أعراض وعلاج اضطرابات الدورة الدموية الحادة في النخاع الشوكي. علاج السكتة الدماغية

السكتة الشوكية هي عملية حادة ناتجة عن انتهاك الدورة الدموية في النخاع الشوكي. في منطقة الظهر هناك ألم حاد مصحوب بتوتر عضلي. بعد فترة زمنية معينة ، تبدأ الأرجل في التخدير ، وتضطرب حساسيتها ، ويظهر الضعف. تظهر الأعراض ببطء على مدى عدة أيام.

الأسباب

السبب الرئيسي للسكتة الدماغية هو التغيرات التصلبية في الأوعية الدموية والشريان الأورطي ، والتي تسبب سوء تغذية النخاع الشوكي. يمكن أن يكون سبب المرض:

• الأورام والفتق الفقري ، تضغط الأوعية الدموية ، مسببة اضطرابات الدورة الدموية ؛
• الجراحة ، بما في ذلك التخدير النخاعي.
• تلف الشرايين وهياكل النخاع الشوكي ؛
• السكتة الدماغية في أجزاء أخرى من الدماغ.
• وجود شظايا في العمود الفقري بسبب كسره ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الصدر والبطن.
• إجراءات التشخيص على العمود الفقري.
• علاج متبادل؛
• الهيموفيليا ونقص الصفيحات ، الدوالي في العمود الفقري.
• احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، المصحوبة باضطرابات الدورة الدموية ؛
• العمليات الالتهابية التي أدت إلى انتهاك تدفق الدم إلى الظهر.

يتجلى المرض بطرق مختلفة. تعتمد الأعراض على الموقع والمنطقة المصابة. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتم الخلط بين سلائف السكتة الدماغية وأمراض أخرى: التهاب الكلى وتفاقم عرق النسا وأمراض أخرى. تظهر الأعراض بشكل تدريجي وغير محسوس لفترة طويلة.

في البداية ، قد يكون هناك ألم حاد في الظهر ، والذي غالبًا ما يُعزى إلى تفاقم عرق النسا. أعراض المرض هي:

• الساقين: يتوقف المريض عن الشعور بسطح صلب ، وأحيانًا لا يطيع الجسم والساقين ؛
• فقدان الإحساس: لا يشعر المريض بآثار الحرارة والألم.
• اضطراب أعضاء الحوض: الأمعاء والمثانة والكلى ، والتي يمكن أن تتجلى عن طريق سلس البراز والبول مع فقدان كامل أو جزئي للسيطرة على العملية ؛
• اضطرابات التغذية
• ألم شديد وحاد في العمود الفقري.

التشخيص

من المستحيل تشخيص سكتة النخاع الشوكي عن طريق اللمس. يتم التشخيص بطريقة معقدة ، مع مراعاة شكاوى المريض ، والمظاهر الخارجية ، على سبيل المثال ، العرج المتقطع ، وكذلك الدراسات الخاصة. يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك هذا الفحص بتتبع الآفة في أي مرحلة من مراحل التطور من جميع الزوايا. لتوضيح الصورة الكاملة ، يقومون أيضًا بما يلي:

• دراسات جسدية لحالة نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء المجاورة ؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري.
• تخطيط الدماغ.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

علاج

يتطلب المسار الحاد لسكتة الحبل الشوكي الراحة في الفراش. يتم وضع المريض على سطح مستو ووجهه لأعلى ويتم نقله إلى قسم الأعصاب بالمستشفى. العلاج يعتمد على سبب المرض. في البداية ، يتم وصف الأدوية التي من شأنها استعادة نشاط القلب والضغط وعمليات التمثيل الغذائي. إذا لزم الأمر ، يتم تناول الأدوية التي تضعف الدم والأدوية التي تخفف التورم أو تسرع تجديد الأنسجة العصبية. في وقت لاحق ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي.

تثير السكتة الدماغية في العمود الفقري بسرعة تطور تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي. هذا بسبب اضطرابات الدورة الدموية. لذلك ، يتم توفير رعاية دقيقة للمريض ، ويتم إجراء التدليك العلاجي ، مع القضاء على الأمراض المصاحبة في نفس الوقت.

في بعض الأحيان تكون التهوية الميكانيكية مطلوبة.

غالبًا ما يتم تغيير السرير ، ويتم تثبيت جسم المريض في أوضاع مختلفة لمنع ظهور تقرحات الفراش ، ويتم مراقبة النظافة بدقة. إذا ظهر المرض بسبب إصابات في العمود الفقري أو في وجود أورام وفتق ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

إذا كان هناك اضطراب في أعضاء الحوض ، راقب التفريغ المنتظم للأمعاء. يجب أن تكون حمية المريض خفيفة ومتوازنة ومغذية. في وجود الداء العظمي الغضروفي ، الذي أصبح مصدر المرض ، يتم وصف الكورسيهات الداعمة. تعتمد مدة العلاج على أسباب حدوثه ومنطقة الإصابة وشدة الحالة.

إعادة التأهيل والشفاء

تتم إعادة التأهيل بعد علاج السكتة الدماغية في المنزل تحت إشراف أخصائي وفحوصات طبية دورية. يهدف إلى إعادة الحركة للمناطق المتضررة والقضاء على جميع الظواهر السلبية الموجودة. في كثير من الحالات ، يتم إنشاء مجموعة إعاقة لفترة إعادة التأهيل.

لاستعادة الحركة في المناطق المصابة ، يتم وصف العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاجات الفيزيائية الأخرى. ينصح هؤلاء المرضى بالعلاج في المصحات المتخصصة. أثناء إعادة التأهيل وفي المستقبل ، يجب على الشخص المصاب بهذا المرض أن يستخدم فراشًا لتقويم العظام للراحة ، وأن يرتدي دائمًا مشدًا داعمًا للأحمال الطويلة. تقلل هذه المنتجات من الحمل على العمود الفقري ، وتمنع تكرار المرض.

التوقعات والعواقب

في معظم الحالات ، يكون تشخيص السكتة الدماغية مناسبًا. هذا المرض ليس قاتلا. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المصاحبة يؤدي إلى الشفاء.

لا يمكن التنبؤ بالآفات غير المواتية إلا في حالة وجود آفات واسعة في النخاع الشوكي والأنسجة العصبية ، فضلاً عن الاضطرابات الشديدة في عمل الأعضاء وحالة الجسم ككل.

لا يتم الكشف عن مثل هذه الانتهاكات في كثير من الأحيان.

قد تكون نتيجة السكتة الدماغية فقدان جزئي للإحساس في الأطراف ، واضطراب في الأمعاء والجهاز البولي التناسلي ، والتي لا يتم استعادتها بالكامل دائمًا. تهدف الوقاية من تكرار المرض إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في المرض. من غير المقبول ممارسة الرياضات الخطرة ، ولا ينصح بأداء تمارين القوة. يتم اختيار العمل مع مراعاة توصيات الطبيب والحالة العامة للمريض.

السكتة الدماغية هي اضطراب شديد في إمداد النخاع الشوكي بالدم. في هذه الحالة يشعر المريض بألم حاد بسبب توتر العضلات. علاوة على ذلك ، تظهر أعراض أخرى تعطي سببًا للاشتباه في حدوث انتهاك للتوصيل الفقري.

ضع في اعتبارك أسباب ظهور هذا المرض وأعراضه وطرق تشخيصه ، وكذلك العواقب الرئيسية على الجسم.

المفاهيم العامة

يتم إمداد الحبل الشوكي بالدم من منطقة الأبهر والشريان تحت الترقوة الفقري. علاوة على ذلك ، فإن أقسام الأبهر تغذي العمود الفقري العصعصي والعجزي والقطني ، وكذلك معظم الأجزاء الصدرية.

