الشفاء النفسي بعد السكتة الدماغية. توصيات للتكيف العقلي والاجتماعي - بعد السكتة الدماغية الدعم النفسي بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي حادث الأوعية الدموية الحاد الذي يحتل المرتبة الأولى في هيكل الإعاقة والوفيات. على الرغم من التحسينات في الرعاية الطبية ، فإن نسبة كبيرة من الناجين من السكتات الدماغية ما زالوا معاقين. في هذه الحالة ، من المهم جدًا إعادة تكييف هؤلاء الأشخاص وتعديلهم إلى وضع اجتماعي جديد واستعادة الخدمة الذاتية.

سكتة دماغية- انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، يرافقه عجز مستمر في وظائف المخ. هناك مرادفات للسكتة الدماغية: الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACC) ، السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية (السكتة الدماغية). هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. في كلا النوعين ، يحدث موت جزء الدماغ الذي يغذي الوعاء المصاب.

السكتة الدماغية الإقفاريةيحدث بسبب توقف إمداد الدم عن جزء من الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من السكتة الدماغية هو تصلب الشرايين: حيث تنمو لوحة في جدار الوعاء الدموي ، وتزداد بمرور الوقت حتى تسد التجويف. في بعض الأحيان ينفصل جزء من اللويحة ويسد الوعاء على شكل جلطة دموية. تتشكل الجلطة أيضًا أثناء الرجفان الأذيني (خاصةً في شكله المزمن). الأسباب الأخرى النادرة للسكتة الدماغية هي أمراض الدم (كثرة الصفيحات ، الكريات الحمر ، اللوكيميا ، إلخ) ، التهاب الأوعية الدموية ، بعض الاضطرابات المناعية ، موانع الحمل الفموية ، العلاج بالهرمونات البديلة.

السكتة الدماغية النزفيةيحدث عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ، حيث يدخل الدم إلى أنسجة المخ. في 60٪ من الحالات ، يكون هذا النوع من السكتة الدماغية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم على خلفية تصلب الشرايين الوعائي. تمزق الأوعية المعدلة (مع وجود لويحات على الجدران). سبب آخر للسكتة الدماغية النزفية هو تمزق التشوه الشرياني الوريدي (تمدد الأوعية الدموية الكيسي) - وهو سمة هيكلية لأوعية الدماغ. أسباب أخرى: أمراض الدم وإدمان الكحول وتعاطي المخدرات. السكتة الدماغية النزفية أكثر شدة والتشخيص أكثر خطورة.

كيف تتعرف على السكتة الدماغية؟

من الأعراض المميزة للسكتة الدماغية شكوى من ضعف في الأطراف. عليك أن تطلب من الشخص رفع كلتا يديه. إذا كان مصابًا بسكتة دماغية حقًا ، فإن إحدى ذراعه ترتفع جيدًا ، وقد ترتفع أو لا ترتفع الأخرى ، أو ستكون الحركة صعبة.

في السكتة الدماغية ، هناك عدم تناسق الوجه. اطلب من الشخص أن يبتسم ، وستلاحظ على الفور ابتسامة غير متكافئة: ستكون إحدى زوايا الفم أقل من الأخرى ، وستكون نعومة الطية الأنفية على جانب واحد ملحوظة.

يتميز السكتة الدماغية اضطراب الكلام. في بعض الأحيان يكون من الواضح بما فيه الكفاية أنه لا يوجد شك في وجود سكتة دماغية. للتعرف على اضطرابات الكلام الأقل وضوحًا ، اطلب من الشخص أن يقول: "ثلاثمائة وثالث وثلاثون لواء مدفعية." إذا كان يعاني من سكتة دماغية ، فسيصبح النطق الضعيف ملحوظًا.

حتى لو حدثت كل هذه العلامات بشكل خفيف ، فلا تتوقع أنها ستمر من تلقاء نفسها. من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف على الرقم العالمي (سواء من هاتف أرضي أو من هاتف محمول) - 103.

ملامح السكتة الدماغية الأنثوية

النساء أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية ، ويستغرقن وقتًا أطول للتعافي ، كما أنهن أكثر عرضة للوفاة من آثارها.

زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند النساء:

- التدخين؛

- استخدام موانع الحمل الهرمونية (خاصة فوق سن 30 عامًا) ؛

- العلاج بالهرمونات البديلة لاضطرابات سن اليأس.

العلامات غير النمطية للسكتة الدماغية الأنثوية:

• نوبة ألم شديد في أحد الأطراف.
• هجوم مفاجئ من السقطات.
• نوبة من الغثيان الشديد أو ألم في البطن.
• التعب المفاجئ
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• ألم حاد في الصدر.
• نوبة ربو حادة؛
• سرعة ضربات القلب المفاجئة.
• الأرق (الأرق).

مبادئ العلاج

تعتمد الآفاق المستقبلية على البدء المبكر لعلاج السكتة الدماغية. فيما يتعلق بالسكتة الدماغية (ومع ذلك ، كما هو الحال بالنسبة لمعظم الأمراض) ، هناك ما يسمى ب "نافذة العلاج" عندما تكون التدابير العلاجية الجارية أكثر فعالية. تستمر من 2 إلى 4 ساعات ، ثم يموت جزء من الدماغ ، للأسف ، تمامًا.

يشمل نظام علاج مرضى السكتة الدماغية ثلاث مراحل: ما قبل المستشفى ، والمرضى الداخليين ، وإعادة التأهيل.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم تشخيص السكتة الدماغية ويتم نقل المريض على وجه السرعة بواسطة فريق إسعاف إلى مؤسسة متخصصة لعلاج المرضى الداخليين. في مرحلة علاج المرضى الداخليين ، يمكن أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم اتخاذ تدابير عاجلة للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (نشاط القلب والجهاز التنفسي) والوقاية من المضاعفات المحتملة.

يستحق النظر في فترة التعافي اهتمامًا خاصًا ، لأنه غالبًا ما يقع توفيرها وتنفيذها على عاتق أقارب المريض. بما أن السكتات الدماغية تحتل المرتبة الأولى في بنية الإعاقة بين مرضى الأعصاب ، وهناك ميل إلى "تجديد" هذا المرض ، يجب أن يكون كل شخص على دراية ببرنامج إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية لمساعدة قريبه على التكيف مع حالة جديدة. الحياة له واستعادة الرعاية الذاتية.

تأهيل مرضى السكتة الدماغية

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) إعادة التأهيل الطبي على النحو التالي.

إعادة التأهيل الطبي - هذه عملية نشطة ، والغرض منها تحقيق الاستعادة الكاملة للوظائف المعطلة بسبب مرض أو إصابة ، أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، الإدراك الأمثل للإمكانات البدنية والعقلية والاجتماعية للشخص المعاق ، أنسب اندماج له في المجتمع.

هناك بعض المرضى ، بعد السكتة الدماغية ، لديهم استعادة ذاتية جزئية (وأحيانًا كاملة) للوظائف التالفة. تعتمد سرعة ودرجة هذا الشفاء على عدد من العوامل: فترة المرض (وصفة السكتة الدماغية) ، وحجم وموقع الآفة. استعادة الوظائف الضعيفة تحدث في الأشهر 3-5 الأولى من بداية المرض. في هذا الوقت يجب تنفيذ تدابير الاستعادة إلى أقصى حد - عندها ستكون ذات فائدة قصوى. بالمناسبة ، من المهم أيضًا مدى مشاركة المريض نفسه في عملية إعادة التأهيل ، ومدى إدراكه لأهمية وضرورة التدابير التصالحية ويبذل جهودًا لتحقيق أقصى تأثير.

تقليديا ، هناك خمس فترات من السكتة الدماغية:

• حاد (حتى 3-5 أيام) ؛
• حاد (حتى 3 أسابيع) ؛
• الشفاء المبكر (حتى 6 أشهر) ؛
• الشفاء المتأخر (حتى عامين) ؛
• فترة الآثار المتبقية المستمرة.

المبادئ الأساسية لتدابير إعادة التأهيل:

• بداية مبكرة
• الانتظام والمدة
• تعقيد؛
• مراحل.

يبدأ علاج إعادة التأهيل بالفعل في الفترة الحادة من السكتة الدماغية ، أثناء علاج المريض في مستشفى الأعصاب المتخصص. بعد 3-6 أسابيع يتم تحويل المريض إلى قسم إعادة التأهيل. إذا احتاج الشخص ، حتى بعد الخروج من المستشفى ، إلى مزيد من إعادة التأهيل ، يتم إجراؤه في العيادة الخارجية في ظروف قسم إعادة التأهيل في العيادة الشاملة (إن وجد) أو في مركز إعادة التأهيل. ولكن في أغلب الأحيان يتم نقل هذه الرعاية إلى أكتاف الأقارب.

تختلف مهام ووسائل إعادة التأهيل باختلاف فترة المرض.

إعادة التأهيل في فترات الشفاء الحادة والمبكرة من السكتة الدماغية

يتم إجراؤه في المستشفى. في هذا الوقت ، تهدف جميع الأنشطة إلى إنقاذ الأرواح. بعد زوال التهديد على الحياة ، تبدأ إجراءات استعادة الوظائف. يبدأ العلاج بالوضع ، والتدليك ، والتمارين السلبية ، وتمارين التنفس من الأيام الأولى للسكتة الدماغية ، ووقت بدء إجراءات التعافي النشطة (التمارين النشطة ، والانتقال إلى الوضع الرأسي ، والوقوف ، والأحمال الثابتة) فردي ويعتمد حول طبيعة ودرجة اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، من وجود أمراض مصاحبة. يتم تنفيذ التمارين فقط للمرضى بذهن صافٍ وبحالة مرضية. مع نزيف صغير ، نوبات قلبية صغيرة ومتوسطة - في المتوسط ​​من 5-7 أيام من السكتة الدماغية ، مع نزيف شديد ونوبات قلبية - لمدة 7-14 يومًا.

في فترات التعافي الحادة والمبكرة ، تتمثل إجراءات إعادة التأهيل الرئيسية في تعيين الأدوية والعلاج الحركي والتدليك.

الأدوية

لا يمكن أن يُعزى استعمال الأدوية ، في صورتها النقية ، إلى إعادة التأهيل ، لأنها بالأحرى علاج. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي يخلق الخلفية التي توفر الانتعاش الأكثر فعالية ، ويحفز تثبيط خلايا الدماغ المعطلة مؤقتًا. يتم وصف الأدوية بدقة من قبل الطبيب.

العلاج بالحركة

في الفترة الحادة ، يتم إجراؤها في شكل تمارين علاجية. أساس العلاج الحركي هو العلاج الموضعي والحركات السلبية والنشطة وتمارين التنفس. على أساس الحركات النشطة التي يتم إجراؤها في وقت لاحق نسبيًا ، يتم بناء التدريب على المشي والرعاية الذاتية. عند ممارسة الجمباز ، لا ينبغي السماح بإرهاق المريض ، ويجب بذل الجهود بصرامة ويجب زيادة الأحمال تدريجياً. يبدأ العلاج باستخدام الجمباز الوضعي والسلبي للسكتة الدماغية غير المعقدة في اليوم 2-4 من المرض ، بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية - في اليوم 6-8.

