الفحص المجهري لبكتيريا رواسب البول. نتريت في البول. ما هي المكونات التي يتم الكشف عنها بالمجهر
يتم إجراء الفحص المجهري لمكونات البول في الرواسب المتكونة بعد طرد 10 مل من البول. تتكون الرواسب من جزيئات صلبة معلقة في البول: خلايا ، أسطوانات تتكون من بروتين (مع أو بدون شوائب) ، بلورات أو رواسب غير متبلورة من المواد الكيميائية.
خلايا الدم الحمراء في البول
تدخل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم) إلى البول من الدم. تصل كريات الدم الحمراء الفسيولوجية إلى 2 كريات حمراء / ميكرولتر من البول. لايؤثر على لون البول. أثناء الدراسة من الضروري استبعاد تلوث البول بالدم نتيجة الدورة الشهرية! بيلة دموية (ظهور خلايا الدم الحمراء ، وكريات أخرى ، بالإضافة إلى الهيموجلوبين ومكونات الدم الأخرى في البول) يمكن أن يحدث بسبب النزيف في أي مكان في الجهاز البولي. السبب الرئيسي لزيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في البول هو أمراض الكلى أو المسالك البولية والأهبة النزفية.
معيار:غائب؛ مع الفحص المجهري - ما يصل إلى 2 في مجال الرؤية
كريات الدم الحمراء في البول - فائض من القاعدة:
- حصوات المسالك البولية.
- أورام الجهاز البولي التناسلي.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الحويضة والكلية.
- أهبة نزفية (مع عدم تحمل العلاج المضاد للتخثر ، الهيموفيليا ، اضطرابات التخثر ، قلة الصفيحات ، اعتلال الصفيحات) ؛
- التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة ، السل البولي التناسلي) ؛
- إصابة في الكلى
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع إصابة الأوعية الكلوية.
- الذئبة الحمامية الجهازية (التهاب الكلية الذئبي) ؛
- التسمم بمشتقات البنزين ، الأنيلين ، سم الأفعى ، الفطر السام ؛
- العلاج غير الكافي المضاد للتخثر.
الكريات البيض في البول
زيادة عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيضاء) هو أحد أعراض التهاب الكلى و / أو المسالك البولية السفلية. في حالة الالتهاب المزمن ، تعتبر بيلة الكريات البيض اختبارًا أكثر موثوقية من البيلة الجرثومية ، والتي غالبًا لا يمكن اكتشافها. مع وجود عدد كبير جدًا من الكريات البيض ، يتم تحديد القيح في البول بشكل مجهري - وهذا ما يسمى بيلة البيلة. قد يكون وجود الكريات البيض في البول ناتجًا عن اختلاط إفرازات من الأعضاء التناسلية الخارجية في البول مع التهاب الفرج والمهبل ، ومرحاض غير كافٍ للأعضاء التناسلية الخارجية عند جمع البول للتحليل.
نورم: غائب ؛ بالمجهر:
رجال - 0 - 3 في الأفق
النساء والأطفال< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
لوحظ زيادة في عدد الكريات البيض في البول في جميع أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي تقريبًا:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والتهاب كبيبات الكلى.
- التهاب المثانة والتهاب الإحليل والبروستات.
- حصوات في الحالب
- التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial.
- اليشم الذئبة
- رفض زرع الكلى.
الخلايا الظهارية في البول
توجد الخلايا الظهارية بشكل دائم تقريبًا في رواسب البول. تختلف الخلايا الظهارية الناشئة عن أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي (عادة ما تفرز الظهارة الحرشفية والانتقالية والكلوية).
توجد الخلايا الظهارية الحرشفية ، المميزة للجهاز البولي التناسلي السفلي ، في بول الأشخاص الأصحاء ، وعادة ما يكون وجودها ذا قيمة تشخيصية قليلة. تزداد كمية الظهارة الحرشفية في البول مع التهاب المسالك البولية.
يمكن ملاحظة زيادة عدد الخلايا الظهارية الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وحصوات الكلى.
يشير وجود الظهارة الكلوية في البول إلى تلف الحمة الكلوية (لوحظ في التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية وبعض الأمراض المعدية والتسمم واضطرابات الدورة الدموية). يعد وجود أكثر من 15 خلية طلائية كلوية في مجال الرؤية بعد 3 أيام من الزرع علامة مبكرة على خطر رفض الطعم الخيفي.
معيار:غائب؛
الفحص المجهري: الخلايا الظهارية الحرشفية:
- المرأة معزولة في مجال الرؤية
- الرجال معزولون في التحضير
الخلايا الظهارية الأخرى - غائبة
الكشف عن الخلايا الظهارية الكلوية:
- التهاب الحويضة والكلية.
- التسمم ، تناول الساليسيلات ، الكورتيزول ، الفيناسيتين ، مستحضرات البزموت ، التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، الإيثيلين جلايكول) ؛
- نخر أنبوبي
- رفض زرع الكلى.
- تصلب الكلية.
اسطوانات في البول
الأسطوانات - عناصر الرواسب ذات الشكل الأسطواني (نوع من قوالب الأنابيب الكلوية) ، تتكون من بروتين أو خلايا ، قد تحتوي أيضًا على شوائب مختلفة (الهيموجلوبين ، البيليروبين ، الأصباغ ، السلفوناميدات). وفقًا للتكوين والمظهر ، يتم تمييز عدة أنواع من الأسطوانات (زجاجية ، حبيبية ، كريات الدم الحمراء ، شمعية ، إلخ).
عادة ، تفرز خلايا الظهارة الكلوية ما يسمى بروتين Tamm-Horsfall (الغائب في بلازما الدم) ، وهو أساس القوالب الهيالينية. يمكن العثور على قوالب الهيالين في البول في جميع أمراض الكلى. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على قوالب زجاجية في الأشخاص الأصحاء. كعرض مرضي ، تكتسب أهمية عند اكتشافها باستمرار وبكميات كبيرة ، خاصةً عند تركيب كريات الدم الحمراء وظهارة الكلى عليها.
