الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل 2. البحوث المختبرية البيوكيميائية. عيب الأنبوب العصبي

في الوقت الحاضر ، يحيل الأطباء كل امرأة حامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتضمن المعيار ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية بغض النظر عن وجود شكاوى ، حتى لو تم تقييم الجنين على أنه يتمتع بصحة جيدة. تشمل ما يسمى بفحوصات الفترة المحيطة بالولادة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، فحص الدم البيوكيميائي للأم الحامل. لماذا يلزم فحص الثلث الثاني من الحمل وما هي معايير الموجات فوق الصوتية ومدة إجرائها ولماذا - سنتحدث عن هذا وغيره في هذه المقالة.

عادة ما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية 3 مرات ، حيث أنه من المعتاد تقسيم عمر الحمل إلى ثلاثة فصول.

من يحتاج إلى فحص ثانٍ ولماذا؟

2 يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية في بلدنا لكل امرأة حامل ، بغض النظر عن وجود شكاوى. لكن يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص بشأن دراسة النساء الحوامل من الفئات المعرضة للخطر. وتشمل هذه:

• النساء الحوامل الأساسيات فوق 35 سنة ؛
• الأشخاص المرتبطين بزواج وثيق الصلة ؛
• النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ مثقل في التوليد وأمراض النساء ؛
• يعاني الآباء من إدمان الكحول والمخدرات.

ولكن يجب معاملة جميع الأمهات الحوامل الأخريات بمسؤولية حتى لا يفوتهن ظهور علم الأمراض الذي يهدد الحمل في مرحلة مبكرة. مطابقة نتيجة الفحص ومعدل الموجات فوق الصوتية سيسمحان للمرأة بالشعور بالهدوء ، مدركة أن كل شيء على ما يرام معها ومع الطفل.

ما هي المؤشرات التي يقيسها الفحص في الفصل الثاني؟

خلال الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني من الحمل ، سوف ينتبه أخصائي علم الصدى بالتأكيد إلى مراسلات حجم الجنين (المعلمات الجنينية) مع عمر الحمل. هناك أيضًا عدد من العلامات الخاصة التي من المعتاد بها الحكم على وجود حالات شاذة وعيوب في الطفل.

يقوم الأخصائي ، من بين أمور أخرى ، بتقييم:

• انتهاك تكوين عظام الجمجمة (عظم الأنف ، عظام الحنك الصلب) ؛
• حجم وهيكل الرئتين ونضجهما ؛
• حالة الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، تكوين تجاويف القلب وتدفق الدم فيها) ؛
• وجود جميع أصابع اليدين والقدمين (يشير التغيير في عددها إلى الاضطرابات الداخلية).

القيم ضمن النطاق الطبيعي للموجات فوق الصوتية للجنين لا تسمح للطبيب بإكمال الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم حالة الجهاز التناسلي للأم ، حيث يؤثر ذلك بشكل كبير على مسار الحمل. تعتبر درجة نضج المشيمة وحالة الرحم والمبيض وكمية السائل الأمنيوسي قيمًا مهمة تم تقييمها في كل من الثلث الثالث من الحمل.

فك رموز خاتمة الموجات فوق الصوتية

بعد الدراسة يجب على الأخصائي إصدار استنتاج للمرأة. لكن بالنسبة لشخص غير مطلع ، فإن هذه البيانات بالكاد تكون مفيدة. تقليديا ، لا يقوم اختصاصي السمعيات بإجراء التشخيص ، ولكنه يوجه المرأة الحامل إلى طبيب أمراض النساء المحلي ، الذي ينصح المريض في جميع القضايا التي تهمه.

إذا اضطرت الأم الحامل إلى الانتظار عدة أيام للتشاور مع الطبيب المعالج ، فسوف تستفسر بالتأكيد عن الامتثال للمعايير مسبقًا. يجب أن نتذكر أن الطبيب دائمًا ما يحكم على علم الأمراض فقط من خلال مجموع مؤشرات قياس الأجنة ، ولا يشعر بالقلق أبدًا من أي قيمة واحدة.

يختلف كل طفل حتى قبل الولادة. وإذا كانت لدى الأم الحامل أسباب جدية للقلق ، فسيقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بإبلاغها بذلك على الفور. ومع ذلك ، فلنتحدث عن المؤشرات الرئيسية للفحص الثاني وقيمها الطبيعية.

طول الجسم ووزن الجنين

في بداية الفصل الثاني ، ينمو الجنين بنشاط كبير ، ومن الصعب الحكم على المعايير. في المتوسط ​​، ينمو طول الجنين من 10 إلى 16 سم والأسبوع العشرين من الحمل. من المهم هنا مراعاة ليس الرقم المطلق بالسنتيمترات ، ولكن الزيادة في النمو أسبوعيًا.

إذا تم تنبيه الأخصائي إلى شيء ما ، فسيتم تقديم فحص ثانٍ للمرأة الحامل بعد أسبوع أو أسبوعين.

مؤشرات قياس الجنين للجنين

لا يمكن تحديد وزن الجنين بالموجات فوق الصوتية إلا باستخدام صيغ خاصة ؛ لذلك ، يمكن أن تكون هذه القيمة غير دقيقة للغاية اعتمادًا على الجهاز والطبيب ووضعية الطفل في الرحم. بوزن حوالي 300 جرام ، تتشكل جميع أعضاء الطفل بشكل كامل ، ويمكن لحوالي 450 جرامًا من الطفل المبتسر البقاء على قيد الحياة. يبدو الأمر لا يصدق!

محيط البطن والرأس

بالإضافة إلى ارتفاع الطفل ، تختلف هذه القيم المهمة على نطاق واسع ويجب أن تتوافق بدقة مع عمر الحمل. هناك حالات متكررة عندما يتبين أن "التأخر في النمو" في الممارسة هو عمر الحمل الذي تم تشخيصه بشكل غير صحيح. ومع ذلك ، فإن الإدخال الواسع النطاق للتشخيص المبكر بالموجات فوق الصوتية قد قلل من عدد مثل هذه الأخطاء.

