الحمل خارج الرحم في المبيض. كيف يحل الأطباء الأجانب المشكلة؟ التشخيص والعلاج
ينتمي علم الأمراض المذكور في هذه المقالة إلى أحد أنواع الإخصاب خارج الرحم للبويضة. نادرًا ما يتم تشخيص الحمل المبيض وهو يمثل ما يصل إلى واحد بالمائة فقط من جميع حالات الحمل خارج الرحم.
رمز ICD-10
O00.2 حمل المبيض
أسباب الحمل في المبيض
تُلاحظ مثل هذه الصورة السريرية إذا لم يكن لدى البويضة الوقت لمغادرة المبيض وتم إطلاقها من الجريب ، ولكن تم تخصيبها بالفعل بحيوان منوي. يبدأ المزيد من النضج المخطط للبويضة ، بينما لم تعد تتحرك أكثر ، لكنها تستمر في التطور ، مرتبطة بالمبيض.
لا توجد تغييرات في جسم المرأة تؤدي مباشرة إلى علم الأمراض قيد الدراسة ، لكن يمكننا التحدث بشكل عام عن المصادر التي يمكن أن تثير الحمل خارج الرحم بأنواعه المختلفة.
تتنوع أسباب الحمل المبيض. كما أظهرت الدراسات والملاحظات التي أجريت في هذا المجال ، يمكن إثارة الانحراف المدروس عن المسار الطبيعي للحمل:
- مرض معدي مؤجل يصيب أنسجة الرحم وكذلك في حالة التهاب بطانة الرحم.
- نزلات البرد التناسلية.
- مع تطور انسداد قناتي فالوب.
- قد تكون هذه عواقب التدخل الجراحي المنقول الذي يتم إجراؤه على أعضاء الحوض أو الأعضاء التناسلية.
- يمكن أن تؤدي حالات الحمل في المبيض إلى تغييرات تؤثر على المناطق الوراثية والغدد الصماء في جسم الإنسان.
- وجود تكيس أو تكوين تكيس.
- التخلف الخلقي أو المكتسب في تطور المبيض.
- عواقب العلاج الطبي باستخدام الأدوية الفعالة.
- علاج يستخدم لتخليص المرأة من العقم.
كما أوضحت الملاحظات ، نشأت تسع حالات من أصل عشرة دون أي سبب واضح ، أي حدوث حمل في المبيض "بالصدفة".
أعراض الحمل في المبيض
إن مسار الحمل من هذا النوع يتقدم دون أي أعراض سلبية. يحدث نمو الجنين نفسه دون انحرافات واضحة ، عمليا دون انحرافات عن الحمل الطبيعي في الرحم. حتى في وقت لاحق ، تبدأ المرأة في الشعور بحركة الطفل. يتم تحقيق هذه الشروط بسبب حقيقة أن نسيج المبيض مرن بدرجة كافية وقادر على التمدد إلى نقطة معينة. لكن مثل هذا الشاعرة يحدث في الوقت الحاضر.
في اللحظة التي يصل فيها حجم الجنين إلى معايير حرجة (جدران المبيض غير قادرة على التمدد أكثر ، لتصل إلى أقصى حد لها) ، تبدأ المرأة في الشعور بأعراض الحمل المبيض ، والتي تبدأ في الظهور:
- ظهور علامات واضحة للتسمم المبكر.
- تضخم الغدد الثديية وزيادة وجعها.
- نزيف دم طويل من المهبل.
- ألم شديد في أسفل البطن ، وألم نقطي موضعي في موقع الحمل.
- يبدأ الألم في الانتشار تدريجيًا إلى أسفل الظهر و / أو الأمعاء الغليظة (فتحة الشرج). يمكن أن يستمر الهجوم من بضع دقائق إلى عدة ساعات. على خلفية الهجوم ، يظهر الضعف والدوخة والغثيان.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- ظهور حركات أمعاء مؤلمة.
- يدخل جسد المرأة الحامل في حالة إغماء أو دوار.
بعد ذلك بقليل ، عندما تزداد أبعاد الجنين ، تعاني المرأة من نزيف داخلي ، ويصبح الألم أكثر حدة. يمكن أن يؤدي نموه إلى فقدان الوعي من صدمة الألم. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بزيادة في مؤشرات درجة حرارة جسم المرأة. يشير مجمع المظاهر أعلاه إلى تمزق العضو.
حتى في أول ظهور لحالة غير مريحة ، يجب على المرأة الحامل طلب المشورة من طبيب التوليد - طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. وإذا خرج الوضع عن السيطرة ، وتفاقمت مظاهر الأعراض ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
تشخيص الحمل في المبيض
من الضروري توضيح حقيقة أن الحمل خارج الرحم ونوع تطوره الذي تم تناوله بشكل خاص في هذه المقالة أمر خطير للغاية. إنه لا يشكل تهديدًا على صحة الجنين وأمه فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر وفاة المرأة.
