لماذا نجمع تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky. جمع البول لتحليله حسب Zimnitsky. القيمة التشخيصية للتحليل وفقًا لـ Zimnitsky أثناء الحمل

يواجه معظم الناس طوال حياتهم تحليلات: إما أثناء فترات المرض ، أو من أجل الوقاية منها. يعتبر الفحص السريري على أي حال أكثر فعالية من العلاج ، ومع ذلك ، من غير العملي إجراء عدد كبير من الاختبارات كل عام ، لذلك يتم وصف الاختبارات الرئيسية فقط. كقاعدة عامة ، هذه فحوصات عامة للبول والدم.

لكن في بعض الأحيان توصف اختبارات خاصة لتحديد بعض المشاكل المحددة في الجسم وتقييم حالة المريض. والحقيقة أن المواد الموجودة في أجسامنا تفرز بالبول ، لأن الكلى من المرشحات. يمررون الدم من خلال أنفسهم ، ويخرجون من الجسم بعض الهرمونات والأدوية والجلوكوز الزائد ، وما إلى ذلك ، لذلك ، بعد إجراء الاختبار واكتشاف عناصر معينة ، يمكنك حتى إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، يكشف اختبار Sulkovich عن نقص أو زيادة في فيتامين D ، والذي يمكن أن يسبب أو عرضًا لأمراض خطيرة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. التحليل وفقًا لـ Nechiporenko هو نوع متعمق من الاختبار العام: يتم حساب عدد العناصر المختلفة في البول ، بحيث يمكن الكشف عن العناصر التي لم يتم اكتشافها في الحالة العامة. طبعا هناك فحوصات خاصة تهدف لاكتشاف المخدرات في الجسم. كقاعدة عامة ، يتم اللجوء إلى تأكيد أو إزالة الشكوك حول استخدامها. يتم أيضًا إجراء اختبارات الحمل المنزلية بمساعدة تحليل البول. ولكن هناك أيضًا اختبارات تسمح لك بتقييم فعالية الكلى أو تحديد بعض المشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

تحليل البول حسب Zimnitsky

لا يشرع هذا الاختبار بدون سبب ، بل يصعب إجراؤه خارج أسوار المستشفى.

هذا هو الاختبار الذي يسمح لك بمشاهدة العمل الوظيفي للكلى في الديناميكيات اليومية ، في حين أنه أحد أبسط الاختبارات وأكثرها شيوعًا. يوفر التحليل وفقًا لـ Zimnitsky قياس المؤشرات التالية:

• الثقل النوعي للبول على حدة لكل جزء ؛
• إجمالي حجم البول
• نسبة السكر إلى المخصص ؛
• إدرار البول أثناء النهار (من الساعة 6 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً) ؛
• إدرار البول الليلي (من 6 مساءً إلى 6 صباحًا).

في الوقت نفسه ، فإن المؤشرات التي تؤخذ في الاعتبار عادةً في التحليل العام للبول غير مثيرة للاهتمام تمامًا. الغرض من الدراسة هو فقط تقييم تركيز الكلى.

ميعاد

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء الحوامل في مستشفيات الولادة الحاجة إلى اجتياز اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم ميل متزايد للوذمة. ولكن حتى أولئك الذين لن يصبحوا آباءً سعداء في المستقبل القريب ، مع احتباس السوائل الواضح في الجسم ، قد يتم أيضًا تعيينهم في الدراسة المذكورة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتحدث الوذمة عن مشاكل وأمراض الكلى مثل مرض السكري الكاذب أو قصور القلب. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تأخذ مثل هذا الاختبار على محمل الجد وأن تفعل كل ما في وسعك بشكل صحيح.

مجموعة

كقاعدة عامة ، يتم إجراء تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky في المستشفى. يعطى المريض 8 أوعية يملأها خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إبلاغ فنيي المختبر بحجم السائل المخمور خلال نفس الفترة. إذن ، كل شيء يبدأ في يوم الدراسة ، الساعة 6 صباحًا. خلال هذا الوقت ، من الضروري إفراغ المثانة ، لكن ليس من الضروري تجميع محتوياتها. لكن بعد هذه اللحظة ، يجب على المريض ملء الحاويات كل 3 ساعات - يوجد وعاء منفصل لكل جزء. وبالتالي ، فإن الزيارة التالية إلى المرحاض تتم في الساعة 9 صباحًا ، ظهرًا ، في الساعة 3 مساءً ، الساعة 6 مساءً ، الساعة 9 ، منتصف الليل ، ومرتين في الليل أيضًا - في الساعة 3 و 6 صباحًا. لا تخلط أو تخلط بين محتويات العبوات ، لذلك يجب توخي الحذر الشديد. في كل مرة من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية. بعد الانتهاء من جمع المواد ، يتم نقل جميع الحاويات الثمانية ، بالإضافة إلى معلومات حول السائل المستهلك خلال اليوم الماضي ، إلى مساعد المختبر. ربما يكون تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky من أكثر الاختبارات صعوبة وإزعاجًا بالنسبة للمريض ، لأنه لكي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، من الضروري الاستيقاظ عند المنبه ليلاً. العزاء الوحيد هو أنه يستمر ليوم واحد فقط.

