الرعاية الأولية لحديثي الولادة. زيارة المولود الجديد
لقد أحضرت طفلك الذي طال انتظاره إلى المنزل. ما هي المشاعر التي بداخلك الآن؟ على الأرجح ، أنت سعيد لأنك كنت أخيرًا في المنزل مع جميع أفراد الأسرة ، ومن ناحية أخرى ، كان هناك طبيب مناوب في المستشفى على مدار الساعة يمكنه مساعدتك في حالة ظهور أي سؤال ، والآن تم تركك تمامًا وحده مع طفله حديث الولادة. ومع ذلك ، لا تقلق. كيف تقوم بمعظم عمليات التلاعب ، سيخبرك الطفل نفسه وغريزتك. بالإضافة إلى ذلك ، في الأيام القليلة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، سيأتي إليك طبيب أطفال وممرضة بالتأكيد. سيقومون بزيارتك كثيرًا خلال الشهر الأول بعد الولادة ، وبمجرد أن يبلغ المولود شهرًا واحدًا ، سيتعين عليك الذهاب معه إلى العيادة بنفسك حتى يبلغ من العمر عامًا واحدًا.
أقترح اليوم مناقشة موضوع رعاية الأطفال حديثي الولادة: ما هو ، ما هي أهداف هذا الإجراء وميزاته. دعونا نفهم ذلك.
أثناء الخروج من المستشفى ، يسأل الأطباء الأم الشابة أين ستعيش. اعتمادًا على العنوان الذي ذكرته ، يتم تعيين طبيب أطفال في المنطقة وممرضة للطفل ، وفقًا للتشريع الجديد ، سيرافق الطفل الذي يقل عمره عن 18 عامًا. على الرغم من حقيقة أنه كان بإمكانك الاستماع إلى دورة من المحاضرات حول رعاية الطفل أثناء هذه العملية ، بالإضافة إلى ذلك ، ربما أجابت الممرضة على جميع أسئلتك في مستشفى الولادة نفسه ، ولكن مع ذلك ، بعد أن أحضرت مليونًا صغيرًا إلى المنزل. تثار المزيد من الأسئلة فيما يتعلق بصحة المولود الجديد ورعايته ... ولكن لطرح هذه الأسئلة ، لا يجب أن تهرب إلى العيادة ، علاوة على ذلك ، لا تحمل طفلًا صغيرًا هناك. بعد يوم أو يومين من الخروج من المستشفى ، سيأتي طبيب الأطفال المحلي لفحص صحة المولود الجديد. ثم ، بعد فترة زمنية معينة ، ستأتي ممرضة المنطقة إليك. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، مع ظهور أعراض أمراض خلقية أو أمراض ما حول الولادة ، فيجب على الطبيب والممرضة القدوم إلى هؤلاء الأطفال في يوم الخروج من المستشفى. إذا صادف يوم الزيارة عطلة نهاية الأسبوع أو يوم عطلة ، يتم إجراء الزيارة من قبل الطبيب المناوب ، أو قد يتم تأجيلها إلى أول يوم عمل بعد عطلة نهاية الأسبوع. تسمى الزيارة الأولى لطفل حديث الولادة من قبل طبيب وممرضة رعاية ، والتي تعني بالفرنسية "رعاية".
الغرض من الزيارات هو: فحص المولود وتقييم حالته الصحية ، إذا لزم الأمر ، فحص أو استجواب الأم فيما يتعلق بصحتها ، تقييم الظروف الاجتماعية والاقتصادية للحياة ، وكذلك تخبر الممرضة بعضًا من التفاصيل الدقيقة لرعاية الأطفال حديثي الولادة. لذلك دعونا نقسم كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.
مهام وأهداف المحسوبية
- فحص حديثي الولادة يتضمن: تقييم حجم اليافوخ الكبير ، ملامسة البطن ، حالة الجلد والأغشية المخاطية. يتم إجراء التلاعب الأخير لاستبعاد احتمال الإصابة بمرض القلاع في فم الوليد. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إجراء تقييم ليس فقط للحالة ، ولكن أيضًا علاج الجرح السري. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى بيروكسيد ومسحات قطنية وإسفنج وخضراء لامعة أو صبغة آذريون. اعتمادًا على حالة الجرح ، سيتم إخطارك بعدد مرات إجراء هذا التلاعب بنفسك في المستقبل. يمكن للطبيب أيضًا الاستماع إلى قلب الطفل والانتباه إلى بكائه وتنفسه. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح الخبراء كيف يأكل ، ونوع الرضاعة التي تختارها الأم - حليب الأم أو تركيبة اصطناعية ، ويقدمون توصياتهم بشأن النوع المختار.
- هنا سيكون الأمر أكثر عن الأم الشابة ، حيث يجب على الممرضة أو الطبيب إجراء مسح للأم الشابة إلزاميًا. بالإضافة إلى الاستبيان "الموصوف" ، يتواصل الطبيب أو الممرضة مع الأم بشأن صحتها الجسدية والعقلية. يكتشفون ما إذا كانت الأسرة قلقة بشأن أي أسئلة أو مخاوف بشأن ظهور الفتات. بالإضافة إلى ذلك ، يكتشف الطاقم الطبي حالة الرضاعة ، ويحدث أيضًا أنه بحلول وقت الزيارة الأولى ، لم يظهر الحليب بعد أو أن هناك القليل جدًا منه ، وفي هذه الحالة سيخبروك. من القضايا المهمة جدًا التي تتطلب أيضًا مساعدة أحد المتخصصين. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الصور النمطية مثل أن الأم لا ينبغي أن تأكل أي شيء سوى الحنطة السوداء والماء كانت موجودة في الماضي منذ فترة طويلة ، لا يزال يتعين عليك ملاحظة واحدة معينة. ما يجب أن يشمل نظامك الغذائي اليومي ، سيتم إخبارك أيضًا أثناء الرعاية الأولية لحديثي الولادة.
- خلال الرعاية الأولى ، يُطلب من طاقم التمريض أيضًا تقييم الظروف الاجتماعية والاقتصادية. هنا ، على الأرجح ، سنقوم بتضمين مسألة ما إذا كان هذا الطفل مرغوبًا فيه وفي أي ظروف يجب أن يعيش فيها ، وما إذا كانت هذه العائلة بحاجة إلى مساعدة من الخدمات الاجتماعية.
- تعليم الأم. بالتأكيد قد يكون لدى الأم الشابة العديد من الأسئلة حول إطعام الطفل - ربما لا تتمكن من إجراء هذه العملية ، وتحميم الطفل ، وتقليم الأظافر. يمكن أن يكون الحول أو الحموضة أو مشاكل أخرى في أجهزة الرؤية مزعجة. من المهم معرفة كيفية تنظيف أذنيك وأنفك بشكل صحيح. في النهاية ، لن يتم استبعاد مشاكل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، في رعاية الطفل ، خاصة في الأيام الأولى ، هناك حاجة إلى مستحضرات تجميل خاصة: صابون لطيف أو زيت أو كريم للعناية بالبشرة. يمكن لطبيبك أيضًا أن يوصي بجميع الأدوات اللازمة. لا يوجد لدى العديد من الأطباء أي شيء ضد الشحن الخفيف للفتات ، ولكن في الأسابيع الأولى من الحياة ، يتم تقليل جميع الحركات إلى تمسيد. فكر في المستقبل وقم بإعداد قائمة الأسئلة التي تريد توضيحها. في المرة الأولى بعد الولادة ، يحتاج الجسم إلى مزيد من الراحة والتعافي ، لذلك ، حتى لا تفرط في تحميل رأسك بمعلومات غير ضرورية ، وفي نفس الوقت لا تنسى أي شيء ، اكتب جميع الأسئلة التي تهمك على الورق.
لذلك ، قمنا بفرز الأهداف الرئيسية للمحسوبية معك ، والآن دعنا ننتقل إلى الجزء الأكثر رسمية - ملء النموذج.
استمارة رعاية حديثي الولادة وتعبئة العينة
في معظم الحالات ، لا يتعين على الأمهات الشابات ملء أي شيء ، يقوم الطبيب بذلك بشكل مستقل في عملية التواصل أو عند العودة إلى العيادة. الشيء الوحيد الذي قد يُطلب منك تعبئته هو جواز سفرك وجواز سفر زوجتك ، وشهادة ميلاد الطفل ، وكذلك التوقيع في أسفل النموذج.