بدوره ، يقوم الشريان الفقري تحت الترقوة بإمداد الدم إلى العمود الفقري العنقي والفقرات الصدرية الثلاث الأولى. تنحرف الشرايين الجذرية - الشوكية عن هذه الشرايين الكبيرة.

أكبر شريان يغذي النخاع الشوكي يسمى شريان آدمكيفيتش. إذا كان نشاطه مضطربًا ، فإن المريض يصاب بأعراض مميزة لسكتة دماغية في العمود الفقري. في بعض الأحيان يكون من الممكن إيقاف تشغيل الشريان الفقري الأمامي ، والذي يعتمد عليه تكوين الأوعية الدموية لجزء كبير من قطر الدماغ.

يصاب المرضى بشكل أساسي بنقص التروية الدماغي ، وفي حالات نادرة فقط يمكن أن يحدث نزيف - يتدفق في منطقة الجهاز العصبي المعني.

لماذا يتطور هذا المرض؟

تظهر سكتة النخاع الشوكي بسبب تغيرات تصلب حاد في الأوعية الدموية والشريان الأورطي. وبسبب هذا ، فإن تدفق الدم إلى النخاع الشوكي ينقطع بشدة. أسباب تطور المرض هي:

• أورام الحبل الشوكي
• فتق فقري
• العمليات الجراحية؛
• التخدير الشوكي؛
• تدمير شرايين الجزء المحدد من المجلس الوطني ؛
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• كسر العمود الفقري وتلف الحبل الشوكي بواسطة شظايا العظام.
• زيادة الغدد الليمفاوية ، إذا كانت موجودة في منطقة الصدر وتجويف البطن ؛
• طرق مختلفة لتشخيص العمود الفقري.
• الأساليب اليدوية للتأثير (إذا تم تنفيذها بشكل غير جاد ، دون مراعاة القواعد الأساسية) ؛
• اضطرابات الدم (على سبيل المثال ، قلة الصفيحات أو الهيموفيليا) ؛
• دوالي الأوعية الفقرية.
• أي أمراض القلب والأوعية الدموية ، إذا كانت مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية ؛
• الظواهر الالتهابية ، إذا أدت إلى اضطرابات مختلفة في عمليات تدفق الدم إلى الظهر.

يمكن أن يكون لأي شخص أسباب متعددة للإصابة بسكتة دماغية في العمود الفقري في نفس الوقت. هذا يعني أن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير. بغض النظر عن سبب المرض ، فإن أنسجة المخ تعاني. تعطل عملها نتيجة التعرض للدم المسكوب ، وكذلك بسبب ضعف إمدادات الدم ، لذلك تتطور الأعراض المميزة.

ما تحتاج لمعرفته حول علامات المرض

يمكن أن تكون أعراض السكتة الدماغية في العمود الفقري شديدة التنوع. يعتمدون على موقع الجزء المصاب من الدماغ. تعتبر السكتة الدماغية الشوكية خبيثة من حيث أنه يمكن الخلط بين مظاهرها وأمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الكلى ، وعرق النسا ، وما إلى ذلك.

عادة ما يتجاهل المريض العلامات الأولى للمرض ، فهو ببساطة لا يهتم بها. في هذه الأثناء ، يتطور المرض ، وتصبح أعراضه أكثر وأكثر وضوحًا.

يمكن أن تستمر مرحلة العلامات الأولى ، أو النذر ، عدة أسابيع. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من ضعف شديد في الساقين أو الذراعين ، وعدم الراحة في الأصابع والمفاصل والعضلات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة اضطرابات المسالك البولية.

تتفاقم هذه النذر عن طريق شرب الكحول ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، والحركات المفاجئة ، وما إلى ذلك.

في المرحلة الحادة ، تظهر العلامات التالية (تتطور بسرعة كبيرة ، في غضون دقائق قليلة):

1. شلل جزئي في الأطراف وفقدان الإحساس.
2. اضطرابات أعضاء الحوض.
3. إنهاء متلازمة الألم.
4. صداع ودوخة عفوية.
5. غثيان.
6. ضعف ملحوظ.

في مرحلة التطور العكسي ، تتوقف المظاهر عن النمو. في المستقبل ، قد ينزعج المريض من الآثار المتبقية لسكتة العمود الفقري.

من الضروري الانتباه إلى مظاهر السكتة الدماغية مثل:

1. خدر في الأطراف السفلية. هذا يعني أن الشخص يتوقف تدريجياً عن الشعور بالسطح تحت قدميه. يشعر أنه لا يستطيع المشي بثقة على الأرض أو على الأرض.
2. يتم فقدان القدرة على الشعور بالحرارة والألم تدريجياً.
3. هناك اضطراب في الأعضاء الداخلية - المثانة والأمعاء. غالبًا ما يتجلى المرض في حقيقة أن المريض يعاني من سلس البول والبراز. في المرحلة المتقدمة ، يفقد تمامًا القدرة على التحكم في مثل هذه العمليات.
4. هناك أنواع مختلفة من سوء تغذية الأنسجة.
5. أخيرًا ، يشعر الشخص بألم في منطقة العمود الفقري. يمكن أن تكون شديدة وحادة.

ملامح النوع النزفي للمرض

إذا كان هناك نزيف في النخاع الشوكي ، فإن المريض يصاب بألم في الحزام في الجذع أو أسفل الظهر. في الوقت نفسه ، يتطور الشلل الأحادي أو الثنائي. معظم الوقت يكونون خاملون. ضعف حساسية الألم والحرارة.

يؤدي النزف الشديد إلى تطور بزل رباعي. مع وجود ورم دموي كبير ، ستكون هناك دائمًا أعراض متبقية (متبقية). لكن الأورام الدموية الصغيرة ، كقاعدة عامة ، تحل.

الصداع الدموي هو تدفق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية. نادرا جدا ما لوحظ. في هذه الحالة ، هناك ألم حاد ينتشر على طول العمود الفقري. يمكن أن يكون حادًا جدًا ويكون محاطًا بطبيعته. يستمر هذا الألم لفترة طويلة.

مبادئ علاج المرض

لاحظ أن مدة العلاج لمثل هذا المرض تعتمد على المرحلة التي وصلت إليها. تتطلب السكتة الدماغية النزفية الحادة للعضو المعني دخول المستشفى على الفور.

يجب أن يكون المريض مستريحًا في الفراش. علاوة على ذلك ، أثناء الاستشفاء ، يوضع المريض على سطح صلب ودائمًا في وضع "الوجه لأعلى". عادة ما يتم الاستشفاء في قسم الأعصاب بالمستشفى.

في البداية ، يوصف مثل هذا المريض الأدوية التي يمكن أن تعيد الأداء الطبيعي للقلب. إذا كان هناك خطر من تجلط الدم ، فإنه يحتاج إلى تناول الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم ، وتخفيف الوذمة النامية والأعراض الأخرى. من الضروري توفير الظروف لاستعادة الأنسجة العصبية بشكل طبيعي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذا المرض يثير تكوين تقرحات والتهاب الرئتين.. ترتبط هذه النتائج السلبية للسكتة الدماغية باضطرابات الدورة الدموية الحادة. لذا فإن الرعاية المناسبة والعلاج بالتمارين الرياضية مهمان للغاية بالنسبة للمريض.

لمنع حدوث تقرحات الفراش ، من الضروري تغيير سرير المريض ووضعه. من المهم بشكل خاص مراقبة نظافة المريض بدقة.

في حالة حدوث فتق ، يشار إلى العلاج الجراحي العاجل. من المهم للغاية مراقبة العملية الطبيعية لحركة الأمعاء. إذا أصيب المريض بداء عظمي غضروفي ، فيجب ارتداء مشد.