يتم عرض نتائج قياس محيط الرأس والبطن للجنين ومدى مطابقتها لمعايير العمر في الجدول.

معايير محيط البطن ومحيط رأس الجنين بالمليمترات

حجم رأس الجنين الثنائي (BPD) والحجم الجبهي القذالي (LZR)

ليس من المستغرب أن تستند جميع عمليات التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأمراض أثناء الحمل. من غير المحتمل أن يكون عضوًا بشريًا واحدًا على الأقل قابلاً للمقارنة من حيث التعقيد والأهمية بالنسبة للدماغ. يتم أيضًا عرض قيم الموجات فوق الصوتية العادية لهذه المؤشرات في الجدول.

جدول معايير LZR و BPR

قد تشير الانحرافات عن القيم المرجعية إلى تكوين تشوهات جنينية خطيرة ، مثل انعدام الدماغ أو الاستسقاء في الدماغ. ولكن كقاعدة عامة ، يتم الحكم على هذه الأمراض من قبل العديد.

طول العظم: أسفل الساق وعظم الفخذ والعضد والساعد

بعض الانحراف عن المعايير الموضحة في الجدول حسب أسابيع الحمل مسموح به ، ويمكن تحديده من خلال الخصائص الفردية. سيتم تنبيه الطبيب من خلال قصر حاد في كامل الطرف أو أطوال مختلفة من الذراعين أو الساقين في طفل واحد.

مؤشر رقمي آخر يجب تضمينه في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية لأهميته: المؤشر الأمنيوسي (AI). يتم الحصول على هذا المؤشر عن طريق قياس المسافة من جسم الجنين إلى جدار الرحم بثلاث نقاط ، بحيث يكون احتمال الخطأ منخفضًا. على الرغم من حقيقة أن التقلبات المحتملة لهذا المؤشر واسعة جدًا في النطاق من 70 إلى 300 مم ، فإن قيمها الزائدة أو المنخفضة يمكن أن تهدد تطور الحمل وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

جدول الفهرس الأمنيوسي

استنتاج

في الوقت الحاضر ، تعد الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل طريقة لا غنى عنها للكشف عن الأمراض في المرضى الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة. يتميز بعدم الألم المطلق والتوافر الواسع. بفضل إدخال ثلاث فحوصات إلزامية في الفترة المحيطة بالولادة ، تمت مساعدة العديد من النساء وتم إنقاذ العديد من الأطفال. تصف المقالة بالتفصيل مدة الفحص والغرض من إجراء فحص الثلث الثاني من الحمل.

يساعد فك رموز نتائج إجراءات الفحص في الثلث الثاني من الحمل على تحديد حدوث خطر إنجاب طفل مصاب بمرض كروموسومي ، مع عيب في الأنبوب العصبي أو أمراض أخرى.

يعد فحص الثلث الثاني أيضًا لحظة مناسبة لفحص مستوى هرمونات الجنين ، لا سيما تلك الموجودة في الكبد والمشيمة ، والتي من خلالها يمكن الحصول على بيانات مفصلة عن نمو الجنين.

فحص فترة ما حول الولادة في الثلث الثاني من الحمل - قد يبدو فك تشفير هذا الاسم غير المفهوم للأمهات الحوامل أبسط: فحص شامل للجنين مع القدرة على تحديد الأمراض على المستوى الجيني والكروموسومي.

يتم إجراء فحص ثانٍ خلال الثلث الثاني من الحمل.

ولكن على الرغم من حقيقة أن الفترة المثالية لتمريرها هي 16 - 18 أسبوعًا ، يمكن للأمهات الحوامل أن يمروا بها ، بدءًا من 14 أسبوعًا من الحمل إلى 20 أسبوعًا.

يتكون هذا النوع من الفحص الشامل بالضرورة من فحص بالموجات فوق الصوتية (إذا لزم الأمر باستخدام دوبلر) واختبار فحص كيميائي حيوي ثلاثي.

يعتبر فحص الفصل الثاني فحصًا إضافيًا. إذا رأى الطبيب الذي يقود الحمل أن وضع الأم الحامل طبيعي ، فقد لا يكون الفحص الثاني ضروريًا.

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذا الإجراء المعقد على أساس مدفوع ، ولكن هذا لا يقلل من عدد أولئك الذين يرغبون في الخضوع لفحصين والحصول على تأكيد بأن طفلهم الذي لم يولد بعد بصحة جيدة.

في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتيح لك فك رموز نتائجه الحصول على معلومات حول الحالة العامة للطفل الذي لم يولد بعد وتوضيح مدة الحمل.

إذا كشف الطبيب ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عن وجود خلل في نمو الجنين ، يتم وصف المرأة الحامل بفحص الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر.

يسمح لك هذا النوع من الإجراءات بالحكم على سالكية الأوعية الدموية. تقوم هذه الطريقة بفحص تدفق الدم في الرحم ، وتدفق الدم في الشرايين السرية ، وكذلك تدفق الدم في دماغ الجنين.

في الوقت نفسه ، يجادل المتخصصون المتمرسون أنه من أجل الحصول على تشخيص دقيق للانحراف عن القاعدة ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحص الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر مرتين ، والمرة الثانية بعد أسبوعين ، والأفضل من ذلك كله على جهاز آخر .

بعد الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، في نفس اليوم ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.

امرأة حامل تتبرع بالدم من الوريد لإجراء "اختبار ثلاثي" ، وتتيح نتائجه تحديد مستوى المواد التالية في الدم:

1. قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) هو هرمون. موجود فقط في النساء الحوامل. يسمح لك hCG بمعرفة بداية الحمل باستخدام اختبار منزلي سريع ؛
2. AFP (alpha-fetoprotein) هو بروتين. بالمقدار المطلوب ، يوفر الحماية للرضيع النامي من خطر تهديد مناعة الأم ؛
3. NE (استريول مجاني أو غير منضم أو غير مقترن) هو هرمون ستيرويد. الاستروجين الرئيسي الذي يساهم في التمثيل الغذائي الطبيعي بين كائنين - الأم والطفل.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني

نظرًا لأن الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل يمكن أن يثير التساؤل عن التطور الطبيعي للجنين ، يتم وصف الأم الحامل بفحص الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر.

