الفحص قبل الولادة والتشخيص قبل الولادة. ما هو Free Estriol؟ الفرز وموثوقية النتائج

أثناء الحمل ، يصف الطبيب العديد من الاختبارات والإجراءات المختلفة للمرأة ، بما في ذلك فحص ما قبل الولادة (PS).

بشكل عام ، الفحص قبل الولادة عبارة عن مجموعة من الدراسات التي تهدف إلى الكشف عن أمراض الجنين. بفضل الفحص ، يمكن فحص الطفل أثناء وجوده في الرحم بحثًا عن عدد من الأمراض الخطيرة ، والتي لن تكتفي بإعداد الأم لحالتها المستقبلية ، بل تساعد أيضًا في منع عدد من المشاكل.

ما هو فحص ما قبل الولادة

الدراسات التي يتم إجراؤها سهلة التنفيذ وآمنة للأم والطفل ، لذلك يتم وصفها لجميع النساء الحوامل.

يشمل برنامج فحص ما قبل الولادة:

• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ،
• الفحص البيوكيميائي (فحص الدم لوجود الواسمات).

لا يؤدي فحص ما قبل الولادة إلى تشخيص محدد.

إنه يجعل من الممكن فقط تحديد احتمال وجود مرض معين وتحديد النساء اللواتي لديهن مخاطر محددة.

لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء بحث إضافي ، مثل التشاور مع المتخصصين والتشخيصات الغازية.

فحص مخاطر المرض

يمكن للفحص تحديد علامات الأمراض مثل:

• متلازمة داون
• متلازمة إدواردز
• متلازمة تيرنر
• متلازمة سميث ليملي أوبيتز ،
• متلازمة باتو
• متلازمة كورنيليا دي لانج ،
• عيب الأنبوب العصبي
• ثلاثي.

المخاطر الأساسية

يحدث خطر حدوث تشوهات الكروموسومات في كل امرأة حامل. في هذا الصدد ، يمكن إجراء الفحص الكيميائي الحيوي حسب الرغبة ويوصى به لأي امرأة حامل ، ولكن من الضروري وصفه إذا كانت هناك مؤشرات معينة. فيما بينها:

• فوق 35 سنة
• حمل متعدد،
• الإجهاض التلقائي ،
• ولادة طفل مصاب بأمراض خلقية ،
• الأمراض الوراثية
• خطر الإجهاض المبكر ،
• الالتهابات الفيروسية في المراحل المبكرة ،
• تناول الأدوية في المراحل المبكرة ،
• إدمان الكحول أو المخدرات عند الأم ،
• زيادة مستوى الضرر في العمل والمنزل ،
• الحمل من قريب.

قبل بدء الفحص ، يتم تحديد الخطر الأساسي ، والذي يعتمد على عمر الحمل وعمر الأم الحامل. يشار إليها أيضًا باسم الأصل.

يتم عرض نتائج البحث (المخاطر الفردية) كنسبة من رقمين. على سبيل المثال ، 1: 1415. تعني هذه النسبة أن واحدة من بين 1415 امرأة حامل لديها معدلات أساسية مماثلة لديها طفل يعاني من خلل تم اختباره من أجله.

العوامل المؤثرة على النتيجة

كما ذكرنا سابقًا ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص ، لذلك يجب أخذها في الاعتبار عند تنفيذ الإجراء. وتشمل هذه:

• العرق (يحتوي Negroid على معدلات AFP و hCG أعلى من المعدلات الأوروبية) ،
• وزن الجسم (مع زيادة وزن المرأة ، تزداد المؤشرات والعكس صحيح) ،
• تطبيق التلقيح الاصطناعي ،
• الخصوبة المتعددة (سيتم المبالغة في تقدير المؤشرات ، ومن غير المناسب تنفيذها ، لأن إحدى الثمار قد تكون مصابة بأمراض ، والثانية ستكون صحية) ،
• احتمال حدوث إجهاض (يوصى بتأجيله) ،
• داء السكري،
• نزلات البرد وأمراض أخرى مماثلة ،
• عادات سيئة
• العامل البشري (على سبيل المثال ، أشار الطبيب إلى الوقت الخطأ في الاتجاه).

فعالية الفحص قبل الولادة

تعتمد فعالية الفحص بشكل مباشر على الحالة الصحية للمرأة الحامل والعوامل التي تمت مناقشتها للتو.

أي مرض بسيط وحتى الإجهاد العادي يمكن أن يؤدي إلى تغيير في تكوين الدم ، لذلك يوصي الأطباء بإجراء الاختبارات فقط في حالة صحية جيدة وحالة مريحة.

تعد جودة التحليلات التي يتم إجراؤها مهمة أيضًا ، بالإضافة إلى منهجيتها ، أي الالتزام الصارم بالمخطط أعلاه وفقًا لشروط الحمل.

عند الخضوع للفحص ، يجب أن نتذكر أن هذه الطرق لا يمكنها إلا اكتشاف بعض الأمراض الوراثية.

بعد اجتياز الاختبار بنجاح بنتائج طبيعية ، لا يمكن للمرأة أن تكون متأكدة بنسبة 100٪ أن طفلها لن يكون مصابًا بأمراض خلقية أخرى.

في الوقت نفسه ، لا تضمن النتائج الإيجابية أيضًا أن يولد الطفل بأمراض. يجب على المرأة أن تزن جميع الإيجابيات والسلبيات بنفسها ، وأن تقرر مصير جنينها في المستقبل.

نتيجة سلبية كاذبة

العكس هو الحال مع النتائج السلبية الكاذبة ، عندما تلقت والدة الطفل الذي لم يولد بعد نتائج جيدة في ذراعيها بعد اجتياز الاختبارات ، لكن الطفل ولد بأمراض. تثبت مثل هذه الحالات مرة أخرى الطبيعة التقريبية للبحث.

نتيجة إيجابية كاذبة

إن الحالة التي يكون فيها الطفل لديه احتمالية عالية لعيوب صبغية ، لكنه ولد بدونها ، يعني أن النتيجة كانت إيجابية كاذبة. قد يتسبب هذا المتغير في تطور الأحداث في إجراء فحوصات إضافية للطفل بعد الولادة. بالنسبة للأم ، يصبح هذا الدور سعادة حقيقية.

الفحص قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل

لمدة 10-13 أسبوعًا ، يجب على الطبيب أن يأمر المرأة الحامل بالخضوع للفحص الأول. يتضمن إجراءين آمنين: الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم لإجراء اختبار خاص.

الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية

يكشف أول مسح بالموجات فوق الصوتية عن عيوب جسيمة نشأت أثناء نمو الجنين. من بينها ، قد يكون هناك انعدام الدماغ ، ورم خبيث في عنق الرحم ، وقيلة السرة وغيرها من الحالات الشاذة المحددة. أثناء الفحص ، يتحقق الطبيب من صلاحية الأجنة وعددها وكذلك تحديد عمر حمل أكثر دقة.

المؤشر الرئيسي للأمراض الوراثية هو سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP).لتحديد ذلك ، يتم قياس عرض طبقة السائل تحت الجلد على الجزء الخلفي من رقبة الطفل. عادة ، لا يتجاوز هذا المؤشر 2.7 مم. إذا كانت قيمة TVP أعلى ، فإن المخاطر تزداد بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى TBP ، يقوم الطبيب بفحص عظم الأنف الموجود في الجنين بدون تشوهات صبغية ويتم تصويره بوضوح ، ويفحص وجود تشوهات خلقية. تسمى تلك البيانات التي تقع خارج النطاق الطبيعي بواسمات المرض. كلما تم العثور عليها ، زادت احتمالية حدوث تشوهات وراثية.

ومع ذلك ، فإن ظهور واحد منهم فقط ليس سببًا للتشخيص.

"اختبار مزدوج"

الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل مقيد بإطار زمني صارم. إذا تبرعت بالدم قبل ذلك بقليل أو بعد ذلك بقليل ، فإن دقته ستنخفض بشكل حاد ، لذلك عليك أن تعرف بالضبط عمر الحمل.