علاج الموقف.الغرض: إعطاء الأطراف المشلولة الوضع الصحيح أثناء استلقاء المريض على السرير. تأكد من عدم ثبات ذراعيك وساقيك في وضع واحد لفترة طويلة.

تمارين ديناميكيةيتم إجراؤها بشكل أساسي للعضلات التي لا تزداد نغمتها عادةً: للعضلات المبعدة للكتف ، والعضلات المبطنة ، والعضلات الباسطة للساعد واليد والأصابع ، والعضلات المبعدة في الفخذ ، ومثبطات أسفل الساق والقدم. مع شلل جزئي واضح ، يبدأون بالتمارين الأيديولوجية (يتخيل المريض عقليًا أولاً حركة ، ثم يحاول القيام بها ، أثناء نطق الإجراءات التي يتم إجراؤها) والحركات في ظروف ميسرة. تتضمن ظروف الوزن الخفيف القضاء على قوى الجاذبية والاحتكاك بطرق مختلفة ، مما يجعل من الصعب أداء الحركات. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ الحركات النشطة في مستوى أفقي على سطح زلق أملس ، ويتم استخدام أنظمة الكتل والأراجيح ، بالإضافة إلى مساعدة أخصائي المنهج الذي يدعم شرائح الطرف الموجودة أسفل وفوق مفصل العمل.

بحلول نهاية الفترة الحادة ، تصبح طبيعة الحركات النشطة أكثر تعقيدًا ، وتزداد وتيرة وعدد مرات التكرار تدريجيًا ولكن بشكل ملحوظ ، ويبدأون في تنفيذ تمارين للجسم (يتحول الضوء ، ويميل إلى الجانبين ، والانثناء والتمدد) .

تبدأ من 8-10 أيام (السكتة الدماغية) ومن 3-4 أسابيع (السكتة الدماغية النزفية) ، مع التمتع بصحة جيدة وحالة مرضية للمريض ، يبدأون في تعليم الجلوس. في البداية ، تمت مساعدته في اتخاذ وضع شبه جلوس بزاوية هبوط تبلغ حوالي 30 0 1-2 مرات في اليوم لمدة 3-5 دقائق. في غضون أيام قليلة ، أثناء التحكم في النبض ، قم بزيادة كل من زاوية ووقت الجلوس. عند تغيير وضع الجسم ، يجب ألا يزيد النبض بأكثر من 20 نبضة في الدقيقة ؛ إذا كان هناك نبض قلب واضح ، فقم بتقليل زاوية الهبوط ومدة التمرين. عادة ، بعد 3-6 أيام ، يتم ضبط زاوية الارتفاع إلى 90 0 ، ومدة الإجراء تصل إلى 15 دقيقة ، ثم يبدأون في تعلم الجلوس مع أرجلهم لأسفل (في نفس الوقت ، يتم تثبيت الذراع الوترية باستخدام ضمادة وشاح لمنع تمدد الكيس المفصلي لمفصل الكتف). عند الجلوس ، توضع ساق صحية أحيانًا على الطرف الوالد - هكذا يتم تعليم المريض توزيع وزن الجسم على الجانب الوالد.

إلى جانب تعليم المريض المشي ، يتم إجراء تمارين لاستعادة المهارات المنزلية: ارتداء الملابس ، وتناول الطعام ، وأداء إجراءات النظافة الشخصية. تمارين استرداد الخدمة الذاتية موضحة في الجدول أدناه.

تدليك

يبدأ التدليك بسكتة إقفارية غير معقدة في اليوم الثاني إلى الرابع من المرض ، بالنزيف - في اليوم السادس والثامن. يتم التدليك عندما يستلقي المريض على ظهره وعلى جانبه الصحي يومياً ، ابتداءً من 10 دقائق ويزيد تدريجياً مدة التدليك حتى 20 دقيقة. تذكر: التحفيز القوي للأنسجة ، بالإضافة إلى الوتيرة السريعة لحركات التدليك ، يمكن أن يزيد من تشنج العضلات! مع زيادة انتقائية في قوة العضلات ، يجب أن يكون التدليك انتقائيًا.

على العضلات ذات النغمة المتزايدة ، يتم استخدام الضربات المستوية والمحاطة المستمرة فقط. عند تدليك العضلات المعاكسة (العضلات المناهضة) ، يتم استخدام التمسيد (مستو عميق ، يشبه الملقط ومحاط بشكل متقطع) ، فرك عرضي طفيف ، طولي ولولبي ، خفيف طولي ضحل ، عرضي وشبيه بالملقط.

اتجاه التدليك: حزام كتف كتفي ← كتف ← ساعد ← يد ؛ حزام الحوض ← الفخذ ← أسفل الساق ← القدم. يتم إيلاء اهتمام خاص لتدليك العضلة الصدرية الرئيسية ، حيث تزداد النغمة عادةً (يتم استخدام ضربات بطيئة) ، والعضلة الدالية ، حيث يتم تقليل النغمة عادةً (طرق التحفيز على شكل عجن وفرك و التنصت بوتيرة أسرع). دورة مساج 30-40 جلسة.

في المستشفى ، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل لمدة لا تزيد عن 1.5-2 شهرًا. إذا كان من الضروري مواصلة علاج إعادة التأهيل ، يتم نقل المريض إلى مرفق إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين.

إجراءات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين في فترات التعافي والمتبقية من السكتة الدماغية

تتم إحالة المرضى للعلاج في العيادات الخارجية لإعادة التأهيل في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية و 2.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية النزفية. يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية ونطقية وحسية وتنسيقية لإعادة تأهيل المرضى الخارجيين. إن إعادة تأهيل المرضى الخارجيين لمريض السكتة الدماغية الذي أصيب بسكتة دماغية لمدة عام أو أكثر سيكون مفيدًا إذا كانت هناك علامات على التعافي المستمر للوظيفة.

إجراءات إعادة التأهيل الأساسية للمرضى الخارجيين:

- العلاج الدوائي (موصوف بدقة من قبل الطبيب) ؛

- العلاج الطبيعي؛

- العلاج الحركي.

- العلاج النفسي (الذي يجريه أطباء من التخصصات ذات الصلة) ؛

- استعادة الوظائف القشرية العليا ؛

- علاج بالممارسة.

العلاج الطبيعي

يتم إجراؤه تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي في موعد لا يتجاوز 1-1.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية وليس قبل 3-6 أشهر بعد النزيف.

المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية يمنعون استعمالها:

- darsonvalization العامة ؛

- قياس الحث العام

- UHF و MBT في منطقة عنق الرحم.

مباح:

- الرحلان الكهربي لمحاليل الأدوية الفعالة في الأوعية ؛

- حمامات الكبريتيد الموضعية للأطراف العلوية ؛

- مجال مغناطيسي ثابت على منطقة عنق الرحم في حالة حدوث انتهاكات للتدفق الوريدي ؛

- حمامات البحر ، الصنوبرية ، اللؤلؤ ، الكربونيك ؛

- تدليك منطقة عنق الرحم يوميًا ، دورة 12-15 إجراء ؛

- تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت على الطرف المصاب ؛

- العلاج بالابر

- العلاج بالإبر؛

- التيارات الديناميكية أو الجيبية المعدلة ؛

- التطبيق المحلي لتيارات دارسونفال ؛

- التحفيز الكهربائي لعضلات الوخز.

العلاج بالحركة

موانع العلاج الحركي - ضغط الدم أعلى من 165/90 مم زئبق ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، أمراض الالتهابات الحادة.

في فترة التعافي المبكرة ، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج الحركي:

1) العلاج بالموقع ؛

2) الحركات النشطة في الأطراف السليمة.

3) المبني للمجهول ، الإيجابي السلبي ، النشط بمساعدة ، أو في ظروف الحركة الميسرة في الأطراف الشاذة ؛

4) تمارين الاسترخاء مع العلاج بالابر.

اتجاه التمارين: حزام كتف كتفي ← كتف ← ساعد ← يد ؛ حزام الحوض ← الفخذ ← أسفل الساق ← القدم. يجب إجراء جميع الحركات بسلاسة ، وببطء في كل مفصل ، وفي جميع المستويات ، وتكرارها 10-15 مرة ؛ يجب الجمع بين جميع التمارين والتنفس السليم (يجب أن يكون بطيئًا ، سلسًا ، منتظمًا ، مع نفَس ممتد). تأكد من عدم وجود ألم أثناء التمرين. إن استعادة مهارات المشي المناسبة لها أهمية خاصة: من المهم إيلاء المزيد من الاهتمام لتدريب توزيع متساوٍ لوزن الجسم على الأطراف المريضة والصحية ، ودعم القدم بأكملها ، وتعلم "التقصير الثلاثي" (ثني الورك والركبة وامتدادها عند مفاصل الكاحل) للساق الطرفية دون تحريكها جانبًا.

في فترة الشفاء المتأخرة ، غالبًا ما يكون هناك زيادة ملحوظة في قوة العضلات. لتقليله ، تحتاج إلى أداء تمارين خاصة. خصوصية هذه التمارين: في علاج الوضعية ، يتم تثبيت الذراع والساق الخيطية لفترة أطول. يتم تطبيق الجبائر الجبسية القابلة للإزالة لمدة 2-3 ساعات 2-4 مرات في اليوم ، وفي حالة حدوث تشنج كبير ، يتم تركها طوال الليل.

السكتة الدماغية ، أو ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، هي واحدة من أكثر أسباب الوفاة والعجز شيوعًا بين سكان معظم البلدان المتقدمة. في هذه الحالة ، تكون النتيجة المميتة ممكنة ليس فقط أثناء السكتة الدماغية نفسها ، ولكن أيضًا خلال الأسابيع القليلة الأولى التي تليها. يموت حوالي 35٪ من المرضى في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد تعرضهم لسكتة دماغية. حوالي 60٪ من الناجين يصبحون معاقين.

يجب أن يعلم أقارب المريض الذي أصيب بجلطة دماغية أن التعافي من السكتة الدماغية عملية طويلة وصعبة ولكنها مهمة للغاية. الهدف الرئيسي من تدابير إعادة التأهيل هو ، أولاً وقبل كل شيء ، استعادة الدماغ والقدرات الحركية والكلام والتكيف الاجتماعي ، فضلاً عن الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة ومضاعفاتها. لا يمكن المبالغة في تقدير دور أفراد الأسرة. يعتمد إلى حد كبير على مشاركتهم وصبرهم وتصرفاتهم الصحيحة ما إذا كانت الوظائف المفقودة يمكن أن تعود (ومدى السرعة).

فترة الشفاء بعد السكتة الدماغية هي مرحلة صعبة في حياة المريض ليس فقط ، ولكن أيضًا لعائلته. الانتهاكات خطيرة للغاية وتعتمد على مقدار الضرر وأي جزء من الدماغ يتضرر. قد يعاني المرضى من ضعف في حركة الأطراف ، والتنسيق ، والرؤية ، والبلع ، والكلام ، والسمع ، والقدرة على التحكم في التغوط والتبول. هم ، كقاعدة عامة ، بالكاد يرون المعلومات ، سرعان ما يتعبون ، لا يمتلكون العواطف ، يقعون في الاكتئاب. قد يستغرق تعافي المرضى أكثر من شهر وحتى أكثر من عام.

