في العدد الأخير من مجلة Urology Digest N3-2016 ، نظرنا في مسألة وفيات الأمهات. لطالما اعتبرت وفيات الأطفال "مقياسًا حساسًا" للرفاهية الاجتماعية للمجتمع ، وفقًا لمستوى ، وكذلك من حيث متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع ، والصحة العامة ونوعية الحياة للسكان ومستوى يتم تقييم التنمية الاجتماعية والاقتصادية ورفاهية المجتمع ككل. جنبا إلى جنب مع مستوى وفيات الأمهات ، فإنه يشير إلى حالة الصحة الإنجابية للسكان ، وكذلك حالة خدمات التوليد وطب الأطفال.

إحصائيات

تميّز وفيات الأطفال وفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر. معدل الوفيات تحت سن 1 سنة أعلى بكثير من معدل الوفيات في معظم الأعمار: احتماله خلال هذه الفترة الزمنية يمكن مقارنته باحتمال وفاة الأشخاص الذين بلغوا 55 عامًا. في الوقت نفسه ، وكما لاحظت منظمة الصحة العالمية ، فإن المواليد الجدد يمثلون 40٪ من جميع وفيات الأطفال دون سن الخامسة. تحدث غالبية وفيات الولدان (75٪) في الأسبوع الأول من الحياة ، و 25-45٪ منها تحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك التوزيع التالي لفترات وفيات الرضع (الشكل 1):

تميّز وفيات الأطفال وفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر. معدل الوفيات تحت سن 1 سنة أعلى بكثير من معدل الوفيات في معظم الأعمار: احتماله خلال هذه الفترة الزمنية يمكن مقارنته باحتمال وفاة الأشخاص الذين بلغوا 55 عامًا. في الوقت نفسه ، وكما لاحظت منظمة الصحة العالمية ، فإن المواليد الجدد يمثلون 40٪ من جميع وفيات الأطفال دون سن الخامسة. تحدث غالبية وفيات الولدان (75٪) في الأسبوع الأول من الحياة ، و 25-45٪ منها تحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك التوزيع التالي لفترات وفيات الرضع (الشكل 1): فترة ما حول الولادة (من 22 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام من العمر (بما في ذلك حديثي الولادة المبكر - من لحظة الولادة الحية إلى 7 أيام) - بالنظر إلى أنه عند حساب وفيات حديثي الولادة مباشرة ، فإن المقام يحتوي فقط على الذين ولدوا أحياء ، وفي الفترة المحيطة بالولادة - جميع الولادات ، بما في ذلك المواليد الموتى) فترة حديثي الولادة المتأخرة (من 8 إلى 28 يومًا من العمر) فترة ما بعد الولادة (حتى نهاية السنة الأولى من الولادة) الحياة)

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الفترة من سنة واحدة من العمر إلى 5 سنوات من العمر ، عندما تصنف الوفاة على أنها "وفيات الرضع" ، بشكل منفصل.

تين. 1. مصطلحات تصنيف الوفيات أثناء الحمل والطفولة المبكرة

حساب المؤشرات

خوارزميات لحساب معدل وفيات الرضع:

الصيغة المعتمدة من قبل هيئات الإحصاء الحكومية في الاتحاد الروسي (الشكل 2):

ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الطفل يمكن أن يولد في سنة تقويمية واحدة (على سبيل المثال ، في ديسمبر 2015) ، ويموت في سنة تقويمية أخرى (على سبيل المثال ، في يناير 2016) ، يتم استخدام طريقة الحساب التالية أيضًا لتحديد المؤشر .3): \u200b\u200bأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي المؤرخ 26 ديسمبر 2008 N 782n "بشأن الموافقة والإجراءات الخاصة بالحفاظ على الوثائق الطبية التي تثبت حالات الولادة والوفاة" وثائق تسجيل وفيات الرضع تمت الموافقة على " شهادة طبية للوفاة "(ص. 106 / u-08) و" شهادة طبية للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة "(ص. 106-2 / ش -08).

تين. 2. خوارزمية لحساب معدل وفيات الرضع المعتمدة في هيئات الإحصاء الحكومية في الاتحاد الروسي

تين. 3. خوارزمية منظمة الصحة العالمية لحساب معدل وفيات الرضع وفق معادلة الجرذان

ديناميات في روسيا

وفقًا لأحدث البيانات ، في النصف الأول من عام 2015 ، بلغ معدل وفيات الرضع في روسيا 6.6 لكل 1000 مولود حي. مع الأخذ في الاعتبار أن هذا المؤشر نصف عام فقط ، فإن المعامل مرتفع حقًا. كما يلاحظ رئيس مؤسسة الصحة إدوارد جافريلوف ، "... لم تكن هناك مثل هذه الزيادة في معدل وفيات الرضع حتى أثناء الأزمة الاقتصادية لعام 2008 والسنوات اللاحقة".

وتجدر الإشارة إلى أن ديناميات التغيرات في معدل وفيات الرضع في الاتحاد الروسي لا تزال غير مستقرة. في فترات زمنية مختلفة ، تلاحظ دائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي انخفاضها وزيادتها (الشكل 4).

تين. 4. ديناميات التغيرات في معدل وفيات الرضع في الاتحاد الروسي في الفترة 2008-2014.

على سبيل المثال ، في عام 2014 ، كان معدل وفيات الرضع 7.4 لكل 1000 ، وهو أقل من رقم 2013 - 8.2 لكل 1000 مولود حي. في الوقت نفسه ، شغل منصب نائب مدير العمل العلمي للمركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة التابع للاتحاد الفيدرالي لأمراض النساء والولادة المسمى في. في و. كولاكوفا دميتري ديجتياريف ، فإن الانخفاض في معدلات وفيات الرضع ليس متزامنًا أبدًا في جميع المناطق. وهكذا ، في النصف الأول من عام 2013 ، لوحظت معدلات وفيات الرضع أعلى من المتوسط \u200b\u200bالوطني في 25 منطقة (30.11٪) ، في النصف الأول من عام 2014 - في 16 (18.8٪) ، وفي النصف الأول من عام 2015 ، لوحظت زيادة في معدلات وفيات الرضع ، حيث كانت معدلات الوفيات أعلى من المتوسط \u200b\u200bالوطني في 20 من أصل 85 منطقة ، حيث بلغت 23.5٪.

تين. 5. التوزيع حسب مؤشرات وفيات الرضع في الاتحاد الروسي ، حسب مكان الإقامة

يختلف معدل وفيات الرضع أيضًا اعتمادًا على مكان إقامة المرأة العاملة في المدينة أو المنطقة الريفية (الشكل 5). كما هو الحال مع إحصاءات دائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي بشأن الوفيات النفاسية ، فإن معدلات الوفيات بين سكان الريف تتجاوز معدلات الوفيات بين سكان الحضر.

معدل وفيات الرضع حسب مناطق الاتحاد الروسي

كما لوحظ أعلاه ، تختلف معدلات وفيات الرضع حسب المنطقة. وفقًا لدائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي بشأن وفيات الرضع في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للفترة من يناير إلى ديسمبر 2015 ، فإن المقاطعات ذات أعلى معدل وفيات الرضع هي منطقة شمال القوقاز الفيدرالية (11.9 ‰ لعام 2014 و 10.3 ‰ لعام 2015) و Far Eastern Federal (9.1 ‰ لعام 2014 و 7.6 لعام 2015). المقاطعات حسب أدنى مؤشر هي الفولغا الفيدرالية (7.2 لعام 2014 و 6.1 لعام 2015) والشمال الغربي الفيدرالي - (5.8 ‰ لعام 2014 و 5.3 لعام 2015) (الشكل 6)

تين. 6- وفيات الأطفال حسب الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في عامي 2014 و 2015.

فترات وفيات الرضع

في إطار السنة الأولى من حياة الإنسان ، والتي تأخذ في الاعتبار معدل وفيات الأطفال ، يتم تمييز ثلاث فترات ، تختلف في كل من احتمالية الوفاة وفي بنية علم الأمراض السائد.

فترة ما حول الولادة هي الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى نهاية اليوم السابع من الحياة خارج الرحم. بشكل منفصل ، فإنه يميز داخل الولادة (من وقت ظهور آلام المخاض العادية إلى لحظة ربط الحبل السري - 6-8 ساعات) وفترات حديثي الولادة المبكرة (من لحظة الولادة الحية إلى 7 أيام من العمر). الفرق: عند حساب وفيات حديثي الولادة ، فإن المقام يشمل فقط أولئك الذين ولدوا أحياء ، عند حساب وفيات الفترة المحيطة بالولادة - بما في ذلك المواليد الموتى. هذه الفترة هي الفترة الأكثر أهمية في حياة الجنين والمولود ، وتتميز بأعلى درجات مخاطر الوفاة (مع مراعاة أنها تشمل الأطفال المولودين قبل الأوان). يمثل ما يصل إلى 75 ٪ من الوفيات في السنة الأولى من العمر وما يصل إلى 40 ٪ من جميع وفيات الرضع الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. قيمة هذا المؤشر - لا سيما في المقارنات بين الأقاليم وبين الدول - تميز مستوى الصحة الإنجابية للأم ، ونوعية حياتها ، وحالة التوليد والعديد من الجوانب الأخرى للتطور الطبي والاجتماعي. يُعتقد أيضًا أنه مع التقلبات الحادة في المؤشر ، تشير ديناميات وفيات الفترة المحيطة بالولادة إلى تشوهات في التسجيل الإحصائي لوفيات الرضع ، حيث أن عدد الوفيات خلال هذه الفترة يرتبط بإجمالي عدد المواليد - الأحياء منهم والأموات.

منذ عام 2012 ، تحول الاتحاد الروسي إلى تسجيل المواليد وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية (عمر الحمل 22 أسبوعًا أو أكثر ، وزن الجسم عند ولادة الطفل 500 جرام أو أكثر أو أقل 500 جرام في حالة الولادات المتعددة ؛ طول جسم الطفل عند الولادة. ولادة 25 سم فأكثر في حالة عدم معرفة وزن المولود عند الولادة). تعتبر رعاية هؤلاء الأطفال مستوى جديدًا من التعقيد ويوجه البحث عن حلول لتقليل فقد الجنين وإعاقة حديثي الولادة ووفيات الرضع.

عادة ما تنقسم أسباب وفيات الرضع في فترة ما حول الولادة إلى مجموعتين:

1. أمراض أو حالة الأم أو المشيمة وأمراض الحمل والولادة ؛
2. أمراض وحالة الجنين

تتضمن المجموعة الأولى من الأسباب مضاعفات من المشيمة والحبل السري والأغشية - انفصال المشيمة المبكر ، وأمراض الحبل السري ، وما إلى ذلك ؛ مضاعفات الحمل مثل التسمم في النصف الثاني من الحمل ، تمزق السائل الأمنيوسي. المضاعفات المباشرة للولادة والولادة.

أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة من الأطفال في البلدان النامية هي: 22.5٪ لكل منهما - الاختناق وصدمات الولادة ، 12.7٪ - التشوهات الخلقية ، 1.4٪ - الالتهابات. البلدان المتقدمة لديها نسبة أعلى من التشوهات الخلقية ونسبة أقل من الأسباب والالتهابات أثناء الولادة.

فترة حديثي الولادة هي فترة حياة الطفل من لحظة الولادة وحتى بلوغه 28 يومًا. في إطار فترة حديثي الولادة ، هناك نوعان مميزان: المبكر (الأسبوع الأول من العمر) والمتأخر (الأسبوع الثاني - الرابع) ، والذي يتوافق مع مفاهيم ومؤشرات وفيات الولدان المبكرة والمتأخرة.

الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال حديثي الولادة هي: التشوهات الخلقية ، وصدمات الولادة ، والالتهاب الرئوي لحديثي الولادة (باستثناء الخلقية). تختلف نسبة هذه الأسباب باختلاف مستوى المعيشة وحالة الرعاية الصحية من حيث التوليد. من السمات الأساسية لوفيات الأطفال في روسيا ، والتي تميزها نوعياً عن مؤشرات الاتحاد الأوروبي ، وجود اتجاه تنازلي مطرد في نسبة وفيات الأطفال حديثي الولادة لصالح زيادة وفيات ما بعد الولادة. هذه الميزة لديناميات المؤشر ترجع إلى ما يسمى ب. "قيد التسجيل" للمواليد المتوفين. تتمثل الطرق الرئيسية لتقليل معدل وفيات الرضع في "نقل" الأطفال المتوفين إلى المواليد الموتى ، والتي لا يتم احتسابها في إحصاءات الدولة ، أو إسناد الطفل المتوفى إلى "الأجنة" غير المسجلة ("الإجهاض" ، وهو ما ينطبق في الطب المنزلي - ضمناً حتى عام 2011 - تم إنهاء الحمل حتى 27 أسبوعاً كاملاً). في الممارسة العملية ، يتم الكشف عن هاتين "الآليتين" على أساس التفاوتات الهيكلية الواضحة في عدد الأحياء والموتى ، وكذلك على تفكك بنية وزن الموتى - اختفاء الأطفال من وزن الجسم الحدودي (1000- 1499g) ، "ملقاة" في "أجنة" غير مسجلة.

الفترة الثالثة ، والتي تتميز خلال السنة الأولى من العمر ، هي فترة ما بعد الولادة - من اليوم التاسع والعشرين من العمر حتى بلوغ العام الأول ، حيث يُحسب معدل وفيات ما بعد الولادة المقابل. من بين الأسباب الرئيسية لوفيات ما بعد الولادة التشوهات الخلقية وأمراض الجهاز التنفسي والأسباب الخارجية. وتشمل الأخيرة جودة الرعاية والتغذية ، وحسن توقيت تقديم رعاية الأطفال ، والصدمات.

ديناميات - حقائق تاريخية

تميز القرن الماضي بانخفاض كبير في معدل وفيات الرضع في جميع أنحاء العالم. إذا في بداية القرن العشرين. في النرويج ، يموت كل من الثاني عشر إلى الثالث عشر من المواليد الجدد قبل عام ، في فرنسا - كل سبعة ، في ألمانيا - كل خمس ، في روسيا - كل رابع ، ثم في الفترة من منتصف إلى نهاية القرن العشرين. انخفضت معدلات وفيات الرضع بشكل كبير.

ومع ذلك ، حدثت التغييرات بدرجات متفاوتة من النجاح. في بداية القرن العشرين. كانت معدلات وفيات الأطفال في روسيا عالية للغاية: في عام 1901 ، كانت نسبة الوفيات في هذا العمر 40.5٪ ، وانخفضت تدريجياً إلى 38٪ في عام 1910. خلال هذه الفترة ، تجاوزت المؤشرات الروسية البيانات المقابلة في البلدان المتقدمة بمقدار 1.5-3 مرات. الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال في بداية القرن العشرين. كانت هناك أمراض الجهاز الهضمي والمعدية وأمراض الجهاز التنفسي. في كثير من النواحي ، ارتبط هذا المستوى المرتفع بخصائص الرضاعة الطبيعية في العائلات الروسية ، حيث كان من المعتاد تقريبًا منذ الأيام الأولى من الحياة إعطاء الطفل أغذية تكميلية أو حرمانه تمامًا من حليب الثدي ، وتركه بدون أم في رعاية المراهقين أو كبار السن ...

كما أن أسباب ارتفاع معدل الوفيات هي تخلف نظام الرعاية الطبية والتوليد ، وظروف العمل الصحية الصعبة ، وظروف الحياة والمعيشة ، ونقص المعرفة بالنظافة ، وانخفاض الإلمام بالقراءة والكتابة لدى السكان. في روسيا ، لم يكن هناك تشريع بشأن حماية الأمهات والأطفال ، والذي كان موجودًا في العديد من البلدان الأوروبية لفترة طويلة. في العشرينيات. نتيجة لإصلاحات الرعاية الصحية بشأن اعتماد وتنفيذ التشريعات والمراسيم المتعلقة بحماية الأمهات والأطفال ، وتطوير نظام التوليد والرعاية الطبية للأمهات والأطفال ، وإنشاء البنية التحتية لرعاية الأطفال (مطابخ الألبان ، دور الحضانة ، نظام الحضانة ، ملاجئ الأطفال) ، على القيام بالأعمال الصحية والتعليمية كجزء لا يتجزأ من الثورة الثقافية ، تم تحقيق انخفاض في وفيات الرضع والأمهات. في عام 1926 ، كان معدل وفيات الأطفال دون سن عام واحد 188 لكل 1000 ولادة ، أي في الربع الأول من القرن العشرين ، انخفض بمقدار الثلث تقريبًا.

الثلاثينيات تتميز مرة أخرى بتقلبات في مستوى وفيات الرضع نتيجة لتأثيرها لأسباب اقتصادية واجتماعية. كانت السياسة الاقتصادية الجديدة تقلص ، وبدأت عملية التصنيع والتجميع للزراعة ، مما ساهم في نمو المؤشرات إلى مستوى العقد الأول من القرن العشرين. في عام 1933 ، تم الوصول إلى أعلى معدل لوفيات الأطفال - 295.1 ‰ - ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الجوع الجماعي للسكان ، وبحلول نهاية الثلاثينيات فقط. بدأ في الانخفاض بشكل مطرد مرة أخرى. والسبب الرئيسي لذلك هو تنفيذ تدابير لحماية الأمهات والأطفال ، وزيادة التثقيف الصحي للسكان ، وتحسين نوعية الرعاية الطبية.

بعد الحرب الوطنية العظمى ، تحسنت المؤشرات مرة أخرى. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى ظهور واستخدام المضادات الحيوية وعقاقير السلفا في علاج التهابات الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي ، مما أدى إلى انخفاض كبير في وفيات الأطفال دون سن السنة من أمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعدية. نتيجة لذلك ، في عام 1946 ، بلغ معدل وفيات الرضع في روسيا 124.0 ، مقارنة بـ 205.2 ‰ في عام 1940 ، وبحلول منتصف الستينيات. انخفض معدل الوفيات في السنة الأولى من العمر في البلاد 5 مرات أخرى: إلى 26.6 في عام 1965.

استمر الانخفاض في معدل وفيات الرضع في المستقبل. من الستينيات إلى نهاية القرن العشرين. انخفض مستواه بمقدار 2.5 مرة. ومع ذلك ، توقف هذا الانخفاض مرارًا وتكرارًا بفترات الزيادة: في 1971-1976 ، 1984 ، 1987 ، 1990-1993 و 1999. كان نمو المؤشر في الفترة 1990-1993 كبيرًا. من 17.4 إلى 19.9 ‰ ، والذي يرتبط بالانتقال من 1 يناير 1993 إلى التعريفات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للولادة الحية.

في مؤتمر القمة العالمي للأطفال عام 1990 ، كان أول الأهداف المتفق عليها هو خفض معدل وفيات الرضع والأطفال دون سن الخامسة إلى حد كبير. بعد ذلك ، تم التركيز بشكل كبير على هذا في الالتزامات التي تم التعهد بها في الوثيقة الختامية "عالم صالح للأطفال" خلال الدورة الاستثنائية للجمعية العامة للأمم المتحدة بشأن حالة الأطفال في عام 2002. بالإضافة إلى ذلك ، منذ عام 2000 ، تم تخفيض تم إدراج معدل وفيات الأطفال بنسبة 2/3 بحلول عام 2015 في قائمة الأهداف الإنمائية للألفية للأمم المتحدة. ووفقًا لتقرير الأهداف الإنمائية للألفية لعام 2015 ، انخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة على مستوى العالم بأكثر من النصف ، حيث انخفض من 90 إلى 43 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية بين عامي 1990 و 2015.

في الوقت الحاضر ، كما ذكر في بداية هذا العمل ، معدلات وفيات الرضع ليست مستقرة ، ولكن بالمقارنة مع القرن العشرين. الديناميات إيجابية بالتأكيد. وفقًا لدائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي في عام 2014 ، سيكون معدل وفيات الرضع 7.4 ، على الرغم من أن مؤشرات عام 2015 ، وفقًا لبيانات النصف الأول من العام ، من المرجح أن تكون أعلى. وفقًا لتحليل المشاكل الحالية للحد من وفيات الرضع ، وهو أحد أهداف "استراتيجية تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي حتى عام 2020" ، يمكن طرح الأحكام التالية:

• ضمان المساواة في الحصول على رعاية متخصصة عالية التأهيل بغض النظر عن العيش في المناطق الحضرية أو الريفية من خلال إضفاء الطابع الإقليمي على المساعدة ؛
• نظام مستوى الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة
• توسيع شبكة مراكز ما حول الولادة مع القدرة على توفير الرعاية المثلى للأطفال الخدج المصابين بأمراض خطيرة وغير الناضجين
• ضمان المساواة في الحصول على رعاية عالية التقنية للحوامل المعرضات لمخاطر عالية والنساء في المخاض ؛
• ضمان الفحص الكامل للوالدين المحتملين للأمراض الخلقية والأمراض المحتملة للجنين في المستقبل ؛
• تحسين جودة وانتظام مراقبة النساء الحوامل للإحالة في الوقت المناسب إلى مؤسسات المستوى الوظيفي المطلوب ، بما يتوافق مع الحالة الصحية للمرأة ، وحالة الجنين ، وطبيعة مسار الحمل والتوقيت المتوقع للولادة ؛
• مراقبة فعالية وتوقيت الاستشفاء وفقًا لمبادئ الجهوية ؛ تطوير خدمة النقل في حالات الطوارئ للحوامل والنساء في المخاض وحديثي الولادة ؛
• توفير شروط التعليم الطبي المستمر والتطوير المهني للموظفين ؛
• تحليل شامل لأسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة (بما في ذلك المواليد الموتى) بشكل منفصل للأطفال الناضجين والأطفال المبتسرين من أجل تحديد الاحتياطيات الحالية للحد من خسائر الفترة المحيطة بالولادة ؛
• تحسين التربية الإنجابية للشباب الروسي وتطوير عقلية مناسبة للآباء المستقبليين بناءً على موقف مسؤول تجاه صحتهم.

م. بيروفا
عضو نقابة الصحفيين الطبيين

فترة ما حول الولادة - يبدأ من الأسبوع الكامل الثاني والعشرين (اليوم 154) من عمر الجنين داخل الرحم (في هذا الوقت ، يبلغ وزن جسم الجنين الطبيعي 500 غرام) وينتهي بعد 7 أيام كاملة من الولادة (0-6 أيام).

لمراعاة أسباب الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة في الممارسة الدولية ، "شهادة سبب الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة.

في الإقليم الأوروبي ، يتراوح معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة من 5 إلى 20 ، بما في ذلك في بيلاروسيا معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة 5.3
(2005 سنة).

المؤشرات الديموغرافية التي تحدد معدل الوفيات الإجمالي تشمل وفيات الأمهات. نظرًا لانخفاض مستواها ، ليس لها تأثير ملحوظ على الوضع الديموغرافي ، إلا أنها تعكس بشكل كامل نظام الرعاية الصحية للنساء والأطفال في المنطقة.

معدل وفيات الأمهات (MS) من قبل منظمة الصحة العالمية - بسبب الحمل ، بغض النظر عن المدة والمكان ، وفاة المرأة التي حدثت أثناء الحمل أو في غضون 42 يومًا بعد إنهائه لأي سبب مرتبط بالحمل ، وتفاقمت بسبب إدارتها ، ولكن ليس بسبب حادث أو سبب عرضي ... وفقًا لمعايير التصنيف الدولي للأمراض ، يتم حسابها لكل 1000 ولادة حية. ومع ذلك ، فإن منظمة الصحة العالمية ، مع الأخذ في الاعتبار العدد الصغير للوفيات في البلدان المتقدمة ، وبالتالي القيمة الضئيلة للمؤشر لكل 1000 ولادة حية ، في المؤشرات الإحصائية ، تحسب لكل 100000 ولادة حية.

