علاج الحمل في المبيض. منع الحمل خارج الرحم. طرق التشخيص الطبي

في البلدان المتطورة ، يكون الحمل المبيض نادرًا للغاية. يحدث لواحدة أو اثنتين من كل مائة امرأة حامل. ويسمى أيضًا الحمل خارج الرحم. غالبًا ما يخلط الخبراء بين حمل المبيض ورم المبيض ، لأن المرأة لا تشعر بأي علامات للحمل (لا غثيان ، ولا تغيرات فسيولوجية في الجسم).

هناك نوعان من الحمل خارج الرحم:

• داخل الجريب (يتم توصيل الجنين داخل المبيض) ؛
• Ovalirial (الجنين متصل بسطح المبيض نفسه).

ما هي الأعراض التي يمكن أن تواجهها المرأة عندما تصاب بالحمل في المبيض: الغثيان ، وتأخر الدورة الشهرية ، والتغيرات الكبيرة في الغدة الثديية ، واختبارات الحمل الإيجابية ، واختبارات الدم للحمل ، والقيء الشديد المحتمل.

الأسباب التي يمكن أن تسبب الحمل المبيض: أمراض التهاب أو معدية سابقة محتملة للرحم ، موانع الحمل الهرمونية ، أورام الرحم ، الإنهاء المبكر للحمل (أو كان الإنهاء عدة مرات) ، جهاز داخل الرحم ، حمل خارج الرحم تم نقله في وقت سابق (يمكن أن يحدث مثل هذا الحمل عدة مرات) ، بالإضافة إلى العديد من الأسباب.

يعتبر الخبراء أن الحمل المبيض هو الأصعب والأكثر خطورة.

ليس من الصعب التحقيق والحساب فحسب ، بل من الصعب أيضًا تشخيصه ، على الرغم من حقيقة أنه نادر للغاية. لدراسة حمل البويضة ، يتم استخدام تنظير البطن ، لأن الموجات فوق الصوتية في هذا النوع من الحمل غير فعالة ، لأنه من الصعب للغاية رؤية البويضة في المبيض نفسه. بمساعدة منظار البطن يتم فحص الرحم والمبيض وبفضله يمكنك التخلص من البويضة. يتم إجراء هذه العملية وفقًا للنقاط التالية: أولاً ، يتم إدخال منظار البطن في جسم المرأة ، ثم يتم إجراء شق صغير في منطقة المبيض ، ويتم سحب البويضة من هناك ، ويفرض المنظار خيوطًا صغيرة غير واضحة. مع احتمال ظهور نزيف من المبيض ، يقضي الأطباء بسرعة على هذه المشكلة. يجب إجراء مثل هذه العملية في وقت مبكر. كما تعلم ، تنمو البويضة ، ويتسع المبيض معها ، وإذا لم تتم إزالتها في الوقت المناسب ، يمكن أن ينفجر المبيض. في هذه الحالة ، يمكن أن يفقد المريض الكثير من الدم.

من الممكن إنهاء الحمل المبيضفقط عند التعرض للطرق الجراحية... بعد العملية يجب أن تبقى المريضة في المستشفى حتى يتمكن الأطباء من مراقبتها لبعض الوقت ، حيث من الممكن حدوث نزيف جديد.

ينتمي الحمل خارج الرحم إلى فئة المضاعفات الأكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تكمن المشكلة في الانغراس التعسفي للبويضة في بيئة غريبة ، أي خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) هو شذوذ نادر. تم تسجيله في 0.7-1 ٪ فقط من إجمالي عدد النساء المصابات بأمراض مماثلة.

في كثير من الأحيان ، يكون السبب في الحمل المبيض هو فرط نشاط الحيوانات المنوية ، والتي تبدأ في تخصيب الخلية الأنثوية فور خروجها من الجريب السائد.

إذا تم زرع الجنين داخل المبيض ، فإن هذا النوع من الشذوذ يسمى الحمل داخل الجراب (الحقيقي).

هناك شكل آخر من أشكال علم الأمراض. يحدث أن تترك البيضة الملقحة منزلها ، لكن لا يتم نقلها عبر الأنابيب إلى الرحم.

احتمال 1٪

أي أن البويضة المخصبة ، بدلاً من الانتقال إلى الهدف ، يتم ربطها بأقرب عضو. في هذه الحالة ، على سطحه الخارجي.

يشير الحمل خارج الرحم في منطقة المبيض الأيسر أو على جانبه الأيمن إلى الشكل الخارجي (أو المبيض) من علم الأمراض.

أعراض الحمل في المبيض

في بداية تطور الجنين ، تختلف الصورة السريرية قليلاً عن الأنواع الأخرى من الحمل غير الطبيعي أو الفسيولوجي.

تغييرات نموذجية في المرحلة الأولى من الحمل المبيض:

• تأخير الدورة الشهرية.
• الغثيان والقيء الشديد على خلفية التسمم المبكر ؛
• اختبار الحمل الإيجابي
• زيادة حادة في حجم الغدد الثديية ، مصحوبة بالألم ؛
• تكشف الاختبارات المعملية أن مستوى تركيز قوات حرس السواحل الهايتية قد ارتفع إلى 25 ملي وحدة / مل.

مع النمو السريع للجنين أثناء الحمل المبيض ، قد تشعر المرأة بأول علامات الحركة. تتمتع أنسجة المبيض بمرونة عالية في الهيكل ، والتي تمتد تحت تأثير الضغط.

ومع ذلك ، عندما يصل المبيض في المبيض إلى معايير حرجة ، فإن جدران العضو لم تعد قادرة على تحمل مثل هذا الحمل. ثم لدى المرأة أحاسيس من نوع مختلف والتي تعتبر مهددة.

أعراض الحمل المبيضي في المرحلة الثانية من الثلث الأول من الحمل.

1. ظهور طابع تلطيخ دائم. عادة ما يكون اللون بني ، ويشبه الصدأ أكثر.
2. ظهور الألم في أسفل البطن مع زيادة شدته بدرجة عالية. مع مرور الوقت ، مع الحمل المبيض ، يتم الشعور بالإشعاع في منطقة أسفل الظهر والأمعاء الغليظة.
3. مع ظهور آلام مبرحة في منطقة العجز ، تلاحظ النساء النهج المتزامن للدوخة والتعب المزمن والضعف والخمول واللامبالاة.
4. مع الحمل المبيض ، هناك انخفاض في ضغط الدم (ضغط الدم).
5. شحوب الوجه واضح ، المريض يعاني من عرق بارد. وتزداد الحالة سوءًا بسبب رد الفعل المنعكس الشديد والغثيان المستمر ، مما يؤدي إلى الاشمئزاز من الطعام وفقدان حاد في وزن الجسم.
6. تحت ضغط المبيض المتضخم على الأمعاء ، يكون التغوط مؤلمًا ويسبب ألمًا لا يطاق.
7. ترتفع درجة حرارة الجسم. تُلاحظ معدلات مرتفعة أو حمى عندما يكون هناك تهديد مباشر بتمزق أحد الأعضاء أو في وقت انفجار مبيض بالفعل.
8. المرأة في حالة خفة الرأس.
9. إذا فتح نزيف داخلي واسع النطاق أثناء حمل المبيض ، يحدث انهيار أو صدمة نزفية.

ارتفاع درجة الحرارة علامة

تتطلب الأعراض دخول المستشفى فورًا بمساعدة الطوارئ للمريض. عدم وجود إشراف طبي قاتل.

أسباب الحمل

وفقًا للدراسات ، في 30-50 ٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد مسببات الحمل خارج الرحم ، بغض النظر عن النوع.

تم تحديد العوامل التي يمكن أن تثير علم الأمراض.

1. التهابات الرحم السابقة أو التهاب بطانة الرحم مما أثر سلباً على الجهاز التناسلي.
2. أجريت عمليات جراحية سابقة على أعضاء البطن والحوض.
3. اضطرابات الغدد الصماء واضطراب هرموني.
4. أمراض الجهاز التنفسي مع مضاعفات الجهاز التناسلي.
5. التناول غير المنضبط لبعض الأدوية وموانع الحمل.
6. انسداد قناة فالوب بسبب التصاقات أو تندب الأنسجة.
7. الأورام (متعددة الكيسات ، الورم الليفي ، الورم) من الزوائد.
8. الطفولة التناسلية ، عيوب خلقية - بنية غير طبيعية أو أعضاء تناسلية متخلفة.
9. في كثير من الأحيان ، يلاحظ الحمل خارج الرحم عند النساء بعد العلاج غير الصحيح للعقم.

انسداد الأنبوب

تشخيص الحمل في المبيض

في 95 ٪ من جميع الحالات السريرية ، تظهر الأعراض الواضحة في هذا النوع من الأمراض فقط في مرحلة 4-5 أسابيع من الأشهر الثلاثة الأولى.

من أكثر العلامات المقلقة للحمل خارج الرحم ، والتي تعد سببًا خطيرًا لدخول المستشفى ، الظهور المفاجئ للألم في المنطقة الحرقفية.

يبدأ التشخيص بالمسح ، والسوابق ، والفحص على كرسي أمراض النساء. يمكن للطبيب المتمرس تحديد الحالة المرضية بسهولة من خلال طريقة الفحص الجسدي.

مع الحمل المبيض ، نلاحظ ما يلي:

• نغمة منخفضة للرحم ، تليين أنسجته وعنق الرحم.
• الأعضاء تكتسب صبغة مزرقة.
• المبيض يؤلم ، هناك زيادة من جانب واحد في معلماته ؛
• عدم وجود ملامح واضحة للعضو التالف ؛
• وجع شديد عند الضغط على مكان الآفة.

