هل من الممكن تصور التوائم عمدا بطريقة طبيعية؟ طيادات وعلامات الحمل المتعدد

على الرغم من المستوى الحديث العالي إلى حد ما من تطوير التوليد والأشياء، لا تزال النساء المصابات بالضدد مدرجا في المجموعة عالية المخاطر. الحمل المتعدد والولادة مباشرة تختلف اختلافا كبيرا عن الحمل المعتاد مع فاكهة واحدة. أنها تتطلب تجربة الموظفين الطبية ومعرفة عميقة بهذه الدولة.

أهمية الموضوع

تتمثل ميزات الحمل المتعدد في أهمية مشكلة التوليد بشكل عام، ولا سيما من أجل توليد الفترة المحيطة بالولادة (من 22 أسبوعا من التطوير داخل الرحم حتى 28 أسبوعا من فترة ما بعد الولادة). هذه الميزات هي نسبة عالية من المضاعفات والوجود ومخاطر الولادات المبكرة، وهو شكل حاد من قصور فرط التنظيف والفواكه ونقص الأكسجة داخل الرحم، وإمكانية عيوب تنموية شديدة، إلخ.

معدل وفيات الولادة في الحمل المتعدد، مقارنة مع واحد لودج، حوالي 10٪ وترتبط إلى حد كبير كتلة الجسم من الفواكه. يتم تسجيل تنقيح التنمية 2 مرات في كثير من الأحيان، وفيات داخل الرحم 3-4 مرات وعلى مدار الثلاثينيات الماضية، فإنه لم يقلل عمليا. تواتر تنمية الشلل الدماغي في التوائم الطفل هو 3-7 مرات، ثلاث مرات - 10 مرات، وعدد مضاعفات الأم طوال فترة الحمل بأكملها - في 2 مرة أو أكثر (حتى 10).

أسباب الحمل المتعدد

يسمى تطوير اثنين وأكثر من الفواكه في الكائن الحي النسائية متعددة الحمل. على مدى السنوات العشرين الماضية، تضاعفت، والنساء مع منحدر متعدد بين جميع النساء الحوامل تمثل 0.7-1.5٪، ولادة التوائم فيما يتعلق بكل العشائر - 1: 87، ترينا - 1: 6 400، أرباع - 1 : 51 000.

ولوحظ العديد من أسباب الإدلاء، مما يدل على دراسة أخرى غير كافية لهذه المسألة. يحدد احتمالية الحمل المتعدد إلى حد كبير العوامل التالية:

1. الميراث، أي، إذا جاء الزوجين أو أحدهم من الحمل المتعدد أو في أسرهم، خاصة على خط الإناث، كانت هناك حالات مماثلة.
2. في زيادة محتوى الدم من امرأة هرمون الهرمونات، تعزيز التنمية والنضج في نفس الوقت اثنين أو أكثر بيضتين. قد يكون هذا بسبب الوراثة، واستقبال الأدوية التي تحفز الإباضة في علاج العقم، والحمل مباشرة بعد إلغاء موافق ()، خاصة مقابل خلفية استخدام وسائل تحفيز الإبل.
3. إجراء الإخصاب خارج الدولة ()، ويشمل برنامج المبايض القائمة على الأدوية للحصول على عدد كبير من البيض الناضج. يعزى الحمل المتعدد في البيئة أيضا إلى الرحم من العديد من البيض المخصب، وإمكانية الزرع والتنمية أكثر من واحد.
4. عدد الولادة: أثناء إعادة الحمل والولادة، يزداد احتمال الزيادات.
5. النساء المسنين يتجاوز 35 سنة. من المفترض أن هذا يرجع إلى انخفاض في القدرة على الحمل في هذا العصر بسبب عدم وجود الإباضة الشهرية. نتيجة لذلك، تتراكم الهرمونات وتأثيرها في شكل الإباضة من بيضين أو أكثر.
6. الحالات الشاذة لتطوير الأعضاء التناسلية الداخلية.

يشير العديد من الأسباب لعدة حمل متعددة، والتي يتم سردها أعلاه مدرجة أعلاه، دراسة غير كافية لهذه المشكلة.

تصنيف المتعدد

في حل أسئلة حول تكتيكات هذا الحمل والعمالة والاتساق والوجز وعدد التجاويف القديسية إلى حد كبير. Zygote هي خلية ناتجة عن الانصهار خلية البيض مع الحيوانات المنوية ومجموعة كاملة مزدوجة من الكروموسومات. الكوريون هو واحد من قذائف الجنين الثلاثة (الخارجي). التجويف الأمنيوسي هو تجويف يحدها قذيفة مائية (Amnion) ومليئة بالسائل الخالي من الزيتية.

مونديغيتو

وفقا لعدد الفواكه، يتم تمييز الحمل من قبل مزدوج وثلاثي، وما إلى ذلك، حوالي 30٪ من الاثنين يتكون من بيضة واحدة مخصبة. في المستقبل، نتيجة لشعبةها، تتطور هياكلان مماثلة، والتي تضم الفرصة للتطوير بشكل مستقل، بشكل فردي. هذا النوع من التوائم يسمى أحادية الاتجاه أو حصان واحد، والأطفال هم التوائم. لديهم نفس الجنس، لون العين والشعر، نمط الجلد، مجموعة الدم، موقع وشكل الأسنان.

مزدوج

النضج المتزامن والعائد من اثنين وأكثر البيض يمكن أن يحدث في كل من المبيض واحد وفي كل من دورة الحيض واحدة. تتطور الأجنة الملتوية أو الدراجة من بيضين مخصبين و 70٪. يطلق عليهم الأطفال "التوائم". يمكن أن يكونوا مثل نفس الجنس وبشكل عام، مع نفس مجموعات الدم أو مختلفة في نفس الاتصال الوراثي. في حالات عدد أكبر (ثلاثي، أرباع، إلخ) من الممكن أن كل من الأحزام والهواية في مجموعات مختلفة.

كل من جرثومة الدراجة لديها قذائفها الكريمة / المشيمة والسلطة الأمنيوسية. يتوافق كل جنين مع المشيمة الخاصة بها. وبالتالي، يتم تشكيل قسم من أربعة طبقة بين أجنبتين، يتكون من أقسام من اثنين من الأشرار / المشيمة والأقذائف الأمنوية. لذلك، يشار إلى هذه الأجنة في التصنيف باسم DI- (أو ثنائي -) - الاتصال الهاتفي المزدوج Diaminiotic.

يحدث تكوين التوائم أحادية الاتجاه في المراحل المبكرة من التطوير والتقسيم والتحويل البيض المخصب ويعتمد على وقت هذه العمليات:

1. إذا وقعت تقسيم البيض في غضون 72 ساعة الأولى، فإن العد من لحظة الإخصاب، وهذا هو، قبل تكوين طبقة الخلية الداخلية والتغيير في خلايا الطبقة الخارجية من البيض، اثنين من المعلن واثنين تجاويف القوة الثنيوي تنمية. نتيجة لذلك، يتم تشكيل Diichorial، Diaminiotic MoniSigital Twin، حيث يمكن تشكيل المشيمة، والتي تم تشكيلها من التقاء المركبات اثنين، أو مشيمة منفصلة.
2. إذا حدثت تقسيم البيض في حدود 4-8 أيام بعد إخصابها، عند انتهاء تكوين طبقة الخلية الداخلية بالفعل، وقد حدث وضع الكوريون من الطبقة الخارجية، لكن القذائف الأمنوية ليست كذلك وضعت، ثم سيطور كل جنين في تجويف امنيوتيك منفصل. وبالتالي، فإن الأجنة مع الأكياس المائية الفردية سوف تحاطا مشاعفا مشتركا، مما أدى إلى توأم Diaminiotic، أحادي الأجل أحادي الأجل.
3. إذا تم تحقيق وضع القذيفة القماشية بالفعل بحلول وقت فصل بيضة الجنين، والذي يحدث عادة لليوم الثامن بعد اندماج خلية البيض مع الحيوانات المنوية، فإنه سيؤدي إلى تطوير الأجنة بشهر كيس مائي و One chorion - monoamniotic، أحادي الأجل التوأم الوحيد.
4. فصل البيض المخصب في المواعيد النهائية اللاحقة (بعد 13 يوما)، عندما تم بالفعل تشكيل القرص الجنين، سيكون جزئيا فقط. سيؤدي ذلك إلى تطوير التوائم التي نمت فيما بينها.

أسهل طريقة لتحديد ممتلكاتها أو الثنائيات هي تفتيش عن التوليد بعد ولادة الأطفال. يتكون التقسيم بين التوائم من قذائف مائية (آمنة)، وبين "التوائم" - أربعة: اثنين من الأمنيوتي واثنين من الشؤون.

ميزات تدفق الحمل المتعدد

المضاعفات المحتملة للأم

الحمل هو فواكهين ومزيد من الفواكه، خاصة مع مجموعات الدم المختلفة، مقارنة مع واحد لودج، يعرض الجسم من مطالب المرأة العالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التدفق خلال نوع Dichoral أثقل مما كانت عليه في أحصن. يشكل متوسط \u200b\u200bوقت التفكك مع التوائم حوالي 37 أسبوعا، مع ثلاث مرات - 35 أسبوعا.

في جسم امرأة حامل تزيد من حجم الدم المتداول (بنسبة 50-60٪)، مما يخلق حمولة إضافية لوظيفة القلب، بينما لا يتجاوز هذا المؤشر في فاكهة واحدة 40-50٪. بسبب التسرجين (تربية الدم)، غالبا ما يلاحظ فقر الدم، وزيادة الحاجة إلى الفيتامينات والكورو والكائنات الدقيقة، خاصة في حمض الفوليك والحديد.

نساء ملحوظا بشكل ملحوظ ضيق في التنفس، والتعب السريع، والحرقة المؤلمة، واضطرابات التبول والإمساك. خاصة هذه الظواهر تشعر بالقلق إزاء آخر مرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسممها ومن بينها أكثر شيوعا، وتطويرها في وقت سابق، وأثقلها. لا تصل غالبية الرحم إلى عدم التضاعف، ولكن أيضا نتيجة لحالات التطوير المتكرر في الاتجاه المتعدد، مما قد يسبب الوظيفة الكلوية. يعتمد عدد الولادات المبكرة بشكل مباشر على عدد الفواكه والنطاقات من 25 إلى 50٪.

مشكلة شائعة جدا هي القصور في الشرق الأجنوبية (ICH) مع الحمل المتعدد. يتطور بشكل كبير أكثر من الفراش، خاصة في وجود ثلاثي وأكثر، مرتبط بتأثير عامل ميكانيكي (زيادة الضغط في تجويف الرحم وتمتد). عادة ما تبدأ ICN في التطور بعد الأسبوع الثاني والعشرين وتتميز بالتقدم السريع. إذا كان ذلك، مع التوائم، فإن العلاج التشغيلي لتعزيز الرقبة فعالة، ثم زيادات تسمياتي، وما إلى ذلك. وغالبا ما لا تتحمل الطبقات المتراكبة على الحمل وقطعها. لذلك، في بعض الحالات، يساعد الاستخدام الإضافي للشبلية الخاصة.

مع التضاعف، فإنه يتطور أيضا في كثير من الأحيان، تحدث أمراض جسدية مزمنة أصعب. تتطلب اهتمام خاص ومراقبة ديناميكية صارمة ثابتة من الحمل بعد القسم القيصر، بسبب عدد كبير من المخاطر، سواء بالنسبة للفواكه والنساء. المخاطر الرئيسية ذات التردد العالي تشمل:

• اضطرابات الدورة الدموية المشيمة بسبب انتهاك الشبكة الأوعية الدموية من الرحم بعد الجراحة، مما يؤدي إلى تأخير في التطوير داخل الرحم و / أو الاختناق داخل الرحم؛
• إعادة تحديد المشيمة؛
• تهديد الإجهاض؛
• موقف غير صحيح من الفواكه.
• فشل الندبة على الرحم وفجواته، وهو أخطر.

