الشباب والجمال 

الحمل أثناء الحمل: الأعراض وطرق العلاج والعواقب. ما هو تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل؟ بحلول وقت حدوث تسمم الحمل. ما هي خطورة المرض أثناء الحمل

محتوى المقال:

تمت دراسة أسباب تسمم الحمل - أحد المضاعفات الخطيرة للحمل - لفترة طويلة. لكن لم يكن من الممكن توضيح الموقف بشكل كامل. يعتقد بعض الخبراء أن تسمم الحمل ناتج عن العمليات الهرمونية التي تؤثر على وظيفة الأعضاء الداخلية. يعتقد البعض الآخر أن سبب ظهور تسمم الحمل هو عدم التوافق المناعي للجنين والمرأة الحامل. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الحمل ، وما هي العواقب المحفوفة بالمخاطر بالنسبة للمرأة الحامل والجنين ، وما هي الأساليب المستخدمة لعلاج تسمم الحمل في الظروف الحديثة.

ما هو الحمل

الاسم الثاني لتسمم الحمل هو التسمم المتأخر. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل ، حيث يؤدي تسمم الحمل إلى تعقيد ما يصل إلى 16 ٪ من جميع حالات الحمل. وقت تطورها هو النصف الثاني من الأسبوع السابع والعشرين من الحمل. عادة ما يتطور التسمم الناشئ حتى نهاية الحمل ، ويكون له تأثير سلبي على جسم المرأة بالكامل. يتجلى الحمل عن طريق الاستسقاء ، واعتلال الكلية ، وتسمم الحمل ويمكن أن يتحول إلى حالة مهددة للحياة - تسمم الحمل.

في العقود الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة حدوث مقدمات الارتعاج. ربما يرجع هذا إلى حقيقة أن المزيد والمزيد من النساء يلدن أطفالًا في سن ناضجة إلى حد ما - بعد 35 عامًا. وفي هذه المرحلة من الحياة ، يعاني معظم الناس ، للأسف ، بالفعل من أمراض مزمنة تعقد مجرى الحمل.

كيف تتطور تسمم الحمل

يُعتقد أن العديد من العوامل المختلفة هي جوهر تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل. اقترح العلماء بالفعل عدة نظريات حول أصله. واحدة من الإصدارات الرئيسية هي القشرية الحشوية. أي أنه يمكن افتراض أن تسمم الحمل هو مظهر من مظاهر عصاب النساء الحوامل ، حيث يتم تعطيل العلاقة بين القشرة والتكوينات تحت القشرية في الدماغ. يتجلى ذلك من خلال ردود الفعل الوعائية المنعكسة ومشاكل الدورة الدموية.

في آلية تطور التسمم المتأخر ، تلعب الاضطرابات في التنظيم الهرموني للوظائف الحيوية للجسم دورًا مهمًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع تسمم الحمل ، غالبًا ما يتحدثون عن عدم التوافق المناعي للمرأة الحامل وطفلها. يعتقد بعض العلماء أن احتمالية الإصابة بالحمل مرتبطة بعوامل وراثية. في الوقت نفسه ، هناك إجماع بين العديد من الخبراء: يؤدي مزيج من بعض العوامل السلبية إلى تطور تسمم الحمل. لذلك ، وفقًا للعلماء ، ببساطة لا توجد آلية واحدة لظهوره.

في الدراسات العلمية لتسمم الحمل ، تولى أهمية كبيرة لظاهرة مثل تشنج الأوعية الدموية المعمم. يسبب مشاكل خطيرة في الدورة الدموية ، مما يعيق الأداء الطبيعي للعديد من الأعضاء الداخلية. الأعراض التي تتحدث عن مثل هذا التشنج هي ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتلف الذي يصيب البطانة التي تبطن الأوعية من الداخل. في البطانة المصابة ، يتم إنتاج مواد غير كافية تنظم نشاط نظام التخثر ونغمة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير حساسية جدران الأوعية الدموية تجاه هذه المواد.
تؤثر العديد من المواد على نغمة الأوعية الدموية. تحت تأثير العوامل السلبية ، تتغير نسبة المكونات التي تضيق وتوسع الأوعية لصالح الأول. هذا الخلل يصبح سبب التشنج. في هذه الحالة المرضية ، تتغير سيولة الدم ، وتصبح أكثر لزوجة ، ويتم تنشيط التخثر داخل الأوعية. نتيجة لذلك ، تتدهور الدورة الدموية ، وتتلقى أنسجة المرأة الحامل كمية أقل من الأكسجين ، وتتشكل جلطات الدم.

في هذه الحالة ، يتم تسجيل انخفاض معين في أداء نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة الحامل. أولاً وقبل كل شيء ، يتعلق هذا بحجم الدورة الدموية ، والسكتة الدماغية ، وكذلك الحجم الدقيق للقلب. مع تلف البطانة ، تصبح جدران الأوعية أكثر نفاذية. لهذا السبب ، يترك المكون السائل للدم الأوعية ويدخل الأنسجة المجاورة. تتفاقم هذه العملية المرضية بسبب عدم التوازن بين الضغط الاسموزي الغرواني للبلازما والأنسجة المحيطة بالأوعية. تحدث هذه الظاهرة بسبب انخفاض تركيز البروتينات في الدم وحقيقة أن الصوديوم يبدأ في البقاء في الأنسجة.

من المخاطر الجسيمة للإصابة بالحمل أثناء الحمل خلل في الكلى. يمكن أن تظهر مشاكل الكلى بطرق مختلفة. العديد من النساء لديهن بروتين في البول ، وبعضهن يصبن بفشل كلوي حاد. مظهر آخر من مظاهر التسمم المتأخر هو انتهاك الدورة الدموية في الكبد ، بسبب حدوث نزيف في أنسجته وتتشكل بؤر النخر. بطبيعة الحال ، فإن وظيفة هذا العضو تتأثر بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تسمم الحمل ، تحدث اضطرابات في بنية وعمل دماغ المرأة الحامل. في ذلك ، يتفاقم دوران الأوعية الدقيقة ، وتزداد ظواهر الحثل في الخلايا العصبية ، وتتشكل جلطات الدم ، وتظهر النزيف ، وتتطور الوذمة على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة.

كما أن المشيمة تنتفخ بشدة ، مما قد يؤثر سلبًا على حالة الجنين. قد يعاني من نقص الأكسجة المزمن أو تأخر في النمو. في هذه الحالة ، يكون تدفق الدم إلى المشيمة مضطربًا.

تصنيف تسمم الحمل

1. بحلول وقت حدوث تسمم الحمل

تبدأ أثناء الحمل.

ظهرت أثناء الولادة.

تبدأ في أول 48 ساعة بعد الولادة.

2. حسب نوع الحمل

الاستسقاء من الحمل أو تورم المرأة الحامل.

اعتلال الكلية (خفيف ، معتدل ، شديد) ؛

تسمم الحمل.

تسمم الحمل.

في المصادر الأجنبية ، يتم الجمع بين الاستسقاء ، واعتلال الكلية وتسمم الحمل في مفهوم واحد - تسمم الحمل ، والذي يتكون من 3 مراحل: مبكر ، ومتوسط ​​، وشديد. وتسمم الحمل هو بالفعل مظهر أكثر حدة لتسمم الحمل ، والذي يقف منفصلاً.

3. حسب درجة تسمم الحمل

أنا درجة - سهل (بدأ).

الدرجة الثانية - متوسطة (متطورة).

الدرجة الثالثة - شديدة (تقدمية).

تسمم الحمل هو وجود أعراض عصبية.

Eclamsia:

متشنج

غير متشنج.

تقييم شدة تسمم الحمل بالنقاط

أعراض 0 نقطة 1 نقطة 2 نقطة 3 نقاط
الوذمة رقم على الساقين أو زيادة الوزن المرضية على الساقين وجدار البطن الأمامي المعممة
بروتينية،٪ رقم 0,033-0,132 0,123-1 1 وما فوق
ضغط الدم الانقباضي ، مم RT. فن. أقل من 130 130-150 150-170 170 وما فوق
ضغط الدم الانبساطي ، مم RT. فن. حتى 85 85-95 90-110 110 وما فوق
مصطلح ظهور تسمم الحمل رقم 36-40 أسبوعًا من الحمل أو المخاض 30-35 أسبوعًا 110 وما فوق
تأخر النمو داخل الرحم رقم رقم تأخر 1-2 أسابيع لمدة 3-4 أسابيع أو أكثر
الأمراض المصاحبة رقم مظهر من مظاهر المرض قبل الحمل مظهر من مظاهر المرض أثناء الحمل مظهر من مظاهر المرض قبل وأثناء الحمل

تورم عند النساء الحوامل

يتجلى أحد الأعراض الأولى لتسمم الحمل - الاستسقاء عند النساء الحوامل. منذ حدوث احتباس السوائل في الأنسجة ، تصاب المرأة الحامل بوذمة شديدة. تجدر الإشارة إلى أن الانتفاخ قد لا يكون واضحًا فقط. الوذمة الكامنة هي خطر جسيم ، وعلاماتها تغيرات مرضية في وزن المرأة. لذلك ، قد تكون هناك زيادة سريعة جدًا في الكتلة (أكثر من 300 جرام في 7 أيام) ، أو قد يزداد الوزن كل أسبوع بطرق مختلفة.

أما الوذمة الواضحة حسب انتشارها فهي مصنفة كالتالي:

تورم من الدرجة الأولى. في هذه الحالة ، تنتفخ الساقين فقط.

تورم من الدرجة الثانية. بالإضافة إلى الساقين ، تتضخم بطن الحامل.

الدرجة الثالثة. يغطي الانتفاخ الساقين والبطن والوجه.

وأخيراً الدرجة الرابعة. يحدث تعميم للوذمة. هذه الظاهرة تسمى anasarka.

نظرًا لأن إفراز البول أثناء تسمم الحمل أمر صعب ، يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من السوائل في جسم المرأة التي تعاني من تسمم الحمل وتظهر أرطال زائدة. يحدث التبول الليلي أكثر من النهار. يحدث تكوين الوذمة الأولى في منطقة الكاحل. ثم يرتفع التورم إلى أعلى. تعاني بعض النساء الحوامل من تورم في الوجه في وقت واحد. في الصباح ، يكون التورم أقل وضوحًا ، لأنه أثناء النوم ، يتوزع السائل بالتساوي في جميع أنحاء جسم المرأة. في المساء ، ينخفض ​​التورم ويصبح أكثر وضوحًا في النصف السفلي من الجسم (الساقين وأسفل البطن).

على الرغم من التورم الملحوظ ، فإن الرفاهية العامة لمعظم النساء خلال هذه الفترة لا تتأثر عمليًا. يتم تشخيص الاستسقاء بعد الفحص والوزن ومقارنة أحجام السوائل التي يستهلكها الجسم ويخرجها.

