النشاط الحركي للجنين 2 نقطة. الملف البيوفيزيائي للجنين: ما هو وكيفية دراسته؟ كيف يتم إجراء BPP؟
لا تسمح أجهزة الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي بتقييم السمات التشريحية للجنين فحسب ، بل تتيح أيضًا الحصول على معلومات كاملة إلى حد ما حول حالته الوظيفية. حاليًا ، تلقى ما يسمى بالملف الفيزيائي الحيوي للجنين (BFPP) استخدامًا واسعًا في تقييم حالة الجنين داخل الرحم. يتضمن معظم المؤلفين 6 معايير في هذا المفهوم: اختبار عدم الإجهاد (NST) أثناء تخطيط القلب و 5 مؤشرات محددة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ؛ حركات الجهاز التنفسي للجنين (FDP) ؛ النشاط الحركي (نعم) ؛ نغمة (T) للجنين ؛ حجم السائل الأمنيوسي (OOV) ؛ درجة نضج المشيمة (FFP). الدرجة القصوى هي 12 نقطة. يتم تفسير الحساسية العالية والنوعية لـ BFPP من خلال مجموعة من علامات الاضطرابات الحادة (NST و DD و DA و T للجنين) واضطرابات الجنين المزمنة (AOV و FFP) (الجدول 4.5). NST التفاعلي ، حتى بدون بيانات إضافية ، هو مؤشر على حالة مرضية للجنين ، بينما في وجود NST غير التفاعلي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للمعلمات الفيزيائية الحيوية الأخرى للجنين له أهمية خاصة.
الجدول 4.5.
مجموع النقاط 12-8 يشير إلى الحالة الطبيعية للجنين. تشير درجة BFPP من 7-6 نقاط إلى حالة مشكوك فيها للجنين وإمكانية حدوث مضاعفات. تشير الدرجة من 5 إلى 4 أو أقل إلى وجود نقص أكسجين شديد داخل الرحم وخطر كبير لمضاعفات الفترة المحيطة بالولادة.
إن تعريف BFPP للحصول على معلومات موضوعية ممكن بالفعل منذ بداية الفصل الثالث من الحمل.
المزيد عن الموضوع تحديد الملامح الفيزيائية الحيوية للجنين:
- تحديد درجة نضج الجنين أو الوليد
- وضع غير صحيح لعمليات الجنين تصحيح وضع الجنين. التناوب التوليدي
- تحديد تفاعل الجهاز القلبي الوعائي للجنين وفقًا لتخطيط القلب أثناء الحمل والولادة
الملف البيوفيزيائي (BFP)هو اختبار يتم إجراؤه أثناء الحمل لتقييم صحة الجنين (الطفل الذي لم يولد بعد). يتضمن اختبارًا خالٍ من الإجهاد مع مراقبة إلكترونية لمعدل ضربات القلب وموجات فوق صوتية للجنين. تقيس هذه الدراسات وتقدم ملفًا بيوفيزيائيًا لخمسة عوامل - معدل ضربات القلب والنشاط الحركي ونغمة العضلات وحركات الجهاز التنفسي للجنين وحجم السائل الأمنيوسي.
متى يتم تعيينه؟
- عادة ما يتم إجراء ملف بيوفيزيائي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
- كما يوصف للحمل مع مضاعفات مختلفة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومشاكل في الدورة الدموية ، وسكري الحمل أو النوع الأول ، والفشل الكلوي المزمن ، وارتفاع ضغط الدم ، وتضخم السائل السلوي أو قلة السائل السلوي ، وتسمم الحمل (تاريخ ولادة جنين ميت) ، وتضارب الريس ، وقصور المشيمة أو الولادة المبكرة في التاريخ.
- يمكن إعطاء BFP للحمل المتعدد (توأمان أو ثلاثة توائم) ، إذا كان الطفل صغيرًا جدًا ، أو لحمل لاحق ، أو لإصابة مثل السقوط أو حادث سيارة.
- عادة ما يتم إعطاء BFP ما بين 32 و 34 أسبوعًا ، وقد تحتاج إلى القيام بذلك كل أسبوع.
كيف يتم تنفيذها؟
عادة ما يتم إجراء BFP بواسطة أخصائي الأشعة أو أخصائي الموجات فوق الصوتية أو طبيب التوليد في مستشفى أو مركز طبي. يوصي معظم الأطباء بإجراء تحليل فيزيائي حيوي معدل إلى جانب اختبار السائل الأمنيوسي واختبار خالٍ من الإجهاد.