في بعض الحالات، مع حمل متعددة، كما هو الحال في غرفة نوم واحدة، في اليوم الثامن، فإن التفريغ الدامي من المهبل، مستمرة حوالي 4 أيام، هو، كقاعدة عامة، نزيف زرع طفيف، يرافق مقدمة (زرع) البيض المخصب إلى الرحم الغشاء المخاطي. ومع ذلك، مع زرع اثنين أو أكثر من هذه البيض، يمكن أن يكون وقت أطول وتكرر وفيرة ويؤدي إلى الإجهاض التلقائي. في هذه الحالات، من الضروري إجراء التشخيص والعلاج التفاضلي في ظل ظروف المستشفى، حيث يتم تنفيذ المساعدة في شكل علاج مرقئ، سلام، تعيين وكلاء مضاد للاستبكيين، إلخ.

مخاطر الجنين (الجنين)

بالمقارنة مع الحمل الواحد، يحدث التأخير في تطوير جنين واحد في كثير من الأحيان 10 مرات ويشكل مع ديكور مزدوج 20٪، أثناء الأجل - 30٪، والتأخير في تطوير التوائم بشكل عام هو 1.7٪ و 7.5٪ على التوالي.

من الأهمية المبدئية، عند اكتشاف التشوهات الخلقية، يتم اكتشاف أحد الفواكه خلال فترة ما قبل الولادة من المعزوفة، لأنه في حالة توأم ترويلي، يمكن أن يكون الجنين الثاني بدون علم الأمراض، ومع أحادية الاحتمالية، فإن احتمال الرذائل لديها ما يكفي من المرض واحد منهم. إن احتمالية تطوير الشذوذ الهيكلية للفاكهة في الحمل المرفق واحد والطلب مزدوج هو نفسه، وفي حالة التوائم أحادية الأبعاد - فوق 2-3 مرات.

من أجل تحديد Trisomy من الفواكه التي تضم المرض، تشمل متلازمات Edwards و Patau اختبارا قبل الولادة غير الغازية، والتي لها دقة كبيرة. يكمن جوهرها في دراسة وراثية للجزيئات من ثمار الحمض النووي في الدم الوريدي للمرأة في الأسبوع التاسع - 24. في حالة نتيجة إيجابية، يتم إجراء دراسات وراثية إضافية بالفعل. في تأكيد نتائج تكتيكات المزيد من الحمل، انقطعت بشكل مصطنع.

في أحادي اللون، أقل بكثير بشكل كبير في المشيمة Bichory، حالات تكوين مفاغرة أرتريو-الشريانية أو الشريانية الوريدية (المركب بين الشرايين أو بين الشرايين والأوردة). النوع الثاني هو الأكثر غير مواتية، لأنه في هذه الحالة، هناك تدفق من الدم من الشريان من جنين واحد إلى الوريد الآخر. في هذه الحالات، إذا كان ضغط السفن المشيمة متماثلة، يحدث تطوير الفواكه في ظروف متساوية. ولكن مع توائم أحادية، قد تشعر هذه الظروف بالانزعاج في الدورة الدموية غير المتماثلة في المشيمة، ونتيجة لذلك يتم تقليل تدفق الدم الشرياني إلى واحدة من الفواكه، فإنه لا يتلقى طعاما كافيا وتأخر تطويره.

إن انتهاك كبير للتوازن في نظام الأوعية المشيمة هو السبب في أن جميع الدورة الدموية تقريبا تتابع لأحد التوائم - تطوير متلازمة نقل النفوذ الجنين (FTTS)، والتي تتم الإشارة إليها خاصة في حالات الحمل المتعدد المتعدد (من 5 إلى 25٪)، ارتفاع ضغط الدم، وتوسيع القلب، إلخ، في واحدة من الفواكه. والثاني يمكن أن يطور القبح، وإيقاف وظيفة القلب، أو يموت تدريجيا وتعرضها لتخزين (الحد التلقائي للجنين). قد تكون هذه العملية معقدة من خلال تطوير امرأة متلازمة WHS (التخثر الداخلي المنطلق)، مما يهدد حياتها.

تقليل الجنين مع الحمل المتعدد

في بعض الحالات، يتم تخفيض الجنين بشكل مصطنع. الحاجة إلى ذلك في كثير من الأحيان بعد البيئة. يرتبط التخفيض الاصطناعي ببعض المخاطر والمضاعفات، وبالتالي يتم تنفيذها بحضور قراءات صارمة:

1. الحاجة إلى تقليل عدد المزروع بعد الفواكه البيئية.
2. التغيرات المرضية فيها.
3. خطر لا يطاق.
4. وجود موانع المرأة لأدوات الحمل المتعدد.

عادة ما يتم تنفيذ إجراء التخفيض الاصطناعي من حيث ليس قبل 7 سنوات وليس في موعد لا يتجاوز 13 أسبوعا. يتكون ذلك في وقف قلب الجنين غير المسبق (أو الفاكهة) عن طريق إزالة الإعداد الخاص أو الهواء في قلبه. بالنسبة لهذا، تجاوزت (في 7-8 أسابيع) أو transabomomomomotional (في 8-13 أسبوعا) بعد إبرة التخدير المحلي تحت سيطرة الجهاز على البحوث الموجات فوق الصوتية يتم تنفيذ ثقب الرحم. في المستقبل، يتم حل أنسجة الفاكهة.

كيف تنام مع العديد من الحمل؟

الناشئة في الأثلوث الثالث في ما يقرب من نصف النساء مع فاكهة واحدة، ما يسمى المتلازمة السفلية المجوفة قادرة على تعقيد مسار الحمل. مع التدفق المتعدد، يحدث ذلك مسبقا ويمكنه المتابعة أصعب بكثير.

يتم تجميع جميع الدم الوريدي من النصف السفلي من الجسم وتجويف البطن في فيينا، ثم يدخل الأذين الصحيح، وما إلى ذلك. سبب هذه المتلازمة يتم زيادة الضغط في تجويف البطن بسبب زيادة الرحم. من خلال وضع أفقي لامرأة على الظهر أو على الجانب الأيمن، هناك ضغط من الوريد السفلي المجوف بين الرحم والعمود الفقري.

على خلفية زيادة حجم الدم المتزايد وزيادة الحاجة إلى امرأة في الدم في الدماغ والقلب، فإن استلام حجم الدم المطلوب لهم خلال الضغط على الوريد السفلي يتم تقليله بحدة عن طريق تقليل عودة الفاكهة بالفعل، وإمدادات الدم إلى الجنين تعاني. معظم هذه التدفقات بشكل غير محسوس، ولكن حوالي 10٪ قد تنشأ مثل هذه الأعراض كقص حاد في ضغط الدم والدوخة والشحول والغثيان والقيء، وفي الحالات الصعبة هناك فقدان الوعي والانهيار، ومظهر التشنج.

يتم استعادة الدورة الدموية بسرعة عندما يتحول الرحم بيد إلى اليسار أو نتيجة لدور المرأة على الجانب الأيسر، مما يساهم في إطلاق سراح الوريد السفلي المجوف من الضغط. لذلك، يجري في وضع أفقي، يجب أن تكذب على الجانب الأيسر.

علامات الحمل المتعدد وصيانتها

الحمل المتعدد في وقت مبكر

التشخيص

واستخدام واسع النطاق في الممارسة السريرية للتوليد وعلم التوليد جعل من الممكن تشخيص التعدد في المراحل المبكرة. حتى الموجات فوق الصوتية، كان هذا التشخيص صعبا في كثير من الأحيان. في الأساس، أكثر أو أقل موثوقية كان في التواريخ اللاحقة، وأحيانا فقط خلال الولادة.

ما هو الوقت يحدد الحمل المتعدد؟

يمكن إجراء الافتراض في الشروط المبكرة حول وجود اثنين أو أكثر من الفواكه على أساس مجموعة من الميزات:

• أناميسيس أن الزوجين المتزوجين أو أقرب أقربائها هم واحد من التوائم أو "التوائم"؛
• وجود بيانات عن ذروة الإباضة والإيكولوجية؛
• التنمية المبكرة والدورة الشديدة من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، وأعراض التسمم (القيء، الغثيان)، تورم الغدة الحليب؛
• عدم التناقض في الأشهر الثلاثة الأولى من حجم وقت الحمل، والذي وجد أيضا مع أو فقاعة الانجراف.

في المواعيد النهائية اللاحقة في صياغة التشخيص الافتراضي، يتم تقديمها لهذه البيانات على النحو التالي:

• الحركة المبكرة في الحمل المتعدد، والتي يمكن أن يشعر بها امرأة من الأسبوع الخامس عشر، بينما في أول واحد لودج - من العشرين، وفي المقبل - من الأسبوع الثامن عشر؛
• أبعاد دائرة البطن والارتفاع الدائم لأسفل الرحم، مما يتجاوز المواعيد النهائية المقدرة لحمل سرير واحد؛
• الجاز من خلال جدار البطن الأمامي في النصف الثاني من حمل أجزاء كبيرة من الفواكه (رؤساء وحوض) في أجزاء مختلفة من البطن؛
• جسد كبير من القطع الصغيرة؛
• الوجود في القطاعات الوسطى من أسفل الرحم من التعميق، الذي شكله نتوء زواياه بأدوات كبيرة (عند ضعف)؛
• التعريف المستوي لنقاط براءات الاختراع القلبية، خاصة إذا كانت هناك منطقة بين النغمات (منطقة الصمت ")؛
• مختلف (الفرق في 10 ضربات) تواتر اختصارات القلب في نقاط مختلفة، والتي يمكن تحديدها ومن خلال الشاشات القلبية.

كيفية تحديد الحمل المتعدد في وقت مبكر أكثر موثوق؟

في صياغة مثل هذا التشخيص إلى حد ما، من الممكن التركيز على التركيز في دماء قوات حرس السواحل الهايتية (Gurionic Gonadotropin البشرية) واللاتوروجين المشيمي. هذا الاختبار الكيميائي الحيوي المختبر غير موثوق بالكامل، ولكنه مفيد نسبيا. وبالتالي، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل المتعدد في كل مرحلة من مراحل فترة الحمل يتجاوز معدل حمل سرير واحد.

يعاني تعريف البروجسترون في الدم أيضا معنى مماثل. زيادة هرمون البروجسترون مع الحمل المتعدد , بالمقارنة مع المعايير المحددة ل One-Lodge، ستكون في كل ثلاثة أشيم ذات صلة.

الطريقة الرئيسية للتشخيص والوسائل الرئيسية للمساعدة في منع العديد من مضاعفات التضاعف هي دراسة بالموجات فوق الصوتية. دقة هذه الطريقة التشخيصية، بما في ذلك الوقت الأقدم، هي أكثر من 99٪. يعتمد على التعريف المرئي للعديد من البيض المخصب أو الأجنة من الأسبوع الخامس - السادس.

بالإضافة إلى ذلك، يسمح Echogragher في الأثرياء الثاني والثالث بتحديد طبيعة تنمية الفاكهة ومحفوظات الفاكهة، مما يساعد على تحديد التوائم السطحي، FFTS، التوطين وعدد التجاويف المركبة والأجنائية (المائية)، تحديد العيوب الخلقية، وفاة الولادة، إلخ. الامتثال لتكنولوجيا المعلومات عن الإيكومترية يميز الأنواع الخمسة التالية من التطوير التوأم:

1. فسيولوجي - كل من الفواكه.
2. علامات انخفاض ضغط الدم مع غير متساوي (فصل) من تنميتها.
3. التطور غير المتكافئ لكل من الفواكف بالتمييز من كتلة الجسم أكبر منهم هو 10٪.
4. وجود علم أمراض التنمية الخلقية.
5. وفاة بين الجنين واحد.

خيارات إعداد الفواكه

يتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضا إقامة رسوم مفروشة الفواكه وموقعها، وهو أمر مهم بشكل خاص قبل بدء الولادة.

بالإضافة إلى بعض اللحظات المذكورة أعلاه (تخفيض، والوقاية من متلازمة الضغط من الوريد السفلي المجوف، وما إلى ذلك) تنص على منع التورم والكشف المبكر والعلاج والعلاج في ظروف المستشفى، والسيطرة على نظام التخثر، والوظائف من نظام القلب والأوعية الدموية ووظيفة الكلى.

