أمراض المسالك البولية أثناء الحمل. التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة الحاد. الأسباب والعوامل

كل عشر امرأة حامل تعاني من نوع من أنواع التهاب المسالك البولية. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية. هذا الأخير خطير بشكل خاص للأم الحامل والطفل. سنناقش كيفية التعرف على هذه الأمراض وعلاجها في هذه المقالة.

التهابات المسالك البولية: لماذا تتعرض النساء الحوامل للخطر؟

في جسم الأم الحامل ، تحدث تغيرات مختلفة في جميع الأعضاء. بعد كل شيء ، عليهم الآن العمل لشخصين ، أو حتى ثلاثة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يتم خلق ظروف تساهم في تطور بعض الأمراض. فيما يلي العوامل التي تؤهب لالتهابات المسالك البولية (UTIs):

• الضغط الميكانيكي لرحم المسالك البولية ، وخاصة الحالب ، مما يساهم في انتهاك مرور البول وركوده وتكاثر مسببات الأمراض المختلفة ؛
• انخفاض في نبرة الحالب والمثانة بسبب زيادة مستوى هرمون البروجسترون ، وهو هرمون يدعم نمو الجنين ؛
• إفراز السكر في البول (الجلوكوز) وزيادة حموضته (ph) ، مما يدعم نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ؛
• انخفاض في المناعة العامة والمحلية.

نتيجة هذه العمليات هي العمليات المعدية في الجزء السفلي (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، البيلة الجرثومية بدون أعراض) والجزء العلوي (التهاب الحويضة والكلية وخراج الكلى) من المسالك البولية.

في 60-80 ٪ من النساء الحوامل ، تحدث عدوى MEP بسبب الإشريكية القولونية ، في 40-20 ٪ المتبقية - كليبسيلا ، البروتينات ، المكورات العنقودية ، العقدية ، المعوية ، إلخ.

يمكن أن تكون عواقب التهابات المسالك البولية أثناء الحمل مأساوية للغاية. فيما يلي المضاعفات الرئيسية:

• فقر الدم (انخفاض مستويات الهيموجلوبين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• الولادة المبكرة؛
• تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي.
• ولادة أطفال يعانون من انخفاض وزن الجسم (أقل من 2250 جم) ؛
• موت الجنين.

بالنظر إلى خطر التهابات المسالك البولية ، من الضروري التعامل بعناية مع مسألة اكتشافها في الوقت المناسب.

التهابات المسالك البولية: تحليل البول الشائع

كما تعلم ، فإن الطريقة الرئيسية لتقييم حالة الجهاز البولي هي التحليل العام للبول. يعتمد تشخيص التهابات المسالك البولية على التحديد في التحليل العام لبول الكريات البيض (بيلة الكريات البيض) أو القيح (البيلة القيح) - العلامات الرئيسية لعملية الالتهاب الحالية.

يشار إلى وجود بيلة الكريات البيض عندما يتم الكشف عن 6 أو أكثر من الكريات البيض في البول المتبقي بالطرد المركزي في مجال رؤية المجهر.

ومع ذلك ، فإن الطريقة ليست دائما مفيدة. لذلك ، في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.

التهابات المسالك البولية: البيلة الجرثومية بدون أعراض

المشكلة هي أن معظم الأمهات الحوامل المصابات بعدوى المسالك البولية الحالية لا يقلقن من أي شيء. يسمى عدم وجود شكاوى في وجود عدد كبير من مسببات الأمراض في البول البيلة الجرثومية عديمة الأعراض. يتم اكتشاف هذه الحالة ، في المتوسط ​​، في 6٪ من النساء الحوامل (من 2 إلى 13٪) وتتميز بتواتر مرتفع لتطور التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية وظهور المضاعفات: الولادة المبكرة ، ولادة طفل يعاني من انخفاض. وزن الجسم ، إلخ.

للكشف عن البيلة الجرثومية ، لا يكفي تحليل البول العام وحده ، لأنه في هذه الحالة ، قد تكون بيلة الكريات البيض (البيلة) غائبة.

كفحص إضافي ، من الضروري استخدام مزرعة (بكتريولوجية ، أو ثقافة ، دراسة) البول. يتم تشخيص البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في وجود عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة (أكثر من 10 5 CFU / مل) من نفس النوع في محاصيل جزء متوسط ​​من البول يتم جمعه وفقًا لجميع القواعد ، ويتم تناوله مرتين بفاصل زمني من 3 إلى 7 أيام وعدم وجود صورة سريرية للعدوى.

بالنظر إلى مسار البيلة الجرثومية بدون أعراض ، فإن الفحص الجرثومي للبول ضروري لجميع النساء الحوامل في أول زيارة للطبيب في الأشهر الثلاثة الأولى أو أوائل الثانية (16-17 أسبوعًا) ، عندما يمتد الرحم إلى ما وراء قاع الحوض.

مع نتيجة سلبية ، فإن خطر التطور اللاحق لالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية هو 1-2 ٪ فقط ، لذلك ، في هذه الحالة ، لا يتم إجراء مزيد من دراسات استنبات البول. إذا تم تأكيد تشخيص البيلة الجرثومية بدون أعراض ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي سأناقشه لاحقًا.

التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة الحاد

التهاب المثانة الحاد هو التهاب في الغشاء المخاطي للمثانة مع ضعف وظيفي. في هذه الحالة ، يصاب المريض بشكاوى مميزة لهذا المرض:

• تقلصات عند التبول ،
• حث متكرر
• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ،
• عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن.

إذا كانت المرأة تعاني من هذه الأعراض ، فعليها مراجعة الطبيب. يعتمد تشخيص التهاب المثانة الحاد على دراسة سريرية كاملة للبول ، وبشكل أساسي على اكتشاف بيلة الكريات البيض (بيلة قيحية). لهذا الغرض ، يتم تنفيذ الطرق التالية:

• تحليل البول العام;
• فحص عينة بول لم يتم الطرد المركزي عليها؛ يسمح لك باكتشاف الإصابة بالمؤشرات العادية لتحليل البول العام ؛ يشار إلى وجود العدوى بمحتوى أكثر من 10 كريات بيضاء في 1 ميكرولتر من البول ؛
• ثقافة التبول؛ في التهاب المثانة الحاد ، تم الكشف عن البيلة الجرثومية (ل E. coli - أكثر من 10 2 CFU / ml ، للكائنات الحية الدقيقة الأخرى - أكثر من 10 5 CFU / ml).

التهابات المسالك البولية: علاج البيلة الجرثومية بدون أعراض والتهاب المثانة الحاد

يتم علاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض والتهاب المثانة الحاد في العيادة الخارجية ، ولا تتطلب هذه الحالات دخول المستشفى. من الضروري بشكل خاص توخي الحذر بشأن اختيار دواء مضاد للبكتيريا ، لأنه لا يجب أن يكون فعالًا فحسب ، بل يجب أن يكون آمنًا أيضًا.

يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب. لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أو التهاب المثانة الحاد ، يوصف فوسفوميسين تروميتامول (أحادي) 3 جم مرة واحدة أو 7 أيام من أحد المضادات الحيوية التالية:

• أموكسيسيلين / كلافولانات 375-625 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛
• سيفوروكسيم أكسيتيل 250-500 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛
• سيفتيبوتين 400 مجم مرة في اليوم ؛
• سيفيكسيم 400 مجم مرة في اليوم ؛
• نتروفورانتوين 1000 مجم 4 مرات في اليوم.

بعد 7-14 يومًا من بدء العلاج ، يتم إجراء زراعة البول. إذا تم تأكيد التأثير الإيجابي وفقًا لنتائج التحليل ، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، ويبقى المريض تحت إشراف الطبيب. في الوقت نفسه ، مرة واحدة في الشهر ، تحتاج إلى السيطرة على ثقافة البول.

إذا كان العلاج غير فعال ، يتم وصف ما يسمى بالعلاج "القمعي" (القمعي) للمرأة حتى نهاية الحمل وفي غضون أسبوعين بعد الولادة مع التحكم الجرثومي الشهري. المخططات الموصى بها للعلاج "القمعي": فوسفوميسين تروميتامول (أحادي) 3 جم كل 10 أيام أو نتروفورانتوين 50-100 مجم مرة في اليوم.

أيضًا ، إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا غير فعال ، فمن الضروري استبعاد تحص بولي وتضييق (تضيق) الحالب ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المعدية. في هذه الحالة ، يتم حل مسألة الحاجة إلى قسطرة الحالب - إدخال قسطرة فيها.

التهابات المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن

20-40 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالتهابات المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، البيلة الجرثومية بدون أعراض) يصبن بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، وهو مرض التهاب كلوي يتميز بتلف الكؤوس والحوض مع ضعف وظيفة الأعضاء.

