أخذ عينات من خلايا المشيمة - وصف مفصل لطريقة التشخيص الجديدة قبل الولادة. أخذ عينات من خلايا المشيمة (الشفط)

خزعة المشيمة(بزل المشيمة ، أخذ عينات من الزغابات المشيمية) هي طريقة تشخيصية قبل الولادة تحدد وجود تشوهات الكروموسومات والاضطرابات الوراثية لدى الطفل (على وجه الخصوص ، متلازمة داون). أثناء الإجراء ، يأخذ الطبيب كمية صغيرة من الخلايا من المشيمة - الزغابات المشيمية - ويرسلها إلى المختبر للتحليل الجيني.

الميزة الرئيسية لبزل المشيمة على بزل السلى هي أنه يمكن إجراؤها في وقت أبكر بكثير ، عادة بين الأسبوعين الحادي عشر والثاني عشر من الحمل. سوف تضطر إلى الانتظار حتى الأسبوع السادس عشر من الحمل على الأقل لإجراء بزل السائل الأمنيوسي.

يتم وصف خزعة الزغابات المشيمية فقط لبعض النساء الحوامل (في المقام الأول اللواتي لديهن مخاطر عالية من المشاكل الوراثية والكروموسومات) ، لأن هذه الدراسة غازية ولديها خطر ضئيل للإجهاض.

ما هي المشاكل التي يمكن أن يكتشفها بزل المشيمة؟

مثل بزل السلى ، يمكن لأخذ عينة من خلايا المشيمة تحديد ما يلي:

• تقريبًا جميع تشوهات الكروموسومات المعروفة ، بما في ذلك متلازمة داون والتثلث الصبغي 13 والتثلث الصبغي 18 والتشوهات الصبغية الجنسية (مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة كلاينفيلتر). تبلغ دقة الاختبار أكثر من 99٪ في اكتشاف هذه الحالات الشاذة ، ولكن لا يمكنها قياس مدى خطورتها:
• عدة مئات من الاضطرابات الوراثية مثل التليف الكيسي ، SCA الجنين (فقر الدم المنجلي) ، ومرض تاي ساكس. لا تُستخدم الدراسة للعثور على كل هذه الحالات ، ولكن إذا كان طفلك معرضًا بشكل متزايد لخطر الإصابة بواحد أو أكثر من هذه الحالات ، فيمكن أن يساعد في معرفة ما إذا كان يعاني من هذه الحالات.

على عكس بزل السلى ، لا يمكن لبزل المشيمة اكتشاف عيوب الأنبوب العصبي (مثل السنسنة المشقوقة). لذلك ، إذا خضعت لخزعة من نسيج المشيمة ، فستظل بحاجة إلى الخضوع لفحص الدم الوراثي ("الاختبار الثلاثي") في الثلث الثاني من الحمل (اقرأ المزيد في المقالة المخصصة) لتحديد ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي .

تذكر أنه أثناء بزل المشيمة ، هناك احتمال بنسبة 1٪ أن تظهر النتيجة فسيفساء مشيمة محدودة - وهي حالة تحتوي فيها بعض الخلايا في المشيمة على كروموسومات طبيعية وغير طبيعية. إذا كانت لديك أنماط فسيفساء ، فستظل بحاجة إلى بزل السلى.

وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن أن تتعرض امرأة واحدة من كل 150 امرأة للإجهاض من خزعة الزغابات المشيمية (هذا الرقم أعلى قليلاً من خطر الإجهاض من بزل السلى). درجة الخطر في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على مؤهلات وخبرة الطبيب الذي يقوم بالإجراء.

كيف يتم إجراء بزل المشيمة؟

قبل وصف بزل المشيمة ، سيحيلك طبيب أمراض النساء أولاً إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد عمر الحمل والتأكد من أن الإجراء سيكون فعالاً ويمكن الحصول على عينة تشخيصية جيدة. ستحتاجين بالتأكيد إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع امتلاء المثانة حتى يتمكن الطبيب من الحصول على صورة كاملة عن حالة الرحم.

الغرض خزعة المشيمةالحصول على عينة نسيج دقيقة من المشيمة يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. يجمع الطبيب الأنسجة إما من خلال عنق الرحم أو من خلال تجويف البطن ، اعتمادًا على الطريقة التي توفر أفضل وصول إلى المشيمة. يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف إلزامي لجهاز الموجات فوق الصوتية.

إذا قرر الطبيب المرور عبر عنق الرحم ، يتم معالجة المهبل وعنق الرحم أولاً بمحلول مطهر. وذلك لمنع دخول أي بكتيريا إلى الرحم مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. ثم يقوم الطبيب بإدخال قسطرة خاصة عبر عنق الرحم ويستقبل عينة نسيجية من المشيمة عن طريق الشفط الفراغي.

إذا تم إجراء بزل المشيمة من خلال البطن ، فسيقوم الطبيب أولاً بتخدير مواقع البزل في البطن باستخدام التخدير الموضعي. سيقوم بعد ذلك بإدخال إبر كبيرة من خلال الجلد والعضلات وجدران الرحم لإزالة العينة.

إذا تم أخذ الأنسجة للبحث من خلال عنق الرحم أو تجويف البطن ، فلن يتم إزعاج التجويف الأمنيوسي الذي ينمو فيه الطفل. عند استلام العينة واكتمال الإجراء ، سيستخدم الطبيب شاشة خارجية (دوبلر الجنين) أو الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يكون الإجراء مؤلمًا بعض الشيء ، لكنه يزول بسرعة نسبيًا. من البداية إلى النهاية إجراء خزعة المشيمةلا يستغرق أكثر من نصف ساعة ، ولا يستغرق أخذ عينات الأنسجة المباشرة سوى بضع دقائق.

تقول النساء اللواتي خضعن لبزل المشيمة عبر عنق الرحم إن الأحاسيس الناتجة عنها تشبه أخذ مسحة عنق الرحم ، والتي تسبب تقلصات أو آلام في أسفل البطن. أفادت النساء اللائي خضعن لبزل المشيمة عبر البطن أنهن عانين من بعض الانزعاج في البطن.

ملحوظة: إذا كنت أنت ووالد الطفل مصابين بدم Rh سالب ، فعليك بالتأكيد تلقي حقنة من الغلوبولين المناعي Rh بعد بزل المشيمة ، لأن دم الطفل قد يختلط مع دمك أثناء أخذ عينة من الأنسجة ، وقد لا يكون دمه متوافقًا معها. لك ...

ماذا يحدث بعد إجراء بزل المشيمة؟

يجب أن تقضي بقية اليوم في حالة من السلام الجسدي والعاطفي الكامل. تأكد من أنك لست مضطرًا للسفر إلى المنزل بالحافلة ومفردك. من الأفضل أن يكون لديك شخص قريب منك ثم يأخذك إلى المنزل. تجنب أي نشاط بدني ، والتواصل الطويل والمضجر ، والسفر والإقامة الطويلة في الشارع لمدة يومين أو ثلاثة أيام مقبلة.

في اليوم التالي للإجراء الخاص بك ، قد تلاحظ تقلصات طفيفة ونزيف خفيف ، وهو أمر طبيعي (لكن لا تنس إخبار طبيبك عنها!). إذا كنت تعانين من تقلصات شديدة أو تقلصات في الرحم ، أو إذا كان لديك إفرازات مهبلية دموية شديدة أو تسرب السائل الأمنيوسي ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور !!! قد تشير هذه الأعراض إلى إجهاض مستمر.

اذهبي أيضًا إلى الطبيب أو اتصلي به في المنزل إذا كنتِ تعانين من ارتفاع في درجة الحرارة - فقد تكون هذه علامة على وجود عدوى داخل الرحم.