يتم أيضا تقديم توصيات بشأن التغذية الصحيحة والمتوازنة والأسعار الحرارية بما فيه الكفاية، يتم وصف حمض الفوليك 0، 001 غرام يوميا واستعدادات الحديد (ما يصل إلى 100 ملغ). بالإضافة إلى ذلك، من أجل منع الولادات المبكرة، يوصى بتقييد النشاط البدني - العثور على اليوم في السرير 3 مرات إلى 1-2 ساعات، واستقبال أطباء الأطباق ونظام السرير في حالة تهديد بالولادات المبكرة.

واحدة من طرق التنبؤ بالحمل هي استخدام اختبار غير السكتة الدماغية لوظيفة القلب من الفواكه استجابة لحركتهم. يجب إجراء الاختبار كل أسبوع بعد فترة لمدة 30 أسبوعا. إذا كان ذلك ممكنا، يتم إجراء كل من الفواكه بشكل منفصل عن طريق تدفق الدم.

مع الدورة غير المعقدة للحمل، فإن المستشفى ضروري في فرع الأمومة إلى مدة الولادة المقصودة في 2-3 أسابيع بحضور التوائم والشهر - الثلاثي. في غياب بداية النشاط العام في فترة 37 أسبوعا، ينصح بإجراء تحفيزها، وفي بعض الحالات، فإن القسم القيصر المخطط له لمدة 37-38 أسبوعا. وجود ندبة في الرحم في التدفق المتعدد هو إشارة مباشرة إلى قسم القيصر.

الطريقة المثلى ل Roostining في حالة أصحاب الأطباء والعنامون الحيواني - قسم قيصرية - قسم قيصرية من حيث 33-34 أسبوعا (بسبب خطر الحبل العالي)، وأثناء الحمل 3 ثمار وأكثر - في 34 أسبوعا.

الولادة وصيانتها

غالبا ما يكون تدفق العمالة العادي مصحوبا بمضاعفات. في الفترة الأولى من الأجيال، في المتوسط، يلاحظ 30٪ من المؤنثون أو سابقا تأثير الذخيرة. في الوقت نفسه، غالبا ما يصاحب ذلك فقدان الأجزاء الصغيرة - حلقات الساقين أو الأقلام السريين أو الأقلام.

بسبب الرحم الأصلي، فإن ضعف القوات العامة يتطور، ويتم تشديد الكشف عن عنق الرحم بشكل كبير. غالبا ما يزيد من مدة طرد الجنين الأول. يميل الإعدادات المسبقة جزءا من الثانية إلى إدراجها في الحوض في وقت واحد مع الأول، ويستغرق وقتا طويلا. ضعفت عضلات جدار البطن الأمامي وتغلب عليها، بسبب تطولها أو تصبح مستحيلة. كل هذا يؤدي إلى الولادة المطولة، مما يهدد عدوى الرحم وتطوير نقص الأكسجة (جوع الأكسجين) من الفواكه.

أثناء طرد الفواكه المبكرة، هناك خطر من كسر الأجيال السريعة والمنشطات. يتطلب الوقاية من هذه المضاعفات من تخدير البورندالي في الوقت المناسب تشريح المنشعب.

تعد المضاعفات الخطيرة في فترة الطرد انفصال لأوانه عن المشيمة، خاصة بعد ولادة الطفل الأول، المرتبط بانخفاض حاد في الضغط داخل الرحم وانخفاض حجمه. يهدد هذا المضاعفات بنزيف غني وتطوير نقص الأكسجة في الطفل الثاني. لمنع التوليد، يتم تشريح تشريح الطوارئ من فقاعة الفاكهة الثانية.

نادر جدا، ولكن المضاعفات التي تحدث بجدية هي مخلب الرؤوس فيما بينها، ونتيجة لذلك نسعى جاهدين لدخول الحوض الصغيرة في نفس الوقت.

الحفاظ على العمل مع الحمل المتعدد

إنها ملاحظة شاملة لنشاط القلب من الفواكه بمساعدة القلب من القلب وحالة الحمى. إن الحفاظ عليها في الفترة الأولى أمر مرغوب فيه على الجانب الأيسر للوقاية من متلازمة الفول السفلى المتلازمة المجوفة. عند تطوير ضعف القوة العامة، تحفيز الأخير من خلال إدارة التنقيط عن طريق الوريد لحل الجلوكوز مع الأوكسيتوسين، وهي تنفذ تخديرا من خلال طريقة تسكين الجافية.

في حالة تطور ضعف النشاط العام، نقص الأكسجة الفاكهة خلال فترة الطرد، يتم تنفيذ الفوائد التشغيلية للتوليد في شكل فرض ملقط من التوليد على الرأس (مع معاينة الرأس) أو استخراج (مع معاينة الحوض) لإنهاء الحوض.

ينفذ تدخل التلميذ ليس فقط في نهاية الجنين، ولكن أيضا على الأم، نظرا لأن تشريحه، فإن الأرجح مزدوج هو ممكن وفاة الجنين الثاني نتيجة النزيف من الحبل السري.

يجب أن يحدث ولادة الطفل الثاني في موعد لا يتجاوز 10-15 دقيقة بعد الأول. خلاف ذلك، يتم الكشف عن العازب من قبل فقاعة الفاكهة، ويتم إنتاج المياه الزيتية للمياه ببطء، وبعد ذلك يتم تنفيذ الولادة بشكل طبيعي (مع موقف طولي).

في حالة الوضع المستعرض أو الإدراج غير السليم لرئيس الجنين الثاني في الحوض الصغير تحت التخدير العام، يتم تنفيذ بدوره على ساقه وإزالته للطفل. إذا كان من المستحيل ولادته بشكل طبيعي (استحالة التحول، وهو طفل كبير، وقطعان من الرقبة، وعلامات نقص الأكسجين الحاد لأحد الفواكه، والسقوط من الحبل السري والأجزاء الصغيرة، وهو ضعف عام ثانوي ثانوي) يتم تنفيذها بواسطة الأقسام القيصرية. الخيار الأمثل لتقديم الثلاثي وأكثر من ذلك، وكذلك في حالة التوائم، قسم القيصر.

الفترة الأخيرة (قبل أقسام المنشور - المشيمة مع قذائف) يتدفق بنفس الطريقة كما هو الحال مع حمل سرير واحد. ومع ذلك، بسبب الرحم الفارغ وتقليل نغمته، فإن وتيرة تأخير شريحة القضيب والنزيف الواقد المرتبط به أعلى بكثير وأكثر خطورة. لذلك، في نهاية الفترة الثانية، تدار Ergometrine في الوريد Ergometrine في الوريد، وبعد ولادة الأطفال لمدة ساعتين، يتم حقن أوكسيتوسين قطرة. في غياب التأثير، يتم الانفصال اليدوي للمشيمة والتدليك اللاحق للقصة.

أيضا أعلى بكثير من تواتر المضاعفات وفي فترة ما بعد الولادة. يتجلى من نزيف ما بعد الولادة في وقت متأخر، تباطأوا التطور العكسي للرحم إلى الشرط السابق (الهدف الفرعي)، بعد الولادة. لذلك، بعد التسليم، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات وتقليل الرحم.

وهكذا، على الرغم من حقيقة أن الحمل المتعدد ليس حالة مرضية، فإنه يتطلب اهتماما متزايدا ونهج معين لكل امرأة في كل مرحلة من الحمل إلى فترة ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى ملاحظات خاصة ورعاية الأطفال المولودين.

بموجب مفهوم الحمل المتعدد، ينطوي الطب الحديث على وضعا فيه في الرحم بدلا من جنين واحد، يتطور العديد من الأطفال في المستقبل في نفس الوقت (من اثنين أو أكثر). اسم هذا الحمل مختلف، ويعتمد على مقدار الفاكهة التي تطورها من الأم المستقبلية. إذا حصلت المرأة على توأمين، فإن مثل هذا التطور للحمل يسمى التوائم، إذا كان الأمر كذلك، على التوالي، ثلاثية وصاعدة.

تعتبر الحمل المتعدد ظاهرة نادرة للغاية، والتي يتم التعبير عنها في نسبة النسبة المئوية في المؤشرات من 0.7 إلى 1.5٪ على الدول الأوروبية والقارة الأمريكية. يبدأ هذا الرقم تدريجيا في النمو مع ظهور قدرات تناسلية جديدة، مما يسمح بزيادة احتمالية حمل متعددة. قد تظهر طفلان صحيان من نوعين من الحمل، يختلف عن بعضهما البعض من خلال آلية الحمل.

الحمل يمكن أن يكون:

• BICYTSOVA (DIAVIGID)؛
• اتجاه واحد (أحادية الدمية).

في الحالة الأولى، يعتبر الأطفال التوائم، ومع الطريقة الثانية - التوائم. في 70٪ من الحالات، يمر هذا الحمل في شكل دراجة. في حالة وجود مسار أحادي الحمل، سيكون الأطفال متطابقين تماما للخارج، لأنهم يتطورون من بيضة واحدة، وبالتالي لديهم نفس الجينات. في الوقت نفسه، تختلف التوائم في كل من الحياة الجنسية وفي العديد من الميزات الخارجية، حيث يمنح حمل الاتصال للأطفال أطفالا مع كروموسومات تكوين مختلفة. يساهم تطوير الحمل الثنايا في الإخصاب المتزامن لبيثين، وهي مرفقة في أجزاء مختلفة من الرحم.

في كثير من الأحيان، يحدث هذا التصور خلال عدة أعمال جنسية لفترة واحدة من الإباضة. على الرغم من وجود حالات عندما تخصب بيضان من أجل اتصال جنسي واحد. تصبح شرط مثل هذا الإخصاب وجود بيض من كلا المبايض.

الحمل المزدوج - الزوجي

يحمل الحمل المزدوج وجود قذيفة المشيمة الخاصة به فقاعة فاكهة منفصلة لكل جيت. من وجهة نظر طبية، فإن الوضع عندما يكون لكل فاكهة فقاعة خاصة به ومشيمة فردية، يشار إليها باسم ثنائي ثنائي ثنائي الثدي.

توأمان

بمعنى آخر، في الرحم في نفس الوقت هناك 2 المشيمة (النتيجة) جنبا إلى جنب مع فقاعات الفاكهة (Biamnic) وكل طفل ينمو كل طفل في المشيمة. طوال فترة الحمل في اتجاه واحد، تبدأ كل من الأجنة في التطور من بيضة واحدة، والتي تنقسم في نقطة معينة إلى خلايا مستقلةتين وفي كل واحد منهم تطور حياة جديدة للطفل المستقبلي.

يعد العدد الدقيق للمشيمة وفقاعات الفاكهة أثناء الحمل: يعتمد هذا العامل الفردي في الوقت الذي حدث فيه الفصل بين البيض المخصب. إذا حدث هذا الانفصال في غضون 72 ساعة بعد الحمل، فإن البيض المخصب لا يزال لديه وقت للتعلق على جدار الرحم، ثم تتشكل فقاعات الفاكهة مع اثنين من المشيمة.

من وجهة نظر طبية، يطلق على مثل هذا الحمل أيضا Bichorial Biamniotic (مشيمة وفاكتين). في الحالة عندما حدث فصل البيضة في فترة لاحقة، ولكن لم يزيد عن 8 أيام (في المرحلة، عندما كانت البيض مرتبطة بالفعل بالحماء)، ثم في هذه الحالة، هناك أجنبتان مع فقاعات فواكه اثنين، ومع ذلك، واحدة لشخصين محيطين. هناك التوائم المستقبلية مفصولة عن بعضها البعض مع فقاعات الفاكهة، ولكن يتم الحصول على الطعام من المشيمة العامة. وفقا للحقائق، يطلق على مثل هذا التطور للحمل الأولي (المعلمة الفردية) الحيوية (مع فقاعات).

يرتبط الوضع الأخير بتقسيم البيض في الفترة من 8 إلى 13 يوما - سيتمكن الجسم الأنثوي من تشكيل جنينين، ولكن مع المشيمة العامة ومع فقاعة فاكهة واحدة. سيحدث الغذاء من مشيمة واحدة - لكل طفل سيحدث من خلال جنين سري منفصل لكل جنين.

يطلق على الحمل المماثل الأحدث (المشيمة فقط) أحادي مونومنيوت (فقاعة الجنين فقط). يؤدي فصل بيضة الجنين، التي حدث بعد أسبوعين من لحظة الإخصاب، إلى تطوير التوائم السيامية - أي الأطفال الذين لديهم أجزاء من الجسم مفتونين.

