ما ينظر إليه الجنين CTG. مشاكل في تفسير النتائج. ما هي معايير فحص الجنين أثناء الحمل بواسطة CTG
ما هو CTG عند النساء الحوامل؟تخطيط القلب (CTG) هي طريقة للدراسة الوظيفية لحالة الجنين في رحم المرأة الحامل ، والتي تعتمد على التسجيل المتسلسل لمعدل ضربات قلب الطفل وتغيراته وفقًا للحركات الانقباضية للرحم ، والتعرض ل العوامل البيئية ونشاط الطفل نفسه.
يتم إجراء هذا التسجيل لنبض القلب لمدة 15 دقيقة ويمكن إجراؤه في حالة هدوء المرأة خارج عملية الولادة وأثناء الانقباضات والولادة. هذه الميزة تجعل من CTG طريقة فعالة ومفيدة إلى حد ما لحل مشكلة تكتيكات الولادة.
ماذا تظهر CTG؟ بادئ ذي بدء ، يتم إجراء هذا النوع من البحث من أجل الحصول على معلومات حول معدل ضربات قلب الجنينوانتظام نشاط القلب وحركاته النشطة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتوى المعلومات في CTG مهم جدًا فيما يتعلق بتحديد وتيرة تقلصات خلايا العضلات الملساء في الرحم واستجابة الطفل لهذه الانقباضات.
يعد تخطيط القلب طريقة بحث فعالة للاستبعاد أو في الوقت المناسب تحديد الحالات المرضية للأم والطفلالتي تهدد مسار الحمل وصحة المولود في المستقبل ، مثل عدوى الجنين داخل الرحم ، ونقص السائل السلوي ، والتطور الخلقي غير الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية ، وقصور المشيمة ، وخطر الولادة التي تبدأ في وقت أبكر مما هو مخطط له.
المؤشرات الرئيسية ل CTG
- امرأة مصابة بدم Rh سالب ، معرضة لخطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد.
- تاريخ من الولادة المبكرة والإجهاض والإجهاض.
- الإحساس بانخفاض حركات الجنين لدى المرأة الحامل نفسها.
- المضاعفات أثناء الحمل (الأجنة المتعددة ، مَوَه السَّلَى ، قلة السائل السلوي ، الحمى أو درجة حرارة الحمى عند المرأة الحامل ، العرض غير الصحيح للجنين ، الحمل المطول).
- انتهاكات في الطفل تم اكتشافها سابقًا مع (تأخر في النمو ، اضطرابات في السائل الأمنيوسي ، انخفاض النشاط ، تغيرات مرضية في الدورة الدموية في المشيمة ، حجم كبير جدًا أو صغير للطفل ، لا يتوافق مع شهر الحمل).
- أمراض الغدد الصماء والجهازية عند الحامل (النوع الأول والثاني ، أمراض القلب والأوعية الدموية ،).
تعتبر هذه الطريقة في دراسة حالة الطفل أثناء حياته داخل الرحم آمنة ، حيث ينتج المستشعر موجة فوق صوتية ذات قوة ضعيفة ، لا تسبب تأثيرا سلبيا على الطفل.
في أي وقت تفعل CTG الجنين
يمكن أن يبدأ استخدام تخطيط القلب تقريبًا من ، ولكن التسجيل عالي الجودة والمفيد للمعلمات المذكورة أعلاه التي تميز حالة الطفل في الرحم ممكن فقط من.
ويرجع ذلك إلى التطور الذي يحدث في الطفل لاستبدال الدورات الأخرى بشكل دوري ، عندما يكون نشطًا أو هادئًا من الناحية الحركية. يكون الطفل الأكثر نشاطا في الفترة من 9 إلى 14 مساءا وكذلك من 19 إلى 24 مساءا.
كيفية التحضير لـ CTG أثناء الحمل؟يُمنع استخدام CTG بعد الوجبة ، لأن زيادة الجنين يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الجنين ، مما يزيد من حركته ورد الفعل تجاه المحفزات البيئية الخارجية.
كيف يتم إجراء CTG الجنين أثناء الحمل
يتم إجراء تخطيط القلب باستخدام جهاز استشعار متخصص، الذي له تأثير فوق صوتي ويعتمد على تأثير.
يتم تثبيت هذا الجهاز بإحكام على معدة المرأة الحامل في المقدمة حيث يتم سماع أصوات قلب الطفل بشكل أوضح. يتم تحديد هذه المنطقة مسبقًا دون مشاكل باستخدام سماعة التوليد.
جهاز الاستشعار ، الذي يصدر إشارة على شكل موجة فوق صوتية ، يوجهها نحو قلب الطفل في الرحم. تنعكس الموجة من القلب ، والذي يتم إدراكه مرة أخرى بواسطة نفس المستشعر نتيجة لذلك. يتم تحويل المعلومات الواردة إلى قيم معدل ضربات قلب الجنين في الدقيقة. نتائج الدراسة مستنسخة بالصوت والضوء والرسومات على الشريط.
إذا كان الحمل طبيعيا ، يتم تنفيذ CTGليس أكثر من مرة في الأسبوع. في حالة مسار الحمل المعقد ، ولكن مع نتائج جيدة للطرق السابقة لفحص الجنين ، يتم تنفيذ هذا الإجراء مع توقف لمدة 6 أيام في المتوسط.
إذا تم تطويره نقص الأكسجة عند الأطفالفي الرحم ، يتم إجراء CTG يوميًا أو كل يومين من أجل المراقبة الديناميكية المستمرة لحالة الطفل واتخاذ التدابير في الوقت المناسب للولادة الطارئة.
فك رموز نتائج CTG الجنين أثناء الحمل
يتم إجراء تقييم لنتائج التحليل المنجز لتخطيط القلب متخصص في عدد من المؤشرات، والتي تشمل الإيقاع الأساسي ، والتباين ، والتسارع ، والتباطؤ ، وأخيراً نشاط حركات الطفل في الرحم. كل هذا تم تصويره في نهاية التلاعب على الورق في شكل رسوم بيانية بأشكال مختلفة.
كيفية فك تشفير CTG؟ يجب ألا تحاول فك تشفير CTG بنفسك ، لأنك ، لست طبيباً ، سترتكب خطأً عند فك تشفير تخطيط قلب الجنين في تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها ، والتي ، بالطبع ، يمكن أن تضر الطفل.
إيقاع قاعديهي القيمة المتوسطة لمعدل ضربات قلب الجنين. عادة يصل معدل النبض القاعدي من 110 إلى 160 نبضة قلب في الدقيقة مع هدوء الطفل والمرأة الحامل. عندما يتحرك الطفل ، يزداد تواتر الانقباضات إلى قيم تتراوح من 140 إلى 190 نبضة.
تشير جميع قيم المعدل الأساسي العادي لا نقص الأكسجةجسم الطفل. وتعد الزيادة ، وكذلك النقصان ، علامة واضحة على نقص الأكسجة لدى الجنين ، وهو ، في المقام الأول ، يضر بجهازه العصبي ، على الرغم من عدم تطوره بشكل كامل بعد.
تقلب(بمعنى آخر ، السعة) - تغيير في قيمة معدل ضربات القلب ومدى اتساعها بالنسبة للقيم التي تم الحصول عليها لمعدل ضربات القلب الأساسي للطفل.
خارج علم الأمراض ، لا ينبغي أن يكون معدل ضربات قلب الطفل في الرحم هو نفسه ورتيبًا دائمًا ، وهو ما يتم تصوره جيدًا من خلال التغيير المستمر في القيم العددية على الشاشة أثناء CTG. يجب أن تكون التغييرات العادية في المعلمات ذات الصلة بين 5 و 25 نبضة في الدقيقة.
قد تشير الزيادة في السعة إلى نفس الشيء نقص الأكسجة الجنينية أووهو بلا شك علم الأمراض. قد تكون قيم السعة المنخفضة طبيعية إذا كان الطفل في حالة هدوء في وقت CTG. من أجل "إيقاظ" الطفل ، يمكن للأم ببساطة أن تأكل بعض الحلويات.
التسريع(التسارع) - زيادة في عدد دقات القلب مقارنة بمستوى معدل ضربات القلب الأساسي. يتم التعبير عن مقدار التسارع في مخطط القلب على شكل أسنان ، وعادة ما يكون على الأقل 2-3 مرات في غضون 15 دقيقة. يجوز زيادة عدد التسارع حتى 4 قطع في نصف ساعة. الغياب التام عن الفترة الزمنية المحددة مرضي.
تباطؤ(انخفض) - انخفاض في قيم دقات القلب مقارنة بمستوى معدل ضربات القلب الأساسي. يتم التعبير عن قيمة التباطؤ بالفعل في شكل انخفاضات (أسنان "سلبية"). عادة ، مثل هذه المظاهر على الرسم البياني لا يجب كن متواجدأو أن تكون غير ذات أهمية من حيث العمق والمدة والحدث.
يمكن تأكيد تدهور حالة الجنين في الرحم من خلال حدوث تباطؤ بعد 20 دقيقة من الدراسة. ومن النتائج السيئة أيضًا تكرارها واختلاف مظهرها في الرسم البياني بأكمله. كل هذا قد يشير إجهاد الجنين اللا تعويضية.
بشكل عام ، فك التشفير معايير نتائج CTGالجنين يشبه هذا:
- الإيقاع الأساسي - 120-159 في الدقيقة في حالة الهدوء.
- تقلب من 10 إلى 25 نبضة في الدقيقة.
- 2 تسارع أو أكثر في غضون 10 دقائق.