متى ستكون النتائج جاهزة؟

عادة النتائج خزعة المشيمةمعروفة بالفعل بعد 7 - 10 أيام. خلال هذه الفترة الزمنية ، يقوم فني البحث بعزل خلايا الأنسجة (التي لها نفس الشفرة الجينية لخلايا الطفل) ويسمح لها بالتكاثر لمدة أسبوع أو أسبوعين. ثم يقوم بتحليل الخلايا بحثًا عن تشوهات الكروموسومات.

يمكن لبعض المعامل أن تعطي نتيجة أولية في غضون يومين. لكن هذه الطريقة السريعة غالبًا ما تكون باهظة الثمن ولا يستطيع كل مختبر تنفيذها.

إذا كنت ترغب في الحصول على تحليل أكثر تعمقًا للاضطرابات الوراثية ، فستحتاج إلى الانتظار من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. بالمناسبة ، إذا كان عليك إجراء خزعة من الزغابات المشيمية ، فعندئذٍ ، إذا أردت ، بدقة 99٪.

ماذا يحدث إذا كان الطفل يعاني من مشاكل؟

في حالة وجود نتيجة سلبية خزعة المشيمةسيُطلب منك الخضوع للاستشارة الوراثية ، والتي يمكنك خلالها الحصول على مزيد من المعلومات ومناقشة العواقب المحتملة لطفلك. بعض النساء في مثل هذه الحالات يفضلن إنهاء الحمل ، والبعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يقررن الاستمرار. في أي حال ، كل شيء يعتمد فقط على قرار الوالدين في المستقبل.

لا توجد مقالات ذات صلة.

اجتياز الاختبار:

10 إشارات لفهم ما إذا كنت معجبًا بك

تعد خزعة المشيمة أو أخذ عينة من خلايا المشيمة إحدى الطرق الغازية الحديثة للتشخيص المباشر قبل الولادة. الغرض منه هو جمع عينات الأنسجة من أصل جنيني مع البحوث الوراثية الجزيئية والوراثية الخلوية والكيميائية الحيوية اللاحقة. يتم إجراء خزعة المشيمة بشكل صارم وفقًا للإشارات وفقط في أوقات معينة من الحمل بواسطة متخصصين لديهم الشهادة والخبرة المناسبة.

ما هي المشيمة وماذا يعطي بحثها

يُطلق على المشيماء الغشاء الخارجي الزغبي خارج الأغشية. تتشكل بعد 7-12 يومًا من الحمل من اندماج خلايا الأديم المتوسط ​​خارج المضغ والأرومة الغاذية. ومن نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتحول المشيم تدريجياً إلى المشيمة. علاوة على ذلك ، فإن الزغابات ذات الأوعية الدموية عالية المستوى تشكل تشعبات وتشكل الفلقات (وحدات المشيمة الهيكلية والوظيفية). في الوقت نفسه ، يتم إنهاء الاتصال المباشر بين جهاز الدورة الدموية للأم والجنين.

تشمل الوظائف الرئيسية للمشيمة ما يلي:

1. تحديد الجنين من أنسجة جدار الرحم. في هذه الحالة ، فإن المشيماء ، بجزءه الزغبي ، يتلامس مع الساقط (يتكون من بطانة الرحم). وجزءها الأملس هو الطبقة الثانية من ذلك الجزء من كيس الجنين والتي تسمى قشرة الجنين.
2. ضمان التمثيل الغذائي والغازات بين دم الأم والجنين (وظائف الإخراج والغذائية). هذا ممكن بسبب نمو الزغابات المشيمية في جدران الشرايين الحلزونية لجدار الرحم.
3. حماية الجنين من العوامل المعدية والسموم. بشكل كامل ، يبدأ هذا الحاجز في العمل من الأسبوع العاشر من الحمل ، عندما يبدأ تكوين المشيمة. في المراحل المبكرة من الحمل ، لا تستطيع الزغابات المشيمية بعد ترشيح المواد الموجودة في دم المرأة بشكل كافٍ. لذلك ، تتميز هذه الفترة باحتمالية عالية إلى حد ما لحدوث انتهاكات للتكوين الجنيني ذات طبيعة سامة ومعدية.

أنسجة المشيمة من أصل جنيني. لذا فإن مادتهم الجينية هي في الأساس نفس مادة الجنين. وأخذ جزء صغير من المشيماء للبحث لا يؤثر على عملية تكوين الأعضاء للطفل الذي لم يولد بعد ، وفي 97-99٪ من الحالات لا تكون حاسمة لإطالة أمد الحمل. هذا هو بالضبط ما يتم استخدامه عند إجراء خزعة المشيمة لمجموعة متنوعة من التشوهات الوراثية.

ما مدى فائدة خزعة المشيماء

في الوقت الحاضر ، يمكن لأخذ عينة من خلايا المشيمة مع الفحص اللاحق للمادة التي تم الحصول عليها أن تكشف عن ما يقرب من 3800 مرض مختلف. علاوة على ذلك ، فإن النتيجة التي تم الحصول عليها لديها درجة عالية من الموثوقية.

تشمل القدرات التشخيصية لخزعة المشيمة تحديد مجموعات الأمراض التالية:

1. تشوهات الكروموسومات المختلفة (متلازمة داون ، إدواردز ، تيرنر ، كلاينفيلتر ، باتو ، إلخ).
2. أمراض أحادية الجين مع أنواع مختلفة من الوراثة.
3. اعتلالات الخميرة - على سبيل المثال ، بيلة الفينيل كيتون ، متلازمة ليش نيهان ، سيترولين الدم ، بيلة حمض الأرجينين السكسينيك.
4. التلاسيمية وأمراض الهيموجلوبين الأخرى.
5. العديد من أمراض التخزين الليزوزومية. وتشمل هذه الأدوية سفينجوليبيدوز (فابري ، كرابي ، لاندينغ ، تاي ساكس ، نيمان بيك ، حثل الغدة الكظرية ، إلخ) ، اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (مرض تخزين الجليكوجين ، مرض بومبي) ، اضطرابات استقلاب الجليكوزامينوجليكان (العديد من عديدات السكاريد المخاطية) ، واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين.

الموثوقية في الكشف عن هذه الأمراض عالية جدًا. يمكن أن ترتبط الأخطاء التشخيصية بأخطاء فنية أثناء أخذ عينات المواد ، عندما تدخل أنسجة الرحم أيضًا في عينة خزعة من الزغابات المشيمية. لكن هذا نادر. لا تزال النتائج الإيجابية الكاذبة لتحليل الفسيفساء ممكنة ، عندما يحدث هذا المرض الكروموسومي فقط في الخلايا المشيمية.

تحدث أخطاء التشخيص في ما لا يزيد عن 4٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، فهي عادة ما ترتبط بالتشخيص المفرط ، وليس النتائج السلبية الكاذبة. لذا فإن الطريقة ككل دقيقة للغاية. لكن لديها أيضًا بعض القيود. على سبيل المثال ، لن تكون الخزعة المشيمية مفيدة إذا كان لدى الجنين عيوب في تكوين الأنبوب العصبي غير مرتبطة بعلم أمراض المادة الوراثية.

بالطبع ، تعتمد الإمكانيات التشخيصية للأسلوب على المعدات التقنية للمركز الجيني الطبي ووجود بعض الكواشف فيه. لذلك ، إذا كنت تشك في وجود شذوذ نادر ، يجب على الطبيب أولاً تحديد ما إذا كان من الممكن إجراء البحث اللازم في هذا المختبر. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المادة إلى منطقة أخرى ، وفقًا لشروط النقل اللازمة.