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، ويلاحظ حدوث انتكاسات في 10-30 ٪ من النساء الحوامل. في غالبية النساء (75٪) ، تتأثر الكلية اليمنى فقط ، في 10-15٪ - اليسار فقط ، في 10-15٪ - كلاهما.

بالإضافة إلى الاضطرابات البولية ، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد ، على عكس التهاب المثانة ، له مظاهر عامة واضحة. فيما يلي الشكاوى الرئيسية لمرضى هذا المرض:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ،
• الغثيان والقيء
• الضعف والخمول
• ألم في منطقة أسفل الظهر ،
• آلام في العضلات والصداع ،
• قلة الشهية.

في التحليل العام للبول ، بالإضافة إلى بيلة الكريات البيض ، يمكن الكشف عن البروتين وكريات الدم الحمراء. العلامات المختبرية لالتهاب الحويضة والكلية في فحص البول ، بما في ذلك الفحص المجهري والثقافة البكتريولوجية ، مماثلة لتلك الموجودة في التهاب المثانة الحاد:

• بيلة الكريات البيضاء (أكثر من 10 كريات بيضاء في 1 ميكرولتر من البول غير الطرد المركزي) ؛
• البيلة الجرثومية (عدد الكائنات الحية الدقيقة أكثر من 10 4 CFU / مل).

أيضًا لتقييم حالة المريض يتم إجراء فحص دم سريري وكيميائي حيوي ، حيث يمكن العثور على ما يلي:

• زيادة في مستوى الكريات البيض ،
• انخفاض في الهيموغلوبين ،
• تسارع ESR ،
• زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين ، إلخ.

التهابات المسالك البولية: علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد

على عكس التهاب المثانة ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية حصريًا في المستشفى ، نظرًا لوجود احتمال كبير لظهور مضاعفات هائلة وخطيرة على الأم والطفل. وهكذا ، فإن 2٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية الحملي قد يصابون بصدمة إنتانية ، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة. كل هذا يؤكد الحاجة إلى مراقبة خاصة لحالة الأم والطفل.

في قسم المسالك البولية ، تتم مراقبة وظائف المريض الحيوية (التنفس ، الدورة الدموية ، إلخ) والفحص الجرثومي للدم والبول. يتم أيضًا إعطاء أحد المضادات الحيوية التالية عن طريق الوريد:

• أموكسيسيلين / كلافولانات.
• سيفوروكسيم الصوديوم
• سيفترياكسون.
• سيفوتاكسيم.

يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية 14 يومًا على الأقل: يتم إجراء الحقن في الوريد في غضون 5 أيام ، ثم ينتقلون إلى المستحضرات اللوحية.

يمكن تفسير عدم التحسن في غضون 48-72 ساعة إما عن طريق انسداد المسالك البولية (تحص بولي أو تضيق الحالب) ، أو مقاومة (مقاومة) الكائنات الحية الدقيقة للعلاج.

في الحالة الأولى ، من الضروري: قسطرة الحالب مع تضييقه ، العلاج الجراحي - مع تحص بولي ؛ في الثانية ، تغيير الدواء المضاد للبكتيريا تحت السيطرة البكتريولوجية.

أيضًا ، إذا كان العلاج غير فعال ، فمن الضروري وصف العلاج "القمعي" أو إجراء مزرعة للبول كل أسبوعين قبل الولادة.

التهابات المسالك البولية: أخطاء العلاج

لسوء الحظ ، فإن علاج التهابات المسالك البولية ليس صحيحًا دائمًا. من بين الأخطاء في اختيار العلاج ، الأكثر ملاحظة: استخدام المضادات الحيوية غير الآمنة و / أو غير الفعالة. في هذا الصدد ، أقدم قائمة بالمضادات الحيوية التي لا يمكن استخدامها أثناء الحمل:

• السلفوناميدات (تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء وفقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• تريميثوبريم (يؤدي إلى نقص في حمض الفوليك المسؤول عن استقلاب البروتين وانقسام الخلايا) ؛
• نتروفوران (تدمير خلايا الدم الحمراء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) ؛
• أمينوغليكوزيدات (لها تأثير سام على جهاز السمع الكلوي) ؛
• الكينولونات والفلوروكينولونات (تسبب أمراض المفاصل) ؛
• النيتروكسول (تسبب أضرارًا متعددة للأعصاب ، بما في ذلك العصب البصري).

من المهم أيضًا معرفة أنه وفقًا للدراسة متعددة المراكز ARIMB (2003) في روسيا ، فإن الإشريكية القولونية مقاومة للمضادات الحيوية التالية: الأبميسيلين - في 32٪ من النساء الحوامل ، الكوتريموكسازول - في 15٪ ، سيبروفلوكساسين - في 6 ٪ ، نتروفورانتوين - في 4 ٪ ، جنتاميسين - في 4 ٪ ، أموكسيسيلين / كلافولانات - في 3 ٪ ، سيفوراكسيم - في 3 ٪ ، سيفوتاكسيم - في 2 ٪. لم يتم تحديد مقاومة ceftibuten و fosfomycin.

يجب أن تكون عوامل المقاومة والسمية معروفة ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا للنساء الحوامل اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية.

حب نفسك! نقدر صحتك! استخدم أحدث التطورات الطبية!

حوالي 7٪ من النساء الحوامل يعانين من التهابات المسالك البولية ، و 2٪ مصابات بالتهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية). ما يقرب من 30 ٪ من النساء الحوامل يحملن التهابات المسالك البولية دون أن يتم اكتشافها. بشكل عام ، يعد هذا من أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا وهو أكثر خطورة من فقر الدم (الأنيميا) والنزيف المبكر والتقلصات.
يمكن أن تكون التهابات المسالك البولية غير المعالجة مصدرًا لمشاكل في المستقبل. غالبًا ما يكون غسيل الكلى نتيجة سوء علاج التهاب الحوض الكلوي.
على مستوى الجسم ، يمكن تفسير سبب هذا المرض أثناء الحمل من حيث الميكانيكا: ضغط الرحم على الحوض الكلوي والحالب يتسبب في ركود البول ويخلق ظروفًا مثالية للنشاط "التخريبي" للعوامل المعدية. مثل الحياة ، يجب أن تتدفق سوائل الجسم أيضًا. في حالة الركود ، يكون هناك تهديد بالعدوى ، وهو تعبير عن الصراع مرة أخرى. هذا هو السبب في أهمية إجراء تحليل للبول بشكل منتظم.
على مستوى الروح ، المثانة عبارة عن جامع لمياه الصرف الصحي وهي أول من يشير إلى أن الشخص يتعرض للضغط. في الكلى ، أولاً وقبل كل شيء ، تظهر مشاكل في الشراكة. أي أننا نتعامل مع مجموعتين أساسيتين من المشكلات في عصرنا.
تتعرض النساء الحوامل لضغط هائل اليوم ، والشراكات ليست موثوقة كما كانت من قبل. في النمسا ، أحد الأمثلة على ذلك هو مؤشر واضح في هذا الصدد ، معدل الطلاق هو 40٪ ، وتحديداً في فيينا - حتى 50٪ ، في عدد من المناطق الأخرى - 70٪ ، وهو لا يزال قائماً. وإذا كان للوالدين أربعة أطفال في وقت سابق ، فإن الأطفال اليوم لديهم أربعة آباء.
في المجتمع الحديث ، ازداد الضغط على المرأة الحامل - بشكل جماعي وفردي - حيث يضغط عليها العبء المزدوج المتزايد للأمومة والوظيفة. إذا نشأ ضغط أيضًا في الشراكات ، فإن المرأة الحامل ، لأسباب مفهومة ، ستميل إلى إزاحتها ، بدلاً من الالتقاء بقناع مفتوح ، ويمكن للنزاع أن "ينتقل" إلى الجسد. إن غريزة الأم لبناء العش واهتمامها بحماية وسلامة طفلها يعززان بشكل طبيعي ميلها للاختباء والاختباء والتزام الصمت.
يضاف إلى ما سبق زيادة التعرض لمياه الصرف الصحي. تتفاعل المرأة الحامل بشكل لا يقارن بشكل أكثر حدة حتى مع الأخبار على التلفزيون والراديو ، وما لا تسمح له "بالتجفيف" يعلق في منطقة الجهاز البولي التناسلي ويسهل التهابه على خلفية النزاعات.
نحن نتعامل دائمًا تقريبًا مع ما يسمى بالتهابات المسالك البولية الصاعدة - من المهبل إلى المثانة ، ومن هناك إلى الحوض الكلوي. وبما أن الأنسجة مرتخية ، فمن الممكن أيضًا اختراق جدران الأمعاء. يمكن للكائنات الدقيقة ، غير المؤذية تمامًا في البيئة المعوية ، أن تثير مشاكل خطيرة في مكان آخر. وهكذا ، على مستوى المعنى ، فإننا نتحدث عن صراعات تأتي من جميع النواحي "من أسفل". وسواء خرجوا من المثانة ، وسواء اخترقوا الأمعاء ، فإنهم ينتقلون من "المرحاض" ، أي من أحلك مناطق الجسم وأعمقها ، وبالتالي ، يتوافقون مع موضوع الظل. بطبيعة الحال ، في مثل هذا الوضع الجديد مثل الحمل ، كل ما لم يتم حله ودفعه إلى أعماق النفس يطفو بسهولة على السطح ، لأن الروح ، مثل الجسد ، تريد التخلص من أي ثقل من أجل الاقتراب لحظة الولادة أقل عبءًا ممكنًا.
إذا كان هناك شريك بجانب امرأة في هذه المرحلة لا يرى مهمته في تفريغها ومساعدتها على إيجاد التوازن ، وهو في الواقع يفعل العكس ، فإن الصراع اللاواعي في مجال الشراكة والتوازن الداخلي يذهب بسهولة إلى مستوى الجسم.
يحدث أيضًا أن تشعر المرأة كما لو أن شريكها يطالبها بمطالب جنسية باهظة ، ولا تجرؤ على طرح هذا الصراع للمناقشة ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع ما يسمى بالتهاب المثانة في شهر العسل.
في مجتمع تبرز فيه مثل هذه الموضوعات ، تشير هذه الصورة للمرض ككل إلى مشاكل في التوازن الداخلي والتناسب والانسجام في الشراكات. من الواضح أن العديد من العلاقات والزيجات لا تجلب هذه الصفات القيّمة ، ليس فقط في حالة بناء العش ، ولكن أيضًا في سرّ تكوين حياة جديدة.

