بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم إرسال المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم الأم وعنوانها وتاريخ الميلاد في سجل زيارة المولود. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب المنطقة والممرضة بأول رعاية للمولود الجديد. يجب فحص الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر ، والتشوهات الخلقية والأمراض ، الخدج أو بعد الولادة ، وكذلك الطفل الأول في الأسرة في اليوم الأول بعد الخروج من مستشفى الولادة.

كيف تكون أول رعاية للمولود؟

يتضمن التاريخ جمع المعلومات الاجتماعية والبيولوجية والأنساب. تحتوي بطاقة الصرف

• معلومات عن الحمل والولادة ،
• حالة الطفل عند الولادة (مقيسة على مقياس أبغار) ،
• المعايير الأساسية للنمو البدني (وزن الجسم وطول الجسم ومحيط الرأس والصدر) ،
• مجموعة صحية
• ومجموعة المخاطر.

يتم إجراء الفحص الموضوعي dj أثناء الرعاية الأولى لحديثي الولادة وفقًا للأنظمة: الجلد ، والوضع ، والرأس ، والصدر ، والبطن ، والأعضاء التناسلية ، والأطراف ، والنمو العصبي والعقلي. يتم توجيه الآباء حول رعاية الأطفال والتغذية والتنشئة.

يجب وضع سرير الأطفال في مكان مشرق في الغرفة ، ولكن ليس في تيار هوائي. المولود الجديد يوضع على جانبه في السرير ، بدون وسادة.

يتم الاستحمام كل يوم في حمام خاص بالأطفال لا يستخدم لغسيل الحفاضات أو ملابس الأطفال. مدة الاستحمام - 10 دقيقة. من الجيد إضافة مغلي الأعشاب (الخيط ، البابونج) إلى الماء. يجب غمر الطفل تدريجياً في الماء ، ولفه في حفاضات ، حتى لا يسبب القلق.

مرحاض الصباح - كل صباح بعد الرضاعة الأولى للطفل ، اغسل بقطعة قطن مبللة بالماء المغلي الدافئ ، والعينين - من الزاوية الخارجية إلى الداخل ، كل عين بمسحة منفصلة. يتم تنظيف الأنف بقطعة قطن مبللة بزيت الفازلين.

التقميط هو نقطة رعاية مهمة عند رعاية المولود لأول مرة. يوصى باستخدام التقميط الفضفاض والواسع. من أجل التقميط المجاني ، يوضع الطفل على قميص بأكمام مُخيط. يتم وضع الأرجل في حفاضات.

تضمن التغذية الصحيحة لحديثي الولادة تطورها المتناغم في الوقت المناسب وتشكل مناعة. إن إمساك الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة يحفز تكوين اللبنة. من الضروري شرح مزايا الرضاعة للأم والتوصية بالرضاعة عند طلب المولود خلال فترة الرضاعة. في حالة عدم وجود لبن الأم ، يمكن وصف بدائله - مخاليط تتكيف مع لبن الأم.

من الأيام الأولى من الحياة ، يحتاج الطفل إلى النظام اليومي الصحيح (التناوب في الوقت المناسب على الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية: النوم ، واليقظة ، والتغذية ، والمشي ، وإجراءات النظافة والتلطيف). هذا يساهم في تكوين إيقاع معين من الحياة.

في الرعاية الأولى لحديثي الولادة ، من الضروري إخبار الأم عن الظروف التي تتطلب عناية طبية عاجلة ، وإبلاغ المكان الذي يجب أن تذهب إليه للمساعدة في حالة المرض.

كيف تتم الرعاية الثانية للمولود؟

يتم إجراؤه في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل ، وهو ثاني رعاية للمولود. الغرض منه

• الفحص المتكرر للمولود بحثًا عن أعضاء وأنظمة لتحديد الحالة الصحية ،
• مراقبة تنفيذ التوصيات ،
• إجابات على أسئلة الأم فيما يتعلق بالمشكلات التي نشأت ،
• توجيهات.

الفحوصات الأساسية للمولود خلال فترة الرعاية الثانية

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة الأسئلة

• تغذية،
• روتين يومي،
• سلوك الوليد.

يتم إجراء الفحص الموضوعي على مراحل. مع الرعاية الثانية لحديثي الولادة ، من الضروري تقييم كيفية زيادة وزن الطفل. إذا كان هناك قلس ، فيجب أن يوضح للأم أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يعانون من قصور فسيولوجي في عمل جهاز العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي.

إذا ابتلع الهواء أثناء الرضاعة ، يجب حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 10 دقائق بعد الرضاعة. إذا كان القلس مستمراً ومستمراً ، وكان هناك قيء في نافورة ، ولا يزيد وزن الطفل بشكل جيد ، فيجب فحصه في المستشفى.

من سن أسبوعين ، قد يعاني الأطفال من آلام مغص في البطن (مغص) ، ويرجع ذلك إلى تكيف الجهاز الهضمي مع الظروف المعيشية الجديدة. يتجلى ذلك في قلق الطفل المفاجئ.

تلتزم الأم بإبلاغ الطبيب المحلي بمثل هذه الأعراض ، والذي يقوم بتقييم ما إذا كانت هذه التغييرات تشوهات وظيفية أم ناتجة عن أمراض عضوية.

التدليك والجمباز لحديثي الولادة ومكانهم في التعليمات خلال الرعاية الثانية

يتم إرشاد الأم إلى أهمية التدليك والجمباز لحديثي الولادة. يرتبط التدليك والجمباز بأنشطة التقوية وتحسين الصحة.

تقنيات التدليك الرئيسية هي التمسيد ، والفرك ، والعجن ، والتنصت ، والاهتزاز. في المراحل الأولى ، يجب أن يكون التدليك خفيفًا ؛ ومن بين جميع التقنيات ، يتم استخدام التمسيد بشكل أساسي ، لأنه يساعد على إرخاء العضلات.

التمرين الأول: يستلقي الطفل على ظهره ، وتتركه الأم يمسك إبهاميها بيديها ، ثم تفرد ذراعي المولود على الجانبين وتجمعهما معًا ، متقاطعة بينهما على صدرها. التمرين يساعد على استرخاء عضلات الصدر وحزام الكتف.

التمرين الثاني: يستلقي الطفل على ظهره ، ترفع الأم ذراعيه فوق رأسه وتنزله من الجانبين إلى أسفل. التمرين يريح عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية.

التمرين الثالث: يستلقي الطفل على ظهره ، وتأخذه الأم من ساقيه وتثني ركبتيه برفق إلى البطن ، ثم تمد رجليه. التمرين يريح عضلات الساقين ، ويساعد الطفل على تحرير الأمعاء من الغازات.

التمرين الرابع: يستلقي الطفل على بطنه ، وتدعم الأم قدمي الطفل بيديها ، وهذا يجعل الطفل يقوّم ساقيه ويزحف إلى الأمام (الزحف الانعكاسي). التمرين يساعد في تطوير عضلات الساقين والذراعين والظهر.

لتنشئة وتطوير التركيز البصري لحديثي الولادة ، يتم تعليق الألعاب على السرير على مسافة 40-50 سم من الوجه.

كيف تسير رعاية المولود الثالث؟

يقام في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل ، رعاية المولود الثالث. أهدافها:

• المراقبة في ديناميات الحالة الصحية وظروف نمو المولود الجديد ، التغذية ،
• القيام بالأعمال الصحية والتعليمية ،
• علاج تشوهات النمو التي تم تحديدها.

الامتحانات الرئيسية خلال الرعاية الثالثة

عند فحص المولود الجديد ، من الضروري الانتباه إلى سلوكه وصحته ورد فعله تجاه البيئة. في الديناميات ، يتم تقييم مؤشرات وزن الجسم ، الطول ، محيط الرأس ، الصدر ، حالة اليافوخ الكبير.

على الغشاء المخاطي للفم ، قد يكون هناك مرض القلاع مع عيوب في رعاية الأطفال. يمكن للمولود الجديد في الأسبوع الثالث من العمر بالفعل أن يثبت نظرته ، ويتفاعل بمشاعر إيجابية مع نداء حنون له.

الجلد عادة مرن ، مخملي ، وردي ، نظيف. في حالة وجود البثور ، فإن العلاج في المنزل ضروري مع حالة مرضية للطفل وإمكانية رعاية جيدة.

في حالة الشدة المعتدلة أو المستوى الصحي والثقافي غير المواتي في الأسرة ، يعطي طبيب المنطقة الإحالة للفحص والعلاج في المستشفى.

يجب أن تكون منطقة السرة بحلول اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل متجانسة. مع إفراز صديدي من الجرح السري ، احتقان حول السرة ، يجب إرسال الطفل إلى المستشفى.

لتحديد حالة المولود ، أعاد الطبيب-

• يقيم ردود الفعل الفسيولوجية غير المشروطة (بابكينا ، المص ، الإمساك ، المشي التلقائي ، الزحف) ،
• يجري قرع وتسمع من الرئتين ،
• قلوب،
• ملامسة البطن.

أهداف التعليم في رعاية المولود الثالث

في محادثة مع الأم ، يوضح الطبيب طبيعة الوظائف الفسيولوجية للطفل ، ويقدم توصيات بشأن إطعام المولود الجديد ورعايته ، ويجيب على الأسئلة التي ظهرت فيها خلال الأسبوع الثالث من حياة الطفل.

خلال فترة الرعاية الثالثة للمولود ، يجب إخبار الأم عن الكساح عند الأطفال وإعدادها للحاجة للوقاية من هذا المرض ، والإبلاغ عن أهمية الأشعة فوق البنفسجية ، وفيتامين د للنشاط الحيوي للجسم وكتابة وصفة طبية له. شراء محلول زيتي من فيتامين د بجرعة وقائية 450 وحدة دولية / يوم

من الضروري الحديث عن فقر الدم الناجم عن نقص في الأطفال وأهمية الرضاعة الطبيعية والوقاية من فقر الدم. يناقش الطبيب مع الأم قضايا تصلب جسم الطفل وتقوية مقاومته ، ويعرض طريقة تعليم السباحة.

في نهاية المحادثة ، يدعو طبيب المنطقة الأم والطفل إلى موعد في العيادة الخارجية للطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ، ويبلغ جدول عمل طبيب المنطقة والمتخصصين ، ويبلغ عن يوم الطفل السليم .

بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يجب على الطبيب المحلي أن يقوم بتوقع صحة الطفل في السنة الأولى من العمر. يمكن إخراج بعض الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر من مراقبة المستوصف ومن الشهر الثاني يمكن ملاحظتهم بنفس الطريقة مثل الأطفال الأصحاء.

الرعاية هي مراقبة مريض صغير في المنزل. يأتي المصطلح من اللغة الفرنسية ويعني حرفياً "رعاية". يشير أصل الكلمة إلى أهداف الممارسة الطبية: تزويد الطفل بالشروط اللازمة للنمو العقلي والبدني المتناغم ، وكذلك تحديد ومنع الانتهاكات المحتملة في الوقت المناسب.

إن زيارات المهنيين الودودين وذوي الخبرة مفيدة أيضًا للأم الشابة. سيخبرك طبيب الأطفال بكيفية تنظيم نظام الطفل ، وتقديم توصيات بشأن اختيار مستحضرات التجميل للعناية ، والتحقق من الظروف الصحية للغرفة والإجابة على جميع أسئلتك.

يقدم المركز الطبي ثلاثة أنواع من البرامج الشاملة لطفل صحي: الحد الأقصى والأمثل والقياسي.

سيقوم العديد من المتخصصين بمراقبة صحة الطفل في الحال:

• أخصائي الغدد الصماء.
• دكتور جراح؛
• طبيب عظام.

بالإضافة إلى الفحوصات الدورية ، يتضمن كل نوع من أنواع البرامج المقترحة جميع الفحوصات اللازمة للطفل. يتم تنفيذ الإجراءات في مكان واحد: في العنوان موسكو ، المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية ، مترو Otradnoe ، Bibirevo ، Vladykino. يحتوي المركز على معدات معملية خاصة به ، مما يلغي الانتظار في طوابير ، مما يعني الضغط على الوالدين والطفل.

سيساعد أخصائيو المركز الطبي "صحة الإنسان" في إجراء فحص شامل للطفل.

اترك رقم هاتفك.
مدير المركز سوف يتصل بك مرة أخرى.

اعد الإتصال بي

إحجز موعد

برامج للأطفال

من 54360 روبل / سنة

أهداف وغايات رعاية أطفال السنة الأولى من العمر

تشرح أهمية امتحانات المحسوبية المنتظمة مجموعة واسعة من المهام. يجب على الأخصائي الذي يراقب الطفل:

• جمع التاريخ الطبي لحديثي الولادة ؛
• الوقاية من مخاطر اضطرابات النمو المحتملة وتشخيصها في الوقت المناسب ؛
• القيام بالإجراءات الوقائية ضد أمراض الطفولة الشائعة: الكساح ، وفقر الدم ، وسوء التغذية ، والأمراض المعدية.
• لتقييم مدى امتثال التطور النفسي العصبي للطفل لمعايير العمر (للأطفال في السنة الأولى من العمر ، هذه هي القدرة على التركيز وإبقاء نظرهم على الأشياء المتحركة والثابتة ، ورفع الرأس وإمساكها في وضعية الانبطاح) ؛
• تقديم المساعدة للآباء الصغار: تقديم المشورة للأم بشأن نظام التغذية الأمثل ، وإجراءات النظافة ، إذا لزم الأمر ، للمساعدة في إرساء الرضاعة الطبيعية ؛
• تقديم توصيات حول كيفية الاستعداد ل.

بناءً على معطيات الفحص ، يحدد طبيب الأطفال الفئة الصحية للطفل ويصف الإجراءات اللازمة.

جدول المراقبة

وفقًا للتشريعات الحالية ، يُطلب من طبيب الأطفال أو الممرضة في المنطقة زيارة كل مولود جديد خلال الأيام العشرة الأولى من الحياة. ثم يتم تقليل تواتر الزيارات تدريجياً:

• يتم فحص الأطفال حديثي الولادة حتى عمر شهر واحد مرة واحدة في الأسبوع ؛
• يجب زيارة الرضيع حتى سن ستة أشهر من قبل الطبيب مرتين في الشهر ؛
• من ستة أشهر إلى سنة ، تُجرى امتحانات المحسوبية مرة واحدة في الشهر.

للأسف ، من الناحية العملية ، فإن نظام الزيارات إلى الطبيب من عيادة المنطقة الشاملة ليس دائمًا ممكنًا: نظرًا للزيادة في معدل المواليد ، لا يتوفر للأطباء وقتًا ماديًا للذهاب إلى جميع العائلات المرتبطة.

غالبًا ما يتعين على الآباء الانتظار لفترة طويلة للحصول على أخصائي. يضمن طاقم المهنيين المجهز جيدًا والمعدات الخاصة بالمركز الطبي للأطفال "صحة الإنسان": سيتلقى المريض الصغير المساعدة اللازمة في الوقت المناسب. يتم وضع جدول زيارات الأطباء وإجراء الاختبار مقدمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تضمين الزيارات غير المجدولة لطبيب الأطفال في برنامج رعاية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.

كيف يسير الفحص الأولي؟

خلال فترة الرعاية الأولى ، يتم فحص الطفل في المنزل من قبل طبيب أطفال وممرضة. يفحص الطبيب حالة الجرح السري ، ويفحص بعناية نظافة الجلد والأغشية المخاطية ، ويراقب سرعة ردود الفعل ويحسس البطن. كما يقوم الأطباء بفحص الظروف المعيشية للطفل: نظافة الغرفة ، وتوافر الأدوية والملابس اللازمة للطفل. يجب أن تتم الزيارة الأولى في غضون 1-3 أيام بعد الخروج. يلتزم موظفو العيادة الحكومية بزيارة الأبوين والأطفال الصغار ، بغض النظر عن وجود تصريح إقامة ووثيقة تأمين طبي إلزامي.

أسئلة شائعة:

1. ما المتخصصين بفحص حديثي الولادة في المنزل؟

إجابه:في أغلب الأحيان ، يفحص طبيب الأطفال الطفل في المنزل ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب الأعصاب والجراح وجراح العظام وطبيب الأنف والأذن والحنجرة زيارة المنزل.

2. ما هي النصيحة التي يحصل عليها الوالدان من الطبيب والممرضة؟

إجابه:أثناء الزيارة ، سيقدم الطبيب المختص توصيات بشأن الاستحمام المناسب ، ويعلمك كيفية لف الطفل ، ويخبرك أيضًا عن ميزات مرحاض الطفل: مانيكير آمن وغير مؤلم ، وشطف الأنف والعينين وتنظيف الأذنين. سيتلقى الآباء الصغار المشورة بشأن تنظيم نظام درجة الحرارة الأمثل لتجنب ارتفاع درجة حرارة الطفل وانخفاض درجة حرارة جسمه.

3. من الذي يبلغ العيادة عن ولادة طفل؟

إجابه:بعد الخروج من مستشفى الولادة في مكان الإقامة الفعلي ، يجب نقل جميع المعلومات المتعلقة بالمولود إلى عيادة الأطفال من قبل الممرضة. إذا تمت الولادة خارج المستشفى ، يجب على الوالدين إبلاغ طبيب الأطفال المحلي عن مظهر الطفل.

رعاية حديثي الولادة

من المهم جدًا أن يكون الشخص الصغير المولود حديثًا محاطًا بالرعاية والحب. من المهم بنفس القدر أن يقوم المتخصصون المؤهلون بمراقبة تطورها الصحيح. عروض مركزنا رعاية الأطفال حديثي الولادة في موسكوأجريت من قبل القابلات ذوات الخبرة.

ما هي رعاية الأطفال حديثي الولادة؟

يعلم الجميع أن البيانات الخاصة بمولود جديد يتم نقلها من مستشفى الولادة إلى عيادة الأطفال في مكان الإقامة. في اليوم التالي بعد الخروج من المستشفى ، يقوم طبيب أطفال محلي بزيارة الأم والطفل ، وتتمثل مهمته في توضيح صحة الطفل وتقديم توصيات إلى الوالدين. كما يقوم طبيب الأطفال والممرضة بزيارة الطفل لبعض الوقت ، أولاً يوميًا ثم مرة واحدة في الأسبوع.

ومع ذلك ، لا يشعر جميع الآباء الصغار بالرضا عن جودة الرعاية المجانية. يقدم مركزنا تمريض حديثي الولادة على أساس مدفوع. بناءً على رغباتك ، يمكنك اختيار أحد الخيارات الثلاثة لاستشارات ما بعد الولادة:

برنامج	وصف	السعر
رعاية التوليد	يوصى بعد الخروج المبكر من المستشفى للسيطرة على شفاء المرأة ومنع الأخطاء والمشاكل المحتملة وكذلك لهدوء وثقة المرأة وأفراد أسرتها.	7000 روبل
رعاية الأطفال	المساعدة في الأيام الأولى من الحياة مع أحد أفراد الأسرة الجدد: المشي ، والاستحمام ، والجمباز ، والعناية الشخصية ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى حل المشكلات التي تنشأ خلال السنة الأولى من الحياة: التغذية التكميلية ، ومشاكل الرضاعة الطبيعية ، والفطام ، وما إلى ذلك.	6000 روبل
استشاري حبال	المساعدة في اختيار الرافعة ، وتقديم المشورة بشأن طرق اللف ، وحل المشكلات التي تظهر.	1500 روبل

سوف يستمع إليك طبيب متمرس بعناية ، ويفحص الجلد والأغشية المخاطية ، ويقيم التنفس وردود الفعل ونشاط المص ، ويفحص ويعالج الجرح السري. كما يفحص طبيب الأطفال رأس الطفل ويقيم شكله وحالة اليافوخ. تخضع عيون الطفل والأعضاء التناسلية وتماثل الطيات على الساقين أيضًا للفحص الإلزامي.

في عيادتنا ، هذا هو الموقف اليقظ والخير والكفاءة المهنية العالية للأطباء ونهج فردي لكل طفل.

