مع ما يجب القيام به الضمادات بعد ترقيع الجلد. من أين أتوا وما هي الطعوم. ترقيع الجلد بالأنسجة المحلية
- الصحة العامة للمريض: قدراته التجديدية ونوع الجلد وقوة المناعة.
- أسباب تجميل الجلد: الصدمة أو المرض.
- حجم موقع المنطقة المتضررة ، وبالتالي الكسب غير المشروع.
- عمق الآفة وسماكة السديلة المطعمة.
- العلاج المختار بشكل صحيح واتباع جميع توصيات الطبيب بعد الجراحة.
إعادة التأهيل بعد زراعة الجلد
وفقًا للخبراء ، يبدأ الجلد المزروع في التجذر في اليوم الثاني بعد التدخل ، ويمكن ملاحظة النتائج الأولى بعد 36 ساعة. في معظم الحالات ، تستغرق العملية حوالي عشرة أيام ، مع وجود آفات ومضاعفات شديدة ، يمكن أن تستمر لعدة أشهر.ولأسباب واضحة ، فإن الأنسجة التي يتم الحصول عليها من المريض نفسه تتجذر بشكل أفضل ، وتكون اللوحات المتبرع بها والصناعية أكثر تعقيدًا إلى حد ما وأطول. في بعض الحالات ، يتم رفض الغرسة مع ظهور علامات النخر (موت خلايا الجلد). في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية ثانية لاستبدال السديلة المزروعة جزئيًا أو كليًا.
كم من الوقت سيستغرق الجلد بعد الزرع؟لا يعتمد فقط على خبرة الجراح ومؤهلاته ، بل يعتمد أيضًا على المريض نفسه. خلال فترة إعادة التأهيل ، يصف المريض عددًا من الأدوية: المسكنات ، المطهرات ، الكورتيكوستيرويدات ، المراهم لتجنب الحكة والجفاف المفرط للجلد ، ظهور ندبات جديدة. يعتمد نجاح العملية أيضًا على الإيفاء الصارم لجميع المواعيد.
تتم عملية ترقيع الجلد بعد الحرق من خلال عملية تسمى "ترقيع الجلد". هذا الإجراء هو أكثر الطرق فعالية لعلاج الجروح المفتوحة التي تتكون بعد ملامسة الجسم لجسم ساخن أو نار أو ماء مغلي. تتيح لك العملية حماية البشرة تمامًا من العوامل البيئية السلبية والالتهابات.
مبادئ تعافي الجلد بعد الحروق
في الممارسة الطبية ، يتم استخدام تقنيات ترميم الجلد التالية:
- العلاج الطبيعي؛
- الطرق الشعبية
- العلاج من الإدمان.
يعتمد اختيار التقنية على درجة الحرق وخصائصه. في حالة حدوث أضرار جسيمة للجلد ، تكون الجراحة هي الوحيدة الفعالة.
إيجابيات وسلبيات ترقيع الجلد بعد الحرق
على الرغم من كفاءتها العالية ، فإن لتطعيم الجلد عيوبه:
- المخاطر المحتملة للمضاعفات.
- التكلفة العالية للعملية
- مخاطر رفض الزرع.
ومع ذلك ، في حالة وجود حروق شديدة ، فإن الزرع إجراء ضروري ليس له حلول بديلة للمشكلة.
تحمي زراعة الجلد الجروح المفتوحة من الالتهابات والعوامل البيئية السلبية الأخرى ، وتمنع فقدان السوائل وتحقق مستوى عالٍ من الجماليات بعد العملية.
ما هي أنواع ترقيع الجلد التي تمارس في الطب
اليوم ، يتم استخدام الطعوم الجلدية الأولية والثانوية. في الحالة الأولى ، يتم إجراء الجراحة مباشرة بعد الإصابة. يتم إجراء اللدغة الثانوية بعد تشكل حبيبات (نسيج مؤقت قبل نضج الندبة) على سطح الجرح.
زراعة الأنسجة الذاتية للجلد
تتضمن عملية الزرع استخدام سديلة جلدية مجانية للمريض. هذا الزرع هو الأكثر أمانًا من حيث خطر رفض المادة. يشار إليه فقط للمرضى الذين لا يعانون من أمراض جلدية خطيرة. في حالة وجود مثل هذه الأمراض ، ينظر الطبيب في خيارات زرع بديلة.
