جسد المرأة أثناء الحمل. تطبيع الوظيفة الإنجابية. تغييرات في النسيج تحت الجلد للمرأة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغيرات فسيولوجية كبيرة تضمن التطور الصحيح للجنين ، وتهيئ الجسم للولادة القادمة والتغذية. خلال هذه الفترة الصعبة ، يزداد الحمل على جميع أجهزة وأنظمة جسم المرأة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة وتطور المضاعفات. لهذا السبب يجب عليك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن ، وتصفح جميع الأخصائيين اللازمين واخضع للفحص. سيسمح لك ذلك باتخاذ التدابير الوقائية المناسبة والاستعداد للولادة.

قلب

أثناء الحمل ، يقوم الجهاز القلبي الوعائي بعمل أكثر شدة ، حيث تظهر الدورة الدموية المشيمية الإضافية في الجسم. هنا ، يكون تدفق الدم كبيرًا لدرجة أن 500 مل من الدم تمر عبر المشيمة كل دقيقة. يتكيف قلب المرأة السليمة أثناء الحمل بسهولة مع الأحمال الإضافية: زيادة كتلة عضلة القلب والناتج القلبي للدم. لتلبية احتياجات الجنين المتزايدة من المغذيات والأكسجين ومواد البناء ، يبدأ جسم الأم في زيادة حجم الدم ليصل إلى الحد الأقصى بحلول الشهر السابع من الحمل. بدلاً من 4000 مل من الدم ، ينتشر الآن 5300-5500 مل في الجسم. في النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب ، هذا الحمل يمكن أن يسبب مضاعفات. لهذا السبب يوصى بالاستشفاء في مستشفيات الولادة لمدة 27-28 أسبوعًا.

الضغط الشرياني

لا يتغير ضغط الدم عمليا أثناء الحمل الطبيعي. على العكس من ذلك ، في النساء اللواتي يعانين من زيادة في الحمل قبل أو في المراحل الأولى من الحمل ، عادة ما يستقر في منتصف الحمل ويكون في حدود 100 / 60-130 / 85 ملم زئبق. هذا يرجع إلى انخفاض في نبرة الأوعية الدموية الطرفية تحت تأثير هرمون البروجسترون.

ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم ليصل إلى قيم عالية جدًا. يعد ارتفاع ضغط الدم (140/90 ملم زئبق وما فوق) أحد علامات التسمم المتأخر عند النساء الحوامل. هذه الحالة خطيرة للغاية وقد تتطلب الولادة العاجلة.

رئتين

بسبب زيادة حاجة الجسم للأكسجين أثناء الحمل ، يزداد نشاط الرئتين. على الرغم من حقيقة أنه مع تقدم الحمل ، يرتفع الحجاب الحاجز لأعلى ويقيد حركة الجهاز التنفسي للرئتين ، إلا أن قدرتها تزداد. ويرجع ذلك إلى تمدد الصدر وكذلك بسبب توسع القصبات الهوائية. تسهل زيادة حجم الهواء المستنشق أثناء الحمل إزالة الأكسجين المستخدم من قبل الجنين عبر المشيمة. معدل التنفس لا يتغير ، فهو يبقى من 16 إلى 18 مرة في الدقيقة ، ويزداد بشكل طفيف مع اقتراب نهاية الحمل. لذلك ، في حالة حدوث ضيق في التنفس أو اضطرابات أخرى في التنفس ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب.

الكلى

أثناء الحمل ، تعمل الكلى مع إجهاد كبير ، لأنها تزيل من الجسم منتجات التمثيل الغذائي للمرأة الحامل وجنينها النامي. تختلف كمية البول التي تفرز تبعًا لحجم السوائل التي تشربها. تفرز المرأة الحامل السليمة ما متوسطه 1200-1600 مل من البول يوميًا ، بينما يتم إطلاق 950-1200 مل من البول خلال النهار ، والباقي - في الليل.

تحت تأثير هرمون البروجسترون ، تنخفض نبرة المثانة ، مما قد يؤدي إلى ركود البول. في هذه الحالات ، يكون من الأسهل نقل العدوى إلى المسالك البولية ، لذلك غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من تفاقم التهاب الحويضة والكلية. يشار إلى وجود عدوى في المسالك البولية من خلال ظهور الكريات البيض في اختبارات البول - أكثر من 10-12 في مجال الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن انحناء الرحم الحامل قليلاً إلى اليمين ، يمكن أن يجعل من الصعب تصريف البول من الكلية اليمنى. في هذه الحالة ، يزداد خطر حدوث موه الكلية ، أي تمدد الحوض والأكواب بسبب التراكم المفرط للبول فيها.

الجهاز الهضمي

في كثير من النساء ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لوحظت تغيرات في الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء في كثير من الأحيان يظهر في الصباح (علامات التسمم المبكر) ، وتغير أحاسيس التذوق ، وهناك جاذبية للمواد غير العادية (الطين ، الطباشير). كقاعدة عامة ، تختفي هذه الظواهر خلال 3-4 أشهر من الحمل ، وأحيانًا في وقت لاحق. تحت تأثير هرمونات المشيمة ، ينخفض ​​\ u200b \ u200b التوتر المعوي ، مما يؤدي غالبًا إلى الإمساك. يتم دفع الأمعاء إلى أعلى بواسطة الرحم الحامل ، وتتحرك المعدة أيضًا لأعلى وتضغط ، بينما يمكن إلقاء جزء من محتوياتها في المريء ويسبب حرقة المعدة (خاصة في النصف الثاني من الحمل). في مثل هذه الحالات ، يوصى بتناول مضادات الحموضة (على سبيل المثال ، مالوكس ، ريني) ، وتناول الطعام قبل ساعتين من موعد النوم ، والجلوس في السرير مع رفع طرف الرأس.

يعمل الكبد أثناء الحمل مع إجهاد أكبر ، حيث يعمل على تحييد منتجات التمثيل الغذائي للمرأة نفسها والجنين.

المفاصل

خلال فترة الحمل ، تعاني النساء من بعض التراخي في مفاصلهن. تصبح مفاصل الحوض متحركة بشكل خاص ، مما يسهل مرور الجنين من خلاله أثناء الولادة. في بعض الأحيان يكون تليين مفاصل الحوض واضحًا لدرجة أن هناك تباعدًا طفيفًا في عظام العانة. ثم المرأة الحامل لديها ألم في حضنها مشية "البط". من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك والحصول على التوصيات المناسبة.

الغدة الثديية

أثناء الحمل ، يتم تحضير الغدد الثديية للتغذية القادمة. في نفوسهم ، يزداد عدد الفصيصات والأنسجة الدهنية ويحسن تدفق الدم. يزداد حجم الغدد الثديية ، وتصبح الحلمات خشنة.

الأعضاء التناسلية

تحدث أكبر التغييرات أثناء الحمل في الأعضاء التناسلية وتتعلق أساسًا بالرحم. يتزايد حجم الرحم الحامل باستمرار ، وبنهاية الحمل يصل ارتفاعه إلى 35 سم بدلاً من 7-8 سم خارج الحمل ، ويزداد الوزن إلى 1000-1200 جم (بدون جنين) بدلاً من 50-100 جم. الحجم يزيد حجم تجويف الرحم بنهاية الحمل بنحو 500 مرة. يحدث التغيير في حجم الرحم بسبب زيادة حجم ألياف العضلات تحت تأثير هرمونات المشيمة. تتوسع الأوعية الدموية ، ويزداد عددها ، ويبدو أنها تتشابك في الرحم. لوحظت تقلصات غير منتظمة في الرحم ، والتي تصبح أكثر نشاطًا في نهاية الحمل وتشعر بأنها "انقباض". تعتبر انقباضات براكستون هيكس ، والتي تعتبر طبيعية من الأسبوع الثلاثين من الحمل ، تدريباً قبل انقباضات المخاض الفعلية.

يتغير موضع الرحم حسب حجمه. بحلول نهاية 3 أشهر من الحمل ، يمتد إلى ما بعد الحوض ، ويقترب من الولادة يصل إلى المراق. يتم تثبيت الرحم في الوضع الصحيح بواسطة الأربطة التي تتكاثف وتمتد أثناء الحمل. غالبًا ما يكون الألم الذي يحدث على جانبي البطن ، خاصة أثناء التغيرات في وضع الجسم ، بسبب توتر الأربطة. يزداد تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية الخارجية ، وقد تظهر الدوالي في المهبل وعلى الشفرين (قد تظهر الدوالي نفسها أيضًا على الأطراف السفلية وفي المستقيم).

زيادة وزن الجسم

يؤثر نمو الجنين والتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل على وزن جسمها. في المرأة السليمة ، بنهاية الحمل ، يزداد وزن الجسم بمعدل 12 كجم مع تقلبات من 8 إلى 18 كجم. عادة ، في النصف الأول من الحمل ، يزيد بمقدار 4 كجم ، في النصف الثاني - مرتين أكثر. زيادة الوزن الأسبوعية حتى 20 أسبوعًا هي 300 + 30 جم تقريبًا ، من 21 إلى 30 أسبوعًا - 330 + 40 جم وبعد 30 أسبوعًا قبل الولادة - 340 + 30 جم. في النساء اللواتي يعانين من نقص الوزن قبل الحمل ، قد تكون الزيادة الأسبوعية في الوزن أكثر .

علم نفس المرأة

بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية في الجسم ، تتغير الحالة العقلية للمرأة الحامل.

يتأثر موقف المرأة من الحمل والولادة بعوامل مختلفة ، بما في ذلك الاجتماعية والمعنوية والأخلاقية والاقتصادية وما إلى ذلك ، فضلاً عن السمات الشخصية للمرأة الحامل نفسها.

في النصف الأول من الحمل ، تهتم معظم النساء بصحتهن ، وفي النصف الثاني ، خاصة بعد ظهور حركات الجنين ، يتم توجيه كل أفكار ومخاوف الأم الحامل إلى رفاهية الجنين . يمكن للمرأة أن تخاطب الطفل بكلمات حنون ، وهي تتخيلها ، مما يمنحه خصائص فردية. إلى جانب ذلك ، تتخلى العديد من النساء عن عمد عن بعض الارتباطات والعادات من أجل الأمومة القادمة.

أيضا ، قد يكون لدى النساء الحوامل مخاوف ومخاوف مختلفة. خلال هذه الفترة ، قد تشعر المرأة بالقلق من التغيرات في المظهر ، وفقدان الجاذبية ، والعلاقة مع زوجها. يجب أن يصبح الأقارب المقربون (خاصة الزوج) بمثابة دعم موثوق للحامل ومحاولة توفير الراحة النفسية للمرأة. في حالة القلق الشديد ، حالة الاكتئاب للمرأة الحامل ، يوصى باستشارة أخصائي.

لا تتوقف أبدًا عن الاندهاش لأن الطبيعة حكيمة للغاية وتفكر في كل شيء من عشر خطوات للأمام. إذا أخذنا الجسم البشري كنموذج ، والخوض في عمليات حياته وملاحظة التغييرات التي تحدث في فترة زمنية معينة ، يمكن للمرء أن يعجب إلى ما لا نهاية بالتعقيد المذهل لهيكله و "التصميم" المدروس بشكل مذهل. لاحظ العلماء معجزات جسم الإنسان منذ الأزل لآلاف السنين ، وأراهن أن الطبيعة الأم ستفاجئنا أكثر من مرة!

علم وظائف الأعضاء هو علم الأداء الطبيعي للكائن الحي (أي) ، للعمليات التي تحدث داخله. إذا تعمقت في هذا الفرع العلمي ، فيمكنك ملاحظة الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام لنفسك ، ومن الغريب أن تستخلص شيئًا من علم وظائف الأعضاء البشرية ، لتتعلم حقائق مثيرة للاهتمام حول جسمك.

التغييرات الفسيولوجية في جسم المرأة أثناء الحمل ليست فقط موضع اهتمام العلماء والأطباء والأكاديميين والأشخاص العاملين في مجال التوليد وأمراض النساء ، ولكنها ليست أقل إمتاعًا للنساء أنفسهن ، اللائي في هذه الحالة الممتازة. موافق ، إذا كنت تقرأ هذا المقال ، فربما تتساءل عما يحدث لك خلال هذه الفترة الرائعة والساحرة حقًا من حياتك! دعونا نلقي نظرة على تأثير الحمل على جسد المرأة بشكل علمي شائع ويمكن الوصول إليه إلى أقصى حد للقارئ العادي ، وما هي العمليات التي تحدث على جميع المستويات العضوية.

نظام الغدد الصماء

على الرغم من التناقض الذي قد يبدو عليه الأمر ، فإن الهرمونات تتحكم في جسدنا ومشاعرنا وعواطفنا. لاحظت كل امرأة بعض التغيرات العاطفية في فترة ما قبل الحيض أو بشكل مباشر خلال "أيام التقويم الحمراء" - الهرمونات هي السبب. ماذا عن النكات عن السيدات السمينات غريب الأطوار والمتذمر وغير المستقرات عاطفياً؟ هل سمعت؟ ما رأيك؟ صحيح أن الهرمونات ورثت هنا أيضًا. كيف يعمل؟

كمرجع سريع: الهرمونات هي مواد خاصة تنتجها الغدد الصماء المتخصصة ، والتي تعمل كمنظم لعمليات معينة في الجسم ، وتنتشر على طول هذه الأخيرة مع مجرى الدم.

لذلك ، مع بداية الحمل ، يبدأ الجسد الأنثوي في إعادة هيكلة عالمية ، ويستعد قدر الإمكان لفترة الحمل ، وبالطبع الولادة. وتعمل بعض الهرمونات فقط كنوع من الركلة المبهجة (كل مادة محددة بدقة وهي مسؤولة عن عدد من ردود الفعل والعمليات المحددة). في الواقع ، تبدأ هذه البداية حتى قبل الإخصاب ، عندما "يعد" الجسم بويضة قابلة للحياة ، ويستعد الجهاز التناسلي للحمل المحتمل.

المبيضان هما "النبات" الرئيسي للهرمونات الجنسية الأنثوية ، والذي يزداد حجمه بعض الشيء مع بداية الحمل ويبدأ العمل بكامل طاقته ، في نوبتين. ينتج أحد المبيضين ما يسمى بالجسم الأصفر - وهو تكوين مؤقت ولكنه مهم للغاية ، والذي سيحل بعد ذلك محل المشيمة.

في الجسم الأصفر ، يتم إنتاج الهرمونات (البروجسترون ، بعض الإستروجين ، ريلاكسين). يلعب البروجسترون دورًا رئيسيًا في تحضير الرحم للحمل ، ويحمي الرحم والبويضة. بفضل نشاط الجسم الأصفر ، يتم ضمان نمو الرحم ، ويتضخم الثدي ويتضخم ، ويتم "سكب" المرأة. جنبًا إلى جنب مع المبايض ، التي تنتج هرمون الاستروجين ، يوفر الجسم الأصفر تحضيرًا كاملاً لجسد الأنثى لإنجاب طفل.

بحلول الشهر الرابع من الحمل (16 أسبوعًا) ، يختفي الجسم الأصفر ، وينقل "الصلاحيات" إلى المشيمة. المشيمة هي عضو مؤقت مذهل للإفراز الداخلي يعمل كحلقة وصل بين الأم والجنين. لا تصنع المشيمة الهرمونات الضرورية فحسب ، بل يعتمد النشاط الحيوي للجنين على وظائفها. إنها نوع من الحاجز ، حامي الطفل المستقبلي من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات والبكتيريا والسموم ومنتجات التسوس والعديد من الأشياء الضارة.