في معظم الحالات ، لا يعيش الطفل ، ولكن توفير المساعدة الطبية للضحية في الوقت المناسب يزيد من فرص المرأة في البقاء على قيد الحياة. في الواقع ، في لحظة تمزق المبيض ، ينفتح نزيف حاد. وإذا لم يتم إيقافه في الوقت المناسب ، فسوف ينزف المريض ببساطة.
لذلك ، حتى مع أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، فإن المرأة في المخاض تخضع للعلاج الفوري في المستشفى. يشتبه في حدوث تمزق داخلي بسبب ألم حاد حاد في منطقة الحرقفة. تحدث مثل هذه الأعراض في الغالب بعد أربعة أسابيع من وقت تأخر الحيض - لكن هذه ليست عقيدة.
في الوقت نفسه ، يُظهر الفحص البصري لامرأة من قبل طبيب النساء والتوليد على كرسي باستخدام مرآة خاصة للطبيب ليونة أنسجة الرحم وعنق الرحم (مما يدل على وجود الحمل). في الوقت نفسه ، يعطي ظلها زرقة.
في عملية الجس ، يحدد طبيب أمراض النساء المتمرس زيادة أحادية الجانب في حجم المبيض وزيادة ألمه. في هذه الحالة ، لا يتم تحديد محيط العضو بشكل واضح.
يبدأ الأخصائي في مقارنة وقت آخر دورة شهرية ومعايير أبعاد الرحم. تباينهم هو سبب تعيين الفحص الإضافي الموجه.
لا يمكن الدقة في إجراء التشخيص الصحيح إلا بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأعضاء التناسلية للمرأة. يقوم الطبيب المختص ، باستخدام جهاز طبي خاص ، بفحص أعضاء الحوض وتجويف الرحم وحالة بطانة الرحم بعناية. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد البويضة المخصبة ومكان ارتباطها.
إذا لم يتم العثور على الجنين في الرحم مع كل علامات الحمل ، بينما يلاحظ الطبيب وجود جلطات دموية وسوائل في التجويف البريتوني أو في المنطقة خلف الرحم ، يقوم الطبيب بتشخيص الحمل خارج الرحم.
يجب على المرأة الحامل أيضًا إجراء اختبار البول والدم لمحتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، وكذلك لتحديد مستوى هرمون البروجسترون. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي بروتين هرموني خاص تنتجه الخلايا الغشائية للجنين النامي خلال فترة الحمل بأكملها. وجودها وكميتها الكافية يسمحان بالحفاظ على المسار الطبيعي للحمل. إن قوات حرس السواحل الهايتية هي التي تمنع العملية التي تثير ظهور الحيض ، مما يسمح لك بإنقاذ الطفل.
هناك معايير معينة يتم من خلالها إجراء المقارنة. في الوقت نفسه ، يعرف الأخصائي المؤهل أن مؤشر البروجسترون في حالة الحمل خارج الرحم أقل قليلاً مما هو عليه في حالة القاعدة.
يُعاد الاختبار بعد 48 ساعة. في الوقت نفسه ، هناك مقارنة بين مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية. إذا ظلت خصائصها دون تغيير ، فإن هذه الحقيقة تؤكد فقط الإخصاب خارج الرحم للبويضة.
حمل المبيض بالموجات فوق الصوتية
بعد أن يتم تسجيل الأم المستقبلية لدى طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، سيقوم الأخصائي بالتأكيد بوصف الموجات فوق الصوتية للرحم لمريضتها. يجب أن تحمي هذه الدراسة ، التي أجريت في المراحل المبكرة من الحمل ، من التطور الإضافي لأي خلل مرضي.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مثل هذه الصورة السريرية قد تتطور عندما أظهر الاختبار شريحتين ، وهو ما يتوافق مع استجابة إيجابية لتخصيب البويضة ، بينما تقول دراسة الموجات فوق الصوتية عكس ذلك - لا يوجد جنين في الرحم. هذا التناقض هو أحد مؤشرات تطور الحمل خارج الرحم.
لذلك ، يتم إجراء البحث بشكل أكثر شمولاً. يتم تحديد الحمل المبيض على الموجات فوق الصوتية إذا كان المبيض يقع في إسقاط المبيض. في هذه الحالة ، يلاحظ الطبيب عادة أن الجنين والرحم متصلان مباشرة برباط المبيض.
لكن الأمر يستحق طمأنة النساء قليلاً. إن وجود أعراض مؤلمة ليس مؤشرًا إلزاميًا على الحمل المبيض. يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا نتيجة لعدد من الأمراض الأخرى (على سبيل المثال ، مع مرض تكيس متعدد).
علاج الحمل في المبيض
في حالة حدوث تدهور طفيف في صحة المرأة الحامل ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب التوليد وأمراض النساء لفحصها. إذا كانت حالة المرأة تتدهور بسرعة ، فهناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.
إذا لم يتم إثبات الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، فبعد فترة (عادةً ما تكون هذه الفترة حوالي شهر) ، قد تتفوق المرأة الحامل على الألم الحاد في البطن وحدوث نزيف الرحم.
في مثل هذه الحالة ، يعمل العد التنازلي بالفعل لساعات ودقائق.
