام. آمل أن تبدأ مثل هذه الدروس قريبًا. ااسال طبيبك عن هذا. لكن ضع في اعتبارك أن مجرد رؤية الطبيب لا يكفي. إذا كنت مهتمًا بالشفاء ، فستحتاج إلى التدرب عليه بنفسك يوميًا لفترة طويلة. وكيفية بناء درس ، ما هي التمارين المحددة التي تحتاج إلى القيام بها - اسأل أخصائي حبسة. علاوة على ذلك ، من المستحيل الحصول على توصيات دفعة واحدة طوال فترة الاسترداد ، فأنت بحاجة إلى إشراف أخصائي. والآن حاول ألا تركز انتباه المريض على عيبه ، فغالباً ما يعاني الناس بشكل مؤلم من عدم القدرة على الكلام. ومع ذلك ، قم بإشراكها في المحادثة ، واطلب منها الإيماءة ، وتكرار كلمات بسيطة ، واطلب منها أن تغني معك بعض الأغاني البسيطة (... لشجرة عيد الميلاد الصغيرة ...) ، وحاول أن تنهي العبارة بشكل جيد. -أقوال معروفة (لا يمكنك بسهولة إخراج سمكة من ... ؟؟؟). تأكد من مناقشة كل ما تفعله بجانبها ، لا تكن صامتًا ("الآن سنشرب الشاي ، هل تحتاج إلى السكر؟" - انتظر الإجابة ، واطلب تكرار "نعم" بعدك). إذا لم ينجح الأمر ، فلا تفكر مليًا في ذلك ، تابع المحادثة ، "كما لو لم يحدث شيء" آمل أن يتم التعافي بسرعة. إذا كنت فجأة لا تعرف ماذا تفعل بالضبط - اتصل بي من خلال الموقع. يرجى ملاحظة أن هذه ليست استشارة ولكن رأيي في رسالتك. مع أطيب التحيات ، نيكولاي نيكولايفيتش
مجهول
شكرا جزيلا على استشارتك!
يتم تقديم استشارة طبيب أعصاب حول موضوع "حالة ما بعد السكتة الدماغية" لأغراض مرجعية فقط. بناءً على نتائج الاستشارة الواردة ، يرجى استشارة الطبيب ، بما في ذلك تحديد موانع الاستعمال المحتملة.
عن المستشار
تفاصيل
طبيب أعصاب ، طبيب تخدير وإنعاش ، معالج إعادة تأهيل.
مجال النشاط الرئيسي هو السكتة الدماغية: العلاج ، واستعادة الاضطرابات الحركية والكلامية ، والاستشارات حول رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمساعدة النفسية للمرضى وأحبائهم.
ج في عام 1997 ، وهو الأول من نوعه في منطقة نيجني نوفغورود ، بدأ العمل كأخصائي إنعاش عصبي في وحدة العناية المركزة ، ثم في وحدة العناية المركزة لمرضى السكتة الدماغية. تكرار حضور الدورات التدريبية ، بما في ذلك موضوع "التقنيات الجديدة لتشخيص السكتة الدماغية وعلاجها والوقاية منها".
في الوقت نفسه ، عمل على إعادة تأهيل اضطرابات الحركة والكلام بعد إصابته بجلطة دماغية ، ونظم وإدارة "خدمة إعادة تأهيل الدكتور زولوف" ، والتي قام في إطارها بالأعمال الإدارية والطبية ، فضلاً عن تدريب الموظفين في طرق وتقنيات العلاج التأهيلي.
منذ عام 2012 ، كان المدير التنفيذي لفرع نيجني نوفغورود للصندوق العام الأقاليمي لمساعدة أقارب مرضى السكتة الدماغية "ORBI". كجزء من عمل المؤسسة ، يقوم بإلقاء محاضرات للموظفين المبتدئين والمتوسطين في الأقسام للمرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة ولأقارب المرضى حول الموضوعات المتعلقة بالرعاية والعلاج التأهيلي والوقاية من السكتة الدماغية.
حاليًا ، يواصل العمل كطبيب إنعاش عصبي وكمتخصص في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية.