(وحدة مباشرة 4)

تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في وقت متأخر من الحمل ، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء الحمل. كما ذكرنا سابقًا ، فإن وزن الرحم ، بالإضافة إلى الضغط على الوريد الأجوف ، يمكن أيضًا أن يضغط على الأنابيب (الحالب) التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة. مثل خرطوم الحديقة الذي تم الضغط عليه ، يمكن للأنابيب ، عند ضغطها ، أن تمتد إلى ما يسمى مقياس السوائل الفسيولوجي للحمل. إنها أرض خصبة للبكتيريا التي تتجمع وتزدهر هنا. تختلف عدوى المثانة عن عدوى الكلى في أن المثانة عبارة عن وعاء عضلي تتبول منه ، والكليتان عضوان نشطان ومعقدان لهما وظائف عديدة إلى جانب تنظيف الدم من المواد غير الضرورية. يصعب على المضادات الحيوية الوصول إليها (نهاية طريق الكيمياء الحيوية) ، وأولئك الذين يتمكنون من القيام بذلك بتركيز كافٍ يتم طردهم باستمرار مع النفايات. في حالة الإصابة بعدوى في الكلى ، سيتم إدخالك إلى المستشفى لتلقي دورة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
هل تبدأ جميع التهابات الكلى في المثانة ثم تنتقل إلى الكلى؟ لا. هناك فقط التهابات المثانة والكلى فقط ، الالتهابات الفردية التي تسببها البكتيريا المختلفة.

العرض الكلاسيكي لعدوى الكلى هو ألم في منتصف الظهر ، يسارًا أو يمينًا ، يكون حساسًا للمس. يتم التشخيص عند وجود تراكمات من خلايا الدم البيضاء (القيح) أو خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا في البول. تعتبر العينة المأخوذة باستخدام قسطرة أكثر موثوقية لأن التبول البسيط يمكن أن يدخل بكتيريا شائعة على الجلد في العينة. تستخدم المضادات الحيوية التي لا تشكل خطورة على الحمل حتى يصبح التحليل جاهزًا ، والذي يتكون من نمو البكتيريا من البول ثم تعريضها للعديد من المضادات الحيوية. إذا وصفت لك مضادًا حيويًا تقاومه البكتيريا ، فقد حان الوقت للتحول إلى مضاد حيوي آخر.
يمكن أن تكون عدوى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) صعبة للغاية: من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة ، من 39-40 درجة ، وهذه درجة الحرارة تقلى خلايا الدم الحمراء ، مما يسبب فقر الدم التدريجي بسرعة. عادة ، بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، يتم استبدال المضادات الحيوية الوريدية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم وتغادر المستشفى.
التهابات المثانة فقط (فقط؟) تعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. التهابات المثانة شائعة أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤدي التورم إلى جعل فتح مجرى البول (عند التبول) أكثر انفتاحًا على العالم الخارجي وجميع مخاطره. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تهيج ميكانيكي للمثانة من قبل طفلك ، والذي يجبرك ليس فقط على التردد على المرحاض ، ولكن في أول فرصة ، باستخدام هذه العملية الخفية ، سيؤدي إلى حدوث عدوى. كما أنه ليس من الجيد أن تتلقى مثانتك على الجبهة الأخرى عقوبة من القضيب من وقت لآخر. يمكنك استعادة التهاب المثانة في شهر العسل مرة أخرى! أنت تسأل ، لماذا تم تصميمك على الأرض بحيث يتم حشو العديد من الأشياء المهمة في نفس المكان.
لسبب ما ، تكون النساء المصابات بعدوى المثانة أكثر عرضة للولادة المبكرة. إذا كنت تشكو من تقلصات غير متوقعة ، فسيتعين عليك إجراء تحليل للبول لفحص المسالك البولية بحثًا عن عدوى.

إنه فقط أن الحمل والمسالك البولية لا تتماشى بشكل جيد. بالإضافة إلى احتباس البول المحتمل في الأشهر الثلاثة الأولى وفترة ما بعد الولادة ، هناك أيضًا سلس البول في الأثلوث الثالث. يحدث كل هذا بسبب انتهاك علم التشريح ، عندما يستخدم شخصان إقليم واحد.
كما ذكرنا ، لا يستطيع جسمك تحمل الماء الراكد. إذا كنت تعاني من احتباس البول (يبقى البول في المثانة بعد تفريغه) ، فهذا يوفر أرضية خصبة للعدوى. أثناء الحمل ، تكونين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ولا تظهر الأعراض المعتادة دائمًا. بدلاً من الشعور بالحرقان عند التبول ، قد تواجهين ضغطًا في مثانتك ، وتحثين على التبول ، بل وحتى زيادة التبول (وهي مزحة ماكرة لأنك تكتبين عقلك للحمل على أي حال).
من المهم علاج عدوى المثانة لأنها يمكن أن تسبب انقباضات يمكن الخلط بينها وبين الولادة المبكرة.

عدوى الكلى
يمكن لأي عدوى في المثانة أن ترتفع حرفيًا لتصبح عدوى في الكلى ، ولكن يمكن أن تحدث العدوى من تلقاء نفسها. المثانة مجرد كيس عضلي (اعتذاري للمتخصصين) ، والكلى عضو معقد. تعد الإصابة بأحد هذه المشكلات مشكلة خطيرة ، وعادة ما تتطلب المضادات الحيوية الوريدية في المستشفى. قد يقوم طبيبك أيضًا بدعوة طبيب المسالك البولية.

Hydroureter
كيف يمكن لشيء يبدو فظيعًا جدًا أن يكون مألوفًا جدًا؟ يضغط وزن الرحم على الحالبين (الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة). ينتج عن هذا انسداد جزئي وانتفاخ في الحالب بالإضافة إلى انسداد الرحم ، مما يسبب ألمًا شديدًا في الخاصرة. في حين أن هذا أمر طبيعي ، إلا أنه قد يكون مؤلمًا للغاية. الأنابيب ، المصممة لحمل أي شيء عبر الجهاز ، تشتكي عند شدها - سواء كانت مغص غازي في الأمعاء ، أو حصوة في القناة الصفراوية ، أو انسداد في الحالب (بسبب حصوة أو ضغط الحمل عليها). إذا كان الانسداد شديدًا بما يكفي لمنع إزالة البول ، فقد يلزم إدخال أنبوب يسمى التعويضي الداخلي لإبقاء القناة مفتوحة. هذا العلاج هو علاج مؤقت. يمكن إزالته إذا كان يؤلم نفسه أو يزيد من فرصة الإصابة.

تضخم الكليه
هذه هي نفس الآلية كما هو الحال مع أجهزة قياس السوائل ، فقط السائل "المحتفظ به" يمكن أن يسبب احتقان الكلى. يوفر استخدام البدلة الداخلية الراحة نفسها.

