الحوادث 

التحديد النوعي للبروتين في البول. بروتين البول (بروتينية). تحديد البروتين في البول


جدول المحتويات [إظهار]

يفرز الشخص السليم 1.0-1.5 لتر من البول يوميًا. يعتبر محتوى 8-10 مجم / ديسيلتر من البروتين فيه ظاهرة فسيولوجية. يجب ألا يثير المعدل اليومي للبروتين في البول البالغ 100-150 مجم الشك. يشكل الجلوبيولين والبروتين المخاطي والألبومين البروتين الكلي في البول. يشير التدفق الكبير للألبومين إلى حدوث انتهاك لعملية الترشيح في الكلى ويسمى بروتينية أو بيلة ألبومين.

كل مادة في البول لها معيار "صحي" ، وإذا تذبذب مؤشر البروتين ، فقد يشير ذلك إلى أمراض الكلى.

يتضمن اختبار البول العام استخدام الجزء الأول (الصباح) أو أخذ عينة يومية. هذا الأخير هو الأفضل لتقييم مستوى البروتينات ، حيث أن محتوى البروتين قد أظهر تقلبات يومية. خلال النهار ، يتم جمع البول في حاوية واحدة ، ويتم قياس الحجم الكلي. بالنسبة للمختبر الذي يحلل البول بحثًا عن البروتين ، فإن العينة القياسية (50 إلى 100 مل) من هذه الحاوية كافية ، والباقي غير مطلوب. للحصول على معلومات إضافية ، يتم إجراء اختبار إضافي وفقًا لـ Zimnitsky ، والذي يوضح ما إذا كانت مؤشرات البول يوميًا طبيعية.

طرق تحديد البروتين في البول
رأي نوع فرعي الخصائص
نوعي اختبار جيلر فحص البول بحثًا عن البروتين
اختبار حمض السلفوساليسيليك
تحليل الغليان
كمي قياس التعكر يتفاعل بروتين البول مع الكاشف ، مما يؤدي إلى انخفاض قابليته للذوبان. تستخدم أحماض سلفوساليسيليك وثلاثي كلورو أسيتيك وكلوريد البنزيثونيوم ككواشف.
قياس الألوان مع بعض المواد ، يتغير لون البروتين الموجود في البول. هذا هو أساس تفاعل بيوريت وطريقة لوري. تستخدم الكواشف الأخرى أيضًا - الأزرق اللامع ، الأحمر البيروجالول.
شبه كمي أعط تمثيلًا نسبيًا لكمية البروتين ، يتم تفسير النتيجة من خلال تغيير لون العينة. تشمل الطرق شبه الكمية شرائط الاختبار وطريقة براندبرج-روبرتس-ستولنيكوف.

العودة إلى جدول المحتويات

يجب ألا يتجاوز البروتين في البول بشكل طبيعي عند البالغين 0.033 جم / لتر. في نفس الوقت ، المعدل اليومي لا يزيد عن 0.05 جم / لتر. بالنسبة للنساء الحوامل ، يكون معدل البروتين في البول اليومي أكثر - 0.3 جم / لتر ، وفي الصباح يكون البول هو نفسه - 0.033 جم / لتر. تختلف معايير البروتين في التحليل العام للبول وعند الأطفال: 0.036 جم / لتر للجزء الصباحي و 0.06 جم / لتر يوميًا. في أغلب الأحيان ، في المختبرات ، يتم إجراء التحليل بطريقتين توضحان مقدار البروتين الموجود في البول. القيم الطبيعية المذكورة أعلاه صالحة للتحليل الذي تم إجراؤه باستخدام حمض السلفوساليسيليك. إذا تم استخدام صبغة بيروجالول الحمراء ، فستختلف القيم بمعامل ثلاثة.


العودة إلى جدول المحتويات

  • يسير الترشيح في الكبيبات الكلوية في الاتجاه الخاطئ ؛
  • ضعف امتصاص البروتين في الأنابيب ؛
  • تضع بعض الأمراض عبئًا ثقيلًا على الكلى - فعندما يرتفع مستوى البروتين في الدم ، فإن الكلى ببساطة "لا تملك الوقت" لتنقيته.

تعتبر بقية الأسباب غير كلوية. هذه هي الطريقة التي تتطور بها البيلة الزلالية الوظيفية. يظهر البروتين في تحليل البول في حالة الحساسية ، الصرع ، قصور القلب ، اللوكيميا ، التسمم ، المايلوما ، العلاج الكيميائي ، الأمراض الجهازية. في أغلب الأحيان ، سيكون مثل هذا المؤشر في تحليلات المريض هو الجرس الأول لارتفاع ضغط الدم.

قد تكون الزيادة في البروتين في البول ناتجة عن عوامل ذات طبيعة غير مرضية ، لذلك ستكون هناك حاجة لاختبارات إضافية.

الطرق الكمية لتحديد البروتين في البول تعطي أخطاء ، لذلك يوصى بإجراء العديد من التحليلات ، ثم استخدام الصيغة لحساب القيمة الصحيحة. يقاس محتوى البروتين في البول بالجرام / لتر أو ملجم / لتر. توفر مؤشرات البروتين هذه فرصة لتحديد مستوى البيلة البروتينية ، واقتراح السبب ، وتقييم التشخيص وتحديد الاستراتيجية.

العودة إلى جدول المحتويات

من أجل الأداء الكامل للجسم ، من الضروري التبادل المستمر بين الدم والأنسجة. هذا ممكن فقط إذا كان هناك ضغط تناضحي معين في الأوعية الدموية. تحافظ بروتينات البلازما على مثل هذا المستوى من الضغط عندما تنتقل المواد منخفضة الجزيئات بسهولة من بيئة ذات تركيز عالٍ إلى بيئة منخفضة. يؤدي فقدان جزيئات البروتين إلى إطلاق الدم من فراشه إلى الأنسجة ، وهو أمر محفوف بالوذمة الشديدة. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها بروتينية معتدلة وشديدة.


المراحل الأولية من الزلالي بدون أعراض. لا ينتبه المريض إلا لمظاهر المرض الأساسي ، وهو سبب ظهور البروتين في البول.

تشير البِيلَة البروتينية النزرة إلى زيادة مستوى البروتين في البول بسبب استخدام بعض الأطعمة.

يتم جمع البول للتحليل في وعاء نظيف وخالي من الدهون. قبل التجميع ، يظهر مرحاض العجان ، يجب أن تغسل نفسك بالصابون. تنصح النساء بغلق المهبل بقطعة من القطن أو السدادة القطنية حتى لا تؤثر الإفرازات المهبلية على النتيجة. في اليوم السابق يفضل عدم تناول الكحول والمياه المعدنية والقهوة والتوابل والمالحة والطعام الذي يعطي لون البول (توت ، بنجر). إن المجهود البدني القوي ، والمشي لفترات طويلة ، والإجهاد ، والحمى والتعرق ، والاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية أو الأدوية قبل التبول ، تثير ظهور البروتين في تحليل البول لشخص يتمتع بصحة جيدة. هذا هو المعروف باسم تتبع بروتينية.

العودة إلى جدول المحتويات

أمراض الكلى التي تؤدي إلى فقدان البروتين:

  • الداء النشواني. يتم استبدال الخلايا الطبيعية في الكلى بالأميلويد (مركب بروتين-سكريد) ، مما يمنع العضو من العمل بشكل طبيعي. في المرحلة البروتينية ، تترسب الأميلويد في أنسجة الكلى ، مما يؤدي إلى تدمير النيفرون ، ونتيجة لذلك ، مرشح الكلى. هذه هي الطريقة التي ينتقل بها البروتين من الدم إلى البول. يمكن أن تستمر هذه المرحلة أكثر من 10 سنوات.
  • اعتلال الكلية السكري. بسبب التمثيل الغذائي غير السليم للكربوهيدرات والدهون ، يحدث تدمير للأوعية الدموية والكبيبات والأنابيب في الكلى. يعتبر وجود البروتين في البول أول علامة على حدوث مضاعفات متوقعة لمرض السكري.
  • أمراض النشوء الالتهابي - التهاب الكلية. في أغلب الأحيان ، تؤثر الآفات على الأوعية الدموية والكبيبات وأنظمة الحوض والحوض ، مما يعطل المسار الطبيعي لنظام الترشيح.
  • يعتبر التهاب كبيبات الكلى في معظم الحالات من أمراض المناعة الذاتية. يشكو المريض من انخفاض كمية البول وآلام الظهر وزيادة الضغط. لعلاج التهاب كبيبات الكلى ، يوصى باتباع نظام غذائي ونظام وعلاج دوائي.
  • التهاب الحويضة والكلية. في الفترة الحادة ، تستمر أعراض العدوى البكتيرية: قشعريرة ، غثيان ، صداع. إنه مرض معد.
  • مرض تكيس الكلى.

في الجسم السليم ، لا تستطيع جزيئات البروتين (وهي كبيرة الحجم جدًا) المرور عبر نظام الترشيح في الكلى. لذلك ، يجب ألا يكون هناك بروتين في البول. هذا المؤشر هو نفسه لكل من الرجال والنساء. إذا كان التحليل يشير إلى وجود بيلة بروتينية ، فمن المهم أن ترى الطبيب لمعرفة الأسباب. سيقوم الأخصائي بتقييم مقدار زيادة مستوى البروتين ، وما إذا كان هناك أمراض مصاحبة ، وكيفية استعادة الأداء الطبيعي للجسم. وفقا للإحصاءات ، فإن المرأة أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي من الرجل.

مبدأ الطريقة على أساس تجلط البروتين في البول بوجود حمض النيتريك (أو 20٪ سلفوساليسيليك).

تقدم: أضف 1-2 قطرات من حمض النيتريك (أو سلفوساليسيليك) إلى 5 قطرات من البول. تظهر العكارة في البول إذا كان البروتين موجودًا.

جدول. الكشف عن المكونات المرضية للبول .


ملحوظة:في حالة وجود الجلوكوز والبروتين في البول ، يتم تحديد محتواها الكمي.

مبدأ الطريقة : عندما يتفاعل البروتين مع أحمر البيروجالول وموليبدات الصوديوم ، يتشكل مركب ملون ، تتناسب كثافة لونه مع تركيز البروتين في العينة.

الكواشف: كاشف العمل - محلول أحمر بيروجالول في محلول سكسينات ، محلول معايرة بروتين بتركيز 0.50 جم / لتر

تقدم:

امزج العينات ، اتركها لمدة 10 دقائق. في درجة حرارة الغرفة (18-25 درجة مئوية). قم بقياس الكثافة الضوئية للعينات التجريبية (Dop) والمعايرة (Dc) مقابل عينة التحكم عند λ = 598 (578-610) نانومتر. اللون مستقر لمدة ساعة.