أكثر من نصف سكان روسيا (53٪) يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية: وهذا أكثر من جميع الأسباب الأخرى مجتمعة. من المقبول عمومًا أننا نتحدث بشكل أساسي عن احتشاء عضلة القلب ، لكن هذا ليس صحيحًا: في حالتين من أصل 5 حالات ، يكون السبب في الوفاة هو "كارثة الأوعية الدموية" في الدماغ. وفقا للإحصاءات ، كل 1.5 دقيقة في روسيا ، يصاب شخص ما بجلطة دماغية.
إن دهاء السكتة الدماغية ليس قاتلاً فقط. ما يصل إلى 80 ٪ من الناجين بعد انسداد حاد في الشريان الدماغي أو نزيف دماغي يصبحون عاجزين ، وثلثهم يحتاجون إلى رعاية مستمرة. هناك مشكلة خطيرة في روسيا تتمثل في إعادة تأهيل المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية: واحد فقط من كل خمسة يخضع لعلاج إعادة تأهيل يهدف إلى العودة إلى الحياة الكاملة.
وفي الوقت نفسه ، فإن إعادة التأهيل النفسي في الوقت المناسب وفقًا لبرنامج تم تطويره وفقًا لتوصيات الخبراء في مجال العلاج التأهيلي ، يسمح بتحقيق تحسن كبير في رفاهية المريض ، وكذلك حمايته من الموت بسبب مضاعفات السكتة الدماغية.
تظهر بيانات البحث أن واحدًا من كل اثنين من المرضى الذين تعرضوا لهجوم يموت في غضون عام بعده ، لكن العلاج خارج المنزل ، في مركز متخصص ، يقلل من احتمالية حدوث نتيجة مأساوية بمقدار النصف.
ما هي السكتة الدماغية
يعتبر الدماغ بلا شك أهم عضو في جسم الإنسان ، ويحتاج إلى تغذية نشطة وإمدادات الدم. حتى ظاهرة مثل الإغماء "اخترعتها" الطبيعة من أجل ضمان تدفق الأكسجين إلى الرأس - في وضع أفقي.
أوعية الدماغ ، مثل أوعية الجسم كله ، تبلى مع تقدم العمر: قد يكون هذا بسبب تصلب الشرايين - ظهور لويحات الكوليسترول التي تضيق تجويف الشرايين - أو ارتفاع ضغط الدم. إذا تطورت العملية المرضية ببطء ، فإنها تؤدي إلى تدهور تدريجي في أداء الجهاز العصبي: لذلك ، يصاب العديد من كبار السن بالخرف الوعائي ، حيث يحدث تدهور في الذاكرة والانتباه والذكاء وتغيرات في الشخصية ، وهكذا. تشغيل.
إذا حدث ، في ظل ظروف معينة ، انسداد أو ضغط أو تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ ، يحدث اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، والتي تهدف إلى القضاء على عواقب أي هجوم ويمكن أن تنقذ حياة المريض أو تقلل من درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.
لسوء الحظ ، من المستحيل مساعدة شخص أصيب بسكتة دماغية في المنزل. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على علامات هذه الحالة وتسليم المريض إلى مستشفى متخصص في أسرع وقت ممكن.
أنواع السكتات الدماغية
اعتمادًا على آلية اضطرابات الدورة الدموية ، هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية:
- السكتة الدماغية الإقفارية .يتطور عندما يكون تجويف الوعاء مسدودًا بلويحة تصلب الشرايين ، أو جلطة (جلطة دموية) ، أو فقاعة هواء ، وما إلى ذلك. سبب آخر محتمل للسكتة الدماغية هو الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، حيث لا يتدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. يتم تشخيص السكتات الدماغية من هذا النوع في 80٪ من المرضى.
- السكتة الدماغية النزفية.وعادة ما يحدث نتيجة ارتفاع حاد في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الدماغية ، يليه نزيف في الأنسجة الرخوة للدماغ أو الحيز بين أغشيته الخارجية. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تنتهي السكتة الدماغية النزفية بوفاة المريض: فهي تتطلب رعاية جراحية طارئة تهدف إلى إزالة الورم الدموي الذي يضغط على الدماغ.