يتم أيضًا تناول العناصر الغذائية ووظيفة الجهاز التنفسي بفضل المشيمة ، وكذلك إزالة الفضلات من الجنين. إن المشيمة هي التي تنتج الإستريول - "حامي الحمل" ، الجونادوتروبين ، الأوكسيتوسين ، الفازوبريسين ، الهرمون المنبه للخلايا الصباغية وعدد من المنظمات الأخرى. هذا الأخير ، بالمناسبة ، يفسر التصبغ المتزايد لدى النساء الحوامل (سواد هالات الحلمة ، ظهور النمش ، الوحمات وشريط مميز على البطن يمتد من العانة إلى السرة - لهذا ، دعنا نقول شكرا لهرمون MSH).

يمكن قول بضع كلمات عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، المعروفة بشكل أفضل لدى النساء. يبدأ اكتشافه في الدم بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل وينتج عن طريق الغشاء المشيمي ، عندما لا تزال هناك مشيمة في الأفق. هو هو "علامة الحمل" في الأسطر الأولى ، إذا أجريت فحص دم لتحديده ، وكل اختبارات الحمل الحديثة التي تعتمد على مبدأ رد الفعل على وجود هذه المادة في البول .

الجهاز العصبي

تجدر الإشارة إلى أن الجهاز العصبي والغدد الصماء في جسم الحامل مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. صحيح أن الجسد الأنثوي يعطي الأولوية للحماية الذاتية والحفاظ على الحمل طوال مدته. من المهم للغاية تقليل جميع المخاطر التي يمكن تصورها والتي لا يمكن تصورها لفشلها. لذلك ، يبدأ الجهاز العصبي المركزي للأم الحامل في تنفيذ خطة ماكرة للغاية.

يتم حظر النبضات القادمة من الرحم بشكل مكثف بواسطة الحبل الشوكي لاستبعاد إمكانية الولادة المبكرة (يتم ملاحظة هذا النمط بشكل طبيعي حتى 39 أسبوعًا من الحمل) ، ويخضع الجهاز العصبي اللاإرادي لبعض التغييرات من أجل حماية جسد الأنثى. البكاء ، والنعاس ، والتغيير في تفضيلات الذوق ، وعدم تحمل الروائح ، والغثيان وغيرها من "المسرات الحامل" ليست أكثر من مظاهر نموذجية لآليات الحماية للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، إذا اشتكى زوجك الحبيب من تقلبك ، يمكنك الرجوع بأمان إلى جهازك العصبي ، فلا علاقة لك به.

نظام القلب والأوعية الدموية

يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل للأم الحامل في العمل بعناية وإخلاص. لا يمكن أن يكون الأمر غير ذلك ، لأنه بالإضافة إلى ضمان الأداء الطبيعي والتغذية لأعضاء المرأة نفسها ، من المهم عدم حرمان الطفل من كل ما هو ضروري لنموه وتطوره الكامل. عند النساء الحوامل ، هناك ظاهرة مثل زيادة كمية بلازما الدم ابتداءً من الأسبوع العاشر من الحمل. في وقت لاحق ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقر الدم الفسيولوجي (كمتغير من القاعدة) وانخفاض في مستوى الهيموغلوبين (البروتين الناقل للأكسجين). ويلاحظ أنه في الغالبية العظمى من الأمهات الحوامل ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين بدءًا من الأسبوع السادس والعشرين. كما يزداد الضغط ومعدل النبض (عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي) وإجمالي حجم الدم. تظهر ما يسمى بدائرة الرحم المشيمة للدورة الدموية.

في كثير من الأحيان ، تشكو النساء الحوامل من الهبات الساخنة المفاجئة وزيادة التعرق وحتى احتقان الأنف. يمكن تفسير ذلك من خلال زيادة دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر مظاهر الدوالي على الأعضاء التناسلية الخارجية ، واحمرار الأنسجة ، والإحساس الباهت بالبرد والحرارة.

مع تقدم الحمل ، يزداد الضغط في الأطراف بشكل مطرد. يبدأ الرحم المتنامي في الضغط على الأعضاء المجاورة والأوعية الكبيرة التي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي. ولهذا السبب لا يُنصح النساء في الثلث الأخير من الحمل بالاستلقاء على ظهورهن. يضغط الجنين الثقيل على الوريد الأجوف السفلي ، مما يعطل الدورة الدموية ويؤدي إلى الانهيار.

د الجهاز التنفسي

تزداد الحاجة إلى الأكسجين كل يوم طوال فترة الحمل. ومرة واحدة على الأقل تؤكد المرأة الحامل أنه كلما كبر حجم البطن ، زادت صعوبة التنفس. وكل ذلك بسبب إزاحة الأعضاء الداخلية ، يرتفع الحجاب الحاجز ، ويتداخل مع امتلاء الرئتين بالكامل. لهذا السبب ، تتنفس المرأة كثيرًا. يسعى جسم المرأة الحامل ، بسبب التغيرات الطبيعية في حالته ، إلى توفير الأكسجين ليس فقط لنفسه ، ولكن أيضًا للجنين النامي.

كما يعلم الجميع ، هناك نوعان من التنفس: الصدر والبطن (الحجاب الحاجز). في النساء الحوامل ، يتم ملاحظة النوع الأخير فقط بسبب حركة الحجاب الحاجز وبعض التغييرات في الصدر (يصبح أقصر وأوسع).

يجبر الطلب المتزايد على الأكسجين الأم الحامل على التنفس أكثر ، مما يسمح لنا بالحديث عن زيادة في استهلاك الأكسجين بنسبة 40٪ تقريبًا بحلول نهاية الحمل. بالمناسبة ، في الولادة عند النساء تصل هذه المؤشرات إلى 250٪! من أجل تجنب فرط الإشباع بالأكسجين وفرط التنفس في الرئتين ، فإن مراقبة أطباء التوليد في عيادة ما قبل الولادة لا يُنصح بالقراءة والتعلم أثناء الولادة عبثًا. انها مهمة جدا.

الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي

بطبيعة الحال ، فإن البطن الذي ينمو في الحجم يضغط ويزيح جميع الأعضاء الداخلية ، مما قد يؤثر بشكل مباشر على وظائفها. لذلك ، تشكو معظم الأمهات الحوامل من حرقة متكررة. لكن هذا أمر مفهوم. تجبر جدران الرحم المتنامي المعدة على اتخاذ وضع أفقي تقريبًا غير معتاد بالنسبة لها. وبسبب هذا ، يمكن لمحتوياته الحمضية أن تدخل المريء ، وبالتالي تهيج المريء ، ونتيجة لذلك ، حرقة في المعدة.

مشكلة أخرى حساسة من "وعاء بطن" -. ويمكن أيضًا تفسير ذلك بالكامل من وجهة نظر فسيولوجية. الحقيقة هي أن انقباض عضلات الأمعاء ينخفض ​​، ويزداد امتصاص السوائل من الكتل التي تمر عبرها ، على العكس من ذلك. كل هذا يؤدي إلى مشاكل في البراز في معظم النساء في الوضع.

بالنسبة لعملية التمثيل الغذائي ، فإن الجسم في حاجة ماسة إلى الحصول على جميع المواد اللازمة للنمو الطبيعي ونمو الجنين. من المهم بشكل خاص ضمان التغذية السليمة والمغذية والفيتامينات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حيث يتم خلال هذه الفترة وضع جميع الأنظمة الحيوية للشخص المستقبلي. إنها الأسابيع الـ 12 الأولى الأكثر أهمية ، "البناء" يسير على قدم وساق.

والآن حول النقطة المؤلمة: زيادة الوزن. ليست كل امرأة سعيدة بهذا الرقم المتزايد على الميزان ، ولكن الحمل هو بالضبط الحالة التي تكون فيها زيادة الوزن ضرورية لمساره الطبيعي.

تعتبر الزيادة الطبيعية في الوزن من 10 إلى 12 كجم ، والكتلة الهائلة لهذا الرقم ليست دهونًا على الإطلاق ، كما يعتقد الكثيرون ، ولكنها سائلة. علاوة على ذلك ، في الثلث الأول من الحمل ، لا يكون اكتساب الوزن ملحوظًا ، لكن الرقم يتزايد بسرعة في فترتي الحمل الثانية والثالثة.

بسبب ما تكتسبه المرأة من وزن:

✓ نمو الجنين

✓ زيادة الرحم والمشيمة.

✓ السائل الذي يحيط بالجنين؛

✓ تضخم الغدد الثديية.

✓ احتباس السوائل في الجسم.

✓ زيادة حجم الدم

✓ دهون الجسم (خاصة الفخذين والأرداف).

بالمناسبة ، يحدث احتباس السوائل في الجسم بسبب إبطاء إزالة كلوريد الصوديوم من الجسم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تورم الوجه والأطراف.

في المتوسط ​​، بعد الولادة ، تفقد المرأة حوالي 5-6 كجم من وزنها (لأسباب واضحة) ، والباقي "يختفي" في الأشهر الأولى بعد الولادة (كقاعدة عامة). ولكن ، إذا كانت الأم المستقبلية ، كما يقولون ، "انغمست في الكعك" ولم تحرم نفسها من تناول وجبات ليلية ، فلن يكون من الممكن التخلص من الصابورة الزائدة بهذه السرعة ، لأن هذا ليس سائلًا على الإطلاق ، ولكنه أكثر الدهون العادية طبقة.

حسنًا ، دعنا نفضح الأسطورة. غالبًا ما يقال إن النساء الحوامل بحاجة إلى تناول طعام لشخصين ، كما يقولون ، أطعم نفسك ولا تنسى الطفل. الأكاذيب! ليس لشخصين ، بل لشخصين. ليست هناك حاجة على الإطلاق للالتفاف على الجوانب اللينة والمغذية جيدًا ، لملء المعدة بالكامل (تذكر على الأقل عن الحموضة المستمرة والإمساك). يكفي أن تأكل بشكل صحيح وباعتدال. انغمس في الخضراوات الطازجة والفواكه والألياف واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان.

(reklama2)

لجعل الكلمات تبدو أكثر إقناعًا ، سأقدم بعض الحقائق من الإحصائيات. الغالبية العظمى من النساء اللواتي اكتسبن وزن زائد عن المعتاد ، يلدن بشكل أقوى وأطول. علاوة على ذلك ، هناك احتمال كبير لتمزق قناة الولادة ، حتى لو لم يكن الجنين كبيرًا. وأخيرًا ، تخيل مدى صعوبة فقدان الوزن الزائد بعد الولادة ، لأن الجسم سيعيد البناء بطريقة مختلفة تمامًا (مرة أخرى!) ، ستتغير الخلفية الهرمونية بشكل كبير ، ولن يكون هناك وقت للصالة الرياضية في كل شيء (ليس هناك وقت حتى لتنظيف أسنانك!).

يتقلب متوسط ​​السعرات الحرارية اليومية للمرأة البالغة التي تتمتع بصحة جيدة وذات وزن طبيعي حوالي 2300 سعرة حرارية. تزداد حاجة المرأة للوضع بشكل طفيف ، لتصل إلى حوالي 2500-2600 سعرة حرارية في اليوم. لذلك ، احكم بنفسك ، إذا كنت تأكل "لشخصين" (وهذا يعني حوالي 5 آلاف سعرة حرارية) ، فإن الكائن الحي المقتصد الإضافي سوف يؤجل ببساطة ليوم ممطر في الجانبين والأسفل ، ولن تحمل أنت ولا أي شخص آخر عبء ثقيل.

الجهاز العضلي الهيكلي

كان من المثير للاهتمام دائمًا مشاهدة كيف تمشي النساء الحوامل. إنهم مثل Smeshariki اللطيفين ، يطفون بشكل أخرق على طول ممرات عيادة ما قبل الولادة ، ويدعمون أسفل ظهرهم بأيديهم. يجادل بعض الخبراء الذين رأوا في حياتهم أنه إذا بدأت سيدة تمشي في raskoryak مثل البطة ، كما لو أن معدتها تزعجها كثيرًا ، فما عليك سوى انتظار مظروف سعيد. في الواقع ، فإن "عبء المسؤولية" على شكل بطن ضخم لا يؤدي فقط إلى تغيير وضع المرأة ومشيتها وظهورها ، بل على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ككل.

هرمون البروجسترون له تأثير مهدئ وملين للمفاصل والأربطة. تخضع مفاصل الحوض أيضًا لتغييرات مماثلة (توسع الحوض وتباعد عظام العانة من نفس الأوبرا) ، مما يضمن طرد الجنين دون عوائق عندما يحين الوقت.

يمكن أن يكون سبب القدم المسطحة عند النساء الحوامل هو نفس السبب ، وغالبًا ما يمكن أن يزيد حجم الحذاء بمقدار واحد أو حتى اثنين ، خاصةً عندما يكون هناك تورم واضح في الأطراف.

وبالطبع ، فإن التغييرات في الموقف ، ما يسمى بـ "الخطوة الفخورة" تظهر بسبب قعس العمود الفقري الواضح. من أجل الحفاظ على التوازن والمشية الطبيعية إلى حد ما ، تضطر المرأة إلى الانحناء في أسفل الظهر ، كما لو كانت تمد بطنها إلى الأمام إلى حد ما. بالطبع ، في المراحل المتأخرة ، لا يتم استبعاد الألم في العمود الفقري القطني لأسباب واضحة.

نظام الجهاز البولى التناسلى

جسد المرأة الحامل يستعد بنشاط للولادة ، وسوف يلعب الجهاز التناسلي دورًا مباشرًا في ذلك ، لذلك لن تكون هناك تغييرات هنا أيضًا. بالإضافة إلى التباعد المذكور أعلاه في عظام الحوض وتليين المفاصل ، تصبح الطبقة الظهارية المبطنة للأعضاء التناسلية الخارجية وجدران المهبل أكثر مرونة وفضفاضة. هذا ضروري لعملية ولادة سلسة وأقل صدمة لكل من المرأة والطفل.

ينمو الرحم باستمرار في الحجم ويكتسب كتلة. بالمناسبة ، الاختلافات في حجم هذا العضو قبل الحمل وفي النهاية حوالي 5 مرات أو أكثر. إذا كان بالأرقام ، فإن الرحم غير الحامل يزن حوالي 50-100 غرام ، وفي وقت الولادة يصل إلى كيلوغرام ونصف!

يزداد حجم ألياف عضلات الرحم ، ويكتسب العضو نفسه القدرة على الانقباض (نغمة الرحم) والاستجابة للمنبهات. بالقرب من تاريخ الولادة المتوقع ، تظهر تقلصات التدريب ، أو ما يسمى بانقباضات براكستون هيكس ، والتي يتم التعبير عنها في تقلصات فوضوية وغير منتظمة وغير متناسقة في العضو. علاوة على ذلك ، فهي ليست مؤلمة أبدًا ، وفي بعض الأحيان قد لا تلاحظها الأم الحامل على الإطلاق. هذا لا يعني على الإطلاق أن النشاط العمالي يبدأ ، مجرد "القليل من التدريب".

تتوقف العمليات الدورية في المبايض ، ويحدث انقطاع الطمث الفسيولوجي (عدم وجود الحيض) ، والذي سيستمر لبعض الوقت بعد الولادة (إذا كانت المرأة ترضع ، فسيغيب الحيض طوال فترة الرضاعة الطبيعية). ويتم إغلاق عنق الرحم بإحكام بسدادة مخاطية ، مما يمنع الكائنات الدقيقة غير المرغوب فيها من دخول جسم الرحم. بالمناسبة ، فإن إفرازاتها (المقابس) هي واحدة من تلك وتقترح بشدة أن جهودك الدؤوبة في كرسي التوليد والاجتماع الذي طال انتظاره مع الشخص الأكثر أهمية في حياتك ليسا ببعيد.

أما بالنسبة للجهاز البولي ، فبسبب التأثير المريح للبروجسترون على عضلات المثانة ، يمكن ملاحظة ظاهرة مثل ركود البول. يضغط الرحم المتزايد على المثانة ، مما يؤدي إلى زيارات متكررة إلى "الغرفة السرية" وعدم الراحة بشكل عام. علاوة على ذلك ، فإن الجمع بين كل هذه العوامل في شركة مع عدم الالتزام الكافي بالنظافة الحميمة يمكن أن يؤدي إلى عمليات التهابية ، ثم التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وغيرها من المسرات لأمراض الجهاز البولي.