حتى الآن ، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية لعلم الأمراض ، لدى الأطباء طريقتان تحددان علاج الحمل المبيض: الجراحة والعلاج الدوائي.
في ضوء العلاج الدوائي ، يتم تناول أدوية ذات توجه دوائي معين. أحد هذه الأدوية هو الميثوتريكسات ، حيث يمكن أن تؤدي حقنه إلى موت الجنين وامتصاص الأنسجة التي تكونت بالفعل. يسمح لك استخدام هذا الدواء بالحفاظ على المبيض وأنبوب فوليوم الأم الفاشلة في حالة صحية. يُمكِّن هذا العلاج المرأة من إنجاب طفل مرة أخرى وإجراء ذلك بأمان في المستقبل.
حتى الآن ، لم يتم استخدام هذا الدواء بنشاط في علاج الحمل خارج الرحم: بلدان رابطة الدول المستقلة تعطي 5 إلى 8٪ فقط ، بينما هذا الرقم في العيادات الأجنبية يتراوح من 25 إلى 33٪.
يصف الطبيب مركب دواء تثبيط الخلايا من مجموعة مضادات حمض الفوليك إذا تم استيفاء عدد من المتطلبات الأساسية:
- حالة الدورة الدموية المستقرة للمرأة الحامل.
- ليس لديها نزيف حاد في الدورة الدموية.
- تشخيص مؤكد بالموجات فوق الصوتية - توطين البويضة خارج الرحم.
- عدم وجود البويضة الملقحة في الرحم.
- عدم وجود أعراض الألم المستمر.
- إذا لم تكن هناك موانع لاستخدام الميثوتريكسات.
في الوقت نفسه ، لا يمكن استخدام تقنية طبية لعلاج الحمل المبيض إلا إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن أبعاد البويضة لا تزيد عن 3.5 مم ، وكذلك قراءات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) دون مستوى 5000 وحدة / مل.
يوصف الميثوتريكسات للمرأة الحامل بعد تشخيص تطور الجنين خارج الرحم في شكل محلول للحقن ، ينتج عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
يتم إجراء الحقن مرة واحدة. بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، عادة ما تكون الدورة الشهرية الأولى للمرأة.
يتضمن العلاج الجراحي طريقة للتخلص من المشكلة عن طريق كشط الجنين. إلى جانب هذا ، يمكن أيضًا إزالة العضو الذي نما فيه الجنين. في هذه الحالة ، المبيض.
في الغالب ، إذا نشأ سؤال حول الطريقة الجراحية لحل المشكلة ، يذهب جراح أمراض النساء إلى العملية لإزالة الجنين واستئصال المبيض على شكل إسفين. في هذه الحالة ، يحدث استئصال جزئي للمبيض. بعد مرور بعض الوقت ، تستعيد وظائفها بالكامل ، مما يسمح للمرأة بالحمل والإنجاب والولادة بشكل طبيعي في المستقبل.
ولكن إذا ذهب الموقف بعيدًا ولاحظ الأطباء صورة سريرية خطيرة ، فستكون للجراحة عواقب أكثر خطورة. يجب على الجراح إجراء عملية استئصال المبيض - وهي عملية لإزالة المبيض المتورط في الحمل خارج الرحم.
منع الحمل المبيضي
لا يوجد ممثل واحد عن الجنس العادل في سن الإنجاب محصن ضد الحمل خارج الرحم. لكن لا يزال من الممكن إعطاء بعض التوصيات التي تتطلبها الوقاية من الحمل المبيض:
- يجدر التمسك بالجنس الآمن ، والذي يسمح لك بمنع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. هذا سوف يحمي الأعضاء التناسلية للمرأة من التلف.
- التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسياً.
- اتباع أسلوب حياة صحي. نبذ العادات السيئة.
- إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب طفل ، لكنها في خطر ، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب أمراض النساء قبل الحمل ، والخضوع للفحص ، وبعد الحمل ، تحت إشراف الطبيب المستمر.
- في أدنى ظهور بعدم الراحة أثناء فترة الحمل ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للتشاور والفحص. كلما تم اكتشاف المرض المعني مبكرًا ، كانت عواقب إراحته أسهل.
إذا تم إجراء تشخيص غير سار ، فإن الأمر يستحق الآن القتال من أجل الحفاظ على الأعضاء التناسلية. للقيام بذلك ، دون تأخير ، يجب عليك:
- إجراء اختبار للبول لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، بعد يومين إلى ثلاثة أيام يجب تكرار هذا التحليل.
- لا بد من الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع الحمل: الرحم أو خارج الرحم. وفقا للنتائج ، إذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج.
- التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي في حالة الاشتباه في مسار الحمل المرضي غير مقبول. ضياع الوقت يمكن أن يكلف المرأة في المخاض ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياتها.