اسطوانات حبيبيةتتشكل نتيجة تدمير الخلايا الظهارية الأنبوبية. إن العثور عليها في مريض في حالة راحة وبدون حمى يدل على مرض كلوي.
اسطوانات شمعيةتتكون من أسطوانات هيالين وحبيبية مضغوطة في أنابيب ذات تجويف عريض. تم العثور عليها في أمراض الكلى الحادة مع وجود آفة سائدة وتنكس في ظهارة الأنابيب ، في كثير من الأحيان في الحالات المزمنة منها في العمليات الحادة.
يلقي كرات الدم الحمراءتتشكل عندما يتم وضع كريات الدم الحمراء على طبقات هيالين ، الكريات البيض - الكريات البيض. يؤكد وجود قوالب كرات الدم الحمراء على الأصل الكلوي للبيلة الدموية.
يلقي الظهارية(نادرًا) تتشكل عند فصل الظهارة الأنبوبية. تحدث مع تغيرات تنكسية شديدة في الأنابيب في بداية التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، التهاب كبيبات الكلى المزمن. وجودهم في تحليل البول بعد أيام قليلة من العملية هو علامة على رفض الكلية المزروعة.
صبغة (الهيموجلوبين) اسطواناتتتشكل عندما يتم تضمين الأصباغ في الاسطوانة ، ويتم ملاحظتها مع بيلة myoglobinuria وبيلة هيموغلوبينية.
اسطواني- تكوينات مخاطية طويلة. تم العثور على الأسطوانات الأسطوانية المفردة في البول بمستويات طبيعية. يحدث عدد كبير منها في العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي في المسالك البولية. غالبًا ما يتم ملاحظتها عندما تنحسر عملية الالتهاب الكلوي.
معيار:اسطوانات زجاجية مفردة ، والباقي غائب
يلقي الهيالين في البول:
- أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، حصوات الكلى ، السل الكلوي ، الأورام) ؛
- فشل القلب الاحتقاني؛
- ظروف ارتفاع الحرارة
- ضغط دم مرتفع؛
- أخذ مدرات البول.
الأسطوانات الحبيبية (أعراض مرضية غير محددة):
- التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية.
- اعتلال الكلية السكري؛
- عدوى فيروسية؛
- التسمم بالرصاص؛
- حمى.
اسطوانات الشمع:
- داء النشواني في الكلى.
- متلازمة الكلوية.
يلقي كرات الدم الحمراء (بيلة دموية كلوية):
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- احتشاء الكلى
- تجلط الأوردة الكلوية.
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
يلقي الكريات البيض (بيلة الكريات البيض الكلوية):
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب الكلية الذئبي مع الذئبة الحمامية الجهازية.
القوالب الظهارية (الأكثر ندرة):
- نخر أنبوبي حاد
- عدوى فيروسية (مثل الفيروس المضخم للخلايا) ؛
- التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، جلايكول الإيثيلين ؛
- جرعة زائدة من الساليسيلات.
- الداء النشواني.
- رد فعل رفض زرع الكلى.
وجود بكتيريا في البول
إن إفراز البكتيريا في البول له قيمة تشخيصية كبيرة. تستمر البكتيريا في البول لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يفضل البحث عن عينة بول الصباح الأولى. من الممكن تحديد نوع البكتيريا وتقييم مستوى البيلة الجرثومية ، وكذلك تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية باستخدام المزرعة البكتريولوجية للبول.
معيار:سلبا
وجود بكتيريا في البول:
- التهابات الجهاز البولي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة).
خميرة الفطريات
- داء المبيضات ، والذي يحدث غالبًا نتيجة العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية.
القيم المرجعية:سلبا
رواسب بول غير عضوية (بلورات) ، أملاح في البول
البول عبارة عن محلول من الأملاح المختلفة التي يمكن أن تترسب (تشكل بلورات) عندما يقف البول. تفضل درجات الحرارة المنخفضة تكوين الكريستال. يشير وجود بلورات معينة من الأملاح في الرواسب البولية إلى حدوث تغير في التفاعل مع الجانب الحمضي أو القلوي. يساهم محتوى الملح الزائد في البول في تكوين الحصوات وتطور تحص بولي. في الوقت نفسه ، عادةً ما تكون القيمة التشخيصية لوجود بلورات الملح في البول صغيرة. تؤدي الجرعات المتزايدة من الأمبيسلين والسلفوناميدات إلى تكوين البلورات.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، يوجد حمض البوليك مع تركيز عالٍ من البول ، بعد تناول وجبة لحم وفيرة ، بعد التعرق الغزير.
معيار:غائب
حمض اليوريك وأملاحه (اليورات):
- بول شديد التركيز
- تفاعل حمض البول (بعد التمرين ، حمية اللحوم ، الحمى ، اللوكيميا) ؛
- أهبة حمض اليوريك والنقرس.
- الفشل الكلوي المزمن
- التهاب الكلية الحاد والمزمن.
- الجفاف (القيء والإسهال).
- عند الأطفال حديثي الولادة.
بلورات حمض الهيبوريك:
- تناول الفواكه التي تحتوي على حمض البنزويك (العنب البري ، التوت البري) ؛
- داء السكري؛
- مرض الكبد؛
- عمليات التعفن في الأمعاء.
الأمونيا وفوسفات المغنيسيا والفوسفات غير المتبلور:
- تفاعل البول القلوي لدى الأشخاص الأصحاء ؛
- القيء وغسل المعدة.
- التهاب المثانة؛
- متلازمة فانكوني ، فرط نشاط جارات الدرق.
أكسالات الكالسيوم (تحدث أكسالات البول مع أي تفاعل للبول):
- تناول الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (السبانخ ، الحميض ، الطماطم ، الهليون ، الراوند) ؛
- التهاب الحويضة والكلية.
- داء السكري؛
- تسمم الإيثيلين جلايكول.
ليسين وتيروزين:
- اضطراب التمثيل الغذائي الشديد
- تسمم الفوسفور
- أمراض الكبد المدمرة.
- فقر الدم الخبيث؛
- سرطان الدم.
سيستين:
- الاضطراب الخلقي في استقلاب السيستين - داء السيستين.
