ما هو تحليل عدوى الشعلة؟ التهابات الشعلة أثناء الحمل: فك رموز التحليل. كيفية الاستعداد للاختبار

الحمل لحظة مهمة ومسؤولة لكل أسرة. بالفعل في مرحلة التخطيط، يحتاج الآباء المستقبليون إلى الخضوع للفحص لاستبعاد الالتهابات التي تؤثر على التطور السليم للجنين. اختبار مهم أثناء الحمل وعند التخطيط له هو تحليل عدوى TORCH. بالنسبة للنساء الحوامل، الدراسة إلزامية. عند تفسير نتائج اختبار عدوى TORCH، يتم تحديد خمسة أنواع من العدوى داخل الرحم والأمراض المنقولة جنسيًا في وقت واحد.

إن اختصار TORCH ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه عبارة عن مجموعة معقدة من الالتهابات داخل الرحم في الجنس اللطيف. أثناء الحمل، تهدد العدوى الأم والجنين. تعتبر الالتهابات التي تتطور في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى 12 أسبوعًا) عندما تتشكل الأعضاء والأنظمة الداخلية للطفل أمرًا خطيرًا. يمكن أن تظهر فيروسات TORCH لدى الأطفال الذين يولدون لامرأة مصابة بعد الولادة مباشرة في شكل تشوهات أو تظهر لاحقًا على شكل اضطرابات في النمو النفسي والعاطفي والجسدي.

يتم فك تشفير الاختصار TORCH بشكل منفصل لكل حرف محدد يتوافق مع العامل المعدي. كل حالة من حالات العدوى تشكل خطورة على الأمهات الحوامل والجنين. يبدو فك تشفير TORCH كما يلي:

مسببات الأمراض المعدية، المتحدة في مجمع مشترك يسمى TORCH، قادرة على التسبب في إصابة الجنين أثناء نمو الجنين، وهو أمر خطير على الطفل. تشكل العدوى تهديدًا خطيرًا للصحة والأم الحامل. يوصى بإجراء فحص دم لعدوى TORCH بالفعل في مرحلة التخطيط للحمل، مما سيقضي على عدد كبير من العواقب غير المرغوب فيها على الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

طرق تشخيص عدوى TORCH

من بين الطرق المختبرية لتشخيص عدوى TORCH، هناك عدة أنواع من الدراسات التي تحدد إنتاج الأجسام المضادة في الدم للفيروسات. الطريقة الشائعة والمتاحة هي ELISA – مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم. يتم استخدام PCR - وهو تفاعل متسلسل متعدد الحجم، والذي يستخدم لتحديد ليس الأجسام المضادة، ولكن الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس في مادة الاختبار (البول والدم والكشط من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي).

يؤدي إجراء دراسات ELISA وPCR في وقت واحد إلى زيادة الكفاءة ويجعل من الممكن تشخيص وجود الفيروس ونوعه.

بالإضافة إلى ذلك، أو كتحليل مستقل، يتم إجراء PIF - وهي طريقة للتألق المناعي المباشر، وهي مفيدة للغاية. تزداد القيمة التشخيصية عند إجرائها بالاشتراك مع PCR. تعتبر الثقافة البكتيرية للنباتات الدقيقة والفحص الخلوي من الطرق المباشرة لتحديد عدوى TORCH. لا يتمتع التشخيص الخلوي بموثوقية عالية، لأنه يحدد العلامات غير المباشرة للعدوى (السيلان، الكلاميديا، الهربس)؛ هناك حاجة إلى طرق أخرى للتأكيد.

يعد اختبار عدوى TORCH أمرًا سهلاً. عندما تقوم الأم الحامل بالتسجيل لدى طبيب أمراض النساء، يصدر الطبيب إحالة للفحص دون فشل. إذا تم التخطيط للحمل، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء للحصول على توصيات وإحالة للتحليل، أو الاتصال بالمختبر بنفسك. عند إجراء ELISA، يتم جمع الدم الوريدي. يجب عليك إجراء الاختبار على معدة فارغة في الصباح. بعد العشاء يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل. يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية قبل عدة أسابيع من الاختبار.

في حالة الدراسة باستخدام طريقة PCR، عندما لا تكون المادة التي يتم اختبارها هي الدم، ولكن الوسائط الأخرى (البول، الإفرازات التناسلية)، فإن متطلبات التحضير تكون مختلفة. للحصول على نتائج الاختبار الصحيحة، يجب على المرأة تجنب الجماع لمدة 24 ساعة قبل جمع المادة. لا تستخدم منتجات النظافة الحميمة. يجب أن تمر 3-4 ساعات بعد التبول الأخير. عند التخطيط للحمل، عليك إجراء الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية. يتم تقديم توصيات أكثر تفصيلاً من قبل طبيب أمراض النساء المعالج.

فك نتائج التحليل

ELISA هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص عدوى TORCH. إن معنى العديد من المؤشرات المشار إليها في نموذج التحليل غير واضح للأمهات الحوامل. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما تعنيه كل قيمة وما تشير إليه النتيجة. على سبيل المثال، Ig عبارة عن أجسام مضادة (الجلوبيولين المناعي) يتم إنتاجها استجابةً لإدخال مستضد غريب في مرحلة معينة من المرض. وفيما يتعلق بالمرحلة المرضية التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة، فإنها تنقسم إلى فئات: A، E، M، G، D وغيرها. عند تشخيص عدوى TORCH، يتم أخذ الجلوبيولين المناعي M وG في الاعتبار.

يتم إنتاج الأجسام المضادة من الفئة M في المراحل الأولى من العدوى (التفاقم). إن وجود الغلوبولين المناعي G هو سمة من سمات المراحل اللاحقة، وكذلك مرحلة مغفرة، أو يعني أن الجسم قد طور مناعة. عند تحليل هذه الأنواع من مسببات الأمراض، تتم الإشارة أيضًا إلى عيار الأجسام المضادة ومؤشر الطمع. بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات والهربس والحصبة الألمانية، يتم التعبير عن نتائج الدراسة بالقيم التالية:

• سلبية IgM وIgG تعني عدم وجود عدوى مناعية. عند حمل الجنين، من الضروري مراعاة إجراءات الوقاية من الأمراض؛

• IgM – إيجابي، IgG – سلبي، هذا المزيج هو علامة على وجود عدوى حديثة؛

• IgM - سلبي، IgG - إيجابي، هذه النتيجة تعني ما يلي: داء المقوسات - مرور أكثر من عام على الإصابة؛ الحصبة الألمانية - وجود مناعة ولا يوجد خطر على الطفل، إذا كان مستوى IgG أكثر من 10 وحدة دولية / مل، وإذا كان مستوى IgG أقل من 10 وحدة دولية / مل، فإن التطعيم ضروري عند التخطيط للحمل؛ الهربس، CMV - مرحلة مغفرة، مطلوب مراقبة مستويات الأجسام المضادة.

• IgM – إيجابي، IgG – إيجابي. في حالة داء المقوسات والحصبة الألمانية، فإن هذا المزيج يعني ظهور عدوى حادة، ومن أجل الموثوقية، من الضروري تكرار الدراسة بعد أسبوعين، وإجراء تحليل لجشع الأجسام المضادة G والخضوع للتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. في حالة الهربس والفيروس المضخم للخلايا، تكون النتيجة علامة على الإصابة مرة أخرى أو تشير إلى شكل حاد من المرض. من الضروري تكرار التحليل بعد أسبوعين ويشار إلى اختبار شدة الغلوبولين المناعي G.

ويجب تفسير نتائج الاختبار من قبل الطبيب المشرف. إذا لزم الأمر، سيتم وصف دراسات إضافية. لا يمكن فك رموز نتائج الدراسة بشكل صحيح إلا بمعرفة طبية معينة، ولا تحتاج إلى القيام بذلك بنفسك. يحدد الطبيب تكتيكات الإجراءات الإضافية بناءً على حالة المريض والتاريخ الطبي ونتائج الأبحاث.

ما هو خطر فيروسات TORCH أثناء الحمل؟

بالنسبة للجنين أثناء التطور داخل الرحم، تعتبر العدوى الأولية للأم هي الأكثر خطورة. ويزداد خطر حدوث مضاعفات إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم اختبار الأجسام المضادة للمرأة عند التخطيط للحمل، وتم اكتشافها، فيمكنها أن تحمل طفلاً دون خوف. ستوفر المناعة المتكونة في الجسم الحماية لها وللطفل. إذا لم تكن هناك أجسام مضادة، فأنت بحاجة إلى اتخاذ تدابير لحماية نفسك والطفل الذي لم يولد بعد.

يعتمد خطر الإصابة بداء المقوسات على وقت الإصابة، أي على مرحلة التطور الجنيني التي يمر بها الجنين. غالبًا ما تؤدي الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل إلى موت الجنين. عند الإصابة بالمرض في مراحل لاحقة، يكون خطر إصابة الجنين بالعدوى مرتفعًا، لكن خطر حدوث مضاعفات يقل. قد تظهر الانحرافات بعد عدة سنوات وتتجلى في أمراض الشبكية وضعف السمع وأمراض الغدد الصماء وغيرها من المظاهر.