الاستنتاجات

الحمل وجسم المرأة ، إذا نظرنا إليها من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، هما مفهومان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. الغرض الرئيسي للإناث هو حمل النسل والتكاثر والإنجاب ونقل المعلومات الجينية إلى الأجيال اللاحقة.

التغييرات التي تحدث مع الأم الحامل في هذه الفترة الرائعة والصعبة للغاية تؤثر على جميع الأجهزة ، وجميع الأعضاء والأنسجة ، وكل خلية من خلايا الجسم. يقوم الجسد ، دون طلب إذن من أحد ، برمي جميع موارده في حمل طفل سليم ويستعد بنشاط ومكثف لميلاده.

لن أتعب من تكرار ذلك ، على الرغم من كل المضايقات والقيود والمشاكل المحتملة خلال فترة الحمل ، فإن الحمل هو أفضل شيء يمكن أن يحدث للمرأة. كانت خلال هذه الفترة تزهر ، مثل الزهرة ، بكل مجدها. يمنحها الإستروجين سحرها ، جمالها ، الذي يمكن إدراكه بنظرات المارة ، يلمع وجهها ، شكلها مليء بالعصير ، ثدييها يتنفسان ، المرأة تشع حرفياً كل الجمال الطبيعي المتأصل فيها!

جميع التغييرات التي يمر بها الجسد الأنثوي خلال هذه الأشهر التسعة الرائعة يمكن عكسها بالطبع. يقع كل شيء في مكانه في وقت ما بعد لقاء الطفل ، لكن الجسم يحتاج إلى مزيد من الوقت للتعافي تمامًا. بعد عام أو عامين على الأقل ، يبدأ كل شيء في العودة إلى طبيعته وحتى بعد ذلك يمكن للمرء أن يفكر: "ألا يجب أن ننجب طفلًا آخر؟".

جسم المرأة مبرمج للولادة. عملية الحمل والولادة والرضاعة لها تأثير مفيد على الصحة العقلية والجسدية للمرأة. العديد من الأمراض المزمنة والاضطرابات في المجال الجنسي تأتي بلا فائدة بفضل ولادة طفل. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في جسم المرأة ، مرئية وغير مرئية. تم تصميم الطبيعة التشريحية والكيميائية والفسيولوجية للتغييرات التي تحدث لتزويد الطفل الذي لم يولد بعد بكل ما هو ضروري لنموه.

الرحم والثديين

يبدأ الرحم بالتضخم منذ بداية الحمل. طوال الوقت ، سيزداد وزنه من 50-60 جرامًا إلى 1 كجم أو أكثر ، وحجمه - من 2-3 مل إلى 4-5 لترات.

عند الفحص ، سيرى الطبيب تغيرات في الرحم بالفعل في الشهر الأول: يصل حجمه إلى حجم برتقالة ، من المثلث يصبح مستديرًا. أنت نفسك ترى التغييرات بصريًا من 4 أشهر: تتغير الصورة الظلية ، تظهر بطن.

يبدأ الصدر في الانتفاخ ويصبح ثقيلًا ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بوخز وهبات ساخنة. تصبح الحلمات منتفخة بعد بضعة أسابيع ، وتغمق الهالة وتظهر البثور.

يتخلل الثدي العديد من الأوعية الدموية ، والتي تكون الأوردة أكثر وضوحًا أثناء الحمل. يمكن أن يبدأ إفراز اللبأ في وقت مبكر من الشهر الرابع.

الدورة الدموية للمرأة الحامل

يجب أن يمد دم الأم الجنين بالمواد اللازمة لنموه ، وكذلك إزالة السموم. يظهر هذا بمساعدة عضو خاص يظهر أثناء الحمل -.

أثناء الحمل ، كل شيء الأوعية الدمويةيتمدد ، ويزداد حجم الدورة الدموية بحوالي لتر ونصف. يتم تخفيف خلايا الدم الحمراء بكمية كبيرة من البلازما (الجزء السائل من الدم) ، مما يؤدي غالبًا إلى نقص الحديد. لذلك ، في الأشهر الأخيرة من الحمل ، غالبًا ما توصف الأمهات مكملات الحديد.

يتداخل حجم الرحم المتزايد أحيانًا مع عودة الدم من الأطراف إلى القلب ، قد تنتفخ الساقين ، وقد تتمدد الأوردة... إذا كان الوريد الأجوف ، الذي ينقل الدم إلى القلب ، مضغوطًا من الرحم ، فقد تشعر بتوعك في وضع الاستلقاء. لتجنب الانزعاج ، يمكنك محاولة الاستلقاء على جانبك الأيسر ، مما يؤدي إلى إلغاء انسداد "العودة الوريدية" ، حيث يمتد الوريد الأجوف إلى يمين الرحم.

نبضتم تسريعها بمقدار 10-15 نبضة حتى أثناء النوم. مع حالات الحمل المتعددة - حتى أكثر من 10-15 جلطة. يتقلب معدل النبض حتى 90 نبضة في الدقيقة. يزيد حجم الدم الدقيق بنسبة 30-50٪ من نهاية الأشهر الثلاثة الأولى وحتى نهاية الحمل. وبالتالي ، فإن القلب ينبض بشكل أسرع ، حيث يحتاج إلى ضخ المزيد من الدم ، ويتكيف نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله مع الإجهاد الإضافي أثناء الحمل.

ضغط الدمينخفض ​​بشكل طفيف خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، حيث تزداد كتلة الدم وتتوسع الأوعية. مع اقتراب موعد الاستحقاق (كتبنا عن الحساب في المقالات تحديد يوم الولادة بتاريخ آخر حيض) يعود الضغط إلى الأرقام السابقة. لا ينبغي أن يكون أعلى من 140 إلى 90.

تنفس الحامل

يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل تورمًا مؤقتًا في بطانة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. لهذا السبب ، يمكن لصوت المرأة أن يغير نبرته. لا ينبغي أن يكون هذا مدعاة للقلق ، فبعد الولادة سيعود كل شيء إلى طبيعته.

في النصف الأول من الحمل ، تنخفض نبرة ونشاط عضلات البطن. يزيح الرحم تدريجياً العضلة التنفسية الرئيسية ، الحجاب الحاجز ، وهذا يحد بشكل كبير من قدرتها على الحركة. يصبح التنفس في الصدر العلوي.

المرأة الحامل تتنفس لنفسها ولطفلها الذي تبدأ رئتاه بالعمل فقط بعد الولادة. لذلك ، مع كل نفس ، تحتاج إلى امتصاص 10-15٪ هواء أكثر من المعتاد. إن فرط التنفس مفيد للجنين ، فهو يقلل من ضغط ثاني أكسيد الكربون.

لقد كتبنا بالفعل عن مشاكل التنفس أثناء الاستلقاء على ظهرك. عندما تواجه ضيقًا في التنفس ، عليك محاولة تغيير وضع نومك: حاول الاستلقاء على جانبك الأيسر.

الهضم أثناء الحمل

يتم ضغط الأمعاء والمثانة والمعدة بواسطة الرحم المتضخم. تتكيف الأعضاء الداخلية مع ذلك ، مما يفسح المجال للجنين والمشيمة.

في بداية الحمل ، تزداد كمية اللعاب. تصبح اللثة أكثر هشاشة وقد تنزف. هناك خطر من تسوس الأسنان. في الوقت الحالي ، من المهم بشكل خاص زيارة طبيب الأسنان بانتظام ومراقبة حالة تجويف الفم.

يبدأ الإحساس بالحرقان في المعدة ويصعد من المريء إلى الحلق ، ويصاحبه أحيانًا إفراز سائل حمضي ، ويظهر عادةً في الشهر الرابع من الحمل. هذا هو تقيح ، حرقة من الحمليستمر حتى الولادة وغالبًا ما يكون أسوأ مع وضع الاستلقاء.

تحت تأثير هرمون البروجسترون ، تصبح المعدة "كسولة" ، وتنخفض نغمتها ، ويبقى الطعام في المعدة لفترة أطول ، ويتم إطلاقه بشكل أبطأ ، ويتم تشبعه بسرعة.

يؤدي المرور البطيء للطعام عبر الجهاز الهضمي إلى الإمساك ، لكن التغذية السليمة يمكن أن تساعد في التغلب على ذلك (انظر المقال على).

مع زيادة وزن الجنين ، يضغط الرحم على المثانة ، وبالتالي تظهر الرغبة في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة حجم الدم يزيد العبء على الكلى لتصفية وإزالة السموم. يتوسع الحوض الكلوي والقنوات البولية ، التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة ، ويقل تناغمها مع اقتراب نهاية الحمل.

في بعض الأحيان أثناء الحمل ، قد يظهر السكر في البول ، مما لا يشير إلى الإصابة بمرض السكري. يعد وجود السكر على شكل اللاكتوز أمرًا طبيعيًا في أواخر الحمل ، بينما قد يشير وجود الجلوكوز إلى ضعف طفيف في الترشيح في الكلى.

التغيرات الهرمونية في الحمل

يصاحب الحمل عمليات هرمونية معقدة تسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الجديدة. يتم إنتاج هذه الهرمونات من قبل المبيضين قبل الحمل وعن طريق المشيمة أثناء الحمل ، كما أنها ضرورية للحياة الجنسية والجنسية للمرأة. هذه الهرمونات هي البروجسترون والإستروجين.

يساعد توازن عمل هذه الهرمونات على زرع البويضة في الرحم ، فهي تضمن حياة الجنين ، وتعمل على عضلات الرحم الملساء ، وتتدخل في تقلصها. يلعب هرمون gonadtropin المشيمي ، وهو الهرمون الوحيد الذي يُفرز فقط أثناء الحمل ، دورًا في الحفاظ على وظيفة الجسم الأصفر في بداية الحمل. علاوة على ذلك ، أثناء الحمل ، يتم تضمين هرمونات أخرى: البرولاكتين ، الذي يؤثر على نمو الغدد الثديية وإعدادها للتغذية ، والأوكسيتوسين ، الذي سيبدأ تحت تأثير المخاض.

الهرمونات التي تؤثر على الحالة العقلية والعقلية للمرأة الحامل:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية: هرمون الحمل ، يسبب إحساسًا غامضًا بمعجزة "أنا حامل".
• البروجسترون: يهدئ النفس ، ويتعزز تأثيره بالولادة ؛
• الإستروجين: يوقظ الغرائز القديمة ، على سبيل المثال ، غريزة العش ، وما يرتبط بها من هموم ومخاوف بشأن الطفل ؛
• البرولاكتين: يحفز نمو الغدد الثديية ، وتشكيل الحليب ، وتشكيل غريزة الأم ؛
• إندورفين: مخفف الآلام الذي ينتجه الجسم ويؤثر على الحالة العاطفية. يتم إنتاج معظم هرمون الإندورفين ، هرمون السعادة ، أثناء الحمل.

تكيف الأيض - التمثيل الغذائي - للحمل

تعتبر التغييرات الكيميائية التي تسمح للجسم بتلبية احتياجاته من الطاقة أثناء الحمل ، والتجديد وتشكيل أنسجة جديدة ، وإنتاج العناصر الغذائية الأساسية أثناء الحمل مهمة جدًا لكل من الأم والطفل.

إنه أمر مهم للغاية ، لأن تناول البروتينات والدهون (الدهون) والفيتامينات والكالسيوم والحديد والمواد الأخرى الضرورية للطفل الذي لم يولد بعد يعتمد عليه. يتم تغيير الماء والملح والدهون والكربوهيدرات والبروتينات لتزويد الجنين بالعناصر الغذائية التي يستخدمها في عملية التمثيل الغذائي.

الماء والملح... للتعويض عن فقدان الملح الذي يسببه البروجسترون أثناء الحمل ، يحتفظ الجسم بالمزيد من الماء والصوديوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى التورم. إذا لم تكن الوذمة ذات طبيعة شائعة ، فهي ليست خطيرة بشكل عام ، ولكن يجب عليك مراقبتها ومحاولة التخلص منها بالكريمات التي تزيد من توتر الأوردة ، وجوارب الضغط. إن اتباع نظام غذائي فقير بالملح عديم الفائدة ويمكن أن يكون ضارًا.

الدهون... تزداد كمية الدهون في الدم أثناء الحمل. يتحول الكوليسترول في المشيمة ويعمل على تكوين البروجسترون ويستخدمه الجنين أيضًا لتكوين هرمونات أخرى. في الأشهر الأولى ، يتراكم في جسم الأم مخزونًا من الدهون ، والذي سيتم استخدامه بعد ذلك لتلبية احتياجات الطاقة المتزايدة.

سكر... أثناء الحمل ، يهدف كل شيء في الجسم إلى الحصول على الجلوكوز وإيصاله إلى الجنين ، حيث يحتاجه للمشاركة في استقلاب الطاقة.

بروتين... إنها ضرورية لتكوين أنسجة جديدة ، فهي تشارك في جميع مراحل التغيرات الأيضية في جسم الأم والجنين. أثناء الحمل ، تحتاجين إلى الحصول على حوالي 25٪ من البروتين من اللحوم والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان.

من لحظة الحملحسب فهم الأخصائي - منذ لحظة زرع البويضة الملقحة (الزيجوت) في أنسجة جسم الأم ، تحدث مجموعة من التغييرات في جسم المرأة، الذي يغطي وظائف جميع الأجهزة والأنظمة ، وينظمه الجهاز العصبي المركزي ، ويلاحظ طوال فترة الحمل ويقع ضمن الحدود الفسيولوجية ، خاصة بحالة الحمل فقط.

تتضمن مجموعة التغييرات ما يلي:

• توقف الدورة الشهرية (تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم بسبب تغير في الحالة الوظيفية للمبيض)
• زيادة مطولة في درجة حرارة المستقيم (تأثير البروجسترون - هرمون المبيض على مركز التنظيم الحراري في الدماغ)
• تشكيل المشيمة - غدة صماء جديدة
• تغير في مظهر المرأة
• ظهور حمل سائد في القشرة الدماغية مما يضمن تنسيقًا واضحًا لوظائف جميع الأجهزة والأنظمة لصالح الجنين النامي.
• تغييرات في وظيفة الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والبنكرياس
• تغييرات في الرحم (أكبر التغييرات مقارنة بالأعضاء الأخرى)
• تغييرات في وظائف الكلى والكبد والجهاز الهضمي
• تغيير التمثيل الغذائي
• التغيرات في بارامترات الدم (الدم) والدورة الدموية (حركة الدم)
• تغير في حجم الدم المنتشر
• تغيير في نظام الإرقاء (وقف النزيف): تغيير في التخثر (التخثر) ونظام انحلال الفيبرين (انحلال ، منع تخثر الدم)
• تغيرات في استقلاب الحديد ، استقلاب الفولات (حمض الفوليك).
• تغييرات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية
• التغيير في الحالة الغروية التناضحية ، وما إلى ذلك ، إلخ.

أي مع بداية الحمل ، يبدأ جسمك في إعادة بناء عمله بالكامل.
يستعد لحمل الجنين والولادة وإطعام الطفل.
لذلك ، فإن إعادة الهيكلة هذه هي حالة طبيعية للمرأة الحامل.

يتحكم الطبيب في حالة أي شخص من خلال الدراسات المختبرية والأدوات.

• رجل صحي- لديه بعض المؤشرات (الأرقام التي تراها في نموذج التحليل هي معايير) ، على سبيل المثال ، الدم ، والبول ، وما إلى ذلك.
• لشخص مريض- هناك مؤشرات تتغير حسب حالة المريض ومرضه
• امرأة حامل- اغنية. هي ، مثلها مثل أي شخص مريض ، حسب الحالة ، لديها مؤشراتها الطبيعية الخاصة بها ، والتي تتميز بالمسار الفسيولوجي للحمل. علاوة على ذلك ، في فترات الحمل المختلفة ، كل مؤشر له معياره الخاص ، وهذه المعايير للمرأة الحامل لا تتوافق مع معايير الشخص السليم.

  علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يتم تقييم ما هو طبيعي بالنسبة للمرأة الحامل على أنه مرض في امرأة غير حامل. وبالنسبة للرجل فهو قاتل بشكل عام ، فهم لا يعيشون معه.

الرجال الأعزاء ، الأزواج المحبون!

تذكر أن زوجتك الحامل "مريضة بشدة" أثناء حملها لطفلك. لهذا السبب يجب على الزوج المحب ألا يسمح لزوجته بالعمل فوق طاقتها "حول المنزل". حسنًا ، ما يجبر المريض على العمل. يتم إنشاء أفضل الظروف للمريض حتى يتعافى بشكل أسرع. وتحتاج المرأة الحامل إلى خلق ظروف مواتية حتى تتمكن من الحمل والولادة بأمان ، أي. حتى يتمكن جسدها ، مع تطور الحمل ، من التكيف نوعيًا مع الظروف المتغيرة (الطفل ينمو ، يتطور ، يأكل ، "يتنفس" ، إلخ - الظروف تتغير باستمرار).

إذا كان جسد المرأة الحامل لا يستطيع التكيف بشكل طبيعي ، فإنها تعاني من ظروف غير مواتية مختلفة ، خاصة بالنسبة للطفل. بالنسبة للمرأة ، هذه أيضًا ظروف غير مواتية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم التضحية بالحمل لإنقاذ المرأة ، لأنه إنهاء الحمل في هذه الحالة يؤدي على الفور إلى الشفاء (بشرط الشفاء) ، لكن طفلك لن يولد.

دائما اعتني بالمرأة! وخاصة أثناء الحمل!

يشبه نظام المشيمة الجنيني غدة صماء جديدة.

بعد زرع البيضة الملقحة في تجويف الرحم (نحن نفكر معك في التطور الطبيعي للحمل ، ولكن ، من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي على أي مكان يتم فيه إدخال البيضة الملقحة) ، تبدأ غدة صماء جديدة في التكون في جسم المرأة - المشيمة (مكان الطفل).

تتكون المشيمة من جزأين: الجنين والأم ، حيث لا يختلط دورانهما أبدًا. هذه الأجزاء من المشيمة قريبة قدر الإمكان ، مما يسمح بتبادل المواد بين جسم الأم والجنين ، أي في الواقع ، يسمح للطفل "بالأكل ، والكتابة ، والتنفس" ، وبالتالي النمو والتنفس. طور.

التمثيل الغذائي بين جسم الأم والجنين هو العامل الرئيسي لتطورها. يتم إجراء التبادل بسبب نفاذية المشيمة ، والتي تتعطل في معظم المضاعفات الحادة والمزمنة أثناء الحمل. يؤدي انتهاك سلامة أجزاء المشيمة وتدهور نفاذيةها إلى موت الجنين وإنهاء الحمل.

موت الجنين وإنهاء الحمل محتمل لسبب آخر ، عندما يقرر جسد الأم فجأة أن الجنين هو بروتين غريب بالنسبة لها. لكن هذا هو الحال في الواقع. ومع ذلك ، فقد وفرت الطبيعة آلية دفاعية تمنع الجهاز المناعي للأم من التعرف على مستضدات الأب في الطفل (ونتذكر من المدرسة أن الطفل يتلقى نصف الكروموسومات من الأم ، والنصف الآخر من الأب).

آلية الدفاع هذه هي بعض العوامل التي تمنع الجهاز المناعي للأم وتوفر الراحة المناعية الموضعية. في حالات الإجهاض العفوي ، تقل عوامل الحجب في دم الأم أو تغيب.

تنتج المشيمة مجموعة واسعة من الهرمونات والبروتينات المحددة التي تدخل دم الأم والسائل الأمنيوسي. ينظمون المسار الطبيعي للحمل وتطور الجنين عن طريق تغيير وظيفة الغدد الصماء الأخرى ، والأعضاء الأيضية والإفرازية ، ووظيفة الجهاز العصبي والجسم ككل.

من خلال مستوى الهرمونات والبروتينات المحددة للمشيمة ، المحددة في دم الأم ، في دم الجنين أو في السائل الأمنيوسي ، يمكن تقييم حالة الجنين ووظيفة المشيمة ، وهو ما طب التوليد الغدد الصماء. وبالتالي ، فإن دراسة وظيفة الغدد الصماء للمركب الجنيني يمكن أن تحسن بشكل كبير من تشخيص حالة الجنين في مراحل مختلفة من الحمل ، أو إجراء علاج ما قبل الولادة أو الولادة المبكرة لصالح الوليد.

يؤدي ظهور غدة صماء جديدة إلى تغيرات أخرى في جسم الأنثى.

مظهر المرأة يتغير.
يبدو:

• تصبغ الجلد (الجبين ، الخدين ، الذقن ، الشفة العلوية ، الخط الأبيض للبطن ، الحلمات ومناطق الهالة) ، والذي يرتبط بالتحفيز الكبير لتكوين الصباغ بواسطة خلايا الجلد. يعتمد تكوين الصباغ على هرمون الميلانوفورم في الغدة الكظرية ، والذي يحدث زيادة في إنتاجه أثناء الحمل.
• لوحظت درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، والتي يمكن أن تستمر حتى 16-20 أسبوعًا من الحمل وترتبط بالتقلبات الهرمونية. تعتبر الزيادة في درجة الحرارة القاعدية (المستقيم) من الأعراض التشخيصية المبكرة للحمل (إنتاج هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر للحمل).

  من اللحظة التي تبدأ فيها المشيمة في إنتاج هرمون البروجسترون ، تنخفض درجة الحرارة وتعود إلى وضعها الطبيعي.

• لوحظ احتقان ووجع الغدة الثديية بسبب زيادة حجمها نتيجة تكاثر الأنسجة الغدية ، وزيادة الحلمات وبروز الغدد الهالة. قد يحدث إفراز اللبأ في النصف الثاني من الحمل.
• انتهاك نسب الوجه (زيادة في الأنف ، الشفتين ، الذقن ، الغدة الدرقية ، خاصة في النصف الثاني من الحمل) ، زيادة طفيفة في الأطراف
• شد أنسجة جدار البطن الأمامي والغدة الثديية والفخذين وظهور السطور ("خطوط من النساء الحوامل") في هذه المناطق (السطور الحملي). يرتبط حدوثها بالتمدد المفرط لجدار البطن ؛ غالبًا ما يُلاحظ هذا في الأشخاص الذين يعانون من بطن كبير (جنين كبير ، موه السلى ، حالات الحمل المتعددة) أو مع بعض نقص الألياف المرنة في الجلد.

  تظهر ندبات الحمل عادةً أثناء الحمل الأول. المناطق الجديدة لها لون مزرق بسبب تضييق تكوينات الأوعية الدموية الصغيرة

• تفاقم أو ظهور الدوالي لأول مرة ، خاصة في الأطراف السفلية
• "الموقف والمشي الفخور" للمرأة الحامل ناتج عن تحول في مركز ثقل الجذع ، وزيادة في حركة مفاصل الحوض والحد من حركة مفاصل الورك.
• زيادة تدريجية في وزن الجسم ، والتي ترجع إلى نمو الجنين والرحم ، وخصائص عمليات التمثيل الغذائي ، واحتباس السوائل في الأنسجة. متوسط ​​زيادة الوزن أثناء الحمل هو 10-12 كجم ، منها 5-6 كجم تقع على البويضة (الجنين ، بعد الولادة ، السائل الأمنيوسي) ، 1.5-2 كجم لزيادة الرحم والغدد الثديية ، 3-3.5 كجم - لزيادة وزن جسم المرأة بشكل مباشر.

  قبل الولادة (3-4 أيام) ، ينخفض ​​وزن جسم المرأة الحامل بمقدار 1.0-1.5 كجم ، بسبب خصائص عمليات التمثيل الغذائي.

يتغير هيكل الأعضاء التناسلية الخارجية (والداخلية)

• تصبح الأعضاء التناسلية الخارجية متوذمة ومفرطة. هناك زرقة في الأغشية المخاطية للجزء المهبلي من عنق الرحم والمهبل والدهليز ، مما يشير إلى توسع الأوعية وركود الدم ، مما يسهل تشبع الأنسجة المصلية ، وهو أمر ضروري لترسب العناصر الغذائية في موقع ارتباط البويضة بالدم. جدار الرحم
• يتوسع المهبل ويطيل بعض الشيء أثناء الحمل. تتورم جدران المهبل وتتسمك. يصبح التفريغ غزيرًا ، مخاطيًا بطبيعته ، أبيض حليبي أو أصفر اللون مع تفاعل حمضي. في المرأة الحامل السليمة ، يتمتع المهبل بدرجة نظافة من الأولى إلى الثانية.

أثناء الحمل ، يتغير الرحم أكثر من غيره مقارنة بالأعضاء الأخرى.
يزداد حجمه أثناء الحمل من جميع النواحي:

• الوزن - من 50-100 جم إلى 1000-1200 جم ،
• الطول - من 7-9 سم إلى 38-40 سم ،
• الحجم الأمامي الخلفي - من 2-3 سم إلى 23-25 ​​سم ،
• الحجم العرضي من 3-4 سم إلى 25-26 سم ،
• الحجم - 500 مرة ، يصل إلى 2000 سم 3 وأكثر.

وفقًا لذلك ، تحدث تغيرات في جميع الأنسجة وإمدادات الدم وتعصيب الرحم:

• يتغير شكل وموضع الرحم أثناء الحمل. أثناء نموه ، يترك الرحم الحوض في التجويف البطني ، ويرتفع في الشهر التاسع من الحمل إلى عملية الخنجري. شكل الرحم غير متماثل بسبب انتفاخ الجزء الذي تعلق فيه المشيمة.
• تتحول الشرايين والأوردة الرفيعة للرحم إلى جذوع قوية تصبح متعرجة تشبه اللولب ، مما يسمح لك بالحفاظ على إمداد الدم الطبيعي مع تغيرات واضحة في الرحم أثناء الحمل وعندما تنقبض عضلاته أثناء الولادة
• يزداد حجم الدورة الدموية في الرحم أثناء الحمل بمقدار عشرة أضعاف ، مما يوفر تدفق الدم في الرحم ، والذي يتم وفقًا لمبدأ إمداد الدم للأعضاء الحيوية ويظل مثاليًا نسبيًا حتى في ظل الضغوط المختلفة (فقدان الدم ، فقر الدم). هذا يضمن بقاء الجنين في الحالات القصوى.
• يتغير نظام مستقبلات الرحم: أثناء الحمل ، تقل حساسية الرحم للعوامل الاستثارية ، قبل الولادة ، تزداد استثارة الرحم ، ويتم فقد جزء من الهياكل العصبية من أجل تقليل معلومات الألم من الرحم أثناء الولادة.

مع ظهور المشيمة ، يظهر حمل سائد في القشرة الدماغية ، مما يضمن تنسيقًا واضحًا لوظائف جميع الأجهزة والأنظمة لصالح الجنين النامي.

تلاحظ النساء انخفاضًا في الأداء ، وزيادة في النعاس ، أو العكس ، فهن غاضبات ، ولديهن غثيان ، وسيلان اللعاب ، وقيء دوري ، والذي يصنف على أنه خفيف ويتوافق حدوثه مع مرحلة التحولات الوظيفية في الجهاز العصبي (مرحلة العصاب).

خلال هذه الفترة ، أيها الأزواج الأعزاء ، زوجتك بحاجة ماسة إلى مزيد من الاهتمام والرعاية: أحضر طعام الإفطار إلى الفراش ، وأطعم طعامها المفضل ، وشبع كل أهوائها ، بعد كل شيء ، مرحلة العصاب.

في النساء الحوامل ، تزداد القابلية للإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند إجراء التحضير للوقاية النفسية للولادة.

قد يحدث تنمل وألم عصبي وتشنجات عضلية وخدر في الأصابع واضطرابات أخرى. تتجلى أيضًا زيادة في استثارة الأعصاب الطرفية من خلال زيادة ردود الفعل في الركبة.

مع كل هذا ، تنخفض الإثارة الجنسيةوعليكم أنتم أيها الأزواج الأعزاء أن تكونوا مستعدين لذلك. لا تفعل على أي حال !!! (تذكر الإيحاء المتزايد والإيحاء الذاتي) لا تُظهر مظالمك من أن زوجتك باردة وغير مهتمة بك ، مما يعني أنها سقطت من الحب. إنها تحبك بنفس القدر ، فهي بالفعل تحمل طفلك ، وسيطرتها في القشرة الدماغية هي تحمل الحمل بأي ثمن. ولا مفر منه.

لكن إذا حاولت ، من أجل مصلحتك الخاصة ، التغلب على هذا المهيمن ، فلن يكون هناك في بعض الحالات أحد يضمن الحفاظ على الحمل.

في المرأة الحامل ، تتغير وظائف بعض أجهزة التحليل - السمع والبصر والشم. يمكن أن تزداد حاسة الشم لدى المرأة الحامل لدرجة أن المرأة ستتفاعل مع الروائح الأخف (الخفية) التي يجلبها زوجها الحبيب نتيجة مغامرات خارج الأسرة ، على سبيل المثال.

أتوقع غضب الأزواج الصالح. لكنني أسارع إلى أن أؤكد لكم أن الزوجة الحبيبة ستفكر بهذه الطريقة ومن المستبعد جدًا ألا تفعل ذلك. رائحة شخص آخر منك ، وإذا كانت هذه الرائحة مرتبطة أيضًا برائحة المرأة (حتى لو كنت في العمل ذهبت إلى المدير ووقفت بجانب السكرتيرة أو كانت معك ، بجوارك ، في سحابة من الأرواح) ، زيادة التنويم المغناطيسي الذاتي للمرأة الحامل ستنهي فعلها القذر.

ضع في اعتبارك أيها الرجال الأعزاء ، عندما تشعر المرأة بالسوء ، وتشعر بالمرض والعالم بشكل عام رمادي ، تأتي الأفكار غير السعيدة إلى حد ما في رأسها ، مما قد يؤدي إلى تدهور حالتها ، ونتيجة لذلك ، إلى إنهاء الحمل .

أثناء الحمل ، تؤثر التغييرات على الأعضاء الأخرى أيضًا.

الغدد الكظريةأثناء الحمل ، يزداد حجمها بسبب تضخم القشرة ، على التوالي ، تزداد وظائف الجلوكوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية في الغدد الكظرية.

يهدف تعزيز وظيفة قشرة الغدة الكظرية أثناء الحمل إلى زيادة آليات الحماية والتكيف ، بما في ذلك أثناء الولادة.

غدة درقية- يزداد الحجم ، تزداد الوظيفة. لوحظ تضخم الغدة الدرقية عند النساء الحوامل ، خاصة في المناطق الموبوءة بتضخم الغدة الدرقية (القليل من اليود في التربة والمياه) وفرط نشاط الغدة الدرقية دون التسمم الدرقي. يرتبط تقوية وظيفة الغدة الدرقية بتأثير هرمونات المشيمة عليها. لا يتطور التسمم الدرقي السريري بسبب زيادة ارتباط الهرمونات السريعة ببروتينات البلازما. يستخدم الجنين وجسم الأم أيضًا شكل الهرمون المرتبط بالبروتين ، حيث تزداد الحاجة إليه مع تطور الحمل ، قبل بدء وظيفة الغدة الدرقية للجنين.