من يحتاج إلى رعاية ما بعد الولادة؟

زيارة ما بعد الولادة للأم والطفل ضرورية للغاية لجميع العائلات. إذا كان الطفل غير مرتاح ، وغالبًا ما يبكي أو يبصق أو يعاني من الإمساك ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك حتى يتمكن من تعديل النظام الغذائي للأم أو وصف أدوية خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطبيب الذي يأتي لزيارة طفل رضيع يقدم مساعدة لا تقدر بثمن لامرأة أنجبت للتو. عادة ، يمكن لأمي الحصول على التوصيات التالية:

• تعليم تقنيات "تدليك الأم" للأطفال دون سن الثالثة.
• فحص الغدد الثديية والتدريب على الرضاعة الطبيعية السليمة.
• اختيار الإجراءات الوقائية ضد التهاب الضرع و اللاكتوز.
• ساعد في الإجابة على الأسئلة المحترقة حول كيفية ارتداء ملابس الطفل ، وكيفية حمله بشكل صحيح ، وما إذا كان من الضروري لف الطفل ، ومتى يبدأ المشي ، وغيرها الكثير.

محاضرة رقم 3. فترة الولدان. رعاية حديثي الولادة

بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم إرسال المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم الأم وعنوانها وتاريخ الميلاد في سجل زيارة المولود. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب المنطقة والممرضة بأول رعاية للمولود الجديد. يجب فحص الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر ، والتشوهات الخلقية والأمراض ، الخدج أو بعد الولادة ، وكذلك الطفل الأول في الأسرة في اليوم الأول بعد الخروج من مستشفى الولادة.

1. أول رعاية للمولود

يتم جمع Anamnesis لتحديد وتوضيح عوامل الخطر ، والفحص الموضوعي للطفل ، وإرشاد الأم وإعداد وثيقة (ص. 112).

يتضمن التاريخ جمع المعلومات الاجتماعية والبيولوجية والأنساب. معايير التاريخ الاجتماعي هي: اكتمال الأسرة والمناخ النفسي فيها ، السكن والظروف المعيشية ، الأمن المادي ، مستوى الظروف الصحية للعناية بالطفل والشقة ، أسلوب الحياة. يغطي التاريخ البيولوجي سمات فترة ما قبل الولادة ، والحالة الصحية للأم والطفل ، وتاريخ الأنساب - الحالة الصحية للوالدين والأقارب (على الأقل 3 أجيال). تسلم الأم للطبيب بطاقة الصرف التي تم استلامها عند الخروج من مستشفى الولادة. يحتوي على معلومات حول الحمل والولادة ، وحالة الطفل عند الولادة (مُقَيَّمة على مقياس أبغار) ، والمعايير الرئيسية للنمو البدني (وزن الجسم ، وطول الجسم ، ومحيط الرأس والصدر) ، والفئة الصحية ومجموعة المخاطر.

الفحص الموضوعي

يتم إجراء الفحص الموضوعي بواسطة الأنظمة. يجب ألا تمر التشوهات الخلقية وأعراض العدوى داخل الرحم وأمراض الإنتان القيحي وصدمات الولادة دون أن يلاحظها أحد.

يجب أن يكون جلد المولود ورديًا ونظيفًا ومخمليًا. تتطلب التغيرات في لون الجلد (زرقة ، ورقية ، ولون رمادي ترابي وشحوب) فحصًا خاصًا. تشير الحرارة الشائكة وطفح الحفاض إلى وجود عيوب في الرعاية. تورم ومرونة الجلد أمر مهم. مع وجود خراجات على الجلد ، وإفرازات قيحية من الجرح السري أو احتقان حول السرة ، من الضروري إرسال الطفل إلى المستشفى للفحص والعلاج.

يمكن أن تكون وضعية المولود فيزيولوجية أو مرضية (وضعية "الضفدع" ، "كلب الشرطي"). في الوضع الفسيولوجي ، تسود نغمة عضلات الذراعين والساقين (الوضع "الجنيني"). الموقف القسري يشير إلى علم الأمراض.

رأس المولود مستدير. في بعض الأحيان قد يكون لديه ورم رأسي (نزيف تحت السمحاق نتيجة لصدمة الولادة). يتراوح حجم اليافوخ الكبير من 1 إلى 3 سم في المتوسط. اليافوخ الصغير مغلق عند معظم الأطفال حديثي الولادة. انتفاخ اليافوخ فوق مستوى عظام الجمجمة ، وهو تعبير معاناة على الوجه يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (مع استسقاء الرأس والتهاب السحايا والنزيف الدماغي). يجب مراقبة مثل هذا الطفل من قبل طبيب أعصاب.

عند فحص العين ، يجب أن يكون التلاميذ متماثلين ، مع رد فعل حي للضوء. الرأرأة ، أحد أعراض "غروب الشمس" عادة ما يشير إلى أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب. يمكن دمج الأذنين المتخلفة والمنخفضة مع التشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية والصمم. عند فحص البلعوم ، يتم الانتباه إلى الحنك الرخو والصلب للكشف عن الشق الخفي والتكوين المقوس. يمكن تقصير لجام اللسان ، وإذا أدى ذلك إلى انتهاك فعل المص ، فإن تصحيحه الجراحي ضروري.

يشارك القفص الصدري بنشاط في عملية التنفس ، فهو متماثل. انتبه إلى وتيرة وطبيعة بيانات التنفس والإيقاع والتسمع عند فحص الرئتين والقلب. يجب أن نتذكر أن عيوب القلب الخلقية تحتل المرتبة الأولى بين التشوهات الخلقية الأخرى. قد يكون مظهرهم الأول هو نفخة قاسية ، تم العثور عليها خلال au-scultation لأول مرة في فترة حديثي الولادة. عند تسمع الصفير في الرئتين ، يجب فحص الطفل في المستشفى. يجب أن نتذكر أن بيانات الإيقاع عند الأطفال حديثي الولادة أكثر موثوقية من بيانات التسمع ، نظرًا لضعف الصدر ، يتم إجراء التنفس جيدًا من نصف الصدر إلى النصف الآخر ، مما يجعل من الصعب إصلاح ضعف التنفس.

يتم تحسس البطن بعكس اتجاه عقارب الساعة. يمكن أن تكون حافة الكبد عادة تحت القوس الساحلي بمقدار 1-2 سم ، وعند ملامسة التكوينات المرضية ، يجب إرسال الطفل لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يجب أن تتشكل الأعضاء التناسلية حسب جنس وعمر الطفل.

الأطراف. يمكن سحب الأرجل المثنية عند مفاصل الورك بزاوية 90 درجة حتى تلامس سطح الطاولة بالكامل. مع الخلع الخلقي للورك ، ستسمع نقرة باهتة. شلل Erb-Duchenne و Dejerine-Klumpke يشير إلى إصابة ناتجة عن الولادة في الضفيرة العضدية.

يتم تقييم الجهاز العصبي والنمو العقلي عند مراقبة الطفل والتواصل معه - حسب النشاط والنظرة وشدة ردود الفعل غير المشروطة. ردود الفعل ذات القيمة التشخيصية الأكبر هي: المص ، البحث ، الإمساك ، الزحف ، الحماية ، الدعم والمشي التلقائي ، منعكس بابكين. يتم تحديد ردود فعل الأوتار وتناظرها ونغمة العضلات.

توجيهات

تتعلق تعليمات الوالدين بقضايا رعاية الأطفال والتغذية والتنشئة.

توصيات العناية. النظافة مهمة لصحة المولود الجديد. يجب وضع سرير الأطفال في مكان مشرق في الغرفة ، ولكن ليس في تيار هوائي. المولود الجديد يوضع على جانبه في السرير ، بدون وسادة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 20-22 درجة مئوية.

يتم الاستحمام كل يوم في حمام خاص بالأطفال لا يستخدم لغسيل الحفاضات أو ملابس الأطفال. مدة الاستحمام - 10 دقائق.

يمكنك تحميم طفلك في الصباح أو في المساء. أفضل وقت في المساء ، قبل آخر رضعة ، لأن ذلك يحسن نوم الطفل ليلاً. قبل الاستحمام في الأسبوعين الأولين ، يجب سمر الحمام بالماء المغلي. يجب أن يغتسل المولود في الماء المغلي حتى يلتئم الجرح السري. درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية. يُسكب الماء في الحوض ليغطي القاع. من الجيد إضافة مغلي الأعشاب (الخيط ، البابونج) إلى الماء. يجب غمر الطفل تدريجياً في الماء ، ولفه في حفاضات ، حتى لا يسبب القلق. يدعمون رأس الطفل بإحدى يديهم ويغسلونه باليد الأخرى.

من الملائم استخدام إسفنجة ناعمة فردية للغسيل. يستخدم الصابون مرتين في الأسبوع للأطفال فقط. بعد الاستحمام ، يوضع الطفل على راحة يده ووجهه لأسفل ويشبك صدره ويشطف بالماء من إبريق. ثم يجب تجفيف جلد الطفل بمنشفة أثناء القيام بحركات التنشيف. من المهم بشكل خاص أن تجف ثنايا الجلد.

يتم معالجتها بكريم الأطفال أو مسحوق الغبار أو زيت عباد الشمس المسلوق. تختار كل أم المنتجات للعناية ببشرة الطفل بنفسها. يتم علاج منطقة الجرح السري بمحلول أخضر لامع أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 5٪ أو محلول يود 5٪.

مرحاض الصباح - كل صباح بعد الرضاعة الأولى للطفل ، اغسل بقطعة قطن مبللة بالماء المغلي الدافئ ، والعينين - من الزاوية الخارجية إلى الداخل ، كل عين بمسحة منفصلة. يتم تنظيف الأنف بقطعة قطن مبللة بزيت الفازلين.

التقميط جزء مهم من رعاية المولود الجديد. يوصى باستخدام التقميط الفضفاض والواسع. من أجل التقميط المجاني ، يوضع الطفل على قميص بأكمام مُخيط. يتم وضع الأرجل في حفاضات. يظل القفص الصدري خاليًا ، مما يجعل التنفس أسهل ويمنع أمراض الرئة. من أجل التقميط العريض ، يتم وضع حفاض إضافي بين الفخذين ، بحيث تظل الفخذان في حالة متوسعة ، مما يساهم في تقليص رأس الفخذ إلى الحُق ، وفي حالة خلع الورك الخلقي يعتبر علاجًا محافظًا.

يجب البدء في المشي في الهواء الطلق فور مغادرة مستشفى الولادة. لأول مرة مدة المشي 5 دقائق عند درجة حرارة لا تقل عن -10 درجة مئوية. من أجل التكيف مع البيئة ، يتم زيادة مدة المشي تدريجياً ، بإضافة 5 دقائق يومياً. يمنع المشي في حالة مرض الطفل. يجب تجديدها بعد الشفاء ، وزيادة مدتها تدريجياً.