الاعتماد على الدورة الشهرية لا يعطي دائمًا النتيجة الصحيحة ، خاصة إذا كانت غير منتظمة أو إذا حدث الحمل بعد الولادة مباشرة. بالنظر إلى هذا العامل ، يتم وصف اختبار مزدوج من قبل الطبيب بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ،حيث سيتم تحديد عدد أسابيع الحمل بالضبط.

"الاختبار المزدوج" هو اختبار لتحديد مستوى بروتينات المشيمة المحددة في الدم. على وجه التحديد ، يتم الكشف عن محتوى البروتينين (ومن هنا جاء اسم الاختبار):

• β - قوات حرس السواحل الهايتية - وحدة بيتا مجانية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ،
• PAPP-A - بروتين البلازما A المرتبط بالحمل.

يُسحب الدم من المرأة الحامل من الوريد في الصباح على معدة فارغة. تعتمد قيمة hCG الطبيعية على الجهاز الذي تم إجراء اختبار الدم عليه. يشار إليها دائمًا في نتائج التحليل حتى يمكن تقييمها بشكل مناسب. يشار إلى متوسط ​​قيمة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بين النساء في نفس الفترة بواسطة الوسيط. ويتم الإشارة إلى نسبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى الوسيط بواسطة MoM (مضاعف الوسيط). التقلبات المسموح بها لهذا المؤشر هي 0.5-2.

لمزيد من المعلومات حول ماهية MoM ، اقرأ

إذا انحرف مستوى هذه البروتينات عن المعتاد ، فهناك خطر كبير من حدوث عيوب في الكروموسومات وبعض العيوب غير الصبغية في الجنين. إذا كانت الانحرافات خطيرة ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى علم الوراثة. في حالات أخرى (مع انحرافات صغيرة) ، يوصي الأطباء بعدم الذعر ، ولكن انتظار الفحص الثاني الذي سيوضح الموقف.

لمزيد من المعلومات حول القاعدة والانحرافات عن معيار مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، اقرأ

يتم إجراء تحليل مستوى البروتين لدى النساء الحوامل أيضًا مع الإشارة إلى القيم الطبيعية والقيمة الحقيقية للأم الحامل.

الزيادة في تركيز PAPP-A ليست خطيرة مثل الانخفاض. يمكن أن يرتفع هذا البروتين بسبب الحمل المتعدد ، أو انخفاض المشيمة ، أو حتى التسمم الحاد. ومع ذلك ، يشير الانخفاض إلى تشوهات خلقية في الجنين أو أمراض في الأم. تتطلب الانحرافات عن القاعدة استشارة الطبيب ، لأن كل حالة فردية.

لمزيد من المعلومات حول مستويات PAPP-A الطبيعية وغير الطبيعية ، اقرأ

فحص ما قبل الولادة الثاني

على عكس الثلث الأول من الحمل ، يبدأ فحص المرحلة الثانية من الحمل بفحص الدم ثم الفحص بالموجات فوق الصوتية.

"الاختبار الثلاثي"

في فترة 16-18 أسبوعًا ، تقوم المرأة الحامل بإعادة سحب الدم من الوريد وتحليله ، ولكن في هذه الحالة ستكون المؤشرات مختلفة عما كانت عليه في الفحص الأول. من المرجح أن يحدد "الاختبار الثلاثي" تشوهات الأنبوب العصبي للجنين. نتائج أقل دقة في اختبار الكشف عن متلازمة داون ومتلازمة إدواردز (70٪).

يحدد الفحص الكيميائي الحيوي الثاني تركيز المكونات التالية من دم المرأة الحامل:

• وكالة فرانس برس - ألفا فيتو بروتين(بروتين الجنين الذي تفرزه كليتيه ويدخل دم الأم) ،
• E3 - إستريول مجاني (مركب في المشيمة).

إذا كان هناك أي شذوذ في نمو الجنين أو في المراسلات الصبغية ، فإن مستويات هذه البروتينات ستختلف عن القاعدة.

في بعض الحالات ، يمكن استكمال "الاختبار الثلاثي" من خلال تحديد مؤشر آخر للإنزيم A (هرمون تنتجه المشيمة) ، ثم يسمى "الاختبار الرباعي". قد يكون تحديد تركيز الإنزيم ضروريًا عند الضرورة لتوضيح نتائج الفحص الأول ، إذا كشفت عن انحرافات كبيرة عن القاعدة. ومع ذلك ، هذا الاختبار غير متوفر في جميع العيادات.

لمزيد من المعلومات حول القاعدة والانحرافات عن معيار مستوى AFP ، اقرأ

اقرأ المزيد عن القاعدة والانحرافات عن معيار مستوى الإستريول الحر - EZ ، اقرأ

لمزيد من المعلومات حول مستويات الإنزيم A الطبيعية وغير الطبيعية ، اقرأ

كما في حالة الفحص الأول ، تتم مقارنة المستويات التي تم الحصول عليها بالقيم العادية ، مما يسمح باكتشاف الشذوذ. يتم حساب المخاطر في برنامج كمبيوتر مطور خصيصًا ، يتم تحليل نتائجه من قبل الطبيب.

ترتبط النتائج التي تم الحصول عليها بمؤشرات الفرز الأول ، ويتم التوصل إلى استنتاج فقط من مجمع جميع المؤشرات.

الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية

الفحص الإجباري الثاني بالموجات فوق الصوتية يحدده الطبيب من 20 إلى 24 أسبوعًا. يتيح لك هذا الفحص تحديد التشوهات التشريحية للجنين بدقة كافية ، مثل عيوب النخاع الشوكي والدماغ والقلب ، الجهاز الهضميالمسار والعيوب التنموية للأطراف والشقوق الوجهية وغيرها من التشوهات.

إذا تم الكشف عن هذه الانحرافات ، فلن يتمكن الأطباء من إجراء العلاج الجراحي بعد الولادة ، وبالتالي فهي مؤشر على مقاطعة الحمل أو مواجهة الأم بحقيقة أن طفلها سيكون مختلفًا عن الأطفال الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم تقييم علامات أمراض الكروموسومات ، بما في ذلك تأخر النمو ، وتقصير العظام الطويلة ، والتخثر ، والتكيسات في الدماغ ، وأكثر من ذلك بكثير.

فحص ما قبل الولادة في الثلث الثالث من الحمل

الفترة الأقرب للولادة مصحوبة بمرور الفحص الإجباري الثالث. لمدة 30-32 أسبوعًا ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية.

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيكون الطبيب قادرًا على تقييم تلك الميزات التشريحية التي لم يكن بالإمكان رؤيتها من قبل. وتشمل هذه تضييق المسالك البولية ، وبعض عيوب القلب ، واستسقاء الرأس. إذا تم اكتشافها ، فإنها تخضع للتصحيح الجراحي بعد الولادة.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية مع فحص السمات الهيكلية للطفل ، توصف المرأة الحامل أيضًا بقياس دوبلر ، حيث يقوم الطبيب بفحص تدفق الدم في أوعية الطفل ورحم المرأة والحبل السري الذي يربط بينهما. إذا تم الكشف عن اضطرابات في تدفق الدم ، يتم وصف دورة علاجية ، والتي يوصي الطبيب عادة بالذهاب إلى مستشفى الولادة في الأجنحة التي يتم العثور عليها قبل الولادة ، أي "الاستلقاء على الحفظ".

كيف تحسب المخاطر

في بلدنا ، يتم حساب المخاطر بشكل أساسي باستخدام أحد أنظمة الكمبيوتر التالية:

• دورة حياة دلفيا

يسمح لك النظام بحساب احتمالية حدوث أمراض مثل التثلث الصبغي على الكروموسوم 21 (متلازمة داون) ، والكروموسوم 18 (متلازمة إدواردز) ، والكروموسوم 13 (متلازمة باتو) ، والكروموسوم X (متلازمة) Shereshevsky-Turner) ، ثلاثية الصبغيات ، عيوب الجهاز العصبي المركزي. يراعي البرنامج البيانات الفردية للحامل والعوامل المؤثرة في كشف الانحرافات. تشمل المؤشرات الفردية نتائج الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى.