معلومات مفيدة

لا تتناول أدوية لها تأثير مدر للبول ، ولا ينصح بتناول الأطعمة التي تعتبر مدرات بول طبيعية. بالنسبة للباقي ، من الضروري الحفاظ على النظام الغذائي المعتاد ونظام الشرب خلال النهار. يعطي تحليل البول حسب Zimnitsky فكرة عن حالة الجسم والحفاظ على توازن معين بداخله. يؤدي الانحراف عن القيم العادية ، صعودًا وهبوطًا ، إلى ظهور بعض التشخيصات أو المزيد من البحث.

القيم المرجعية

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الأرقام الفعلية ، يمكن للمرء أن يرى مثل هذه الكلمة على أنها "عادية" في الشهادات. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، بالإضافة إلى أنه لا يتم توضيح ما تعنيه القيم الأعلى أو الأدنى. لذلك يمكن للطبيب فقط تفسير النتائج ، خاصة عندما يتعلق الأمر باختبار مثل اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky. ومع ذلك ، فإن القاعدة هي كما يلي:

• السائل المخصص 75-80٪ على الأقل من المستهلك ؛
• يجب أن تختلف الكثافة النسبية للبول في الأجزاء المختلفة في نطاق كبير نسبيًا - من 0.012 إلى 0.016 ؛
• على الأقل في فترة واحدة ، يجب أن تصل القيمة إلى 1.017-1.020 ، وهو مؤشر على الحفاظ على قدرة تركيز الكلى ؛
• يكون إنتاج البول أثناء النهار أعلى بحوالي مرتين من الليل.

إذا كان هناك انحراف عن القيم الطبيعية ، يمكن للأطباء مواصلة البحث لإجراء تشخيصات مختلفة. من بينها التهاب الحويضة والكلية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية ، اختلال التوازن الهرموني ، التهاب كبيبات الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب وبعض الأمراض الأخرى. من الضروري تقييم تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky بالاقتران مع الأعراض الأخرى ، لذلك لا ينبغي إشراك التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.

البول مادة تشخيصية مهمة لفحص الحالة الفسيولوجية للجسم. هناك العديد من التقنيات لدراستها ، ولكل منها خصائصها الخاصة. يتغير التركيب الكمي والنوعي للبول خلال النهار ويعمل كسمة مهمة لحالات الجسم المختلفة. كقاعدة عامة ، يتم أخذ عينات البول للتحليل في الصباح ، عندما يكون تركيز المواد فيه أكبر. يتم جمع المواد خلال النهار وفقًا لتقنية Zimnitsky وفي الحالات العاجلة (العاجلة).

يسمح التحليل المختبري ليس فقط بتحديد التركيب الكيميائي ، والمؤشرات الفيزيائية للثقل النوعي والحموضة ، ولكن أيضًا علم الأحياء الدقيقة للرواسب. في المرحلة الأولية يهتم الباحث بالخصائص الحسية للبول: كميته ولونه ورائحته وشفافيته ورغوته. يتراوح اللون الطبيعي للبول من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الغامق ، وهذا يتوقف على وجود أصباغ البول. يمكن أن يشير التغيير في لون البول إلى عدد من العمليات المرضية في الجسم. على سبيل المثال ، يؤدي انتهاك استقلاب الميزوبيلينوجين في الكبد إلى سواده الحاد. لوحظ هذا التأثير في المرضى الذين يعانون من اليرقان ، مع التهاب الكبد أو عمليات الانسداد في القناة الصفراوية. يحدث تلون للبول بلون شرائح اللحم أو اللون المحمر في بعض أمراض الدم والتهاب كبيبات الكلى. يشير وجود القيح في البول إلى وجود عدوى بكتيرية في الجهاز البولي. في هذه الحالة ، سوف يتحول إلى أبيض مائل للرمادي.

في الشخص السليم ، يكون للبول رائحة مميزة للبول. قد يؤدي التغيير في اتجاه غير المعتاد إلى الشك في تطور علم الأمراض. تشير رائحة الأسيتون إلى وجود أجسام الكيتون في البول ، وهو ما يحدث في أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. مع وجود رائحة نشادر قوية ، يمكن الاشتباه في التهاب المثانة. مع الالتهابات المعوية ، العامل المسبب لها هو الإشريكية القولونية ، تكتسب رائحة برازية مميزة.

بول الشخص السليم شفاف وله رغوة غير مستقرة وفيرة. يشير ظهور الرغوة الغزيرة والثابتة في البول إلى وجود البروتين ، وهو ما تؤكده الاختبارات المعملية.