- لا تباطؤ.
CTG الباثولوجيةكما يلي:
- السعر الأساسي - أقل من 90 وأكثر من 180 في الدقيقة.
- تقلب أقل من 5 نبضة في الدقيقة.
- لا يوجد تسارع أو قليل.
- وجود أنواع مختلفة من التباطؤ.
مقياس فيشر من عشر نقاط
يتم تقييم نتائج تخطيط القلب من قبل المتخصصين على مقياس فيشر من عشر نقاط ، والذي يعتمد على تعيين نقاط بالمقدار من 0 إلى 2 لكل من المؤشرات المذكورة أعلاه. يتم تلخيص هذه الدرجات ، ويتم التوصل إلى استنتاج عام حول محتوى المعلومات لـ CTG ووجود تغييرات مرضية في الجنين. ما يسمى ب "مؤشر صحة الجنين"(PSP).
- إذا نتيجةكان KTG من 1 إلى 5، فإن حالة الطفل في الرحم سيئة ، ويعاني من نقص الأكسجة (نقص الهواء).
- ماذا يعني أن مجموع درجات CTG كان 6-7 ؟ يظهر على الطفل علامات أولية على تطور المجاعة للأكسجين.
- ماذا يعني أن مجموع درجات CTG من من 8 إلى 10؟ هذا يشير إلى القاعدة وحالة الطفل الجيدة.
مع PSP من 1-5 نقاط ، تتم الإشارة إلى التسليم الفوري ، مع PSP من 6-7 نقاط - CTG المتكرر ، مع PSP من 8-10 نقاط - المراقبة الدورية المستمرة للمرأة الحامل والجنين باستخدام طريقة البحث هذه.
كيف يمكن أن يؤثر عمر الحمل على أداء CTG
إذا تم إجراء CTG في وقت أبكر من 29-32 أسبوعًا من الحمل ، فقد يصبح غير مفيد ولا معنى له ، حيث أنه بحلول هذه الفترة يشكل الجنين نظامًا للنوم واليقظة ، وفي وقت سابق يتجلى فقط في الهدوء في معدة الأم.
اعتمادًا على الأسبوع ، تكون المؤشرات متماثلة تقريبًا ، ولكن كلما كان الأسبوع أصغر ، زاد التباين (السعة).
حقيقة أن الطبيب لم يعجبه نتائج تخطيط القلب لا يعني التحديد النهائي لجنين نقص الأكسجة وعلم الأمراض من حيث المبدأ. هناك حالات عندما أساء الأطباء الشباب الذين ليس لديهم خبرة عمل كافية تفسير المعلومات التي يحملها الجدول الزمني المستلم ، على الرغم من أن كل شيء كان طبيعيًا تمامًا للطفل وأمه.
لذلك ، لا تتسرع في الذعر فور حصولك على نتيجة سيئة. لكن لا ينبغي للمرء أن يسترخي أيضًا ، لأن هذا قد يشير في الواقع إلى حالة مرضية حقيقية تتطلب علاجًا فوريًا وإجراءات من قبل العاملين في المجال الطبي.
على الأرجح ، إذا كانت النتائج غير طبيعية بشكل مقلق ، سيطلب منك الطبيب الذهاب مستشفى في مستشفى الولادة، حيث سيجرون CTG بانتظام وسيكونون قادرين على الاستجابة بسرعة في المواقف الخطرة.
كيف تظهر الانقباضات على CTG
هذه الدراسة مطلوبة تشير إلى وجود تقلصات، حيث يجب أن يستجيب الرحم بشكل طبيعي للنشاط الحركي النشط للطفل مع تشنجاته. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرحم لديه القدرة على الانقباض التلقائي. في CTG ، استجابة للانقباضات ، سيُلاحظ انخفاض في عدد ضربات قلب الطفل وتباطؤ ، وهو أمر نادر الحدوث.
يعكس المنحنى الثاني (مخطط الرحم) زيادة قوة تقلص عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) أثناء الانقباضات. كلما زاد ارتفاعه ، زادت قوة الانقباضات. بعض النساء في المخاض لا يشعرن بالانقباضات ، تساعد CTG في تحديد قوتها وتكرارها.
ما هو مؤشر تفاعل الجنين
يخبر هذا المؤشر الأخصائي عن حالة تفاعل الجنين لجهازه العصبي مع التأثيرات الخارجية ، والتي تؤثر أولاً وقبل كل شيء على حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
يتم الحساب في نظام النقاطوفسر كذلك:
- 0 نقطة تعني الغياب المطلق للتفاعل لدى الطفل.
- النقطة الواحدة تعني اضطرابات شديدة في تفاعل الكائن الحي.
- نقطتان تعنيان انتهاكات واضحة لتفاعل الطفل.
- 3 نقاط تعني درجة معتدلة من الاضطرابات في التفاعل.
- 4 نقاط تعني المرحلة الأولية من رد الفعل المرضي للطفل.
- 5 نقاط تعني رد فعل طبيعي في الجنين.
ما هو اختبار عدم الإجهاد؟
هذا النوع من الدراسة لحالة الجنين في الرحم هو اختبار القلبحسب حركات الطفل.
النتيجة الجيدة هي اختبار عدم إجهاد سلبي (وجود 2-3 زيادة في عدد دقات القلب بنحو 15 نبضة في الدقيقة لمدة 15-20 ثانية). في حالة وجود نتيجة إيجابية أو عدم وجود نتيجة على الإطلاق ، يمكن استنتاج أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين ، وهو في الواقع يمكن أن يكون ظاهرة خاطئة إذا كان الجنين وقت الدراسة هادئًا ونائمًا. في هذه الحالة ، يظهر اختبار عدم الإجهاد متكررًا.
يعد تخطيط القلب من أكثر الطرق دقة لتحديد نقص الأكسجة عند الطفل في رحم المرأة الحامل ، وهو أمر ذو قيمة كبيرة لتشخيصه في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه. في وجود نقص الأكسجة في CTG ، هناك التغييرات التالية:
- انخفاض أو نقص دقات قلب الجنين.
- زيادة في معدل ضربات القلب عندما يتحرك الجنين أو ينقبض الرحم بشكل لا إرادي.
التقييم الخاطئ لنتائج CTG
من الممكن حدوث أخطاء في تفسير المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط القلب. على سبيل المثال، في حالة نقص الأكسجة، ولكن على الرغم من حقيقة أن أنسجة الطفل قد تمكنت بالفعل من التكيف معها ، فإن CTG غير قادر على إظهار هذه الحالة المرضية. يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا كانت هناك كمية كافية من الأكسجين في مجرى الدم ، لكن الأنسجة لا تستطيع قبولها واستخدامها بشكل كافٍ ، مما يشير إلى نقص الأكسجة الجنيني الفعلي.
يُلزم وجود أخطاء المتخصصين بتقييم نتائج CTG فقط بالاشتراك مع نتائج دراسات أخرىمن قبل امرأة حامل ، وبعد ذلك يتم التشخيص النهائي.
فيديو تخطيط قلب الجنين (CTG)
ندعوكم لمشاهدة فيديو عن CTG الجنيني. سيخبرك طبيب التوليد وأمراض النساء كيف ولماذا يتم إجراء هذا الفحص ، وكيف يتم تقييم نتائجه ، وما هي مؤشرات CTG العادية.
ستخضع أي امرأة حامل عاجلاً أم آجلاً لإجراء CTG ، وقد التقى بعض القراء بالفعل بهذه الدراسة. لذا أخبرنا عن انطباعاتكمن تخطيط القلب ، وكيف تم تفسير نتائجه لك ، وما الذي أعطاك مرور هذا التلاعب غير المؤلم. لا تنسَ ترك تعليقات ، وطرح أسئلة حول CTG ، والإجابات التي تهتم بها كثيرًا أو لا تزال غير واضحة.
لتقييم حالة الجنين ، يصف الأطباء دراسات مختلفة للحوامل. الأكثر شيوعًا هو الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، تخضع النساء لتخطيط القلب - تخطيط القلب. تسمح هذه الطريقة للمختصين بتحديد الأمراض الخطيرة لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. ما هو CTG ولماذا يتم وصفه؟ ما هي المعلومات الهامة التي يحصل عليها الأطباء من خلال إجراء هذه الدراسة؟
يعد تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر قبولًا لتقييم حالة الطفل الذي لم يولد بعد. أثناء الدراسة ، يتم إجراء تسجيل رسومي لنشاط الرحم وتواتر تقلصات قلب الجنين. يتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها من قبل المتخصصين ويتم استخلاص النتائج المناسبة.
جوهر تخطيط القلب
يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز خاص يسمى مخطط القلب. يستخدم جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية لتسجيل دقات القلب. يتم تسجيل نشاط الرحم بواسطة مقاييس الإجهاد.
يتم تسجيل جميع المعلومات على مخطط القلب. إنه رسم بياني بخطين. المنحنى الأول هو مقياس سرعة الدوران. يقيم عمل قلب الطفل. المنحنى الثاني على الرسم البياني هو الرسم البياني. يقيم التغيير في قوة تقلص الرحم.
CTG أثناء الحمل وأثناء الولادة
يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الحمل. يتم تركيب مستشعر قياس الضغط في قاع الرحم. لا يوضع على السطوح الجانبية للبطن. ثم يتم وضع جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية. يتم تحديد موقعه اعتمادًا على عرض ومدة الجنين.