وتجدر الإشارة إلى أن الشفاء التام ليس دائمًا ممكنًا. غالبًا ما يؤدي انتهاك الدورة الدموية في الدماغ إلى عواقب لا رجعة فيها. لذلك ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيتعين عليك التكيف مع العيب الذي ظهر وتعلم كيفية القيام بالواجب المنزلي في ظروف جديدة. من المهم أن تتذكر أن الموقف الإيجابي والمثابرة يمكن أن يقصر من وقت التعافي ، ويعيد في النهاية كل أو جزء من القدرات الحركية وغيرها.

بفضل الجهود المشتركة للأطباء والأقارب ، تتاح للمريض فرصة العودة إلى حياته المعتادة ، وأن يصبح نشطًا اجتماعيًا وقادرًا على العمل. تعتمد استعادة الوظائف إلى حد كبير على الوقت الذي بدأت فيه الأنشطة في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ألا تكون كسولًا وأن تدرب الجانب المصاب. اليوم ، مراكز التعافي في خدمة المرضى وأقاربهم ، حيث تنتظرهم المساعدة المؤهلة.

مستويات التعافي

هناك ثلاثة مستويات من التعافي بعد السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية.

1. الأول هو الأعلى. هذه استعادة حقيقية ، حيث يتم إرجاع جميع الوظائف بالكامل إلى حالتها الأصلية. هذا الخيار ممكن إذا لم يكن هناك موت كامل للخلايا العصبية في الدماغ.
2. المستوى الثاني هو التعويض. يتم تعويض الوظائف عن طريق إعادة الهيكلة الوظيفية وإشراك الهياكل الجديدة. هذه فترة تعافي مبكرة - عادة ما تكون الأشهر الستة الأولى بعد السكتة الدماغية.
3. المستوى الثالث هو إعادة التكيف ، أي التكيف مع الخلل الذي ظهر. في هذه الحالة ، يتم استخدام العصي والكراسي المتحركة والمشايات وأجهزة تقويم العظام.

تنبؤ بالمناخ

عوامل غير مواتية للشفاء:

• تركيز كبير من تلف الدماغ.
• موقع التركيز في المجالات المهمة وظيفيًا (لوظائف الكلام والحركة) ؛
• ضعف الدورة الدموية حول موقع الآفة.
• سن متقدم؛
• اضطرابات عاطفية.

تشمل العوامل النذير المواتية ما يلي:

• الانتعاش التلقائي المبكر للوظائف ؛
• البدء المبكر لأنشطة التعافي.

المبادئ الرئيسية للتعافي

1. البدء المبكر في استعادة الوظائف المفقودة.
2. كفاية ونهج متكامل.
3. التنظيم الجيد للفعاليات وانتظامها وطول مدتها.
4. يجب على المريض وأفراد الأسرة المشاركة بنشاط في عملية إعادة التأهيل.

مباشرة بعد مغادرة المريض للحالة الحادة ، من الضروري البدء في إجراءات التعافي. كقاعدة عامة ، يتم تطوير البرامج بشكل فردي ، بعد أن يحدد الطبيب مقدار فقدان بعض الوظائف: المشي ، والبلع ، والتحدث ، وخدمة الذات ، وأداء الأنشطة المنزلية العادية.

كما ذكرنا سابقًا ، يقع العبء الرئيسي للترميم على عاتق الأقارب. يجب أن نكون مستعدين لحقيقة أن التحسين قد لا يحدث لفترة طويلة جدًا ، وسوف يتأخر وقت الاسترداد. من المهم التحلي بالصبر ، والحفاظ على موقف إيجابي ، والثناء على المريض لأدنى إنجاز. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم جرعات المساعدة بحيث يسعى الناجي إلى أن يصبح مستقلاً بشكل أسرع. دور الأسرة هو:

• إجراء دروس مع المريض لاستعادة القدرة على الحركة والتحدث والقراءة والكتابة والمشي والمهارات المنزلية ؛
• إشراك المريض في أنشطة مختلفة ، حيث يؤدي الخمول إلى الكآبة والاكتئاب واللامبالاة ؛
• تساعد على إعادة الاندماج في المجتمع.

انتعاش الحركة

يعد تطبيع النشاط الحركي واستعادة قوة العضلات بعد السكتة الدماغية مهمة قصوى. يتم وصف العلاج بالموقف من اليوم الأول للمرض. يتم تحديد مدته من قبل الطبيب بشكل فردي. يوضح الطبيب للأقارب كيفية وضع الطرف المصاب ، وكيفية استخدام أكياس الرمل أو الجبائر لإصلاحها. يتم العلاج مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة بعد التمارين العلاجية. لا تضع الأطراف المصابة أثناء الوجبات أو بعد الوجبات مباشرة. مع وجود شكاوى من الخدر وعدم الراحة ، من الضروري تغيير موضع الذراع أو الساق.

لمساعدة المريض على التعافي بسرعة ، بالفعل في اليوم الثاني بعد السكتة الدماغية ، يتم عمل حركات سلبية لتحسين الحركة في المفاصل ، والتي يجب أن تكون متوترة وسلسة ولا تسبب بأي حال من الأحوال عدم الراحة والألم. يتم إجراؤها عادةً بمساعدة مدرب علاج بالتمارين الرياضية. ثني وفك الأطراف المصابة ، خذها إلى الجانبين ، قم بتدويرها.

استعادة النشاط الحركي بعد السكتة الدماغية

عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء ، يمكنه القيام بتمارين مثل تحريك عينيه ، والوميض ، وتحريك نظرته إلى الجانبين ، لأعلى ولأسفل.

أولاً ، يوضع المريض على السرير لعدة دقائق ، ويزداد تدريجياً هذه المرة. ثم يعلموه الوقوف وهو يمسك بلوح الرأس أو يد مساعده. من الأفضل شراء أحذية عالية حتى لا تظهر القدم.

ستحتاج قريبًا إلى الانتقال إلى تعلم المشي. قد لا يكون من الممكن استعادة هذه الوظيفة قريبًا. يحتاج المريض إلى المساعدة في الحركة وعدم تركه بمفرده. انتقل تدريجيًا إلى المشي بدعم. يمكن أن يكون كرسي ، ساحة ، قصب. عندما يكون النجاح ملموسًا ، يوصى بالخروج.

إذا كان المريض يستخدم كرسيًا متحركًا ، فأنت بحاجة إلى تعلم كيفية نقله من سرير إلى كرسي وظهره.

استعادة الكلام

غالبًا ما تحدث اضطرابات النطق مع آفات الدماغ. قد يجد المريض صعوبة في التعبير عن أفكاره وكذلك فهم كلام شخص آخر. تتم استعادة وظائف النطق لفترة طويلة - في غضون 3-4 سنوات. تتطلب هذه العملية مشاركة متخصص في هذا المجال.

يمكن أن تتنوع الانتهاكات. لا يفهم المريض ما يقال له. المريض قادر على فهم ما يقال له ، ولكن لا يستطيع التعبير عن أفكاره. قد يستخدم الكلمات الخاطئة ، ويجد صعوبة في القراءة والكتابة.

في هذه الحالة ، تحتاج إلى التحلي بالصبر ، والتحدث ببطء ، واللفظ الجيد للكلمات ، واستخدام عبارات بسيطة ، وإعطاء المريض الوقت لفهم ما قيل. اطرح الأسئلة بطريقة تمكنه من الإجابة بنعم أو لا.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما تكون هناك اضطرابات في عمل عضلات اللسان والوجه. في نفس الوقت ، الكلام بطيء وغير مفهوم ، والصوت أصم. يقوم معالج النطق بتعليم المريض تمارين تقوم بتدريب عضلات اللسان والوجه ، كما يقدم قائمة بالكلمات لتحسين نطق الأصوات. يجب أن تعقد الفصول بانتظام. من الأفضل القيام بالتمرين أمام المرآة.

انتعاش البلع

بعد حدوث انتهاك حاد للدورة الدموية في الدماغ ، غالبًا ما تكون هناك صعوبات في المضغ والبلع وإنتاج اللعاب. لا يشعر المرضى بالطعام في جانب واحد من الفم.

لاستعادة وظيفة البلع ، يتم استخدام تمارين خاصة أيضًا لاستعادة قوة العضلات التي تشارك في البلع وتحسين حركة اللسان والشفتين.

لتسهيل عملية البلع ، تحتاج إلى التقاط طعام يسهل مضغه وابتلاعه. يجب ألا تكون ساخنة ولا باردة وذات رائحة فاتحة للشهية. أطعم المريض فقط في وضع الجلوس.

تحسين المنزل

يلزم إجراء تغييرات في الشقة لجعل حياة المريض أكثر أمانًا وراحة. يجب ألا يحتوي المنزل على عتبات عالية وسجاد. من الأفضل شراء سرير خاص بجوانب عالية لتجنب السقوط. يجب توفير الدرابزين والدرابزين في كل مكان حتى يتمكن المريض من التمسك به. تحتاج الشقة إلى إضاءة جيدة ، وفي غرفة المريض يجب أن يضيء المصباح الليلي طوال الليل.

الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة

بعد السكتة الدماغية ، من المهم ليس فقط التعافي ، ولكن لمنع تكرار السكتة الدماغية.للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة صحي:

• تناول الدواء بانتظام.
• تطبيع الوزن.
• قم بإجراء فحوصات ضغط الدم اليومية.
• مارس التمارين العلاجية.
• الإقلاع عن التدخين والكحول تمامًا.
• السيطرة على مستويات السكر والكوليسترول.
• راجع الطبيب بشكل دوري.

إعادة تأهيل المصحات بعد السكتة الدماغية

يمكن إحالة الناجي من السكتة الدماغية للعلاج إلى المصحة ، حيث يتم استخدام طرق مختلفة للتعافي. تطبيق العلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج بالطين ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج المناخي ، والعلاج من تعاطي المخدرات.

بعد السكتة الدماغية الإقفارية ، يكون الرادون وكبريتيد الهيدروجين واليود والبروم والحمامات الكربونية والعلاج بالطين على شكل تطبيقات فعالة.

النشاط الحركي مفيد بعد السكتة الدماغية والنزفية. التمرينات العلاجية هي رياضة الجمباز الصحية ، والمشي بجرعات مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

بعد السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية ، يتم استخدام أنواع مختلفة من التدليك في المصحة. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء في الصباح بعد الإفطار.

في المصحة ، يتم تعليم مرضى السكتة الدماغية مهارات العمل. لهذا الغرض ، تم تجهيز منصات متحركة وثابتة مع مجموعة من الأدوات المنزلية والمنزلية. من بين طرق الاسترداد في المصحة ، يتم أيضًا استخدام التدريب الذاتي والعلاج النفسي.