ما هو microstroke؟
في بعض الحالات ، يكون ضعف الدورة الدموية في الدماغ قصير المدى ويزول من تلقاء نفسه في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، لكن مصطلح "microstroke" شائع بين الناس العاديين.
على الرغم من حقيقة أنها لا تهدد حياة المريض وفي معظم الحالات لا يترتب عليها عواقب صحية خطيرة ، تتطلب السكتة الدماغية الدقيقة فحصًا إلزاميًا من قبل طبيب أعصاب ، والعلاج وإعادة التأهيل: يصاب 10٪ من المرضى بسكتة دماغية "كاملة" في اليوم التالي 90 يومًا بعد TIA.
كقاعدة عامة ، تبدأ نوبة حادث الأوعية الدموية الدماغية بشكاوى الشخص من الألم الحاد في الرأس. من المهم معرفة الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية ، والتي جمعها الأطباء ، للراحة ، في الاختصار BLOW:
- أنت تبتسم): اطلب من الشخص الذي تشتبه في إصابته بسكتة دماغية أن يبتسم. إذا ظلت زاوية الشفة من جانب واحد منخفضة في نفس الوقت (أو بدا الوجه كله مشوهًا) ، فهذه علامة على وجود سكتة دماغية.
- د: الحركةيصبح المريض غير متماثل - لا يستطيع رفع ذراعيه أو ثني ساقيه بشكل متزامن ، أو يتخلف أحد الأطراف عن الركب أو لا يطيع على الإطلاق. أيضًا ، غالبًا ما يفقد الشخص المصاب بالسكتة الدماغية التوازن ويسقط على الأرض.
- ج: التعبير(القدرة على نطق الكلمات) صعب على المريض ، فاللسان مضفر مثل لسان المخمور ، وأحيانًا لا يستطيع نطق أبسط عبارة ، أو يخلط بين المقاطع ، أو التعتيم أو الطنين.
- R: الحليجب أن تؤخذ على الفور - في حالة ظهور واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف والاتصال بفريق العناية المركزة. تحسب الدقائق.
عواقب السكتات الدماغية
يؤدي تلف الدماغ الشديد أو التأخير في الرعاية الطبية إلى وفاة واحد من كل ثلاثة أشخاص بسكتة دماغية. تعتمد عواقب الهجوم على أولئك الذين نجوا على عدة عوامل. وأهمها مدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، وجزء الدماغ الذي حدثت فيه السكتة الدماغية ، وتوقيت وجودة العلاج.
على سبيل المثال ، إذا ظل مركز جذع الدماغ ، المسؤول عن الوظائف الحيوية - التنفس وضربات القلب والتنظيم الحراري وغيرها - بدون أكسجين ، فستتدلى حياة المريض بخيط.
في بعض الحالات الأخرى ، يتم الاستيلاء على وظائف المناطق المتضررة من قبل مراكز عصبية أخرى ، مما يجعل من الممكن بمرور الوقت التعويض عن جميع الانتهاكات والعودة إلى الحياة الكاملة.
هل من الممكن الشفاء التام من السكتة الدماغية؟
على الرغم من التقدم العلمي في العقود الأخيرة في الطب ، لا يزال هناك العديد من النقاط الفارغة. وقبل كل شيء ، هذا ينطبق على الفسيولوجيا العصبية. الأطباء المتمرسون الذين يعالجون المرضى بعد السكتات الدماغية يتجنبون التنبؤات الدقيقة: في الممارسة العالمية ، هناك العديد من الحالات التي يتعافى فيها المرضى الذين يعانون من علامات تلف شديد في الدماغ من صحتهم تمامًا. في الوقت نفسه ، للأسف ، القصص المعاكسة ليست غير شائعة - عندما تحول اضطراب يبدو غير مهم في الوظائف العصبية إلى إعاقة ، وحتى الأدوية والإجراءات باهظة الثمن لم يكن لها تأثير واضح على حالة المريض.