أول رعاية لحديثي الولادة
خلال فترة الرعاية الأولى ، تتعرف الأم بشكل أكبر على طبيب وممرضة المنطقة ، ومعهما - على الأم و "الجناح" الجديد. خلال الزيارة الأولى ، يوضح الطبيب كل التفاصيل الدقيقة لمسار الحمل والولادة ، ووجود انحرافات أو أمراض محتملة ، ويخبر التفاصيل الدقيقة التي يجب أن تتذكرها: كيف تغسل ، وكيف تستحم ، وكيف تمسح عينيك ، الأذنين والأنف ، ماذا نأكل وما لا نأكل ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بتقييم نشاط الطفل ، ووضعته ، وكذلك شكل الرأس وحجمه ، وحالة خط التماس في عظام الجمجمة. نقطة أخرى مهمة يجب على الطبيب الانتباه إليها هي تناسق طيات الألوية. للقيام بذلك ، يمكنه وضع الوليد على ظهره ، وثني الركبتين ونشرهما على الجانبين ، محاكياً وضع "الفراشة". سيساعد هذا التلاعب في الشك أو استبعاد احتمال حدوث خلل التنسج في الوقت المناسب.
تشمل الرعاية الأولى أيضًا التدريب على رعاية الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخبرك الطبيب بظروف الطفل التي تتطلب عناية طبية فورية ، وإلى أين يتجه في مثل هذه الحالات.
رعاية إضافية لحديثي الولادة والرضع
في المستقبل ، يقوم طبيب الأطفال بزيارة المولود عدة مرات: في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين بعد الولادة. في زيارة أخرى ، يتحقق المتخصصون من تكيف الطفل مع العالم من حوله ، وكيف تعمل جميع أنظمة جسمه ، وأيضًا يجيبون على الأسئلة التي ظهرت. إذا تبين أثناء الفحص أن الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ، وغالبًا ما يبصق أو يعاني من المغص ، فعلى الأرجح ، يكون التكيف صعبًا ، ويخبرك الطبيب بطرق تساعدك على اجتياز هذه العملية بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يتأكد كل من الطبيب والممرضة من اتباعك لتوصياتهم.
شروط رعاية الأطفال حديثي الولادة. كم مرة يتم رعاية الأطفال حديثي الولادة؟
وفقًا للقانون ، يجب أن يأتي الطبيب في اليوم الأول والثاني بعد ولادة الطفل ، ثم في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين. وتقوم الممرضة بزيارتين لها مع الطبيب أو في أيام قريبة جدًا من زيارته ، ثم تتم الرعاية أسبوعياً. ومع ذلك ، إذا كانت حالة الوليد مرضية ، يمكن تقليل عدد الزيارات إلى 3-4 في الشهر الأول.
الفحص الطبي للمتخصصين الضيقين
في الواقع ، خلال السنة الأولى من العمر ، يجب أن يحصل الطفل على المشورة من المتخصصين الضيقين ، مثل أخصائي أمراض الأعصاب ، وأخصائي أمراض القلب ، وطبيب العيون ، ويخضع لمثل هذه الدراسات: الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك ، مخطط القلب ، في حالات نادرة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للقلب . أنت بحاجة إلى الحصول على جميع الاستشارات في الأشهر 2-3 الأولى من حياة الطفل. الشيء الوحيد هو أنه يمكنك تأجيل اختصاصي البصريات لفترة لاحقة ، على سبيل المثال 4-7 أشهر. أما بالنسبة لبقية الأطباء ، فهم إلزاميون للنجاح في هذا العمر ، حيث يساعدون على استبعاد احتمال حدوث أي انحرافات في عملية التطور والتكيف مع العالم الخارجي ، وكما تعلم ، مشكلة يتم تشخيصها في الوقت المناسب. أسهل بكثير في العلاج.
إذا كنت تخطط للمراقبة في عيادة أخرى أو مركز مدفوع الأجر ، فيجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال الذي يأتي لأول مرة عن هذا الأمر ، أو الاتصال بالسجل في عيادة المنطقة الخاصة بك. على الأرجح ، سيُطلب منك كتابة بيان رفض من خدمات طبيب هذه العيادة. ومع ذلك ، لا تنس أن توضح: هل من الضروري الذهاب شخصيًا إلى العيادة لهذا الغرض ، وفي أي وقت يحضر رئيس العيادة وما هي المستندات المطلوبة لكتابة طلب. في أغلب الأحيان ، لا تحتاج الأم الشابة إلى الذهاب إلى العيادة شخصيًا ؛ يمكن لزوجها القيام بذلك.
فيديو
أقترح عليك مشاهدة مقطع فيديو قصير يصف فيه الطبيب كل التفاصيل الدقيقة لإجراء مهم مثل الرعاية الأولى. بعد الاطلاع عليها ، سوف تكتشف ماهيتها ، ولماذا تم اختراعها وماذا تتوقع من لقاء مع طبيب.
على الرغم من حقيقة أننا كنا ننتظر طويلًا حتى يولد طفلنا الصغير ، فإننا نقرأ كتبًا مختلفة مخصصة لتربية الأطفال ونموهم ، ونشاهد الندوات والدورات التدريبية ، ولكن بعد إحضار قطعة صغيرة إلى المنزل ، فإننا لا نفعل ذلك دائمًا تعرف على كيفية تناوله ، وإطعامه بشكل صحيح ، وشراءه ، وما إلى ذلك. لحسن الحظ ، يتضمن الطب الحديث مفهومًا مثل الرعاية ، أي زيارات طبيب أطفال وممرضة خلال الشهر الأول من حياة الطفل. تساعد كل هذه الزيارات الأم على التعامل مع عملها الروتيني الآن ومهمة رعاية المولود الجديد. يتم توفير الرعاية لجميع النساء على الإطلاق ، بغض النظر عما إذا كان لديهن بوليصة تأمين أم لا.
حسنًا ، حان دورك الآن لمشاركة تجربتك. أخبرنا في التعليقات على الموقع كيف سارت رعايتك الأولى ، هل كنت راضيًا عن عمل طبيب الأطفال والممرض؟
تعني المحسوبية حرفياً المحسوبية ، والمحسوبية ، والتي تعكس بدقة جوهر الإجراء. رعاية الأطفال حديثي الولادة هي إجراء إلزامي يمر به الأطفال والأمهات الصغار. للرعاية وظيفة تعليمية وتهدف إلى مساعدة الآباء الصغار في الأسابيع والأشهر الأولى من حياة الطفل.
هذه خدمة مجانية يقدمها المركز الصحي المحلي. تتم الرعاية في عنوان الإقامة الفعلي ، والذي يشار إليه عند مغادرة مستشفى الولادة ، والتسجيل ، في هذه الحالة ، لا يلعب دورًا.
واجبات الطبيب
تتم رعاية الأطفال حديثي الولادة من قبل شخصين: طبيب وممرضة. خلال فترة الرعاية الأولى ، يكون الطبيب مسؤولاً بشكل مباشر عن الطفل - يقوم بفحص وتقييم الحالة العامة للطفل من أجل الامتثال للمؤشرات العادية.
يشمل هذا الفحص:
- مراقبة ردود الفعل.
- التقييم البصري لحالة الجلد.
- ملامسة البطن.
- فحص اليافوخ
- فحص موقع قطع الحبل السري.
أيضا ، يتم مراقبة نشاط الطفل أثناء الرضاعة.
في حالة خلل في علم الوراثة الأسري ، من الضروري إخطار الطبيب بإمكانية الإصابة بأمراض وراثية.
مسؤوليات الممرضة
لا تساعد الممرضة الطبيب في فحص الطفل فحسب ، بل تهتم أيضًا بالأم الشابة. جزء مهم من رعاية الأطفال حديثي الولادة هو توفير الرعاية اللازمة والمختصة للطفل.
تقدم الممرضة في شكل يسهل الوصول إليه إرشادات حول جميع النقاط المتعلقة بالحياة الصحية والمريحة للطفل في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة.
تغذية
تتحدث الممرضة الزائرة عن تعقيدات الرضاعة ، وتوضح كيفية الإمساك بالطفل بشكل صحيح أثناء الرضاعة ، وكيفية شفط الحليب. وأيضا يعطي نصائح مفيدة لرفاهية الأم وهي كيفية تجنب خشونة جلد الثدي وتخفيف الثقل الناتج عنه.
الاستحمام
إجراءات المياه اليومية اللازمة لحديثي الولادة هي نفسها. ستوضح الممرضة مدة الاستحمام ودرجة حرارة الماء في الحمام وتخبرك عن الوضع الصحيح للطفل أثناء الاستحمام.
شاحن
النشاط البدني ضروري للطفل منذ الأيام الأولى من حياته لتقوية مشد العضلات ، وتصحيح حركة المفاصل. يحتاج الجسم الهش والحساس للطفل إلى مساعدة دقيقة ومختصة عند إجراء عملية خاصة لحديثي الولادة. تشمل الرعاية تعليم تعقيدات الشحن مع الطفل.