لا يتطلب الإجراء تحضيرًا خاصًا ، لذلك يمكن إجراء تخطيط الصدى دوبلر أو دوبلر في أي وقت مناسب.

الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية دوبلر كلا الإجراءين لتقييم تدفق الدم.

يتم عرض جميع البيانات على الشاشة في شكل رسم وصورة ملونة لمنحنيات السرعة ؛ فقط أثناء التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، يتم تسجيل التسجيل على الشريط ، مما يجعل من الممكن مراقبة التغيير في تدفق الدم للأفضل أو الأسوأ الجانب بعد العلاج.

قد يكون فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني باستخدام دوبلر كما يلي:

• تقييم تدفق الدم في الأوعية الرحمية.
• تقييم الشرايين السرية.
• تقييم الوعاء الدموي الأوسط لدماغ الجنين.

يتم إجراء تقييم لحالة أوعية الرحم باستخدام IR (مؤشر المقاومة).

يحدد الأخصائي حالة تدفق الدم في الشرايين اليمنى واليسرى للرحم ، وعند تقييم أحدهما فقط ، تكون النتائج خاطئة وبعيدة عن الطبيعي ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى إلحاق ضرر جسيم بالأم وطفلها.

تفسر هذه الحقيقة من خلال حقيقة أنه مع تسمم الحمل (التسمم) ، يتأثر تدفق الدم فقط في شريان واحد.

في هذا الصدد ، توجد النظرية التالية: إذا كان تدفق الدم مضطربًا في الوعاء الأيمن للرحم ، فهذا يعني أن الأم الحامل قد تكون مصابة بالتسمم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

في كثير من الأحيان ، يكون تسمم الحمل المتأخر مصحوبًا بعواقب سلبية. في 20 أسبوعًا ، قد يكون متوسط ​​الأشعة تحت الحمراء للأوعية الرحمية 0.52 ؛ IR المسموح به هو 0.37 - 0.70.

يتم فحص أوعية الحبل السري بشرطين: أولاً ، يكون الجنين في حالة هدوء ؛ الثاني - معدل ضربات القلب 120-160 نبضة / دقيقة.

ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أنه إذا انحرفت نتائج معدل ضربات القلب عن المعايير المطلوبة ، فهناك انخفاض أو زيادة في مؤشر المقاومة في شرايين الحبل السري.

يحتوي الحبل السري على ثلاثة أوعية دموية رئيسية: وريد واحد وشريانان. الغرض من التصوير بالموجات فوق الصوتية هو تحديد الشذوذ المحتمل في شكل شريان وريد واحد.

في هذه الحالة ، سيعاني الجنين من نقص الأكسجين والتغذية ، مما سيؤثر سلبًا على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

في حالات محددة ، يتكيف الجنين مع مثل هذه الظروف ، ونتيجة لذلك ، يولد أطفال أصحاء ، ولكن بوزن منخفض.

إذا كان أحد الأوعية الدموية يعمل ، حيث يكون تدفق الدم فيه مضطربًا ، فلا ينبغي للمرء أن يأمل في الحصول على نتيجة إيجابية للحمل والولادة.

تحتاج المرأة الحامل بشكل عاجل إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية تحت إشراف الطبيب والتبرع بالدم من أجل تشوهات الكروموسومات.

إن أمراض الشريان الأوسط للدماغ تجعل الطفل الذي لم يولد بعد يعاني: تتحدد صحته السيئة بمستوى الانخفاض في PI (مؤشر النبض) في أوعية الدماغ.

إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الجمجمة ، فهناك زيادة في الأشعة تحت الحمراء في شرايين الدماغ. في الأسبوع العشرين من الحمل ، كان متوسط ​​معدل PI في الشريان الدماغي هو 1.83 ؛ الرقم المسموح به هو 1.36 - 2.31.

شرح نتائج "الفحص الثلاثي"

عند تلقي نتائج فحص الدم من الوريد ، يقارنها الأخصائيون بالمعايير المعمول بها في الفصل الحالي ، والتي على أساسها يحكمون على مسار الحمل والحالة الصحية للطفل الذي لم يولد بعد.

معدلات قوات حرس السواحل الهايتية من الفحص الثاني على المدى:

• 16 أسبوعًا: 10000 - 58000 نانوغرام / مل ؛
• 17-18 أسبوعًا: 8000 - 57000 نانوغرام / مل ؛
• الأسبوع التاسع عشر: 7000 - 49000 نانوغرام / مل.

الانحرافات الطفيفة لـ hCG عن القاعدة خلال فحص الثلث الثاني من الحمل ليست ذات قيمة تشخيصية.

إذا كشف التحليل البيوكيميائي عن زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، فإن هذه الحقيقة قد تشير إلى حالات الحمل المتعددة.

في هذه الحالة ، فإن إجراء "اختبار الفحص الثلاثي" لا معنى له على الإطلاق ، حيث سيتم المبالغة في تقدير جميع النتائج.

كما يمكن تقليل سبب زيادة هذا الهرمون في الدم إلى وجود شذوذ كروموسومي للجنين أو داء السكري عند المرأة الحامل.

إذا كشف التحليل البيوكيميائي عن انخفاض مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يكون هذا أحد أعراض شذوذ الكروموسومات أو الحمل المفقود.

معايير AFP (alpha-fetoprotein) للمصطلح:

• 12-14 أسبوعًا: 15-60 وحدة / مل ؛
• 15-19 أسبوعًا: 15-95 وحدة / مل ؛
• الأسبوع 20: 27 - 125 وحدة / مل.