ومع ذلك ، يلاحظ الأطباء أن انضباط المرضى وأقاربهم ، بالإضافة إلى الموقف المتفائل ، يجعل من الممكن تحقيق نتائج ملموسة في الشفاء من السكتة الدماغية - بغض النظر عن التشخيص والبيانات الإحصائية. الرغبة في الحصول على الاستقلال واستعادة الوظائف المفقودة ، سواء كانت القدرة على الكلام ، والقوة والحساسية في الساقين والذراعين ، والرؤية ، والمشية الثابتة بدون عكازات ، والعصا أحيانًا تكون عجائب. لكن من المستحسن أيضًا تزويد المريض بالدعم التنظيمي والطبي الضروري الذي يهدف إلى منع الهجمات المتكررة ومنع المضاعفات والإصابات المحتملة. لذلك ، من المهم أن تتم إعادة التأهيل في بيئة مريحة وودية ، وأن يقوم الأقارب أو العاملون الطبيون بمراقبة الامتثال للوصفات الطبية ، وحضور الإجراءات ، ومراقبة أداء التمارين البدنية.
يعين الأطباء دورًا مهمًا في التعافي من السكتة الدماغية إلى الدعم النفسي للمريض: غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين عانوا من نوبة بالاكتئاب بسبب فقدان قدراتهم المعتادة.
ويلاحظ هذا في كل من المرضى المسنين والشباب ، والأقارب ليسوا دائمًا قادرين على دعم الشخص بشكل صحيح ، مما يعيد له الاهتمام بالحياة والدافع للتغلب على المرض. لن يتمكن عالم النفس المتمرس من العثور على الكلمات الصحيحة فحسب ، بل يقترح أيضًا طرقًا عملية فعالة للتغلب على الاكتئاب.
كم من الوقت يستغرق التعافي من السكتة الدماغية
يتفق الخبراء على أنه من الأفضل البدء في أنشطة إعادة التأهيل المبكر ، والتي يجب أن تتراوح مدتها من عدة أسابيع إلى عام. تعود معظم الوظائف المفقودة بشكل عكسي ، كقاعدة عامة ، إلى المريض خلال الأشهر الأولى بعد النوبة ؛ بعد النصف الأول من العام ، يتباطأ تقدم الشفاء بشكل ملحوظ ، لكنه لا يتوقف. هناك حالات عادت فيها مهارات معينة - على سبيل المثال ، الكلام أو السمع أو حساسية الأطراف المشلولة - إلى المريض بعد عدة سنوات من السكتة الدماغية. لزيادة فرص مثل هذه النتيجة ، من الضروري الاستمرار في إجراءات العافية حتى بعد انتهاء إعادة التأهيل ، وكذلك أخذ دورات العلاج الداعم من وقت لآخر.
طرق إعادة التأهيل
تنقسم إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية إلى أربعة مجالات رئيسية:
- استعادة النظام الحركي... يتضمن مجموعة متنوعة من التقنيات لمكافحة الشلل. وتشمل هذه العلاجات التدليك والعلاج الحركي وتمارين العلاج الطبيعي واستعادة مهارات المشي والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي - استعادة المهارات اللازمة في الحياة اليومية.
- استعادة الكلام والذاكرة... في إطار هذا الاتجاه ، يعمل معالج النطق (المتخصص في علم الحبسة) مع المريض ، الذي يساعد ، بمساعدة تمارين خاصة ، على إعادة قدرة المريض على التحدث بوضوح.
- استعادة وظائف الحوض... نظرًا لأن بعض المرضى بعد السكتة الدماغية يعانون من سلس البول ومشاكل في البراز ، فإن طبيب إعادة التأهيل يصف الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي التي تسمح جزئيًا أو كليًا باستعادة عمل الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
- الشفاء النفسييتضمن التشاور مع طبيب نفساني ، وكذلك الأنشطة التي تهدف إلى التنشئة الاجتماعية للمريض. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، خاصة في سن الشيخوخة ، من المهم ألا يكونوا بمفردهم ، وأن يتواصلوا مع الآخرين ، وأن يكون لديهم هواية. لذلك ، غالبًا ما تشتمل الدورات العلاجية في مراكز إعادة التأهيل على برنامج ثقافي وترفيهي.