العناية الخارجية
نفس القدر من الأهمية هو التنفيذ الصحيح للمرحاض اليومي للطفل: مانيكير وباديكير وكيفية تنظيف الأذنين والعينين والأنف. بالنسبة للآباء ذوي الخبرة ، فإن كل هذه التلاعبات ليست صعبة ، وإجراءات الرعاية تساعد العائلات الشابة على تعلم الفروق الدقيقة المهمة في رعاية الطفل.
تقييم الظروف المعيشية للطفل
عند إجراء الرعاية ، بالإضافة إلى الحالة الجسدية للطفل ، من الضروري إجراء تقييم وتحليل للظروف التي تستمر فيها حياة الطفل. درجة الراحة والامتثال للشروط للقاعدة المقبولة.
الممرضة تركز على:
- سرير
- الفراش النظيف وتوريد الحفاضات وأشياء الأطفال الضرورية ؛
- النظافة في الغرفة ، التنظيف الرطب اليومي مرحب به ؛
- التهوية - من الضروري تدفق الهواء النقي إلى الغرفة ؛
- المناخ في الشقة ، يجب أن تكون درجة حرارة الهواء حوالي 21 درجة ؛
- الحيوانات الأليفة هي أكثر المواد المسببة للحساسية وضوحًا ويجب مراقبة ملامستها لحديثي الولادة بصرامة.
التحضير للرعاية
يتم تنفيذ الرعاية الأولى لحديثي الولادة كإجراء رسمي.
بالإضافة إلى تقييم حالة الطفل والأم ، وفحص مكان الإقامة ، فإن واجبات رعاية الممرضة تتضمن التشاور حول جميع القضايا التي تنشأ مع الآباء الصغار. لتجنب الجلبة أثناء زيارة العاملين الصحيين ، يجب الاستعداد مسبقًا للإجراء:
- ترتيب الأماكن التي يتم التخطيط للرعاية فيها ؛
- تحضير حفاضات ومسحات قطنية وبيروكسيد الهيدروجين وحفاضات ؛
- تحضير مستخرج من المستشفى وشهادة التطعيمات ؛
- ضع في اعتبارك ، ومن الأفضل تدوين الأسئلة التي طرحت (يجب عليك بالتأكيد الحصول على توصيات بشأن النظام الغذائي للأم ، من أجل تجنب مشاكل الألم في بطن الطفل) ؛
- تحضير قلم وورقة لتسجيل المعلومات (ساعات عمل العيادة ، هاتف الاستقبال ، هاتف الطوارئ).
يجب ملء استمارة الرعاية الطبية والتمريضية للمولود. هذه وثيقة رسمية ومفصلة تم وضعها بناءً على نتائج فحص الطفل. يتم إكمال النموذج بواسطة أخصائي طبي. نموذج عينة متاح مجانا.
نظرًا لوجود مخطط واضح للرعاية الأولية لطفل حديث الولادة ، يتم توفير فحص منهجي ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة المريض الصغير والأم بأكبر قدر ممكن من الدقة. تعني توقيعات الطاقم الطبي وأولياء الأمور بموجب الوثيقة أن الرعاية الأولية لطفل حديث الولادة تم تنفيذها وفقًا لجميع القواعد.
الرعاية الثانية واللاحقة للمولود
في نهاية الزيارة ، تم تحديد موعد زيارة ثانية. عادة ، لمتابعة حالة المولود والأم ، يلزم ثلاث زيارات في الأيام العشرة الأولى ، ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى يبلغ الطفل شهرًا من العمر. إذا كان الطفل ليس بصحة جيدة ، أو كانت الولادة صعبة ، مع الجراحة والمضاعفات اللاحقة في فترة ما بعد الولادة ، يزداد تواتر زيارات المتخصصين.
بعد أن يبلغ المولود شهرًا واحدًا ، يلزم التسجيل في العيادة الشاملة في مكان الإقامة. علاوة على ذلك ، فإن زيارة طبيب الأطفال مرة واحدة في الشهر إجراء إلزامي لا ينبغي إهماله حتى لحظة عيد الميلاد الأول.
من أجل راحة المرضى الصغار ، يوجد في العيادات الشاملة أيام خاصة "للأطفال دون سن سنة واحدة". الجدول الزمني متاح على لوحة المعلومات أو في مكتب الاستقبال.
أهمية المحسوبية
رعاية الأطفال حديثي الولادة هي إجراء مهم لا ينبغي التعامل معه بشكل رسمي.
بفضل المشورة المختصة في الوقت المناسب ، من الممكن تجنب المزيد من المشاكل الناشئة عن رعاية الأطفال غير الكفؤة. يجب أن تغتنم هذه الفرصة ، فلا تتردد في طرح الأسئلة ، واتباع توصيات ونصائح المتخصصين ذوي الخبرة.
نتيجة لذلك ، يشعر الآباء الصغار بمزيد من الثقة في جودتهم الجديدة.
تحدث معظم حالات الانهيار العصبي ونوبات الهلع لدى الأمهات في الأيام الأولى من حياة الطفل على وجه التحديد بسبب الخوف من ارتكاب خطأ والتسبب عن غير قصد في الإضرار بصحة الطفل. يجب أن نتذكر أن رفاهية الطفل ونموه المتناغم يعتمد في المقام الأول على حالة الأم. ... هذا هو السبب في تطوير نظام المحسوبية العالمي.
تسمح لنا الخوارزمية الواضحة بتقديم خدمة مفيدة ذات جودة عالية. في المرحلة الأولى ، تساعد الرعاية الوالدين والأطفال على التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة تحت إشراف متخصصين.
خوارزمية لتنفيذ إجراءات رعاية الأطفال حديثي الولادة
تسمح سلسلة الإجراءات المطورة جيدًا أثناء رعاية الأطفال للوالدين بفهم بالضبط ماذا وكيف سيحدث أثناء الإجراء. الجو دائمًا ودود وصحيح ، ويساعد على التواصل والحصول على المعلومات اللازمة.
ماذا يحدث لرعاية الرضيع:
- الزيارة الأولى للممرضة الزائرة وطبيب الأطفال ؛
- فحص الطفل والأم ؛
- ملء المستندات اللازمة (نموذج رعاية أول مولود) ؛
- استشارة الوالدين في وضع الأسئلة والأجوبة ، عرض توضيحي لطرق رعاية الطفل المناسبة ؛
- موعد الزيارة القادمة.
إن بساطة إجراءات رعاية الأطفال حديثي الولادة وإمكانية الوصول إليها لا تقلل من فعاليتها وتأثيرها الإيجابي على العملية.
بفضل الرعاية ، يتم غرس الثقة بالنفس حتى الوالدين عديمي الخبرة ، مما يساعد على رعاية شخص جديد بشكل صحيح قدر الإمكان ، واتخاذ قرارات مختصة ، وإدراك المسؤولية الكاملة عن حياة جديدة.
تكلفة الخدمة
مثال على رعاية الجيل الجديد هو خدمة الرعاية التي يقدمها المتخصصون في العيادة المحلية ، وهي مجانية. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك اللجوء إلى الأدوية المدفوعة ، إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك. يتم توفير رعاية الأطفال حديثي الولادة في العيادات الخاصة ذات الملف الشخصي المناسب.
رفض الوالدين
في حالة رفض الوالدين للرعاية ، يتم وضع وثيقة - بيان ، يشير بالضرورة إلى سبب عدم الرغبة في اللجوء إلى المحسوبية. بعد ذلك ، تقع مسؤولية صحة وحياة الطفل بالكامل على عاتق الوالدين ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند رفض مساعدة المتخصصين.
بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم إرسال المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم الأم وعنوانها وتاريخ الميلاد في سجل زيارة المولود. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب المنطقة والممرضة بأول رعاية للمولود الجديد. يجب فحص الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر ، والتشوهات الخلقية والأمراض ، الخدج أو بعد الولادة ، وكذلك الطفل الأول في الأسرة في اليوم الأول بعد الخروج من مستشفى الولادة.
كيف تكون أول رعاية للمولود؟
يتضمن التاريخ جمع المعلومات الاجتماعية والبيولوجية والأنساب. تحتوي بطاقة الصرف
- معلومات عن الحمل والولادة ،
- حالة الطفل عند الولادة (مقيسة على مقياس أبغار) ،
- المعايير الأساسية للنمو البدني (وزن الجسم وطول الجسم ومحيط الرأس والصدر) ،
- مجموعة صحية
- ومجموعة المخاطر.
يتم إجراء الفحص الموضوعي dj أثناء الرعاية الأولى لحديثي الولادة وفقًا للأنظمة: الجلد ، والوضع ، والرأس ، والصدر ، والبطن ، والأعضاء التناسلية ، والأطراف ، والنمو العصبي والعقلي. يتم توجيه الآباء حول رعاية الأطفال والتغذية والتنشئة.