دفع: يتم حساب تركيز البروتين في البول (C) جم / لتر بالصيغة:

C = Dop / Dk × 0.50

حيث: Dop = Dk = C = g / l.

القيم العادية: يصل إلى 0.094 جم / لتر (0.141 جم / يوم)

استنتاج:

مبدأ الطريقة : عندما يتأكسد D- الجلوكوز بواسطة الأكسجين الجوي تحت تأثير الجلوكوز أوكسيديز ، تتشكل كمية متساوية من بيروكسيد الهيدروجين. تحت تأثير البيروكسيديز ، يؤكسد بيروكسيد الهيدروجين ركائز الكروموجينيك (خليط من الفينول و 4 أمينو أنتيبيرين - 4AAP) مع تكوين منتج ملون. كثافة اللون تتناسب مع محتوى الجلوكوز.

أوكسيديز الجلوكوز


الجلوكوز + O2 + H2O جلوكونولاكتون + H2O2

بيروكسيداز

2H2O2 + الفينول + 4AAP مركب ملون + 4H2O

تقدم: يضاف 1 مل من محلول العمل و 0.5 مل من محلول الفوسفات إلى أنبوبتي اختبار. أضف 0.02 مل من البول إلى الأنبوب الأول ، و 0.02 مل من جهاز المعايرة (المعايرة ، محلول الجلوكوز القياسي ، 10 مليمول / لتر) في الأنبوب الثاني. يتم خلط العينات واحتضانها لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 370 درجة مئوية في ترموستات وتقاس الكثافة البصرية للعينات التجريبية (Dop) والمعايرة (Dc) مقابل كاشف العامل بطول موجة يتراوح بين 500-546 نانومتر.

الحساب: С = Dop / Dk  10 مللي مول / لتر Dop = Dk =

استنتاج:

ملحوظة.إذا كان محتوى السكر في البول أكثر من 1٪ ، فيجب تخفيفه.

حاليًا ، تستخدم المختبرات البيوكيميائية طريقة صريحة موحدة لتحليل البول للجلوكوز باستخدام الورق التفاعلي للجلوكوز "Glucotest" أو باستخدام شرائط اختبار مجمعة للأس الهيدروجيني والبروتين والجلوكوز وأجسام الكيتون والدم. تُغمر شرائط الاختبار في وعاء به بول لمدة ثانية واحدة. وقارن اللون على المقياس.

تحديد البروتين باستخدام مؤشر البيروجالول الأحمر

يعتمد مبدأ الطريقة على القياس الضوئي للكثافة الضوئية لمحلول معقد ملون يتكون من تفاعل جزيئات البروتين مع جزيئات مركب الصبغة الحمراء بيروجالول وموليبدات الصوديوم (مركب بيروجالول ريد موليبدات) في وسط حمضي . تتناسب كثافة لون المحلول مع محتوى البروتين في مادة الاختبار. يوفر وجود المنظفات في الكاشف تحديدًا مكافئًا للبروتينات ذات الطبيعة والبنية المختلفة.

الكواشف. 1) 1.5 ملي مول / لتر من محلول أحمر بيروجالول (PGA): يذوب 60 مجم من PGA في 100 مل من الميثانول. تخزين في 0-5 درجة مئوية ؛ 2) 50 مليمول / لتر محلول عازل سكسينات pH 2.5: 5.9 جم من حمض السكسينيك (HOOC - CH2 - CH2 - COOH) ؛ يتم إذابة 0.14 جم من أكسالات الصوديوم (Na2C2O4) و 0.5 جم من بنزوات الصوديوم (C6H5COONa) في 900 مل من الماء المقطر ؛ 3) 10 مليمول / لتر من محلول موليبدات الصوديوم المتبلور (Na2MoO4 × 2H2O): يذاب 240 مجم من موليبدات الصوديوم في 100 مل من الماء المقطر ؛ 4) كاشف العمل: أضف 40 مل من محلول PGC و 4 مل من محلول موليبدات الصوديوم إلى 900 مل من محلول السكسينات. يتم ضبط الرقم الهيدروجيني للمحلول إلى 2.5 مع 0.1 مول / لتر من محلول حمض الهيدروكلوريك (HCl) ويتم تعديل الحجم إلى 1 لتر. الكاشف بهذا الشكل جاهز للاستخدام وثابت عند تخزينه في مكان مظلم عند درجة حرارة 2-25 درجة مئوية لمدة 6 أشهر ؛ 5) 0.5 جم / لتر محلول الألبومين القياسي.

تقدم التصميم. يتم إدخال 0.05 مل من بول الاختبار في الأنبوب الأول ، و 0.05 مل من محلول الألبومين القياسي في الأنبوب الثاني و 0.05 مل من الماء المقطر في الأنبوب الثالث (عينة التحكم) ، ثم يضاف 3 مل من كاشف العمل إلى هذه الأنبوب أنابيب. يتم خلط محتويات الأنابيب وبعد 10 دقائق تكون العينة والمعيار قياس ضوئي مقابل عينة التحكم بطول موجة 596 نانومتر في كفيت بطول مسار بصري 10 مم.


يتم حساب تركيز البروتين في عينة البول قيد الدراسة وفقًا للصيغة التالية:

حيث C هو تركيز البروتين في عينة البول التي تم تحليلها ، جم / لتر ؛ Apr and Ast - انقراض عينة البول التي تم تحليلها ومحلول الألبومين القياسي ، جم / لتر ؛ 0.5 - تركيز محلول الألبومين القياسي ، جم / لتر.

ملحوظات:

  • لون المحلول (مجمع اللون) مستقر لمدة ساعة واحدة ؛
  • تعتمد العلاقة التناسبية المباشرة بين تركيز البروتين في عينة الاختبار وامتصاص المحلول على نوع مقياس الضوء ؛
  • إذا كان محتوى البروتين في البول أعلى من 3 جم / لتر ، يتم تخفيف العينة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (9 جم / لتر) ويتم تكرار التحديد. يؤخذ عامل التخفيف في الاعتبار عند تحديد تركيز البروتين.

أنظر أيضا:

  • تحديد البروتين في البول
  • عينة موحدة بحمض السلفوساليسيليك
  • طريقة براندبرج الموحدة - روبرتس - ستولنيكوف
  • تحديد كمية البروتين في البول بالتفاعل مع حمض السلفوساليسيليك
  • طريقة بيوريت
  • الكشف عن بروتين بنس جونز في البول

البيلة البروتينية هي ظاهرة يتم فيها اكتشاف البروتين في البول ، مما يشير إلى احتمال تلف الكلى ، ويعمل كعامل في تطور أمراض القلب والدم والأوعية اللمفاوية.

إن العثور على بروتين في البول لا يشير دائمًا إلى المرض. هناك ظاهرة مماثلة نموذجية حتى بالنسبة للأشخاص الأصحاء تمامًا ، والذين يمكن تحديد بروتين البول لديهم. انخفاض حرارة الجسم ، النشاط البدني ، استخدام الأطعمة البروتينية يؤدي إلى ظهور البروتين في البول الذي يختفي دون أي علاج.

أثناء الفحص ، يتم تحديد البروتين في 17٪ من الأشخاص الأصحاء عمليًا ، ولكن 2٪ فقط من هذا العدد لديهم نتيجة اختبار إيجابية ، وهي علامة على مرض الكلى.

يجب ألا تدخل جزيئات البروتين إلى مجرى الدم. إنها حيوية للجسم - فهي مادة بناء للخلايا ، وتشارك في تفاعلات مثل الإنزيمات المساعدة والهرمونات والأجسام المضادة. بالنسبة لكل من الرجال والنساء ، فإن القاعدة هي الغياب التام للبروتين في البول.

تقوم الكلى بوظيفة منع فقدان جزيئات البروتين من الجسم.

يوجد نظامان للكلى يعملان على تصفية البول:

  1. الكبيبات الكلوية - لا تسمح للجزيئات الكبيرة بالمرور ، لكن لا تحتفظ بالألبومين ، الجلوبيولين - جزء صغير من جزيئات البروتين ؛
  2. الأنابيب الكلوية - تمتص البروتينات التي تمت تصفيتها بواسطة الكبيبات ، وإعادتها إلى الدورة الدموية.

تم العثور على الألبومين (حوالي 49٪) ، والبروتينات المخاطية ، والجلوبيولين في البول ، منها حوالي 20٪ غلوبولين مناعي.

الجلوبيولين عبارة عن بروتينات مصل اللبن عالية الوزن الجزيئي ينتجها الجهاز المناعي والكبد. يتم تصنيع معظمها من قبل الجهاز المناعي ، تشير إلى الغلوبولين المناعي أو الأجسام المضادة.

الألبومين هو جزء من البروتينات التي تظهر في البول لأول مرة حتى مع وجود تلف طفيف في الكلى. توجد أيضًا كمية معينة من الألبومين في البول الصحي ، ولكنها غير ذات أهمية بحيث لا يتم اكتشافها باستخدام التشخيص المختبري.

الحد الأدنى الذي يمكن الكشف عنه عن طريق التشخيص المختبري هو 0.033 جم / لتر. إذا تم فقدان أكثر من 150 ملغ من البروتين يوميًا ، فإنهم يتحدثون عن بروتينية.


بيانات أساسية عن البروتين في البول

المرض المصحوب بدرجة خفيفة من البروتينية يكون عديم الأعراض. بصريًا ، لا يمكن تمييز البول الخالي من البروتين عن البول الذي يحتوي على كمية صغيرة من البروتين. يصبح البول الرغوي إلى حد ما مع درجة عالية من بروتينية.

من الممكن أن نفترض إفراز البروتين النشط في البول من خلال ظهور المريض فقط بدرجة متوسطة أو شديدة من المرض بسبب ظهور وذمة في الأطراف والوجه والبطن.

في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تكون العلامات غير المباشرة للبيلة البروتينية هي الأعراض:

  • تغيرات في لون البول.
  • زيادة الضعف
  • قلة الشهية
  • الغثيان والقيء.
  • آلام العظام؛
  • النعاس والدوخة.
  • حرارة عالية.

لا يمكن تجاهل ظهور مثل هذه العلامات ، خاصة أثناء الحمل. قد يعني هذا انحرافًا طفيفًا عن القاعدة ، أو قد يكون أحد أعراض الإصابة بمقدمات الارتعاج ، تسمم الحمل.

إن قياس فقدان البروتين ليس بالمهمة السهلة ؛ حيث يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية للتوصل إلى صورة أكثر اكتمالاً عن حالة المريض.

يتم شرح الصعوبات في اختيار طريقة للكشف عن البروتين الزائد في البول من خلال:

  • تركيز منخفض من البروتين ، للتعرف على الأدوات عالية الدقة المطلوبة ؛
  • تكوين البول الذي يعقد المهمة ، لأنه يحتوي على مواد تشوه النتيجة.