ترقيع جلد ألوثان
تتضمن العملية استخدام الجلد المانح. قبل التدخل الجراحي ، يتم إجراء عدد من الدراسات من أجل اختيار أنسب مادة بيولوجية للمريض. يتيح لك النهج الجاد لهذه المشكلة تقليل مخاطر الرفض إلى الحد الأدنى.
زرع الخلايا
يشمل زرع الخلايا مجموعة من الأساليب التي تهدف إلى زرع خلايا الجلد السليمة في جسم المريض. غالبًا في إطار هذا العلاج ، يتم استخدام المشيمة ، والتي تحتوي على خلايا جذعية فريدة في بنيتها. يتم زرع المادة على ثلاث مراحل. أولاً ، يتم عزل الخلايا من الأنسجة. ثم تخضع المادة البيولوجية لتنقية معقدة. في المرحلة الثالثة ، يتم إدخال مادة الخلية المانحة.
مؤشرات وموانع زراعة الجلد
يتم إجراء عدد من الفحوصات المخبرية قبل الجراحة. توصف العملية فقط في حالة نتائج الاختبار الإيجابية. 
الزرع مطلوب في الحالات التالية:
- عيوب جلدية خطيرة
- مساحة كبيرة من الجلد المصاب
- تندب شديد
- وجود جروح كبيرة وقرح غذائية.
- حروق 4 و 3 درجات.
يحظر إجراء زراعة الجلد في حالة وجود أورام دموية ونزيف واسع النطاق. هذا الإجراء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من حالة بدنية شديدة وصدمة. في بعض الأحيان يكون الوضع معقدًا بسبب وجود عدوى والتهابات عديدة.
التحضير لزرع الجلد
قبل الجراحة ، من المهم استراتيجيًا تحضير المنطقة المصابة من الجسم. لهذا الغرض ، يتم إجراء التنظيف الميكانيكي للأنسجة التالفة والنخرية. يقوم الجراحون بإزالة جميع الأنسجة والخلايا غير القابلة للحياة. خلاف ذلك ، قد يعاني المريض من رفض الجلد المزروع.
يشمل التحضير للجراحة أيضًا استخدام الأساليب التي تهدف إلى تحسين وظيفة الأنسجة. يتم إجراء العديد من الإجراءات لتحسين الدورة الدموية وليونة الأنسجة. في المرحلة التحضيرية ، يتم أيضًا اختيار المواد ، والتي ستصبح مثالية في حالة معينة.
تقنية ومسار العملية
تتم العملية بمشاركة فريقين من المتخصصين. تقوم مجموعة من الأطباء بإعداد المنطقة المصابة. والثاني يعد الكسب غير المشروع للزرع. 
في المرحلة الأولى ، تتم إزالة الأنسجة الميتة. بعد ذلك ، يتم معالجة المنطقة المصابة بكلوريد الصوديوم وتنظيفها وتجفيفها جيدًا. بعد ذلك ، يتم تطبيق الكسب غير المشروع ، ويتم تقويم السديلة وتثبيتها في مكانها. لهذا الغرض ، يتم استخدام ضمادة كثيفة أو يتم تطبيق عدة غرز.
يستخدم الصرف لمنع تراكم الدم. يمكن عمل الضمادة الأولى بعد أربعة أيام فقط. في بعض الحالات ، يستغرق التعافي الأولي مدة تصل إلى سبعة أيام.
كيفية العناية بالبشرة بعد الزراعة وما هي المضاعفات التي قد تظهر
يمكن أن يكون الوضع معقدًا بسبب وجود الدم والقيح بالقرب من الكسب غير المشروع. يسمح لنا غياب الحمى الشديدة والتورم بالحديث عن التوقعات الإيجابية.