حصى الكلى
نظرًا لأنه من المرجح أن تصيب حصوات الكلى الرجال أكثر من النساء ، فهي في الواقع ليست مشكلة في الحمل. لكنها ممكنة. تتكون عادة من الكالسيوم ، يجب الاشتباه بها إذا كانت عدوى الكلى لا تستجيب بشكل مناسب للعلاج بالمضادات الحيوية. تعمل حصوات الكلى كجسم غريب ، مما يجعل من الصعب علاج العدوى. الاحتمال الحقيقي للإصابة بحصوات الكلى أثناء الحمل هو واحد بالآلاف.

المتطلبات الأساسية للظهور الأمراض الالتهابية للجهاز البوليهي: مجرى البول القصير. القرب من المستقيم والجهاز التناسلي ، والتي تكون مستعمرة للغاية من قبل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ؛ التغيرات الفسيولوجية في الجهاز البولي أثناء الحمل تحت تأثير التأثيرات الهرمونية (توسع المسالك البولية ، انخفاض ضغط الدم في نظام الحوض).

عن طريق التوطين ، تنقسم الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي إلى التهابات في الأقسام العلوية (التهاب الحويضة والكلية ، الخراج والدمامل في الكلى ، التهاب الحويضة والكلية الوراثي) والتهابات الأجزاء السفلية من المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل). بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل البيلة الجرثومية بدون أعراض. بحكم طبيعة الدورة ، تتميز الأمراض الالتهابية غير المعقدة والمعقدة للجهاز البولي. تحدث الالتهابات غير المعقدة في غياب التغيرات الهيكلية في الكلى ، وانسداد المسالك البولية ، وفي غياب الأمراض المصاحبة الخطيرة (على سبيل المثال ، داء السكري ، إلخ).

في معظم حالات الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة من المنطقة المحيطة بالشرج مجرى البول والمثانة ومن ثم عبر الحالب إلى الكلى. يمكن أن تظهر عدوى المسالك البولية أثناء الحمل مع البيلة الجرثومية بدون أعراض والتهاب المثانة الحاد و / أو التهاب الحويضة والكلية الحاد (تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن).

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

يتراوح معدل حدوث البيلة الجرثومية بدون أعراض بين النساء الحوامل من 2 إلى 9 ٪ أو أكثر (في المتوسط ​​، حوالي 6 ٪) ، اعتمادًا على وضعهن الاجتماعي والاقتصادي. يمكن أن تؤدي البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، على الرغم من عدم وجود مظاهر سريرية ، إلى الولادة المبكرة وفقر الدم وتسمم الحمل وسوء تغذية حديثي الولادة وموت الجنين داخل الرحم. غالبًا ما تحدث البيلة الجرثومية عديمة الأعراض بين الأسبوعين التاسع والسابع عشر من الحمل.

الرئيسية الإشريكية القولونية هي العامل المسبب للبيلة الجرثومية عديمة الأعراض... المعيار التشخيصي الذي يؤكد وجود البيلة الجرثومية بدون أعراض هو نمو (105 CFU / مل) من نفس الكائن الدقيق في ثقافتين لجزء متوسط ​​من البول يؤخذ بفاصل 3-7 أيام (24 ساعة على الأقل). إذا تم تأكيد البيلة الجرثومية بدون أعراض لدى المرأة الحامل ، فمن الضروري إجراء علاج مضاد للبكتيريا بدءًا من الثلث الثاني من الحمل. عند اختيار عقار مضاد للميكروبات ، يجب أن تفكر في سلامته للجنين. يتم العلاج فقط على أساس وصفة الطبيب المعالج وتحت إشرافه. التطبيب الذاتي هو خطر على الصحة.

التهاب المثانة الحاد

التهاب المثانة الحاد (التهاب بطانة المثانة) هو أكثر أنواع الأمراض الالتهابية شيوعًا في الجهاز البولي لدى النساء. بين النساء الحوامل ، يحدث التهاب المثانة الحاد في 1-3٪ من النساء ، وغالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يكون الرحم لا يزال في الحوض الصغير ويضغط على المثانة. سريريًا ، يتجلى التهاب المثانة في التبول المتكرر والمؤلم ، والألم أو الانزعاج في المثانة ، والحث ، ووجود دم في البول. من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل الشعور بالضيق والضعف والحمى المنخفضة الدرجة. للتشخيص ، من المهم تحديد بيلة الكريات البيض (بيلة دموية) ، بيلة دموية ، بيلة جرثومية.

العامل الممرض الرئيسي هو الإشريكية القولونية ، والتي تستجيب بشكل جيد للدورات القصيرة من العلاج بمضادات الميكروبات. يجب أن نتذكر أن الإلحاح المتكرر للتبول ، وعدم الراحة في المنطقة فوق العانة ، و "ضعف المثانة" قد يكون سببه الحمل نفسه وليست مؤشرات لتعيين العلاج. يجب وصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط في حالة اكتشاف بيلة جرثومية و / أو بيلة دموية و / أو بيلة كريات الدم البيضاء.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء الحوامل (أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن) هو أمراض الكلى المعدية والتهابات... يحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الأولى في هيكل علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي عند النساء الحوامل والنساء بعد الولادة ، ويصل معدل حدوثه إلى 10٪ وأكثر. في أغلب الأحيان (حوالي 80٪) ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في نهاية الثلث الثاني من الحمل (22-28 أسبوعًا) من الحمل. بعد الولادة ، يظل خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية مرتفعًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى (عادةً في اليوم الرابع والسادس والثاني عشر من فترة ما بعد الولادة) ، طالما استمر توسع المسالك البولية العلوية وخطر الإصابة بأمراض الالتهاب بعد الولادة . التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة ، كقاعدة عامة ، هو تفاقم عملية مزمنة كانت موجودة قبل الحمل ، أو استمرار لمرض بدأ أثناء الحمل. حوالي 10 ٪ من النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل يعانين لاحقًا من التهاب الحويضة والكلية المزمن. في المقابل ، في 20-30٪ من النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد في الماضي ، من الممكن تفاقم العملية أثناء الحمل ، خاصة في وقت لاحق. يمكن أن يكون لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل تأثير سلبي على مسار الحمل وحالة الجنين ، وذلك بسبب كثرة حدوث تسمم الحمل ، والتي تتميز ببداية مبكرة ودورة شديدة ، والإجهاض التلقائي في أوقات مختلفة والولادة المبكرة ، والتي يتم ملاحظتها في 15-20٪ من النساء الحوامل المصابات بهذا المرض. من النتائج الشائعة لالتهاب الحويضة والكلية الحملي سوء التغذية ومتلازمة تأخر النمو داخل الرحم ، والتي يتم اكتشافها في 12-15٪ من الأطفال حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في 35-42٪ من النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. تشمل العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء الحوامل البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، وتشوهات الكلى والمسالك البولية ، وحصى الكلى والحالب ، والارتجاع المثاني الحالبي في التهاب المثانة ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والاضطرابات الأيضية ، والمثانة العصبية. يزداد خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية أيضًا بسبب أمراض الكلى المزمنة: التهاب كبيبات الكلى المزمن ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، والكلى الإسفنجية ، والتهاب الكلية الخلالي ، وأمراض الكلى الأخرى. أهم العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية الحملي هي: Escherichia coli، Klebsiella and Proteus، Pseudomonas aeruginosa. تعد المكورات العقدية من المجموعة B والمكورات المعوية والمكورات العنقودية أقل شيوعًا نسبيًا.