بالنسبة لجسم الأم المستقبلية، فإن أنواع الحمل المزدوجة أكثر أمانا مقاتلة حيوية وعازنة Biocherioiotic Biocherial. أثناء تطوير الحمل Byamniotic أحادي اللون، هناك إمكانية تعقيد الحمل وتطوير التباطؤ للأجنة. تخضع الأمهات المحتمل للأمهات ذات التدفق الأحادياني الأولي من الفواكه لأكبر خطر.

خلال الإخصاب الطبيعي، يعادل إمكانية تطوير الحمل المتعدد بحد أقصى 2٪. من بين هؤلاء المئة في المئة، معظم النساء الحوامل (99٪) توأما وعلى نسبة مئوية واحدة فقط من الحجاب تمثل ثلاث مرات الحمل وعدد كبير من الأطفال. يرافق العديد من العوامل تطوير الحمل الفاكهة:

• العمر أنثى أكثر من 35 سنة؛
• الحمل خلال فترة إطالة النهار (الربيع)؛
• الأمهات الذي كان في السابق كان لديه حمل مماثل؛
• الحمل مع حلول تكنولوجية لاستنساخ إضافية.

استخدام هذه الأدوية الحديثة مثل klostilbyt أو klomiphen، وزيادة احتمال تطوير تدفق متعدد من الحمل إلى 8٪.

في الوقت نفسه، نلاحظ أنه في حالة استخدام الأموال لتحسين النموذج الإنجابي، والتي تشمل Gonadotropin، فإن الفرصة لتصور الزيادات التوأم بنسبة 25-35٪. الحد الأقصى احتمال الحمل المتعدد يمنح استخدام التقنيات الإنجابية (ECO). في المرضى الذين يستخدمون هذا النظام، يزيد احتمال الحمل المتعدد إلى 40٪.

إن استخدام الإخصاب خارج نطاق التسميد من قبل مصادر مختلفة يزيد من احتمالية الحمل المتعدد من 35٪ إلى 55٪. يمكن أن يكون عدد الأجنة النامية في هذه الحالة من سنتين إلى أربعة. تقوم تكنولوجيا البيئة بتكنولوجيا المعلومات التالية في المبدأ التالي: يتم وضع أربعة جنين في الرحم وكم عددهم من تقييمهم، لذلك سيولد الكثير من الأطفال امرأة.

كما تظهر الممارسة، يمكن أن يحدث أي عدد من الأجنة المرفقة في نفس الوقت: أي أنه قد يكون طفلا واحدا، وربما الجنين الأربعة المرفقة. وفقا لذلك، تواجه المرأة، في هذه الحالة، حمل متعددة.

سوف تظهر الموجات فوق الصوتية اللاحقة عدد الأجنة النجاة، وبعد ذلك، ستطلب من الأم المستقبلية اتخاذ خيار للحفاظ على جميع الفواكه المزروعة أو الذهاب إلى العملية لإزالة الأجنة غير الضرورية. في حالة استمرار نصف الأجنة فقط، يوصي بمغادرة كليهما. ولكن، بالطبع، لا تزال الكلمة الأخيرة للأم المستقبلية. يمكن أن يترك الحامل أيضا ثلاثة أجنة الجنين الأربعة إذا كانت ترغب في النهاية، وسوف تصبح أما لمدة ثلاثة أو أربعة أطفال.

المراحل التالية لتطوير الجنين في النساء باستخدام نظام البيئة لتصور النظام لا يختلف عن المفاهيم التي وقعت بشكل طبيعي. العملية، يتم خلالها إزالة الجنين الزائد من الرحم، يسمى "الحد".

في الوقت الحاضر، يقترح التخفيض السلوك ليس فقط للأمهات، وتصور بشكل مصطنع ثلاثة أو أكثر من الأجنة، ولكن أيضا للأشخاص الذين، بعد تصور طبيعي، تم العثور على ثلاثة وأكثر جنوطا. يتم تنفيذها من أجل تقليل احتمالية المضاعفات أثناء الحمل والولادة وتطوير ما بعد الولادة، والتي يمكن أن تتطور تحت تأثير الحمل المتعدد.

أثناء التشغيل، يغادر الأطباء دائما جنينا، في حالة وفاة أجنة واحدة أو إجهاضات. على أي حال، يتم تنفيذ إجراء الحد بالكامل بناء على طلب حامل. فقط تقرر مقدار الأجنة التي ينبغي تركها لمزيد من التطوير، وكم لإزالته. في أي حالات تخفيض بطلان:

• إذا كان مدة الحمل أكثر من 10 أسابيع؛
• وجود العدوى الحادة والأمراض الالتهابية؛
• في خطر الإجهاض.

في المواعيد النهائية اللاحقة، فإن الحد من غير مقبول، لأن رفات الأنسجة الفاكهة التي لا يمكن إزالتها دائما، يمكن أن تثير تهيج جدران الرحم وتسبب الإجهاض. الطب الحديث يقدم عدة أنواع من التخفيض.

طريقة Transcervical.

يؤدي تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية. بالنسبة له، استخدم قسطرة ناعمة ومرنة إلى حد ما، والتي يتم تقديمها في الرحم (الاتصال بالفراغ إلى الشافطة الفراغية). تعزز القسطرة ببطء إلى إزالة الجنين. عندما يلمس الأنبوب فقاعة الفاكهة، بدأ الشافطة الفراغية، امتصن الجنين مع فقاعة الفاكهة في حاوية خاصة.

يمكن القول أن هذا النوع من التخفيض يشبه طريقة الإجهاض الفراغي غير المكتمل. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست أكثر أمانا للرحم وبالتالي فإن استخدامها هو واحد.

طريقة TransVaginal.

أثناء عملية استخدام التخدير. يتم تنفيذ الإجراء أيضا بالموجات فوق الصوتية. باستخدام محول الخزعة، يتم ثقب الجنين بإبرة ثقب، والتي تتم إزالتها على الفور بعد الإجراء. يتم توزيع هذه الطريقة في العديد من العيادات.

طريقة العبيد

أثناء التشغيل، يتم استخدام التخدير العام والتحكم مع الموجات فوق الصوتية. تقنية مشابهة للإجراءات AMNiocense. بمساعدة ثقب مصنوع على جدار البطن، يتم تقديم إبرة، والتي في النتيجة التي تخترق الجنين، تتم إزالة الإبرة.

ما هي الأساليب الحديثة لم تستخدم طرق للحد، أي منهم يحمل خطرا محتملا. ما يصل إلى 35٪ من النساء الحوامل الذين استخدموا عملية التخفيض كانوا مضاعفات أو تواجهوا في وقت لاحق من الإجهاض. هذا هو السبب في أن معظم الأمهات المستقبلي يفضلون صعوبات حمل متعددة من احتمالية فقدان طفل مستقبل بعد الجراحة.

لاحظ أن التوليد يتصاعد إلى الأمام واليوم يتحمل اثنين أو أكثر من الأطفال أسهل وأكثر أمانا مما يقول قبل 15 عاما.

تم تسجيل عهد الحمل المتعدد، المعروف اليوم، في عام 1946 - وقع أحد سكان البرازيل 8 فتيات وأولادين. لكن فرحة الأمومة لم تكن طويلة. توفي جميع الأطفال، وليس العيش وستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك مع حاملي الفقس من 10 أطفال، كان الإسبانية في عام 1924 والصينيين في عام 1936.

حتى الآن، فإن الحد الأقصى لعدد الأطفال، والتي يمكن أن تؤخذ بأمان، تساوي ستة ثمار. مع المزيد، هناك تأخير في النمو والتنمية، ولا تختفي مع مرور الوقت.

نظرا لأن ممارسة السنوات الأخيرة تظهر، فإن الحمل المتعدد، بغض النظر عن طريقة الحمل (الطبيعية أو الاصطناعية) يأتي في وقت سابق بكثير من الفترة المعتادة وينتهي لمدة 40 أسبوعا من الحمل. بالفعل خلال هذه الفترة، تحدث النساء بسبب امتداد الكثير من الرحم.

بطبيعة الحال، مثل هؤلاء الأطفال يبدوون سابقا لأوانه. يعتمد الهجوم من الولادات المبكرة مباشرة على عدد الأطفال المنفصلين: كلما كان من المتوقع أن يبدأ الأطفال الرضع، فإن الولادة السابقة سيبدأ.

متوسط \u200b\u200bنهاية الحمل في التعددات فيما يلي:

• يظهر التوأم على ضوء 36-37 أسابيع؛
• تظهر ثلاثية على ضوء 33-34 أسبوعا؛
• وعادة ما يولد أربعة أطفال لمدة 31 أسبوعا.

سن

واحدة من الأسباب المحتملة للحمل المتعدد هي سن المؤنث المستقبلية. بعد 35 عاما، تبدأ الكائن الحي للإناث بإعادة الهيكلة الهرمونية وتستعد تدريجيا للتغيرات الدائمة. نتيجة لذلك، قد يتغير مقدار توقع البيض في وقت واحد مع المرء في عدة قطع. ويمكن أن يحدث في كل دورة. زيادة زيادة الزيادات في أولئك الذين ولدوا بالفعل.

ginetic.

السبب التالي: الاستعداد الوراثي. وفقا للبيانات الإحصائية، يتم التعبير عن القدرة على الحمل المتعدد في جيل واحد. مع ميل وراثي، يزيد احتمالية الحمل المتعدد إلى 8 مرات.

هرمونال

استخدام الأدوية التناسلية. تهدف جميع الوكلاء الهرمونيين إلى زيادة احتمال أن تصبح العقم الحامل أو المعالج، وكذلك الأموال المستخدمة لاستعادة الدورة الشهرية، مما زاد من احتمال النضج العديد من البيض جاهز للتخصيب.

ولادة متكررة

الولادة المتكررة. يمكن أن تصبح العمالة المتكررة واحدة من أسباب تطوير العديد من الأجنة في نفس الوقت.

التلقيح الاصطناعي

إخصاب خارجي. البيض الناضج المقترض تخصيب بشكل مصطنع مع الحيوانات المنوية الذكور في أنبوب اختبار المعالجة مسبقا. يتم إرفاق الخلايا المخصبة بالحماء. تتضمن هذه الطريقة تصاعد 4 أجنة في وقت واحد، ونتيجة لذلك يتم الحصول على الحمل المتعدد في كثير من الأحيان.

تزرع مثل هذا الكمية الكبيرة من الأجنة لسبب أن أي منهم أو قد لا يهتمون ويموتون. كما يحدث أن جميع الأجنة المرفقة تبدأ التطور الطبيعي. لكنها ظاهرة نادرة إلى حد ما من الشيوع. في معظم الأحيان، يتم أخذ اثنين أو ثلاثة بيض مخصبة.

أفضل طريقة حديثة لتحديد الضرب للحمل هي التشخيص الموجات فوق الصوتية. ولكن إلى جانبها، هناك عدد من العلامات، وفقا لملاحظة حمل الأطباء في الأوقات السابقة. هذه العلامات ذات صلة اليوم. سيساعدون الأم المستقبل والطبيب في الوقت المناسب لتحديد احتمال حمل متعددة ثم جعل الموجات فوق الصوتية الأكثر دقة، بالتفصيل نظرية العرض أو رفضها.

• لا يتوافق حجم الرحم مع توقيت الحمل (زيادة الحجم)؛
• عدم مطابقة موقع الحوض أو رأس الطفل المستقبلي عند مدخل منطقة الحوض. في الوقت نفسه، يتم أخذ مكانة عالية من يوم الرحم في الاعتبار؛
• حجم البطن لا يتوافق مع حجم الجنين؛
• بطن كبير جدا في مرحلة مبكرة؛
• مجموعة الوزن السريع؛
• تستمع المعدات 2 نبضات
• مستوى قوات حرس السواحل الهايتية والليكوجين يتجاوز المؤشرات العادية عدة مرات؛
• التسمم المعزز موجود بالفعل في المراحل المبكرة؛
• التعب الجسدي العالي؛
• الإمساك المتكرر؛
• تورم الساقين
• ضغط دم مرتفع.