يتم تغيير الشفافية الطبيعية عن طريق البكتيريا والأملاح (البول والأكسالات) والدهون ووجود الخلايا الظهارية ومزيج من عناصر الدم الموجودة فيها.

تعتبر كثافة وحموضة البول من السمات التشخيصية المهمة ، وعادة ما تكون الكثافة في حدود -1020-1024 جم / لتر ، وتتراوح درجة الحموضة أو الحموضة بين 5.0-7.5. من هاتين الخاصيتين ، يجب ملاحظة أهمية قيمة الثقل النوعي للبول. هذه القيمة قابلة للتغير تمامًا ، ولها تغييرات يومية ، وتعتمد على درجة الحرارة المحيطة ، وكمية السوائل المأخوذة وعدد من أمراض الجسم. تحدث زيادة في كثافته مع جفاف الجسم ، وعدم كفاية وظائف الكلى ، وبعض اضطرابات الغدد الصماء. دعونا نلاحظ قائمة عينات البول المخصصة للمريض.

تحليل البول السريري (العام)

في كل مكان يتم وصفه من قبل الأطباء المعالجين ، حيث يتيح لك رؤية الصورة العامة للحالة الوظيفية للجهاز البولي. الطريقة بسيطة وبأسعار معقولة.

تقنية جمع المواد بسيطة. قبل الجمع ، يتم تحضير حاوية معقمة موقعة يتم فيها جمع البول. يؤخذ كل بول الصباح المتراكم طوال الليل في المثانة. للتحليل ، 70-100 مل كافية. عند التحضير لجمع المواد ، يجب أن تلتزم بقاعدة معينة: يجب أن يتم جمع المواد في حاوية بعد إجراء صحي. يقوم المريض بغسل المنطقة الموجودة في منطقة التبول بشكل صحيح ، وذلك لتجنب البكتيريا والملوثات البيولوجية الأخرى من دخول المادة ، مما يؤدي إلى الفحص غير الصحيح.

يوفر مثل هذا التحليل معلومات عامة واسعة النطاق حول عمل الكلى. لا يسمح لك بتحديد كثافة البول فحسب ، بل يُظهر أيضًا وجود البروتين والجلوكوز وأجسام الكيتون والبيليروبين واليوروبيلينوجين ، وهي ليست طبيعية في المعتاد ، ووجود الخلايا الظهارية وعناصر الدم والبكتيريا والكريات البيض ، والتي تعتبر بمثابة خاصية سريرية مهمة لتشخيص عدد من الأمراض. بناءً على نتائج تحليل البول العام ، يمكن تشخيص أمراض الكلى وبعض أمراض الغدد الصماء ، مثل مرض السكري. وللحصول على نتيجة موثوقة لا يجب التبرع بالبول بعد تناول مدرات البول وتلوين الطعام والحائض.

عينة من البول حسب Nechiporenko

يسمح لك باكتشاف العملية الخفية للالتهاب في الكلى. بناءً على هذا التحليل ، يمكن للمرء أن يحكم على التهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى والبيلة الدموية. يعد هذا تحليلًا أكثر تحديدًا حيث يكون متوسط ​​الجزء من بول الصباح الذي يتراوح من 20 إلى 25 مللتر ذا أهمية تشخيصية. تتكون خوارزمية إجراء مثل هذا الاختبار من مرحاض الصباح للأعضاء المقابلة. يذهب الجزء الأول والأخير من البول عند التبول إلى أسفل المرحاض ، ويتم جمع الجزء الأوسط في وعاء معقم. المهم هو العد الكمي للكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، ويلقي.

تقنية التحليل ليست صعبة ولكن لها الفروق الدقيقة الخاصة بها ، وهي عدم وصفها للنساء أثناء فترة الحيض ، وذلك لتجنب النتائج الخاطئة ، وبعد الإجراءات التشخيصية على المثانة باستخدام عوامل التباين (تنظير المثانة) ، القسطرة.

للحصول على نتيجة أكثر اكتمالا ، عشية الدراسة ، يجب استبعاد تناول الأدوية والأصباغ والأطعمة الثقيلة والنشاط البدني ، والتي يمكن أن تشوه النتيجة.

تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky (اختبار Zimnitsky)

تسمح لك الطريقة بتحديد حالة وظيفة التركيز والاختيار. تسمح لك دراسة البول وفقًا لـ Zimnitsky بمعرفة تركيز البول طوال اليوم بحمل شرب طبيعي. قد يختلف تكوينه اليومي وحجم التبول. في الصباح يكون أكثر كثافة ، ويكون تركيز المواد المذابة فيه أعلى ، ويكون اللون أكثر إشراقًا والرائحة أقوى.

عادة ، يتراوح إنتاج البول اليومي للشخص البالغ السليم بين 1.5 و 2.0 لتر.

حدود 1010-1025 جم / لتر تؤخذ كمؤشرات عادية للكثافة النسبية.