يشير انحراف AFP عن القاعدة في شكل انخفاض في إنتاج البروتين في الجهاز الهضمي والكبد للجنين إلى تطور متلازمة داون أو إدواردز ، بالإضافة إلى عمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح.

يعتبر ارتفاع مستوى الـ AFP علامة على علم الأمراض في تطور الأنبوب العصبي أو الفتق القحفي أو الفتق السري ونخر الكبد الناجم عن عدوى فيروسية.

معايير NE (إستريول مجاني) للمصطلح:

• 13-14 أسبوعًا: 5.7 - 15 نانوغرام / مل ؛
• 15-16 أسبوعًا: 5.4 - 21 نانوغرام / مل ؛
• 17-18 أسبوعًا: 6.6 - 25 نانوغرام / مل ؛
• 19 - 20 أسبوعًا: 7.5 - 28 نانوغرام / مل ؛

إذا كشف اختبار الفحص البيوكيميائي عن انحراف NE عن القاعدة في شكل زيادة في مستواه في دم المرأة الحامل ، فقد يكون هذا من أعراض الحمل المتعدد ، أو جنين كبير ، أو خلل في الكبد.

إذا حدد الاختبار الكيميائي الحيوي انخفاضًا في NE ، فإن السبب المحتمل يكمن في تناول المضادات الحيوية أو إصابة الجنين أو أمراض النمو أو قصور المشيمة.

ولكن حتى إذا أظهر التحليل الكيميائي الحيوي انحرافًا للإستريول عن النتائج المرجوة ، فلا يستحق أخذ هذه الحقيقة دون إجراء بحث إضافي كمؤشر مباشر على وجود علم الأمراض في الجنين.

فقط من خلال مجموع النتائج ومقارنة مؤشرات جميع التحليلات في الديناميات ، سيكون من الممكن الحكم على النتائج.

يتم إجراء الفحص الثاني أثناء الحمل من أجل تحديد العيوب الخلقية والتشوهات الصبغية التي لا يمكن اكتشافها في المرحلة الأولى من الفحص في الأشهر الثلاثة السابقة. يشمل مجمع الدراسات الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي للأم الحامل. كم عدد الأسابيع التي يتم فيها فحص الثلث الثاني من الحمل؟ كيف تستعد لها وكيف تأخذها وماذا تظهر؟

ملامح الفحص الثاني

خلال فترة الحمل ، هناك 3 فحوصات ، واحدة في كل ثلاثة أشهر. إذا كان تعداد الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل طبيعيًا ، فعادة ما تتكون المرحلة 2 فقط من الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة في خطر ، فإنها تحتاج إلى الخضوع للفحص الثاني بالكامل. تتم إحالة المرأة الحامل إلى هذه الفئة إذا:

• كان لديه مشاكل في حمل طفل في حالات الحمل السابقة ؛
• كان لديك عدوى شديدة أثناء الحمل الحالي ؛
• الآباء في المستقبل هم الأقارب.
• كشف الفحص الأول عن وجود مخاطر عالية من التشوهات الخلقية ؛
• العمر فوق 35
• هناك تهديد طويل الأمد بالإجهاض ؛
• الأدوية المستخدمة المحظورة أثناء الحمل ؛
• آباء وأمهات المستقبل ، أطفالهم الأكبر سنا يعانون من أمراض خلقية أو عيوب في النمو ؛
• تم العثور على الأورام.

كم من الوقت تستغرق؟

تتناول هذه المقالة الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على الشبكات الاجتماعية لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

يمكن أن يختلف توقيت الفحص من 16 إلى 24 أسبوعًا من الحمل. هناك بعض الخصائص المميزة هنا. تعتبر نتائج فحص الدم هي الأكثر دقة إذا تم أخذ المادة الحيوية من 16 إلى 18 أسبوعًا. وتتراوح شروط الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حسب أمر وزارة الصحة ، من 18 إلى 21 أسبوعًا. في أغلب الأحيان ، من الناحية العملية ، يكون توقيت الفحص الثاني من 18 إلى 20 أسبوعًا. يتم تحديد الموعد الدقيق للفحص من قبل الطبيب الذي يجري الحمل.

ماذا يشاهدون؟

بمساعدة الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، والتي يتم إجراؤها غالبًا لمدة 20 أسبوعًا ، يتم تقييم الهيكل التشريحي للجنين للتشوهات التنموية وعلامات الأمراض الوراثية. يتم تحديد حالة وحجم السائل الأمنيوسي ونبض قلب الجنين وحركته. ينظرون إلى معالم جسم الطفل: طول عظام الأطراف العلوية والسفلية ، الطول ، حجم الرأس والبطن.

يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية تكوين وموقع المشيمة وعدد الأوعية الموجودة فيها. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم حالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين ولهجة جدران الرحم.

يقوم الأخصائي بفحص عدد أصابع وحجم وبنية ونضج أعضاء الطفل. يتم تقييم بنية عظام وجهه وأنفه وحنكه الصلب.

كجزء من فحص الوصفات الطبية ، يتم تقييم معلمات الدم مثل بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) و موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية). AFP هو بروتين ينتجه الجنين. ينقل المركبات الضرورية إلى جميع أعضاء وأنسجة الطفل ، ويحميه من جهاز المناعة للأم ، ويبطل هرمون الاستروجين. يتم إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية من أغشية الجنين. إنه يحفز تخليق الهرمونات الأخرى السكرية والبروجسترون ، ويدعم عمل المشيمة.

كيف يتم البحث؟

لا يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية للثلث الثاني تحضيرًا خاصًا ، ومع ذلك ، في اليوم السابق للعملية ، يوصى بالامتناع عن الأطعمة المقلية والدهنية والشوكولاتة والحمضيات والكاكاو. يتم أخذ الدم على معدة فارغة ، لذلك من الأفضل وصف تحليل في الصباح. يوصى بالتخلي عن الماء قبل ساعتين من الاختبار. إذا كانت المرأة الحامل تتناول أي أدوية ، فقد يتم تأجيلها بقرار من الطبيب.

لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، تستلقي الأم الحامل على الأريكة وتكشف بطنها. الإجراء في الفصل الثاني يتم عبر البطن. يتم وضع مادة هلامية خاصة على الجلد تعمل كموصل بين الجهاز والجسم. يرسل محول الطاقة موجات صوتية تنعكس على الأنسجة وتعود مرة أخرى. يتم تحويل الإشارات وعرضها على شاشة العرض ، حيث يتم تقديم الصورة. يقوم الأخصائي بتحريك المستشعر فوق البطن ، ويأخذ القياسات اللازمة ويسجل المعلومات الواردة. تستغرق العملية من 15 إلى 25 دقيقة ، وتظهر النتيجة على الفور.

القواعد وتفسير النتائج

طاولة. الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، المعايير:

عمر الحمل	محيط البطن	محيط الرأس	الحجم الجبهي القذالي ، مم	حجم القطبين (عرض الرأس) ، مم	عظم الساعد ، مم	عظم الفخذ ، مم	عظم العضد ، مم	طول الساق ، مم	عظام الأنف	الفهرس الذي يحيط بالجنين
16	88–116	112–136	41–49	31–37	12–18	17–23	15–21	15–21	5,4–7,2	73–201
17	93–131	121–149	46–54	34–42	15–21	20–28	17–25	17–25		77–211
18	104–144	131–161	49–59	37–47	17–23	23–31	20–28	20–28	6,6–8,0	80–220
19	114–134	142–174	53–63	41–49	20–26	26–34	23–31	23–31		83–225
20	124-144	154–186	56–68	43–53	22–29	29–37	26–34	26–34	7,0–8,3	86–230
21	137–177	166–200	60–72	46–56	24–32	29–37	29–37	29–37		88–233

طاولة. الفحص الثاني ، تعداد الدم الطبيعي:

يساعد الفحص الثاني في تحديد التشوهات في تعداد الدم ، والتي قد تشير إلى تشوهات في مسار الحمل وتشوهات جنينية. يقوم الطبيب بفك التشفير ، وإذا تم الكشف عن نتائج مشبوهة ، يتم إعادة الاختبار. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك إجراء اختبار الفحص مرتين على التوالي - إنه آمن تمامًا.

يمكن أن تكون أسباب زيادة قوات حرس السواحل الهايتية: الوزن الزائد للأم الحامل ، سكري الحمل ، التلقيح الاصطناعي ، الحمل المتعدد. من جانب الجنين ، يمكن أن يحدث الانحراف بسبب عيوب وتشوهات وراثية. يتم تقليل المؤشر إذا كان هناك تهديد بالإجهاض والإجهاض ، أو كان هناك قصور في المشيمة أو تأخر في النمو.

تشير الزيادة في بروتين ألفا فيتوبروتين إلى الحمل المتعدد أو حدوث تشوه في الدماغ - انعدام الدماغ. علم الأمراض الآخر الذي يسبب مثل هذا الانحراف هو شذوذ جيني في العمود الفقري ، وفي معظم الحالات يكون مصحوبًا بضعف نمو الحبل الشوكي ، وغالبًا ما يكون في شكل فتق في العمود الفقري. قد يشير المؤشر المنخفض إلى تشوهات الكروموسومات - متلازمة إدواردز أو داون.

لماذا يلزم إجراء اختبار ثلاثي في ​​الثلث الثاني من الحمل وكيف يتم إجراؤه؟

الاختبار الثلاثي هو مجموعة من الدراسات التي تشمل 3 تحليلات. كما أنها تساعد في تقييم صحة الطفل. يتم وصف هذا الاختبار بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية الثانية الإلزامية. بالإضافة إلى مؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية و AFP ، يتم تقييم مستوى هرمون الاستريول الحر - وهو هرمون مسؤول عن إقامة العلاقة بين الأم والجنين. يتم إنتاجه عن طريق المشيمة ، وبعد ذلك عن طريق كبد الطفل. يشارك في الدورة الدموية في المشيمة ، وإنتاج البروجسترون ، وإعداد الغدد الثديية للإرضاع.

بالنسبة للفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل ، يتم أخذ المادة الحيوية من الوريد ، وعادة ما يكون الزندي. يتم وضع عاصبة على ارتفاع 10 سم فوق الكوع. بعد أن طلبوا من المرأة الحامل شد قبضة يدها عدة مرات لتعزيز تدفق الدم. يحدد العامل الصحي موقع البزل ، ويطهر ويصنع سياجًا. بعد ذلك ، يتم وضع منديل معقم. من أجل وقف النزيف ومنع الكدمات ، يجب إبقاء الذراع مثنية عند الكوع لمدة 10 دقائق. يتم إجراء التحليل باستخدام جهاز كمبيوتر ، ويتم إعداد النتيجة حتى 14 يومًا.

النتائج الطبيعية للإستريول في الفحص الثاني (الاختبار الثلاثي) موضحة في الجدول:

لوحظت مستويات عالية من الإستريول الحر مع الحمل المتعدد وزيادة مستوى الأوكسيتوسين في جسم الأم الحامل. قد تشير القيم المنخفضة إلى حدوث مضاعفات: تشوهات الكروموسومات ، نقص الأكسجة ، تجميد الجنين ، تأخر النمو ، قصور المشيمة. الأسباب المحتملة للانحراف النزولي: داء السكري وأمراض الكبد وفقر الدم.

الاختبار الرباعي - ما هو ولماذا يتم إجراؤه؟

يتضمن الاختبار الرباعي ، الذي يتم إجراؤه أيضًا كجزء من الفحص الثاني ، نفس اختبارات الدم مثل الاختبار الثلاثي ، ولكن يضاف إليها مؤشر آخر - إنبين أ. وهو هرمون جنسي موجود دائمًا في الجسم لكن مستواه يرتفع اثناء الحمل ...