إذا كانت المرأة الحامل لديها العديد من العلامات المدرجة في وقت واحد، فإن احتمال تطور الحمل المتعدد مرتفع. ولكن لتأكيد التشخيص، من الضروري تمرير الموجات فوق الصوتية بالضرورة - فقط يمكن أن تشخيص نوع الحمل بدقة.

هناك طريقة أخرى لتأكيد هذا الحمل هي تمرير اختبار الدم على HGCH - ولكن مع إمكانية الاختيار، من الأفضل استخدام طريقة التشخيص الموجات فوق الصوتية، بأكثر دقة.

الموجات فوق الصوتية - تشخيص الحمل المتعدد

يمكن تنفيذ الموجات فوق الصوتية بعد شهر من الحمل. على الشاشة، يمكن للطبيب أن يرى، في حالة وجود، العديد من الأجنة النامية. تعتمد طريقة الحفاظ على الحمل المتعدد، أولا وقبل كل شيء، على عدد المركبات التي تشكلت وفقاعات الفاكهة. لا يؤثر شكل محرك واحد أو دراجة من الحمل على اختيار تكتيكات مراقبة الحمل.

الأفضل هو تطوير توأم ثني ثانييويوتيك، حيث تحتوي كل فاكهة على المشيمة الخاصة بها فقاعة الجنين. الصعوبة من حيث الحفاظ على التنمية المتنامية والمزدهرة للطفل المستقبلي هي التباين الأحادياني الأولي للحمل، حيث ترتبط العديد من الأجنة من قبل المشيمة المشتركة فقاعة الفاكهة المشتركة (القوة في هذه الحالة تأتي من مصدر واحد مفصولة سلك منفصل).

خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية، سيشاهد المتخصص على الفور جميع اللحظات اللازمة في تطوير الأجنة، وكذلك العدد الإجمالي للفقاعات المتوافقة والتمهيد. التشخيص الموجات فوق الصوتية مهمة للغاية في دورة تدريب متعددة. من شأنها أن تظهر انتهاكا لتنمية الجنين والرذائل الخلقية المحتملة. لا يمكن اختبارات الدم الكيميائية الحيوية تحديد هذه الانتهاكات. في هذا الصدد، يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بالفعل في الشروط المبكرة لمدة 10-12 أسبوعا من الحمل - خلال هذه الفترة، فإن جودة تنمية كل جنين مرئي بالفعل.

من المرجح أن تكون تحليلات HCG طريقة إضافية لتأكيد مسار الحمل من المصدر الرئيسي للمعلومات. يرتفع قوات حرس السواحل الهايتية عدة مرات أعلى من قاعدة الحمل العادي، إذا تتطور عدة فواكه في الرحم.

تطوير الحمل المتعدد

أي حمل هو اختبار لجسم أنثى. كثير الحمل يزيد عدة مرات والحمل الصعب جدا. تقريبا جميع الأجهزة وأنظمة سبل المعيشة تخضع للاختبار.

أعظم تحميل يسقط على:

• نظام القلب والأوعية الدموية؛
• الجهاز البولي؛
• الجهاز التنفسي.

بدأ نخاع العظام، الطحال والكبد في العمل في الوضع المقوى دون إعطاء أي من الراحة وأيام تفريغ. وكل هذا يحدث لمدة 40 أسبوعا. بعد كل شيء، كان الجسم يدعم ليس حياة واحدة، ولكن اثنين أو أكثر من الكائن الحي نموا في الرحم. كل جنين يوم جديد يتطلب المزيد من المساحة والتغذية. لذلك، ليس من المستغرب أن الأمهات في المستقبل اللائي واجهت الحمل المتعدد، في كثير من الأحيان يعاني من العدوى والأمراض المختلفة.

ارتفع احتمال اصطياد نفس الانفلونزا أو البرد 3-7 مرات مقارنة بالنساء الحوامل البالية تحت قلب طفل واحد. كلما زاد عدد الأجنة في المستقبل، كلما ارتفع احتمال اصطياد أي عدوى أو ملفوفة.

إذا كانت المرأة كانت مشكلة في أي مرض مزمن قبل حدوث الحمل، فإن عواقبه ستعود بالتأكيد إليها، ولكن في شكل أكثر حدة. الأمر نفسه ينطبق على الأمراض المعدية. كل هذا يرجع إلى الكثير من الأحمال التي تواجهها جسم أنثى طوال فترة الحمل بأكملها.

مهرجان

يواجه ما يقرب من نصف النساء الحوامل مثل هذه المشكلة كضيوف. تجنب أي من امرأة حامل مع العديد من التيار المتعدد في الثلث الثاني والثالث من وذمة الساق وزيادة ضغط الدم لفترة طويلة. وهذا يعتبر ظاهرة طبيعية تماما، لأن الفواكه الناشئة تتطلب المزيد والمزيد من الظروف الغذائية.

فقر دم

مثل هذا المرض مثل فقر الدم واسع الانتشار بين الأمهات في المستقبل مع حمل متعددة. لذلك، من الضروري بالضرورة إجراء الوقاية من خلال التغذية المضوح واستقبال الهيئات الخاصة التي تحتوي على مكواة. بالنسبة للتطوير الكامل للأطفال في المستقبل، يجب أن تأكل أمهم بجد وبشكل كامل.

وزن الوزن أثناء الحمل المتعدد

بعد كل شيء، فإن حاجةها للاستخدام اليومي للسعرات الحرارية أعلى عدة مرات وتصل إلى 4500 كيلومبرس في اليوم. لا ينصح باستخدام الشوكولاته وكمية كبيرة من المنتجات الدقيق لتجديد المواد الغذائية. يجب أن يكون طعام مفيد مع مجموعة كبيرة من عناصر المغذيات. يؤدي الغذاء المدعوم إلى استنفاد الجسم، والذي بدوره يزيد من احتمال تطور الأمراض الشديدة في شكل مزمن، كما يخلق احتمال مضاعفات في عملية تحمل.

مع وجود شكل متعدد من أشكال الحمل، تكتسب المرأة في المتوسط \u200b\u200bحوالي 22 كيلوغراما، في حين يتم إضافة نصف هذا الوزن في بداية الحمل. تشير الإحصاءات إلى أن مع تطور الحمل المتعدد، فاكهة واحدة دائما أكبر من الثانية.

يمكن أن تصل النسبة في الفرق في الكتلة والنمو إلى 20٪. إذا أظهر هذا المزيد، فهناك فرصة للتأخير في تطوير الجنين الثاني. مثل هذه الظاهرة تحدث أيضا في الحمل النقدي، ولكن مع وجود حديثة متعددة، فإن احتمال تأخير التنمية أعلى 10 مرات. يتم ملاحظة أعظم مخاطر في النساء اللائي لديهن دورة تدريبية أحادية أصلية، في حين أن صاحب Biohorian Biamniotic الحالي هو أقل عرضة لمواجهة هذه المشكلة.

يحدث الحمل المتعدد بسبب حمولة كبيرة على الرحم عادة في المواعيد النهائية السابقة من الحمل العادي. عادة ما تلد أولئك الذين يرتدون التوائم عادة 36-37 أسبوعا، أمهات ثلاثة أطفال لمدة 33-34 أسبوعا. إذا ظهر 4 أطفال على الضوء في نفس الوقت، فسيتم تحويل وقت التسليم إلى 31 أسبوعا. لا يسمح الحمل المتعدد للأطفال بزيادة وزن الجسم الضروري. لذلك، يولد الأطفال بوزن أقل ونمو صغير نسبيا. خلاف ذلك، لا يختلف الحمل المتعدد عن الحمل مع طفل واحد.

قد يرافق الحمل المتعدد المضاعفات التالية:

• الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• الولادة المبكرة؛
• وفاة واحد أو أكثر من الأجنة أثناء التنمية؛
• مهرجان
• نزيف طويل بعد الولادة؛
• نقص الأكسجة.
• الاصطدام الفاكهة نظرا لاستعداد كل من الأطفال في وقت واحد للخروج؛
• fetropteral hemotransfusion؛
• التشبيه الخلقي من الفواكه واحدة أو أكثر؛
• ولادة التوائم سيامي.

خيارات أخرى للمضاعفات هي نفسها مع تدفق النقابة للحمل. إذا كانت الفواكه تقع عموديا، كما ينبغي أن تكون، فلا توجد مشاكل مع خروج الرحم أثناء الولادة. ولكن في كثير من الأحيان يتعين على الأطباء تقديم قسم قيصرية. بسبب المضاعفات التي حدثت خلال الخبز المحمص.

أولئك الذين واجهوا الحمل المتعدد مهم قبل شهر قبل تاريخ ميلاد الأطفال المقدرة إلى المستشفى في إدارة الأمومة. كونك تحت إشراف المتخصصين ويمر جميع الدراسات الاستقصائية اللازمة التي يقررها الطبيب طريقة ولادة الأطفال: هذه هي الولادة الطبيعية أو القسم القيصرية.

عادة ما يشبه مخطط القرار هذا:

يحدث القسم القيصرية إذا كان هناك مضاعفات أثناء الحمل، أو يوجد أحد الأطفال بشكل غير صحيح. ولجأ كيسايون أيضا إلى الوضع عندما يكون كل من الجنين في وقت واحد في منطقة الحوض ومع وجود ندوب في الرحم.

إذا كانت الفاكهة في الموضع الصحيح، وتشعر المرأة مرضية، فمن المستحسن العمل الطبيعي. إذا ظهرت المشكلات عند ظهورها، فيمكن للطبيب إجراء قسم قيصرية غير مخطط له.

في الوقت الحاضر، يستخدم الأطباء بشكل متزايد القسم القيصريين المخطط.

عندما يعطون المستشفى

من خلال مسار الحمل المتعدد، يمكن للأم المستقبل المستشفى أن تذهب بالفعل في غضون 28 أسبوعا، على عكس 30 عملية حمل أسبوعية. في كل ما تبقى آخر، لا تختلف فترة الإجازة المرضية.

في أغلب الأحيان، تعاني النساء من الزاهية من الحمل المتعدد في نهاية المطاف، ويستجيب في النهاية على الرغم من كل الصعوبات التي يواجهونها في عملية الحمل. التحدث عن الصعوبات، يتذكر أساسا التعب، والبطن الكبير والتورم. وفقا لأولئك الذين ولدوا بالفعل عدد قليل من الأطفال، تبدأ أكبر الصعوبات في الشهر الخامس من الحمل. أنها تربطها بمجموعة كبيرة الوزن، ونتيجة لذلك، حمولة عززت على نظام العضلات الهيكلية.

بالإضافة إلى ذلك، يتحدث معظم الأمهات الشابات عن أهمية الاستعدادات الأخلاقية للعواقب المادية الشديدة لارتداء. تعذب الكثيرون باستمرار الشعور بالجوع، على الرغم من الوفرة والتغذية الكاملة. حدثت غالبية النساء في الأسبوع 36-38، ومعظمهم، بمساعدة الأقسام القيصرية. تلك الأمهات القليلة التي أنجبت بشكل طبيعي توافق على أنه في مثل هذه الأنواع لا يوجد شيء صعب للغاية وإدراك تجربتهم بشكل إيجابي.

تذكر أن كونك أمي ليس فقط الكثير من السعادة لأي امرأة، ولكن أيضا مسؤولية كبيرة. إذا واجهت حالات حالات متعددة، لا داعي للذعر. تحدث إلى الطبيب المعالج الخاص بك، ومناقشة الوضع مع أحبائهم. فقط تقوم باتخاذ قرار بشأن الحفاظ على الحمل المتعدد. إذا لم تكن جاهزا لهذا - سيأتي الأطباء لمساعدتكم. ولكن إذا كنت ترغب في المخاطرة وإنشاء اثنين، أو حتى المزيد من الأطفال في وقت واحد، فأنت تعلم - سوف تنجح.

الحالات التي عندما تكون في البطن من أمي ليست وحدها، ولكن لم يتم العثور على طفلين أو أكثر في كثير من الأحيان - 1.5-2.5٪ من جميع الحالات الحمل. كيف يعمل؟ ما هو الفرق بين الحمل المتعدد؟ هل من الممكن تحديد مظهر التوائم؟ خبيرنا - آنا رومانوفنا باستوكهوف، أخصائي أمراض النساء التوليد في مراكز طب الأسرة "TOVIAN" يجيب على جميع الأسئلة.