في أي حالات يتم إجراء البحث؟

لا يعتبر أخذ عينة من خلايا المشيمة دراسة عادية. يتم إجراؤه فقط في وجود مؤشرات معينة ، إذا كانت طرق التشخيص غير الغازية لا توفر المعلومات الضرورية والموثوقة. عادة ما يتم اتخاذ القرار بشأن مثل هذا التلاعب من قبل لجنة طبية ويتطلب موافقة مستنيرة إلزامية من المرأة. يحق لها رفض التشخيصات المقترحة ، وهذا ليس أساسًا لأي قيود لاحقة على نطاق الفحص والعلاج الموصوفين.

تشمل مؤشرات خزعة المشيمة ما يلي:

1. الولادة السابقة لامرأة لطفل مصاب باضطرابات ناتجة عن أي خلل في الجينات والكروموسومات. في الوقت نفسه ، تؤخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة ولادة جنين ميت أو وفاة مولود جديد في الأيام القليلة الأولى.
2. وجود أشخاص مصابين بأمراض وراثية في العائلة ، حتى لو كانوا لا ينتمون إلى خط العلاقة الأول. نقل مؤكد لواحد على الأقل من والدي الجين المرضي المتنحي (بما في ذلك المرتبط بالجنس).
3. نتيجة غير مواتية للفحص الإلزامي الأول قبل الولادة (الموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي) مع وجود مخاطر عالية للإصابة ببعض أمراض الكروموسومات في الجنين.

والدلالة النسبية هي أيضًا عمر المرأة التي يزيد عمرها عن 35 عامًا. بعد كل شيء ، يرتبط هذا بزيادة احتمالية حدوث طفرات حرجة عفوية ، خاصة في وجود عوامل أخرى مهيئة لذلك.

موانع

قد يتم تأجيل أو إلغاء أخذ عينة من خلايا المشيمة المخطط لها في الحالات التالية:

• خطر كبير لخطر إنهاء الحمل - على سبيل المثال ، مع الورم العضلي المتعدد أو وجود عقدة ليفية كبيرة مع تشوه كبير في تجويف الرحم ؛
• تم تشخيصه بالفعل بأنه يهدد بالإجهاض (نغمة عالية للرحم ، وظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي) ؛
• المرأة تعاني من حمى أو عدوى حادة حالية أو تفاقم مهم سريريًا لمرض معدي والتهابات مزمن ؛
• ميزات مرفق المشيمة ، مما يؤدي إلى عدم إمكانية الوصول إلى الخزعة ؛
• تم تشخيصه لدى امرأة مصابة بالتهاب الجلد أو عدوى في الجلد والأنسجة تحت الجلد على جدار البطن الأمامي (مع خزعة المشيمية عبر البطن المخطط لها) ؛
• المعدية (في حالة خزعة المشيمة عبر عنق الرحم) ؛
• تدهور كبير سريريًا في الحالة الجسدية العامة للمرأة الحامل.

توقيت الدراسة

يتم تحديد توقيت خزعة الزغابات المشيمية بالفترة التي يكون فيها الجنين قد وضع بالفعل الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، وأغشيته كبيرة جدًا ، لكن المشيمة لم تتشكل بعد بشكل نهائي. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء غالبًا ما بين 10 و 13 أسبوعًا من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، يكون خطر الإجهاض التلقائي الناجم عن الخزعة أقل بكثير مما كان عليه في المراحل السابقة. وعادة ما يكون لدى الطبيب بالفعل نتيجة أول فحص أساسي قبل الولادة ، والذي يوفر معلومات إرشادية حول وجود علامات لبعض أمراض الكروموسومات الأكثر شيوعًا.

في وقت لاحق ، تم بالفعل تحويل المشيماء تدريجيًا إلى المشيمة. من الممكن أيضًا أخذ عينة (جزء) من هذا التكوين. لكن هذه دراسة مختلفة تسمى بزل المشيمة أو خزعة المشيمة.

من الممكن أيضًا الجمع بين عدة تقنيات. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة من خلايا المشيمة بوصول واحد (في نفس الوقت). هذا يجعل من الممكن زيادة محتوى المعلومات بشكل كبير وموثوقية التشخيص قبل الولادة ، لأنه يجعل من الممكن أيضًا الحصول على معلومات حول تشوهات نمو الجنين أو العدوى به.

أصناف البحث

حاليًا ، يتم إجراء نوعين من خزعة المشيمة:

1. عبر البطن ، عندما يتم الوصول إلى تجويف الرحم والأغشية الجنينية عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي.
2. عبر عنق الرحم - من خلال قناة عنق الرحم ، دون المساس بسلامة جدار الرحم.

يمكن أن تكون الخزعة المشيمية عبر البطن بإبرة واحدة أو بإبرتين.

حاليا ، الأسلوب عبر البطن هو الأكثر تفضيلاً. في هذه الحالة ، يتمكن الأخصائي من الوصول إلى المشيماء الموجود على طول الجدران الأمامية أو الجانبية في أي مستوى. ولكن عندما يتم ربط الجنين بمؤخرة الرحم ، فمن المستحسن استخدام تقنية عبر عنق الرحم.

كيف يتم إجراء خزعة من خلايا المشيمة؟

قبل إجراء التلاعب ، يتم تعيين فحص أولي للمرأة. ويشمل تحاليل الدم والبول السريرية العامة ، وتحليل الالتهابات الرئيسية ، ومسحة المهبل لدرجة النقاء. إجراء إلزامي أيضًا ، على الرغم من الفحص الأول الأخير. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التصوير فوق الصوتي في يوم الخزعة. في الواقع ، يقوم الاختصاصي أولاً بتقييم حالة الرحم وموضع الجنين ، ثم ينتقل إلى إجراء أخذ عينات من المادة الحيوية.

على الرغم من أن خزعة المشيمة هي إجراء جراحي ، إلا أنها تُجرى في الغالبية العظمى من الحالات دون استخدام التخدير. في حالة تقنية عبر البطن ، يمكن استخدام التخدير التطبيقي ، إذا لزم الأمر ، لتقليل الانزعاج في وقت ثقب الجلد.

يتم إجراء خزعة المشيمة تحت التحكم الإلزامي بالموجات فوق الصوتية لموضع إبرة البزل. في هذه الحالة ، يمكن استخدام طريقة اليد المجانية أو محول ثقب خاص. قبل الفحص بساعة إلى ساعتين ، تنصح المرأة بشرب عدة أكواب من الماء ، والتي تملأ المثانة وبالتالي تحسن بشكل كبير من رؤية تجويف الرحم.

بشكل عام ، الإجراء (مع البديل عبر البطن) يشمل:

1. معالجة مطهرة للمنطقة الموجودة على البطن والتي من المفترض أن تستخدم للثقب.
2. البزل الخطي لأنسجة جدار البطن الأمامي والرحم بغمر طرف إبرة البزل في عضل الرحم.
3. تغيير موضع الإبرة بحيث يتم توجيهها بالتوازي مع الغمد المشيمي.
4. غمر الإبرة في النسيج المشيمي واستخراج المغزل وشفط العينة برفق. في هذه الحالة ، يتم توصيل حقنة بها وسيط نقل بالمحيط الخارجي للإبرة لتجميع المواد. في حالة استخدام تقنية الإبرتين ، يتم غمر الإبرة الداخلية ذات القطر الأصغر فقط في المشيماء. تعمل إبرة التوجيه السميكة كمبزل للثقب الأولي لجدار البطن وجدار الرحم.
5. إزالة الإبرة ، وإغلاق موقع البزل بضمادة معقمة ، ومراقبة نبضات قلب الجنين وحالة جدار الرحم بالموجات فوق الصوتية.