التهاب الحويضة والكلية الحاد سريريًا عند النساء الحوامل عادةً يبدأ بالتهاب المثانة الحاد(تبول متكرر ومؤلم ، ألم في المثانة ، بيلة دموية طرفية). بعد 2-5 أيام (خاصة بدون علاج) ، حمى مع قشعريرة وتعرق ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، ظواهر تسمم (صداع ، قيء أحيانًا ، غثيان) ، بيلة بيضاء (بيلة) ، بيلة جرثومية ، رقائق ، بول غائم. عادة ما تكون البيلة البروتينية (بروتين في البول) خفيفة. بيلة دموية محتملة (وجود عناصر دموية في البول). في الحالات الشديدة ، هناك انخفاض معتدل في مستوى الهيموجلوبين والبروتين في الدم. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، قد تكون هناك علامات على ضعف وظائف الكلى. قد يحدث فشل كلوي حاد في 3-5٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يجب إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مع مراعاة عمر الحمل (الثلث) ، والبدء بعد استعادة الممر الطبيعي للبول ، وتحديد العامل الممرض ، مع مراعاة حساسيته للأدوية ، وتفاعل البول والخلل الكلوي. لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل ، يستخدمن: الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية ، المطهرات البولية) ، العلاج الموضعي ، قسطرة الحالب ، بما في ذلك قسطرة الدعامة ، الجراحة (فك الكبسولة الكلوية ، فتح بؤر صديدي ، استئصال الكلية ، استئصال الكلية) ، علاج إزالة السموم ، العلاج الطبيعي. طوال فترة الحمل ، يُمنع استخدام المضادات الحيوية من التتراسيكلين ، وسلسلة الكلورامفينيكول ، وكذلك بيسيبتول ، والسلفوناميدات طويلة المفعول ، والفيورازوليدون ، والفلوروكينولونات ، والستربتومايسين بشكل قاطع بسبب خطر الآثار الضارة على الجنين (الهيكل العظمي ، والأعضاء المكونة للدم ، والجهاز الدهليزي. وجهاز السمع) ، السمية الكلوية. يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد (تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن) في المستشفى والبدء بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل ، متبوعًا بالتحول إلى الإعطاء الفموي. المدة الإجمالية للعلاج 14 يومًا على الأقل. مع تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد ، إذا كانت حالة المريض شديدة وهناك خطر على الحياة ، يبدأ العلاج فورًا بعد أخذ البول من أجل البذر بأدوية واسعة النطاق فعالة ضد العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية. يمكن تقييم فعالية الأدوية في غضون 48 ساعة من بدء العلاج. في حالة أقل خطورة ، من المنطقي تأجيل تعيين الأدوية المضادة للميكروبات حتى يتم الحصول على بيانات عن حساسية العامل الممرض لبعض المضادات الحيوية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد والمتفاقم ليست مؤشرات لإنهاء الحمل في مسار غير معقد من المرض ، في غياب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد. في حالة اختلال وظائف الكلى ، بالإضافة إلى شكل حاد من تسمم الحمل ، غير قابل للعلاج ، يتم إجراء الإجهاض. تهدف الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحملي إلى اكتشاف العلامات المبكرة للمرض ومنع تفاقمه. خلال فترة الحمل بأكملها ، تكون الملاحظة الديناميكية مع فحص البول (خلوي ، جرثومي وفقًا للإشارات) ضرورية مرة واحدة على الأقل كل 14 يومًا ، والكشف المبكر عن اضطرابات ديناميكية البول ، وتحديد العلاج اللازم في الوقت المناسب.

فشل كلوي حاد

الفشل الكلوي الحاد (ARF) هو أحد مضاعفات الحمل التي تهدد الحياة... تمثل النساء الحوامل 15-20٪ من جميع حالات الفشل الكلوي الحاد ، والذي ، كقاعدة عامة ، يعقد النصف الثاني من الحمل أو فترة ما بعد الولادة. ARF هو انخفاض حاد في وظائف الكلى ، ويرافقه في 80 ٪ من الحالات انخفاض في إنتاج البول أقل من 400 مل / يوم. لا يتجاوز تواتر ARF حاليًا 1 من كل 20000 ولادة. أكثر من نصف حالات الفشل الكلوي الحاد عند النساء الحوامل ، بالإضافة إلى الإجهاض الإنتاني ، ترتبط بتطور أشكال حادة من تسمم الحمل (اعتلال الكلية عند النساء الحوامل) ، مع نزيف الولادة (انفصال المشيمة المبكر ، نزيف الرحم ناقص التوتر). في 3-5 ٪ من حالات الفشل الكلوي الحاد ناتج عن التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، في 15-20 ٪ - موت الجنين داخل الرحم وانصمام السائل الأمنيوسي وأسباب أخرى. يتطور ARF عادة عند النساء مع تطور تشنج الأوعية الدموية وانخفاض حجم الدم ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الكلوية.

أثناء علاج الفشل الكلوي الحاد عند النساء الحوامل من الضروري استبعاد وجود نزيف الرحم الكامن، وهو عامل محفز أو مثير للفشل الكلوي الحاد ، لتصحيح اضطرابات الدورة الدموية وحل مشكلة مؤشرات الولادة الفورية. مع وجود عمر حمل كافٍ (أكثر من 30-34 أسبوعًا) ، يوصى بالتسليم السريع ، والذي يسمح باستبعاد تأخر النمو أو موت الجنين داخل الرحم ويحسن تشخيص الأم. مع الفشل الكلوي الحاد قبل الكلى ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، القضاء على نقص حجم الدم - لاستعادة حجم السائل داخل الأوعية عن طريق ضخ المحلول الملحي والبلازما وديكسترانس الجزيئي الكبير والألبومين ؛ تصحيح اضطرابات الماء بالكهرباء ونقص بروتين الدم. في حالة النخر الأنبوبي الحاد عند النساء الحوامل ، يهدف العلاج إلى مكافحة نقص التروية (إعادة إمداد الدم إلى الكلى) ، والحفاظ على توازن السوائل والكهارل ، وعلاج العدوى. مع تطور الفشل الكلوي الحاد الانسدادي ، من الضروري استعادة مرور البول ، إذا لزم الأمر ، علاج مضاد للبكتيريا وإزالة السموم (التهاب الحويضة والكلية الحملي) ، ومكافحة قصور الأوعية الدموية مع مضاعفات الصدمة الجرثومية.

تشمل الأمراض الالتهابية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (الكشف عن كمية كبيرة من البكتيريا في البول) والتهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) والتهاب الحويضة والكلية - وهي عملية معدية والتهابات ، مصحوبة بتلف في أنسجة الكلى والجهاز الكلسي.

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض

يتم تشخيص "البيلة الجرثومية عديمة الأعراض" عندما توجد 100000 خلية ميكروبية في 1 مليلتر من البول ولا توجد أعراض لعدوى المسالك البولية. يجب فحص النساء الحوامل المصابات ببكتيريا عديمة الأعراض بدقة بحثًا عن الأشكال الكامنة لأمراض المسالك البولية. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام طرق البحث المخبرية - اختبارات الدم والبول. لوحظت تغيرات مرضية في الدراسة الكمية لرواسب البول (تحليل البول وفقًا لطريقة Nechiporenko) ، وكذلك في دراسات قدرة الكلى على الإخراج والترشيح (تحليل البول وفقًا لـ Zemnitsky ، Reberg). أصبحت الموجات فوق الصوتية للكلى جزءًا لا يتجزأ من مجمع التدابير التشخيصية. على خلفية البيلة الجرثومية بدون أعراض ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد في حوالي 30 ٪ -40 ٪ من الحالات ، لذلك ، تحتاج هؤلاء النساء الحوامل إلى إجراء علاج وقائي في الوقت المناسب. يتم مراقبة فعالية العلاج عن طريق زرع البول على الفلورا: يوضع البول على وسط غذائي خاص ويلاحظ ما إذا كانت مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة تنمو على وسط المغذيات.

التهاب المثانة عند النساء الحوامل

يصاحب التهاب المثانة مجموعة متنوعة من الحالات المرضية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية. يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر التهاب الحويضة والكلية أو أمراض المسالك البولية الأخرى.

يتميز التهاب المثانة الحاد بانخفاض القدرة على العمل والضعف وزيادة درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية والأعراض المحلية التي تجعل من الممكن الشك ، وفي كثير من الحالات - لإجراء تشخيص لا لبس فيه. وتشمل هذه: التبول المؤلم (تقلصات في نهاية التبول) ، ألم في المنطقة فوق العانة ، يتفاقم بسبب ملامسة المثانة وملءها ، وكثرة التبول (كل 30 إلى 60 دقيقة).

يجب تأكيد التشخيص من خلال البيانات المختبرية: مع المرض ، يكشف تحليل البول عن وجود عدد كبير من الكريات البيض (وجود عدد كبير من الكريات البيض) ، البيلة الجرثومية (وجود البكتيريا). يمكن أيضًا ملاحظة التغيرات المرضية في فحص الدم. يستمر التهاب المثانة الحاد من 7 إلى 10 أيام ؛ إذا استمر ، سيصف الطبيب فحصًا ضروريًا لاستبعاد تلف الكلى الالتهابي. يتم علاج التهاب المثانة باستخدام أقراص مضادة للبكتيريا (البنسلين شبه الاصطناعية ، السيفالوسبورينات) لمدة 5-7 أيام. يؤدي التعرف على البيلة الجرثومية والتهاب المثانة غير المصحوب بأعراض وعلاجها أثناء الحمل إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد وعواقبه المباشرة على كل من الأم والجنين (غالبًا ما يكون خطر إنهاء الحمل أو الولادة المبكرة).

