الحمل والولادة بعد العملية القيصرية. تكرار الولادة القيصرية. كم من الوقت يستغرق الحمل بعد الولادة القيصرية؟
يرتبط الحمل الثاني بعد الولادة القيصرية دائمًا بمخاطر معينة ، لكن العملية التي تم إجراؤها لا تعني على الإطلاق أنه لن يكون لديك المزيد من الأطفال ، أو ليس لديك فرصة على الإطلاق للولادة مرة ثانية في بنفسك.
وفقًا للإحصاءات ، يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية في 10-20 ٪ من جميع الولادات ، اعتمادًا على ملف المؤسسة. في مستشفيات الولادة التي تركز على الولادة الصعبة (في المستشفيات الإقليمية ، على سبيل المثال) ، تكون هذه النسبة دائمًا أعلى ، لأن الحمل الصعب يعني احتمالًا أكبر ألا تكون المرأة قادرة أو لن تكون قادرة على الولادة بمفردها.
اعتمادًا على سبب اختيار المسار الجراحي للولادة لأول مرة ، يقرر الطبيب ما إذا كان الحمل الثاني ممكنًا بعد الولادة القيصرية.
عادة ، يتم تقديم توصيات لمنع الحمل وخطط للمستقبل في المستشفى. إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية بسبب حالة صحية عامة خطيرة ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من مرض قلبي خطير ، وتم منع ولادة أخرى ، في بعض الأحيان يُقترح أنه حتى قبل العملية ، هناك طريقة جذرية لحل مشكلات منع حدوث جديد. الحمل هو التعقيم. أثناء مؤتمر الأطراف ، قد يتم تقييد الأنابيب ، ومن ثم لن تتعرض بالتأكيد للتهديد من إعادة الحمل غير المتوقعة بعد الولادة القيصرية.
إذا كانت المؤشرات هي مضاعفات هذا الحمل والولادة بالذات ، على سبيل المثال ، العرض غير الصحيح للجنين أو وجود الهربس التناسلي في وقت الولادة - فلا توجد عوائق أمام حقيقة أن الطفل الثاني والثالث في المستقبل سوف تظهر في عائلتك بالطبع.
نتيجة CS ، تبقى ندبة على الرحم. لإزالة الطفل ، يتعين على الأطباء قطع جدار الرحم في الجزء السفلي منه ، ثم يلتئم هذا الجرح بتكوين نسيج ضام كثيف. تتميز الندبة باستطالة منخفضة وقوة عالية ، لكنها لا تصبح جيدة وكثيفة على الفور.
يُعتقد أن أفضل وقت للحمل بطفل ثان هو سنتان بعد التدخل. يعتبر الحمل المبكر بعد العملية القيصرية خطيرًا بسبب احتمال فشل الندبة على الرحم. يسمي هذا المصطلح الأطباء عدم قدرة الندبة على مقاومة الحمل عند شد جدار الرحم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تمزقه أثناء الحمل أو الولادة.
إذا لم تحمي نفسك وحدث الحمل مباشرة بعد الولادة القيصرية ، فعلى الأرجح سيُعرض عليك إنهاءه لتجنب هذه المضاعفات ، على الرغم من وجود حالات حملت فيها النساء بأمان طفلًا ثانيًا حتى لو حدث الحمل لمدة شهر بعد العملية القيصرية. يجب اعتبار مثل هذه الحالات استثناءً وليس قاعدة وعدم تعريض نفسك للخطر.
التخطيط للحمل بعد ولادة قيصرية
يبدأ التحضير للحمل بعد الولادة القيصرية بـ ... منع الحمل. تعتبر حماية نفسك بعناية ضرورة حيوية إذا كنت تريد الاستمرار في الولادة بأمان. الرحم يحتاج إلى السلام والفرصة لشفاء جراحه وهذا يستغرق وقتا.
بالطبع ، سوف يشفى الشق بسرعة ، لكن النسيج الضام هنا سيكون رقيقًا وغير قوي لفترة طويلة. على سبيل المثال ، إذا حملت في السنة الأولى بعد ولادة الطفل ، فإن خطر حدوث مضاعفات سيكون أعلى قليلاً مما لو قمت به بعد عامين.