الغدة الدرقية(استقلاب الكالسيوم) ، الخضوع لتضخم ، يزداد نشاطها الوظيفي بسبب زيادة الحاجة إلى الكالسيوم ، وهو مادة بلاستيكية لتشكيل الجهاز العضلي الهيكلي للجنين. مع نقص في تناوله أو ضعف في الاستيعاب ، يتلقى الجنين الكالسيوم من أنسجة جسم الأم (العظام والأسنان) ، والتي يمكن أن تظهر في شكل هشاشة العظام والهشاشة وتسوس الأسنان. خلال فترة الحمل ، يرتفع تركيز الكالسيوم في الدم. في بلازما الدم ، ينخفض ​​أيضًا محتوى مركبات الفوسفور والحديد وعدد من العناصر النزرة (الكوبالت واليود والمنغنيز والنحاس). يرجع نقص هذه المواد إلى احتياجات الجنين وتكثيف التفاعلات الأيضية ، والتي تشتمل أنظمة الإنزيمات فيها على بعض العناصر الدقيقة والكبيرة.

البنكرياس- تقوية وظيفة جهاز إنتاج الأنسولين. نتيجة لذلك ، يتم امتصاص الكربوهيدرات بشكل جيد للغاية وتترسب في كبد الأم وفي أنسجة الجنين. النساء المصابات بداء السكري ينجبن دائمًا أطفالًا كبيرًا بسبب استخدام الكربوهيدرات الزائدة من قبل الجنين. في بعض النساء الحوامل ، لوحظ وجود الجلوكوز (السكر في البول) ، وهو ليس مرضي ويتجلى مع محتوى طبيعي أو حتى منخفض من الكربوهيدرات في الدم.

الغدة النخاميةفي النساء الحوامل ، يزداد حجمه ولا يكاد يوضع في السرج التركي ، هناك إفراط في إنتاج هرمون النمو (GH) ، الذي يخترق المشيمة ، ويحفز نمو الجنين. يؤثر هذا الهرمون أيضًا على الوظيفة اللبنية للغدة الثديية ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى زيادة في الأنف والشفتين والأصابع. هناك زيادة في إفراز الغدة النخامية لجميع الهرمونات المدارية ، على الرغم من أن بعضًا منها يمكن أن تتشكل بواسطة المشيمة (LH ، ACTH).

آثار الحمل على وظائف الكلى

يزيد تدفق الدم الكلوي ويزيد الترشيح الكبيبي (أقنعةمالنايا في منتصف الحمل) - المرتبط بإفراز منتجات التمثيل الغذائي للمرأة نفسها والجنين.

تزداد نفاذية الكلى للبروتين والكربوهيدرات (بروتينية (بروتين في البول) ، بيلة سكرية وبيلة ​​لاكتوزية - لاكتوز ، على عكس الجلوكوز ، لا تمتصه أنابيب الكلى).

يعتبر إفراز 140 ملغ / يوم من الجلوكوز في البول الحد الأعلى لبيلة السكر الفسيولوجية. تم العثور على ذروة إطلاق الجلوكوز في الشهر التاسع من الحمل.

يتم قمع الوظيفة التمعجية للحالب بشكل حاد ، ونتيجة لذلك يتمدد ويحتفظ بالبول فيها. يؤدي إتوني الحالب إلى ضعف تصريف البول من الحوض ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور التهاب الحويضة عند النساء الحوامل. في فترة ما بعد الولادة ، سرعان ما تختفي هذه الظواهر.

آثار الحمل على وظائف الكبد

يكون الكبد أثناء الحمل في حالة إجهاد وظيفي مرتفع. ومع ذلك ، في النساء الأصحاء أثناء الدورة الفسيولوجية للحمل ، لا تضعف وظائف الكبد.

هذا مدون

• زيادة طفيفة في حجم الكبد في حالة عدم وجود تغيرات نسيجية واضحة
• هناك انخفاض في وظيفة مضادات السموم في الكبد
• ينخفض ​​مستوى البروتين في مصل الدم ، ويمكن أن يصل إلى 60 جم ​​/ لتر بالتوصيل
• تتغير قيمة نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين. تحدث هذه التغييرات نتيجة لانخفاض مستوى الألبومين وزيادة محتوى الجلوبيولين ألفا وبيتا ، وانخفاض مستوى جاما جلوبيولين.
• نتيجة التغيرات في تكوين بروتينات المصل هي زيادة في ESR.
• تغير تجلط الدم وانحلال الفبرين. تساهم هذه التغييرات في زيادة القدرة على تخثر الدم.
• تعاني بعض النساء اللواتي لديهن حمل طبيعي من حمامي راحية أو نزيف نقري. لا تعتبر مظهراً من مظاهر تلف الكبد ، ولكنها مجرد عرض سريري لزيادة تركيز هرمون الاستروجين وتختفي بعد 5-6 أسابيع من الولادة.

وظيفة الجهاز الهضمي.

هناك تغيرات في وظيفة الجهاز الهضمي. في عدد من النساء ، هناك انحراف في حاسة التذوق في شكل النفور من أنواع معينة من الطعام (اللحوم والدهون) ، وظهور نزوات التذوق (الرغبة في تناول حتى من الطين والطباشير) ، وزيادة الشهية ، وفي بعض الحالات تناقصه. بسبب انخفاض إفراز المعدة ، تتباطأ قدرة المعدة على الإخلاء. تتميز وظيفة الأمعاء عند النساء الحوامل بانخفاض في التوتر وانخفاض في حركة الأمعاء ، مما يحدد الميل إلى الانتفاخ والإمساك والبواسير. يمكن أن يسبب ونى الأمعاء حالات مرضية (انسداد معوي).

التمثيل الغذائي.

يتميز بزيادة عمليات التمثيل الغذائي مع بعض انتشار الاستيعاب على التشوه.

• زيادة التمثيل الغذائي الأساسي واستهلاك الأكسجين ، خاصة في النصف الثاني من الحمل والولادة.
• تتميز التغييرات في استقلاب الماء بالكهرباء بالتأخير وزيادة محتوى السائل داخل الأوعية الدموية وبين الخلايا.
• تزداد الحاجة إلى امتصاص الكالسيوم والفوسفور والحديد والمواد غير العضوية الأخرى.
• في عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، يلاحظ وجود توازن إيجابي للنيتروجين (يتم إطلاق كمية أقل من النيتروجين من الجسم مقارنة بالطعام). يتم إنفاق النيتروجين الزائد على العمليات البلاستيكية في الرحم والغدة الثديية والأنسجة الأخرى لقناة الولادة. أثناء الحمل ، تظهر أيضًا بروتينات محددة (بروتينات ألفا فيتو ، إلخ).
• يتميز التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بزيادة نسبة السكر في الدم ، وعندما يفرط الجسم في تناول الكربوهيدرات ، يظهر في البول (الجلوكوز). لا تقتصر مستودعات الجليكوجين على الكبد والعضلات ، بل تشمل أيضًا المشيمة والرحم. أثناء الحمل ، تظهر أشكال كامنة من داء السكري.
• في الدم ، يزداد محتوى الدهون والكوليسترول ، ولكن لا يتم ملاحظة المظهر المرضي لهذه الحالة. هناك زيادة في ترسب الدهون مع توزيع مميز لها في الأنسجة تحت الجلد والغدد الثديية وأسفل البطن والفخذين والأرداف. تستخدم الدهون لبناء أنسجة جسم الأم والجنين ، وهي أيضًا مادة نشطة. في الصفراء ، ينخفض ​​محتوى الكوليسترول.

  تميل النساء الحوامل إلى فصل استقلاب الطاقة بين الكربوهيدرات والدهون ، فيما يتعلق بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي (حمض الزبد ، وحمض الخليك ، والأسيتون) التي يمكن أن تتراكم.

• خلال فترة الحمل ، هناك حاجة متزايدة للفيتامينات (A ، B ، D ، C ، E ، K ، PP).
• في بعض النساء ، بسبب الحمل ، يزداد التعرق ويزداد إفراز الأملاح السائلة من المهبل ، وهو مزيج من المخاط وانبعاث الأوعية الدموية التناسلية.

يزداد تنوع التغيرات الخارجية والداخلية في جسم المرأة مع زيادة الحمل ، وهي سمة من سمات حالة الحمل فقط وتهدف إلى تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين ومسار عملية الولادة. هذا هو السبب في أن القواعد المتأصلة في النساء غير الحوامل لا يمكن نقلها إلى النساء الحوامل.

كل ثلاثة أشهر من الحمل لها قواعدها الخاصة. تتيح لك معرفة المعايير تجنب الإجراءات غير المعقولة التي يمكن أن تسبب انتهاكًا للتوازن الفسيولوجي الديناميكي القائم بين الجنين وجسم الأم وظهور حالات مرضية ("صراع") يمكن أن تؤدي إلى وفاة كلا الجنينين ( في كثير من الأحيان) والأم (أقل في كثير من الأحيان).

وهكذا ، اكتشفنا أنه مع تطور غدة صماء جديدة في جسم المرأة وبداية إنتاج الهرمونات والبروتينات الخاصة بها ، يبدأ جسم المرأة تحت تأثيرها بالاضطراب وتغيير نفسه.

أود أن ألفت انتباهكم مرة أخرى إلى حقيقة أن كل هذه التغييرات تحدث نتيجة لإعادة الهيكلة المعقدة فيما يتعلق بظهور غدة صماء جديدة - المشيمة.

حسب التغييرات، بصراحة ، في بعض الحالات ليس جيدًا جدًا (مثل المرض) ، جسد المرأةمثل جسد المريض ، يتضمن آليات التكيف... في حالة المريض فقط ، فهم يهدفون إلى الشفاء ، وفي حالة المرأة الحامل ، فإنهم يهدفون إلى الحفاظ على الحمل ، الذي لا يستطيع جسد المريض الحفاظ عليه.

إذا لم يتم إشراك آليات التكيف بشكل كامل في العمل ، فسنحصل على "مجموعة كاملة من السادة" لنوع مسار الحمل غير المواتي ومضاعفات الولادة.

لماذا قد لا يشاركون بشكل كامل في العمل؟

تكمن الإجابة في تاريخ حياة المرأة وتاريخ أمراضها: كانت الفتاة غالبًا مريضة ، وهناك أمراض مزمنة - احتمالية حدوث خلل في عمل آليات التكيف عالية.

لهذا السبب ، حتى لو أكلت ، أو حتى تشرب ، حتى لو كنت جائعًا ، (فقط أين يأخذ الجسم مادة "البناء" لاحتياجاته واحتياجات الجنين؟ سوف يأخذها من "احتياطياته" ، " تدمر "نفسها ، لن يتم تناول العناصر الغذائية من الخارج في نظام غذائي جائع) - سيكون لهذا تأثير ضئيل على الأمراض المزمنة أو الخلقية للمرأة ، والتي هي سبب خلل في أنظمة التكيف.

وما هو الاستنتاج من هذا؟هذا صحيح: الوقاية والعلاج.

لماذا تعتقد أن المرأة الحامل تزور الطبيب كل 2-3 أسابيع؟ ينمو الجنين ، ويتطور الحمل ، ويضطرب جسم المرأة ، ثم كل ما ذكر أعلاه.

لا تداوي نفسك! لكن من الضروري القيام بالتحكم الشخصي في حالتك.

التغييرات في جسم المرأة أثناء الحمل ذات طبيعة تكيفية وتهدف إلى تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين وتطوره. ضع في اعتبارك ماهية هذه التغييرات في الأجهزة والأنظمة المختلفة.

الجهاز العصبي

تم طرح مفهوم سائد الحمل (سائد الحمل): ينشأ التركيز المقابل للإثارة في الجهاز العصبي المركزي بعد إخصاب البويضة وزرعها في الغشاء المخاطي للرحم ؛ في هذه الحالة ، يتم تكوين مصدر ثابت للنبضات الواردة من المستقبلات البينية للرحم.

في الأشهر الأولى من الحمل ، لوحظ انخفاض في استثارة القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى زيادة النشاط الانعكاسي للمراكز تحت القشرية ، وكذلك الحبل الشوكي. بعد ذلك ، تزيد استثارة القشرة الدماغية وتظل مرتفعة حتى نهاية الحمل. بحلول وقت الولادة ، تنخفض استثارة القشرة الدماغية بشكل حاد ، مصحوبة بزيادة في استثارة الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة ردود الفعل في العمود الفقري ، وزيادة الانعكاس العصبي واستثارة عضلات الرحم ، وهو أمر ضروري لبداية المخاض.

تتغير نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من النعاس ، والبكاء ، وزيادة التهيج ، وأحيانًا الدوخة واضطرابات أخرى. عادة ما تكون هذه الاضطرابات متأصلة في فترة الحمل المبكرة ثم تختفي تدريجياً.

غدد الغدد الصماء. تغييرات الغدد الصماء

يظل فهم التغيرات المعقدة في الغدد الصماء أثناء الحمل سطحيًا وغير مكتمل. يمكن تصنيع العديد من هرمونات الببتيد والستيرويد التي تنتجها الغدد الصماء خارج الحمل عن طريق الأنسجة الموجودة في الرحم أثناء الحمل.

مع بداية الحمل ، يزداد حجم المبايض قليلاً ، وتتوقف الإباضة فيها ؛ في أحد المبيضين ، يعمل الجسم الأصفر. الهرمونات التي يفرزها (البروجسترون ، بدرجة أقل - هرمون الاستروجين ، ريلاكسين) تساهم في خلق الظروف الملائمة لتطور الحمل. يخضع الجسم الأصفر لتطور عكسي بعد 3-4 أشهر من الحمل فيما يتعلق بتكوين الوظيفة الهرمونية للمشيمة ؛ علاوة على ذلك ، فإن وظيفة الجسم الأصفر غير مهمة. في الجسم الحيالاستئصال الجراحي للجسم الأصفر قبل 7 أسابيع من الحمل يؤدي إلى انخفاض سريع في مستويات البروجسترون والإجهاض ؛ إذا تمت إزالته لاحقًا ، فقد يستمر الحمل. ينتج الجسم الأصفر أيضًا هرمون ريلاكسين متعدد الببتيد ، والذي يثبط نشاط عضل الرحم ؛ بعد انتهاء وظيفة الجسم الأصفر ، يتم تصنيع ريلاكسين في المشيمة.

المشيمةهو العضو الذي يوحد الأنظمة الوظيفية للأم والجنين. يؤدي الوظائف الرئيسية التالية.

توفر وظيفة الجهاز التنفسي نقل الأكسجين من الأم إلى الجنين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. يتم تبادل الغازات وفقًا لقوانين الانتشار البسيط. تحتوي المشيمة على إنزيمات تشارك في عمليات تقليل الأكسدة ، وتفكك وتخليق البروتينات والدهون والكربوهيدرات اللازمة لنمو الجنين.

مع محدودية النفاذية ، تكون المشيمة قادرة على حماية الجنين من عدد من العوامل الضارة التي دخلت جسم الأم (المنتجات السامة ، والكائنات الدقيقة ، والمواد الطبية ، وما إلى ذلك) ، ولكن ليس كلها ، والعديد منها له تأثير مباشر على الجنين والجنين.

تتمثل الوظيفة الإخراجية للمشيمة في إزالة المنتجات الأيضية من الجنين.

المشيمة هي غدة صماء قوية ، حيث تحدث بشكل مكثف عمليات تخليق وإفراز وتحويل عدد من الهرمونات (الشكل 20) ، الستيرويد (الجستاجين والإستروجين) والبروتين (CG ، PL).

تنتج الهرمونات في الرحم أثناء الحمل.

الهرمونات الخاصة بالحمل.

الهرمونات تحت المهاد.

كورتيكوليبيرين. هرمونات الغدة النخامية.

البرولاكتين.

هرمون النمو.

هرمونات الببتيد الأخرى.

عامل النمو الشبيه بالأنسولين الأول والثاني.

الببتيد الشبيه بالغدة الدرقية.

أنجيوتنسين 2.

هرمونات الستيرويد (هرمون الاستروجين ، البروجسترون).

1،25-ديهيدروكسي كولي كالسيفيرول.