يتم استخدام مجموعة من هذه الأدوية:

1. مضادات التخثر - لتسييل الدم ومنع تجلط الدم.
2. الأدوية الفعالة في الأوعية مثل كافينتون.
3. الأدوية لزيادة النغمة.
4. العوامل الواقية للأوعية ، على سبيل المثال ، مثل Ascorutin و Calcium dobesilate ، إلخ.
5. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، إيبوبروفين وديكلوفيناك وغيرها).
6. مزيلات الاحتقان.
7. أدوية لخفض التوصيل العصبي العضلي (على وجه الخصوص ، مثل نيوروميدين).
8. فيتامينات من المجموعة ب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقوي جدار الأوعية الدموية ، والأدوية لمنع تشنج الأوعية والأدوية الأخرى التي تحمي أغشية الأعصاب. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، يتم وصف العملية.

هل العلاجات الشعبية فعالة؟ يمكن استخدامها كإجراءات علاجية إضافية. لا تستخدم كوسيلة علاجية أحادية.

ملامح شفاء المرضى

عادة ما يتم إعادة تأهيل هؤلاء المرضى في المنزل. ومع ذلك ، إذا كان المريض في المنزل ، فيجب مراقبته من قبل الطبيب. من وقت لآخر من الضروري الخضوع لفحص طبي. لفترة التعافي ، يتم تعيين مجموعة إعاقة مناسبة للمرضى.

ترتبط عملية إعادة التأهيل ارتباطًا وثيقًا باستعادة حركة أجزاء الجسم. التمرين العلاجي خلال فترة الشفاء ضروري لكل مريض.

سيكون من الأفضل أن يتم إجراء بعض مكونات العلاج للمريض في ظروف العيادات المتخصصة ، حيث تم توفير جميع الشروط اللازمة للشفاء السريع هناك.

في المستقبل ، ينصح المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية في العمود الفقري وفترة إعادة تأهيل بعد ذلك بالنوم على مراتب طبية. إذا كان نشاط المريض مرتبطًا بالنشاط البدني ، فعليه ارتداء مشدات خاصة. كل هذا يساعد على تقليل الحمل على العمود الفقري.

إذا لم يستطع المريض التبول من تلقاء نفسه ، فيُؤخذ بالقسطرة. إذا كان الشخص يعاني من سلس البول ، يتم استخدام مبولة. لمنع تطور الالتهاب الرئوي ، من الضروري القيام بتمارين التنفس.

ما تريد أن تعرفه عن المستقبل

عادة ما يكون تشخيص السكتة الدماغية مواتية. هذا المرض ليس قاتلا. يعزز النتيجة الإيجابية لمثل هذا العلاج في الوقت المناسب للسكتة الدماغية للأمراض المصاحبة.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن التشخيص غير المواتي للمرض ممكن إذا تأثرت مناطق كبيرة من الحبل الشوكي. وينطبق الشيء نفسه إذا كانت المنطقة المصابة قد أثرت على مناطق الدماغ المسؤولة عن الأداء الطبيعي للأعضاء المهمة. أو إذا تعطل الأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة.

من أكثر عواقب السكتة الدماغية شيوعًا فقدان الإحساس في الأطراف واضطراب الأمعاء. كقاعدة عامة ، يتم استعادتها ، لكن هذا لا يحدث دائمًا. بعد السكتة الدماغية يجب أن تنسى الرياضات الخطرة ولا تمارس تمارين القوة.

يجب أن نتذكر أن هذا علم أمراض خطير إلى حد ما. وتعتمد استعادة وظائف الحبل الشوكي للشخص على وقت بدء العلاج ، وإلى أي مدى يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل. إن الاتجاه نحو النتيجة الإيجابية لا يعني إمكانية الشفاء التام من المرض.

يسمى الانتهاك الحاد للدورة الدموية في العمود الفقري ، ويحدث في أحد الأشكال المرضية الثلاثة: نقص التروية ، أو النزف ، أو مزيج منها. تعتبر أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي أكثر شيوعًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. بينما تقدر نسبة كتلة الدماغ والحبل الشوكي بنحو 47: 1 (متوسط ​​1400 جرام من المخ و 30 جرامًا من النخاع الشوكي) ، فإن نسبة حدوث السكتات الدماغية في الدماغ والحبل الشوكي تقدر بـ 4: 1 .

يصعب تحديد توطين العملية المرضية ، بناءً على فكرة أن الحبل الشوكي يتم إمداده بالدم من خلال شريان شوكي أمامي واثنين من الشرايين الشوكية الخلفية.

يبدأ الجهاز الشرياني للحبل الشوكي في الأجزاء العلوية من مناطق عنق الرحم في الجزء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية. يتم توفير معظم الحبل الشوكي من خلال الشرايين التي تتفرع من الفروع القطاعية للشريان الأورطي وتقترب منه مع الجذور الشوكية لتشكيل حوض الأبهر. كان يُطلق على أكبر الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية "الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير" أو "شريان آدمكيفيتش" (شريان السماكة القطنية).

اليوم ، في المجتمع الطبي ، ليس من المعتاد اعتبار الشريان النخاعي الأمامي وعاءًا مستقلاً ، بل يعتبر بمثابة سلسلة مفاغرة من الفروع الهابطة والصاعدة للشرايين الجذرية النخاعية. نفس الرأي ينطبق أيضًا على الشرايين الشوكية الخلفية ، على الرغم من أن عددها أكبر بشكل ملحوظ ، وقطرها أصغر. يقدر نظام إمداد الدم العام للحبل الشوكي على أنه مجموعة من الشرايين النخاعية الأمامية والخلفية تقع واحدة فوق الأخرى.

تكمن الصعوبة السريرية في تحديد الشريان المصاب بالنزيف الشوكي في تنوع مستويات الدخول إلى القناة الشوكية لمثل هذه الشرايين. في الوقت نفسه ، فإن التفكير السريري لطبيب الأعصاب في دراسة مريض مصاب بأمراض مختلفة في النخاع الشوكي يعني التحقق من مكان الانسداد المحتمل للأوعية التي تغذي الحبل الشوكي على طول تدفق الدم الموجود من الشريان الأورطي ، على طول فروعه القطاعية إلى النخاع الشوكي.

بين كبار السن (من 56 إلى 74 عامًا) ، والشيخوخة (من 75 إلى 90 عامًا) وكبار السن (أكثر من 90 عامًا) ، تتطور أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي بوتيرة متزايدة. تؤكد الفحوصات التي أجريت على المرضى في هذه الفئات العمرية وجود أعراض ضعف النخاع الشوكي. تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأمراض والممرضات إلى حدوث خلل وظيفي في النخاع الشوكي:

• مع تقدم العمر ، يخضع أكثر من نصف الخلايا العصبية للانحلال الطبيعي بسبب موت الخلايا المبرمج ؛
• وفي سن أصغر ، بسبب أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الأكسجة ، والصدمات ، والعدوى ، وما إلى ذلك) أو موت الخلايا المبرمج الطبيعي ، يتم تقليل العدد الأولي للخلايا العصبية (أمراض الجهاز العصبي التنكسية والمحددة وراثيًا) ؛
• نقل العدوى العصبية والتسمم والاضطرابات المختلفة لعملية التمثيل الغذائي العصبية ؛
• نقص الأكسجة في الخلايا العصبية - الآلية المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا والشاملة لتطوير نزيف العمود الفقري ؛
• خلقي - تشوهات في شكل تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي والشرياني ، توسع الشعيرات ، ورم وعائي ، وكذلك تضيق (تضيق) ونقص تنسج الشريان الأورطي ؛
• مكتسب (تصلب الشرايين ومضاعفاته ونادرا التهاب الأوعية الدموية).

تظهر الدراسات السريرية والتشريحية السريرية أن آفات تصلب الشرايين لجدار الأوعية الدموية تكون أكثر وضوحًا في جدران الشريان الأورطي وتقل بشكل ملحوظ في تواترها وشدتها في الأجزاء البعيدة من شبكة الشرايين التي تغذي الحبل الشوكي. التغيرات الوعائية الناتجة عن تصلب الشرايين دائمة ، ولكن الأعراض السريرية غالبًا ما يكون لها مسار متقطع في البداية.