يمكن الحصول على معظم المعلومات من تحليل الجزء الأول من البول في الصباح ، والذي يتم جمعه بعد الاستيقاظ.

عشية التحليل ، يجب استيفاء الشروط التالية:

  • لا تستهلك الأطعمة الحارة والمقلية والبروتينية والكحول ؛
  • استبعاد مدرات البول قبل 48 ساعة ؛
  • الحد من النشاط البدني
  • مراقبة قواعد النظافة الشخصية بعناية.

يعتبر بول الصباح هو الأكثر إفادة ، حيث يبقى في المثانة لفترة طويلة وأقل اعتمادًا على تناول الطعام.

من الممكن تحليل كمية البروتين في البول عن طريق جزء عشوائي ، والذي يتم أخذه في أي وقت ، ولكن مثل هذا التحليل أقل إفادة ، واحتمال الخطأ أعلى.

لتحديد مقدار فقد البروتين اليومي ، يتم إجراء تحليل لإجمالي البول اليومي. للقيام بذلك ، في غضون 24 ساعة ، يتم جمع كل البول الذي يفرز خلال النهار في حاوية بلاستيكية خاصة. يمكنك البدء في الجمع في أي وقت. الشرط الرئيسي هو بالضبط يوم واحد من الجمع.

يعتمد التعريف النوعي للبروتينية على خاصية البروتين الذي يفسد طبيعته تحت تأثير العوامل الفيزيائية أو الكيميائية. تشير الأساليب النوعية إلى طرق الفحص التي تسمح بإثبات وجود البروتين في البول ، ولكنها لا تجعل من الممكن إجراء تقييم دقيق لدرجة البروتينية.

العينات المستخدمة:

  • الغليان.
  • حمض السلفوساليسيليك
  • حمض النيتريك ، كاشف لاريونوفا مع اختبار حلقة جيلر.

يتم إجراء اختبار مع حمض السلفوساليسيليك عن طريق مقارنة عينة بول تحكم بعينة تجريبية ، حيث يتم إضافة 7-8 قطرات من 20٪ حمض سلفوساليسيليك إلى البول. يتم التوصل إلى الاستنتاج حول وجود البروتين من خلال شدة التعكر البراق الذي يظهر في أنبوب الاختبار أثناء التفاعل.

يستخدم اختبار جيلر باستخدام حمض النيتريك بنسبة 50٪ في كثير من الأحيان. حساسية الطريقة 0.033 جم / لتر. عند مثل هذا التركيز البروتيني ، تظهر حلقة بيضاء تشبه الخيط في الأنبوب مع عينة بول وكاشف بعد 2-3 دقائق من بدء التجربة ، والتي يشير تكوينها إلى وجود البروتين.

اختبار جيلر

تشمل الطرق شبه الكمية:

  • طريقة لتحديد البروتين في البول بشرائط الاختبار ؛
  • طريقة براندبرج-روبرتس-ستولنيكوف.

تعتمد طريقة التحديد وفقًا لطريقة Brandberg-Roberts-Stolnikov على طريقة حلقة جيلر ، ولكنها تسمح بتقدير أكثر دقة لكمية البروتين. عند إجراء الاختبار وفقًا لهذه التقنية ، تحقق عدة تخفيفات للبول ظهور حلقة بروتين خيطية في فترة زمنية تتراوح بين 2 - 3 دقائق من بداية الاختبار.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام طريقة شرائط الاختبار المطلية بصبغة بروموفينول الزرقاء كمؤشر. عيب شرائط الاختبار هو الحساسية الانتقائية للألبومين مما يؤدي إلى تشويه النتيجة في حالة زيادة تركيز الجلوبيولين أو البروتينات الأخرى في البول.

تشمل عيوب الطريقة أيضًا الحساسية المنخفضة نسبيًا للاختبار للبروتين. تبدأ شرائط الاختبار في التفاعل مع وجود البروتين في البول عندما يتجاوز تركيز البروتين 0.15 جم / لتر.

يمكن تقسيم طرق التقييم الكمي تقريبًا إلى:

  1. عكر.
  2. قياس الألوان.

تعتمد الطرق على خاصية البروتينات لتقليل قابلية الذوبان تحت تأثير عامل الربط مع تكوين مركب ضعيف الذوبان.

يمكن أن تكون عوامل ربط البروتين:

  • حمض السلفوساليسيليك
  • حمض الخليك ثلاثي الكلور؛
  • كلوريد البنزيثونيوم.

يتم إجراء نتائج الاختبارات على أساس درجة توهين التدفق الضوئي في العينة مع المعلق مقارنةً بالتحكم. لا يمكن دائمًا أن تُعزى نتائج هذه الطريقة إلى الموثوقية بسبب الاختلافات في شروط التنفيذ: معدل خلط الكواشف ودرجة الحرارة وحموضة الوسط.

تؤثر على تقييم تناول الأدوية في اليوم السابق ، قبل إجراء الاختبارات باستخدام هذه الطرق ، لا يمكنك تناول:

  • مضادات حيوية؛
  • السلفوناميدات.
  • المستحضرات المحتوية على اليود.

هذه الطريقة ميسورة التكلفة ، مما يسمح باستخدامها على نطاق واسع للفحص. ولكن يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة باستخدام تقنيات قياس الألوان الأكثر تكلفة.

تقنيات القياس اللوني هي طرق حساسة تحدد بدقة تركيز البروتين في البول.

يمكن القيام بذلك بدقة عالية:

  • تفاعل بيوريت
  • تقنية لوري
  • تقنيات التلوين التي تستخدم الأصباغ التي تشكل معقدات من بروتينات البول التي تختلف بصريًا عن العينة.

طرق القياس اللوني للكشف عن البروتين في البول

الطريقة موثوقة وحساسة للغاية ، مما يسمح بتحديد الألبومين والجلوبيولين والبروتينات في البول. يتم استخدامه كطريقة رئيسية لتوضيح نتائج الاختبارات المثيرة للجدل ، وكذلك البروتين اليومي في البول في المرضى الذين يعانون من أقسام أمراض الكلى في المستشفيات.

يمكن تحقيق نتائج أكثر دقة من خلال طريقة Lowry ، التي تعتمد على تفاعل biuret ، وكذلك تفاعل Folin ، الذي يتعرف على التربتوفان والتيروزين في جزيئات البروتين.

لاستبعاد الأخطاء المحتملة ، يتم تنقية عينة البول عن طريق غسيل الكلى من الأحماض الأمينية وحمض البوليك. من الممكن حدوث أخطاء عند استخدام الساليسيلات والتتراسيكلين والكلوربرومازين.

تعتمد الطريقة الأكثر دقة لتحديد البروتين على خاصية الارتباط بالأصباغ ، والتي تستخدم:

  • بونسو.
  • كوماسي بريليانت بلو ؛
  • بيروجال أحمر.

خلال النهار ، تتغير كمية البروتين التي تفرز في البول. من أجل تقييم فقدان البروتين في البول بشكل أكثر موضوعية ، تم تقديم مفهوم البروتين اليومي في البول. يتم قياس هذه القيمة بالجرام / يوم.

لإجراء تقييم سريع للبروتين اليومي في البول ، يتم تحديد كمية البروتين والكرياتينين في جزء واحد من البول ، ثم يتم استخدام نسبة البروتين / الكرياتينين لاستنتاج فقدان البروتين يوميًا.

تعتمد الطريقة على حقيقة أن معدل إفراز الكرياتينين في البول هو قيمة ثابتة ، ولا يتغير خلال النهار. في الشخص السليم ، النسبة الطبيعية للبروتين: الكرياتينين في البول هي 0.2.

تقضي هذه الطريقة على الأخطاء المحتملة التي قد تحدث عند جمع البول اليومي.

من المرجح أن تعطي الاختبارات النوعية نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة أكثر من الاختبارات الكمية. تنشأ أخطاء فيما يتعلق بتناول الأدوية والعادات الغذائية والنشاط البدني عشية الاختبار.

يتم تفسير هذا الاختبار النوعي من خلال التقييم البصري للعكارة في أنبوب الاختبار مقارنة بنتيجة الاختبار مع عنصر التحكم:

  1. يتم تقييم رد الفعل الإيجابي الضعيف على أنه + ؛
  2. إيجابي ++ ؛
  3. +++ موجبة بشكل حاد.

يقدّر اختبار حلقة جيلر بشكل أكثر دقة وجود البروتين في البول ، لكنه لا يحدد كمية بروتين البول. مثل اختبار حمض السلفوساليسيليك ، يعطي اختبار جيلر فكرة تقريبية فقط عن محتوى البروتين في البول.

تسمح لك الطريقة بتقييم درجة بروتينية كميًا ، لكنها شاقة للغاية وغير دقيقة ، لأنه مع التخفيف القوي ، تنخفض دقة التقييم.

لحساب البروتين ، تحتاج إلى مضاعفة معدل تخفيف البول بمقدار 0.033 جم / لتر:

1 1 1: 2 0,066
1 2 1: 3 0,099
1 3 1: 4 0,132
1 4 1: 5 0,165
1 5 1: 6 0,198
1 6 1: 7 0,231
1 7 1: 8 0,264
1 8 1: 9 0,297
1 9 1: 10 0,33

لا يتطلب الاختبار شروطا خاصة ؛ هذا الإجراء سهل القيام به في المنزل. للقيام بذلك ، قم بغمس شريط الاختبار في البول لمدة دقيقتين.

سيتم التعبير عن النتائج من خلال عدد الإيجابيات على الشريط ، والتي يتم فك تشفيرها في الجدول:

  1. نتائج الاختبار المطابقة لقيم تصل إلى 30 مجم / 100 مل تتوافق مع البيلة البروتينية الفسيولوجية.
  2. تشير قراءة شريط الاختبار 1+ و 2 ++ إلى بيلة بروتينية كبيرة.
  3. لوحظت القيم 3 +++ ، 4 ++++ في البيلة البروتينية المرضية التي تسببها أمراض الكلى.

لا تعطي شرائط الاختبار سوى مؤشر تقريبي على زيادة البروتين في البول. لا يتم استخدامها للتشخيص الدقيق ، وحتى أكثر من ذلك ، لا يمكنهم قول ما يعنيه ذلك.

لا تسمح لشرائط الاختبار بتقييم كمية البروتين في بول النساء الحوامل بشكل كافٍ. طريقة التقييم الأكثر موثوقية هي تحديد البروتين في البول اليومي.

تحديد البروتين في البول باستخدام شريط الاختبار:

يعتبر البروتين اليومي في البول بمثابة تشخيص أكثر دقة لتقييم الحالة الوظيفية للكلى. للقيام بذلك ، من الضروري جمع كل البول الذي تفرزه الكلى يوميًا.