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن إنتاج البول أثناء النهار يجب أن يكون أعلى من الليل ، فقد تم تطوير طريقة مثيرة للاهتمام لتجميع البول الجزئي ، مما يجعل من الممكن تحديد كثافته في كل جزء. التحليل شاق للغاية ، لكنه غني بالمعلومات.

تتكون خوارزمية تحليل البول Zimnitsky من عدة مراحل. التحضير لجمع المواد. يتطلب ذلك 8 حاويات معقمة لجمع البول. للراحة ، يتم التوقيع عليها ، مع الإشارة على كل حاوية إلى الوقت المناسب الذي سيتم فيه جمع الجزء التالي.

من الضروري جمع البول بشكل صحيح - يوصى بالبدء في الساعة 6:00 صباحًا (يتم سكب هذا الجزء) على فترات 3 ساعات ، على التوالي ، يتم ترقيم الحاويات وفقًا لوقت التفريغ ، وهو 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

فيديوهات ذات علاقة

بالتوازي ، من الضروري الاحتفاظ بسجلات لكمية الطعام السائل والسائل المأخوذ في هذا الوقت. يجب أن يتم جمع البول في وقت محدد بدقة وفي حاوية موقعة وفقًا لذلك ، ويجب الالتزام الصارم بخوارزمية (تسلسل) جمع المواد.

يتم تخزين الأطباق المليئة بالمواد مغلقة في الثلاجة. عندما تكون جميع الأجزاء جاهزة ، يتم نقلها إلى المختبر مع السجلات. في سياق التحليل ، لا يتم تحديد كمية البول اليومية فحسب ، بل تؤخذ أيضًا في الاعتبار أحجام البول التي تفرز أثناء النهار والليل. يتم تحديد الثقل النوعي لكل جزء.

مع وظائف الكلى الطبيعية ، ستكون كمية البول التي تفرز في اليوم في حدود 50-80٪ من حجم كل السوائل في حالة سكر.

يمثل إدرار البول أثناء النهار ثلثي إجمالي إدرار البول ليلاً.

كثافة البول لكل جزء لا تقل عن 1.013 ولا تزيد عن 1.025 جم / لتر.

عادة ، في الشخص السليم ، البالغ أو الطفل ، يكون لحجم وكثافة البول تقلبات يومية. يبلغ حجم بول الصباح حوالي 300 مل وكثافة 1022 جم / لتر ، بحلول المساء يجب أن تنخفض المؤشرات إلى 1012 جم / لتر و 50 مل على التوالي.

تتمثل الوظائف الرئيسية للكلى في التركيز والإفراز. يعتبر تكوين البول عملية فيزيائية-كيميائية حيوية معقدة تتضمن مرحلتين:

1. تشكيل البول الأولي - الترشيح في الكبيبات
2. تكوين البول الثانوي يتركز في هذه المرحلة.

• يتم تصفية كل الدم في الجسم تحت ضغط مرتفع في الشعيرات الدموية في الكبيبات الكلوية. يتشابه تكوين البول الأولي مع تركيبة بلازما الدم ، ولكن بدون محتوى بروتيني. يبلغ الحجم اليومي للبول الأساسي حوالي 170 لترًا.
• يتكون البول الثانوي أو النهائي نتيجة إعادة الامتصاص العكسي للماء والمواد المغذية في الأنابيب. جدران الأنابيب لها هيكل فريد يسمح لجميع المواد المفيدة بالانتشار مرة أخرى في مجرى الدم. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الثانوي. يختلف تركيزه وحجمه اختلافًا جوهريًا عن التركيز الأساسي ، ولا توجد فيه بروتينات وجلوكوز ، ويلاحظ زيادة تركيز المركبات النيتروجينية.

البول النهائي 95٪ ماء ، 5٪ المتبقية عبارة عن بقايا جافة ، تتكون من اليوريا ، حمض البوليك ، الأمونيا ، أملاح الصوديوم والبوتاسيوم ، الكلور. يتم إطلاقه يوميًا من 1.5 إلى 2.0 لتر ، وهو أكثر تركيزًا وله رائحة مميزة.

تؤدي وظيفة الكلى غير الكافية في هذه المرحلة من تكوين البول إلى اضطراب في عملية تركيز البول ، والذي يتجلى سريريًا في زيادة / نقص كثافة البول المفرز. لوحظ هذا في بعض أمراض الكلى ، تسمم النساء الحوامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات. سيساعد اختبار Zimnitsky الطبيب المعالج على فهم المشكلة بمزيد من التفصيل وإجراء تشخيص دقيق.

عندما تنحرف نتائج هذا التحليل عن القاعدة ، يمكن للمرء أن يحكم على أي مرض.