نسخة طبق الأصل

1 إعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية Psiholoăijas Pasaule 2004، 5 (Lpp) الترجمة إلى الروسية Karina Borodulina، Marina Kuznetsova، Liga Kalvane. من المقبول عمومًا أن الجمهور المستهدف لعمل علماء النفس هم الأشخاص الأصحاء (بمعنى الصحة العقلية). والمهمة الرئيسية في عمل عالم النفس هي الدعم النفسي للشخص ، والبحث عن أسباب صعوباته والوعي بها ، واكتشاف الموارد الداخلية وتطوير طرق جديدة للسلوك. يعمل علماء النفس أيضًا مع الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. غالبًا ما يعتمد مسار التعافي على الخصائص الشخصية للشخص والخلفية العاطفية للشخص. لأن أسباب العديد من الأمراض نفسية بطبيعتها. ومع ذلك ، ماذا لو كان الشخص يعاني من مرض يضر بجهازه العصبي المركزي (CNS)؟ ما مدى إنتاجية عمل عالم نفس مع مثل هذا الشخص؟ كيف يمكن لطبيب نفساني مساعدته؟ دفعتني الحادثة المأساوية التي تعرضت لها امرأة نشطة وشابة ومرحة ، تدعى مارينا بافلوفنا كوزنتسوفا ، إلى طرح هذه الأسئلة على نفسي. لقد كانت سكتة دماغية وشفاء طويل من المرض. أصبحت الرغبة في مساعدة صديق السبب الرئيسي لاستكشاف إمكانيات المساعدة النفسية للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. وفي وقت قصير ، تم إنشاء برنامج لإعادة التأهيل النفسي ودعم الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية وأقاربهم. حاليًا ، يتمتع مجتمعنا بالفعل بوضع منظمة عامة ، ويطلق عليه "Vigor" ، والتي تعني في اللاتينية "قوة الحياة" ، "الطاقة الحيوية". في هذه المقالة ، سوف نقدم لك القوانين النظرية للسكتة الدماغية ، ومسار المرض ، وعواقب وإمكانيات إعادة التأهيل ، وننظر أيضًا إلى الموقف من خلال عيون الشخص المصاب بسكتة دماغية ، مارينا بافلوفنا كوزنتسوفا. قبل ثلاث سنوات ، أصيبت بجلطة دماغية خطيرة ، والتي كانت موضعية في النصف الأيسر من الدماغ وتسببت في شلل في الجانب الأيمن من الجسم ، وكان الكلام ضعيفًا. في هذه الحالة ، بدأ البحث عن فرص للعمل النفسي بدراسة معمقة للجوانب الطبية للقضية ، وكان من الضروري معرفة أسباب وخصائص عملية المرض. يسمح لك الأساس النظري بفهم آليات التعافي ، كما يعطي فكرة عن طرق إعادة التأهيل ، بما في ذلك النفسية. واحد

2 ما هي السكتة الدماغية؟ إحصائيات. المظاهر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تعد السكتة الدماغية ثالث سبب رئيسي للوفاة في العالم ، بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. في هذا الصدد ، أصبح هذا المرض مشكلة طبية واجتماعية مهمة تتطلب مساعدة طبية واجتماعية ونفسية منظمة. يتم قبول حوالي 500 مريض في مركز إعادة التأهيل في ولاية فافاري ، حيث يتم إجراء إعادة التأهيل الطبي للمرضى بعد السكتة الدماغية (وفقًا لبيانات غير رسمية). بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر السكتة الدماغية أحد أكثر أسباب الإعاقة شيوعًا ، والتي يتم التعبير عنها في معظم الحالات من خلال ضعف الحركة. وفقًا للإحصاءات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، خلال فترة تفاقم السكتة الدماغية ، يعاني 80-90 ٪ من المرضى من شلل نصفي (شلل واضطرابات في الحركة والحساسية) ، في 40-50 ٪ من الحالات تكون هذه أحاسيس حسية (اللمس ، الشم ، وغيرها. ). يعاني ثلثا المرضى من عواقب السكتة الدماغية ، ويشعرون بها كل يوم. يزيد خطر الإصابة بسكتة دماغية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، وداء السكري وعوامل أخرى في الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، والتدخين ، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، واضطرابات آلية تخثر الدم ، وغيرها. يعد تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية (خاصة عندما يقترن بارتفاع ضغط الدم). وتجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين ، بما في ذلك تصلب الشرايين في الدماغ ، يحدث لدى الأشخاص الأصغر سنًا ، ولم يعد الأطباء يتفاجئون بحالات السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 وحتى 30 عامًا. تصبح أوعية الدماغ المتضررة من تصلب الشرايين هشة وتسبب حالات تشنجية ، وينخفض ​​قطر الأوعية بشكل ملحوظ ، وهذا يمكن أن يتسبب في حدوث خلل في الدورة الدموية للدماغ ، أي السكتة الدماغية. دعنا نسمي المظاهر الرئيسية للسكتة الدماغية: o اضطرابات وظائف الجسم المهمة للوعي ، التنفس (الإيقاع ، العمق ، التردد) ، نشاط القلب والأعضاء الداخلية الأخرى ؛ o الأعراض العصبية المحلية (عدم تناسق الوجه ، الاضطرابات البصرية ، الكلام غير المفهوم أو دونه ، الشلل الجزئي أو الكامل للأطراف ، التشنجات) ؛ - المتلازمة السحائية (صداع حاد ، قيء ، توتر عضلي عند محاولة القيام بأي حركة). تتذكر مارينا بافلوفنا ظهور المرض على النحو التالي: "بدأت السكتة الدماغية بشكل غير متوقع. كان يوم الجمعة ، يوم السبت خططنا للذهاب لقطف الفطر. لقد جئت من المتجر مع مشتريات ، وفي غضون ذلك ، ذهب ابني إلى الأصدقاء لبضع دقائق. أتذكر أنني جلست وفي لحظة شعرت أن شيئًا غير عادي وغير مفهوم قد حدث لي. في تلك اللحظة ، أردت الاتصال بصديقتي لتأتي إلي ، لأنها أدركت أنني لست على ما يرام. التقط الهاتف ولم يعد يعرف كيفية الاتصال بالرقم. لم أكن خائفة ، ربما ، حدث خطأ ما بالفعل في عمل الدماغ. لم يكن هناك سوى سوء فهم ، أردت الاتصال به ، لكني لم أعرف كيف أفعل ذلك. ثم كانت هناك وقفة في ذاكرتي ، أتذكر فقط الأحداث التالية ، جاء ابني ، ثم الطبيب ، لكنني لم أفهم الغرض من زيارته. أيضا في المستشفى ، لبعض الوقت لم أفهم أين كنت وماذا حدث ". 2

3 عواقب السكتة الدماغية على الرغم من تطور الطب الحديث ، يتطلب المرض علاجًا طويل الأمد وإعادة تأهيل. وحتى في الحالات التي يتم فيها تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، في مرضى السكتة الدماغية هناك استئناف جزئي فقط لوظائف الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتم التعبير عنه على النحو التالي: o صعوبات في أداء الحركات المعقدة (صعوبات في تنسيق الحركات ، الحفاظ على التوازن ، إلخ.)؛ س الارتباك المكاني. س انتهاك الحساسية. o انتهاكات وظائف الكلام: o الحبسة الحسية الحركية ، عندما تعاني جميع جوانب وظائف الكلام - بدء الكلام والسمع الصوتي ؛ o الحبسة الحركية ، عندما يكون حديث المريض عادةً ضعيفًا ، قد لا يكون نغمة ملونة. يتحدث المريض بجمل قصيرة غير صحيحة نحويًا ، حيث لا توجد أفعال تقريبًا (أسلوب التلغراف) ، وغالبًا ما يتم ملاحظة فترات التوقف الطويلة ؛ o الحبسة الحسية ، عندما يكون هناك فقدان للسمع الصوتي ، ضعف في فهم الكلام الشفهي والمكتوب ، اغتراب معنى الكلمات: لا يستطيع المريض عزل المكون الدلالي عن أصوات الكلام التي يسمعها ؛ o فقدان القدرة على الكلام ، عندما يعاني التعرف على الأسماء في الغالب ، مما يؤدي إلى اغتراب معنى الأسماء. لا يفهم المريض تمامًا الكلام الموجه إليه ، كما أن فهم النص المقروء ضعيف. كلامه ضعيف في الأسماء ، والتي عادة ما يتم استبدالها بالضمائر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك صعوبات كبيرة في تسمية الكائنات عن طريق العرض. في الوقت نفسه ، يوضح المريض ، من خلال سلوكه ، أنه على دراية بالموضوع ، ويمكنه شرح الغرض منه ، مما يساعد على الأصوات الأولى ، كقاعدة عامة ؛ o انتهاك النطق وفهم كلام الآخرين والقراءة مع الحفاظ على الكلام الداخلي ؛ o مخالفة الكتابة (agraphia) والقراءة (alexia) ؛ س انتهاك القدرة على العد (acalculia) ؛ o ضعف الذاكرة والذكاء وتركيز الانتباه (ضعف الإدراك) ؛ o الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي. 3

4 الجدول 1 أهداف إعادة التأهيل في مراحل مختلفة من المرض بعد السكتة الدماغية مرحلة المرض تفاقم (حتى 4 أسابيع) فترة التعافي المبكر (حتى شهر واحد) فترة التعافي المتأخرة (حتى سنة واحدة) فترة التعافي المتبقية (بعد سنة واحدة) إعادة التأهيل الهدف يحدث استعادة الوظائف المفقودة (عودة الحساسية والحركات ، استئناف الدورة الدموية للأعضاء التالفة) تحسين الوظائف. تم تطوير عادات التكيف التي تسمح لك بالتكيف مع خلل عصبي مستقر (إن وجد) تحسين التكيف الاجتماعي واليومي للمريض. الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة. تصف قصة مارينا بافلوفنا حول تعافيها بوضوح هذه العواقب: "لم أستطع التحدث. كنت مستلقية في مستشفى "غايلزرس" السريري ، في الأيام الأولى جاءني أخصائي علاج طبيعي وقمت ، مستلقية على السرير ، بتمارين رياضية ، لأنني لم أستطع النهوض. بعد نقلي إلى مستشفى بيكيرنيكى ، جاءني معالج النطق وبدأ يعلمني كيف أتحدث من خلال عرض الصور. أتذكر أن الصورة الأولى أظهرت منزلاً ، نظرت إليه ، وعرفت ما هو ، لكنني لم أستطع قول أي شيء. ثم ولأول مرة شعرت بالخوف ، بدأت أدرك أن شيئًا سيئًا حقًا قد حدث لي. تعزز الخوف بسبب الجهل بتشخيصي ، وما حدث ، والوضع بشكل عام ، وكل هذا تكمّل بعجزه في الكلام. ربما كان من الأفضل لو كنت فاقدًا للوعي ، لكن حينها أدركت ما كان يحدث. المجهول مرعب. فقط بعد هذه التجربة يمكن للمرء أن يفهم حقًا مريض السكتة الدماغية اليائس لدرجة أنه يفكر في الانتحار. بدأت أتحدث فقط بعد شهرين من السكتة الدماغية. كانت الكلمة الأولى "أمي". التغييرات في سلوك المريض ، والتي ترتبط بانتهاك المشاعر والإرادة ، تعتمد على توطين السكتة الدماغية: o إذا كان الضرر في الجزء الأمامي ، فإن المريض يعاني مما يسمى متلازمة أباتو أبوليك (انخفاض النشاط العقلي) ) ، والذي يتم التعبير عنه في قلة الاهتمام بالحياة (اللامبالاة) ، وانخفاض النشاط والنشاط ، وضعف الإرادة ، وكذلك في إضعاف الفكر والموقف النقدي. o الأضرار الجسيمة التي لحقت بالنصف المخي الأيسر من الدماغ تسمى متلازمة الضعف العاطفي (انخفاض نشاط النفس والحركات ، التقليل من انتهاكات حركات الفرد وعدم الرغبة في القضاء عليها ، نقص الإحساس بالتناسب واللباقة ، زيادة العواطف ، التكيف الاجتماعي الصعب). 4