في كل مريض آخر تقريبًا ، يبدأ المرض بهزال العضلات أو تشنجات الحزم في كل من الذراعين والساقين. يمكن أن تبدأ جميعها بصلابة أو ضعف في الساقين ، وغالبًا ما يكون ذلك مع شعور بالخدر أو تنمل في الساقين البعيدة. في المستقبل ، تتطور هذه الأعراض الأولية ، اعتمادًا على توطين عملية الأوعية الدموية ، مع غلبة علامات ضمور أو تشنج أو شلل جزئي مختلط.

يُنصح بالتمييز بين المتغيرات التالية لحوادث الأوعية الدموية الدماغية:

• عادة ما تحدث المظاهر الأولية أثناء التمرين (المشي المقنن ، والقرفصاء ، والجري ، وما إلى ذلك) وفي ظروف زيادة طلب الدماغ على تدفق الدم إلى مناطقه الفردية ؛ هذا هو التعب الدوري والضعف في الأطراف والشعور بالبرودة والزحف والتعرق والألم على طول العمود الفقري مع التشعيع لعدة دقائق أو ساعات ؛ يمرون دون أثر بعد الراحة ؛
• اضطرابات عابرة - تتجلى بشكل حاد أعراض خلل في النخاع الشوكي (الشلل السفلي أو الشلل مع أو بدون اضطرابات حسية ، خلل وظيفي في أعضاء الحوض) ، يمر في غضون 24 ساعة ؛ تحدث مع الحركات المفاجئة ، والسقوط ، والالتهابات المتداخلة ، والتسمم. العرج النخاعي المتقطع ، فرط الإحساس القطعي أو التوصيل ، الحافز الإجباري للتبول أو احتباس البول والبراز.

وتجدر الإشارة إلى أنه في ثلث المرضى ، بعد الاضطرابات العابرة المتكررة ، لا يحدث التطبيع الكامل لوظيفة الحبل الشوكي.

تتمثل الصورة السريرية للحادث الوعائي الدماغي المزمن في حدوث آفة تدريجية ببطء في الحبل الشوكي. مع الآفات الإقفارية التدريجية ببطء للحبل الشوكي مع تسوس نخر متعدد الأجزاء لأنسجة المخ ، يمكن أن تصل اضطرابات الحركة إلى مرحلة الشلل ويصبح المرضى طريح الفراش.

على الرغم من التطور التدريجي البطيء عادة للمرض ، لا يتم استبعاد ظهوره الحاد مع مسار مزمن آخر. في كثير من الأحيان ، يظل مسار المرض مستقرًا لفترة طويلة ، وتحدث الوفاة نتيجة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو من الأمراض المتداخلة. يمكن أن يستمر علم أمراض العمود الفقري من 2 إلى 25 عامًا.

السكتة الدماغية النخاعية هي انتهاك حاد للدورة الدموية في العمود الفقري ، والتي تتطور مع مسارها الحاد المميز (حتى يوم واحد) أو تحت الحاد (من 2 إلى 5 أيام). في 2/3 من المرضى ، يمكن تمييز مرحلة السلائف من السكتة الدماغية:

• ضعف عابر في الأطراف السفلية أو العلوية أو العضل (بدائية مقترنة لعضلات الهيكل العظمي عند البشر) ،
• تنمل وخدر عابر في المنطقة الجلدية أو على طول نوع التوصيل الفقري ،
• ضعف عابر في العضلة العاصرة لأعضاء الحوض (سلس البول أو البراز أو ، على العكس من ذلك ، احتباسها).

عادة ما يتطور احتشاء النخاع الشوكي بشكل حاد ، ولكن يمكن أن تختلف شدته من البرق السريع إلى عدة ساعات. غالبًا ما يصاحب احتشاء النخاع الشوكي ألم العمود الفقري. يختفي هذا الألم بعد فترة وجيزة من تطور التخدير والشلل. في الوقت نفسه ، في الدقائق الأولى من نقص تروية النخاع الشوكي ، تتطور تشنجات العضلات وارتعاش الأطراف. من المحتمل حدوث اضطرابات دماغية منعكسة على شكل إغماء ، صداع ، غثيان ، ضعف عام. عادة ما تمر الأعراض الدماغية بسرعة ، بينما تظل أعراض العمود الفقري واضحة وتعتمد على مكان الاحتشاء (الشلل الرباعي أو الشلل النصفي أو الشلل الجزئي العضلي).

كيف تعالج السكتة الدماغية؟

علاج السكتة الدماغيةوالمرضى الآخرين الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري هو علاج مرحلي. يتم تحديد الفروق الدقيقة اعتمادًا على متغير الدورة السريرية.

يجب اتخاذ تدابير عاجلة في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية. في حالات انضغاط الشرايين الجذرية النخاعية والأوردة الجذرية الكبيرة بواسطة القرص الغضروفي ، يلزم التدخل الجراحي العاجل.

غالبًا ما يتعين على المرضى الخضوع لتدخلات جراحية مع إغلاق مؤقت للشريان الأورطي أو فروعه الكبيرة. يزداد خطر الإصابة بإقفار النخاع في عمليتهم. تم تقييم التسريب الموضعي للمحلول الملحي المبرد وفوسفات الأدينوزين كطريقة ممتازة لمنع إصابة الحبل الشوكي التالية للإقفار. الحد من عواقب نقص التروية النخاعية يحدث بالفعل عندما يتم تبريد الحبل الشوكي إلى 30 درجة مئوية ، كما أن التبريد العميق للحبل الشوكي إلى 22.8 درجة مئوية يمنع الشلل النصفي أثناء قص الأبهر لمدة 45 دقيقة.

يتضمن إجراء التدخلات الجراحية الحديثة استخدام الدورة الدموية خارج الجسم ، وتجاوز الشريان الأورطي والشرايين الوربية ، إذا كانت متورطة في إمداد الدم في العمود الفقري:

• في حالة التشوهات الشريانية الوريدية - تدخلات الأوعية الدموية مع الانصمام أو تمدد الأوعية الدموية ؛
• مع نقص التروية النخاعية من أي نشأة - استخدام الأدوية المضادة للأكسدة ، ومضادات السيروتونين ، والأكسجين عالي الضغط ، وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ، والتحفيز الكهربائي للحبل الشوكي ، والتحفيز المغناطيسي ، والعلاج المغناطيسي.

سيكون الاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للتصلب ، منشط الذهن ، والفيتامينات جزءًا لا يتجزأ من علاج السكتة الدماغية. بغض النظر عن عمر المريض ، يوصى بتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل ، مع مراعاة حالة الجهاز القلبي الوعائي والوظائف الذهنية.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق

في الممارسة السريرية ، أكثر الانتهاكات شيوعًا للدورة الشوكية عند الضغط على الأوعية التي تغذي النخاع الشوكي:

• ضغط الأبهر البطني
• الرحم الحامل
• ورم حول الأورطي ،
• تشكيل الورم ،
• الشريان الجذري النخاعي
• ضغط الوريد البطني
• القرص الفقري الغضروفي ،
• شظايا كسر في العمود الفقري ، إلخ.

يعاني جميع مرضى الشيخوخة تقريبًا من مزيج تنافسي من تصلب الشرايين الوعائي وتأثيرات تكوين الفقار عليهم. غالبًا ما يساهم مرض السكري وتسمم الكحول في تطور أمراض الأوعية الدموية.

تصاحب اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري مثل هذه الاضطرابات:

• الشلل السفلي أو الشلل النصفي ،
• ضعف أعضاء الحوض
• العرج النقوي المتقطع ،
• فرط تحسس،
• سلس البول والبراز ،
• اضطرابات دماغية - إغماء ، صداع ، غثيان ، ضعف عام.