مع العرض الرأسي والحمل الكامل ، يتم وضع المستشعر أسفل السرة قليلاً. كقاعدة عامة ، في هذا المكان فقط يمكن الحصول على إشارة صوتية مستقرة. في عرض الحوض ، يتم وضع المستشعر بالموجات فوق الصوتية بالقرب من أسفل الرحم ، وفي حالة الحمل المبكر ، يكون أقرب إلى الارتفاق العاني.
كما يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة. يتم تسجيل تقلصات القلب باستخدام قطب كهربائي خاص. يتم حقنها في الجزء الظاهر من الجنين. يتم إصلاح تقلصات الرحم عن طريق قسطرة يتم إدخالها في تجويف العضو.
مؤشرات لتخطيط القلب
تتم الدراسة الأولى لامرأة في وضع ما في حوالي الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. إذا كانت النتائج جيدة ، يتم وصف CTG المتكرر مرة واحدة في 7-10 أيام. ليس هناك فائدة من إجراء المزيد من البحث.
إذا استمرت المضاعفات في فترة الحمل ، يتم إجراء تخطيط القلب مع أي تغييرات في حالة المرأة الحامل. مؤشرات للمراقبة المتكررة:
- حالات الإجهاض والولادات المبكرة التي حدثت في الماضي ؛
- المرأة لديها أي أمراض مزمنة.
- تسمم الحمل (أحد المضاعفات أثناء الحمل ، والذي يتجلى من خلال زيادة ضغط الدم ، وذمة ، والتشنجات) ؛
- oligohydramnios أو polyhydramnios (تقليل أو زيادة كمية السائل الأمنيوسي) ؛
- تشوهات في الطفل.
- حمل متعدد.
عندما يبدأ المخاض ، يقوم الأطباء بإجراء دراسة تخطيط القلب الأولية. إذا كانت نتائجه مواتية ، يتم إجراء CTG المتكرر في الفترة الأولى كل 3 ساعات. في المرحلة الثانية من المخاض ، يتم إجراء مراقبة مستمرة.
إذا تلقى المتخصصون ، في سياق الدراسة الأولية التي أجريت في بداية المخاض ، بيانات غير مواتية ، ثم تبدأ المراقبة المستمرة على الفور. تتم المراقبة قبل اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية أو رفضها.
مجسات جهاز تخطيط القلب على بطن المرأة الحامل
القواعد الأساسية لإجراء CTG
يعتبر وضع المرأة الحامل في وقت الدراسة عاملاً مهمًا يؤثر على النتائج. يوصى بتخطيط القلب للمريض في الموضع الجانبي الأيسر. يُسمح أيضًا بوضع الجلوس. الاستلقاء على ظهرك لإجراء تخطيط القلب لا يستحق كل هذا العناء. ستكون النتائج غير موثوقة بسبب ضغط الأوعية الدموية بواسطة الرحم.
قاعدة أخرى لإجراء CTG هي استخدام هلام صوتي خاص. يتم تطبيقه على جهاز استشعار يسجل عمل قلب الطفل. في بعض الأحيان يتم معالجة الجل ليس بالمستشعر ، ولكن مع معدة المرأة الحامل. هذا لا يعتبر خطأ. لكن يجب ترك مقياس الإجهاد جافًا. كما لا يتم تطبيق الجل على مكان تثبيته.
تلعب مدة تخطيط القلب دورًا مهمًا. السجلات قصيرة الأجل غير مرغوب فيها ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون احتمال الحصول على نتائج خاطئة مرتفعًا. يجب أن تكون مدة تخطيط القلب حوالي 20 دقيقة. إذا أظهرت الدراسة إيقاعات مرضية أو مزعجة ، يتم إجراؤها في غضون 40 دقيقة.
أثناء الولادة ، يجب ألا تقل مدة تخطيط القلب عن 20 دقيقة. إذا تم العثور على علامات مشبوهة ، فإن الدراسة لا تتوقف. يستمر التسجيل حتى يتم اتخاذ قرار بشأن التكتيكات الإضافية لإدارة العمل.
تقييم نشاط القلب
أثناء دراسة مخطط القلب ، يتم النظر في جميع المعلمات التي تميز عمل قلب الجنين. ما يلي خاضع للتقييم:
- التباطؤ والتسارع.
- إيقاع قاعدي
- تقلب المعدل الأساسي.
التباطؤ والتسارع
عند تقييم مخطط القلب ، يتم بالضرورة تحليل مظاهر وظيفة القلب غير المنتظمة. يطلق عليهم التباطؤ والتسارع. التباطؤ هو تباطؤ القلب بمقدار 15 نبضة في الدقيقة لمدة 15 ثانية أو أكثر. يُطلق على التسارع أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب.
عادة ، في مخطط القلب ، يجب ألا يكون هناك أي مظاهر للتباطؤ في عمل القلب. يُسمح بتباطؤ متقطع (غير متوقع) على شكل ذروة بعد تسارع يصل إلى 30 نبضة في الدقيقة بعمق ولا يدوم أكثر من 20 ثانية. يجب أن تكون التسارع استجابة لحركات الجنين 4 على الأقل لمدة 20 دقيقة.
إيقاع قاعدي
يشير هذا المصطلح إلى متوسط معدل ضربات القلب لفترة زمنية محددة دون مراعاة التباطؤ (الانخفاض في معدل ضربات القلب) والتسارع (زيادة معدل ضربات القلب). يعتبر المؤشر الذي يساوي 120-160 نبضة في الدقيقة أمرًا طبيعيًا.
في بعض الأحيان يتم الكشف عن الانحرافات:
- انخفاض المعدل الأساسي. متوسط معدل ضربات القلب من 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة هو علامة على بطء القلب المعتدل. يشير المعدل الأساسي الصغير جدًا (أقل من 100 نبضة في الدقيقة) إلى وجود بطء القلب الشديد.
- زيادة في المعدل الأساسي. إذا كان المؤشر هو 160-180 نبضة في الدقيقة ، فإن الخبراء يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب المعتدل. إذا كان الإيقاع الأساسي أعلى من 180 نبضة في الدقيقة ، فهذا يشير إلى تسرع القلب الشديد.
تقلب المعدل الأساسي
يتكون هذا المؤشر ، الذي يتم تقييمه عن طريق تخطيط القلب ، من عدة مكونات. ومع ذلك ، فإن الخبراء يهتمون بشكل أساسي بسعة وتواتر التذبذبات (الانحرافات في معدل ضربات القلب عن متوسط المستوى الأساسي).
اتساع تذبذب معين هو المسافة بين قمم الأسنان العلوية والسفلية. يقاس هذا المؤشر بالخطوط الأفقية. يتم تطبيقها على ورقة التسجيل كل 5 دقات في الدقيقة. على سبيل المثال ، إذا كانت قمم أسنان التذبذب العلوية والسفلية تقع على خطوط متقابلة متقابلة ، فإن السعة تكون 5 نبضة في الدقيقة. عادة ، سعة التذبذبات هي 6-25 نبضة.
تردد التذبذب - عدد التذبذبات من نفس نوع التردد الأساسي التي تحدث في دقيقة واحدة. يتم حساب المؤشر من خلال عدد قمم معدل ضربات القلب. عادة ما يكون تواتر التذبذبات أكثر من 6 دورات في الدقيقة.
نتائج CTG: الأمراض المحتملة
إذا كانت معظم المؤشرات خارجة عن القاعدة الفسيولوجية ، يقوم الأطباء بتشخيص نقص الأكسجة داخل الرحم ، أي تجويع الأكسجين. هذه الحالة خطيرة للغاية. بسبب نقص عنصر حيوي ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي في جسم الطفل. إذا تم الكشف عن نقص الأكسجين ، يقوم الأطباء بتسجيل CTG يوميًا.
يمكن أيضًا نطق نقص الأكسجة. يتميز مخطط القلب الذي يعكس هذا المرض بالمؤشرات التالية:
- إيقاع قاعدي أكبر من 180 أو أقل من 100 نبضة في الدقيقة ؛
- لا تسارع لمدة 30 دقيقة ؛
- وجود تباطؤات متغيرة واضحة ؛
- سعة التذبذبات أقل من 3 دقات ؛
- عدد التذبذبات أقل من 3 دورات في الدقيقة.
يشير نقص الأكسجة الشديد إلى أن موت الجنين داخل الرحم قد يحدث فجأة. عند تشخيص هذا المرض ، يقوم الأطباء بالتسليم الفوري. يمكن أن يؤدي الكشف عن نقص الأكسجة في الوقت المناسب إلى إنقاذ حياة الطفل.
في بعض الأحيان ، يكشف تخطيط القلب عن بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب فقط. لم يتم الكشف عن تغييرات أخرى. في مثل هذه الحالات ، لا يشير هذا التغيير في نشاط القلب إلى وجود نقص الأكسجة. ربما يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من نوع من أمراض القلب الخلقية.
هل البحث خطير؟
هل CTG ضار؟ سؤال يطرح في جميع النساء الحوامل تقريبًا. في هذه المناسبة ، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد موانع لـ CTG. الدراسة مخصصة لجميع النساء الحوامل والنساء في المخاض. لا يشكل خطرا جسيما على الأم والطفل الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تخطيط القلب هو إجراء غير مؤلم.
على الرغم من أن الدراسة آمنة ، إلا أن المضاعفات لا تزال تحدث من حين لآخر. تظهر فقط بعد تخطيط القلب الداخلي ، الذي يتم إجراؤه عند تمزق الأغشية. ومع ذلك ، فإن العواقب السلبية نادرة للغاية. الحقيقة هي أن المتخصصين الذين يجرون البحث يتبعون قواعد التعقيم والتعقيم.