عند مقارنة المعلمات وحالة الرحم فيما يتعلق بالتأخير في الحيض والدورة النهائية ، يتم الكشف عن تناقض. تصبح هذه الحقيقة سبب تعيين المسح الاتجاهي.

الأعراض - ألم فوق البطن

إجراءات التشخيص لأمراض البيض المشتبه بها.

1. فحص الدم لمستوى تركيز قوات حرس السواحل الهايتية ، ويتم إجراؤه مرتين بفاصل 48 ساعة. تشير قيم الهوية إلى الإخصاب خارج الرحم والحمل المبيض.
2. إن تحليل انخفاض إنتاج البروجسترون في مرحلة مبكرة من الحمل يؤكد الاشتباه الطبي.
3. بدقة تامة ، يتم تحديد الحمل المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية إذا كان الجنين في منطقة الإسقاط.
4. يمكن الخلط بين الألم المزعج في موقع انغراس البويضة وتكوين الكيسات المتعددة أو الورم الليفي. يسمح لك تنظير البطن التشخيصي بتمييز كيس خارج الرحم عن كيس المبيض.

يمكن لكاميرا الجهاز أن تكتشف بسهولة وتميز جسم الجنين ومكان انغراسه. تشكل جلطات الدم الأجنبية وتراكم السوائل في منطقة البطن تأكيدًا إضافيًا للحمل في المبيض.

يُصنف تنظير البطن على أنه طريقة تشخيص دقيقة للغاية وأكثر إفادة. تظهر صور حمل البويضة في دراسة بالموجات فوق الصوتية الموقع غير الطبيعي للجنين.

صورة بالموجات فوق الصوتية

عندما يكون من الممكن حدوث تمزق في المبيض

تحدث السكتة الدماغية في عضو في الحمل خارج الرحم عندما يصل الجنين إلى حجم كبير. إنه ينفجر ببساطة تحت ضغط أقصى حمل حرج على جدرانه.

يمكن أن يكون أي عامل خارجي هو السبب:

• الجماع المتقطع ، الجنس العنيف - يؤدي زيادة تدفق الدم إلى زيادة ضغط المبيض الداخلي ؛
• النشاط البدني المكثف ، ورفع الأثقال ، والحركة المفاجئة (الدوران ، والقفز ، والإمالة) ؛
• صدمة في البطن - سقوط ، ضربة ؛
• زيارة غرفة البخار
• الإمساك (حركات الأمعاء المؤلمة) ؛
• اهتزاز (في السيارة ، أثناء ركوب الخيل) ؛
• فحص تقريبي من قبل طبيب نسائي ؛
• دورة طويلة من العلاج المضاد للتخثر ، إلخ.

تمزق المبيض هو حالة خطيرة يتم فيها إدخالهم المستشفى بشكل عاجل ويتم وصف عملية جراحية لإنهاء الحمل خارج الرحم في المبيض.

علاج او معاملة

عند أدنى شعور بعدم الراحة أو الإحساس بالألم أو أي علامة أخرى مشبوهة ، يجب عليك إخطار طبيب النساء والتوليد بهذا على الفور.

سيحافظ التشخيص المبكر للحمل المبيض على عضو وصحة وحياة المرأة. كما أنه يزيد من فرص الحمل بشكل طبيعي.

تتضمن أساليب علاج الحمل المبيض عدة طرق لحل المشكلة:

1. الطريقة الطبية - يتم إجراؤها من خلال حقنة واحدة في العضل أو في الوريد من عقار الميثوتريكسات.

يُصنف الدواء على أنه سام ، لذلك ، من أجل استخدامه ، من الضروري الامتثال الكامل لحالة المريض لمتطلبات معينة:

• ديناميكا الدم المستقرة
• الثقة في دقة التشخيص.
• نقص النزيف الشديد
• أداء قبل ظهور الأعراض السريرية ؛
• لم يصل حجم البويضة إلى حدود الحدود ؛
• مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من الحرج ؛
• لا توجد موانع.

وصف الميثوتريكسات

2. إجراء عملية تنظير البطن بطريقة كشط الجنين ، في المصطلحات الطبية "استئصال الوتد". يتم عمل شقوق صغيرة في جدار المبيض ، يتبعها استخراج الجنين.

يفسح الاستئصال الجزئي للعضو نفسه جيدًا للعلاج والشفاء مع الحفاظ على وظائف الإنجاب. يظل المريض قادرًا على الحمل الطبيعي والحمل الطبيعي والولادة.

3. استئصال المبيض - إزالة لا رجعة فيها للمبيض الذي تم زرع الجنين فيه. يتم إجراؤه في حالة وجود صورة سريرية شديدة ، نزيف داخلي ، تمزق أحد الأعضاء ، عندما يكون هناك تهديد مباشر لحياة المريض.

عواقب

من خلال موقف مسؤول تجاه حالتها الخاصة وصحة الجنين ، تراقب المرأة أدنى تغيرات في الجسم. هذا يجعل من الممكن الاستجابة على الفور لظهور مشكلة.

يعتمد التشخيص كليًا على أي مرحلة من الخطورة يتم تشخيص علم الأمراض.

1. من خلال الكشف المبكر عن الحمل المبيض ، من الممكن استخدام طرق علاجية لها عواقب طفيفة.
2. 50-85٪ من المرضى يحتفظون بوظائف الإنجاب ولديهم فرصة كبيرة للحمل الطبيعي الناجح.
3. يتم تسجيل تكرار الحمل المبيض في 10-20٪ من الحالات.
4. غالبًا ما يُذكر وفاة المريض مع التشخيص المتأخر ، والأعراض الخطيرة ، وتمزق الأعضاء ، وفقدان الدم الشديد أو الصدمة النزفية.
5. في حالة الشفاء بعد استئصال العضو ، يتم تشخيص العقم في معظم الحالات.

كيس المبيض

كيفية التمييز بين كيس المبيض الأصفري

هذا المرض له خاصية مثيرة للاهتمام لتشكيل بدون أعراض ويختفي أيضًا من تلقاء نفسه دون التسبب في أي عواقب.

ومع ذلك ، إذا بدأ الكيس في التطور ، ووصل إلى حجم كبير ، فهناك خطر الإصابة بسكتة الأورام. في هذه الحالة ، تظهر أعراض تكاد تكون متطابقة تمامًا مع الحمل المبيض.

للتمييز بين الكيس الأصفري والحمل غير الطبيعي ، يتم إجراء فحص:

• تحليل قوات حرس السواحل الهايتية لاستبعاد خارج الرحم ؛
• الموجات فوق الصوتية لفحص تجويف البطن.
• تنظير البطن لاكتشاف الخراجات.

تتيح طرق التشخيص الدقيقة استبعاد الحمل خارج الرحم.

ورم البربخ الصلب

أورام مزعجة

يشمل علم الأمراض الأورام الحميدة أو الخبيثة ، وهي الأورام الليفية ، والأورام السرطانية ، والأورام السرطانية الغدية والتكوينات الأخرى.

غالبًا ما يتم تشخيص العقم في المرضى الذين يعانون من تكوينات الخلايا الحبيبية. عندما ينجح الحمل ، يحدث الإجهاض غالبًا.

الأورام النقيلية نادرة. قد تعاني المرأة الحامل من سكتة دماغية عفوية في كبسولة تكوين المبيض المرضي ، والتي يمكن أن تخطئ بسهولة في إنهاء الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة.

السمة السريرية للأورام الصلبة هي عدم وجود معلومات دقيقة حول توطين الورم الأساسي. العلاقة مع الحمل الشاذ لا تزال افتراضية فقط. يقترح الأطباء أن الحمل يساهم في الانتشار السريع للأورام الصلبة في الزوائد.

من الأفضل مراجعة الطبيب في وقت مبكر

كيف يحل الأطباء الأجانب المشكلة؟

في الممارسة العالمية ، يُعتقد أن التوليد وأمراض النساء في الخارج على أعلى مستوى ، مما يسمح بمعالجة أشد المضاعفات أثناء الحمل.

الخبرة وطرق التشخيص المتقدمة وأفضل المعدات التكنولوجية تجعل من الممكن تقييم درجة الخطر في المراحل المبكرة من الحمل.

على سبيل المثال ، في بلدان رابطة الدول المستقلة ، يوفر العلاج الدوائي للإخصاب خارج الرحم نتيجة إيجابية لدى 5-8٪ من المرضى. وتتراوح هذه الأرقام في العيادات الأجنبية بين 25 و 33٪.

من حيث تكرار الحدوث ، نادرًا ما يتطور هذا النوع من الحمل خارج الرحم. يمثل حوالي 1 ٪ من جميع الحالات. مكان توطين البويضة في هذه الحالة هو أحد مبيض المرأة.

إذا تحدثنا عن آليات تطور الحمل المبيض ، ففي هذه الحالة يوجد اثنان فقط:

• يحدث الإخصاب داخل جريب المبيض. في هذه الحالة ، تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة التي لم تترك الجريب وتخصبها على الفور.
• نتيجة للآلية الثانية ، تدخل البويضة المخصبة في قناة فالوب ، تحت تأثير أسباب قليلة الدراسة ، إلى المبيض ويتم إدخالها فيه.