إليك بعض الإحصائيات التي من المحتمل أن تهدئك كثيرًا:
قام الأطباء بالتحقيق بشكل متكرر وعلى نطاق واسع في مشكلة تمزق الرحم على طول الندبة ، وأكدت جميع الدراسات تقريبًا خطرًا لا يتجاوز 0.5-1 ٪ للنساء اللائي خضعن لعملية قيصرية واحدة فقط في الجزء السفلي من الرحم (هذا إذا كانت المرأة ستلد نفسك). في الوقت نفسه ، تم تضمين جميع النساء في الدراسات ، حتى لو كان الحمل بتوأم بعد ولادة قيصرية مع ولادة تلقائية أو عرض مقعدي ، مما يزيد في حد ذاته من المخاطر بشكل كبير ، أو حتى إذا حدث الحمل بعد ستة أشهر من ولادة قيصرية.
إذا كانت هناك عملية قيصرية كلاسيكية مع شق طولي في جدار الرحم ، والذي نادرًا ما يستخدم الآن ، فإن الخطر يزيد قليلاً. يزيد الحمل الثالث بعد عمليتين قيصرية من خطر تمزق جدار الرحم على طول الندبة بمقدار 3 مرات ، حتى 1.8٪ ، لذلك إذا أجريت عمليتين أو عملية قيصرية جسدية ، فتأكدي من عدم السماح لك بإجراء العملية. ولادة لوحدك.
يتطلب التخطيط للحمل بعد ولادة قيصرية استشارة أولية مع الطبيب ، أي أنه بدون زيارة طبيب أمراض النساء ، لا يجب "القيام" بطفل. عادة ما يتم فحص المرأة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للرحم لتوضيح حالة الندبة. إذا كانت جيدة وكثيفة ومتينة وذات سمك كافٍ ، سيسمح طبيب أمراض النساء بالحمل.
من الناحية المثالية ، تحتاج إلى التخطيط للحمل بعد 2 إلى 2.5 سنة من الولادة ، وفي ذلك الوقت تكون الندبة هي الأكثر ديمومة ، ولا يجب تأجيل الحمل لفترة أطول أيضًا - لأنه بمرور الوقت تقل قوة الندبة ويحدث ضمورها .
كيف يكون الحمل بعد ولادة قيصرية؟
علامات الحمل بعد ولادة قيصرية في الماضي هي سبب للتسجيل مع طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء هذا الحمل ، خاصةً في وقت لاحق أو إذا كان غير معتاد ، على سبيل المثال ، إذا كنت تحملين طفلين أو أكثر. تعد حالات الحمل المتعددة بعد ولادة قيصرية أكثر خطورة قليلاً لأن جدار الرحم يتمدد بسرعة كبيرة ويصعب على الندبة التكيف مع الضغط المتزايد عليها بسرعة.
يجب أن تدرك أن الحمل المتكرر المبكر بعد ولادة قيصرية ، حتى لو لم يكن مرغوبًا فيه ، يضع الأطباء في موقف صعب للغاية. الحقيقة هي أن حمل طفل أمر خطير ، والإجهاض خطر أيضًا. الإنهاء الطبي للحمل بعد الولادة القيصرية لفترات تصل إلى 5-6 أسابيع ليس له أي مخاطر تقريبًا ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، ولكن إذا كانت الفترة قد تجاوزت بالفعل الفترة المسموح بها لاستخدام mifegin والأدوية الأخرى ، فإن الإنهاء الفعال للحمل هو مطلوب ، بعد ولادة قيصرية قد يشكك في قدرتك على الإنجاب في المستقبل ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية.
الحمل التالي بعد ولادة قيصرية يعني أنه لا يجب عليك الولادة في المنزل. إن تمزق الرحم على طول الندبة ليس أسطورة ، إنه حقيقة محتملة ، لذلك يجب أن يولد الطفل فقط في المستشفى ، حيث يمكن مساعدتك في حالة حدوث مضاعفات. لا تسمح جميع مستشفيات الولادة بالولادة المستقلة بعد ولادة قيصرية ، إذا كنت ترغب في ولادة طفل بشكل طبيعي ، فيجب توضيح هذه النقطة مسبقًا. دائمًا ما تكون عملية قيصرية واحدة عملية قيصرية ، ولم يعد هذا الأمر صحيحًا منذ فترة طويلة ، لأن معظم الأمهات الحوامل يتعاملن تمامًا مع مهمة ولادة طفل بشكل طبيعي.
تتم الولادة بعد العملية القيصرية بلطف ، وتجنب التحفيز. غالبًا ما تكون مؤشرات إعادة الجراحة في حالة عدم وجود مؤشرات مباشرة أخرى للتسليم الجراحي:
1. الحمل المبكر ، المبكر جدًا ، على سبيل المثال بعد عام من الولادة القيصرية ، عندما تكون الندبة لا تزال ضعيفة.