تخطيط القلب هو وسيلة تشخيص مفيدة للغاية. إذا تم الكشف عن علامات الرفاهية ، فلا شيء يهدد الطفل في المستقبل القريب. تظل النتائج مناسبة لمدة 7-10 أيام. إذا كان مخطط القلب لا يشير إلى رفاهية الجنين ، فقد يعاني الطفل من نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، تكون أي نتائج ممكنة لا يمكن التنبؤ بها بمساعدة CTG. كل هذا يتوقف على الطبيب الذي يقرر أساليب الحمل الإضافية.
تخطيط القلب هو دراسة مهمة لقلب بشري لا يزال صغيرًا جدًا ويساعد على تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة ، للبدء في تصحيح المشكلات. ما الذي يُظهره اختبار CTG للجنين ، وكيفية فك تشفير الاختبارات وكيفية تحديد ما إذا كانت حالة الطفل طبيعية؟
ما هو CTG عند النساء الحوامل
CTG أثناء الحمل هي طريقة لتقييم انقباضات الرحم ونبض قلب الطفل ، والذي لا يزال ينمو في الرحم. الدراسة مهمة لأنها تسمح لك بتحديد الانحرافات عن القاعدة في مرحلة مبكرة. يحدد الأطباء ، الذين يستخدمون جهازًا للاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، هذا الإجراء باعتباره إجراءً إلزاميًا للأم الحامل ، مثل الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر.
يوصف فحص بجهاز تخطيط القلب ، بدءًا من الأسبوع الثلاثين ، فقط النساء اللائي لديهن مؤشرات على CTG أثناء الحمل يتم فحصهن قبل هذه الفترة. يؤكد الإجراء ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وما إذا كانت هناك أمراض خطيرة للأم الحامل أو الطفل. إذا حدد الأخصائي أي حالات شاذة ، فيجب على الطبيب من عيادة ما قبل الولادة تصحيح عملية إدارة الحمل ، وفي بعض الحالات ، يتم اتخاذ تدابير علاجية. تشمل هذه الأمراض:
- نقص الأكسجة عند الطفل.
- قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى ؛
- اضطرابات وظيفية في المشيمة.
- عدم انتظام دقات القلب الجنيني.
- اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
متى يشار إلى تخطيط قلب الجنين؟
يتم فحص نبضات القلب وانقباضات الرحم على CTG في مثل هذه الحالات:
- إذا كانت حالة الطفل والأم طبيعية ، يتم إجراء فحص قلب الجنين مرة واحدة أثناء الحمل الطبيعي. إذا سجل التسجيل التغيرات المرضية ، يتم تعيين إعادة التسجيل. يتم تنفيذ الإجراء من الأسبوع الثلاثين من الحمل.
- إذا كانت حالات الحمل السابقة غير مواتية (وفاة طفل في الرحم ، واضطرابات وراثية وصبغية).
- مشاعر الأم أن هناك شيئًا ما على خطأ بالطفل. كل أم تعرف بالفعل كيف يتصرف الطفل في الرحم. إذا كان هناك تغيير في نظام ، نشاط الطفل ، فيجب على المرأة الحامل الانتباه إلى ذلك.
- مع مسار الأمراض الحادة (الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، السارس) ، الالتهابات المزمنة لدى المرأة الحامل والمرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين.
- مع تسمم الحمل في المرأة الحامل.
- إذا تعرضت المرأة لعادات سيئة: أثناء الحمل تدخن أو تتعاطى الكحول أو المخدرات.
- إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية.
- إذا تأخر الحمل.
في أي وقت تفعل CTG الجنين
إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، فلا توجد مضاعفات ، فمن المستحسن إجراء CTG في الثلث الثالث من الحمل 1-2 مرات. إذا تم الكشف عن بعض التغييرات المرضية خلال الدراسات الأولى ، فسيتم تحديد إجراء فحص إضافي. يتم إجراء فحص أثناء الولادة من أجل تقييم شامل للحالة العامة للطفل. أثناء الانكماش ، يتم الاحتفاظ بسجل CTG ، والذي يتم بموجبه تقييم حالة الطفل ، واتخاذ القرارات بشأن الولادة اللاحقة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من تشابك الحبل.
لماذا CTG حامل
باستخدام طريقة البحث هذه فقط ، لا يمكن التأكد من موثوقية التشخيص. يمكن أن تتغير حالة الطفل داخل الأم بسبب الدواء الذي تتناوله المرأة ، اعتمادًا على الطعام الذي يتم تناوله والمزاج وردود الفعل تجاه المؤثرات الخارجية. تساعد CTG على تحديد هذه الأمراض أثناء الحمل:
- لف الحبل السري. هذه الحالة خطيرة بسبب انتهاك إمداد الأكسجين من الأم إلى الطفل. عدم استعادة تدفق الدم في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة.
- عدم انتظام ضربات قلب الجنين. هذه إشارة إلى وجود شذوذ في القلب.
- نقص الأكسجة. أثناء الدراسة ، ستكون علامات صغيرة لعلم الأمراض ملحوظة.
يتم تنفيذ الإجراء بسرعة ، مما يعطي فرصًا حقيقية لتقييم حالة الطفل حتى أثناء الولادة ، لحل نشاط المخاض بشكل صحيح قدر الإمكان. إذا كانت الأم تعاني من أمراض تؤثر على الجنين ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى وملاحظتها وتسجيلها يوميًا. إذا تم الكشف عن تشوهات ، يتم فحص الأم الحامل للموجات فوق الصوتية ويتم إجراء تصوير دوبلر. إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج ، حيث يتم إجراء CTG 1-2 مرات يوميًا لتقييم فعالية العلاج ، لمراقبة حالة الجنين.
كيف يتم إجراء CTG للحوامل وأثناء الولادة
الإجراء آمن ، لكن عليك الاستعداد. يجب أن تنام المرأة جيدًا ، لا تعاني من الانهيارات العصبية والتوتر وأن تكون هادئة تمامًا. لكي تعطي الدراسة النتيجة الأكثر دقة ، يجب أن يكون الطفل نشيطًا. للقيام بذلك ، تحتاج الأم إلى تناول شيء حلو قبل الإجراء ، ويفضل أن يكون لوح شوكولاتة. تتخذ المرأة وضعية الكذب أو الاستلقاء ، وتقع في مكان مناسب. يتم توصيل مستشعر ضغط (خلية تحميل) وجهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في البطن. يتحكم الأول في انقباضات الرحم ، بينما يتحكم الثاني في ضربات قلب الجنين. التسجيل يستمر 30-60 دقيقة.
فك رموز الجنين CTG
طريقة فيشر لشرح النتائج هي الأكثر استخدامًا وتأخذ في الاعتبار المعلمات التالية:
- متوسط معدل ضربات القلب هو المعيار من 119 إلى 159 نبضة في 60 ثانية.
- تقلبات في وتيرة تقلصات القلب - القاعدة من 5 إلى 25 نبضة.
- تواتر التغييرات هو الحالة الطبيعية مع 6-10 أسنان على المنحنى.
- زيادة في ضربات قلب الطفل (التسارع) - خلال 10 دقائق على الأقل تسارعان.
- التباطؤ هو العملية العكسية للعملية السابقة ، في حالة عدم وجود علم الأمراض لا ينبغي أن يكون كذلك.
يتم تصنيف كل سمة على مقياس من 0 إلى 2. كم عدد النقاط التي يجب منحها لكل سمة؟ مؤشر القاعدة - نقطتان ، انحراف طفيف لأعلى أو لأسفل - نقطة واحدة ، تناقضات حرجة - 0 نقطة. يبدو نص الاستطلاع كما يلي:
- 4 نقاط أو أقل - يظهر الفهرس حالة حادة ، يجب على الطبيب وصف العلاج ومراقبة المريض بانتظام ؛
- 5-7 نقاط - مؤشر على الجوع بالأكسجين ؛
- 8-10 - الطفل بخير.
فيديو: ما هو الجنين CTG أثناء الحمل
شكرا لك
العيادات التي تجري CTG
ماذا يعني CTG؟ تخطيط القلب)?
KTG ( تخطيط القلب)
هي طريقة بحث تسمح لك بتقييم حالة الجنين في الرحم أثناء الحمل. أيضًا ، أثناء الدراسة ، يمكن للأخصائي تقييم النشاط الانقباضي لرحم المرأة الحامل. هذا إجراء بسيط وسريع وآمن يمكن استخدامه لتحديد الاضطرابات المختلفة للجنين التي تشكل خطراً على تطوره الإضافي. إن الكشف عن مثل هذه الانتهاكات في الوقت المناسب سيسمح للطبيب باتخاذ التدابير اللازمة لتصحيحها أو القضاء عليها ، وبالتالي منع المزيد من الضرر للجنين أو تطور المضاعفات أثناء الحمل و / أو الولادة. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أنه بمساعدة مستشعرات خاصة ، يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين ، وكذلك تواتر وقوة تقلصات الرحم ( حيث يكون الجنين). يتم تسجيل التغييرات المسجلة على ورق خاص ، وتسمح دراستهم للطبيب بتقييم حالة الجنين.
من أجل فهم كيفية عمل الطريقة الموصوفة أعلاه وكيف ، على أساسها ، من الممكن تقييم حالة الطفل في الرحم ، يلزم معرفة معينة حول مسار وتطور الحمل.