• 1 أسباب
• 2 ـ العلامات والأعراض
• 3 التشخيص
• 4 العلاج

الأسباب

يمكن أن يحدث نوع الحمل خارج الرحم في المبيض لعدة أسباب ، من بينها أكثرها احتمالا يمكن تحديدها:

• أمراض الطبيعة الالتهابية لأعضاء الجهاز التناسلي (التهاب البوق ، بطانة الرحم) ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• الآفة السلية لقناتي فالوب.
• الخراجات في منطقة عنق الرحم ، وكذلك المبيض.
• الاضطرابات الوراثية.

العلامات والأعراض

إذا كان وجود إفرازات دموية ، بالإضافة إلى عدم وجود الحيض ، في أشكال أخرى من الحمل خارج الرحم ، يمكن أن يكون مؤشرات مهمة ، فعند الحمل المبيض ، فإن هذه المعايير ليست مفيدة للغاية. في هذه الحالة ، تشمل الأعراض الرئيسية:

• اختبار الحمل إيجابي في معظم الحالات ؛
• تشعر المرأة بألم حاد في إحدى المناطق الحرقفية (حسب مدة الحمل) ؛
• مع الضغط الخفيف في المنطقة الحرقفية ، لوحظ ألم شديد ؛
• أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن الذي ينتشر إلى فتحة الشرج. هذا الألم له طبيعة انتيابية ، ويجبر المرأة على تغيير وضع جسدها باستمرار من أجل تخفيف الألم.

تشمل العلامات الرئيسية للحمل المبيض ما يلي:

• من خلال فحص الإصبع كل سنتين ، يلاحظ الطبيب وجعًا حادًا على جانب الجنين المزروع ؛
• في بعض الحالات ، هناك بقع من المهبل.
• سيظهر تحليل مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في هذه الحالة زيادة في تركيزها ؛
• يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن بويضة مخصبة في إسقاط أحد المبيضين.

التشخيص

إذا تحدثنا عن دراسة بالموجات فوق الصوتية ، فإن تشخيص الحمل المبيض يمكن أن يسبب بعض الصعوبات. ويرجع ذلك إلى التشابه الكبير في صورة تكيس المبايض ووجود البويضة في هذه المنطقة. إحدى العلامات التشخيصية المميزة هي زيادة مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية).

الطريقة الأكثر إفادة في تشخيص الحمل المبيض هي تنظير البطن ، ويتم إجراؤها عن طريق إدخال جهاز خاص من خلال ثقوب جدار البطن الأمامي.

كطريقة تشخيصية إضافية ، يتم استخدام ثقب في تجويف الرحم - المستقيم من خلال القبو الخلفي للمهبل من أجل الكشف عن المحتويات الدموية.

علاج او معاملة

مع هذا النوع من الحمل خارج الرحم ، تتم فقط الجراحة لإزالة البويضة. في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية مع الحفاظ على المبيض ، ولكن لا يتم استبعاد استئصال المبيض (إزالة البويضة مع المبيض).

ectopic.info

كيف يتم علاج متلازمة الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم هو حالة مرضية يحدث فيها نمو البويضة خارج تجويف الرحم. عند النساء ، يكون الحمل غير طبيعي إذا بدأت البويضة المخصبة في التطور في قناة فالوب أو الصفاق أو المبيض.

في حوالي نصف حالات تطور مثل هذه الحالة ، لا يمكن تحديد سبب حدوثها ، ومع ذلك ، يحدد المتخصصون في مجال أمراض النساء العديد من أكثر العوامل المؤهبة المميزة.

لا تختلف أعراض الحمل التي تظهر خارج الرحم عمليًا عن مسار الفترة الطبيعية للحمل. ومع ذلك ، هناك تعبير أكثر وضوحًا عن العلامات وتدهور حاد في حالة المرأة ، والذي يحدث على خلفية التطور المتكرر للمضاعفات.

في المراحل المبكرة من مسار علم الأمراض ، يصعب تشخيصه ، لأنه يتجلى بأعراض غير نمطية. في حالات تطور مثل هذه النتيجة مثل تمزق قناة فالوب ، من الضروري إجراء تشخيص سريع ، بناءً على بيانات الفحوصات المخبرية والأدوات.

يتم علاج الحمل خارج الرحم عن طريق الجراحة فقط - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك احتمال كبير للوفاة.

المسببات

يعتبر العامل الأساسي في تطور الحمل خارج الرحم هو تباطؤ حركة البويضة عبر الأنبوب العلاجي. يمكن أن يؤدي عدد كبير من الحالات المرضية إلى مثل هذا الاضطراب. يتم التعبير عن الأسباب الرئيسية لمسار الحمل المرضي في:

• انسداد قناة فالوب - غالبًا ما يؤدي ذلك إلى تكوين ندبات تنشأ بدورها بعد عملية سابقة لأمراض النساء ؛
• عدم التوازن الهرموني
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في التاريخ الطبي ؛
• مسار مزمن من التهاب البوق - بينما تتطور العملية الالتهابية في قناة فالوب ؛
• تكوين الأورام الخبيثة أو الكيسية أو الحميدة في المبيض أو في جسم الرحم ؛
• الاستخدام المطول لطريقة منع الحمل هذه كجهاز داخل الرحم ، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث التهاب ؛
• تاريخ لمثل هذا المرض - يتطور الحمل المنتبذ المتكرر في حوالي 10 ٪ من جميع الحالات ؛
• التشوهات التشريحية في بنية قناتي فالوب.
• التلقيح الاصطناعي - في 3 ٪ من الحالات بعد التلقيح الاصطناعي ، لوحظ مرض مماثل ؛
• أمراض الجهاز التنفسي التي تورطت أعضاء الجهاز التناسلي في العملية المرضية ؛
• أمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء ، ولا سيما الغدة الدرقية أو الغدد الكظرية ؛
• التناول غير المنضبط للأدوية القوية ؛
• عمليات إنهاء الحمل المنقولة مسبقًا بمساعدة الإجهاض الدوائي ؛
• التحفيز الاصطناعي للإباضة - يتم إجراء عملية مماثلة قبل الإخصاب في المختبر ؛
• تأخر النمو الجنسي
• الطفولة التناسلية أو الانتباذ البطاني الرحمي.

في بعض الحالات ، تظل محاولات معرفة أسباب تطور الحمل خارج الرحم غير ناجحة.

تصنيف

يعتبر الحمل الباثولوجي في أمراض النساء اضطرابًا نادرًا إلى حد ما ، يتم تشخيصه في حوالي 2 ٪ من جميع الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن تتخذ هذه المكانة عدة أشكال وتنقسم إلى:

1. الحمل البوقي - في هذه الحالة ، تلتصق البويضة بجدار قناة فالوب. هذا هو الصنف الأكثر شيوعًا ، حيث تصل معدلاته إلى ما يقرب من 98٪. غالبًا ما تكمن أسباب الحمل البوقي في التشوهات التنموية والعمليات السابقة ووجود أورام ذات طبيعة مختلفة.
2. الحمل خارج الرحم في المبيض - من حيث نسبته تصل إلى 1.3٪. وهي مقسمة إلى عدة أشكال - داخل الجراب والمبيض.
3. الحمل البطني - يحدث بنسبة لا تزيد عن 1.4٪. تتشكل على خلفية حقيقة أن البويضة المخصبة ، عند دخولها تجويف البطن ، يمكن أن تلتصق بالصفاق أو الأمعاء أو الأعضاء الداخلية الأخرى المجاورة. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الحمل خارج الرحم هو أطفال الأنابيب.
4. الحمل العنقي لا يتعدى 0.4٪. في الصورة السريرية ، بالإضافة إلى العلامات المميزة ، يسود نزيف غزير.
5. الحمل في القرن الإضافي للرحم - يشكل 0.9 ٪ من جميع حالات الكشف عن مرض مماثل ويتطور بسبب تشوهات في بنية الرحم ، والتي يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة.
6. intraligamentary - هذا النوع من الحمل خارج الرحم هو واحد من أندر ، لأنه يوجد فقط في 0.1 ٪ من الحالات. يتميز بحقيقة أن تطور البويضة يحدث في التجويف الموجود بين أوراق الأربطة العريضة للرحم. يمكن أن تدخل البويضة إلى هذه المنطقة في حالة تمزق قناة فالوب.
7. منظار غير متجانس هو مسار مرضي للحمل المتعدد ، حيث تلتصق بويضة واحدة بالرحم ، بينما تكون البويضة الأخرى خارجه.

أعراض

في المراحل الأولى من تطور الحمل خارج الرحم من أي نوع ، ستظهر مظاهر سريرية مماثلة كما هو الحال خلال المسار الطبيعي لفترة الحمل. ولهذا السبب ، قد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص الصحيح ، ولا تسرع النساء في طلب المساعدة المؤهلة.

يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى تفاقم المشكلة ، وتفاقم حالة المريض ، وفي النهاية ، يتطور النزيف الداخلي الغزير ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

وبالتالي ، تعتبر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم هي:

• انتهاك الدورة الشهرية.
• الغثيان والقيء ومظاهر التسمم الأخرى ؛
• تلطيخ نزيف من المهبل.
• وجع في اسفل البطن. يمكن أيضًا أن يكون توطين الأحاسيس غير السارة إلى جانب التعلق بالبويضة المخصبة ؛
• قلة الشهية؛
• تقلبات مزاجية متكررة
• احتقان الغدد الثديية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجدر إبراز أكثر الأعراض المميزة لبعض أنواع الأمراض. لذلك ، فإن الحمل البوقي يتوافق مع:

1. متلازمة الألم ، معبرا عنها بألم مستمر وقاطع.
2. تشعيع الآلام في منطقة العجان والحوض وأسفل الظهر.
3. زيادة درجة الحرارة.
4. غثيان بدون تكميم.
5. ضعف وتعب لا سبب لهما.
6. النفور من الطعام.
7. إسهال.
8. نزيف غزير - قد يشير هذا إلى تمزق قناة فالوب.
9. نبض سريع ولكن ضعيف.
10. فترات فقدان الوعي.
11. زيادة حجم البطن ، والتي ترتبط بتراكم كمية كبيرة من الدم في الصفاق مع اختراق قناة فالوب.