تضمن التغذية الصحيحة لحديثي الولادة تطورها المتناغم في الوقت المناسب وتشكل مناعة. إن إمساك الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة يحفز تكوين اللبنة. ضرورة شرح مزايا الرضاعة للأم والتوصية بالرضاعة بناء على طلب الطفل خلال فترة الرضاعة. مع الرضاعة الطبيعية ، يتم إنشاء اتصال عاطفي مهم للغاية بين الأم والطفل ، مما يؤثر بشكل إيجابي على الحالة النفسية والعاطفية للأم وتشكيل شخصية الطفل. من الضروري تناوب التغذية مع كل غدة ثديية. لتحديد كمية الحليب التي يتناولها الطفل ، يتم استخدام التحكم في الوزن.

قبل الرضاعة ، يجب أن ترتدي الأم وشاحًا ، وتغسل يديها بالصابون والماء ، وتصفي قطرة واحدة من الحليب. في أغلب الأحيان ، تحدث صعوبات الرضاعة الطبيعية بسبب الشكل غير المنتظم للحلمات ، وتشققاتها. لتحسين الشكل ، يجب شد الحلمات برفق لمدة 2-3 دقائق 3-4 مرات في اليوم. لعلاج التشققات ، يمكن استخدام مرهم سينثوميسين بنسبة 1-5٪ ، ومرهم فيوراسيلين 0.2٪ ، ومرهم آذريون. بعد استخدام هذه المنتجات ، يجب غسل الثدي جيدًا بالماء الدافئ وصابون الأطفال قبل إرضاع الطفل.

في بعض الأحيان هو بطلان الرضاعة الطبيعية. قد يكون هذا بسبب حالة الأم أو الطفل. تشمل موانع الرضاعة الطبيعية للأم الفشل الكلوي والقلب والأورام الخبيثة وأمراض الدم الحادة والأمراض المعدية الشديدة (مثل السل والتهاب السحايا والدفتيريا والكزاز وما إلى ذلك).

لا يتم وضع الطفل على الثدي في حالة صدمة الولادة الشديدة داخل الجمجمة ، والجهاز التنفسي ، وفشل القلب ، والخداج العميق مع عدم وجود انعكاسات المص والبلع ، ومرض الانحلالي عند الوليد (إذا تم العثور على أجسام مضادة عالية العيار في حليب الأم) ، الاضطرابات الأيضية الوراثية (فينيل كيتون ريا ، جالاكتوزيميا وما إلى ذلك). كل هذه الشروط هي موانع مطلقة. التهاب الضرع في الأم هو موانع نسبية. مع الطبيعة المصلية للالتهاب ، يُسمح بالتغذية من ثدي صحي. مع التهاب الضرع القيحي ، تتوقف الرضاعة الطبيعية تمامًا.

في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض أو توقف في الرضاعة عند الأم. يمكن أن يكون Hypogalactia أساسيًا وثانويًا. يحدث نقص الحساسية الأولي بسبب الاضطرابات العصبية الهرمونية ، لذلك توصف الهرمونات لتطوير الرضاعة: لاكتين 70-100 وحدة. عضليًا 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام ؛ الأوكسيتوسين 1.5 - 2 وحدة. (0.3-0.4 مل) عضليًا 2-3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام ، بيتوترين 2.5 وحدة. (0.5 مل) 1-2 مرات يومياً في العضل لمدة 5-6 أيام. يعتبر قصور الحساسية الثانوي أكثر شيوعًا. يتم تسهيل حدوثه بسبب عدم كفاية النوم وسوء التغذية وانتهاك قواعد الرضاعة الطبيعية وتناول الأدوية (المضادات الحيوية ومدرات البول والباربيتورات وفيورازوليدون ، إلخ). يتكون علاج نقص الحساسية الثانوي من القضاء على أسبابه. لتحفيز تكوين اللاكتوز ، توصف الفيتامينات (أ ، ب 12 ، B6 C ، PP) ، أبيلاك (0.01 جم 3 مرات يوميًا تحت اللسان لمدة 10-15 يومًا) ، خميرة البيرة الجافة (1-2 جم 3 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا) ، استخدم عوامل العلاج النباتي (الزعرور) ، بلسم الليمون ، أوراق الفراولة ، عشبة الزعتر ، الشبت). إذا كان من المستحيل استعادة الرضاعة ، فمن الضروري تزويد الطفل بحليب الثدي المتبرع به. تم إنشاء نقاط تجميع لبن الأم في مطابخ الألبان. يجب أن تكون المتبرعة صحية ونظيفة.

في حالة عدم وجود لبن الأم ، يمكن وصف بدائله - مخاليط تتكيف مع لبن الأم. لقد فقدت الخلائط البسيطة غير المعدلة معناها الآن.

تربية. منذ البداية ، يتم إنشاء التفاهم المتبادل بين الوالدين والطفل بمساعدة إشارات محددة ، ويتم تشكيل شكل فريد من أشكال العلاقة - التعلق. الطفل حديث الولادة لديه القدرة على تحمل الآثار السلبية لبيئة جديدة والاستجابة بشكل انتقائي لمحفزات معينة. التركيب العقلي لشخصية المولود الجديد ، الخصائص الفردية للمزاج واضحة منذ الأيام الأولى من الحياة ("الطفل الصعب" ، "الطفل السهل"). تنوع سلوك الطفل يرجع إلى التغيرات في تكوين وعيه. تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في تنشئة الشخص الصغير. يشعر الطفل الذي يرضع من الثدي بالحماية والحاجة والمطلوب. في ظروف الاتصال العقلي الإيجابي ، يكبر الأطفال أكثر طاعة.

من الأيام الأولى من الحياة ، يحتاج الطفل إلى النظام اليومي الصحيح (التناوب في الوقت المناسب على الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية: النوم ، واليقظة ، والتغذية ، والمشي ، وإجراءات النظافة والتلطيف). هذا يساهم في تكوين إيقاع معين من الحياة. يطور الأطفال رد فعل منعكس لفترة من الوقت ، يتم تشكيل صورة نمطية ديناميكية للسلوك ، ويتم إنشاء إيقاعات بيولوجية ، والتي توفر له الهدوء والسرعة في النوم ، والشهية الجيدة ، والسلوك النشط أثناء اليقظة. الأطفال الذين يعيشون وفق إيقاع محدد لا يحتاجون إلى مزيد من الطمأنينة (دوار الحركة ، حمل أيديهم ، استخدام دمية).

في المستقبل ، يعتاد مثل هذا الطفل بسهولة على الروتين اليومي. هذا يعلمه أن يكون منظمًا ويجعل الحياة أسهل له ولوالديه. الروتين اليومي الصحيح لا ينبغي أن يفرض. يمكن تعليم الطفل بشكل أفضل وأسرع إذا كنت تتكيف مع مستوى نموه العقلي والإيقاع البيولوجي الفردي ، مع مراعاة الحالة الجسدية والخصائص العقلية الفردية. يُسمح بالانحرافات عن النظام لمدة 30 دقيقة أو ، في الحالات القصوى ، بمقدار ساعة واحدة.

العامل الرئيسي في النظام هو إطعام الطفل. تتم التغذية عند الطلب خلال فترة التكيف من أجل إنشاء نظام التغذية الأمثل للأم والطفل. يجب أن يكون الانتقال اللاحق إلى التغذية وفقًا للنظام التدريجي. معيار النظام المختار بشكل صحيح هو صحة الطفل ، في المقام الأول وظائف الجهاز العصبي المركزي. في ظروف ضعف التكيف ، يصبح الطفل متقلبًا ومتذمرًا وسريع الانفعال.

وفقًا لنظام التغذية ، يتم تشكيل أنظمة أخرى: النوم واليقظة ، والمشي ، والتشديد ، والتدابير الصحية.

في الرعاية الأولى لحديثي الولادة ، من الضروري إخبار الأم عن الظروف التي تتطلب عناية طبية عاجلة ، وإبلاغ المكان الذي يجب أن تذهب إليه للمساعدة في حالة المرض.

تنفيذ الوثيقة

يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بمحتوى الرعاية الأولى لحديثي الولادة في تاريخ نمو الطفل (نموذج رقم 112) تحت عنوان "رعاية المولود الأول". يتم التسجيل وفقًا للمخطط التالي: التاريخ ، وبيانات الفحص البدني ، والتشخيص الذي يشير إلى الفئة الصحية والفئة المعرضة للخطر ، وتوصيات الرعاية والتغذية والتنشئة. إذا كان الطفل ينتمي إلى المجموعات الصحية II-V ، فيجب تقديم توصيات لإعادة التأهيل وفقًا لمجموعة المخاطر أو الشكل التصنيفي للمرض.

2. الرعاية الثانية للمولود

تتم الرعاية الثانية للمولود في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. الغرض منه هو الفحص المتكرر لحديثي الولادة في الأعضاء والأنظمة لتحديد الحالة الصحية ، ومراقبة تنفيذ التوصيات ، والإجابة على أسئلة الأم فيما يتعلق بالمشاكل التي نشأت ، وإرشاد.

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة قضايا التغذية والروتين اليومي وسلوك المولود الجديد.

الفحص الموضوعي

يتم إجراء الفحص الموضوعي على مراحل. يجب معالجته بعناية لا تقل عن الرعاية الأولى ، حيث يمكن اكتشاف علم الأمراض الذي لم يظهر في وقت سابق في هذا العمر.

من الضروري تقييم كيفية زيادة وزن الطفل. إذا كان هناك قلس ، فيجب أن يوضح للأم أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يعانون من قصور فسيولوجي في عمل جهاز العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي. إذا ابتلع الهواء أثناء الرضاعة ، يجب حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 10 دقائق بعد الرضاعة. إذا كان القلس مستمراً ومستمراً ، وكان هناك قيء في نافورة ، ولا يزيد وزن الطفل بشكل جيد ، فيجب فحصه في المستشفى.

من سن أسبوعين ، قد يعاني الأطفال من آلام مغص في البطن (مغص) ، ويرجع ذلك إلى تكيف الجهاز الهضمي مع الظروف المعيشية الجديدة. يتجلى ذلك في قلق الطفل المفاجئ.

تلتزم الأم بإبلاغ الطبيب المحلي بمثل هذه الأعراض ، والذي يقوم بتقييم ما إذا كانت هذه التغييرات تشوهات وظيفية أم ناتجة عن أمراض عضوية.