في الخزعة المشيمية عبر المهبل ، يتم أخذ المادة باستخدام قسطرة رقيقة مرنة مع مغزل. في هذه الحالة ، يتم إصلاح عنق الرحم عن طريق الإمساك بملقط الرصاص. يتم إدخال طرف القسطرة أيضًا في المشيماء الموازي لجدار الرحم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

عادة لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 30 دقيقة. على الرغم من أنه عندما يقع المشيم على طول الجدران الجانبية للرحم أو في أركانه ، فإن الصعوبات التقنية في الوصول ممكنة ، مما يزيد من مدة الخزعة.

للحصول على تشخيص كامل ، من الضروري الحصول على 5 ملغ على الأقل من نسيج المشيمة. حجم الخزعة الأمثل هو 10-15 مجم. سيسمح هذا بإجراء عدة أنواع من البحث ، إذا لزم الأمر.

المخاطر المحتملة لهذا الإجراء

اجتياح هذه التقنية هو عامل الخطر الرئيسي لتطوير المضاعفات والعواقب المحتملة. صحيح أنها تحدث بشكل غير متكرر ولا ترتبط دائمًا بالأخطاء الفنية في الخزعة التي يتم إجراؤها أو الخبرة غير الكافية للطبيب. بشكل عام ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، لا يواجه أكثر من 4-5٪ من المرضى مضاعفات خطيرة.

تشمل النتائج السلبية المحتملة لإجراء أخذ عينة من خلايا المشيمة ما يلي:

• الإجهاض التلقائي () خلال أول 5-7 أيام بعد الإجراء. يتم تشخيصه في 2 - 2.5٪ من الحالات. يكون خطر الإجهاض المحرض أعلى مع خزعة المشيمة عبر عنق الرحم.
• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند النساء بعد خزعة المشيمية عبر عنق الرحم. قد لا تكون مرتبطة بأضرار المشيمة نفسها بقدر ارتباطها بإصابة عنق الرحم بملقط الرصاص. ومع ذلك ، فإن ظهور شكوى من حدوث نزيف لدى المريضة يتطلب توضيح مصدر النزيف مع استبعاد إلزامي التهديد بالإجهاض. حوالي 20-25 ٪ من النساء بعد الخزعة المشيمية عبر عنق الرحم يعانين من هذه الظاهرة. وفي معظم الحالات يتوقف من تلقاء نفسه ودون أي عواقب سلبية.
• تشكيل ورم دموي خلفي. يعتبر عاملاً يزيد من احتمالية الإجهاض. ولكن في معظم الحالات ، يتم حل هذا الورم الدموي خلال 16 أسبوعًا من الحمل ولا يؤثر على نمو الجنين. ومع اختراقه في تجويف الرحم ، قد تعاني المرأة من إفرازات دموية بنية اللون وغير وفيرة من الجهاز التناسلي.
• تطوير . إنه من المضاعفات النادرة. يشير العديد من المؤلفين إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين حدوث التهاب المشيمة والسلى التلقائي بعد الخزعة.
• انتهاك سلامة أغشية الجنين ، والذي يكون على الأرجح مع خزعة المشيمية عبر عنق الرحم. إنه محفوف بزفير السائل الأمنيوسي وتطور المضاعفات المعدية.
• عندما يتم إجراء خزعة المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل ، فإن البتر المستعرض الخلقي للأطراف ممكن بسبب الاضطرابات الغذائية في منطقة التدخل. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، يتم تسوية خطر حدوث هذه المضاعفات. لهذا السبب ، منذ عام 1992 ، لم يتم إجراء خزعة المشيمة قبل 8 أسابيع من الحمل ، ويفضل أن يكون ذلك من 10 أسابيع.
• زيادة مستويات المصل α-FP. إنه عابر بطبيعته ، ولا يتطلب تصحيحًا طبيًا ، وعادة ما يتم إيقافه لمدة 16-18 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، من الضروري مراعاة مخاطر مثل هذه النتيجة عند وصف الفحوصات البيوكيميائية للثلث الثاني من الحمل ، من أجل استبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة لاحتمال حدوث عيوب.
• قلة الكريات البيض الخيفي في الجنين ، وهو أمر ممكن مع. لمنع هذا ، فإن ممارسة إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريصي لنساء غير حساسات سابقًا ولديهن دم سلبي عامل ريسس ، إذا كان والد الطفل إيجابي عامل ريسس. عادة ما يتم إعطاء الدواء في أول 48-72 ساعة بعد إجراء خزعة المشيمة.

بشكل عام ، على الرغم من التدخل الجراحي ، نادرًا ما تؤدي تقنية التشخيص هذه إلى حدوث مضاعفات خطيرة حقًا. بالطبع ، يعتمد الكثير على مهارات الطبيب وعلم أمراض المرأة و / أو الجنين.

ماذا تفعل بعد خزعة المشيمة

بعد أخذ عينة من خلايا المشيمة ، عادة ما تُعطى المرأة علاجًا وقائيًا يهدف إلى الحفاظ على الحمل. في الوقت نفسه ، يوصى بتقييد النشاط البدني مؤقتًا واستبعاد رفع الأحمال الثقيلة والاتصال الجنسي. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتقليل نبرة الرحم ، وزيادة جرعة العوامل الهرمونية التي تتلقاها المرأة الحامل.

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والمرقئ ، ويتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. يتم أيضًا تخصيص الموجات فوق الصوتية للسيطرة على المرأة لتقييم حالة الجنين.

عادة ما يتم الحصول على نتائج الخزعة في غضون 10-14 يومًا. تفسر هذه الفترة بالحاجة إلى نقل المادة الحيوية إلى المختبر ، وتوقع نمو الخلايا في بيئة خاصة ، ومجموعة معقدة من الدراسات. لكن النتائج الأولية الأولية يمكن أن تكون معروفة بالفعل في الأيام القليلة الأولى.

إذا كانت النتيجة سلبية ، تستمر المرأة في الحمل. لم يعد عليها الخوف من وجود تشوهات الكروموسومات والجينات وأمراض التخزين في الجنين. إذا تم تلقي استجابة إيجابية من المختبر ، فإن المرأة الحامل تواجه خيارًا: إطالة هذا الحمل أو إنهائه. يبقى القرار معها ، واستنتاج اللجنة الطبية بشأن استصواب إجراء عملية إجهاض لأسباب طبية استشاري بطبيعته.

إذا لزم الأمر وتوافر أخصائي مناسب ، تُمنح المرأة وزوجها الفرصة لتلقي مساعدة طبيب نفساني. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يُنصح بإجراء استشارة وراثية لأقارب آخرين في سن الإنجاب. سيسمح ذلك بالتوضيح مقدمًا لخطر ولادة طفل مصاب بتشوه مماثل.

مع الحفاظ على الحمل ، يتم حل مسألة مكان وطريقة الولادة لاحقًا ، ويتم وضع خطة لفحص المولود الجديد وإدارته.

ليس كل حمل يسير على ما يرام. رد فعل الجسم على التغيرات الطبيعية ، والانحرافات في نمو الطفل ، والأمراض الوراثية - كل هذا يمكن أن يسبب مضاعفات محتملة. في مثل هذه الحالات ، تتم كامل فترة الحمل تحت إشراف صارم من الأطباء ، مصحوبة بتحليلات وإجراءات إضافية. من بينها عينة من خلايا المشيمة.

ما هو أخذ عينة من خلايا المشيمة وكيف يختلف عن بزل السلى

المشيماء هو الغلاف الخارجي الزغبي للجنين. بحلول عمر 12-14 أسبوعًا تقريبًا ، يتم تحويل المشيماء إلى المشيمة. توفر الزغابات في هذا العضو التنفس والتغذية وحماية الجنين.

أخذ عينات من خلايا المشيمة(BVH) في التشخيص قبل الولادة هو إجراء استكشافي يهدف إلى تحديد الأمراض الجينية والكروموسومية المحتملة والتشوهات الأخرى المعروفة للعلم. خزعة المشيمة هي طريقة غازية ، لأنها مرتبطة باختراق الجسم.