أعراض الحمل المبيض هي:

• بداية التسمم الحاد في وقت مبكر.
• أحاسيس مؤلمة أثناء إفراغ المثانة أو أثناء التغوط ؛
• ألم مفرط في الغدد الثديية.
• خفة.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• آلام نقطة في أسفل البطن - ستلاحظ زيادة في هذه الأعراض مع زيادة حجم الجنين ؛
• إفرازات دموية طويلة
• دوار شديد
• غثيان؛
• ضعف عام.

إن أعراض الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا لعلم الأمراض المماثل لن تختلف عمليًا عن المظاهر السريرية المذكورة أعلاه.

من أجل تجنب تطور المضاعفات ، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة من طبيب أمراض النساء حتى في مرحلة ظهور الانزعاج الأول.

التشخيص

على خلفية حقيقة أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الحمل خارج الرحم بسبب مشاكل أمراض النساء ، فإن أساس التشخيص هو الفحص المتخصص.

في الحالات الشديدة من المرض ، مباشرة بعد ذلك ، يتم إرسال المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية - لمعرفة مكان البويضة ، وقبل ذلك ، يتم أخذ الدم لتحديد مستوى هرمون hCG ، وهو تأكيد للحمل.

في الحالات التي تكون فيها حالة المرأة مرضية ، من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية. ويترتب على ذلك أن التشخيص الأولي سيتكون من:

1. التعرف على تاريخ المرض - وهذا يمكن أن يحدد بدقة العامل المسبب للمرض.
2. إجراء فحص جسدي شامل يشمل جس البطن وقياس قيم درجة الحرارة وضغط الدم والنبض.
3. إجراء فحص أمراض النساء.
4. مسح مفصل للمريض - لمعرفة الوجود ، والمرة الأولى للظهور وشدة الأعراض.

الاختبارات المعملية التالية لها أكبر قيمة تشخيصية:

• فحص الدم العام - سيظهر تغيرًا في التركيب ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - سيساعد في تحديد العملية المرضية التي أدت إلى الحمل خارج الرحم ؛
• تحليل البول السريري العام - للتحكم في عمل الأعضاء التي يتكون منها الجهاز البولي التناسلي.

يتم إجراء الاختبارات الآلية:

1. الموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتونية والحوض - سوف تشير إلى توطين الحمل خارج الرحم.
2. التصوير الشعاعي.
3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يتم تنفيذ هذه الإجراءات كأدوات إضافية في حالة وجود بيانات مشكوك فيها لفحص الموجات فوق الصوتية.

يجب التمييز بين الحمل المنتبذ والحمل خارج الرحم:

• التهاب الزائدة الدودية.
• سكتة المبيض
• أمراض أخرى في تجويف البطن أو الحوض الصغير تتطلب تدخل جراحي فوري.

علاج او معاملة

يتم إنهاء الحمل خارج الرحم عن طريق الجراحة فقط ، مما يعني الجراحة المفتوحة أو بالمنظار. عندما يتم توطين البويضة في قناة فالوب ، يتم تحديد مسألة الحفاظ عليها أو استئصالها مع البويضة المرفقة.

هناك عدة عوامل تؤثر على اختيار طريقة العلاج القابل للجراحة:

1. رغبة المريض في إنجاب الأطفال في المستقبل.
2. نوع من الحمل خارج الرحم.
3. إمكانية تطوير عملية اللصق.
4. جدوى الحفاظ على المبيض أو قناة فالوب.

إذا تم الكشف عن نزيف داخلي غزير أثناء التشخيص ، تتم الإشارة فقط إلى بضع البطن ، أي الجراحة المفتوحة.

الوقاية والتشخيص

من أجل منع تطور حالة مثل متلازمة الحمل خارج الرحم ، يجب على الممثلات الالتزام بالتوصيات التالية:

• الوقاية أو العلاج الفوري لأمراض الجهاز البولي التناسلي ؛
• تجنب الاجهاض
• احمِ نفسك من الحمل غير المرغوب فيه فقط بمساعدة موانع الحمل الموثوقة ، والتي ينصح بها طبيب أمراض النساء ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بقطع فترة الحمل ، ولا تفعل ذلك إلا في المراحل المبكرة عن طريق الإجهاض المصغر أو الإنهاء الطبي للحمل ؛
• بعد حمل خارج الرحم سابقًا ، يجب الخضوع لدورة إعادة التأهيل ؛
• قم بزيارة طبيب النساء بانتظام.

غالبًا ما يكون تشخيص مثل هذا المرض مناسبًا ، لأن التغييرات الواضحة في الرفاهية تجبر النساء على استشارة الطبيب. بعد الجراحة ، يمكنك التخطيط لحمل ثانٍ في غضون عام تقريبًا.

brulant.ru

الحمل خارج الرحم: الأعراض والأسباب والعلاج

في المسار الطبيعي للحمل ، تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم ، حيث يحدث تطور إضافي للجنين.

يسمى زرع البويضة في بطانة المبيض أو قناة فالوب أو تجويف البطن بالحمل خارج الرحم (خارج الرحم).

في موقع التعلق بالبويضة المخصبة ، يكون الحمل خارج الرحم هو البوق والمبيض وعنق الرحم والبطن.

أنواع الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم البوقي

تحدث حالات الحمل البوقي في 98٪ من حالات الحمل خارج الرحم.

يحدث هذا النوع من الحمل خارج الرحم بسبب حقيقة أن البويضة المخصبة لا تتحرك على طول قناة فالوب لدخول تجويف الرحم والحصول على موطئ قدم هناك ، ولكن يتم إدخالها في جدار الأنبوب نفسه.

يمكن أن يحدث الحمل البوقي في أجزاء مختلفة من قناة فالوب ، وبناءً على ذلك ، يتم تقسيمه إلى أمبولة (80٪ من جميع حالات الحمل البوقي) ، ونزحي (13٪ من إجمالي عدد حالات الحمل البوقي) ، وخلالي (2٪) ) و فيمبريال (5٪).

في الحمل البوقي الأمبولي ، يحدث تمزق قناة فالوب عادةً في وقت متأخر إلى حد ما عن الحالات الأخرى ، في مكان ما خلال 8-12 أسبوعًا ، نظرًا لأن هذا الجزء من الأنبوب هو الأوسع ويمكن أن يصل الجنين إلى أحجام كبيرة قبل أن يصبح ضيقًا ، انفجر قناة فالوب. أقل في كثير من الأحيان ، ولكن لا تزال هناك نتيجة أخرى - الإجهاض البوقي.

غالبًا ما ينتهي الحمل البوقي البوقي بتمزق الأنبوب في مرحلة مبكرة ، في حوالي 4-6 أسابيع من الحمل ، لأن برزخ قناة فالوب هو أضيق جزء فيها. بعد تمزق الأنبوب ، يتم إطلاق البويضة في التجويف البطني.

مع الحمل البوقي الخلالي ، يمكن أن يتطور الحمل حتى 4 أشهر (14-16 أسبوعًا) ، حيث يمكن أن يمتد عضل الرحم في هذا القسم من قناة فالوب إلى حجم كبير. هذا القسم من قناة فالوب يتصل مباشرة بالرحم ، ولديه شبكة إمداد دموية متطورة ، وبالتالي ، فإن تمزق الأنبوب مصحوب بفقدان كبير للدم ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. مع حدوث ضرر كبير للرحم ، يشرع استئصاله (إزالته).

مع الحمل البوقي الخمري ، يتطور الجنين عند الخروج من قناة فالوب (في الخمل - الزغب).

ينتهي أي نوع من أنواع الحمل المنتبذ البوقي بالانقطاع ويتم التعبير عنه عن طريق تمزق قناة فالوب أو انفصال البويضة عن جدار قناة فالوب وطردها إلى تجويف البطن ، ثم موت الجنين (تسمى هذه العملية بالإجهاض البوقي) .

الحمل خارج الرحم

يحدث الحمل المبيض في حوالي 1٪ من النساء بين جميع النساء المصابات بحمل خارج الرحم.

يحدث الحمل خارج الرحم عندما يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة لم تخرج بعد من الجريب السائد أو عندما تلتصق البويضة المخصبة بالمبيض بدلاً من التحرك عبر الأنابيب باتجاه تجويف الرحم.

وهكذا ، ينقسم الحمل المبيض إلى شكلين: داخل الجريب - عندما يحدث الانغراس داخل الجريب ، والحمل فوق الجنين - عندما يحدث الانغراس على سطح المبيض.

الحمل العنقي

نادرًا ما يحدث الحمل في قناة عنق الرحم ، أي 0.1٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم. في الحمل العنقي ، تدخل البويضة الملقحة في بطانة عنق الرحم.

هناك أيضًا نوع من الحمل البرزخ العنقي ، عندما ترتبط البويضة ببرزخ الرحم.

يمكن أن يتطور الحمل في عنق الرحم حتى الثلث الثاني من الحمل.

الحمل البطني

هذه حالة نادرة من الحمل خارج الرحم. يمكن أن يكون الحمل البطني (البطن) أوليًا أو ثانويًا.