الأحماض الدهنية والدهنية:
- التغيرات التنكسية في ظهارة الأنابيب الكلوية.
- تناول الكثير من زيت السمك.
الكوليسترول:
- هيلوريا.
- تنكس دهني في الكلى.
- داء المشوكات في الكلى.
- التهاب المثانة؛
- حصوات الكوليسترول.
البيلروبين:
- التهاب الكبد؛
- سرطان الكبد؛
- أمراض معدية؛
- تسمم الفوسفور.
الهيماتويدين:
- نزيف مزمن على طول المسالك البولية ، خاصة إذا كان الدم راكدًا في أي مكان.
مخاط في البول
يفرز المخاط بواسطة ظهارة الأغشية المخاطية. توجد عادة في البول بكميات صغيرة. في العمليات الالتهابية ، يزداد محتوى المخاط في البول. قد تشير زيادة كمية المخاط في البول إلى انتهاك قواعد التحضير المناسب لأخذ عينة البول.
معيار:كمية ضئيلة.
البول هو منتج أيضي يتكون في الكلى نتيجة لترشيح الجزء السائل من الدم ، وكذلك عمليات إعادة امتصاص وإفراز المواد التحليلية المختلفة. يتكون من 96٪ من الماء ، و 4٪ المتبقية تذوب فيه منتجات التمثيل الغذائي الآزوتي من البروتينات (اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، إلخ) ، والأملاح المعدنية ومواد أخرى.
يتضمن التحليل العام للبول عند الأطفال والبالغين تقييمًا للخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول والفحص المجهري للرواسب. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم وظيفة الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى ، وكذلك تحديد عملية الالتهاب في المسالك البولية.
تشمل الدراسات الفيزيائية والكيميائية للبول تقييم المؤشرات التالية:
- لون؛
- شفافية البول
- الجاذبية النوعية (الكثافة النسبية) ؛
- تركيز البروتين
- تركيز الجلوكوز
- تركيز البيليروبين
- تركيز اليوروبيلينوجين
- تركيز أجسام الكيتون
- تركيز النتريت
- تركيز الهيموجلوبين.
يشمل الفحص المجهري للرواسب البولية تقييم العناصر التالية:
يتم تقييم الخصائص الفيزيائية للبول ، مثل الرائحة واللون والعكارة ، بالطريقة الحسية. يتم قياس الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس البول أو مقياس الانكسار أو يتم تقييمه بواسطة طرق "الكيمياء الجافة" (شرائط الاختبار) - بصريًا أو على أجهزة تحليل البول الأوتوماتيكية.
لون البول
شخص بالغ لديه بول أصفر. يمكن أن يتراوح ظلها من الضوء (عديم اللون تقريبًا) إلى الكهرماني. يعتمد تشبع لون البول الأصفر على تركيز المواد المذابة فيه. مع التبول ، يكون للبول لون أفتح ؛ مع انخفاض في إنتاج البول ، يكتسب لونًا أصفر غنيًا. يتغير اللون عند تناول الأدوية (الساليسيلات ، إلخ) أو تناول أطعمة معينة (البنجر ، العنب البري).
يحدث تغير لون البول من الناحية المرضية عندما:
- بيلة دموية - نوع من "انحدار اللحم" ؛
- البيليروبين الدم (لون البيرة) ؛
- بيلة هيموغلوبينية أو بيلة عضلية (لون أسود) ؛
- الكريات البيض (لون أبيض حليبي).
صفاء البول
عادة ، يكون البول الذي تم جمعه حديثًا صافيًا تمامًا. تعود عكارة البول إلى وجود عدد كبير من التكوينات الخلوية والأملاح والمخاط والبكتيريا والدهون فيه.
رائحة البول
عادة ، لا تكون رائحة البول حادة. عندما يتحلل البول بفعل البكتيريا الموجودة في الهواء أو داخل المثانة ، على سبيل المثال في حالة التهاب المثانة ، تظهر رائحة الأمونيا. عندما يتحلل البول الذي يحتوي على بروتين أو دم أو صديد ، كما هو الحال في سرطان المثانة ، فإن رائحة البول تشبه رائحة اللحم الفاسد. في وجود أجسام الكيتون في البول ، يكون للبول رائحة فاكهية تذكر برائحة التفاح المتعفن.
تفاعل البول
تفرز الكلى المواد "غير الضرورية" من الجسم وتحتفظ بالمواد الضرورية لضمان تبادل الماء والشوارد والجلوكوز والأحماض الأمينية والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. رد فعل البول - الرقم الهيدروجيني - يحدد إلى حد كبير كفاءة وخصوصية هذه الآليات. يكون تفاعل البول الطبيعي حمضيًا ضعيفًا (درجة الحموضة 5.0-7.0). يعتمد ذلك على العديد من العوامل: العمر ، والنظام الغذائي ، ودرجة حرارة الجسم ، والنشاط البدني ، وحالة الكلى ، وما إلى ذلك. أدنى قيم الأس الهيدروجيني تكون في الصباح على معدة فارغة ، والأعلى بعد الوجبات. عند تناول طعام اللحوم في الغالب ، يكون التفاعل أكثر حمضية ، وعند تناول الطعام النباتي يكون قلويًا. مع الوقوف لفترات طويلة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي.
تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى المسالك البولية المزمنة ، ويلاحظ أيضًا مع الإسهال والقيء.
تزداد حموضة البول مع حالات الحمى وداء السكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.
الثقل النوعي (الكثافة النسبية) للبول
تعكس الكثافة النسبية القدرة الوظيفية للكلى على تركيز البول وتخفيفه. تتميز الكلى التي تعمل بشكل طبيعي بتقلبات واسعة في الثقل النوعي للبول أثناء النهار ، والتي ترتبط بالتناول الدوري للطعام والماء وفقدان الجسم للسوائل. يمكن للكلى في ظل ظروف مختلفة أن تفرز البول بكثافة نسبية من 1.001 إلى 1.040 جم / مل.
يميز:
- نقص تجلط الدم (تقلبات في الثقل النوعي للبول أقل من 1.010 جم / مل) ؛
- التبول الأيزوستيني (ظهور طبيعة رتيبة للثقل النوعي للبول المقابل للبول الأولي (1.010 جم / مل) ؛
- فرط وهن البول (جاذبية نوعية عالية).