2. الحمل بعد الولادة القيصرية الثانية
3. CS الشركات في التاريخ
4. العمر فوق 30
المضاعفات المحتملة للحمل والولادة:
1. تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل (في مرحلة لاحقة) وأثناء الولادة. يتجلى ظهور هذه المضاعفات في الألم الحاد في أسفل البطن في منطقة الندبة.
2. الزيادة الحقيقية في المشيمة. ترتبط المضاعفات بفشل بطانة الرحم في منطقة الندبة ، وهي ضعيفة هنا ولا يمكن أن تعطي الزغابات المشيمية الضرورية للربط الناجح ، فهي تنمو في جدار الرحم. المضاعفات نادرة للغاية ، لكنها هائلة ، تظهر في المرحلة الثالثة من المخاض ، بعد ولادة الطفل.
في معظم الحالات ، يستمر الحمل والولادة بعد العملية القيصرية بأمان ، وينتهي بولادة طفل سليم كامل المدة. لا تقلق إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في الماضي ، فهذا لم يجعلك أقل شأنا أو معيبًا ، لا. يمكنك التعامل بشكل مثالي مع مهمة حمل طفل ، وحتى أكثر من طفل.
إعادة الحمل بعد الولادة القيصرية لها عدد من الفروق الدقيقة. تتشكل ندبة في موقع الشق على الرحم. أي تأثير عليه يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يُحظر تمامًا التخطيط للحمل الثاني بعد الحمل الأول مباشرة. في هذه الحالة ، يتطلب الأمر تحضيرًا دقيقًا وترميمًا للجسم.
التخطيط للحمل
تبدأ النساء اللواتي يرغبن في تكوين أسرة كبيرة ، بعد الولادة ، في التفكير في موعد التخطيط للحمل بعد ولادة قيصرية. في بعض الحالات ، قد يفرض الأطباء حظرًا تامًا على إعادة الولادات. السبب هو وجود مخاطر معينة. يمكن أن تكون الولادة خطرة على حياة المرأة وطفلها.
الموانع الرئيسية للحمل المتكرر بعد الولادة القيصرية هي الأمراض التالية:
- داء السكري؛
- اضطرابات الجهاز التنفسي الخطيرة.
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
- أمراض القلب؛
- ضعف الغدة الدرقية.
- تفزر ندبة.
السبب الرئيسي لمنع الحمل هو تفزر الندبة. يتم تقسيم اللحامات حسب الموقع والشكل. هناك درز خارجي وداخلي. الأول يقع مباشرة على البطن ، والثاني يقع في الحوض الصغير على الرحم. يتميز تفزر الندبة الداخلية بإحساس شد. هناك احتمال حدوث نزيف داخلي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عواقب وخيمة.
يمكن أن يكون الشق عموديًا أو مستعرضًا. في معظم الحالات ، يتم ممارسة الخيار الثاني. ويسمى أيضًا شق البطن بفانينستيل. تكمن ميزة الخيط في وضعه في الطيات الطبيعية للجلد. هذا يجعلها غير مرئية قدر الإمكان. يمتد الخيط العمودي من العانة إلى السرة. هذا النوع من الخيوط له وقت طويل للشفاء ويميل إلى التوسع بمرور الوقت.
لا يوصى بالتخطيط للحمل إلا بعد موافقة الطبيب. يحتاج الجسم إلى وقت حتى يتعافى تمامًا. المدة المثلى لإعادة الجسم إلى طبيعته هي سنتان. في هذا الوقت ، السؤال الفعلي هو كيف تحمي نفسك من الحمل بعد ولادة قيصرية. لكل امرأة الحق في اختيار الخيار الأمثل لنفسها.
هناك طرق منع الحمل التالية:
- تناول موانع الحمل الفموية.
- بيان دوامة الرحم.
- الواقي الذكري.
- الجماع المتقطع
- طريقة التقويم.
يقول الخبراء أن أكثر الطرق فعالية هي استخدام اللولب وأخذ موانع الحمل الفموية. لا توفر طريقة التقويم ومقاطعة الجماع حماية مائة بالمائة ضد حالات الحمل غير المرغوب فيها. يجب أن تؤخذ هذه القضية على محمل الجد. عندما يحدث الحمل غير المخطط له بعد عملية قيصرية ، فإن الإنهاء الطبي للحمل هو الخيار الأكثر نجاحًا.
يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي في وجود خياطة غير ملتئمة بعد ولادة قيصرية إلى عواقب غير سارة. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص الحمل في الوقت المحدد. قد تختلف علامات الحمل بعد الولادة القيصرية عن علامات الحمل الأول. النقطة المرجعية الرئيسية هي الحيض. إذا لم يكن لدورة الطمث بعد الولادة وقت للعودة إلى طبيعتها ، يجب على المرأة أن تكون يقظة. يُنصح باستخدام الاختبارات التي تحدد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كل شهر.