اعتلال الكلية الناتج عن الحمل

يشير البروتين الموجود في بول النساء الحوامل في المراحل المتأخرة إلى تطور اعتلال الكلية. يتجلى اعتلال الكلية المصحوب بالتسمم المتأخر على النحو التالي: وجود بروتين في بول المرأة الحامل وارتفاع ضغط الدم وتورم. في بعض الحالات ، قد لا تكون كل العلامات موجودة ، ولكن اثنتين منها فقط. في أغلب الأحيان ، يظهر اعتلال الكلية بعد ظهور الاستسقاء. في هذه الحالة ، يصل ضغط دم المرأة إلى قيم عالية (الانقباضي أكثر من 135 ، والانبساطي أكثر من 85) ، وهو ما يعتبر معيارًا مهمًا للتشخيص. ولكن في الوقت نفسه ، يجدر أيضًا التفكير في الضغط الأولي للمرأة الحامل. من الممكن التحدث عن ارتفاع ضغط الدم لدى مريض معين عندما يرتفع الضغط الانقباضي بما لا يقل عن 30 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي - 15. علاوة على ذلك ، فإن المؤشر الانبساطي له أهمية خاصة ، لأنه يرتبط بمستوى إمداد الجنين بالأكسجين وبتدفق الدم في المشيمة.

يمكن أن يؤدي التسمم المتأخر إلى عواقب وخيمة للغاية - انقطاع المشيمة المبكر والنزيف وحتى موت الجنين. لا ترتبط هذه المضاعفات بحقيقة أن ضغط دم المرأة يرتفع ، ولكن مع انخفاضاته القوية. ظهور البروتين في البول هو مظهر نموذجي لتسمم الحمل. الزيادة التدريجية في مستواه هي علامة غير مواتية ، مما يشير إلى تفاقم المرض. في هذه الحالة ، عادة ما يكون لدى المرأة انخفاض في إنتاج البول. يمكن أن ينخفض ​​حجمها اليومي إلى 400 مل ، وأحيانًا أقل من ذلك. يعتمد تشخيص تسمم الحمل على كمية البول - فكلما قل ذلك ، يمكن أن تكون العواقب أكثر خطورة. أيضًا ، يرتبط التشخيص بمدة اعتلال الكلية ، إذا استمر لفترة طويلة ، يزداد خطر حدوث نتيجة غير مواتية للحمل.

يتمثل الخطر الرئيسي لاعتلال الكلية في أنه يمكن أن يتحول إلى حالة مهددة للحياة - تسمم الحمل. أيضًا ، يخلق اعتلال الكلية الأساس لتطور أمراض خطيرة أخرى (الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، والولادة المبكرة ، والنزيف الحاد ، ونقص الأكسجة لدى الجنين وحتى وفاته).

عادة ما يتم تشخيص اعتلال الكلية دون صعوبة ، حيث تشير العلامات المميزة إليه. أحد المعايير المهمة عند فحص النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية هو حالة قاع الرحم ، حيث تعكس الأوعية خصائص الدورة الدموية في الدماغ.

من المهم أيضًا ملاحظة أن حالة الجسم أثناء الحمل تتفاقم بسبب أمراض أخرى عانت منها المرأة حتى قبل الحمل.

تسمم الحمل

عندما تتطور تسمم الحمل ، تتطور تسمم الحمل. في هذه الحالة ، تنشأ مشاكل مع دوران الأوعية الدقيقة في الجهاز العصبي المركزي. في هذه المرحلة من تطور المرض ، يتم إضافة أعراض جديدة: عدم وضوح الرؤية ، نوبات الغثيان ، ألم في الرأس ، المراق (على اليمين) ، وكذلك في المنطقة الشرسوفية ذلك. يمكن أن تختلف هذه الأحاسيس غير السارة في شدتها ، كل هذا يتوقف على حالة جسم المريض.

تتجلى الإعاقات البصرية في انخفاض حدته وظهور "الذباب" و "النجوم" وحتى "الحجاب" أمام العينين. يشير هذا إلى ضعف الدورة الدموية في المناطق القذالية من القشرة الدماغية ، وتلف الشبكية.

ترتبط أعراض شرسوفي بظهور نزيف صغير في المعدة. يحدث الانزعاج في المراق عندما يتم شد الكبسولة glisson بشكل مفرط بسبب الوذمة. هناك حالات شديدة خاصة عندما يظهر نزيف في الكبد. يمكن أن تتأثر وظيفة الجهاز بشدة.

بسبب التغيرات في الدورة الدموية الدماغية ، قد تنزعج المرأة الحامل أيضًا من ظواهر أخرى غير سارة: ضعف الذاكرة ، ومشاكل النوم (الأرق أو النعاس المفرط) ، واللامبالاة ، والتعب ، والتهيج.

أيضًا ، في حالة تسمم الحمل ، يزداد عمل نظام التخثر سوءًا ، وينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية في الدم ، ويصل ضغط الدم إلى قيم خطيرة. يتجاوز الضغط الانقباضي 160 مم ، والانبساطي - أعلى من 110. وتصبح كمية البول اليومية صغيرة جدًا (أقل من 400 مم) ، ويزداد تركيز البروتين فيها (من 5 جم).

تسمم الحمل عند النساء الحوامل

مع تسمم الحمل المتقدم ، تتطور حالة خطيرة للغاية تسمى تسمم الحمل. العرض الرئيسي لظهور تسمم الحمل هو النوبات. ترتبط التشنجات ، كقاعدة عامة ، بتأثير بعض العوامل الخارجية (الخوف ، وميض الضوء ، والطرق ، والصراخ بصوت عالٍ ، والألم). لا تستغرق النوبة أكثر من دقيقتين وتتضمن أربع لحظات بديلة.

في المرحلة الأولى من الهجوم ، تبدأ عضلات الوجه والجفون بالارتعاش قليلاً. تتوقف العيون ، وتصبح نظراتهم ثابتة. تبدأ بؤبؤ العين المتوسعة بالانحراف والاختباء خلف الجفون العلوية. لذلك ، يمكن رؤية بياض العين فقط. الفم منحني ، زوايا الشفاه تتدلى. تمتد التشنجات أدناه وتشمل الذراعين.
تنحني الأصابع في شكل قبضة. لا تستغرق هذه المرحلة الأولية أكثر من نصف دقيقة.

ثم تبدأ الفترة الثانية. في هذه الحالة ، يتم تغطية جميع العضلات (بما في ذلك الجهاز التنفسي) بالتشنجات التوترية. يتم إرجاع رأس المرأة الحامل إلى الوراء ، وتستمر يداها في الارتعاش. يتوتر العضلات بالكامل ، وينحني العمود الفقري ، ويتمدد الجذع. يصبح المريض شاحبًا ، ويقبض أسنانه بإحكام. يتوقف التنفس ، ويبدأ الجلد في التحول إلى اللون الأزرق. هذه اللحظة الأكثر خطورة من نوبة تسمم الحمل ، كقاعدة عامة ، لا تدوم أكثر من 20 ثانية. في هذه الحالة ، قد تموت المرأة الحامل نتيجة نزيف دماغي.

المرحلة التالية من الهجوم هي ظهور النوبات الرمعية. يمشون عبر الجسم من أعلى إلى أسفل ، متابعين بعضهم البعض دون انقطاع. في نفس الوقت لا يوجد تنفس ولا يتم تسجيل النبض. ثم ينخفض ​​تواتر النوبات ، وتصبح أقل حدة وتهدأ تدريجياً. في هذا الوقت ، يمكنك سماع الصعداء العميق للحامل المصحوب بالشخير. ثم يصبح التنفس عميقا ونادرا. تصل مدة هذه المرحلة إلى دقيقة ونصف ، وفي بعض الحالات أطول.

في المرحلة الأخيرة (الرابعة) ، يتم حل النوبة. تتم الإشارة إلى حل النوبة من خلال انقباض حدقة العين وورق الوجه. في هذه الحالة ، قد تظهر رغوة مع نجاسة دموية في الفم.

بعد انتهاء الهجوم لا يتعافى المريض على الفور. وعندما يعود وعيها إليها ، لا تستطيع أن تتذكر ما حدث أثناء الهجوم. وتتمثل شكواها الرئيسية في الشعور بضعف وألم في الرأس. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا يكون لدى المرأة وقت للتعافي عند بدء النوبة التالية. يمكن أن تتبع الهجمات واحدة تلو الأخرى عدة مرات. إذا وقع المريض ، بعد هجوم ، في غيبوبة عميقة ، فإن التكهن يتفاقم بشكل كبير. الغيبوبة دليل على احتمال حدوث نزيف ووذمة دماغية.

أحيانًا يكون تسمم الحمل غير متشنج. في هذه الحالة ، تصبح عيون المريض داكنة ويحدث صداع شديد. يرتفع ضغط المريضة وتدخل في غيبوبة. خطر حدوث نزيف في الارتعاج غير المتشنج مرتفع للغاية. لا يستبعد احتمال وفاة المريض.

يجب التمييز بين تسمم الحمل ومظاهر الصرع. اختبارات البول للصرع ضمن الحدود الطبيعية ، الضغط لا يرتفع. هناك أورة صرع ، صرخة صرع. بالإضافة إلى ذلك ، تشير بيانات سوابق المريض إلى الإصابة بالصرع.

لإثبات حقيقة تسمم الحمل بدقة ، لن تكون استشارة الطبيب كافية بالطبع. يجب على المرأة الحامل أن تزور طبيبها النسائي بانتظام وأن تخضع لإشراف ديناميكي. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بقياس وزن المرأة وتقييم النبض وضغط الدم. يجب أن يكون الضغط الذي يزيد عن 135/85 مقلقًا ، لأن هذا هو أحد الأعراض المميزة لتسمم الحمل. كما يتم فحص المرأة الحامل بحثًا عن الوذمة والتأكد مما إذا كان حجم البول الذي يتم إطلاقه يوميًا قد انخفض.

سيساعد اختبار البول وكذلك فحص الدم (عام ، الكيمياء الحيوية) في تأكيد / استبعاد تسمم الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في التسمم العام ، يشار إلى الموجات فوق الصوتية والدوبلر وتخطيط القلب.

إذا أشارت نتائج الاختبار إلى حدوث تسمم حملي محتمل ، يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية. يتم فحص المرأة الحامل من قبل متخصصين آخرين (معالج ، طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب كلى). من الضروري أيضًا إجراء مخطط النزف الدموي وإجراء اختبارات البول (للبروتين ، وفقًا لـ Nechiporenko ، Zimnitsky).

مضاعفات تسمم الحمل

يعد التسمم المتأخر للحوامل خطيرًا مع مثل هذه المضاعفات:

انفصال الشبكية ونزيف قاع العين.

فشل القلب والسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

وذمة دماغية

وذمة رئوية؛

ضعف الكبد والغيبوبة الكبدية.

تطور الفشل الكلوي.

انفصال المشيمة

نقص الأكسجة الجنينية.

موت الجنين داخل الرحم.

تتطور متلازمة هيلب في الحالات الشديدة. يتكون الاختصار في اسمه على النحو التالي: H - انحلال الدم ، EL - زيادة في إنزيمات الكبد ، LP - انخفاض في الصفائح الدموية.

علاج تسمم الحمل

إذا تم تأكيد الاشتباه في حدوث تسمم الحمل ، يحتاج المريض إلى خلق ظروف مواتية (نظام علاجي ووقائي) ، ودعم وظيفة الأعضاء المهمة وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة للولادة.