في البلدان النامية ، يمكن أن يصل التصلب المتعدد إلى 600-1500 لكل 100،000 ، وفي البلدان المتقدمة اقتصاديًا لا يتجاوز عادةً 10 لكل 100،000 ، في بيلاروسيا في عام 2004 - 17.9 لكل 100،000 ولادة حية.

مجموعات MC: أ) لأسباب تتعلق بالتوليد ؛ ب) بشكل غير مباشر لأسباب توليدية.

هيكل أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد: الغالبية (حوالي 80٪) مولودة (في أغلب الأحيان: حمل خارج الرحم ، نزيف ، إجهاض لمؤسسات طبية إضافية) ، 20٪ أسباب مرتبطة بشكل غير مباشر بالحمل والولادة (أمراض خارج التناسلية).

46- وفيات الأمهات. طرق حساب المؤشر. مستوى وأسباب وفيات الأمهات في جمهورية بيلاروسيا والعالم.

يتطلب تعزيز شدة المراقبة ، وتنظيم الرعاية الطبية ، وإدماج وظائف أطباء المنطقة من مختلف المنظمات الصحية للمجمع في كل مرحلة تطوير أعمال المراقبة المتتالية للمرأة والطفل في "الأم والجنين" نظام الطفل. يمكن تقديم مثل هذا التسلسل من أعمال المراقبة من أجل تسهيل الاستخدام العملي للنظام المقترح للتدابير التنظيمية لحماية صحة النساء والأطفال في ظروف ATPK في شكل خوارزمية ، والتي تنقسم إلى عدة متتالية مراحل.

المرحلة الأولى هي الرعاية الصحية الوقائية لهذا الطفل في المرحلة السابقة للحمل.

المرحلة الثانية هي الإجراءات التنظيمية لأطباء الشبكات الثلاث خلال حياة الطفل داخل الرحم. في هذه المرحلة ، يتم تحديد عوامل الخطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة مع أطباء الشبكات الثلاث ؛ تقييم الظروف الطبية والاجتماعية لإمكانية استمرار نمو الجنين داخل الرحم ؛ التخطيط لاستمرار نمو الجنين داخل الرحم.

المرحلة الثالثة هي الإجراءات التنظيمية للأطباء من ثلاثة تخصصات في المرحلة الثابتة ، والجمع بين فترة التحضير قبل الولادة ، وفترة ما بعد الولادة ، وفترة ما بعد الولادة. في هذه المرحلة ، يتم ضمان الاستمرارية في مراقبة الجنين (الطفل) بين العيادات الخارجية (قبل الولادة) ، والمرضى الداخليين (أثناء الولادة ، وبعد الولادة) والعيادات الخارجية (حديثي الولادة).

المرحلة الرابعة هي إجراءات تنظيمية تضمن حماية صحة الطفل من لحظة دخوله إلى عيادة الأطفال حتى سن عام واحد.

المرحلة الخامسة - إجراءات تنظيمية لضمان حماية صحة الطفل من سن سنة إلى 18 سنة.

تُعرِّف منظمة الصحة العالمية وفيات الأمهات على أنها ناجمة عن الحمل ، بغض النظر عن المدة والموقع ، وفاة المرأة التي تحدث أثناء الحمل أو في غضون 42 يومًا بعد إنهائه لأي سبب مرتبط بالحمل ، وتفاقم بسببه أو بسبب إدارته ، ولكن ليس من حادث أو سبب عرضي.

تنقسم وفيات الأمهات إلى مجموعتين

1. الوفاة مرتبطة مباشرة بأسباب توليدية ، أي. الوفاة نتيجة مضاعفات الولادة للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، وكذلك نتيجة للتدخلات أو الإهمال أو العلاج غير المناسب أو سلسلة من الأحداث التي تتبع أي من الأسباب المذكورة.

2. الوفاة مرتبطة بشكل غير مباشر بأسباب توليدية ، أي. الوفاة نتيجة مرض موجود مسبقًا أو مرض نشأ أثناء الحمل ، لا علاقة له بالولادة المباشرة ، ولكنه يتفاقم بسبب الآثار الفسيولوجية للحمل.

هذا المؤشر يجعل من الممكن تقييم جميع خسائر النساء الحوامل (من الإجهاض ، والحمل خارج الرحم ، وعلم أمراض التوليد و EHP خلال فترة الحمل بأكملها) ، والنساء في المخاض ، والنساء المخاضات في غضون 42 يومًا بعد نهاية الحمل.

يجب حساب المؤشر على مستوى المدينة ، المنطقة ، البلد. يجب إجراء تحليل لوفيات الأمهات (MS) في كل مستوى من مستويات الرعاية.

وفقًا لـ ICD-10 ، يجب حساب مؤشر MC لكل 1000 طفل مولود على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإن منظمة الصحة العالمية ، مع الأخذ في الاعتبار العدد الصغير للوفيات في البلدان المتقدمة ، وبالتالي القيمة الضئيلة للمؤشر لكل 1000 ولادة حية ، من الناحية الإحصائية ، تحسب لكل 100000 ولادة حية.

تحدد مؤشرات بنية أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد دور وأهمية كل مرض في المجموعة الإجمالية للأسباب ، أي السماح بتحديد مكان سبب معين للوفاة بين جميع النساء المتوفيات.

إلى جانب تعريف بنية مرض التصلب العصبي المتعدد ، من المهم جدًا حساب معدل الوفيات المكثف من الأسباب الفردية.

حساب معدل وفيات الأمهات

حساب هيكل أسباب وفيات الأمهات

الحركة الطبيعية للسكان والعوامل المؤثرة فيها. طرق الدراسة. المؤشرات ، طريقة الحساب.

الحركة الطبيعية للسكان - تغيير في حجم وتركيب السكان نتيجة عمليات الخصوبة والوفيات. ويتميز بمؤشرات الخصوبة والوفيات والنمو الطبيعي (النسبي والمطلق) ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع عند الولادة.

النمو الطبيعي - يمكن التعبير عنها كرقم مطلق بالفرق بين عدد المواليد وعدد الوفيات خلال فترة زمنية معينة (غالبًا لمدة سنة واحدة) أو معدل النمو الطبيعي (CEP).

KEP \u003d معدل الخصوبة - معدل الوفيات

في RB \u003d -5.3
.

النمو السكاني الطبيعي لا يعكس دائمًا الوضع الديموغرافي في المجتمع ، لأنه يمكن الحصول على نفس معايير النمو لمعدلات الخصوبة والوفيات المختلفة. لذلك ، يجب تقييم النمو السكاني الطبيعي فقط فيما يتعلق بمعدلات الخصوبة والوفيات. يمكن اعتبار الزيادة الطبيعية المرتفعة ظاهرة ديموغرافية مواتية فقط مع معدل وفيات منخفض.

يميز معدل النمو المرتفع مع معدل الوفيات المرتفع حالة غير مواتية لتكاثر السكان ، على الرغم من معدل المواليد المرتفع نسبيًا. يشير معدل النمو المنخفض مع ارتفاع معدل الوفيات إلى حالة ديمغرافية غير مواتية. الزيادة الطبيعية السلبية في جميع الأحوال تدل على عيب واضح في المجتمع ومن سمات فترة الحروب والأزمات الاقتصادية. الزيادة الطبيعية السلبية هي انخفاض غير طبيعي في عدد السكان.

منذ عام 1993 ، جمهورية باشكورتوستان لديها نمو طبيعي سلبي، مما يؤدي إلى انخفاض عدد السكان المقيمين في البلاد.

القوانين الأساسية للحركة الطبيعية في بيلاروسيا: الوضع الديموغرافي في بيلاروسيا يتسم بانخفاض عدد السكان ، وهو مشكلة دولة.

العوامل المؤثرة على النمو الطبيعي- العوامل المؤثرة على معدل الوفيات والخصوبة.

أحد المؤشرات المستخدمة لتقييم الصحة العامة هو مؤشر العمر المتوقع (متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع) - العدد الافتراضي للسنوات التي يجب أن يعيشها جيل معين من المواليد أو عدد الأقران في عمر معين ، بشرط أن يكون معدل الوفيات في كل فئة عمرية طوال حياتهم هو نفسه كما كان في السنة التي فيها تم الحساب. هذا المؤشر أكثر موضوعية من مؤشر الوفيات العامة والنمو الطبيعي للسكان ، ويميز قابلية السكان للحياة ككل ومناسب للتحليل الديناميكي ومقارنة البيانات عبر مختلف البلدان. من المستحيل مساواة مؤشر العمر المتوقع بمتوسط \u200b\u200bعمر المتوفى ومتوسط \u200b\u200bعمر السكان.

لحساب المؤشر ، تُستخدم معدلات الوفيات الخاصة بالعمر من خلال إنشاء جداول الحياة (أو متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع). يُحسب متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع بشكل تفاضلي للرجال والنساء.

تزداد مشكلة انخفاض متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع بشكل ملحوظ للرجال مقارنة بالنساء أكثر خطورة كل عام. في نهاية الستينيات ، كانت هذه الاختلافات ضئيلة ، وبحلول عام 2005 بلغ الفارق 12 عامًا (في الجمهورية ، كان متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للنساء 74.9 عامًا وللرجال 63 عامًا).

التأهيل الطبي: تعريف المفهوم ، المراحل ، المبادئ. خدمة إعادة التأهيل الطبي في جمهورية بيلاروسيا.

إعادة التأهيل الطبي - عملية تهدف إلى استعادة وتعويض بالطرق الطبية وغيرها من القدرات الوظيفية لجسم الإنسان ، التي تضررت نتيجة عيب خلقي أو أمراض أو إصابات سابقة

الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل الطبي هو منع الإعاقة ، واستعادة وإطالة الحياة النشطة ، والاندماج الاجتماعي ، وضمان نوعية حياة مقبولة. المهمة القصوى هي تحقيق المستوى الكامل للخدمات الاجتماعية والمنزلية ؛ الحد الأدنى للمهمة هو زيادة قدرة المريض على الرعاية الذاتية.

مبادئ التأهيل الطبي:

أ) بداية مبكرة ؛

ب) الاستمرارية.

ج) المراحل (المرحلة الثابتة ، ومرحلة العيادة ، ومرحلة المنتجع - المصحة) ؛

د) الاستمرارية.

ه) الطبيعة المعقدة لإعادة التأهيل ؛

و) نهج فردي.

دمج إعادة التأهيل في عملية العلاج ؛

إنشاء خدمة إعادة التأهيل الطبي (منذ 1993) ؛ نوعان من المؤسسات:

غير متخصصين (يتم تنظيمهم على المستوى الإقليمي ، وهي أقسام متعددة التخصصات لإعادة التأهيل الطبي) ؛

متخصص (على المستوى الجهوي والجمهوري ، تم إنشاؤه وفقًا لعلم التصنيف).

مستويات وخدمات إعادة التأهيل الطبي في بيلاروسيا:

1) المستوى الجمهوري:

قسم إعادة التأهيل مع عيادة على أساس معهد الأبحاث البيلاروسي لفحص القدرة على العمل وتنظيم عمل الأشخاص ذوي الإعاقة

مراكز إعادة التأهيل المتخصصة على أساس معاهد البحوث السريرية

2) المستوى الإقليمي:

أقسام إقليمية متعددة التخصصات لإعادة التأهيل الطبي على أساس المستشفى الإقليمي

أسرة تأهيل متخصصة في الأقسام

أسرة تأهيل على أساس المستوصفات

غرف إعادة التأهيل الطبي والوقائي.

3) المستوى المحلي: أقسام التأهيل الطبي غير المتخصصة.

مراحل التأهيل الطبي:

1) الطب والتأهيل

2) القرطاسية - في أقسام القرطاسية المتخصصة

3) العيادات الخارجية السريرية

4) التأهيل الطبي المتأخر للمرضى الداخليين.