هناك ثلاث درجات من خطر الحمل والولادة لدى النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية:

الدرجة الأولى - مسار غير معقد من التهاب الحويضة والكلية الذي نشأ أثناء الحمل ؛

الدرجة الثانية - التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي يتطور قبل الحمل ؛

الدرجة الثالثة - التهاب الحويضة والكلية ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، التهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة.

تحدث المضاعفات الأكثر شدة عند الدرجة الثالثة من الخطر ، لذلك يجب ملاحظة النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية ليس فقط من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، ولكن من قبل المعالج وأخصائي أمراض الكلى. لا تعتمد نتيجة الحمل والولادة على درجة الخطر فحسب ، بل تعتمد أيضًا على مدة المرض ودرجة تلف الكلى والحالة العامة لجسم الأم.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يسمى التهاب الحويضة والكلية ، الذي يحدث لأول مرة أثناء الحمل ، "التهاب الحويضة والكلية الحملي" أو "التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل". يحدث في 6-7 ٪ من الأمهات الحوامل ، وغالبًا في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية الموجود قبل الحمل على خلفيته أو يتطور بشكل مزمن ومهتر. تتعرض النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الحمل مثل الإجهاض وتسمم الحمل 2 والعدوى داخل الرحم وسوء تغذية الجنين (تأخر النمو). المضاعفات الأكثر رعباً هي الفشل الكلوي الحاد ، وهي حالة تتوقف فيها الكلى عن العمل كلياً أو جزئياً.

التغيرات في الجهاز البولي هي عوامل مؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل وتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. وهي: ضعف التبول (بسبب زيادة حجم الرحم) ، وإعادة هيكلة الحالة الهرمونية والمناعة ، وكذلك وجود التهاب المثانة المتكرر (المفاقم) قبل الحمل ، وتشوهات الكلى والمسالك البولية (ازدواجية في الجهاز البولي). الكلى ، الحالب) ، تحص البول ، داء السكري ، إلخ.

لتقييم الصورة السريرية لأمراض الكلى المعدية ، وخاصة لاختيار طريقة العلاج ، فإن تحديد العامل الممرض له أهمية كبيرة. يساهم القرب التشريحي القريب للإحليل والمهبل والمستقيم وانخفاض المناعة ضد الميكروبات أثناء الحمل في استعمار مدخل مجرى البول بالبكتيريا من الأمعاء. يساهم مجرى البول القصير والموقع القريب للمثانة وحركة البول الضعيفة على طول المسالك البولية في المسار الصاعد للعدوى. هذا ، على ما يبدو ، يفسر السيادة الكبيرة للإشريكية القولونية والميكروبات الأخرى التي تعيش في الأمعاء ، من بين العوامل المسببة لأمراض الجهاز البولي ، والتي تحتل المركز الأول أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في النساء الحوامل ، غالبًا ما تزرع الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات (القلاع) والميكوبلازما واليوريا في البول. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا عن طريق الدم (من خلال الدم) من بؤرة الالتهاب - اللوزتين البلعومية والأسنان والأعضاء التناسلية والمرارة.

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في الأسبوع 22-28 من الحمل (وكذلك في مراحل معينة من الحمل: 12-15 أسبوعًا ، 32-34 أسبوعًا ، 39-40 أسبوعًا) أو في اليوم 2-5 من فترة ما بعد الولادة ( ترتبط هذه الفترات بخصائص المستويات الهرمونية وزيادة في الحمل الوظيفي على الكلى ، وفترات متأخرة - مع تدهور في تدفق البول).

في الفترة الحادة من المرض ، تشكو الحوامل من تدهور مفاجئ في الصحة ، والضعف ، والصداع ، والحمى (38-40 درجة مئوية) ، والقشعريرة ، وآلام الظهر ، واضطرابات عسر الهضم - كثرة التبول ، وآلام أثناء التبول. يجب أن نتذكر أنه على خلفية المرض الأساسي ، قد تظهر علامات تهديد وإجهاض أولي أو ولادة مبكرة (بسبب وجود عملية معدية).

يمكن أن يبدأ التهاب الحويضة والكلية مبكرًا ويكون كامنًا في البداية (في هذه الحالة ، لا تظهر أعراض المرض) ، لذلك ، لاكتشافه ، يجب استخدام مجموعة الاختبارات التشخيصية بالكامل مع ثقافة البول الإلزامية في جميع النساء الحوامل.

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية على العلامات السريرية المذكورة أعلاه ، مدعومة بالبيانات المختبرية. بحث متوسط أجزاء من بول الصباح وحساب عدد الكريات الموجودة في رواسب البول (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الأسطوانات المختلفة - نوع من الأنابيب الكلوية والخلايا الظهارية). تُستخدم طرق Nechiporenko لحساب نسبة الكريات البيض وكريات الدم الحمراء (عادة في المرأة الحامل تكون نسبة الكريات البيض وكريات الدم الحمراء 2: 1 ، أي 1 مل من البول يحتوي على 4000 خلية بيضاء و 2000 كريات دم حمراء) و Zemnitsky لتحديد الكثافة النسبية و انتهاكات لنسبة إدرار البول أثناء النهار والليل ... في جميع النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى ، يتم إجراء زراعة البول لتحديد البكتيريا الدقيقة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية ، واختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، وكذلك فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة نظام الحوض. في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى قسم ما قبل الولادة في مستشفى الولادة ، ويوصى بالعلاج طويل الأمد (من 4 إلى 6 أسابيع على الأقل).

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل وفقًا للمبادئ العامة للعلاج لعملية الالتهاب. المرحلة الأولى من العلاج المعقد هي العلاج الموضعي. هذا الموقف للمرأة الحامل على الجانب المقابل لتوطين التهاب الحويضة والكلية (على الجانب "الصحي") ، مما يساهم في تدفق البول بشكل أفضل ويسرع الشفاء. يخدم وضع الكوع والركبة نفس الغرض ، والذي يجب أن تأخذه المرأة بشكل دوري لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم.

يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا اعتمادًا على نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية التي ليس لها تأثير سلبي واضح على حالة الجنين (مهم جدًا) - البنسلين شبه الاصطناعي ، السيفالوسبورين. لتعزيز تأثير العلاج ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية مع المطهرات البولية (5-NOK ، FURAGIN ، NEVIGRA-MON).

من النقاط المهمة في جذب التهاب الحويضة والكلية تحسين تدفق البول. لهذا الغرض ، يتم وصف مضادات التشنج ومدرات البول العشبية ، والتي يمكن شراؤها في أشكال جاهزة من الصيدلية أو تحضيرها بنفسك. يشمل نظام العلاج أيضًا مركبات الفيتامينات. في ظل وجود أعراض تسمم (حمى ، ضعف ، ضعف) ، يتم إجراء علاج إزالة السموم بالتسريب (يتم حقن حلول مختلفة عن طريق الوريد - HEMODEZ ، REOPO-LIGLUKIN ، ALBUMIN).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، دون تفاقم ، هناك ألم خفيف في أسفل الظهر ، ويحتوي البول على كمية صغيرة من البروتين ، وزيادة طفيفة في عدد الكريات البيض. خلال فترة الحمل ، يمكن أن يتفاقم المرض - أحيانًا مرتين أو ثلاث مرات. مع كل تفاقم ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. لا يختلف علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن كثيرًا عن علاج المرض الحاد. أثناء الحمل ، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب ، والحد من استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة ، وشرب الكثير من السوائل ، والعلاج بالفيتامينات ، ومطهرات البول العشبية ، والأدوية المضادة للبكتيريا.

أود أن أؤكد أنه بالتوازي مع علاج التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري إجراء علاج معقد يهدف إلى الحفاظ على الحمل وتحسين حالة الجنين. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، حيث أن العملية القيصرية في كائن حي مصاب أمر غير مرغوب فيه للغاية ويتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات توليدية صارمة.

يجدر القول عن الوقاية من التهاب الحويضة والكلية. نظرًا لحقيقة أن 30-40 ٪ من النساء الحوامل المصابات ببكتريا عديمة الأعراض يصبن بعدوى حادة في المسالك البولية ، فمن الضروري اكتشاف البيلة الجرثومية وعلاجها في الوقت المناسب.

في الختام ، أود أن ألفت انتباهكم إلى نقطتين رئيسيتين تتعلقان بفترة النفاس. الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الحويضة والكلية يشكلون مجموعة معرضة لخطر الإصابة بأمراض إنتانية قيحية ؛ أما بالنسبة للأمهات ، كقاعدة عامة ، بعد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم استعادة وظيفة الكلى في معظم النساء.