إذا لم تكن مقدمات الارتعاج بعيدة (الدرجة الأولى) ، فمن الممكن مراقبة المريض في العيادة الخارجية. في بقية الحالات ، يُنصح الحوامل بالبقاء في قسم ما قبل الولادة في مستشفى الولادة. مع اعتلال الكلية الحاد ، وكذلك عندما يصل تسمم الحمل إلى تسمم الحمل أو تسمم الحمل ، يُنصح بوضع المرأة في مؤسسة طبية متعددة التخصصات أو مستشفى متخصص للولادة ، والذي يحتوي على وحدة عناية مركزة وقسم للأطفال الخدج.

علاج تسمم الحمل الخفيف

إذا ظهر تسمم الحمل عن طريق الوذمة الشديدة واعتلال الكلية الخفيف ، فمن المستحسن وصف العلاج التالي:

جمع العشبية مدر للبول.

الفيتامينات A و E كمضادات للأكسدة ؛

الأدوية التي تعمل على تحسين الخصائص الانسيابية للدم ، فهي تمنع التغيرات التصنعية في المشيمة ، وتحسن تدفق الدم في المشيمة - curantil ، trental ؛

الأدوية المضادة للتشنج (no-shpa ، بابافيرين) ؛

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، توصف الأدوية الخافضة للضغط - أمينوفيلين ، ديبازول ؛

المهدئات العشبية مثل نبتة الأم أو صبغة حشيشة الهر.

علاج تسمم الحمل المعتدل والشديد

عندما يكون اعتلال الكلية صعبًا ، أو تتطور تسمم الحمل أو تسمم الحمل ، يتم نقل المرأة إلى العناية المركزة ويتم استدعاء طبيب الإنعاش. لتحسين حالة المريض المصاب باضطرابات التمثيل الغذائي ، يتم إجراء دورة العلاج بالتسريب (إعطاء rheopolyglucin و trisol والبلازما الطازجة المجمدة). في حالة تسمم الحمل المتقدم ، من الضروري استخدام مضادات التخثر (الهيبارين عن طريق الوريد). وستساعد مدرات البول ، على سبيل المثال ، فوروسيميد ، على تطبيع استقلاب الماء والملح في جسم المريض في وقت قصير وإزالة الماء الزائد.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر النساء اللواتي يعانين من تسمم الحمل ، بغض النظر عن شدة الأعراض ، يأخذن مقلدات الودي الانتقائية (جينبرال). إنها تقلل من خطر الولادة المبكرة وهي وسيلة لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين.

علاج تسمم الحمل بالعلاجات الشعبية

مع مسار خفيف من تسمم الحمل ، ستساعد العلاجات الشعبية البسيطة على تحسين الحالة. لذلك ، يوصى بتناول مشروبات فاكهة عنب الثعلب والتوت البري ووركين الورد وشاي الكلى. يمكن استخدام العلاجات العشبية المهدئة (مثل Motherwort) بشكل وقائي بدءًا من الأسبوع الرابع عشر. ولكن يجب أن نتذكر أنه مع تسمم الحمل الشديد ، من غير المرجح أن تكون الطرق الشعبية فعالة.

طريقة الولادة مع تسمم الحمل

تعتمد طريقة الولادة على رفاهية المرأة وحالة الجنين. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية و CTG أن الطفل لا يعاني ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا. لكن في بعض الحالات ، يقرر الأطباء إجراء الجراحة. يتم إجراء العملية القيصرية عندما يكون تسمم الحمل صعبًا ، ويكون العلاج غير فعال ، ويصاب الجنين بنقص الأكسجة.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية للتسمم المتأخر أثناء الحمل وأثناء الولادة وكذلك خلال فترة الشفاء بعد ذلك. عادة ما تختفي مقدمات الارتعاج بعد الولادة من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري مواصلة العلاج من تعاطي المخدرات.

مؤشرات للتسليم مع تسمم الحمل

1. حملي من درجة خفيفة في حالة عدم وجود تأثير العلاج في غضون 12 يومًا.

2. تسمم الحمل المعتدل مع عدم وجود تأثير للعلاج في غضون 5-7 أيام.

3. تسمم الحمل الشديد في غياب تأثير العلاج في غضون يوم إلى يومين.

4. تسمم الحمل بعد علاج مكثف لمدة 2-4 ساعات.

5. تسمم الحمل.

6. ظهور مضاعفات من تسمم الحمل الشديد.

7. قصور المشيمة التدريجي المصحوب بتخلف النمو داخل الرحم أو نقص الأكسجة.

منع تسمم الحمل

تشمل مجموعة المخاطر لحدوث تسمم الحمل النساء المصابات بالأمراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم الأساسي.

أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي.

أمراض معدية؛

أمراض الغدد الصماء.

وجود أمراض مزمنة.

انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من أجل تنفيذ التدابير الوقائية اللازمة (من بداية الفصل الثاني). لهذا ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، الاهتمام بالنظام الغذائي والراحة المناسبة.

إذا لزم الأمر ، وصف الأدوية الوقائية. هدفه هو تحسين أداء الجهاز العصبي والكلى ونظام تخثر الدم ودعم الكبد وتطبيع عملية التمثيل الغذائي. عادة ما تكون مدة دورة العلاج من ثلاثة أسابيع إلى شهر.

النظام الغذائي مع تسمم الحمل

يمكن لنظام غذائي متوازن مدروس أن يخفف من حالة المرأة المصابة بتسمم الحمل. يوصى باتباع نظام غذائي خاص للحوامل المصابات بالاستسقاء. يجب أن تكون الوجبات المسلوقة مع القليل من الملح هي أساس النظام الغذائي. يعد تقييد الملح جزءًا مهمًا جدًا من هذا النظام الغذائي. من الضروري أيضًا الإقلاع عن الأطعمة المقلية والحارة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا - من الضروري تناول كل من المنتجات الحيوانية والنباتية. ستكون الفواكه والخضروات والزبادي مفيدة للغاية.

حاول ألا تفرط في الأكل وحد من كمية السوائل إلى لتر ونصف في اليوم ؛ لا يمكنك الحد بشدة من كمية الماء - فهذا محفوف بالجفاف. يجب أن يتجاوز حجم السائل المنطلق يوميًا حجم المخمور.

وضع تسمم الحمل

يعد الوضع الشاق أحد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار تسمم الحمل. تحتاج إلى إيجاد وقت للاسترخاء ومحاولة تجنب التوتر. يجب أن يستمر نوم الليل لمدة 8 ساعات على الأقل. يمكنك النوم قليلاً أثناء النهار. لكن الروتين اليومي الهادئ للغاية مع تسمم الحمل أمر غير مرغوب فيه. سوف تجد المرأة الحامل أنه من المفيد جدًا أن تمشي في الهواء الطلق ، وكذلك لياقة خاصة وتمارين للحامل ، بإذن من الطبيب ، يمكنك زيارة المسبح أثناء الحمل. علاج سبا مفيد مع إدارة الحمل.

فترة الحمل وانتظار الولادة هي أروع وقت للمرأة. غالبًا ما تطغى الأحاسيس غير السارة على هذه اللحظات. ما هو تسمم الحمل معروف للعديد من الفتيات في الموضع. بعد أن عانت المرأة من هذا المرض أثناء الحمل الأول ، لا تتخذ دائمًا قرارًا بشأن الثانية ، خوفًا من تكرار أشكال التسمم الشديدة. بعد دراسة المعلومات حول هذا المرض ، سوف تتعلم كيف يتجلى في نفسه وكيفية التخلص من تسمم الحمل.

أنواع تسمم الحمل

حالة خطيرة من التسمم ، وتسمى مظاهرها طويلة الأمد تسمم الحمل بواسطة الطب الحديث. اعتمادًا على الآلية المرضية والتعقيد وطريقة العلاج ، ينقسم هذا المرض إلى أنواع ، كل منها يهدد حياة الأم والطفل:

  1. اعتلال الكلية ، أو مرض ما قبل الحمل ، هو مرض تتأثر فيه الكلى. لا يقومون بعملهم بشكل جيد. نتيجة لذلك ، يحدث ألم أسفل الظهر وتورم شديد.
  2. تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث في وقت مبكر من 20 أسبوعًا. عندما يقوم الطبيب في هذه الفترة بتشخيص وذمة الأطراف السفلية ، وزيادة الضغط ، والبروتين في البول ، ثم يتم إجراء مثل هذا التشخيص. قد تعاني المرأة الحامل من التعب والصداع والاكتئاب.
  3. تسمم الحمل هو شكل من أشكال تسمم الحمل الذي يهدد الحياة ، حيث يوجد انتهاك للدورة الدموية ونظام المشيمة النباتي. قد تعاني المرأة من تشنجات وفقدان للوعي. تتطلب هذه الحالة التدخل الطبي الفوري والاستشفاء: هناك خطر حدوث نزيف دماغي ، وربما نتيجة مميتة. قد تستمر أعراض تسمم الحمل لبعض الوقت في فترة النفاس.

تصنيف المرض

يصنف مسار تسمم الحمل اعتمادًا على مدى تعقيد المرض. هناك مثل هذه الأشكال:

  1. تسمم حملي "نقي" ، حيث تُلاحظ أعراض خفيفة: وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف ، غثيان. هذه الظواهر لا تسبب انزعاجاً شديداً ولا تتطلب تدخلاً طبياً بسبب تمر بسرعة من تلقاء نفسها.
  2. يحدث تسمم الحمل "المشترك" عندما تكون المرأة الحامل مصابة بأمراض مزمنة: ارتفاع ضغط الدم ، والفشل الكلوي ، وداء السكري ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي. يبدأ هذا النوع من المرض من 22 أسبوعًا ، وهو مؤلم مع أعراض واضحة.

وفقًا لـ ICD-10

يعطي تسمم الحمل تعريفًا واضحًا للتصنيف الدولي للأمراض في الطبعة العاشرة:

  • الحمل معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
  • الحمل معقد بسبب احتباس السوائل في الأنسجة الرخوة والفشل الكلوي ؛
  • تسمم خفيف (على مقياس Savelyeva) ، والذي يتجلى في المراحل الأولى من الحمل ؛

الروسية

عندما يتم تشخيص تسمم الحمل عند النساء الحوامل الروسيات ، فإنهن يستخدمن التصنيف المناسب لهذا المرض. يتم تمييز عدة أشكال من الحالات المرضية ، والتي يمكن أن تنتقل من دون حسيب ولا رقيب إلى أخرى وتستكمل بالأمراض المصاحبة. ما هو تسمم الحمل وما أعراضه حسب المعايير الروسية:

  • تورم؛
  • فشل الكبد والكلى في شكل معتدل وشديد.
  • تسمم الحمل.
  • تسمم الحمل.

الجمعية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد

يوجد في الولايات المتحدة الأمريكية تصنيف للأمراض يحدد ما هو تسمم الحمل عند النساء الحوامل:

  • عندما يستمر ارتفاع ضغط الدم لأكثر من يومين ؛
  • تم العثور على البروتين في البول أثناء الحمل.
  • هناك احتباس السوائل في الأنسجة الرخوة.
  • الانحرافات النفسية والعاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها ؛
  • مراقبة بداية تسمم الحمل ، والتحول إلى تسمم الحمل.