القيم المقبولة لنسبة البروتين / الكرياتينين هي البيانات الواردة في الجدول:

إذا فقدت أكثر من 3.5 جرام من البروتين يوميًا ، فإن الحالة تسمى بروتينية ضخمة.

إذا كان هناك الكثير من البروتين في البول ، فيجب إجراء فحص ثانٍ بعد شهر واحد ، ثم بعد 3 أشهر ، وفقًا للنتائج التي تم تحديد سبب تجاوزها المعيار.

أسباب زيادة البروتين في البول هي زيادة إنتاجه في الجسم وضعف وظائف الكلى ، وتتميز البيلة البروتينية:

  • فسيولوجي - الانحرافات الطفيفة عن القاعدة ناتجة عن العمليات الفسيولوجية ، ويتم حلها تلقائيًا ؛
  • مرضي - تحدث تغييرات نتيجة لعملية مرضية في الكلى أو أعضاء أخرى من الجسم ، وتتطور دون علاج.

يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في البروتين مع التغذية الغنية بالبروتين ، والحروق الميكانيكية ، والإصابات ، مصحوبة بزيادة في إنتاج الغلوبولين المناعي.

يمكن أن تحدث درجة خفيفة من البيلة البروتينية بسبب المجهود البدني والضغط النفسي والعاطفي وتناول بعض الأدوية.

تشير البِيلَة البروتينية الفسيولوجية إلى زيادة البروتين في البول عند الأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة. ولكن بعد أسبوع من الحياة ، يعتبر محتوى البروتين في بول الطفل انحرافًا عن القاعدة ويشير إلى تطور علم الأمراض.

أمراض الكلى والأمراض المعدية يصاحبها أحيانًا ظهور البروتين في البول.

تتوافق مثل هذه الظروف مع درجة معتدلة من البيلة البروتينية ، وهي ظواهر عابرة ، تنتقل بسرعة من تلقاء نفسها ، دون الحاجة إلى علاج خاص.

الحالات الأكثر شدة ، لوحظ بروتينية شديدة في حالة:

  • التهاب كبيبات الكلى.
  • داء السكري؛
  • مرض قلبي؛
  • سرطان المثانة؛
  • ورم نقيي متعدد؛
  • الالتهابات والآفات الدوائية ومرض الكلى المتعدد الكيسات.
  • ضغط دم مرتفع؛
  • الذئبة الحمامية الجهازية؛
  • متلازمة Goodpasture.

يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء وفشل القلب وفرط نشاط الغدة الدرقية إلى ظهور آثار بروتين في البول.

يتم تصنيف أنواع بروتينية بعدة طرق. للحصول على تقييم نوعي للبروتينات ، يمكنك استخدام تصنيف Yaroshevsky.

وفقًا لتصنيف Yaroshevsky ، الذي تم إنشاؤه في عام 1971 ، تتميز البيلة البروتينية:

  1. كلوي - والذي يشمل ضعف الترشيح الكبيبي ، وإفراز البروتين الأنبوبي ، وعدم كفاية إعادة امتصاص البروتينات في الأنابيب ؛
  2. ما قبل الكلى - يحدث خارج الكلى ، وإفراز الهيموجلوبين ، والبروتينات التي تحدث في الدم نتيجة للورم النخاعي المتعدد ؛
  3. postrenal - يحدث في منطقة المسالك البولية بعد الكلى ، وإفراز البروتين أثناء تدمير الأعضاء البولية.

للتقييم الكمي لما يحدث ، يتم عزل درجة بروتينية بشكل مشروط. يجب أن نتذكر أنه يمكن أن يتطوروا بسهولة إلى حالة أكثر خطورة دون علاج.

تتطور المرحلة الأكثر شدة من البيلة البروتينية مع فقدان أكثر من 3 جم من البروتين يوميًا. يتوافق فقدان البروتين من 30 مجم إلى 300 مجم يوميًا مع مرحلة معتدلة أو بيلة خفية دقيقة. ما يصل إلى 30 ملغ من البروتين في البول اليومي يعني بيلة بروتينية خفيفة.

ما هي كمية البروتين في البول؟

  1. عادة ، لا يوجد بروتين عمليًا في البول (أقل من 0.002 جم / لتر). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظهر كمية صغيرة من البروتين في بول الأفراد الأصحاء بعد تناول كمية كبيرة من البروتين الغذائي ، نتيجة للتبريد ، أثناء الإجهاد العاطفي ، والمجهود البدني المطول (ما يسمى بيلة بروتينية مارس).

    يعتبر ظهور كمية كبيرة من البروتين في البول (البيلة البروتينية) من الأمراض. يمكن أن تحدث البيلة البروتينية بسبب أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، إلخ) أو أمراض المسالك البولية (التهاب المثانة ، غدة البروستات ، الحالب). يمكن أن تكون البيلة البروتينية الكلوية عضوية (كبيبية وأنبوبية وفائضة) ووظيفية (بيلة بروتينية حموية ، وتقويم عند المراهقين ، وإفراط في تغذية الرضع ، وحديثي الولادة). لا ترتبط البيلة البروتينية الوظيفية بأمراض الكلى. تتراوح الكمية اليومية من البروتين في المرضى من 0.1 إلى 3.0 جم أو أكثر. يتم تحديد تكوين بروتينات البول باستخدام الرحلان الكهربي. إن ظهور بروتين بنس جونز في البول هو سمة من سمات الورم النقوي ولدنستروم ماكروغلوبولين الدم ، # 223 ؛ 2 ميكروغلوبولين مع تلف الأنابيب الكلوية.

  2. عادة ، لا يوجد بروتين عمليًا في البول (أقل من 0.002 جم / لتر).
  3. أهم علامات الأمراض المكتشفة عن طريق دراسة البول.

    الثقل النوعي SG. يشير انخفاض الجاذبية النوعية إلى انخفاض قدرة الكلى على تركيز البول وإزالة السموم من الجسم ، وهو ما يحدث مع الفشل الكلوي. ترتبط الزيادة في الثقل النوعي بكمية كبيرة من السكر والأملاح في البول. وتجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل تقدير الثقل النوعي بناءً على تحليل بول واحد فقط ، فقد تكون هناك تغييرات عشوائية ، من الضروري تكرار تحليل البول 1-2 مرات.

    بروتين بروتين في البول - بروتينية. يمكن أن تحدث البيلة البروتينية بسبب تلف الكلى نفسها في التهاب الكلية والداء النشواني والأضرار السامة. يمكن أن يظهر البروتين في البول أيضًا بسبب أمراض المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا).

    غالبًا ما ينتج الجلوكوز الجلوكوز (السكر) في البول - بيلة سكرية - عن داء السكري. السبب الأكثر ندرة هو تلف الأنابيب الكلوية. إنه أمر مزعج للغاية إذا تم تحديد أجسام الكيتون مع السكر في البول. يحدث هذا في داء السكري الشديد غير المنظم وهو نذير لأشد مضاعفات مرض السكري - غيبوبة السكري.

    يتم تحديد البيليروبين ، اليوروبيلينوجين البيليروبين واليوروبيلين في البول في أشكال مختلفة من اليرقان.

    كريات الدم الحمراء كريات الدم الحمراء في البول - بيلة دموية. يحدث هذا إما مع تلف الكلى نفسها ، غالبًا مع التهابها ، أو في المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية. على سبيل المثال ، إذا تحركت حجر على طولها ، يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي ، وستكون هناك خلايا دم حمراء في البول. يمكن أن يؤدي ورم الكلى المتحلل أيضًا إلى بيلة دموية.

    الكريات البيض الكريات البيض في البول - بيلة الكريات البيض ، في أغلب الأحيان نتيجة للتغيرات الالتهابية في المسالك البولية في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة. غالبًا ما يتم تحديد الكريات البيض مع التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث ، عند الرجال - مع التهاب غدة البروستاتا.

    اسطوانات الاسطوانات هي تشكيلات مجهرية غريبة. يمكن العثور على يلقي الهيالين بكمية 1-2 في الشخص السليم. تتشكل في الأنابيب الكلوية ، وهي جزيئات بروتينية ملتصقة ببعضها البعض. لكن الزيادة في عددها ، الأسطوانات من الأنواع الأخرى (الحبيبية ، كريات الدم الحمراء ، الدهنية) تشير دائمًا إلى تلف أنسجة الكلى نفسها. هناك اسطوانات في أمراض الكلى الالتهابية ، والآفات الأيضية ، مثل داء السكري.

    المعلوماتية عن الطريقة وحدودها. القيمة الإعلامية لاختبار البول العام للتعرف على أمراض الكلى المحددة منخفضة ؛ وعادة ما تكون هناك حاجة لدراسات إضافية وأكثر دقة. لكن هذه الدراسة مهمة للغاية ، خاصة عند إجراء الدراسات الوقائية ، حيث تتيح لك التعرف على العلامات المبكرة لأمراض الكلى. ومن المعروف أيضًا أن أمراض الكلى غالبًا ما تكون مخفية ، وأن تحليل البول فقط يسمح للاشتباه بها وإجراء مزيد من الفحص الضروري.

  4. في معظم المختبرات ، عند فحص البول بحثًا عن البروتين ، يستخدمون أولاً تفاعلات نوعية لا تكتشف البروتين في بول الشخص السليم. إذا تم الكشف عن البروتين في البول من خلال تفاعلات نوعية ، يتم إجراء تحديده الكمي (أو شبه الكمي). في هذه الحالة ، فإن ميزات الطرق المستخدمة ، والتي تغطي طيفًا مختلفًا من البروتينات البولي ، مهمة. لذلك ، عند تحديد البروتين باستخدام 3 ٪ من حمض السلفوساليسيليك ، تعتبر كمية البروتين التي تصل إلى 0.03 جم / لتر طبيعية ، بينما عند استخدام طريقة بيروجالول ، ترتفع حدود قيم البروتين الطبيعية إلى 0.1 جم / لتر. في هذا الصدد ، في نموذج التحليل ، من الضروري الإشارة إلى قيمة البروتين الطبيعية للطريقة المستخدمة في المختبر.

    عند تحديد الحد الأدنى من البروتين ، يوصى بإعادة التحليل ؛ في الحالات المشكوك فيها ، يجب تحديد الفقد اليومي للبروتين في البول. عادة ، يحتوي البول اليومي على كميات صغيرة من البروتين. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يُعاد امتصاص البروتين المصفى بالكامل تقريبًا بواسطة ظهارة الأنابيب القريبة ويختلف محتواها في الكمية اليومية من البول ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من آثار إلى 20 50 ، و 80100 مجم ، وحتى 150200 مجم. ملغ. يعتقد بعض المؤلفين أن إفراز البروتين اليومي بمقدار 30-50 مجم / يوم هو المعيار الفسيولوجي للبالغين. يعتقد البعض الآخر أن إفراز البروتين في البول يجب ألا يتجاوز 60 مجم / م 2 من سطح الجسم يوميًا ، باستثناء الشهر الأول من العمر ، عندما تكون كمية البروتينات الفسيولوجية أعلى بأربع مرات من القيم المحددة.