تشخيص الحمل في المبيض
إذا كانت المرأة مسؤولة عن صحتها وصحة طفلها الذي لم يولد بعد ، فعند أدنى شعور بالانزعاج تلجأ على الفور إلى طبيب مؤهل. تسمح لها هذه الخطوة بجعل تشخيص الحمل في المبيض مناسبًا تمامًا. بعد ذلك ، تظل قادرة تمامًا على الحمل والحمل والولادة لطفل سليم. تشير الإحصائيات إلى أن 50 - 85٪ من هؤلاء النساء في المستقبل كن قادرات على أن يصبحن أمهات. 10 - 20٪ من الحالات تظهر حمل متكرر خارج الرحم.
إذا تم إهمال الموقف ولاحظ الأطباء صورة سريرية شديدة إلى حد ما لعلم الأمراض ، والتي تفاقمت بسبب النزيف الحاد ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، وحتى وفاة الضحية ، يزداد بشكل حاد.
من التشخيص - الحمل المبيض - لا يتم التأمين على أي امرأة تريد أن تصبح أماً من خلال ولادة طفل سليم. لكن النقطة ليست أن مثل هذا المرض يمكن أن يؤثر على الجميع ، ولكن في اتخاذ تدابير مناسبة وفي الوقت المناسب لحل المشكلة. لذلك ، من الأفضل اللعب بأمان واستشارة الطبيب للحصول على المشورة بدلاً من تجاهل إشارات الجسم وفقدان ليس فقط الطفل ، ولكن أيضًا صحتك ، وربما حياتك. لذلك ، أيتها النساء العزيزات ، كوني أكثر انتباهاً بصحتك ومسؤولية أكبر. بعد كل شيء ، قد يكون التأخير في طلب المساعدة من طبيب مؤهل مكلفًا للغاية. وسوف تضطر إلى الدفع بصحتك وأحيانًا حياتك!
من المهم أن تعرف!
خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات متعددة. بعضها مرئي بالعين المجردة ، والبعض الآخر مخفي لدرجة أنه لا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التشخيص المختبري.
بالإضافة إلى المعايير المقبولة عمومًا للتدابير التشخيصية الموضحة أعلاه ، أود الانتباه إلى جزء لا يتجزأ من علاج الحمل خارج الرحم - التشخيص التفريقي للمرض. سيساعد الفحص الطبي الشامل ، بالطبع ، 100 ٪ على التأكد من أن المرأة تعاني من حمل متطور بشكل مرضي ، خاصة هنا سوف تساعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. ومع ذلك ، فإن أي طبيب نسائي مؤهل لن يبدأ العلاج المعقد للأمراض قبل إجراء التشخيص التفريقي للحمل خارج الرحم في المبيض مع أمراض النساء والجراحة الأخرى.
ما هو التشخيص التفريقي وما علاقته بالحمل خارج الرحم؟ الحقيقة هي أن عددًا من الأعراض المصاحبة للتطور النشط للحمل خارج الرحم في المبيض تتزامن مع أعراض العديد من الأمراض التي تظهر فيها الصورة السريرية لـ "البطن الحاد". لذلك ، كما فهمت بالفعل ، فإن التشخيص التفريقي هو طريقة للتدابير التشخيصية لاستبعاد العلامات غير المناسبة لمرض معين فيما يتعلق بالمرض الرئيسي ، الذي يقع عليه الشك منذ البداية. تُستخدم هذه التقنية بنشاط ليس فقط في أمراض النساء ، ولكن أيضًا في مجالات الطب الأخرى - العلاج والجراحة وطب الأعصاب وما إلى ذلك. لا يمكن القول أن هذه هي إحدى النقاط الرئيسية في إجراء التشخيص ، ومع ذلك ، يتم استخدام التفاضل كوسيلة تشخيص إضافية. لقد أثبت التشخيص نفسه بشكل جيد!
فما الأمراض التي تتم المقارنة حسب أعراض المريض؟
وأبرز مثال على ذلك هو السكتة المبيضية - وهي حالة مرضية من جانب الزوائد ، أي المبايض. عند عامة الناس - يُعرف هذا المرض باسم تمزق المبيض. ولكن ، على الرغم من حقيقة أن الصورة السريرية للتطور الحاد للحمل المنتبذ المتقطع تشبه الصورة السريرية للسكتة المبيضية ، إلا أن هناك بعض الميزات التي تجعل من الممكن رفض التشخيص المحتمل. بادئ ذي بدء ، سيظهر اختبار الحمل الذي تم إجراؤه مسبقًا في المنزل أو في المستشفى نتيجة سلبية ، عندما يكون الاختبار إيجابيًا أو إيجابيًا في حالة الحمل خارج الرحم. من العلامات المميزة لتمزق المبيض ظهوره في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا ، وإذا تمزق كيس الجسم الأصفر ، يثبت أطباء أمراض النساء أن المرأة في المرحلة الثانية من الدورة. أثناء الحمل خارج الرحم ، يكون الحيض غائبًا من حيث المبدأ (باستثناء بعض الحالات). وفقًا لذلك ، عشية ظهور أعراض السكتة المبيضية ، لم تستطع المرأة ملاحظة أي علامات للحمل ، كما هو الحال مع الحمل المبيض خارج الرحم.