لماذا يحدث تسمم الحمل أثناء الحمل؟

يحاول أطباء التوليد في جميع أنحاء العالم فهم سبب إصابة النساء الأصحاء ، على خلفية الحمل الناجح في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بحالة خطيرة مثل تسمم الحمل. بفضل الدراسات المتعددة ، تم طرح الأسباب التالية:

  • ضغوط شديدة
  • التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل ؛
  • أي أمراض مزمنة يمكن أن تثير تسمم الحمل ؛
  • الأمراض المنقولة جنسيا؛
  • التصرف الجيني ينتقل من الأم.

كيف يظهر التسمم المتأخر

إذا استمر الغثيان وعدم الراحة بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، عندما تكون المشيمة مكتملة التكوين ، فإن هذه الظاهرة تسمى التسمم المتأخر. ظهوره يحدث على مراحل. علامات مهمة لتسمم الحمل:

  • تورم الساقين أثناء الحمل.
  • علاوة على ذلك ، هناك زيادة في الضغط ؛
  • حتى مع نظام الماء الطبيعي ، يفرز القليل من البول (بروتينية) ؛
  • ثم يظهر الصداع والعلل وضعف البصر.
  • يتميز شكل حاد من تسمم الحمل بالتشنجات.

تورم عند النساء الحوامل

إذا كانت المرأة في الثلث الثالث من الحمل تكتسب حوالي 350 جرامًا في الأسبوع ، فهذه هي القاعدة. عندما تتجاوز القراءات عند وزن البيانات هذه الأرقام ، فهذا يعد مرضًا ، ويشخص الطبيب الوذمة الخفية. تظهر الأعراض "من أسفل إلى أعلى": تورم خفيف في القدم وأسفل الساق والفخذ ثم يمكن أن يصل إلى تجويف البطن. هذه الظواهر خطيرة في طبيعتها: إذا تم تجاهلها ، فهناك خطر حدوث ضرر كامل للكائن الحي. تؤدي المشكلة إلى شكل حاد من احتباس السوائل ، حيث يمكن أن تعاني جميع الأعضاء الداخلية. هذا أمر خطير للغاية على حياة الأم الحامل والجنين.

بروتين في البول

قد تشك المرأة في هذا العرض من خلال ملاحظة أن البول أصبح عكرًا. لكن التحليل السريري الذي يتم إجراؤه في المختبر فقط هو الذي يعطي تعريفًا دقيقًا. طور علم الأدوية الحديث اختبارًا خاصًا يمكنك من خلاله تحديد وجود البروتين بشكل مستقل. إذا تم العثور عليها ، فمن الضروري إجراء تحليل ثانٍ في المستشفى واستشارة الطبيب.

ضغط مرتفع

إن أخطر الأعراض التي يخاف منها الأطباء هي زيادة ضغط الدم لدى المرأة الحامل. غالبًا ما تكون هناك قفزات غير منضبطة عندما تصل العلامة الموجودة على الجهاز من 160 إلى 200 وحدة. هذه الحالة خطيرة للغاية على الطفل ويمكن أن تسبب عمليات لا رجعة فيها في جسم الأم ، خاصة إذا كان انخفاض ضغط الدم هو القاعدة بالنسبة للمرأة قبل الحمل.

التشخيص والعلاج

يجب تسجيل الفتاة في عيادة ما قبل الولادة في موعد لا يتجاوز النصف الثاني من الحمل. في كل زيارة يقوم الطبيب بإجراء فحص: الضغط العلوي والسفلي ، يتم قياس الوزن ، يتم وصف الاختبارات ، يتم الاستماع إلى الجنين. غالبًا ما يتم استخدام تشخيص OPG لمقدمات الارتعاج. تعتبر التلاعبات ضرورية من أجل تحديد أمراض مسار الحمل في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب.

العيادات الخارجية

يجب أن يكون التسمم المتأخر أثناء الحمل ، مع ظهور أعراض واضحة ، سببًا للدخول إلى المستشفى في قسم حيث يتم علاج المرأة في المستشفى. في العيادة الخارجية ، لتحسين الحالة ، يتم وصف الأدوية التالية:

  • حقن الفيتامينات أ ، ج ، هـ ؛
  • الأدوية التي تخفض ضغط الدم عند النساء الحوامل: "Nifedilin" ، "Methyldopa" ، إلخ ؛
  • المستحضرات العشبية التي يمكن أن تقلل التورم أثناء الحمل: عنب الثعلب ، عنب الدب ، ذيل الحصان.

حمية

كل امرأة عانت من كل "سحر" التسمم من أي نوع تعرف أنه في هذا الوقت ، تصبح التغذية في حد ذاتها خفيفة وخالية من الدهون. تعطى الأفضلية لأطباق الخضار والفواكه. مع تسمم الحمل ، يوصي الأطباء بالالتزام بالتغذية السليمة:

  • إدخال الخضار الطازجة والفواكه الموسمية في النظام الغذائي ؛
  • إزالة المنتجات الحيوانية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل في الجسم من القائمة ؛
  • مع الوذمة ، التزم بنظام الماء: لا تشرب أكثر من 1.5 لتر من السائل يوميًا.

الولادة المبكرة

أحيانًا تصبح مقدمات الارتعاج سببًا للشفاء المبكر للحمل. يحدث هذا في أشكال شديدة من تسمم الحمل وتسمم الحمل ، عندما يصبح من الصعب القضاء على الأعراض ، مما يتسبب في ضرر كبير لنمو الجنين. مؤشرات للولادة المبكرة:

  • انفصال المشيمة.
  • تورم في الأعضاء الداخلية.
  • وجود تشنجات عند المرأة الحامل.
  • فقدان الوعي المتكرر للأم الحامل.

منع تسمم الحمل

يساعد التخطيط الدقيق للحمل على منع وتجنب التسمم. تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

  • الإقلاع عن الإدمان قبل ستة أشهر على الأقل من الحمل ؛
  • العناية بالتغذية السليمة والعالية الجودة ؛
  • تناول مكملات فيتامين إضافية ؛
  • النشاط البدني قبل وأثناء الحمل.
  • الموقف النفسي تجاه الحمل الصحي.

لماذا يعتبر تسمم الحمل خطيرًا أثناء الحمل؟

عندما يحدث حمل الطفل في حالة تسمم مستمر (يتأخر مبكرًا) - فهذا يمثل خطرًا كبيرًا على الأم والطفل. صفة مميزة:

  • الولادة المبكرة مصحوبة بعملية قيصرية ؛
  • نزيف غزير أثناء الولادة.
  • اعتلال صحة الوليد.
  • فترة النفاس الصعبة.

فيديو: حمل المرأة الحامل

حمل المرأة الحامل (يسمى أيضًا التسمم المتأخر) هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث في النصف الثاني ويتميز بخلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية. لسوء الحظ ، يعتبر تسمم الحمل من أكثر المشاكل شيوعًا: حيث يتم الكشف عن علاماته في 13-16 ٪ من الأمهات الحوامل.

ينقسم داء الحمل إلى استسقاء الحمل ، واعتلال الكلية الناتج عن الحمل ، وتسمم الحمل ، وتسمم الحمل. الحمل ، الذي يتطور عند النساء الحوامل على خلفية الرفاهية المرئية وفي غياب أي أمراض ، يوصف بأنه "تسمم حملي نقي" ويحدث في 20-30٪ من النساء الحوامل. إذا حدث على خلفية مرض موجود (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد وأمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) ، فإنه مؤهل كمرض مشترك.

مظاهر تسمم الحمل

يتميز الاستسقاء عند النساء الحوامل باحتباس السوائل في الجسم بشكل مستمر وهو أحد الأعراض المبكرة لتسمم الحمل. يميز بين الوذمة الكامنة والعلنية. تتضح الوذمة الكامنة من خلال المرضية (أكثر من 300-400 جم في الأسبوع) أو زيادة الوزن الأسبوعية غير المتكافئة.

بسبب انخفاض إفراز البول واحتباس السوائل في الجسم ، يزداد وزن الجسم بسرعة ، وهناك غلبة للتبول الليلي خلال النهار. يبدأ التورم عادة في منطقة الكاحل وينتشر تدريجيًا إلى أعلى. في بعض الحالات ، يبدأ الوجه بالانتفاخ في نفس الوقت. في الصباح ، يكون التورم أقل وضوحًا لأن السائل يتوزع بالتساوي في جميع أنحاء الجسم أثناء الراحة الليلية. خلال النهار ينزل التورم إلى الساقين وأسفل البطن. حتى مع الوذمة الشديدة ، تظل الحالة العامة ورفاهية المرأة الحامل جيدة كقاعدة عامة. يعتمد تشخيص الاستسقاء عند المرأة الحامل على الكشف عن الوذمة ونتائج الوزن ومقارنة كمية السوائل التي تشربها وتفرزها في اليوم - يجب على المرأة أن تفرز ما لا يقل عن ما تشربه.

يتميز اعتلال الكلية بمجموعة من ثلاثة أعراض: الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. قد يكون هناك أيضًا عرضان في مجموعات مختلفة. عادة ما يتطور اعتلال الكلية عند النساء الحوامل على خلفية الاستسقاء الذي يسبقه. ارتفاع ضغط الدم حتى 135/85 ملم زئبق. فن. وما فوق هي واحدة من العلامات السريرية الهامة لاعتلال الكلية. ضغط الدم الأساسي مهم. يتضح ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل من خلال زيادة ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأول) بمقدار 30 ملم زئبق. فن. من الأصل ، والانبساطي (الرقم الثاني) - بمقدار 15 ملم زئبق. فن. وأعلى. من الأهمية بمكان زيادة الضغط الانبساطي ، والذي يتناسب طرديًا مع انخفاض تدفق الدم في المشيمة وانخفاض إمداد الجنين بالأكسجين.

يشكل اعتلال الكلية خطراً على صحة النساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة بسبب حقيقة أنه يمكن أن يتحول إلى تسمم الحمل (نوبة مع اختلال في وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة) ، ويسبب خللاً حادًا في الأعضاء الحيوية ، ويخلق أيضًا الشروط المسبقة لمضاعفات مثل الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، والنزيف ، ونقص الأكسجة لدى الجنين (إمدادات الأكسجين غير الكافية) ، وموت الجنين.

المضاعفات الشديدة لتسمم الحمل (النزيف ، الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، موت الجنين) لا ترجع إلى حد كبير إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن إلى تقلباته الحادة.

يعد وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية) أحد أكثر العلامات المميزة لتسمم الحمل. تشير الزيادة التدريجية في البروتين في البول إلى تفاقم مسار المرض. بالتزامن مع وجود الأعراض المذكورة عند النساء الحوامل ، ينخفض ​​حجم البول المفرز. تنخفض الكمية اليومية من البول إلى 400-600 مل أو أقل. كلما قل إفراز البول ، كان تشخيص المرض أسوأ. كلما طالت مدة الإصابة باعتلال الكلية ، كان تشخيص حالة المرأة الحامل ونتائج الحمل أسوأ.