    الشرط العام لظهور البروتينات في بول الشخص السليم هو وجود تركيز عالٍ بما فيه الكفاية للبروتينات في الدم ووزن جزيئي لا يزيد عن 100-200 كيلو دالتون.

  5. هذا ليس هو المعيار ، فمن الممكن مع تشخيصك ، وهناك شيء آخر هو أنه بالنسبة للمتلازمة الكلوية ، فهذا في الواقع مؤشر صغير .. انظر إلى العيادة - التورم ، والضغط ، وما إلى ذلك ، استمر في تناول العلاج الموصوف ..
  6. ومع ذلك سأقول: لا ينبغي أن يكون الأمر طبيعياً!

المؤشرات العادية:عادة ما يتم احتواء البروتين في البول بكميات قليلة ، والتي لا يتم اكتشافها من خلال التفاعلات النوعية العادية. الحد الأعلى لقاعدة البروتين في البول هو 0.033 جم / لتر. إذا كان محتوى البروتين أعلى من هذه القيمة ، تصبح الاختبارات النوعية للبروتين إيجابية.

الأهمية السريرية للتعريف:

يسمى ظهور البروتين في البول بروتينية. يمكن أن تكون البيلة البروتينية كاذبة وكلوية. يمكن أن تكون البيلة البروتينية خارج الكلية في وجود شوائب من أصل بروتيني من الأعضاء التناسلية (التهاب المهبل ، التهاب الإحليل ، إلخ) ، في حين أن كمية البروتين ضئيلة - حتى 0.01 جم / لتر. يمكن أن تكون البيلة البروتينية الكلوية وظيفية (مع انخفاض حرارة الجسم والتمارين الرياضية والحمى) وعضوية - مع التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية والتهاب الكلى والفشل الكلوي. في البيلة البروتينية الكلوية ، يمكن أن يكون محتوى البروتين من 0.033 إلى 10-15 جم / لتر ، وأحيانًا يكون أعلى.

التعريف النوعي.

مبدأ الطريقة: استنادًا إلى حقيقة أن البروتين يتخثر (يصبح مرئيًا) تحت تأثير الأحماض غير العضوية. درجة التعكر تعتمد على كمية البروتين.

الكشف عن البروتين في البول باستخدام حمض السلفوساليسيليك 20٪.

الكواشف: 20٪ محلول حمض السلفوساليسيليك. المعدات: خلفية داكنة.

تقدم البحث:

2. صب 2 مل من البول المحضر في أنبوبين من نفس القطر. 1 أنبوب اختبار - تحكم ، 2 - تجربة. يتم إضافة 4 قطرات من 20٪ حمض السلفوساليسيليك إلى أنبوب الاختبار.

3. يتم تمييز النتيجة على خلفية مظلمة.

4. في حالة وجود البروتين ، يصبح البول في أنبوب الاختبار معكرًا.

التحديد النوعي للبروتين في البول - شرائط.

لتحديد بروتينية ، يتم استخدام اختبارات monotests مختلفة - شرائط: Albufan ، Albustix ، Biofan E و polytests: Triscan ، Nonafan ، إلخ.

الكميات.

الكشف عن البروتين في البول بطريقة روبرتس-ستولنيكوف.

مبدأ الطريقة: استنادًا إلى حقيقة أن البروتين يتخثر (يصبح مرئيًا) تحت تأثير الأحماض غير العضوية. تعتمد درجة الضباب على كمية البروتين (أي اختبار حلقة جيلر). مع تركيز بروتين في البول يبلغ 0.033 جم / لتر ، تظهر حلقة بيضاء رفيعة تشبه الخيوط بنهاية 3 دقائق بعد وضع البول في طبقات.

الكواشف: محلول 50٪ من حمض النيتريك أو كاشف روبرتس (98 جزءًا من محلول مشبع من كلوريد الصوديوم وجزئين من حمض الهيدروكلوريك المركز) أو كاشف لاريونوفا (98 جزءًا من محلول مشبع من كلوريد الصوديوم وجزءان من حمض النيتريك المركز) .

المعدات: خلفية داكنة.

تقدم البحث:

1. متطلبات البول: يجب أن يكون البول حامضيًا (أو قليل الحمضية) درجة حموضة ، ويجب أن يكون شفافًا ، لأن هذا البول يتم طرده بالطرد المركزي. يتم تحمض البول القلوي إلى تفاعل حمضي طفيف للوسط ، باستخدام ورقة مؤشر للتحكم.

2. صب 2 مل من محلول 50٪ من حمض النيتريك أو أحد الكواشف في أنبوب اختبار ، ثم ضع بعناية نفس الحجم من البول المحضر على طول جدار أنبوب الاختبار باستخدام ماصة

3. تُترك العينة لمدة 3 دقائق.

4. بعد 3 دقائق ، اقرأ النتيجة. يتم ملاحظة النتيجة على خلفية مظلمة في الضوء المنقول. إذا كانت الحلقة عريضة ومضغوطة ، فسيتم تخفيف البول بالماء المقطر ثم وضعه في طبقات مرة أخرى على الكاشف.

5. يخفف البول حتى يتم تشكيل حلقة رفيعة تشبه الخيط بعد 3 دقائق.

C = 0.033 جم / لتر × معدل التخفيف.

بالنسبة للعيادة ، من المهم التحديد النوعي والكمي للبروتين في البول.

عينات نوعية لتحديد البروتين في البول
تم اقتراح أكثر من 100 تفاعل للتحديد النوعي للبروتين في البول. يعتمد معظمها على ترسب البروتين بالوسائل الفيزيائية (التسخين) أو الكيميائية. تم إثبات وجود البروتين من خلال ظهور العكارة.

العينات الجافة اللونية هي أيضا ذات أهمية.

سيتم وصف العينات الأكثر أهمية للممارسة أدناه فقط.

اختبار حمض السلفوساليسيليك... أضف 2-4 قطرات من محلول حمض السلفوساليسيليك 20٪ لبضعة ملليلتر من البول. مع رد فعل إيجابي ، تظهر العكارة. تتم الإشارة إلى النتيجة بالمصطلحات: براق ، رد فعل إيجابي ضعيف ، إيجابي أو رد فعل إيجابي بشدة. يعد اختبار حمض السلفوساليسيليك من أكثر الاختبارات حساسية لتحديد البروتين في البول. إنه يكتشف حتى الزيادات المرضية الأكثر أهمية في البروتين في البول. بفضل تقنية بسيطة ، وجد هذا الاختبار استخدامًا واسع النطاق.

اختبار Aseptol... Aseptol هو بديل لحمض السلفوساليسيليك. يمكن تحضيره من المواد المتوفرة في أي معمل (حمض الفينول وحمض الكبريتيك). يستخدم محلول 20٪ من الأسبتول ككاشف. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: في أنبوب اختبار يحتوي على 2-3 مل من البول ، يضاف 0.5-1 مل من محلول aseptol إلى القاع. إذا تشكلت حلقة بيضاء من البروتين المتخثر عند السطح البيني بين السائلين ، تكون العينة موجبة.

اختبار جيلر... تحت بضعة مليلتر من البول ، يضاف 1-2 مل من حمض النيتريك بنسبة 30٪ (الجاذبية النوعية 1.20). إذا تم تشكيل حلقة بيضاء عند حدود كلا السائلين ، تكون العينة موجبة. يصبح التفاعل إيجابيًا إذا كان البروتين أكثر من 3.3 مجم٪. في بعض الأحيان يتم الحصول على حلقة بيضاء عند وجود كميات كبيرة من البول. على عكس حلقة البروتين ، لا تظهر حلقة اليورات في السطح الفاصل بين السائلين ، ولكنها تظهر أعلى قليلاً. يقترح Larionova استخدام محلول 1٪ من حمض النيتريك في محلول مشبع من كلوريد الصوديوم بدلاً من 30٪ حمض النيتريك ككاشف ؛ هذا يوفر وفورات كبيرة في حمض النيتريك.

عينة مع السيانيد الحديدي والبوتاسيوم وحمض الخليك... هذا التفاعل يجعل من الممكن التفريق بين بروتينات المصل والبروتينات النووية.

تُسكب كميات متساوية من البول في أنبوبي اختبار. تُضاف بضع قطرات من محلول حمض الأسيتيك بنسبة 30٪ إلى إحداها. إذا كان عكرًا مقارنةً بأنبوب التحكم ، فإن البول يحتوي على الألبومين النووي. في حالة عدم ظهور غيوم ، يتم خلط محتويات كلا الأنبوبين ثم تقسيمهما مرة أخرى إلى قسمين. تُضاف بضع قطرات إلى أحد أنبوبي الاختبار (الفائض يمكن أن يحول عينة إيجابية إلى عينة سلبية) من محلول 10٪ من ملح الدم الأصفر (سيانيد البوتاسيوم الحديدي). في وجود بروتينات مصل اللبن ، يتم الحصول على التعكر.

في حالة وجود بول مركز يحتوي على كميات كبيرة من حمض البوليك واليورات ، يجب إجراء عينة تحتوي على سيانيد الحديدوز البوتاسيوم وحمض الخليك بعد التخفيف الأولي (2-3 مرات) من البول بالماء. خلاف ذلك ، قد يحدث الضباب الناجم عن ترسب حمض البوليك.

هذا مهم بشكل خاص عند فحص بول الأطفال ، والذي يحتوي على الكثير من حمض البوليك والبولات.

من بين باقي العينات النوعية للبروتين في البول ، بناءً على ترسيب البروتينات ، تم استخدام ما يلي: اختبار الغليان ، Esbach ، Perdy ، Roberts ، Almen ، Balloni ، Buro ، Claudius ، Corso ، Dome ، Goodmann-Suzanne ، Jollet ، عينات Exton ، Kamlet ، Kobuladze ، Liliendhal-Petersen ، Polacci ، Pons ، Spiegler ، Tanre ، Thiele ، Brown ، Tsushiya ، إلخ.

في إنتاج عينات عالية الجودة للبروتين في البول ، بناءً على ترسيب البروتينات ، يجب مراعاة القواعد العامة التالية ، والتي يؤدي انتهاكها إلى أخطاء كبيرة في الدراسة.