خطة العائلة. تعريف المشاكل المعاصرة. المنظمات الطبية وخدمات تنظيم الأسرة في جمهورية بيلاروسيا.

خطة العائلة - مجموعة من الإجراءات الطبية والاجتماعية الهادفة إلى تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات والحفاظ على صحة السكان من أجل إنجاب أطفال أصحاء ومطلوبين.

مبادئ التخطيط:

منع الحمل غير المرغوب فيه عند النساء دون سن 19 وبعد 35-40 سنة

الامتثال للفترات بين الولادة 2.0-2.5 سنة

منع الإجهاض في النساء المعرضات للخطر (في عام 2001 ، أصدرت جمهورية بيلاروسيا مرسومًا بشأن قائمة المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل (15 مؤشرًا) + قائمة المؤشرات الاجتماعية (10 مؤشرات)

التربية الجنسية للمراهقين

الاستشارة قبل الزواج

إدخال وسائل منع الحمل الحديثة على نطاق واسع في الممارسة العملية من أجل تحسين التخطيط للحمل

مؤسسات تنظيم الأسرة:

1. استشارة المرأة

2. استشارة طبية وراثية

3. استشارة الزواج والأسرة

4 - المركز العلمي والعملي الجمهوري "الأم والطفل"

المشاكل الحديثة في تنظيم الأسرة:

1) انخفاض معدل المواليد إلى مستوى قليل من الأطفال (غالبًا ما يكون هناك طفل إلى طفل واحد في الأسرة ، مما لا يضمن التكاثر البسيط للسكان)

2) الانقطاعات الخطيرة للحمل (خاصة الأولى) ، مما يؤدي في المستقبل إلى العقم والإجهاض والالتهابات (بعد الإجهاض والمضاعفات أثناء الحمل والولادة أكثر شيوعًا 3 مرات) ، زيادة في تواتر الأورام (الإجهاض عند النساء 20-24 سنة من العمر تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الثدي مرتين).

3) عدم مراعاة الفترة المناسبة من 2.0 إلى 2.5 سنة بين الولادات (يموت الأطفال الذين يولدون بفاصل زمني بين الحمل لمدة سنة مرتين أكثر من الأطفال المولودين بفاصل 2 أو أكثر)

4) البدء المبكر للنشاط الجنسي (علاقة مباشرة بين البدء المبكر للنشاط الجنسي قبل سن 19 ، خاصة مع العديد من الشركاء ، والإصابة بسرطان عنق الرحم).

أهداف خدمة التخطيط:

تدريب على تنظيم الأسرة للطاقم الطبي والتمريض

التثقيف الصحي الموجه في تنظيم الأسرة

تعزيز الوضع الصحي للسكان وعلاج الأمراض وحل القضايا والمشاكل

مهام خدمة التخطيط:

الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه وعلاج العقم والأمراض المنقولة جنسياً

منع الولادة المبكرة والمتأخرة

ضمان المباعدة المثلى بين الولادات

متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع: التعريف ، الاتجاهات في جمهورية بيلاروسيا وفي العالم.

مؤشر الصحة العامة المعمم هو متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع عند الولادة (العمر المتوقع عند الولادة).

متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع هو عدد السنوات التي يجب أن يعيشها جيل معين من المواليد (أو عدد الأقران في عمر معين) في المتوسط \u200b\u200b، إذا افترضنا أن معدل الوفيات طوال حياته سيكون مساويًا لمعدل الوفيات الحالي لـ السكان في فئات عمرية معينة. أولئك. شريطة أنه عند الانتقال من فئة عمرية إلى أخرى ، يظل معدل الوفيات كما كان في سنوات تجميع جدول الحياة.

بحلول كل عمر لاحق ، يبقى عدد أقل وأقل من الناس بسبب الانقراض. تُظهر جداول الوفيات (أو البقاء على قيد الحياة) ترتيب (تسلسل) الانقراض لمجموعة من الأشخاص المولودين في نفس الوقت. بمعرفة معدل الوفيات حسب العمر ، يمكنك حساب احتمالية العيش في عمر معين. سيكون الفرق بين عدد الذين بقوا على قيد الحياة حتى عمر معين وعدد الوفيات خلال فترة معينة (1 ، 5 ، 10 سنوات) ، أي عدد الوفيات حتى الفئة العمرية التالية.

العتبة الرسمية لطول العمر (العمر ، المهنة ، إلخ) هي 90 عامًا. تتميز الأكباد الطويلة بطريقتها في الحياة وعاداتها الغذائية. في القوقاز ، على سبيل المثال ، هذه هي المشمش والعنب والخضروات والعسل ، أي. الأطعمة المدعمة والزيوت النباتية والحليب الرائب (ماتسوكو). معظم المعمرين لا يدخنون. النوم لمدة 8-10 ساعات ، أي نم جيدا. لديهم هواية. هوايتها المفضلة هي تربية الأحفاد وأبناء الأحفاد. يتجنبون الأنانية والبخل والغضب. إلى جانب ذلك - العمل ، والهواء النظيف ، ومياه الينابيع ، والوراثة الجيدة. من بين الأكباد الطويلة ، يسود الأشخاص ذوو العيون الزرقاء بنسبة 42 ٪.

وفقًا لتحليل البيانات الديموغرافية ، بحلول نهاية القرن ، سيرتفع متوسط \u200b\u200bعمر سكان العالم إلى 26 عامًا. اليوم هو 23.5 سنة.

متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع في مختلف دول العالم هو: في المملكة المتحدة 72-78 سنة ؛ الولايات المتحدة الأمريكية 72-79 سنة ؛ اليابان 76-82 سنة ؛ المكسيك 68-74 سنة.

متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع عند الولادة في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية:

النمسا 78.9

ألبانيا 75.8

بلجيكا 77.6

بلغاريا 72.4

المجر 72.6

ألمانيا 78.8

اليونان 79.0

الدنمارك 77.2

إسرائيل 79.7

إسبانيا 79.8

إيطاليا 80.3

كازاخستان 65.9

لاتفيا 71.0

ليتوانيا 72.2

بولندا 74.7

جمهورية مولدوفا 68.1

الاتحاد الروسي 64.9.2007

أوكرانيا 67.8

سويسرا 80.5

السويد 80.0

في جمهورية بيلاروسيا ، بالمقارنة مع البلدان المتقدمة ، هذا المؤشر أقل من 12-14 سنة للرجال و 5-6 سنوات بالنسبة للنساء.

زيادة معدل الخصوبة الإجمالي إلى 10-11 لكل 1000 شخص ؛

زيادة معدل الخصوبة الإجمالي (عدد الأطفال الذين يمكن أن تلدهم امرأة واحدة طوال فترة الإنجاب بأكملها (15-49 سنة) إلى 1.5 ؛

تخفيض معدل الوفيات العام إلى 10-11 لكل 1000 من السكان ؛

خفض معدل وفيات الرضع إلى 6.0 لكل 1000 ولادة حية ؛

انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية بنسبة 8٪ سنويًا ؛

تحقيق متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع عند الولادة بحلول عام 2011 (العمر المتوقع عند الولادة) 70-72 سنة ؛

ضمان نمو سكاني سنوي يبلغ 5 آلاف شخص بسبب الهجرة الخارجية للقوى العاملة المؤهلة في سن العمل.

خلال فترة البرنامج ومن بين 6 نتائج متوقعة لتنفيذه ، 5 منها ضمن اختصاص وزارة الصحة ، 4 مكتمل:

زاد معدل المواليد بنسبة 23.9٪ - من 9.2 في عام 2005 إلى 11.4 في عام 2010 (وفقًا للبرنامج - 10-11 لكل 1000 شخص).

تم تخفيض معدل وفيات الرضع بحلول عام 2010 إلى 4.0 (في إطار البرنامج - أقل من 6.).

ارتفع معدل الخصوبة الكلي إلى 1.44 (حسب البرنامج - 1.4 - 1.5).

كما تحقق مؤشر العمر المتوقع عند الولادة 70-72 سنة (مؤشر سنوي) وبلغ 70.5 سنة.

لم يتم الوفاء بمؤشر تخفيض معدل الوفيات العام للسكان من جميع الأسباب إلى 10-11 لكل 1000 شخص كما يتصور البرنامج ؛ في عام 2010 كان معدل الوفيات الإجمالي 14.5 لكل 1000 من السكان (في عام 2005 معدل الوفيات الإجمالي كان 14.5).

يرجع الفشل في تلبية هذا المؤشر بالدرجة الأولى إلى زيادة عدد المسنين في التركيبة السكانية ، لذلك عند مقارنة نسبة المجموعات السكانية في إجمالي عدد الوفيات ، تم الكشف عن أن نسبة الأشخاص:

انخفض سن العمل بنسبة 33.3٪ (من 0.9٪ عام 2005 إلى 0.6٪ عام 2010) ؛

انخفض سن العمل بنسبة 5.2٪ (من 24.8٪ عام 2005 إلى 23.4٪ عام 2010) ؛

وما فوق سن العمل - زاد بنسبة 2.2٪ (من 74.3٪ عام 2005 إلى 76٪ عام 2010)

من حيث متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع ، تحتل بيلاروسيا المرتبة 109 بين 192 دولة في العالم. بعد أن تجاوزت جميع دول منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي بالزيادة وبشكل جوهري.

لاحظ أنه مع شيخوخة الأمة ، أي مع زيادة متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع ، سيزداد عدد أمراض القلب والأورام فقط. بحلول عام 2020 ، سيتم تحديد 70 ألف مريض بالسرطان سنويًا.

يعيش البيلاروسيون ما يقرب من 12 عامًا أطول من البيلاروسيين ، والوضع في المناطق الريفية أكثر أهمية. بينما الاختلاف البيولوجي هو 2-3 سنوات فقط.

أنماط الحياة المختلفة: يسيء الرجال أكثر لعاداتهم السيئة ويقلون حرصهم على صحتهم الوجهة الطبيعية أكثر أهمية عند النساء منها عند الرجال.

الاعتلال كمشكلة طبية واجتماعية. الاتجاهات والميزات الحديثة في جمهورية بيلاروسيا وفي العالم.

المراضة - الظاهرة التي تميز الحالة الصحية للسكان ؛ مجموعة من الأمراض التي تم تحديدها وتسجيلها بين السكان ككل أو بين مجموعاتهم الفردية لفترة زمنية معينة.

الأهمية الطبية والاجتماعية للمرض:

1) مستويات وبنية المرض هما أهم المكونات في التقييم الشامل للصحة ، وهو معيار للصحة العامة

2) يحدد مستوى الإعاقة والوفيات

3) على أساس بيانات المرض ، يتم التخطيط للإجراءات والبرامج الوقائية على مستوى الولاية والمستوى الإقليمي

4) على أساسها ، يتم تحديد الحاجة إلى الموظفين وأنواع مختلفة من المساعدة

5) تستخدم كمعايير لتقييم عمل المؤسسات والأطباء

الشروط المطلوبة لإجراء دراسات المرض:

1) تطبيق مصطلحات موحدة

2) استخدام التسميات والتصنيفات القياسية

3) أساليب موحدة لجمع المعلومات

4) حساب مؤشرات المرض باستخدام صيغ موحدة.

مصطلحات المرض.

المراضة الأولية - العدد الإجمالي للأمراض الجديدة ، التي لم يتم احتسابها في أي مكان قبل ولأول مرة في سنة تقويمية معينة ، والتي تم اكتشافها وتسجيلها بين مجموعة الأمراض ، محسوبة لـ 100 ألف نسمة.

الاعتلال العام - إجمالي جميع الأمراض الموجودة في السكان ، سواء تم تشخيصها حديثًا في سنة تقويمية معينة أو مسجلة في السنوات السابقة ، والتي عاد المرضى من أجلها مرة أخرى في سنة معينة.