توجيهات

يجب تذكير الأم بأهمية التدليك والجمباز لحديثي الولادة. يرتبط التدليك والجمباز بأنشطة التقوية وتحسين الصحة.

تقنيات التدليك الرئيسية هي التمسيد ، والفرك ، والعجن ، والتنصت ، والاهتزاز. في المراحل الأولى ، يجب أن يكون التدليك خفيفًا ؛ ومن بين جميع التقنيات ، يتم استخدام التمسيد بشكل أساسي ، لأنه يساعد على إرخاء العضلات. أثناء التدليك ، تنمو كتلة الطفل بشكل أسرع. يصبح الطفل الخامل أكثر نشاطًا وحيوية ، وينام الطفل سريع الانفعال ، ويصبح نومه أعمق وأطول.

يتم التدليك بأيدٍ نظيفة ودافئة وجافة. يبدأون بالوجه: يتم ضرب الجبهة من الوسط إلى الخارج بإبهام اليد اليمنى واليسرى. يتم تدليك الخدين من الأنف إلى الأذن ومن مركز الشفة العليا إلى الأذن ثم من الذقن إلى الأذن. يتم إجراء تدليك الأطراف من الطرف البعيد إلى القريب من الخارج والداخل. عند تدليك الظهر ، تتم حركات الضرب مع راحة اليد من أعلى إلى أسفل وظهر اليد من الأسفل إلى الأعلى. عند تدليك الصدر ، يتم تحريك أطراف الأصابع على طول الفراغات الوربية من القص إلى الجانبين ، دون الضغط على الضلوع. تدليك البطن باتجاه عقارب الساعة لا بد من تجنيب منطقة الكبد وعدم لمس الاعضاء التناسلية. أخيرًا يتم تدليك القدمين والنخيل.

إذا كان الطفل أثناء العملية متقلبًا ويبكي ، فأنت بحاجة إلى مقاطعته وتهدئة الطفل. يجب أن يكون التدليك من 2 إلى 3 أسابيع بالتناوب مع وضع الطفل على المعدة لتقوية عضلات الظهر والبطن والأطراف. يتم التوزيع لمدة 2-3 دقائق قبل الرضاعة.

استخدام تمارين خاصة خلال فترة حديثي الولادة سيساعد الطفل على التحكم في جسده. نظرًا لأن فرط توتر العضلات المثنية يسود عند الوليد ، فمن الضروري مساعدتهم على الاسترخاء. يجب أن تتم الحركات ببطء وانتظام وسلاسة. تمارس الجمباز أثناء اليقظة ، عندما يكون الطفل في مزاج جيد. تتم التدريبات أثناء اللعب مع الطفل ، بينما يجب على الأم أن تبتسم أو تتحدث معه بمودة أو ترنم بأغنية.

التمرين الأول: يستلقي الطفل على ظهره ، وتتركه الأم يمسك إبهاميها بيديها ، ثم تفرد ذراعي المولود على الجانبين وتجمعهما معًا ، متقاطعة بينهما على صدرها. التمرين يساعد على استرخاء عضلات الصدر وحزام الكتف.

التمرين الثاني: يستلقي الطفل على ظهره ، ترفع الأم ذراعيه فوق رأسه وتنزله من الجانبين إلى أسفل. التمرين يريح عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية.

التمرين الثالث: يستلقي الطفل على ظهره ، وتأخذه الأم من ساقيه وتثني ركبتيه برفق إلى البطن ، ثم تمد رجليه. التمرين يريح عضلات الساقين ، ويساعد الطفل على تحرير الأمعاء من الغازات.

التمرين الرابع: يستلقي الطفل على بطنه ، وتدعم الأم قدمي الطفل بيديها ، وهذا يجعل الطفل يقوّم ساقيه ويزحف إلى الأمام (الزحف الانعكاسي). التمرين يساعد في تطوير عضلات الساقين والذراعين والظهر.

من أجل تربية وتطوير التركيز البصري لحديثي الولادة ، يتم تعليق الألعاب فوق السرير على مسافة 40-50 سم من الوجه.

يمكن أن تتكون الألعاب الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة من 2-3 كرات كبيرة ذات ألوان زاهية ، معلقة فوق السرير بدورها كل 2-3 أيام. يساهم ذلك في تطوير المحلل البصري ويخلق مزاجًا بهيجًا في الطفل.

بيانات الرعاية موثقة في تاريخ تطور الطفل (ص. رقم ١١٢) تحت عنوان "الرعاية الثانية للمولود الجديد".

3. الرعاية الثالثة للمولود

تتم رعاية المولود الثالث في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. أهدافها هي مراقبة ديناميات الظروف الصحية والنمائية لحديثي الولادة ، والتغذية ، والقيام بالأعمال الصحية والتعليمية ، ومعالجة الانحرافات التنموية المحددة.

الفحص الموضوعي

عند فحص المولود الجديد ، من الضروري الانتباه إلى سلوكه وصحته ورد فعله تجاه البيئة. في الديناميات ، يتم تقييم مؤشرات وزن الجسم ، الطول ، محيط الرأس ، الصدر ، حالة اليافوخ الكبير.

على الغشاء المخاطي للفم ، قد يكون هناك مرض القلاع مع عيوب في رعاية الأطفال. يمكن للمولود الجديد في الأسبوع الثالث من العمر بالفعل أن يثبت نظرته ، ويتفاعل بمشاعر إيجابية مع نداء حنون له.

الجلد عادة مرن ، مخملي ، وردي ، نظيف. في حالة وجود البثور ، فإن العلاج في المنزل ضروري مع حالة مرضية للطفل وإمكانية رعاية جيدة.

في حالة الشدة المعتدلة أو المستوى الصحي الثقافي غير الملائم في الأسرة ، يعطي طبيب المنطقة الإحالة للفحص والعلاج في المستشفى.

يجب أن تصبح منطقة السرة ظهارة بحلول اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. مع إفراز صديدي من الجرح السري ، احتقان حول السرة ، يجب إرسال الطفل إلى المستشفى.

لتحديد حالة الوليد ، يقوم الطبيب بإعادة تقييم المنعكسات الفسيولوجية غير المشروطة (بابكينا ، مص ، إمساك ، مشية أوتوماتيكية ، زحف) ، يقوم بقرع وتسمع الرئتين والقلب وجس البطن.

توجيهات

ثم يوضح الطبيب في محادثة مع الأم طبيعة الوظائف الفسيولوجية للطفل ، ويقدم توصيات بشأن إطعام المولود الجديد ورعايته ، ويجيب على الأسئلة التي طرأت عليها خلال الأسبوع الثالث من حياة الطفل.

خلال فترة الرعاية الثالثة ، عليك إخبار والدتك عن الكساح عند الأطفال وإعدادها لضرورة الوقاية من هذا المرض ، والإبلاغ عن أهمية الأشعة فوق البنفسجية ، وفيتامين د للنشاط الحيوي للجسم ، وكتابة وصفة طبية لشراء زيت. محلول فيتامين د في الصيدلية بجرعة وقائية 450 وحدة دولية / يوم.

من الضروري الحديث عن فقر الدم الناجم عن نقص في الأطفال وأهمية الرضاعة الطبيعية والوقاية من فقر الدم. يناقش الطبيب مع الأم قضايا تصلب جسم الطفل وتقوية مقاومته ، ويعرض طريقة تعليم السباحة.

في نهاية المحادثة ، يدعو طبيب المنطقة الأم والطفل إلى موعد في العيادة الخارجية للطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ، ويبلغ جدول عمل طبيب المنطقة والمتخصصين ، ويبلغ عن يوم الطفل السليم .

يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في تاريخ نمو الطفل (ص. رقم 112) تحت عنوان "الرعاية الثالثة للمولود".

بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يجب على الطبيب المحلي أن يقوم بتوقع صحة الطفل في السنة الأولى من العمر. يمكن إخراج بعض الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر من مراقبة المستوصف ومن الشهر الثاني يمكن ملاحظتهم بنفس الطريقة مثل الأطفال الأصحاء. في ظل وجود انحرافات في الحالة الصحية للطفل ونموه ، من الضروري إجراء فحص متعمق بمشاركة المتخصصين ، لتصحيح أساليب تدابير تحسين الصحة.

4. سمات المراقبة وإعادة التأهيل للمواليد المبتسرين وما بعد الولادة

جميع الأطفال الخدج والمبتسرين معرضون للخطر. يحتاجون إلى اهتمام متزايد من طبيب المنطقة: تتم الرعاية الأولى لهم في اليوم التالي بعد الخروج من مستشفى الولادة أو المستشفى (أقسام المرحلتين الأولى والثانية من التمريض) ، لأنهم بحاجة إلى رعاية خاصة بسبب ضعفهم.

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري ، إن أمكن ، تحديد العوامل المسببة التي أدت إلى ولادة طفل خديج أو بعد الولادة ، لأن حجم تدابير إعادة التأهيل يعتمد على ذلك.

من خلال الفحص الموضوعي ، يجب على المرء أن يتذكر الخصائص الوظيفية للأطفال الخدج. من جانب الجهاز العصبي ، من السمات المميزة متلازمة الاكتئاب ، والبكاء الضعيف ، وانخفاض توتر العضلات ، وردود الفعل الفسيولوجية ، والتنظيم الحراري غير الكامل.

عند تقييم حالة الجهاز التنفسي ، يمكن الكشف عن قابلية معدل التنفس (35-80 لكل دقيقة) ، وعمق التنفس غير المتكافئ ، وضعف التنفس أثناء التسمع فوق منطقة انخماص الرئة ، ونوبات انقطاع النفس. معدل ضربات القلب متغير أيضًا ويمكن أن يتراوح بين 140-180 نبضة في الدقيقة.

لوحظ خلل التوتر الوعائي. يؤدي عدم نضج أعضاء الجهاز التنفسي والدورة الدموية إلى نقص إمدادات الأكسجين لجسم الطفل ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته بشكل أكبر.