تعتبر الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص على الطفل إذا أصيبت الأم بالعدوى في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. يولد أكثر من 50٪ من الأطفال بتشخيص CRS (متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية)، والتي تتميز بعيوب شديدة في أعضاء الرؤية، وعيوب في نظام القلب والأوعية الدموية والسمع، واضطرابات في عمل الجهاز الهضمي والبولي والتناسلي. والجهاز العصبي المركزي. عند الإصابة بالمرض في الثلث الثاني من الحمل، غالباً ما يتم تشخيص إصابة الطفل بالصمم. وفي المراحل المتأخرة، من غير المحتمل إصابة الجنين.

تحتل عدوى الفيروس المضخم للخلايا مكانة رائدة في إصابة الجنين أثناء التطور داخل الرحم. ويحدث الخطر على الجنين عندما تصاب الأم بالعدوى أثناء الحمل. تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا موت الجنين أو تطور أشكال خلقية من الأمراض لدى الطفل (التهاب الكبد واليرقان والالتهاب الرئوي وعيوب القلب والتشوهات). قد يظهر على هؤلاء الأطفال عيوب في النمو النفسي والعاطفي والجسدي، وأمراض أجهزة السمع، والصرع، وضعف العضلات.

عند الإصابة بفيروس الهربس في الأسابيع العشرين الأولى بعد الحمل، يزداد خطر الإجهاض، وفي المراحل اللاحقة يسبب الولادة المبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الطفل حديث الولادة بالهربس الخلقي مع أعراض مميزة (اليرقان وتضخم الطحال والكبد وعيوب في عمل الجهاز العصبي المركزي). عند الإصابة بفيروس الهربس في بداية الحمل، يحمل خطرًا مميتًا على الجنين النامي.

أهم خطوة في مكافحة فيروسات TORCH هي الكشف في الوقت المناسب. ومع التشخيص المبكر لا يوجد خطر إصابة الجنين بالعدوى، وبالتالي لا توجد مضاعفات في النمو. من الضروري إجراء اختبار لوجود الفيروسات بالفعل في مرحلة التخطيط للحمل، مما سيسمح لك باتخاذ التدابير الوقائية اللازمة وتقليل خطر إصابة الجنين بالعدوى إلى الحد الأدنى. لإجراء الفحص المناسب، يكفي استشارة الطبيب الذي سيوجه ويحدد التكتيكات اللازمة لمزيد من الإجراءات.

من المحتمل أن تكون الالتهابات التي تشكل تهديدًا خاصًا للجنين البشري موجودة منذ قرون عديدة، لكن لم يعرف أحد عنها، وكان ظهور تشوهات في النمو داخل الرحم يعتبر "عقاب الله على خطايا الإنسان".

ظهر مصطلح "TORCH"، مثل العديد من المصطلحات الأخرى في المعجم الطبي، فقط في نهاية القرن العشرين. الآن يعتبر تحليل عدوى TORCH إلزاميًا أثناء الحمل.ومن الأفضل أن تفعل ذلك عند التخطيط لإضافة جديدة إلى الأسرة، لأن علاج المرأة الحامل أصعب بكثير من الاستعداد لهذا الحدث الهام. يتضمن مجمع TORCH أهم الأمراض من مجموعة الالتهابات داخل الرحم (الالتهابات داخل الرحم)، بما في ذلك عدد من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

ماذا يعني الشعلة؟

TORCH ليس مجرد مرض واحد، بل هو عبارة عن العديد من الأمراض التي تحدث لدى المرأة أثناء الحمل وتشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للجنين في عملية التطور قبل الولادة (داخل الرحم). من الخطر بشكل خاص العدوى التي تحدث قبل فترة 12 أسبوعًا، أي في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يتم تشكيل الأعضاء والأنظمة الرئيسية للكائن الحي الجديد. يمكن أن تظهر عدوى TORCH لدى الأطفال المولودين من أمهات مصابات على شكل تشوهات مختلفة بعد الولادة مباشرة أو يكون لها عواقب طويلة المدى في شكل تأخر النمو العقلي والجسدي.

يتم تصنيف عدد من العوامل المعدية، مجتمعة في مجموعة واحدة، من قبل أطباء أمراض النساء على أنها مسببات الأمراض التي تشكل خطرا جسيما على صحة المرأة والنمو الطبيعي لطفلها. للتخلص من الحاجة إلى سرد كل هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل متكرر، توصل الأطباء إلى اختصار يسهل تذكره، ويشرح فك تشفيره معنى كل حرف محدد:

عن– مجموعة من الالتهابات بما في ذلك مسببات الأمراض:

• الأمراض المنقولة جنسيا - ، ؛
• الالتهابات الفيروسية - الحماق النطاقي، وفيروسات إبشتاين بار، المرتبطة بمجموعة واسعة من الأمراض، وكذلك فيروس بارفو B19، الذي يمكن أن ينتقل عموديًا؛
• العمليات المعدية الأخرى التي يسببها ممثلو فئات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة - وما إلى ذلك؛

ر– الحصبة الألمانية وتعني الحصبة الألمانية. وينجم عن فيروس شديد العدوى ينتقل عبر الهواء. تعتبر الحصبة الألمانية التي تحدث في مرحلة الطفولة غير ضارة وتوفر مناعة دائمة. ويكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للنساء اللاتي لم يتم تطعيمهن في مرحلة الطفولة أو لم "يحالفهن الحظ بما فيه الكفاية" للإصابة بالمرض. إن إصابة مثل هذه المرأة الحامل بالحصبة الألمانية أمر مميت ويشكل سبباً لإنهاء الحمل لأسباب طبية؛

مع– CMV (CMV). يمكن أن تكون موجودة بصمت في الجسم ولا تظهر مع أي أعراض. في حالة الإصابة الأولية أثناء الحمل، يتم تحديد مسألة إنهائها؛

ن– HSV (فيروس الهربس البسيط) – نوعان من فيروس الهربس البسيط. المشيمة ليست عائقًا خاصًا أمام الفيروس، لذلك هناك خطر كبير إلى حد ما لإصابة الجنين، سواء أثناء التطور الجنيني أو أثناء الولادة.

تسمى قائمة الكائنات الحية الدقيقة المشفرة بهذه الطريقة والتي تسبب ضررًا داخل الرحم للجنين وتشكل تهديدًا لصحة الأم الحامل بمجمع TORCH، والذي يعتبر إلزاميًا عند تسجيل الحمل ويوصى به إذا كانت المرأة تخطط للحمل فقط .

الطرق الأساسية للكشف عن عدوى TORCH

إن حق الأولوية عند إجراء البحوث حول وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم البشري للعوامل المسببة لعدوى TORCH ينتمي إلى ، والذي يعتبر الأرخص والأكثر سهولة.

يستخدم أيضًا لأغراض مماثلة، فهو لا يكتشف الأجسام المضادة، بل يكشف الحمض النووي أو الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس نفسه في السوائل البيولوجية (الدم والبول والإفرازات من الجهاز التناسلي)، وفي التركيزات الأقل أهمية، وبالتالي فهو جيد بشكل خاص لتحديد النقل (بدون أعراض ظاهرة). ومع ذلك، فإن تكلفة تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أعلى، ولا يمتلك كل مختبر المعدات اللازمة لذلك. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى ذلك الاستخدام المشترك لـ ELISA وPCR يزيد بشكل كبير من الكفاءةمما يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود الفيروس، ولكن أيضًا نوعه. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى أو كدراسة مستقلة، والتي من الأفضل إجراؤها أيضًا باستخدام PCR، يتم استخدام تقنية التألق المناعي المباشر (DIF)، والتي تعتبر أيضًا دراسة مفيدة للغاية.

تشمل الطرق المباشرة لتحديد مسببات الأمراض TORCH وسط المغذيات (على سبيل المثال، تتطلب المكورات البنية هذا النهج بالضبط) والتشخيص الخلوي، ومع ذلك، لا يزال هذا الأخير لا يمكن اعتباره موثوقًا، لأنه يجد فقط علامات غير مباشرة للعدوى (السيلان، الكلاميديا، العدوى الهربسية). والتي تتطلب التأكيد بطرق أخرى (ELISA، PCR، الثقافة).

إذا كان هناك حاجة للفحص

في الوقت الحاضر، أصبح من السهل تمامًا إجراء اختبار مجمع TORCH. عند التخطيط للحمل، يمكنك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة، حيث سيقوم طبيب أمراض النساء بالتأكيد بتوجيه المريضة في الاتجاه الصحيح. وبالمناسبة، لا داعي لإزعاج الزوج أو الأب البيولوجي المزعوم، فهو لا يخضع لمثل هذا الفحص. عند التخطيط للحمل، يجب أن تضعي في اعتبارك أن التحليل قد يكون مدفوع الأجر وتعتمد تكلفته على عوامل كثيرة، بما في ذلك المنطقة، وحالة العيادة، وخصائص أنظمة وطرق الاختبار، يمكن أن يتقلب بين 1.5 – 6.5 ألف (متوسط ​​السعر 2000 – 4000). وبطبيعة الحال، سيدفع سكان موسكو وسانت بطرسبرغ أعلى سعر، ولكن الأطراف سوف تستفيد في هذه الحالة.