الحد الأقصى للثقل النوعي للبول لدى الأشخاص الأصحاء هو 1.028 جم / مل ، عند الأطفال - 1.025 جم / مل. الحد الأدنى للثقل النوعي للبول هو 1.003-1.004 جم / مل.
لتقييم التركيب الكيميائي للبول ، عادة ما يتم استخدام شرائط الاختبار التشخيصية (طريقة "الكيمياء الجافة") التي تنتجها جهات تصنيع مختلفة. تعتمد الطرق الكيميائية المستخدمة في شرائط الاختبار على تفاعلات الألوان التي تغير لون منطقة الاختبار للشريط بتركيزات مختلفة من المادة التحليلية. يتم تحديد تغير اللون بصريًا أو عن طريق القياس الضوئي الانعكاسي باستخدام أجهزة تحليل البول شبه الأوتوماتيكية أو المؤتمتة بالكامل ، ويتم تقييم النتائج نوعياً أو شبه كمي. إذا تم العثور على نتيجة مرضية ، يمكن تكرار الدراسة باستخدام الطرق الكيميائية.
بروتين
عادة ما يكون البروتين غائبًا في البول أو موجودًا في تركيز لا يمكن اكتشافه بالطرق التقليدية (آثار). توجد عدة أنواع من البِيلَة البروتينية (ظهور البروتين في البول):
- الفسيولوجية (الانتصابي ، بعد زيادة النشاط البدني ، انخفاض حرارة الجسم) ؛
- الكبيبات (التهاب كبيبات الكلى ، عمل العوامل المعدية والحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم المعاوضة القلبية) ؛
- أنبوبي (الداء النشواني ، نخر أنبوبي حاد ، التهاب الكلية الخلالي ، متلازمة فانكوني).
- ما قبل الكلى (المايلوما المتعددة ، نخر العضلات ، انحلال الدم في كرات الدم الحمراء) ؛
- ما بعد الكلى (مع التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب القولون).
الجلوكوز
عادة ، لا يوجد جلوكوز في البول. يمكن أن يكون لظهور الجلوكوز في البول عدة أسباب:
- الفسيولوجية (الإجهاد ، تناول كمية متزايدة من الكربوهيدرات) ؛
- خارج الكلى (داء السكري ، التهاب البنكرياس ، تلف الكبد المنتشر ، سرطان البنكرياس ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، مرض Itsenko-Cushing ، إصابات الدماغ الرضحية ، السكتات الدماغية) ؛
- الكلوي (السكري الكلوي ، التهاب الكلية المزمن ، الفشل الكلوي الحاد ، الحمل ، التسمم بالفوسفور ، بعض الأدوية).
البيلروبين
عادة ما يكون البيليروبين غائبًا في البول. تم الكشف عن بيلة البيليروبين في آفات متني الكبد (التهاب الكبد) ، واليرقان الانسدادي ، وتليف الكبد ، والركود الصفراوي ، نتيجة عمل المواد السامة.
يوروبلينجين
يحتوي البول الطبيعي على تركيز منخفض (آثار) من urobilinogen. يرتفع مستواه بشكل حاد في اليرقان الانحلالي ، وكذلك في الآفات السامة والتهابات الكبد ، وأمراض الأمعاء (التهاب الأمعاء ، والإمساك).
أجسام خلونية
تشمل أجسام الكيتون أحماض الأسيتون والأسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتريك. تظهر زيادة في إفراز الكيتونات في البول (بيلة كيتونية) عندما يكون هناك انتهاك لاستقلاب الكربوهيدرات أو الدهون أو البروتين.
نتريت
لا يوجد نيتريت في البول الطبيعي. في البول ، تتشكل من النترات المنقولة بالغذاء تحت تأثير البكتيريا إذا كان البول في المثانة لمدة 4 ساعات على الأقل. يشير اكتشاف النتريت في عينات البول المخزنة بشكل صحيح إلى وجود عدوى في المسالك البولية.
الهيموغلوبين
وعادة ما يكون غائبا في البول. البيلة الهيموغلوبينية - نتيجة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء مع إفراز الهيموجلوبين - تتميز بإفراز بول أحمر أو بني غامق ، وعسر البول ، وآلام الظهر في كثير من الأحيان. مع بيلة الهيموغلوبين ، تكون كريات الدم الحمراء غائبة في رواسب البول.
الفحص المجهري لرواسب البول
تنقسم رواسب البول إلى منظمة (عناصر ذات أصل عضوي - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الخلايا الظهارية ، الأسطوانات ، إلخ) وغير منظمة (بلورات وأملاح غير متبلورة).
طرق البحث
يتم إجراء الدراسة بصريًا في إعداد محلي باستخدام المجهر. بالإضافة إلى الفحص المجهري البصري ، يتم استخدام البحث باستخدام أجهزة التحليل الأوتوماتيكية وشبه الآلية.
كريات الدم الحمراء
خلال النهار ، يتم إفراز 2 مليون من كريات الدم الحمراء في البول ، والتي تكون عادة 0-3 كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية عند النساء و 0-1 في مجال الرؤية للرجال في دراسة رواسب البول. البيلة الدموية هي زيادة في خلايا الدم الحمراء في البول أعلى من القيم المشار إليها. تخصيص بيلة كبيرة (تغير لون البول) وبيلة دقيقة (لا يتغير لون البول ، يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء فقط عن طريق الفحص المجهري).
في الرواسب البولية ، يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء دون تغيير (تحتوي على الهيموجلوبين) وتغييرها (خالية من الهيموغلوبين ، ترشح). تعتبر كريات الدم الحمراء الطازجة غير المتغيرة من سمات آفات المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، مرور الحصوات).