يعتبر تمريض الأطفال المبتسرين أمرًا صعبًا للغاية. للحفاظ على نشاطهم الحيوي ، من الضروري تهيئة ظروف خاصة للرعاية والتغذية.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الشقة في حدود 24-26 درجة مئوية (حيث يبرد الأطفال المبتسرين بسرعة) ، يجب أن يتم لف الطفل بسرعة في حفاضات دافئة مسبقًا. يمكن أن يحدث تبريد الطفل الخديج مع الاستلقاء لفترات طويلة في حفاضات مبللة. بعد الاستحمام ، يتم لف الطفل بمنشفة ساخنة. برودة الأنف هي أحد أعراض انخفاض حرارة الجسم. بسبب التنظيم الحراري غير الكامل ، يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة حرارة الطفل الخديج بسهولة. ثم تظهر حبيبات العرق على الجبهة وعند جذر الأنف.

تمثل تغذية الأطفال المبتسرين صعوبات كبيرة. نظرًا لسعة المعدة الصغيرة ، يوصى بتغذية متكررة في أجزاء صغيرة لمثل هؤلاء الأطفال. بالنسبة للأطفال المبتسرين ، فإن الرضاعة الطبيعية مهمة بشكل خاص ، لأن إفراز إنزيمات الجهاز الهضمي الخاصة به لا يكفي. تعوض الرضاعة الطبيعية عن انخفاض مستوى المناعة الخلطية للطفل المبتسر وعوامل الحماية غير المحددة. خطر الإصابة بفقر الدم في الخداج مع الرضاعة الطبيعية أقل. لتغذيةهم الاصطناعية ، يمكن استخدام الصيغ المكيفة.

بالنظر إلى عدم نضج الجهاز العصبي ، يجب على الطفل الخديج إنشاء نظام وقائي ، وحمايته من المحفزات الخارجية القوية: الموسيقى الصاخبة ، والصراخ ، والضوء الساطع. يجب أن تتحدث أكثر وأن تحمل بين ذراعيك طفلًا خديجًا ، مما يساهم في نموه العقلي. يلعب التحفيز الحسي دورًا كبيرًا في النضج العصبي والجسدي. ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر التعب السريع للأطفال الخدج.

للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ، نظرًا لميل هؤلاء الأطفال إلى الركود ، يجب تغيير وضع الطفل الخديج في سرير الأطفال في كثير من الأحيان.

من الضروري التقاط الطفل ببطء ، لأنه بسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ، عندما يتغير وضع جسم الطفل ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ بسهولة.

يتم فحص جميع الأطفال المبتسرين من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون في الشهر الأول من العمر. إذا تم الكشف عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي والسمع وضعف البصر ، فإن الأطفال المبتسرين يخضعون لإشراف متخصص في الملف الشخصي المناسب.

يتم تمريض الطفل الخديج بعد الخروج من المستشفى وفقًا لبرنامج إعادة التأهيل الفردي ، والذي يعتمد على تحديد عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض. ينتمي حديثو الولادة المبتسرين إلى المجموعة الصحية الثانية. مطلوب الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية والاتصال الوثيق مع الأسرة. في أغلب الأحيان ، يتميز الأطفال الخدج بتأخر في النمو البدني والنفسي العصبي ، والأمراض العصبية التي تؤدي إلى الإعاقة (الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس ، الصرع ، الصمم) ؛ العواقب طويلة المدى هي عيوب عقلية وشخصية. تنتج النتائج غير المواتية (الإعاقة والوفاة) في بعض الحالات عن الحالة الاجتماعية والاقتصادية المتدنية للأسرة ، وقلة الاهتمام بالطفل ، والتنشئة غير السليمة.

المراضة والوفيات بين الرضع بعد الأوان أعلى أيضًا بشكل يعتد به منها عند الرضع الناضجين. غالبًا ما يكونون مصابين بالاختناق ، وصدمة الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، ومتلازمة الشفط ، وتقيح الجلد ، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتخلف العقلي ، والميل إلى زيادة الوزن ، واضطرابات الأنسجة الحشوية (فرط الاستثارة ، والقلس ، والإمساك ، وخلل الحركة في الجهاز الهضمي).

يتم تجميع برنامج إعادة التأهيل ، كما هو الحال في الأطفال الخدج ، على أساس فردي وفقًا لعوامل الخطر المحددة.

نظرًا لميل الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة إلى زيادة الوزن ، فمن المستحسن زيادة عدد الوجبات (7 بدلاً من 6) ، ولكن لتقليل كمية الطعام لمرة واحدة في الأشهر الأولى من العمر. مع الجفاف الواضح للجلد ، يكون للتقشير والحمامات الصحية تأثير جيد على البشرة وتنعيمها وتغذيتها. للقيام بذلك ، أضف الجاودار أو نخالة القمح ونشا البطاطس (50-100 جم لكل 10 لترات من الماء) إلى الماء. بالنسبة للبشرة الجافة ، لا يمكن استخدام صابون الأطفال أكثر من مرتين في الأسبوع. فيما يتعلق بخلل في الجهاز العصبي ، يتم وصف وضع الحماية. يقدمون توصيات لتطوير المهارات الحركية والتعليم ، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية للخدج وحديثي الولادة بعد الأوان.

رعاية(الرعاية الفرنسية) هي شكل من أشكال العمل الوقائي المنظم الذي يتم تنفيذه في المنزل من قبل بعض المؤسسات الطبية والوقائية (عيادات ما قبل الولادة ، والعيادات ، والمستوصفات ، والعيادات الخارجية ، ومراكز التوليد والتوليد ، وما إلى ذلك).

P. هو الأكثر انتشارًا في مؤسسات حماية الأمومة والطفولة (انظر). والغرض منه حماية صحة النساء الحوامل والأمهات والأطفال. P. من فئة معينة من المرضى عقليا يوفر لرعايتهم اللاحقة في الأسرة ، والإنتاج والعمل الجماعي (مزرعة جماعية) تحت إشراف مستمر لوضع. المؤسسات ، و P. inf. المرضى والنقاهة - الوقاية من الانتكاسات والمضاعفات وانتشار inf. مرض.

P. في المستوصفات المتخصصة (الأورام ، والسل ، والمخدرات ، وما إلى ذلك) تهدف إلى مراقبة مدى التزام المرضى بالنظام الموصى به.

شكل خاص من P. هو تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمرضى الوحيدين والمسنين ، معاق الحرب والعمل ؛ يتم تنفيذها من قبل جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر (انظر اتحاد جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية).

قصة

في روسيا ما قبل الثورة ، تم تنظيم P. for Children لأول مرة في استشارات الأطفال في موسكو ، وسانت بطرسبرغ ، وكييف وبعض المدن الكبيرة الأخرى ، ولكن لم يكن لها تأثير كبير على تحسين صحة الأطفال ، نظرًا لأن شبكة الأطفال المشاورات كانت ضئيلة (انظر. التشاور). بدأ تنفيذ P. للنساء الحوامل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية على أساس محدود لأول مرة في العشرينات من القرن الماضي. بعد نشر مفوضية الشعب للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1933 ، "تعليمات حول عمل الاستشارات للنساء" ، أصبحت عنصرًا لا غنى عنه في عمل عيادات ما قبل الولادة.

مراقبة الوقود النووي المشع. تم إجراء المرضى والاتصالات في الماضي البعيد. كان له طابع الفحص الطبي السطحي وكان جزءًا من التدابير البدائية لمكافحة الوباء. تم استثمار محتوى أعمق في هذا المفهوم خلال فترة الإجراءات الوطنية الواسعة لمكافحة inf. الأمراض في الاتحاد السوفياتي في 1917-1935. منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، أصبح من الإلزامي مراقبة النقاهة بعد انتقال العدوى. الأمراض. ومع ذلك ، فإن دور P. انخفض المرضى تدريجياً وبحلول بداية السبعينيات ، تم استبداله بمراقبة المستوصف للإنف. المرضى والنقاهة ، والتي يتم إجراؤها من قبل مكاتب الأمراض المعدية (انظر) العيادات الشاملة. في أوائل العشرينات. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، جنبا إلى جنب مع إنشاء شبكة من مستوصفات مكافحة السل (انظر. مستوصف) تم تطوير نظام P. لمرضى السل.

ظهر P. للمصابين بأمراض عقلية لأول مرة في القرن السادس عشر. في مدينة جيل (بلجيكا) وفي النصف الثاني من القرن التاسع عشر. في شكل مستعمرات عائلية خيرية انتشرت في جميع دول أوروبا الغربية تقريبًا. في روسيا ، تم تنظيم P. للمرضى النفسيين لأول مرة من قبل H.N. Bazhenov في عام 1886 في مستشفى Ryazan للأمراض النفسية ("على أبواب المستشفى") ؛ كان يتألف من إعادة توطين المرضى في المحليات القريبة من مستشفى الأمراض النفسية ، مما يضمن توفير المساعدة الطبية المنتظمة لهم وإمكانية ، إذا لزم الأمر ، إعادة نقلهم إلى المستشفى في الوقت المناسب. ومع ذلك ، لم يدم طويلا وسرعان ما أغلق تحت ضغط من الأعضاء المحافظين في مجلس زيمستفو. في عام 1892 أنشأ H. N. Bazhenov مرة أخرى P. في قرية سيمينوف بالقرب من موسكو. في عام 1893 تم تنظيم P. للمرضى العقليين في يكاترينوسلافسكايا ، في عام 1898 - في نيجني نوفغورود (في بالاخنا - بمبادرة من P.P. Kashchenko) وفي مقاطعات فورونيج وحظي باعتراف عالمي ليس فقط كوسيلة لتفريغ المرضى النفسيين ، ولكن أيضًا كإجراء له قيمة علاجية معينة للمرضى ، فإن الإقامة الطويلة في مستشفيات الأمراض النفسية تؤدي إلى تطوير ما يسمى. الخرف في المستشفى.

خلال الحرب العالمية الأولى ، ثم الحرب الأهلية ، لم تعد P. المريضة عقليًا في كل مكان تقريبًا من الوجود. تم ترميمه لاحقًا في عدد من الأماكن. في عام 1954 ، تم تنظيم الأشكال التنظيمية الرئيسية لـ P. وواجبات مؤسسات الطب النفسي (الأمراض العصبية والنفسية) والأسر أو المزارع الجماعية فيما يتعلق بالمرضى المعتمدين ، وتم تحديد مقدار المكافأة لرعاية المرضى النفسيين.