النساء الحوامل لديهن قواعدهن الخاصة. في معظم الحالات تخضع النساء المسجلات في عيادة ما قبل الولادة لفحص مجانيأو بشروط تفضيلية، عندما يكون سعر التحليل أرخص بثلاث مرات.

يمكنك إجراء اختبار TORCH، باستثناء عيادة ما قبل الولادة، حيث يكون الاختبار إلزاميًا، في أي عيادة أو مركز طبي يحتوي على مختبر ELISA مجهز بمعدات خاصة ومجموعات اختبار. تجدر الإشارة إلى أن التحليل يتطلب عمالة كثيفة، ويتم إجراؤه على مرحلتين وغالبًا ما يتم باستخدام محلل شبه آلي، والذي يتضمن فقط القراءة التلقائية للنتائج، بينما يتم تنفيذ بقية العملية يدويًا. ومن الواضح بالطبع أن "الآلة الأوتوماتيكية" المتوفرة في المختبر ستتولى جميع الوظائف تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشعر المرضى بالغضب عندما يُطلب منهم العودة خلال أسبوعين، أو حتى شهر، للحصول على إجابة. وهذا يعني أنه لاستخدام نظام الاختبار، يلزم عدد معين من عينات المصل، نظرًا لأن إنفاق مجموعة كاملة على شخص أو شخصين سيكون غير عملي ومكلف للغاية. وفي هذا الصدد، النساء الحوامل فمن الأفضل إجراء الاختبار في المؤسسات المتخصصة التي تجري الكثير من الأبحاثولا تؤخر النتائج.

لإجراء التحليل باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية، يتم أخذ الدم من وريد المريض، وفصل المصل، والذي يستخدم للعمل. يتم التبرع بالدم، كما هو الحال مع جميع الدراسات البيوكيميائية، على معدة فارغة، عادة في الصباح، لذلك من المفترض أن يكون الشخص جائعًا لمدة 8 ساعات على الأقل. يجب استبعاد العلاج بالمضادات الحيوية قبل 3-4 أسابيع من الاختبار.وإلا قد تحصل على نتائج سلبية كاذبة.

عند إجراء PCR على وسائل بيولوجية أخرى (البول، إفرازات الجهاز التناسلي)، يتوسع نطاق القواعد بشكل كبير. للحصول على نتائج موثوقة، يُعرض على الشخص الذي يجري الاختبار ما يلي:

1. تجنب الجماع في اليوم السابق للفحص.
2. لا تتبول قبل ساعتين من تلقي المادة:
3. لا تستخدم منتجات النظافة الحميمة، الدش.
4. قومي بإجراء الاختبار مباشرة بعد الدورة الشهرية (إذا كنت تخططين للحمل).

يقوم الطبيب، كقاعدة عامة، بإبلاغ المريض بجميع الفروق الدقيقة أو يعطي تذكيرا مصمما خصيصا حتى لا ينسى الشخص أي شيء.

كيف نفهم النتائج؟

بالنظر إلى أن ELISA هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد TORCH، فقد يكون القراء مهتمين بمعرفة معنى الرموز والأرقام اللاتينية غير المألوفة في الإجابات. بالطبع النتيجة الإيجابية والسلبية تكون دائمًا واضحة، ولكن كيفية تفسيرها، سواء كانت جيدة أو سيئة، وما إذا كان يجب أن تظل خائفًا من المرض أو ما إذا كان موجودًا بالفعل، فقط مساره مخفي، ماذا تعني التسمية؟ يعني IgG أو IgM وأكثر من ذلك بكثير.

مثال على نتائج اختبار مجمع TORCH مع داء المقوسات المكتشف

وتسمى تلك التي يتم إنتاجها استجابة لمستضد أجنبي في مرحلة ما من المرض بالجلوبيولين المناعي وتسمى Ig. اعتمادًا على فترة ظهور الأجسام المضادة للمرض، يتم تصنيفها إلى فئات مختلفة: A، E، M، G، D، وما إلى ذلك. في حالة عدوى TORCH، يتم ظهور الجلوبيولين المناعي من الفئتين M وG (IgM، IgG) يعتبر.

يتم إنتاج الجلوبيولين المناعي من الفئة M في المراحل المبكرة من العملية المعدية، وتظهر الجلوبيولين المناعي من الفئة G لاحقًا وتشير إلى حالة الهدأة أو وجود المناعة. بالإضافة إلى ذلك، عند اختبار المصل لهذه مسببات الأمراض، غالبًا ما تتم الإشارة إلى عيار الأجسام المضادة ومؤشر الطمع. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التفسير الكامل للنتائج مسموح به فقط للطبيب، لذلك سنركز فقط على الاستجابات الإيجابية والسلبية في دراسات الغلوبولين المناعي.

مؤشرات الإصابة بـ TORCH – الغلوبولين المناعي من الفئتين M و G

تعتمد اختبارات تحديد العامل المسبب لعملية معدية معينة على تحديد مستوى عيار الأجسام المضادة لمستضد هذا العامل الممرض:

• الجلوبيولين المناعي من الفئة M، والذي يظهر في الفترة الحادة من المرض؛
• الغلوبولين المناعي فئة G، مما يدل على مغفرة أو وجود مناعة.

بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات، وفيروس الحصبة الألمانية، وعدوى الهربس، قد تبدو نتائج الاختبار كما يلي:

غيابالغلوبولين المناعيومفتش يشير إلى أنه على الرغم من عدم وجود عدوى، إلا أنه لا توجد مناعة، وبالتالي أثناء الحمل وينبغي تعزيز تدابير الوقاية من هذه الأمراض:

1. داء المقوسات - التواصل بشكل أقل مع القطط والكلاب، وغسل الخضار والفواكه جيدًا، وعدم تناول منتجات اللحوم التي لم تتم معالجتها حرارياً؛
2. الحصبة الألمانية - النتيجة السلبية تشير إلى نقص المناعة، لذلك عند التخطيط يكون التطعيم ممكنا، ثم السيطرة على IgM وIgG بعد 2 - 2.5 أشهر (وليس قبل ذلك). أثناء الحمل - مجموعة المخاطر، السيطرة على الغلوبولين المناعي من كلا الفئتين كل شهر في حالة الاتصال بطفل مريض؛
3. عدوى الفيروس المضخم للخلايا – لم تكن هناك حالات إصابة بالعدوى. أثناء الحمل - مجموعة المخاطر. مراقبة Ig لكلا الفصلين كل شهر. تدابير الوقاية: الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
4. الهربس - لم تكن هناك لقاءات مع العدوى. أثناء الحمل - مجموعة المخاطر. مراقبة Ig لكلا الفصلين كل شهر. تقوية دفاعات الجسم، العلاج بالفيتامينات؛

الغلوبولين المناعي - النتيجة إيجابية مفتش - سلبي – علامة الإصابة الأخيرة:

1. داء المقوسات، الحصبة الألمانية - النتائج تتوافق مع المرحلة الأولية من العدوى الحادة أو رد فعل إيجابي كاذب، لذلك بطريقة أو بأخرى، يجب تكرار التحليل بعد بضعة أسابيع؛
2. الهربس، CMV - المظاهر المحتملة للعدوى الأولية. السيطرة المتكررة بعد 2 أسابيع. عند التخطيط للحمل، يوصى بالعلاج التصالحي العام، وإذا كان الحمل موجودًا، فيجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية. يتم تحديد التكتيكات من قبل الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل، والذي يختار العلاج حسب الدورة الشهرية؛

الغلوبولين المناعي – سلبي، IgG - إيجابي، هذه النتيجة تعني:

1. داء المقوسات – حدثت الإصابة به منذ أكثر من عام، والمناعة موجودة حالياً، لذلك لا يوجد خطر على صحة الطفل؛
2. الحصبة الألمانية - قد تشير نتيجة مماثلة إلى وجود مناعة، وبالتالي عدم وجود تهديد للجنين، إذا كان مستوى IgG > 10 وحدة دولية / مل. ومع ذلك، في حالة انخفاض مستويات IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. الهربس، CMV - تشير المؤشرات إلى مغفرة المرض، وبالتالي فإن الرصد المستمر للتغيرات في عيار AT ضروري.

موجودة في دم المريض بتركيزات كافية والغلوبولين المناعي، ومفتش:

1. من المحتمل أن يكون داء المقوسات هو تطور عدوى حادة أو وجود IgM "متأخر"، لذلك، للتوضيح، كرر مراقبة الغلوبولين المناعي من كلا الفئتين بعد 14-15 يومًا. إذا كان هناك حمل، استشر أخصائي الأمراض المعدية، ومراقبة مستوى الغلوبولين المناعي لكلا الفئتين بعد 14-15 يومًا، وإجراء اختبارات إضافية لشغف الأجسام المضادة من الفئة G؛
2. الحصبة الألمانية - قد تتوافق النتيجة مع المرحلة الحادة من العملية المعدية. يُنصح بالتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية وإعادة الفحص بعد أسبوعين؛
3. الهربس، الفيروس المضخم للخلايا – من الممكن الإصابة مرة أخرى أو تطور عدوى حادة. لتوضيح مدة العملية، كرر التحليل بعد 14 يومًا (الحصبة الألمانية) واختبار إضافي لنهم الغلوبولين المناعي من الفئة G (CMVI). أثناء الحمل، يتم تحديد التكتيكات من قبل طبيب أمراض النساء الذي يراقب المرأة، اعتمادًا على الصورة السريرية وبيانات التشخيص المختبري.