الحدوث التراكمي هو مجموع جميع الأمراض الأولية المسجلة على مدى عدد من السنوات (3 سنوات على الأقل).

المودة المرضية - مجموعة من جميع الحالات المرضية (الحادة والمزمنة والحالات السابقة للمرض) التي تم تحديدها خلال الفحوصات التي تجرى لمرة واحدة والفحوصات الوقائية.

وحدة المرضى - عدد الأشخاص المسجلين في وقت معين لكل مرض.

الاتجاهات الحديثة وخصائص المراضة في جمهورية بيلاروسيا.

1) كان مستوى الاعتلال العام في جمهورية بيلاروسيا في عام 2005 130.000 لكل 100 ألف من السكان ، وكان معدل الإصابة الأولي في جمهورية بيلاروسيا في عام 2005 هو 74000 لكل 100 ألف.

2) وجود اختلافات في معدلات الإصابة بالأمراض بين سكان الحضر والريف - سكان الريف لديهم عدد أقل من الزيارات إلى الطبيب ، ويقع في مكان بعيد ، ومعدل الإصابة غير مكتمل ، ومستوى الأطباء أقل في القرية ، معدل الإصابة في القرية أقل.

3) الإصابة تعتمد على العمر ، بعد 16 سنة - زيادة في معدل الإصابة ، بحلول سن 60 - مستوى مرتفع ويزيد أكثر.

4) الإصابة تعتمد على الجنس (في النساء - في كثير من الأحيان الغدد الصماء ، عند الرجال - قرحة المعدة ، احتشاء عضلة القلب)

5) هيكل مختلف للمراضة الأولية والعامة + انظر السؤال 30

وفيات الأمهات والأطفال والفترة المحيطة بالولادة

حركة السكان الطبيعية

تعتبر الحركة الطبيعية للسكان مزيجًا من عمليات الخصوبة والوفيات والنمو الطبيعي ، مما يضمن التجدد وتغيير الأجيال. المؤشرات الرئيسية للحركة الطبيعية للسكان هي:

خصوبة؛

معدل الوفيات؛

الزيادة الطبيعية (انخفاض غير طبيعي) في عدد السكان ؛

مدة الحياة المتوقعه عند الولادة.

خصوبة

تحت خصوبة فهم العملية الطبيعية لتجديد السكان ، والتي تتميز بعدد المواليد المسجل إحصائيًا في مجموعة سكانية معينة خلال فترة زمنية معينة.

وفقًا للقانون الروسي ، يجب تسجيل جميع الأطفال في غضون شهر واحد من تاريخ الميلاد في مكتب التسجيل في مكان ميلادهم أو في مكان إقامة والديهم. الوثيقة الأساسية لتسجيل الطفل في مكتب التسجيل هي "شهادة الميلاد الطبية" (ص. 103 / u-08). تصدر عند خروج الأم من المستشفى من قبل جميع المؤسسات الصحية التي تمت فيها الولادة ، في جميع حالات الولادة الحية. في حالة الولادة في المنزل ، يتم إصدار "شهادة الميلاد الطبية" من قبل المؤسسة التي يتم تسليم الأم إليها بعد الولادة. في حالة الولادات المتعددة ، يتم تعبئة "شهادة الميلاد الطبية" لكل طفل على حدة.

في المستوطنات في المؤسسات الطبية حيث يعمل الأطباء ، يجب ملء "شهادة الميلاد الطبية" من قبل الطبيب. في المناطق الريفية ، في مرافق الرعاية الصحية التي لا يوجد بها أطباء ، يمكن إصدارها من قبل القابلة أو المسعف الذي ولد.

في حالة ولادة طفل ميت أو وفاة طفل في مستشفى للولادة ، يجب استكمال "شهادة الميلاد الطبية" ، والتي تُقدم مع "الشهادة الطبية للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة" (ص. 106-2 / ش -08) إلى مكتب التسجيل.

يجب عمل سجل بإصدار "شهادة ميلاد طبية" مع الإشارة إلى رقمها وتاريخ إصدارها في "تاريخ تطور المولود الجديد" (ص. 097 / س) ، في حالة الإملاص - في "تاريخ الولادة" (ص. 096 / س). لأخذ معدل المواليد في الاعتبار ، وحساب عدد من المؤشرات الديموغرافية ، من المهم للغاية تحديد ما إذا كان الطفل قد ولد حياً أو ميتاً ، أو سن الحمل ، أو جنين كامل المدة ، إلخ.

للتحليل الإحصائي للخصوبة ، يتم استخدام معدل الخصوبة الإجمالي ومعدلات الخصوبة الخاصة.

الأبسط والأكثر استخدامًا هو معدل الخصوبة الكلي،

لتقدير معدل الخصوبة الإجمالي ، يُنصح باستخدام المخطط الموضح في الجدول. 2.1.

الجدول 2.1.مخطط تقدير معدل الخصوبة الكلي

عند الحديث عن الخصوبة في المجتمع البشري ، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تحديدها فقط من خلال العوامل البيولوجية (كما في مملكة الحيوان) ، ولكن قبل كل شيء من خلال الظروف الاجتماعية والاقتصادية للحياة والتقاليد العرقية والمواقف الدينية وعوامل أخرى. يعتمد معدل الخصوبة الإجمالي على عدد من الخصائص الديموغرافية ، وقبل كل شيء ، على التركيب العمري والجنس للسكان ، وبالتالي فهو يعطي فقط أول فكرة تقريبية عن معدل المواليد.

للقضاء على تأثير الخصائص الديموغرافية ، يتم حساب المؤشرات التي توضح معدل المواليد على وجه الخصوص معدل الخصوبة الخاص (الخصوبة).عند حساب هذا المعامل ، على عكس معدل الخصوبة ، فإن المقام ليس إجمالي السكان ، ولكن عدد النساء في سن 15-49 سنة. تسمى هذه الفترة العمرية بفترة التوليد أو الخصوبة أو الخصوبة للمرأة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند حساب معدل الخصوبة الخاص (الخصوبة) ، يُشار إلى جميع الأطفال المولودين لأمهات دون سن 15 و 50 عامًا فما فوق في البسط.

يتم حساب معدل الخصوبة الخاص (الخصوبة) بالصيغة التالية:

يتم تحديد معدل الخصوبة الخاص (الخصوبة) بدوره معدلات الخصوبة (الخصوبة) الخاصة بالعمر ،التي يتم فيها تقسيم فترة التوليد بالكامل للنساء بشكل مشروط إلى فترات عمرية منفصلة (15-19 ، 20-24 ، 25-29 ، 30-34 ، 35-39 ، 40-44 ، 45-49 سنة) ولكل فترة هم حساب المؤشر الخاص بهم ، علاوة على ذلك ، يشير البسط إلى عدد الأطفال المولودين أحياء لدى النساء في هذا العمر بالذات. على سبيل المثال ، يتم حساب معدل الخصوبة (الخصوبة) حسب العمر للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 24 عامًا باستخدام الصيغة:

تتيح معدلات الخصوبة الخاصة بالعمر (الخصوبة) تحليل مستوى وديناميكيات شدة الخصوبة بغض النظر عن التركيب العمري للمرأة في سن الإنجاب. هذه هي مصلحتهم. في الوقت نفسه ، فإن عددها الكبير (مع مراعاة عدد الفواصل العمرية) يعقد التحليل بشكل كبير. للقضاء على هذا العيب ، يحسب المرء معدل الخصوبة الكلي،أو معدل الخصوبة.

يميز معدل الخصوبة الإجمالي (الخصوبة) متوسط \u200b\u200bعدد المواليد لكل امرأة طوال فترة الإنجاب بأكملها ، مع الحفاظ على مستويات الخصوبة الحالية في كل عمر. يتم حساب المؤشر بواسطة الصيغة:

يعتبر معدل الخصوبة الإجمالي فوق 4.0 مرتفعًا ، أقل من 2.15 - منخفض. لضمان التكاثر البسيط للسكان (دون زيادة حجمه) ، يجب أن يكون هذا المؤشر 2.2 على الأقل.

في الإحصاء الديموغرافي ، تعتبر مفاهيم "الولادة الحية" و "الإملاص" و "الفترة المحيطة بالولادة" وكذلك "الوزن عند الولادة" مهمة.

حسب توصيات منظمة الصحة العالمية ولادة حية يؤخذ في الاعتبار الطرد أو الاستخراج الكامل لمنتج الحمل من جسد الأم ، بغض النظر عن مدة الحمل ، والجنين بعد هذا الانفصال يتنفس أو يظهر علامات أخرى على الحياة ، مثل ضربات القلب ، ونبض الحبل السري أو الحركات الإرادية للعضلات ، بغض النظر عن قطع الحبل السري وانفصال المشيمة. يعتبر كل منتج من هذه الولادة ولادة حية.

عن طريق ولادة جنين ميتهي وفاة نتاج الحمل قبل طرده أو خلعه بالكامل من جسد الأم ، بغض النظر عن مدة الحمل. يشار إلى الموت من خلال عدم وجود التنفس أو أي علامات أخرى للحياة ، مثل الخفقان ، ونبض الحبل السري ، أو الحركات الإرادية للعضلات ، في الجنين بعد هذا الانفصال.

الوزن عند الولادةتؤخذ في الاعتبار نتيجة أول وزن للجنين أو المولود الجديد بعد الولادة. يجب تحديد هذه الكتلة في غضون الساعة الأولى من العمر قبل حدوث خسارة كبيرة في الوزن في فترة ما بعد الولادة. يجب أن يتم قياس طول المولود (الجنين) بوضعه الممتد على مقياس الثبات الأفقي.

في الاتحاد الروسي ، يخضع ما يلي للتسجيل في مكتب التسجيل:

المولودون أحياء ويبلغ وزن جسمهم 1000 غرام أو أكثر (أو ، إذا كان وزن الولادة غير معروف ، يبلغ طول جسمهم 35 سم أو أكثر ، أو تبلغ فترة الحمل 28 أسبوعًا أو أكثر) ، بما في ذلك الأطفال حديثو الولادة الذين يبلغ وزن جسمهم من 100 غرام في حالة الولادات المتعددة ؛

جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يتراوح وزن جسمهم بين 500 و 999 غرام (شامل) ، إذا كانوا قد عاشوا أكثر من 168 ساعة بعد الولادة.

ومع ذلك ، فإن هذه المعايير لا تفي بمعايير منظمة الصحة العالمية ، والمؤشرات المحسوبة على أساسها لا يمكن مقارنتها بالإحصاءات الدولية. لذلك ، تخطط دائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في روسيا للتحول إلى المعايير الدولية لتسجيل الأطفال حديثي الولادة ، الذين ولدوا فيها جميعًا

بوزن جسم 500 غرام أو أكثر (إذا كان وزن الولادة غير معروف ، وطول جسمه 25 سم أو أكثر ، أو كانت فترة الحمل 22 أسبوعًا أو أكثر) سيتم تسجيلها على أنها مولود حي.

من المهم للرعاية الصحية العملية تحديد درجة الولادة الكاملة للطفل. يعتبر الأطفال الخدج أطفالًا يولدون في عمر حمل أقل من 37 أسبوعًا وتظهر عليهم علامات الخداج. يُعتبر الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة في عمر حمل يتراوح بين 37 و 40 أسبوعًا. يعتبر ما بعد النضج من الأطفال الذين ولدوا في 41-43 أسبوعا من الحمل ولديهم علامات النضج الزائد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسليط الضوء على مفهوم الحمل المطول أو المطول من الناحية الفسيولوجية ، والذي يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا وينتهي بولادة طفل كامل المدة ، ناضج وظيفيًا دون علامات النضج الزائد.

فيما يتعلق بخصائص أساليب التوليد والتمريض للأطفال المولودين في فترات مختلفة من الحمل ، يُنصح بالتمييز بين الفترات التالية:

الولادة المبكرة في 22-27 أسبوعًا (وزن الجنين من 500 إلى 1000 جم) ؛

الولادة المبكرة في 28-33 أسبوعًا (وزن الجنين من 1000 إلى 1900 جم) ؛

الولادة المبكرة في الأسبوع 34-37 (وزن الجنين من 1900 إلى 2500 جم).