مع تطور الرعاية الصحية السوفيتية ، أرسى إنشاء قاعدة قوية. - أ. تم الحصول على مؤسسات تنمية واسعة خاصة من قبل P. من النساء الحوامل والأمهات والأطفال. في المدن ، يتم تنفيذ مستوطنات العمال P. من النساء الحوامل والأمهات والأطفال من قبل عيادات وعيادات الأطفال وما قبل الولادة ، وفي المناطق الريفية - عن طريق مستشفيات المنطقة المركزية والمقاطعات والمقاطعات ، والعيادات الخارجية ، والمراكز الطبية والتوليد. يتم تنفيذه من قبل الأطباء والمسعفين والممرضات والقابلات (في المسعفين والقابلات ، كقاعدة عامة ، من قبل شخص واحد - مسعف أو قابلة) الفصل. آر. على أساس محلي.

يتم أيضًا تطوير أشكال تنظيمية أكثر كمالًا لـ P. للمرضى عقليًا ، ويتم تنفيذها من قبل مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية (خارج المستشفى P.) والأمراض النفسية (العصبية النفسية) b-tsami (مستشفى P.). تم تكليف ممرضات جمعية الصليب الأحمر والهلال الأحمر برعاية المرضى الوحيدين والمسنين ومعقو الحرب والولادة.

يتم تنظيم P. في البلدان الاشتراكية وفقا لمبدأ مماثل. في البلدان الرأسمالية ، يتم تنفيذ P. في أحجام محدودة ، ولها كرامة بشكل أساسي. - كوة ، شخصية ، يتم تنفيذ عسل الدولة. المنظمات الخدمية أو الخيرية والرأسمالية الخاصة (شركات التأمين).

رعاية النساء الحوامل

تهدف رعاية النساء الحوامل إلى ضمان مسار ملائم للحمل والولادة وولادة طفل سليم. يساهم في مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل المرأة الحامل ، وتحسين كرامتها. - جيجابايت. الظروف في الحياة اليومية ، والتدابير الصحية والوقائية في الأسرة. P. جزء من طريقة المستوصف للمراقبة (انظر الفحص السريري) ، ويتم تنفيذه كما هو مخطط له ، وفي حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل ، يتم تنفيذه أيضًا خارج الخطة. يتم تنفيذ أعمال الرعاية من قبل القابلات في عيادات ما قبل الولادة ، والعيادات الخارجية ، والمحطات الطبية الريفية ، ونقاط التوليد والتوليد ، وممرضات عيادات الأطفال تحت إشراف الطبيب وإشرافه.

تقضي القابلة الزيارة الأولى للمرأة الحامل في المنزل في بداية الحمل ، بينما تكتشف ظروف العمل والمعيشة للمرأة الحامل ، وتقدم المشورة بشأن تحسين الحفلة. الوضع في المنزل ، بناءً على ظروف محددة ، يؤكد صحة الآخرين والعلاقات الأسرية ، وإجراء محادثات حول النظافة الشخصية ، والعمل والراحة ، والتغذية العقلانية ، ويشرح التشريع السوفيتي بشأن حماية حقوق المرأة وصحتها (إذا لزم الأمر ، تتحول القابلة إلى محامي عيادة ما قبل الولادة ، تقدم to-ry مساعدة عملية في حل القضايا التي تهم المرأة). تُدخل القابلة جميع النصائح والتوصيات في دفتر عمل الممرضة الزائرة في المنزل (صحيفة الرعاية) للتحقق اللاحق من تنفيذها. خلال الزيارات المتكررة ، تقوم القابلة بقياس ضغط دم المرأة الحامل ، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، وتحديد موقعه ، وتقديم المشورة بشأن ارتداء ضمادة ، وإعداد الغدد الثديية لإطعام الطفل ، وما إلى ذلك. الجنين ، وما إلى ذلك) تدعو المرأة الحامل إلى عيادة ما قبل الولادة أو تخبر الطبيب بذلك ، وتقرر to-ry مسألة إمكانية علاج المرأة الحامل في المنزل أو الحاجة إلى دخولها المستشفى. في الحالة الأخيرة ، تراقب القابلة توقيت دخول المرأة إلى المستشفى وتواصل المراقبة النشطة بعد خروجها من المنزل. يعتمد نجاح أعمال المحسوبية إلى حد كبير على القدرة على إنشاء والحفاظ على الاتصال النفسي والأخلاقي والتجاري الأمثل مع المرأة الحامل.

تتم زيارات الرعاية أيضًا في الحالات التي لا تحضر فيها المرأة الحامل ، لأي سبب كان ، استشارة للتحقق من صحتها (يجب أن تحضر المرأة الحامل استشارة في النصف الأول من الحمل مرة واحدة في الشهر ، اعتبارًا من الأسبوع الحادي والعشرين - مرة كل 3 أسابيع ؛ من الأسبوع الثاني والثلاثين - مرة كل أسبوعين ، من الأسبوع السابع والثلاثين حتى نهاية الحمل - كل أسبوع) ، وكذلك إذا فاتت المرأة دروسًا في التحضير النفسي والوقائي للولادة بالتشاور. تكتشف القابلة سبب الغياب وتحدد يومًا آخر للصف. في بعض الحالات (المسافة إلى عيادة ما قبل الولادة ، والأسر الكبيرة) ، تجري القابلة دروسًا فردية في المنزل ، مع إيلاء اهتمام خاص لضرورة تثقيف المرأة الحامل بالمشاعر الإيجابية والثقة في إكمال المخاض بشكل مناسب لها ولطفلها . يُنصح بدعوة الأزواج لحضور فصول دراسية استعدادًا للولادة ، حيث يمكنهم التعرف على فسيولوجيا الحمل والولادة وأهمية التدريب الفيزيائي والنفسي المهني من أجل مسار ملائم للحمل والولادة. P. ذات أهمية خاصة في المناطق الريفية ، حيث لا تقوم القابلة بزيارة النساء الحوامل فحسب ، بل تقوم أيضًا بالتعرف عليهن بنشاط.

في عملية P. ، تجري قابلة المنطقة كرامة. تقوم ممرضة المنطقة التابعة لعيادة الأطفال بزيارة الأم الحامل في المنزل بعد تلقي معلومات حول الحمل من عيادة ما قبل الولادة وفي نهاية الحمل. يقوم طبيب الأطفال بإجراء P ما قبل الولادة ، فقط بين النساء الحوامل اللواتي يعانين من مسار غير موات للحمل أو مع تاريخ الولادة المثقل. امرأة بعد الولادة لم تحضر استشارة بعد 2-3 أسابيع. بعد الولادة ، والتي تخضع أيضًا لـ P.

رعاية الأطفال

رعاية الأطفال - المراقبة المنهجية والمستمرة والنشطة لنمو الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) والأطفال الضعفاء ، بغض النظر عن العمر. يتم تنفيذه من قبل أطباء الأطفال وممرضات المنطقة ، بدءًا من مرحلة ما قبل الولادة P. يجب أن تقوم ممرضة رعاية قسم الأطفال في مستوصف الأطفال بإجراء P. ما قبل الولادة في غضون 10 أيام بعد تلقي معلومات عن المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. المرة الثانية التي تزور فيها ممرضة الأم الحامل في المنزل في الأسبوع 32. حمل. تتحقق من كيفية تحضير الأسرة لولادة طفل ، وما إذا كان هناك كل ما هو ضروري لرعاية الطفل وتنشئته ، وتجري محادثة حول خصائص سلوك المولود الجديد ونموه. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب الأطفال والممرضة في عيادة الأطفال بزيارة المولود في أول 2-3 أيام. إذا ولد الطفل الأول في الأسرة ، فمن المستحسن القيام بذلك في اليوم الأول. بعد ذلك ، تقوم ممرضة المنطقة بزيارة الطفل في المنزل خلال يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول والأسبوع خلال الشهر الأول بعد الولادة. يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة الطفل في المنزل 3-4 مرات خلال الشهر الأول من حياة الطفل. يتم إيلاء اهتمام خاص لنشاط المص ، وحالة الجرح السري ، والجلد ، والأغشية المخاطية ، وما إلى ذلك. يتم تقديم مساعدة كبيرة لطبيب الأطفال في المنطقة عند الزيارة الأولى للطفل من خلال تاريخ مفصل لتطور الطفل (انظر) ، تم تجميعها في مستشفى الولادة.

من المستحسن أن يتم إجراء P. الأولية من قبل طبيب أطفال مع ممرضة ، وتعالج الحواف الجرح السري لحديثي الولادة (إذا لزم الأمر) ، وتؤدي وصفات الطبيب الأخرى ، وتتلقى تعليمات لمراقبة الطفل في المستقبل. يشرحون للأمهات قواعد الرضاعة الطبيعية ، ومرحاض الأطفال حديثي الولادة ، والقماط ، والاستحمام ، ويقدمون توصيات بشأن النظام ، ورعاية الأطفال حديثي الولادة ، وبدء المشي ، وما إلى ذلك. يقوم طبيب الأطفال ، على أساس فحص الطفل ، بتقييم الوظيفة ، وحالة تحدد أعضائه وأنظمته ، وخاصة الجهاز العصبي ، التشوهات التنموية الموجودة. يتم تسجيل جميع البيانات التي تم الحصول عليها في تاريخ تطور الطفل. تسجل ممرضة المنطقة عملها في دفتر ملاحظات للعمل في المنزل - ورقة رعاية. في الزيارات اللاحقة ، تلاحظ الممرضة على شهادة الرعاية التزام الأم بالنصيحة وتقدم اقتراحات وتوصيات جديدة. سيقوم طبيب الأطفال المحلي بفحص ملاحظات الممرضة بشكل دوري ومتابعة توصيات الأم.

إن التوائم ، والأطفال المبتسرين ، والأطفال الذين يولدون بوزن كبير ، والذين يعانون من صدمة داخل الجمجمة ، وكذلك الأمهات اللائي يعانين من أمراض الحمل والولادة معرضون للخطر ويجب أن يخضعوا لإشراف طبي خاص.