1. يجب أن يكون للبول المراد فحصه تفاعل حمضي. مع تفاعل قلوي ، يتحمض البول قليلاً بحمض الخليك. يمكن أن يؤدي إنتاج عينة من البول القلوي في الحالات التي يتم فيها استخدام حمض ككاشف إلى معادلة الحمض وإلى نتيجة سلبية إذا كان التفاعل إيجابيًا. هذا ينطبق بشكل خاص على عينة حمض السلفوساليسيليك ، حيث يضاف الحمض بكميات صغيرة جدًا ويمكن تحييده بسهولة.

2. أن يكون البول الذي تم تحليله شفافاً.

3. يجب دائمًا إجراء عينات لتحديد البروتين في البول في أنبوبين للاختبار ، يعمل أحدهما كعنصر تحكم. بدون أنبوب تحكم ، قد لا تلاحظ تعكرًا طفيفًا في التفاعلات.

4. يجب ألا تكون كمية الحمض المضافة أثناء العينات كبيرة جدًا. يمكن أن تشكل كميات كبيرة من الحمض الألبومين الحمضي القابل للذوبان وتحويل عينة موجبة إلى عينة سالبة.

العينات الجافة اللونية تستحق الكثير من الاهتمام بسبب أسلوبها البسيط. تستخدم هذه الاختبارات تأثير البروتين على لون المؤشر في محلول المخزن المؤقت (يسمى خطأ مؤشر البروتين). شريط ورق ترشيح مغمور في محلول السترات الحمضية وأزرق البروموفينول كمؤشر مغمور لفترة قصيرة في البول. تكون العينة موجبة إذا تم الحصول على اللون الأزرق والأخضر. بمقارنة كثافة اللون بمعايير الورق الملون ، يمكنك استنتاج استنتاجات تقريبية وكمية. تُباع أوراق الاختبار في عبوات ذات معايير الألوان المناسبة ، على غرار أوراق الاختبار متعددة الأغراض.

طرق قياس البروتين في البول
تم اقتراح العديد من الطرق لتحديد كمية البروتين في البول. لم تجد الطرق الكمية الدقيقة لتحديد البروتينات في المواد البيولوجية تطبيقات واسعة في تحديد البروتين في البول ، بسبب تقنية معقدة وشاقة. أصبحت الطرق الحجمية منتشرة على نطاق واسع ، وخاصة طريقة Esbach. إنها بسيطة للغاية ، لكنها للأسف ليست دقيقة للغاية. تعتبر طرق مجموعة Brandberg-Stolnikov ملائمة أيضًا للعيادة ، حيث تعطي نتائج أكثر دقة من الطرق الحجمية ، بتقنية بسيطة نسبيًا. مع مقياس الضوء أو مقياس النوى ، تعتبر طرق قياس النوى ملائمة أيضًا.

طريقة اسباخ... تم اقتراحه من قبل الطبيب الباريسي إيسباخ في عام 1874. يتم صب البول والكاشف في أنبوب اختبار خاص (مقياس الألبومين الخاص بإسباخ). يتم إغلاق الأنبوب بسدادة مطاطية ، ويخلط جيدًا (بدون الضرب!) ويترك في وضع رأسي حتى اليوم التالي. اقرأ التقسيم الذي يصل إليه عمود رواسب البروتين. الرقم الموجود يظهر محتوى البروتين. من المهم جدًا في طريقة Esbach أن يكون البول حامضيًا. يمكن للبول القلوي أن يحيد المكونات الحمضية للكاشف ويمنع ترسيب البروتين.

مزايا الطريقة: إنها بسيطة ومريحة في الممارسة.

العيوب: الطريقة غير دقيقة يتم الحصول على النتيجة بعد 24 - 48 ساعة.

طريقة براندبرج-ستولنيكوف... يعتمد على اختبار جودة Geller. يمكن استخدام اختبار جيلر في التحديد الكمي ، لأنه يعطي نتيجة إيجابية بمحتوى بروتين أعلى من 3.3 مجم٪. هذا هو تركيز البروتين المحدد الذي تحته تصبح العينة سلبية.

تعديل إيرليش والتهاوزن... قام العالمان السوفييت S.L Erlikh و A. Ya. Altgauzen بتعديل طريقة Brandberg-Stolnikov ، مما يشير إلى إمكانيات تبسيط البحث وتوفير الوقت في إنتاجه.

التبسيط الأول يتعلق بوقت ظهور الحلقة. يتم تحديد الوقت الدقيق لظهوره ، دون التقيد بالضرورة بالدقائق الثانية والثالثة.

التبسيط الثاني يجعل من الممكن تحديد التربية التي يجب القيام بها. أثبت المؤلفون أنه من خلال ظهور الحلقة الناتجة ، يمكن تحديد التخفيف المطلوب تقريبًا. يميزون بين الخيطية ، واسعة
وخاتم مضغوط.

من الطرق الكلوية ، جدير بالملاحظة طريقة كينجسباري وكلارك... يُسكب 2.5 مل من البول المصفى في أسطوانة صغيرة مدرجة ، ويعاد ملء محلول مائي 3٪ من حمض السلفوساليسيليك إلى 10 مل. قلب جيدًا وبعد 5 دقائق قياس ضوئي في كوفيت 1 سم مع مرشح أصفر ، باستخدام الماء كسائل تعويض. باستخدام مقياس الضوء Pulfrich ، فإن الانقراض الموجود مضروبًا في 2.5 يعطي كمية البروتين في٪ o. في الحالة التي يكون فيها مؤشر الانقراض أعلى من 1.0 ، يتم تخفيف البول مسبقًا مرتين أو 4 مرات أو أكثر.

من أجل الحصول على فكرة واضحة عن كمية البروتينات التي تفرز في البول ، من الضروري تحديد ليس فقط تركيزها في جزء منفصل من البول ، ولكن أيضًا مقدارها اليومي الإجمالي. للقيام بذلك ، اجمع بول المريض لمدة 24 ساعة ، وقم بقياس حجمه بالملليترات وحدد تركيز البروتين في جزء من البول اليومي بالجرام٪. يتم تحديد كمية البروتينات التي تفرز في البول خلال 24 ساعة اعتمادًا على الكمية اليومية من البول بالجرام.

الأهمية السريرية للبروتين في البول

يحتوي البول البشري عادةً على كميات قليلة من البروتين لا يمكن تحديدها بواسطة عينات نوعية عادية من البروتين في البول. إن إطلاق كميات كبيرة من البروتين ، حيث يصبح الاختبار النوعي الطبيعي للبروتين في البول إيجابيًا ، هو ظاهرة غير طبيعية تسمى بروتينية. تكون البول البروتينية فسيولوجية فقط عند حديثي الولادة ، في أول 4-10 أيام بعد الولادة. الاسم الشائع استخدام الزلال غير صحيح ، حيث لا يُفرز الألبومين في البول فحسب ، بل يُفرز أيضًا أنواع البروتينات الأخرى (الجلوبيولين ، إلخ).

تم اكتشاف البيلة البروتينية ، كأعراض تشخيصية ، في عام 1770 بواسطة Cotugno.

أهم بروتينات كلوية وظيفية عند الأطفال هي كما يلي:

1. بروتينية فسيولوجية لحديثي الولادة... يحدث في معظم الأطفال حديثي الولادة وليس له تأثير ضار. يشرح ذلك بواسطة مرشح كلوي هش أو تلف عند الولادة أو فقدان السوائل في الأيام الأولى من الحياة. البيلة البروتينية الفسيولوجية تختفي بعد 4-10 أيام من الولادة (في وقت لاحق عند الأطفال الخدج). كمية البروتين منخفضة. إنه الألبومين النووي.

قد تكون البول الزلالي الوليدي على المدى الطويل من أعراض اللون الخلقي.

2. السكتة الدماغية الزلالية... وهي ناتجة عن تجاوز عتبة التهيج الطبيعي للمرشح الكلوي عن طريق التهيجات الميكانيكية والحرارية والكيميائية والعقلية وغيرها - فقدان السوائل عند الرضع (بيلة بروتينية الجفاف) ، والاستحمام البارد ، والغذاء الغني بالبروتينات (البيلة البروتينية الغذائية) ، ملامسة الكلية (ملامسة البول الزلالي) ، إرهاق جسدي ، خوف ، إلخ.

تظهر البيلة الزلالية للسكتة الدماغية بسهولة أكبر عند الأطفال في سن مبكرة عنها في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، لأن كليتي الرضيع والطفل الصغير أسهل في التهيج. البول الزلالي الناتج عن الجفاف (اضطراب التغذية ، الموثوقية المائية ، التسمم ، الإسهال ، القيء) شائع بشكل خاص عند الرضع.

السكتة الدماغية الزلالية هي حميدة. تختفي على الفور بعد القضاء على الأسباب التي تسببها. تحتوي الرواسب أحيانًا على كريات الدم البيضاء الفردية والقوالب وكريات الدم الحمراء. غالبًا ما يكون البروتين هو الألبومين النووي.

3. بيلة بروتينية انتصابية... هذه الحالة نموذجية للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. يحدث على أساس الاضطرابات الوعائية الحركية لتدفق الدم إلى الكلى. عادةً ما يظهر الزلال الانتصابي (ومن هنا اسمه) أنه يظهر فقط عندما يكون الطفل واقفًا ، عندما يكون العمود الفقري في وضع اللوردوتيك. في وضع ضعيف يختفي. يتم تحرير الألبومين النووي. في الحالات المشكوك فيها ، يمكنك اللجوء إلى التجربة التقويمية ، وهي كالتالي: في المساء ، قبل النوم بساعة ، يفرغ الطفل المثانة ؛ في الصباح ، ينهض من السرير ، ويخرج البول مرة أخرى. هذا البول لا يحتوي على بروتين. ثم يوضع الطفل على ركبتيه لمدة 15-30 دقيقة بعصا خلف ظهره ، بين المرفقين المثنيتين في كلتا يديه. يتم إنشاء وضع قعس ، مما يؤدي إلى إطلاق البروتين ، دون تغييرات في الرواسب.

مع الزلال الانتصابي ، يمكن إطلاق 8-10 جم من البروتين يوميًا.

تعتبر البيلة البروتينية الكلوية العضوية ذات أهمية إكلينيكية قصوى بين جميع البِيلَات البروتينية. تحدث بسبب مرض الكلى العضوي (التهاب الكلية ، التهاب الكلية ، تصلب الكلية). البول البروتيني هو أحد أهم وأشهر أعراض مرض الكلى العضوي.

1. في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، تحدث البيلة البروتينية بانتظام. كمية البروتين معتدلة ، ولا يوجد توازي بين درجة البروتينية وشدة المرض. في المقابل ، غالبًا ما يحدث التهاب الكلية المزمن والأكثر شدة ببروتين أقل من التهاب الكلية الحاد. بعد التهاب الكلية الحاد ، في بعض الأحيان لفترة طويلة (سنوات) ، يتم تكوين كميات صغيرة من البروتين في البول ، والتي ليس لها أهمية مرضية ("بيلة الألبومين المتبقية"). لا ينبغي أن ننسى أن "التهاب الكلية بدون بروتينية" يمكن أن يحدث أيضًا. يوجد البروتين في بعض الأحيان في جزء واحد من البول ، ولكن ليس في جزء آخر. نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين في التهاب الكلية الحاد منخفضة ، وفي التهاب الكلية المزمن تكون أعلى.