يشير انخفاض كثافة البول ، بنتائج أقل من 1.012 جم / لتر ، إلى حدوث انتهاك لقدرة تركيز الكلى. لوحظ في الفشل الكلوي المزمن وتفاقم التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والسكري الكاذب والمرحلة 3-4 فشل القلب. يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول إلى انخفاض الثقل النوعي للبول ، لذلك يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند تحليل النتائج. زيادة كثافة البول ، مع تجاوز الأرقام القياسية البالغة 1024 جم / لتر. يحدث عند دخول البروتين والجلوكوز إلى البول بتركيزات مفرطة. ستحدث انحرافات مماثلة في داء السكري والتهاب كبيبات الكلى المزمن والحاد ، حيث تخترق جزيئات كبيرة من البروتينات وخلايا الدم من الدم إلى البول بسبب ضعف النفاذية في الكبيبات الكلوية. سريريًا ، يحتوي البول على مستويات مرتفعة من البروتين (بيلة بروتينية) وخلايا الدم (بيلة دموية) والجلوكوز. يشكل فرط التبول مع تسمم النساء الحوامل خطرا جسيما.

يميز بين التسمم المبكر والمتأخر (تسمم الحمل). يشكل التسمم المتأخر خطراً كبيراً على صحة وحياة المرأة الحامل. أسباب حدوثه ليست مفهومة تماما. النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى المزمنة وزيادة الوزن معرضات للخطر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم. كما أن الحمل المبكر جدًا ، وكذلك في وقت متأخر ، يزيد أيضًا من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات في مسار الحمل. كما تم تحديد الاستعداد الوراثي لهذه المشكلة. لوحظ التسمم المبكر في المراحل المبكرة من 4-12 أسبوعًا.

يحدث متأخر في الثلث الثالث من الحمل. أولاً ، تظهر الوذمة ، خاصة على اليدين والقدمين. هذه هي الوذمة الخارجية التي يمكن ملاحظتها. الوذمة الكامنة للأعضاء الداخلية خطيرة. ينمو وزن المرأة الحامل بسرعة ، وأحيانًا يزيد إلى كيلوغرامين في الأسبوع. يرتفع ضغط الدم تدريجياً ويلاحظ وجود البروتين في البول. تتم مراقبة هؤلاء النساء وعلاجهن في العيادات الخارجية.

مع تفاقم الأعراض ، وظهور شكاوى من الصداع المستمر ، وثقل في مؤخرة الرأس ، وحالات الزيادة الحادة في الضغط ، والقيء الناجم عن أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم الحكم على تطور تسمم الحمل. تتطلب هذه الحالة دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث يوجد خطر حدوث حالة تهدد حياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

تتيح لك المراقبة والفحص الطبي للمرأة التي تستعد للأمومة التحكم في حالتها طوال فترة الحمل ، حتى الولادة. ستساعد اختبارات الدم والبول الدورية في الوقت المناسب على تقييم صحة الأم الحامل في مراحل مختلفة من الحمل. يعد تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky في هذه الحالة مناسبًا للغاية ، لأنه يسمح لك بمراقبة حالة التركيز ووظيفة إفراز الكلى وتحديد انحرافها في الوقت المناسب.

يستخدم هذا التحليل المختبري بنجاح لتشخيص طب الأطفال. يمكن أن يكون سبب زيادة تركيز البول عند الأطفال هو الإصابة بالفشل الكلوي وأمراض الغدد الصماء - مرض السكري وعدم كفاية نظام الشرب. عادة ، يتجاوز إنتاج بول الطفل أثناء النهار بشكل كبير الليل - من 50 إلى 75٪ من الحجم الإجمالي. تشير غلبة التبول الليلي إلى عدم كفاية وظائف الكلى. يجب فحص هؤلاء الأطفال بشكل صحيح لإجراء تشخيص دقيق.

في الممارسة السريرية ، من الضروري أحيانًا تقييم تركيز الكلى ، مما يجعل من الممكن إجراء اختبار وفقًا لـ Zimnitsky.

حاليًا ، يتم استخدام التحليل بشكل أقل وأقل ، ويتم استبداله بتحديد الأسمولية في البول و SWR.

يعتمد تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky على تسجيل الكثافة النسبية للبول في العينات التي تم جمعها في نفس الفترات الزمنية خلال اليوم.

في جسم الإنسان ، تؤدي الكلى عادةً وظيفة تصفية "النفايات" مثل اليوريا وحمض البوليك وغيرها الكثير.

تتم عملية الترشيح في كبيبات النيفرون (الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلى). يرجع الترشيح نفسه إلى الاختلاف في القطر بين الأوعية الصادرة والأوعية الصادرة من الكبيبة: يدخل الشريان الكبيبة النيفرون ، والتي يكون قطرها أكبر من الشريان الصادر.

يوفر الاختلاف في قطر الشرايين الواردة والصادرة ضغطًا هيدروستاتيكيًا مرتفعًا ، مما يدفع مكونات الدم إلى تجويف الأنابيب.