ما هو احتمال الحامل مع التوائم

لبداية - بعض الإحصاءات. كما ذكرنا بالفعل، تم العثور على هذه الظاهرة المدهشة في 1.5-2.5٪ من ملاحظات الحمل في أوروبا. ويعتقد أن ظهور التوائم، ثلاث مرات والتوائم يرجع إلى وراثيا - في كثير من الأحيان يولدون في الأسر، حيث ظهر أحد الوالدين أو كليهما نتيجة لحمل متعددة. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى، من بينهم .

• حدوث ولادة التوائم مع تواتر التقدم الهندسي، هناك حتى صيغة خاصة في عناقلات: على 87 آلهة هناك واحد توأم واحد، 87 زوجة - ثلاثية واحدة، على 87 تروما - واحد من الربعين، إلخ. صحيح أن هذه الصيغة تحتاج إلى تصحيح اليوم - بدأت حالات الحمل المتعددة في مقابلة أكثر وأكثر.

• التوائم متطابقة أو مفردة أقل شيوعا: في المتوسط \u200b\u200b1 حالة لمدة 250 عام.

• غالبا ما يتم الاحتفال بأحالات الحمل المتعدد في أفريقيا، وأقل غالبا في بلدان آسيا.

أنواع الحمل المتعدد

لنبدأ بحقيقة معروفة. هناك نوعان من التوائم: المحرك الوحيد أو الأحدية والمتنوعة (يطلقون أيضا vyiilyotny).

• تظهر التوائم الأحدث نتيجة تقسيم بيضة واحدة، مخصبة من الحيوانات المنوية. سوف يفاجئون كل التشابه المذهل.

• يتم الحصول على توائم Divission نتيجة لإسماء العديد من خلايا البيض مع العديد من الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون وحدها وحدها ومختلف الجنسين، وغالبا ما تختلف في الطابع ولا تشبه دائما.

تعليق خبير

الحمل المتعدد هو الحمل، عندما يكون في كائن الآباء لا يطاعد ثمرة واحدة، ولكن في وقت واحد عدة. تميز الدواء نفس التوائم المتنوعة (الثلاثي وهلم جرا). التوائم الفردية هي دائما جنس واحد، ولها نفس مجموعة الدم وتشابه خارجيا. التوائم المنشأ لها اختلافات مظهرية (لون العين، ميزات الوجه)، يمكن أن يكون كل نفس ونوع الدم مختلف. يمكن أن يكون التوائم المنشط بشكل عام.

كيف التوائم لمرة واحدة

أن نكون صادقين - ليس لدينا فكرة! يبدو الأسباب التي تظهر بدلا من طفل واحد من بيضة واحدة وواحد من الحيوانات المنوية اثنين (ثلاثة، أربعة)، غير معروف - معجزة، وفقط. ومع ذلك، يتم وصف آلية ظهور التوائم الماسة في التفاصيل الكافية. كل شيء يبدأ كما لو كان لا شيء قد حدث: خلية بيضة واحدة، نخبة واحدة، اجتماع، إخصاب، ... ثم يبدأ Zygota الناتج في المشاركة، والنمو، وفي مرحلة ما، تحت تأثير العوامل غير المفهومة تماما، ينقسم فجأة إلى اثنين أو المزيد من الأجزاء، كل منها يبدأ في العيش في حياتهم الخاصة.

تعليق خبير

يحدث تطوير التوائم المرة المزداحية عندما يتم تخصيب نخبة الحيوانات المنوية من خلية بيضة واحدة، في عملية الفصل بين البيض الجنين إلى اثنين أو ثلاثة أجزاء في مراحل مختلفة من تطورها. في الوقت نفسه، يتطور كل جزء ككائن منفصل. من المفترض أن يحدث هذا الفصل مع التأخير في زرع (مرفق) بيضة الفاكهة بسبب نقص الأكسجين. أيضا، يرتبط حدوث توائم في اتجاه واحد بتخصيب البيض، الذي كان له نواة أو أكثر.

هل التوائم لا تتداخل مع بعضها البعض؟

من المهم جدا أن يحدث تقسيم البيض، لأن التطوير داخل الرحلات داخل التوائم يعتمد على هذا.

هناك 3 خيارات لتطوير التوائم الأحادية

• حدث فصل بيضة الجنين في الأيام الخمسة الأولى بعد الإخصاب. في هذه الحالة، يبدأ كل من الأطفال في المستقبل في التطور بشكل مستقل تماما، والجميع "يضع" المشيمة الخاصة به و وبعد حتى وقت قريب، كان يعتقد أن مثل هذه التطور مميزة حصريا لتخفيف التوائم التوائم والتوائم المتطابقة في مثل هذه الحالات التي تم تحديدها عن طريق الخطأ كهالين (ربما حدث ذلك لأخوات أولسن؟)

• اختلف Zygota حوالي 5-8 أيام بعد الإخصاب. بحلول هذا الوقت، بدأت قذيفة الفاكهة الخارجية بالفعل في تشكيل: يظل الأطفال مشتركين، لكن شل الغذاء الداخلي (Amnion) يتطورون في بعضهم البعض. إذا كان لدى الأطفال المشيمة المشتركة، فإن طفل واحد يمكن أن يقمع الآخر - تبدأ المنافسة بمفهوم.

• حدث الفصل في 8 أيام ثم في وقت لاحق (1٪ من جميع التوائم الأحادية). في هذا الوقت، تبدأ فقاعة الفاكهة بالفعل في النموذج، وسوف تنمو أجنة مفصولة في إنيون عام ومياه الفاكهة المشتركة. يعتبر هذا الوضع أكثر ملاءمة، هناك خطر أن الأطفال بعضهم البعض.

يتم تنظيم حياة التوائم المتنوعة في الرحم براحة رائعة: كل واحد منهم يطور المشيمة الشخصية الخاصة بهم (في بعض الأحيان يخاتلون الجدران)، مما يعني أنه ليس من الضروري التنافس بجدية على المكان "تحت الشمس" للأطفال.

لذلك، إذا كانت الأجنة في المشيمة المختلفة، فمن المرجح أن يتم تناولها، وإذا كان الأطفال "استقروا" مع المشيمة العامة، فهذه التوائم متطابقة سيتسبب في تشابهها Gemini.

تعليق خبير

الأنواع التالية من الحمل المتعدد تميز:

• أحادي اللون مونومنيوتيك التوأم، عندما يكون هناك المشيمة العامة ولا قسم بين التوائم. انها دائما التوأم مزدوج واحد
• Twiniotic Monchorioriotic Twin، عندما يكون هناك المشيمة والتقسيم العام، I.E. كل فاكهة لديها فقاعة امنية خاصة بها.
• Diichorior Diaminiotic Twin، عندما يكون لكل الجنين المشيمة الخاصة به وفك فقاعة غير حيوية.

كيف هي التوائم المتغير

التوائم المجيدة تتطور من اثنين أو أكثر من البيض المخصب. كيف يحدث هذا؟ السبب الأكثر شيوعا لهذا هو ما يسمى "الإباضة المتعددة"، عندما تأتي العديد من البيض المتطابق من واحد أو كلاهما المبايض. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة مختلفة: الاستعداد الوراثي، التحفيز الاصطناعي للمبيض، الدورة الأولى بعد إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية.

هل تعرف أن....

• الفرق في وقت مفهوم التوائم المتنوعة يمكن أن يكون من بضع ساعات إلى عدة أيام.

• في حالات نادرة جدا، تتم إضافة الحمل الموجود ... جديد. كقاعدة عامة، بعد إخصاب وتزرع بيضة الفاكهة، يتم حظر الإباضة على الفور. إذا كان ذلك، بسبب عدم التوازن الهرموني، فإن هذه الآلية لا تعمل على الفور، وأوضح الأخ الأصغر أو الأخت إلى الطفل الأكبر.

عديد حمل - هذا هو مثل هذا الحمل الذي يقوم به في الرحم في المعالج في وقت واحد ليس واحد، ولكن العديد من الفواكه (اثنان أو ثلاثة أو أكثر). عادة ما يتم إعطاء اسم الحمل المتعدد اعتمادا على كمية الفواكه: على سبيل المثال، إذا كان الطفل الثاني، فإنهم يتحدثون عن التوائم الحمل، إذا كان ثلاثة، ثم ثلاثة أضعاف، إلخ.

حاليا، يتراوح وتيرة العديد من الحمل من 0.7 إلى 1.5٪ في مختلف البلدان في أوروبا والولايات المتحدة. أدى الاستخدام الواسع النطاق والمتكرر نسبيا للتكنولوجيات الإنجابية المساعدة (ECO) إلى زيادة في تواتر حدوث حمل متعددة.

اعتمادا على آلية ظهور التوائم، تتميز الاتصال (الطباعة الثنائية) والحمل الوحيد (الأرجح). يطلق عليهم أطفال ثنائية التوأم التوأم والحصان أو التوائم الواحدة. من بين جميع حالات الحمل المتعددة، تواتر التوائم الثنائية حوالي 70٪. تأتي Gemini دائما بمفردها وعلى أنها قطرتان من الماء مشابها لبعضهما البعض، لأنها تتطور من بيضة فاكهة واحدة ولديها مجموعة متطابقة تماما من الجينات. يمكن أن يكون التوائم من جنسين مختلفين ومما يشبه فقط مثل الأخ والأخت الأصليين، لأنهم يتطورون من بيض مختلفة، وبالتالي، لديهم مجموعة مختلفة من الجينات.

يتطور الحمل المزدوج بسبب إخصاب كل من بيضين، والذي يتم زرعه في أجزاء مختلفة من الرحم. في كثير من الأحيان، يحدث تكوين التوائم الثنائية نتيجة عملين جنسيين مختلفين، أجريت مع فاصل زمني صغير بين بعضهم البعض - لا يزيد عن أسبوع. ومع ذلك، يمكن تصور التوائم الثنائية خلال الجماع الجنسي واحد، ولكن بشرط أن يكون هناك نضوج في وقت واحد وعائد اثنين من البيضين من مجرى واحد أو مختلف المبايض. مع دراجة مزدوجة، كل فاكهة لديها بالضرورة المشيمة الخاصة بها فقاعة الحنق الخاصة بها. موقف الفاكهة، عندما يكون كل واحد منهم يحتوي على المشيمة الخاصة به فقاعة الجنين، يطلق عليه Bichory Biamniotic Double. وهذا هو، في الرحم، هناك كل من المشيمة (التوائم Bichorial Twins)، وفورات فواكه (التوائم Biamniotic)، في كل منها ينمو الطفل ويطوره.

يتطور التوأم الفردي من بيضة فاكهة واحدة، والذي، بعد الإخصاب، ينقسم إلى خلايا، كل منها يعطي بداية كائن منفصل. مع محرك واحد مزدوج، يعتمد عدد المشيمة وفقاعات الفاكهة على مدة الفصل بين البيض المخصب الوحيد. إذا حدث الانفصال خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب، في حين أن بيضة الفاكهة في أنبوب الرحم ولم تعلقها على جدار الرحم، ثم يتم تشكيل اثنين من المشيمة وحقييتين منفصلين من الجنين. في هذه الحالة، سيكون اثنين من الجنين في الرحم في فقاعات فواكه منفصلة تأكل كل من المشيمة الخاصة بهم. يسمى Twin Twins Twin Bicthory (نوعين من المشيمة) الحيوية (فقاعات الفاكهة).

إذا تم تقسيم بيضة الجنين إلى 3 - 8 أيام بعد الإخصاب، أي في مرحلة المرفقات على جدار الرحم، يتم تشكيل جنيتين، فقاعة الفاكهة، ولكن واحد لمشعة اثنين. في هذه الحالة، ستكون كل توأم في فقاعة الفاكهة، لكن سيتم تناولها من مشيمة واحدة، والتي سيتم ترك منها سريان. هذا الخيار هو التوائم المسمى أحصي (مشيمة واحدة) ثيانا حيوية (فقاعة الفاكهة).

إذا تم تقسيم بيضة الجنين إلى 8 - 13 يوما بعد الإخصاب، يتم تشكيل اثنين من الجنين، ولكن المشيمة واحدة فقاعة فاكهة واحدة. في هذه الحالة، ستكون كلا الفواكف في واحدة لفكان الفاكهة، وتناول الطعام من مشيمة واحدة. يطلق على مثل هذا التوأم أحصي (مشيمة واحدة) مونومنييوتيك (فقاعة فاكهة واحدة).

