تشكيل انقباضات السلى: الأسباب والتشخيص والعواقب. الانقباض الأمنيوسي: الأسباب والأعراض ونظام العلاج والتشخيص انقباض السلوي في تجويف الرحم
متلازمة انقباض السلويعبارة عن مجموعة من التشوهات الخلقية النمائية التي تتراوح من انقباضات حلقية ضيقة صغيرة ووذمة لمفاوية في أصابع الأطراف إلى تشوهات متعددة وغريبة مشتركة ناجمة عن الحبال التي يحيط بالجنين والتي تنمو مع أجزاء مختلفة من جسم الجنين ، تغلفها وتدمرها.
المرادفات: مجمع ADAM (التشوهات التي يحيط بالجنين ، والالتصاق ، والتكاثر - التشوهات التي يحيط بالجنين ، والالتصاقات والعيوب) ، وتسلسل الحبل الأمنيوسي ، ومركب الاضطرابات الأمنيوسية ، والأخاديد الحلقيّة ، والبتر الخلقي ، وخيوط الانقباض الخلقي ، وخيوط ستريتر ، والحبال الطرفية المستعرضة للأنسجة الشاذة ، والخلل السلوي حبال النسيج الضام ميزوبلاستيك والتضيقات التي يحيط بالجنين.
انتشار المرضهو 7.7 لكل 10000 مولود جديد ، ولكن يمكن أن يصل إلى 178 لكل 10000 ، إذا تم أخذ الإجهاض التلقائي في الاعتبار (بنسبة جنس 1: 1).
بالضبطغير معروف. تم اقتراح النظريات المسخية والجينية ومتعددة العوامل التي تحدد حدوث تمزق الأغشية. يمكن أن تلعب التأثيرات المسخية للأدوية مثل الميثادون أو ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) دورًا مهمًا في كثير من الحالات.
تمزق الأغشيةفي المراحل المبكرة من الحمل ، يؤدي إلى "تغليف" هياكل الجنين بخيوط اللحمة المتوسطة "اللزجة" المنبثقة من الجزء المشيمي من السلى ، مما يؤدي إلى تكوين عيوب تخريبية فيه.
متلازمةيؤدي إلى تشوهات هيكلية تتراوح من المظاهر البسيطة إلى الأشكال المميتة. العلامات الأكثر شيوعًا هي: انقباض انقباضات على شكل حلقة حول الذراعين والساقين والأصابع ؛ وذمة في الأطراف تقع بعيدة عن مستوى الانقباض ؛ بتر الأصابع والأطراف. عدم تناسق الوجه. وجه مشقوق قيلة رأسية. انعدام الدماغ. تقلصات مشتركة متعددة تشكيل الظفرة. نادي القدم؛ مضرب. زائف الأصابع. صغر العين. كولوبوما المشيمية في مقلة العين. حؤول القرنية واعتلال المشيمية والشبكية الجوبي أحادي الجانب.
التفريق بين المتلازمةتتبع الحبال التي يحيط بالجنين الطيات التي يحيط بالجنين التي لا تتصل بجسم الجنين ، وكذلك عيب مثل شذوذ في نمو جذع الجسم.
أشد الأشكال الأمراضقاتلة. المظاهر الخفيفة للمرض ، والتي توجد أحيانًا عند الولادة ، لا تؤثر على البقاء على قيد الحياة.
لا انتكاس متوقعما عدا في حالات عائلية متفرقة نادرة تم الإبلاغ عنها بالترافق مع انحلال البشرة الفقاعي ومتلازمة إهلر دانلوس.
يعتمد على الدرجة خطورةالشذوذ. بالنسبة للأشكال الحادة ، قد يُقترح إنهاء الحمل. هناك تقرير عن التدخل بالمنظار داخل الرحم ، مما أدى إلى نتيجة إيجابية.
يتكون عضو الرحم في عملية النمو من نصفين ، وهما متصلان أثناء الحمل. اتضح أنه أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، يعتبر تكوين تجويف واحد هو القاعدة. ومع ذلك ، بسبب تأثير عدد من العوامل غير المواتية ، خلال فترة الحمل ، قد تحدث أمراض مختلفة في بنية الرحم. بادئ ذي بدء ، ينتمي الحاجز المتكون في تجويف الرحم إلى التطور غير الطبيعي لجسم الرحم.