تتجلى مقدمات الارتعاج في انتهاك سائد للدوران الدقيق في الجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ثالوث الأعراض النموذجي ، يتميز بالشعور بثقل في مؤخرة الرأس ، والصداع ، وآلام في المعدة ، في المراق الأيمن ، والغثيان ، والقيء ، وضعف البصر. جنبا إلى جنب مع العلامات المذكورة ، قد يحدث ضعف الذاكرة ، والأرق أو النعاس ، والتهيج ، واللامبالاة ، والخمول. كما يوجد ضعف في الرؤية ، وميض "الذباب" أو الشرر ، وهو "حجاب" أمام العين نتيجة اضطرابات الدورة الدموية في القشرة القذالية للدماغ وتلف شبكية العين.

تتميز تسمم الحمل بالأعراض التالية: ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبق. فن. وأعلى؛ ضغط الدم الانبساطي 110 ملم زئبق. فن. وأعلى؛ محتوى البروتين في البول 5 جم يوميًا أو أكثر) ؛ انخفاض في حجم البول الذي يفرز (أقل من 400 مل) ؛ اضطرابات دماغية وبصرية ، غثيان ، قيء ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية (خلايا الدم المسؤولة عن تخثر الدم) ، انخفاض في نشاط جهاز تجلط الدم ، ضعف وظائف الكبد.

تسمم الحمل هو مرحلة شديدة من تسمم الحمل ، بالإضافة إلى الأعراض المميزة لاعتلال الكلية وتسمم الحمل ، تتطور النوبات. غالبًا ما يكون ظهور نوبة تشنجية من الارتعاج ناتجًا عن محفزات خارجية (ضوء ساطع ، صوت حاد ، ألم ، موقف مرهق). عادة ما تستمر النوبة من دقيقة إلى دقيقتين.

بعد النوبة ، يرقد المريض فاقدًا للوعي. بعد فترة ، يعود الوعي ، لكنها لا تتذكر شيئًا عما حدث ، وتشكو من صداع وإرهاق عام. في بعض الحالات ، لا تنقطع حالة اللاوعي وبعد مرور بعض الوقت تنتقل إلى النوبة التالية. قد يكون هناك عدة نوبات. يكون التشخيص غير مواتٍ عند التطور بعد نوبة غيبوبة عميقة (حالة لا يوجد فيها وعي ، يتم فقدان الوظيفة التنسيقية للدماغ جزئيًا) ، مما يشير إلى وذمة دماغية ونزيف محتمل. في بعض الحالات ، قد يحدث شكل غير متشنج من الارتعاج. في هذه الحالة يشكو المريض من صداع شديد وسواد في العينين. فجأة دخلت في غيبوبة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

درجة الوذمة
الوذمة المرئية الصريحة ، من حيث انتشارها ، تختلف في الدرجات:

  • أنا درجة - تورم في الساقين.
  • الدرجة الثانية - تورم في الساقين والبطن.
  • الدرجة الثالثة - وذمة الساقين وجدار البطن الأمامي والوجه ؛
  • الدرجة الرابعة - معممة - شائعة في الساقين والجذع والذراعين والوجه.

أسباب وآليات تطور تسمم الحمل

أسباب تسمم الحمل متنوعة للغاية. في هذا الصدد ، تم اقتراح العديد من النظريات لتطوير هذا التعقيد. لذلك ، وفقًا لإحدى النظريات ، ينتج تسمم الحمل عن انتهاك للعلاقة بين القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال التغيرات الانعكاسية في نظام الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية.

من الأهمية بمكان لتطوير تسمم الحمل انتهاك التنظيم الهرموني لوظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. يتم تعيين دور مهم في تطور تسمم الحمل لعدم التوافق المناعي لأنسجة الأم والجنين. يرى عدد من العلماء إمكانية وجود استعداد وراثي في ​​بداية تسمم الحمل. ومع ذلك ، يعتقد معظم الباحثين أنه لا توجد آلية واحدة لتطوير تسمم الحمل ، ولكن هناك تأثير مشترك للعديد من العوامل الضارة في تطور هذا المرض.

من وجهة نظر الآليات المحتملة لتطور تسمم الحمل ، يتم إعطاء أهمية كبيرة لتشنج جميع الأوعية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة واضطراب في وظيفتها. انعكاس التشنج الوعائي هو زيادة في ضغط الدم. نفس القدر من الأهمية هو هزيمة الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية - البطانة. يؤدي تلف البطانة إلى انخفاض في تخليق المواد الموجودة فيها والتي تؤثر على تناغم الأوعية الدموية ونظام تخثر الدم ، وتغير في الحساسية تجاهها من جانب جدار الأوعية الدموية.

يصنع الجسم أيضًا عددًا من المواد الأخرى التي تنظم نغمة الأوعية الدموية. تحت تأثير العوامل الضارة ، يتم اختلال التوازن بين المواد ، مما يضمن تمدد وتقلص الأوعية لصالح الأخير ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية. على خلفية التغييرات المستمرة ، يتم تنشيط عملية تخثر الدم داخل الأوعية ، وتعطل خصائص تدفق الدم ، وتزداد لزوجته. تصبح الدورة الدموية في الأوعية صعبة ، ويصاحبها تكوين جلطات دموية ، ويحدث انخفاض في إمداد أنسجة الأم والجنين بالأكسجين.

إلى جانب التغييرات التي تحدث ، تنخفض مؤشرات وظيفة الجهاز القلبي الوعائي للمرأة الحامل. بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية على خلفية تلف البطانة الوعائية ، يتم إطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة ، والذي يتجلى في شكل وذمة.

يصاحب الحمل خلل وظيفي كلوي حاد ، والذي له مظاهر مختلفة ، تتراوح من ظهور البروتين في البول وانتهاءً بالفشل الكلوي الحاد - وهي حالة لا تستطيع فيها الكلى التعامل مع عملها. مع تسمم الحمل ، تتعطل وظيفة الكبد أيضًا ، ويصاحبه اضطراب في الدورة الدموية في أنسجته ونخر بؤري (مناطق نخر) ونزيف. هناك أيضًا تغييرات وظيفية وهيكلية في الدماغ: اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وظهور جلطات دموية في الأوعية مع تطور تغيرات ضمور في الخلايا العصبية ، ونزيف نقطي أو بؤري ، وذمة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، هناك أيضًا تغيرات واضحة في المشيمة ، والتي هي سبب تطور نقص الأكسجة المزمن والتأخير نمو الجنين... هذه التغييرات مصحوبة بانخفاض في تدفق الدم الجنيني المشيمي.

كيف يتم الكشف عن تسمم الحمل؟
يعتمد تشخيص مقدمات الارتعاج على تقييم بيانات الحالة المرضية (بيانات عن أمراض المرأة ، ومسار هذا الحمل) ، وشكاوى المريض ، ونتائج دراسة إكلينيكية موضوعية وبيانات معملية. لتوضيح الموقف وتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ، يجب عليهم تقييم:

  • خصائص تخثر الدم.
  • تحليل الدم العام
  • معلمات الدم البيوكيميائية.
  • العامة والكيميائية الحيوية.
  • نسبة السوائل المستهلكة والمحررة ؛
  • قيمة ضغط الدم
  • تغير في وزن الجسم مع مرور الوقت ؛
  • وظيفة تركيز الكلى.
  • حالة قاع العين.
في حالة الاشتباه في تسمم الحمل ، يتم إجراء قياسات الموجات فوق الصوتية والدوبلر. مطلوب أيضًا استشارات إضافية للمعالج وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب العيون.

علاج تسمم الحمل

تشمل المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل: إنشاء نظام علاجي ووقائي ، واستعادة وظيفة الأعضاء الحيوية ، والتسليم السريع واللطيف.

مع الاستسقاء من الدرجة الأولى ، من الممكن إجراء العلاج في ظروف عيادات ما قبل الولادة. مع الاستسقاء من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، يتم العلاج في المستشفى. يجب إدخال النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية الحاد وتسمم الحمل وتسمم الحمل في المستشفيات في المستشفيات متعددة التخصصات التي تحتوي على وحدة العناية المركزة ووحدة تمريض الأطفال الخدج.

يشمل علاج تسمم الحمل مجموعة من الإجراءات:

  • نظام غذائي مع تقييد السوائل (800-1000 مل في اليوم) والملح المخصب بالبروتينات والفيتامينات ؛
  • إنشاء نظام علاجي ووقائي (بما في ذلك المهدئات) ؛
  • العلاج بالتسريب أو الوريد (الغرض منه هو تحسين الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة ، بما في ذلك أوعية المشيمة). يصل حجم الحقن إلى 1400 مل يوميًا (باستخدام Reopolyglucin ، مستحضرات البلازما ، إلخ) ؛
  • العلاج الخافض للضغط - العلاج الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم (ديبازول ، مغنيسيا ، نترات ، حاصرات العقدة لانخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة ، مضادات الكالسيوم ، أبريسين) ؛
  • الوقاية من قصور المشيمة (أكتوفيجين ، فيتامينات هـ ، ب 6 ، ب 12 ، ج ، ميثيونوم).

يتم وصف المهدئات ومدرات البول والأدوية التي تخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم.

يتم تحديد مدة العلاج من خلال شدة تسمم الحمل وحالة الجنين. مع اعتلال الكلية الخفيف ، يجب أن تكون مدة علاج المرضى الداخليين على الأقل أسبوعين ، بمتوسط ​​- من 2 إلى 4 أسابيع ، اعتمادًا على حالة الجنين. يمكن إخراج المريضة من المستشفى مع توصيات بمواصلة العلاج تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة. في حالات اعتلال الكلية الحاد ووجود تأثير العلاج ، يكون الملاحظة والعلاج في المستشفى قبل الولادة هو الأمثل. يتم علاج اعتلال الكلية الحاد وتسمم الحمل وتسمم الحمل بالاشتراك مع أجهزة الإنعاش في وحدة العناية المركزة.

مؤشرات التسليم المبكر (عادة ما يتم عن طريق الطريق) هي:

  • اعتلال الكلية المعتدل مع عدم وجود تأثير للعلاج في غضون 7-10 أيام ؛
  • أشكال حادة من تسمم الحمل مع فشل العلاج المكثف لمدة 2-3 ساعات ؛
  • اعتلال الكلية ، بغض النظر عن شدته ، مع تأخر نمو الجنين وقلة النمو أثناء العلاج ؛
  • تسمم الحمل وتسمم الحمل ومضاعفاته.

تتم الولادة من خلال قناة الولادة المهبلية في ظل الظروف المناسبة: حالة مرضية للمريضة وتأثير العلاج ، في غياب معاناة الجنين داخل الرحم وفقًا لدراسات الموجات فوق الصوتية ومراقبة القلب.

منع تسمم الحمل

يجب تنفيذ التدابير التي تهدف إلى منع تطور تسمم الحمل في المرضى المعرضين لخطر تطور هذا المرض. تشمل عوامل الخطر: انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، أمراض الغدد الصماء ، الأمراض المعدية ، علم الأمراض المشترك للأعضاء الداخلية (أي وجود العديد من الأمراض).