2. في حالة تصلب الكلى ، تكون كمية البروتينات في البول ضئيلة للغاية ؛ وغالبًا ما توجد أشكال من المرض بدون بروتين في البول.

3. من بين جميع أمراض الكلى ، يحدث التهاب الكلية مع بروتينية أكثر وضوحا.

4. في الظروف المعدية والسامة ، هناك ما يسمى بروتينية الحمى والسامة. هذه هي الكلية الحادة ، حيث تكون كمية البروتين صغيرة. تشمل هذه المجموعة أيضًا البيلة البروتينية في الحالات المتشنجة (التشنجات) ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، واليرقان ، والانغلاف ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والحروق ، وفقر الدم الحاد ، وما إلى ذلك.

5. مع ركود الدم في الكلى ، يحدث ما يسمى بيلة الألبومين الاحتقاني ، وهي سمة من سمات مرضى القلب في مرحلة عدم المعاوضة. كما يحدث مع الاستسقاء وأورام البطن.

مع البيلة الزلالية الحموية والسامة والاحتقانية ، تكون نفاذية المرشح الكلوي واضحة بشكل خاص. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإن العديد من هذه البيلة البروتينية تستمر دون ضرر عضوي لحمة الكلى.

البول الزلالي خارج الكليةتحدث عادة بسبب شوائب بروتينية (إفرازات ، خلايا مفككة) ، والتي تفرز عن طريق المسالك البولية والأعضاء التناسلية المريضة. البيلة الزلالية خارج الكلية الناتجة عن التهاب المثانة (البيلة) أكثر شيوعًا ، وغالبًا ما تكون بسبب التهاب الفرج والمهبل والحصوات وأورام المسالك البولية.

مع البول الزلالي خارج الكلية ، يوجد عدد كبير من الكريات البيض والبكتيريا في الرواسب. يكاد لا يتم العثور على العناصر الكلوية. كمية البروتين منخفضة. عادة لا يكون اختبار البول المرشح أو المطرد مركزيًا إيجابيًا للبروتين.

في أولئك الذين يتعافون من التهاب الحويضة ، تختفي بيلة الألبومين بعد البيلة الجرثومية والبيلة البيلة.

يجب التأكيد كظاهرة مميزة أن أمراض الكلى العضوية في الطفولة المبكرة تبدو نادرة للغاية ، وبالتالي فإن البيلة البروتينية العضوية نادرة أيضًا. من بين هؤلاء ، هناك حمى وسامة بشكل رئيسي. على عكس البيلة البروتينية العضوية ، فإن البيلة الزلالية للسكتة الدماغية شائعة جدًا عند الأطفال في سن مبكرة.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون البيلة البروتينية العضوية أكثر فاعلية. بشكل عام ، مع تقدم العمر ، تكون البيلة البروتينية الوظيفية أقل شيوعًا والعضوية في كثير من الأحيان.

دراسات الرحلان الكهربي للبروتينات في البول

يستخدم عدد من المؤلفين طريقة الرحلان الكهربي لدراسة البروتينات في البول (البروتينات البولية). يمكن أن نرى من خلال المسح الكهربائي الذي تم الحصول عليه أن لديهم نفس التركيب النوعي لبروتينات البلازما. يشير هذا إلى أن البروتينات الموجودة في البول مشتقة من بروتينات البلازما.

R- يو 50٪ محلول نيتروجين لك أو محلول لاريون. عملية التحديد: ضع عددًا من أنابيب الاختبار في حامل ثلاثي القوائم واسكب 1 مل من محلول النيتروجين - أضف 1 مل من البول ، ضعه على الكاشف وسجل الوقت ، عندما تظهر الحلقة ، اكتب وقت مظهر الخاتم. إذا كانت الحلقة واسعة ، قم بتخفيف البول.

4. تحديد تركيز البروتين في البول مع 3٪ حمض سلفوساليسيليك.

المحلول: 3٪ ccc ، كلوريد الصوديوم 9٪ ، محلول الألبومين 10٪ التعريف: في أنبوبين حجميين من أجهزة الطرد المركزي "O" - التجربة و "K" - يتم التحكم في 1.25 مل من البول الصافي. يضاف 3.75 مل من محلول 3٪ من حمض السلفوساليسيليك إلى المحلول التجريبي ، إلى عنصر التحكم 3.75 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪. اترك لمدة 5 دقائق ، ثم قياس ضوئي على FEC بطول موجة 590-650 نانومتر (مرشح برتقالي أو أحمر) في كفيت بسمك طبقة 5 مم تجربة ضد التحكم. يتم الحساب وفقًا لجدول أو جدول المعايرة. مبدأ الطريقةاستنادًا إلى حقيقة أن البروتين الذي يحتوي على حمض السلفوساليسيليك يعطي تعكرًا ، وتتناسب شدته بشكل مباشر مع تركيز البروتين.

5. الكشف عن الجلوكوز في البول اختبار جاينز أكيموف. مبدأ: عند تسخين الجلوكوز في وسط قلوي ، فإنه يقلل من ثنائي هيدروكسيد النحاس (الأصفر) إلى أحادي هيدروكسيد النحاس (برتقالي - أحمر). تحضير الكاشف: 1) 13.3 جم كيمياء. كبريتات النحاس البلورية النقية (CuSO 4 . 5 H 2 O) الحل. في 400 مل من الماء. 2) يذاب 50 جم من هيدروكسيد الصوديوم في 400 مل من الماء. 3) يخفف 15 جم من الجلسرين النقي في 200 مل من الماء. يتم خلط الحلين الأول والثاني والثالث يتم سكبه على الفور. الكاشف يقف. تقدم التصميم: أضف قطرة واحدة من البول و 9 قطرات من الكاشف في أنبوب اختبار واغليه في حمام مائي لمدة 1-2 دقيقة. عينة إيجابية: أصفر أو برتقالي اللون للسائل أو الرواسب.

6. التحديد النوعي للجلوكوز في البول بطريقة الجلوكوز أوكسيديز. مبدأ الطريقة: يتأكسد الجلوكوز في وجود الجلوكوز أوكسيديز ، وفقًا للتفاعل: الجلوكوز + 2 glyconolant + 2 2. يؤكسد بيروكسيد الهيدروجين الناتج تحت تأثير البيروكسيداز الركيزة مع تكوين منتج ملون.

نضيف ونحتضن لمدة 15 دقيقة عند 37 درجة مئوية. انظر إلى KFK ، كوفيت 5 مم.

ثم يتم إجراء الحسابات وفقًا للصيغة: C op = Ext op . شارع Cst / Ect.

7. الكشف عن أجسام الكيتون في البول باختبار ليستراد.ضع (على طرف مشرط) مسحوقًا أو قرصًا من محلول ليستراد على شريحة ، و2-3 قطرات من البول عليها. في وجود أجسام الكيتون ، سيظهر لون يتراوح من الوردي إلى الأرجواني. يتم تقييم العينة على خلفية بيضاء.

8. الكشف عن صبغة الدم في البول عن طريق العينة بمحلول كحول 5٪ من الأميدوبيرين.

1.5٪ محلول كحول من الأميدوبيرين (0.5 جم من الأميدوبيرين يذوب في 10 مل من الكحول 96٪) محلول 2.3٪ من بيروكسيد الهيدروجين يذوب 1.5 جم من الهيدروبيريت في 50 مل من الماء) الإجراء: صب 2-3 مل من حمض الأسيتيك في أنبوب اختبار - مستخلص إيثر أو بول غير مفلتر مهتز. أضف 8-10 قطرات من محلول 5٪ من الأميدوبيرين و8-10 قطرات من محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ؛ ضع في الاعتبار النتيجة في موعد لا يتجاوز 2-3 دقائق. العينة يعتبر إيجابيًا في وجود تلطيخ رمادي بنفسجي.

الكشف عن اليوروبيلين في البول عن طريق اختبار Neubauer.

بناءً على تفاعل لون urobilinogen مع كاشف Ehrlich ، والذي يتكون من 2 جم من paradimethylaminobenaldehyde و 100 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك (200 جم). التحديد. تُسكب بضع قطرات من محلول إيرليش في عدة مل من البول الطازج (في 1 مل) من البول و 1 مل من المحلول. يشير ظهور اللون الأحمر في أول 30 ثانية إلى زيادة في حمض اليوروبيلينوجين. في الظروف العادية ، يظهر اللون متأخرًا أو يكون غائبًا تمامًا. عندما يقف البول ، يتحول اليوروبيلينوجين إلى يوروبيلين وقد يكون الاختبار سلبيا كاذبا ، لا تسخن ، لأنه يمكن تكوين مركبات جانبية معقدة ، الألدهيدات مع البورفيرينات ، الإندول والمستحضرات الطبية.

الكشف عن البيليروبين في البول باختبار روزين.

محلول الكحول من اليود (10 جم لتر): يذاب 1 جم من اليود البلوري في أسطوانة بسعة 100 مل في 20-30 مل 96 جم من الكحول المعدل ، ثم يضاف الكحول إلى العلامة. البول تحت الاختبار ووضع طبقات من محلول اليود الكحولي عليه بعناية (إذا كان البول منخفض الكثافة النسبية ، فيجب وضعه في طبقات على محلول كحول من اليود). antipyrine ، وكذلك مع الصودا في بول صبغة الدم ، تبين أن الاختبار إيجابي) في الشخص السليم ، يكون هذا الاختبار سلبيًا.

فحص البول بالكيمياء الجافة (اختبارات احتكارية).

مبدأ. تعتمد الطريقة على تأثير البروتين على لون المؤشر في محلول عازلة ، ونتيجة لذلك يتغير لون الصبغة من الأصفر إلى الأزرق.

عند إجراء تفاعل لوجود البروتين في البول وتحديد الرقم الهيدروجيني باستخدام ورقة مؤشر ، يوصى باتباع التعليمات التالية:

  1. اجمع البول في طبق مغسول جيدًا.
  2. استخدم البول الذي تم جمعه حديثًا والخالي من المواد الحافظة.
  3. أغلق العلبة بعناية بعد إزالة العدد المطلوب من شرائط المؤشر منه.
  4. لا تمسك مناطق المؤشر بأصابعك.
  5. استخدم فقط في تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على الملصق.
  6. التزم بقواعد تخزين ورق المؤشر.
  7. إجراء تقييم للنتائج وفقًا للتعليمات الواردة في التعليمات.

إجراء تحليل البول على محلل كيمياء جاف للبول.