اختبار خالي من الإجهاد
خلال هذه الدراسة ، تنعكس نبضات قلب الطفل على الشاشة باستخدام جهاز خارجي - مستشعران مسطّحان - مثبتان على بطنك. تتصل المستشعرات بجهاز يقيس ويسجل مدة ومعدل ضربات القلب. يستغرق الاختبار حوالي 30 دقيقة.
الموجات فوق الصوتية للجنين
ستحتاج إلى أن تأتي مثانة ممتلئة لإجراء الموجات فوق الصوتية. سيتم وضع هلام على بطنك. يتم تمرير جهاز الإرسال ، وهو أداة صغيرة محمولة باليد تساعد في نقل صور الجنين إلى شاشة ، فوق البطن. تتم مراجعة البيانات التي تم الحصول عليها من قبل طبيب أو أخصائي أشعة ، بناءً على تحديد الحالة الجسدية للجنين. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة.
نتائج الإختبار
سوف تتلقى نتيجة تحدد حالة طفلك في المعايير الخمسة المذكورة أعلاه. إذا كانت نتيجة الاختبار 8-10 نقاط ، فهذا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. عند 6-8 نقاط ، ستحتاج إلى إجراء اختبار آخر في غضون 12-24 ساعة. إذا كانت درجات الاختبار أقل من 4 ، فمن المحتمل حدوث بعض المشكلات.
فيديو
الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي للجنين ، والمختصر باسم BPP ، هو قياس لصحة الجنين من خلال مراقبة الموجات فوق الصوتية ومعدل ضربات القلب - أي اختبارات عدم الإجهاد. يسمح لك BPP بتقييم الصحة العامة للطفل: ضربات القلب ، وتوتر العضلات ، والتنفس ، وكمية السائل الأمنيوسي.
عادة ما يتم إجراء BPP في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
2. لماذا BPP؟
يتم إجراء الملف البيوفيزيائي للجنين:
- لمعرفة الصحة العامة للطفل. تظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل نبضات القلب وتوتر العضلات وتنفس الطفل وكمية السائل الأمنيوسي.
- للتحقق من صحة الطفل ، إذا كانت الأم تعاني من مشاكل مثل الذئبة ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى المزمنة ، والتسمم المتأخر للحمل ، وارتفاع ضغط الدم ، وقلة السائل السلوي / زيادة السائل السلوي ، ومرض السكري من النوع الأول وغيرها ؛
- إذا كانت الأم حامل بتوأم أو أكثر.
3. كيف تستعد وكيف يتم إجراء BPP؟
كيف تستعد لـ BPP؟
قبل عمل ملف بيوفيزيائي للجنين ، من الضروري ملء المثانة. إذا كنت تدخن ، فلا داعي للتدخين قبل الاختبار بساعتين.
كيف يتم تنفيذ BPP؟
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد أو أخصائي الأشعة.
لن تحتاجي إلى خلع ملابسك لإجراء الموجات فوق الصوتية ، فهذا يكفي لكشف معدتك. إذا لم تكن مثانتك ممتلئة بدرجة كافية ، فقد يُطلب منك شرب الماء. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ستستلقي على ظهرك على طاولة خاصة. للموجات فوق الصوتية ، يتم وضع هلام خاص على الجلد.
يستمر الاختبار حوالي 30 دقيقة.
4. المخاطر وما الذي يمكن أن يمنع الشراكة بين القطاعين العام والخاص؟
ما هي مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟
لا توجد مخاطر من الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
ما الذي يمكن أن يتداخل مع BPP؟
قد لا يكون الملف البيوفيزيائي للجنين مفيدًا إذا:
- يكون الجنين في وضع غير مريح.
- الأم غير قادرة على الحفاظ على الهدوء.
- الأم تعاني من السمنة.
- وجود عدوى في الجنين أو الأم ؛
- هناك نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
- كنت تتناول أدوية مثل كبريتات المغنيسيوم.
- - إذا كانت المرأة تتعاطى الكحول أو المخدرات ؛
- في حالات نادرة ، يمكن أن يتداخل البراز أو الهواء في الأمعاء مع الموجات فوق الصوتية.
ما الذي يستحق المعرفة؟
الملف البيوفيزيائي للجنين - الفحص العام. بعد ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية. في بعض الحالات ، بناءً على توصية الطبيب ، يتم إجراء BPP عدة مرات.
أسعارنا
- استشارة طبيب نسائي - من 3000 روبل.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - 2700 روبل.
- منطقة تأثير إعادة تشكيل الفرج والمهبل بالليزر (التحلل البصري للجلد بالليزر): الغشاء المخاطي المهبلي ، المدخل المهبلي ، المنطقة المحيطة بالإحليل ، الفتحة الخارجية للإحليل ، البظر ، الشفرين الصغيرين ، السطح الخارجي والداخلي للشفرين الكبيرين - 36000 روبل.