في الحمل البطني الأولي ، يحدث إخصاب البويضة وزرع البويضة نفسها في التجويف البطني.

في الحمل البطني الثانوي ، يحدث الإخصاب في قناة فالوب ، ثم يتم إلقاء البويضة المخصبة في التجويف البطني ، حيث تتصل بالعضو الداخلي للصفاق (الكبد ، والطحال ، وما إلى ذلك). الحمل البطني الثانوي هو نتيجة للإجهاض البوقي ، وبالتالي ، فإن الحمل البوقي المتقطع يصبح نوعًا آخر من الحمل خارج الرحم.

نادرًا ما يتم إجراء الحمل البطني قبل الموعد المحدد ، ولكن إذا نجح الجنين في الالتصاق بأنسجة ذات دوران دموي جيد ، يولد الطفل نتيجة لهذا الحمل ، ولكن مع وجود عيوب وسرعان ما يموت.

نتيجة للحمل في البطن ، تتأثر أيضًا أعضاء الأم المجاورة للجنين النامي بشكل كبير ، وهو أمر خطير للغاية على حياة المرأة.

الحمل المنتبذ في القرن البدائي للرحم

الحمل في بوق الرحم البدائي هو أمر نادر الحدوث ، والذي يشار إليه أيضًا على أنه من الأنواع المنتبذة ، حيث يرتبط الجنين بجدار الرحم المعيب ويؤدي إلى الإجهاض مع تمزق قرن الرحم.

يحدث هذا فقط عند النساء المصابات بتشوه خلقي في التركيب التشريحي للرحم ، عندما يكون هناك فشل في تكوين الأعضاء التناسلية الداخلية حتى أثناء وضع وتطور جهازها التناسلي ، بينما في رحم والدتها (حدث هذا في مكان ما حوالي 13-14 أسبوعًا من تطورها الجنيني).

لا يمكن أن ينتهي كل نوع من أنواع الحمل الموصوفة أعلاه بولادة طفل سليم ، حيث لا يمكن للجنين أن يتطور بشكل طبيعي ويصل إلى مرحلة النضج الكامل ، كما أنه يفتقر إلى العناصر الغذائية أو مساحة للنمو.

ينتهي الحمل خارج الرحم إما بالإجهاض (عفويًا أو ميكانيكيًا) ، أو في حالة التشخيص المبكر ، بالجراحة و / أو تمزق أنسجة الأعضاء التناسلية.

عادة ، مع الحمل خارج الرحم ، تبقى جميع علامات الحمل الطبيعي: تأخر الدورة الشهرية ، والغثيان في الصباح ، والصدر ممتلئ ومتقرح ، وهناك طعم غير عادي في الفم ، وشعور بضعف في الجسم ، والحمل يظهر الاختبار شريطين. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينمو مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بوتيرة طبيعية ، ولكن إذا أظهرت ديناميكيات مستوى قوات حرس السواحل الهايتية زيادة بطيئة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (أي أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية يزيد ببطء أكثر من 50٪ كل يومين) ، فهذا هو أول علامة على الحمل خارج الرحم.

بشكل عام ، العلامات الأولى للحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة هي نزيف الدم لفترة طويلة ، وكذلك تحديد الألم في المكان الذي يتطور فيه الحمل خارج الرحم ، وسحب الألم في أسفل البطن أو التشنجات ، والتي يتم إعطاؤها إلى أسفل الظهر أو فتحة الشرج.

في وقت لاحق ، تشمل العلامات الرئيسية للحمل خارج الرحم ألمًا متزايد الطبيعة لا يمكن تحمله ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وفقدان الوعي من الصدمة المؤلمة. هذه الحالة نموذجية لتمزق الأعضاء وفقدان الدم الغزير.

من الممكن تحديد ما إذا كان الحمل خارج الرحم ممكنًا بدقة فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يقوم الطبيب المختص ، باستخدام معدات خاصة لفحص أعضاء الحوض ، بفحص تجويف الرحم لتحديد ما إذا كانت البويضة الملقحة قد استقرت فيه. إذا لم يتم العثور على البويضة في الرحم ، وتصور السائل في تجويف البطن و / أو في الفضاء بعد الرحم ، ويلاحظ وجود جلطات دموية ، فسيتم تصنيف هذا الحمل على أنه خارج الرحم.

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم لعدة أسباب. فيما يلي أسباب الحمل خارج الرحم وفقًا لنوع معين من الحمل خارج الرحم.

أسباب الحمل البوقي

يحدث هذا عادةً بسبب انتهاك التمعج في قناة فالوب ، أي بسبب انتهاك قدرتها على الانقباض ، أو بسبب العمليات الأخرى التي تعقد سالكية قناة فالوب (مع الالتصاقات ، والأورام ، وانتهاك هيكل fimbriae ، ثني الأنبوب ، تخلف الأنابيب (الأعضاء التناسلية للطفولة) ، إلخ.)

لذا فإن العلاج المبكر للأمراض الالتهابية للأنابيب (التهاب البوق ، موه البوق ، على سبيل المثال) أو العمليات السابقة على قناتي فالوب عادة ما تكون أسباب تطور الحمل البوقي.

أسباب الحمل في المبيض

بعد تمزق الجريب السائد ، تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية وهي لا تزال في المبيض. علاوة على ذلك ، فإن البويضة المخصبة ، لسبب أو لآخر ، لا تستمر في حركتها إلى تجويف الرحم ، ولكنها تلتصق بالمبيض.

قد يكون سبب هذا الفشل أثناء الحمل مرضًا معديًا في الزوائد الرحمية أو التهاب بطانة الرحم ، وانسداد قناتي فالوب ، واضطرابات الغدد الصماء والوراثة ، إلخ.

أسباب الحمل العنقي

يحدث الحمل العنقي عندما لا تتمكن البويضة المخصبة من الالتصاق بجدار الرحم. يحدث غرس البويضة في جدار قناة عنق الرحم بسبب الإجهاض الميكانيكي السابق أو الولادة القيصرية ، وتشكيل التصاقات في تجويف الرحم والأورام الليفية وبسبب العديد من الاضطرابات في نمو الرحم.

أسباب الحمل البطني

يتطور الحمل البطني مع انسداد قناتي فالوب ومع أمراض أخرى مكتسبة أو خلقية.

عادة ، يكون الحمل البطني نتيجة لإطلاق بويضة مخصبة في تجويف البطن بعد تمزق قناة فالوب (بعد الإجهاض البوقي).

عواقب الحمل خارج الرحم

يمكن أن يؤدي تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت غير مناسب إلى تمزق قناة فالوب والمزيد من الإزالة الجراحية (في الحمل البوقي) ، والمبيض (في الحمل المبيض) ، وفقدان كبير للدم وإزالة الرحم (في الحمل العنقي) ، وحتى الموت.

هناك طريقتان لعلاج الحمل خارج الرحم: طبي وجراحي.

يُفهم العلاج الدوائي على أنه تناول عقار (عادة حقنة ميثوتريكسات) ، مما يؤدي إلى وفاة الجنين مع زيادة ارتشافه. بهذه الطريقة يمكنك الحفاظ على قناة فالوب أو المبيض ، مما يجعل من الممكن الحمل والولادة بشكل طبيعي في المستقبل.

العلاج الجراحي يعني كشط الجنين و / أو إزالة موقع التعلق به (قناة فالوب أو المبيض أو قرن الرحم).

هناك طريقتان للوصول إلى أعضاء الحوض - بالمنظار وبضع البطن.

شق البطن هو شق في جدار البطن الأمامي ، كما هو الحال في العمليات التقليدية ، وتنظير البطن هو ثقب صغير في البطن يتم من خلاله إجراء جميع التلاعبات.

Laparascopy هو نوع حديث من التدخل الجراحي ، وبعد ذلك لا تبقى ندوب ، ويتم تقليل فترة التعافي بعد الجراحة

في حالة الحمل خارج الرحم البوقي ، يمكن إجراء نوعين من التدخل الجراحي عن طريق الوصول بالمنظار - وهما بضع البوق أو بضع البوق (نوع من العمليات المحافظة يتم فيها إزالة البويضة مع الحفاظ على قناة فالوب) واستئصال البوق أو استئصال الأنبوب (نوع جذري من العمليات حيث يتم إزالة قناة فالوب مع الجنين).

لكن الحفاظ على قناة فالوب ممكن فقط في المرحلة التدريجية من الحمل خارج الرحم ، أي عند حدوث ارتباط بالبويضة ، ولكن لم يتم التمزق أو التمدد القوي لجدار الأنبوب بعد.