إذا تم تقسيم بيضة الجنين في وقت لاحق من 13 يوما بعد الإخصاب، فكل نتيجة لهذا، فإن التوائم السيامية تنمية، والتي تنطلقها أجزاء مختلفة من الجسم.

من وجهة نظر السلامة والتنمية العادية للجنين، فإن الخيار الأفضل هو التوائم Biocheorior Biamniotic، كلا المحرك الوحيد والضيوي. توائم Bigiamniotic أحادي اللون تطوير أسوأ ومخاطر مضاعفات الحمل أعلاه. والتوائم الخيار الأكثر غير مواتية هي أحادية مغرية.

احتمال حمل متعددة

لا يزيد احتمال الحمل المتعدد عن المفهوم الطبيعي تماما عن 1.5 - 2٪. علاوة على ذلك، في 99٪، يتم تمثيل الحمل المتعدد من قبل التوائم، والأضلقات وعدد كبير من الفواكه فقط في 1٪ من الحالات. مع الحمل الطبيعي، يزيد احتمالية الزيادات المتعددة للحمل في النساء أكثر من 35 عاما أو في أي عمر في وقت الربيع من العام وسط إطالة كبير في يوم ضوء النهار. بالإضافة إلى ذلك، ولدت النساء، في طبيعة التوائم أو التوائم التي ولدت بالفعل، فإن احتمال الحمل المتعدد أعلى من ممثلي الجنس الآخر.

ومع ذلك، إذا حدوث الحمل تحت تأثير الأدوية أو التقنيات الإنجابية المساعدة، فإن احتمال التوائم أو الثلاثي أعلى بكثير من الحمل الطبيعي. وبالتالي، عند استخدام الأدوية لتحفيز الإباضة (على سبيل المثال، Clomiphene، Clostilby، إلخ)، يزيد احتمال حمل متعددة إلى 6 - 8٪. إذا، لتحسين فرص الحمل، تم استخدام الاستعدادات التي تحتوي على gonadotropin، فإن احتمال التوائم بالفعل 25 - 35٪. إذا كانت امرأة حامل من خلال التقنيات الإنجابية المساعدة (ECO)، فإن احتمال حمل متعدد في مثل هذا الوضع يتراوح من 35 إلى 40٪.

الحمل المتعدد في البيئة

إذا كانت المرأة حامل بالبيئة (الإخصاب خارج نطاق التسميد)، فإن احتمال الحمل المتعدد هو، وفقا لمختلف الباحثين، من 35٪ إلى 55٪. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون المرأة توائم أو ثلاثية أو أرباع. آلية الحمل المتعدد في البيئة هي بسيطة للغاية - أربعة أجنة تجلس في وقت واحد في الرحم، على أمل أن يأخذ أحدهم على الأقل. ومع ذلك، فمن الضروري، وهذا هو، الذي تم زرعه في جدار الرحم، ربما لا يكون واحدا، واثنين من الأجنة الأربعة أو الثلاثة أو كل الأربعة، ونتيجة لذلك تشكل امرأة حاملة متعددة.

إذا تم الكشف عن أثناء الموجات فوق الصوتية بعد إيكولوجية، فإن الحمل المتعدد (الثلاثي أو الرباعي) قد تم عرضه، ثم يتم تقديم امرأة "إزالة" أجنة إضافية، تاركة واحد أو اثنين فقط. إذا تم الكشف عن التوأم، فلن يتم اقتراح الأجنة. في هذه الحالة، يتم اتخاذ القرار من قبل المرأة نفسها. إذا قررت أن تترك كل أجنة ثلاثية أو أربع أجنحة متكبرة، فستكون لها مكسورة أو ثلاثية. مواصلة تطوير حالات حمل متعددة، وضعت نتيجة للبيئة، لا يختلف عن حدوث الطريقة الطبيعية.

الحد مع الحمل المتعدد

يطلق على إزالة الجنين "الزائد" في حمل متعددة التخفيض. يتم تقديم هذا الإجراء للنساء اللائي لديهن أكثر من فاكتين في الرحم. علاوة على ذلك، لا يتم عرض الحد الأقصى حاليا للنساء، الحامل في ثلاثية أو رباعية نتيجة للبيئة، ولكن أيضا بطريقة طبيعية في نفس الوقت أكثر من ثمار. الغرض من التخفيض هو تقليل مخاطر المضاعفات التوليدية والولادة المرتبطة بالحمل المتعدد. أثناء التخفيض، يغادر اثنين من الجنين عادة، حيث يوجد خطر من وفاة واحدة منهم في المستقبل.

يتم إجراء إجراء الحد من الحمل المتعدد إلا بموافقة المرأة وتوصية أخصائي أمراض النساء. في الوقت نفسه، تقرح المرأة نفسها عدد الفواكه التي تخضع للحد، وكم يغادر. لا يجري التخفيض ضد خلفية تهديد الإجهاض وأثناء الأمراض الالتهابية الحادة لأي أجهزة وأنظمة، نظرا لعدم وجود هذه الخلفية غير المواتية، قد يؤدي الإجراء إلى فقدان جميع الفواكه. يمكن إجراء انخفاض يصل إلى 10 أسابيع من الحمل. إذا قمت بذلك في الحمل في وقت لاحق، فإن بقايا الأنسجة الجنينية سيكون لها تأثير مزعج على الرحم وتثير المضاعفات.

حاليا، يتم تخفيض الأساليب التالية:

• transcervical. يتم تقديم القسطرة المرنة واللينة المتصلة بشافطة فراغ في قناة عنق الرحم العنقي. تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية، يتم ترقيت القسطرة إلى الأجنة التي سيتم تخفيضها. بعد الوصول إلى طرف القسطرة من قذائف الفاكهة من الجنين المخفض، يشتمل الشافطة الفراغ على شفاطة فراغ، والتي تأخذها من جدار الرحم وتمتص في الحاوية. من حيث المبدأ، يعد تخفيض TranskerexCal في جوهرها إجهاض فراغ غير مكتمل، ولا تتم خلالها إزالتها جميع الفواكه. الطريقة مؤلمة تماما، لذلك يستخدم حاليا نادرا؛
• transvinaginal. يتم إنتاجه تحت التخدير في غرفة العمليات المشابهة لعملية سياج البويضات للبيئة. يتم إدخال محول الخزعة في المهبل وتحت السيطرة على إبرة البزل بالموجات فوق الصوتية اختراق الجنين الذي سيتم تخفيضه. بعد ذلك، يتم استخراج الإبرة. هذه الطريقة تستخدم حاليا في معظم الأحيان؛
• transabomininal. يتم تنفيذها في غرفة العمليات تحت التخدير. مماثلة لإجراءات Amniocentes. على جدار البطن، يصنعون ثقب يدار من خلالها الإبرة إلى الموجات فوق الصوتية تحت السيطرة. اخترقت هذه الإبرة الجنين لتقليلها، وبعد ذلك تخرج الأداة.

أي طريقة تخفيض معقدة من الناحية الفنية وخطيرة، نظرا لعام 23 - 35٪ من الحالات، يحدث فقدان الحمل كمضاعفات. لذلك، تفضل العديد من النساء مواجهة شدة الأدوات العديد من الفواكه من فقدان الحمل بأكمله. من حيث المبدأ، فإن المستوى الحالي لرعاية التوليد يجعل من الممكن تهيئة ظروف لإلغاء الحمل المتعدد، ونتيجة لذلك يولد الأطفال الأصحاء تماما.

معظم الحمل المتعدد

في الوقت الحالي، كان الحمل الأكثر عددا ثابتا وتأكيدا من الزمن، عندما كانت هناك عشرة ثمار في رحم المرأة. نتيجة لهذا الحمل، أنجبت سكان البرازيل في عام 1946 أن يولد اثنين من الأولاد وثماني فتيات. لكن لسوء الحظ، توفي جميع الأطفال دون الوصول إلى سن نصف سنوية. هناك أيضا تذكر من ولادة عقد من الزمان في عام 1924 في إسبانيا وفي عام 1936 في الصين.

حتى الآن، أكثر الحمل المتعدد، والذي يمكن أن ينهي بنجاح ولادة الأطفال الأصحاء دون انحرافات، هو العتاد. إذا كانت الفواكه أكثر من ستة، فبعضها يعاني من تأخير تنموي، والذي يستمر طوال حياتهم.

الحمل المتعدد - أوقات التسليم

كقاعدة عامة، ينتهي الحمل المتعدد، بغض النظر عن طريقة تنميتها (الإيكولوجية أو الحمل الطبيعي)، في وقت سابق من مدة 40 أسبوعا، لأن المرأة تبدأ ولادة مبكرة ناتجة عن امتداد قوي للغاية من الرحم. نتيجة لذلك، يولد الأطفال من طابقين. علاوة على ذلك، كلما زاد عدد الفواكه، في وقت سابق وأكثر في كثير من الأحيان العمل السابق لأوانه يتطور. بسبب المزدوج، كقاعدة عامة، تبدأ الولادة في الفترة من 36 إلى 37 أسبوعا، مع ثلاثة أضعاف - في 33 - 34 أسبوعا، وفي ارثيتها - في 31 أسبوعا.

الحمل المتعدد - الأسباب

حاليا، تم تحديد العوامل السببية المحتملة التالية والتي يمكن أن تؤدي إلى حمل متعددة في المرأة:

• الاستعداد الوراثي. ثبت أن النساء أو الجدات أو الأم الذين ولدوا التوائم أو التوائم الذين ولدوا، احتمال حمل متعدد في 6 - 8 مرات أعلى مقارنة بالممثلين الآخرين للجنس الجميل. علاوة على ذلك، فإن الحمل الأكثر في كثير من الأحيان ينتقل من خلال الجيل، أي من الجدة إلى حفيدة؛
• عصر المرأة. في النساء الأكبر سنا من 35 عاما، تحت تأثير Perestroika Perestroika الهرموني في كل دورة تدريبية، يمكن أن نضج، لكن قليل من خلايا البيض، وبالتالي فإن احتمال حدوث حدوث حمل متعدد في مرحلة البلوغ أعلى من الشباب أو الشباب وبعد بشكل خاص، احتمال حمل متعددة في النساء الأكبر سنا من 35 عاما، الذي كان قد ولدت سابقا؛
• آثار المخدرات. أي وكلاء هرمون يستخدمون لعلاج العقم أو تحفيز الإباضة أو اضطرابات الدورة الشهرية (على سبيل المثال، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، كلوميفين، إلخ)، يمكن أن يؤدي إلى تنضج العديد من البيض في دورة واحدة في نفس الوقت، ونتيجة لذلك يحدث الحمل المتعدد؛
• عدد كبير من الولادة في الماضي. ثبت أن الحمل المتعدد يتطور بشكل رئيسي في إعادة استخدام النساء الحوامل، واحتماله هو أعلى، وكان الولادة أكثر في الماضي؛
• إخصاب خارجي. في هذه الحالة، تأخذ المرأة بعض خلايا البيض، وتسميد الحيوانات المنوية الذكور في أنبوب الاختبار، ويتم إرفاق الأجنة الناتجة بالحماء. في الوقت نفسه، يتم تقديم أربعة جنين في الرحم، حتى أكون قد زرعت وبدء تطوير واحد على الأقل. ومع ذلك، يمكن اتخاذ اثنين، وثلاثة، وجميع الأجنة الأربعة المزينة في الرحم، نتيجة تتطور العديد من الحمل. في الممارسة العملية، تظهر التوائم نتيجة للبيئة، وثلاث مرات أو أرباع نادرة.

علامات الحمل المتعدد

حاليا، الطريقة الأكثر إعلانية لتشخيص الحمل المتعدد هي الموجات فوق الصوتية، لكن العلامات السريرية التي لا تزال فيها أطباء الماضي بناء على دور لعبت. تتيح هذه العلامات السريرية للحمل المتعدد الطبيب أو امرأة تشك في وجود العديد من الفواكه في الرحم، وعلى أساس ذلك، جعل دراسة بالموجات فوق الصوتية رؤية، والتي تؤكد دقة 100٪ أو دحض الافتراض.