تبدأ الوقاية من تسمم الحمل في المجموعة المعرضة للخطر في الثلث الثاني من الحمل. في الوقت نفسه ، من الضروري تنظيم نظام عقلاني للراحة والتغذية: النوم الكافي (حوالي 8 ساعات في اليوم) ، والمشي المنتظم ، ومن المهم الحفاظ على مزاج جيد ، وخلق خلفية عاطفية هادئة. المراقبة المنتظمة لحالة الأم والجنين مهمة لتحديد العلامات المبكرة التي تشير إلى بداية تسمم الحمل. يهدف العلاج الوقائي إلى تحسين وظيفة الجهاز العصبي والكبد والكلى وعمليات التمثيل الغذائي. من المهم ضمان الحالة الطبيعية لنظام تخثر الدم. مدة دورة العلاج الوقائي في المتوسط ​​3-4 أسابيع.

ايغور ماكاروف
دكتور ميد. علوم ، أستاذ دكتور من أعلى فئة ،
قسم أمراض النساء والتوليد ، أكاديمية موسكو الطبية معهم. سيتشينوف

مناقشة

أعتقد أن المقالة مفيدة للغاية ، لأنه في عيادة ما قبل الولادة لا يتوفر لجميع الأطباء الوقت لشرح معنى هذا المرض أو ذاك (الدلالة). بالنسبة لي ، أشعر بهدوء أكبر إذا كنت أعرف ما يمكن توقعه وكيف يمكن تجنب نتيجة غير مرغوب فيها. وعلى حساب من وكيف يمكنه "الريح" بنفسه ، فإن كل شيء هنا يعتمد على علم النفس البشري. مرة أخرى شكرا لإيجور ماكاروف على المقال.

26.01.2010 16:38:58, ناتاليا ، سيربوخوف

كان هناك قصور في المشيمة ثم امتد إلى تسمم الحمل ، ونجت بهدوء على الرغم من حقيقة أنها كانت في المستشفى لمدة 4 أشهر تقريبًا. مخيفة بالطبع ما يمكن أن تكون عليه العواقب ، لكنها أنجبت نفسها في 38 أسبوعًا. ساعدني على التعامل مع الضغط أثناء الولادة ، لكنني كنت مستعدًا لمؤتمر الأطراف في أي وقت.

14.03.2008 00:23:59

هناك الكثير من المعلومات الطبية ، يجب ألا تقرأ المرأة الحامل :). لقد أنجبت الأول عندما كان عمري 22 عامًا ، وعرفت عن تسمم الحمل مع كل العلامات من التفريغ بالفعل. شعرت بأنني شبه طبيعي ، كان رأسي غريبًا بعض الشيء ، كان من الصعب تحمل الوزن ، وكانت ساقاي وكفي متورمتين. لم اعرف. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها تسمم الحمل :). لكن لو كنت قد قرأت هذا المقال ، لكنت أصابني الذعر.
وهكذا ، استلقيت لمدة أسبوع في مستشفى ولادة متخصص في تسمم الحمل ، أويكال من المغنيسيا ، وقياس الضغط للجميع ، وضحكت في جناح لثمانية أشخاص ، ولدت في جناح لخمسة أشخاص. لم يكن هناك وقت لقراءة الرعب :).

تعليق على مقال "تغييرات خطيرة: حمل المرأة الحامل"

يعتبر الحمل في حياة المرأة فترة فريدة مليئة بالتغيرات السارة والإثارة الخفيفة ، ولكن في بعض الأحيان تخرج هذه الإثارة من فئة الضوء ، وبالتالي تضر الأم الحامل. الحمل والنباتية ، هل هما متوافقان؟ من خلال زيارة منتديات النباتيين ، من السهل التعرف على المشكلات التي تقلقهم. قررنا تفكيك الأساطير الرئيسية المتعلقة بالنباتيين والحمل ، وبالتالي تبديد كل أسباب الإثارة لدى النساء. الأساطير الرئيسية في موضوع "الحمل و ...

التهاب الحويضة والكلية الحاد (التهاب الكلى) هو أحد أكثر أمراض الجهاز البولي شيوعًا عند الأطفال ؛ إنه مرض عبارة عن عملية التهابية جرثومية حادة في نظام الكأس والحوض والأنسجة البينية للكلى. طرق عدوى الكلى في التهاب الحويضة والكلية: تصاعدي (في كثير من الأحيان في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، عند الفتيات ، يمكن أن يكون مصدر الالتهاب هو الفرج ، عند الأولاد - القلفة الملتهبة ، حشفة القضيب) الدموي (في ...

فصول الأخصائيين النفسيين للحوامل أصبحت فصول الأخصائيين النفسيين للحوامل أكثر شيوعًا. الهدف الرئيسي الذي تسعى إليه النساء في المخاض هو تهيئة أنفسهن بشكل صحيح للولادة. تحت إشراف صارم من أخصائي ، ستكون ولادتك سلسة وغير مؤلمة للصحة النفسية. يمكن أن يساعد التواصل الغني بالمعلومات المفيدة للأم في تخفيف التوتر والقلق غير الضروريين. مشاكل انعدام الأمن والمعاناة الناجمة عن توقع الألم وعدم اليقين و ...

يحذر متخصصون من الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد في المملكة المتحدة الأمهات الحوامل من أن السفر بالطائرات يمكن أن يشكل خطورة على صحة النساء الحوامل حتى تاريخ معين. اعتبرت الفترة الآمنة نسبيًا للرحلات الجوية أثناء الحمل تصل إلى 37 أسبوعًا ، وللحمل المتعدد أو في حالة وجود مخاطر عالية للولادة المبكرة - حتى 32 أسبوعًا. فحص مؤلفو الدراسة انخفاض الضغط في مقصورة البطانة وتأثير المحتوى المنخفض ...

بمناسبة إصدار الحلقات الجديدة من سلسلة الرسوم المتحركة Steven Universe التي تدور حول مغامرات بطل خارق شاب وفريق من الجواهر القوية ، يدعوك Cartoon Network TV ومتحف العلوم الترفيهية "Experimentanium" للمشاركة في مسابقة تنمو أكثر بلورات حقيقية! سيتبادل منظمو المسابقة المعرفة السرية حول كيفية إجراء هذه التجربة الرائعة في المنزل بالملح العادي أو السكر ، ومن ثم سيكافئون ثلاثة أصحاب أجمل البلورات وأكثرها غرابة ...

أثناء الحمل ، تريدين أن تكوني جميلة أكثر من أي وقت مضى. لكن المرأة التي تشغل منصبًا لديها عدد من القيود. يتم حظر العديد من إجراءات التجميل والمضافات الغذائية ، وليس هناك دائمًا قوة متبقية للتلاعب المسموح به. ماذا أفعل؟ انتقل إلى الأساليب المضمونة لجلب الجمال وإفادة كل من الأم والطفل. النوم يعلم الجميع أنه إذا كنت تنام أقل مما يجب أن تنام ، ينعكس ذلك فورًا على الوجه: تبدو البشرة متعبة وتفقد نضارتها ولونها الصحي ...

مجموعة مختارة من المقالات الشيقة حول موضوع "الحمل والأطفال" ما مدى ضرر الكحول على المرأة الحامل. هل تؤثر المواد الكيميائية على المرأة الحامل وجنينها؟ ما مدى خطورة الخطر على الجنين إذا كانت الأم الحامل تدخن؟ جنينها هل من الممكن أن اختيار جنس الجنين ما هي درجة الحرارة الأساسية وكيفية قياسها كيفية تحديد الأنسب ...

التغيرات الخطيرة: تسمم الحمل عند النساء الحوامل. حمل المرأة الحامل (يسمى أيضًا التسمم المتأخر) هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث في النصف الثاني ويتميز بخلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية.

بالإضافة إلى توقع ولادة طفل بهيجة ، فإن 9 أشهر من الحمل تجلب أيضًا الكثير من المخاوف والقلق بشأن حالته. هل هو مرتاح في المعدة ، هل يولد في موعده ، وماذا تعني كل التغييرات التي تحدث طوال هذا الوقت في جسم المرأة؟ أي منها يمكن تصنيفها على أنها طبيعية ، وأي منها تشير إلى الخطر وتتطلب عناية طبية فورية؟ كل هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى تتعلق بالنساء الحوامل ، مما يجبر البعض ...

اوليسيا تفيريتينوفا | يشرح رئيس قسم أمراض النساء ، المركز السريري والتشخيصي MEDSI مدى خطورة المواد الكيميائية على النساء الحوامل. "تحاول العديد من النساء عدم استخدام المواد الكيميائية أثناء الحمل - المواد الكيميائية المنزلية ، وصبغات الشعر ، وطلاء الأظافر ، ومستحضرات التجميل المزخرفة. وهذا هو سبب الرأي السائد والقناعة الشخصية بأن هذه المنتجات يمكن أن تضر بالجنين. السلوك له ما يبرره ...

كل 9 أشهر ، ينمو الطفل تحت قلبك ، وهو محاط ليس فقط بحبك وعاطفتك ، ولكن أيضًا بحماية موثوقة من الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الأمنيوسي. تشكل المثانة الجنينية خزانًا محكم الإغلاق مع بيئة معقمة تحمي الطفل من العدوى. عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم كسر سلامة الفقاعة من قبل ، فهذا ...

مناقشة

11. عند الفحص ، هل الطبيب قادر دائمًا على تشخيص الانصباب المبكر للماء؟
مع تمزق هائل ، ليس من الصعب تشخيصه. لكن للأسف ، في ما يقرب من نصف الحالات ، يشك الأطباء حتى في العيادات الرائدة في التشخيص إذا كانوا يعتمدون فقط على بيانات الفحص وطرق البحث القديمة.

12. هل من الممكن تشخيص الانصباب المبكر للماء باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية معرفة ما إذا كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي أم لا. لكن سبب انخفاض الماء لا يمكن أن يكون فقط تمزق الأغشية ، ولكن أيضًا ضعف وظائف الكلى للجنين وحالات أخرى. من ناحية أخرى ، هناك حالات يحدث فيها تمزق صغير في الأغشية على خلفية مَوَه السَّلَى ، على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى للمرأة الحامل. الموجات فوق الصوتية هي طريقة مهمة لمراقبة حالة المرأة التي تعاني من تمزق الأغشية قبل الأوان ، لكنها لا تجيب على سؤال ما إذا كانت الأغشية سليمة أم لا.

13. هل يمكن تحديد تسرب المياه باستخدام اختبار عباد الشمس؟
في الواقع ، هناك طريقة لتحديد السائل الأمنيوسي ، بناءً على تحديد حموضة البيئة المهبلية. وهذا ما يسمى اختبار النيترازين أو اختبار السلى. عادة ، تكون البيئة المهبلية حمضية ، ويكون السائل الأمنيوسي متعادلًا. لذلك ، يؤدي دخول السائل الأمنيوسي إلى المهبل إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية. ولكن ، للأسف ، تنخفض حموضة البيئة المهبلية أيضًا في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، مع العدوى والبول والسائل المنوي. لذلك ، لسوء الحظ ، فإن الاختبار الذي يعتمد على تحديد حموضة المهبل يعطي الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.