يجب وضع سرير الأطفال في مكان مشرق في الغرفة ، ولكن ليس في تيار هوائي. المولود الجديد يوضع على جانبه في السرير ، بدون وسادة.
يتم الاستحمام كل يوم في حمام خاص بالأطفال لا يستخدم لغسيل الحفاضات أو ملابس الأطفال. مدة الاستحمام - 10 دقيقة. من الجيد إضافة مغلي الأعشاب (الخيط ، البابونج) إلى الماء. يجب غمر الطفل تدريجياً في الماء ، ولفه في حفاضات ، حتى لا يسبب القلق.
مرحاض الصباح - كل صباح بعد الرضاعة الأولى للطفل ، اغسل بقطعة قطن مبللة بالماء المغلي الدافئ ، والعينين - من الزاوية الخارجية إلى الداخل ، كل عين بمسحة منفصلة. يتم تنظيف الأنف بقطعة قطن مبللة بزيت الفازلين.
التقميط هو نقطة رعاية مهمة عند رعاية المولود لأول مرة. يوصى باستخدام التقميط الفضفاض والواسع. من أجل التقميط المجاني ، يوضع الطفل على قميص بأكمام مُخيط. يتم وضع الأرجل في حفاضات.
تضمن التغذية الصحيحة لحديثي الولادة تطورها المتناغم في الوقت المناسب وتشكل مناعة. إن إمساك الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة يحفز تكوين اللبنة. من الضروري شرح مزايا الرضاعة للأم والتوصية بالرضاعة عند طلب المولود خلال فترة الرضاعة. في حالة عدم وجود لبن الأم ، يمكن وصف بدائله - مخاليط تتكيف مع لبن الأم.
من الأيام الأولى من الحياة ، يحتاج الطفل إلى النظام اليومي الصحيح (التناوب في الوقت المناسب على الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية: النوم ، واليقظة ، والتغذية ، والمشي ، وإجراءات النظافة والتلطيف). هذا يساهم في تكوين إيقاع معين من الحياة.
في الرعاية الأولى لحديثي الولادة ، من الضروري إخبار الأم عن الظروف التي تتطلب عناية طبية عاجلة ، وإبلاغ المكان الذي يجب أن تذهب إليه للمساعدة في حالة المرض.
كيف تتم الرعاية الثانية للمولود؟
يتم إجراؤه في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل ، وهو ثاني رعاية للمولود. الغرض منه
- الفحص المتكرر للمولود بحثًا عن أعضاء وأنظمة لتحديد الحالة الصحية ،
- مراقبة تنفيذ التوصيات ،
- إجابات على أسئلة الأم فيما يتعلق بالمشكلات التي نشأت ،
- توجيهات.
الفحوصات الأساسية للمولود خلال فترة الرعاية الثانية
عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة الأسئلة
- تغذية،
- روتين يومي،
- سلوك الوليد.
يتم إجراء الفحص الموضوعي على مراحل. مع الرعاية الثانية لحديثي الولادة ، من الضروري تقييم كيفية زيادة وزن الطفل. إذا كان هناك قلس ، فيجب أن يوضح للأم أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يعانون من قصور فسيولوجي في عمل جهاز العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي.
إذا ابتلع الهواء أثناء الرضاعة ، يجب حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 10 دقائق بعد الرضاعة. إذا كان القلس مستمراً ومستمراً ، وكان هناك قيء في نافورة ، ولا يزيد وزن الطفل بشكل جيد ، فيجب فحصه في المستشفى.
من سن أسبوعين ، قد يعاني الأطفال من آلام مغص في البطن (مغص) ، ويرجع ذلك إلى تكيف الجهاز الهضمي مع الظروف المعيشية الجديدة. يتجلى ذلك في قلق الطفل المفاجئ.
تلتزم الأم بإبلاغ الطبيب المحلي بمثل هذه الأعراض ، والذي يقوم بتقييم ما إذا كانت هذه التغييرات تشوهات وظيفية أم ناتجة عن أمراض عضوية.
التدليك والجمباز لحديثي الولادة ومكانهم في التعليمات خلال الرعاية الثانية
يتم إرشاد الأم إلى أهمية التدليك والجمباز لحديثي الولادة. يرتبط التدليك والجمباز بأنشطة التقوية وتحسين الصحة.
تقنيات التدليك الرئيسية هي التمسيد ، والفرك ، والعجن ، والتنصت ، والاهتزاز. في المراحل الأولى ، يجب أن يكون التدليك خفيفًا ؛ ومن بين جميع التقنيات ، يتم استخدام التمسيد بشكل أساسي ، لأنه يساعد على إرخاء العضلات.
التمرين الأول: يستلقي الطفل على ظهره ، وتتركه الأم يمسك إبهاميها بيديها ، ثم تفرد ذراعي المولود على الجانبين وتجمعهما معًا ، متقاطعة بينهما على صدرها. التمرين يساعد على استرخاء عضلات الصدر وحزام الكتف.
التمرين الثاني: يستلقي الطفل على ظهره ، ترفع الأم ذراعيه فوق رأسه وتنزله من الجانبين إلى أسفل. التمرين يريح عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية.
التمرين الثالث: يستلقي الطفل على ظهره ، وتأخذه الأم من ساقيه وتثني ركبتيه برفق إلى البطن ، ثم تمد رجليه. التمرين يريح عضلات الساقين ، ويساعد الطفل على تحرير الأمعاء من الغازات.
التمرين الرابع: يستلقي الطفل على بطنه ، وتدعم الأم قدمي الطفل بيديها ، وهذا يجعل الطفل يقوّم ساقيه ويزحف إلى الأمام (الزحف الانعكاسي). التمرين يساعد في تطوير عضلات الساقين والذراعين والظهر.
لتنشئة وتطوير التركيز البصري لحديثي الولادة ، يتم تعليق الألعاب على السرير على مسافة 40-50 سم من الوجه.
كيف تسير رعاية المولود الثالث؟
يقام في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل ، رعاية المولود الثالث. أهدافها:
- المراقبة في ديناميات الحالة الصحية وظروف نمو المولود الجديد ، التغذية ،
- القيام بالأعمال الصحية والتعليمية ،
- علاج تشوهات النمو التي تم تحديدها.
الامتحانات الرئيسية خلال الرعاية الثالثة
عند فحص المولود الجديد ، من الضروري الانتباه إلى سلوكه وصحته ورد فعله تجاه البيئة. في الديناميات ، يتم تقييم مؤشرات وزن الجسم ، الطول ، محيط الرأس ، الصدر ، حالة اليافوخ الكبير.
على الغشاء المخاطي للفم ، قد يكون هناك مرض القلاع مع عيوب في رعاية الأطفال. يمكن للمولود الجديد في الأسبوع الثالث من العمر بالفعل أن يثبت نظرته ، ويتفاعل بمشاعر إيجابية مع نداء حنون له.
الجلد عادة مرن ، مخملي ، وردي ، نظيف. في حالة وجود البثور ، فإن العلاج في المنزل ضروري مع حالة مرضية للطفل وإمكانية رعاية جيدة.
في حالة الشدة المعتدلة أو المستوى الصحي والثقافي غير المواتي في الأسرة ، يعطي طبيب المنطقة الإحالة للفحص والعلاج في المستشفى.
يجب أن تكون منطقة السرة بحلول اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل متجانسة. مع إفراز صديدي من الجرح السري ، احتقان حول السرة ، يجب إرسال الطفل إلى المستشفى.
لتحديد حالة المولود ، أعاد الطبيب-
- يقيم ردود الفعل الفسيولوجية غير المشروطة (بابكينا ، المص ، الإمساك ، المشي التلقائي ، الزحف) ،
- يجري قرع وتسمع من الرئتين ،
- قلوب،
- ملامسة البطن.
أهداف التعليمات في رعاية المولود الثالث
في محادثة مع الأم ، يوضح الطبيب طبيعة الوظائف الفسيولوجية للطفل ، ويقدم توصيات بشأن إطعام المولود الجديد ورعايته ، ويجيب على الأسئلة التي ظهرت فيها خلال الأسبوع الثالث من حياة الطفل.
خلال فترة الرعاية الثالثة للمولود ، يجب إخبار الأم عن الكساح عند الأطفال وإعدادها للحاجة للوقاية من هذا المرض ، والإبلاغ عن أهمية الأشعة فوق البنفسجية ، وفيتامين د للنشاط الحيوي للجسم وكتابة وصفة طبية له. شراء محلول زيتي من فيتامين د بجرعة وقائية 450 وحدة دولية / يوم
من الضروري الحديث عن فقر الدم الناجم عن نقص في الأطفال وأهمية الرضاعة الطبيعية والوقاية من فقر الدم. يناقش الطبيب مع الأم قضايا تصلب جسم الطفل وتقوية مقاومته ، ويعرض طريقة تعليم السباحة.