مخاطر الحمل بعد الولادة القيصرية هي كما يلي:
- يمكن أن يؤدي شد جدران الرحم إلى تمزق الندبة ؛
- بعد العملية ، يكون الجسم مرهقا. يمكن أن يؤثر هذا على مسار الحمل التالي - يزداد احتمال حدوث إجهاض ؛
- هناك خطر حدوث انفصال في المشيمة ؛
- قد تحدث مضاعفات أثناء الولادة.
يتضمن التحضير للحمل بعد الولادة القيصرية زيارات منتظمة إلى عيادة طبيب أمراض النساء. في عملية استعادة الجسم ، يتم إجراء التلاعبات التالية:
- الفحص البصري للدرزة عن طريق الجس ؛
- تحليل حالة الرحم باستخدام الأشعة السينية (تصوير الرحم) ؛
- الفحص بجهاز بصري خاص (تنظير الرحم).
لن يعطي الطبيب الإذن بالحمل الثاني إلا إذا تشكلت الندبة بعد العملية القيصرية بالكامل من أنسجة عضلية وأصبحت غير مرئية تقريبًا.
مسار الحمل
تعتمد طبيعة الحمل على مقدار الوقت الذي مضى منذ العملية. يتطلب الحمل بعد الولادة القيصرية بعد 3 أشهر مراقبة خاصة من قبل الطاقم الطبي. تزداد احتمالية حدوث حمل متجمد بعد الولادة القيصرية. يمكن أن يؤدي الخيط الضعيف إلى إتلاف جدران الرحم ، مما قد يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم. النتائج الناجحة نادرة جدا.
لا يمكن الحمل بعد ولادة قيصرية بعد 6 أشهر إلا إذا التئمت الندبة تمامًا. هذا نادر للغاية. في أغلب الأحيان ، تستغرق إعادة التأهيل وقتًا أطول. في الأشهر الستة الأولى بعد العملية ، سيصر الأطباء على الإجهاض. يتحمل المريض بالكامل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.
يمكن أن يكون الحمل بعد الولادة القيصرية بعد 9 أشهر أمرًا طبيعيًا. تحتاج الأم الحامل إلى مراقبة سلامتها. يوصى بالالتزام بالمبادئ التالية:
- التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن ؛
- تجنب المجهود البدني على الجسم.
- ستكون هناك حاجة لزيارات متكررة لطبيب أمراض النساء ، والتي ستضمن السيطرة المناسبة على حالة الجسم ؛
- من الضروري اللجوء إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية أكثر من المعتاد ؛
- حتى التدهور الطفيف في الصحة يجب إبلاغ الطبيب المعالج ؛
- بغض النظر عن الطريقة التي يمر بها الحمل الثاني بعد الولادة القيصرية ، تنصح المرأة بتجنب الإجهاد. لها تأثير سلبي على نمو الطفل.
قد تلاحظ المرأة التغييرات التي تميز الحمل الثاني بعد الولادة القيصرية. غالبًا ما تثير المشاعر مشاعر القلق. من المستحسن الاستماع إليهم. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى العوامل التالية:
- شدة وتواتر حركات الطفل ؛
- الأحاسيس في الرحم (لا ينبغي أن تكون القطع والآلام الحادة) ؛
- طبيعة التفريغ.
يعتبر الحمل الثالث بعد ولادة قيصرية هو الخيار الأكثر خطورة. في هذه الحالة ، يعد الالتزام بالفترات الزمنية اللازمة بين فترات الحمل أمرًا بالغ الأهمية. أثناء حمل طفل ثالث ، قد تعاني المرأة من أحاسيس مؤلمة في الرحم. تزداد احتمالية إنهاء الحمل عدة مرات. يجب أن يتم التسليم في هذه الحالة في 37-38 أسبوعًا باستخدام الجراحة.
المضاعفات المحتملة أثناء الحمل والولادة
لا أحد محصن من مضاعفات الحمل. لكن أثناء الحمل الثاني بعد العملية القيصرية ، تزداد احتمالية حدوث عواقب غير سارة. يمكن أن تترك الولادة بعملية قيصرية بصمة على صحة المرأة.
مع تطور العملية الالتهابية بعد العملية ، قد تتأثر سالكية قناتي فالوب. هذا محفوف بالحمل خارج الرحم. لتجنب ذلك ، من المستحسن إجراء فحص شامل للأعضاء التناسلية قبل التخطيط.
تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا في بداية الحمل بعد الولادة القيصرية ما يلي:
- تلاشي الحمل
- إجهاض مبكر
- تمزق التماس
- إمكانية انفصال المشيمة.
- تطور نقص الأكسجة الجنين.
- مضاعفات المخاض في حالة الولادة التلقائية.
الحمل بعد عام واحد من الولادة القيصرية لا يسبب الكثير من الجدل بين الممثلين الطبيين. ولكن حتى في هذه الحالة ، هناك احتمال حدوث مضاعفات محتملة. تعتبر السنة الأولى بعد الجراحة الأكثر أهمية لصحة المرأة. لا ينبغي إعاقة عملية الاسترداد.
إن تناول الفيتامينات وتقليل النشاط البدني لهما تأثير إيجابي على فترة إعادة التأهيل. تعتمد طبيعة الحمل التالي على مقدار الوقت المنقضي منذ لحظة الجراحة ، وكيف تمت عملية الشفاء.
الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية
النساء اللواتي يواجهن صعوبات في فترة التعافي بعد الولادة القيصرية يهتمن بالولادة مرة ثانية بمفردهن. الولادة الطبيعية في الحمل الثاني ممكنة تمامًا. لكن لهذا يجب استيفاء الشروط التالية:
- لا يوجد خطر من تباعد التماس ؛
- حمل منفرد
- يجب ألا يتجاوز وزن الطفل 3.5 كجم ؛
- يجب أن يكون للندبة وضع عرضي ؛
- عدم وجود مؤشرات أخرى للولادة القيصرية.
إذا تم استيفاء جميع الشروط ، ومر أكثر من عام إلى عامين على الولادة السابقة ، فيجوز للطبيب الموافقة على الولادة الطبيعية. خلاف ذلك ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه.
تشعر العديد من النساء بالقلق من الحمل بعد الولادة القيصرية ، لأنه لا يعرف الجميع كم من الوقت يجب الانتظار قبل الحمل. قد ترغب المرأة في الحمل مرة أخرى. هذا هو السبب في أنه من المفيد معرفة المدة التي يمكن أن تحملي بها بعد ولادة قيصرية ، وكم من الوقت عليك الانتظار. من المهم أن تتذكر أنه عند التخطيط للحمل في المستقبل ، يجب مراعاة العديد من العوامل المهمة ، حيث يجب أن تكون آمنة ليس فقط لصحة المرأة ، ولكن أيضًا للجنين. وتجدر الإشارة إلى حقيقة أنه خلال الحمل الأول تعرض الجسم لضغط شديد ، بينما يخضع الجسم لإعادة هيكلة شاملة ، ولكي يعود إلى شكله السابق لا بد من إعطائه بعض الوقت. لهذا السبب ، عندما تخططين للحمل ، يوصى بالتخطيط بعد 3 أشهر ، بعد ولادة جديدة ، لأن الجسم ليس جاهزًا بعد لمثل هذه الاختبارات.
لا توجد موانع مطلقة للحمل الجديد بعد ولادة قيصرية ، وحوالي 30٪ من النساء يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل. يُعتقد أن الفترة الأكثر ملاءمة لظهور الحمل والولادة هي بعد 2 - 3 سنوات ، حيث يتم استعادة الأنسجة العضلية خلال هذا الوقت في منطقة الندبة على الرحم. في هذا الوقت ، هناك حاجة إلى وسائل منع حمل موثوقة للغاية ، لأنه مع الحمل المبكر ، يمكن أن تنتشر الندبة الضعيفة وتتسبب في حدوث تمزق في جدار الرحم. الإجهاض خلال هذه الفترة أيضًا لا يمكن إجراؤه ، فأي شد ميكانيكي أو تأثير على جدار الرحم يمكن أن يضعفه ويؤدي إلى حدوث تمزق أو التهاب.
الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية
قاعدة "ولادة قيصرية واحدة - قيصرية دائماً" فقدت صلاحيتها منذ فترة طويلة. في حد ذاته ، لا يعد وجود ندبة على الرحم مؤشرًا لإجراء عملية جراحية. علاوة على ذلك ، تزعم المنظمات المتخصصة في أوروبا والولايات المتحدة أن الولادة الطبيعية مرغوبة للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية. كقاعدة عامة ، الولادة الطبيعية ممكنة بعد عملية قيصرية واحدة. بعد عمليتين قيصريتين ، سيصر الطبيب على الجراحة.