إنها علامة على تشوهات الكروموسومات (متلازمات داون وإدواردز) ، لذلك يتم استخدام قيمتها لتقييم مخاطر مثل هذه التشوهات الخلقية. العتبة العليا هي 2 شهر ، يشير الفائض إلى الانحراف. تحدث المستويات المنخفضة من الإنزيم أ مع الإجهاض المتكرر أو تشوهات أخرى أثناء الحمل.

كم تكلفة الفحص؟

تختلف تكاليف الفحص في الثلث الثاني من الحمل اعتمادًا على مكان إجراء الدراسة. في مؤسسات الدولة ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية مجانًا ، ومع ذلك ، فإن الاختبار الكيميائي الحيوي في ظل هذه الظروف متاح فقط للنساء الحوامل المعرضات للخطر. تحدد العيادات التجارية الأسعار بناءً على جودة الخدمة والمعدات والموقع (في المدن الكبيرة ، عادة ما تكون التكلفة أعلى).

يتأثر السعر بنطاق الخدمات التي يتعين القيام بها. يعد الفحص المزدوج (فحص الدم) أرخص من الفحص الثلاثي أو الرباعي.

الفحص الكيميائي الحيوي ، اعتمادًا على عدد المؤشرات المقدرة ، يكلف 1000-2000 روبل في موسكو. (البيانات اعتبارًا من سبتمبر 2018).

وصف

المواد الدراسيةمصل الدم

يتم إجراء الدراسة لفحص النساء الحوامل من أجل تقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية - التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وكذلك عيب الأنبوب العصبي (NTD). يتم تحديد نتائج البحث كمياً باستخدام برنامج PRISCA.

انتباه! هذه الدراسة تتطلب وجود نتائج الموجات فوق الصوتية!

يتكون الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل "الاختبار الثلاثي" في الأثلوث الثاني من الدراسات التالية:

يتم استخدام تحديد تركيز هذه العلامات لفحص النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل من أجل تقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات وعيوب الأنبوب العصبي للجنين. يتم إجراء الدراسة بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. التوقيت الأمثل للفحص في الثلث الثاني من الحمل هو من 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل.

إجراء فحص شامل في الأسبوع 11-14 من الحمل ، بما في ذلك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد علامات مصل الأم (وحدة بيتا فرعية مجانية من hCG و PAPP-A) ، متبوعًا بحساب برمجي شامل للمخاطر الفردية لإنجاب طفل مصاب بالكروموسومات يوصى بعلم الأمراض لجميع النساء الحوامل بأمر من وزارة الصحة RF بتاريخ "01" تشرين الثاني (نوفمبر) 2012 رقم 572n ("إجراء تقديم الرعاية الطبية في ملف" التوليد وأمراض النساء "). مع نتائج الفحص العادية في الثلث الأول من الحمل ، يمكن استخدام اختبار AFP منفصل في الثلث الثاني من الحمل لاستبعاد وجود عيب في الأنبوب العصبي (انظر اختبار AFP رقم 92) ، أو يمكن استخدام ملف PRISCA الكامل في الثلث الثاني من الحمل. قد يكون الاختبار الكيميائي الحيوي الثلاثي مع حساب برمجي شامل للمخاطر في الفصل الثاني مناسبًا بشكل خاص في حالة نتائج تقييم المخاطر الحدودية أثناء فحص الثلث الأول ، وأيضًا إذا ، لسبب ما ، لم يتم إجراء فحص الفصل الأول في الوقت المحدد.

برنامج PRISCA (تم تطويره بواسطة Typolog Software ، وتوزيعه بواسطة شركة Siemens) هو برنامج معتمد في الاتحاد الأوروبي (شهادة CE) ومسجل للاستخدام في الاتحاد الروسي ، والذي يدعم حساب المخاطر أثناء اختبارات الفحص في الثلثين الأول والثاني من الحمل. من الحمل. يتم حساب المخاطر باستخدام مجموعة من العلامات البيوكيميائية ومؤشرات الموجات فوق الصوتية التي تعد مفيدة للفترة المقابلة. يمكن استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية للثلث الأول من الحمل التي يتم إجراؤها في فترة 11-13 أسبوعًا لحساب المخاطر في برنامج PRISCA أثناء الفحص الكيميائي الحيوي في الفصل الثاني. في الوقت نفسه ، سيجري برنامج PRISCA حسابًا متكاملًا للمخاطر مع مراعاة قيمة TVP (سماكة مساحة طوق الجنين) بالنسبة إلى القيم المتوسطة لهذا المؤشر لعمر الحمل في تاريخه. القياس في الفصل الأول.

من أجل الحسابات الصحيحة ، تعتبر دقة البيانات الفردية المحددة ومؤهلات الطبيب الذي يجري الموجات فوق الصوتية في إجراء قياسات الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، فضلاً عن جودة الاختبارات المعملية مهمة للغاية.

تحضير

يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد 8-14 ساعة من فترة الصيام ليلاً (يمكنك شرب الماء) ، ويجوز بعد الظهر بعد 4 ساعات من تناول وجبة خفيفة.

عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة النشاط النفسي والعاطفي والبدني (التدريب الرياضي) ، وتناول الكحول ، وقبل ساعة من الدراسة - التدخين.

الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى هو الأمثل في الأسبوع 11-13 ، وللثلث الثاني من 16 إلى 18 أسبوعًا. يمكن استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل لحساب المخاطر أثناء الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل.

مؤشرات للتعيين

فحص فحص النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل لتقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات وعيوب الأنبوب العصبي للجنين ، وهو مفيد بشكل خاص في حالة النتائج الحدودية للمخاطر المحسوبة لعلم أمراض الكروموسومات في فحص الثلث الأول من الحمل ، وأيضًا إذا كان الأول لم يتم إجراء فحص فحص الثلث في الوقت المحدد.

لإكمال الدراسة ، يجب عليك ملء.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج ولا يشكل تشخيصًا. لا يمكن استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: سوابق المريض ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.