علاج السكتة الدماغية في المنزل

علاج السكتة الدماغيةفي المنزل غير مقبول. في مرحلته الحادة ، هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة.

بغض النظر عن العمر ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الأعصاب أو في وحدة العناية المركزة (مفضل). في مثل هذه الظروف ، تحت إشراف المتخصصين ، مع مراقبة العلامات الحيوية ، يتم إعطاؤه مضادات التشنج وتحسين الدورة الدموية الجانبية ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ومضادات التخثر ، ومضادات التخثر ، ومضادات التخثر ، ومزيلات الاحتقان ، والأدوية التي تحسن القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي نشاط.

يعتمد تشخيص الآفات الوعائية للحبل الشوكي على العامل المسبب للمرض وإمكانية إزالته في الوقت المناسب. بشكل عام ، تحدث النتائج الإيجابية للإقفار النخاعي في حوالي 70٪ من الحالات.

ما الأدوية المستخدمة في علاج السكتة الدماغية؟

من غير المحتمل أن يكون العلاج الدوائي لسكتة العمود الفقري طريقة مستقلة للعلاج ، وعادة ما يكون إضافة إلى الجراحة أو يستخدم في مرحلة إعادة التأهيل. يصف الطبيب المعالج أي أدوية ، وتعتمد الجرعة ومدة دورة الاستخدام على نتائج التشخيصات الشخصية ومرحلة تطور علم الأمراض. من أمثلة الأدوية الموضعية:

• فلوناريزين - يحسن الدورة الدموية الدماغية وتزويد الدماغ بالأكسجين ، ويريح العضلات الملساء الوعائية ؛ "النافذة العلاجية" وجرعة الدواء تتوافق مع مستوى انخفاض ضغط الدم ؛
• - كونه مضادًا لأيونات الكالسيوم ، فهو قادر على تقليل مقاومة الشرايين المقاومة للدماغ والحبل الشوكي ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية وتقليل ظاهرة نقص الأكسجة.

علاج السكتة الدماغية بالطرق الشعبية

استخدام العلاجات الشعبية ل علاج السكتة الدماغيةلا ينبغي أن يحدث لأنه مرض خطير يهدد الحياة. غالبًا ما يتطلب تطبيع الوظائف الحيوية تدخلاً جراحيًا ، على الأقل نهجًا احترافيًا للعلاج ، وليس استخدام الطب البديل.

علاج السكتة الدماغية في العمود الفقري أثناء الحمل

السكتة الدماغية في العمود الفقري أثناء الحمل هي اضطراب نادر للغاية ، لأنها لا تزال تحدث في سن الشيخوخة والشيخوخة. بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب ، فإن هذا المرض يهدد بوجود أمراض خلقية أو مكتسبة مذكورة أعلاه. يوصى بجميع الطرق المتاحة للوقاية من المرض. إذا كان لا يمكن تجنبها ، علاج السكتة الدماغيةوفق استراتيجية عامة تراعي أوضاع المرأة.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية

في حالة تطور اضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي والسكتة الدماغية ، فإن العلاج بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الشوكي الانتقائي لهما قيمة تشخيصية مهمة. هذا الأخير يسمح لك بتحديد كل تفاصيل بنية تشوه الأوعية الدموية. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتصور حالة الحبل الشوكي ، للكشف عن ضمور ما بعد الإقفار أو دموية النخاع.

أساس إجراء تصوير الأوعية الشوكي الانتقائي هو وجود أعراض النبض الشرياني. في وضع المريض المستلقي على ظهره ، يضغط الطبيب على الشريان الأورطي البطني عند مستوى السرة على اليسار إلى السطح الأمامي الوحشي للعمود الفقري. بعد اختفاء النبض في الشريان الأورطي ، يستمر الضغط لمدة 10-15 ثانية ، ويعاني المريض خلال هذه الفترة من آلام متفاوتة الشدة في منطقة معينة من العمود الفقري أو ألم جذري ناري ، والذي يختفي بعد فترة وجيزة من التوقف. ضغط الشريان الأورطي. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المرضى تنمل في الساقين (تنميل ، وخز ، واهتزاز ، وشعور بالبرودة) و / أو في الظهر.

وجود الدافع الوريديتحقق أيضًا من وضع المريض على الظهر. عند الضغط على الوريد الأجوف السفلي على مستوى السرة على اليمين ، يحدث ألم موضعي و / أو تنمل مقطعي في النصف السفلي من الجسم. مع ضغط الوريد الأجوف السفلي على السطح الأمامي الوحشي للعمود الفقري ، يصبح التدفق الوريدي من القناة الشوكية صعبًا ، وفي حالة وجود تشوه في الأوعية الدموية ، يزداد حجمه ويتجلى سريريًا. إذا لم يحدث أي ألم أو تنمل خلال هذا الوقت ، فإن الأعراض غائبة.

إذا تم الكشف عن أحد أعراض الدفع الوريدي ، يحتاج المريض إلى تصوير الأوعية الشوكية الانتقائي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع برنامج الأوعية الدموية لتوضيح بنية وتوطين تشوه الأوعية الدموية لتحديد أساليب العلاج.

علاج الأمراض الأخرى بالحرف - ج

علاج داء السلمونيلات

علاج ساركويد الجلد

علاج ساركويد الرئة

علاج ساركوما كابوزي

علاج ساركوما الرحم

علاج ساركوما يوينغ

علاج مرض السكري من النوع 2

انتهاك حاد للدورة الدموية في العمود الفقري مع تطور نقص التروية / النزف. يتجلى ذلك في الاضطرابات الحركية الحادة من النوع المركزي والمحيطي ، وانخفاض في أنواع مختلفة من الحساسية ، واضطراب في وظيفة أعضاء الحوض. تم تحديد التشخيص على أساس البيانات السريرية ، ونتائج التصوير المقطعي ، وتصوير الأوعية ، وتحليل السائل النخاعي ، وتصوير العضل الكهربائي. يتم تمييز العلاج المحافظ حسب نوع السكتة الدماغية. الجراحة مطلوبة لإزالة الجلطة وتمدد الأوعية الدموية واستعادة سلامة الوعاء الدموي.

معلومات عامة

السكتة الدماغية النخاعية أقل شيوعًا من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يصبح السبب واضحًا نظرًا لنسبة كتل النخاع الشوكي والدماغ ، والتي تبلغ حوالي 1:47. من بين جميع اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الجهاز العصبي المركزي ، تحدث السكتة الدماغية في 1-1.5 ٪ من الحالات. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في الفترة العمرية 30-70 عامًا. يتأثر الذكور والإناث على حد سواء. الغالبية العظمى من السكتات الدماغية في الحبل الشوكي هي ذات طبيعة إقفارية. يحدث أكبر عدد من الآفات في الفقرات القطنية أسفل العمود الفقري الصدري.

أسباب السكتة الدماغية

الأسباب الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية الحادة هي الجلطات الدموية ، والضغط ، والتشنج لفترات طويلة ، وتمزق الأوعية الدموية التي توفر إمدادات الدم في العمود الفقري. إن العوامل المسببة لكارثة الأوعية الدموية عديدة ومتنوعة. كان تنوع المسببات هو السبب في تقسيم العوامل المسببة لسكتة العمود الفقري إلى مجموعتين رئيسيتين.