- منطقة التعرض لإعادة تشكيل الفرج والمهبل بالليزر (التحلل البصري للجلد بالليزر): الغشاء المخاطي المهبلي - 23600 روبل.
- منطقة التأثير لإعادة تشكيل الفرج والمهبل بالليزر (التحلل البصري للجلد بالليزر): السطح الخارجي والداخلي للشفرين الكبيرين ، العجان - 25600 روبل.
- الظهور بالليزر للتغيرات الندبية في منطقة العجان والفرج (1 سم مربع) - 3650 روبل.
- ترميم الفلورا المهبلية \ العلاج بالليزر - جلسة واحدة - 12500 روبل.
- تحديد الوجه الحميم بحمض الهيالورونيك بيلوتيرو بالانس ، 1 مل - 21750 روبل.
- تحديد حميمي بحمض الهيالورونيك Restylane Perlane ، 1 مل - 25700 روبل.
- التنشيط الحيوي للمنطقة الحميمة Reneall ، 1 مل - 23750 روبل.
- العلاج بالبلازما (PRP) - أنبوب اختبار واحد - 9100 روبل.
- إزالة الورم الحليمي / أورام المهبل / الفرج بالليزر - وحدة واحدة - 3100 ص.
- فتح الكيسات العظمية بالليزر - 3700 روبل
- العلاج بالليزر لعنق الرحم (جلسة واحدة) - 10500 روبل.
- العلاج بالليزر لعنق الرحم وقناة عنق الرحم (جلسة واحدة) - 15500 روبل.
- علاج ميلسمون 2 مل - 4000 ص.
- علاج ميلسمون 4 مل - 6500 ص.
- علاج ميلسمون 6 مل - 10000 ص.
نحاول تحديث بيانات الأسعار على الفور ، ولكن لتجنب سوء الفهم ، يرجى التحقق من الأسعار في العيادة.
قائمة الأسعار هذه ليست عرضًا. يتم تقديم الخدمات الطبية على أساس عقد.
يؤدي نضج الجهاز العصبي إلى تكوين تغير واضح في فترات النوم واليقظة لدى الجنين ، والتي تصبح مميزة بحلول الأسبوع العشرين من الحمل. بعد هذه الفترة ، قد يرسل طبيب أمراض النساء المرأة لدراسة الملف البيوفيزيائي للجنين. في أي الحالات يتم إجراء هذا الاختبار وكيفية فك شفرته؟
ما هو المظهر البيوفيزيائي للجنين؟
الملف البيوفيزيائي للجنين (BPP) هو تقييم موجز لدراسة CTG ومراقبة الموجات فوق الصوتية لحالة ما قبل الولادة للطفل.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي. خلال الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم كمية السائل الأمنيوسي وأنواع مختلفة من حركات الطفل.
تسجل طريقة CTG تباين معدل ضربات قلب الجنين. فك التشفير من طبيب القلب.
مؤشرات للبحث
يتم تحديد الملامح الفيزيائية الحيوية للجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يوصف للنساء المصابات بالحمل المطول ، وكذلك في المراحل المتأخرة ، إذا كانت هناك المؤشرات التالية:
- تأخر النمو داخل الرحم وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ؛
- داء السكري وسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض المزمنة الأخرى التي تؤثر على مجرى الحمل ؛
- قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى ؛
- انخفاض نشاط الطفل
- تأخر الحمل
- وجود تاريخ من حالات الإجهاض في المراحل اللاحقة من المسببات غير الواضحة.
تحديد المظهر البيوفيزيائي للجنين
بحلول الأسبوع 28 ، يتشكل نظام ردود الفعل على التأثيرات الخارجية بشكل كامل في الجنين. من هذا الوقت فصاعدًا ، يصبح الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي ، الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار رفاهية الجنين ، مفيدًا.
يستغرق تحديد BPP 40 دقيقة على الأقل. خلال هذا الوقت ، تخضع المرأة الحامل لتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية. لتحفيز الطفل قليلاً ، عليك أن تأكل قبل العملية.
يتطلب PPP نتائج اختبار عدم الإجهاد. القاعدة هي تسارع عدد دقات القلب بعد حركات الطفل. إذا كانت هناك علامات تدل على اكتئاب نشاط القلب ، فسيظل معدل ضربات القلب دون تغيير أو ، على العكس من ذلك ، سيتباطأ. لإجراء CTG ، يتم استخدام جهاز استشعار يحدد نغمة الرحم. يوضع على البطن فوق السرة ويتجه إلى الزاوية اليمنى للرحم.