• PRISCA - تقييم مخاطر ما قبل الولادة

يحدد البرنامج مخاطر تريموسومي على الكروموسوم 21 (متلازمة داون) ، والكروموسوم 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي. تؤخذ أيضًا في الاعتبار المؤشرات والعوامل الأساسية للمريض التي قد تؤثر على النتيجة النهائية.

• مشاكل

يحسب مجمع Isida أيضًا مخاطر مماثلة لـ PRISCA. يأخذ هذا في الاعتبار جميع العوامل تقريبًا التي يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية خاطئة: المجموعة العرقية ، ووجود تشوهات الكروموسومات في طفل يولد مبكرًا ، وغيرها. ميزة المنتج هي توافقه مع التلقائي محلل ELISAأليسي ، من حيث حصل على بعض البيانات.

يكمن الاختلاف بين نظام وآخر في نطاق المخاطر المقدرة. فعالية كل من التقنيات عمليا هي نفسها. بالإضافة إلى هذه البرامج ، هناك تطورات أخرى أقل شيوعًا.

إذا كانت النتائج إيجابية

إذا تم التوصل ، نتيجة للتحليلات ، إلى مستوى خطورة يزيد عن 1: 380 ، فإنه يعتبر مرتفعًا وقد يتطلب فحصًا أكثر تفصيلاً.

الشيء الرئيسي الذي يجب تجنبه في مثل هذه الحالة هو الذعر.

فقط الموقف الهادئ سيساعد على تجنب الانهيارات وسيعطي نتائج حقيقية مع مزيد من البحث.

قد يشمل البحث الإضافي النقاط التالية:

• استشارة في علم الوراثة ،
• تكرار الموجات فوق الصوتية (موصى به من قبل متخصص آخر وعلى معدات أكثر حداثة) ،
• الفحص الجراحي (تحليل السائل الأمنيوسي ، أخذ عينات من خلايا المشيمة ، بزل الحبل السري).

لا ينصح بتكرار "الاختبار المزدوج" أو "الثلاثي".

فحص من جديد

يمكن وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية المتكرر في الحالة التي تكون فيها مؤشرات الفحص البيوكيميائي طبيعية ، وتم الكشف عن بعض التشوهات الخارجية في الموجات فوق الصوتية. قد يكون سبب هذه الظاهرة هو استخدام المعدات التي عفا عليها الزمن والعامل البشري. ستساعد إعادة الفحص في تأكيد أو نفي وجود مثل هذه الانحرافات.

استشارة أخصائي علم الوراثة

عالم الوراثة ليس طبيب نسائي. إنه على دراية جيدة بتشوهات الكروموسومات ويمكنه ، من خلال محادثة بسيطة مع امرأة حامل ، معرفة ما إذا كانت معرضة للأمراض الوراثية. للقيام بذلك ، يسأل الطبيب المريض عن أي أمراض خطيرة بين الأقارب ، ويفحص بعناية الاختبارات والعلامات التي تم العثور عليها.

ليست كل العلامات تدل على تشوهات وراثية.

هناك مؤشرات رئيسية وغير مباشرة يتم من خلالها تحديد المخاطر.

على سبيل المثال ، إذا تم العثور على رواسب الملح في قلب الطفل ، فهذه ليست علامة على علم الأمراض. في المستقبل ، سوف يتحولون ببساطة إلى أوتار أو يختفون. لكن هذه العلامة هي تأكيد على ارتفاع مخاطر الإصابة بمتلازمة داون إذا تم العثور عليها مع أمراض عظام الأنف وسمك غير طبيعي لمساحة الترقوة.

في أي حال ، ستسمح لك استشارة أخصائي وراثة بالحصول على إجابة مؤهلة للموقف من خلال التحليلات.

البحث الغازي

إذا تبين أن خطر الإصابة بمرض وراثي مرتفع ، فمن الممكن اللجوء إلى أبحاث أقل حميدة. تشمل الأساليب الغازية ثلاثة أنواع من البحث:

خزعة المشيمة

فحص السائل الأمنيوسي،

بزل الحبل السري.

• أسلم هو فحص السائل الأمنيوسي(تحليل السائل الأمنيوسي).

يمكن إجراؤها في الأسبوع 16-20 من الحمل. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بثقب الغشاء الأمنيوسي ويأخذ كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي للفحص المعملي. يتم تنفيذ الإجراءات تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، وتجاوز المشيمة. يتم استخدام جيب حر لإدخال الإبرة. إذا لم يكن هناك مساحة خالية ، فسيتم استخدام أنحف جزء من المشيمة. بعد الإجراء ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل تسرب أو تصريف مبكر للماء ، وفصل الأغشية وتطور قلة الكريات البيض المناعي في الجنين.

• يمكن إجراء بزل السلى لمدة لا تزيد عن 18 أسبوعًا بالتوازي بزل الحبل السري.

بزل الحبل السري هو جمع وفحص الدم من الحبل السري للجنين. يتطلب التحليل ما لا يقل عن 5 مل من الدم. بالإضافة إلى الأمراض الوراثية ، فإنه يسمح لك بتحديد شدة تضارب العامل الريصي ، إن وجد ، وإجراء نقل الدم إذا لزم الأمر.

• خزعة المشيمةيتكون من تحليل الزغابات المشيمية ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق أخذ الأنسجة المشيمية عبر جدار الرحم.

يتم إجراء خزعة المشيمة لمدة 10-12 أسبوعًا. لتحليل الأمراض الوراثية ، يلزم ما لا يقل عن 5 ملغ من الأنسجة. إذا لم يتمكن الطبيب ، في المحاولة الأولى ، من الحصول على ما يكفي منه ، فيمكن إجراء أخذ عينة ثانية. يمكن أن تؤثر المحاولة الثالثة سلبًا على مسار الحمل ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض.

الدراسة الغازية هي عملية كاملة ، لذلك ، يتم وصفها فقط في حالات المخاطر العالية للأمراض الخلقية ، لأنها يمكن أن تسبب الإجهاض ، وإصابة الجنين ، وتطور صراع Rh ومضاعفات أخرى.

استنتاج

يوصى بمرور إجراءات الفحص قبل الولادة لجميع النساء الحوامل دون استثناء ، ولكن ليس للأطباء حق إبداء رأيهم ، لذلك تتخذ المرأة القرار بإجراء الفحوصات والفحص بالموجات فوق الصوتية بنفسها. بالنسبة للنساء اللائي يقعن في مجموعة مخاطر خاصة لأي مؤشر ، يكون الفحص إلزاميًا.

بناءً على نتائج الفحص ، لا يمكن للأطباء إجراء تشخيص. يمكنهم فقط تحديد مخاطر معينة لدى المرأة الحامل.

والنتيجة الإيجابية لوجود العلامات ليست دقيقة دائمًا ، وقد يكون لدى هؤلاء النساء اللائي تم العثور عليهن طفلًا سليمًا. على العكس من ذلك ، قد لا تظهر متلازمة داون والتشوهات الصبغية الأخرى عند الفحص. ولكن على الرغم من أن بيانات البحث تقريبية ، إلا أنها تسمح للمرأة بالاستعداد عقليًا لمشاكل صحية محتملة في طفلها.

يجب أن تكون المرأة الحامل على علم فحص الفترة المحيطة بالولادة

تحتاج أولاً إلى تحديد معنى n فحص إيريناتال... تترجم الكلمة الإنجليزية "فحص" إلى "غربلة". يتم إجراء فحوصات الفحص من قبل الأطباء من أجل تحديد مجموعة صغيرة على الفور من مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين لديهم نسبة كبيرة من خطر الإصابة بنوع من الأمراض. الفحص مهم بشكل خاص للنساء الحوامل لتحديد أولئك الذين قد يكون لديهم طفل مصاب بعيب خلقي.