على عكس إجراء مماثل آخر ، فحص السائل الأمنيوسي(دراسة في 16-18 أسبوعًا من السائل الأمنيوسي المأخوذ عن طريق البزل) ، يكون توقيت خزعة الزغابات المشيمية مبكرًا - في 10-13 أسبوعًا. يُسمح بالتحليل في 7-9 و17-19 أسبوعًا. بعد الخزعة ، تكون النتائج جاهزة في غضون أيام قليلة ، كما هو الحال مع بزل السلى ، حيث ينتظرون 2-3 أسابيع.

تشمل عيوب أخذ عينات من الزغابات المشيمية بالمقارنة مع بزل السلى عدم القدرة على تحديد أمراض السنسنة المشقوقة والفسيفساء المشيمية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أخذ عينة من خلايا المشيمة إلى الإجهاض.

في أي حالات يتم إجراء البحث؟

لا يُعد أخذ عينة من خلايا المشيمة اختبارًا روتينيًا يتم وصفه لجميع الأمهات الحوامل. لا يتم إجراؤها بدافع الفضول لمعرفة جنس الجنين أو إجراء اختبار الأبوة. يتم إجراء الدراسة في حالة وجود مؤشرات مناسبة ، عند وجود شكوك بحدوث تشوهات في نمو الجنين. يتم اتخاذ قرار إجراء خزعة المشيمة من قبل لجنة ، ويتم تنفيذ الإجراء نفسه بموافقة المريض.

يشار إلى أخذ عينة من خلايا المشيمة للفئات التالية من النساء الحوامل:

• نتائج الفرز الأولى السيئة لدراسات واصمات المصل ؛
• العمر فوق 35 - يزداد خطر الإصابة بطفرات جينية ؛
• أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية وجود انحرافات محتملة في نمو الطفل ؛
• وجود أمراض وراثية في الأسرة ؛
• إذا كانت الأسرة لديها بالفعل حالة ولادة طفل (يؤخذ في الاعتبار حتى لو كان هناك إجهاض أو أطفال ميتون) مع انحرافات ؛
• إذا كان لدى الرجل أطفال يعانون من أمراض وراثية ؛
• القرابة مع الزوج ؛
• الذين يعيشون في ظروف إشعاع ؛
• التشعيع بالأشعة السينية أو التسمم بعوامل سامة في مرحلة مبكرة.

موانع

ولكن بغض النظر عن مدى خطورة مؤشرات الإجراء ، فإنه ممنوع منعاً باتاً بالنسبة لبعض النساء.

يحظر إجراء الخزعة إذا:

• تهديد بالإجهاض
• زيادة نبرة الرحم
• العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية.
• نتيجة إيجابية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - في هذه الحالة يمكن أن يصاب الطفل.

يجب مناقشة وصف الإجراء والأسباب والمخاطر مع المريض. يجب أن تعرف الأم الحامل التشخيص المحتمل للطفل في أقرب وقت ممكن من أجل الاستعداد نفسيا لولادة الطفل. يعد تحديد موانع الاستعمال قبل الإجراء خطوة إلزامية تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

ما هي خطورة الإجراء

عملية خزعة المشيمة نفسها ليست خطيرة. قبل إجراء ثقب البطن ، يتم تخدير المريض. كما تقول النساء اللواتي خضعن لـ BVH ، إنه لا يؤلم ، لكنه غير سار. وفقًا لمراجعاتهم ، فإن الأحاسيس تشبه تلك التي تحدث عند سحب الدم من الوريد.

مع خزعة المشيمة من عنق الرحم ، تشعر المريضة كما لو كانت تأخذ مسحة نسائية.

يكمن خطر الإجراء في عواقبه ، والتي ستتم مناقشتها لاحقًا.

ما مدى فائدة خزعة المشيماء

وفقًا للإحصاءات ، تبلغ فعالية خزعة المشيمة 99٪. يحدد الاختبار الذي يحتوي على مثل هذا الاحتمال عدم وجود الانحرافات أو وجودها ، لكن الدراسة لا تظهر شدة تطورها. يتم إعطاء نتيجة خاطئة أو غير دقيقة في حالة الفسيفساء المشيمية المحتملة ، والتي لا يكتشفها هذا الإجراء. إذا تم الاشتباه في وجود مرض في المشيمة في وقت لاحق ، فسيخضع المريض لدراسة أعمق - بزل السلى أو بزل الحبل السري.

في بعض الحالات ، يتم إجراء تشخيص غير صحيح نتيجة للعامل البشري المعتاد: قد يكون الأطباء على خطأ. وبعض المعامل غير مجهزة بالمعدات اللازمة لتقديم النتيجة بدقة موثوقة. لذلك ، عند اختيار المختبر ، يجب الانتباه إلى احترافية الطبيب والمعدات التقنية.

يتم إجراء الخزعات عادةً في مراكز تنظيم الأسرة والإنجاب (CPSIR) والمستشفيات السريرية الجمهورية (RCH) ومراكز الأبحاث في المدن الكبيرة والعيادات الخاصة.

بطبيعة الحال ، فإن تكلفة خزعة المشيماء مرتفعة للغاية ، ولا تحتوي جميع العيادات على مختبرات مناسبة.

تتراوح الأسعار في موسكو في المتوسط ​​من 9000 إلى 45000 روبل. يعتمد المبلغ الذي يتعين عليك دفعه مقابل اتخاذ السياج على منطقة روسيا ، على سبيل المثال ، في ساراتوف ، ستكلف خزعة المشيمة 5000 روبل وأكثر. في قازان ، يتم تقديم هذه الخدمة من قبل العيادات الخاصة بتكلفة 12000 روبل أو أكثر.

كيف يتم إجراء خزعة من خلايا المشيمة؟

خزعة الكوريون هي عينة من الأنسجة تؤخذ بطريقتين:

1. طريقة عبر البطن. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال إبرة في تجويف البطن. تمتص الإبرة قطعة من الأنسجة يتم أخذها للتحليل.
2. الوصول عبر عنق الرحم. يتم إدخال أنبوب خاص في قناة عنق الرحم ، أي عنق الرحم.

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة عند جمع العينة الجينية ، في نفس الوقت ، يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية من أجل معرفة مكان توجيه الإبرة بشكل موثوق. تعتمد طريقة إجراء التحليل على الخصائص الفردية للمرأة الحامل ، على موقع المشيمة.

يستغرق جمع الأنسجة البيولوجية في المتوسط ​​نصف ساعة. يحتاج الطبيب لأخذ ما لا يقل عن 5 ملغ من العينة لتحليلها والتي لم يتم الحصول عليها في المرة الأولى.

قبل إجراء خزعة المشيمة ، تحتاج المرأة إلى بعض التحضير: لا يُنصح بإفراغ المثانة لمعرفة مكان الجنين.

من الضروري اجتياز الاختبارات التالية:

• اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
• نتائج الفحص المجهري للمسحات المهبلية.
• اختبارات البول والدم العامة.

يجب أيضًا تقديم نتائج اختبارات الدم لعيار الأجسام المضادة مع عامل ريزوس سلبي. في حالة وجود أجسام مضادة في دم المرأة ، يتم إعطاء لقاح إضافي ضد الغلوبولين المناعي ضد العامل الريصي لتجنب التحسس من عامل ريسس.

عندما تكون النتائج جاهزة

تتوفر نتائج خزعة المشيمة في المتوسط ​​في 7-10 أيام. يمكن للمختبرات المزودة بمعدات أكثر حداثة إكمال الاختبار بشكل أسرع ، وستضطر النتائج إلى الانتظار لمدة يومين.