يتم وضع المستشعر الثاني في نتوء مؤخرة الجنين ، ويسجل معدل ضربات القلب. يتم إعطاء المرأة زرًا خاصًا في يدها ، تضغط عليه عند حدوث حركة. مدة التسجيل 20 دقيقة.
معدل ضربات قلب الجنين مهم للغاية:
- يعتمد عمل الكلى على معدل ضربات القلب. يؤدي انخفاض كمية البول إلى انخفاض كمية السائل الأمنيوسي.
- قد يشير معدل ضربات القلب إلى تجويع الأكسجين ، والذي يؤدي ، في ظل ظروف مرضية مختلفة ، إلى الحماض الذي يضعف الجهاز العصبي ونشاط القلب.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر لمدة 30 دقيقة. إذا تم تسجيل جميع المؤشرات كالمعتاد ، فسيتم تقليل الوقت. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتقييم:
- حركات الصدر التنفسية - متقلبة وتظهر وتختفي تلقائيًا. الحلقة هي اللحظة من بداية حركات التنفس إلى نهايتها. عادة ، تكون 60 ثانية على الأقل في نصف ساعة.
- الثني أو الحركات الباسطة للجذع أو الأطراف - يقيسون النغمة. إذا كانت الرقبة أو الذراعين أو الساقين في وضع ممتد ، فهذا يعتبر غير طبيعي وقد يشير إلى مشاكل خطيرة ، بما في ذلك الوفاة قبل الولادة.
- النشاط الحركي ، أي أي حركة أو إزاحة أو دوران للجذع أو الذراعين أو الساقين. يتم حساب العدد الإجمالي لهم أثناء الدراسة.
- حجم السائل الأمنيوسي - يعكس حالة التمثيل الغذائي للجنين.
- درجة نضج المشيمة - تشير إلى الأسباب المحتملة لنقص الأكسجة.
فك BPP
تُقدَّر شدة كل مؤشر بالنقاط من 0 إلى 2. وتشير قاعدة البيانات الفيزيائية الحيوية للجنين إلى عدم وجود خطر.
اختبار عدم الإجهاد:
- نقطتان إذا كان هناك 5 نوبات من تسارع دقات القلب استجابة لحركة تستمر من 15 ثانية. بقوة لا تقل عن 15 ضربة ؛
- يتم إعطاء نقطة واحدة لمثل هذه الحلقات من 2 إلى 4 ؛
- الحلقة - 0 نقطة.
حركات التنفس:
- تلقي الحد الأقصى من النقاط إذا كانت هناك حلقة واحدة أو أكثر ، وتستمر لمدة 60 ثانية ؛
- فترات 30-60 ثانية. تلقي 1 نقطة
- الغياب أو التنفس لمدة تقل عن 30 ثانية. - 0 نقطة.
الحركات الحركية:
- 3 حركات أو أكثر للمحرك هي نقطتان ؛
- لحركات 1-2 ضع نقطة واحدة ؛
- 0 لعدم الحركة.
حركات الانثناء أو التمدد:
- تعتبر نغمة العضلات طبيعية ، حيث يتم تسجيل حلقة واحدة على الأقل من الأطراف والظهر ، ويتم إعطاء نقطتين لها.
- يتم إعطاء النتيجة في وجود إحدى الحلقات المدرجة.
- التمديد المستمر ، والنخيل المفتوحة 0 نقطة.
السائل الذي يحيط بالجنين:
- يجب أن يكون في جميع الجيوب ، عمق من 2 سم ؛
- يتم تقييم الجيوب 1-2 سم عند نقطة واحدة ؛
- أقل من 1 سم - 0 نقطة.
درجة نضج المشيمة:
- يتم تعيين نقطتين لـ 0 ، 1 ، 2 درجة من النضج المشيمي ؛
- إذا كان تصورها صعبًا ، ضع نقطة واحدة ؛
- تقدر شيخوخة المشيمة من الدرجة الرابعة بـ 0 نقطة.
يتم تلخيص الدرجات التي تم الحصول عليها:
- أقصى مبلغ ممكن هو 12 نقطة. يعتبر المظهر البيوفيزيائي للجنين 8 و 9 نقاط هو القاعدة أيضًا.
- تعتبر الدرجة 6-7 مشكوك فيها. يتطلب المزيد من المراقبة والفحص. قد يُعرض على المرأة دخول المستشفى في قسم أمراض الحمل في مستشفى الولادة.
- 5 نقاط أو أقل تشير إلى معاناة شديدة للجنين ، مما قد يؤدي إلى وفاته.