ظهور كريات الدم الحمراء في البول له قيمة تشخيصية كبيرة ، لأن غالبًا ما تكون كلوية المنشأ وتحدث في التهاب كبيبات الكلى والسل وأمراض الكلى الأخرى. لتحديد مصدر بيلة دموية ، يتم استخدام اختبار ثلاثي الزجاج. عند النزيف من مجرى البول ، تكون البيلة الدموية أكبر في الجزء الأول (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة) ، من المثانة - في الجزء الأخير (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة). مع المصادر الأخرى للنزيف ، يتم توزيع خلايا الدم الحمراء بالتساوي في الأجزاء الثلاثة (خلايا الدم الحمراء المصفوفة).
الكريات البيض
توجد الكريات البيض في بول الشخص السليم بكميات صغيرة. القاعدة بالنسبة للرجال هي 0-3 ، بالنسبة للنساء والأطفال من 0-6 عدد الكريات البيض في مجال الرؤية.
تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيض ، البيلة البولية) بالاشتراك مع البيلة الجرثومية ووجود الأعراض السريرية إلى التهاب ذات طبيعة معدية في الكلى أو المسالك البولية.
الخلايا الظهارية
توجد الخلايا الظهارية دائمًا في الرواسب البولية. عادة ، في تحليل البول ، لا يوجد أكثر من 10 خلايا ظهارية في مجال الرؤية.
الخلايا الظهارية لها أصول مختلفة:
- تدخل الخلايا الظهارية الحرشفية البول من المهبل ، الإحليل ، ووجودها ليس له قيمة تشخيصية معينة ؛
- تبطن خلايا الظهارة الانتقالية الغشاء المخاطي للمثانة والحالب والحوض والقنوات الكبيرة من غدة البروستاتا. يمكن ملاحظة ظهور عدد كبير من خلايا هذه الظهارة في البول مع تحص مجرى البول وأورام المسالك البولية والتهاب المثانة والحالب والحوض والقنوات الكبيرة من غدة البروستاتا ؛
- تم الكشف عن خلايا الظهارة الكلوية مع تلف الحمة الكلوية ، والتسمم ، والحمى ، والأمراض المعدية ، واضطرابات الدورة الدموية.
الاسطوانات
الأسطوانة عبارة عن بروتين متخثر في تجويف الأنابيب الكلوية ويتضمن أي محتويات من تجويف الأنابيب في مصفوفة. تأخذ الأسطوانات شكل الأنابيب نفسها (صب أسطواني). عادة ، لا توجد اسطوانات في عينة البول يتم أخذها للتحليل العام. ظهور القوالب (البيلة الأسطوانية) هو أحد أعراض تلف الكلى.
يوجد اسطوانات:
- الهيالين (مع كريات الدم الحمراء المتداخلة ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية الكلوية ، الكتل الحبيبية غير المتبلورة) ؛
- محبب؛
- شمعي؛
- مصطبغة.
- طلائية؛
- كريات الدم الحمراء.
- خلايا الدم البيضاء؛
- دهني.
الحمأة الهاربة
المكون الرئيسي لرواسب البول غير المنظمة هو الأملاح على شكل بلورات أو كتل غير متبلورة. تعتمد طبيعة الأملاح على درجة حموضة البول وخصائص أخرى للبول. على سبيل المثال ، مع تفاعل حمضي للبول ، تم العثور على حمض البوليك ، اليورات ، أكسالات ، مع تفاعل قلوي للبول - الكالسيوم والفوسفات والأمونيوم البولي. الرواسب غير المنظمة ليس لها قيمة تشخيصية خاصة ؛ بشكل غير مباشر ، يمكن للمرء أن يحكم على ميل المريض إلى تحص بولي. في عدد من الحالات المرضية ، قد تظهر في البول بلورات من الأحماض الأمينية ، والأحماض الدهنية ، والكوليسترول ، والبيليروبين ، والهيماتويدين ، والهيموسيديرين ، وما إلى ذلك.
يشير ظهور الليوسين والتيروزين في البول إلى اضطراب استقلابي واضح وتسمم بالفوسفور وأمراض الكبد المدمرة وفقر الدم الخبيث وسرطان الدم.
السيستين هو اضطراب خلقي في استقلاب السيستين - داء السيستين ، تليف الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي ، غيبوبة الكبد ، مرض ويلسون (عيب خلقي في استقلاب النحاس).
Xanthine - Xanthinuria ناتج عن عدم وجود أوكسيديز الزانثين.
بكتيريا
عادة ، يكون البول في المثانة معقمًا. عند التبول ، تدخله جراثيم من أسفل مجرى البول.
يشير ظهور البكتيريا والكريات البيض في التحليل العام للبول على خلفية الأعراض (عسر البول أو الحمى) إلى وجود عدوى بولية تتجلى سريريًا.
يعتبر وجود البكتيريا في البول (حتى مع الكريات البيض) في غياب الشكاوى بمثابة بيلة جرثومية عديمة الأعراض. تزيد البيلة الجرثومية عديمة الأعراض من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ، خاصة أثناء الحمل.
خميرة فطر
يشير الكشف عن الفطريات من جنس المبيضات إلى داء المبيضات ، والذي يحدث غالبًا نتيجة العلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية ، واستخدام مثبطات المناعة ، ومثبطات الخلايا.
في رواسب البول ، بيض البلهارسيا الدم (البلهارسيا الدموي) ، عناصر من المثانة المشوكة (خطافات ، سكولكس ، كبسولات الحضنة ، قصاصات من غشاء المثانة) ، يرقات مهاجرة من حب الشباب المعوي (الأسويدات) ، يغسلها البول من العجان من oncosphere tenidobius) والأوليات المسببة للأمراض - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis) ، الأميبا (Entamoeba histolitika - أشكال نباتية).
جمع العينات وظروف التخزين
لتحليل عام ، يتم جمع عينة بول صباحية. يتم جمع البول بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية دون استخدام المطهرات. بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام البول الذي تم جمعه حديثًا ، والذي تم تخزينه لمدة لا تزيد عن أربع ساعات قبل التحليل. العينات مستقرة عند 2-8 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن يومين. استخدام المواد الحافظة غير مرغوب فيه. قبل الاختبار ، يتم خلط البول جيدًا.
الفحص المجهري هو المرحلة الثالثة (الأخيرة) من تحليل البول العام. يمكن رؤية النتائج في النموذج.