تم العثور على انقباض الرحم الذي يحيط بالجنين ، كقاعدة عامة ، أثناء الحمل ويتم تقديمه في شكل ثنية الغشاء المحيط بالجنين. من المهم أن تعرف أنه مع حالات الحمل المتعددة ، يعتبر وجود حاجز من هذا النوع أمرًا طبيعيًا. يمكن أن تحدث التقلصات كمضاعفات بعد الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية أو نتيجة لعملية أجريت في تجويف الرحم مما أدى إلى إصابته. يمكن أن يؤدي تطور مثل هذا المرض إلى تعطيل دوران الجنين ، ومع ذلك ، فإن عملية الولادة نفسها لا تتأثر في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص ، فلا ينبغي للمرء أن يتعامل معه باستخفاف ، لأن صحة الطفل الذي لم يولد بعد تعتمد عليه.
ما هي أسباب تكون الحاجز الأمنيوسي؟
حتى الآن ، لم يتم تحديد العوامل التي تحدد تطور الحبل الأمنيوسي في الرحم أثناء الحمل ، لذلك من المستحيل اتخاذ تدابير وقائية معينة. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، حدد العلماء عدة أسباب لحدوث حبلا في تجويف الرحم. يمكن أن تكون مصادر تطوير مثل هذا المرض:
- العمليات المعدية داخل الرحم.
- إصابات الأعضاء التناسلية بمختلف أنواعها ؛
- تطور التهاب بطانة الرحم.
- انخفاض المياه ، إلخ.
يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول سبب مثل قلة السائل السلوي في هذا الفيديو:
الإصدارات الرئيسية لتطوير الحاجز الأمنيوسي
هناك نسختان تنظران في مظهر وتطور الحبل الأمنيوسي في الرحم. تتضمن النظرية الأولى اختراقًا (جزئيًا) للمثانة التي تُحيط بالجنين في المراحل المبكرة من الحمل (تظل القشرة الخارجية سليمة). يقترح العلماء أن الألياف الناتجة عن الاختراق تتحرك وتتشابك مع أجزاء بارزة معينة من الجنين. مع نمو الجنين ، لا يزداد حجم هذه الخيوط ، مما يؤدي إلى الضغط على جسمه وإعاقة تدفق الدم. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية إلى حد ما.
وفقًا للنظرية الثانية ، يتكون الحبل الأمنيوسي في تجويف الرحم بسبب اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الأوعية الدموية الداخلية. نشأ هذا الإصدار لأن النظرية الأولى لا تفسر تكوين حبل الحلق والشفتين وأجزاء أخرى من الجسم لا تبرز.
ما هي طرق تشخيص الحبل الأمنيوسي؟
يصعب تشخيص الحبل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من الحمل. غالبًا ما يحدث أن يصبح وجودها معروفًا بعد الولادة. إن أقرب فترة يمكن فيها الكشف عن انقباض السلوي هي 12 أسبوعًا ، حيث تخضع الأم الحامل خلال هذا الوقت لإجراء إلزامي بالموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في تطور حبلا في الرحم ، يتم تعيين فحص إضافي للمرأة: مخطط صدى القلب للجنين ، التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا إصدار إحالة للموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
تُظهر الصورة صورة بالرنين المغناطيسي لامرأة حامل
أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يبدو الحاجز التشريحي وكأنه هيكل خطي يتحرك بحرية في السائل الأمنيوسي ، أو كخيط كثيف يتقشر من المشيمة ويخترق جسم الجنين. قد تبدو مثل هذه الخصلة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية مثل الالتصاقات أو التصاق داخل الرحم ، والفرق هو أن تدفق الدم لا يمكن تحديده على الحاجز.
كما ذكرنا سابقًا ، لا يتسبب الحاجز الأمنيوسي دائمًا في عواقب وخيمة. في كثير من الأحيان ، في أول مرور من الموجات فوق الصوتية ، يمكن رؤية حبلا ، وأثناء الدراسات اللاحقة لا يتم اكتشافها. تفسير ذلك بسيط للغاية: يمكن أن يختفي الحاجز بسبب تمزق الخيط أو ضغطه وامتصاصه.
ما هي عواقب علم الأمراض الموصوف؟
نظرًا لأن الحاجز الأمنيوسي يظهر في شكل خيوط متشابكة مع الجنين ، مما يعطل الدورة الدموية ، يمكن أن تكون عواقب تطوره شديدة التنوع. من بينها ، الأخطر جدير بالذكر:
- تورم أو ركود اللمف.