أثناء الضماد ، تتم إزالة السوائل من نظام الصرف. بشكل عام ، تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى شهرين في أحسن الأحوال. تغير لون الجلد أثناء الشفاء ليس مدعاة للقلق. بمرور الوقت ، سوف تتلاشى النغمة ، وستصبح منطقة التشغيل غير مرئية تقريبًا. تطعيم الجلد بعد الحرق: تسمح لك الصورة قبل وبعد الحرق بتقييم فعالية الإجراء. 
زراعة الجلد عند الاطفال
زراعة الجلد عند الأطفال معقدة بسبب زيادة الحساسية للعدوى المختلفة. لا يستطيع الجهاز المناعي للمريض الصغير التعامل مع جميع التهديدات حتى الآن ، وبالتالي يزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. عند العمل مع الأطفال ، يحتاج الأطباء إلى بذل قصارى جهدهم لخلق بيئة معقمة. يجب الالتزام بهذه القاعدة ، أثناء العملية وأثناء فترة إعادة التأهيل. غالبًا ما يكون ترقيع الجلد بعد الحرق عند الأطفال ناجحًا. تسمح لنا طرق الطب الحديث بتقليل جميع المخاطر إلى الحد الأدنى.
رقعة جلدية
وصف
جراحة ترقيع الجلد هي إزالة الجلد السليم وزرعه من جزء من الجسم إلى جزء آخر. يتم إجراء العملية لاستبدال الجلد المتضرر. الأكثر شيوعًا ، تُستخدم الطعوم الجلدية في ترقيع الفخذين والأرداف والمناطق الواقعة أسفل عظمة الترقوة وأمام وخلف الأذن وجلد الكتف.
يسمى استخدام جلد المريض كطعم ذاتي. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الجلد على الجسم للتطعيم ، فيمكن استخدام الجلد من مصادر أخرى. هذه المصادر البديلة للاستخدام المؤقت فقط حتى ينمو جلد المريض مرة أخرى. يتم استخدام مصادر الجلد التالية:
- طعم جلدي - جلد شخص آخر ؛
- xenograft الجلد - جلد الحيوان ؛
- أقمشة صناعية.
أسباب زراعة الجلد
يساعد ترقيع الجلد في التئام مجموعة متنوعة من الإصابات:
- حروق كبيرة
- الجروح.
- القرحة الغذائية
- تقرحات الضغط؛
- القرحة السكرية.
يتم استخدام طعم الجلد أيضًا لإصلاح الجلد الذي تمت إزالته أثناء الجراحة (على سبيل المثال ، بعد الجراحة لإزالة سرطان الثدي).
ينمو الجلد الذي تم تطعيمه بنجاح مرة أخرى إلى منطقة الكسب غير المشروع. تعتمد النتائج التجميلية على عوامل مثل نوع الجلد وحجم الطعم وصحة المريض.
المضاعفات المحتملة لتطعيم الجلد
إذا كنت تخطط لعملية زراعة الجلد ، فيجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- نزيف؛
- رفض الكسب غير المشروع؛
- إصابة الجروح الجراحية للمتبرع أو المتلقي ؛
- شفاء الجلد الضعيف.
- تغييرات في حساسية الجلد المزروع.
- قلة نمو الشعر في منطقة الجلد المزروعة.
- يتداخل نسيج الكسب غير المشروع مع حركة الطرف.
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات:
- العمر: حديثو الولادة والرضع ، وكذلك الأشخاص 60 عامًا فما فوق ؛
- التدخين؛
- داء السكري؛
- صحة عامة سيئة
- استخدام بعض الأدوية.
كيف تتم زراعة الجلد؟
التحضير لهذا الإجراء
سيتم تنظيف الجرح بمطهر.
تخدير
يمكن استخدام أنواع التخدير التالية:
- التخدير الموضعي - يقوم بتخدير جزء من الجسم أثناء العملية يكون المريض مستيقظا. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن ، وغالبًا ما يصاحب ذلك مهدئ ؛
- التخدير الموضعي - يمنع الألم في منطقة معينة من الجسم ، ويكون المريض واعيًا. قدم عن طريق الحقن.
- التخدير العام - يمنع أي ألم ويبقي المريض نائماً أثناء الجراحة. يتم حقنها عن طريق الوريد في الذراع أو اليد.