14. في العديد من عيادات ما قبل الولادة ، يتم أخذ مسحة من الماء ، ما مدى دقة هذه الطريقة لتشخيص التدفق المبكر للمياه؟
الإفرازات المهبلية التي تحتوي على ماء الجنين ، عند وضعها على شريحة زجاجية وتجفيفها ، تشكل نمطًا يشبه أوراق السرخس (ظاهرة السرخس). لسوء الحظ ، يعطي الاختبار أيضًا الكثير من النتائج غير الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، تفتح المعامل في العديد من المستشفيات خلال النهار وأيام الأسبوع فقط.
15. ما هي الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر؟
تعتمد الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر على تحديد بروتينات معينة تكون وفيرة في السائل الأمنيوسي ولا توجد عادة في الإفرازات المهبلية وسوائل الجسم الأخرى. للكشف عن هذه المواد ، تم تطوير نظام الأجسام المضادة الذي يتم تطبيقه على شريط الاختبار. تشبه طريقة عمل هذه الاختبارات اختبار الحمل. الاختبار الأكثر دقة هو اختبار للكشف عن البروتين يسمى المشيمة ألفا ميكروغلوبولين. الاسم التجاري هو AmniSure®.

16. ما هي دقة اختبار امنشور؟
تبلغ دقة اختبار أمنيشور 98.7٪.

17. هل يمكن للمرأة أن تجري اختبار أمنيشور بمفردها؟
نعم ، على عكس جميع طرق البحث الأخرى ، لا يتطلب اختبار أمنيشور فحصًا في المرايا ويمكن للمرأة وضعه في المنزل. كل ما تحتاجه للاختبار موجود في الطقم. هذه عبارة عن سدادة ، يتم إدخالها في المهبل على عمق 5-7 سم وتبقى هناك لمدة دقيقة واحدة ، أنبوب به مذيب ، يتم فيه غسل ​​السدادة لمدة دقيقة واحدة ثم التخلص منها ، وشريط اختبار ، التي يتم إدخالها في أنبوب الاختبار. تقرأ النتيجة بعد 10 دقائق. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، كما هو الحال مع اختبار الحمل ، تظهر شريحتان. إذا كانت النتيجة سلبية - شريط واحد.

18. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟
إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى المستشفى إذا كان الحمل أكثر من 28 أسبوعًا وإلى قسم أمراض النساء في المستشفى إذا كان الحمل أقل من 28 أسبوعًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص تجنب المضاعفات.

19. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار سلبية؟
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، يمكنك البقاء في المنزل ، ولكن في الزيارة التالية للطبيب ، عليك التحدث عن الأعراض المزعجة.

20. إذا مرت أكثر من 12 ساعة من لحظة تمزق الأغشية المزعوم ، فهل يمكن إجراء الاختبار؟
لا ، إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ حدوث التمزق المزعوم وتوقفت علامات تسرب المياه ، فقد يُظهر الاختبار نتيجة غير صحيحة.

أسئلة وأجوبة حول تسرب السائل الأمنيوسي المبكر

1. ما مدى شيوع تمزق الأغشية المبكر؟
يحدث تمزق الأغشية المبكر الحقيقي في كل عاشر امرأة حامل. ومع ذلك ، تعاني كل امرأة رابعة تقريبًا من أعراض معينة يمكن الخلط بينها وبين تمزق الأغشية المبكر. هذه زيادة فسيولوجية في إفراز المهبل وسلس بول طفيف في المراحل المتأخرة من الحمل وإفرازات غزيرة أثناء إصابة الجهاز التناسلي.

2. كيف يظهر تمزق الأغشية المبكر؟
إذا حدث تمزق هائل في الأغشية ، فلا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء: يتم إطلاق كمية كبيرة من السائل الصافي ، عديم الرائحة وعديم اللون على الفور. ومع ذلك ، إذا كانت الفجوة صغيرة ، فإن الأطباء يسمونها أيضًا التمزق الجانبي تحت الإكلينيكي أو التمزق الجانبي العالي ، فقد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص.

3. ما هو خطر تمزق الأغشية قبل الأوان؟
هناك 3 أنواع من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر. المضاعفات الأكثر شيوعًا والشدة هي تطور العدوى الصاعدة ، حتى تعفن الدم عند الوليد. في الحمل المبكر ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى الولادة المبكرة مع كل العواقب المترتبة على ولادة طفل خديج. مع التدفق الهائل للماء ، والإصابة الميكانيكية للجنين ، وتدلي الحبل السري ، وانفصال المشيمة ممكن.

4. من هو الأكثر عرضة لتمزق الأغشية؟
عوامل الخطر للتمزق المبكر للأغشية هي عدوى الأعضاء التناسلية ، والإفراط في تمدد الأغشية نتيجة توسع السائل الأمنيوسي أو مع حالات الحمل المتعددة ، والصدمات البطنية ، والإغلاق غير الكامل للبلعوم الرحمي. يعد تمزق الأغشية المبكر أثناء الحمل السابق أحد عوامل الخطر المهمة. ومع ذلك ، في كل امرأة ثالثة تقريبًا ، يحدث تمزق الأغشية في غياب أي عوامل خطر كبيرة.

5. ما مدى سرعة حدوث المخاض مع تمزق الأغشية المبكر؟
يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال سن الحمل. في حالات الحمل الكامل ، تعاني نصف النساء من المخاض التلقائي في غضون 12 ساعة وأكثر من 90٪ في غضون 48 ساعة. مع الحمل المبكر ، من الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع أو أكثر إذا لم تنضم العدوى.

6. هل يمكن إطلاق كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟
عادة ، يتم إغلاق الأغشية بإحكام ولا يحدث اختراق للسائل الأمنيوسي في المهبل ، حتى وإن كان أصغرها. بالنسبة لتسرب السائل الأمنيوسي ، غالبًا ما تخطئ النساء في زيادة إفراز المهبل أو سلس البول الخفيف.

7. هل صحيح أنه في حالة الانسكاب المبكر للمياه ينتهي الحمل بغض النظر عن المصطلح؟
إن تمزق الأغشية المبكر هو في الواقع أحد مضاعفات الحمل الخطيرة للغاية ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، والاستشفاء والعلاج المبكر ، يمكن في كثير من الأحيان إطالة الحمل المبكر إذا لم تحدث عدوى. مع الحمل الكامل المدة وقربه ، كقاعدة عامة ، يتم تحفيز بدء المخاض. تسمح لك الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج ، في هذه الحالة ، بإعداد المرأة بسهولة للولادة.
8. إذا حدث تمزق في الأغشية قبل الأوان ، ولكن السدادة المخاطية لم تنفصل ، فهل تحمي من العدوى؟
السدادة المخاطية تحمي حقًا من العدوى ، ولكن عندما يتمزق الأغشية ، لا تكفي حماية واحدة من السدادة المخاطية. إذا لم يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من التمزق ، فقد تحدث مضاعفات معدية خطيرة.

9. هل صحيح أن المياه مقسمة إلى مياه أمامية وخلفية وأن تدفق المياه الأمامية ليس خطيرًا ، وغالبًا ما يحدث في المعتاد؟
تنقسم مياه الفاكهة بالفعل إلى أمامية وخلفية ، ولكن بغض النظر عن مكان حدوث التمزق ، فهي بوابة العدوى.

10. ما الذي يسبق الانفصال؟
في حد ذاته ، فإن تمزق الأغشية غير مؤلم وبدون أي سلائف.

يمكن لأي من الأمراض القديمة أن يشعروا بتفاقمها. حتى الشيء الذي لم يزعجك من قبل قد يظهر وجهه الآن. العديد من الأمراض "تظهر" بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن في النصف الثاني من الحمل ، يمكن أن تتطور واحدة من أخطر المضاعفات - تسمم الحمل.

يصاحب الحمل لدى النساء الحوامل اضطراب في وظائف الأعضاء الحيوية ، إلى حد كبير - في نظام الأوعية الدموية وتدفق الدم.

أنواع تسمم الحمل عند النساء الحوامل

يسمى الحمل أيضًا بالتسمم المتأخر للحوامل. لا يمكن تحديد سبب تطور تسمم الحمل وما هي آلية هذه العملية بدقة. يقول الأطباء أن المجمع بأكمله يشارك دائمًا في تطور تسمم الحمل. ولكن في أغلب الأحيان يكون ظهوره بسبب الأمراض المزمنة.

إذا تطور تسمم الحمل على خلفية الحالة الواضحة للمرأة الحامل وفي حالة عدم وجود أي أمراض ، يسميها الخبراء "تسمم الحمل النقي". تحدث هذه الظاهرة في 20-30٪ من النساء الحوامل. في حالة تطور تسمم الحمل على خلفية مرض موجود (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد وأمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) ، فإننا نتحدث عن "التسمم الحملي المشترك".

اعتمادًا على الشكل الذي يتجلى فيه تسمم الحمل ، والأعراض المصاحبة له ، هناك أنواع من تسمم الحمل ، وهي ، كما كانت ، مراحلها أو درجات شدتها:

  • الاستسقاء في النساء الحوامل هو المرحلة الأولى التي تظهر فيها الساقين واليدين ، تكون مخفية في البداية وبعد ذلك فقط تكون واضحة. ومع ذلك ، فإن الانتفاخ لا يعني ظهور الحمل بعد. فقط متخصص يمكن أن يحكم على هذا. لذلك ، لا تقفز أبدًا إلى استنتاجات سابقة لأوانها ولا تتخذ أي إجراء علاجي على وجه الخصوص.
  • يتطور اعتلال الكلية على خلفية الاستسقاء ويصاحبه اختلال في وظائف الكلى. العلامة الأولى مرفوعة. يمكن أن يتحول اعتلال الكلية بسرعة إلى أشد أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل ، وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن تكون مضاعفات وعواقب اعتلال الكلية وخيمة.
  • تتميز تسمم الحمل بالوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. قد تحدث انتهاكات لتدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب الشعور بالثقل في مؤخرة الرأس أو الغثيان والقيء وضعف البصر والاضطرابات العقلية.
  • تسمم الحمل هو أشد مراحل تسمم الحمل. تظهر نوبات تشنجية ، وتعطل وظائف الأعضاء والأنظمة ، وقد تحدث سكتة دماغية. كما أن تسمم الحمل خطر أيضًا مع خطر الإصابة بالمشيمة المبكرة ، والتي توجد عادة ، والولادة المبكرة ، والنزيف ، وموت الجنين.

طرق علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

بغض النظر عن أي شكل من أشكال تسمم الحمل يتطور لدى المرأة ، يجب عليها بالتأكيد إخبار الطبيب بذلك والبدء في العلاج ، لأن تسمم الحمل بجميع مظاهره يشكل خطورة كبيرة على الطفل والأم.

من المستحيل علاج تسمم الحمل. لكن تسهيل مسارها في معظم الحالات أمر واقعي وضروري للغاية. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل في المنزل ، ويمكن علاج الأشكال الأكثر حدة من تسمم الحمل في مكان ثابت ، وغالبًا في القرب الإجباري من وحدة العناية المركزة.