أيضًا ، عند اتخاذ قرار بمغادرة قناة فالوب ، يجب على الجراح مراعاة العوامل التالية:

• هل تريد المريضة المزيد من الأطفال في المستقبل (عادة النساء اللواتي لديهن أطفال بالفعل لا يرغبن في المخاطرة في المستقبل ، واحتمالية حدوث حمل خارج الرحم ثانية عالية جدًا ، يخبرون الطبيب أن هذا الحمل لم يكن مرغوبًا على أي حال وهم لا تنوي إنجاب المزيد من الأطفال) ؛
• وجود ودرجة التغيرات الهيكلية في جدار قناة فالوب (على سبيل المثال ، التمدد القوي لجدار الأنبوب بواسطة جنين متزايد) ، وحالة الظهارة وخمل الأنبوب ، وشدة الالتصاقات (غالبًا حالة الأنبوب سيئة للغاية لدرجة أنه لن يكون قادرًا على أداء وظائفه بشكل كامل في المستقبل ، ولا يمكن لمثل هذا الأنبوب المشاركة في المسار الطبيعي للحمل ، واحتمال حدوث خارج الرحم كبير جدًا لدرجة أنه لا معنى للمغادرة هو - هي)؛
• ما إذا كان الحمل خارج الرحم يتكرر لأنبوب معين (كقاعدة عامة ، مع الحمل المنتبذ المتكرر في نفس قناة فالوب ، يتم إزالته ، لأن التطور اللاحق لحمل غير طبيعي في نفس الأنبوب أمر لا مفر منه) ؛
• ما إذا كان قد تم إجراء عملية تجميل ترميمية سابقًا لاستعادة سالكية قناة فالوب (إذا كانت الإجابة "نعم ، تم إجراء مثل هذه العملية مرة واحدة على هذا الأنبوب" ، فحينئذٍ لم يتم حفظها ، فهي غير صالحة للاستعمال بالفعل) ؛
• المنطقة التي يتم فيها تثبيت البويضة (عندما يتم إدخال بويضة مخصبة في جدار المقطع الخلالي لقناة فالوب - الجزء الأضيق - عادةً لا يتم إجراء عملية حفظ الأنبوب) ؛
• حالة قناة فالوب الثانية (في حالة عدم وجود أنبوب ثان أو في حالة أسوأ من الأنبوب الذي تم تشغيله ، يتم اتخاذ قرار بمغادرة الأنبوب حتى يكون لدى المرأة في المستقبل فرصة للحمل).

مع النزيف الداخلي الغزير ، الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة هي شق البطن (إزالة قناة فالوب).

بعد الإزالة ، لا يتم ترميم قناة فالوب ، حيث يميل الأنبوب إلى الانقباض ، مما يساهم في حركة البويضة الملقحة من المبيض باتجاه تجويف الرحم ، وهو أمر غير ممكن بزرع قسم اصطناعي من انبوب.

في حالة الحمل خارج الرحم ، يشمل العلاج إزالة البويضة واستئصال المبيض على شكل إسفين (بينما يتم الحفاظ على المبيض واستعادة وظائفه بمرور الوقت) أو ، في الحالات الحرجة ، استئصال المبيض (إزالة المبيض).

الحمل في عنق الرحم هو أكبر خطر على النساء. في السابق ، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج الحمل العنقي هي الاستئصال أو استئصال الرحم (إزالة الرحم) ، حيث تحتوي الأنسجة في هذه المنطقة على العديد من الأوعية الدموية والعقد ، وأي عملية محفوفة بفقد كبير للدم ، وخطر الإصابة الموت مرتفع جدا. لكن الطب الحديث يهدف إلى الحفاظ على الرحم ، لذلك ، يتم استخدام طرق العلاج اللطيفة - الإجهاض الدوائي (بمساعدة حقن الميثوتريكسات) عند اكتشاف الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة ، ومع التشخيص المتأخر للحمل خارج الرحم والنزيف الحاد التي بدأت ، يتم تنفيذ إجراءات مرقئ (سد عنق الرحم بقسطرة فولي ، وفرض خياطة دائرية على عنق الرحم أو ربط الشرايين الحرقفية الداخلية ، وما إلى ذلك) ، ثم إزالة البويضة.

يعتبر علاج الحمل البطني عملية معقدة لإزالة الجنين من الغشاء البريتوني. اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة ، يمكن أن يكون التدخل الجراحي إما بالمنظار أو شق البطن.

1. قم بإجراء اختبار بول لـ hCG لتأكيد الحمل ، وبعد 2-3 أيام ، قم بإجراء هذا الاختبار مرة أخرى لتتبع التغيير في hCG ؛
2. اتصل بطبيب أمراض النساء مع شكوى من نزيف في الجهاز التناسلي أو ألم في البطن (إن وجد) ، مع تقديم نتائج اختبار البول لـ hCG ، كدليل على الحمل ؛
3. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد نوع الحمل (الرحم أو خارج الرحم) ؛
4. في حالة الحمل خارج الرحم ، يجب الرجوع إلى طبيب النساء لتلقي العلاج الطبي (مبكرًا) أو الإحالة للجراحة (في حالة الطوارئ ، عندما يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في وقت متأخر).

حالة من عيادة الولادة

في عيادتي التوليدية ، كانت هناك حالة بدا فيها أن الحيض يأتي في الوقت المناسب أو بتأخير طفيف ، وقبل الحيض أظهر الاختبار نتيجة سلبية ، ولكن بعد ذلك مباشرة ، أظهر اختبار الحمل ، وإن كان شاحبًا ، ولكن الشريط الثاني ، ويؤكد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أيضًا الحمل. وبعد فترة ، يتم تحديد خارج الرحم من قبل امرأة في فحص بالموجات فوق الصوتية.

ويفترض أن الاختبار الأول لم يتمكن بعد من الكشف عن الحمل ، وأن النزيف لم يكن دورًا شهريًا منتظمًا ، بل كان رد فعل لبطانة الرحم على الحمل غير المنتظم.

تطور الحمل في قناة فالوب ، ولسوء الحظ ، اضطر الجراح إلى إزالته ، ولم يكن له فائدة تذكر لمزيد من الاستخدام. بعد عامين من هذا الحادث ، جاءت هذه الشابة لرؤيتي مرة أخرى ؛ كانت تحمل طفلاً تحت قلبها ، وهو الآن يصعد السلم في الملعب بسرعة.

وهناك العشرات أو حتى المئات من حالات الحمل هذه في وجود أنبوب واحد فقط (حتى لو كان سالكًا) في ممارستي ، وهذا شيء عظيم!

A. Berezhnaya ، طبيب التوليد وأمراض النساء

التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي للحمل خارج الرحم أمر غير مقبول.

وهذا يؤدي إلى اكتشافه في وقت مبكر ، ونتيجة لذلك ، نزيف داخلي واسع النطاق وحتى الموت.

يمكن للمرأة أن تفترض فقط أن الحمل خارج الرحم ، ولكن لا يمكنها إجراء علاجها دون مساعدة المتخصصين.

عند العلامات أو الشكوك الأولى ، من أجل صحتك ، اتصلي بطبيب أمراض النساء الخاص بك. سيوفر لك هذا فرصة أن تصبحي أماً سعيدة في المستقبل.

كن بصحة جيدة ومعقولة!

zaletela.net

الحمل خارج الرحم

يعتبر الحمل خارج الرحم من أخطر الحالات في أمراض النساء ، حيث يمكن أن يؤدي إلى وفاة المرأة إذا لم يتم تزويدها بالمساعدة الطبية في الوقت المحدد.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

في حالة الحمل خارج الرحم ، لا يتم لصق البويضة في تجويف الرحم ، ولكن في خارجه - غالبًا في قناة فالوب ، ويمكن أيضًا أن تكون في عنق الرحم وتجويف البطن والمبيض.

لماذا هو خطير؟

فقط تجويف الرحم لديه القدرة على دعم الحمل. الرحم نفسه مرتب لدرجة أن البويضة المخصبة يمكن أن تلتصق في تجويفها ويمكن للجنين أن يبدأ في النمو. لهذا ، يوجد غشاء مخاطي خاص (بطانة الرحم) في تجويف الرحم. يتكون جدار الرحم من أنسجة عضلية وهو سميك جدًا ، ويمكن أن يزداد حجم الرحم بسرعة ويخلق جميع الظروف لنمو الجنين.

لا تحتوي قناة فالوب ، مثل قناة عنق الرحم ، ناهيك عن المبيض وتجويف البطن ، على أي "تكيفات" لدعم الحمل. مع الحمل خارج الرحم ، يتم ربط البويضة ، للأسباب التي سنتحدث عنها أدناه ، في قناة فالوب على سبيل المثال. يتطور الحمل في البداية بنفس الطريقة كما في تجويف الرحم. ومع ذلك ، فإن جدران قناة فالوب رقيقة. وعندما تصل البويضة إلى حجم معين ، تنكسر قناة فالوب ويحدث نزيف حاد داخل البطن.

يمكن أن يكون النزيف غزيرًا لدرجة أن المرأة يمكن أن تفقد 1.5-2 لتر من الدم في غضون ساعات قليلة.

إذا تم توصيل البويضة في عنق الرحم ، فإن الوضع يتطور بطريقة مماثلة ، ولكن الأمر يزداد تعقيدًا بسبب تدفق الأوعية الكبيرة إلى الرحم في هذه المنطقة. وعندما ينقطع مثل هذا الحمل ، يكون النزيف دائمًا هائلًا.

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟

هناك أسباب معروفة ومحددة لتطور الحمل خارج الرحم ، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب الحمل خارج الرحم. أي أنه لا توجد امرأة واحدة مؤمنة ضد تطور الحمل خارج الرحم. هذا يعني أنه إذا كان لديك تأخير في دورتك الشهرية ، فعليك بالتأكيد إجراء اختبار الحمل. وإذا تبين أنها إيجابية ، فاتصل بطبيب أمراض النساء وقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لاستبعاد حقيقة الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم عندما تتعطل وظيفة قناتي فالوب. يجب ألا يكون الأنبوب سالكًا فحسب ، بل يجب أيضًا إجراء حركات دفع خاصة (تمعجية) من أجل نقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم.