طوال هذا الوقت ، تتكاثر المادة البيولوجية في ظروف خاصة في عزلة في حاضنة. يوضح تحليل الخلايا التي تم الحصول عليها وجود أو عدم وجود تشوهات معينة في نمو الجنين بدقة 99٪.

هناك أوقات تفقد فيها الأنسجة حيويتها ، ويصبح من الضروري إعادة التحليل.

النتائج مطلوبة من أجل:

1. اتخذي قرارًا بشأن الحفاظ على الحمل.
2. حدد مكان ولادة الطفل المميز.
3. حددي طبيعة الولادة: طبيعية أم قيصرية.

المخاطر المحتملة لهذا الإجراء

تحمل الدراسة مخاطر معينة لكل من الأم والجنين.

بعد أخذ المواد البيولوجية ، من الممكن حدوث العواقب التالية:

• الإجهاض التلقائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (1-2٪) ؛
• نزيف الرحم في موقع البزل بإبرة (0.5٪) ؛
• إصابة الجنين عند العمل بأدوات غير معقمة (0.5٪) ؛
• انفصال البويضة (نادراً ما تحدث مثل هذه الحالات في الممارسة الطبية - 0.1٪).

قد تحدث مضاعفات أيضًا في وقت لاحق: الولادة المبكرة وولادة طفل بوزن منخفض ، أقل من 2500 كجم.

لسوء الحظ ، بعد أن علموا بالعواقب ، وافق عدد قليل من الأزواج على أخذ المواد ، وقليل منهم يوافق على الاستمرار في الحمل. بطريقة أو بأخرى ، يجب على الأم الحامل فقط اتخاذ القرار.

ماذا تفعل بعد خزعة المشيمة

يجب قضاء بقية اليوم ، عند إجراء خزعة المشيمة ، في راحة تامة. المرأة العاملة تحتاج إلى يوم عطلة. بعد الإجراء لمدة 2-3 أيام ، لا ينصح أن تعيش حياة حميمة ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والمشي كثيرًا ، والسفر ، والسفر عن طريق الجو.

بعد إجراء التحليل ، قد تظهر بعض الأعراض:

• لا اكتشاف وفيرة.
• تصريف السائل الأمنيوسي (تسرب) ؛
• ألم في أسفل البطن يشبه آلام المخاض.

مدة الأعراض من يوم إلى يومين. مظاهر معتدلة أو خفيفة. إذا أصبح الألم والنزيف أو الإفرازات المائية غزيرة ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء. ربما هناك تهديد بالإجهاض.

هل من الضروري الخضوع لخزعة الزغابات المشيمية - إيجابيات وسلبيات

معرفة العواقب المحتملة ، من الصعب جدًا على الأم اتخاذ قرار بشأن خزعة الزغابة المشيمية. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه إذا تم وصف مثل هذا التحليل ، فإن هذا لا يعني أن الطفل يتطور بانحرافات. في هذه الحالة ، يُنصح بإجراء BVS للتأكد من أن كل شيء يتماشى مع صحة الطفل وأن الحمل سيستمر بأمان.

بعض النساء لا يرغبن في تربية طفل مريض ، ثم يجب أن يؤكد الاختبار أن الطفل يتطور بالفعل بشكل غير طبيعي. في هذه الحالة ، من الأفضل اتخاذ قرار إنهاء الحمل مبكرًا ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. لكن دقة النتائج بنسبة 99٪ ليست 100٪ ، لذلك هناك احتمال ضئيل أن يكون التشخيص خاطئًا. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف فحوصات إضافية.

إذا قررت المرأة أن تنجب طفلًا ، على الرغم من حالتها الصحية ، فإن نتائج التحليل ستساعد في الاستعداد عقليًا وماليًا لولادة طفل مميز.

ترفض بعض النساء الخضوع لخزعة المشيمة ، قائلين إنهن سيقبلن طفلهن من قبل أي شخص. لكن ما زلت بحاجة إلى معرفة ذلك بفضل خزعة المشيمة ، من قبل 4000 تشوهات محتملة نتيجة الكروموسومات أو الجينات غير الطبيعية.

الأمراض التي يتم تشخيصها باستخدام خزعة المشيمة:

• الشذوذ المرتبط بالكروموسومات - متلازمات داون ، تيرنر ، باتو ، كلاينفيلتر ، إدواردز ؛
• أمراض وراثية مثل الهيموفيليا أو فقر الدم الانحلالي.
• اعتلالات الخميرة - الأمراض المرتبطة بضعف تخليق الإنزيم (متلازمة ليش نيهان ، بيلة فينيل كيتون ، سيترولين الدم ، حمض بيلة أرجينين سكسينيك) ؛
• الأمراض الليزوزومية المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي.

يسمح الطب الحديث بمعالجة بعض هذه الاضطرابات في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم.

إذا رفضت المرأة الإجراء ، تظهر أيضًا مخاطر معينة مرتبطة بالنقاط التالية:

• ولادة طفل مصاب بمرض لم يتم حتى اقتراحه ؛
• يتم نقل الحمل والولادة المستقبلية إلى مجموعة المخاطر ، حيث يجد الطبيب صعوبة في تحديد طريقة العلاج ؛
• من الضروري الولادة في مستشفى الولادة ، حيث توجد وحدة رعاية مركزة حديثة ومجهزة لحديثي الولادة ، بما في ذلك الأطفال المبتسرين.

يحتوي هذا الفيديو على تعليق لأحد المختصين على أهمية التشخيص المبكر للأمراض الوراثية:

استنتاج

يمكن لأي مخاوف ومخاوف أن تؤثر سلبًا على صحة الأم والطفل.

لذلك ، إذا كنت قد اتخذت قرارًا بإجراء خزعة ، فحاول أن تعد نفسك عقليًا لأية معلومات. وسيقدم لك الأشخاص المقربون الدعم الذي تحتاجه.

أثناء الحمل ، يتم استخدام طرق تشخيص مختلفة ، والغرض منها هو تحديد مدى نمو الطفل بشكل طبيعي وما إذا كان الحمل يتقدم بشكل جيد. يتم إجراء الفحوصات باستخدام إجراءات الفحص والتدخل الجراحي.

الفحص عبارة عن مجموعة معقدة من الفحوصات التي تشمل الموجات فوق الصوتية وجمع المواد الحيوية (عينات الدم) لتحديد حالة الجنين وصحة الأم الحامل.

تتضمن الأساليب الغازية غزوًا طبيًا للعضو الذي يتم فحصه ، وفي هذه الحالة الرحم. هذا يزيد من خطر إنهاء الحمل - وفقًا لبيانات التشخيص ، يحدث الإجهاض الذاتي لدى امرأة حامل واحدة من بين 400 حالة فحص ، ولكنه يجعل من الممكن تحديد التشوهات الجينية ، على سبيل المثال ، متلازمة داون. تنتمي خزعة المشيمة أيضًا إلى نفس طرق الفحص.

خزعة المشيمة

تقنية الإجراء على النحو التالي. يتم فصل المادة الحيوية - الزغابات المشيمية - عن المشيمة ، ثم يتم فحصها لتحديد الأمراض الخلقية والأمراض التي يسببها عامل وراثي. ويسمى هذا الإجراء أيضًا شفط أو خزعة الزغابات المشيمية.

اعتمادًا على الوصول المحدد ، يتم تمييز الطرق عبر البطن وطرق عنق الرحم. يتم أخذ المادة بإبر 1 و 2.

• العمر فوق 35
• إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفعل بمتلازمة داون أو في حالات الحمل السابقة ، تم تشخيص إصابة الجنين أو الطفل بأمراض صبغية ؛
• تشوهات النمط النووي للوالدين ؛
• الفحص غير المواتي في الثلث الأول من الحمل ؛
• هناك احتمال لوجود أمراض جينية مرتبطة بالكروموسوم X ، وبالتالي من الضروري معرفة جنس الطفل بالضبط.