الجدول: نتائج اختبار TORCH والتشخيصات المحتملة

علاج عدوى TORCH

يعتمد علاج عدوى TORCH بشكل مباشر على ما إذا كانت المرأة تخطط حاليًا للحمل أو أنها بالفعل في "وضع مثير للاهتمام". بالإضافة إلى ذلك، فإن المهمة الأساسية هي تحديد العامل الممرض، لأن كل عدوى تتطلب نهجًا فرديًا خاصًا بها.

إن علاج المرأة الحامل محفوف ببعض الصعوبات، لأن العديد من الأدوية التي أثبتت فعاليتها بشكل ملحوظ في مكافحة الالتهابات يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين النامي. لهذا يوصى بتنفيذ جميع التدابير العلاجية قبل الحملأي حتى عند التخطيط لذلك. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أي شيء في الحياة، لذلك تظهر النساء الحوامل المصابات بشكل دوري. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب المعالج الفحوصات اللازمة، والتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية، وينطلق العلاج من الموضع الأقل خطورة مع إضافة الأدوية المستهدفة، وأجهزة المناعة، ومجمعات الفيتامينات التصالحية.

العلامات التي تظهر على المولود الجديد والتي قد تشير إلى الإصابة بعدوى TORCH:

أي من العلامات المذكورة أعلاه قد تكون مدعاة للقلق، لذا إذا كان هناك حد أدنى من الشك، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور.

فيديو: تقرير عن إصابات TORCH من مستشفى الولادة

خلال فترة التخطيط للحمل أو عند التسجيل لحمل موجود بالفعل، يجب على المرأة الخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية. من بينها، أحد أهمها هو تحليل عدوى TORCH، على الرغم من أنه غير مدرج في قائمة الإلزامية ويتم وصفه حسب تقدير الطبيب.

بناءً على نتائج الدراسة، يتم تحديد وجود مسببات الأمراض الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة والجنين في الدم: داء المقوسات (T)، والتهاب الكبد الوبائي B، والزهري وغيرها (O)، والحصبة الألمانية (R)، والفيروس المضخم للخلايا. (ج) وفيروس الهربس البسيط (ح).

📌اقرأ في هذا المقال

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لعدوى TORCH؟

تهدف هذه الدراسة إلى التعرف على مسببات الأمراض الأكثر خطورة للالتهابات داخل الرحم والأمراض المنقولة جنسيا في جسم المرأة. تحدث العديد من هذه الأمراض في شكل كامن، أي أن المرأة قد لا تعاني من أي أعراض للمرض، ولكنها حاملة للفيروسات وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض.

إن خطر مثل هذا المسار الكامن للمرض هو أنه يمكن أن ينتقل إلى الطفل الذي لم يولد بعد، مما يسبب له اضطرابات عديدة في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة.

تهدف دراسة حول عدوى TORCH إلى تحديد ما إذا كانت المرأة لديها مناعة ضد الأمراض الرئيسية التي تهدد بإنهاء الحمل أو تطور مشاكل خطيرة في الجنين. تشكل مثل هذه الأمراض خطرا خاصا في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، لأنه خلال هذه الفترة يحدث تشكيل الأنظمة الرئيسية لجسم الجنين.

رأي الخبراء

يعد اختبار الدم لعدوى TORCH وسيلة فعالة لتشخيص الأمراض التي تشكل خطورة على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. يجب أن تؤخذ خلال فترة التخطيط للحمل أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تتضمن مجموعة الدراسات المتضمنة في تحليل TORCH اختبارات لتحديد العوامل المعدية الرئيسية التي تسبب أمراضًا خطيرة. تتضمن هذه القائمة:

• داء المقوسات.هذا هو المرض الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا الأوالي، والناقلات الرئيسية منها هي القطط. السمة المميزة لعلم الأمراض هي الطبيعة طويلة المدى لمسارها. يمكن أن يكون المرض مكتسبًا أو خلقيًا. يمكن أن يؤدي داء المقوسات إلى تطور أمراض مثل التهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والدماغ وغيرها.

يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية عند دخول العامل الممرض إلى الجسم على الجهاز العصبي المركزي وأعضاء الرؤية والسمع، كما أن العدوى لها تأثير سلبي للغاية على الكبد. خلال فترة الحمل، يمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم للجنين، والتي غالبا ما تؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

• أمراض مختلفة ذات طبيعة معدية، والتي تم تحديدها في الاختصار TORCH بالحرف O.تشمل هذه المجموعة الأمراض المنقولة جنسيا، مثل السيلان والزهري، فضلا عن الالتهابات التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض - الميورة، والكلاميديا ​​​​وغيرها. ويشمل ذلك أيضًا الأمراض الفيروسية، مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها.
• الحصبة الألمانية. وينقسم هذا المرض إلى مجموعة منفصلة، ​​يشار إليها بالحرف R. وينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا، والعامل المسبب له هو فيروس خطير للغاية، وهو شديد المقاومة للعوامل البيئية.
• إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة، فإنها تكتسب مناعة قوية ضد العدوى، وأثناء حملها لطفل، لا يكون للمرض أي عواقب سلبية على حالة الجنين. ولكن إذا تطورت عدوى فيروسية أثناء الحمل، فقد يصاب الجنين بأمراض غالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. عادة، يُنصح المرأة المصابة بالحصبة الألمانية بإنهاء حملها.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا (C).وهذا الفيروس، بحسب مصادر مختلفة، موجود في جسم أكثر من نصف النساء، دون أن يسبب أي أعراض مزعجة. وفي الواقع فإن المرض مزمن، لكنه في معظم الحالات لا يظهر بأي شكل من الأشكال، ولا يعلم حامل الفيروس بوجوده في جسده. ومع تطور المرض، تتزايد خلايا المريض في الكبد والأعضاء الداخلية الأخرى.

يكون الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا عندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى في البداية، لأنه في هذه الحالة يمكن أن ينتقل المرض إلى الجنين ويسبب له ضررًا لا يمكن إصلاحه. إذا أظهرت نتائج اختبار TORCH وجود الفيروس المضخم للخلايا في دم المرأة، فيُنصح عادةً بإنهاء الحمل.

• الهربس (ح). كجزء من تحليل TORCH، يتم فحص وجود فيروسات الهربس البسيط HSV-1 وHSV-2 في الجسم. تؤثر هذه العدوى عادة على الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية وتجويف الفم، وينتقل فيروس HSV-2 بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن في حالة الاتصال الجنسي عن طريق الفم يمكن أن يؤثر أيضًا على الغشاء المخاطي للفم.

إذا كشفت نتائج فحص المرأة الحامل عن وجود التهاب في قناة الولادة، فينصح بإجراء عملية قيصرية أثناء الولادة لتجنب إصابة الطفل بالعدوى.

إن جمع كل هذه الالتهابات في مجموعة واحدة من التحليلات يرجع إلى تشابه أعراضها. وفي معظم الحالات، تشبه علامات نزلات البرد أو أمراض الجهاز التنفسي أو التعب العام. عادة لا تولي النساء الاهتمام الواجب لمثل هذه الأمراض ولا يتعجلن رؤية الطبيب.

يتم إجراء اختبار عدوى TORCH إما باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية أو باستخدام تشخيص PCR. قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام هذه التقنيات قليلاً.

باستخدام ELISA، من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للعدوى الموجودة في مجمع TORCH في الجنين في المراحل المبكرة من التطور. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية، يتم إجراء دراسات إضافية لتحديد نشاط مسببات الأمراض، وتعتبر طرق PCR أكثر ملاءمة لذلك.

إلى من يجب أن يأخذها؟

إذا كانت المرأة تستعد بجدية لولادة طفل، فمن المستحسن إجراء فحص لوجود عدوى TORCH في مرحلة التخطيط للحمل. هذا التحليل ليس إلزاميا، ويصفه طبيب أمراض النساء فقط في حالة الاشتباه في وجود أي مرض مدرج في هذا المجمع.

إذا أصبحت حاملاً، فيجب عليك إجراء الاختبار قبل الأسبوع 12. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم الأمراض المدرجة في قائمة TORCH هي مؤشر مطلق للإجهاض، والذي لا يمكن القيام به إلا حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى دون عواقب على صحة المرأة.

إذا كانت لدى المرأة أي شكوك حول إصابتها بمسببات الأمراض، فيمكنها إجراء الاختبار بشكل مستقل في أي من المختبرات المعتمدة. عادةً ما تستند هذه الشكوك إلى دورة علاج سابقة للأمراض المنقولة جنسياً، أو أعراض الهربس الموجودة، أو سوء الحالة الصحية، أو وجود أي أمراض لدى الشريك الجنسي.

لماذا يصر الأطباء على التبرع أثناء الحمل؟

يهدد أي مرض من مجمع TORCH بأمراض خطيرة للطفل الذي لم يولد بعد، لذلك يوصي الأطباء بشدة بإجراء فحص للمرأة.