في نهاية المحادثة ، يدعو طبيب المنطقة الأم والطفل إلى موعد في العيادة الخارجية للطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ، ويبلغ جدول عمل طبيب المنطقة والمتخصصين ، ويبلغ عن يوم الطفل السليم .
بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يجب على الطبيب المحلي أن يقوم بتوقع صحة الطفل في السنة الأولى من العمر. يمكن إخراج بعض الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر من مراقبة المستوصف ومن الشهر الثاني يمكن ملاحظتهم بنفس الطريقة مثل الأطفال الأصحاء.
بعد الخروج من المستشفى ، يكون لدى كل أم عديمة الخبرة الكثير من الأسئلة المتعلقة برعاية الطفل وإطعامه وصحته. كقاعدة عامة ، يأتي الجيل الأكبر لمساعدتهم ، وتتذكر الجدات بسرور كيفية لف الطفل بشكل صحيح ، ومتى يبدأ الاستحمام الأول وكيفية التعامل مع الجرح السري. لا تبقى الأمهات الشابات بدون استشارات مؤهلة. عندما تستقر أنت وطفلك في المنزل ، ستبدأ ممرضة وطبيب أطفال في زيارتك بالتأكيد.
تعتبر رعاية المولود الأول حدثًا مثيرًا للغاية ، لذا يجب الاستعداد له مسبقًا حتى لا تتشوش ، ولا تنس أن تطلب من المختصين المختصين شيئًا مهمًا بالنسبة لك. سيقومون بزيارتك في المنزل على مدار العام لمراقبة وتيرة نمو طفلك وتقديم المشورة لك.
رعاية
تم إنشاء خدمة الرعاية المنزلية المجانية خصيصًا لتقديم المشورة المنزلية للأمهات الجدد طوال العام الأول من حياة الطفل. ستأتي ممرضة أو طبيب أطفال لرؤيتك ، وفحص طفلك ، وتقديم المشورة لك حول كيفية العناية بطفلك ، والتوصية بالرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة.
من مستشفى الولادة ، يتم نقل المعلومات الخاصة بالمولود الجديد إلى العيادة في مكان إقامتك الفعلي ، ولكن إذا حدثت الولادة في مدينة أخرى ، فيجب عليك إبلاغ المؤسسة الطبية بأنك أنجبت طفلاً.
عند الخروج ، في غضون ثلاثة أيام ، يجب على الممرضة و / أو طبيب الأطفال زيارتك في المنزل والقيام بالرعاية الأولية للمولود. إذا كان الطفل يعاني من أمراض ، فسيأتي إليك المتخصصون في اليوم الذي تغادر فيه المستشفى.
الزيارة الأولى
لأول مرة ، يمكن للزائرة الصحية زيارتك مع طبيب الأطفال الخاص بك. سيكونون مهتمين بكيفية سير الحمل وكيف كانت الولادة ، وعدد النقاط التي يمتلكها المولود الجديد على مقياس أبغار ، وما هي الأمراض الوراثية التي تعاني منها في عائلتك. يتم جمع كل هذه المعلومات من قبل الممرضة وطبيب الأطفال لملء البطاقة والتقييم الأولي لصحة طفلك.
الممرضة الزائرة وطبيب الأطفال مطالبون أيضًا بتقييم الظروف الاجتماعية والمعيشية.... لذلك ، لا تتفاجأ أو تستاء عندما يُسأل عن عدد الغرف الموجودة في شقتك ومن يعيش معك. سيتأكد المتخصصون أيضًا من أن لديك العناصر اللازمة لرعاية طفلك وسرير وعربة أطفال.
استعد مسبقًا لزيارتك للزائرة الصحية. من الواضح أنك لن تعرف الوقت المحدد ويوم وصولها ، ولكن لا يزال يجب أن يكون لديك أغطية أحذية ومنشفة نظيفة وكرسي للمسعفين جاهزين. فكر في المكان في الشقة حيث سيقوم طبيب الأطفال والممرضة بفحص الطفل وإعداد حفاضات يمكن التخلص منها وغير منسوجة.
التفتيش الأول
بالإضافة إلى جمع التاريخ والبيانات في الزيارة الأولى ، سيقوم الزائر الصحي بفحص الطفل:
- تقييم لون وحالة الجلد.
- تحديد حجم اليافوخ.
- سوف نقدر صحة شكل وحجم الرأس ؛
- معرفة ما إذا كان هناك ورم دموي عند الولادة ؛
- سوف يتحقق من رد فعل التلاميذ للضوء وتماثل أجهزة البصر والسمع.
كما سيقدر الزائر الصحي تناسق وشكل الصدر والبطن. سيولي الأخصائي اهتمامًا خاصًا لدرجة تطور الأعضاء التناسلية والوضع والنشاط الحركي للأطراف. وفقًا لموقف الطفل ، يتم تقييم النغمة ، كما يتم التحقق من وجود ردود الفعل الخلقية في الزيارة الأولى. ستقوم الممرضة بفحص حلق الطفل ، وملاحظة التركيب الصحيح لحنك الطفل ، والاستماع إلى نبضات القلب والرئتين.
ستوضح لك ممرضة الرعاية كيفية التعامل بشكل صحيح مع بقايا السرة عند الأطفال ، وستقوم بإلقاء محاضرات موضوعية في كل زيارة حول خصائص رعاية الأطفال حتى سن عام واحد. ستقوم بفحص ثدييك ، وتقدم المشورة بشأن الرضاعة الطبيعية والتغذية للأم المرضعة ، والتعبير السليم والنظافة ، والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم.
لا تتردد في سؤال الممرضة عن أي شيء ، فهي شخص مؤهل يأتي للمساعدة والتعليم.
إذا كنت في شك أو لا تعرف متى وكيف تحمم الطفل ، أو كيف تقطع أظافره وتنظف أذنيه ، مما يعني أنه من الأفضل العناية بجلد الطفل ، فسيقوم المختص بالإجابة عليها بالتفصيل .
زيارات أخرى
قبل أن يبلغ طفلك من العمر 10 أيام ، سيكون لديك زيارة يومية من طبيب أطفال أو ممرضة زائرة أو طبيب تحت الطلب. ستكون الزيارات التالية أقل تكرارًا - سيأتي الاختصاصي إليك عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعين. في اليوم الحادي والعشرين من العمر ، ستزورك الممرضة وتفحص الطفل وتحدد موعدًا مع المولود الجديد في العيادة للحصول على موعد كامل. هذه ليست نهاية الرعاية: ستأتي الممرضة وتراقب الطفل لمدة تصل إلى ستة أشهر - مرتين في الشهر. من ستة أشهر إلى سنة ، تتم هذه الزيارات مرة كل أربعة أسابيع.
لمدة تصل إلى عام ، ستقوم ممرضة الرعاية بفحص الطفل في المنزل ، وتقييم وتيرة نموه وتقديم المشورة لك في بيئة هادئة ومريحة لك ولطفلك. يمكنك أن تسأل مقدم الرعاية الصحية تلك الأسئلة التي غالبًا ما تكون غير مريحة أو غير مريحة لطرحها عليك في العيادة عندما ينتظر العديد من الأطفال موعد الطبيب.
- يمكن للزائرة الصحية أن توضح لك كيفية إعطاء طفلك تدليكًا وقائيًا لطيفًا.
- ستخبرك كيف تتخلصين من قشرة معينة من فروة رأس الطفل.
- سيوضح لك المسعف كيفية شطف عيون طفلك بشكل صحيح وتنظيف الأذنين والأنف.
- يمكن للزائر الصحي توضيح كيفية غسل الأطفال بشكل صحيح.
- إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الفم أو القلاع ، فسوف يوضح كيفية علاج تجويف الفم لدى الطفل بشكل صحيح باستخدام الأدوية.
ممرضة الرعاية هي نوع من المراقبين والمستشارين لرعاية الأطفال والرضاعة الطبيعية. سترافقك في المنزل وتقدم توصيات لمدة تصل إلى عام. لكن لا تستطيع الممرضة إجراء التشخيصات ، وكذلك وصف العلاج ، لذلك إذا كنت تشك في إصابة طفل بمرض ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال.
رعاية(الرعاية الفرنسية) هي شكل من أشكال العمل الوقائي المنظم الذي يتم تنفيذه في المنزل من قبل بعض المؤسسات الطبية والوقائية (عيادات ما قبل الولادة ، والعيادات ، والمستوصفات ، والعيادات الخارجية ، ومراكز التوليد والتوليد ، وما إلى ذلك).