يتم إصدار نتائج المسح في شكل نموذج تقرير. يشير إلى البيانات المستخدمة في الحسابات ، ونتائج الدراسات التي تم إجراؤها ، والقيم المصححة في الشهر. في الختام ، تمت الإشارة إلى المؤشرات الكمية لدرجة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي (NTD) ، والتي تعكس تكرار حدوث الأنواع المماثلة من الأمراض مع نتائج مماثلة الامتحانات والبيانات الفردية. على سبيل المثال ، مؤشر الخطورة 1: 6250 يعني أن الاحتمال الإحصائي لولادة طفل مع المرض المقابل هو حالة واحدة في 6250 حالة حمل ببيانات فردية مماثلة. وضع برنامج PRISCA عتبات مشروطة لتحديد مجموعة عالية الخطورة - التردد أعلى من 1/250 للتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) ، أعلى من 1/100 - للتثلث الصبغي 18 ، AFP MoM أعلى من 2.5 - للأنبوب العصبي خلل.

إن نتائج حساب مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية على أساس الدراسات البيوكيميائية للفحص ومؤشرات الموجات فوق الصوتية ليست سوى مؤشرات احتمالية إحصائية ليست أساسًا للتشخيص ، ولكنها قد تكون بمثابة مؤشر لتعيين المزيد من طرق البحث الخاصة. وفقًا للتوصيات الحالية الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، عندما يتبين أن المرأة الحامل لديها مخاطر عالية تقديرية للتشوهات الصبغية في الجنين (الخطر الفردي 1/100 وما فوق) ، يرسلها طبيب التوليد وأمراض النساء إلى استشارة طبية وراثية (مركز) للاستشارات الوراثية الطبية و / أو تأكيد التشخيص باستخدام طرق الفحص الغازية لتحديد النمط النووي للجنين.

إن استخدام الفحص المعقد (الموجات فوق الصوتية + البيوكيميائية) ، وفقًا لعدد من الدراسات ، يجعل من الممكن الكشف عن متلازمة داون في جنين الحمل في 85-90٪ من الحالات مع 5٪ من النتائج الإيجابية الكاذبة. يساعد الفحص الشامل في تحديد ليس فقط مخاطر تشوه الكروموسومات الجنينية ، ولكن أيضًا المخاطر العامة لأمراض الحمل.

المرحلة الثانية من برنامج الفحص التشخيصي الشامل (غربلة) للنساء الحوامل لتحديد المجموعات المعرضة لأمراض نمو الجنين من بينها الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل. يعتبر توقيت اختبار الدم البيوكيميائي من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر من الحمل هو الأمثل ، من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع العشرين - مقبول.

الفحص قبل الولادة (قبل الولادة) عبارة عن مجموعة من طرق التشخيص غير الجراحية (الآمنة). يوصى به لجميع النساء الحوامل المصادق عليه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ويتضمن: وفقًا للمعايير الدولية ، يتم استخدام البيانات من هذه الدراسات بواسطة نظام الكمبيوتر للحساب النهائي المتكامل لمخاطر أمراض الكروموسومات الخلقية والجنين الوراثي.

مخطط برنامج فحص شامل قبل الولادة

/ أشار إلى التوقيت الأمثل والاختبارات /

يكشف الفحص المشترك في الثلث الأول من الحمل عن ما يصل إلى 95٪ من حالات متلازمة داون (متلازمة التثلث الصبغي +21 كروموسوم) وإدواردز (متلازمة التثلث الصبغي + 18 كروموسوم) ، كما أنه يجعل من الممكن الاشتباه في وجود شذوذات صبغية أخرى في حالة جدار البطن ورأس الأنبوب العصبي للجنين.

فحص الثلث الثاني من الحمل ، الذي يتم إجراؤه في الوقت الأمثل ، أقل إفادة من حيث الكشف عن متلازمات داون وإدواردز - لا يزيد عن 70٪ من الحالات. هدفها الرئيسي هو تأكيد / استبعاد عيوب الأنبوب العصبي والأمراض الأخرى لتطور الجنين وحساب المخاطر المرتبطة بالأمراض الكروموسومية الخلقية والوراثية التالية:
- متلازمة باتو - متلازمة التثلث الصبغي +13 كروموسوم أو مجموعة الكروموسومات D (13-15 كروموسوم) ،
- متلازمة شيرشيفسكي تيرنر (وراثي).
- متلازمة كارنيليا دي لانج (وراثي) ،
- متلازمة سميث أوبيتز (وراثي).
- تعدد الصبغيات (مجموعة ثلاثية الصبغيات في الجنين).

في السنوات الأخيرة ، بعد إدخال فحص ما قبل الولادة مبكرًا وأكثر إفادةً في فترة ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل ، يتم استخدام فحص الثلث الثاني إلى حدٍ ما بناءً على طلب المريضة.

في أي الحالات يكون من الضروري إجراء فحص كيميائي حيوي في الثلث الثاني من الحمل؟

1. التسجيل المتأخر للمرأة الحامل ، عندما يفوت الفحص السابق للولادة في الثلث الأول من الحمل.
2. نتائج مثيرة للجدل / غير مرضية من الفحص الأول.
3. لأسباب طبية.
4. تاريخ عائلي معقد من التشوهات الخلقية.
5. حالات الإجهاض العفوي في بداية الحمل في تاريخ المريضة.

ما الذي يجب أن تعرفه عن فحص الثلث الثاني من الحمل

• من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، يقوم برنامج الفحص بالتقييم فقط معلمات الدم البيوكيميائيةأم.
• يجب أن تصطحب المريضة معها نتائج الفحص الأول المشترك أو تقرير الموجات فوق الصوتية ، حيث تتم الإشارة إليه عمر الحمل الدقيق.
• قبل التبرع بالدم ، يجب عليك ملء استبيان فحص ثانٍ. يجب أن تشير إلى علامات الموجات فوق الصوتية فحص الفصل الأول(KTR ، TVP ، ...).
• يسحب الدم من الوريد في الصباح ، بصرامة على معدة فارغة.