إذا تم الكشف عن أي أمراض في مرحلة التخطيط للحمل، يجب على المرأة الخضوع لدورة علاجية كاملة للعدوى والخضوع لاختبارات التحكم قبل الحمل المخطط له.

إذا تم إجراء تحليل TORCH في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يقرر الطبيب ضرورة إنهاءه، اعتمادًا على طبيعة المرض ودرجة خطورة العواقب الخطيرة على الجنين. وبالتالي فإن التأثير السلبي على الجنين من الأمراض المختلفة المدرجة في قائمة TORCH هو كما يلي:

• مع الحصبة الألمانية، قد يولد الطفل مع عيب شديد في القلب، وقد يصاب بمرض السكري، وأمراض خطيرة في الرؤية والسمع، ومن المؤكد أنه سيكون متخلفا إلى حد كبير في النمو العقلي والبدني؛
• عندما تصاب المرأة بالفيروس المضخم للخلايا، يموت الجنين دائمًا تقريبًا، وإذا استمر الحمل، يولد الطفل مصابًا بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي، والصرع، والشلل الدماغي؛
• في حالة الهربس، هناك احتمال كبير لإنهاء الحمل، وإذا لم يحدث هذا، فقد يتم تشخيص إصابة الوليد بتلف شديد في الكبد والتهاب الكبد وأمراض الجهاز العصبي.

علامات الإصابة بـ TORCH عند الأطفال

وتشكل هذه الأمراض خطرا خاصا في حالة الإصابة الأولية للمرأة أثناء الحمل، وخاصة في المراحل المتأخرة، عندما يكون الوقت قد فات لإجراء الإجهاض.

رأي الخبراء

داريا شيروتشينا (طبيبة أمراض النساء والتوليد)

تتراوح تكلفة تحليل TORCH في المختبرات المختلفة من خمسة آلاف روبل، لكن خطر عواقب العدوى التي حددتها نتائج الدراسة لا يتناسب مع المبلغ الذي يتم إنفاقه على التشخيص.

التحضير لهذا الحدث

لا توجد قواعد خاصة لإجراء اختبار TORCH، فهو إجراء قياسي لسحب الدم من الوريد. عشية الاختبار يجب تجنب تناول الأطعمة الدهنية، وقبل أيام قليلة من الاختبار يجب تجنب أي مشروبات كحولية. يجب التبرع بالدم على معدة فارغة، ويوصى بعدم التدخين قبل الاختبار.

كم من الوقت يستغرق الفحص؟

وستعرف نتائج التحليل خلال 3 – 5 أيام. يعد هذا إجراءً قياسيًا، ووقت الاختبار هو نفسه تقريبًا في جميع المختبرات.

فك تشفير النتائج

من الصعب على المرأة أن تفهم بشكل مستقل المعلومات الواردة، ويمكن للطبيب فقط تفسيرها بشكل صحيح، وسوف تعتمد على ذلك إمكانية الحفاظ على الحمل ومخطط التدابير العلاجية.

عادة، تبدو نتائج تحليل TORCH في شكل جدول يعرض قائمة بالأمراض التي تم إجراء اختبارات للكشف عن الأجسام المضادة igM وiGG، وفي العمود الأخير إجابة إيجابية أو سلبية على سؤال حول يتم عرض وجود العامل الممرض في الدم. تشير الأجسام المضادة من الفئة M إلى المرحلة الأولية لتطور المرض، والفئة G - مرحلة مغفرة أو أن العدوى حدثت منذ فترة طويلة.

وبناء على نتائج التحليل يمكن تحديد ما إذا كانت الإصابة أولية، أو ما إذا كانت المرأة حاملة للعدوى بالفعل قبل الحمل. تتم الإشارة إلى العدوى الأولية من خلال ما يسمى بالتحويل المصلي، عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة في مصل الدم، بعد تكرار الاختبارات التي تظهر نتيجة سلبية.

بالنسبة لأمراض مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا، فإن نتائج التحليل والتوصيات لمزيد من إدارة الحمل هي كما يلي:

• في غياب الأجسام المضادة من كلا الفئتين، يمكننا الحديث عن عدم وجود عدوى في الجسد الأنثوي، وفي هذه الحالة يمكن أن يستمر الحمل دون أي مضاعفات إذا تم اتباع التدابير الوقائية.
• يشير غياب الأجسام المضادة IG مع مؤشر iG إيجابي إلى وجود مرض معدٍ في الماضي القريب.
• وبعكس المؤشرات يمكننا القول أنه منذ أكثر من عام أصيبت المرأة بمرض التوكسوبلازما، ولديها مناعة ضد الحصبة الألمانية. إذا تجاوزت قيمة iG 10 وحدة دولية / مل، فيجب تطعيم المرأة قبل الحمل المخطط له، أما بالنسبة للأمراض الأخرى، فمن الضروري المراقبة المستمرة لمستوى الأجسام المضادة في الدم.

رأي الخبراء

داريا شيروتشينا (طبيبة أمراض النساء والتوليد)

إذا تم تشخيص شكل حاد من العدوى بناءً على نتائج اختبار TORCH، فإن إنهاء الحمل ضروري لأسباب طبية.

ماذا تفعل إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة

إذا تم اختبار امرأة لمجمع TORCH أثناء التخطيط للحمل، وكانت جميع المؤشرات سلبية، فمن المستحسن أن يتم تطعيمها ضد الحصبة الألمانية قبل 3 أشهر من الحمل المتوقع.

لتجنب الإصابة بداء المقوسات، عليك اتباع توصيات وقائية بسيطة: تجنب ملامسة قطط الشوارع، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية، والحذر عند تقطيع اللحوم، وتجنب أيضًا الأطباق المطبوخة قليلاً.

تشكل جميع الأمراض المدرجة في مجمع TORCH خطرا جسيما على صحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، لذلك يجب على المرأة اتخاذ جميع التدابير للكشف المبكر عن الأمراض المحتملة والخضوع لجميع الاختبارات الموصى بها.

فيديو مفيد

لفك تشفير تحليل عدوى TORCH، شاهد هذا الفيديو:

يتم إجراء اختبار العدوى TORCH للكشف عن العديد من الالتهابات الشائعة في الجسم في نفس الوقت. وكقاعدة عامة، هذه هي داء المقوسات، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا والهربس. يتكون التحليل من تحديد الأجسام المضادة لهذه العدوى.

ما هي عدوى TORCH؟

يتضمن تحليل عدوى TORCH تحديد الأجسام المضادة في الدم لمجموعة معينة من الالتهابات التي يمكن أن تشكل خطورة على الجنين أثناء الحمل.

TORCH هو اختصار للأحرف الأولى لمجموعة من الالتهابات:

س – أخرى(حالات العدوى الأخرى: الزهري، والتهاب الكبد الوبائي ب، وجدري الماء، وفيروس إبشتاين بار، والفيروس الصغير، وبعض الفيروسات الأخرى)

كقاعدة عامة، تشمل مجموعة عدوى TORCH فقط أربعة أنواع من العدوى الأكثر خطورة على الجنين: داء المقوسات، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس. يتم فحص الالتهابات الأخرى حسب المؤشرات.

وتصيب هذه الالتهابات عددا كبيرا من الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والعمر، ولكن مصطلح "TORCH" نفسه يستخدم فيما يتعلق بالحوامل أو الذين يخططون للحمل، وكذلك الجنين والمولود الجديد.

في معظم الحالات، تحدث العدوى الأولى في مرحلة الطفولة، وبعد ذلك يكتسب الجسم مناعة ضد العدوى.

لماذا تعتبر عدوى TORCH خطيرة؟

بالنسبة للنساء الحوامل، فإن الإصابة الأولية فقط قبل الحمل مباشرة أو أثناء الحمل هي أمر خطير.

يمكن أن تسبب عدوى TORCH أعراضًا مؤلمة طفيفة (كما هو الحال، على سبيل المثال، مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة) أو تكون بدون أعراض تمامًا، في حين أن إصابة الجنين أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، خاصة إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما تكون أعضاء الجنين تشكيل بنشاط.

لماذا يتم إجراء اختبار لعدوى TORCH؟

يساعد اختبار عدوى TORCH في تحديد النساء المعرضات للخطر اللاتي ليس لديهن أجسام مضادة لهذه العدوى. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة، فلا داعي للقلق على المرأة الحامل من أنها ستمرض، لأن المناعة قد تطورت بالفعل والطفل ليس في خطر.

إذا لم تكن هناك أجسام مضادة لأي عدوى، فيجب أن يخبرك الطبيب عن مجموعة من التدابير الوقائية (على سبيل المثال، في حالة عدم وجود أجسام مضادة للحصبة الألمانية، يمكنك التطعيم) التي ستساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تكرار التحليل بشكل دوري لتلك الالتهابات التي لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لها، حتى لا تفوت العدوى الأولية أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص عدوى TORCH؟

يتضمن تشخيص عدوى TORCH تحديد الأجسام المضادة لمجموعة من حالات العدوى. الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) هي مجموعة من البروتينات المحددة التي يستخدمها الجهاز المناعي لتحديد وتحييد الأجسام الغريبة، مثل الفيروسات والبكتيريا. التصنيف الدولي للجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) هو Ig. هناك خمس فئات من الغلوبولين المناعي، والتي تم تحديدها بحرف كبير بعد Ig - IgG، IgM، IgA، IgD، IgE.