تقدم التصميم. يُزال شريط من ورق المؤشر من العلبة ويغمر في بول الاختبار لترطيب منطقتي المؤشر في نفس الوقت. بعد 2-3 ثوانٍ ، يتم وضع الشريط على لوح زجاجي أبيض. يتم إجراء تقييم فوري لدرجة الحموضة باستخدام المقياس الملون المطبوع على العلبة. قيمة الرقم الهيدروجيني على مقياس اللون 6.0 (أو أقل) ؛ 7.0 ؛ 8.0 ؛ 9.0

تحضير البول وتحضير المستحضرات من الفحص المجهري لرواسب البول بشكل تقريبي.

يتم إجراء الفحص المجهري لرواسب البول بطريقة تقريبية في التحليل العام والحساب الكمي للعناصر المكونة لتقييم أكثر دقة لدرجة قلة الكريات البيض والبيلة الدموية.

قواعد لتحضير رواسب البول للفحص المجهري.

عينة بول الصباح الأولى تخضع للفحص المجهري.

بعد الخلط الأولي ، يتم أخذ 10 مل من البول ، والطرد المركزي لمدة 10 دقائق عند 1500 دورة في الدقيقة.

ثم يتم قلب أنبوب الطرد المركزي مع البول بحركة حادة ، ويتم سكب السائل الطاف بسرعة في جرة فارغة.

امزج ، ضع القطرة على شريحة زجاجية وقم بتغطيتها بعناية بغطاء.

إذا كانت الرواسب تتكون من عدة طبقات ، يتم تحضير المستحضر ، ثم الطرد المركزي مرة أخرى ويتم تحضير المستحضرات من كل طبقة على حدة.

في حالة عدم وجود رواسب مرئية للعين ، يتم وضع قطرة من البول على شريحة زجاجية ويتم فحصها تحت المجهر.

في البداية ، يتم فحص المادة بتكبير منخفض (العدسة العينية 7-10 ، الهدف 8) ، يتم خفض المكثف ، يتم تضييق الحجاب الحاجز قليلاً ، ثم يتم فحص المستحضر بالتفصيل عند التكبير العالي (العدسة 10.7 ؛ الهدف 40).

14.دراسة كمية لرواسب البول حسب Nechiporenko.

تستخدم هذه الطريقة في العمليات الالتهابية البطيئة الكامنة (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ، تقيح كامن. لدراسة العملية المرضية في الديناميات. لتقييم فعالية العلاج. مزايا الطريقة:بسيط تقنيًا ، لا يتطلب كمية كبيرة من البول ومدته. تخزينه ، يستخدم في ممارسة العيادات الخارجية. التزام الظروف: بول الصباح ، جزء متوسط ​​، محلول حمضي (في القلوية قد يكون هناك تسوس جزئي للعناصر الخلوية). 1. حرك البول .. 2. ضع 10 مل من البول في أنبوب قياس للطرد المركزي وجهاز طرد مركزي لمدة 10 دقائق عند 1500 دورة في الدقيقة. 3. بعد جهاز الطرد المركزي. مص ماصة الجزء العلوي من السائل ، وترك. بالضبط 1 مل من الرواسب. 4. يخلط الراسب جيدًا ويملأ في غرفة Goryaev. 5. بعد 3-5 دقائق من الملء ، ابدأ في عد العناصر المشكلة. 6. عدد الكريات البيض ، Er ، الاسطوانات مع العدسة 15 ، الهدف 8 عند حذفها. مكثف ، في 100 مربع كبير من الغرفة. يتم حساب الكريات البيض ، Er بشكل منفصل ، وتفرز الأسطوانات (التي تعد 4 غرف Goryaev على الأقل) وسائط. أريث. س = أ × 0.25 × 10 6 / لتر. نورم: يمكن سقي. 2-4x 10 6 / لتر ، Er حتى 1 × 10 6 / لتر ، اسطوانات حتى 0.02 × 10 6 / لتر (واحدة لكل 4 غرف). في الأطفال: إبريق سقي. ما يصل إلى 2-4x 10 6 / لتر ، Er حتى 0.75 × 10 6 / لتر ، اسطوانات حتى 0.02 × 10 6 / لتر.

15. اختبار البول حسب Zimnitsky

يحدد هذا الاختبار قدرة الكلى على التركيز. ويخفف البول. جوهر العينة في التحديد الديناميكي للكثافة النسبية وكمية البول في ثلاث ساعات على أجزاء خلال اليوم. الاختبار: بعد تفريغ المثانة في الساعة 6 صباحًا في المرحاض ، يقوم المريض بجمع البول في برطمانات منفصلة كل ثلاث ساعات خلال النهار. 8 حصص فقط. تقدم البحث: 1. سلمت. يتم وضع البول بواسطة الساعة ويتم تحديد الكمية والكثافة النسبية في كل جزء. 2. قارن الكمية اليومية من البول وكمية السائل في حالة سكر لتحديد. ٪ من إزالته. 3. احسب إدرار البول في النهار والليل ، أضف ما يصل ، احصل على إدرار البول اليومي. 4. تعيين نطاق تقلبات العدد والنسبية. كثافة البول في اليوم ، أي. ما الفرق بين الجزء الأصغر والأكبر. تبين. عينات في الصحة. الناس: 1. إخراج البول يومياً 800-1500 مل. 2. يسود إخراج البول خلال النهار بشكل ملحوظ خلال الليل. 3. التقلبات في حجم البول في الأجزاء الفردية كبيرة (من 50 إلى 400 مل). 4. التقلبات في p من 1.003 إلى 1.028 ، يجب أن تكون أكثر من 0.008. مع func. الفشل الكلوي: نقص تجلط الدم ، التبول الليلي ، إيزوستينوريا ، فرط التبول ، قلة البول ، انقطاع البول ، التبول الليلي.

16. وصف الخصائص العامة للبراز.

عادة ، يتكون البراز من نواتج إفراز وإفراز من الجهاز الهضمي ، وبقايا عدم هضم أو هضم جزئي للمنتجات الغذائية ، ونباتات جرثومية. كمية البراز 100-150 جم ، والاتساق كثيف. الشكل أسطواني. الرائحة هي براز طبيعي. اللون البني. P- نشوئها - محايد ، قلوي قليلاً أو حمضي قليلاً (درجة الحموضة 6.5-7.0-7.5). المخاط غائب. الدم مفقود. بقايا الطعام غير المهضوم غائبة.

تعليمات

الأساليب النوعية لتحديد البروتين في بول: طريقة جيلر ، الاختبار باستخدام محلول حمض السلفوساليسيليك بنسبة 20٪ ، اختبار الغليان ، إلخ. الطرق شبه الكمية: استخدام شرائط الاختبار التشخيصية لتحديد البروتين الموجود في بولطريقة براندبرغ روبرتس ستولنيكوف. الطرق الكمية: قياس التعكر واللون.

تحديد البروتين باليوم بولبتركيز 0.033 جم / لتر أو أكثر يعتبر علم الأمراض. كقاعدة عامة ، في الجزء الصباحي من البول ، لا يتجاوز تركيز البروتين 0.002 جم / لتر ، وفي اليوم بوللا يزيد تركيز البروتين عن 50-150 مجم من البروتين.

مصادر:

  • تحديد البروتين في البول

البول هو نتاج التمثيل الغذائي البشري. يتشكل أثناء ترشيح الدم في الكلى ، وهذا هو السبب في أن تكوين البول يعطي وصفًا واضحًا لحالة جسم الإنسان.

البول عبارة عن محلول معقد يتكون من أكثر من 150 مركبًا. قد توجد بعض المواد المحددة ، على سبيل المثال ، الأسيتون ، والأحماض الصفراوية ، والبروتين ، والجلوكوز ، فقط في أمراض معينة.

للتحكم في صحة الإنسان ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد كمية البول. القاعدة هي تكوين 1-1.8 لتر من البول يوميًا. عندما يتم إفراز أكثر من 2 لتر من البول ، فهذه علامة على ضعف محتمل في أداء الكلى ومرض السكري وعدد من الأمراض الأخرى. إذا تم إنتاج أقل من 0.5 لتر من البول يوميًا ، فهناك انسداد في الحالب أو المثانة.

لون البول

يعتمد لون البول المُفرز على عدة عوامل ، لذلك يمكن أن يختلف من الأصفر الفاتح إلى البرتقالي. يمكن أن يتأثر وجود بعض الظلال ببعض المنتجات الغذائية ، وكذلك الأدوية التي يتناولها الشخص.

بعد تناول الأدوية ، قد يصبح البول ملونًا ومحمرًا. إذا كان الشخص يتحرك بنشاط ، بينما لديه كمية كبيرة من العرق ، يكون للبول لون أصفر شديد ، وكذلك عند تناول أدوية مثل "Nitroxoline" أو "Biomycin".

إذا لم يكن الشخص قد تناول أي طعام أو دواء ملون ، ولكن لون بوله مختلف عن اللون المعتاد ، فيمكن للمرء أن يشك في وجود مرض في الجسم. على سبيل المثال ، في حالة أمراض الكبد ، يتحول لون البول إلى اللون الأصفر الغامق أو الأخضر.

يشير وجود الدم في البول المفرز بوضوح إلى وجود حصوة في أو نزيف كلوي ، إذا لوحظ الألم أيضًا.

إذا كان التبول صعبًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود عملية التهابية ناتجة عن التهاب في المثانة. لكن البول المتسخ والمعكر يشير إلى مرض كلوي حاد.

بروتين في البول

لا يوجد بروتين في دم الإنسان أو أن كميته صغيرة جدًا بحيث لا يمكن تحديدها باستخدام الاختبارات المعملية. إذا تم الكشف عن البروتين في البول ، فمن الضروري إعادة الاختبار ، لأنه قد يكون موجودًا عندما يستيقظ الشخص في الصباح ، وكذلك بعد العمل البدني الشاق أو الإجهاد لدى الرياضيين.

من المستحيل بنسبة 100٪ تحديد ما إذا كان البروتين موجودًا في البول أم لا. يمكن للمرء أن يخمن فقط عندما يكون هناك كمية كبيرة من الرقائق البيضاء في البول.

إذا تم إعادة اكتشاف البروتين في البول ، فهذا يشير إلى وجود نوع من أمراض الكلى. تثير العمليات الالتهابية التي تحدث فيها زيادة طفيفة في كمية البروتين. إذا تم إفراز أكثر من 2 جرام منه في البول ، فهذه إشارة تنذر بالخطر.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الحوض الكلوي والكأس والحمة. في معظم الحالات ، يكون سبب الالتهاب هو عدوى بكتيرية. لا يمكن الشفاء التام إلا من خلال التشخيص في الوقت المناسب ، لذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فمن الضروري إجراء فحص شامل.