في ظل الظروف العادية ، يبدأ قلب الإنسان بالتقلص حتى في الرحم ( في نهاية الشهر الأول من نمو الجنين). ومع ذلك ، في البداية ، تكون دقات القلب غير منسقة ولا علاقة لها ببقية الجسم. مع تطور الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) ، والغدد الصماء والدورة الدموية وغيرها من الأجهزة ( بيانات النظام) يبدأ في أن يكون له تأثير معين على تقلصات القلب. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تنشيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة أو انخفاض معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب). يمكن أن يكون للهرمونات المختلفة تأثيرات متشابهة ( تفرز في جسم الجنين أو الأم) ، وكذلك الحالات المرضية المختلفة التي قد تحدث أثناء الحمل والولادة.
نتيجة للعديد من الدراسات ، وجد العلماء أن ( مع الحمل الطبيعي) يتم تقليل قلب الكبسولة بتردد محدد بدقة ( بمعدل 110 إلى 150 نبضة في الدقيقة). وأشاروا أيضًا إلى أن معدل ضربات قلب الجنين قد يختلف اعتمادًا على التأثيرات الخارجية المختلفة ، وكذلك في حالة وجود بعض الحالات المرضية و / أو الأمراض. وبالتالي ، فإن بعض التغييرات في إيقاع القلب تسمح للأخصائي بتحديد حالة الجنين ، وكذلك الاشتباه في وجود بعض الأمراض واتخاذ الإجراءات للقضاء عليها.
مبدأ تشغيل جهاز CTG ( ماذا يظهر المستشعر)?
كما ذكرنا سابقًا ، أثناء إجراء CTG ، يتم تقييم تقلصات قلب الجنين ، وكذلك تقلصات الرحم ( طبقة عضلاتها) وحركات الجنين. لتسجيل هذه العمليات ، يتم استخدام مستشعرين مختلفين ، تختلف مبادئ تشغيلهما أيضًا.أثناء CTG ، يتم تسجيل ما يلي:
- معدل ضربات قلب الجنين.لهذا ، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بوظيفة دوبلر. مبدأ تشغيل هذا الجهاز على النحو التالي. أولاً ، يصدر الجهاز موجات فوق صوتية يتم إرسالها إلى عمق جسم الإنسان. عند الاصطدام بأنسجة مختلفة ، تنعكس هذه الموجات جزئيًا عنها وتعود مرة أخرى إلى المستشعر الذي يسجلها. إذا وجهت مثل هذا الجهاز إلى وعاء دموي يتدفق الدم من خلاله ( ومنها قلب الجنين الذي في الرحم) ، سوف تنعكس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم التي تتحرك باستمرار. علاوة على ذلك ، بفضل تأثير دوبلر ، سيكون من الممكن تحديد الاتجاه الذي يتحرك فيه الدم ( تجاه المستشعر أو بعيدًا عنه). وبتقييم طبيعة تدفق الدم عبر قلب الجنين ، يمكن للجهاز تحديد معدل ضربات قلبه بدقة عالية.
- تقلصات الرحم.لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يسمى بجهاز استشعار مقياس الضغط ، والذي يسجل أدنى تغيرات في حجم بطن المرأة. ظاهريًا ، يشبه الحزام الذي يلتف حول البطن ويتم شده قليلاً. أثناء الانقباض التالي للرحم ، أبعاد الجزء العلوي منه ( الأسفل) زيادة طفيفة. نتيجة لذلك ، سيتم شد العنصر الحساس في مقياس الضغط ، مما يجعل من الممكن تسجيل تقلص الرحم.
- حركات ( حركات) الجنين.يتم تسجيلها أيضًا بواسطة مقياس الضغط.
ما الأفضل ( أكثر إفادة) - CTG ، الموجات فوق الصوتية أم الدوبلر؟
تُستخدم كل طريقة من هذه الطرق لتحديد الحالات المرضية المختلفة في مواقف محددة أثناء الحمل ، لذلك من المستحيل القول بشكل لا لبس فيه أيهما أفضل.لتقييم حالة الجنين في الرحم ، ضعي:
- KTG.يسمح لك بتقييم معدل ضربات قلب الجنين والنشاط الانقباضي للرحم ، مما يسمح لك بتحديد الحالات المرضية المختلفة في أواخر الحمل ( في الفصل الثالث).
- الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية). في مراحل مختلفة من الحمل ، يتم استخدامه لأغراض مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود الحمل ، للكشف عن الحمل خارج الرحم ( عندما يبدأ الجنين بالنمو خارج تجويف الرحم مما يشكل خطرا على حياة المرأة) ، وكذلك لاكتشاف التشوهات التنموية المختلفة. في وقت لاحق ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن أيضًا اكتشاف التشوهات التنموية داخل الرحم.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر.تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بتقييم تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى إعاقة النمو داخل الرحم أو حتى وفاة الطفل. في الوقت نفسه ، تكشف هذه الدراسة عن بعض الحالات الشاذة الأخرى ( على سبيل المثال ، لف الحبل السري حول عنق الطفل).
ما هو الفرق بين CTG و ECG؟
تخطيط القلب وتخطيط القلب ( تخطيط القلب) هما إجراءان مختلفان تمامًا يستخدمان لتسجيل بيانات مختلفة تمامًا.تم وصف جوهر ومبدأ تخطيط القلب مسبقًا ( بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل تقلصات قلب الجنين ، وبمساعدة مقياس الإجهاد - تقلصات الرحم وحركات الجنين). على عكس CTG ، يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لقلب الإنسان. الحقيقة هي أن نشاط عضلة القلب ينظمه النبضات الكهربائية. تحدث هذه النبضات في مناطق محددة بدقة من القلب وتنتشر في تسلسل محدد بدقة ، مما يضمن انتظام انقباضات القلب وفعاليتها. تسجيل بيانات النبض على الورق ( تخطيط القلب الكهربي) يسمح لك بالحصول على خطوط منحنية مميزة. مع أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين المختلفة ، سيتغير النشاط الكهربائي للقلب ، الأمر الذي سينعكس على مخطط كهربية القلب.
لإجراء مخطط كهربية القلب على جسم الإنسان ( على ذراعيه وساقيه وصدره) تحتاج إلى تركيب أقطاب كهربائية خاصة تسجل النشاط الكهربائي للقلب. لذلك ، يمكن إجراء هذا الإجراء لحديثي الولادة أو الأطفال أو البالغين ، ولكن ليس على الجنين في الرحم.
متى ولماذا تحتاج إلى دراسة CTG أثناء الحمل ( شهادة)?
يسمح لك تخطيط القلب بتقييم حالة قلب الطفل وقدرته على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد الحالات المرضية المختلفة. يمكن تعيين CTG:
- أثناء الحمل- لتقييم حالة الجنين وتحديد أمراض النمو.
- قبل الولادة- لتقييم مدى استعداد الطفل للولادة.
- أثناء الولادة- لتقييم حالة الجنين ومراقبتها باستمرار ، وكذلك للكشف في الوقت المناسب عن مختلف الحالات المرضية التي قد تتطور عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم.
هل من الضروري عمل CTG أثناء الحمل وهل يمكن التخلي عنه؟
حتى الآن ، لا يعد CTG إجراءً إلزاميًا ، على الرغم من أن معظم أطباء التوليد وأمراض النساء يوصون بأن تقوم جميع النساء بإجراء ذلك أثناء الحمل. إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، فقد ترفض المرأة إجراء هذه الدراسة. في الوقت نفسه ، إذا تم تحديد أي عوامل خطر قد تشكل تهديدًا لنمو أو حياة الجنين ، فقد يصر الطبيب على تخطيط القلب في مراحل مختلفة من الحمل أو الولادة.قد تكون مؤشرات CTG:
- أمراض الأم أثناء الحمل- الأمراض المعدية الشديدة والتسمم والحمى وارتفاع ضغط الدم ( بما في ذلك تسمم الحمل ، الذي يتميز بارتفاع واضح في ضغط الدم والميل إلى حدوث نوبات) ، وانخفاض مستوى المياه ، وما إلى ذلك.
- اضطرابات حركة الجنين- على سبيل المثال ، إذا كانت الأم لفترة طويلة لا تشعر بحركات أو صدمات الجنين في البطن.
- ألم في البطن لم يتم إثبات سببه.
- إصابات أثناء الحمل- إصابات البطن خاصة التي يمكن أن تضر بالجنين.
- وجود مضاعفات أثناء الحمل السابق- الإجهاض التلقائي ، تشوهات الجنين ، الحمل المطول ، الولادة المبكرة.
- مشاكل أثناء الولادات السابقة- تشابك الحبل السري حول عنق الجنين ، ظهور غير طبيعي للجنين ، انفصال المشيمة المبكر ، وجود ندبات على الرحم ( بعد الجراحه) إلخ.