يمكن أن تتأثر وظيفة الأنبوب بما يلي:

• التهاب قناة فالوب - موجود أو سابق. غالبًا ما تسمى هذه الحالة "التهاب الزوائد". في بعض الحالات ، يكون بدون أعراض. والأخطر هو التهاب الزوائد التي تسببها الكلاميديا.
• العمليات المؤجلة - يمكن أن تكون هذه مجموعة متنوعة من العمليات: التهاب الزائدة الدودية وعمليات على الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. لكن التدخلات التي يتم إجراؤها مباشرة على قناتي فالوب هي الأكثر أهمية بالنسبة للضعف البوقي. هذا هو ترميم الأنبوب بعد الحمل خارج الرحم أو انسداده ، وكذلك بعد ربط قناتي فالوب ، والذي تم إجراؤه لمنع الحمل - مثل هذه الحالات نادرة ، ولكنها موجودة.
• ثبت أن استخدام اللولب الرحمي في وسائل منع الحمل ينطوي على مخاطر معينة.
• انتهاكات في تناول موانع الحمل الهرمونية (حبوب فائتة).
• تحفيز الإباضة بالعقاقير المختلفة - يتم ذلك في برامج علاج الخصوبة - بسبب التغيرات الهرمونية ، قد لا تعمل قناة فالوب بشكل صحيح.
• تشوهات الكروموسومات للجنين - كما هو موضح في الدراسات ، في ثلث الأجنة مع تطور الحمل خارج الرحم ، كانت هناك تغيرات كروموسومية جسيمة.
• اختلال وظيفي في الغشاء المخاطي للرحم (نتيجة الالتهاب ، والأورام الحميدة ، وعمليات فرط التنسج ، والعقد الورمية التي تنمو في تجويف الرحم) - لا يمكن للبويضة أن تلتصق في تجويف الرحم وتلتصق في مكان آخر.
• التدخين - لقد ثبت أنه إذا كانت المرأة تدخن أكثر من 30 سيجارة في اليوم ، فإن خطر الحمل خارج الرحم سيتضاعف أربع مرات.
• التشوهات الخلقية لقناتي فالوب.
• أسباب غير معروفة.

وبالتالي ، فإن خطر الحمل خارج الرحم موجود دائمًا ، لكنه يزداد بشكل كبير إذا عانت المرأة من التهاب الزوائد ، والجراحة ، وكانت في برنامج تحفيز الإباضة وتدخن كثيرًا. تؤدي الأخطاء في تناول موانع الحمل واستخدام جهاز داخل الرحم لمنع الحمل أيضًا إلى زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم.

إذا كنت قد عانيت من التهاب في الزوائد أو الكلاميديا ​​أو خضعت لعملية جراحية ، فيجب عليك إجراء اختبار الحمل في حالة حدوث أي تأخير في الدورة الشهرية. وإذا تبين أنها إيجابية ، فلا تؤجل الزيارة لطبيب النساء.

كيف يظهر الحمل خارج الرحم؟

كما هو الحال مع أي حمل ، يتأخر الحيض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات يمكن أن يمر الحيض ، لكنه يكون غير معتاد (فقير ، يبدأ متأخراً أو قبل ذلك ، مصحوباً بفترة طويلة من إفرازات اللطخة). يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص إذا كان الحيض ضئيلًا وبعد أيام قليلة من نهايته ، عادت بقع الدم إلى الظهور ، أو إذا كان الحيض متأخراً وكان ضئيلاً. تذكري أنه يجب دائمًا إجراء اختبار الحمل لأي سلوك حيض غير معتاد. حتى في الحالات التي يبدو لك فيها أن الحمل بعيد الاحتمال.

الاختبار رخيص ويستغرق وقتًا قصيرًا جدًا ، ولكن بالنظر إلى العواقب التي يمكن أن يؤديها الحمل خارج الرحم ، لا ينبغي إهمال ذلك.

إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء في المستقبل القريب - لا يجب عليك تأجيل هذه الزيارة. يجب أن تعمل مع طبيبك لمعرفة مكان البويضة. يمكن أن يُظهر الاختبار نتيجة سلبية خاطئة ، لذلك إذا استمرت جميع الانتهاكات ، فلا تزال بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

إذا تعذر العثور على البويضة ، فقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات ، وتبرع بالدم من أجل hCG والبروجسترون كل يوم.

يمكن للطبيب ، الذي يشتبه في حدوث حمل خارج الرحم فقط ، الإصرار على دخول المستشفى دون السماح لك بالعودة إلى المنزل من مكتبه للحصول على الأشياء. وهذا صحيح من وجهة نظر سلامتك. حتى لو بقيت في المستشفى تحت الإشراف لمدة أسبوع ، وفي النهاية تم العثور على البويضة في تجويف الرحم ، فهذا أفضل. نظرًا لأنه إذا تمزق قناة فالوب خارج المنشأة الطبية ، فستكون حياتك في خطر.

في البداية ، تكون البويضة صغيرة جدًا ولا تتسبب في وجودها في قناة فالوب - لا يمكن إلا أن يكون هناك إفرازات دموية. ومع ذلك ، مع نمو البويضة ، تتمدد قناة فالوب وتظهر الآلام في أسفل البطن ، غالبًا على جانب واحد فقط ، ولكن يمكن أيضًا أن تنسكب. هذه المرحلة بالفعل خطيرة للغاية وليس من الضروري الوصول إليها.

يصاحب تمزق قناة فالوب ألم حاد في البطن ، وغالبًا ما يحدث فقدان للوعي وألم بطني لاحق ، ودوخة ، وجفاف الفم ، وألم في عظمة الترقوة. في هذه المرحلة ، يجب أن تكون في المستشفى في أسرع وقت ممكن ، لأنه في هذه اللحظة يحدث نزيف داخل البطن.

علاج الحمل خارج الرحم

إذا تم الكشف عن الحمل خارج الرحم قبل تمزق الأنبوب ، فغالبًا ما يتم إجراء تنظير البطن. هناك خياران للعملية: يتم قطع الأنبوب وإزالة البويضة فقط وخياطة الأنبوب ، وهناك خيار آخر هو إزالة الأنبوب بأكمله. أي خيار من الأفضل قوله صعب للغاية ، لأنه إذا ترك الأنبوب ، فهناك احتمال كبير للحمل خارج الرحم المتكرر في هذا الأنبوب بسبب انتهاك وظيفته والالتصاقات ، ويمكن أيضًا أن يصبح الأنبوب غير سالك. إذا تمت إزالة الأنبوب ، فسيبقى أنبوبًا واحدًا فقط ، بينما تقل احتمالية الحمل الطبيعي ، ولكن لا يزال الحمل ممكنًا.

في الغرب ، تعتبر الطريقة الطبية لعلاج الحمل خارج الرحم منتشرة نسبيًا. هذه الطريقة لها فاعلية كافية لكنها غير مناسبة للجميع.

منع الحمل خارج الرحم

طريقة مثبتة لمنع الحمل خارج الرحم هي استخدام موانع الحمل الهرمونية. ولكن فقط الاستقبال الصحيح - دون فقدان الحبوب. بعد عام واحد فقط من تناول موانع الحمل ، ينخفض ​​خطر الحمل خارج الرحم بنسبة 90٪ ، مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن هذا النوع من وسائل منع الحمل.

بالطبع يجب تجنب أي التهاب في الزوائد وخاصة الكلاميديا. إذا حدث هذا لك ، يجب أن يكتمل العلاج ويبدأ في أسرع وقت ممكن ، بمجرد ظهور العلامات الأولى للمرض.

تمنع موانع الحمل الهرمونية أيضًا الأمراض الالتهابية. لوحظ انخفاض في حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بنسبة 50-70 ٪ بعد عام واحد من الإعطاء بسبب:

• تقليل كمية فقدان دم الحيض - ركيزة مثالية لتكاثر مسببات الأمراض ؛
• تمدد أقل لقناة عنق الرحم أثناء الحيض بسبب الانخفاض الموضح في فقدان الدم.

يقلل انخفاض شدة تقلصات الرحم والنشاط التمعجي لقناتي فالوب من احتمالية الإصابة بعدوى تصاعدية (من المهبل إلى تجويف الرحم وأنابيبه). المكون بروجستيرونية المفعول من موانع الحمل له تأثير محدد على اتساق مخاط عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب المرور ليس فقط للحيوانات المنوية ، ولكن أيضًا لمسببات الأمراض المسببة للأمراض.

إذا خضعت لعملية جراحية أو تعرضت لالتهاب ، أو كنت قد تعرضت بالفعل لحمل خارج الرحم - قبل الحمل التالي ، فمن الأفضل إجراء أشعة سينية لقناتي فالوب لتقييم مدى ملاحقتهما وحالتهما.

استنتاج:

• لا توجد امرأة مؤمنة ضد الحمل خارج الرحم ، ولكن هناك حالات تزداد فيها المخاطر بشكل كبير
• في حالة حدوث أي تأخير في الدورة الشهرية ، أو قلة الدورة الشهرية ، أو ظهور بقع دم بعد الحيض ، يجب إجراء اختبار الحمل ، وإذا كانت إيجابية ، فلا تؤجل زيارة الطبيب. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ولم يكن هناك حيض أو استمرت الإفرازات ، فلا يزال يتعين عليك استشارة الطبيب.
• يعتبر تمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم حالة مهددة للحياة ، لذلك ، بعد إثبات حقيقة الحمل ، من الضروري معرفة مكان وجود البويضة ، حتى تلك اللحظة قد يتم إدخالك إلى المستشفى في حالة شك الطبيب حمل خارج الرحم. من المستحيل بشكل قاطع رفض دخول المستشفى ، إنه أمر خطير للغاية.
• يتم ضمان الوقاية من الحمل خارج الرحم من خلال الاستخدام الصحيح لوسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أيضًا تجنب الأمراض الالتهابية للزوائد ، وخاصة الكلاميديا.
• عندما يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء تنظير البطن - إما تتم إزالة الأنبوب بالكامل أو إزالة البويضة فقط من الأنبوب.

www.sovetginekologa.ru

2018 مدونة حول صحة المرأة.