تبلغ فرصة الولادة الطبيعية الناجحة بعد ولادة قيصرية 60-70٪. هذا يعتمد إلى حد كبير على سبب العملية السابقة. يجدر المحاولة إذا كانت أسباب الولادة القيصرية مرتبطة فقط بمسار الحمل السابق ، ولم تتكرر في الحمل التالي:
عرض المقعد للطفل.
تسمم النصف الثاني.
الحالة المرضية للجنين.
المرحلة النشطة من الهربس التناسلي.
في حالة "تضيق الحوض سريريًا" في الحمل السابق ، يمكن أيضًا الولادة بدون مساعدة الجراح. غالبًا ما يخفي هذا التشخيص ضعفًا في المخاض ، لذلك هناك احتمال ألا يتكرر.
أهم شيء هو الالتزام بقاعدة واحدة مهمة ، من لحظة الولادة القيصرية إلى الحمل التالي ، يجب أن يمر 18 شهرًا على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالانتظار لهذه الفترة الزمنية حتى لو تمت الولادة بشكل طبيعي.
مسار العمل بعد الولادة القيصرية
في روسيا ، لا يزال الأطباء مترددين في إجراء الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية. خاصة إذا لم يتم استيفاء الحد الأدنى من الفترة بعد الولادة القيصرية.
في كثير من الأحيان ، يتم تحديد عدد من المتطلبات الصارمة للحمل:
يجب ألا تقل المدة بين الولادة القيصرية الأولى والحمل الثاني عن 3 سنوات ولا تزيد عن 10 سنوات ؛
يفضل أن يكون الشق في الرحم أفقيًا (عرضيًا) ؛
يجب أن تكون المشيمة مرتفعة بدرجة كافية ، ويفضل أن تكون على طول الجدار الخلفي ؛
يجب أن يكون الجنين في عرض رأسي ؛
يجب أن تكون حالة الخيط حسب الفحص بالموجات فوق الصوتية جيدة.
إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط ولم تكن هناك موانع ، فمن المرجح أن يُسمح لك بالولادة بشكل طبيعي. أثناء الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ، لا ينبغي إجراء التحفيز وتسكين الآلام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكثيف تقلصات الرحم وزيادة احتمالية التمزق.
هناك أوقات لا تستطيع فيها المرأة الانتظار لمدة 18 شهرًا الموصى بها وتريد الولادة مرة أخرى. لذلك ، قبل الحمل ، عليك أولاً استشارة طبيب أمراض النساء ، حيث قد لا يكون الجسم ببساطة جاهزًا لإجراء اختبار جديد.
هل يجب أن تحاول أن تلد بنفسك؟
هل يستحق الأمر عناء محاولة الولادة مرة ثانية بعد مؤتمر الأطراف ، إذا كان لا يزال يتعين عليك في النهاية الختان؟ يمكن الإجابة على هذا السؤال على النحو التالي: سيقول ابنك شكرًا لك على جهودك. أولاً ، لكي ينجح كل شيء ، تحتاج دائمًا إلى ضبط أفضل ما لديك. ثانيًا ، الأطفال المولودين بعملية قيصرية ، ولكن بعد بداية الانقباضات ، يجدون أنه من الأسهل التكيف مع البيئة من أقرانهم الذين ولدوا قبل بدء المخاض. لديهم تنفس أفضل بكثير بعد الولادة ومستويات هرمونية أفضل.
الحمل بعد 6 أشهر من الولادة القيصرية
بعد إجراء العملية القيصرية ، تبقى ندبة مميزة على الرحم يمكن أن تتفرق أثناء الحمل الجديد ، وهذه كارثة حقيقية تؤدي نتيجة لذلك إلى موت لا مفر منه للجنين وفي أغلب الأحيان الحالات الشديدة للمرأة. هذا هو السبب في أنه يوصى بالامتناع عن الحمل الثاني لبعض الوقت (ويفضل أن يكون ذلك لمدة عامين ، لأنه خلال هذا الوقت يحدث تكوين نسيج ندبي كامل). بعد العملية القيصرية ، من الضروري التخطيط للحمل الثاني ، وبالطبع ، بشكل صحيح ، بحيث يمكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها. حتى قبل حدوث الحمل الثاني ، تحتاج المرأة إلى استشارة أخصائي متخصص يمكنه إجراء تقييم موضوعي للندبة المتكونة. اليوم ، يمكن استخدام طرق البحث مثل تنظير الرحم وتصوير الرحم.