ثاني أهم حالة مرضية للمرأة ، والتي يمكن مقارنتها أو الخلط بينها وبين الحمل خارج الرحم ، هي الإجهاض التلقائي. لا أحد يستطيع أن يتوقع 100٪ تطور المضاعفات المحتملة ، مثل إنهاء الحمل. في حالة حدوث مثل هذه الحالة ، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء فحص طبي شامل وتشخيص تفريقي من أجل تطوير العلاج الأكثر فعالية للمريض. لذلك ، إذا تم إدخال امرأة يشتبه في إصابتها بحمل خارج الرحم إلى المستشفى ، يتم استبعاد الأعراض التالية التي تؤكد الإجهاض التلقائي أثناء الفحص:
- عدم وجود أي أعراض لفقدان الدم (داخل البطن) ،
- نزيف خارجي من الأعضاء التناسلية للمرأة يتوافق مع مظهرها ، كل العلامات تشير إلى حدوث فقد كبير للدم ،
- السمة المميزة للإفرازات من الأعضاء التناسلية هي الدم ، الذي يذكرنا في التناسق ، من الهزيل إلى الغزير ، مع وجود الجلطات. ويظهر قبل أن تشكو المرأة من آلام أسفل البطن ، يكون لون الإفرازات قرمزيًا مشرقًا.
- يظهر فحص أمراض النساء أن البطن رخوة ، والفحص غير مؤلم للمرأة ، ولا توجد أعراض لتهيج الصفاق ،
- جميع علامات الحمل ، التي تتوافق مع عمر الحمل ، وفتح قناة عنق الرحم ، وفحص الموجات فوق الصوتية - بويضة جنينية في تجويف الرحم.
هذه التشخيصات والعديد من التشخيصات الأخرى التي قد تشير إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم أو مرض مشابه له أعراض مميزة. يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع التهاب الزائدة الدودية ونزيف الرحم المختل والأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي للأنثى ، والتي هي السبب الجذري لظهور الحمل خارج الرحم في المستقبل. في حالات أمراض النساء الحرجة ، تكون جميع الأمراض مترابطة ، وتنتقل بطريقة أو بأخرى من مرض إلى آخر ، أو تكتسب صفة مرض مزمن ، وبالتالي ، فإن الوقاية في الوقت المناسب من أمراض النساء والجراحة ستقلل من خطر الحمل خارج الرحم المبيض. قدر المستطاع.
علاج الحمل خارج الرحم
على الرغم من مجموعة واسعة من طرق العلاج في أمراض النساء وفروع الطب الأخرى ، فإن الطريقة الرئيسية والأكثر فاعلية للقضاء على الحمل خارج الرحم لا تزال الجراحة ، لإزالة الأنسجة المصابة واستئصال البويضة ، لتحقيق أقصى قدر من سلامة العضو.
أود فقط أن أضيف أنه بفضل التقدم التقني ، أصبح اليوم حتى مثل هذا التدخل الجراحي الخطير أسهل بكثير وغير مؤلم بفضل الجراحة بالمنظار. وهكذا ، تم تقليص مدة العديد من العمليات عدة مرات ، وانخفض تطور المضاعفات المعدية بعد الجراحة بنسبة 30٪ ، وأصبحت قضية الجمال ، وخاصة بالنسبة للنساء ، أقل حدة وألمًا ، لأنه على عكس بضع البطن ، لا تترك الجراحة بالمنظار ظاهرة. الندبات والندبات لسنوات عديدة مع الحفاظ على المظهر الجمالي للمجال المشغل.
الحمل المبيض خارج الرحم هو مرض لا يلتصق فيه الجنين في تجويف الرحم ، ولكن في الجريب. يحدث هذا الانتهاك في حالات نادرة لأسباب مختلفة. ما هو هذا المرض وكيف يتم علاجه؟
أصناف الحمل
الحمل خارج الرحم من عدة أنواع ، والتي تختلف عن بعضها البعض في مكان التعلق بالبويضة الملقحة. علم الأمراض من الأنواع التالية:
- يضخ. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. الجنين متصل بقناة فالوب. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث حالات الحمل المتعددة في أنبوبين في وقت واحد.
- البطني. يُلاحظ الجنين في التجويف البطني. هذا المرض نادر. يوجد حمل أولي وثانوي في البطن. النوع الأول يعني أن الجنين قد تعلق بالتجويف منذ البداية ، والثاني - البويضة دخلت الصفاق من قناة فالوب.
- المبيض. ويلاحظ أيضًا في حالات نادرة عندما يكون الجنين ملتصقًا بالمبيض نفسه أو على سطحه.
- عنقى. مع هذا المرض ، يتم تثبيت البويضة الملقحة في عنق الرحم. كما أنه نادر للغاية.
ينقسم الحمل المبيض بدوره إلى نوعين:
- داخل الجراب ، عندما يكون الجنين ملتصقًا داخل المبيض.
- البيضاوي ، حيث يقع الجنين على سطح المبيض.
أيا كان نوع علم الأمراض الموجود في المرأة ، فإنه يتطلب عناية طبية وعلاجًا فوريًا.