موانع هذا الإجراء نسبية للغاية:

• عملية التهابية ذات طبيعة محلية أو عامة ؛
• خطر الإجهاض الذاتي.

قبل الفحص ، يتم تحديد حالة الرحم - لهجته ، ويتم تطهير مجال الفحص.

بالطبع ، يجب على المرأة الحامل أن تحضر معها بطاقة استبدال ، يُلاحظ فيها أنها اجتازت جميع الفحوصات اللازمة - من الاختبارات العامة إلى العامل الريصي والفحوصات الخاصة بالعدوى المزمنة.

المشيمة

ما هو المشيم ، الخزعة التي تجيب بشكل واضح على الأسئلة الرئيسية للوالدين - ما هي الحالة الصحية للطفل الذي لم يولد بعد؟

المشيمة هي الغلاف الخارجي الجنيني. يتشكل في المرحلة الأولى من الحمل ، ويتكون من أوعية توفر الغذاء للطفل خلال فترة الحمل بأكملها.

في البداية ، تكون الأوعية التي تربط الغشاء الجنيني بجدران الرحم رقيقة ، ولكن مع زيادة الفترة ، تصبح هذه النتوءات أكثر كثافة وتتوسع - وهذا ضروري ، لأن احتياجات الجنين تنمو أثناء تشكله. يتم تحويل الأوعية الرقيقة إلى الزغابات المشيمية ، ويتحول المشيم نفسه إلى المشيمة. تحتوي الزغابات المشيمية على نفس مجموعة الكروموسوم مثل الجنين ، لذلك يمكن التعرف على التشوهات الجينية منها.

بالفعل في جلسة الموجات فوق الصوتية الأولى ، يتم فحص حالة المشيماء ، حيث يتم توطينها: على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، يكون المرفق مرتفعًا بدرجة كافية. وفقًا لسمك المشيماء في المراحل الأولى من الحمل ، يتم تحديد مدته.

يوفر الكوريون تبادل الغازات بين الأم والجنين ، ويحميه من العدوى ، ويوفر وظائف الإخراج.

في مرحلة مبكرة - حتى 9 أسابيع - يكون المشيماء حلقيًا ، ثم يتحول إلى مشيمة ناعمة ومتفرعة ، ثم تتحول إلى مشيمة.

الكيس المشيمي هو منطقة واحدة تتشكل نتيجة لعملية التهابية في المراحل المبكرة من الحمل أو قبل ظهوره - ولا يتدفق فيها الدم ويتم فصلها عن المشيمة الرئيسية. التكوينات المفردة ليس لها تأثير على حالة الحمل.

تضخم المشيمة - زيادة عدد الشعيرات الدموية المتوسعة. إذا طال الحمل ، تزداد القدرة على إبقاء الطفل على قيد الحياة.

نقص تنسج المشيمة هو تطور غير مكتمل ، والأوعية غير مكتملة التكوين ولا تكفي لإمداد الجنين بالدم. إنها حالة مهددة.

في الاستنتاج الصادر في 10-11 أسبوعًا من الحمل ، يُكتب: " بنية مشيمية غير متغيرة"، لا داعي للقلق بشأن حالة الحمل - فهي آمنة تمامًا.

كيف يتم إجراء خزعة المشيمة؟

لكي تمر خزعة المشيمة بسرعة ولا تعرض المرأة الحامل لانتظار إضافي ، لتحسين الرؤية ، يجب تحذير المريض - يجب ألا تكون المثانة فارغة تمامًا قبل الفحص.

أنسب وقت للإجراء هو 11-12 أسبوعًا:

• يتم إجراء الخزعة عبر البطن باستخدام محول البزل. تُظهر شاشة المراقبة مدى عمق غرق الإبرة في المشيماء ؛
• هناك نوعان من تقنيات أخذ عينات المواد الحيوية ؛
• طريقة الإبرة الواحدة - يتم ثقب جدار البطن وجدار الرحم والأنسجة المشيمية بالتتابع بإبرة ؛
• إبرة ثنائية - يتم إجراء ثقب بإبرة خارجية تخترق جدران الصفاق والرحم ، ويتم أخذ المادة الحيوية بإبرة خزعة داخلية ؛
• يتم أخذ المادة بطريقة الشفط ، ويتم إرفاق حقنة لاستخراج المادة الحيوية.

إذا كان المشيمة موجودًا في الجزء الخلفي من الرحم ، يتم إجراء خزعة عبر عنق الرحم. المريضة على كرسي أمراض النساء أثناء ذلك.

يتم تثبيت عنق الرحم بملقط رصاصة ، ويتم استخدام قسطرة مرنة من البولي إيثيلين مع مغزل داخلي للوصول. يتم إدخال القسطرة في قناة عنق الرحم ، ثم في البلعوم الداخلي ، ويتم توجيه بين الغشاء المشيمي وجدار الرحم إلى النسيج المشيمي. يتم إرفاق حقنة بالمغزل ، ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء ضغط سلبي في الرحم ويتم استنشاق الزغابات ، مما يؤدي إلى سحب القسطرة تدريجياً من النسيج المشيمي.

في بعض الأحيان ، لا تكفي المواد التي تم الحصول عليها أثناء التجميع للفحص ، حيث يمكن الحصول على مؤشر موثوق به في وجود 5 ملغ من أنسجة المشيمة. في هذه الحالة ، يتم تكرار أخذ عينات من المادة. يعتقد الأطباء أن الإجراء المتكرر لا يشكل أي خطر على الحمل.

مضاعفات خزعة المشيمة

عند إجراء العملية بالطريقة عبر البطن ، يمكن للمرأة أن تشعر بتشنجات في أسفل البطن أثناء وبعدها ، تشبه الأحاسيس آلام الدورة الشهرية معتدلة الشدة. مع طريقة عبر عنق الرحم ، تنشأ نفس الأحاسيس كما هو الحال مع الفحص النسائي المخطط له.

تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعة ، وليس أكثر ، وإذا مرت دون مضاعفات ، يمكن للمريض مغادرة المنشأة الطبية.

بعد خزعة المشيمة عبر عنق الرحم ، يتم تشخيص المضاعفات في حالة واحدة من كل ثلاث حالات - وهي اكتشاف. في معظم الحالات ، في نهاية الأسبوع الذي يلي الفحص ، يتوقفون من تلقاء أنفسهم ، ولكن في بعض الأحيان تتطلب الحالة العلاج. قد يتشكل ورم دموي رجعي - تتطلب الحالة المراقبة. عادة ما تدمر نفسها بنفسها في الأسبوع 16.

في الفحص عبر البطن ، يحدث نزيف في حالات معزولة.

هناك أيضًا احتمال لتطوير العمليات الالتهابية - إذا تم إدخال نباتات ممرضة في النسيج المشيمي أثناء الفحص. يبلغ خطر الإصابة بعدوى المشيمة - التهاب المشيمة والسلى - 0.3٪ من الحالات.

نفس العدد الأدنى من المضاعفات التالية في خزعة المشيمة عبر عنق الرحم: انتهاك سلامة غشاء الجنين وزيادة مستوى البروتين الجنيني في مصل دم الأم الحامل.

يتم إجراؤه بين الأسبوعين الحادي عشر والرابع عشر عندما يكون اختبار الكروموسوم مطلوبًا. نظرًا لأن المشيمة والجنين يتطوران من نفس الخلية الأصلية ، فمن الممكن استخلاص استنتاج حول الصحة الوراثية للطفل من تحليل المشيمة ، التي تشكل أساس المشيمة. من حين لآخر ، توجد اختلافات صبغية بين خلايا مكان الطفل والطفل نفسه. في هذه الحالة ، يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد تحليل السائل الأمنيوسي.