نتيجة للترشيح ، يتم نقل جزء من المكون السائل للدم مع المواد والجزيئات الصغيرة المذابة فيه إلى تجويف أنابيب النيفرون ويشكل بولًا أوليًا (الكمية اليومية من البول الأساسي هي 150-200 لتر).

في عملية مرور البول الأولي من خلال تجويف الأنابيب ، يتم إعادة امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلوريدات في الخلايا الظهارية وتجويف الشعيرات الدموية التي تحيط بالنيفرون.

الشكل 1 - هيكل النيفرون

نتيجة لإعادة امتصاص السوائل ، يتناقص حجم البول الأولي ، ويتركز ، وفي نهاية قنوات التجميع (تتدفق الأجزاء النهائية من النيفرون إلى قنوات التجميع) يصبح بولًا ثانويًا.

تتمثل وظيفة التركيز في الكلى في قدرتها على إخراج البول بضغط تناضحي أعلى من ضغط بلازما الدم.

في عملية امتصاص الماء والمواد الأخرى من تجويف الأنابيب ، تشارك الخلايا الظهارية. عادة ، يتم تكوين لتر ونصف إلى لترين من البول الثانوي يوميًا ، بينما يتم تحديد إخراج البول اليومي بحجم الماء في حالة سكر ، ودرجة الحرارة المحيطة ، والنشاط البدني ، ووجود حالات مرضية في الجسم (مع الحمى ، معظم من السائل يتبخر مع العرق).

يمكن أن يؤدي تلف الشعيرات الدموية في الكبيبات وظهارة النيفرون إلى ضعف الترشيح وتركيز البول والمساهمة في التغيرات المرضية في حجم البول وكثافته النسبية.

يتم تحديد كثافة البول من خلال كمية المواد المذابة في البول (اليوريا بشكل رئيسي). عادة ، خلال النهار ، يتغير مؤشر الكثافة النسبية في النطاق من 1004 جم / لتر إلى 1030 جم / لتر (كقاعدة عامة ، نادراً ما تتجاوز القيم 1012-1020 جم / لتر).

عرض الكل

1. من يحتاج إلى اختبار Zimnitsky؟

1. 1 يمكن إجراء هذا الاختبار لتوضيح التشخيص ، في حالة حدوث انتهاكات في التحليل العام للبول ، وأمراض الكلى المزمنة (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي ، إلخ) ، والأمراض الجهازية المصحوبة بأضرار لحمة الكلى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكرى).
2. 2 عند وجود شكاوى من المريض عن زيادة وزيادة حجم البول اليومي ، عطش مستمر.

خلال هذه الدراسة ، يتم أخذ البول حيث تظهر الرغبة في التبول ليلاً ونهارًا ، ولكل فاصل زمني مدته ثلاث ساعات ، يتم جمع البول في وعاء منفصل ، محدد بوقت محدد.

بعد ذلك ، في كل من الجرار ، يتم تحديد حجم البول وكثافته النسبية. يتم أيضًا تقييم نسبة أحجام إدرار البول أثناء النهار والليل.

2. كيف تستعد للتحليل؟

1. 1 الحفاظ على نظام الشرب والأكل المعتاد ، والنشاط البدني.
2. 2 في اليوم السابق لبدء جمع البول ، الإقلاع عن الكحول والأطعمة التي تلطخ البول (البنجر) واللحوم المدخنة والتوابل والأطعمة المالحة.
3. 3 عند الرجال ، قبل التبول ، يلزم إجراء معالجة صحية للقضيب (تتم إزالة القلفة ، ويجب شطف الرأس بالماء والصابون (محلول من منتجات النظافة الشخصية) ، ثم يتم غسل المحلول بالماء الجاري عند درجة حرارة الجسم).
4. 4 في النساء ، لا ينصح بإجراء اختبار Zimnitsky أثناء الحيض.
5. 5 أثناء جمع المواد ، يجب أن يكون النشاط الجنسي غير نشط.
6. 6 في اليوم السابق للاختبار ، يجب التوقف عن تناول مدرات البول.

3. أين وكيف يتم جمع البول للبحث؟

يتم جمع البول إما في أوعية زجاجية معقمة مسبقًا أو في عبوات بلاستيكية معقمة تم شراؤها مسبقًا.

بعد اجتياز كل عينة ، أغلق الحاوية بإحكام بغطاء وقم بتخزين الحاوية مع التحليل في الثلاجة عند درجة حرارة +4 إلى +8 درجة مئوية.