5 الأحكام الأساسية لإعادة التأهيل النفسي بالطبع ، يجب أن تتم إعادة تأهيل المرضى طوال فترة المرض بالكامل ، كما هو مبين في الجدول 1. عادة ، يشمل برنامج إعادة التأهيل للمرضى بعد السكتة الدماغية العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي ، والتغذية العقلانية ، وتصحيح علاج النطق ، العلاج الحركي (العلاج بالحركات المختلفة) والعلاج النفسي والتصحيح النفسي (النمو النفسي). يُعتقد أن العمل النفسي يمكن أن يبدأ في الفترة المتبقية ، ولكن في مقابلة ، تقول مارينا بافلوفنا ما يلي: "كانت خدمات معالج النطق وأخصائي العلاج الطبيعي متاحة في مستشفى بيكيرنيك. لكن تخيل أنك في المستشفى ، لا يمكنك النهوض ، الحركات الأخرى محدودة أيضًا ، لا تعرف ما حدث لك ، أنت تتوقع شيئًا سيئًا ، لا يمكنك التحدث ، على الرغم من أنك تفهم الكلام. يأتي الأقارب ويتحدثون إليك ، لكنهم لا يعرفون الكثير أيضًا. في مثل هذه الحالة ، في رأيي ، هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفساني - أخصائي ، دون الخوض في تعقيدات المرض ، سيخبرنا عن شدته ، ومدة الضرر ، وحقيقة أن هذه الإصابات قابلة للشفاء وكيف يمكنني مساعدة نفسي والأطباء الذين أعالجهم. عدة زيارات من شأنها أن تساعد في تقليل القلق والخوف ، وتعزز الإيمان بالشفاء. بالنسبة لمريض السكتة الدماغية ، كل دقيقة من الاتصال بالعالم الخارجي مهمة ، وكلمة الأخصائي لها أهمية كبيرة ". تخبرني مارينا بافلوفنا عن تجربتها في إعادة التأهيل في Vaivari: "لقد ساعدتني إعادة التأهيل الطبي في Vaivari (فصول مع معالج النطق والتدليك وإعادة العلاج ، وما إلى ذلك) كثيرًا ، وحسّنت وظائفي البدنية واستمررت في القيام بذلك. كنت هناك ست مرات ، لكني شاركت مرة واحدة فقط في دورة نفسية. يجب أن أقول أنه كانت هناك بعض الحواجز ، على سبيل المثال ، العمر. يبدو أنني عشت طويلًا لدرجة أنه بدا من الغريب أن أسأل شيئًا من علماء النفس ، الفتيات الصغيرات. ولكن كانت هناك حاجة للتحدث والتشاور ". نعتقد أيضًا أنه يمكن للطبيب النفسي الانضمام إلى برنامج إعادة التأهيل بالفعل في فترة التعافي المبكرة ، وتقديم الدعم النفسي للمريض وإعداده للشفاء. عند العمل مع مريض السكتة الدماغية ، يمكن للطبيب النفسي أن يؤثر على كلام الشخص وأنشطته الأخرى. بادئ ذي بدء ، هذا يعني نشاط الحركات. في علم النفس الفسيولوجي الحديث ، هناك وجهة نظر مفادها أن استئناف الوظائف العصبية يعتمد على: o عامل الوقت (ما يسمى ب "نافذة العلاج" عندما يكون التعافي ممكنًا وفعالًا) ؛ o المرونة العصبية لقدرة الدماغ على تعويض الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في حالة الاضطرابات العضوية. خمسة

6 تشير الدراسات إلى أن اللدونة يمكن أن تتأثر بكل من المستحضرات الدوائية وبالمشاركة في برامج إعادة التأهيل الخاصة حيث يتم تحفيز النشاط الحركي. استعادة النشاط هي واحدة من أهم مجالات إعادة التأهيل ، لأن النشاط ينطوي على استعادة أهم آليات الخلايا العصبية للتكيف البيولوجي وتفعيل حزم الخلايا العصبية المتبقية. تظهر نتائج سلسلة من التجارب أن هياكل الدماغ التي تم فيها الحفاظ على 10-20٪ من العناصر الهيكلية يمكن أن تستأنف عملها الطبيعي. لقد ثبت أن تنشيط أجزاء الجسم المصابة بالسكتة الدماغية يؤثر على إعادة التنظيم الوظيفي للدماغ. في هذا الصدد ، فإن الرأي القائل بأن مريض السكتة الدماغية يمكنه فقط تعويض الوظائف المفقودة يصبح مثيرًا للجدل. من خلال التطوير المستمر لكفاءة الأعضاء المصابة ، يمكن تحقيق تأثير أكبر. الحالة العاطفية لمريض السكتة الدماغية من المعروف أن الحالة العاطفية في الأسابيع والأشهر الأولى بعد السكتة الدماغية غير مستقرة ، وتتفاقم سمات الشخصية المميزة: اللامبالاة ، البكاء ممكن ، والبعض الآخر لديه العدوانية ، والاندفاع ، ومشاكل في العلاقات مع أحبائهم منها. تتأثر هذه العمليات بتلف الدماغ المذكور ، والعلاج المنهك الطويل ، والحاجة إلى البقاء في المستشفى ، والإشراف ، وكذلك الألم الجسدي. يدرك المريض أن حياته تغيرت للأسوأ ، وهذه التغييرات ستؤثر على أسرته. في هذا الصدد ، يعاني الشخص المصاب بسكتة دماغية من معاناة نفسية ، ويعاني بشكل مؤلم من فقدان أسلوب حياته المعتاد ، ويشعر بالخجل من عجزه ، ويخشى الإعاقة والاعتماد على الآخرين. هذه المشاعر يمكن أن تسبب الاكتئاب. لا يؤمن المريض بإمكانية الشفاء ، ويفقد الاهتمام بالحياة ، ويتوقف عن المشاركة بنشاط في أنشطة إعادة التأهيل ، وغالبًا ما يظهر فظاظة وتهيجًا في العلاقات مع أحبائه. يصبح الاكتئاب الناجم عن السكتة الدماغية عقبة في طريق الشفاء ، والمريض نفسه لا يبذل جهودًا ، ويرفض أيضًا مساعدة الأطباء والأقارب. يمكن لطبيب نفس أن يساعد في الخروج من هذه الحلقة المفرغة. أشكال إعادة التأهيل النفسي وأساليب العمل الممكنة شرط إلزامي لإعادة التأهيل هو التواصل مع المريض. تتيح المهارات المهنية لطبيب نفساني إقامة علاقة مع المريض على المستوى الصحيح وتقديم الدعم باستمرار. من المهم الحفاظ على الاتصال مع الشخص ، فهذا يحفز نشاط حديثه. 6

8 الجمهور المستهدف بشكل خاص لعمل الطبيب النفسي هم أيضًا أقارب المريض ، الذين يحتاجون إلى المساعدة لفهم كل من تجارب أحبائهم بعد السكتة الدماغية وتجاربهم ، وكذلك لبناء العلاقة الصحيحة مع المريض. تقدم المنظمة غير الحكومية Vigor لأقارب الناجين من السكتات الدماغية الإرشاد النفسي الفردي وفرصة زيارة مجموعات الدعم. عند البحث عن فرص جديدة لإعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية ، من الضروري مراعاة أهمية الاستخدام المشترك والمنسق للتدابير الطبية والاجتماعية والنفسية التي تساهم في استعادة النشاط البدني والنفسي والاجتماعي للشخص. لا يحول عمر المريض ولا الأمراض العصبية والجسدية ولا عمق عيب ما بعد السكتة الدماغية دون عملية إعادة تأهيل فعالة. بضع كلمات أخرى من تجربة مارينا بافلوفنا: "بعد المستشفى ، شجعني أبنائي وزوجي دائمًا على القيام بشيء ما. كان هذا صحيحًا جدًا ، لأن النشاط الشخصي يساعد على التعافي. الناجي من السكتة الدماغية لديه خياران فقط: العمل ، أو البحث ، أو استخدام المساعدة والتقدم ، أو التخلي عن أي نشاط محتمل ، والتعثر في جهاز التحكم عن بُعد في التلفزيون ، والهاتف ، والتراجع. لا يوجد ثالث ". ترجمه Evgenia Bronislavna Zabelskaya 8

السكتة الدماغية. و تستمر الحياة! كارينا بوروديولينا ، طبيبة ، أخصائية نفسية ، منسقة برنامج الدعم النفسي وإعادة تأهيل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. مجلة "علم النفس لنا" 7 (9) أغسطس 2004

مؤسسة الرعاية الصحية للميزانية في منطقة أومسك "مستشفى إن إن سولودنيكوف للطب النفسي السريري" مذكرة لمرضى الاكتئاب أومسك -2016 الاكتئاب خطير

منع السكتة الدماغية تم تحضير المواد بواسطة ممرضة (حارس) جناح Novoselova A.E السكتة الدماغية هي حالة مرضية في الدماغ تتطور بسبب انتهاك مفاجئ

التقنيات الاجتماعية والنفسية لإعادة تأهيل الناجين من السكتات الدماغية. قسم العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والطب الرياضي Borzunova Yu.M. يكاترينبرج 2016 تطوير طبي فعال

GBUZ "TOKB لهم. في. بابينكو ”طبيب نفساني بمركز صحي ما هو الحزن؟ الحزن هو استجابة عاطفية لخسارة كبيرة. غالبًا ما تستخدم كلمات "الحزن" و "وجع القلب" لوصف مشاعر الحزن.