من المستحسن الآن إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادةلمثل هذه التشوهات الخلقية للجنين:

• متلازمة إدواردز (تغيرات في الزوج الثامن عشر من الكروموسومات) ؛
• متلازمة داون (التغيرات في الزوج الحادي والعشرين من الكروموسومات) ؛
• تطور غير طبيعي للأنبوب العصبي (انعدام الدماغ والسنسنة المشقوقة).

الكلمة الرئيسية هنا هي "خطر". تشير الإحصائيات إلى أن متلازمة داون تحدث في 1 من كل 700 ولادة. تحدث متلازمة إدواردز في 1 من كل 7000 مولود جديد. يحدث السنسنة المشقوقة - 1-2 أطفال لكل 1000 ولادة.

لا توجد امرأة حامل مؤمنة ضد ولادة طفل مصاب بعلم الأمراض الوراثي. يزداد الخطر بشكل كبير عندما تكون المرأة أكبر من 35 عامًا ، أو عندما يكون لدى الأقارب أطفال يعانون من عيوب.

ما هو الفحص وما الغرض منه

الفحص هو طريقة للفحص لمعرفة النسبة المئوية لخطر إصابة الطفل بالمرض. الآن دعنا نوضح كيف يتم الفحص:

دقيق جدا الفحص المركب، بالضرورة ، مع معالجة المعلومات على الكمبيوتر. يتم احتساب المخاطر على أساس كل حالة على حدة.

سيتعين على الأشخاص المعرضين لخطر كبير إجراء فحص أكثر دقة - يتم إجراء بزل السلى أو خزعة من الزغابات المشيمية. هذا يعني أنه سيتم أخذ الخلايا الجنينية دون أي خطر وسيحدد اختصاصي الوراثة مجموعة الكروموسوم. سيظهر الفحص ما إذا كان هناك شذوذ الكروموسومات أم لا.

عندما يتم تأكيد تشخيص اضطراب وراثي ، يُعرض على الزوجين الإجهاض ، حيث لا يتم علاج التغييرات الجينية.

في الحالات التي يتم فيها اكتشاف نسبة كبيرة من خطر حدوث خلل جيني في الجنين بعد الفحص ، يتم إرسال تشخيص باضع لمعرفة ما إذا كانت هناك تشوهات صبغية أم لا. يحذر الأطباء فقط دائمًا من أن هذا الفحص يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض - يجب أن يكون المرء مستعدًا لذلك.

كيف يتم الفحص

فحوصات ما حول الولادةيتم إجراؤه خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل ، ولكن في كل فترة يستخدمون العلامات البيوكيميائية الخاصة بهم. ستكون عملية العمل على النحو التالي:

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد الأسبوع الحادي عشر من الحمل بواسطة طبيب مدرب خصيصًا. في هذه المصطلحات ، يمكنك بالفعل ملاحظة عيوب تطورية واضحة:

• يتم تشخيص القيلة السامة.
• تم الكشف عن انعدام الدماغ.
• يتم تحديد عيوب القلب والأوعية الدموية.

الآن ، حتى في الثلث الأول من الحمل ، من الممكن تحديد متلازمة داون عن طريق الموجات فوق الصوتية.

2. ضرورة التبرع بالدم.

يشمل فحص الفترة المحيطة بالولادة جميع الفحوصات الأكثر أهمية للجنين أثناء حمل الأم. هذه إحدى الطرق القليلة التي تسمح لك بتحديد مخاطر إصابة الطفل بمتلازمة داون ، ومتلازمة إدواردز ، ومتلازمة باتو ، وثلاثية الصبغيات ، وعيوب الأنبوب العصبي ، وما إلى ذلك في المراحل المبكرة من الحمل.

الموجات فوق الصوتية 3D ، 4D على جهاز جديد من 2000 روبل. قرص مجاني!

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة

الفترة المحيطة بالولادة الفحص عبارة عن مجموعة من التدابير التشخيصية التي تسمح بفحص الجنين قبل الولادة وتحديد الأمهات الحوامل المعرضات لخطر متزايد من الأمراض الخلقية واضطرابات النمو لدى الطفل. يتم التعرف على هذا الفحص في العديد من البلدان على أنه الاختبار الأساسي ، والذي يقدم المعلومات الأكثر اكتمالاً للأخصائي الذي يقود الحمل وأولياء الأمور في المستقبل حول صحة الطفل.

عند الحديث عن هذا الفحص ، غالبًا ما تخلط العديد من النساء بين مفهومين - قبل الولادة وما حولها. لذلك ، يتم إجراء التشخيص قبل الولادة قبل الحمل ، أي في هذه الحالة ، يتم فحص الأم الحامل. يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لتحديد مخاطر إنجاب طفل مريض. فحص الفترة المحيطة بالولادة هو فحص أثناء الحمل وموضوع الدراسة في هذه الحالة هو الجنين. لا يمكن إنكار أهمية مثل هذه الدراسة ، خاصة في المراحل المبكرة: فالمريض ، إذا أظهر الفحص نتائج مخيبة للآمال ، لديه دائمًا خيار - مواصلة الحمل أو إنهائه.

مراحل فحص الفترة المحيطة بالولادة

ينقسم النطاق الكامل للأنشطة في إطار البحث في الفترة المحيطة بالولادة إلى ثلاث مراحل ، كل منها يجب أن تمر بها المرأة في مرحلة معينة من الحمل. يقع الجزء الأول من إجراءات التشخيص في عمر الحمل من 11 إلى 13 أسبوعًا ، وفي المرة الثانية التي تحتاج فيها إلى التشخيص عندما تصل إلى 18-24 أسبوعًا ، يتم إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة الثالثفي 30-34 أسبوعًا من الحمل... تتكون المرحلتان الأوليان من إجراءين تشخيصيين أساسيين ، يساعد كل منهما في تحديد التشوهات الجينية

1. يعطي الصورة الأكثر اكتمالا فيما يتعلق بهيكل الأعضاء ، وعمل القلب ، وكذلك العلامات الخارجية للطفل وموقعه في الفضاء.
2. اختبار الدم البيوكيميائي - يهدف هذا التحليل إلى التعرف على مواد معينة في دم المريض ، ذات طبيعة بروتينية ، والتي ينتجها الجنين والأغشية التي يحيط بالجنين وقد تشير إلى وجود أمراض كروموسومية واضطرابات في تكوين الأنبوب العصبي.

في مركزنا الطبي يتم فحص الجنين بطريقة حديثة

المرحلة الأولى من فحص الفترة المحيطة بالولادة (11-13 أسبوعًا)

يتيح لك فحص الأم الحامل خلال هذه الفترة الحصول على قدر كبير من المعلومات المتعلقة بحالة الطفل والمسار العام للحمل. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة 11-13 أسبوعًا من الحمل في العيادات الحديثة بطريقة التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد - وبالتالي الحصول على البيانات التالية عن الحمل:

• عدد الأجنة القابلة للحياة المزروعة في الرحم.
• تحديد المدة الدقيقة للحمل.
• وجود أو عدم وجود تشوهات جسيمة.
• سماكة مساحة طوق TVP (تستخدم كمؤشر لبعض المتلازمات الصبغية).
• يعد تصوير عظم الأنف مهمًا لاستبعاد احتمال الإصابة بمتلازمة داون.

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية ، تخضع المرأة الحامل لفحص الدم البيوكيميائي ، والذي يسمى في هذه المرحلة "الاختبار المزدوج" ، نظرًا لأنه يتم قياس المستويات الكمية لمكونين من البروتين: PAPPA و hCG (الوحدة الفرعية المجانية) .

قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) - أحد هرمونات الحمل الرئيسية التي يحتويها مصل دم الأم. يشير انخفاض مستواه إلى أمراض المشيمة ، وقد يشير مستواه المتزايد إلى تشوهات صبغية في الجنين.

PAPP-A - يسمى أيضًا بروتين A ... قد يشير تركيزه في دم الأم إلى وجود أمراض صبغية مثل متلازمات داون وإدواردز.

المرحلة الأولى من فحص الفترة المحيطة بالولادة (16-18 أسبوعًا)

في هذه المرحلة ، من الممكن تمامًا إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو رباعية الأبعاد ، مما يجعل من الممكن تقييم جميع الجوانب الخارجية للطفل ، وكذلك ، في حالة التصوير بالصدى رباعي الأبعاد ، لتحديد حركة الجنين و جنسه.