الآفات الوعائية الأولية:

• تشوهات الأوعية الشوكية:التشوهات الشريانية الوريدية ، تمدد الأوعية الدموية ، مكامن الخلل. هم نادرون جدا. أنها تخلق عوائق تبطئ تدفق الدم. ترقق جدار الأوعية الدموية في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، يؤدي التشوه إلى تمزقه مع تطور السكتة الدماغية النزفية.
• التغييرات في جدار الأوعية الدموية:تصلب الشرايين ، الداء النشواني ، الدوالي ، التهاب الأوعية الدموية. يعد تصلب الشرايين في الأبهر والشرايين الشوكية السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية الإقفارية في العمود الفقري. يحدث انتهاك لتدفق الدم بسبب انخفاض تجويف الشرايين بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين ، وانسداد الأوعية الدموية بسبب الكتل المنفصلة عن اللويحة.
• تلف الأوعية الدموية. من الممكن حدوث تمزق في الوعاء الدموي مع إصابة الحبل الشوكي ، وتلف جدار الأوعية الدموية بسبب شظية بسبب كسر في العمود الفقري. إصابات علاجي المنشأ نادرة للغاية ، وهي من مضاعفات البزل القطني والتخدير النخاعي والتدخلات الجراحية في العمود الفقري.

اضطرابات الدورة الدموية الثانوية:

• علم أمراض العمود الفقري: تشوهات العمود الفقري ، تنخر العظم ، التهاب الفقار ، فتق بين الفقرات ، انزلاق الفقار. التغيير في الترتيب التشريحي المتبادل لهياكل العمود الفقري بسبب التشوهات ، يؤدي إزاحة الفقرات إلى ضغط الأوعية الشوكية. تتسبب النباتات العظمية ، فتق القرص أيضًا في ضغط الأوعية المجاورة.
• أورام النخاع الشوكي والعمود الفقري.مع نمو الأورام ، فإنها تضغط على الأوعية المجاورة ، مما يقلل من تجويفها. الأورام الخبيثة قادرة على إنبات جدران الأوعية الدموية ، وإثارة ترققها ، وتدميرها ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
• تلف الأغشية الشوكية: التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا. تمر العملية الالتهابية إلى الأوعية الشوكية. يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى زيادة النفاذية ، وانتهاك المرونة ، وتشكيل رواسب خثارية في المنطقة المصابة من جدار الأوعية الدموية.
• أمراض الدم: الهيموفيليا ، اللوكيميا ، تجلط الدم ، كثرة الصفيحات. يرافقه انتهاك للخصائص الريولوجية لآليات الدم المرقئ. تحدث السكتة الدماغية النزفية في العمود الفقري بسبب النزيف مع أدنى ضرر للأوعية الدموية ، ونقص التروية - بسبب زيادة تكوين الجلطة.

في كثير من الحالات ، تتطور السكتة الدماغية نتيجة تنفيذ عدة أسباب في وقت واحد. يزيد احتمال علم الأمراض في وجود الظروف المساهمة. أهم العوامل المؤهبة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السمنة ، فرط شحميات الدم ، قلة النشاط البدني ، التدخين.

طريقة تطور المرض

يتم تزويد الأجزاء العلوية من عنق الرحم من الحبل الشوكي بالدم عن طريق نظام من الشرايين الفقرية التي تنشأ في الشريان تحت الترقوة. يتم إمداد الدم من الجزء الصدري الرابع إلى المنطقة العجزية عن طريق الأوعية الوربية والقطنية والعجزية القادمة من الشريان الأورطي. يتم توفير الدورة الدموية في منطقة ذيل الفرس عن طريق الشريان الحرقفي الداخلي. تؤدي الأوعية التي تقترب من الحبل الشوكي كجزء من جذور العمود الفقري إلى ظهور شرايين جذرية النخاع ، والتي يتراوح عددها من 5 إلى 16. وتشكل الأوعية الجذرية النخاعية العديد من المفاغرة التي تشكل الشريان الفقري الأمامي على طول السطح الأمامي للدماغ ، و 2 الخلفي منها على طول السطح الخلفي. إن التباين في عدد وموقع الشرايين الجذرية النخاعية يجعل من الصعب تحديد توطين مشكلة الأوعية الدموية.

يؤدي الاضطراب الموضعي في مرور الدم في الوعاء (بسبب الانسداد والضغط والتشنج والتمزق) إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) وعسر التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية في منطقة إمداد الدم وتشكيل منطقة نزيف. مع التطور الحاد ، لا يتوفر لهذه الاضطرابات وقت للتعويض عن طريق الدورة الدموية الجانبية ، وإعادة الهيكلة الأيضية. نتيجة لذلك ، هناك خلل في الخلايا العصبية في منطقة مادة العمود الفقري. يتم تشكيل منطقة من نقص التروية / النزف ، والتي تتحول لاحقًا إلى منطقة نخر (موت الخلايا العصبية) مع تكوين عجز عصبي لا رجعة فيه.

تصنيف

يمكن أن يكون لسكتة العمود الفقري العديد من المتغيرات المسببة للأمراض. إن فهم آليات التطور التي تشكل أساس حالة معينة من المرض له أهمية أساسية في علم الأعصاب السريري. في هذا الصدد ، يعتمد التصنيف الرئيسي لسكتات العمود الفقري على مبدأ الإمراض ويتضمن ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية:

• نقص تروية (نوبة قلبية).يحدث بسبب تشنج ، طمس ، ضغط على واحد / عدة شرايين تغذي الحبل الشوكي بتكوين منطقة إقفارية في مادة الحبل الشوكي.
• نزفية.يحدث بسبب تمزق أو تلف جدار الوعاء الدموي. يسمى النزف في حمة النخاع الشوكي hematomyelia ، في الأغشية - hematorachis.
• مختلط.يصاحب النزف تشنج انعكاسي في الأوعية الدموية مع تكوين منطقة إقفارية ثانوية.

وفقًا لآليات التكوينات المرضية لتطور المرض ، يتم تمييز أربع فترات في مسارها:

• مرحلة النذير. سمة من سمات السكتة الدماغية. يتجلى ذلك من خلال نوبات عابرة من آلام الظهر والاضطرابات الحركية والحسية.
• مرحلة تطور السكتة الدماغية(السكتة الدماغية في التقدم) - فترة تطور التغيرات المرضية: توسيع بؤرة نقص التروية ، استمرار النزيف. مصحوبًا إكلينيكيًا بزيادة في الأعراض.
• مرحلة التطوير العكسي. التدابير العلاجية توقف التقدم ، وتبدأ استعادة وظيفة الخلايا العصبية الباقية. تنخفض شدة العجز العصبي تدريجياً.
• مرحلة العواقب المتبقية. وهو ناتج عن الاستعادة غير المكتملة للوظائف المفقودة بسبب الموت الجماعي للخلايا العصبية. تستمر أعراض ما بعد السكتة الدماغية المتبقية مدى الحياة.

أعراض السكتة الدماغية

تحدث الأعراض فجأة في غضون بضع دقائق ، أقل تواترا - ساعات. السكتة الدماغية الدماغية في بعض الحالات لها فترة بادرية في شكل نوبات من العرج المتقطع ، تنمل ، ألم دوري في العمود الفقري ، أعراض عرق النسا ، اضطرابات عابرة في الحوض. في بداية المرض ، من الممكن حدوث زيادة تدريجية في الأعراض. متلازمة الألم غير معهود ؛ على العكس من ذلك ، يؤدي تلف المناطق الحسية في النخاع الشوكي إلى اختفاء أحاسيس الألم التي لوحظت خلال فترة السلائف.

تحدث مظاهر دموية النخاع بعد إصابة العمود الفقري ، والنشاط البدني ، المصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم. ألم خنجر حاد نموذجي في العمود الفقري ، ينتشر على الجانبين ، غالبًا ما يتخذ طابعًا مشدودًا. يستمر الصداع الدموي مع تهيج السحايا ، ويؤدي انتشار العملية إلى أغشية الدماغ إلى ظهور أعراض دماغية: الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والاكتئاب في الوعي.