انهيار

الحمل المبيض (الحمل) هو نوع نادر من الأمراض التي تنطوي على توفير الرعاية الطبية الطارئة للحفاظ على صحة وحياة المرأة. تكمن المشكلة في انغراس جنين يمكن تثبيته ليس في تجويف الرحم ولكن على سطح المبيض أو بداخله. الخداع هو أن مسار مثل هذا الحمل في البداية ليس له سمات محددة. في المراحل اللاحقة ، يمكن للمرأة أن تشعر بحركة الجنين ، دون أن تدرك وجود تهديد.

تصنيف

لوحظ انحراف مماثل في 0.8-1٪ من إجمالي عدد حالات الحمل. هناك نوعان من حمل المبيض في موقع توطين الجنين:

1. داخل الجراب (صحيح) ؛
2. المبيض.

في الحالة الأولى ، يحدث إخصاب البويضة الناضجة في أمعاء الجريب. سيحدث التطور اللاحق للجنين هنا - في المبيض:

مع الحمل المبيض ، لا يوجد الجنين داخل الغدد التناسلية ، ولكن على سطحه:

أنسجة المبيض مرنة وقادرة على التمدد ، وهذا هو السبب في أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتطور. ولكن مع التوتر المفرط للقشرة ، يزداد خطر تمزق الأعضاء ، وهو أمر محفوف بفقدان الدم بشكل كبير.

أسباب علم الأمراض

لا يمكن دائمًا تبرير تثبيت الجنين في المكان الخطأ من وجهة نظر طبية. في 30-50٪ من الحالات ، يحدث حمل المبيض ، مثل الحمل خارج الرحم في أنبوب أو تجويف البطن ، بدون سبب واضح. ومع ذلك ، فقد تم تحديد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زرع جنين غير صحيح:

• الأمراض المنقولة سابقًا ذات الطبيعة المعدية ، والتي تؤثر سلبًا على الجهاز التناسلي ؛
• المضاعفات الناتجة عن التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على الأعضاء التناسلية وأعضاء الحوض ؛
• ضعف النقل في قناة فالوب (انسداد) ؛
• أمراض الغدد الصماء التي يتم فيها تعطيل إنتاج الهرمونات
• الأورام (الخراجات والأورام) في منطقة الرحم والبربخ المبيض والأنابيب ؛
• الطفولة التناسلية ، مما يعني تأخير في نمو الأعضاء التناسلية ، وغيرها من الحالات الشاذة.

يمكن أن يحدث الحمل في المبيض نتيجة الاستخدام المطول للأدوية القوية. غالبًا ما يؤدي العلاج المختار بشكل غير صحيح للعقم إلى هذه النتيجة.

الصورة السريرية

عادة ما ترتبط الأعراض في أي شكل آخر من أشكال الحمل خارج الرحم بإطلاق نشط لجلطات الدم من المهبل. مؤشر مهم بنفس القدر هو غياب الدورة الشهرية. لكن في الحمل المبيض ، يعترف الخبراء بهذه المعايير على أنها غير مفيدة. في الأشهر الثلاثة الأولى ، لا تختلف عملية تطور الجنين بشكل كبير. بالنسبة للمرأة ، يتقدم حمل الجنين دون انحرافات واضحة عن القاعدة ويصاحبها تغييرات نموذجية:

• تأخير كبير في الدورة الشهرية.
• تسمم مبكر ، يتجلى في شكل غثيان وقيء.
• نتيجة إيجابية للاختبار لتحديد الحمل ؛
• زيادة متلازمة الألم في منطقة الغدد الثديية ، وزيادة حجمها ؛
• الوجود في جسم الغدد التناسلية المشيمية (المشار إليها فيما يلي باسم قوات حرس السواحل الهايتية) ، وهو ما يتجاوز كميًا معيار 25 mU / ml.

في النساء غير الحوامل ، يجب ألا تتجاوز قيم اختبار hCG للدم 5 mU / ml. لكن النتائج المتقلبة في النطاق من 5 إلى 20 ملي / مل ، ليست أيضًا أساسًا لإثبات حقيقة الحمل. من أجل الحصول على تأكيد موثوق للحمل ، تكرر الدراسة بعد 2-3 أيام.

خوارزمية المقاطعة التلقائية

بمرور الوقت ، سيصل حجم الجنين إلى حجم حرج ، ولن تكون جدران المبايض قادرة على التمدد. ثم تبدأ المرأة في الشعور بألم شديد في المنطقة الحرقفية (أسفل البطن) ، حتى مع الضغط الخفيف. تتجدد علامات الحمل خارج الرحم بالنزيف الغزير والدوخة وخفة الرأس. سيكون هناك انزعاج في العمود الفقري القطني.

يظهر المغص في جزء من الأمعاء الغليظة ، ونتيجة لذلك قد يكون من الصعب التبرز. تكون النوبات النابضة قصيرة الأمد ويمكن أن تستمر لمدة 2-3 ساعات ، مما يسبب عدم الراحة بالقرب من فتحة الشرج. على خلفية مثل هذه "الفاشيات" يظهر ضعف في الجسم والغثيان. لوحظ انخفاض حاد في ضغط الدم ، مما أدى إلى الإغماء.

في هذه المرحلة ، تكون المرأة في حاجة ماسة للرعاية الطبية والسيطرة المؤهلة على سلامتها من أجل تجنب العواقب السلبية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر الحمل خارج الرحم من المبيضين شديد الخطورة على الصحة ويمكن أن يكون قاتلاً للمرأة. لذلك من الضروري مراقبة جسم المرأة الحامل من الأسابيع الأولى من الحمل لمنع حدوث مضاعفات مثل:

• نزيف داخلي بسبب تمزق أنسجة المبيض.
• الإزالة الكاملة للغدة الجنسية.
• بداية العقم.
• اجهاض عفوى.

سبب الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد هو أي إزعاج يتجلى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذه هي الطريقة الوحيدة لإثبات الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة من تطوره ، عندما يكون استخدام العلاج الدوائي مسموحًا به. مع التشخيص المتأخر وكبر حجم جنين الجنين في المبيض ، توصف الجراحة. هذه الإجراءات محفوفة بإزالة العضو وتثبيط الوظيفة الإنجابية.

إذا لم يتم تحديد أسباب المرض ، فحتى بعد العلاج الناجح ، هناك دائمًا خطر حدوث إجهاض متكرر. لا تزيد احتمالية استمرار الحمل الطبيعي بعد الحمل بالمبيض عن 50٪. من بين الـ 50٪ المتبقية ، لوحظت الانتكاسات والعقم بنفس النسبة تقريبًا.

تدابير التشخيص

أثناء الفحص السريري والبصري للأم الحامل ، يمكن تحديد الانحراف عن طريق فحص الإصبع كلتين. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف مجموعة من الإجراءات للمريض:

1. اختبار الدم لـ hCG ، والذي سيظهر زيادة تركيز الهرمون الذي لا يتوافق مع عمر الحمل ؛
2. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو ليس مفيدًا للغاية ، لأنه لا يكشف دائمًا عن بويضة مخصبة في تجويف المبيض ؛
3. تنظير البطن هو طريقة طفيفة التوغل تسمح لك برؤية جسم الجنين وتحديد التشخيص الصحيح.

يعد الفحص بالمنظار للرحم وأعضاء الجهاز التناسلي أكثر الأدوات دقة في تشخيص الحمل خارج الرحم.

التقنيات العلاجية

يتم تنفيذ العلاج من تعاطي المخدرات بنجاح بمساعدة الدواء "". يُسمح باستخدام هذا المخطط فقط مع نتائج إيجابية للموجات فوق الصوتية ، والتي بموجبها يجب ألا يتجاوز قطر البويضة 3.5 مم.

في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء عملية جراحية بالمنظار:

1. استئصال الوتد ، حيث يتم إجراء شقوق صغيرة على سطح المبيض وإزالة الجنين ؛
2. استئصال المبيض من جانب واحد ، حيث يخضع المبيض المصاب لإزالة لا رجعة فيها دون إمكانية الشفاء.

والأكثر تفضيلاً هو الحفاظ على المبيض ، حيث ستعود وظيفة الإنجاب بعد فترة إعادة تأهيل طويلة.

أسعار الخدمة

اسم الخدمة	مدينة موسكو		سان بطرسبرج
	عيادة متعددة التخصصات "دكتور ميراكل"	DKB الدردشة. سيماشكو	SPb GBUZ "مركز تنظيم الأسرة والإنجاب"	مستشفى SPb GBUZ سانت جورج
استئصال الوتد بالمنظار	من 18700 إلى 29700 روبل.	من 10300 إلى 15500 روبل	من 23000 روبل.	من 17000 روبل.
استئصال المبيض بالمنظار	من 18700 إلى 30800 روبل.	من 15170 إلى 17640 روبل.	من 23000 روبل.	من 16000 روبل.

قد تكون تكلفة مثل هذه العمليات في مناطق روسيا أقل بنسبة 10-15٪.

كيف تبدو عملية التشخيص والإزالة اللاحقة للجنين من المبيض الأيمن بطريقة التنظير البطني كما ترون في الفيديو.

← المقال السابق المقال التالي →