وصف إجراء زراعة الجلد
سيتم قياس الجرح. سيتم اختيار الأنسجة المانحة ، المقابلة في حجم المنطقة المصابة ، باستخدام مشرط أو جهاز خاص.
هناك ثلاث طرق رئيسية لتطعيم الجلد:
- زراعة ترقيع جلدي رفيع- إزالة الطبقة العليا من الجلد وجزء من الطبقة الوسطى. هذا النوع من الكسب غير المشروع يتجذر بسرعة أكبر ، لكنه أيضًا الأكثر عرضة للخطر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الطعم مصطبغًا بشكل غير طبيعي (اختلافات في لون الجلد). يمكن أن يكون هذا النوع من الكسب غير المشروع على شكل شبكة ، أي يتم عمل عدة ثقوب في السديلة المطعمة. تسمح الشبكة بتصريف السوائل من الطبقات السفلية من الأنسجة.
- ترقيع جلدي كامل العمق- على الرغم من أن هذا النوع من الكسب غير المشروع يتطلب غرزًا ، إلا أن النتيجة النهائية أفضل بشكل عام من الطريقة السابقة. يوصى عمومًا بإجراء طعم جلدي كامل العمق للمناطق التي يكون فيها المظهر التجميلي مهمًا ، مثل الوجه. لا يمكن استخدام طريقة تطعيم الجلد هذه إلا في مناطق الجسم التي تحتوي على أوعية دموية كبيرة (وجود أوعية دموية). في حالات أخرى ، يكون استخدامه محدودًا إلى حد ما.
- الكسب غير المشروع المركب- مزيج من الجلد والدهون والجلد والغضاريف أو الطبقة الوسطى من الجلد والدهون. يتم استخدامه في المناطق التي تتطلب إعادة بناء ثلاثية الأبعاد ، مثل الأنف.
يتم تطبيق الكسب غير المشروع على المنطقة المتضررة ، وبعد ذلك يتم تأمينها بالخيوط الجراحية أو الدبابيس.
يتم تطبيق ضمادة ضغط على منطقة الجلد المزروعة. في أول 3-5 أيام ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز خاص لتصريف السائل المتراكم. في البداية ، يأخذ الكسب غير المشروع الأكسجين والمواد المغذية من الأنسجة الأساسية. في غضون 36 ساعة من الزرع ، تبدأ أوعية دموية وخلايا جديدة في النمو.
كم من الوقت تستغرق عملية زرع الجلد؟
تعتمد مدة الإجراء على حجم المنطقة المصابة وشدة الإصابة.
ترقيع الجلد - هل سيؤلم؟
يمكن أن يكون اختيار طعم الجلد مؤلمًا. يجب أن يمنع التخدير الألم أثناء العملية. لتخفيف الألم بعد العملية ، يقدم الطبيب مسكنات للألم.
متوسط الوقت الذي يقضيه في المستشفى بعد زراعة الجلد
يعتمد الوقت على سبب العملية وحجم الكسب غير المشروع وأي إجراءات أخرى مطلوبة. على سبيل المثال ، قد يستغرق التعافي من الحرق أو الحادث وقتًا طويلاً.
إدارة ما بعد الجراحة بعد تطعيم الجلد
- الحفاظ على مناطق الانتقاء والتطعيم نظيفة وجافة ؛
- تجنب الصدمة التي يتعرض لها موقع مص الجلد ؛
- لا تعرض السديلة المزروعة للتعرض المطول لأشعة الشمس ؛
- تحقق من منطقة العملية للشفاء - بعد فترة يجب أن يتحول لونها إلى اللون الوردي الصحي ؛
- اتبع تعليمات طبيبك لتضميد منطقة الزراعة. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء ومنع التقلصات (تقييد حركة المفاصل) ، حتى بعد الشفاء.
الاتصال بطبيبك بعد زراعة الجلد
بعد الخروج من المستشفى ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
- احمرار أو تورم أو ألم شديد أو نزيف أو إفرازات من الجرح الجراحي.
- الصداع وآلام العضلات والدوخة أو الشعور بالضيق العام.
- سعال ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، غثيان أو قيء شديد.
- أعراض مؤلمة أخرى.