تتميز السكتة الدماغية الشوكية بتعدد أشكال كبير للصورة السريرية. يعتمد العجز العصبي على التوطين وانتشار العملية على طول قطر الحبل الشوكي وعلى طوله. تتميز اضطرابات الحركة بشلل جزئي رخو محيطي على مستوى الآفة ، شلل تشنجي مركزي أسفل الجزء المصاب. يترافق الشلل الجزئي المحيطي مع نقص التوتر العضلي ونقص المنعكسات ، وبالتالي يؤدي إلى ضمور العضلات. مع الشلل الجزئي المركزي ، لوحظ فرط التوتر العضلي التشنجي ، فرط المنعكسات ، وقد تتشكل تقلصات. يتجلى توطين المنطقة المصابة في مقاطع عنق الرحم من خلال شلل جزئي رخو للأطراف العلوية والأطراف السفلية التشنجية ، في الأجزاء الصدرية عن طريق الشلل السفلي المركزي ، في الأجزاء القطنية العجزية عن طريق الشلل السفلي المحيطي.

تحدث الاضطرابات الحسية تحت مستوى الآفة ، اعتمادًا على موضع تركيز السكتة الدماغية عبر الحبل الشوكي. مع السكتة الدماغية الشديدة في العمود الفقري مع التغيرات المرضية على طول قطر العمود الفقري بأكمله ، هناك فقدان لجميع أنواع الحساسية واضطرابات الحوض والعجز الحركي الثنائي. يؤدي تورط نصف القطر إلى تطور متلازمة براون سيكارد: يتم الكشف عن الاضطرابات الحركية بشكل متجانس ، وفقدان الحساسية العميقة ، وغير المتجانسة - انتهاكات لإدراك السطح (الألم ، ودرجة الحرارة).

مع تلف النصف البطني (كارثة في الشريان الشوكي الأمامي) ، يصاحب الاضطرابات الحركية فقدان الألم واحتباس البول والبراز. يتم الحفاظ على الإدراك اللمسي والعضلي المفصلي. السكتة الدماغية الظهرية (أمراض الشريان الشوكي الخلفي) نادرة ، وتتجلى في متلازمة ويليامسون: شلل جزئي تشنجي ، ترنح حساس ، نقص الحس القطعي ، فقدان حساسية الاهتزاز في الأطراف السفلية. تتميز الآفة المعزولة في القرن الأمامي بوجود شلل جزئي أحادي الجانب فقط.

المضاعفات

تتميز السكتة الدماغية الشوكية باضطرابات حركية ، والتي بدون علاج مناسب ، تتحول إلى قيود مستمرة على الوظيفة الحركية. يفقد المرضى القدرة على الحركة بحرية ، مع شلل جزئي تشنجي ، يتفاقم الوضع بسبب تطور تقلصات المفاصل. في حالة حدوث رباعى شديد ، يكون المرضى طريح الفراش. يعد عدم القدرة على الحركة أمرًا خطيرًا بسبب تطور تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي الاحتقاني. تتعقد اضطرابات الحوض نتيجة تصاعد عدوى المسالك البولية: التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يؤدي وصول المضاعفات المعدية إلى تعفن الدم مع التهديد بالموت.

التشخيص

تبدأ إجراءات التشخيص بجمع سوابق المريض. من المهم وجود مرحلة الطليعة ، والبدء الحاد / تحت الحاد ، وتسلسل تطور الأعراض. يسمح العجز الحركي / الحسي الذي تم الكشف عنه أثناء الفحص العصبي لأخصائي الأعصاب باقتراح تشخيص موضعي ، ومع ذلك ، فإن تنوع المتغيرات الفردية لإمداد الدم في العمود الفقري يجعل من الصعب تحديد موقع انسداد الأوعية الدموية أو تمزقها. من أجل توضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسات مفيدة:

• التصوير المقطعي للعمود الفقري. يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد الإزاحة ، والأضرار التي لحقت بالفقرات ، ووجود شظايا ، والنباتات العظمية ، وتضييق الفجوة بين الفقرات. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بشكل أفضل الحبل الشوكي ، ويجعل من الممكن تشخيص الفتق الفقري ، وضغط القناة الشوكية ، وورم العمود الفقري ، والورم الدموي.
• البزل القطني. في 30٪ من المرضى ، لا تكشف دراسة السائل النخاعي عن وجود شذوذ. في غالبية المرضى في مرحلة تطور علم الأمراض ، لوحظ زيادة في تركيز البروتين تصل إلى 3 جم / لتر ، كثرة الخلايا في 30-150 خلية في 1 ميكرولتر. يترافق المتغير النزفي مع ظهور كريات الدم الحمراء في السائل النخاعي.
• تصوير الأوعية الشوكية.يتم تنفيذه للكشف عن تمدد الأوعية الدموية والتشوهات والتخثر وضغط الوعاء من الخارج. دراسة أبسط ولكن أقل إفادة للدوران الشوكي في منطقتي الصدر والقطني هي

  مع هذا المرض ، يلزم اتخاذ تدابير علاجية عاجلة. إن البدء المبكر للعلاج يجعل من الممكن وقف توسع منطقة الآفة الشوكية ومنع موت الخلايا العصبية. يتم إجراء علاج محافظ شامل يتوافق مع نوع السكتة الدماغية:

  • علاج غير محدد.يتم وصفه بغض النظر عن نوع السكتة الدماغية ، ويهدف إلى تقليل الوذمة ، والحفاظ على التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، وزيادة مقاومة أنسجة العمود الفقري لنقص الأكسجة ، ومنع المضاعفات. يتم إجراؤه مع مدرات البول (فوروسيميد) ، واقيات الأعصاب ، ومضادات الأكسدة ، وفيتامينات ب.
  • علاج محدد لنقص التروية. يتم تحسين الدورة الدموية في منطقة نقص تروية الدم عن طريق استخدام عوامل توسع الأوعية ، وتفريغ التجمعات ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. مع الجلطات الدموية ، يشار إلى مضادات التخثر: الهيبارين ، نادروبارين.
  • علاج محدد للنزيف. يتكون من استخدام الأدوية المرقئة: vikasol ، epsilon aminocaproic acid. بالإضافة إلى ذلك ، توصف أجهزة حماية الأوعية الدموية ، والتي تقوي جدران الأوعية الدموية.

  في حالة تمزق الوعاء الدموي ، والضغط بواسطة الورم ، والجلطات الدموية ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. يتم إجراء العمليات من قبل جراحي الأعصاب وجراحي الأوعية الدموية في حالات الطوارئ. قائمة التدخلات الجراحية الممكنة تشمل:

  • عمليات الأوعية الدموية الترميمية: استئصال الانصمام الخثاري ، دعامة الوعاء المصاب ، خياطة / قص الخلل في جدار الأوعية الدموية.
  • القضاء على خلل التنسج الوعائي: استئصال التشوه ، وربط / تصلب الأوعية المقربة ، واستئصال تمدد الأوعية الدموية.
  • تحرير الضغط:إزالة ورم العمود الفقري خارج / داخل النخاع ، استئصال القرص للفتق ، تثبيت العمود الفقري.

  في فترة التعافي ، يستخدم أطباء إعادة التأهيل ترسانة الأدوات الكاملة للتعافي السريع للوظائف العصبية المفقودة. يوصف العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي. يساهم تحسين موصلية الألياف العصبية في التحفيز الكهربائي للعضلات ، واستعادة السيطرة الطوعية لوظيفة المسالك البولية - التحفيز الكهربائي للمثانة.