2 علامات اختبار الفحص الكيميائي الحيوي في الفصل

المعايير - القيم المرجعية - الواسمات البيوكيميائية ليست هي نفسها في المعامل المختلفة(معدات مختلفة ، طرق بحث ، وحدات قياس ، إلخ). يتم سردها في نموذج فحص الدم لكل حالة على حدة.

النطاق الطبيعي لجميع العلامات البيوكيميائية في أميهي نفسها: 0,5 – 2,0

• MoM هي نسبة قيمة العلامة البيوكيميائية للمريض إلى الوسيط (متوسط ​​قيمة هذه العلامة لعمر حمل معين)

AFP - بروتين فيتوبروتين ألفا

بروتين معين ينتجه الجنين نفسه. يعتبر الـ AFP علامة على التشوهات الخلقية للجنين. يتم تحديده في السائل الأمنيوسي في وقت مبكر من الأسبوع السادس من الحمل ، بحلول الأسبوع السادس عشر ، يصل AFP إلى مستواه التشخيصي في دم الأم وفي بعض الحالات يسمح باكتشاف عيوب الأنبوب العصبي وأمراض أخرى لتطور الجنين.

تفسير مؤشرات AFP أثناء الحمل

وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تفسير نتائج اختبار AFP "غير الطبيعية" في إطار الفحص في الثلث الثاني من الحمل من خلال عمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح ، وحالات الحمل المتعددة أو الأجنة الكبيرة ، ولكن ليس من خلال علم أمراض نمو الجنين.

قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

يتم تحديد هرمون موجهة الغدد التناسلية ، في بول المرأة ، hCG بالفعل في اليوم الخامس إلى السابع من الحمل - "يظهر" الشريط الثاني من اختبار الحمل. في المراحل المبكرة ، يتم إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية بواسطة أغشية جنين الجنين ، ولاحقًا عن طريق المشيمة. قوات حرس السواحل الهايتية هي علامة على رفاهية الحمل ، ومحتواها في دم الأم يتغير تمامًا وفقًا لسن الحمل.

E3 - إستريول مجاني

يتم تحديد هرمون الجنس الأنثوي غير النشط ، خارج الحمل في دم الإنسان بتركيزات صغيرة. في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم إنتاجه بشكل مكثف عن طريق جهاز المشيمة ، وبعد ذلك عن طريق الجنين نفسه. يرتفع مستوى الإستريول الحر في دم المرأة بالتوازي مع زيادة مدة حملها. يسمح انخفاضه / زيادته الحرجة للشخص بالشك في أمراض مسار الحمل وتطور الجنين.

تفسير ديناميات E3 أثناء الحمل

مثال على تفسير اختبار كيميائي حيوي "ثلاثي" تم إجراؤه في وقت فحص الثلث الثاني من الحمل

إنهيبين أ

أثناء الحمل ، تصبح المشيمة المنتج الرئيسي لهذا البروتين. Inhibin A هو علامة مبكرة لوقف الحمل ، انخفاضه 0.5 MoM يشير إلى خطر الإجهاض. إن مستوى الإنهيبين A في دم النساء المصابات بالإجهاض المتكرر أقل بعدة مرات منه لدى المرضى ذوي الحمل الطبيعي.

إن دراسة مستويات الإنزيم A في الثلث الثاني من الحمل (اختبار الفحص "الرباعي") وإدخال هذه النتائج في الاختبار المتكامل يجعل من الممكن حساب مخاطر متلازمة داون بأكبر قدر من الدقة. تشير الزيادة في الإنهيبين أ في الثلث الثاني من الحمل إلى وجود خلل وظيفي في المشيمة.

أهمية فحص ما قبل الولادة في الفصل الثاني. مخاطر عالية - ماذا تفعل؟

إن استنتاج برنامج الفحص حول وجود مخاطر عالية تبلغ 1: 250 وما فوق لأي تشوهات كروموسومية أو خلقية للجنين ليس تشخيصًا نهائيًا ، ولكنه سبب وجيه لاستشارة أخصائي وراثة. مع وجود خطر بنسبة 1: 100 ، يُنصح النساء الحوامل باستخدام طرق غازية (غير آمنة) لتشخيص تشوهات الكروموسومات الجنينية:

• بزل السلى هو جمع المادة الوراثية الجنينية (DNA) من السائل الأمنيوسي (الذي يحيط بالجنين).
• بزل الحبل السري - أخذ عينات دم الحبل السري للجنين. يتم إجراؤه بعد 18-20 أسبوعًا من الحمل.

يمكن فقط لدراسة الحمض النووي (التنميط النووي) للطفل الذي لم يولد بعد أن تعطي إجابة دقيقة بنسبة 99٪ حول وجود / عدم وجود أمراض صبغية.

حقيقة أن الخلايا الجنينية الفردية للجنين تعبر المشيمة إلى مجرى دم الأم معروفة منذ فترة طويلة. نظرًا لتجهيز المختبرات بمعدات حديثة ورفع مستوى مؤهلات الطاقم الطبي ، يتم استبدال الفحص قبل الولادة في الفصل الثاني باختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT = تحليل ميكروأري = التحليل الوراثي الخلوي الجزيئي = الدم من أجل الحمض النووي). NIPT - تشخيص التشوهات الكروموسومية في خلايا الجنين المأخوذة من دم الأم بعد 8 أسابيع من الحمل. ومع ذلك ، فإن إجراء اختبار "رباعي" للكشف عن أمراض أخرى في مسار الحمل سيكون مفيدًا وسيكون كذلك.

لا يستبعد الفحص قبل الولادة في الثلث الثاني من الحمل في توقيته تلقي نتائج إيجابية كاذبة / سلبية كاذبة لاختبار الفحص المتكامل. لا تحاول تفسير المخاطر بنفسك - استشر طبيبك للحصول على استشارة طبية وراثية.
صحة الأم وطفلها!

احفظ المقال لنفسك!

فكونتاكتي Google+ Twitter Facebook Class! إلى الإشارات المرجعية