لذلك، البيانات التالية هي علامات الحمل المتعدد:

• حجم الرحم كبير جدا، غير مناسب؛
• انخفاض موقع الرأس أو الحوض الجنين فوق مدخل الحوض في تركيبة مع قاع كبير من الرحم، غير مناسب؛
• عدم امتثال حجم رأس الجنين وحجم البطن؛
• بطن كبير؛
• زيادة الوزن المفرط
• الاستماع إلى اثنين من دقات القلب.
• تركيز قوات حرس السواحل الهايتية والليكوجين أعلى مرتين من القاعدة؛
• التعب سريع المرأة الحامل.
• التسمم المبكر والقوي أو الإيمان؛
• الإمساك العنيد؛
• تورم واضح في الساقين؛
• ارتفاع ضغط الدم.

عند تحديد مزيج من العديد من العلامات المحددة، قد يشك الطبيب في حمل متعددة، ومع ذلك، لتأكيد هذا الافتراض، من الضروري إنتاج الموجات فوق الصوتية.

كيفية تحديد الحمل المتعدد - طرق تشخيص فعالة

حاليا، يتم اكتشاف الحمل المتعدد بدقة 100٪ خلال الموجات فوق الصوتية المعتادة. يتم تحديد دقة عالية نسبيا من خلال تحديد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم الوريدي، ومع ذلك، فإن هذه الطريقة المختبرية هي أدنى من الموجات فوق الصوتية. هذا هو السبب في أن الموجات فوق الصوتية هي طريقة اختيار لتشخيص الحمل المتعدد.

تشخيص الموجات فوق الصوتية من الحمل المتعدد

يمكن إجراء التشخيص الموجات فوق الصوتية من الحمل المتعدد في الفترة المبكرة من الحمل - من 4 إلى 5 أسابيع، أي حرفيا مباشرة بعد تأخير الحيض. أثناء الموجات فوق الصوتية، يرى الطبيب العديد من الأجنة في تجويف الرحم، وهو ما لا شك فيه على الحمل المتعدد.

عدد المضاعفات (الساحرة) فقاعات الفاكهة (القيمنيوتيك) والفواكه غير الفقاعية أو منصقة، أمر حاسم لاختيار الحمل وحساب خطر المضاعفات. يحدث الحمل الأكثر ملاءمة مع مزدوجة Bichorior Biamniotic، عندما تحتوي كل فاكهة على المشيمة الخاصة بها فقاعة الجنين. يحدث الحمل أحادي مغروم بأحادي الحمل الأقل ملاءمة ومع أعلى كمية ممكنة من المضاعفات، عندما يكون الجنين في فقاعة فاكهة واحدة وتغذية على مشيمة واحدة. لذلك، أثناء الموجات فوق الصوتية، يعتبر الطبيب ليس فقط عدد الفواكه فحسب، بل يحدد أيضا مقدار المشيمة فقاعات الفاكهة.

مع الحمل المتعدد، يلعب الموجات فوق الصوتية دورا كبيرا في تحديد عيوب أو تأخير مختلفة في تطوير الجنين، لأن اختبارات الفحص الكيميائية الحيوية (تحديد تركيز HCG، AFP، إلخ) غير مفيدة. لذلك، ينبغي تنفيذ تحديد العيوب المعلنة الموجودة على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل المتعدد في شروط الحمل المبكر (من 10 إلى 12 أسبوعا)، مع تقييم حالة كل الجنين بشكل منفصل.

hgch في تشخيص الحمل المتعدد

قوات حرس السواحل الهايتية في تشخيص الحمل المتعدد هي طريقة إعلامية نسبيا، ولكن غير دقيقة. يعتمد تشخيص الحمل المتعدد على تجاوز مستوى مركبات الكربون الكسول الكسول الكسول الكسرية الكربونية من التركيزات العادية لكل فترة محددة من الحمل. هذا يعني أنه إذا كان تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة أعلى من المعتاد لفترة طويلة من الحمل، فإنه ليس لديه واحد، ولكن عدة ثمار. هذا هو، بمساعدة قوات حرس السواحل الهايتية، يمكنك تحديد الحمل المتعدد، ولكن لفهم مقدار الفاكهة في رحم المرأة، في فقاعة فاكهة واحدة أو بطريقة مختلفة أو اثنين من المشيمة أو واحدة - من المستحيل.

تطوير الحمل المتعدد

إن عملية تطوير الحمل المتعدد تخلق حمولة عالية جدا على جسم الأم، لأن نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبول، وكذلك الكبد والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى تعمل باستمرار في الوضع المقوى لفترة طويلة ( 40 أسبوعا) لضمان عدم وجود واحد أو اثنين أو أكثر من الكائنات الحية المتنامية مع كل ما هو ضروري. لذلك، فإن نسبة حدوث النساء اللائي يحملن العديد من الحمل يزداد في 3 - 7 مرات مقارنة مع نزل واحد. والمزيد من الفواكه في رحم المرأة، كلما ارتفع خطر تطوير مضاعفات من قبل مختلف الأجهزة والنظم الأم.

إذا كانت المرأة، قبل ظهور الحمل المتعدد، عانت من أي أمراض مزمنة، فإنها تفاقم بالضرورة، لأن الجسم يعاني من أحمال قوية للغاية. بالإضافة إلى ذلك، مع حالات حالات حالات متعددة، تطور نصف النساء مخلفا. تظهر جميع النساء الحوامل في الثلثين الثاني والثالث ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو استجابة طبيعية للجسم على احتياجات الفاكهة. إن مضاعفات قياسية جميلة للحمل المتعدد هي فقر الدم الذي يجب توقعه من قبل استقبال الاستعدادات الحديد طوال فترة أطفال التمريض بأكملها.

للنمو الطبيعي وتطوير الفواكه المتعددة، يجب أن تكون المرأة الحامل تماما وتصلب، لأن حاجتها للفيتامينات، العناصر النزرة والبروتينات والدهون والكربوهيدرات مرتفعة للغاية. يجب أن يكون المحتوى الحراري اليومي للمرأة التي تقود التوأم 4500 كيلو كالور. علاوة على ذلك، يجب اكتساب بيانات السعرات الحرارية من خلال المغذيات الغذائية الغنية، وليس منتجات الشوكولاتة والدقيق. إذا تغذي امرأة مع حالات حالات متعددة سيئة، فإن هذا يؤدي إلى استنفاد جسده، وتطوير أمراض مزمنة شديدة ومضاعفات عديدة. أثناء الحمل المتعدد، تضيف المرأة الوزن 20 - 22 كجم، و 10 كجم في النصف الأول.

مع الحمل المتعدد، فاكهة واحدة عادة ما تكون أكبر من الثانية. إذا كان الفرق في وزن الجسم والنمو بين الفواكه لا يتجاوز 20٪، فهذا يعتبر القاعدة. ولكن عندما يتم تجاوز الكتلة ونمو الجنين واحد مقارنة بالثاني، أكثر من 20٪ يتحدثون عن التأخير في تطور الطفل الثاني جدا. يلاحظ التأخير في تطوير إحدى الفواكه في الحمل المتعدد 10 مرات في كثير من الأحيان أكثر من لودج واحد. علاوة على ذلك، فإن احتمال تأخير التنمية أعلى مع الحمل الأولي والحد الأدنى - مع Bichory Biamniotic.

عادة ما يتم الانتهاء من الحمل المتعدد من قبل الولادة في وقت مبكر، لأن الرحم امتدت أيضا. مع ضعف، يحدث الولادة عادة لمدة 36 - 37 أسبوعا، مع ثلاثة أضعاف - لمدة 33 - 33 أسبوعا، وفي كورتريه - بحلول 31 أسبوعا. نظرا لتطوير العديد من الفواكه في الرحم، تظهر على الضوء مع كتلة أصغر وطول الجسم مقارنة بأولئك الذين ولدوا من الحمل النقدي. في جميع الجوانب الأخرى، فإن تطوير الحمل المتعدد هو نفسه تماما مثل واحد لودج.

الحمل المتعدد - المضاعفات

مع حمل متعددة، قد تطور المضاعفات التالية:

• الإجهاض في الحمل المبكر؛
• الولادة المبكرة؛
• وفاة داخل الرحم من واحد أو كلا الثمار؛
• غزيرة
• نزيف في فترة ما بعد الولادة؛
• نقص الأكسجة واحدة أو كلا الثمار؛
• تصادم الفاكهة (قبضة رؤوس فواكه، نتيجة لها في الوقت نفسه تتحول إلى مدخل الحوض الصغيرة)؛
• متلازمة التنصت الدموية FetoPetal (IPF)؛
• نضح الشرياني معكوس
• التشوهات الخلقية لأحد الفواكه؛
• تأخير في تطوير إحدى الفواكه؛
• القتال من الفواكه مع تشكيل التوائم السيامية.

إن المضاعفات الأكثر حداثة للحمل المتعدد هي متلازمة إزالة الدم في Fetropteral (ICD) الناشئة عن الأجل المزدوج (مع مركب واحد لمدة سنتين). SFFG هو انتهاك لتدفق الدم في المشيمة، ونتيجة لذلك يتم إعادة توزيع الدم من الجنين إلى آخر. وهذا هو، هناك كمية غير كافية من الدم إلى فاكهة واحدة، والآخر - المفرط. مع المؤسسة، يعاني كل من الجنين من تدفق الدم غير الكافي.

المضاعفات المحددة الأخرى للحمل المتعدد هو القتال من الفواكه. وتسمى هذه التعاون التوائم السيامية. يتم تشكيل المعركة في أجزاء من الجسم، والتي الفواكه هي أكثر ملاءمة. في أغلب الأحيان، تحدث المعركة في الثديين (Torakopagi)، البطن في منطقة التعشيش (OMFALOPAGA)، عظام الجمجمة (Craniophages)، الديوك (الخنازير والأقلام) أو السبعون (IshioGs).

بالإضافة إلى تلك المدرجة، مع حمل متعددة، بالضبط نفس المضاعفات قد تتطور، كما هو الحال في غرفة نوم واحدة.

الولادة مع الحمل المتعدد

إذا عائدات الحمل المتعددة عادة، فإن الفواكه لديها موقع طولي، ثم من الممكن جذر طريقة طبيعية. مع الحمل المتعدد، يتطور المضاعفات في الولادة في كثير من الأحيان أكثر من الفراش واحد، مما يؤدي إلى ارتفاع وتيرة أقسام الطوارئ القيصرية. يجب أن يكون المرأة ذات الحمل المتعدد لمدة 3 إلى 4 أسابيع قبل أن يتم نقل الموعد المقصود للولادة إلى المستشفى في مستشفى الأمومة، ولا تنتظر بداية النشاط العام للمنزل. يحتاج الإقامة في مستشفى الأمومة إلى فحص وتقييم وضع التوليد، على أساس أن الطبيب سيقرر إمكانية الأجناس الطبيعية أو الحاجة إلى قسم القيصر المخطط له.

التكتيك المقبول عموما للتسليم في الحمل المتعدد هو كما يلي:
1. إذا استمر الحمل بمضاعفات، فإن إحدى الثمار في وضع متقاطع أو كليهما معاينة الحوض، تتمتع المرأة بإنتاج ندبة على الرحم، ثم يتم إنتاج قسم قيصري مخطط له.
2. إذا اقتربت امرأة من الولادة في حالة مرضية، فإن الفواكه في وضعية الطولية، فمن المستحسن أن تتصرف بالطرق الطبيعية. عند تطوير المضاعفات، يتم تنفيذ قسم قيصرية الطوارئ.

حاليا، مع حمل متعددة، كقاعدة عامة، يتم إنتاج قسم قيصرية مخطط له.

الحمل المتعدد: الأسباب، الأصناف، التشخيص، الولادة - الفيديو

عندما يعطون المستشفى (إجازة الأمومة) مع متعددة
حمل

مع حمل متعددة، يمكن للمرأة الحصول على إجازة مرضية (إجازة الأمومة) لمدة أسبوعين في وقت سابق من مع الفراش، أي في الفترة من 28 أسبوعا. جميع القواعد الأخرى لإصدار إجازة مريضة وفوائد نقدية هي نفسها بالضبط مع حمل سرير واحد.