منظار الرحم - هو فحص بصري يتم خلاله إجراء دراسة للندبة المتكونة على الرحم. لتنفيذ هذا الإجراء ، يتم استخدام منظار داخلي يتم إدخاله مباشرة في تجويف الرحم بعد حوالي 8 أو 12 شهرًا بعد العملية الأخيرة.
تصوير الرحم هو إجراء لتكوين الأشعة السينية ، سواء الإسقاط الجانبي أو الأمامي. لهذا ، يتم حقن عامل تباين خاص في الرحم. ومع ذلك ، يمكن إجراء هذه الدراسة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية الأخيرة ، وفي بعض الحالات في وقت لاحق.
يُنصح بالخضوع لمثل هذا الإجراء في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية الأخيرة ، في حين أن هاتين الدراستين مهمتان. بعد عام ، لن تتغير الندبة. من المهم أن تتذكر أنه قبل التخطيط لحمل جديد ، من الضروري الخضوع لعملية تنظير الرحم ، وبمجرد أن يصبح من الممكن تحديد وقت مناسب للحمل بأكبر قدر ممكن من الدقة ، أو الأمر يستحق الانتظار لفترة أطول قليلاً.
يأتي الوقت المناسب في الوقت الذي لن يكون فيه عمليًا أي ندبة على الرحم ، وهي العلامة الرئيسية على تعافي الجسم. سيتم أيضًا تقييم مؤشرات أخرى ، على سبيل المثال ، النسيج الذي تشكلت منه الندبة نفسها. من المرغوب فيه ألا يسود النسيج المختلط أو الضام هنا ، بل الأنسجة العضلية.
الحمل بعد عام من الولادة القيصرية
الولادة هي عملية طبيعية تمامًا ، ولكن في الوقت نفسه ، هناك حالات لا يمكنك فيها الاستغناء عن الولادة القيصرية. ومع ذلك ، لا تقلق ، لأنه حتى بعد هذه الطريقة غير التقليدية للولادة ، سيكون من الممكن في المستقبل أن تلد طفلًا مرة أخرى ، لكن هذا الأمر يستحق الانتظار قليلاً.
دون أن تفشل ، بعد الحمل الثاني ، تحتاجين إلى التخطيط لحمل جديد واستشارة طبيبك. في حالة ولادة الطفل بعملية قيصرية ، يُنصح بالتخطيط للحمل الثاني في موعد لا يتجاوز عامين ، ولكن في بعض الحالات يكون هذا ممكنًا حتى قبل ذلك.
هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه بعد العملية القيصرية ، تتشكل الندبة ، والتي يجب أن تتشكل بالكامل. تجدر الإشارة إلى أنه إذا حدث الحمل بعد حوالي عام ، بعد الحمل الأول ، عندما لم تلتئم الأنسجة العضلية تمامًا ، فهناك خطر حدوث تمزق الندبة. هذا الوضع خطير ليس فقط على الجنين ، ولكن أيضًا على المرأة الحامل نفسها. بعد الولادة القيصرية ، يجب أن يبدأ التخطيط للحمل برحلة إلى الطبيب الذي يمكنه فحص حالة الندبة على الرحم. يتم إجراء هذا الفحص بعد ستة أشهر تقريبًا أو بعد عام من العملية.
يمكن للطبيب أن يعطي الإذن بالحمل الثاني ، بعد العملية القيصرية ، فقط إذا كانت الندبة نفسها قد تشكلت بالكامل من أنسجة العضلات وأصبحت غير مرئية تقريبًا. قد يكون الوضع أسوأ قليلاً عندما تكونت الندبة مباشرة من ألياف مختلطة. في الحالة التي يكون فيها النسيج الضام هو السائد في الندبة ، فإنه يعتبر غير مقبول ، وبالتالي ، يُحظر تمامًا الحمل الثاني ، حيث يزداد خطر تفكك الندبة بشكل كبير.
تمزق الرحم
السبب الرئيسي لرفض الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية هو الخوف من تمزق الرحم. في روسيا ، 30٪ فقط من النساء يلدن بعد العملية القيصرية بالوسائل الطبيعية (للمقارنة ، في بعض العيادات في الغرب ، يقترب عدد هؤلاء النساء من 70٪). ومع ذلك ، فإن هذا الخطر مبالغ فيه إلى حد كبير. هناك حالات تلد فيها المرأة بشكل طبيعي حتى بعد عمليتين على الرحم. الحقيقة هي أنه منذ سنوات عديدة ، تم إجراء شق في الرحم طوليًا في الجزء العلوي ، أي حيث يكون احتمال التمزق أثناء الولادة أكبر. الآن يتم إجراؤه دائمًا بشكل مستعرض في الأسفل ولا يمكن أن يتسبب في حدوث تمزق.