P. هو الأكثر انتشارًا في مؤسسات حماية الأمومة والطفولة (انظر). والغرض منه حماية صحة النساء الحوامل والأمهات والأطفال. P. من فئة معينة من المرضى عقليا يوفر لرعايتهم اللاحقة في الأسرة ، والإنتاج والعمل الجماعي (مزرعة جماعية) تحت إشراف مستمر لوضع. المؤسسات ، و P. inf. المرضى والنقاهة - الوقاية من الانتكاسات والمضاعفات وانتشار inf. مرض.
P. في المستوصفات المتخصصة (الأورام ، والسل ، والمخدرات ، وما إلى ذلك) تهدف إلى مراقبة مدى التزام المرضى بالنظام الموصى به.
شكل خاص من P. هو تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمرضى الوحيدين والمسنين ، معاق الحرب والعمل ؛ يتم تنفيذها من قبل جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر (انظر اتحاد جمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية).
تاريخ
في روسيا ما قبل الثورة ، تم تنظيم P. for Children لأول مرة في استشارات الأطفال في موسكو ، وسانت بطرسبرغ ، وكييف وبعض المدن الكبيرة الأخرى ، ولكن لم يكن لها تأثير كبير على تحسين صحة الأطفال ، نظرًا لأن شبكة الأطفال المشاورات كانت ضئيلة (انظر. التشاور). بدأ تنفيذ P. للنساء الحوامل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية على أساس محدود لأول مرة في العشرينات من القرن الماضي. بعد نشر مفوضية الشعب للصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1933 ، "تعليمات حول عمل الاستشارات للنساء" ، أصبحت عنصرًا لا غنى عنه في عمل عيادات ما قبل الولادة.
مراقبة الوقود النووي المشع. تم إجراء المرضى والاتصالات في الماضي البعيد. كان له طابع الفحص الطبي السطحي وكان جزءًا من التدابير البدائية لمكافحة الوباء. تم استثمار محتوى أعمق في هذا المفهوم خلال فترة الإجراءات الوطنية الواسعة لمكافحة inf. الأمراض في الاتحاد السوفياتي في 1917-1935. منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، أصبح من الإلزامي مراقبة النقاهة بعد انتقال العدوى. الأمراض. ومع ذلك ، فإن دور P. انخفض المرضى تدريجياً وبحلول بداية السبعينيات ، تم استبداله بمراقبة المستوصف للإنف. المرضى والنقاهة ، والتي يتم إجراؤها من قبل مكاتب الأمراض المعدية (انظر) العيادات الشاملة. في أوائل العشرينات. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، جنبا إلى جنب مع إنشاء شبكة من مستوصفات مكافحة السل (انظر. مستوصف) تم تطوير نظام P. لمرضى السل.
ظهر P. للمصابين بأمراض عقلية لأول مرة في القرن السادس عشر. في مدينة جيل (بلجيكا) وفي النصف الثاني من القرن التاسع عشر. في شكل مستعمرات عائلية خيرية انتشرت في جميع دول أوروبا الغربية تقريبًا. في روسيا ، تم تنظيم P. للمرضى النفسيين لأول مرة من قبل H.N. Bazhenov في عام 1886 في مستشفى Ryazan للأمراض النفسية ("على أبواب المستشفى") ؛ كان يتألف من إعادة توطين المرضى في المحليات القريبة من مستشفى الأمراض النفسية ، مما يضمن توفير المساعدة الطبية المنتظمة لهم وإمكانية ، إذا لزم الأمر ، إعادة نقلهم إلى المستشفى في الوقت المناسب. ومع ذلك ، لم يدم طويلا وسرعان ما أغلق تحت ضغط من الأعضاء المحافظين في مجلس زيمستفو. في عام 1892 أنشأ H. N. Bazhenov مرة أخرى P. في قرية سيمينوف بالقرب من موسكو. في عام 1893 تم تنظيم P. للمرضى العقليين في يكاترينوسلافسكايا ، في عام 1898 - في نيجني نوفغورود (في بالاخنا - بمبادرة من P.P. Kashchenko) وفي مقاطعات فورونيج وحظي باعتراف عالمي ليس فقط كوسيلة لتفريغ المرضى النفسيين ، ولكن أيضًا كإجراء له قيمة علاجية معينة للمرضى ، فإن الإقامة الطويلة في مستشفيات الأمراض النفسية تؤدي إلى تطوير ما يسمى. الخرف في المستشفى.
خلال الحرب العالمية الأولى ، ثم الحرب الأهلية ، لم تعد P. المريضة عقليًا في كل مكان تقريبًا من الوجود. تم ترميمه لاحقًا في عدد من الأماكن. في عام 1954 ، تم تنظيم الأشكال التنظيمية الرئيسية لـ P. وواجبات مؤسسات الطب النفسي (الأمراض العصبية والنفسية) والأسر أو المزارع الجماعية فيما يتعلق بالمرضى المعتمدين ، وتم تحديد مقدار المكافأة لرعاية المرضى النفسيين.
مع تطور الرعاية الصحية السوفيتية ، أرسى إنشاء قاعدة قوية. - أ. تم الحصول على مؤسسات تنمية واسعة خاصة من قبل P. من النساء الحوامل والأمهات والأطفال. في المدن ، يتم تنفيذ مستوطنات العمال P. من النساء الحوامل والأمهات والأطفال من قبل عيادات وعيادات الأطفال وما قبل الولادة ، وفي المناطق الريفية - عن طريق مستشفيات المنطقة المركزية والمقاطعات والمقاطعات ، والعيادات الخارجية ، والمراكز الطبية والتوليد. يتم تنفيذه من قبل الأطباء والمسعفين والممرضات والقابلات (في المسعفين والقابلات ، كقاعدة عامة ، من قبل شخص واحد - مسعف أو قابلة) الفصل. آر. على أساس محلي.
يتم أيضًا تطوير أشكال تنظيمية أكثر كمالًا لـ P. للمرضى عقليًا ، ويتم تنفيذها من قبل مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية (خارج المستشفى P.) والأمراض النفسية (العصبية النفسية) b-cami (مستشفى P.). تم تكليف ممرضات جمعية الصليب الأحمر والهلال الأحمر برعاية المرضى الوحيدين والمسنين ومعقو الحرب والولادة.
يتم تنظيم P. في البلدان الاشتراكية وفقا لمبدأ مماثل. في البلدان الرأسمالية ، يتم تنفيذ P. في أحجام محدودة ، ولها كرامة بشكل أساسي. - كوة ، شخصية ، يتم تنفيذ عسل الدولة. المنظمات الخدمية أو الخيرية والرأسمالية الخاصة (شركات التأمين).
رعاية النساء الحوامل
تهدف رعاية النساء الحوامل إلى ضمان مسار ملائم للحمل والولادة وولادة طفل سليم. يساهم في مراعاة قواعد النظافة الشخصية من قبل المرأة الحامل ، وتحسين كرامتها. - جيجابايت. الظروف في الحياة اليومية ، والتدابير الصحية والوقائية في الأسرة. P. جزء من طريقة المستوصف للمراقبة (انظر الفحص السريري) ، ويتم تنفيذه كما هو مخطط له ، وفي حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل ، يتم تنفيذه أيضًا خارج الخطة. يتم تنفيذ أعمال الرعاية من قبل القابلات في عيادات ما قبل الولادة ، والعيادات الخارجية ، والمحطات الطبية الريفية ، ونقاط التوليد والتوليد ، وممرضات عيادات الأطفال تحت إشراف الطبيب وإشرافه.
تقضي القابلة الزيارة الأولى للمرأة الحامل في المنزل في بداية الحمل ، بينما تكتشف ظروف العمل والمعيشة للمرأة الحامل ، وتقدم المشورة بشأن تحسين الحفلة. يؤكد الوضع في المنزل ، بناءً على ظروف محددة ، على الحالة الصحية للآخرين والعلاقات الأسرية ، وإجراء محادثات حول النظافة الشخصية والعمل والراحة والتغذية العقلانية ، ويشرح التشريع السوفيتي بشأن حماية حقوق المرأة وصحتها (إذا لزم الأمر ، القابلة تتحول إلى محامي عيادة ما قبل الولادة ، تقدم to-ry مساعدة عملية في حل القضايا التي تهم المرأة). تدخل القابلة جميع النصائح والتوصيات في دفتر عمل الممرضة الزائرة في المنزل (صحيفة الرعاية) للتحقق اللاحق من تنفيذها. خلال الزيارات المتكررة ، تقوم القابلة بقياس ضغط دم المرأة الحامل ، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، وتحديد موقعه ، وتقديم المشورة بشأن ارتداء ضمادة ، وإعداد الغدد الثديية لإطعام الطفل ، وما إلى ذلك. الجنين ، وما إلى ذلك) تدعو المرأة الحامل إلى عيادة ما قبل الولادة أو تخبر الطبيب بذلك ، وتقرر to-ry مسألة إمكانية علاج المرأة الحامل في المنزل أو الحاجة إلى دخولها المستشفى. في الحالة الأخيرة ، تراقب القابلة توقيت دخول المرأة إلى المستشفى وتواصل المراقبة النشطة بعد خروجها من المنزل. يعتمد نجاح أعمال المحسوبية إلى حد كبير على القدرة على إنشاء والحفاظ على الاتصال النفسي والأخلاقي والتجاري الأمثل مع المرأة الحامل.