هناك علاقة وظيفية بين المشيمة والجنين ، والتي تعتبر نظامًا منفردًا للغدد الصماء - "نظام المشيمة الجنيني" ، والذي يتمتع إلى حد ما ببعض الاستقلالية. يشارك الجنين والمشيمة والأم في تكوين الستيرويد.

rin ، التي تكمل بعضها البعض بطريقة تجعل نظام الجنين قادرًا على الحفاظ على تخليق جميع هرمونات الستيرويد النشطة بيولوجيًا.

الهرمون الرئيسي للجهاز المشيمي هو هرمون الاستريول ، الذي يسمى واقي الحمل. يمثل 85٪ من كل هرمون الاستروجين أثناء الحمل. دوره الرئيسي هو تنظيم الدورة الدموية الرحمية ، أي إمداد الجنين بجميع المواد الحيوية اللازمة لنموه وتطوره الطبيعي.

تخليق واستقلاب الإستروجين

يتم تصنيع الإستريول في المشيمة من كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، والتي تتشكل في قشرة الغدة الكظرية للجنين وبدرجة أقل في قشرة الغدة الكظرية للمرأة الحامل. 90 ٪ من هرمون الاستريول في دم المرأة الحامل من أصل جنيني و 10 ٪ فقط من أصل الأم. جزء من الإستريول في حالة حرة في دم المرأة الحامل والجنين ، يؤدي وظيفته الوقائية ، ويدخل جزء منه إلى كبد المرأة الحامل ، حيث يتم تعطيله بالاقتران مع حمض الجلوكورونيك. يفرز الاستريول المعطل في بول المرأة الحامل. مع مسار الحمل المعقد ، قد ينخفض ​​إفراز هرمون الإستريول في البول ، وهو ما كان يستخدم سابقًا كتشخيص

علامة منطقية على اضطرابات نمو الجنين (مع ظهور طرق فيزيائية حيوية أكثر تحديدًا ، هذا ليس ضروريًا).

بكمية أقل بكثير من الإستريول ، تتشكل الإستروجين الأخرى في نظام الجنين - الإسترون والإستراديول. لها تأثير متنوع على جسم المرأة الحامل: فهي تنظم استقلاب الماء بالكهرباء ، وتسبب احتباس الصوديوم ، وزيادة حجم الدم المنتشر (BCC) ، وتوسع الأوعية وزيادة في تكوين بروتينات البلازما المرتبطة بالستيرويد. يتسبب هرمون الإستروجين في نمو الرحم الحامل وعنق الرحم والمهبل وتعزيز نمو الغدد الثديية وتغيير حساسية الرحم إلى البروجسترون الذي يلعب دورًا مهمًا في تطور المخاض.

أرز. عشرين.محتوى الهرمونات في الدم في أوقات مختلفة من الحمل

آلية التفاعل بين جسم الأم والمشيمة والجنين توصف بأنها "نظرية الساعة المشيمية". بدءًا من منتصف الحمل ، تكون الأرومة الغاذية قادرة على تصنيع الكورتيكوليبيرين ، الذي يحفز الغدة النخامية للجنين على زيادة مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر ، وبالتالي زيادة تخليق ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، وهو المنتج الرئيسي لهرمون الاستروجين المشيمي ، عن طريق الغدد الكظرية للجنين. يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في نهاية الحمل إلى تحفيز تكوين فجوات الوصلات بين خلايا عضل الرحم ، مما يساهم في الإثارة والولادة. تخليق الكورتيكول-

تنظم berina محتوى هرمون الاستروجين وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة الإيجابية.

تسمى هذه الآلية التي تنظم بها المشيمة عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها ، مما يؤثر على الجنين ، والذي يعمل بدوره على وظيفة الرحم ، ويحتمل أن يؤدي إلى المخاض ، بساعة المشيمة. نكسر أحيانًا هذه الآلية الدقيقة عن طريق تحريض المخاض في وقت غير مناسب.

تنعكس التغيرات الهرمونية أثناء الحمل في الجدول. 3.

الجدول 3

التغيرات الهرمونية أثناء الحمل

ثاني أهم هرمون ستيرويد للحمل هو البروجسترون. يزداد تركيز البروجسترون في الدم بشكل ملحوظ مع تقدم الحمل. تنتقل الوظيفة الهرمونية للجسم الأصفر ، الذي يصنع البروجسترون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تدريجيًا إلى المشيمة ، بدءًا من 10 أسابيع يتم إنتاج الحد الأقصى من هرمون البروجسترون بواسطة الأرومة الغاذية. يتلقى الجنين 50٪ من البروجسترون ، حيث يتم استقلابه واستخدامه في تخليق الكورتيكوستيرويدات في الغدد الكظرية للجنين. يمر الباقي عبر سلسلة من التحولات إلى إستريول. يسبب البروجسترون تغيرات في جسم الأم ، مما يساهم في ظهور الحمل وتطوره

نيس. تحت تأثيرها ، تحدث عمليات إفرازية ، وهي ضرورية لزرع وتطور البويضة. يعزز البروجسترون أيضًا نمو الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل ، ونمو وتحضير الغدد الثديية للإرضاع ، وهو الهرمون الرئيسي الذي يقلل من انقباض عضل الرحم ، ويقلل من توتر الأمعاء والحالب ، وله تأثير مثبط على يسبب الجهاز العصبي المركزي النعاس والإرهاق وضعف التركيز ، كما أنه يساعد على زيادة كمية الأنسجة الدهنية بسبب تضخم الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية). يفرز مستقلب البروجسترون ، بريجنانديول ، في البول.

هرمونات البروتين الرئيسية للحمل هي موجهة الغدد التناسلية المشيمية (HCG) واللاكتوجين المشيمي (PL). قوات حرس السواحل الهايتية هو بروتين سكري ينتجه المشيمة حتى قبل تكوين المشيمة. من حيث خصائصه البيولوجية ، فهو يشبه الهرمون اللوتيني للغدة النخامية ، ويساهم في الحفاظ على وظيفة الجسم الأصفر للمبيض ، ويؤثر على نمو الغدد الكظرية والغدد التناسلية الجنينية ، ويؤثر على تبادل المنشطات. في المشيمة. تم اكتشاف CG في البول بالفعل في اليوم التاسع بعد الإخصاب ، ويصل إلى ذروة التركيز في 10-11 أسبوعًا من الحمل (حوالي 100000 وحدة) ، ثم يظل مستواه منخفضًا باستمرار (10000-20000 وحدة). حاليًا ، يُستخدم تعريف قوات حرس السواحل الهايتية لتشخيص الحمل المبكر واضطراباته ، وكذلك لتشخيص أمراض الأرومة الغاذية.

PL هو هرمون متعدد الببتيد ، في خصائصه الكيميائية والمناعية ، فهو قريب من هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية والبرولاكتين. يتم تصنيعه في مخلوق الأرومة الغاذية. 90٪ من الهرمون يدخل إلى دم المرأة الحامل و 10٪ في دم الجنين والسائل الأمنيوسي. يمكن الكشف عن PL في الدم من 5 أسابيع من الحمل. تشير المستويات المنخفضة طويلة المدى من البرولاكتين أو الانخفاض الحاد في مستوى الهرمون إلى حدوث انتهاك لحالة الجنين حتى وفاته قبل الولادة.

PL يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، والتي تهدف إلى ضمان نمو وتطور الجنين. PL يعطي تأثير الابتنائية ، ويحتفظ بالنيتروجين والبوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم في الجسم ؛ له تأثير مسبب لمرض السكر. بسبب تأثيره المضاد للأنسولين ، يؤدي PL إلى زيادة في تكوين الجلوكوز في الكبد ، وانخفاض في تحمل الجسم للجلوكوز ، وزيادة في تحلل الدهون.

تنتج المشيمة عددًا من هرمونات الببتيد البروتينية الأخرى ، مثل هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ، ريلاكسين ، فاسوبريسين ،

الأوكسيتوسين. على غرار الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين ، يفرز ريلاكسين الجسم الأصفر للحمل والمشيمة و ديسييدوا الجداري.في الثلث الأول من الحمل ، فإنه يحفز تخليق قوات حرس السواحل الهايتية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ريلاكسين الوظائف التالية: استرخاء الرحم ، وتقصير عنق الرحم وتليينه ، وتنظيم تدفق الدم في الرحم ، وتليين مفاصل الحوض.

وجدت طرق دراسة بروتينات معينة للحمل تطبيقات سريرية ، لأنها تنتج مباشرة في الأرومة الغاذية المشيمية وتعكس الحالة الوظيفية للجهاز المشيمي. البروتين النوعي هو α - بروتين فيتوبروتين (AFP) ، والذي يتم تصنيعه بشكل رئيسي عن طريق الخلايا الجنينية وفي الكيس المحي. في الأجنة ، يبدأ تخليق AFP بالتزامن مع تكوين الدم الجنيني ، ويزداد تركيزه في بلازما الدم من 6-7 أسابيع من الحمل ، ويصل إلى ذروته عند 14 أسبوعًا. في الممارسة السريرية ، يتم تحديد الـ AFP من أجل التشخيص السابق للولادة للتشوهات في تطور الجهاز العصبي والجهاز الهضمي في الجنين.

تؤدي المشيمة وظائف مهمة في الحماية المناعية للجنين. أحد مكونات هذا النظام هو طبقة من الفيبرينويد الموجودة على سطح الزغابات وتمنع الاتصال المباشر بين أنسجة الجنين والأم. تمتلك بعض المواد الموجودة على سطح المشيمة التأثير المثبط للمناعة بتركيزات عالية (قوات حرس السواحل الهايتية ، البروجسترون ، هرمونات الستيرويد) ، وكذلك بعض بروتينات الجنين والمشيمة (أ ف ب ، ورم غذاء) ر 1-بروتين سكري ، إلخ).

تلعب المشيمة دورًا مهمًا في نقل الغلوبولين المناعي. من بين الغلوبولين المناعي للفئات الخمس ، IgG فقط هو القادر على الانتقال عبر المشيمة. يبدأ نقل الغلوبولين المناعي في نظام الأم الحامل فقط بعد 12 أسبوعًا من الحمل وله أهمية بيولوجية مهمة.

الغدة النخامية.يزداد حجم الفص الأمامي للغدة النخامية أثناء الحمل بمقدار 2-3 مرات بسبب تكاثر وتضخم الخلايا التي تنتج الهرمونات:

البرولاكتين ، الذي يساعد في تحضير الغدد الثديية للإرضاع ، بحلول نهاية الحمل ، يزيد تركيزه 10 مرات أو أكثر ، كما يتم تصنيعه بواسطة المشيمة ويوجد في السائل الأمنيوسي (وظيفة البرولاكتين في السائل الأمنيوسي ليست كذلك. ومع ذلك ، فقد ثبت أنه يعزز نضوج رئتي الجنين) ؛

هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية وزيادة نشاط الغدة الدرقية ، وهو أمر ضروري للنمو السليم للجنين ؛

هرمون قشر الكظر (ACTH) يعزز زيادة في النشاط الهرموني للغدد الكظرية.

هرمون النمو (GH) ، الذي يؤثر على نمو الرحم وأعضاء الجهاز التناسلي الأخرى ، كما أنه قادر على التسبب في مظاهر ضخامة عابرة (تضخم الأطراف ، الفك السفلي ، الحاجبين) عند بعض النساء الحوامل ، يختفي بعد الولادة.

يتناقص بشكل حاد تكوين وإفراز هرمونات الغدد التناسلية للغدة النخامية (تحفيز الجريب واللوتينية) ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الهرمونات في المبايض ووقف نمو وتطور الجريبات.

خلال فترة الحمل ، يتم تحسين تكوين الأوكسيتوسين والفازوبريسين بواسطة النوى فوق البصرية والبارافينتريكولار في منطقة ما تحت المهاد. الأوكسيتوسين له تأثير محدد على عضل الرحم. يتناسب تراكم الأوكسيتوسين وتأثيره بشكل مباشر مع تراكم الإستروجين والسيروتونين في المشيمة ، مما يحجب الأوكسيتوسيناز ، وهو إنزيم يثبط نشاط الأوكسيتوسين في دم المرأة الحامل.

الغدد الكظريةأثناء الحمل ، يخضعون لتغييرات كبيرة. التعليم يقوي:

القشرانيات السكرية التي تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات ؛

القشرانيات المعدنية ، التي تنظم التمثيل الغذائي للمعادن ؛

الإستروجين والبروجستيرون والأندروجين في قشرة الغدة الكظرية. لا توجد زيادة في تركيز الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل

يسبب مظاهر سريرية واضحة لفرط الكورتيزول ، وهو ما يفسره زيادة متزامنة في التركيز في بلازما الجلوبيولين الملزم - الترانسكورتين.

تساهم الوظيفة المتزايدة لقشرة الغدة الكظرية للأم في إيصال الكميات الضرورية من العناصر الغذائية والأملاح والهرمونات للجنين النامي ، والتي لا يستطيع الجنين نفسه إنتاجها بعد.

ترتبط زيادة نسبة الكوليسترول في الدم والدهون الأخرى بنشاط الغدد الكظرية.

أثناء الحمل ، يزداد إفراز الأنسولين ، والذي تحدده الاحتياجات الفسيولوجية للجسم ، وكذلك تأثير اللاكتوجين المشيمي.

غدة درقيةأثناء الحمل ، تزداد في 35-40٪ من النساء بسبب احتقان الدم وزيادة في عدد البصيلات ومحتوى الغروانية فيها. قوات حرس السواحل الهايتية لها تأثير على الغدة الدرقية مماثل لتأثير هرمون TSH. في الأشهر الأولى من الحمل ، غالبًا ما تكون هناك زيادة طفيفة في وظيفة الغدة الدرقية (الشكل 21) ، وزيادة في محتوى اليود المرتبط بالبروتين في الدم ، ولكن لا توجد ظاهرة فرط نشاط الغدة الدرقية. في النصف الثاني من الحمل ، لا توجد علامات على زيادة وظيفة الغدة الدرقية.

في الغدد الجار درقية ، غالبًا ما يكون هناك ميل إلى قصور وظيفي. في مثل هذه الحالات ، من الممكن حدوث اضطرابات في استقلاب الكالسيوم ، مما يؤدي إلى حدوث ظواهر تشنجية (تقلصات في عضلات الربلة ، إلخ).

أرز. 21.تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل

الجهاز المناعي

في الحمل الطبيعي ، لا يرفض الجهاز المناعي للأم (الجدول 4) المركب الجنيني ، على الرغم من أنه يحتوي على المستضدات الأبوية ، والتي تختلف مناعيًا عن المستضدات الأمومية. يتم ضمان وجود الجنين الخيفي من خلال تطوير كبت المناعة الأيضي في جسم المرأة الحامل ، ويلاحظ قمع الخلوية ، وبدرجة أقل ، المناعة الخلطية. خلال فترة الحمل ، جديد فريد

التوازن بين المناعة النوعية وغير النوعية للأم ، حيث لا تصبح الخلية المركزية للتكيف المناعي للأم خلية ليمفاوية ، بل خلية أحادية. عوامل المناعة الطبيعية هي التي توجه الاستجابة المناعية المحددة على طول المسار Th1 (الخلوي ، الالتهابي) أو Th2 (الخلطي ، المناعي).

منذ المراحل المبكرة من الحمل ، هناك زيادة في عدد الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة في دم الأم ، ويزداد نشاط امتصاص البلاعم. تفرز هذه الخلايا الوحيدة عددًا كبيرًا من السيتوكينات ، بما في ذلك الإنترلوكينات - IL-12. يزداد أيضًا تركيز البروتينات التكميلية في مصل الدم.