نظام إعادة التأهيل النفسي للمرضى المصابين بأمراض جسدية مختلفة Yu. E. Kurtanova مرشح العلوم النفسية ، أستاذ مشارك في قسم إعادة التأهيل النفسي

رعاية ما قبل المستشفى للسكتة الدماغية للطلاب في الصفوف 9-11 ، ومؤسسات التعليم الثانوي والعالي

ج. كتاب بونومارينكو لإعادة التأهيل الطبي وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي أوصت به جامعة موسكو الطبية الأولى التي تحمل اسم I.M. Sechenov "ككتاب مدرسي

عمل طبيب نفساني في عيادة أورام الأطفال. تحليل الطلبات في مراحل مختلفة من العلاج معهد E.N. Sukhanovskaya لأبحاث أورام الأطفال وأمراض الدم N.N. Blokhin "من وزارة الصحة في روسيا

الدعم النفسي والتربوي للأطفال ذوي الإعاقة الدعم التشخيصي الحد الأدنى إستراتيجية الدعم معلومات ذات طبيعة اجتماعية معلومات طبية - الميزات

يصادف يوم 29 أكتوبر من كل عام اليوم العالمي للسكتة الدماغية ، الذي أنشأته المنظمة العالمية للسكتة الدماغية في عام 2006. الغرض من هذا اليوم هو زيادة وعي السكان بالمشكلة

تحسين الصفات الجسدية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عن طريق أساليب التربية البدنية التكيفية Ilyushechkina Olga Viktorovna مقدمة. الشلل الدماغي (CP) هو أ

مدير معتمد لـ OBUSO “Privolzhsky Centre for Social Services” O.A.

دائرة "Govorunchik" اضطرابات النطق لدى أطفال ما قبل المدرسة وتصحيحها من إعداد المعلم-معالج النطق Lentsova M.V. أسباب اضطرابات الكلام الوراثة الضائرة أمراض داخل الرحم

مؤسسة الميزانية البلدية "مركز الخدمات الاجتماعية" مؤسسة الميزانية البلدية "مركز الخدمات الاجتماعية" البرنامج الشامل للخدمات النفسية مؤسسة الميزانية البلدية

المؤسسة التعليمية البلدية لمرحلة ما قبل المدرسة "روضة الأطفال 16 ص. Porechye-Rybnoye "Project" Use Logorhythmics in Music Classes "مؤلف المشروع: المخرج الموسيقي - Bratchikova

التغلب على آليات الدفاع وتطوير استراتيجيات المواجهة كأحد المهام الرئيسية في العمل الإصلاحي النفسي في ظروف مركز التأهيل الطبي والاجتماعي

ما هو OVZ؟ الأطفال ذوو الإعاقة: التدريب والدعم في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء اهتمام كبير لمشاكل الأطفال ذوي القدرات الصحية الخاصة (HIA). ما هذا

إعادة تأهيل الأطفال المصابين بآفات في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تأخر في النمو النفسي والكلام. بالإضافة إلى الأنشطة المعتادة والراسخة التي تهدف إلى

الثقافة البدنية وأشكال العمل لتحسين الصحة في سياق الحياة الطبيعية ، يقوم كل شخص ، حتى أولئك الذين لا يمارسون تمارين بدنية خاصة ، بالعديد من الحركات: يستيقظ ، يجلس ،

"مدرسة الصحة" للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية الدرس 2 "السكتة الدماغية. أنواع السكتة الدماغية. أسباب وآليات التنمية. العلامات السريرية للسكتة الدماغية. تسلسل الإجراءات في حالة الاشتباه

ورشة عمل بعنوان "استخدام العلاج بالفن لتخفيف الضغط النفسي والعاطفي" من إعداد: المعلم-معالج النطق أوزيروفا إي كيه. مدرس علم النفس بيلوفا أ. العلاج بالفن (من الفن الإنجليزي ، الفن) هو نوع من

GBUZ MH RK "مستشفى الطب النفسي الجمهوري" دور الممرضة في الوقاية من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ مشكلة الاضطرابات النفسية في أمراض الأوعية الدموية

تأثير القلق على درجة متلازمة الألم في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد Alekseeva N. V. طالبة من المجموعة 301 المشرف: Loseva V.S. في روسيا ، أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ

24.02.2018 تصحيح التلعثم عند الأطفال Lyskova Guzal Tagirovna ، اختصاصي معالجة النطق والتلعثم يا له من ألم عقلي مجنون عندما تسمع أن طفلك يتلعثم. القلب ممزق. لماذا حصل هذا

الميزات الطبية والنفسية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الكلى Belov V.G.، Telepnev N.A، Zhdanova IV، Parfenov S.A. علم نفس المرضى المسنين المصابين بأمراض الكلى

قسم الممارسة الطبية العامة والعلاج بالعيادات الشاملة الأسس النظرية لإعادة التأهيل التعريف إعادة التأهيل هي عملية نشطة ، والغرض منها هو

استخدام عناصر العلاج الموجه للجسم في العمل الجماعي الفردي مع الأطفال ذوي الإعاقة. مدرس-عالم نفس MKDOU D / S 472 Bublik A.V. العلاج النفسي الموجه للجسم هو اتجاه للعلاج النفسي ،

العمل النفسي الفردي مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أليكسي سيرجيفيتش جيتمانوف ، عالم النفس في مؤسسة الصحة المستقلة التابعة للولاية "MOTSVMP" أنواع الاضطرابات النفسية: المجموعة الأولى نفسية المنشأ ، المرتبطة بحقيقة الكشف عن العدوى

شاشيرينا ريجينا فلاديميروفنا أستاذ علم النفس MBDOU D / S KV 50 مورمانسك ، منطقة مورمانسك المواصفات الخاصة بالدعم النفسي والأبدي لأطفال ما قبل المدرسة في مجموعة التعويض.

تعليم المريض والأسرة الألم المزمن / اللغة الإنجليزية بالشراكة معك ومع طفلك ، سنفعل ما هو ضروري لمنع وتخفيف الألم على أكمل وجه ممكن.

غالبًا ما يمكن رؤية نتيجة جديدة فقط بعد عدة دورات إعادة تأهيل. Poddubnykh O.A.، Malkova L.B.، 2001 A.B. جريتسينكو الجانب التربوي والنفسي لإعادة التأهيل الاجتماعي

برنامج ما بعد العلاج كوقاية من الانتكاس رئيس المؤسسة الوطنية الصحية للبلد الكسندر سافيتسكي موسكو 2015

صلة المشكلة: المناخ البيئي غير الملائم الذي يؤثر فيه نمو الطفل على هدفه العقلي وتطور الحديث: شرح أسباب ومتغيرات اضطرابات الكلام وطريقة

GBOU SPO "كلية تورجوك التربوية سميت باسم. F.V.Badyulina "مشروع تطوير المجمعات وإجراء فصول فردية وجماعية من التفريغ النفسي والفيزيائي للأطفال ذوي الإعاقة.

عناق مع أحبائك! مع العناق نظهر مشاركتنا وحبنا وحناننا. تذكر من عانقته اليوم؟ هل تشاركت الحنان مع شخص قريب؟ ربما لا نجعل اللمسة خاصة.

كيف "تقبل" مرض طفل وتبدأ في التعاون مع الأطباء

التنمية العقلية للأطفال عن طريق الثقافة البدنية التكيفية التربية البدنية التكيفية في روضة GBDOU 26 مدرس التربية الإضافية سولوفيفا مارينا أليكساندروفنا (مدرب

تذكير للآباء كيفية منع الانتحار في سن المراهقة موسكو ، 2012 ما الذي يجب أن ينبه الآباء في سلوك المراهق؟ يعبر الطفل ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، عن رغبته في الموت أو الانتحار ، أو

الاكتئاب لنتحدث هل لديك طفل ، لكنه لا يجلب لك السعادة؟ تعتبر ولادة الطفل حدثًا ضخمًا في حياة الإنسان. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالقلق والتعب و

4 مواد خلوية حيوية للوقاية والعلاج المساعد من ارتفاع ضغط الدم: طفرة في الطب الخلوي

لماذا يحتاج طفلك إلى الموسيقى؟ أعزائي الوالدين ، سنحاول اليوم الإجابة على الأسئلة التالية: 1. لماذا يحتاج طفلك إلى الموسيقى؟ 2. لماذا تعتبر الموسيقى مهمة للأطفال في سن مبكرة؟

Www.paindetect.kz أداة تشخيص الألم عبر الإنترنت لعلامات تلف الأعصاب (مكون الاعتلال العصبي). من خلال إكمال هذا الاختبار ، ستتلقى معلومات مفيدة حول طبيعة الألم ، والتي ستسهل عليك ذلك

من 1 ديسمبر 2013! الإجهاد من المعروف أن الجهاز العصبي ينظم عمل جميع الأعضاء الداخلية. يعد الإجهاد المطول والتوتر العاطفي أحد أسباب تطور معظم الأمراض:

I PTSerif-TLF تذكير لمريض مصاب بضربة (النص الأول)

هدفت المنهجية إلى دراسة طريقة مقاومة الآثار السلبية للبيئة الخارجية "الإنسان تحت المطر" الغرض: فهم طبيعة السلوك (أسلوب السلوك) لشخص في حالة عكسية.

"تشخيص إعادة التأهيل في علاج الكانيس" أستاذ مشارك في جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية. ا. تشخيص إعادة التأهيل Pavlova Maltseva MN. تفاصيل تشخيص إعادة التأهيل لمعالج الكلاب. تشخيص إعادة التأهيل هذه قائمة

الجوانب النفسية للطب التلطيفي: آفاق التطور ما لا يعيش حقًا لا يمكن أن يموت. الموت قدرة خاصة ، تمامًا مثل القدرة على العيش حقًا. القدرة على الموت

ما هو جوهر طريقة الاستقطاب الدقيق؟ لنبدأ بدحض المقولة المشهورة القائلة بأن الخلايا العصبية لا تتجدد. من وجهة نظر العلم ، هذا القول ، بعبارة ملطفة ، غير دقيق. الخلايا العصبية

ما يحتاج الآباء لمعرفته حول معالجي النطق عسر التلفظ: M.I. Chetyrkina ، إي يو إيغوروفا. ما هو عسر الكلام؟ عسر التلفظ انتهاك الجانب الناتج للصوت من الكلام ، بسبب القصور العضوي

لماذا يحتاج طفلك إلى الموسيقى؟ الآباء الأعزاء ، سنحاول اليوم معًا الإجابة على الأسئلة التالية: 1. لماذا يحتاج طفلك إلى الموسيقى؟ 2. لماذا تعتبر الموسيقى مهمة للأطفال في سن مبكرة؟

البرنامج التعليمي "المشاكل السريرية في سياق الإرشاد النفسي" نوع التعليم: تعليم مهني إضافي (تدريب متقدم). الهدف: التحسين

مؤسسة الميزانية للرعاية الصحية والفحوصات النفسية للطب الشرعي لجمهورية أودمورت "مستشفى الطب النفسي السريري الجمهوري التابع لوزارة الصحة في جمهورية أودمورت"

نصائح للآباء كيفية عرض رسومات الأطفال يعلم الجميع أن الأطفال يحبون الرسم. يرسمون جميع المنازل والزهور والسيارات والطيور والحيوانات وأحبائهم. هذه الرسومات مختلفة جدا. عالم الأطفال مختلف

"ملامح تفاعل الأخصائيين ومدرس معالج النطق في العمل الإصلاحي". إن التطور الكامل لشخصية الطفل مستحيل دون تثقيفه في الكلام الصحيح. ومع ذلك ، هذه المهمة

اليوغا للجميع عبارة عن مزيج فريد من التمارين البدنية التي تم إنشاؤها بواسطة التقاليد الشرقية العريقة في علاج الجسم بالكامل وتكييفها للأشخاص من أصول أوروبية وأمريكية.