المكون الكيميائي الحيوي للمرحلة الثانية هو اختبار "ثلاثي" ، والذي يتضمن تحديد وقياس مكونات البروتين التالية في دم الأم الحامل:

• وحدات فرعية مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية.
• استراديول مجاني.

ACE (بروتين فيتوبروتين ألفا) - بروتين معين ينتجه الجنين مباشرة ويدخل دم الأم عبر المشيمة. قد يشير محتواه المتزايد إلى عيوب في الأنبوب العصبي للجنين وعيوب في الأعضاء الحيوية الأخرى. يمكن تسجيل انخفاض في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أمراض الكروموسومات مثل متلازمة داون.

استراديول مجاني - هرمون الستيرويد الأنثوي الذي يجب أن تفرزه المشيمة أثناء الحمل. قد يشير انخفاض مستوى استراديول في دم المرأة إلى حدوث انتهاك لتطور الجنين.

نتائج فحص الفترة المحيطة بالولادة

على الرغم من حقيقة أن الفحص الجيني في الفترة المحيطة بالولادة موصى به لجميع النساء الحوامل ، إلا أن هناك عددًا من العائلات التي يلزم التشخيص الشامل والتشاور مع أخصائي الوراثة أثناء الحمل:

• للزوجين أقارب يعانون من أمراض وراثية خطيرة.
• مع زواج وثيق الصلة.
• مع تأخر الحمل (الأم فوق 35 ، والأب 40) ؛
• إذا كان لدى الزوجين بالفعل حالات ولادة أطفال يعانون من خلل في الوراثة.
• إذا كانت الأم تعاني من أمراض جسدية شديدة (أمراض القلب أو الكلى ، داء السكري) ؛
• مع الحمل الشديد
• إذا كنت تشك في وجود أمراض وراثية تم تحديدها أثناء الموجات فوق الصوتية.

تقييم النتائج

يتم تقييم بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم معًا ، باستخدام برامج خاصة ، مما يجعل من الممكن تحديد المخاطر الفردية للمرأة. تشمل مجموعة المخاطر الأمهات الحوامل اللواتي تبلغ نتائجهن 1: 300 - خطر إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن هذه النتيجة لم يتم تشخيصها بعد. للحصول على نتائج أكثر دقة ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء بحث إضافي في شكل التشخيصات الغازية. والآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على أهم جزء في فحص الفترة المحيطة بالولادة - الموجات فوق الصوتية.

دور الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في فحص الفترة المحيطة بالولادة: ثلاثي الأبعاد أم ثنائي الأبعاد؟

اليوم ، لا أحد يشك في أن تقنيات التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي أهم جانب من جوانب مراقبة نمو الجنين داخل الرحم وعمره ووضعه. في الوقت نفسه ، فإن القاعدة التقنية للطب لا تزال قائمة ، فبالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية ثنائية الأبعاد ، فإن مثل هذه الممارسة التشخيصية المفيدة مثل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد قد أتت من جميع النواحي. تتمثل مزايا طريقة البحث هذه في إمكانية الحصول على صورة حجمية ، والتي توضح بجميع الألوان للأخصائي وأولياء الأمور المستقبليين ، جميع جوانب المظاهر الخارجية وأعضاء الطفل.

الاختلافات بين الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد والموجات فوق الصوتية الكلاسيكية

جميع طرق البحث بالموجات فوق الصوتية لها مبدأ مشترك ، يعتمد على استخدام الإشعاع فوق الصوتي ، الذي لا يتجاوز تردد الموجة 20 كيلو هرتز. إن توفير مثل هذا الحمل الموجي في الوضع النبضي يجعل من الممكن تقييم الحالة الطبيعية الوظيفية والبنية المورفولوجية للأنسجة والأعضاء وأنظمة الجنين. في الوقت نفسه ، تعرض الطريقة التقليدية ثنائية الأبعاد صورة مسطحة على شاشة لوحة القيادة ، وهو أمر مفهوم للأطباء ، ولكن لا يحتوي على محتوى إعلامي لغير المتخصصين ، وبالتحديد لأولياء أمور الطفل ، الذين يتطلعون إلى التعارف الأول مع الطفل. وتجدر الإشارة إلى أن طريقة التحكم التشخيصي هذه مهمة للأخصائيين الطبيين الذين يجرون الحمل ، لأنها تتيح إجراء تقييم كامل لبنية الأعضاء الداخلية للجنين ، وهو أمر مهم للغاية عند تنظيم المراقبة الشاملة.

ينتج التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد صورة حجمية كاملة لا تتطلب فك تشفير وتعكس بوضوح السمات الخارجية وموضع الطفل في الرحم.

فوائد الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد لفحص الفترة المحيطة بالولادة

توفر الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد للمهنيين الطبيين عددًا من الفوائد الواضحة:

• صورة أوضحيجعل من الممكن تحديد عدد من العيوب التي لا يمكن اكتشافها أثناء الفحص الكلاسيكي بالموجات فوق الصوتية: تشوهات اليدين ، والوجه المشقوق ، وتشوهات الهيكل العظمي ، والتشوهات في تكوين جدار البطن الأمامي ، والتشوهات في المشيمة ، وخصائص الهيكل الأعضاء التناسلية الخارجية ، وإسفنج النخاع الشوكي ، إلخ. يتطلب تحديد كل هذه الانحرافات تغييرًا في استراتيجية إدارة مثل هذا الحمل.
• تسمح لك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بتحديد جنس الطفلبتعبير أدق ، في المراحل المبكرة من الحمل ، والتي قد تكون ضرورية ليس فقط لإرضاء فضول الآباء في المستقبل ، ولكن أيضًا من وجهة نظر استبعاد احتمال الإصابة بأمراض وراثية مرتبطة بالخصائص الجنسية.
• الاستعداد النفسي للأم والأبإلى ولادة الطفل الذي طال انتظاره ، بالطبع ، يزداد بعد التعارف الأولي مع الطفل ، حتى لو من خلال شاشة وصورة ، والتي ، بناءً على طلب الوالدين ، يمكن توفيرها بعد اجتياز هذا التلاعب.

ملامح تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد

وفقًا لنتائج العديد من الدراسات الطبية ، تعد الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد طريقة تشخيص آمنة تمامًا تُستخدم لأسباب طبية. تشمل ميزات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أثناء الفحص أثناء الحمل العوامل التالية:

• الأكثر إفادة هو تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد في 22-33 أسبوعًا من الحمل ، لأنه خلال هذه الفترة تكون العلامات الخارجية للجنين بالفعل كافية ، ولا يتداخل حجمها مع المراجعة البصرية.
• تبلغ مدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد حوالي 40 دقيقة ، وهو أطول بكثير من الوقت المطلوب للفحص الكلاسيكي ثنائي الأبعاد.
• ليس من الضروري أن تكون المثانة ممتلئة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
• تنخفض القدرات التشخيصية لهذه التقنية بشكل كبير في وجود مثل هذه الخصائص للمريض أو مسار الحمل مثل السمنة الواضحة للأم الحامل ، ونقص الماء ، ووجود ندوب على جدار بطن المرأة ، ووضعية غير مريحة من الجنين.

التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد هو ممارسة تشخيصية حازت على ثقة الأطباء والمرضى في جميع أنحاء العالم ، مما يؤكد كفاءتها وسلامتها الاستثنائيين ، لكل من النساء والأطفال. في الوقت نفسه ، اليوم ، تظل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد هي "المعيار الذهبي" للدراسة داخل الرحم لهيكل هياكل الوجه والأطراف والخصائص الجنسية والكتل في الجنين ، بالإضافة إلى طريقة احتياطية للكشف عن التشوهات الصبغية مثل متلازمة داون ، متلازمة باتو ، إلخ.