تتم زيارات الرعاية أيضًا في الحالات التي لا تحضر فيها المرأة الحامل ، لأي سبب كان ، استشارة للتحقق من صحتها (يجب أن تحضر المرأة الحامل استشارة في النصف الأول من الحمل مرة واحدة في الشهر ، اعتبارًا من الأسبوع الحادي والعشرين - مرة كل 3 أسابيع ؛ من الأسبوع الثاني والثلاثين - مرة كل أسبوعين ، من الأسبوع السابع والثلاثين حتى نهاية الحمل - كل أسبوع) ، وكذلك إذا فاتت المرأة دروسًا في التحضير النفسي والوقائي للولادة بالتشاور. تكتشف القابلة سبب الغياب وتحدد يومًا آخر للصف. في بعض الحالات (المسافة إلى عيادة ما قبل الولادة ، والأسر الكبيرة) ، تجري القابلة دروسًا فردية في المنزل ، مع إيلاء اهتمام خاص لضرورة تثقيف المرأة الحامل بالمشاعر الإيجابية والثقة في إكمال المخاض بشكل مناسب لها ولطفلها . يُنصح بدعوة الأزواج لحضور فصول دراسية استعدادًا للولادة ، حيث يمكنهم التعرف على فسيولوجيا الحمل والولادة وأهمية التدريب الفيزيائي والنفسي المهني من أجل مسار ملائم للحمل والولادة. P. ذات أهمية خاصة في المناطق الريفية ، حيث لا تقوم القابلة بزيارة النساء الحوامل فحسب ، بل تقوم أيضًا بالتعرف عليهن بنشاط.
في عملية P. ، تجري قابلة المنطقة كرامة. تقوم ممرضة المنطقة التابعة لعيادة الأطفال بزيارة الأم الحامل في المنزل بعد تلقي معلومات حول الحمل من عيادة ما قبل الولادة وفي نهاية الحمل. يقوم طبيب الأطفال بإجراء P ما قبل الولادة ، فقط بين النساء الحوامل اللواتي يعانين من مسار غير موات للحمل أو مع تاريخ الولادة المثقل. امرأة بعد الولادة لم تحضر استشارة بعد 2-3 أسابيع. بعد الولادة ، والتي تخضع أيضًا لـ P.
رعاية الأطفال
رعاية الأطفال - المراقبة المنهجية والمستمرة والنشطة لنمو الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) والأطفال الضعفاء ، بغض النظر عن العمر. يتم تنفيذه من قبل أطباء الأطفال وممرضات المنطقة ، بدءًا من مرحلة ما قبل الولادة P. يجب أن تقوم ممرضة رعاية قسم الأطفال في مستوصف الأطفال بإجراء P. ما قبل الولادة في غضون 10 أيام بعد تلقي معلومات حول المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. المرة الثانية التي تزور فيها ممرضة الأم الحامل في المنزل في الأسبوع 32. حمل. تتحقق من كيفية تحضير الأسرة لولادة طفل ، وما إذا كان هناك كل ما هو ضروري لرعاية الطفل وتنشئته ، وتجري محادثة حول خصائص سلوك المولود الجديد ونموه. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب الأطفال والممرضة في عيادة الأطفال بزيارة المولود في أول 2-3 أيام. إذا ولد الطفل الأول في الأسرة ، فمن المستحسن القيام بذلك في اليوم الأول. بعد ذلك ، تقوم ممرضة المنطقة بزيارة الطفل في المنزل خلال يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول والأسبوع خلال الشهر الأول بعد الولادة. يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة الطفل في المنزل 3-4 مرات خلال الشهر الأول من حياة الطفل. يتم إيلاء اهتمام خاص لنشاط المص ، وحالة الجرح السري ، والجلد ، والأغشية المخاطية ، وما إلى ذلك. يتم تقديم مساعدة كبيرة لطبيب الأطفال في المنطقة عند الزيارة الأولى للطفل من خلال تاريخ مفصل لتطور الطفل (انظر) ، تم تجميعها في مستشفى الولادة.
من المستحسن أن يتم إجراء P. الأولية من قبل طبيب أطفال مع ممرضة ، وتعالج الحواف الجرح السري لحديثي الولادة (إذا لزم الأمر) ، وتؤدي وصفات الطبيب الأخرى ، وتتلقى تعليمات لمراقبة الطفل في المستقبل. يشرحون للأمهات قواعد الرضاعة الطبيعية ، ومرحاض الأطفال حديثي الولادة ، والقماط ، والاستحمام ، ويقدمون توصيات فيما يتعلق بالنظام ، ورعاية الأطفال حديثي الولادة ، وبدء المشي ، وما إلى ذلك. يقوم طبيب الأطفال ، على أساس فحص الطفل ، بتقييم الوظيفة وحالة تحدد أعضائه وأنظمته ، وخاصة الجهاز العصبي ، التشوهات التنموية الموجودة. يتم تسجيل جميع البيانات التي تم الحصول عليها في تاريخ تطور الطفل. تسجل ممرضة المنطقة عملها في دفتر ملاحظات للعمل في المنزل - ورقة رعاية. في الزيارات اللاحقة ، تلاحظ الممرضة على شهادة الرعاية التزام الأم بالنصيحة وتقدم اقتراحات وتوصيات جديدة. سيقوم طبيب الأطفال المحلي بفحص ملاحظات الممرضة بشكل دوري ومتابعة توصيات الأم.
إن التوائم ، والأطفال الخدج ، والأطفال الذين يولدون بوزن كبير ، والذين يعانون من صدمة داخل الجمجمة ، وكذلك الأمهات اللائي يعانين من أمراض الحمل والولادة معرضون للخطر ويجب أن يخضعوا لإشراف طبي خاص.
يتم ملاحظة الأطفال في السنة الأولى والثانية من العمر حسب نظام P. النشط في عمر شهر واحد. يجب فحص الطفل في عيادة الأطفال في يوم مخصص لدخول الأطفال الصغار. في المستقبل ، يتم مراقبة الأطفال الأصحاء من قبل طبيب أطفال في المنطقة وممرضة زائرة مرة واحدة شهريًا حتى سن عام واحد. خلال هذه الزيارات ، تتم مراقبة ديناميات وزن الجسم ، والطول ، ومحيط الصدر ، والرأس ، وتكوين التطور النفسي العصبي للطفل. مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها وحالة الطفل ، يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن التغذية ، وتنظيم النظام اليومي ، والتصلب ، والتربية البدنية ، والوقاية من الكساح ، وما إلى ذلك. في تاريخ نمو الطفل ، يتم عمل سجلات حول التطعيمات الوقائية التي يتم إجراؤها ، الأمراض المعدية والأمراض الأخرى.
تحت سن 3 شهور. يجب فحص الأطفال من قبل جراح من أجل التعرف على الأمراض الخلقية ، الفصل. آر. خلل التنسج في مفصل الورك.
في نهاية السنة الأولى من العمر ، يقوم طبيب الأطفال بوضع ملحمة ، حيث يقوم بتقييم الحالة الصحية للطفل ، ونموه البدني والنفسي ، ويعكس طبيعة التغذية ، وبيانات عن الأمراض السابقة ، ومعلومات حول الحالة المحددة. الوقاية من الكساح والتدليك والجمباز ، ويحدد خطة المراقبة ، وإذا لزم الأمر ، والشفاء في السنة الثانية من العمر.
طبيب أطفال في المنطقة وممرضة زائرة يراقبون طفلًا في السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ربع سنة باستخدام القياسات البشرية. مرة واحدة في السنة ، يتم فحص الطفل من قبل أخصائي أمراض العيون لأغراض وقائية. يتم اختبار الطفل مرة واحدة سنويًا للكشف عن الدم والبول والبراز بحثًا عن بيض الديدان. يعطي طبيب الأطفال رأياً مفصلاً عن الحالة الصحية للطفل في سن الثانية ، ويقيم نموه البدني والنفسي العصبي.