رقعة جلدية
وصف
جراحة ترقيع الجلد هي إزالة الجلد السليم وزرعه من جزء من الجسم إلى جزء آخر. يتم إجراء العملية لاستبدال الجلد المتضرر. الأكثر شيوعًا ، تُستخدم الطعوم الجلدية في ترقيع الفخذين والأرداف والمناطق الواقعة أسفل عظمة الترقوة وأمام وخلف الأذن وجلد الكتف.
يسمى استخدام جلد المريض كطعم ذاتي. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الجلد على الجسم للتطعيم ، فيمكن استخدام الجلد من مصادر أخرى. هذه المصادر البديلة للاستخدام المؤقت فقط حتى ينمو جلد المريض مرة أخرى. يتم استخدام مصادر الجلد التالية:
- طعم جلدي - جلد شخص آخر ؛
- xenograft الجلد - جلد الحيوان ؛
- أقمشة صناعية.
أسباب زراعة الجلد
يساعد ترقيع الجلد في التئام مجموعة متنوعة من الإصابات:
- حروق كبيرة
- الجروح.
- القرحة الغذائية
- تقرحات الضغط؛
- القرحة السكرية.
يتم استخدام طعم الجلد أيضًا لإصلاح الجلد الذي تمت إزالته أثناء الجراحة (على سبيل المثال ، بعد الجراحة لإزالة سرطان الثدي).
ينمو الجلد الذي تم تطعيمه بنجاح مرة أخرى إلى منطقة الكسب غير المشروع. تعتمد النتائج التجميلية على عوامل مثل نوع الجلد وحجم الطعم وصحة المريض.
المضاعفات المحتملة لتطعيم الجلد
إذا كنت تخطط لعملية زراعة الجلد ، فيجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- نزيف؛
- رفض الكسب غير المشروع؛
- إصابة الجروح الجراحية للمتبرع أو المتلقي ؛
- شفاء الجلد الضعيف.
- تغييرات في حساسية الجلد المزروع.
- قلة نمو الشعر في منطقة الجلد المزروعة.
- يتداخل نسيج الكسب غير المشروع مع حركة الطرف.
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات:
- العمر: حديثو الولادة والرضع ، وكذلك الأشخاص 60 عامًا فما فوق ؛
- التدخين؛
- داء السكري؛
- صحة عامة سيئة
- استخدام بعض الأدوية.
كيف تتم زراعة الجلد؟
التحضير لهذا الإجراء
سيتم تنظيف الجرح بمطهر.
تخدير
يمكن استخدام أنواع التخدير التالية:
- التخدير الموضعي - يقوم بتخدير جزء من الجسم أثناء العملية يكون المريض مستيقظا. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن ، وغالبًا ما يصاحب ذلك مهدئ ؛
- التخدير الموضعي - يمنع الألم في منطقة معينة من الجسم ، ويكون المريض واعيًا. قدم عن طريق الحقن.
- التخدير العام - يمنع أي ألم ويبقي المريض نائماً أثناء الجراحة. يتم حقنها عن طريق الوريد في الذراع أو اليد.
وصف إجراء زراعة الجلد
سيتم قياس الجرح. سيتم اختيار الأنسجة المانحة ، المقابلة في حجم المنطقة المصابة ، باستخدام مشرط أو جهاز خاص.
هناك ثلاث طرق رئيسية لتطعيم الجلد:
- زراعة ترقيع جلدي رفيع- إزالة الطبقة العليا من الجلد وجزء من الطبقة الوسطى. هذا النوع من الكسب غير المشروع يتجذر بسرعة أكبر ، لكنه أيضًا الأكثر عرضة للخطر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الطعم مصطبغًا بشكل غير طبيعي (اختلافات في لون الجلد). يمكن أن يكون هذا النوع من الكسب غير المشروع على شكل شبكة ، أي يتم عمل عدة ثقوب في السديلة المطعمة. تسمح الشبكة بتصريف السوائل من الطبقات السفلية من الأنسجة.