قيمة الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد في تشخيص الفترة المحيطة بالولادة: المزايا والميزات

في الممارسة الحديثة للإدارة الطبية للحمل ، أصبح إجراء مثل الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد أمرًا أساسيًا ، لكل من الاختصاصي الذي يتحكم في مسار الحمل ، وللآباء الذين نفد صبرهم الذين ينتظرون لقاء طفلهم. تتمتع هذه التقنية بالعديد من المزايا المهمة مقارنة بالفحص ثنائي الأبعاد الكلاسيكي وغالبًا ما تستخدم كإضافة إلى الدورة الأساسية للدراسات الإلزامية.

ستوفر الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد فرصة ليس فقط لإجراء تقييم كامل لصحة الطفل ونموه ، ولكن أيضًا تمنح الوالدين فرحة أول اتصال بصري مع الطفل ، الذي سيبقى في بيئة داخل الرحم الطبيعية.

4D الموجات فوق الصوتية - الميزات والفوائد

توسعت قليلاً بالمقارنة مع تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد المعتاد. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن الفحص (يسمى أيضًا الموجات فوق الصوتية الملونة) يسمح لك بتقييم المظاهر الخارجية للجنين ، باستخدام أربعة قياسات في وقت واحد: العمق والطول والطول والوقت. نتيجة لهذا الإجراء ، ستشبه الصورة المعروضة على شاشة لوحة القيادة مقطع فيديو يوضح في الوقت الفعلي ليس فقط المظهر والميزات المورفولوجية الأساسية للطفل ، ولكن أيضًا حركاته وتعبيرات وجهه وإيماءاته وابتسامته.

إذا لم يدير الطفل ظهره لماسح الموجات فوق الصوتية ، فإن مثل هذا المشهد يسبب الكثير من المشاعر الإيجابية لدى الوالدين ويعطي بعض المعلومات التشخيصية للأخصائي.

فوائد الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد لممارس الحمل

بالإضافة إلى البيانات القياسية لجميع طرق الموجات فوق الصوتية ، فيما يتعلق بعمر وحجم وموقع الجنين ، فإن الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد تمنح الأخصائي الفرصة لتحديد وجود الحالات الشاذة التالية في نمو الطفل:

• عيوب الوجه (الشقوق بالوجه)
• تشوهات الهيكل العظمي (إغلاق الحبل الشوكي)
• تشوهات اليدين (الأمراض الكمية للأصابع)
• وجود كتل في الجنين
• التغيرات المرضية في المشيمة
• عيوب جدار البطن الأمامي
• تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية

تتيح الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد تتبع الحركات الطبيعية للجنين. يمكن أن تصبح هذه أيضًا معلومات مهمة في عملية تأكيد علم أمراض تنموي معين. بفضل المراجعة الموسعة ، التي تفترض هذا الخيار للفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن أيضًا إجراء تقييم مرئي لبنية جميع العلامات الخارجية. هذا ينطبق بشكل خاص على هياكل الوجه (المثلث الأنفي ، الشفتين ، الأذنين ، الذقن ، الأنف ، إلخ).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تقنية 4D توفر معلومات أكثر دقة فيما يتعلق بجنس الطفل. هذه المعلومات تهم الطبيب بسبب وجود عامل وراثي لعلم الأمراض أو تشوهات وراثية مرتبطة بالجنس. وهذه إحدى المهام الرئيسية لفحص الفترة المحيطة بالولادة.

الجوانب الإيجابية للموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد للوالدين:

• الفرصة لرؤية الطفل قبل ولادته بفترة طويلة ، لإقامة اتصال نفسي معه ، وكذلك الاستعداد للملامح الخارجية للطفل.
• يمكنك معرفة الجنس بالضبط بل ويمكنك الاطلاع على التأكيد شخصيًا على شاشة العرض. هذا الجانب دائمًا ما يقلق الوالدين ، فضلاً عن خصوصيات نمو الطفل.
• يمكن للوالدين الحصول على مقطع فيديو ، والتي ستبقى ذكرى غير عادية لمثل هذه الفترة المهمة في حياة كل عائلة مثل الحمل. نعطي قرص مع تسجيل كهدية!

كيف تعمل الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد؟

تقنية الإجراء لا تختلف عمليا عن الأسلوب القياسي. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد تستغرق ما يقرب من ثلاثة أضعاف طول الموجات فوق الصوتية بالأبيض والأسود (حوالي 45 دقيقة). ومع ذلك ، يجب أن تدرك المرأة الحامل أن حشو المثانة لا يؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن تقنية 4D لديها أقصى مستوى من محتوى المعلومات في الفترة من 22 إلى 33 أسبوعًا ، وهو ما يرجع إلى نمو الجنين وحجمه.

المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الندبات على البطن ، وكذلك تشخيص حالة مثل قلة السائل السلوي ، يجب أن يكونوا مستعدين لحقيقة أن الصورة قد لا تكون واضحة بما فيه الكفاية. في جميع الحالات الأخرى تقريبًا ، ستكون الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد طريقة ممتازة للتعرف على الطفل والحصول على ضمان لنموه الطبيعي داخل الرحم. تقدم عيادة ديانا لمرضاها إجراء الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد ، مما يضمن محتوى المعلومات وسلامة الطفل والأم الحامل.

تحليل قوات حرس السواحل الهايتية β - وحدة لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة

HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) هو هرمون يزداد تركيزه بشكل حاد أثناء الحمل. يشير ارتفاعه إلى حدوث الحمل ، وهو أمر مهم للغاية في الحمل الناتج عن علاج الخصوبة. قوات حرس السواحل الهايتية ليست بصرامة هرمون "أنثوي". يتم إعطاء هذه المادة خصيصًا للرجال من أجل تحسين مؤشرات spermogram في حالة الاشتباه في عقم الذكور.

ما هو قوات حرس السواحل الهايتية و β - قوات حرس السواحل الهايتية

هذه المادة لها مكونان:

• α هي وحدة مشابهة للهرمونات الأخرى ؛
• β - وحدة - تنفرد بها قوات حرس السواحل الهايتية ، وتميزها عن المواد الهرمونية الأخرى.

هذا هو السبب في أن الوحدة هي التي يتم تحليلها ، وغالبًا ما يُطلق على التحليل نفسه اسم β-hCG.

يتم إنتاج الهرمون بواسطة خلايا الغشاء الجرثومي لتحفيز الهرمونات التي تدعم الحمل - البروجسترون والإستروجين. هذا يمنع بداية الدورة الشهرية ويسمح للجنين بالتجذر. لهذا السبب ، في حالة العقم ، يقوم الأطباء بتحليل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في جسم المريض. إذا انخفض محتواه أو تأخر عن المعتاد ، يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرأة التي تدعم الحمل. من الضروري مراقبة مستوى الهرمون لدى النساء المعرضات للإجهاض المعتاد واللواتي تعرضن لحمل متجمد.

يزداد تركيز hCG بسرعة حتى تتشكل المشيمة ، والتي تتولى فيما بعد الوظيفة الهرمونية. تشير الزيادة السريعة في مستوى الهرمون إلى الحفاظ على الحمل وتطور الجنين. في المستقبل ، ينخفض ​​محتوى الهرمون ، ويبقى مرتفعًا قبل الولادة وبعضها بعده.

يختلف المحتوى الطبيعي لـ hCG بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. يحدد الطبيب ما إذا كان كل شيء طبيعيًا من خلال ديناميات التغيرات في المؤشر لدى مريض معين.