  التنبؤ والوقاية

  السكتة الدماغية في العمود الفقري ليست مهددة للحياة مثل السكتة الدماغية. النتيجة المميتة ممكنة مع الأورام الخبيثة ، وخلفية جسدية عامة شديدة ، وإضافة عدوى ثانوية. يساهم العلاج في الوقت المناسب في التراجع السريع للأعراض. اتساع المنطقة المصابة ، وتأخر بدء العلاج ، والأمراض المصاحبة تسبب عدم اكتمال الشفاء ، وإعاقة المريض بسبب استمرار شلل جزئي ، واضطرابات الحوض والحسية. تعتمد الوقاية من المرض على العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية ، واكتشاف التشوهات وإزالتها ، وعلاج الفتق الفقري ، والوقاية من إصابات العمود الفقري. من الأهمية بمكان استبعاد العوامل المؤهبة: الحفاظ على نمط حياة نشط ، وتطبيع الوزن ، والتغذية المتوازنة ، والإقلاع عن التدخين.

يسمى الانسداد الحاد لأوعية النخاع الشوكي ، نتيجة لانتهاك الدورة الدموية ، بجلطة في العمود الفقري. غالبًا ما يتجلى في شكل احتشاء في الأوعية الشوكية ، في 10 ٪ فقط يوجد نزيف مفتوح. هذا المرض نادر نسبيًا مقارنة بسكتة دماغية. ومع ذلك ، في عصرنا ، 9 من كل 10 حالات تقع في الممر العمري من 30 إلى 70 عامًا ، الرجال والنساء على حد سواء.

يكمن سبب الحدوث في الحمل الزائد على الجهاز العصبي أو تلف الأوعية خارج النخاع أو الأمراض الخلقية في الشريان الأورطي. وكذلك - احتشاء عضلة القلب ، وانخفاض ضغط الدم الجهازي ، تنخر العظم وفتق العمود الفقري.

أنواع مختلفة من السكتة الدماغية

يشير تشخيص الطبيب إلى التشخيص التفريقي بين العديد من الاضطرابات المتوازية في الجهاز العصبي المركزي - التهاب النخاع ، والتهاب فوق الجلد ، والأورام مع النقائل. في كل حالة ، يتم إجراء تحليل لزيادة ESR ، ويتم إجراء صورة النخاع. عند تحديد السكتة الدماغية ، يتم تصنيف عدة أنواع:

1. الإقفار - غالبًا ما تكون أسبابه جلطات الدم واضطرابات الدورة الدموية في الشريان الأورطي والفتق والأورام.
2. نزفي - يدل على نزيف. يتطور نتيجة لأمراض الأوعية الدموية وأمراض الدم وأيضًا بسبب الأورام.
3. مختلط

مع أي سكتة دماغية ، تدمير المادة الرمادية والبيضاء ، يحدث موت الأنسجة والخلايا العصبية.

أولى علامات المرض ومساره

في أغلب الأحيان ، في حالة السكتة الدماغية الشوكية ، يتأثر سماكة عنق الرحم أو الجزء السفلي من الخلايا العصبية الشوكية الواقعة أسفل الصدر. يبدأ المرض في الظهور بألم حاد غير مبرر في الظهر وتشنجات عضلية. هذا ليس مسارًا لسكتة دماغية بعد ، ولكنه عبارة عن تنخر عظمي غضروفي متفاقم بالفعل ، ونتيجة لذلك ، فتق فقري متطور. بعد ذلك ، يقوم الأطباء بتشخيص الأعراض التالية:

• ظهور ضعف في الساقين ، انخفاض في عتبة الحساسية ؛
• مشاكل في البراز: إمساك حاد أو إسهال ، تبول متكرر وغير متحكم فيه ؛

في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يحدث احتباس البول. إذا لم يلاحظ المريض أي مشاكل في عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، مع مثل هذه المخالفة ، يجب إجراء تشخيص.

• آلام حادة في الجزء العلوي من العمود الفقري ، في منطقة الصدر السفلية.
• الشعور "بالقشعريرة" بين لوحي الكتف ، وخدر أو شلل في عضلات الظهر.
• ألم في الساقين وظهور عرج.

في النهاية ، يحدث شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية ، ويتم إصلاح سلس البول والتغوط.

يحدد الأطباء أربع مراحل من مسار المرض:

• السلف- الألم والضعف والعرج في الساقين وآلام الظهر فقط تجعلهم يشعرون. إذا تم تشخيص فتق فقري ، تزداد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية عدة مرات.
• التطور- يستمر حسب الأعراض الموصوفة.
• انحدار المرض- في سياق العلاج المناسب ، من الممكن عكس الأعراض والتخلص كليًا أو جزئيًا من الشلل.
• الظواهر المتبقية.

كل مرحلة من هذه المراحل تحدث بشكل فردي للجميع.

الإسعافات الأولية والتشخيص

مع ظهور السلائف أو الأعراض الأولى الواضحة لسكتة دماغية في العمود الفقري ، من الضروري إجبار المريض على اتخاذ وضع أفقي. استلق على ظهرك على سطح صلب ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يُطلب من الأطباء نقل المريض على درع أو نقالة صلبة. أثناء التشخيص ، يتعين على الأطباء القيام بما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي.
• فحص الدم للكشف عن ESR والأمراض الشائعة ؛
• تخطيط العضل الكهربائي.
• التشخيص الموازي لالتهاب النخاع والأورام والفتق.

علاج

تعتمد الوصفة النهائية للشفاء ومسار العلاج على نوع السكتة الدماغية وشكل المرض. يتم العلاج في المستشفى ، ويتعين على المريض الامتثال للراحة في الفراش. تؤخذ الأدوية عن طريق الوريد لتحسين الدورة الدموية وضغط الدم.

أهم شيء هو القضاء على سبب السكتة الدماغية. سواء كانت جلطة دموية أو فتق أو ورم ، أو مرض في الدم ، أو أدوية لتسييل الدم ، أو مضادات حيوية ، يتم وصفها ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي. يتم تخفيف تقلصات العضلات عن طريق مرخيات العضلات. في كثير من الأحيان ، يتمكن الأطباء من استعادة عمل العضلة العاصرة بالكامل وحساسية الأطراف السفلية وتحقيق الشفاء التام. لسوء الحظ ، سيحتاج بعض المرضى إلى رعاية مدى الحياة والراحة في الفراش بعد المرض. بعد العلاج: بعد العلاج ، يجب على المريض ارتداء مشد جراحي لبعض الوقت ، وحضور التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.

الوقاية ونمط الحياة

من أجل منع تكرار المرض أو لتخليص نفسك من الخطر في البداية ، يوصى بتوجيه أنشطتك نحو التخلص من الأسباب. لذلك ، من خلال مشاهدة طعامك ، وممارسة الجمباز والرياضة المفيدة لعضلات الظهر ، والتخلي عن العادات السيئة ، يمكن تقليل خطر الإصابة بجلطة في العمود الفقري بنسبة 90٪.

يرجى ملاحظة: يتم تخصيص درجة إعاقة للمرضى الذين أصيبوا بهذا المرض ، والتي تستلزم اختيار العمل المناسب.

إذا كان العمل المستقر أو رفع الأثقال المنتظم يسبب ضغطًا شديدًا على عمودك الفقري ، ففكر في ارتداء دعامة داعمة. مرة واحدة على الأقل في السنة ، يوصى بالخضوع للفحص ، وللمرضى الذين تم شفائهم - أيضًا علاج المصحات ودورات التدليك. يجب تناول الأدوية الخافضة للضغط حسب إرشادات الطبيب. من خلال التقيد الصارم بجميع الوصفات ، يمكنك الحفاظ على الصحة والقدرة الكاملة على الحركة.

أنت في خطر إذا:

• تعاني من الصداع المفاجئ والذباب والدوخة.
• الضغط "يقفز" ؛
• تشعر بالضعف والتعب بسرعة.
• تغضب من تفاهات؟

كل هذه نذير لسكتة دماغية! ماليشيفا: "تساعد العلامات التي يتم ملاحظتها في الوقت المناسب ، وكذلك الوقاية بنسبة 80٪ ، على منع السكتة الدماغية وتجنب العواقب الوخيمة! لحماية نفسك وأحبائك ، تحتاج إلى تناول فلس واحد ... "