يتم استخدامها لتشخيص عدوى TORCH الأجسام المضادة IgG وIgM. تظهر في مراحل مختلفة بعد الإصابة وتبقى في الدم لفترات مختلفة، مما يسمح للطبيب بتحديد وقت الإصابة والتنبؤ بالمخاطر ووصف العلاج إذا لزم الأمر.

ما هي الغلوبولين المناعي G (IgG) وM (IgM)؟

الغلوبولين المناعي G (IgG)تشكل حوالي 75% من الغلوبولين المناعي في الدم وهي الأجسام المضادة البشرية الرئيسية التي توفر الحماية للجسم أثناء الاتصال الثانوي بالعدوى. إنهم قادرون على اختراق المشيمة ويلعبون دورًا مهمًا في حماية الجنين من الالتهابات.

يبدأ تصنيع الأجسام المضادة IgG عند أول اتصال بالعدوى (ولكن بعد ظهور الأجسام المضادة IgM)، ويزداد عددها تدريجيًا ويبقى في الدم. يمكن أن تتغير مستويات IgG عدة مرات طوال الحياة. عند التعرض المتكرر للعدوى، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة IgG بسرعة، مما يمنع حدوث عدوى جديدة.

تشير زيادة كمية IgG إلى وجود مناعة ضد مرض معين.

إن اكتشاف الأجسام المضادة IgG الواقية في الجسم لأي من عدوى TORCH ليس مؤشرًا لعلاج هذه العدوى.

الغلوبولين المناعي M (IgM)– هذه هي الأجسام المضادة الأولى التي يتم إنتاجها بعد تعارف الجسم الأولي مع العدوى. تبدأ في الظهور قبل عدة أيام من ظهور الأجسام المضادة IgG. وتزداد كمية IgM خلال الأسابيع الأولى بعد ظهور المرض ثم تنخفض تدريجياً حتى تختفي تماماً. يتم استبدال الأجسام المضادة IgM بـ IgG، والتي توفر حماية طويلة الأمد ضد العدوى.

يشير وجود الأجسام المضادة IgM في الجسم إلى شكل حاد من المرض في بدايته.

في بعض الحالات، يمكن أن تبقى الأجسام المضادة IgM في الجسم لفترة طويلة بعد الإصابة الأولية. في هذه الحالة، يتم استخدام اختبار الطمع IgG لتحديد مدة الإصابة.

ما هو شهوة الأجسام المضادة؟

إذا لم يكن من الواضح منذ متى حدثت العدوى، يتم إجراء اختبار خاص لشدة الأجسام المضادة IgG.

تقوم الأجسام المضادة، في عملية تطوير المناعة، بزيادة قوة روابطها مع المستضدات (الأجسام الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات) تدريجيًا. وتسمى قوة الرابطة هذه الجشع.

أثناء العدوى الأولية، ترتبط الأجسام المضادة IgG المُنتجة بالمستضدات بشكل ضعيف جدًا، أي أن لديهم جشعًا منخفضًا. بعد ذلك، مع تطور المناعة ضد العدوى، تظهر الأجسام المضادة IgG عالية الكثافة، والتي ترتبط بقوة أكبر بالمستضدات المقابلة.

وبالتالي، يشير انخفاض شدة الأجسام المضادة إلى وجود عدوى حديثة، ويشير انخفاض شدة الأجسام المضادة إلى حدوث العدوى منذ وقت طويل.

يتم التعبير عن نتائج تحليل الجشع كنسبة مئوية مما يسمى بمؤشر الجشع. وكلما ارتفعت النسبة، زادت الرغبة، وبالتالي حدثت العدوى في وقت مبكر. ولا بد عند تفسير النتائج من الاعتماد على معايير المعمل الذي تم فيه التحليل.

كيف تفهم نتيجة اختبار عدوى TORCH؟

لتفسير نتيجة الاختبار، من الضروري تقييم وجود الأجسام المضادة IgG وIgM لكل مؤشر لعدوى TORCH.

يمكن للمختبرات تحديد وجود الأجسام المضادة نوعياً (ستشير النتيجة إلى ما إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة أم لا) وكمياً (ستشير النتيجة إلى عدد الأجسام المضادة - التتر). ويفضل التحليل الكمي لأنه يعطي الطبيب المزيد من المعلومات. عند تفسير النتائج لا بد من الاعتماد على المختبر الذي تم إجراء التحليل فيه.

ماذا تفعل إذا أصبت بنوع ما من عدوى TORCH؟

إن إنهاء الحمل على أساس إصابة المرأة الحامل فقط هو خطأ جوهري، لأنه أولاً، لا تصاحب إصابة الأم دائمًا إصابة الجنين، وثانيًا، لا تؤدي إصابة الجنين دائمًا إلى مرض في الجنين. الجنين.

إذا تم اكتشاف العدوى أثناء الحمل، ومن أجل ضمان غياب/وجود العدوى لدى الجنين، فمن الضروري إجراء تشخيصات ما قبل الولادة الغازية، والتي على أساسها يمكن اتخاذ قرار بشأن تكتيكات إضافية لإدارة الحمل.

التهابات الشعلة- هذه فئة خاصة من الأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تكون مسبباتها عرضة للتغلب على حاجز المشيمة الجنيني وإلحاق الضرر بالطفل في وقت تكوين الأعضاء والأنسجة الرئيسية، مما يؤدي إلى تطور العديد من التشوهات الجسيمة واختلال وظائف الأعضاء الداخلية. وحدة تصنيف الأمراض "عدوى TORCH" هي اختصار، ويأتي اسمها من الحروف الكبيرة للأمراض التي تتكون منها. التوكسوبلازما، الحماق النطاقي، الفيروس المضخم للخلايا، أنواع مختلفة من فيروس الهربس، العامل المسبب لمرض الزهري، الحصبة الألمانية والتهاب الكبد B، والتي تشكل المجموعة الرئيسية من عدوى TORCH، يمكن أن تؤثر على جزء كبير من السكان. يجب على أي شخص عاقل أن يعرف ضرورة إجراء فحص الإصابة ببعض الأمراض المعدية، وأن يتم إعلامه أيضًا بكيفية إجراء الاختبار لفئة عدوى TORCH.

ما هي التهابات TORCH

ترتبط أمراض مثل عدوى TORCH في المقام الأول بالنساء الحوامل وأجنتهن وأطفالهن حديثي الولادة. تثير عدوى TORCH عند الأطفال حديثي الولادة تطور حالات شاذة جسيمة في نمو الأعضاء والهياكل المختلفة، وإذا كانت شديدة، فيمكن أن تؤدي حتى إلى ولادة جنين ميت والإجهاض المبكر، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا عندما يصاب الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . فيما يتعلق بالتأثير على صحة المرأة الحامل، فإن عدوى TORCH محايدة ويمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا.

إن العدوى بعامل ممرض أو آخر ينتمي إلى فئة عدوى TORCH لها خصائصها الخاصة. لذلك، فهو ينتشر من مريض مريض إلى مريض سليم عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتميز فيروس الزهري والهربس البسيط بالعدوى السائدة عن طريق الاتصال الجنسي وعن طريق الدم. يصاب البشر بداء المقوسات، وهو عدوى TORCH، من خلال الاتصال بالقطط المصابة.

وتشكل عدوى TORCH خطراً خاصاً على الجنين في الحالة التي تصاب فيها المرأة أثناء الحمل، ولكن إذا كان هناك دليل عن تاريخ طويل من المرض، فلا يوجد أي تأثير سلبي على الجنين.

قد تواجه المرأة المصابة بعدوى TORCH تطور أعراض سريرية قصيرة المدى وممحاة في شكل حمى وطفح جلدي وظواهر نزفية. فيما يتعلق بتأثير عدوى TORCH على صحة الطفل حديث الولادة، تجدر الإشارة إلى المظاهر المتكررة للاضطرابات الذهنية العقلية، والتهاب المشيمية والشبكية، والصمم، وإعتام عدسة العين، وعيوب القلب.

يمكن اعتبار تشخيص عدوى TORCH فعالاً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، نظرًا لأنه خلال هذه الفترة يُسمح بالإنهاء الجراحي الطبي للحمل لأسباب طبية موجودة. مثل هذا التشخيص لعدوى TORCH، مثل تحديد عيار الأجسام المضادة IgG، لا يوفر معلومات كافية لأخصائي الأمراض المعدية، نظرًا لأن هذه الأجسام المضادة ليست سوى نوع من العلامات لعلم الأمراض المعدية السابق المدرج في فئة عدوى TORCH. يجب أن يتم تفسير نتائج هذا التحليل حصريًا من قبل متخصصي الأمراض المعدية.

من أجل تحديد وجود تهديد لنمو وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، من الضروري اكتشاف عيار IgM، الذي تشير زيادته إلى وجود عملية معدية نشطة. يعد تحديد عدوى TORCH في المختبر جزءًا من الفحص الإلزامي عندما تخطط المرأة للحمل ويستخدم لمنع إصابة الطفل المحتملة.