تظهر المؤشرات التقريبية لتركيز الهرمون أثناء الحمل في الجدول

الفصل ، الأسبوع	تركيز عسل / مل
1	20-155
2	100-4850
3-4	ما يصل إلى 82000
5-6	ما يصل إلى 151000
7-8	ما يصل إلى 230،000
9-10	ما يصل إلى 290،000
11-16	ينخفض ​​من 290.000 إلى 245.000 أو أقل
17-25	ينخفض ​​إلى 50،000-80،000
25-37	ينخفض ​​تدريجياً إلى 40000 وأقل

لوحظ التناقض بين مستوى قوات حرس السواحل الهايتية والمصطلح مع أمراض الحمل والتطور غير الطبيعي للجنين

على عكس الحمل ، في الأمراض التي تسبب زيادة في مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (سرطان المبيض والمعدة والغدد الثديية) ، يرتفع مستوى الهرمون تدريجيًا ولا ينخفض. لذلك ، فإن المرأة عدة مرات أثناء الحمل كم مرة يتم وصف مثل هذا التحليل

كيف يتم إجراء اختبار فحص β-hCG؟

في هذه الدراسة ، يتم التبرع بالدم من الوريد أو البول ، ولكن في البول يتم تحديد الهرمون لاحقًا ، والنتيجة ليست دقيقة جدًا. لذلك من الأفضل الاعتماد على فحص دم يوضح وجود الهرمون وتركيزه.

يتم أخذ المادة في الصباح على معدة فارغة ، إذا كنت بحاجة لإجراء الاختبارات بشكل عاجل ، فأنت بحاجة إلى الصيام لمدة 4-6 ساعات. يُنصح بعدم تناول الأدوية في هذا الوقت. إذا بدأ مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الانخفاض أو الزيادة بسرعة في المراحل المبكرة ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وتحديد السبب.

أين يتم إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة في سان بطرسبرج

في سانت بطرسبرغ ، يقدم جميع مراحل فحص الفترة المحيطة بالولادة ، مما يضمن مقاربة فردية لكل امرأة وأقصى موثوقية للنتائج التي يتم الحصول عليها. يتمتع المتخصصون لدينا بخبرة واسعة في مجال تشخيص الحمل. تتيح أجهزة المركز الطبي إمكانية إجراء كل من مراحل الفحص الأساسية والإضافية.

نمط ع = "محاذاة النص: ضبط ؛">

مع بداية الحمل ، تبدأ الأمهات الحوامل في التغلب على الخوف: هل كل شيء على ما يرام مع الطفل؟ لحسن الحظ ، تسمح طرق التشخيص الحديثة بالكشف المبكر عن اضطرابات نمو الجنين. هناك شيء مثل فحص ما قبل الولادة. هذا ليس أكثر من مجموعة معقدة من أساليب البحث العملي والمختبري المصممة لتحديد مخاطر الإصابة بالأمراض الخلقية.

جدول المحتويات:

نوصي بقراءة:

هناك قائمة معينة من الفحوصات المخبرية التي يجب أن تخضع لها جميع النساء الحوامل. الفحص قبل الولادة ليس مطلوبًا للجميع ، ولكن فقط للنساء اللائي يتعرضن لخطر خاص للتشوهات الخلقية.

لذلك يجب إجراء الفحص في مثل هذه الحالات:

1. المرأة الحامل فوق سن 35 ؛
2. إذا كانت الأسرة لديها بالفعل أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات ؛
3. تاريخ الولادة لديه مرتين أو أكثر من حالات الإجهاض.
4. إذا تناولت المرأة في الثلث الأول من الحمل أدوية محظورة أثناء الحمل ؛
5. والدا الطفل من أقرب الأقارب ؛
6. إذا كان الوالد قد خضع لدورة من الإشعاع قبل الحمل ؛
7. التهديد بإنهاء الحمل.

يتم إجراء اختبارات الفحص كل ثلاثة أشهر. البحث هو الأكثر أهمية في الثلث الأول والثاني من الحمل.

فحص الثلث الأول من الحمل

الفحص الأول هو فحص يتم إجراؤه في الثلث الأول من الحمل. التوقيت الأكثر قبولًا هو 10-13 أسبوعًا من الحمل. يسمح لك الفحص الأول بتحديد التشوهات الخلقية في مرحلة مبكرة.

يشمل الفحص في الثلث الأول من الحمل ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للجنين
• اختبار الدم البيوكيميائي.

الموجات فوق الصوتية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى

يسمح لك بتحديد موقع الأعضاء وطول جسم الجنين ومحيط الرأس وقياس سمك ثنية عنق الرحم وحجم العصعص الجداري.

البعد الجداري - العصعص (CTE) هو الطول المقاس من العصعص إلى المنطقة الجدارية للجمجمة. إذا قرر أخصائي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أن CTE أقل من المتوقع ، فقد يشير ذلك إلى:

• عمر الحمل المحسوب بشكل غير صحيح ؛
• انتهاك نمو الجنين نتيجة للأمراض الهرمونية المعدية للأم ؛
• وجود علم الأمراض الوراثي.
• وضع الجنين غير الصحيح الذي لا يسمح بقياس المسافة بشكل كامل.

يسمح لك قياس مؤشر مثل حجم ثنائي القطب (BPD) بدراسة تكوين الدماغ. حجم ثنائي الجدار هو المسافة من معبد إلى آخر. يشير الانخفاض في BPD إلى تخلف الدماغ ، والزيادة تشير إلى الاستسقاء في الدماغ.

يمكن تحديد احتمالية حدوث تشوهات الكروموسومات من خلال دراسة سماكة مساحة الياقة (TVP). يمكن أن تشير الزيادة في TPV إلى متلازمة داون ، وإدواردز ، وتيرنر ، ومتلازمة باتو.

نفس القدر من الأهمية في الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين هو تحديد طول عظم الأنف. في ظل وجود أمراض الكروموسومات ، يتأخر تكوين عظم الأنف. وفقًا لذلك ، يمكن أن يشير غيابه أو صغر حجمه إلى علم أمراض الكروموسومات.

اختبار الدم البيوكيميائي

لأبحاث الكيمياء الحيوية ، يؤخذ الدم من وريد المرأة الحامل. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة في الصباح. الأكثر أهمية هو تحديد مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، وكذلك بروتين البلازما (PAPP-A) في دم المرأة الحامل.

يتم تصنيع HCG بواسطة الخلايا المشيمية. يرتبط مستوى الهرمون بعمر الحمل.

يحتوي هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية على جزئين: ألفا وبيتا. لتشخيص الأمراض الخلقية ، فإن تحديد مستوى بيتا hCG له أهمية قصوى. لوحظ انخفاض في قوات حرس السواحل الهايتية دون المستوى الطبيعي مع الحمل خارج الرحم ، وأمراض المشيمة ، ومتلازمة إدواردز. وقد تشير الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية إلى:

1. حمل متعدد؛
2. الأمراض الوراثية للجنين.

يتم تحديد بروتين البلازما PAPP-A من الأسبوع الثامن من الحمل. من الجدير بالذكر أن تحديد هذا المؤشر بعد الأسبوع الرابع عشر لم يعد موثوقًا به.

يشير الانخفاض في PAPP-A مقارنة بالمؤشرات العادية النموذجية لفترة معينة من الحمل إلى:

• تشوهات الكروموسومات للجنين.
• تهديد بالإجهاض.

تجدر الإشارة إلى أن زيادة هرمون البلازما قد تشير أيضًا إلى وجود اضطرابات نمو جنينية.

يتم إجراء الفحص في الفصل الثاني ، أولاً وقبل كل شيء ، لتأكيد أو رفض نتائج الفحص الأول ، وكذلك إذا تم تحديد ذلك. يوصى بإجراء الفحص الثاني في الأسبوع 16-20 من الحمل.

تخضع النساء الحوامل لمثل هذه الدراسات:

• الفحص البيوكيميائي للجنين (قوات حرس السواحل الهايتية ، وكالة فرانس برس ، استريول).

الموجات فوق الصوتية للجنين في الأثلوث الثاني

تملي الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني من حقيقة أنه خلال هذه الفترة تم بالفعل تشكيل أنظمة وظيفية مهمة ، والتي ستسمح لنا دراستها بتقييم نمو الطفل. تساعد الموجات فوق الصوتية على دراسة:

• التشكيل الصحيح للعمود الفقري والأطراف.
• طول عظم الأنف.
• حجم هياكل الدماغ.
• عمل الأعضاء الداخلية.
• المعالم الرئيسية للطفل ؛
• حجم وهيكل المشيمة.
• أبعاد عنق الرحم.
• مستوى السائل الأمنيوسي
• معدل ضربات قلب الجنين
• طول الحبل السري.
• حالة الزوائد الحامل.