نظام الأنشطة الموفرة للصحة في العمل التصحيحي مع الأطفال من قبل أخصائيي أمراض النطق. من إعداد المعلم معالج النطق MBDOU روضة الأطفال 7 Postanogova N.R. ملامح التطور البدني للأطفال - أخصائيو أمراض النطق:

طب الأعصاب وصف موجز للذهان العلاج بمضادات الذهان الآثار الجانبية وصف موجز للذهان الذهان هو اضطراب عقلي شديد ، وعادة ما يعاني المريض من الهلوسة (تصور خاطئ

المنظمة العامة للمقاطعة الوطنية الألمانية لإقليم ألتاي المنظمة العامة لجمعية عموم روسيا للمعاقين أهداف وأهداف المنظمة: حماية حقوق ومصالح المعوقين ، ضمان

لقد تم تشخيص إصابتك بداء السكري توصيات أخصائي علم النفس مرض السكري هو حالة يرتفع فيها مستوى الجلوكوز في الدم. ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم على المدى الطويل له تأثير مدمر على

خصائص الدعم النفسي والتربوي للأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول في مؤسسة تعليمية. ما هو مرض السكري؟ مرض السكري هو أحد أمراض الغدد الصماء التي يسببها

الجوانب النفسية والتربوية للتعليم والتدريب Serzhantova Larisa Yuryevna مدرس - عالم نفس GKUSO "مركز التأهيل الطبي والاجتماعي للمعوقين" Rostok ، Chita ، Trans-Baikal إقليم نموذج العمل

التأهيل الطبي والاجتماعي لمدمني المخدرات "الأورال بدون مخدرات" إرشادات يكاترينبرج المراجع التنظيمية

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

في تطوير مهارات الاتصال لدى أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطرابات LOCOMOTOR Ivanova N. V. (ايكاترينبرج) في المرحلة الحالية ، فيما يتعلق بإدخال الدولة الفيدرالية

أسباب قصور الكلام عند الأطفال من بين العوامل التي تساهم في حدوث اضطرابات النطق عند الأطفال ، هناك سلبية داخلية (داخلية) وخارجية (خارجية)

محتوى الدعم النفسي والطبي - التربوي للأطفال المعوقين

السكتة الدماغية هي حدث مأساوي يغير حياة المريض وعائلته بشكل كبير. لذلك ، فإن الاكتئاب ، للأسف ، رفيق شائع لمرضى السكتة الدماغية.

ترجع بعض التغييرات في سلوك المريض إلى آفات الدماغ نفسها - وهي متلازمات من الضعف العاطفي ونقص النشاط العقلي.

الحالة العاطفية للمريض في الأسابيع الأولى أو حتى الأشهر التي تلي السكتة الدماغية غير مستقرة للغاية: يمكن أن يكون متقلبًا ، متذمرًا ، سريع الغضب. لا تسيء إليه - فهذه متلازمة الضعف العاطفي نموذجية لمعظم المرضى.

يميل بعض الناجين إلى عدم المبالاة بحالتهم. يمارسون الجمباز العلاجي تحت الإكراه فقط ، ويمكنهم الاستلقاء في السرير لساعات أو مشاهدة برنامج تلفزيوني تلو الآخر دون تفكير. في مثل هؤلاء المرضى ، حتى الإعاقات الطفيفة في الوظائف الحركية يتم استعادتها بشكل سيئ. غالبًا ما يكونون عاجزين في كل شيء. وهذا ليس بسبب الكسل كما يعتقد أقاربهم في بعض الأحيان ، ولكن بسبب هزيمة مناطق معينة من الدماغ. مع وجود آفات واسعة في نصف الكرة الأيمن ، إلى جانب انتهاك الحركات في الذراع اليسرى والساق ، يحدث انخفاض في النشاط العقلي. يجب تشجيع مثل هذا المريض بصبر على التصرف ، ومحاولة بكل الوسائل تطوير الحاجة إلى الحركة والمشي والخدمة الذاتية. يجب أن يحظى بأكبر قدر ممكن من الاهتمام ، ولكن إذا شعر المريض بتوعك وليس في مزاج جيد ، فلا تجبره على القيام بذلك بأي ثمن. تحلى بالصبر ، كن لطيفًا معه ولطيفًا.

بالإضافة إلى الأمراض الجسدية وغيرها من المظاهر المباشرة للسكتة الدماغية ، يعاني المريض أيضًا من معاناة أخلاقية: من الصعب عليه قطع نمط حياته المعتاد ؛ يشعر بالخجل من حالته البائسة ؛ الخوف من أن يكون عبئًا على الأقارب ؛ القلق من أنه سيبقى معاقًا إلى الأبد ؛ اشتياق إلى الجمود والعزلة ...

يعاني العديد من المرضى بشكل مؤلم من اعتمادهم على الآخرين. ينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين تميزوا ، قبل التأثير ، بالاستقلال وحب الحرية ، والشخصية القوية ، والشعور المتزايد بكرامتهم. الشخص الذي اعتاد دائمًا على اتخاذ القرارات بنفسه ويكون مسؤولاً عن حياته يجد صعوبة بالغة في التكيف مع حقيقة أنه الآن في رعاية أقاربه.

كل هذه الأسباب يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب لدى المريض. يمكن التعبير عن هذا في حقيقة أن الشخص لا يؤمن بشفائه ، ويفقد الاهتمام بالحياة ، وعلى وجه الخصوص ، في تمارين التعافي ، يزعج أحبائه بالتهيج وأحيانًا السلوك الفظ الغاضب. الآن الاكتئاب الناجم عن المرض نفسه هو عقبة أمام الشفاء - بعد كل شيء ، لا يبذل المريض جهودًا لاستعادة الوظائف المعطلة ، ويصد مساعدة الأطباء والأقارب. اتضح أن حلقة مفرغة لا بد من الهروب منها. كيف؟

من الضروري التواصل مع المريض. يحتاج الشخص الذي لا يتحرك إلى دعم معنوي ، والاتصال بالعالم الخارجي. حتى إذا كان المريض لا يتكلم ويتأثر مركز الكلام الحركي ، فإنه عادة ما يزال قادرًا على إدراك الكلام الشفوي - بعد كل شيء ، يقع مركز إدراك الكلام الشفوي في منطقة أخرى من الدماغ

الأكاديمي أ. كتب بيرج: "لا يمكن لأي شخص أن يفكر بشكل طبيعي لفترة طويلة إلا بشرط التواصل المستمر للمعلومات مع العالم الخارجي. العزلة المعلوماتية الكاملة عن العالم الخارجي هي بداية الجنون. التواصل المعلوماتي المحفز للفكر مع العالم الخارجي ضروري مثل الطعام والدفء ".

صدقني ، التواصل والتحدث مع المريض لا يقل أهمية عن الطب. أخبره عن عملك وأصدقائك ، وناقش الأطفال والطقس والسياسة. لا تنسى التحدث مع المريض عن حالته ، لتلاحظ أدنى تقدم. عبر عن حبك وثقتك بأن الوضع سيتغير وسيعود بالتأكيد إلى حياة نشطة.

كيف تتواصل مع مريض لا يستطيع الإجابة؟ في الرواية الشهيرة التي كتبها أ.دوماس "كونت مونت كريستو" ، أعرب نويرتييه المصاب بشلل نصفي عن موافقته بإغلاق عينيه ، ورفضه بالغمز ، وعندما احتاج للتعبير عن أي رغبة ، رفع عينيه إلى السماء. ابذل جهدًا للتأكد من أن المريض يشعر بانتظام بمشاعر إيجابية: من الطعام اللذيذ ، والزهرة على المنضدة بجانب السرير ، والموسيقى الممتعة. في الوقت نفسه ، لا تنس أن الأشخاص المختلفين يتفاعلون بشكل مختلف مع نفس الأحداث. بالنسبة لشخص ما ، على سبيل المثال ، سيكون من دواعي سروري زيارة الأحفاد ، والاجتماع مع الأصدقاء القدامى. ولعل هذا لن يؤدي إلا إلى إزعاج أو إحراج المريض عبثا.

إذا كان المريض متجهمًا وسريع الانفعال بشكل دائم تقريبًا ، فمن المهم بشكل خاص محاولة التخمين وتحقيق رغباته الصغيرة.

إذا بقيت جهودك دون جدوى لفترة طويلة ، فعليك الاتصال بطبيب نفساني أو معالج نفسي ، والذي قد يعتبر أنه من الضروري استخدام مضادات الاكتئاب لتصحيح الحالة المزاجية للمريض. تعامل مع التوصيات التي تتلقاها على محمل الجد - فبعد كل شيء ، فإن الحالة النفسية ليست أقل أهمية للشفاء من الأدوية والإجراءات.

القليل من الجهد ، والقليل من الخيال ، والكثير من الصبر والحب - والاكتئاب يجب أن ينحسر.

يحتاج أقارب المريض أيضًا إلى مساعدة نفسية.

لقد ذكرنا ذلك بالفعل السكتة الدماغيةيغير حياة المريض بشكل كبير ، ولكن أيضًا أسرته. إنهم يختبرون ما حدث ليس أقل من ذلك ، وفي كثير من الأحيان أكثر من المريض نفسه. يقع عبء إضافي ضخم فجأة على عاتق الأقارب: في الشهر الأول يتمزقون بين زيارات المنزل والخدمة والمستشفى ، ثم بعد الخروج ، يبدأ تطوير العمل الصعب المتمثل في رعاية مريض طريح الفراش.

إذا تأخرت استعادة الوظائف المعطلة لدى المريض ، فإن حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الخدمة الذاتية لا تعود لفترة طويلة ، ثم التعب المزمن ، العاطفي والجسدي ، وما يسمى بـ "إرهاق المسؤولية" تتراكم في أقارب المريض. مثل المريض نفسه ، يعاني فرد الأسرة الذي يعتني به من شعور قمعي بالقلق ، وأحيانًا يترك أيضًا الأمل في العودة إلى حياته السابقة ، والتي تبدو الآن ، من بعيد ، مزدهرة وخالية من الهموم ...

هناك العديد من القواعد والأساليب التي ستساعدك في التعامل مع الإجهاد والتعب. فيما يلي بعض منهم:

"يتم إطلاق النار على الخيول التي يتم قيادتها". إذا كنت على وشك الحد الأقصى ، فتوقف واسترح. قد يبدو غريبًا أن الكثير من الناس يتجاهلون هذه القاعدة البسيطة ، ولا يمنحون أنفسهم فترة راحة حتى يقرعهم التعب حرفيًا. وفي الوقت نفسه ، فإن فترات الراحة ، واستراحة الدخان ، والاستراحات وعطلات نهاية الأسبوع تزيد بشكل كبير من كفاءة أي نشاط.