الجدول 4

جهاز المناعة أثناء الحمل

هناك فرضية مفادها أن تنشيط المناعة الفطرية عند النساء الحوامل يحدث بسبب دخول مجرى الدم لعدد من منتجات المشيمة القابلة للذوبان (الجدول 5) ، والتي لها تأثير قمعي على الخلايا الليمفاوية وتأثير نشط على الخلايا الوحيدة.

الجدول 5

تأثير عوامل المشيمة على نشاط خلايا جهاز المناعة

أثناء الحمل الطبيعي ، يتم تنشيط آليات التثبيط المناعي الجهازي. الجانب السلبي لتثبيط المناعة عند النساء الحوامل هو زيادة التعرض للأمراض المعدية.

التمثيل الغذائي

يتميز التمثيل الغذائي أثناء الحمل بما يلي.

1. يزداد عدد الإنزيمات (الفوسفاتاز ، الهيستاميناز ، الكولينستراز) ويزداد نشاط أنظمة الإنزيمات.

2. التمثيل الغذائي للبروتين: ينخفض ​​محتوى البروتينات في مصل الدم بشكل طفيف بسبب الأحماض الأمينية والألبومين. تظهر بروتينات معينة للحمل في الدم.

3. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: هناك تراكم للجليكوجين في خلايا الكبد وأنسجة العضلات والرحم والمشيمة. يتم نقل الكربوهيدرات إلى الفاكهة بشكل رئيسي على شكل جلوكوز ، والذي تحتاجه كمواد عالية الطاقة وكمواد توفر عمليات تحلل السكر اللاهوائي. تؤدي زيادة مستوى الكورتيزول وهرمون النمو والـ PL في الدم إلى زيادة تعويضية في محتوى الأنسولين. الحمل هو أحد العوامل المسببة لمرض السكري ، مع نقص كامن في الجهاز المعزول للبنكرياس أو الاستعداد الوراثي لمرض السكري ، ينخفض ​​تحمل الجلوكوز.

4. التمثيل الغذائي للدهون (الشكل 22): تزداد كمية الأحماض الدهنية الحرة ، والكوليسترول ، والدهون الثلاثية ، والبروتينات الدهنية ، خاصة تصلب الشرايين (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة) في الدم. يتم نقل الدهون إلى الفاكهة على شكل جلسرين وأحماض دهنية. في الجنين ، يتم استهلاك هذه المركبات في بناء الأنسجة.

دور المواد الدهنية كمادة حيوية عظيم. يحدث تراكم الدهون أيضًا في الغدد الكظرية والمشيمة والغدد الثديية.

أرز. 22.التمثيل الغذائي للدهون أثناء الحمل

5. تبادل المعادن والمياه:

تم تعزيز امتصاص الفوسفور وأملاح الكالسيوم اللازمة لنمو الجهاز العصبي والهيكل العظمي للجنين ، وكذلك لتخليق البروتينات في جسم المرأة الحامل ؛

يزيد استهلاك الحديد (يجب أن تتلقى المرأة الحامل 4-5 ملغ من الحديد يوميًا) والمواد غير العضوية الأخرى: البوتاسيوم ، الصوديوم ، المغنيسيوم ، الكلور ، الكوبالت ، النحاس ، إلخ ؛

في النساء الحوامل ، يتباطأ إطلاق كلوريد الصوديوم من الجسم ، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم ، وهو أمر ضروري للترطيب الفسيولوجي لأنسجة ومفاصل عظام الحوض ؛ في تنظيم التمثيل الغذائي للماء أثناء الحمل ، يلعب هرمون الاستروجين والبروجسترون والعامل الناتريوتريك دورًا مهمًا (يساهم في زيادة تدفق الدم الكلوي ، ومعدل الترشيح الكبيبي ، وكذلك انخفاض في إفراز الرينين) ، وهرمونات قشرة الغدة الكظرية (القشرانيات المعدنية) ، على وجه الخصوص الألدوستيرون ، ديوكسيكورتيكوستيرون ؛

تزداد الحاجة إلى الفيتامينات بسبب الحاجة إلى إمداد الجنين بها والحفاظ على التمثيل الغذائي المكثف ؛ يسبب نقص الفيتامين أثناء الحمل العديد من أشكال الأمراض في كل من الأم والجنين.

يزيد وزن الجسم (الجدول 6) خلال فترة الحمل بأكملها بنسبة 12-14٪ ، أي. بمعدل 12 كجم. عادة ، يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن في النصف الثاني من الحمل 300-350 جرامًا في الأسبوع. تعود الزيادة في وزن الجسم إلى:

منتجات الحمل (الجنين والمشيمة والسائل الذي يحيط بالجنين) ؛

عوامل الأم (الرحم ، الغدد الثديية ، زيادة سرطان الثدي ، زيادة الدهون في الجسم ، احتباس السوائل).

في أول 20 أسبوعًا من الحمل ، تكون مساهمة الجنين في زيادة الوزن ضئيلة ، ولكن في النصف الثاني ، ينمو وزن الجنين بشكل أسرع. تزداد كتلة المشيمة وفقًا لنمو الجنين ، وهو ما ينعكس في الرسم البياني (الشكل 23). يزداد حجم السائل الأمنيوسي بسرعة من 10 أسابيع من الحمل ، ويصل إلى 300 مل عند 20 أسبوعًا ، و 600 مل في 30 أسبوعًا ، ويصل إلى ذروة 1000 مل بحلول 35 أسبوعًا. بعد ذلك ، تقل كمية السائل الأمنيوسي قليلاً.

أرز. 23.ديناميات وزن الجنين والمشيمة

الجدول 6

توزيع زيادة الوزن أثناء الحمل

تزداد كتلة الرحم أثناء الحمل من 50 إلى 1000 جم ، كما تزداد الغدد الثديية بسبب نمو العناصر الغدية وترسب الدهون واحتباس السوائل. يزيد BCC ، وكذلك كمية الدهون في الجسم. أثناء الحمل الطبيعي ، يزيد إجمالي كمية السوائل بمقدار 6-8 لترات ، منها 2-4 لترات خارج الخلية. يتم الاحتفاظ بمعظم السوائل لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا ، ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ بـ 2-3 لترات من السوائل خارج الخلية في الأسابيع العشرة الأخيرة من الحمل ، حتى في النساء اللواتي لا يعانون من وذمة واضحة سريريًا.

نظام القلب والأوعية الدموية

أثناء الحمل ، تحدث تغييرات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يخلق إمكانية نمو الجنين ويوفر وظيفيًا عملية الولادة.

تعتمد زيادة الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية في جسم المرأة الحامل على العوامل التالية.

العوامل الميكانيكية - مكانة عالية للحجاب الحاجز ، وتقييد حركات الجهاز التنفسي ، والوضع العرضي لمحور القلب ، والتغيرات في شكل الصدر ، وزيادة الضغط داخل البطن ، وزيادة الوزن بشكل عام ؛

العوامل الديناميكية الدموية - زيادة في قدرة نظام الأوعية الدموية ، وظهور الدورة الدموية في الرحم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، ومعدل النبض والناتج القلبي ، والتغيرات في الضغط الشرياني والوريدي.

أرز. 24.التغيير في BCC أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يزيد BCC (الشكل 24) ، مما يسبب فرط حجم الدم الفسيولوجي عند النساء الحوامل ، بهدف الحفاظ على الظروف المثلى للدوران في الأوعية الدقيقة في المشيمة والأعضاء الحيوية الأخرى للأم أثناء الحمل والولادة. يسمح التأثير الوقائي لفرط حجم الدم لبعض النساء الحوامل بفقدان 20-25٪ من حجم دمهن دون التعرض لانخفاض ضغط الدم الشديد.

يبدأ حجم بلازما الدم في الزيادة من الأسبوع العاشر من الحمل ويزداد تدريجياً حتى الأسبوع الرابع والثلاثين ، وبعد ذلك تنخفض شدة الزيادة. بشكل عام ، يزداد حجم البلازما المنتشرة (VCP) أثناء الحمل بنسبة 35-50 ٪ ، وفي النساء متعددات الولادة ، يزيد حجم VCP عن ذلك في بريميباراس بحوالي 10 ٪. مع الحمل في توأم ، تكون الزيادة في VCP أكثر أهمية. زيادة حجم البلازما (إجمالي ماء الجسم)

بسبب تغيرات الغدد الصماء لدى المرأة الحامل ، وزيادة في إفراز الألدوستيرون ونشاط نظام الرينين أنجيوتنسين ، وإفراز هرمونات المشيمة ، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء. تؤدي زيادة تخليق الألبومين أيضًا إلى زيادة VCP.

أثناء الحمل ، تحدث زيادة في حجم كريات الدم الحمراء المنتشرة بنسبة 11-40٪ ، لكن شدة الزيادة في كريات الدم الحمراء تكون أقل وضوحًا مقارنةً بحجم البلازما. يتسبب هذا في حدوث تمييع الدم الفسيولوجي عند النساء الحوامل ويتميز بانخفاض نسبة الهيماتوكريت إلى 0.32-0.36 وتركيز الهيموجلوبين إلى 110-120 جم / لتر.

أثناء الحمل ، تزداد قدرة نظام الأوعية الدموية. مع الحمل الطبيعي ، هناك انخفاض في المقاومة الكلية للدم المحيطي ، والذي ينتج عن تمييع الدم الفسيولوجي ، وانخفاض لزوجة الدم وتأثير توسع الأوعية للإستروجين والبروجسترون. مع الحمل الطبيعي في الثلث الأول والثاني من الحمل ، هناك ميل إلى انخفاض ضغط الدم الانبساطي ، وبدرجة أقل ، الانقباضي (الشكل 25) ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط النبض. في الثلث الثالث من الحمل ، يعود ضغط الدم عند النساء الحوامل إلى طبيعته. إذا كان ضغط الدم لدى المرأة الحامل أعلى مما كان عليه في الفترة السابقة للحمل ، فهذا يشير إما إلى حدوث مضاعفات (تسمم الحمل) أو استجابة الجسم للإجهاد.

أرز. 25.ديناميات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي أثناء الحمل

يتم تحديد المستوى الفردي لضغط الدم من خلال تفاعل العوامل الرئيسية التالية: انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ولزوجة الدم ، مما يساهم في انخفاض ضغط الدم ، وزيادة حجم الدم والناتج القلبي ، مما يساهم في لزيادة ضغط الدم. مع وجود آليات تعويضية غير كافية ، على سبيل المثال تشنج الشرايين ونقص حجم الدم ، لوحظ زيادة في ضغط الدم. للحصول على حكم صحيح حول مستوى وديناميكيات ضغط الدم ، من الضروري معرفة القيمة الأولية لضغط الدم قبل الحمل (على سبيل المثال ، بالنسبة للنساء الحوامل مع ضغط دم أولي يبلغ 90/60 ، فإن الضغط 120/80 يعني ارتفاع ضغط الدم لا شك فيه). يجب اعتبار الزيادة في الضغط الانقباضي بنسبة 30٪ بالنسبة لخط الأساس من الأعراض المرضية. في الحمل الطبيعي ، يجب ألا يزيد الضغط الانبساطي عن 75-80 مم زئبق ، ويجب ألا يقل ضغط النبض عن 40 مم زئبق.

أرز. 26.ديناميات الضغط الوريدي في الأوردة الزندية والفخذية أثناء الحمل وفترة النفاس

يزداد الضغط الوريدي (الشكل 26) في الأطراف السفلية من الشهر الخامس إلى السادس من الحمل (يكون مرتفعًا بشكل خاص في وضع المرأة الحامل على ظهرها) وبنهاية ذلك يتجاوز الضغط الوريدي في الأطراف العلوية مرتين. ويرجع ذلك إلى ضغط الوريد الأجوف السفلي من الرحم الحامل ، والذي غالبًا ما يسبب تورمًا في الساقين ودوالي الساقين والأعضاء التناسلية الخارجية.

يعتبر التحول الديناميكي الدموي الأكثر أهمية هو زيادة النتاج القلبي (الشكل 27) في المراحل المبكرة من الحمل: في 4-8 أسابيع يمكن أن يتجاوز متوسط ​​قيمته في النساء الأصحاء غير الحوامل بنسبة 15٪ ، وهي الزيادة القصوى تصل إلى 40٪.

أرز. 27.التغييرات في النتاج القلبي أثناء الحمل

في النصف الأول من الحمل ، ترجع الزيادة في النتاج القلبي بشكل أساسي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية بنسبة 30٪. في وقت لاحق ، هناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (HR) ، والتي تصل إلى الحد الأقصى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما يكون معدل ضربات القلب أعلى من معدل ضربات القلب للمرأة غير الحامل بمقدار 15-20 نبضة في الدقيقة (أي ، بنسبة 15٪). مع حالات الحمل المتعددة ، تصل الزيادة في معدل ضربات القلب إلى 20-30 نبضة في الدقيقة. يُعتقد أن عدم انتظام دقات القلب ناتج عن عدد من العوامل ، بما في ذلك زيادة إفراز هرمون البروجسترون ، بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، هناك إعادة توزيع إقليمية للدم. يكون تدفقه إلى الرحم قبل 16 أسبوعًا 400 مل / دقيقة أعلى من تدفق النساء غير الحوامل ويظل عند هذا المستوى حتى موعد الولادة.

ما هي المعلمات الرئيسية للدورة الدموية أثناء الحمل موضحة في الشكل. 28.

أرز. 28.المعلمات الرئيسية للدورة الدموية أثناء الحمل

يزداد أيضًا تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية للجلد والأغشية المخاطية ، حيث يصل إلى 500 مل / دقيقة كحد أقصى - بحلول 36 أسبوعًا. ترتبط الزيادة في تدفق الدم الجلدي بتوسع الأوعية الدموية المحيطية. وهذا ما يفسر تكرار الشعور بالحرارة عند النساء الحوامل ، وزيادة التعرق ، وقد تشكو بعض النساء الحوامل من احتقان الأنف.

الجهاز التنفسي

يحدث أثناء الحمل عدد من التفاعلات التكيفية التي تهدف إلى إرضاء النشاط الأيضي المتزايد. يرتبط تطور التفاعلات التعويضية (التي تشبه الآليات التي تساهم في تكيف الجسم مع نقص الأكسجة) في المقام الأول بنشاط الرئتين (فرط التنفس ، والقلاء التنفسي) ، ونظام القلب والأوعية الدموية (التحولات الديناميكية الدموية ، وزيادة النتاج القلبي الوعائي) وجهاز الدم الأحمر (تنشيط الكريات الحمر ، زيادة حجم كريات الدم الحمراء المنتشرة).

مع زيادة الرحم ، يحدث إزاحة تدريجية لأعضاء البطن وانخفاض في الحجم الرأسي للصدر ، والذي يتم تعويضه عن طريق توسيع محيطه ، وزيادة انحراف الحجاب الحاجز. خلال فترة الحمل ، تزداد وتيرة الحركات التنفسية بنسبة 10٪. كل هذه العوامل تؤدي إلى

زيادة تدريجية في حجم المد عند نهاية الحمل بنسبة 30-40٪.

يزداد استهلاك الأكسجين بنهاية الحمل بنسبة 30-40٪ ، وخلال المحاولات - بنسبة 150-250٪ من الأصل. نظرًا لحقيقة أن الحاجة إلى الأكسجين أثناء الحمل تزداد ، يصعب على المرأة الحامل تحمل نقص الأكسجة من أي نشأة وشدة أكثر من المرأة غير الحامل. لا يؤثر الانخفاض الفسيولوجي في مستوى pO 2 في دم الأم على تشبع دم الجنين بالأكسجين. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تركيز الهيموجلوبين في دم الجنين وتقارب هيموجلوبين الجنين للأكسجين.

التغييرات الرئيسية في الجهاز التنفسي أثناء الحمل موضحة في الجدول. 7.

الجدول 7

أهم التغييرات في الجهاز التنفسي أثناء الحمل

أعضاء علم الدم

يزيد تكوين الدم. زيادة: عدد كريات الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين والكريات البيض وبلازما الدم. يزيد ESR أثناء الحمل بشكل طفيف - يصل إلى 20-30 مم / ساعة ، وهو مرتبط بشكل أساسي بزيادة تركيز الفيبرينوجين.