وفقًا للبيانات الرسمية ، فإن خطر تمزق الرحم في حالة الشق المستعرض يبلغ 0.2٪ فقط ، على التوالي ، واحتمال نجاح الولادة هو 99.8٪! بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد امرأة واحدة أو طفل يموتون في عصرنا من تمزق الرحم ، بغض النظر عن ماهية الشق. لحسن الحظ ، يمكن بسهولة اكتشاف خطر حدوث تمزق أولي عن طريق الموجات فوق الصوتية و CTG ، ويتم تحديد حالته في 36 - 38 أسبوعًا وقبل الولادة.
كم مرة يمكن أن يكون لديك ولادة قيصرية ثانية؟
عادة ، يتعهد الأطباء بإجراء عملية قيصرية لا تزيد عن ثلاث مرات ، لكن في بعض الأحيان يمكنك العثور على نساء لديهن عملية قيصرية رابعة. كم سنة يمكنك الولادة مرة أخرى؟ لا توجد إجابة دقيقة. تُضعف كل عملية جدار الرحم ويضعفها. إذا كنت تخطط لعملية قيصرية ثالثة ، فمن المفيد التحدث مع طبيبك حول إمكانية منع الحمل الجراحي مع ربط البوق أثناء العملية. تحمي هذه الطريقة بشكل موثوق من الحمل اللاحق والجراحة المحتملة للرحم.
ممارسة الجنس بعد الولادة القيصرية
قبل أن نتحدث عن المدة التي يمكنك فيها ممارسة الجنس بعد ولادة قيصرية ، دعنا نكتشف لماذا ينصح أطباء أمراض النساء النساء في المخاض بالامتناع مؤقتًا عن الجماع. من الجدير بالذكر أن ممارسة الجنس بعد العملية القيصرية نادرًا ما تكون محظورة ، ولكن المرأة التي خضعت لعملية جراحية في البداية لن تتمكن من الاستمتاع بالحياة الجنسية بسبب الألم في منطقة الجرح وليس فقط. حتى لو نجحت العملية ، وشُفيت الغرز على البطن بسرعة ، فإن الخيط الداخلي ، الذي يوضع على الرحم ، يتم شدّه بعد ذلك بوقت طويل. هذا هو السبب في أن العديد من النساء يعانين من عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس حتى بعد أن لم يعد الجرح على جلد البطن يزعج. السبب الثاني المحتمل لحاجتك إلى تأجيل ممارسة الجنس هو المضاعفات بعد الجراحة. في مثل هذه الحالات ، لن يتمكن الأطباء من إخبار المرأة أثناء المخاض بالضبط متى تمارس الجنس بعد ولادة قيصرية ، والجماع "محظور". هنا سيعتمد كل شيء على نتائج استطلاعات المراقبة.
أطباء أمراض النساء على السؤال "كم من الوقت لا يمكنك ممارسة الجنس بعد ولادة قيصرية" ، يجيبون بذلك لمدة شهر على الأقل. ومن ثم فإن ممارسة الجنس بعد شهر من ولادة قيصرية ممكنة فقط لمن يلتئم بسرعة جرح الرحم ، وهو أكثر شيوعًا عند الأمهات الشابات. بالنسبة للنساء الناضجات في المخاض ، اللائي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا ، لا يُسمح بالاتصال الجنسي في موعد لا يتجاوز شهر ونصف بعد العملية. كما تعلم جميع الأمهات ، بعد الولادة ، تعاني النساء من نزيف يسمى "الهلابة". لذلك يوصي جميع الأطباء بالإجماع أن تمتنع المرأة عن الجماع لفترة حتى تنتهي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يلتئم الجرح الموجود في الرحم بعد ، فيمكن أن يصاب بالعدوى أثناء الجماع. من أجل معرفة حالة الندبة ، من الضروري إجراء فحص روتيني في مكتب الطبيب الذي سيكون قادرًا على معرفة متى يكون من الممكن بالفعل ممارسة الجنس بعد عملية قيصرية. بالتفكير في المدة التي تستغرقها ممارسة الجنس بعد ولادة قيصرية ، تحتاج المرأة إلى فهم أن التغيرات الهرمونية حدثت في جسدها أثناء الحمل والولادة ، وأن الجسم بحاجة إلى استعادة. يمكن أن تكون ممارسة الجنس الأول بعد ولادة قيصرية للمرأة مؤلمة ليس فقط بسبب وجود جرح في الرحم. يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية جفاف المهبل ، لذلك يجب توخي الحذر عند ممارسة الجماع في البداية.