اطلب المساعدة من أشخاص آخرين

لا يوجد شيء مخجل في طلب المساعدة في المواقف الصعبة. يمكن أن تكون المساعدة مختلفة تمامًا - يمكن للجار أو الصديقة الجلوس مع المريض أثناء استراحتك أو الذهاب إلى المتجر أو الصيدلية. قد يكون بمقدور شخص ما تعرفه أو منظمة خيرية المساعدة في تناول الأدوية أو الرعاية التمريضية. أخيرًا ، قد تحتاج إلى واحد أيضًا. علاوة على ذلك ، يمكن الآن الحصول عليها افتراضيًا ، على سبيل المثال ، على موقع الويب psychology.ru. حاول إيجاد أو تنظيم "مجموعة دعم" للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة. في بعض الأحيان يكون من الجيد التحدث فقط. ومع ذلك ، تحتاج في هذا إلى معرفة الإجراء وعدم التعود على الشكوى باستمرار من الحياة للجميع من حولك.

ابحث عن طرق لإلهاء نفسك عن الأفكار المؤلمة وتحسين حالتك المزاجية

عندما يستمر الموقف الصادم لعدة أشهر ، فإن القدرة على الاستمتاع بالأشياء الصغيرة في الحياة مهمة بشكل خاص. تعلم "إيقاف" تدفق الأفكار السلبية. كن على دراية بالخير الذي يحيط بك دائمًا - طعم الطعام ، المنظر من النافذة ، أصوات الموسيقى المفضلة لديك والفرح بأن يومًا صعبًا آخر قد انتهى أخيرًا ... امنح نفسك هدايا صغيرة ، اخرج للزيارة - سيساعدك هذا على البقاء على قيد الحياة.

استخدم الطرق التقليدية لتخفيف التوتر

من بينها المشي لمسافات طويلة ومجموعة متنوعة من العلاجات المائية والرياضات واليوجا والتأمل والعلاج بالابر والعلاج العطري والمستحضرات العشبية المهدئة والاستماع إلى أشرطة الاسترخاء. يتم تهدئة الكثير من هذه المسبحة عن طريق الحياكة أو فرز المسبحة. من المفيد أيضًا أن تصف على الورق أو ترسم مخاوفك أو استيائك أو تعبك ، ولا يهم ما إذا كنت تفعل ذلك بشكل احترافي أم لا. استخدم تقنيات الإيحاء الذاتي والتدريب الذاتي

يوجد الآن العديد من المنشورات المخصصة لمثل هذه التقنيات. على سبيل المثال ، لسنوات عديدة ، كان كتاب عالم النفس الشهير فلاديمير ليفي ، المكرس للتدريب الذاتي ، يتمتع بشعبية لا تتغير: "فن أن تكون نفسك". يمكن أن تستغرق الفصول بضع دقائق فقط في اليوم (قبل الذهاب إلى الفراش وبعد الاستيقاظ مباشرة) ، لكنك ستشعر بالتأكيد بالتأثير.

اختر لنفسك مجموعة من الفيتامينات ، ومُحَسِّنات التكيُّف ، وأدوية منشّطة ومنشطة للمناعة

تفرض الحياة الآن متطلبات متزايدة على جسمك ، وعلى الجهاز العصبي على وجه الخصوص. لذلك ، أنت بحاجة إلى دعم إضافي. ستجد في أي صيدلية مجموعة كافية من الفيتامينات والمنتجات التصالحية. اختر من بينها الأنسب لك.

لا تفقدوا تفاؤلكم

ستساعدك جميع الطرق المذكورة أعلاه فقط إذا أعددت نفسك بوعي للفوز. بالطبع ، من حين لآخر ، فإن مشاعر اليأس والتهيج وحتى العداء تجاه المريض يمكن أن تغطي حتى أكثر الأشخاص صبرًا ، ويجب ألا تدين نفسك عليهم. من المهم فقط عدم البقاء في هذه الدول لفترة طويلة ، ولكن العودة بعناد إلى الإحسان والصبر والتحمل والتفاؤل.

تصبح السكتة الدماغية دائمًا حدثًا مأساويًا ليس فقط في حياة المريض نفسه ، ولكن أيضًا في حياة أسرته. يمكن لهذا المرض الذي لا يرحم أن يغير بشكل كبير الحالة الجسدية ، ولكن الأخلاقية أيضًا إلى الأسوأ. تتجلى متلازمة القابلية العاطفية لمثل هؤلاء المرضى ، الموجودة لديهم بالفعل في الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية ، في البكاء ، واللامبالاة بكل ما يحدث ، والنزوات ، وسرعة الغضب تجاه الأشياء الصغيرة. لا يبالي بعض مرضى السكتة الدماغية بالحاجة إلى إعادة التأهيل الجسدي ولا يقومون بالإجراءات الضرورية إلا بعد إقناع طويل أو حتى تحت الإكراه. هناك فئة من المرضى يصابون بالكثير من المعاناة النفسية بسبب خزيهم من ضعفهم وارتباكهم في الكلام. قد يقضون ساعات في التحديق في الحائط أو مشاهدة البرامج التلفزيونية غير الممتعة ، ويتصورون بشكل سلبي المشي في الهواء الطلق ويستجيبون بشكل غير كافٍ لمظاهر الرعاية من الأقارب أو الأصدقاء أو العاملين في المجال الطبي.

برنامج التعافي النفسي

تتطلب الحالة بعد السكتة الدماغية إعادة التأهيل النفسي الإلزامي والتفاهم من الآخرين ، وهو أمر مستحيل دون تواصل وتواصل دائم مع العالم الخارجي. يهدف التعافي النفسي بعد السكتة الدماغية إلى تطوير موقف مناسب تجاه الصحة والمرض والتركيز والحافز القوي للشفاء السريع والعودة إلى الحياة الاجتماعية والعمل. يجب وضع برنامج فردي لإعادة التأهيل النفسي لكل مريض يأخذ في الاعتبار:

• حالة نفسية قد تكون غير مثقلة أو مثقلة بالأعباء (العصاب ، والاكتئاب ، والسمات الشخصية السيكوباتية ، والذهان ، وما إلى ذلك) ؛
• وجود مضاعفات عقلية ناتجة عن نزيف دماغي أو استجابة خاصة لشخصية المريض للمرض.

ترجع أهمية التواصل مع المريض إلى المحادثات التوضيحية والمقنعة والمعلوماتية. من المهم للغاية تعليم الشخص الضعيف المبالغة في تقدير القيم ومحاولة تحويل انتباهه إلى جوانب أخرى من الحياة: اهتمامات الأصدقاء والأقارب والفريق والهوايات والحياة الاجتماعية. في مثل هذه الحالات ، لا يعمل طبيب إعادة التأهيل مع مريضه فحسب ، بل أيضًا مع بيئته.

تساهم بيئة المنزل في التعافي بشكل أسرع. يساهم صبر ولطف الأقارب والأصدقاء في تكيف المريض مع حالته وتجنب الاكتئاب الشديد. تساعد القدرة على تعلم الاستمتاع بالحياة مرة أخرى ، والاستمتاع بالتواصل ، ووضع خطط للحياة المستقبلية على ضبط الحاجة إلى اتباع جميع توصيات الأطباء بصبر وانتظام ، وفهم أن المرض يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، ولكنه لا يشكل تهديدا له ، لكنه يتطلب محاربة عواقب المرض.

يحتاج أقارب المريض بعد السكتة الدماغية إلى تعلم توقع تلك المهام التي يصعب على المريض الذي لم يتم تأهيله بعد بشكل كامل.

1. كقاعدة عامة ، يصعب على هؤلاء الأشخاص ، خاصة في الصباح ، الاستيقاظ أو النهوض من الفراش ، وأخذ قطع كبيرة من الخبز وإحضارها إلى أفواههم ، وشربها من الكوب. في مثل هذه الحالات ، يمكنك أن تقدم لهم قطع الخبز المفرومة جيدًا وقش الشرب.
2. من المهم أن تكون قادرًا على مساعدة المريض في الحفاظ على احترام الذات في أي موقف والامتناع دائمًا عن انتقاد حالته.
3. يجب أن يتضمن النظام اليومي بالضرورة الأنشطة المعتادة التي تغرس في المريض الشعور بالأمان والثقة بالنفس. على سبيل المثال ، إذا كان معتادًا على العمل في الحديقة ، فإن مشاركته وفقًا لمقاييس قوته ستساهم في تطبيع حالته العاطفية وتجلب المتعة من هوايته المفضلة.
4. يجب تجنب الخلافات مع المريض بكل الطرق الممكنة ، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالته الصحية ويسبب له الاستياء والعزلة. تأكد من التزام الهدوء ، وحاول المزاح كثيرًا بطريقة لطيفة ، ولا تجادل أو تنتقد بطريقة سلبية.
5. يجب ألا ترفض مساعدة الأصدقاء والأقارب والموظفين والجيران. مثل هذا التواصل سيفيد كل من المريض وأقاربه.
6. أنت بحاجة إلى ترك الوقت لنفسك. ستساعد دقائق وساعات الراحة هذه في التغلب على الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي الشديد ومواصلة رعاية المريض في حالة مزاجية جيدة.
7. لمنع الإرهاق الناتج عن المبالغة في تقدير قدراتك ، عليك التفكير مسبقًا في من يمكنه مساعدتك واستبدالك. يبالغ العديد من الأقارب الذين يعتنون بمثل هؤلاء المرضى في تقدير قدراتهم وصبرهم - وهذا يمكن أن يؤدي إلى العصاب والانهيار العصبي والاكتئاب.

أنشطة للتعافي النفسي

1. العلاج النفسي الفردي والجماعي.
2. تدريب ذاتي المنشأ
3. العلاج النفسي باستخدام الوخز بالإبر.
4. العلاج الكتابي
5. الجمباز النفسي باستخدام التمثيل الإيمائي والإيقاع والرقص والغناء ، وما إلى ذلك ؛
6. الأنشطة العلاجية الثقافية؛
7. العمل في نوادي "المرضى السابقين".

كيف نهيئ المريض لمحاربة المرض؟

1. حاول أن تكون محددًا في كل خطوة.
2. صرف الانتباه عن التعذيب الذاتي الأخلاقي من خلال مقارنات مع أولئك الذين هم أسوأ حالًا.
3. تعلم كيفية إدراك الحاجة إلى التواضع مع ما حدث.
4. شارك في مساعدة الآخرين.
5. تشجيع الأمل والتحسن في المستقبل.
6. علم المريض أن يعيش اليوم.
7. تعلم كيف تتكيف مع ظروف الحياة التي تم إنشاؤها.
8. لإعطاء الفرصة للشعور بالحاجة إلى فرد من أفراد الأسرة والمجتمع.
9. تجنب القذارة والانفصال عن المجتمع.
10. تعلم كيف تتصرف بكرامة في أي موقف.

لن تساعد جميع طرق وطرق إعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية إلا إذا كان المريض وبيئته مصممين على الفوز. بطبيعة الحال ، فإن الشعور بالضيق من ضعف المرء ، والعداء للوضع الحالي سوف يطغى على هذا الإيمان ، لكن القدرة على عدم البقاء في مثل هذه الحالات لفترة طويلة والعودة العنيد إلى النوايا الحسنة والموقف الإيجابي ستساعد في التغلب على كل المحن.