أثناء الحمل الطبيعي ، لوحظت تغيرات في الحالة الحمضية القاعدية للدم ، والتي يتم التعبير عنها في تراكم الحمض

تبادل المنتجات. مع زيادة فترة الحمل ، تزداد ظواهر الحماض الاستقلابي والقلاء التنفسي. يُعتقد أن الحماض الأمومي قد يكون نتيجة للحماض الأولي للجنين بسبب غلبة تحلل السكر اللاهوائي في جسمه. في معظم النساء الحوامل ، يتم تعويض هذه التغييرات ، ولا يوجد تحول في الأس الهيدروجيني ، مما يشير إلى قدرة كافية لأنظمة الجسم العازلة أثناء الحمل الفسيولوجي.

نظام تخثر الدم

في ظل الظروف العادية ، يعتمد الإرقاء على حالة جدار الأوعية الدموية والصفائح الدموية وعوامل التخثر وانحلال الفبرين. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في نظام التخثر وانحلال الفيبرين. تتميز حالة الإرقاء بزيادة إمكانية تخثر الدم ، وزيادة الخواص الهيكلية للجلطة ، وتثبيط نشاط التحلل الأنزيمي للفيبرين. هذه التغييرات ، جنبًا إلى جنب مع زيادة في BCC ، تمنع النزيف أثناء انفصال المشيمة ، وتشكيل جلطة داخل الأوعية ، وتلعب دورًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات الحمل مثل الجلطات الدموية ، والنزيف بعد تطور التخثر داخل الأوعية الدموية. في الحمل الطبيعي ، هناك زيادة في مستوى عوامل التخثر VII (proconvertin) ، و VIII (الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك) ، X (عامل ستيوارت) (من 50 إلى 100٪) ، ومستوى البروثرومبين وعامل IX (عامل الكريسماس بمقدار 20 -40٪ وخاصة مستوى الفيبرينوجين في البلازما يزيد تركيز الفيبرينوجين بنسبة 50٪ ، وهو السبب الرئيسي لزيادة ملحوظة في ESR أثناء الحمل ، وبحلول 38-40 أسبوعًا من الحمل ، يزداد مؤشر البروثرومبين أيضًا بشكل ملحوظ. من الصفائح الدموية ينخفض ​​بشكل طفيف بسبب زيادة استهلاكها.

ينخفض ​​نشاط تحلل الفبرين للبلازما أثناء الحمل ، ويصبح أدنى مستوى أثناء الولادة ويعود إلى المستوى الأولي بعد ساعة واحدة من ولادة المشيمة.

التغييرات في نظام الإرقاء هي سمة فريدة من سمات عملية الحمل ، وهي مدعومة بوجود مجمع الجنين المشيمي ، وبعد الانتهاء من الحمل ، يتم الخضوع لها.

تراجع. ومع ذلك ، في حالة تطور الحالات المرضية أثناء الحمل ، يتفاعل نظام الإرقاء بشكل عام وغير محدد معها في شكل متلازمة الاحتراق الداخلي للدم ، والتي تكمن نقاط الزناد في ردود الفعل الفسيولوجية المرقئة.

الجهاز الهضمي

تعاني العديد من النساء في المراحل المبكرة من الحمل من الغثيان والقيء في الصباح ، وتتغير أحاسيس الذوق ، وتختفي هذه الظواهر تدريجياً. يساعد البروجسترون على تقليل توتر العضلات الملساء. بسبب استرخاء العضلة العاصرة للمريء ، ينخفض ​​أيضًا الضغط داخل المريء ، مع زيادة الضغط داخل البطن وداخل المعدة ، تظهر حرقة المعدة. تحدد العوامل المدرجة خطورة التخدير الرغامي عند النساء الحوامل والنساء في المخاض - يحدث قلس وشفط محتويات المعدة (متلازمة مندلسون) بتردد 1: 3000. يؤدي الضغط الميكانيكي للأمعاء الغليظة عن طريق الرحم المتنامي إلى احتقان وتدهور التمعج والإمساك. غالبًا ما تصاب النساء الحوامل بالبواسير بسبب الإمساك وزيادة الضغط الوريدي تحت مستوى الرحم المتنامي. هناك إزاحة تصاعدية في الهياكل التشريحية ، مما يجعل من الصعب تشخيص أمراض تجويف البطن.

أثناء الحمل ، تتغير وظائف الكبد. تعطي الاختبارات المعملية نتائج مشابهة أحيانًا لتلك الموجودة في أمراض الكبد:

يتضاعف نشاط الفوسفاتيز القلوي (مشيمي إنزيم الفوسفاتيز القلوي) ؛

ينخفض ​​مستوى الألبومين ومعامل الألبومين الجلوبيولين.

تنخفض كمية الجليكوجين في الكبد بشكل طفيف ، لأن الكثير من الجلوكوز ينتقل من الأم إلى الجنين. تتغير شدة التمثيل الغذائي للدهون (زيادة شحوم الدم ، ارتفاع نسبة الكوليسترول ، زيادة ترسب الدهون في خلايا الكبد). تتغير أيضًا وظيفة تكوين البروتين في الكبد ، بهدف تزويد الجنين بالكمية اللازمة من الأحماض الأمينية. يزداد تخليق الفيبرينوجين في الكبد ، ويتم تعزيز عمليات تعطيل هرمون الاستروجين والهرمونات الستيرويدية الأخرى التي تنتجها المشيمة. بعض

تعاني النساء المصابات بحمل طبيعي من تغيرات جلدية مثل الحمامي الراحية والنزيف النقطي. لا تعتبر مظهرا من مظاهر أمراض الكبد ، ولكن فقط علامة على زيادة في تركيز هرمون الاستروجين ، وتختفي تماما في الأسبوع الخامس والسادس بعد الولادة. يتم تقليل وظيفة إزالة السموم من العضو إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار تأثير البروجسترون على نبرة وحركة القناة الصفراوية ، مما يساهم في حدوث تحص صفراوي وركود صفراوي حتى عند النساء الأصحاء.

أجهزة المسالك البولية

التغييرات الرئيسية في وظائف الكلى أثناء الحمل هي كما يلي:

زيادة تدفق الدم الكلوي بنسبة 60-75٪.

زيادة الترشيح الكبيبي بنسبة 50٪.

تسريع إزالة معظم المواد ؛

انخفاض مستوى الكرياتينين واليوريا والبول في بلازما الدم.

ممكن الجلوكوز.

تعتمد الوظيفة البولية للكلى على ثلاث عمليات رئيسية:

الترشيح الكبيبي؛

إعادة امتصاص أنبوبي

الإفراز الأنبوبي.

تعمل الكلى مع زيادة الإجهاد ، حيث لا تزيل من جسم الأم منتجات التمثيل الغذائي فحسب ، بل أيضًا منتجات التمثيل الغذائي للجنين. يزداد الترشيح الكبيبي بنسبة 30-50٪. يعتبر تركيز الكرياتينين واليوريا في بلازما الدم ، النموذجي للحمل الفسيولوجي ، منخفضًا مقارنة بالمعيار لدى النساء غير الحوامل.

قد تترافق زيادة الترشيح الكبيبي مع انخفاض في إعادة الامتصاص الأنبوبي للجلوكوز المفلتر مع تطور بيلة سكرية حتى في المسار الفسيولوجي لعملية الحمل ، والتي تتم ملاحظتها غالبًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

تعتبر البيلة البروتينية أحد الاختبارات الرئيسية لتشخيص أمراض الكلى أثناء الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الحمل الفسيولوجي ، تزداد كمية البروتين التي تفرز في البول اليومي إلى 0.05 جم / يوم ، وبالتالي تنخفض القيمة التشخيصية لهذا الاختبار.

التغييرات في مؤشرات التركيز والتصفية لوظيفة الكلى مصحوبة بزيادة في مؤشرات نسبة الصوديوم / البوتاسيوم في البول ، وإزالة الكرياتينين الداخلي ، والمياه الخالية من التناضح.

تنخفض نغمة المسالك البولية بشكل رئيسي نتيجة لتأثير البروجسترون المشيمي ، تزداد قدرة المثانة قليلاً. يؤدي توسع تجويف الحالبين إلى تعطيل مرور البول ويمكن أن يتسبب في ظهور الأمراض المعدية أو تفاقمها. يساهم الضغط الميكانيكي مع عمل البروجسترون أحيانًا في حدوث موه الكلية ، وتوسيع تجويف الحالب (86 ٪ على اليمين).

نظام العظام والعضلات

يزداد الحمل على العمود الفقري للمرأة الحامل ، وتتغير المشية ("خطوة فخورة" للمرأة الحامل). ينقل القعس التدريجي مع الرحم المتضخم مركز الثقل إلى الأطراف السفلية. تتميز التغيرات أثناء الحمل بالتلقيح المصلي وخلخلة الأربطة المفصلية والغضروف السمفي والأغشية الزليليّة لمفاصل العانة والعجز الحرقفي ، بسبب تأثيرات الريلاكسين المنتجة في المشيمة. في هذا الصدد ، هناك زيادة طفيفة في الحركة في مفاصل الحوض وإمكانية حدوث زيادة طفيفة في قدرة الحوض أثناء الولادة ، بما في ذلك بسبب تباعد عظام العانة (عادة ، لا يزيد عن 1 سم ).

جلد

غالبًا ما يُلاحظ ترسب الصباغ البني في جلد الوجه والخط الأبيض للبطن والحلمات والهالة (قناع الحمل - كلفأو الكلف الحملي).ينتج التصبغ عن هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ، وهو عديد ببتيد مشابه للكورتيكوتروبين ، تحت تأثيره في المنطقة الشبكيةتصنع الغدد الكظرية صبغة مشابهة للميلانين. الإستروجين والبروجستيرون

يعطي أيضًا تأثيرًا محفزًا للخلايا الصباغية. في نفس النساء ، يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية تغييرات مماثلة.

تحت تأثير التمدد الميكانيكي وتحت تأثير فرط الكورتيزول ، تظهر خطوط الحمل (السطور الحملي)أزرق-بنفسجي اللون ، موضعي حول السرة ، في أسفل البطن ، غالبًا على الفخذين والغدد الثديية. هذه الندبات (نتيجة تباين ألياف النسيج الضام) لا تختفي بعد الولادة ، لكنها تأخذ مظهر الندبات البيضاء.

في 2/3 من النساء الحوامل الأورام الوعائية ، توسع الشعيرات ، تظهر الوحمات ، وفي 2/3 - حمامي راحي. ليس لها أهمية سريرية وتختفي في معظم النساء فور الولادة نتيجة لفرط الإستروجين.

الغدة الثديية

أثناء الحمل ، تصل الغدد الثديية إلى مرحلة النضج المورفولوجي الكامل ، ويزداد حجمها بسبب نمو الأنسجة الغدية. يزداد عدد الحويصلات الهوائية والفصيصات والقنوات. يبدأ إفراز اللبأ في الظهارة المبطنة للحويصلات الهوائية. تحدث هذه التغييرات تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون واليرقة والبرولاكتين. تنمو الحلمات أيضًا ، وتصبغ دوائر الهالة بشكل مكثف. تظهر غدد مونتغمري - الغدد الدهنية المتضخمة - على الهالات.

الأعضاء التناسلية

تخضع الأعضاء التناسلية لتغييرات كبيرة ، خاصة في الرحم.

يتغير حجم الرحم وشكله وموضعه واتساقه واستثارته. كتلته ، التي تساوي 50-100 جم قبل الحمل ، تزداد إلى 1000 جم (بدون البويضة) في نهاية الحمل. يزداد حجم تجويف الرحم بنهاية الحمل 500 مرة. تظهر ديناميات الزيادة في ارتفاع قاع الرحم في الرسم التوضيحي (انظر أدناه). بعد 12 أسبوعًا ، يمتد الرحم إلى ما بعد الحوض. يعود السبب الفسيولوجي للرحم إلى وجود القولون السيني في الجانب الأيسر من الحوض.

يخضع الغشاء المخاطي للرحم ، الذي كان في طور الإفراز قبل بدء الانغراس ، منذ لحظة ارتباط الكيسة الأريمية بمجموعة من التغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية المعقدة ويسمى متساقط - السقوط.

لوحظ تضخم في العناصر العصبية للرحم ، وزيادة في عدد المستقبلات ، وزيادة في شبكة الأوعية الدموية.

تزداد كمية الأتوميوسين (مركب معقد من البروتينات المقلصة - الأكتين والميوسين) ، مما يقلل من الوظيفة الحركية للرحم.

تزداد كمية مركبات الفوسفور ، بالإضافة إلى فوسفات الكرياتين والجليكوجين ذي الأهمية الحيوية.

بحلول وقت التسليم ، هناك تراكم من السيروتونين والكاتيكولامينات. السيروتونين هو أحد مناهض البروجسترون وهرمونات الاستروجين ، ويساهم في نشاط تقلص الرحم. تسمى الانقباضات غير المنتظمة والمتفرقة للرحم انقباضات براكستون-هاكس (موصوفة عام 1872).

هناك تضخم في الجهاز الرباطي للرحم ، وخاصة الأربطة المستديرة والرحم العجزي.

في عنق الرحم ، تكون عمليات التضخم والتضخم أقل وضوحًا. نظرًا للتطور الكبير في الشبكة الوريدية ، فإن الرقبة تشبه الأنسجة الإسفنجية ، وتصبح مزرقة ، وذمة ، ولينة. تمتلئ قناة عنق الرحم بالمخاط السميك (السدادة المخاطية) ، وتصريف السدادة المخاطية هو نذير للولادة. يتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي والداخلي لعنق الرحم عند النساء الحوامل قبل الولادة ، في النساء الحوامل -

البلعوم الخارجي في الأشهر الأخيرة من الحمل مع الفحص المهبلي يغيب عن إصبع. من 4 أشهر من الحمل ، يمتد القطب السفلي للبويضة في برزخ الرحم ويحتله ، ويصبح البرزخ جزءًا من الجنين ويسمى الجزء السفلي من الرحم. الجزء السفلي مقيد بخط التعلق بالصفاق من الطية المثانية من الأعلى وبمستوى نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم من الأسفل. يحتوي هذا الحجم من الرحم على عدد أقل من العضلات والأوعية الدموية ، وهو أرق ، وعادة ما يكون موقع الشق لإجراء العملية القيصرية.

"معدل الحمل"

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق ، في السنوات الأخيرة بدأت ممارسة التوليد لتطبيق مفهوم "معدل الحمل". في ظل "معيار الحمل" ينبغي فهم متوسط ​​مؤشرات التوازن والاختبارات الوظيفية ، وهي سمة من سمات التطور غير المعقد للحمل لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة عمليًا في مراحل مختلفة من الحمل.

لتحديد الاضطرابات المرضية أثناء الحمل ، من الضروري أن نفهم بوضوح التقلبات المسموح بها لبعض المعايير. في السابق ، تمت مقارنة المؤشرات الرئيسية للتوازن بين النساء الحوامل وغير الحوامل ، والتي لا تبدو شرعية تمامًا ، لأنها لا تعكس التغييرات الوظيفية المتأصلة في عملية الحمل.

تعد معرفة التغيرات الفسيولوجية في الجسم أثناء الحمل الطبيعي أمرًا ضروريًا للطبيب من أي تخصص ، لأنه يتيح لك التعرف بسرعة على علم الأمراض الذي يسبق مضاعفات الولادة وفترة ما بعد الولادة أو يحددها. إذا تجاهل الطبيب التغييرات المذكورة أعلاه ، فقد يؤدي ذلك إلى التقليل من شدة الحالة وتصحيح علاجي المنشأ في علاج المضاعفات أو الحالات الحرجة.