نحن نتعامل مع الأعشاب

من المعروف أن النباتات الطبية لها تأثير مدر للبول ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. في مرحلة الالتهاب النشط مع التهاب الحويضة والكلية ، يمكن التوصية بالمجموعة التالية: حكيم (أوراق) - 1 ملعقة حلوى ، عنب (أوراق) - 2 ملاعق صغيرة ، ذيل الحصان (عشب) - 1 ملعقة صغيرة ، بابونج (زهور) - 2 ملاعق صغيرة. يجب خلط كل هذه الأعشاب والإصرار عليها لمدة 30 دقيقة في 400 مل من الماء المغلي ، ثم التأكد من تصفيتها. يجب أن يؤخذ التسريب ساخنًا ، 100 مليلتر 3 مرات يوميًا قبل الوجبات على مدار شهرين مع فترات راحة لمدة أسبوعين. خلال فترة الهدوء ، من الممكن التوصية بجمع النباتات الطبية ذات التأثير الواضح على عملية التجديد. على سبيل المثال: الهندباء (الجذر) - 1 ملعقة صغيرة ، البتولا (البراعم) - 1 ملعقة صغيرة ، البابونج (الزهور) - 1 ملعقة صغيرة ، نبات القراص (الأوراق) - 1 ملعقة صغيرة ، عنب الورد (الأوراق) - 2 ملعقة صغيرة. اخلطي كل شيء ، اتركيه لمدة 30 دقيقة في 350 مل من الماء المغلي ، وصفي. يوصى بشرب التسريب ساخنًا ، 100 مليلتر 3 مرات يوميًا ، نصف ساعة قبل الوجبات لمدة شهرين مع استراحة لمدة أسبوعين.

يمكن تقسيم الكلى إلى جزأين - النخاع (الجزء الذي يتكون منه البول) ونظام الحوض الكلوي الذي يفرز البول. مع التهاب الحويضة والكلية ، يتأثر الأخير.

الحمل هو أحد مضاعفات النصف الثاني من الحمل ، حيث يحدث تشنج في أوعية الأم والجنين ، بينما تعاني كل من المرأة الحامل والطفل. في كثير من الأحيان ، يتجلى تسمم الحمل من خلال زيادة ضغط الدم وظهور البروتين في البول والوذمة.

يعد التهاب الحويضة والكلية مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، خاصة أثناء الحمل. يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات خطيرة ، على وجه الخصوص ، إصابة الجنين. التغيرات الفسيولوجية في المسالك البولية خلال فترة الإنجاب تخلق العديد من المتطلبات الأساسية لتطور هذا المرض ، حتى عند النساء الأصحاء.

التهاب الحويضة والكلية الحملي

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جهاز الحوض والنسيج الخلالي للكلى. هذا المرض شائع جدًا ويصيب 10٪ من النساء. يسمى التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل التهاب الحويضة والكلية الحملي.قد يظهر المرض لأول مرة أثناء الإنجاب.

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جهاز الحوض والنسيج الخلالي للكلى

إذا تم تشخيص امرأة سابقًا بشكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية ، فهناك احتمال كبير لتفاقم المرض أثناء الحمل.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

• تحص بولي.
• التهاب الجهاز التناسلي (التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي) ؛
• السكرى؛
• بؤر العدوى المزمنة في الجسم (التسوس والتهاب اللوزتين وغيرها).

لماذا تعتبر عدوى الكلى خطيرة أثناء الحمل (فيديو)

تأثير المرض على مجرى الحمل وحالة الجنين

مثل أي مرض معدي ، فإن التهاب الحويضة والكلية له تأثير سلبي على مسار الحمل وحالة الجنين. يمكن للبكتيريا وسمومها أن تخترق الحاجز الرحمي وتسبب العدوى داخل الرحم.

1. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن أن تسبب العدوى موت الجنين.
2. بعد تكوين المشيمة ، من الأسبوع الرابع عشر ، على خلفية التهاب الحويضة والكلية ، قد يتطور قصور الجنين المشيمي. يتسبب اضطراب الدورة الدموية المزمن في نقص الأكسجين في الجنين وتأخير نموه داخل الرحم.

قد لا تظهر العدوى على الفور ، ولكنها تلعب دورًا خلال السنوات الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال مرضى ، خاصة خلال فترات الأوبئة الموسمية لأمراض الجهاز التنفسي.

يتمثل الخطر الرئيسي للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في ارتفاع احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة أو تسمم متأخر أو تسمم حملي. تجمع مضاعفات الحمل هذه بين عدد من الأعراض:

• زيادة ضغط الدم
• فقدان البروتين في البول.
• معاناة الجنين داخل الرحم المزمنة.

أشد درجات تسمم الحمل هي تسمم الحمل أو التشنجات. يمكن أن تحدث هذه الحالة الطارئة ، التي تهدد حياة المرأة والجنين ، أثناء الحمل وقبل الولادة وخلال العملية مباشرة. في حالات نادرة ، يحدث تسمم الحمل في وقت مبكر من فترة ما بعد الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود تركيز معدي في الكلى بعد الولادة يمكن أن يثير عمليات التهابية في الرحم - التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

الأسباب

يحدث التهاب أنسجة الكلى بسبب البكتيريا:

• الإشريكية القولونية؛
• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• بروتيوس وغيرهم.

إذا لم يتجمد البول وتم إخراجه من الجسم في الوقت المناسب ، فإن ظروف التكاثر النشط للبكتيريا تصبح أقل ، على التوالي ، يكون خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية منخفضًا.

أسباب انتهاك تدفق البول عند النساء الحوامل:

1. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم ، ونتيجة لذلك تنخفض قوة عضلات جدران الحالب والمثانة. هذا يؤدي إلى نوبات متقطعة من ركود البول.
2. مع نمو الرحم ، يحدث ضغط ميكانيكي للحالب. يمكنهم الانحناء والاستطالة والانحناء. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لمرور البول والدورة الدموية في أنسجة الكلى.

وبالتالي ، يتم خلق ظروف مواتية لاختراق العدوى في أنسجة الكلى:

1. من أسفل المسالك البولية (مجرى البول والمثانة) من خلال الأنسجة الظهارية تصاعديا.
2. من بؤر العدوى الأخرى في الجسم الدموية واللمفاوية: تسوس اللوزتين والتهاب اللوزتين وغيرها.

هذه التغييرات في الجهاز البولي أثناء الحمل هي التي تسبب احتمالية عالية للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة والتهاب القولون.

أعراض المرض أثناء الحمل

التهاب الحويضة والكلية حاد ومزمن.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن يتفاقم الشكل المزمن ، وغالبًا ما يحدث في الأسبوع 22 - 28. خلال هذه الفترة يبدأ الرحم المتنامي في الضغط على الحالب ويتطور ركود البول.

غالبًا ما يكون هناك شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي لا تظهر عليه أعراض سريرية واضحة أثناء الحمل ويتم تشخيصه فقط من خلال التغييرات في المعايير المختبرية.

العلامات السريرية لالتهاب الحويضة والكلية (الجدول)

لافتة	التهاب الحويضة والكلية الحاد (تفاقم مزمن)	شكل كامن من الأمراض المزمنة دون تفاقم
بداية المرض	مفاجئ	لا يشعر بداية العملية
تسمم الجسم	تزيد درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية. قشعريرة ، حمى ، تعرق غزير. صداع وآلام في الجسم. ضعف.	ليس مطابقا
	ألم في أسفل الظهر وعلى طول الحالب. الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky (زيادة الألم عند النقر في منطقة الكلى).	قد يكون هناك آلام في منطقة الكلى. أعراض إيجابية من Pasternatsky.
تغييرات في البول	في التحليل وفقًا لـ Nechiporenko ، يتم زيادة عدد الكريات البيض. تم العثور على البكتيريا والبروتين والقوالب. في التحليل وفقًا لـ Zimnitsky - انخفاض في الكثافة النسبية للبول (يعني انخفاض في وظيفة تركيز الكلى).	زيادة معتدلة في الكريات البيض في التحليل حسب Nechiporenko. البكتيريا وتتبع كميات من البروتين.
تغييرات في الدم	زيادة ESR. ظهور كريات الدم البيضاء في صيغة الكريات البيض (علامة على التهاب حاد). زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض. انخفاض الهيموجلوبين.	زيادة معتدلة في ESR. انخفاض الهيموجلوبين.

التشخيص

يتم تشخيص المرض على أساس بيانات التاريخ والدراسات السريرية والمخبرية.

أمراض الجهاز البولي (التهاب المثانة ، تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية في الماضي) لديها ما يقرب من 70 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحملي.