متى ( في أي أسبوع من الحمل) هل أول CTG؟
لأول مرة ، يوصى بهذه الدراسة للنساء في الأسبوع 32 من الحمل. في وقت سابق ، من الممكن أيضًا تسجيل معدل ضربات قلب الجنين ، لكن هذا لن يوفر أي معلومات مهمة حول حالته. الحقيقة هي أنه في ظل الظروف العادية ، يتشكل قلب الجنين ويبدأ في الانقباض بحلول نهاية شهر واحد من النمو داخل الرحم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالجهاز العصبي للجسم ، ونتيجة لذلك لا يعكس الحالة العامة للطفل.بحلول الأسبوع 29 - 30 من النمو داخل الرحم ، "يتصل" القلب بما يسمى بالنبات ( واثق من نفسه) الجهاز العصبي ، والذي سينظم نشاطه طوال بقية حياته. هذا النظام مسؤول عن تكيف الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة ، وهي التي تحدث تغيرات في معدل ضربات القلب عندما تتغير حالة الجنين. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا بدأ الطفل في التحرك في الرحم ، فستزداد الحاجة إلى الطاقة بشكل كبير ، ونتيجة لذلك ، سيزداد معدل ضربات القلب أيضًا تحت تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي. أيضا ، يمكن ملاحظة التغيرات في معدل ضربات القلب في حالات مرضية مختلفة. ومع ذلك ، في البداية ، قد تكون هذه التغييرات غير مكتملة وغير دقيقة ، لأن نشاط القلب لم يتم تنظيمه بالكامل بواسطة الجهاز العصبي. يتم ملاحظة التطور النهائي لهذه اللائحة فقط بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين. من هذه الفترة ، ستنعكس أي تغييرات في حالة الجنين على معدل ضربات قلبه ، والتي يمكن استخدامها لأغراض التشخيص.
كم مرة يتم إجراء CTG على النساء الحوامل وهل يمكن إجراؤه كل يوم؟
يعتمد تكرار إجراء CTG على مسار الحمل ، وكذلك على نتائج الدراسات السابقة.إذا استمر الحمل دون مضاعفات ( لم تكن المرأة مصابة بأمراض معدية أو إصابات أو أمراض أخرى) ، يكفي إجراء العملية في الأسبوع 32 - 33 وكذلك قبل الولادة ( في الأسبوع 37 - 38). يتم ذلك أكثر لغرض وقائي ( للتأكيد على أن الحمل يسير بشكل طبيعي ولا يوجد شيء يهدد نمو الجنين).
في نفس الوقت ، في ظل وجود عامل أو أكثر من عوامل الخطر ( المذكورة أعلاه) وكذلك عند اكتشاف الانتهاكات أثناء الإجراء الأول ( أجريت في الأسبوع 32 من الحمل) يمكن وصف CTG بشكل متكرر ( أسبوعيًا عدة مرات في الأسبوع أو حتى يوميًا). ترجع الحاجة إلى مثل هذه الدراسة المتكررة إلى حقيقة أنه في حالة وجود أمراض معينة ، قد يحدث تلف للجنين ، مما يشكل خطرًا على تطوره الإضافي أو حتى على الحياة. في هذه الحالة ، سيحتاج الأطباء إلى اتخاذ قرار فوري بشأن المزيد من أساليب العلاج أو التسليم العاجل ( من خلال قناة الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية). يمكن أن يؤدي التأخير في هذا إلى عواقب وخيمة.
ماذا سيظهر CTG أثناء الحمل بتوأم؟
أثناء الحمل المتعدد عندما لا ينمو جنين واحد أو أكثر في الرحم) من الممكن أيضًا إجراء تخطيط القلب ، ومع ذلك ، قد تظهر بعض الصعوبات المرتبطة بتقنية البحث.كما ذكرنا سابقًا ، أثناء الإجراء العادي ، يتم استخدام مجسين. واحد منهم ( قياس الضغط) يتم تثبيته حول بطن الأم ويسجل تقلصات الرحم ، بينما الآخر ( مع وظيفة دوبلر بالموجات فوق الصوتية) في منطقة الموقع المقترح لقلب الجنين ويقيم وظائفه. لتقييم تقلصات الرحم في حالات الحمل المتعددة ، يكفي أيضًا مقياس ضغط واحد. في الوقت نفسه ، لتقييم ضربات قلب كل جنين ، يجب استخدام مسبار دوبلر بالموجات فوق الصوتية منفصل ، يجب تثبيت كل منها في منطقة قلب الجنين. في هذه الحالة ، يجب تسجيل معدل ضربات القلب لكلا الجنينين في وقت واحد ومقارنته بانقباضات الرحم ، مما يسمح للطبيب بالحصول على أدق البيانات.
لماذا تحليل CTG في مستشفى الولادة ( في الولادة)?
أثناء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، يعاني الجنين من ضغوط كبيرة. في هذه الحالة ، يمكن أن تتطور حالات مرضية مختلفة تهدد حياته ( على سبيل المثال ، عندما يلف الحبل السري حول الرقبة ويطول المخاض ، يمكن أن يتعطل توصيل الأكسجين للجنين ، مما قد يتسبب في تلف جهازه العصبي المركزي أو حتى الموت.). مع تطور هذه المضاعفات ، ستلاحظ التغيرات المميزة في وتيرة وإيقاع تقلصات القلب ، والتي يمكن اكتشافها باستخدام CTG.عادة ما يتم تنفيذ الإجراء في بداية المخاض ( وقت دخول المرأة المستشفى). إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات ، وكانت الولادة تسير بشكل طبيعي ، فقد لا يتكرر تخطيط القلب. إذا لوحظت أي مضاعفات أو تشوهات أثناء الولادة ، فيمكن إجراء الدراسة عدة مرات حسب الضرورة. إذا تم الكشف عن انتهاكات شديدة لضربات قلب الجنين ، فقد يقرر الطبيب أساليب أخرى لإدارة المخاض ( أي الاستمرار في الولادة المهبلية أو اللجوء إلى الجراحة الطارئة لإنقاذ حياة الأم و / أو الجنين).
هل يتم عمل CTG للدماغ؟
لا يتم إجراء CTG للدماغ ، لأن مثل هذا الإجراء غير موجود. كما ذكرنا سابقًا ، أثناء تخطيط القلب ، يفحص الطبيب معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب) الجنين ، وكذلك النشاط الانقباضي لرحم المرأة الحامل. وبطبيعة الحال ، إذا تعرض الجنين لأي ضرر خطير في الجهاز العصبي المركزي ، فقد يؤثر ذلك على وتيرة وتواتر انقباضات القلب. في الوقت نفسه ، من المستحيل إجراء تقييم مباشر لوظائف دماغ الجنين باستخدام هذه الدراسة.هل يتم إجراء CTG لحديثي الولادة؟
لا يتم إجراء تخطيط القلب لحديثي الولادة ، لأن هذا الإجراء مخصص فقط لفحص حالة الجنين في الرحم. بعد ولادة الطفل ، يتم استخدام عدد من طرق التشخيص الأخرى لتقييم حالته.لتقييم حالة الطفل بعد الولادة ، يمكنك استخدام:
- ECG ( تخطيط القلب) - يسمح لك باكتشاف انتهاكات تواتر وإيقاع انقباضات القلب.
- قياس النبض- يسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من الأكسجين في دم الطفل ، وكذلك لتقييم معدل ضربات قلبه.
- الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) - يسمح لك بتقييم وظائف القلب والأعضاء الداخلية الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر- يسمح لك بتقييم وظيفة القلب وانفتاح الأوعية الدموية.
كيف تستعد بشكل صحيح ل CTG؟
لكي تكون الدراسة مفيدة قدر الإمكان ، من المهم ليس فقط تنفيذ الإجراء نفسه بشكل صحيح ، ولكن أيضًا التحضير له بشكل صحيح. يتم إجراء تخطيط القلب على معدة فارغة أم لا ( هل من الممكن أن تأكل قبل CTG)?
الأكل عمليا لا يؤثر على نتائج الدراسة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في ظل الظروف العادية ( مع التغذية السليمة للأم) يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية اللازمة لنموه الطبيعي.إذا لم تأكل الأم في الصباح الذي يسبق العملية ، فسيكون هناك ما يكفي من احتياطيات المغذيات في جسدها لتزويد الجنين بها لعدة ساعات. إذا أكلت الأم قبل الدراسة مباشرة ، فلن يؤثر ذلك أيضًا على معدل ضربات القلب بأي شكل من الأشكال ( معدل ضربات القلب) الجنين.
في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن بعض المنتجات قد تؤثر على ( تحفيز أو قمع) على الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية للأم و / أو الجنين ، مما يتسبب في بعض التغييرات في CTG. من الأفضل استبعاد مثل هذه المنتجات من النظام الغذائي قبل 48 ساعة على الأقل من الدراسة المجدولة من أجل تجنب عدم الدقة والأخطاء أثناء تقييم النتائج.
- المشروبات المحتوية على الكافيين ( شاى و قهوة);
- الشوكولاته الداكنة ( أكثر من 100 جرام);
- مشروبات كحولية؛
- مشروبات نشطة
- أغذية بروتينية ( كثيرا).
هل يمكنني شرب القهوة قبل CTG؟
لا ينصح بشرب القهوة قبل تخطيط القلب ، لأن ذلك قد يؤثر على جودة الدراسة ونتائجها.الحقيقة هي أن الكافيين ، وهو جزء من حبوب البن ، هو منبه للجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). عندما يدخل جسم الإنسان فإنه يزيد من معدل التنفس وكذلك معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب) وضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم في البداية عند المرأة الحامل ( بما في ذلك على خلفية تسمم الحمل) يمكن أن يسبب هذا ارتفاعًا أكبر أو حتى تطور النوبات. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث انتهاك لتوصيل الأكسجين إلى الجنين ، مما سيؤثر على CTG.
في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع الضغط الطبيعي وغياب تسمم الحمل ، يمكن لجزء من الكافيين اختراق المشيمة في مجرى دم الجنين ، مما يتسبب في نفس التغييرات فيه. في الوقت نفسه ، سيتم تسجيل زيادة ملحوظة في معدل ضربات قلب الطفل فوق المعدل الطبيعي في مخطط القلب ، مما قد يؤدي إلى تضليل الطبيب.