- النخر (نخر الأنسجة) ، والذي قد يستلزم بتر المناطق الميتة ؛
- بثق الأطراف (حلقي) ؛
- ربط أصابع اليدين والقدمين.
- تطور الأورام الوعائية (تكوينات حميدة على الأوعية) ؛
- عيوب مختلفة التعقيد في الجمجمة والوجه والجسم والحبل السري والعمود الفقري.
- تطوير حنف القدم
- التغيرات المرضية في الأعضاء الخارجية مثل "الشفة الأرنبية" و "الحول" و "الحنك المشقوق".
أيضا ، يمكن أن يسبب الحاجز الأمنيوسي في تجويف الرحم الولادة المبكرة.
ما هي التدابير التي يتم اتخاذها لتشكيل الحاجز الأمنيوسي في عضو الرحم؟
عندما يتشكل الحاجز الأمنيوسي في تجويف الرحم أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، تتم ملاحظة المريض ببساطة طوال فترة الحمل بأكملها. تشير الدراسات إلى أن 80٪ من النساء المصابات بأمراض حبلا تتحلل من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، مع وجود تهديد للأعضاء الحيوية أو الحبل السري ، تخضع المرأة لتدخل جراحي يتمثل في إزالة الحبل السري داخل الرحم. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العمليات نادرا ما يتم جدولتها.
لا تتطلب الحاجز من النوع السطحي معالجة. وإذا كانت عميقة وتؤدي إلى تورم ، فهناك احتمال لإجراء عملية على الطفل المولود خلال السنة الأولى من العمر. عندما يولد طفل مصاب بمتلازمة الحاجز الأمنيوسي ، يتم وصف العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يعتبر أكثر أنواع العلاج شيوعًا هو استئصال الخيوط وإزالة الندبات ، بالإضافة إلى إجراء عملية زرع أصابع في اليد من الرجل لضمان التماسك. في حالات نادرة ، يؤدي تطور الحاجز الأمنيوسي إلى الإجهاض.
نظرًا لأن أسباب علم الأمراض الذي يحيط بالجنين ربما لم يتم تحديدها حتى الآن ، ويمكن أن تؤدي عمليات التهاب الأعضاء المختلفة إلى عواقب وخيمة ، يجب على كل امرأة أن تهتم بشكل خاص بصحتها أثناء الحمل. من الضروري أيضًا اجتياز جميع الدراسات الموصى بها من قبل الأطباء في الوقت المحدد.
الانقباضات التي يحيط بالجنين (أسماء أخرى - حبال سيمونارد , التصاقات التي يحيط بالجنين ) هي خيوط ليفية يمكن أن تنشأ في المثانة الجنينية (السلى). يمكن أن تمر هذه الخيوط من خلال تجويف المثانة الجنينية ، ويمكن أن تتشابك أو تربط أو تعطل جسم الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث تشوهات. إذا ظهرت اضطرابات نمو الجنين نتيجة لحدوث الخيوط التي يحيط بالجنين ، فإنها تتحدث عن متلازمة انقباض السلى.
لكن الحبل الأمنيوسي لا يؤدي دائمًا إلى اضطرابات في النمو وحدوث تشوهات. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن وجود خيوط السلى غير المؤذية.
أسباب ظهور الخيوط التي يحيط بالجنين
حتى الآن ، لم يتم تحديد العوامل التي أدت إلى ظهور التضيقات التي يحيط بالجنين ، وبالتالي لا يتم استدعاء أي تدابير لمنع حدوثها.
يفكر العلماء في عدة إصدارات لظهور انقباضات السلى:
- تدعو النظرية الأولى سبب ظهور حبال سيمونار إلى تمزق جزئي للمثانة التي يحيط بالجنين في بداية الحمل ، ولكن في نفس الوقت تظل القشرة الخارجية سليمة. تبدأ الخيوط الليفية الناتجة عن الاختراق في التحرك في السائل الأمنيوسي ويمكن أن تتشابك مع بعض الأجزاء البارزة من الجنين. عندما ينمو الجنين ولا تنمو الشعيرات ، يمكن أن يحدث انخفاض في جسم الجنين وضعف في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
- تعتبر نظرية أخرى اضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الأوعية الدموية الداخلية كسبب لظهور الانقباضات. نشأت هذه النظرية بسبب حقيقة أن النظرية السابقة لا يمكن أن تفسر حدوث التضيقات والشقوق في الحنك والشفتين والأجزاء غير البارزة من الجسم.