على الرغم من وجود عدد قليل نسبيًا من مؤشرات الرواسب ، إلا أن انحرافها عن القاعدة هو السبب في الغالب لتعيين عينات بول محددة.
ما هو الفحص المجهري ولأي غرض يتم تنفيذه
أبسط طريقة في فهم المريض هي إجراء شاق وصعب. بعد تقييم الخصائص الفيزيائية (الكثافة واللون) والكيميائية (البروتين والجلوكوز والبيليروبين) للبول المقدم ، يبدأون في الحصول على الرواسب البولية. يذهب مثل هذا:
- يتم تسوية السائل لمدة 1-2 ساعات.
- باستخدام ماصة ، خذ 10 مل من البول من قاع الأنبوب وضعه في جهاز طرد مركزي.
- بعد 5-7 دقائق من المعالجة عند 1500 دورة في الدقيقة ، يتم تصريف السائل ، ويتم وضع المادة المترسبة على شريحة مجهرية.
في بعض الأحيان ، من أجل حساب أكثر دقة للعناصر المشكلة ، يتم استخدامها ، والتي تختلف عن تلك الموصوفة في بعض الفروق الدقيقة للحصول على الرواسب.
يخدم الفحص المجهري من أجل:
- توضيح انتهاكات تكوين البول ، والتي يمكن الاشتباه بها بناءً على مؤشرات أخرى (اللون والرائحة والكثافة) وتقييمها الكمي ؛
- الكشف عن وجود عناصر غير واضحة عند النظر إليها بالعين المجردة أو التعرض لمواد كيميائية.
لن تكون نتيجة الفحص المجهري في حد ذاتها سببًا للتشخيص ، ولكنها ستسمح بالإشارة إلى الاتجاهات لمزيد من التشخيص للالتهاب أو الاضطرابات الأيضية في الجسم.
معايير دراسة الرواسب
يمكن تقسيم الهياكل المترسبة المكتشفة إلى عضوية أو منظمة (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، ظهارة) وغير عضوية (أملاح في رواسب حمضية أو قلوية ، وكذلك "مادة عضوية" متبلورة ، بكتيريا ، فطريات). يمكن تلخيص مؤشرات الرواسب العادية في الجدول التالي:
| مادة مترسبة | نورم (في الأفق) |
|---|---|
| كريات الدم الحمراء | 0–3 |
| الكريات البيض | 0-2 للرجال ؛ 1-6 للنساء. |
| الاسطوانات | مسموح بالهيالين الأحادي ؛ لا توجد أنواع أخرى من الأسطوانات. |
| ظهارة | مسطح: 1-2 ؛ متعدد الأشكال (انتقالي): 1-2 ؛ كلوي: غائب. |
| بكتيريا | غائب |
| الفطريات | غائب |
| الوحل | قليل أم لا |
| أفلام الفبرين | غائب |
| أملاح بلورية (أكسالات ، فوسفات ، بول) | غائب أو غير مهم: ، اليورات ، أكسالات (درجة الحموضة الحمضية) ، الفوسفات (درجة الحموضة القلوية). |
| أملاح غير متبلورة (يورات) | كمية غائبة أو ضئيلة (درجة الحموضة الحمضية) |
| سيستين | غائب |
| زانثين | غائب |
| ليسين وتيروزين | غائب |
| الكوليسترول | غائب |
| الدهون والأحماض الدهنية المحايدة | غائب |
أيضًا ، اعتمادًا على الحموضة في البول ، يمكن العثور على بلورات اليوريا أو الجير الكربوني ، ومع ذلك ، فإن لها قيمة تشخيصية فقط في عدد من الحالات الخاصة.
فك تشفير البيانات الواردة
يمكن أن تكون انحرافات المؤشرات من القاعدة إلى الأعلى ناتجة من الناحية الفسيولوجية (التغذية ، التمرين ، الحمل) أو تشير إلى علم الأمراض. يحدث وجود خلايا الدم الحمراء الزائدة في البول على خلفية:
- بيلة دموية كاذبةالمرتبطة باستخدام الأطباق التي تحتوي على أصباغ ملونة أو مصادر النزيف في الأعضاء التناسلية (الحيض أو أمراض النساء عند النساء) ؛
- بيلة دموية كلوية- ناتج عن تلف (نخر) الغشاء القاعدي للكلى ، أو بالأحرى ، التهاب كبيبات الكلى أو. سيتم تسطيح كريات الدم الحمراء في هذه الحالة (مشوهة) بسبب مرورها عبر الغشاء ؛ التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من الأمراض التي لها طبيعة أولية (وراثية) ومعدية وتسمم. يمكن أيضًا أن تحدث بسبب أمراض جهازية (التهاب الأوعية الدموية) أو.
- التي مرت بالفعل من خلال المرشح الكلوي - مع التهاب المثانة الحاد ، وجود حصوات في الكلى أو المسالك البولية ، أورام حميدة أو خبيثة ، صدمة في المسالك البولية مع حصوات ، اضطرابات تخثر الدم. من الممكن أيضًا تفسير فسيولوجي - جرعة زائدة من مضادات التخثر (الهيبارين ، الوارفارين).
(ما يصل إلى 60-100 عنصر مكون في مجال الرؤية أو - الكريات البيض في كل مكان ، صديد في البول) هي مؤشرات على:
- وجود بؤر التهاب في الكلى أو المسالك البولية (،) ، عملية قيحية في الأنسجة حول الكلى () ؛
- التهاب معقم مميز لالتهاب كبيبات الكلى المزمن أو ؛
- داء المفطورة ، ureaplasmosis ، الكلاميديا (التحليل السريري العام غير قادر على تحديد العوامل المسببة لهذه الأمراض).
قد يظهر عدد معين من الكريات البيض في البول في حالة انتهاك قواعد إجراء التحليل أو إذا كانت الأعضاء التناسلية الخارجية ملتهبة (التهاب الفرج والتهاب المهبل).