قبل اتخاذ قرار بشأن خزعة المشيمة ، يجب عليك مناقشة جميع المزايا والعيوب مع طبيبك بالتفصيل. اكتب قائمة بالأسئلة التي تود طرحها مسبقًا: في عيادة الطبيب ، غالبًا ما يطير من رأسك. إذا كان بينهم أسئلة متخصصة للغاية ، فاستشر أخصائي الوراثة أولاً.

لتنفيذ الإجراء ، يتم أولاً إجراء تحكم شامل بالموجات فوق الصوتية. ثم يتم تطهير جلد البطن. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في النسيج المشيمي عبر جدار البطن ، ومراقبة تقدمه باستمرار على شاشة المراقبة. كقاعدة عامة ، هذا لا يتطلب حتى تخديرًا موضعيًا. في بعض الحالات يتم إجراء العملية عن طريق المهبل. لا تدخل الإبرة داخل المثانة الجنينية ، لذلك يتم استبعاد إصابة الطفل. يقوم الطبيب بسحب الزغابات المشيمية في حقنة 30 مل ثم يسحب الإبرة ببطء. بناءً على هذا الحجم الصغير جدًا من المواد ، يتم تحليل كروموسومات الجنين.

يتم حصاد النسيج المشيمي بإبرة رفيعة يتم إدخالها عبر جدار البطن.

شروط الاستخدام: حتى الأسبوع الثالث عشر من الحمل. فترة التقديم المثلى هي 9-10 أسابيع.

تقنيات الخزعة: عبر عنق الرحم وعن طريق البطن.

الأسلوب الأمثل لفترات تصل إلى 12 أسبوعًا هو عن طريق عنق الرحم ، باستخدام قسطرة شفط.

• قريب: ICI ، التهديد بإنهاء الحمل ؛
• مطلق: مرض معدي حاد عند المرأة الحامل ، عملية التهابية في المهبل وقناة عنق الرحم ، وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرأة الحامل ، إجهاض تلقائي بدأ.
• يصل المعدل العام لاحتمال إنهاء الحمل إلى 2.5٪.

تقنية بديلة هي عبر البطن ، باستخدام إبرة البزل.

مؤشرات للاستخدام: تآكل عنق الرحم ، تشوه عنق الرحم ، خياطة على عنق الرحم بعد تصحيح ICI.

الأحجام المثلى لإبر البزل هي 20-21 جرام. يساهم استخدام محول البزل في الأداء النوعي للإجراء.

شرط الاستخدام هو وجود مشيمة مكونة على طول الجدار الأمامي للرحم.

موانع الاستعمال:

• قريب: خطر إنهاء الحمل ، عملية التهابية في المهبل.
• مطلق: مرض معدي حاد عند المرأة الحامل ، وجود فرط ضغط الدم الشرياني عند المرأة الحامل ، ورم عضلي متعدد الرحم مع موقع سائد للعقد على طول الجدار الأمامي للرحم ، وهو إجهاض تلقائي بدأ.

يصل المعدل العام لاحتمال إنهاء الحمل إلى 3٪.

في الخزعة عبر عنق الرحم ، يتم كشف عنق الرحم بمنظار مهبلي وثابت. يتم إجراء علاج مطهر للمهبل وعنق الرحم. تحت سيطرة EI ، التي يتم إجراؤها بواسطة مساعد طبيب الموجات فوق الصوتية ، يقوم المعالج بإدخال قسطرة على سلك توجيه في قناة عنق الرحم ، والتي تكون مثنية مسبقًا وفقًا لمسار الحركة المقصودة. يتم إحضار القسطرة إلى منطقة السماكة القصوى للمشيمة وإدخالها فيها. تتم إزالة السلك التوجيهي ، ولكن بطريقة لا يتم فيها إزاحة القسطرة بسمك المشيمة أو إزالتها. بعد إزالة السلك التوجيهي ، يتم توصيل حقنة تحتوي على وسيط نقل خاص (سائل) بالقسطرة. يتم إنشاء ضغط سلبي في المحقنة ، بسبب دخول الزغابات المشيمية إلى القسطرة. يتم تقييم حجم المادة المستنشقة بصريًا ، الأمر الذي يتطلب خبرة كبيرة من الطبيب المعالج. يجب إجراء حركات القسطرة وشفطها بعناية فائقة حتى لا تؤذي الغشاء المشيمي ولا تتغلغل في الفضاء الممتاز. بعد شفط الحجم المطلوب من الزغابات المشيمية ، تتم إزالة القسطرة من تجويف الرحم بدون دليل. يتم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية لحالة البويضة مرتين في غضون ساعة بعد العملية.

يُنصح باستخدام خزعة المشيمة في فترات الحمل حتى 12 أسبوعًا ، عندما يكون الحصول على أنسجة بيولوجية أخرى للجنين صعبًا أو غير متوفر.

مخاطر خزعة المشيمة

في يوم الفحص ، يجب عليك بالتأكيد اتباع نظام لطيف. وهذا يعني التخلي عن الرياضة والجنس ، وحظر رفع الأثقال. من غير المحتمل أن يؤذي الإجراء نفسه. ما لم يظهر نزيف خفيف في موقع إدخال الإبرة. من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة تمامًا أثناء هذه العملية. على الرغم من ندرة إصابات المثانة أو الأمعاء المجاورة. في 0.5-1.0٪ من الحالات ، نتيجة لخزعة المشيمة ، يحدث إجهاض - يعتمد الكثير هنا على خبرة الطبيب.

مساوئ الطريقة والمخاطر المحتملة لعواقب سلبية.

الحصول على نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة بسبب ظاهرة الفسيفساء المشيمية.

• تلف الأغشية.
• إثارة حالات المناعة الذاتية مع الاستعداد لها (صراع عامل ريسس).
• يرتبط إنهاء الحمل بعوامل مشددة.
• إصابة الأغشية.
• نزيف الرحم بسبب صدمة في عضل الرحم.
• انتهاك التطور الإضافي للجنين وتشكيل التشوهات (خاصة في الأطراف) ، والذي يرتبط بالتغيرات الغذائية في المشيماء في منطقة الخزعة.

نتائج فحص خزعة المشيمة

بناءً على المادة الجينية التي تم الحصول عليها ، يتم تجميع مخطط karyogram في المختبر - صورة مرئية لمجموعة الكروموسوم. إنه يتتبع التغيرات في عدد الكروموسومات التي تحدث أثناء التثلث الصبغي ، وكذلك الفواصل والاندماج المؤلم في الكروموسومات. في نفس الوقت يمكنك تحديد جنس الطفل. تصبح النتائج الأولى معروفة في غضون يوم إلى يومين. إنها تسمح لك بتشخيص أمراض وراثية معينة والتأكد من سمات مجموعة الكروموسوم. بالنسبة للتأمين ، سيتم استلام نتائج تحليل الكروموسوم الأكثر تفصيلاً بعد أسبوعين تقريبًا.

أساس خزعة المشيمة

تعتمد خزعة المشيمة بشكل أساسي على الظروف التالية:

• يرغب الآباء في إجراء تحليل للكروموسوم.
• أشار قياس شفافية عنق الرحم إلى وجود تشوهات محتملة.
• بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تم الاشتباه في وجود تشوه.
• تعاني الأسرة بالفعل من أمراض وراثية يمكن أن يرثها الطفل.
• تم بالفعل تشخيص إصابة أحد الأطفال الأكبر سنًا بمرض وراثي.
• تم إثبات وجود العدوى.
• مطلوب لتحديد عامل ال Rh.