معدل الوفيات

لتقييم الوضع الطبي والديموغرافي لإقليم معين ، من الضروري مراعاة مؤشرات ليس فقط للخصوبة ، ولكن أيضًا للوفيات.

تحت معدل الوفيات فهم عملية انقراض السكان ، والتي تتميز بعدد الوفيات المسجل إحصائيًا في مجموعة سكانية معينة خلال فترة زمنية معينة.

وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، تخضع جميع الوفيات للتسجيل لدى مكتب التسجيل في مكان إقامة المتوفى أو في مكان الوفاة. لتسجيل حالات وفاة طبيب أو مسعف ، يتم ملء "شهادة الوفاة الطبية" (نموذج 106 / u-08) ، والتي بدونها يُحظر تسليم الجثة. يتم إصدار "شهادة طبية بالوفاة" في موعد لا يتجاوز 3 أيام من لحظة الوفاة أو اكتشاف الجثة ، إذا لم يكن هناك اشتباه في وجود سبب عنيف للوفاة.

يتم إعطاء التقدير التقريبي الأول للوفيات على أساس معدل الوفيات العام ،والتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:

لتقدير معدل الوفيات الإجمالي ، استخدم المخطط الموضح في الجدول. 2.2.

الجدول 2.2.مخطط لتقدير معدل الوفيات الخام

في الوقت نفسه ، لا يعطي معدل الوفيات العام صورة حقيقية تعكس الحالة الصحية للسكان ، حيث تعتمد قيمته إلى حد كبير على عدد من الخصائص الديموغرافية ، وعلى وجه الخصوص ، على خصائص البنية العمرية والجنسية للسكان. السكان. وبالتالي ، في عدد من البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، بسبب زيادة نسبة كبار السن ، يزداد معدل الوفيات الإجمالي أيضًا ، وعلى العكس من ذلك ، في البلدان النامية ، بسبب النسبة الكبيرة من السكان الشباب ، انخفاض في معدل الوفيات. يمكن ملاحظة معدل الوفيات الإجمالي.

معدلات الوفيات المحسوبة للفئات العمرية الفردية للسكان أكثر دقة ، حيث يتم تقسيم السكان بالكامل إلى فترات عمرية منفصلة يتم حساب مؤشرهم. البسط هو عدد الأشخاص الذين ماتوا في عمر معين ، والمقام هو عدد السكان في ذلك العمر. على سبيل المثال ، يتم حساب معدل وفيات السكان في سن العمل (الرجال 16-59 سنة ، النساء 16-54 سنة) باستخدام الصيغة:

يتم حساب معدلات الوفيات للفئات العمرية والجنس الأخرى من السكان بطريقة مماثلة.

تحليل معدلات الوفيات لأسباب فردية.عند حساب الوفيات من سبب معين ، يتم أخذ عدد الوفيات من سبب معين كظاهرة ، ومتوسط \u200b\u200bعدد السكان السنوي يؤخذ على أنه البيئة. على سبيل المثال ، يتم حساب معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب باستخدام الصيغة التالية:

بالإضافة إلى معدلات الوفيات من الأسباب الفردية ، يتم استخدام معدلات الوفيات من الأسباب الفردية في تحليل صحة سكان المناطق الإدارية ، والتي ينبغي تمييزها عن السابق. لذلك ، عند حساب معدلات الوفيات ، إذا تم أخذ متوسط \u200b\u200bعدد السكان السنوي كبيئة ، فعند حساب معدل الوفيات ، تكون هذه البيئة مريضة. عند حساب معدل الوفيات ، من المعتاد أخذ 100 كأساس للمؤشر. على سبيل المثال ، على عكس الوفيات في احتشاء عضلة القلب ، يتم حساب معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب بالصيغة التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة كاملة من المؤشرات الخاصة لتحليل الوفيات في المستشفيات - مؤشرات الوفيات في المستشفى. وتشمل هذه:

معدل الوفيات في المستشفيات

معدل الوفيات بعد الجراحة

معدل الوفيات اليومي

معدل الوفيات لسنة واحدة.

منهجية حساب وتحليل معدلات الوفيات في المستشفى معروضة في الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي. معدلات الوفيات تسمح بإجراء تقييم شامل لمستوى المنظمة

تعتبر الرعاية الطبية والتشخيصية ، واستخدام التقنيات الطبية الحديثة ، والاستمرارية في عمل العيادات الخارجية ومؤسسات المستشفيات من أهم مؤشرات جودة الرعاية الطبية.

للحصول على تحليل متعمق لمعدل وفيات السكان ، فإن مؤشر هيكل الوفيات حسب الأسباب.هذا المؤشر واسع النطاق ويتم حسابه من خلال إجراء النسبة ، حيث يتم أخذ جميع الوفيات بنسبة 100٪ ، ويتم أخذ من ماتوا بسبب مرض معين على أنهم X٪ بعد حساب نسبة الوفيات الناجمة عن الأمراض الفردية ، يتم الحصول على هيكل أسباب الوفاة:

جميع الوفيات خلال العام - 100٪ ؛

مات من أمراض الفئة الأولى - X٪

الوفيات من الفئة الثانية - X n٪ ؛

مات من فئة n من الأمراض - X؟ ٪.

يظهر هيكل وفيات سكان الاتحاد الروسي حسب الأسباب في الشكل. 2.1.

في المقام الأول ، وفيات السكان بسبب أمراض الدورة الدموية (56.5٪) ، في المرتبة الثانية - بسبب الأورام الخبيثة (14.6٪) ، والثالثة - لأسباب خارجية (11.2٪). هذه الأمراض مسؤولة عن أكثر من 80٪ من جميع أسباب الوفيات بين سكان الاتحاد الروسي.

كما تحسب مؤشرات هيكل الوفيات حسب الجنس والعمر.

تين. 2.1.هيكل الوفيات في الاتحاد الروسي حسب الأسباب (2009)

وفيات الأمهات والأطفال والفترة المحيطة بالولادة

إلى جانب معدل الوفيات العام ، يعد تسجيل وتحليل وفيات الأمهات أمرًا بالغ الأهمية. بسبب مستواها المنخفض ، لا يكون لها تأثير ملحوظ على الوضع الديموغرافي ككل ، ولكنها واحدة من الخصائص الرئيسية في تقييم جودة خدمة التوليد.

وفيات الأمهات- مؤشر يميز عدد النساء اللاتي توفين أثناء الحمل ، بغض النظر عن المدة والمكان ، أو في غضون 42 يومًا بعد نهايته لأي سبب مرتبط بالحمل ، مثقلًا بإدارتها ، ولكن ليس من حادث أو سبب مفاجئ يرتبط بعدد المواليد الأحياء.

تنقسم وفيات الأمهات إلى مجموعتين:

1) الوفيات المرتبطة مباشرة بأسباب الولادة (الوفاة نتيجة مسار معقد للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، فضلاً عن التدخلات التشخيصية والعلاج غير المناسب) ؛

2) حالات الوفاة المرتبطة بشكل غير مباشر بأسباب توليدية (وفاة نتيجة مرض كان موجودًا في وقت سابق أو تطور أثناء الحمل ، لا علاقة له بالولادة المباشرة ، ولكنه يتفاقم بسبب الآثار الفسيولوجية للحمل).

معدل وفيات الأمهاتمحسوبة بالصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 22.0 لكل 100 ألف طفل ولدوا أحياء.

هذا المؤشر يجعل من الممكن تقييم جميع خسائر النساء الحوامل (من الإجهاض ، والحمل خارج الرحم ، وأمراض الولادة خارج الرحم خلال فترة الحمل بأكملها) ، وكذلك النساء في المخاض والنساء في غضون 42 يومًا بعد نهاية الحمل.

وفاة حديثي الولادةهي أهم مجموعة من المؤشرات التي تحدد إلى حد كبير الوضع الديموغرافي في الدولة.

لا تميز معدلات وفيات الأطفال الحالة الصحية فحسب ، بل تميز أيضًا مستوى الرفاه الاجتماعي والاقتصادي ودرجة حضارة المجتمع ككل. يسمح لنا التحليل الصحيح وفي الوقت المناسب لوفيات الأطفال بتطوير عدد من التدابير المحددة لتقليل معدلات الاعتلال والوفيات بين الأطفال ، وتقييم فعالية التدابير المتخذة ، وتوصيف العمل على حماية الأمهات والأطفال بشكل عام.

لوفيات الأطفال هيكل معقد ، بما في ذلك عدد من المؤشرات الخاصة التي لها خصائصها الحسابية الخاصة. كل من هذه المؤشرات تميز معدل الوفيات في فترة معينة من حياة الأطفال.

هناك عدد من المؤشرات المميزة في إحصاءات وفيات الأطفال:

1) مؤشرات (معاملات) وفيات الرضع:

وفيات الأطفال (وفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر) ؛

وفيات حديثي الولادة المبكرة (وفيات الأطفال في الأيام السبعة الأولى ، أي 168 ساعة من العمر) ؛

وفيات حديثي الولادة المتأخرة (وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 28 يومًا من العمر) ؛

وفيات الأطفال حديثي الولادة (وفيات الأطفال في أول 28 يومًا من حياتهم) ؛

وفيات ما بعد الولادة (وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين اليوم التاسع والعشرين من العمر إلى عام واحد) ؛

2) معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة ؛

3) معدل وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 عامًا.

للحساب معدل وفيات الرضعهناك عدد من الطرق المختلفة. أبسطها هو الحساب بالصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 8.1 ٪.

في الوقت نفسه ، من بين الأطفال الذين ماتوا خلال العام السابق لعمر عام واحد ، هناك أولئك الذين ولدوا في كل من السنة التقويمية الأخيرة والسنة الحالية ، ويجب أن ترتبط الوفيات فقط بأولئك الذين ولدوا في هذا

العام غير صحيح. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في الحالة التي يكون فيها عدد المواليد في التقارير والعام الماضي هو نفسه ، وهو ما لا يحدث عمليًا في الحياة الواقعية.

لحساب معدل وفيات الرضع ، أوصت منظمة الصحة العالمية بصيغة الجرذ ، التي تستخدم الافتراض بأنه من بين الأطفال الذين ماتوا قبل سن سنة واحدة في سنة تقويمية معينة ، ولد ثلثهم تقريبًا في العام السابق:

يكون تطبيق هذه الصيغة صحيحًا إذا ظلت نسبة المولودين في هذا العام والسنة السابقة ، من بين الأطفال المتوفين ، دون تغيير ، ولكن هذه النسبة في الممارسة العملية قد تتغير (على سبيل المثال ، 1/5 و 4/5 ، 1/4 و 3/4 ، إلخ). إلخ). في مثل هذه الحالات ، تكون طريقة القسمة النسبية أكثر قبولًا. وهو يتألف من مرحلتين.

الخطوة الأولى:يُؤخذ عدد الأطفال الذين ماتوا خلال العام في السنة الأولى من العمر بنسبة 100٪ ، منهم:

أولئك الذين ولدوا في سنة تقويمية معينة يؤخذون س٪ ؛

أولئك الذين ولدوا في السنة التقويمية السابقة يؤخذون على أنهم × 2٪. المرحلة الثانية:المقام ليس معاملًا محددًا محددًا مسبقًا (1/5 ، 1/3 ، إلخ) ، ولكنه النسبة المئوية لعدد المواليد ، والذي تم تحديده في المرحلة الأولى. في هذه الحالة ، ستبدو صيغة معدل وفيات الأطفال كما يلي:

معدل وفيات الولدان المبكرةمحسوبة بالصيغة:

معدل وفيات الولدان المتأخرمحسوبة بالصيغة:

معدل وفيات الأطفال حديثي الولادةمحسوبة بالصيغة:

معدل وفيات ما بعد الولادةمحسوبة بالصيغة:

في ممارسة طب الأطفال ، تُحسب معاملات وفيات حديثي الولادة المتأخرة وما بعد الولادة باستخدام الصيغ:

بالإضافة إلى معدل وفيات الرضع ، في الممارسة الدولية ، من المعتاد حسابها معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة.تم اختيار هذا المؤشر من قبل منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) كمؤشر لرفاهية الأطفال في الولايات المختلفة. يتم حسابه بالصيغة:

هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي بلغ 10.1 ٪ س.