- كما تعتبر الالتهابات داخل الرحم والصدمات التناسلية والتهاب بطانة الرحم وأمراض أخرى من الأسباب.
تشخيص الانقباضات التي يحيط بالجنين
يصعب تشخيص الخيوط التي يحيط بالجنين. في بعض الأحيان يتعلمون عنها فقط بعد ولادة الطفل. كانت أقرب فترة تم فيها تشخيص الانقباضات 12 أسبوعًا. إذا كان هناك اشتباه في وجود انقباض أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف دراسات إضافية: مخطط صدى القلب للجنين ، الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
في الموجات فوق الصوتية ، يبدو الحاجز الأمنيوسي (الخيط) إما بنية خطية تطفو بحرية في السائل الأمنيوسي ، أو كخيط كثيف يترك المشيمة ويندمج في جسم الجنين.
يمكن أن يؤدي المضيق الذي لا يتم تحديده دائمًا بعد البحث إلى عواقب سلبية. غالبًا ما يحدث أن تكون التضيقات التي يحيط بالجنين مرئية في الصورة الأولى ، ولكن ليس في الصور اللاحقة. يمكن أن تكون أسباب فقدان هذه الخيوط الليفية هي تكسرها أو ضغطها أو ارتشافها.
من الضروري التمييز بين الانقباضات التي يحيط بالجنين والتزامن داخل الرحم أو التصاقات ، لأنها قد تبدو متشابهة مع الموجات فوق الصوتية ، ولكن في الحبال التي يحيط بالجنين ، على عكس synechiae ، لا يتم تحديد تدفق الدم.
العواقب المحتملة لحدوث انقباضات السلى
عند التشابك مع خيوط ، ينزعج تدفق الدم في الجنين ، ونتيجة لذلك قد تحدث عواقب متفاوتة الشدة:
- تورم أو احتقان في الليمفاوية مما يسبب التورم.
- نخر الأنسجة (نخر) ، والذي بسببه ، بعد ولادة الطفل ، يلزم بتر الأنسجة الميتة ،
- البتر الخلقي
- المسافات البادئة الحلقيّة للأصابع والأطراف ،
- اندماج الأصابع أو أصابع القدم ،
- الحنك أو الشفة المشقوقة ،
- عيوب قحفية وجهية أخرى ، عيوب في الجسم كله ، العمود الفقري أو الحبل السري ،
- قد يؤدي انقباض أسفل الساق إلى حنف القدم الخلقي.
خطر آخر في وجود الخيوط التي يحيط بالجنين ممكن.
ماذا أفعل؟
إذا أكد التشخيص وجود انقباض أمنيوسي في الجنين ، فغالبًا ما يراقب الأطباء ذلك طوال فترة الحمل فقط. في حوالي 80٪ من الحالات تختفي هذه الخيوط. إذا كان هناك تهديد للأعضاء الحيوية أو الحبل السري ، يتم إجراء عملية لإزالة انقباض الرحم. يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل نادر للغاية ، ولكن من المعروف أن حالات إكمالها بنجاح.
الانقباضات السطحية لا تتطلب العلاج. إذا كانت التضيقات عميقة وبدأ التورم بالفعل ، فإن الأطباء يفكرون في إجراء عمليات جراحية مبكرة عند الأطفال - في السنة الأولى من العمر. إذا وُلد طفل مصاب بمتلازمة التضييق الأمنيوسي ، يتم وصف العلاج الجراحي: استئصال الانقباضات العميقة للأنسجة السليمة مع إزالة الندبات أو جراحة زرع الأصابع لضمان التماسك.
في حالات البتر الخلقي ، يلجأون إلى الأطراف الاصطناعية أو جزء منها.
أثناء الحمل وقبل الحمل ، عليك التفكير في أن جميع الأمراض والعادات السيئة والعوامل السلبية الأخرى ستؤثر سلبًا على مسار الحمل وتطور الجنين. أحد الانحرافات هو الحبل الأمنيوسي في تجويف الرحم أثناء الحمل. في بعض الحالات ، يؤدي مثل هذا التعليم إلى حدوث خلل في نمو الجنين أو حتى وفاته.
انهيار
ما هذا؟
يشير الحبل الأمنيوسي إلى خيوط خاصة تتكون من أنسجة ضامة وتقع بين جدران الرحم في المثانة الجنينية. نتيجة هذا الحمل مختلفة. من مسارها الطبيعي إلى الانقطاع التلقائي ظهور عيوب أو موت الجنين في الرحم. لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا بعد الشهر الثالث من الحمل ، في بداية الفصل الثاني.