أسباب المظهر
تحدث بداية الحمل المبيض عندما لا تخرج البويضة من الجريب في الوقت المناسب ، ولا يكون لديها وقت لمغادرة المبيض. نتيجة لذلك ، يحدث الإخصاب فيه ، في نفس المكان الذي يتطور فيه الجنين. يمكن أن تكون أسباب هذا الانتهاك عوامل مختلفة. وتشمل هذه:
- تأجيل أمراض الرحم ذات الطبيعة المعدية.
- نزلات البرد التي أثرت على الأعضاء التناسلية.
- التدخل الجراحي لأمراض أعضاء الحوض.
- فشل جهاز الغدد الصماء.
- وجود أورام في المبايض.
- استقبال الأدوية الفعالة لعلاج الأمراض الخطيرة.
- تخلف المبيض.
- علاج العقم غير الفعال.
يلاحظ الخبراء أن ارتداء جهاز داخل الرحم لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى حدوث حمل في المبيض. الخطر ضئيل ، لكنه لا يزال قائما. يربطون هذا بحقيقة أن الجسم قد يستجيب بشكل غير كافٍ لاكتشاف جسم غريب في عنق الرحم ، أي يسبب عملية التهابية.
على أساس البحث ، خلص العلماء إلى أن النساء المدخنات أكثر عرضة للحمل خارج الرحم من النساء اللائي يعشن أسلوب حياة صحي. تفسر هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن النيكوتين له تأثير سلبي على التمعج في الأنابيب ، وانقباض الرحم ، ويؤثر سلبًا على عمل جهاز المناعة.
لا يمكن للأطباء أن يقولوا على وجه اليقين سبب ربط الجنين في المكان الخطأ. في كثير من الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم بدون سبب واضح.
أعراض
يسير الحمل في المبيض بشكل جيد بما فيه الكفاية ، ولا تزعج المرأة أي أعراض غير سارة. يتطور الجنين نفسه دون حدوث تشوهات واضحة ، كما هو الحال في الحمل الرحمي الطبيعي. يحتوي المبيض على أنسجة مرنة جدًا ، لذا يمكن أن تتمدد إلى حجم معين. هذا يسمح للحمل بالتطور إلى تاريخ لاحق. خلال هذا الوقت ، قد يشعر المريض بحركة الطفل.
اقرأ أيضا لماذا الكيس المبيض المبيض خطير أثناء الحمل؟
لكن كل هذا مؤقت. هناك لحظة ينمو فيها الطفل بهذا الحجم بحيث يستحيل على المبيض تحمله. ثم تبدأ الأعراض السلبية الأولى لعلم الأمراض في الظهور. تشكو النساء من الأعراض التالية:
- مظاهر التسمم ، والتي تحدث عادة فقط في المراحل المبكرة من الحمل.
- تكبير الثدي ، ألم فيه.
- إفرازات مهبلية دموية ذات طابع تلطيخ.
- متلازمة الألم الشديد في أسفل البطن ، والتي يمكن أن تُعطى إلى أسفل الظهر والأمعاء. يمكن أن يستمر الألم لفترات زمنية مختلفة ، من دقيقتين إلى عدة ساعات.
- التدهور العام على شكل ضعف ، دوار ، غثيان ، إغماء.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
تصبح الأعراض أكثر خطورة بمرور الوقت. المرأة تعاني من نزيف داخلي. تصبح الآلام أقوى وأطول ، مما يؤدي أحيانًا إلى فقدان الوعي. في نفس الوقت ترتفع درجة حرارة جسم المريض. كل هذه المظاهر تشير إلى أن المبيض يبدأ في التمزق. إذا كانت المرأة قلقة بشأن هذه الأعراض ، فهناك حاجة ملحة لرؤية الطبيب.
تدابير التشخيص
عندما تذهب المرأة إلى المستشفى ، يجري الطبيب محادثة معها أولاً. 
يدرس الأعراض وتاريخ المريض. يهتم بوجود التهاب مزمن في الرحم وملحقاته ، والعقم ، واستخدام الأدوية التي تحفز الإباضة ، والإجهاض في الماضي.
بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المرأة على كرسي أمراض النساء. لكن في المراحل الأولى من علم الأمراض ، لم يتم العثور على أي شيء مريب. قد يكون هناك فقط شحوب في الجلد والأغشية المخاطية ، ونزيف من المهبل.
من المستحيل التشخيص من خلال الأعراض والفحص وحده ، لذلك يتم وصف تشخيصات إضافية لأعضاء الحوض للمرأة. 
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. لكنها قد لا تساعد في إجراء التشخيص ، لأنه في الموجات فوق الصوتية ، يكون الحمل خارج الرحم في المبيض مشابهًا لمرض تكيس المبايض.
اقرأ أيضا كيس المبيض عند النساء أثناء الحمل
يشمل الفحص الإلزامي فحص الدم والبول. أكثر علامات الحمل شيوعًا هي ارتفاع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في الجسم. أيضا ، يصف الطبيب تنظير البطن. تعتبر هذه التقنية الأكثر إفادة. يتم إجراؤه عن طريق إدخال جهاز خاص في تجويف البطن.