- ترقيع جلدي كامل العمق- على الرغم من أن هذا النوع من الكسب غير المشروع يتطلب غرزًا ، إلا أن النتيجة النهائية أفضل بشكل عام من الطريقة السابقة. يوصى عمومًا بإجراء طعم جلدي كامل العمق للمناطق التي يكون فيها المظهر التجميلي مهمًا ، مثل الوجه. لا يمكن استخدام طريقة تطعيم الجلد هذه إلا في مناطق الجسم التي تحتوي على أوعية دموية كبيرة (وجود أوعية دموية). في حالات أخرى ، يكون استخدامه محدودًا إلى حد ما.
- الكسب غير المشروع المركب- مزيج من الجلد والدهون والجلد والغضاريف أو الطبقة الوسطى من الجلد والدهون. يتم استخدامه في المناطق التي تتطلب إعادة بناء ثلاثية الأبعاد ، مثل الأنف.
يتم تطبيق الكسب غير المشروع على المنطقة المتضررة ، وبعد ذلك يتم تأمينها بالخيوط الجراحية أو الدبابيس.
يتم تطبيق ضمادة ضغط على منطقة الجلد المزروعة. في أول 3-5 أيام ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز خاص لتصريف السائل المتراكم. في البداية ، يأخذ الكسب غير المشروع الأكسجين والمواد المغذية من الأنسجة الأساسية. في غضون 36 ساعة من الزرع ، تبدأ أوعية دموية وخلايا جديدة في النمو.
كم من الوقت تستغرق عملية زرع الجلد؟
تعتمد مدة الإجراء على حجم المنطقة المصابة وشدة الإصابة.
ترقيع الجلد - هل سيؤلم؟
يمكن أن يكون اختيار طعم الجلد مؤلمًا. يجب أن يمنع التخدير الألم أثناء العملية. لتخفيف الألم بعد العملية ، يقدم الطبيب مسكنات للألم.
متوسط الوقت الذي يقضيه في المستشفى بعد زراعة الجلد
يعتمد الوقت على سبب العملية وحجم الكسب غير المشروع وأي إجراءات أخرى مطلوبة. على سبيل المثال ، قد يستغرق التعافي من الحرق أو الحادث وقتًا طويلاً.
إدارة ما بعد الجراحة بعد تطعيم الجلد
- الحفاظ على مناطق الانتقاء والتطعيم نظيفة وجافة ؛
- تجنب الصدمة التي يتعرض لها موقع مص الجلد ؛
- لا تعرض السديلة المزروعة للتعرض المطول لأشعة الشمس ؛
- تحقق من منطقة العملية للشفاء - بعد فترة يجب أن يتحول لونها إلى اللون الوردي الصحي ؛
- اتبع تعليمات طبيبك لتضميد منطقة الزراعة. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء ومنع التقلصات (تقييد حركة المفاصل) ، حتى بعد الشفاء.
الاتصال بطبيبك بعد زراعة الجلد
بعد الخروج من المستشفى ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية:
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
- احمرار أو تورم أو ألم شديد أو نزيف أو إفرازات من الجرح الجراحي.
- الصداع وآلام العضلات والدوخة أو الشعور بالضيق العام.
- سعال ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، غثيان أو قيء شديد.
- أعراض مؤلمة أخرى.
ترقيع الجلد هو عملية تطعيم للجلد ، والغرض منه هو تصحيح أو إخفاء عيوب الجلد العميقة. يتم استخدام ما يلي للزرع:
- طعم ذاتي - جلد المريض نفسه ؛
- طعم خيفي - نسيج شخص آخر ؛
- xenograft - أنسجة حيوانية ؛
- نبات - مواد اصطناعية.
في معظم الحالات ، تتم عملية ترقيع الجلد بعد الحرق باستخدام جلد المريض نفسه ، وتسمى هذه العملية "الرأب الذاتي".
مؤشرات لتطعيم الجلد بعد الحرق
- العلاج الجراحي للجروح عن طريق زراعة الجلد الذاتي. يشار إليه في حالة الحروق من الدرجة الثالثة ب (تتأثر طبقات الجلد العميقة ويلاحظ نخر) ، وكذلك من الدرجة الرابعة (يتأثر الجلد والتكوينات الكامنة ، بما في ذلك أنسجة العظام) في أي منطقة.