يسمح فحص المشيمة للطبيب بتحديد موقعها. عادة ، تقع المشيمة في الجزء الخلفي من الرحم ، ما يقرب من 6-8 سم فوق نظام التشغيل الداخلي. إذا كان يقع في أسفل الرحم ويغلق البلعوم الداخلي ، فهذا انحراف عن القاعدة.

يلعب موقع الحبل السري دورًا مهمًا بنفس القدر ، وعادةً ما يرتبط بالمنطقة الوسطى من المشيمة. هناك خيارات أخرى غير نمطية لوضع الحبل السري: هامشي ، غمد ، مقسم. يمكن أن تؤدي هذه التشوهات إلى صعوبات أثناء الولادة ، وخاصة تجميد الجنين.

يحتوي الحبل السري على ثلاثة أوعية: شريانان وريد. إذا كان هناك شريان واحد على الأقل مفقودًا ، فقد يؤدي ذلك إلى انتهاك تكوين وتطور أعضاء الطفل الداخلية.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب حساب مستوى السائل الأمنيوسي. ماذا يمكن أن يخبرك هذا المؤشر؟ مع انخفاض مستوى الماء ، هناك خطر حدوث خلل في الأطراف والعمود الفقري وأعضاء الجهاز العصبي.

اختبار الدم البيوكيميائي

Estriol هو هرمون مسؤول عن تكوين المشيمة. يمكن تحديد المستوى العالي من هذا الهرمون مع الحمل المتعدد ، وكذلك مع زيادة وزن الجنين. يمكن أن يشير المستوى المنخفض إلى قصور المشيمة وخطر الإجهاض ونقص تنسج الدم.

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) هو بروتين يصنعه كبد الجنين. تدخل المادة عبر المشيمة إلى جسم الأم ، مما يجعل من الممكن تحديد تركيزها عن طريق فحص الدم الوريدي للمرأة الحامل.

لوحظ انخفاض مستوى إنزيم (ACE) عندما:

• متلازمة داون؛
• متلازمة إدواردز
• انجراف الفقاعة
• موت الجنين.

قد يشير التركيز العالي من بروتين ألفا فيتوبروتين إلى:

• فتق في السرة.
• تشكيل غير طبيعي للأنبوب العصبي للجنين.
• تشكيل غير طبيعي للمريء أو الاثني عشر.
• متلازمة ميكل.

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الفحص هو دراسة معقدة. هذا يعني أنه إذا كانت إحدى النتائج غير مرضية ، والباقي طبيعي ، فهذا لا يشير إلى وجود علم الأمراض. علاوة على ذلك ، حتى لو كانت النتائج غير مرضية بشكل جماعي ، فإن هذا لا يعني أن الطفل من المحتمل أن يولد مريضًا بنسبة 100٪. يسمح لك الفحص بتقييم درجة احتمالية الإصابة بعلم الأمراض لدى طفل معين فقط.

إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك ، يحيل المرأة إلى اختصاصي أمراض وراثية. مع وجود مخاطر عالية من التشوهات الخلقية ، يتم إرسال المرأة الحامل لبزل السائل الأمنيوسي أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية. يُمكِّن بزل السلى الأخصائي من اكتشاف وجود أمراض خلقية ووراثية عن طريق فحص السائل الأمنيوسي.

يمكن لأخذ عينة من الزغابات المشيمية أيضًا الكشف عن تشوهات الكروموسومات والأمراض الوراثية.

يتذكر: يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول مخاطر إنجاب طفل مصاب بعلم الأمراض بناءً على نتائج جميع دراسات الفحص. بعد حصولك على نتيجة غير مرضية بين يديك ، لا يجب أن تصاب بالذعر بأي حال من الأحوال. سيوصي الطبيب بإجراء بحث إضافي ، يمكن أن تدحض نتائجها جميع المخاوف بشأن صحة الطفل.

جريجوروفا فاليريا ، معلق طبي

يعد فحص الفترة المحيطة بالولادة مركبًا خاصًا يوصى به لجميع النساء الحوامل تقريبًا في مرحلة مبكرة. يتم إجراء هذه الدراسة لاستبعاد التشوهات الجنينية المحتملة تمامًا بسبب خلل في الكروموسومات أو الجينات. غالبًا ما لا يمكن علاج هذه العيوب الخلقية ، ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية مبكرًا. مصطلح "الفرز" في الترجمة يعني "غربلة".

يتكون فحص حديثي الولادة من الأمراض الوراثية من ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي. لا داعي للخوف من هذا الإجراء ، فهو آمن تمامًا لكل من الأم والطفل.

يوصي الأطباء بإجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى ، ما بين 10 و 14 أسبوعًا ، مع الفترة المثلى من 11 إلى 13 أسبوعًا. تساعد الدراسة على تقييم مسار الحمل وفقًا لجميع المعايير المحددة ، حقيقة تطور الحمل المتعدد. ومع ذلك ، فإن الغرض الرئيسي من الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت هو تحديد سمك مساحة طوق الجنين. مساحة الياقة نفسها هي منطقة تراكم السوائل بين الأنسجة الرخوة في منطقة الرقبة. في حالة تجاوز القيمة التي تم الحصول عليها المعيار المسموح به ، فمن المحتمل أن يكون هناك خطر حدوث خلل وراثي في ​​نمو الجنين.

من المستحيل التوصل إلى نتيجة إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية ؛ هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الدراسات ، والتي يتم تضمينها في الفترة المحيطة بالولادة. فقط على أساس دراسة شاملة ، يمكن استخلاص النتائج. بشكل عام ، يُطلق على اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا اسم "الاختبار المزدوج" ، ويتم إجراؤه لمدة 10-13 أسبوعًا. خلال هذا الاختبار ، تقوم النساء بفحص مستوى بروتينين في المشيمة في الدم.

بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وحساب المخاطر الجينية المحتملة ، وكذلك بعد الحصول على بيانات عن مستوى البروتين ، يتم حساب المخاطر باستخدام برنامج كمبيوتر. مثل هذا البرنامج المتخصص يجعل من الممكن أن تأخذ في الاعتبار حتى عوامل مثل عرق المرأة وعمرها ووزنها. أيضًا ، عند حساب حقيقة وجود أمراض وراثية في العشيرة والعائلة ، يتم أخذ وجود أمراض مزمنة مختلفة في الاعتبار. بعد دراسة شاملة ، يفحص الطبيب النتائج ويستطيع أن ينسب الحمل إلى مجموعة معرضة للخطر ، مثل متلازمة إدواردز ، ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، فإن مثل هذا التهديد ليس تشخيصًا ، ولكنه يشير فقط إلى احتمال. يمكن فقط لطبيب الوراثة المتمرس أن يحدد بدقة من سيصف فحصًا إضافيًا ، وهذا الإجراء أكثر تعقيدًا ، حيث يتم إدخال أداة في جدار البطن ويتم إزالة جزء من المشيماء. تعتبر هذه الخزعة أكثر خطورة لأنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات.

يجب إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة بالضبط في هذا الوقت ، نظرًا لأن دقة النتيجة تكون قصوى خلال هذه الفترة. في حالة تقديم الاختبارات في وقت متأخر جدًا أو مبكرًا ، يتم تقليل دقة النتيجة عدة مرات. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، فيمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد عمر الحمل بدقة. يجب إكمال الفحص التالي في وقت لاحق ، حوالي 16-18 أسبوعًا.

يعد فحص الفترة المحيطة بالولادة الأول حدثًا مثيرًا ومؤثرًا للغاية. ستلتقي المرأة بطفلها للمرة الأولى ، وترى ذراعيه وساقيه ووجهه. من الفحص الطبي العادي ، يتحول الأمر إلى إجازة حقيقية لأبي وأم الطفل. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن أي انحرافات عن القاعدة تُنسب ببساطة إلى مجموعة معرضة للخطر ، وليس التشخيص. في هذه الحالة ، لا داعي للقلق ، فمن الأفضل إجراء فحص إضافي.