في الحالة الأخيرة ، بعد غرفة الموجات فوق الصوتية ، يتم إرسال المرأة على وجه السرعة إلى المستشفى من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. في المواقف الصعبة ، يتم إجراء الولادة المبكرة بعملية قيصرية لإنقاذ حياة الطفل.
يوليا شيفتشينكو ، طبيبة أمراض النساء والتوليد ، خاصة للموقع
فيديو مفيد
حاليًا ، يتم استخدام ما يسمى بالملف الفيزيائي الحيوي للجنين لتقييم حالة الجنين داخل الرحم. من الممكن بالفعل تحديد الملامح الفيزيائية الحيوية للجنين للحصول على معلومات موضوعية من بداية الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
يتضمن مفهوم "الملف البيوفيزيائي للجنين" بيانات من اختبار عدم الإجهاد (باستخدام CTG) والمؤشرات المحددة بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية: حركات الجهاز التنفسي للجنين ، والنشاط الحركي ، ونغمة الجنين ، وحجم OB ، ودرجة نضج المشيمة. يتم تقييم كل معلمة في نقاط من 0 (علم الأمراض) إلى 2 (عادي).
يتم تلخيص الدرجات ويتم الحصول على مؤشر لحالة الجنين (الجدول 11-6).
الجدول 11-6. معايير لتقييم الملامح الفيزيائية الحيوية للجنين (A. Vintzileos ، 1983)
| خيارات | نتيجة | ||
| 2 | 1 | 0 | |
| اختبار عدم الإجهاد | 5 تسارعات أو أكثر مع زيادة في معدل ضربات قلب الجنين بما لا يقل عن 15 نبضة ومدة لا تقل عن 15 ثانية ، مرتبطة بحركات الجنين ، في 20 دقيقة | من 2 إلى 4 تسارع مع زيادة في معدل ضربات قلب الجنين بما لا يقل عن 15 نبضة ومدة لا تقل عن 15 ثانية مرتبطة بحركات الجنين في 20 دقيقة | 1 تسارع أو أقل في 20 دقيقة |
| نشاط الجنين | 3 حركات عامة على الأقل خلال 30 دقيقة | 1 أو 2 حركات جنينية معممة خلال 30 دقيقة | عدم وجود حركات جنينية معممة خلال 30 دقيقة |
| حركات تنفسية الجنين | ما لا يقل عن حلقة واحدة من حركات الجهاز التنفسي للجنين تستمر 60 ثانية على الأقل في 30 دقيقة | ما لا يقل عن حلقة واحدة من حركات الجهاز التنفسي للجنين تستمر من 30 إلى 60 ثانية في 30 دقيقة | غياب تنفس الجنين أو أقل من 30 ثانية في 30 دقيقة |
| نغمة عضلات الجنين | حلقة واحدة أو أكثر من أطراف الجنين تعود من الوضع الممتد إلى الوضع المثني | ما لا يقل عن حلقة واحدة من عودة أطراف الجنين من الوضع الممتد إلى الوضع المثني | الأطراف في وضع ممتد |
| حجم المادة العضوية | جيب عمودي للمياه الحرة بمساحة 2-8 سم | 2 جيوب أو أكثر بحجم OM 1-2 سم | جيب على الجانب الأيمن أقل من 1 سم |
| درجة نضج المشيمة | يتوافق مع عمر الحمل | - | ثالثا درجة النضج تصل إلى 37 أسبوعا |
مجموع النقاط 8-12 يشير إلى الحالة الطبيعية للجنين. يشير تقييم المظهر البيوفيزيائي للجنين من 6-7 نقاط إلى حالة مشكوك فيها للجنين. تعتبر الدرجة من 4-5 أو أقل مؤشرًا على نقص الأكسجة الجنيني الشديد وخطر الإصابة بمضاعفات الفترة المحيطة بالولادة.
يتم تفسير الحساسية العالية والخصوصية للمظهر الفيزيائي الحيوي للجنين من خلال مجموعة من علامات الاضطرابات الحادة (اختبار عدم الإجهاد ، وحركات الجهاز التنفسي ، والنشاط الحركي ، ونغمة الجنين) والمزمنة (حجم OB ، ودرجة النضج المشيمي). الجنين. اختبار عدم الإجهاد التفاعلي ، حتى بدون بيانات إضافية ، هو مؤشر على حالة مرضية للجنين ، بينما في وجود اختبار غير تفاعلي غير إجهاد ، فإن الموجات فوق الصوتية للمعلمات الفيزيائية الحيوية الأخرى للجنين لها أهمية خاصة.