لتقييم الحالة الصحية للسكان الأطفال ، من المهم معدل وفيات الرضع،والتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 0.98 ٪.

وفيات ما حول الولادة.منذ عام 1963 ، مصطلح "فترة ما حول الولادة". حددت جمعية الصحة العالمية فترة ما حول الولادة على أنها الفترة التي تبدأ بالأسبوع الكامل الثاني والعشرين (اليوم 154) من حياة الجنين (في هذا الوقت ، يبلغ وزن جسمه الطبيعي 500 جرام) وتنتهي بعد 7 أيام كاملة (168 ساعة) من الحياة بعد الولادة.

تشمل فترة ما حول الولادة 3 فترات: ما قبل الولادة (من الأسبوع 22 من الحمل إلى المخاض) ، وأثناء الولادة (المخاض) وبعد الولادة (أول 168 ساعة من العمر). تتوافق فترة ما بعد الولادة مع فترة حديثي الولادة المبكرة. كل فترة لها معدل الوفيات الخاص بها. يجب التأكيد على أن وفيات الفترة المحيطة بالولادة ليست جزءًا لا يتجزأ من وفيات الرضع ؛ يتضمن الأخير مكونًا واحدًا فقط من وفيات الفترة المحيطة بالولادة - وفيات ما بعد الولادة (حديثي الولادة).

معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادةمحسوبة بالصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 7.8 ٪ 0.

تُحسب وفيات ما بعد الولادة باستخدام نفس الصيغة المستخدمة في معدل وفيات الولدان الباكرة. يصل مجموع الوفيات قبل الولادة وأثناءها إلى ولادة جنين ميتوالتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 4.7 ٪ 0.

لتسجيل وفاة طفل (جنين) في فترة ما حول الولادة ، يتم ملء "الشهادة الطبية بوفاة الفترة المحيطة بالولادة" (ص. 106-2 / u-08). هناك مجموعتان من أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة:

كانت أسباب وفاة الطفل (الجنين) بسبب أمراض أو ظروف للأم أو المشيمة ، وأمراض الحمل ، والولادة ؛

الأسباب المرتبطة بمرض و / أو حالة الطفل (الجنين).

لا تسمح الدراسة المنفصلة للوفيات في فترة ما حول الولادة وفي السنة الأولى من العمر بالحصول على صورة كاملة لفقدان جميع الأطفال القادرين على الحياة. في هذا الصدد ، قدمت منظمة الصحة العالمية هذا المفهوم "فقدان الجنين" (FIP) ... يشمل مؤشر FIP الإملاص ووفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر.

يتم حساب معامل FIP بالصيغة:

كان هذا المؤشر في عام 2009 في الاتحاد الروسي 12.8 ٪ 0.

وفيات ما حول الولادة (اليونانية ، ما حولها ، حوالي + lat. natus birth) - وفيات الأجنة وحديثي الولادة في فترة ما حول الولادة. فترة ما حول الولادة (انظر) تبدأ من الأسبوع الثامن والعشرين. الحمل: عندما يصل وزن الجنين إلى 1000 جرام أو أكثر ويبلغ ارتفاعه 35 سم فأكثر ، يشمل فترة الولادة وتنتهي بنهاية اليوم السابع من عمر المولود.

مع مؤشر P. يتضمن مؤشر ولادة جنين ميت - حدثت وفاة الجنين في الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين. الحمل قبل بداية الولادة (ولادة جنين ميت قبل الولادة) أو أثناء الولادة (ولادة جنين ميت أثناء الولادة) - ومؤشر على وفيات حديثي الولادة المبكرة - حدثت الوفاة في الأيام السبعة الأولى. الحياة (انظر. وفيات الرضع ، ولادة جنين ميت). وفيات الولدان المبكرة هي 40-60٪ من معدل وفيات الرضع.

مع مؤشر P. معبرًا عنها في جزء في المليون ومحسوبة بالصيغة:

[عدد المواليد الموتى + عدد الوفيات في الأيام السبعة الأولى. life] \\ [عدد جميع المولودين (أحياء وميتى)] * 1000

مع مؤشر P. في بعض دول العالم يتراوح من 15 إلى 30 جزء في المليون ، وفي بعض البلدان يصل إلى 45 جزء في المليون. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وفقًا لبيانات العينة ، يكون مؤشر P. مع. في بعض مناطق البلاد 12-25 جزء في المليون. مع مؤشر P. يعتمد على الظروف الاجتماعية والاقتصادية للسكان ، ومستوى الرعاية الطبية ، والنهج المتبع في تحديد صلاحية الجنين والولادة الحية. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يعتبر الجنين قابلاً للحياة من 28 أسبوعًا. نمو داخل الرحم ، لا يقل وزنه عن 1000 جرام ، ولا يقل ارتفاعه عن 35 سم ، علامة الولادة الحية هي التنفس التلقائي. من أجل توحيد إحصاءات الفترة المحيطة بالولادة ، تقترح منظمة الصحة العالمية معيار الصلاحية للنظر في وزن الجنين أو الوليد 1000 غرام (بغض النظر عن عمر الحمل) ، وإذا كان وزن الولادة غير معروف ، فإن عمر الحمل هو 28 أسبوعًا. او نمو الجنين 35 سم.

أسباب P. تنقسم إلى أسباب فورية (أسباب تعتمد فقط على الجنين) وأسباب رئيسية (أسباب تعتمد على نظام الأم والمشيمة والجنين). إلى الأسباب المباشرة P. من الصفحة. تشمل اختناق الأجنة وحديثي الولادة ، ورضوض الولادة ، والتشوهات الخلقية ، ومرض انحلال الوليد. الدور الرئيسي من بين الأسباب المباشرة لـ P. مع. ينتمي إلى الاختناق. هناك اتجاه لزيادة الدور في P. مع. التشوهات الخلقية. في معظم الحالات ، تكون الأسباب المباشرة لظهور P. عن طريق الصفحة. بسبب أمراض أو باتول ، وأمراض الأم ، ومضاعفات الحمل والولادة ، وأمراض المشيمة والحبل السري. الأسباب الرئيسية الأكثر شيوعًا لـ P. من الصفحة. الولادة المعقدة ، التسمم المتأخر للحوامل ، أمراض خارج الجهاز التناسلي للأم. ما يقرب من نصف القتلى في فترة ما حول الولادة هم من الأطفال الخدج (انظر).

على مستوى P. يتأثر بعدد من العوامل ، بما في ذلك عمر الأم ، والإجهاض السابق ، والفاصل الزمني بين الولادة ، والتدخين واستهلاك الكحول أثناء الحمل ، وما إلى ذلك. عند التدخين أثناء الحمل ، يحدث التسمم ، والولادات المبكرة في كثير من الأحيان ، يولد الأطفال بولادة منخفضة وزن. غالبًا ما يؤدي شرب الكحول أثناء الحمل إلى حدوث إجهاض متأخر ، وإبطاء نمو الطفل النفسي الجسدي ، ونقص الوزن.

وفقًا لبيانات العينة ، فإن العمر الأكثر ملاءمة للمرأة هو 20-24 سنة ، وللثانية - 25-29 سنة. في النساء البكرات اللواتي يبلغن من العمر 30 عامًا فما فوق ، يزيد تواتر الولادة المبكرة 1.5 مرة ، ويتم استخدام تدخلات الولادة الجراحية أكثر بثلاث مرات. في فترة ما حول الولادة ، يموت الأطفال بمعدل 1.5 مرة عند النساء اللواتي انتهى حملهن الأول بالإجهاض. أفضل نتيجة طبيعية للولادة هي الفترة الفاصلة بين الولادات من 2 إلى 5 سنوات. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى صفحة P. وزن الطفل عند الولادة. الوزن الأمثل هو 3000-3500 جم.

عند وضع تدابير للوقاية من P. s. يتم إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على صحة المرأة وتعزيزها قبل وأثناء الحمل (انظر حماية الجنين قبل الولادة ، حماية الأمهات والأطفال). يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل اللائي لديهن درجة عالية من المخاطر فيما يتعلق بتطور أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، وتدابير مكافحة التسمم المتأخر للحوامل ، والوضعيات غير الطبيعية للجنين ، وأمراض المشيمة والحبل السري ، وتشوهات المخاض ، وداخل الرحم إصابة الجنين. ذات أهمية كبيرة في الوقاية من P. لديها استخدام الأساليب الحديثة في تحديد وتصحيح انتهاكات صحة الأطفال حديثي الولادة في الساعات والأيام الأولى من الحياة ، وطرق الإنعاش ، وكذلك التقيد الصارم بالكرامة. - جيجابايت. نظام في أقسام المواليد.

التعرف على طرق تقليل P. مع. من المهم دراسة جميع حالات وفاة الأطفال في فترة ما حول الولادة من أجل تنظيمها وتطوير تدابير وقائية عقلانية.

فهرس: Grishchenko VI و Yakovtsov AF وفاة الجنين قبل الولادة ، M. ، 197 8 ، ببليوجر. D and dina N.M.، Gr nd ch and to L.P. and S um and r about in and L.M. الأسباب التوليدية لوفيات الفترة المحيطة بالولادة ، في الكتاب: Actual، questions، perinatology، ed. جي إم سافيليفا وفي في في تشيرنوي ، المجلد 2 ، ص. 8 ، م ، 1978 ؛ إلى about-sh e l of e in and NG الوقاية من المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة ، M. ، 1979 ، ببليوجر ؛ M at h and e in GS and F r about l in and OG Health Protection للجنين والمولود في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، M. ، 1979 ؛ P e t r about in - M and with l and about about in MA and To l and-m e of c II. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، L. ، 1965 ؛ دليل التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة ، المجلد 1 ، ص. 419 ، جنيف ، منظمة الصحة العالمية ، 1980 ؛ Frolova OG، B and t about in and TP and Yankov and MF حول طرق الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، أكوش ، وأمراض النساء. ، رقم 11 ، ص. 35 ، 1976 ؛ Chernetskaya EO حول تأثير بعض العوامل الاجتماعية والصحية على مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، Zdravoohr. ينمو. الاتحاد ، رقم 8 ، ص. 23 ، 1975 ؛ طومسون ج. وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الماضي والاحتمال ، سكوت. متوسط. J. ، v. 14 ، ص. 89 ، 1969 ؛ والاس ، H. M. العوامل المرتبطة بالوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة ، Clin. Obstet. جينيك. ، ف. 13 ، ص. 13 ، 1970.

O.G Frolova.

معدل وفيات ما حول الولادة (الفترة المحيطة بالولادة اليونانية - حول ، حول واللاتينية nata-lis - المتعلقة بالولادة) ، وفيات الأجنة والأطفال في فترة ما حول الولادة (من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى نهاية اليوم السابع من حياة الوليد). مع مؤشر P. تشمل معدلات الإملاص ووفيات الولدان المبكرة.