الأسباب
لا يزال من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه ما الذي يؤثر على ظهور علم الأمراض. ولكن هناك عوامل يمكن أن تثير ظهور الحاجز الأنفي في الرحم.
- يجادل العديد من العلماء بأن الحبل الأمنيوسي يحدث بسبب تلف بسيط في السلى ، بين الأسبوعين الرابع والتاسع عشر من الحمل. يتم فصل الخيوط التي تبقى بعد تمزق القشرة وداخلها. عند القيام بذلك ، يمكنهم ضم الحبل السري أو الذراعين أو الساقين للجنين. طوال فترة الحمل بأكملها ، تكون الخيوط ثابتة وغير قابلة للتمدد ، على الرغم من ذلك ، ينمو الجنين ، ومن الممكن حدوث عواقب سلبية مختلفة.
- يميل باحثون آخرون أكثر إلى الاعتقاد بأن مثل هذه التكوينات تظهر بسبب اضطرابات الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الحالات الشاذة.
- نسخة أخرى هي تأثير العدوى داخل الرحم.
بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، وجود:
- نقص في المياه؛
- التهاب بطانة الرحم.
- تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل ؛
- القصور الدماغي عنق الرحم.
تؤثر أيضًا معظم الأدوية والتشخيصات الغازية أثناء الإنجاب سلبًا على الجسم. هذا الانحراف غير موروث. يمكن أن تظهر أثناء الحمل الثاني ، حتى لو كانت الحالة المرضية غائبة خلال الحمل الأول.
التشخيص
من الممكن الكشف عن الأسلاك في السلى باستخدام الموجات فوق الصوتية في بداية الفصل الثاني ، وحتى ذلك الحين ليس دائمًا. يمكن أن تكون الخيوط رفيعة جدًا بحيث لا يمكن التعرف عليها على الشاشة. إذا كان الطفل سيصاب بأجزاء مشوهة من الجسم في المستقبل ، فسيتم إجراء مثل هذا التشخيص.
إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية إضافية ، فسيتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد والتصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط صدى القلب للجنين. هذا ضروري لمنع حدوث عواقب وخيمة على الطفل.
في 75٪ من الحالات تتحلل الأقسام من تلقاء نفسها ولا تسبب أي ضرر. إذا كانت مرئية في الموجات فوق الصوتية الأولى ، ولكن ليس في الثانية ، فيمكننا التحدث عن نتيجة إيجابية. طبعا إذا لم يكن للجنين عيوب ظاهرة.
عواقب الحمل
إذا أظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية وجود الحبل الأمنيوسي في المثانة الجنينية ، فستحتاج المرأة الحامل إلى المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي. في الأساس ، ينتهي الحمل بشكل إيجابي ، ولكن هناك استثناءات.
إذا لم تكن هناك عواقب سلبية في نهاية الفصل الثاني ، فيجب أن يسير كل شيء على ما يرام في المستقبل.
أحيانًا يؤثر الحاجز على الطفل ، ويشتبك في أجزاء مختلفة من جسمه (الساقين ، والذراعين ، والرقبة ، والتشابك في الحبل السري ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يتم إنهاء الحمل مبكرًا. في بعض الأحيان يجب مقاطعته في نهاية الثانية ، بداية الفصل الثالث بسبب حقيقة أن الجنين يعاني من عيوب متعددة لا تتوافق مع الحياة ، أو على العكس من ذلك ، لإنقاذ حياته.
علاج او معاملة
لا يتم التعامل مع علم الأمراض إلا بعد وجوده الطويل. تذهب المرأة باستمرار إلى الفحوصات من أجل السيطرة. إذا ضغط الحاجز على العضو الحيوي للطفل ، يتم وصف العلاج الجذري. الطب الحديث آخذ في التحسن وأصبح من الممكن الآن تشريح الحبل الأمنيوسي في الرحم. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية.
بعد ولادة طفل يعاني من تشوهات داخل الرحم ظهرت بسبب التقسيمات التي تمت مناقشتها أعلاه ، يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة.
- إذا كان لدى الطفل فجوات شديدة في الذراعين أو الساقين وهذا يتعارض مع الدورة الدموية الطبيعية ، يتم استئصال النسيج الندبي. يجب أن تتم العملية في غضون أول 12 شهرًا.