هل أحتاج إلى إيقاظ الطفل في المعدة قبل CTG؟
لا ينصح بإيقاظ الطفل قبل العملية باستخدام المؤثرات الخارجية. لهذا الغرض ، لا ينبغي للمرء أن يضغط على المعدة أو الجري أو القفز أو القرفصاء أو إجراء عمليات تلاعب أخرى مماثلة ، لأن هذا لن يعطي نتيجة إيجابية فحسب ، بل قد يضر أيضًا بالجنين النامي.في ظل الظروف العادية ، من حوالي 28 إلى 30 أسبوعًا من نمو الجنين ، يبدأ الطفل في تحديد دورات النشاط بوضوح ( "الاستيقاظ") و الراحة ( "نايم"). في الوقت نفسه ، أثناء النوم ، يكون ساكنًا نسبيًا ، بينما عندما يكون مستيقظًا يمكنه التدحرج و "الركل" بذراعيه أو رجليه ، وأداء حركات أخرى مماثلة. عند إجراء CTG ، من المهم تسجيل اللحظة التي يكون فيها الطفل مستيقظًا ، لأنه أثناء الحركات النشطة سيتم ملاحظة التغييرات المميزة في معدل ضربات القلب ، والتي تعد ضرورية لإجراء تقييم صحيح للدراسة. إذا كان الطفل ينام ، فقد تكون الدراسة غير مفيدة أو تسجل الجنين "غير النشط".
بالنظر إلى هذه الحقيقة ، وكذلك الرغبة في أن تكون الدراسة غنية بالمعلومات وتظهر نتائج "طبيعية" ، قررت العديد من النساء "إيقاظ" الطفل قبل الإجراء مباشرة ، واللجوء إلى تأثيرات خارجية مختلفة ( حتى الضغط على المعدة). ومع ذلك ، فإن مثل هذه الإجراءات لا يمكن أن تشوه نتائج الدراسة فحسب ، بل تضر بالجنين أيضًا.
الحقيقة أنه في ظل الظروف العادية ، لا تزيد دورة نوم الجنين عن 50 دقيقة ( عادة حوالي 30-40 دقيقة). بمعنى آخر ، إذا كان الطفل ينمو بشكل طبيعي ، كل 40-50 دقيقة على الأكثر ، يجب أن يستيقظ من تلقاء نفسه ويبدأ في الحركة ، الأمر الذي سينعكس على معدل ضربات قلبه. لذلك ، إذا كان الطفل نائمًا أثناء بدء CTG ( أي لا تتحرك.) يكفي أن تنتظر قليلاً ، وبعدها يستيقظ ويبدأ في التحرك من تلقاء نفسه. إذا لم يستيقظ الطفل لمدة ساعة أو أكثر ، فقد يكون لديه نوع من اضطراب النمو. في هذه الحالة ، قد يزيد الطبيب من مدة الإجراء أو يصف إجراءات تشخيصية أخرى لتوضيح التشخيص. في الوقت نفسه ، في المستقبل القريب ، من المرجح أن توصف المرأة بمراقبة قلب الجنين الثانية.
إذا ، قبل بدء الدراسة ، "أيقظت" المرأة الطفل بتأثيرات خارجية ، فإنه بالطبع سيتحرك وسيظهر CTG نتائج "جيدة". ومع ذلك ، إذا كان الجنين يعاني في نفس الوقت من أي تشوهات أو اضطرابات ، فقد يمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الطبيب ويستمر في إيذاء الطفل في المستقبل.
هل أحتاج إلى إجراء فحص دم لـ CTG؟
بالنسبة لتخطيط القلب ، ليست هناك حاجة لاجتياز أي اختبارات ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل. أيضًا ، يتم تنفيذ إجراء CTG بغض النظر عن البيانات المختبرية ، ولا تؤثر نتائج اختبارات الأم بأي شكل من الأشكال على نتائج تخطيط القلب.في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الكشف عن أي تشوهات في حالة الجنين أثناء الدراسة ، يمكن وصف المرأة بعدد من الدراسات والاختبارات الإضافية ( بما في ذلك تحاليل الدم) من أجل تحديد سبب المخالفة.
مع CTG "المشبوهة" ، يمكن وصف المرأة:
- تحليل الدم العام- للكشف عن فقر الدم ( فقر دم) أو عدوى.
- كيمياء الدم- لتقييم وظائف الكبد والكلى والبنكرياس والأعضاء الداخلية الأخرى.
- اختبارات الهرمونات- لتقييم وظيفة الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدد الأخرى.
- تحديد مستوى السكر في الدم- لاكتشاف داء السكري.
- تحليل جهاز تجلط الدم- مع زيادة نشاط هذا الجهاز في دم المرأة قد تتكون جلطات دموية ( جلطات الدم) ، والذي يمكن أن يعطل وصول الدم إلى مختلف الأعضاء ، بما في ذلك المشيمة ، التي تغذي الجنين وتوصله بالأكسجين.
ماذا تحتاج أن تأخذ معك إلى CTG؟
عند الذهاب إلى هذه الدراسة ، تحتاج المرأة إلى أخذ منشفة معها فقط ، والتي سيتعين عليها وضعها على الأريكة التي ستكون عليها أثناء العملية. يمكنك أيضًا وضع القليل من المناديل المبللة الجافة في محفظتك. قد تكون مفيدة لمسح البطن بعد انتهاء الفحص. الحقيقة هي أنه قبل تطبيق المستشعر بالموجات فوق الصوتية على الجلد ، يتم وضع هلام عليه. يعد ذلك ضروريًا لمنع انعكاس الأشعة فوق الصوتية على حدود الهواء والجلد. إذا لم يتم ذلك ، فلن تتمكن الأشعة فوق الصوتية من اختراق أنسجة الجسم بعمق كافٍ وتسجيل دقات قلب الجنين ، ونتيجة لذلك لن تكون الدراسة مفيدة.بعد العملية ، ستحتاج المرأة إلى مسح المعدة من الجل ، حيث يمكن أن تبلل الملابس أو تلطخها. عادة ، في المكتب الذي يتم فيه إجراء CTG ، يجب أن يكون هناك مناديل أو منشفة يمسح بها المرضى الجل. أما إذا لم يكن لدى الطبيب مناديل ، فالأفضل للمرأة أن يكون معها.
لا تحتاج إلى إحضار أي معدات أو أشياء أخرى معك إلى الفحص.
هل من الممكن استخدام الهاتف أثناء CTG؟
لا يُحظر استخدام الهاتف المحمول أو الهاتف الذكي أو الكمبيوتر اللوحي أثناء الإجراء. تستخدم الدراسة الموجات فوق الصوتية ومقياس الضغط الخاص ، والتي لا تتأثر عمليا باتصالات الهاتف المحمول. هذا هو السبب في أنها لن تخلق أي عقبات أمام البحث.في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه يوصى بالامتناع عن المحادثات الهاتفية الطويلة طوال مدة الدراسة ( بما في ذلك مكالمات العمل) ، خاصة إذا كانت مصحوبة بتجارب عاطفية قوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التوتر العاطفي يمكن أن يتسبب في زيادة الضغط عند الأم وتنشيط جهازها العصبي ، مما قد يؤثر سلبًا على حالة الجنين. في الوقت نفسه ، قد يعاني أيضًا من زيادة في معدل ضربات القلب وزيادة النشاط الحركي وما إلى ذلك.
من الأفضل الاستماع إلى الموسيقى فقط أو مشاهدة بعض مقاطع الفيديو "المحايدة" أثناء الدراسة ، والتي لن تسبب أيضًا تجارب عاطفية قوية.
كيف يتم تنفيذ إجراء CTG؟
يمكن إجراء تخطيط القلب في أي عيادة نسائية أو مستشفى ولادة أو عيادة ما قبل الولادة. كل ما هو مطلوب لهذا هو جهاز وأخصائي يمكنه قراءة نتائج الدراسة وتفسيرها بشكل صحيح. أي طبيب يعمل CTG؟
يمكن تنفيذ إجراء CTG نفسه حتى من قبل شخص مدرب ومدرب بشكل صحيح قابلة ( يتسجل، يلتحق) . في الوقت نفسه ، يمكن فقط للأخصائي ، أي الطبيب ، تقييم نتائج الدراسة بشكل صحيح ومقارنتها بأعراض الأم وإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم. طبيب النساء والتوليد ( يتسجل، يلتحق) . يشارك هذا الاختصاصي في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي وأمراض الحمل والولادة ، ويعرف أيضًا ميزات نمو الجنين في فترة ما قبل الولادة. فقط يمكنه تقييم البيانات التي تم الحصول عليها خلال CTG بشكل صحيح.هل يجب أن أجلس أو أستلقي على ظهري أثناء CTG؟
أثناء الدراسة ، من الأفضل أن تكون المرأة في وضع شبه مستلقٍ ، مع ارتفاع ( حوالي 30 درجة) مع نهاية رأس السرير وتحول قليلاً إلى الجانب الأيسر. تحت الجانب الأيمن ، يمكنك وضع أسطوانة صغيرة أو منشفة مطوية عدة مرات. هذا الوضع مريح بما يكفي لكي تظل المرأة ثابتة طوال فترة الدراسة ( والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ساعة أو أكثر).لا بد من ألا تستلقي المرأة على ظهرها أو ( أيهما أكثر خطورة) على جهة اليمين ( خاصة في أواخر الحمل). الحقيقة هي أن وعاء دموي كبير يمر إلى يمين العمود الفقري - الوريد الأجوف السفلي ، الذي يجمع الدم من الجزء السفلي من الجسم بأكمله ويوصله إلى القلب. إذا كانت المرأة مستلقية على ظهرها أو تميل على جانبها الأيمن ، يمكن للجنين الكبير أن يضغط بسهولة على الوريد الأجوف السفلي ، مما يؤدي إلى ضعف عودة الدم من الأنسجة إلى القلب. يمكن أن يسبب هذا انخفاضًا في ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب لدى المرأة ، ونتيجة لذلك قد تبدأ في الشكوى من الغثيان والدوار وتغميق العينين. في الحالات الشديدة للغاية ، قد تفقد وعيها ( بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ).