عند الفحص ، تم العثور على أعراض إيجابية لـ Pasternatsky.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحوصات التالية:

1. تحليلات البول وفقًا لنيشيورينكو وزيمنيتسكي. تم العثور على البكتيريا والكريات البيض ، انخفاض في الكثافة النسبية.
2. تحديد البكتيريا في البول وحساسيتها للمضادات الحيوية.
3. تعداد الدم الكامل مع leukoformula. في الدم المصاب بشكل حاد من الالتهاب ، يتم تحديد زيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيض والتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
4. اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد فقدان البروتين).
5. الموجات فوق الصوتية للكلى.

لا يتم إجراء الفحوصات الغازية أثناء الحمل مثل تنظير المثانة وقسطرة الحالب. كما أنهم يمتنعون عن طرق الأشعة السينية (تصوير المسالك البولية ، التصوير الومضاني وغيرها) بسبب التأثير غير المرغوب فيه على نمو الجنين.

يتم التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مع الأمراض التالية:

• التهاب المرارة الحاد؛
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• نوبة من تحص بولي (مغص كلوي) ؛
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• التسمم الغذائي والانفلونزا.

علاج او معاملة

يتم علاج المرض أثناء الحمل اعتمادًا على شكل علم الأمراض.

علاج الشكل المزمن

الشكل المزمن للمرض دون تفاقم ، أو بيلة جرثومية بدون أعراض ، لا يترافق مع تغيرات التهابية في الكلى ولا يسبب تدهورًا في تدفق الدم في الرحم. لذلك ، لعلاج هذا الشكل من المرض يكفي توفير تدفق جيد للبول لمنع تطور التهاب نظام الحوض والنسيج الخلالي للكلى ، وكذلك لضمان تعقيم المسالك البولية. .

يتم إجراء العلاج المزمن في العيادة الخارجية.

للعلاج ، يوصف:

1. موقف الركبة الكوع. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة إلى الركوع والتكئ على مرفقيها. في هذا الوضع ، ينحرف الرحم إلى الأمام ، مما يخفف الضغط عن الحالب. يوصى باتخاذ هذا الموقف في كثير من الأحيان قدر الإمكان.
2. مسار العلاج بالعقار Kanefron. يحتوي على مكونات نباتية ذات تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومضادة للتشنج ومدر للبول.

لعلاج الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية ، يوصى بأخذ وضعية الكوع والركبة قدر الإمكان.

علاج الحالة الحادة

يتم علاج العملية الالتهابية الحادة في الكلى بجهود مشتركة لأطباء التوليد وأطباء المسالك البولية في المستشفى. مبادئ العلاج:

1. القضاء على العامل المعدي. لهذا ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ، مع مراعاة مدة الحمل. حتى تكوين المشيمة ، أي حتى 14 أسبوعًا من الحمل ، يتم استخدام البنسلين شبه الاصطناعي - الأمبيسيلين والأوكساسيلين ومضادات التبول العشبية. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، بعد نهاية تكوين المشيمة ، يتسع نطاق الأدوية المضادة للبكتيريا: إضافة السيفالوسبورينات (Zeporin ، Suprex) ، الماكروليدات (Cefotaxime) و nitrofurans.
2. استعادة تدفق البول. يبدأ العلاج بالعلاج الموضعي: توضع المرأة على الجانب المقابل للجانب الذي توجد عليه الكلية المصابة. يجب ثني الركبتين. نهاية القدم للسرير مرفوعة. في هذه الوضعية ، ينخفض ​​ضغط الرحم الحامل على الحالب. في معظم الحالات ، خلال النهار ، هناك تحسن في الرفاهية ، وتهدأ أحاسيس الألم. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء قسطرة الحالب.بعد استعادة تدفق البول ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Baralgin) ، وكذلك مدرات البول من أصل عشبي: أوراق عنب الثعلب ، البتولا ، التوت البري ومشروبات فاكهة عنب الثعلب.
3. القضاء على تسمم الجسم. في حالة التسمم الشديد في الجسم ، يتم إجراء التسريب الوريدي لمحاليل Gemodez ، لاكتوسول. توصف الأدوية المضادة للالتهابات (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
4. تحسين تدفق الدم في الرحم لتزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية. يتم إجراء التسريب الوريدي للمحلول الريولوجي والفيتامينات والمهدئات (Motherwort ، حشيشة الهر) ومضادات الهيستامين (Diazolin ، Suprastin). وفقًا للإشارات ، يتم إجراء جلسات العلاج بالأكسجين.

معايير فعالية العلاج المنفذ هي:

1. الاختفاء التام لأعراض المرض.
2. عدم وجود تغيرات مرضية في البول (بكتيريا ، بروتين ، كريات الدم البيضاء) مع دراسة ثلاثية في غضون 10 أيام.
3. تحسين حالة النسيج الكلوي حسب نتائج الموجات فوق الصوتية.

النظام الغذائي للمرض

إذا لم يكن هناك وذمة ، فإن تناول السوائل للمرأة الحامل المصابة بالتهاب الحويضة والكلية غير محدود. على العكس من ذلك ، يوصى باستهلاك ما لا يقل عن لترين من الماء يوميًا.

مثل هذا الحمل المائي سيوفر إدرارًا جيدًا للبول وسيسهل ترشيح البكتيريا والأملاح.

يجب أن يتكون النظام الغذائي للحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية من أطعمة سهلة الهضم. من المهم تجنب الإمساك ، حيث يؤدي ازدحام الأمعاء إلى تفاقم انسداد مجرى البول.للقيام بذلك ، يجب أن تشمل القائمة الخضار والفواكه الطازجة. لا يلزم تقييد الملح عند طهي الطعام إذا لم يكن هناك وذمة.

• الحبوب والمعكرونة.
• خبز الأمس
• حساء نباتي بالحبوب والخضروات ؛
• اللحوم المسلوقة والأسماك قليلة الدسم.
• منتجات الألبان (الحليب ومنتجات الألبان والجبن قليل الدسم والقشدة الحامضة) ؛
• بيض مسلوق وعجة بخار ؛
• الخضار الطازجة والمسلوقة والمخبوزة - باستثناء الملفوف الأبيض ؛
• الفاكهة.

• مخللات؛
• أطباق مخللة وحارة ودهنية.
• الفطر والبصل والثوم والملفوف بأي شكل من الأشكال ؛
• مخبز طازج
• البقوليات والحميض والسبانخ والفجل.

المنتجات المحظورة (معرض)

العلاجات الشعبية

يمكن تحضير الحقن الطبي بشكل مستقل عن:

1. أوراق البتولا. صب ملعقة من أوراق العشب الجاف مع كوب من الماء المغلي ، واتركها لمدة نصف ساعة. يمكن استهلاك المنتج الناتج ثلاث مرات في اليوم.
2. أوراق Lingonberry. يجب سكب الأوراق الجافة أو الطازجة (ملعقتان كبيرتان) مع 400 مل من الماء الساخن وحفظها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. المرق الجاهز يشرب 2-3 مرات في اليوم.
3. شوفان كامل. لتحضيره ، يُسكب كوب من الحبوب (وليس الرقائق) مع لتر من الماء المغلي ويُحفظ على نار خفيفة لمدة ساعتين. يجب تناول الخليط المصفى ثلاث مرات في اليوم 0.5 كوب.

لا يتم استخدام التوت البري واليارو والبقدونس والعرقسوس والعرعر أثناء الحمل بسبب الزيادة المحتملة في نغمة الرحم.

الطب البديل (معرض)

الوقاية

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل النساء اللائي يعانين من:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب المثانة.
• تحص بولي.
• بؤر العدوى المزمنة (تسوس ، التهاب اللوزتين) ؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي (التهاب القولون ، عنق الرحم).

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إعادة تنظيم بؤر العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع الإرشادات التالية:

1. خلال فترة الحمل ، تناولي نظامًا غذائيًا لتقليل حموضة البول ومنع فقدان حمض البوليك ، وكذلك للوقاية من الإمساك.
2. احرصي على أسلوب حياة نشط ، وامشِ كل يوم وقم بتمارين للنساء الحوامل.
3. اشرب الكثير من السوائل يوميًا.
4. في النصف الثاني من الحمل ، قومي بتفريغ المسالك البولية: ضعي وضعية الكوع والركبة 3 مرات في اليوم على الأقل لمدة 15-20 دقيقة.
5. إفراغ المثانة كل 3-4 ساعات.
6. اخضع لاختبارات بول منتظمة.

من المهم مراقبة وزنك: الزيادة المفرطة في الوزن تشير إلى وجود وذمة خفية. هذا سبب للحصول الفوري على مساعدة مؤهلة.

يمكن أن تصاب أي امرأة تقريبًا بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. ولكن مع إيلاء اهتمام خاص لصحتك ، فإنك تحتاج إلى علاج أولئك المعرضين لخطر هذه الحالة المرضية.