فوائد أخذ دورة التأهيل النفسي لدى الأخوات الثلاث
يعد التعافي من السكتة الدماغية في مراكز إعادة التأهيل الحديثة أكثر طرق الرعاية تقدمًا ، وهو أكثر فعالية بكثير من العلاج "المنزلي". بعد كل شيء ، فإن أقارب المريض ، حتى لو أرادوا مساعدته بصدق ، في أغلب الأحيان ليسوا متخصصين في العلاج التأهيلي ، وغالبًا ما يحتاجون أنفسهم إلى تدريب على مهارات رعاية شخص معاق.
ثري سيسترز هو أحد أفضل مراكز إعادة التأهيل في روسيا ، حيث يساعد فريق ودود من الأطباء المؤهلين يومًا بعد يوم عشرات ومئات المرضى على التعافي من الإصابات والعمليات الجراحية والسكتات الدماغية والأمراض المزمنة. تقع العيادة في مكان نظيف بيئيًا في غابة صنوبر بالقرب من موسكو وهي مجهزة للإقامة على مدار الساعة للمرضى من أي خطورة. الأطباء العاملون في The Three Sisters هم مؤلفو طرق إعادة التأهيل الحصرية بناءً على سنوات عديدة من الخبرة مع المرضى ، كما أنهم يمارسون الأساليب الأكثر فاعلية للعلاج التصالحي وفقًا للمجتمع الطبي العالمي - مثل علاج Bobath وطريقة Exart وطريقة PNF . أخرى.
يمكن لمرضى "الأخوات الثلاث" الخضوع لدورات إعادة التأهيل النفسي دون الانفصال عن أقاربهم - لذلك يوفر المركز شروطًا لإقامة مشتركة. في خدمة المرضى: مطعم ، وصالة رياضية ، وانترنت ، ومنطقة منسقة للمشي.
"الأخوات الثلاث" هو إعادة تأهيل ليس فقط بالمزايا ، ولكن أيضًا بالراحة.
في رأيي ، هذه النصائح مفيدة للأقارب في حالة وجود أي مرض خطير طويل الأمد لأحد أفراد أسرته.
رأيت المقال هنا:
يحتاج أقارب مريض السكتة الدماغية أيضًا إلى مساعدة نفسية.
لا تغير السكتة الدماغية بشكل كبير حياة المريض فحسب ، بل تغير أيضًا حياة أسرته.
إنهم يختبرون ما حدث في كثير من الأحيان أكثر من المريض نفسه. يقع عبء إضافي ضخم فجأة على كاهل الأقارب: في الشهر الأول ، يتمزقون بين زيارات المنزل والعمل والمستشفى.
ثم بعد الخروج من المستشفى يبدأ إتقان العمل الشاق المتمثل في رعاية المريض طريح الفراش.
إذا تأخر استعادة الوظائف المعطلة لدى المريض ، فإن حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الخدمة الذاتية لا تعود لفترة طويلة ، فإن أقارب المريض يتراكم عليهم التعب المزمن - العاطفي والجسدي وما إلى ذلك. - ما يسمى ب "الارهاق من المسؤولية".
مثل المريض نفسه ، يعاني فرد العائلة الذي يعتني به من إحساس غامر بالقلق.
وأحيانًا يترك أيضًا الأمل في العودة إلى حياته السابقة ، والتي تبدو الآن ، من بعيد ، آمنة وخالية من الهموم ...
القواعد والتقنيات الأساسية لمساعدتك على محاربة الإجهاد والتعب
1. إذا كنت على وشك الحد الأقصى ، توقف واسترح.
هذه القاعدة البسيطة ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، يتجاهلها الكثيرون ، ولا يمنحون أنفسهم فترة راحة حتى يتدحرج التعب من أقدامهم حرفيًا. وفي الوقت نفسه ، فإن فترات الراحة ، واستراحة الدخان ، والاستراحات وعطلات نهاية الأسبوع تزيد بشكل كبير من فعالية أي نشاط.