علاج علم الأمراض
إذا تدهورت حالة المرأة الصحية ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. قد تحتاج إلى مساعدة عاجلة من الأطباء. يقدم الطب الحديث طريقتين للعلاج - الجراحة والعقاقير. يعتمد اختيار الطريقة على المدى الذي وصل إليه المرض.
تتمثل الطريقة الطبية للعلاج في تناول الأدوية. 
الأكثر شعبية هو علاج مثل "الميثوتريكسات". يأتي على شكل حقنة يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يؤخذ مرة واحدة للتسبب في موت الجنين. يسمح لك استخدام الدواء بالحفاظ على صحة المبايض ، مما يمنح المرأة في المستقبل فرصة للحمل مرة أخرى وتحمل الطفل بنجاح.
يصف الطبيب الدواء في حالة وجود الشروط الإلزامية التالية:
- ديناميكا الدم المستقرة للمريض.
- عدم وجود نزيف غزير وألم شديد.
- يكون نمو الجنين خارج الرحم تمامًا.
- لا توجد موانع لاستخدام الميثوتريكسات.
يتكون العلاج الجراحي من كشط الجنين. أثناء العملية ، يتم استئصال جزء من العضو التناسلي. بعد فترة زمنية معينة ، يتم استعادة المبيض بالكامل ويستمر في العمل بنفس الحجم. هذا يسمح للمرأة بالحمل وإنجاب طفل في المستقبل. في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى إزالة المبيض نفسه. يتم ذلك عندما يكون المرض شديدًا مصحوبًا بأعراض شديدة.
عواقب الحمل
يعتبر الحمل في المبيض حالة تشكل خطرًا كبيرًا على صحة وحياة المرأة. إذا لم يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، فقد يتسبب ذلك في تمزق المبيض. في هذه الحالة ، سيتعين عليك إجراء عملية لإزالة الجنين مع العضو.
لا يمكن وصف مفهوم الحمل خارج الرحم بحد ذاته بأنه تعقيد أو مرض ، لأن هذا لا ينتمي إلى حالة طبيعية ويشكل تهديدًا لصحة المرأة وحياتها.
تعتبر بداية الحمل بمثابة بويضة مخصبة بواسطة حيوان منوي ، والتي تترك البويضة في تجويف الرحم وتلتصق بجدارها. يحدث الإخصاب في قناة فالوب ، ثم يتجه نحو الرحم ، ويمكن أن يسمى هذا التطور الطبيعي للحمل. يتشابه الحمل خارج الرحم ، ولكن بعد ذلك لا تدخل البويضة الرحم ، ولكنها تبقى في الأنبوب.
لها عدة أنواع:
- يضخ؛
- المبيض.
- عنقى؛
- البطني.
يحدث الحمل خارج الرحم من المبيض عندما تدخل خلية منوية البويضة غير الناضجة وبعد ذلك تبدأ البويضة المخصبة بالفعل في النضج. يكاد يكون من المستحيل تشخيص هذه الحالة المرضية ، فقط في حالة الاشتباه في هذا التشخيص ، في وقت الجراحة ، يتم تأكيده. حتى في المواعيد النهائية للحمل ، تشعر المرأة بحركة الجنين. ولكن عندما يصل الجنين إلى الحجم الأقصى الذي يمكن أن تنفجر فيه الكبسولة ، يجب أن تعاني من ألم شديد ، وارتفاع في ضغط الدم ، ونزيف حاد في موعد متأخر للغاية.
المظاهر المشخصة:
- تظهر نتائج الدراسة بويضة مخصبة في منطقة المبيض.
- الجنين متصل بالرحم بواسطة رباط المبيض.
- بالإضافة إلى غشاء الجنين ، تظهر أنسجة المبيض.
بالإشارة إلى حقيقة أن جدران المبيض مرنة للغاية ويمكن أن تتمدد ، يمكن أن يتطور الحمل إلى حجم كبير إلى حد ما ، ويمكن أن يصل إلى النهاية ، ولكن بشكل أساسي ينتهي هذا الموقف بالفشل ، وتنكسر الكبسولة وقد تكون هناك نتيجة غير متوقعة ، بما في ذلك الموت. يجدر التركيز على حقيقة أنه خطير للغاية على كل من الصحة والحياة ، وقد يكون محفوفًا بفقد كبير للدم ، والذي يكاد يكون من المستحيل إيقافه.
أسباب الحمل في المبيض.
من المستحيل تحديد علامات تكوين الحمل المبيض ، لأن جميع أمراض الحمل متشابهة في طبيعتها. أهمها:
بالإضافة إلى الأسباب ، من الممكن تحديد عوامل الخطر التي يمكن أن تخدم أيضًا تطور مثل هذا الحمل المرضي. يمكن أن تكون هذه أمراض مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، وأمراض الغدد الصماء ، والتكوينات الخبيثة في الحوض الصغير ، والطفولة الجنسية.