- إذا كانت هناك أصابع مدمجة ، يتم فصلها.
- إذا تم اكتشاف حنف القدم أو الحول ، يتم وصف العلاج المناسب.
- في حالة بتر أحد الأطراف في الرحم ، يمكن عمل طرف اصطناعي خاص.
- يتم استئصال الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق بمساعدة التدخلات الجراحية. ضع في اعتبارك أن عملية واحدة لن تساعدك ، فقد تحتاج من 2 إلى 6. يجب إجراء هذا الأخير قبل أن يبلغ الطفل سن السادسة.
العواقب والمضاعفات
يساهم الحبل الأمنيوسي في:
- ضعف تدفق الدم في الجنين.
- تورم منطقة معينة.
- ظهور النخر (يموت جزء معين) ، في المستقبل يجب بتره ؛
- الضغط على الكتائب من الأصابع أو الطرف بالكامل ؛
- حدوث الأورام الوعائية (أورام الأوعية الدموية الحميدة التي يتزايد حجمها بسرعة) ؛
- ظهور تلف في الجمجمة أو منطقة الوجه ؛
- تطور الحول.
- ظهور البتر الخلقي.
- تشكيل "الحنك المشقوق" أو "الشفة الأرنبية" ؛
- خدمة توصيل مجاني.
إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية الثانية وجود الحاجز الأمنيوسي ، مما يهدد صحة أو حياة الطفل ، يقرر الطبيب ما يجب فعله بعد ذلك.
الوقاية
نظرًا لعدم وجود سبب محدد لظهور علم الأمراض ، لا توجد تدابير وقائية واضحة. ولكن لكي تحمي نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد ، فأنت بحاجة إلى:
- التمسك بأسلوب حياة صحي ؛
- لا تستخدم أي أدوية دون إذن الطبيب ؛
- رفض الجنس العرضي
- تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ؛
- الخضوع لفحص قبل التخطيط للحمل ؛
- قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وقم بجميع الإجراءات التشخيصية الروتينية.
استنتاج
غالبًا ما تختفي الحبال التي يحيط بالجنين من تلقاء نفسها ولا تتطلب جراحة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تشريح داخل الرحم أو إنهاء الحمل في أي وقت. في حالات نادرة ، تسبب هذه الأقسام ضررًا كبيرًا للطفل ، وتشوه جسده.
في بعض الأحيان ، تلد الأمهات الأصحاء سريريًا أطفالًا يعانون من عيوب شكلية: عدم وجود الكتائب في الأصابع والأطراف وحتى الرأس. تصاب الأمهات باليأس ، ويلومن أنفسهن أو الأطباء على ما حدث لأطفالهن. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بالمحاكمة. لكن ما الذي يسبب هذه العيوب الخلقية؟
تعريف
التضيقات التي يحيط بالجنين ، والتي تسمى أيضًا "التصاقات الأمنيوسية" أو "الحبال السلى" ، هي نسخ مكررة من أنسجة السلى التي تتمدد بين جدران الرحم. كقاعدة عامة ، لا يضر بالجنين ولا يسبب أي مضاعفات أثناء الولادة. لكن في حالات نادرة ، قد تكون هناك عواقب وخيمة.
التضيقات التي يحيط بالجنين هي خيوط ليفية تنشأ في المثانة الجنينية. يمكنهم ضغط أو ربط الحبل السري ، والتعلق بأجزاء من الجنين ، مما يتسبب في حدوث تشوهات (بتر اليدين أو القدمين أو الأصابع أو الكتائب ، وأحيانًا قطع الرأس).
الأسباب
هناك نوعان من النظريات حول سبب ظهور انقباضات السلى. تفسر أسباب هذه الظاهرة بالتمزق المتكرر للمثانة التي يحيط بالجنين في بداية الحمل. نظرًا لأن المشيمة تظل سليمة ، فلا يوجد خطر بمقاطعة نمو الجنين ، ولكن الخيوط التي تنشأ بسبب التمزق تطفو بحرية في السائل الأمنيوسي. يمكن أن تتشبث بأجزاء من جسم الجنين. مع مسار الحمل ، ينمو الطفل ، لكن الخيوط تبقى كما كانت ، لذلك يحدث ضغط الأنسجة ونقص التروية والنخر.