- يتم استخدام الطعم الخيفي عندما يكون من المستحيل زرع جلد الشخص نفسه ، عندما يكون هناك نقص في موارد المتبرعين ، في حالة النزيف الحاد بعد استئصال التنخر ، مع حروق من الدرجة الثالثة أ لتسريع عملية إغلاق الجرح بالظهارة.
- إذا كان حجم جرح الحرق محدودًا وحدوده واضحة ، فيمكن إجراء عملية إزالة الأنسجة الميتة وتطعيم الجلد في الأيام الأولى بعد الحرق ، قبل ظهور تفاعلات التهابية في الجرح. يسمى هذا العلاج استئصال النخري الجذري المتأخر مع الإصلاح الأولي.
- مع الحروق العميقة التي انتشرت على مساحة واسعة ، يتم إجراء عملية الزرع بعد تطهير الجرح تمامًا من الأنسجة الميتة وبعد تغطية المنطقة المصابة بالنسيج الحبيبي.
قبل وبعد جراحة الزرع:
أنواع لدائن الجلد
يوجد خياران مختلفان تمامًا للبلاستيك:
- مجاني (باستخدام طعم جلدي مقطوع من المنطقة المانحة) ؛
- غير الحرة (أو السديلة العنقية تستخدم للزرع ، أو يتم إغلاق الجرح باستخدام الجلد من المنطقة المجاورة مع (أو بدون) شقوق إضافية).
تغذية عنيق رفرف- منطقة من الجلد بها دهون تحت الجلد ، بحيث تكون منفصلة عن الأنسجة والقاعدة بحيث ترتبط بها فقط في منطقة محدودة. تسمى هذه المنطقة بساق التغذية ، ومن خلالها يتم إمداد السديلة بالدم.
يميز بين الزراعة الأولية والثانوية... تتضمن عملية الزرع الأولية إغلاق الجروح الجديدة المصحوبة بفقدان غزير للدم. يتم دمج هذه الطريقة مع أنواع أخرى من البلاستيك. الغرض من عملية الزرع الثانوية هو تصحيح الأمراض الناتجة عن استئصال الجروح المحببة. يتم استخدامه في كثير من الأحيان على الرأس ، بما في ذلك العنق والوجه.
جرح حبيبي- هذا جرح يمتلئ تجويفه بالنسيج الحبيبي (يشفى بقصد ثانوي).
تطعيم الجلد مجانا
هناك نوعان من ترقيع الجلد الحر:
- الأوعية الدموية.
- غير أوعية.
الأوعية الدموية
خلال هذه العملية ، يتم استخدام أدوات الجراحة المجهرية ، وميكروسكوب جراحي ، ومواد خياطة ، وغطاء زرع معقد.
السديلة صعبة لأنها تحافظ على الأوعية الدموية وتتصل أثناء الزرع (عملية ايصال الاطراف) مع أوعية الطرف المصاب.
الأوعية الدموية- تكوين أوعية جديدة داخل الأنسجة (الشعيرات الدموية عادة).
غير أوعية
في البداية ، تم استخدام قطع صغيرة من البشرة لأداء مثل هذه المواد البلاستيكية ، ولكن هذه الممارسة أصبحت الآن أقل شيوعًا.
في الوقت الحاضر ، جعل اختراع الجلد الجلدي - أداة طبية خاصة - من الممكن زرع مساحات كبيرة من الجلد (بلاستيك تيرش).
ميِّز بين السديلة طبقة تلو الأخرى (لعمق الأدمة بالكامل) ، وكذلك الانقسام (يحتوي على الطبقات السطحية للبشرة). بعد عملية الزرع ، يخضع مكان أخذ السديلة طبقة تلو الأخرى لعملية تجميل ثانوية ، ومع ذلك ، بعد أخذ السديلة المنقسمة ، لا يعد ذلك ضروريًا ، لأن الظهارة الجديدة ، بفضل الزوائد الجلدية المحفوظة ، تتشكل من تلقاء نفسها.
تصنيف الكسب غير المشروع
تصنف مادة التطعيم حسب سمكها:
- نحيف - حتى 0.3 ملم. وهي تشمل طبقات البشرة والجراثيم للجلد وتحتوي على القليل من الألياف المرنة. طبقة رقيقة من التجاعيد بعد التندب.