في السنة الثالثة من عمر الطفل ، يفحصه طبيب الأطفال كإجراء وقائي مرة كل ستة أشهر ، وفي نفس الوقت يتم أخذ القياسات البشرية. ممرضة الرعاية تراقب الطفل مرة كل ربع سنة. يتم فحص الطفل مرة واحدة في العام من قبل طبيب عيون وطبيب أسنان ، بالإضافة إلى فحصه للدم والبول والبراز. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي في السنة الثانية والثالثة من حياة الطفل لتنظيم النظام ، وإجراء أنشطة التخفيف ، والجمباز وفقًا للعمر ، والتغذية العقلانية.
في نهاية السنة الثالثة من عمر الطفل ، يلخص الطبيب النتائج: يقيم الحالة الصحية ، وديناميكيات نموه البدني والنفسي العصبي خلال هذه الفترة ، ويضع خطة للتعافي والعلاج (وفقًا للإشارات) .
رعاية مرضى السل
إن خصوصية P. لدى مرضى السل هي القيام بأعمال وقائية وعلاجية وتعليمية في بؤر عدوى السل ، ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في المصانع وفي المؤسسات ومجموعات الأطفال. يتم إجراء P. من قبل طاقم التمريض في مستوصف مكافحة السل بشكل منتظم لفترة طويلة بسبب حقيقة أن المريض المصاب بالسل يعتبر معديًا لمدة عامين بعد إنهاء إفراز العصيات. يتم العمل في تفشي المرض وفقًا لخطة وضعها الطبيب ، اعتمادًا على درجة خطر تفشي المرض ، المُدرجة في بطاقة ممرضة المنطقة (بطاقة رعاية). الهدف الرئيسي لـ P. - تحسين الموقد - يتم تحقيقه عن طريق تنفيذ الجيجابايت العامة. الإجراءات (غسل وتعقيم الأشياء المحيطة بالمريض ، محاليل الكلورامين والتبييض ، الحفاظ على نظافة المبنى ، بثها بانتظام) ، وغرس قواعد النظافة الشخصية في المريض ، والسلوك الصحيح في المنزل ، والعمل ، والشارع. تكمن أهمية P. في مراقبة تنفيذ وصفات الطبيب فيما يتعلق بالنظام والعلاج وتنفيذ التدابير العلاجية الموصوفة ، وكذلك في تعليم أفراد أسرة المريض قواعد الاحتراز والوقاية ، وخاصة أولئك الذين يعتنون بعصوية شديدة. صبور. يتم تنفيذ الكثير من العمل بترتيب P. في المراقبة والفحص المنهجي لأفراد الأسرة الذين هم على اتصال دائم بالمريض ، وخاصة الأطفال. مباشرة بعد الكشف عن شكل مفتوح من مرض السل في المريض ، يتم تسجيل أفراد الأسرة في مستوصف مكافحة السل ، ويتم إدخال بيانات الفحص الخاصة بهم ، والمعلومات الخاصة بالتطعيمات ضد السل الممنوحة للأطفال في بطاقة الرعاية. من العناصر المهمة في P. تنفيذ الكرامة - كوة ، والعمل مع المريض وأفراد أسرته.
P. في مكان العمل يوفر لتسجيل وعلاج مرضى السل العاملين في المؤسسة ، والفحوصات الوقائية المنتظمة للأشخاص ، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال مباشر مع مرضى السل. بترتيب P. ، يقومون أيضًا بحماية مصالح المريض في العمل ، واتخاذ قرار بشأن وظيفته ، ومراقبة الامتثال للتعليمات ، والتي بموجبها لا يُسمح لهم بالعمل في المؤسسات الغذائية والمجتمعية ، ودور الحضانة للأطفال ، والمدرسة وغيرها. المؤسسات والمرضى الذين يعانون من مرض السل مع كسل عصوي نشط.
رعاية المرضى عقليا
رعاية المرضى عقليًا مخصصة للمرضى ، إلى شبه جزيرة القرم في مكان مغلق. لا يتم عرض المؤسسات ، ولكن بسبب التناقض العقلي ، لا يمكنها الاندماج بشكل كامل في الحياة العادية. هدف P. هو متابعة الرعاية للمصابين بأمراض عقلية في ظروف خارج المستشفى.
فيما يتعلق بظهور مضادات الذهان والتطور المكثف لاتجاه إعادة التأهيل الاجتماعي في الطب النفسي (انظر إعادة التأهيل) P. ، خاصة في المناطق الريفية ، نولي أهمية كبيرة كشكل تنظيمي للرعاية النفسية خارج المستشفى ، والتي توفر أكثر فرص مواتية لإشراك المرضى في عمليات العمل المختلفة في ظروف بيئة صحية. يتم تنظيم P. في مؤسسات الأمراض العصبية والنفسية ويمكن إجراؤها في أسرة المريض ، وفي أسر الأشخاص الآخرين من قبل الأفراد ومجموعات الإنتاج والعمل (المزارع الجماعية).
يمكن وضع اختيار المزارع الجماعية والعائلات ، في مرضى الجاودار ، وإحالتهم إلى P. والإزالة من P. يتم من قبل لجنة المحسوبية ، المكونة من Ch. طبيب من مؤسسة للأمراض العصبية أو النفسية ، وطبيب يعمل كرئيس لـ P. ، وطبيب معالج.
يبرم الطرفان المتعاقدان اتفاقية رعاية (اتفاقية) ، تنص على الالتزامات المتبادلة لمؤسسة للأمراض العصبية والنفسية أو للأمراض النفسية وأشخاص رعاية أو مزرعة جماعية فيما يتعلق بالمرضى المودعين في P.
المرضى المضطربون ، الذين يشكلون خطورة على أنفسهم والآخرين ، والمعرضين للتشرد ، أو المرضى الضعفاء ، غير المهذبين ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة أو أمراض معدية (السل ، والزهري ، وما إلى ذلك) لا يخضعون للوضع على P. يحظر النقل إلى P. من المرضى الذين يخضعون للعلاج الإجباري.
يتم مراقبة المرضى الذين تتم رعايتهم في العائلات ، ويتم علاجهم وصيانتهم من خلال زيارات منتظمة (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر) في المنزل من قبل الأطباء النفسيين في المنطقة وممرضات العلاج النفسي ، والمستوصفات ، وأقسام المستوصفات والمكاتب. في المناطق الريفية ، حيث يتم في بعض الأحيان وضع مجموعات كبيرة من المرضى في المزرعة الجماعية P. ، يتم تخصيص عاملين طبيين خاصين لمراقبتهم ، وتنفيذ تدابير لإعادة التكيف الاجتماعي والعمالي من قبل مؤسسة للأمراض النفسية ، كقاعدة عامة ، مستشفى للأمراض النفسية.
المريض على P. حتى تتغير حالته العقلية ؛ إذا ساءت الحالة ، يتم نقله إلى الثابت المناسب لوضعه. المؤسسة ، وإذا تم تحسينها ، يمكن إزالتها من P.
فهرس: Belova A. P. منظمة الرعاية الطبية للأطفال في مدينة كبيرة ، JI. ، 1978 ؛ منظمة Boytsova OS للعيادات الخارجية للأطفال ، M. ، 1978 ؛ منظمة Grebesheva II للرعاية الطبية والوقائية للأطفال ، M. ، 1977 ؛ Doroshenko KG، JI e x-te r AM and P ya n y x AM مكتب الأمراض المعدية ومكافحة الأوبئة في الموقع الطبي ، تومسك ، 1976 ؛ E p e N to about in V. A. عامل طبي ومريض ، p. 60 ، كيشيناو ، 1976 ؛ ارشادات لعمل الطبيب في مكتب الامراض المعدية وشركات. A. F. Podlevsky، JI.، 1971؛ Novgorodtsev GA، D e m-chenkov.a G. 3. and Polonsky M. JI. الفحص السريري للسكان في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ص. 100 ، وما إلى ذلك ، M. ، 1979 ؛ طب التوليد العملي ، أد. Ya.P. Solsky ، ص. 15 ، كييف ، 1976 ؛ جمعية H.N العائلية الخيرية للمصابين بأمراض عقلية في روسيا والخارج ، سانت بطرسبرغ ، 1907 ؛ Serebryakova 3. N. منظمة الرعاية النفسية وآفاق تطورها في الاتحاد السوفياتي ، M. ، 1965 ، ببليوغر. كتيب أمراض النساء والتوليد ، أد. JI. إس فارانينوف وإي في إيلين ، ص. 8 ، م ، 1978.
في. شاتكين V.P.isyarina (طبيب) ، G. S. Klochkova (phthiz.) ، V. V. Kochemasova (ac.) ، 3. N. Serebryakova (طبيب نفساني).