بعد مرور بعض الوقت ، ظهرت نظرية ثانية ، لأن الأولى لم تناسب المتشككين ، الذين لاحظوا أن التضيقات السلوية (الخيوط الليفية في بطن المرأة الحامل) تظهر في وقت واحد مع التشوهات الخلقية الأخرى ، مثل الشفة المشقوقة أو اضطرابات الأوعية الدموية أو الاضطرابات
خيار آخر لتطور الأحداث هو العدوى داخل الرحم ، وكذلك الإصابات أثناء الحمل ، والتشوهات في الأعضاء التناسلية (الازدواج ، وما إلى ذلك) ، والتهاب السلى ، والتهاب بطانة الرحم ، وقلة السائل السلوي. لكن لم يتم تأكيد أي من هذه النظريات بشكل قاطع.
التشخيص
في معظم الحالات ، يكون من المستحيل سريريًا ومختبريًا تحديد التضيقات التي يحيط بالجنين. الصورة من دراسة الموجات فوق الصوتية ليست بالمعلومات ، لأن هذه الخيوط رفيعة جدًا. بشكل غير مباشر ، يمكنك تحديد الأطراف المتضخمة والمتورمة في أماكن الانضغاط. إلى حد كبير ، ينتشر التشخيص المفرط لهذا المرض. لذلك ، إذا اشتبه الطبيب في وجود خيوط السلى ، يتم إحالة المرأة الحامل لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
لا يتم الكشف عن أكثر من نصف التضيقات التي يحيط بالجنين التي تم تشخيصها في الموجات فوق الصوتية المتكررة بسبب تمزقها.
إحصائيات
اعتمادًا على المعدات التقنية لعيادة ما قبل الولادة ، يمكن أن يتراوح معدل تواتر الكشف عن انقباضات السلى من 1: 1200 إلى 1:15000 ولادة. يُعتقد أن مائتين من أصل عشرة آلاف حالة إجهاض تحدث لهذا السبب بالذات. في ثمانين بالمائة من الحالات ، تشوه حبال سيمونار أصابع اليدين واليدين ، وعشرة بالمائة أخرى تضغط على الحبل السري. إنه تكوين العقد على الحبل السري الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة و
لحسن الحظ ، لم يتم تأكيد معظم تشخيصات متلازمة الانقباض الأمنيوسي سريريًا ، أو أن الخيوط لا تسبب ضررًا كبيرًا للجنين.
الوراثة
احتمالية ظهور التضيقات التي يحيط بالجنين أثناء الحمل منخفضة للغاية. إنه ليس مرضًا وراثيًا. كقاعدة عامة ، تظهر الطفرات الجينومية أو الكروموسومية نفسها بشكل متماثل ، وفي هذه الحالة ، يتم ربط الخيوط بشكل عشوائي تمامًا. إذا كان الطفل يعاني من حبال سيمونار أثناء الحمل الأول ، فهذا لا يعني أن الأطفال اللاحقين سيصابون أيضًا. كما أنه لا يعني أن الطفل المصاب بعيوب في النمو سيولد من أبوين عانوا من متلازمة انقباض السلى في الرحم.
عواقب
على الرغم من أن التضييق الأمنيوسي ليس مرضًا مميتًا ، إلا أن العواقب يمكن أن تكون محبطة للغاية. بسبب حقيقة أن الخيوط يمكن أن تتشابك مع أجزاء من جسم الجنين ، يتطور الركود الليمفاوي. هذا يؤدي إلى وذمة ونخر. بعد الولادة ، يجب بتر هذه الأطراف ، وإلا ستحدث متلازمة CRUSH: تدخل السموم المتراكمة في الجزء المخدر من الطرف إلى الدورة الدموية الجهازية وتبدأ في تسمم أعضاء الطفل. هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاته. لذلك ، من الضروري إزالة أحد الأطراف إذا لم يعد قابلاً للحياة. وبأسرع وقت ممكن.
بالإضافة إلى ذلك ، مع متلازمة الانقباض الأمنيوسي ، من الممكن حدوث فجوات في الأطراف والأصابع في الجزء القريب من الطرف. ليس من غير المألوف بين هؤلاء الأطفال هو اندماج الأصابع أو الكتائب من أصابع اليدين والقدمين. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الانقباضات ، يعاني الطفل من وصمات أخرى من خلل التكوّن: الشقوق في الحنك الصلب والشفة العليا. في حالات نادرة جدًا ، هناك انتهاكات جسيمة لتطور العمود الفقري وجمجمة الوجه ، وظهور أعضاء البطن ، ورتق الحبل السري.