الاسطوانات هي نوع من القوالب من الأنابيب التي تتكون من تشكيلات غير متبلورة الشكل أو غير متبلورة مرت من خلالها. يمكن أن تكون بروتينية (زجاجية أو شمعية) ، أو يمكن أن تكون هياكل خلوية مشوهة (كريات الدم الحمراء ، أو طلائية ، أو كريات الدم البيضاء). يتم فك تشفير الانحرافات عن القاعدة كما يلي:
وتصنف حسب الأنواع وأسباب ظهورها على النحو التالي:
- مسطحةتوجد في شكل طبقات - عمليات التهابية في المثانة أو مجرى البول.
- انتقالية(أسطواني) - الخط ، المثانة ، الحالب ، البروستاتا والإحليل البروستاتي (عند الرجال). يشير وجودهم إلى التوطين المناسب لتركيز الالتهاب.
- كلوي- هي علامة على تلف الأنبوب - أو.
- يعد هذا دائمًا انحرافًا عن القاعدة ، ومع ذلك ، يمكن تفسيره بطرق مختلفة ، وهي على النحو التالي:
فطريات الخميرة في البول هي دائمًا انحراف ، مما يشير إلى تطور العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية من جنس المبيضات. من بين العوامل الخارجية لتكاثر الفطريات - الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، الكورتيكوستيرويدات ، اضطرابات الغدد الصماء الداخلية.
تفرز بطانة المسالك البولية كمية صغيرة من المخاط. العديد من الخيوط المخاطية في الرواسب هي علامة إضافية على العملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
غالبًا ما تشير الأغشية الليفية أو الخيوط أو الجلطات لبروتين معين غير قابل للذوبان إلى التهاب المثانة الحاد.
يمكن تصنيف الأملاح الموجودة في البول إلى بلورات مرتبة أو هياكل غير متبلورة. يعتمد تكوين رواسب الملح على الرقم الهيدروجيني للبول - فهناك أنواع لا توجد أبدًا في البول الحمضي أو القلوي على العكس.
عندما تكون في الرواسب ، فإن ما يلي له قيمة تشخيصية:
يحتوي البول القلوي على:
- الفوسفات غير المتبلور- متطلبات المظهر هي خصائص النظام الغذائي: زيادة الكالسيوم في الجسم ، تعاطي المنتجات المحتوية على الفوسفور ، غلبة البروتينات النباتية في النظام الغذائي ، الإفراط في الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير إلى وجود التهاب في المثانة.
- ثلاثي فوسفات- الهياكل البلورية. أسباب ظهور تشبه الفوسفات غير المتبلور.
بغض النظر عن الحموضة ، قد تحتوي الرواسب البولية على:
تتيح نتائج الفحص المجهري تحديد أو الشك في وجود الأمراض حتى في حالة عدم وجود المظاهر السريرية.
كيف تمر بشكل صحيح
حتى هذه ، الدراسة الأكثر تافهة ، تتطلب نهجًا مسؤولاً لإعداد وجمع المواد الحيوية من المريض. سيساعد الإجراء التالي في الحصول على نتيجة موثوقة:
- خلال اليوم الذي يسبق الولادة ، توقف عن استخدام منتجات التلوين (الجزر) وأي أدوية (خاصة الأسبرين والمضادات الحيوية). الاستثناء هو الخيار عندما يجب أن يؤكد التحليل تركيز دواء معين. شرب الكحول أيضًا غير مقبول.
- تجنب الحمل البدني الزائد وارتفاع درجة حرارة الجسم (حمام ، ساونا).
- قبل 12 ساعة من الولادة ، يُنصح بالامتناع عن النشاط الجنسي.
- تحليل التحويل في حالة "الأيام الحرجة" أو الحمى أو المرور.
- في الصباح ، في يوم الجمع ، تأكد من حالة صحية مناسبة للأعضاء التناسلية الخارجية - دون استخدام صابون عدواني أو مضاد للبكتيريا (لا تفرغ المثانة).
- اجمع عينة بول. للقيام بذلك ، أطلق بعض البول في المرحاض ، ثم استبدله ، املأه بحوالي 100 مل. يجب ألا تلمس الحاوية الجلد أو الأغشية المخاطية.
- يمكن تخزين المادة الحيوية لمدة لا تزيد عن ساعتين عند درجة حرارة 5-18 درجة. خلال هذا الوقت ، يجب تسليم الحاوية إلى المختبر.
تحليل البول العام ، بما في ذلك الفحص المجهري ، هو دراسة معقدة وغنية بالمعلومات. إنه فعال بنفس القدر في الفحوصات الوقائية أو مراقبة مسار الأمراض أو عملية العلاج. لن تسمح بعض القواعد التحضيرية البسيطة والدقة في جمع المواد للعوامل العشوائية بتشويه النتيجة.
رواسب البول والفحص المجهري يتكون اختبار البول العام من عدة مراحل ، كل منها يهدف إلى تحديد الانحرافات عن المعايير المقبولة من قبل الأطباء. أولاً ، ينظرون إلى الخصائص الفيزيائية للسائل - اللون والشفافية والرائحة والجاذبية النوعية.
الفحص المجهري لرواسب البول- إجراء يتم خلاله شفط الرواسب من الحاوية مع السائل (يجب أن تقف أولاً لمدة ساعة إلى ساعتين) باستخدام ماصة ، ثم يتم طردها بالطرد المركزي لمدة 5-7 دقائق. علاوة على ذلك ، يتم النظر في التكوين وحسابه بالتفصيل.
يمكن أن يشير الكشف عن الانحرافات عن المؤشرات الطبيعية في هذه المرحلة أيضًا إلى أمراض مختلفة - غالبًا ما يحدث أن تكون الخواص الفيزيائية والكيميائية للسائل مرتبة ، وتشير الرواسب إلى وجود مرض. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص أو دحضه.
ما المكونات التي توليها الاهتمام
تتكون الرواسب من جزيئات دقيقة صلبة معلقة في البول - وهي خلايا وبلورات ورواسب مختلفة غير متبلورة. تنقسم معلمة البحث هذه إلى نوعين:
- منظمة ، والتي تشمل العناصر العضوية - هذه هي الأسطوانات ، الخلايا الظهارية ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ؛
- غير منظمة - ليست عناصر عضوية ، والتي تشمل الأملاح المختلفة والفطريات والبكتيريا والمخاط.