2. اطلب المساعدة من أشخاص آخرين.
لا يوجد شيء مخجل في طلب المساعدة في المواقف الصعبة. يمكن أن تكون المساعدة مختلفة جدًا - يمكن للجار أو الصديق الجلوس مع المريض أثناء استراحتك أو الذهاب إلى المتجر أو الصيدلية. قد يكون شخص ما تعرفه أو منظمة خيرية قادرًا على المساعدة في الأدوية أو مستلزمات رعاية المرضى.
3. أخيرًا ، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب نفساني.
حاول إيجاد أو تنظيم "مجموعة دعم" للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة. في بعض الأحيان يكون من الجيد التحدث فقط. ومع ذلك ، تحتاج في هذا إلى معرفة متى تتوقف ولا تعتاد على الشكوى المستمرة من الحياة للجميع من حولك.
4. ابحث عن طرق لإلهاء نفسك عن الأفكار المؤلمة وتحسين حالتك المزاجية.
عندما يستمر الموقف الصادم لعدة أشهر ، من المهم بشكل خاص أن تكون قادرًا على الاستمتاع بالأشياء الصغيرة في الحياة. تعلم "إيقاف" تدفق التفكير السلبي. كن على دراية بالأشياء الجيدة التي تحيط بك دائمًا - طعم الطعام ، المنظر من النافذة ، أصوات الموسيقى المفضلة لديك والفرح بأن يومًا صعبًا آخر قد انتهى أخيرًا ... امنح نفسك هدايا صغيرة ، وانطلق زيارة - سيساعدك هذا على الصمود.
5. استخدام الأساليب التقليدية للتخفيف من التوتر.
من بينها المشي لمسافات طويلة ومجموعة متنوعة من العلاجات المائية والرياضات واليوجا والتأمل والعلاج بالضغط والعلاج بالروائح والعلاجات العشبية المهدئة والاستماع إلى الموسيقى. يهدأ كثير من الناس بحياكة مسبحة أو بأصابعها. من المفيد أيضًا أن تصف على الورق أو ترسم مخاوفك أو استيائك أو تعبك (لا يهم ما إذا كنت تفعل ذلك بشكل احترافي أم لا).
6. تطبيق تقنيات التنويم الذاتي والتدريب الذاتي.
في الوقت الحاضر ، يتم نشر العديد من المنشورات المخصصة لمثل هذه التقنيات. على سبيل المثال ، كان كتاب عالم النفس الشهير فلاديمير ليفي ، المكرس للتدريب الذاتي "فن الوجود" ، شائعًا على مدار سنوات عديدة. يمكن أن تستغرق الفصول بضع دقائق فقط في اليوم (قبل النوم وبعد الاستيقاظ مباشرة) ، لكنك ستشعر بالتأكيد بالتأثير.
7. اختر لنفسك مجموعة من الفيتامينات ، ومُحَوِلات التكيّف ، والمكملات الغذائية المُقوّية والمنشطة للمناعة.
تفرض الحياة الآن متطلبات متزايدة على جسمك ، وخاصة على الجهاز العصبي. لذلك ، أنت بحاجة إلى دعم إضافي. ستجد في أي صيدلية مجموعة كافية من الفيتامينات والعوامل المقواة. اختر من بينها الأنسب لك.
8. لا تثبط عزيمتك.
ستساعدك جميع الطرق المذكورة أعلاه فقط إذا كنت قد أعددت نفسك عن عمد لتحقيق النصر.
بالطبع ، من حين لآخر ، فإن مشاعر اليأس والتهيج وحتى العداء تجاه المريض يمكن أن تغطي الشخص الأكثر صبرًا ، ويجب ألا تلوم نفسك عليها.
من المهم فقط عدم البقاء في هذه الدول لفترة طويلة ، ولكن العودة بعناد إلى الإحسان والصبر والتحمل والتفاؤل.