إذا كان الانقباض يؤثر على الأوعية القريبة من الجلد ، يتشكل ورم وعائي في هذا المكان. يجب إزالة الورم بعد الولادة.
يجد بعض العلماء صلة بين حبال سايمونارد وحنف القدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أرجل الجنين مثبتة بخيوط ليفية ، لذلك يمكن لجدران الرحم أن تضغط على قدمي الجنين. في عشرين بالمائة من الحالات ، يكون هذا المرض ثنائيًا. خطر آخر يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد أن يأخذ في الاعتبار الولادة المبكرة. هذه المضاعفات شائعة في حالات الحمل المصابة بمتلازمة انقباض السلى.
علاج او معاملة
كقاعدة عامة ، لا يتم علاج هذا المرض في الرحم. في الممارسة الطبية ، هناك حالات عابرة عند إجراء العمليات الجراحية عبر المهبل أو بالمنظار. لكن هذا كان إجراءً متطرفًا ، حيث تم ضغط الأعضاء الحيوية. لكن هذه انقباضات نادرة للغاية. عادة ما يتم العلاج بعد ولادة الطفل.
يتم تشريح الألياف ، وإذا لزم الأمر ، يتم بتر جزء من الطرف. لتحسين نوعية الحياة ، يمكنك زراعة أصابع القدم في اليدين.
تنبؤ بالمناخ
إن التكهن بالحياة والصحة موات بشكل عام. ينمو الأطفال ويتطورون في معظم الحالات حسب العمر. كل عام ، يتم تحسين الأطراف الاصطناعية ، لذلك في حالة فقدان الساعد أو اليد أو الساق أو القدم ، يمكن وضع بديل صناعي. يتم تشجيع الأطفال على تغيير أطقم الأسنان الخاصة بهم مع تقدمهم في السن. إذا تسببت التضيقات في حدوث خلل وظيفي طفيف ، فيمكن القضاء على العيب التجميلي عن طريق زرع الأصابع وكتائبهم.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الانقباض الأمنيوسي أن ينجبوا أطفالًا أصحاء تمامًا ، لأن هذا المرض ليس وراثيًا.
المشاهير الذين لديهم أحزمة سيمونار
لقد مضى الوقت بالفعل عندما كان الناس يختبئون في منازلهم ونبذهم المجتمع. يمكنهم الآن العيش عمليًا دون قيود ، وشغل مناصب عامة مهمة ، وممارسة الرياضة ، والظهور على التلفزيون والمشاركة في مسابقات الجمال.
بعض المشاهير لا يخجلون من أن يولدوا ببتر خلقي ، ولكن ما إذا كان هذا بسبب انقباض السلوي هو سؤال مفتوح.
- كاري بورنيل ممثلة ولدت بدون ساعد أيمن. تعمل في قناة تلفزيونية للأطفال. وقد تسبب هذا في رد فعل غامض بين المشاهدين الصغار وأولياء أمورهم وكان بمثابة قوة دافعة لظهور سلسلة من البرامج حول كيفية إخبار الأطفال بالإعاقات وخصائص حياة هؤلاء الأشخاص.
- جيم أبوت مألوف لدى جميع عشاق لعبة البيسبول. إنه إبريق أسطوري ، أي إبريق ، بدون يده اليمنى. تقاعد من الرياضة في نهاية القرن العشرين ، لكن مثاله لا يزال مصدر إلهام للعديد من الأشخاص ذوي الإعاقة والبارالمبيين.
- تيريزا يوكاتيل هي ملكة جمال أمريكا ، ولدت بدون يد يسرى. خلال المسابقات ، لم أرتدي طرفًا اصطناعيًا لإظهار أنه من الممكن أن أكون جميلة بدون تفاصيل اصطناعية.
- كيلي نوكس عارضة أزياء بدون ساعد أيسر. في عام 2008 ، أصبحت الفائزة في برنامج الواقع على قناة البي بي سي 3. إلى جانبها ، شاركت سبع فتيات أخريات من ذوات الإعاقات المختلفة في هذه المسابقة.
- نيكولاس مكارثي عازف بيانو شهير ولد بدون يده اليمنى.
- نيكولاس فوجيسيتش واعظ مسيحي أسترالي. معروف بأنه ولد بدون كل الأطراف. ينشر كتبه ويسافر مع ندوات حول العالم كمثال على عدم الاستسلام حتى في أصعب المواقف.
- مارك جوفيني عازف جيتار ولد بأذرع مبتورة. تعلم اللعب بأصابع قدميه.