يتم ملاحظة الأطفال في السنة الأولى والثانية من العمر حسب نظام P. النشط في عمر شهر واحد. يجب فحص الطفل في عيادة الأطفال في يوم مخصص لدخول الأطفال الصغار. في المستقبل ، يتم مراقبة الأطفال الأصحاء من قبل طبيب أطفال في المنطقة وممرضة زائرة مرة واحدة شهريًا حتى سن عام واحد. خلال هذه الزيارات ، تتم مراقبة ديناميات وزن الجسم ، والطول ، ومحيط الصدر ، والرأس ، وتكوين التطور النفسي العصبي للطفل. مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها وحالة الطفل ، يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن التغذية ، وتنظيم النظام اليومي ، والتصلب ، والتربية البدنية ، ومنع الكساح ، وما إلى ذلك. في تاريخ نمو الطفل ، يتم عمل سجلات حول التطعيمات الوقائية التي يتم إجراؤها ، الأمراض المعدية والأمراض الأخرى.

تحت سن 3 شهور. يجب فحص الأطفال من قبل جراح من أجل التعرف على الأمراض الخلقية ، الفصل. آر. خلل التنسج في مفصل الورك.

في نهاية السنة الأولى من العمر ، يضع طبيب الأطفال ملحمة ، حيث يقوم بتقييم الحالة الصحية للطفل ، ونموه البدني والنفسي ، ويعكس طبيعة التغذية ، وبيانات عن الأمراض السابقة ، ومعلومات حول الحالة المحددة. الوقاية من الكساح والتدليك والجمباز ، ويحدد خطة المراقبة ، وإذا لزم الأمر ، والشفاء في السنة الثانية من العمر.

طبيب أطفال في المنطقة وممرضة زائرة يراقبون طفلًا في السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ربع سنة باستخدام القياسات البشرية. مرة واحدة في السنة ، يتم فحص الطفل من قبل أخصائي أمراض العيون لأغراض وقائية. يتم اختبار الطفل مرة واحدة سنويًا للكشف عن الدم والبول والبراز بحثًا عن بيض الديدان. يعطي طبيب الأطفال رأياً مفصلاً عن الحالة الصحية للطفل في سن الثانية ، ويقيم نموه البدني والنفسي العصبي.

في السنة الثالثة من عمر الطفل ، يفحصه طبيب الأطفال كإجراء وقائي مرة كل ستة أشهر ، وفي نفس الوقت يتم أخذ القياسات البشرية. ممرضة الرعاية تراقب الطفل مرة كل ربع سنة. يتم فحص الطفل مرة واحدة في العام من قبل طبيب عيون وطبيب أسنان ، بالإضافة إلى فحصه للدم والبول والبراز. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي في السنة الثانية والثالثة من حياة الطفل لتنظيم النظام ، وأنشطة التقوية ، والجمباز وفقًا للعمر ، والتغذية العقلانية.

في نهاية السنة الثالثة من عمر الطفل ، يلخص الطبيب النتائج: يقيم الحالة الصحية ، وديناميكيات نموه البدني والنفسي العصبي خلال هذه الفترة ، ويضع خطة للتعافي والعلاج (وفقًا للإشارات) .

رعاية مرضى السل

إن خصوصية P. لدى مرضى السل هي القيام بأعمال وقائية وعلاجية وتعليمية في بؤر عدوى السل ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في المصانع وفي المؤسسات ومجموعات الأطفال. يتم إجراء P. من قبل طاقم التمريض في مستوصف مكافحة السل بشكل منتظم لفترة طويلة بسبب حقيقة أن المريض المصاب بالسل يعتبر معديًا لمدة عامين بعد إنهاء إفراز العصية. يتم العمل في تفشي المرض وفقًا لخطة وضعها الطبيب ، اعتمادًا على درجة خطر تفشي المرض ، المُدرجة في بطاقة ممرضة المنطقة (بطاقة رعاية). الهدف الرئيسي لـ P. - تحسين الموقد - يتم تحقيقه عن طريق تنفيذ الجيجابايت العامة. الإجراءات (غسل وتعقيم الأشياء المحيطة بالمريض ، محاليل الكلورامين والتبييض ، الحفاظ على نظافة المبنى ، بثها بانتظام) ، وغرس قواعد النظافة الشخصية في المريض ، والسلوك الصحيح في المنزل ، والعمل ، والشارع. تكمن أهمية P. في مراقبة تنفيذ وصفات الطبيب فيما يتعلق بالنظام والعلاج وتنفيذ التدابير العلاجية الموصوفة ، وكذلك في تعليم أفراد أسرة المريض قواعد الاحتراز والوقاية ، وخاصة أولئك الذين يعتنون بعصوية شديدة. صبور. يتم تنفيذ الكثير من العمل بترتيب P. في المراقبة والفحص المنهجي لأفراد الأسرة الذين هم على اتصال دائم بالمريض ، وخاصة الأطفال. مباشرة بعد الكشف عن شكل مفتوح من مرض السل في المريض ، يتم تسجيل أفراد الأسرة في مستوصف مكافحة السل ، ويتم إدخال بيانات الفحص الخاصة بهم ، والمعلومات الخاصة بالتطعيمات ضد السل الممنوحة للأطفال في بطاقة الرعاية. من العناصر المهمة في P. تنفيذ الكرامة - كوة ، والعمل مع المريض وأفراد أسرته.

P. في مكان العمل يوفر لتسجيل وعلاج مرضى السل العاملين في المؤسسة ، والفحوصات الوقائية المنتظمة للأشخاص ، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال مباشر مع مرضى السل. بترتيب P. ، يقومون أيضًا بحماية مصالح المريض في العمل ، واتخاذ قرار بشأن وظيفته ، ومراقبة الامتثال للتعليمات ، والتي بموجبها لا يُسمح لهم بالعمل في المؤسسات الغذائية والمجتمعية ، ودور الحضانة للأطفال ، والمدرسة وغيرها. المؤسسات والمرضى الذين يعانون من مرض السل مع كسل عصوي نشط.

رعاية المرضى عقليا

رعاية المرضى عقليًا مخصصة للمرضى ، إلى شبه جزيرة القرم في مكان مغلق. لا يتم عرض المؤسسات ، ولكن بسبب التناقض العقلي ، لا يمكنها الاندماج بشكل كامل في الحياة العادية. هدف P. هو متابعة الرعاية للمصابين بأمراض عقلية في ظروف خارج المستشفى.

فيما يتعلق بظهور مضادات الذهان والتطور المكثف لاتجاه إعادة التأهيل الاجتماعي في الطب النفسي (انظر إعادة التأهيل) P. ، خاصة في المناطق الريفية ، نولي أهمية كبيرة كشكل تنظيمي للرعاية النفسية خارج المستشفى ، والتي توفر أكثر فرص مواتية لإشراك المرضى في عمليات العمل المختلفة في ظروف بيئة صحية. يتم تنظيم P. في مؤسسات الأمراض العصبية والنفسية ويمكن إجراؤها في أسرة المريض ، وفي أسر الأشخاص الآخرين من قبل الأفراد ومجموعات الإنتاج والعمل (المزارع الجماعية).

يمكن وضع اختيار المزارع الجماعية والعائلات ، في مرضى الجاودار ، وإحالتهم إلى P. والإزالة من P. يتم من قبل لجنة المحسوبية ، المكونة من Ch. طبيب من مؤسسة للأمراض العصبية أو النفسية ، وطبيب يعمل كرئيس لـ P. ، وطبيب معالج.

يبرم الطرفان المتعاقدان اتفاقية رعاية (اتفاقية) ، تنص على الالتزامات المتبادلة لمؤسسة للأمراض العصبية والنفسية أو للأمراض النفسية وأشخاص رعاية أو مزرعة جماعية فيما يتعلق بالمرضى المودعين في P.

المرضى المضطربون ، الذين يشكلون خطورة على أنفسهم والآخرين ، والمعرضين للتشرد ، أو المرضى الضعفاء ، غير المهذبين ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة أو أمراض معدية (السل ، والزهري ، وما إلى ذلك) لا يخضعون للوضع على P. يحظر النقل إلى P. من المرضى الذين يخضعون للعلاج الإجباري.

يتم مراقبة المرضى الذين تتم رعايتهم في العائلات ، ويتم علاجهم وصيانتهم من خلال زيارات منتظمة (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر) في المنزل من قبل الأطباء النفسيين في المنطقة وممرضات العلاج النفسي ، والمستوصفات ، وأقسام المستوصفات والمكاتب. في المناطق الريفية ، حيث يتم في بعض الأحيان وضع مجموعات كبيرة من المرضى في المزرعة الجماعية P. ، يتم تخصيص موظفين طبيين خاصين لمراقبتهم ، لتنفيذ تدابير لإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي من قبل مؤسسة للأمراض النفسية ، كقاعدة عامة ، مستشفى للأمراض النفسية.

المريض على P. حتى تتغير حالته العقلية ؛ إذا ساءت الحالة ، يتم نقله إلى الثابت المناسب لوضعه. المؤسسة ، وإذا تم تحسينها ، يمكن إزالتها من P.

فهرس: Belova A. P. منظمة الرعاية الطبية للأطفال في مدينة كبيرة ، JI. ، 1978 ؛ منظمة Boytsova OS للعيادات الخارجية للأطفال ، M. ، 1978 ؛ منظمة Grebesheva II للرعاية الطبية والوقائية للأطفال ، M. ، 1977 ؛ Doroshenko KG، JI e x-te r AM and P ya n y x AM مكتب الأمراض المعدية ومكافحة الأوبئة في الموقع الطبي ، تومسك ، 1976 ؛ E p e N to about in V. A. عامل طبي ومريض ، p. 60 ، كيشيناو ، 1976 ؛ ارشادات لعمل الطبيب في مكتب الامراض المعدية وشركات. A. F. Podlevsky، JI.، 1971؛ Novgorodtsev GA، D e m-chenkov.a G. 3. and Polonsky M. JI. الفحص السريري للسكان في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ص. 100 ، وما إلى ذلك ، M. ، 1979 ؛ طب التوليد العملي ، أد. Ya.P. Solsky ، ص. 15 ، كييف ، 1976 ؛ جمعية H.N العائلية الخيرية للمصابين بأمراض عقلية في روسيا والخارج ، سانت بطرسبرغ ، 1907 ؛ Serebryakova 3. N. منظمة الرعاية النفسية وآفاق تطورها في الاتحاد السوفياتي ، M. ، 1965 ، ببليوغر. كتيب أمراض النساء والتوليد ، أد. JI. إس فارانينوف وإي في إيلين ، ص. 8 ، م ، 1978.

في. شاتكين V.P.isyarina (طبيب) ، G. S. Klochkova (phthiz.) ، V. V. Kochemasova (ac.) ، 3. N. Serebryakova (طبيب نفساني).