لو نظرت صورة مجهرية لرواسب البول، يمكنك رؤية تمثيل تخطيطي لهذا التقسيم ، مرتبة ومقدمة بمزيد من التفصيل.
أثناء الدراسة ، يتم النظر في المكونات التالية وتحديد مقدارها بشكل منفصل:
يعد الفحص المجهري لرواسب البول جزءًا لا يتجزأ من الفحص السريري العام وغالبًا ما يكون الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض الكلى والمسالك البولية.
يتم إجراء الفحص المجهري لرواسب البول باستخدام الطرق الإرشادية والكمية التقليدية. إلى جانبهم ، هناك بعض طرق البحث الخاصة.
طريقة إرشادية لدراسة رواسب البول
الطريقة التقريبية أكثر شيوعًا (تستخدم في التحليل السريري العام للبول) ، ولكنها أقل دقة وتعطي فكرة تقريبية فقط عن محتوى العناصر في الرواسب. النتائج التي تم الحصول عليها تعتمد على كمية البول المأخوذة للطرد المركزي ، وعدد دورات الطرد المركزي ، والتحضير الصحيح للمستحضرات.
يجب إجراء الفحص المجهري في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمع البول ؛ بكثافة نسبية منخفضة (أقل من 1010) ، يوصى بإجراء الفحص المجهري فور جمعها ، لأنه عند الوقوف ، تذوب كريات الدم البيضاء والقوالب الهيالينية بسرعة.
تبدأ الدراسة بإزالة الرواسب باستخدام ماصات أو أنابيب زجاجية بقطر 5 - 6 مم ذات حواف منصهرة. يتم وضع بالون على الماصة ويتم غمره بعناية في قاع الزجاجة. بتحريك الماصة على طول الجزء السفلي من الزجاجة ، اجمع السائل مع الرواسب في الماصة ، مما يمنعه من الوصول إلى البالون. من ماصة ، يتم نقل البول (10-15 مل) إلى أنبوب الطرد المركزي. قبل كل مجموعة من رواسب البول ، يجب شطف الماصة بالماء المقطر حتى لا يتم إضافة عناصر الرواسب من تحليل إلى آخر. يتم طرد الأنابيب التي تحتوي على البول لمدة 5 - 7 دقائق عند 1500 - 2000 دورة في الدقيقة. بعد الطرد المركزي ، يتم قلب الأنبوب بسرعة لإزالة المادة الطافية ، ثم نقله إلى موضعه الأصلي بحيث تظل الرواسب في القاع.
يتم تقليب الرواسب بواسطة ماصة (يفضل أن تكون ماصة باستور ذات طرف رفيع وبالون مطاطي صغير). يتم وضع قطرة صغيرة من الرواسب على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء ، لتجنب دخول فقاعات الهواء. وفقًا لهذه القواعد ، يكون للدواء دائمًا نفس الأبعاد تقريبًا أو أقل (المساحة والارتفاع). التحضير المحضر أصلي (غير ملوث).
لا يوصى بما يلي: 1) إجراء الفحص المجهري للمستحضرات بدون انزلاق الغطاء ، حيث يؤدي ذلك إلى تدهور النظام البصري للميكروسكوب (عند نقل العدسة إلى تكبير عالٍ ، غالبًا ما يتم ترطيب العدسة بالبول) ؛ 2) تحضير المستحضرات من الرواسب بأكملها (الحجم التعسفي للتحضير لا يعطي فكرة صحيحة عن عدد العناصر المكونة).
يتم تقييم رواسب البول أولاً تحت التكبير المنخفض (العدسة 10x ، الهدف 8x) ، ثم يتم نقلها إلى التكبير العالي (العدسة 10x ، الهدف 40x ، مع خفض المكثف).
يتم إجراء نظرة عامة على الدواء تحت التكبير المنخفض. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الأسطوانات وحسابها ، ويتم تكوين فكرة عامة عن كمية الأملاح والمخاط وما إلى ذلك.
تحت التكبير العالي ، يتم تفصيل العناصر الفردية للرواسب ، ويتم حساب عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في مجال الرؤية تقريبًا ، ويتم إصدار الحكم النهائي حول الرواسب ككل. للقيام بذلك ، يجب عليك عرض ما لا يقل عن 10-15 مجال رؤية. يتم إدخال نتيجة هذه الدراسة في النموذج. يتم إعطاء متوسط التعبير العددي للعدد الموجود من العناصر (على سبيل المثال ، كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الأسطوانات) تقريبًا ، مما يشير إلى عدد العناصر الموجودة في مجال الرؤية عند التكبير العالي للمجهر. مع وجود كمية صغيرة من عناصر الرواسب ، حدد عددها في التحضير. بالنسبة للعناصر الأخرى (الخلايا الظهارية ، البلورات ، إلخ) ، من المعتاد تقييم: الكمية "الكبيرة" و "الصغيرة" و "غير المهمة".
تنقسم عناصر الرواسب البولية ، التي تظهر تحت المجهر ، إلى عناصر غير منظمة (أملاح مختلفة ومركبات عضوية ومواد طبية استقرت في البول على شكل بلورات أو أجسام غير متبلورة) ومنظمة (أسطوانات وجميع العناصر الخلوية - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الخلايا الظهارية ؛ بين الرواسب المنظمة ، خيوط مجرى البول ، يمكن أيضًا العثور على عناصر الحيوانات المنوية والأورام).
المؤلفات:
- كتيب طرق البحث في المختبرات السريرية ، أد. إي. أ. كوست. موسكو "الطب" 1975
- كوزلوفسكايا ، إيه يو نيكولاييف. دليل الدراسة حول طرق البحث المخبري الإكلينيكي. موسكو ، الطب ، 1985
- Kraevsky VA أطلس الفحص المجهري لرواسب البول - موسكو ، "الطب" ، 1976
- دليل للتمارين العملية في التشخيص المخبري السريري. إد. الأستاذ. M. A. Bazarnova ، أ. في تى موروزوفا. كييف ، مدرسة فيششا ، 1988
- A. Ya.Lubina ، L.P. إليتشيفا وآخرون. "بحوث المختبرات السريرية" ، م ، "الطب" ، 1984