كيف يتم جمع البول بشكل صحيح للبحث؟

1. 1 عند الساعة 6 - 00 تحتاج للتبول في المرحاض ، ثم من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 8 صباحًا في اليوم التالي ، يتم تقسيم اليوم إلى 8 فترات ، في كل فترة 3 ساعات.
2. 2 كل فاصل زمني مدته 3 ساعات يحتوي على جرة ذات طابع زمني.
3. 3 خلال النهار يتبول المريض في برطمانات.
4. تُحفظ 4 برطمانات الاختبار مغلقة في الثلاجة.
5. 5 إذا لم يكن هناك تبول في أي من الفترات ، فإن الحاوية المقابلة تظل فارغة ويتم تسليمها إلى المختبر مع الباقي.
6. 6 بالتوازي مع توصيل البول ، يجب على المريض تسجيل حجم السائل الذي يشربه في اليوم.
7. 7 في صباح اليوم التالي ، يتم إرسال برطمانات بول وبيانات عن كمية السائل المشروب يوميًا إلى المختبر للبحث.



الشكل 2 - مثال على نموذج عينة وفقًا لـ Zimnitsky

4. كيفية فك النتائج؟

عادة ، خلال النهار ، يتقلب تركيز البول وكلما زاد الفاصل الزمني بين الكثافة النسبية الدنيا والقصوى ، كانت قدرة الكلى على تركيز البول أفضل. إلى حد كبير ، فإن نتائج الاختبار والكثافة تعتمد على عمر المريض.

الجدول 1 - اعتماد الكثافة النسبية للبول على العمر. لعرضها ، انقر فوق الجدول



الجدول 2 - النتائج الطبيعية لتحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky. لعرضها ، انقر فوق الجدول

4.1 بمن يمكنني الاتصال لتوضيح نتائج البحث؟

كقاعدة عامة ، يمكن تفسير النتائج من قبل الطبيب الذي أمر بالدراسة. في معظم الحالات ، يتم وصف اختبار Zimnitsky من قبل طبيب عام ، وأخصائي أمراض الكلى ، وطبيب المسالك البولية.

5. ماذا يعني الانحراف عن القاعدة؟

يقدم الجدولان 3 و 4 الأسباب المحتملة للانحرافات في نتائج اختبار Zimnitsky. تذكر أن التفسير النهائي للنتائج يجب أن يتم من قبل الطبيب المعالج بناءً على بيانات التاريخ والفحص وطرق البحث الأخرى.



الجدول 3 - الأسباب المحتملة لنقص البول



الجدول 4 - الأسباب المحتملة لتوازن البول

إن إجراء اختبار وفقًا لـ Zimnitsky لا يسمح بإجراء تشخيص ، ولكنه يشير فقط إلى وظيفة أو أخرى من وظائف الكلى المعطوبة ويسمح لك بتضييق دائرة البحث. لتحديد الأسباب الدقيقة لانحراف معين ، يصف الطبيب المعالج دراسات إضافية تساهم في التشخيص الصحيح.

يسمح تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky للطبيب بالحصول على أكثر المعلومات اكتمالاً حول عمل الكلى ، أي حول قدرتها على التركيز وإفراز البول. يحدد الطبيب كثافة البول وكميته في أوقات مختلفة من اليوم. عادة ما يكون أكثر تركيزًا في الصباح ، وأقل كثافة في فترة ما بعد الظهر ، بسبب زيادة كمية السوائل المستهلكة.

يشبه جمع تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky كيفية تحديد إدرار البول اليومي. ومع ذلك ، هناك اختلاف جوهري بينهما.
لتحليل البول اليومي ، من الضروري جمع كامل كمية البول التي تفرز في اليوم. في الساعة 6 صباحًا ، يجب أن تذهب إلى المرحاض لأول مرة وتجمع كل الأجزاء اللاحقة حتى الساعة 6 صباحًا من اليوم التالي (شاملًا) في حاوية مُعدة مسبقًا. يجب ألا تقل السعة عن 3 لترات حتى يدخل كل شيء فيها. أثناء التجميع ، يجب أن تظل هذه الحاوية مغلقة في مكان بارد لتجنب الروائح الكريهة والتعديلات غير الضرورية. يلعب البرد في هذه الحالة دور مادة حافظة. لكن لا تجمد ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على نتائج التحليل. يجب تسليم جزء صغير من البول الذي تم جمعه (100-150 مل) إلى المختبر ، بعد الخلط وقياس الكمية الناتجة ، والتي يجب كتابتها على النموذج مع البيانات الشخصية.

عندما يتم وصف اختبار بول عام وفقًا لـ Zimnitsky ، من الضروري أيضًا جمع كمية البول بالكامل ، فقط في حاويات مختلفة وفي وقت معين محدد على قطعة من الورق من قبل الطبيب (عادةً 8 ​​برطمانات يتم فيها جمع البول كل 3 ساعات خلال النهار). يجب تسمية جميع الحاويات بوضوح بالمعلومات الشخصية ورقم الجزء ووقت التجميع. يوصى أيضًا بإبقاء البول المجمّع مغلقًا في مكان بارد. يتم تسليم جميع عبوات البول التي تم جمعها إلى المختبر.

تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky ، يكون المعيار كما يلي:

• الكمية الإجمالية للبول المفرز هي 1.5-2 لتر ؛
• نسبة الكمية في حالة سكر إلى المبلغ المخصص - 65-80٪ ؛
• المبلغ المخصص خلال النهار أكبر بكثير منه في الليل ؛
• لا تقل كثافة البول في الجرار الفردية عن 1.020 ؛
• هناك تقلبات في كثافة وكمية البول حسب الوقت من اليوم.

وفقًا لدراسة سريرية ، فإن تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky واضح. يبقى معرفة معنى الانحرافات عن القاعدة.
يحدث انخفاض كثافة البول مع الفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والسكري الكاذب وكذلك قصور القلب الحاد مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى.
تحدث زيادة كثافة البول عندما

لا يُظهر تحليل البول العام أحيانًا صورة سريرية دقيقة للتشخيص المزعوم. تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky هو فحص مختبري إضافي يسمح لك بتحديد الانتهاكات بوضوح في عمل الكلى. ألست متأكدًا من كيفية التحضير للتحليل وجمع السوائل؟ سوف تحتاج إلى جمع البول أثناء النهار ، حتى في الليل في مرطبانات مختلفة.

كيفية جمع البول حسب Zimnitsky - التحضير

التحضير لجمع البول بسيط:

• لا تغير نظام الشرب. اشرب ما يصل إلى لترين من الماء يوميًا كالمعتاد ؛
• استبعد الأطعمة المالحة والحارة قبل جمع السوائل ؛
• توقف عن تناول مدرات البول في اليوم السابق للاختبار. تؤثر هذه الأدوية سلبًا على خصائص البول.
• قم بإعداد المنبه وابدأ تشغيله كل ثلاث ساعات ليلاً. ستذكرك إشارة الساعة أن الوقت قد حان للتبول. يمكنك استخدام المنبه على هاتفك المحمول ؛
• قم بإعداد دفتر ملاحظات أو قطعة من الورق لملاحظاتك. هنا سوف تسجل معلومات عن السائل الذي شربته خلال النهار أثناء جمع التحليل. اكتب كمية الماء التي دخلت الجسم مع الحساء والكومبوت وما شابه.

كيفية جمع البول حسب Zimnitsky - تحضير الحاويات

جهز 8 علب. قم بشراء وعاء خاص لتوصيل البول من الصيدلية. يمكنك أيضًا أن تأخذ برطمانات زجاجية عادية سعة 0.5 لتر. اغسليها جيدًا وغطيها بأغطية نظيفة. قم بترقيم كل حاوية واكتب عليها الوقت الذي ستتبول فيه في هذا البرطمان المحدد. قم أيضًا بقياس وتسجيل حجم البول في كل وعاء. هذا ضروري حتى لا يتم الخلط بينهم في المختبر.

كيفية جمع البول وفقًا لـ Zimnitsky - عملية التجميع

أفعالك هي كما يلي:

• في الساعة السادسة صباحًا اذهب إلى المرحاض وتبول في المرحاض. لا حاجة لتحليل بول الصباح.
• التبول لأول مرة في جرة بعد ثلاث ساعات - 9-00 ؛
• كل ثلاث ساعات بعد رحلتك الأولى إلى المرحاض ، تبول في وعاء جديد موقّع. تنتهي آخر مجموعة من السوائل في الساعة السادسة صباحًا في اليوم التالي ؛
• ضع كل وعاء من البول في الثلاجة. تغطية بإحكام.

إذا لم تكن هناك حاجة للتبول في الوقت المناسب ، اترك الحاوية فارغة. إذا كان البول كله لا يتسع في جرة واحدة أثناء التبول ، خذ وعاءً إضافيًا وتبول فيه. لا تصب البول الزائد في المرحاض! يمكن جمع السوائل وفقًا لنظام مختلف - تحضير 6 علب والتبول فيها كل 4 ساعات ، بدءًا من الساعة 9:00 صباحًا. بعد التبول الأخير ، خذ جميع الأوعية المليئة بالبول مع ورقة من محضر السائل المخمور أثناء النهار إلى المختبر. خذ أيضًا عبوات فارغة وإضافية إلى مساعد المختبر ، لكن لا تنس تسجيل الوقت الذي لم ترغب فيه في استخدام المرحاض أو كان حجم البول كبيرًا.

لماذا يتم جمع البول وفقًا لـ Zimnitsky؟

تتمثل المهمة الرئيسية لهذا التحليل في تحديد تركيز المواد المذابة في البول. يمكن أن يختلف البول خلال النهار في اللون والرائحة والحجم. يقيس فني المختبر كثافة السائل مما يساعد على تحديد التركيز الكلي للمواد. الكثافة الطبيعية 1003-1035 جم / لتر. قد يشير انتهاك هذا المؤشر إلى مثل هذه الأمراض:

• الفشل الكلوي؛
• العمليات الالتهابية في الكلى.
• أمراض القلب
• داء السكري ومرض السكري الكاذب.
• التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض الدم.