يستخدم فحص عدوى TORCH ليس فقط لتحديد النساء الحوامل المصابات، ولكن أيضًا لتحديد وجود تفاعلات مناعية خاصة بالنوع لديهن، مما يشير إلى تاريخ المرض. في الحالة التي تعاني فيها المرأة من علامات مرض الجهاز التنفسي أثناء الحمل، فمن المستحسن إجراء اختبار متكرر لعدوى TORCH في المختبر مع تشخيصات PCR إضافية.

في الحالة التي لم يتم فيها اكتشاف وجود IgG لدى المرأة قبل الحمل، بعد اختبار عدوى TORCH، يجب إجراء التطعيم الروتيني ضد الحصبة الألمانية، ويجب تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة ويجب استخدام طرق الحماية العازلة أثناء الاتصال الجنسي.

أعراض وعلامات عدوى TORCH

كل من الأشكال المعدية الأنفية التي تنتمي إلى مجموعة عدوى TORCH لها خصائصها الخاصة للعدوى، ومسار الصورة السريرية، والتأثير على الصحة والتشخيص للتعافي.

وبالتالي، فإن داء المقوسات هو مرض شائع إلى حد ما حيث يصل معدل الإصابة بين السكان في جميع أنحاء العالم إلى 30٪. العامل المسبب الوحيد المحتمل للمرض هو التوكسوبلازما، الذي يختار القط المنزلي كمضيف أساسي لتكاثره، والذي يعتبره علماء الأوبئة مصدرا لعدوى الإنسان. كما لا يستبعد علماء الأوبئة إمكانية انتقال عدوى التوكسوبلازما عن طريق الاتصال، وهو ما يلاحظ بشكل رئيسي بين الأطفال. في حالة عمل الجهاز المناعي لدى الشخص بشكل نشط، لا تترافق عدوى التوكسوبلازما مع تطور الأعراض السريرية، وبعد فترة من النقاهة، تتشكل آليات مناعية وقائية مستمرة خاصة بالنوع في جسم الإنسان، مما يمنع إمكانية إعادة الإصابة. عدوى.

تنتمي الحصبة الألمانية، باعتبارها مرضًا فيروسيًا معديًا، أيضًا إلى مجموعة عدوى TORCH وتختلف عن علم تصنيف الأمراض السابق بشكل أساسي من خلال طريقة انتقال العامل الممرض عن طريق الهواء. الحصبة الألمانية شائعة بشكل رئيسي في ممارسة طب الأطفال ولها مسار إيجابي في معظم الحالات. العلامات السريرية المرضية الرئيسية للحصبة الألمانية هي النوع الوردي الصغير المنتشر والحمى الحموية دون متلازمة التسمم الواضحة. يكمن خطر الحصبة الألمانية في فترة حضانة العامل الممرض الطويلة، والتي يكون خلالها الشخص معديا للآخرين. بعد انتهاء فترة النقاهة في جسم الإنسان، كما هو الحال مع داء المقوسات، تتشكل آليات مناعية مستمرة تمنع احتمالية الإصابة مرة أخرى.

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا "مرضًا معديًا شابًا" نسبيًا، حيث تم تحديده فقط في نهاية القرن العشرين. إن الطريقة السائدة لانتقال المرض، باعتبارها المسبب الرئيسي للمرض، هي عن طريق الاتصال الجنسي والدموي، ويصاب الأطفال بالعدوى عن طريق الرضاعة الطبيعية. في الأفراد الذين لا يعانون من أي شكل من أشكال نقص المناعة، لا تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى ظهور الأعراض السريرية. عندما تنخفض وظيفة الجهاز المناعي البشري، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على أعضاء مختلفة من جسم الإنسان مع تطور الأعراض السريرية متعددة الأشكال. الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في جسم الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا تستمر مدى الحياة.

وهي وحدة تصنيفية متعددة الأسباب، وذلك بسبب وجود عدة أنواع من العامل المسبب لها. الهربس من النوع الأول هو العامل المسبب لما يسمى بالهربس الفموي، أي أن جميع المظاهر السريرية المحددة موضعية في المنطقة المحيطة بالفم. عند الإصابة بالهربس من النوع 2، يظهر على الشخص أعراض سريرية موضعية في منطقة الجهاز البولي التناسلي. في هذا الصدد، هناك عدة طرق محتملة لانتقال العامل الممرض (المحمولة جوا، الاتصال الجنسي، المشيمة الجنينية). في الحالات الشديدة من العدوى الهربسية، يتعرض الشخص لأضرار في الأعضاء الداخلية، وخاصة هياكل الجهاز العصبي المركزي، وهي علامة إنذار غير مواتية.

عدوى TORCH أثناء الحمل

عندما تدخل العوامل المعدية التي تثير داء المقوسات جسم المرأة الحامل لأول مرة، يكون هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة. وبحسب الإحصائيات فإن هذه الحالة تحدث في ما لا يزيد عن 1%، منها ربع الحالات فقط تتعلق بانتقال داء المقوسات إلى الجنين. في حالة شفاء المرأة من داء المقوسات قبل أكثر من ستة أشهر من الحمل، فإن خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم يساوي الصفر.

إذا أصيبت المرأة بداء المقوسات أثناء الحمل، فإن المهمة الأساسية لطبيب أمراض النساء وأخصائي الأمراض المعدية هي تحديد وقت الإصابة، والذي يؤخذ بعين الاعتبار لتقييم مدى ضرورة الحفاظ على الحمل أو إنهائه. في المراحل المبكرة من الحمل، يمكن أن يسبب داء المقوسات اضطرابات خطيرة في نمو الجنين (موت الجنين، والنمو غير الطبيعي للعينين، وأعضاء الجهاز الكبدي الصفراوي، والدماغ). وفي هذا الصدد، فإن الحل الصحيح الوحيد هو الإنهاء الطبي الاصطناعي للحمل. يجب على كل امرأة أن تعرف كيفية إجراء اختبار داء المقوسات، وبالتالي منع إمكانية الإصابة بمضاعفات خطيرة.

مثل هذه الأمراض المعدية غير الضارة نسبيًا مثل الحصبة الألمانية تكون مدمرة للغاية عندما تصيب المرأة الحامل. في حالة إصابة المرأة بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى، في ما يقرب من 90٪ من الحالات، يلاحظ تلف جميع الهياكل الداخلية للجنين، وهو مؤشر لا يمكن إنكاره لإنهاء الحمل. عندما يدخل فيروس الحصبة الألمانية إلى الجنين في وقت لاحق من الحمل، فإن التأثير السلبي للعدوى يتجلى في تأخر النمو والنمو العقلي للطفل الذي لم يولد بعد. في الحالة التي تصاب فيها المرأة الحامل بالحصبة الألمانية مباشرة قبل الولادة، يولد الطفل بمظاهر سريرية لهذا المرض، والتي في معظم الحالات تسير بشكل إيجابي ولا تؤدي إلى عواقب وخيمة على حياة الطفل.

عندما يتم تنشيطه في جسم المرأة الحامل أو الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا، في ما يقرب من 100٪ من الحالات، تحدث العدوى داخل الرحم للجنين، لأن العامل الممرض قادر على التغلب بسهولة على حاجز المشيمة الجنينية. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل بالعدوى في وقت الولادة، وهو أمر أكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية. في حالة العدوى داخل الرحم للجنين، يتطور لدى الطفل حديث الولادة مظاهر سريرية لمتغير خلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والذي يتجلى في تخلف الدماغ، والقيلة المائية، والتهاب الكبد، واليرقان، والالتهاب الرئوي، وعيوب القلب، والتشوهات الخلقية. الأطفال الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية يعانون من التخلف العقلي والعقلي والصرع والشلل الدماغي. في بعض الحالات، لوحظ ظهور المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية فقط في السنة الخامسة من العمر ويتجلى في شكل تخلف عقلي وضعف حركي نفسي. كل هذه الميزات هي سبب لتوصية أطباء أمراض النساء بأن تخضع النساء لإنهاء الحمل بشكل مصطنع عند إصابتهن بالفيروس المضخم للخلايا.

في الحالات التي تصاب فيها المرأة بنوع أو آخر من أنواع العدوى الهربسية قبل الحمل، لا يوجد خطر على الجنين. في حالة الإصابة الأولية بالهربس لدى المرأة الحامل، وخاصة في الفترة الأولية، هناك خطر متزايد لوفاة الجنين داخل الرحم. عندما تصاب امرأة في الثلث الثاني من الحمل بفيروس الهربس من النوع 2، هناك خطر متزايد لإصابة الطفل بالتشوهات الخلقية في شكل أضرار مرضية لشبكية العين، وعيوب القلب، والالتهاب الرئوي الفيروسي الخلقي.

كما لا يستبعد علماء الأوبئة وأخصائيو الأمراض المعدية إمكانية إصابة الطفل حديث الولادة مباشرة وقت الولادة، كما هو الحال بالنسبة للهربس البولي التناسلي، حيث يتأثر عنق الرحم بتكوين العناصر المرضية للطفح الجلدي. وفي هذه الحالة يفضل إجراء عملية قيصرية مخططة كإحدى طرق الولادة التي تقلل من خطر إصابة الطفل بالعدوى.