- متوسط السماكة - 0.3 - 0.7 ملم. يشمل طبقة شبكية من الجلد (هذا هو الجزء الرئيسي من الأدمة) ، طبقة من هذا السماكة غنية بالألياف المرنة ؛
- سميك - 0.8 - 1.1 ملم. يشمل جميع طبقات الجلد.
يكاد يكون من المستحيل استخدام اللوحات التي يقل سمكها عن 0.2 مم (رفيعة جدًا).
مواقع جمع الكسب غير المشروع
بالنسبة للزراعة اللاحقة ، يتم أخذ الأنسجة السليمة من:
- الفخذ الداخلية؛
- البطن.
- الأسطح الجانبية للقص.
- الكتف ، إلخ.
المرحلة التحضيرية
يجب أن يجتاز الضحية ، كما في حالة أي عملية أخرى ، جميع الفحوصات اللازمة ، ويخضع لعدد من الفحوصات التشخيصية. ويرجع ذلك ، من بين أمور أخرى ، إلى حقيقة استخدام التخدير العام أثناء عملية الزرع ، على الرغم من إمكانية استخدام التخدير الموضعي أيضًا.
قبل الجراحة ، يجب تنظيف الأمعاء تمامًا ؛ لا تأكل أو تشرب (حتى الماء).
كيف يتم إجراء جراحة ترقيع الجلد؟
أولا ، يتم إعطاء التخدير. بعد ذلك ، بعد أن يتصرف الجراح ، يطبق السيلوفان على منطقة جسم الضحية حيث يوجد سطح الجرح. بمساعدة السيلوفان ، يمكن للجراح رسم حدود (الشكل والحجم) للمنطقة المصابة من أجل رسم خطوط على المنطقة المانحة باستخدام هذا النمط ؛ على هذا المنوال ، حيث يقوم الطبيب باستئصال السديلة للزرع.
على طول الخطوط الموجودة على المنطقة المانحة ، يقوم الطبيب بعمل شقوق في البشرة باستخدام مشرط ويقطع سديلة جلدية بالشكل والحجم المطلوبين.
يُغطى الكسب غير المشروع الناتج بغراء جلدي وينقل إلى أسطوانة خاصة (أ). بعد ذلك ، يتم تمرير الأسطوانة ، والتي يتم خلالها إزالة جزء من البشرة ذات السماكة المطلوبة (ب).
يتم وضع السديلة النهائية على ضمادة شاش وتوضع على المنطقة المصابة. ثم يتم خياطة حواف الجرح والطعم الذاتي باستخدام خيوط النايلون.
يقوم الجراح بنقل الطعم المطوي ؛ يتم القيام بذلك لمنع تلف ألياف الفبرين ، والذي يوجد خطر حدوثه أثناء التمدد.
عند معالجة السطح المانح ، توقف عن النزيف ، ضع ضمادة مع مستحلب مضاد للميكروبات ، وقم أيضًا بإجراء خياطة. في بعض الأحيان يتم إصلاح السطح المانح بجبيرة أو جبيرة.
فترة ما بعد الجراحة
يشمل التعافي بعد الجراحة ثلاث فترات:
- فترة التكيف - تستمر في أول يومين بعد الزرع ؛
- فترة التجديد من اليوم الثالث بعد العملية إلى ثلاثة أشهر ؛
- فترة الاستقرار بعد ثلاثة أشهر من الزرع.
يجب عمل الضمادات وتناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب لتسريع الشفاء وتقليل الألم.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يتسبب ترقيع الجلد بعد الحرق في حدوث المضاعفات التالية:
- عدوى الجرح؛
- نزيف من تحت الغرز الحديثة.
- ضعف أو بطء الشفاء.
- قلة نمو الشعر على سديلة المتبرع المزروعة ؛
- تصلب الحركة (إذا تم زرع الأنسجة في الطرف) ؛
- رفض الكسب غير المشروع
- انخفاض في الحساسية.
موانع
- أمراض عقلية؛
- التهاب أو إصابة الجرح.
- الحالة العامة غير المرضية للمريض (أمراض فيروسية ، إرهاق).