في 90 ٪ ، يمكن تسمية حدوث حمل خارج الرحم غير معقول ، عرضي.
أعراض الحمل في المبيض.
في البداية ، يصعب تحديد مثل هذا المرض ، وبالتالي فإن الأعراض هي نفسها في الحمل الطبيعي:
- تأخر الحيض أو نزول دم صغير ؛
- علامات التسمم والغثيان والقيء.
- شعور بألم في أسفل البطن عند الجس ؛
- نتيجة اختبار إيجابية لـ hCG ؛
- اختبار الحمل الإيجابي
- تضخم وألم في الغدد الثديية.
هل من الممكن تحديد الحمل خارج الرحم بمفردي؟ من غير الواقعي معرفة ما يحدث بالفعل للجسم وكيف يتطور الحمل من تلقاء نفسه ، ولكن مع أي إحساس غير مريح وشكوك بوجود مشكلة ، يجب استشارة الطبيب على الفور وعدم تناول الأدوية بأي حال من الأحوال. على الرغم من أنك إذا استمعت إلى الجسد ، يمكنك ملاحظة بعض العلامات.
على سبيل المثال ، ينشأ ألم في أسفل البطن في مكان معين. قد تظهر أيضًا إفرازات دموية صغيرة. قد تكون العلامة الثانوية عبارة عن خط ثانٍ بالكاد مرئي على العجين. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن البويضة تتطور بشكل غير طبيعي وأن مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية لا يزيد بشكل كافٍ عندما يتضاعف هذا المستوى كل يوم أثناء الحمل في الرحم.
عند تمزق المبيض تكون الصورة كالتالي: ألم حاد لا يطاق ، غثيان ، انخفاض في ضغط الدم ، وصولاً إلى فقدان الوعي. نزيف داخلي يتجلى في زرقة الشفاه وزيادة التعرق وشحوب الجلد وألم وتوتر في البطن.
إذا كان فقدان الدم غزيرًا ، فإن المرأة تفقد الوعي والموت محتمل ، وهذا هو الحال عندما لا يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.
علاج الحمل خارج الرحم.
يعتبر الحمل في المبيض من أصعب الأمور. إنه صعب ليس فقط في التشخيص ، ولكن أيضًا في العلاج ، رغم أنه نادر جدًا. لتشخيص هذه الحالة المرضية ، يلجأون في أغلب الأحيان إلى طريقة تنظير البطن. الفحص على جهاز الموجات فوق الصوتية غير فعال في هذه الحالة ، لأنه يظهر دائمًا بويضة مخصبة داخل المبيض. بمساعدة تنظير البطن ، من الممكن رؤية البويضة الملقحة وإزالتها.
تتم العملية التي يتم إجراؤها لإزالة الحمل خارج الرحم من عدة خطوات:
- من خلال ثقب صغير في تجويف البطن ، يتم إدخال منظار البطن بعناية ؛
- ثم يتم إجراء شق صغير في المبيض.
- تتم إزالة البويضة بعناية. بفضل طريقة مثل تنظير البطن ، من الممكن إجراء العملية ، مع الحد الأدنى من إصابة العضو ؛
- بعد ذلك ، يتم خياطة شق صغير بخياطة تجميلية ؛
- توقف النزيف من المبيض.
من المهم ملاحظة حقيقة أنه من الضروري إجراء العملية في أقرب وقت ممكن ، حتى ينمو الجنين إلى الحجم الحرج ويمزق المبيض. لكن للأسف ، ليس من الممكن دائمًا إجراء العملية في الوقت المناسب ، لأن المبيض قادر على التمدد بالتوازي مع نمو البويضة. لكن ، على الرغم من ذلك ، إذا فاتتك اللحظة وتركت المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى الإزالة المطلقة للمبيض. وإذا تسبب مثل هذا الحمل في حدوث تمزق ، فسيتبع ذلك نزيف غزير وعملية أكثر تعقيدًا ، والتي سيتم تنفيذها لإنقاذ حياة المرأة بسبب فقد الدم بشكل كبير.
لا ينتهي الحمل المبيض أبدًا بدون مشاكل ، على الرغم من وجود حالات لطفل حي يولد بعملية قيصرية. لكن هذا إحساس في مجال الطب أكثر من كونه خيارًا حقيقيًا وعمليًا لتطوير مثل هذا الموقف. يمكن علاج هذا المرض عن طريق الجراحة فقط. فقط إزالة البويضة أو استئصال المبيض الإسفيني. في حالات نادرة جدًا ، عند استبعاد الخيارات الأخرى وضياع الوقت ، يتم إجراء استئصال المبيض وإزالة المبيض بالكامل.
مع الحمل خارج الرحم ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، خاصة وأن استخدام الأدوية في هذه الحالة لن يعطي تأثيرًا إيجابيًا ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير. لذلك ، إذا ظهرت أي علامات مقلقة ، فمن الضروري زيارة الطبيب بشكل عاجل ، لأن العملية في الوقت المناسب ستمنح فرصة لولادة طفل سليم في المستقبل.