مع مؤشر P. معبرًا عنها في جزء في المليون (س / س) وتحسب بالصيغة:

(عدد المواليد الموتى + عدد الوفيات في الأيام السبعة الأولى من الحياة) / عدد جميع المواليد (أحياء وميتات)

مع مؤشر P. في القسم. تتقلب الدول في المتوسط \u200b\u200bمن 15 إلى 30 درجة مئوية / oo ، لتصل إلى حوالي 45-60 درجة مئوية / oo. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (وفقًا لبيانات العينة) مؤشر P. مع. يعوض في القسم. مناطق البلاد 12-25 o / oo. مع مؤشر P. يعتمد على الاجتماعية والاقتصادية. الظروف المعيشية لنا. مستوى العسل. المساعدة ، وكذلك من التحلل. نهج لتحديد قابلية بقاء الجنين والولادة الحية. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يعتبر الجنين قابلاً للحياة من 28 أسبوعًا. نمو داخل الرحم ، لا يقل وزنه عن 1000 جم ، ولا يقل ارتفاعه عن 35 سم ؛ تعتبر علامة الولادة الحية مستقلة. نفس.

رئيسي أسباب P. of page - الاختناق (حتى 60٪) ، رضوض الولادة (10-12٪) ، التشوهات الخلقية (7-8٪) ، الالتهاب الرئوي (5-6٪) ، الانحلالي. أمراض الأطفال حديثي الولادة (حتى 3٪). ما يقرب من نصف الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة هم أطفال خدج (انظر: طفل مبتسر). على مستوى P. تعاطي الكحول والتدخين أثناء الحمل ، وكذلك عمر الأم ، والإجهاض السابق ، والفاصل الزمني بين الولادات ، وما إلى ذلك.

عند دراسة P. مع. من المعتاد تقسيمها إلى وفيات ما قبل الولادة (موت الجنين بعد 28 أسبوعًا من الحمل وقبل بدء المخاض) ، وفيات أثناء الولادة (وفاة الجنين أثناء الولادة) ووفيات ما بعد الولادة (وفاة الجنين في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة) ، وتتزامن الحواف بمفهوم وفيات الولدان المبكرة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن معدل وفيات ما قبل الولادة في العالم في المتوسط \u200b\u200bهو 5-7 o / oo ، أثناء الولادة - 7.5-8.6 o / oo ، بعد الولادة -2.5-3.2 o / oo.

• - معدل النفوق في الطب البيطري ، مؤشرا على تواتر وفيات الحيوانات ...

  القاموس الموسوعي البيطري

• - عملية انقراض جيل ، إحدى العمليتين الفرعيتين الرئيسيتين للتكاثر السكاني ...

  القاموس الموسوعي الديموغرافي

• - مؤشر على معدل انقراض جيل من البشر. السمة الرئيسية في الديموغرافيا وعلم الأحياء القديمة ...

  نتالبيقفلالا. قاموس توضيحي مصور

• - عملية ضخمة ، تتكون من عدد كبير من الوفيات الفردية التي تحدث في أعمار مختلفة وتحدد في مجملها ترتيب الانقراض لجيل حقيقي أو افتراضي من B & nbsp ...

  بيئة الانسان. القاموس المفاهيمي والمصطلحي

• - الوفيات - مؤشر كمي لشدة وفاة الأفراد في مجموعة سكانية ، معبرًا عنه بعدد الأفراد الذين قتلوا خلال فترة زمنية معينة بالنسبة إلى الحجم الإجمالي للسكان أو العدد الشرطي للأفراد ...

  البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة. قاموس

• - معدل الوفيات هو عملية انخفاض عدد السكان بسبب الوفاة ؛ حسب مؤشرات خاصة - معدلات الوفيات - انظر المؤشرات الديموغرافية. II انخفاض معدل الوفيات بسبب الوفاة ...

  الموسوعة الطبية

• - انظر قلة النوم قبل الولادة ...

  قاموس طبي شامل

• - مجموعة من الأمراض والعمليات المرضية وحالات الجنين من الأسبوع الثامن والعشرين للنمو داخل الرحم والمولود في فترة ما بعد الولادة مباشرة ...

  قاموس طبي شامل

• - انخفاض عدد السكان بسبب الوفاة ؛ المقدرة بمعدلات الوفيات ...

  قاموس طبي شامل

• - جيم الأجنة والأطفال حديثي الولادة ؛ يشمل ما قبل الولادة وأثناءها وبعدها ...

  قاموس طبي شامل

• - معدل الوفيات في علم البيئة ، عدد القتلى أو الموتى بالنسبة إلى العدد الإجمالي للسكان في منطقة معينة ؛ شدة عملية موت الأفراد بين السكان ...

  قاموس بيئي

• - مؤشر ديموغرافي يميز الحالة الصحية للسكان: عدد الوفيات لكل 1000 من السكان لكل 1 ...

  معجم الأعمال

• - "... مفهوم جماعي يوحِّد حالات الإملاص ووفيات الأجنة القابلة للحياة ، بدءًا من 28 أسبوعًا من الحمل في غضون 7 أيام من العمر ..." المصدر: أمر دائرة الإحصاء الفيدرالية في 22 نوفمبر ...

  المصطلحات الرسمية

• - من وجهة نظر وطنية ، من المهم للغاية الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول حركة السكان بشكل عام ، وعلى وجه الخصوص ، حول عدد الوفيات التي تحدث في البلاد خلال فترة معينة ...

  القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإوفرون

• - عملية التناقص السكاني بسبب الموت ...

  الموسوعة السوفيتية العظمى

• - انخفاض عدد السكان بسبب الوفاة. يتميز بمعدل وفيات يساوي عدد الوفيات لكل 1000 من السكان في عام واحد. معدل الوفيات في جميع أنحاء العالم في عام 1985 - 90 كان 9.9 ٪ ...

  الموسوعة الحديثة

"معدل وفيات ما قبل الولادة" في الكتب

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP)

من كتاب من الصفر إلى كتاب ABC المؤلف أنيكيفا لاريسا شيكوفنا

الاعتلال الدماغي في فترة ما حول الولادة (PEP) نقص الأكسجين المزمن للجنين ، جوع الأكسجين الحاد الذي يحدث أثناء الولادة ، وصدمات الولادة تؤدي إلى اضطرابات جسيمة في الجهاز العصبي المركزي. تتجلى هذه الاضطرابات في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) ،

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة II العداء مع الأم (تقلصات في الرحم المغلق)

المؤلف غروف ستانيسلاف

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة II العداء مع الأم (تقلصات في الرحم المغلق) تشير مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الثانية إلى المرحلة السريرية الأولى من المخاض. إن الوجود داخل الرحم ، الذي يقترب في الظروف العادية من المثالية ، يقترب من نهايته. عالم الجنين محطم ، في البداية ماكر

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة 3 التآزر مع الأم (الدفع عبر قناة الولادة)

من كتاب مناطق اللاوعي البشري: أدلة من أبحاث LSD [مع صور المرضى!] المؤلف غروف ستانيسلاف

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة 3 التآزر مع الأم (الدفع عبر قناة الولادة) ترتبط هذه المصفوفة بالمرحلة السريرية الثانية من المخاض. تستمر الانقباضات ، لكن عنق الرحم مفتوح بالفعل على مصراعيه ، وتبدأ تدريجياً العملية الصعبة والصعبة المتمثلة في دفع الجنين

علم نفس الفترة المحيطة بالولادة

من كتاب 365 نصائح للحوامل والمرضعات المؤلف Pigulevskaya إيرينا ستانيسلافوفنا

علم نفس الفترة المحيطة بالولادة عندما تحمل الطفل بوعي ، ترسل له الأم مشاعر وصور وأفكار إيجابية. يدرك الطفل هذا على أنه تدفق للحب ، وفي الذاكرة الكتل على مستوى التجربة البديهية الحسية ، يكتسب الطفل درسًا إيجابيًا ، ويثق في

1. أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

من كتاب أمراض الطفولة: ملاحظات المحاضرة المؤلف Gavrilova NV

1. أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي نتيجة نقص الأكسجين في دم الجنين أو الوليد ، والذي يمكن أن يكون سببه عدد من الأسباب: اختناق الجنين الناجم عن أمراض وتسمم الأم أو بسبب

3.36. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

من كتاب صحة الطفل وحس أقاربه المؤلف كوماروفسكي يفغيني أوليجوفيتش

3.36. حققت تشخيصات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة نجاحًا كبيرًا بحيث لم يتبق عمليًا أي أشخاص أصحاء. برتراند راسل تم العثور على العبارة المعقدة "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" في قاموس أطباء الأطفال ، وبالتالي ، فإن الآباء والأمهات يتفاجئون

علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة

من كتاب انخفاض ضغط الدم [أحدث التوصيات. طرق العلاج. نصيحة إختصاصية] المؤلف كراسيشكوفا أناستازيا جيناديفنا

أمراض الفترة المحيطة بالولادة يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل إلى تفاقم حالة الأم الحامل ويؤثر سلبًا على نمو الجنين. بسبب نقص الإمداد بالأكسجين الناجم عن انخفاض ضغط الدم ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة داخل الرحم ، بسبب

49. علم نفس الفترة المحيطة بالولادة عبر الشخصية: I. Charkovsky والمدرسة

من كتاب Transpersonal Project: علم النفس والأنثروبولوجيا والتقاليد الروحية المجلد الثاني. مشروع الشخصية الروسية المؤلف كوزلوف فلاديمير فاسيليفيتش

49. علم نفس ما بعد الولادة: 1. شاركوفسكي والمدرسة في بداية الستينيات من القرن العشرين ، طرح إيغور تشاركوفسكي فكرة الولادة في الماء ، والنمو النشط للبيئة المائية للأطفال حديثي الولادة وعلاج الأطفال حديثي الولادة بشكل جدي. الأطفال المرضى والضعفاء بمساعدة طويلة الأجل

الفصل 6. أخلاقيات فترة ما حول الولادة

من كتاب علم نفس الفترة المحيطة بالولادة المؤلف بافيل سيدوروف

الفصل 6. أخلاقيات فترة ما حول الولادة 6.1. مفهوم ومبادئ الأخلاق في فترة ما حول الولادة هي عقيدة القواعد الأخلاقية والأخلاقية التي تحدد علاقة وسلوك الناس في الأسرة والمجتمع والحياة اليومية والعمل. تعكس الأخلاق الحالة العاطفية والعقلية

علم نفس الفترة المحيطة بالولادة يعرف

من كتاب سيدة السجن ، أو دموع مينيرفا المؤلف شفيتسوف ميخائيل فالنتينوفيتش

يعرف علم نفس الفترة المحيطة بالولادة أن ستانيسلاف جروف ، المعروف على نطاق واسع في الأوساط العلمية ، كتب: "يبدو أننا نشارك في سباق درامي من الزمن ، ليس له سابقة في تاريخ البشرية بأكمله. الحياة المستقبلية على هذا الكوكب في خطر. إذا واصلنا

علم نفس الفترة المحيطة بالولادة

من كتاب Antistress for Parents-to-Be المؤلف تسارينكو ناتاليا

علم نفس الفترة المحيطة بالولادة من المؤكد أنك سمعت كثيرًا عن حقيقة أن الطفل "يتذكر" كل ما حدث له منذ لحظة الحمل تقريبًا ، وجميع الأحداث التي تحدث أثناء الحمل وأثناء وبعد الولادة مطبوعة في نفسية. هذه الفكرة هي واحدة من

أول مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الأساسية (BPM I) ، الكون الذي يحيط بالجنين

المؤلف غروف ستانيسلاف

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الأساسية الثانية (BPM II) ، الامتصاص الكوني وعدم الخروج

من كتاب السفر في البحث عن نفسك المؤلف غروف ستانيسلاف

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الأساسية الثالثة (BPM III) ، الصراع بين الموت والبعث

من كتاب السفر في البحث عن نفسك المؤلف غروف ستانيسلاف

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الثالثة (BPM III) ، الصراع بين الموت والولادة ، يتم شرح العديد من الجوانب المهمة لهذه المصفوفة من خلال ارتباطها بالمرحلة السريرية الثانية من المخاض ، عندما تستمر تقلصات الرحم ، ولكن على عكس المرحلة السابقة ، فإن عنق الرحم هو كشف ذلك

مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الرابعة (BPM IV) ، تجربة الموت والبعث

من كتاب السفر في البحث عن نفسك المؤلف غروف ستانيسلاف