اختبارات عدوى TORCH

في الوقت الحالي، الطرق المخبرية الأكثر شيوعًا لإثبات حقيقة إصابة الشخص بعدوى TORCH هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم، وبدرجة أقل، تشخيصات PCR، ومبادئ تنفيذها وتفسير النتائج لها اختلافات معينة.

تتضمن المرحلة الأولى من التشخيص باستخدام طريقة ELISA إجراء فحص دم للموضوع لوجود أجسام مضادة محددة من الفئة G لمسببات الأمراض التي تسبب تطور عدوى TORCH لدى الأطفال في فترة ما قبل الولادة. في الحالة التي تكون فيها نتيجة الاختبار إيجابية لبعض أشكال تصنيف الأمراض، من الضروري إجراء اختبارات معملية إضافية لتحديد نشاط عدوى TORCH. يتم تفسير النتائج حصريًا من قبل متخصصين من مختبرات علم الفيروسات، نظرًا لأن نتائج التحليل هي عامل محدد مسبقًا في تحديد ما إذا كان سيتم إنهاء الحمل.

كاختبارات لتحديد درجة نشاط عدوى معينة مدرجة في فئة TORCH، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار تشخيصات PCR، التي تحدد النمط الجيني للعامل الممرض، وكذلك اختبارات لتحديد نسبة IgM وIgA إلى ممرض معين في دم الشخص الذي يتم فحصه. باستخدام تقنية مثل PCR، من الممكن اكتشاف حتى شظايا العامل الممرض في دم الإنسان مع تحديد هويته لاحقًا، وبالتالي تنتمي هذه التقنية إلى فئة الفحوصات الفيروسية عالية الجودة. لذلك، في الحالة التي يتم فيها اكتشاف النمط الجيني للحصبة الألمانية أو داء المقوسات في دم الشخص، يمكن اعتبار هذه النتيجة عملية معدية حادة. ويلاحظ وضع مختلف عند تحديد النمط الجيني للفيروس المضخم للخلايا، الذي يحدث تداوله في جسم الإنسان مدى الحياة، ولا يمكن تحديد درجة نشاط العملية المعدية إلا باستخدام أنواع أخرى من التحليلات التي تنطوي على الكشف عن تركيز الغلوبولين المناعي. من فئة معينة في دم الإنسان.

تفسير اختبارات العدوى TORCH

يستخدم مساعدو المختبرات في مختبرات علم الفيروسات مصطلحات محددة عند تفسير نتائج اختبارات عدوى TORCH. على سبيل المثال، يعني الانقلاب المصلي اكتشاف أجسام مضادة محددة في مصل دم الشخص الذي يتم فحصه بعد تكرار النتائج السلبية للاختبارات السابقة. عندما يتعرض شخص ما للانقلاب المصلي، يعتبر الخبراء هذه الحالة نتيجة لعدوى أولية. بالإضافة إلى ذلك، يحدد فني المختبر ما يسمى بـ “المنطقة الرمادية”، والتي تتضمن مجموعة من تركيزات الأجسام المضادة التي يمكن أن تقع فيها العينات الإيجابية والسلبية على حد سواء، لذا فإن نتيجة التحليل هذه تتطلب اختبارات إضافية مع دراسة المصل الجديد الذي تم الحصول عليه بعد أسبوعين فقط. لاحقاً.

عند إجراء اختبارات عدوى TORCH، مثل ELISA وPCR، يصبح من الممكن تحديد نشاط العملية المعدية، وكذلك خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم للجنين أثناء الحمل. في حالة اكتشاف IgM فقط في جسم الشخص الذي يتم فحصه بواسطة ELISA، وكذلك النمط الجيني للعامل الممرض في البيئة البيولوجية بواسطة PCR، يجب اعتبار نتيجة التحليل عملية معدية حادة، والتي لا سيما يؤثر سلبا على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. في الحالة التي يتم فيها اكتشاف فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM وIgG) في جسم الشخص الذي يتم فحصه باستخدام ELISA، يستنتج متخصصو الأمراض المعدية لصالح عملية معدية مزمنة.

إذا تم اكتشاف IgG فقط في الاختبارات، يتم التوصل إلى استنتاج حول نقل الفيروس أو فترة النقاهة لشكل سريري أو آخر من عدوى TORCH. خلال فترة تفاقم الهربس والفيروس المضخم للخلايا في مصل الدم البشري، هناك زيادة متعددة في IgG وظهور متزامن لـ IgM، ويتم تحديد الحمض النووي للفيروسات، وهو علامة على العدوى البشرية في هذه الفترة.

علاج التهابات TORCH

ينبغي تحديد أساليب إدارة المريض والحاجة إلى استخدام طرق محددة لعلاج عدوى TORCH بشكل شامل من قبل العديد من المتخصصين (طبيب أمراض النساء، أخصائي الأمراض المعدية، عالم الأوبئة). وبالنظر إلى أن عدوى TORCH تشكل الخطر الأكبر على المرأة أثناء الحمل وعلى صحة الجنين، فمن الضروري معرفة الطرق الأساسية لعلاج هذه الفئة من المرضى.

وبالتالي، في حالة داء المقوسات الحاد أو تحت الحاد لدى المرأة الحامل، يكون استخدام العلاج الموجه للسبب ضروريًا. داء المقوسات المزمن ليس سببا لوصف علاج محدد. يحظر وصف أي أدوية حتى الأسبوع 16 من الحمل. "المعيار الذهبي" هو وصف Fansidar 500 mg أو Rovamycin 3 مليون وحدة دولية ثلاث مرات في اليوم. بالتزامن مع استخدام هذه الأدوية، من المستحسن وصف حمض الفوليك للمرأة لتجنب تطور اضطرابات المكونة للدم. سيكون العلاج الموجه للسبب فعالاً إذا تم أخذ دورتين مع استراحة مدتها شهر واحد بينهما.

فيما يتعلق بعدوى الفيروس المضخم للخلايا، لسوء الحظ، لم يتم تطوير طرق علاج فعالة بعد، لأن هذا النوع من مسببات الأمراض موجود باستمرار داخل الخلايا في جسم الإنسان. الهدف الرئيسي في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو تخفيف المظاهر السريرية والحفاظ على العامل الممرض في حالة كامنة. خلال فترة الحمل، يتم وصف العلاج بالفيتامينات للنساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا، بالإضافة إلى وصف الأدوية العشبية التي تحفز عمل الجهاز المناعي.

إذا تم اكتشاف عدوى الهربس لدى امرأة حامل، فيجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى تقصير مدة الفترة الحادة من المظاهر السريرية وتقليل احتمال الانتكاسات. مفتاح العلاج الناجح للهربس هو الكشف المبكر عنه، لأنه لوحظ الحد الأقصى للنشاط الدوائي للأدوية المضادة للفيروسات في اليوم الأول من ظهور الأعراض السريرية.

الطريقة الرئيسية لعلاج الهربس أثناء الحمل هي العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات باستخدام الأسيكلوفير، فالتريكس، البنسيكلوفير، فاماسيكلوفير. الأدوية المذكورة أعلاه، عند تناولها عن طريق الفم، ليست قادرة على التسبب في وفاة الجنين داخل الرحم، وهو ما يبرر استخدامها حتى أثناء الحمل.

جرعة فالاسيكلوفير للعدوى الأولية للمرأة الحامل هي 1000 ملغ يوميا لمدة عشرة أيام. في حالة الدورة المتكررة، من الضروري وصف الأسيكلوفير بجرعة فموية يومية قدرها 600 ملغ لمدة خمسة أيام.

في الحالات التي تكون فيها المرأة مصابة بعدوى هربسية في حالة شفاء تام، يُسمح بالولادة في قسم المراقبة بمستشفى الولادة. في حالة تكرار الإصابة بالهربس خلال فترة الحمل بأكملها، يجب أن يتم تناولها حصريًا في مستشفى ولادة متخصص، حيث يحتاج الطفل حديث الولادة إلى مراقبة ديناميكية لاحقة.

في حالة الولادة الطبيعية للمرأة المصابة، من الضروري إجراء علاج مطهر أولي لقناة الولادة باستخدام البوفيدون واليود والفوكادين والبيتادين. وفي الوقت نفسه، الطريقة المفضلة للولادة هي عملية قيصرية. بعد ولادة طفل حديث الولادة من أم تعاني من عدوى هربسية في الفترة الحادة، من الضروري استخدام التدابير العلاجية في الوقت المناسب في شكل دورة علاجية لمدة ثلاثة أسابيع باستخدام الأسيكلوفير بجرعة تقدر بـ 50 ملغ لكل كيلوغرام. من وزن الطفل، وفي حالة التهاب الملتحمة الهربسي من الضروري استخدام مرهم الإيدوكسيريدين. للحد من الاضطرابات الدماغية، فمن المستحسن استخدام القطرات الوريدية من Actovegin وInstenon من الأيام الأولى من الحياة.

عدوى TORCH – أي طبيب سيساعد؟؟ إذا كنت مصابًا أو اشتبهت في حدوث أي عدوى TORCH، فيجب عليك طلب المشورة على الفور من الأطباء مثل أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب أمراض النساء أو اختصاصي الأوبئة أو طبيب حديثي الولادة.