وتجدر الإشارة إلى أن وعاء دموي كبير يمر أيضًا إلى يسار العمود الفقري - الشريان الأورطي البطني ، والذي يتدفق من خلاله الدم من القلب إلى الأنسجة والأعضاء. عند قلب المرأة على جانبها الأيسر ، يمكن للجنين أيضًا أن يضغط على الشريان الأورطي ، لكن ضغط الدم فيه مرتفع جدًا لدرجة أن هذا لن يسبب أي اضطرابات خطيرة.
من المهم أيضًا أن تتذكر أنه خلال الدراسة ، يجب أن تكون نهاية رأس السرير الذي يستلقي عليه المريض مرتفعة قليلاً. إذا لم يتم ذلك ( هذا هو ، إذا كانت المرأة تقع بشكل أفقي تمامًا) ، يمكن أن يضغط الرحم الكبير والجنين على رئتي المرأة ، مما يؤدي إلى تعطيل التنفس الطبيعي. في الوقت نفسه ، بعد بضع دقائق ، قد تبدأ المرأة في الشكوى من شعور بنقص الهواء ، والشعور بالحرارة ، واندفاع الدم إلى رأسها ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يجب أن تجلس المرأة على الفور على الأريكة ويُسمح لها باستنشاق الأكسجين النقي لمدة 1 إلى 3 دقائق ( إذا كان متاحًا).
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض العيادات ، خلال CTG ، لا تكذب المرأة ، لكنها تجلس على كرسي. هذا لا يؤثر على نتائج الدراسة بأي شكل من الأشكال ، كما يمنع تطور المضاعفات الموصوفة سابقًا ( تزداد مخاطرها مع الحمل المتعدد ، والسمنة المفرطة عند الأم ، وما إلى ذلك). أيضًا ، يمكن إجراء العملية في وضع الجلوس أو شبه الاستلقاء أثناء الولادة ، عندما لا تستطيع المرأة الاستلقاء على جانبها الأيسر.
كيف يتم تسجيل CTG؟
قبل البدء في تسجيل مخطط القلب ، يجب على الطبيب تثبيت المستشعرات بشكل صحيح على جسم المرأة.يشمل تنفيذ مراقبة قلب الجنين ما يلي:
- الاستماع إلى نبضات قلب الجنين.أولاً ، يستخدم الطبيب سماعة الطبيب ( أنبوب خاص يدخل أحد أجزاءه في أذنيه والآخر يوضع في معدة الأم) يحدد النقطة التي يتم فيها سماع نبضات قلب الجنين بشكل أفضل.
- تركيب جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بوظيفة دوبلر.يتم تثبيت هذا المستشعر في أفضل نقطة للاستماع إلى دقات قلب الجنين ويتم تثبيته في معدة الأم.
- تركيب مقياس الضغط.يتم تركيب هذا المستشعر في قاع الرحم ( أي في الجزء العلوي من بطن المرأة) ، حيث يتم تحديد تقلصات الرحم بشكل أفضل.
بعد اكتمال جميع الاستعدادات ، يبدأ تسجيل وتسجيل CTG. يتم تسجيل البيانات المستلمة على ورق خاص يتم سحبه من الجهاز بسرعة بطيئة للغاية. في نفس الوقت ، يمكن رؤية خطين منحنيين عليه. يميز الخط العلوي معدل ضربات قلب الجنين ، والخط السفلي ( tokogram) - نشاط مقلص للرحم. بعد فترة زمنية معينة ، تتشكل منحنيات مميزة على هذه الورقة ، والتي يفحصها الطبيب عند تقييم حالة الجنين.
كم من الوقت يستغرق CTG؟
مدة الإجراء في المتوسط 30-40 دقيقة. في نفس الوقت ، في بعض الحالات ، قد تنتهي الدراسة في 10-15 دقيقة ، أو العكس ، قد تستمر أكثر من ساعة.الغرض من تخطيط القلب هو تسجيل معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب) الجنين ، وكذلك تغيير في معدل ضربات قلبه اعتمادًا على نشاط تقلص الرحم واعتمادًا على الحركات التي يقوم بها. يتحرك الجنين بشكل مكثف فقط أثناء مرحلة اليقظة ، وأثناء النوم يكون ساكنًا نسبيًا ، لذلك لن يعمل على تسجيل CTG "الطبيعي".
في الظروف العادية ، تستغرق دورة نوم الطفل حوالي 30-40 دقيقة ، ونتيجة لذلك ، خلال دراسة مدتها نصف ساعة ، سيتعين عليه الاستيقاظ لبضع دقائق على الأقل والبدء في الحركة. إذا تم تسجيل التغييرات المميزة في مخطط القلب ، فلن يمكن مواصلة الدراسة. أيضًا ، يمكن إكمال الدراسة في وقت مبكر إذا كان الطفل يتحرك بنشاط بعد بدئها مباشرة. في الوقت نفسه ، إذا كان الطفل غير نشط أو نائم أثناء بداية الإجراء ، يمكن أن تصل مدته إلى 60 دقيقة أو أكثر.
ماذا يظهر جهاز مراقبة الجنين مع تحليل CTG؟
جهاز مراقبة الجنين هو جهاز فحص CTG مزود بشاشة عرض ( شاشة). على هذه الشاشة ، يتم عرض نتائج تخطيط القلب في الوقت الفعلي ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن طباعتها أيضًا على الورق. كل شيء آخر ( فيما يتعلق بمبدأ التشغيل وتقنية البحث والتحضير للإجراء) لا يختلف جهاز مراقبة الجنين عن جهاز مراقبة قلب الجنين التقليدي.وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تجهيز أجهزة مراقبة الجنين بواحد أو أكثر من أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية بتأثير دوبلر. هذا يعني أنه يمكن استخدامها لتقييم حالة جنين واحد أو عدة أجنة في وقت واحد ( مع الحمل المتعدد).
ماذا تقول الأصوات أثناء CTG؟
أثناء الدراسة ، يمكن إعادة إنتاج البيانات المسجلة بواسطة جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ليس فقط على الورق ، ولكن أيضًا في شكل أصوات مميزة ( إذا كان الجهاز الذي تستخدمه مزودًا بمكبر صوت). تعكس طبيعة الأصوات معدل ضربات قلب الجنين ويمكن أن تتغير أيضًا تبعًا للتغيرات في معدل ضربات القلب. يساعد هذا الطبيب على التنقل بشكل أفضل في البيانات أثناء الإجراء ، وإعداد المستشعرات بشكل أكثر دقة وتفسير النتائج بشكل أكثر دقة.لماذا يمكن أن تفشل CTG؟
وتجدر الإشارة إلى أنه في نسبة معينة من الحالات ، قد تكون الدراسة غير مفيدة. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك.قد يكون السبب وراء عدم نجاح CTG هو:
- تركيب جهاز الاستشعار غير صحيح.قبل تركيب جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ( تسجيل معدل ضربات قلب الجنين) ، يجب على الطبيب استخدام سماعة الطبيب لتحديد أفضل مكان لسماع نبضات القلب. إذا تم تركيب المستشعر بشكل غير صحيح ( ليس في أفضل حالات الاستماع إلى نبضات قلب الجنين) ، قد تكون البيانات التي يسجلها غير دقيقة أو قد لا يتم تسجيلها على الإطلاق.
- غياب حركات الجنين.أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، يقضي الجنين معظم الوقت في النوم ، ويبقى في حالة ثابتة نسبيًا. في الوقت نفسه ، قد يعاني الجنين من نوم أطول ، خاصة في المواعيد المبكرة. نتيجة لذلك ، قد تتغيب حركاته وحركاته النشطة لمدة ساعة أو حتى أكثر. إذا لم يتحرك الجنين أثناء تسجيل CTG بنشاط ، فلن يكون من الممكن تسجيل مخطط القلب بشكل صحيح. في هذه الحالة يمكن إعادة جدولة الدراسة ليوم آخر.
- مشاعر مفرطة من الأم.إذا كانت الأم لديها أي تجربة عاطفية قوية أو ضغوط قبل الدراسة ، فقد يتم إطلاق كمية كبيرة من الهرمونات في جسدها ، مما يتسبب في تغيرات مميزة ( على وجه الخصوص ، ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب). يمكن ملاحظة نفس التغييرات في الموقد ، ونتيجة لذلك يمكن الحصول على نتائج خاطئة خاطئة في CTG. إذا كررت الدراسة في نفس الوقت بعد فترة ، فقد تكون النتائج طبيعية.
- التحضير غير السليم للإجراء.إذا كانت المرأة تتناول أدوية أو أطعمة تحفز الجهاز العصبي المركزي أو نظام القلب والأوعية الدموية قبل الدراسة ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين.
- فشل في الأجهزة.قد تعطي أجهزة الاستشعار التي تعمل بشكل غير صحيح نتائج غير صحيحة.