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بتطور تسمم الحمل ، فأول شيء يجب عليك اجتيازه للعديد من الاختبارات والخضوع لفحوصات إلزامية لتأكيد التشخيص وتحديد شكله. كما يتم رصد تراكم السوائل في جسم المرأة ومراقبة ديناميات وزن الجسم. يُظهر للنساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل نظامًا غذائيًا مع تقييد السوائل (800-1000 مل في اليوم) والملح المخصب بالبروتينات و. مطلوب فحص من قبل طبيب عيون والتشاور مع معالج وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض الأعصاب. الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزامي ، بما في ذلك قياس دوبلر الجنيني.

كقاعدة عامة ، توصف المرأة أدوية لتهدئة الجهاز العصبي ، على سبيل المثال ، حشيشة الهر أو حشيشة الهر للمظاهر الخفيفة والمهدئات القوية في حالة تسمم الحمل. إذا كان الخلل الوظيفي بالأعضاء يتطلب العلاج بالعقاقير ، يتم وصف الأدوية المناسبة: مدرات البول ، وكذلك الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، بما في ذلك المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم منع قصور المشيمة (Actovegin ، الفيتامينات E ، B6 ، B12 ، C).

بشكل عام ، كل هذا يتوقف على مظاهر تسمم الحمل وحالة المرأة الحامل. ومع ذلك ، من المهم للغاية عدم العلاج الذاتي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات والعواقب المحزنة. إذا لم تجلب التدابير العلاجية الراحة ، أو إذا ساءت حالة الأم أو الطفل ، فإنها تحفز الولادة المبكرة.

بالنسبة لمرحلة ما قبل تسمم الحمل ، يمكن وصفها بدورة منخفضة الأعراض بدون شكاوى خاصة ، وتطور سريع مع تدهور حاد في الحالة. لذلك ، فإن التأخير في حالة الاشتباه في حدوث تسمم حمل يمكن أن يكون خطيرًا. ولا يمكن إجراء العلاج إلا تحت إشراف ووصفة أطباء متخصصين.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

من ضيف

في الأسبوع الثامن والعشرين ، تم تشخيص إصابتي بالتسمم الحملي ، بناءً على اختبارات البول ، وتم إدخالي على الفور إلى المستشفى دون تحقيق. لقد أجرينا فحصًا بالموجات فوق الصوتية و CTG ، وكل شيء في العالم ، كان علينا الاستلقاء هناك لفترة طويلة. لكنها أبلغت وأنجبت طفلاً سليمًا.

غالبًا ما تكون الأشهر الأولى من الحمل مصحوبة بتسمم مبكر (تسمم الحمل). يعتبر الغثيان والدوخة بالنسبة للكثيرين من أعراض ولادة الجنين. هذا المرض آمن تمامًا ، لكن يجب أن يظل تحت إشراف الطبيب.

يعتبر تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل اضطرابًا أكثر خطورة يهدد نقص الأكسجة لدى الجنين والولادة المبكرة. إذا تورمت ساقيك وأصبحت حلقاتك صغيرة ، فتأكد من فحص البول بحثًا عن البروتين. علاج التسمم في الأثلوث الثالث ثابت.

أسباب تسمم الحمل أثناء الحمل

لم يتم تحديد أسباب ظهور علامات تسمم الحمل خلال فترة الحمل بدقة. يقدم العلماء ما لا يقل عن 30 نظرية حول العوامل التي تسبب التسمم المبكر والمتأخر.

يميل أطباء أمراض النساء الحديثون إلى الوثوق بالإصدارات التالية:

القشرية الحشوية.يثير التسمم اضطرابات في عمل القشرة الدماغية واضطرابات الدورة الدموية. نتيجة للإدمان على الحمل ، يتطور تسمم الحمل المتأخر.

تربط النظرية الثانية تسمم الحمل بأمراض نظام الغدد الصماء.بسبب نقص الهرمونات ، والعمل غير السليم للغدد الكظرية والمبيضين وعلم أمراض أوعية المشيمة ، تحدث انتهاكات للمسار الطبيعي للحمل.

نسخة مناعية.يرى مؤيدو هذه النظرية السبب الجذري للإصابة بالحمل في رفض بروتين الأم الأجنبي من الجنين.

وراثي.إذا أصيبت الأم والجدة بالحمل أثناء الحمل ، فهناك احتمال كبير لتطوير علم الأمراض.

المشيمة.يحدث تسمم الحمل المبكر بسبب عدم كفاية نمو المشيمة وتناول فضلات الجنين في جسم المرأة.

أيضا ، تحدث الأمراض عند النساء اللائي يحملن قبل سن 17 عاما ، وأمراض السمنة والكلى والكبد. إذا أساءت المرأة الحامل تعاطي الكحول والتدخين ، أو كانت عصبية في كثير من الأحيان أو لا تحصل على ما يكفي من الفيتامينات ، فسوف تصاب بمضاعفات.

علامات تسمم الحمل في المراحل المتأخرة

الحمل ، الذي يظهر في الأسبوع 30-35 ، له علامات واضحة. عند الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، يتم فحص ساقي المرأة وذراعيها بالضرورة ، ويتم قياس الضغط. أهم أعراض التسمم في أواخر الحمل:


  • تورم في الأطراف.
  • يتزايد الضغط باستمرار بنسبة 20٪ من الضغط الطبيعي للمرأة.
  • الكشف عن البروتين في البول (بيلة بروتينية).

لا تحدث الأعراض الثلاثة عمليا ، يشير وجود علامة واحدة فقط من تسمم الحمل إلى مسار مرضي للحمل. إذا كانت هناك زيادة مفرطة في وزن الجسم حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فهناك خطر الإصابة بالتسمم المتأخر.

يصاحب الشكل الحاد من تسمم الحمل زيادة في درجة الحرارة وضعف عام وصداع وغثيان وتورم في الأطراف والبطن والوجه. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى والعلاج بشكل عاجل.

التشخيص

يجب على المرأة الحامل التسجيل وزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في الشهر. عند الفحص ، يلاحظ الطبيب أي تغييرات في الصحة ، ويوجههم لإجراء الاختبارات. الإجراءات الرئيسية التي يتم من خلالها الكشف عن تسمم الحمل:

  1. اختبارات الدم والبول العامة.
  2. وزن وقياس حجم البطن.
  3. فحص الأطراف باستخدام الضغط على الجلد.
  4. قياس الضغط ، مقارنة بالمؤشرات الأولية ؛
  5. اختبار تخثر الدم.

إذا تم الكشف عن وجود البروتين في البول ، وانتفاخ الساقين والذراعين ، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. عند تأكيد التشخيص ، من الضروري الخضوع لعلاج المرضى الداخليين ، وكذلك التسجيل لدى طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الكلى.

كيفية علاج تسمم الحمل المتأخر

من المستحيل تجاهل وذمة الأطراف السفلية. الحالة المرضية تعطل مسار الحمل وتهدد الولادة المبكرة.

يشمل علاج الحمل أثناء الحمل الإجراءات الطبية التالية:


نظام العلاج.تحتاج المرأة إلى قضاء المزيد من الوقت في الاستلقاء أو الاتكاء والراحة والنوم 8 ساعات على الأقل في اليوم. يتم استبعاد المواقف العصيبة.

النظام الغذائي الصحيح.يجب أن تحتوي القائمة اليومية على أطباق غنية بالعناصر الدقيقة المفيدة. يتم وصف مجمعات فيتامين. لا يتم تقليل كمية السوائل المستهلكة.

علاج بالعقاقير.تهدف الأدوية إلى تحسين الدورة الدموية في الرحم والمشيمة وخفض ضغط الدم. تستخدم مدرات البول في الحالات القصوى: أمراض الجهاز القلبي الوعائي والوذمة الرئوية.

توصيل.في بعض الحالات لا يوجد وقت لعلاج الحمل ، والتأخير يهدد صحة الأم والطفل.

اعتمادًا على حالة المريض ، يحدد طبيب التوليد وأمراض النساء مدة العلاج. إذا تم الكشف عن تسمم الحمل من الدرجة الأولى ، يمكن للمرأة الحامل البقاء في المنزل ، وتوفير الراحة في الفراش والتغذية السليمة.

دواء

إذا تم الكشف عن شدة خفيفة من تسمم الحمل ، يتم وصف مسار من العلاج الدوائي ، والذي يستمر حتى 10 أيام. في حالة التطور المعقد للتسمم ، يتم العلاج مباشرة قبل الولادة ويمكن أن يستمر من 5 ساعات إلى 4 أيام.

الأدوية التي تقضي على علامات علم الأمراض:

  • المهدئات لتهدئة الجهاز العصبي.
  • عوامل خفض ضغط الدم
  • قطارة مع المغنيسيا ، للقضاء على النوبات ، وانخفاض الضغط ؛
  • ضخ الدم في الوريد
  • مضادات الأكسدة التي تحمي الجسم من السموم.

أثناء العلاج ، يقوم الأطباء بمراقبة حالة الجنين ، إذا كان هناك شيء يهدد حياته أو صحته ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. الولادة الطبيعية ممكنة بتأثير العلاج ونمو الجنين داخل الرحم بشكل كافٍ.

العلاجات الشعبية لتسمم الحمل


لا يمكن علاج التسمم الحملي المتأخر في المنزل إلا في المرحلتين الأوليين من المرض. تستخدم الوصفات الشعبية مع العلاج الدوائي.

شاي الاعشاب.من الجيد شرب البابونج وشاي النعناع طوال اليوم.

ديكوتيون من الرسوم الطبية.يتم تخمير المستحضرات الصيدلانية ، التي لها خصائص مهدئة ومدرّة للبول ، بالنسب التالية: ملعقتان كبيرتان من الأعشاب لكل لتر من الماء المغلي.

صبغات.يتم تحضير دواء في الماء ، مع إضافة حشيشة السعال ، ورماد الجبل ، والنعناع ، والنعناع ، والموز ، وإبرة الراعي ، والخيط.

يجب أخذ وصفات الطب التقليدي بحذر. تأكد من استشارة طبيبك ومراقبة صحتك. على أي حال ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لدورة علاجية.

الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل

لا يتسبب التسمم المتأخر في عدم ارتياح الأم الحامل فحسب ، بل يهدد أيضًا نقص الأكسجة الجنيني والولادة المبكرة. لمنع تسمم الحمل وعواقبه السلبية ، يوصي الأطباء باتخاذ تدابير وقائية: لا يمكنك تناول الكثير من السوائل ، وكذلك الأطعمة المالحة ؛ يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ؛ نوم كامل نظام غذائي متوازن ضمان حمل خالي من الإجهاد دون إجهاد واضطرابات عصبية.


من أجل المسار الصحيح للحمل ، يجب أن تعيش أسلوب حياة نشط إلى حد ما. تمشي في الهواء الطلق ، مارسي الجمباز للحوامل. أيضًا ، يجب مراقبة زيادة الوزن بدقة ، أسبوعيًا لا يزيد عن 400 جرام.

المضاعفات والتشخيص

يرتبط العلاج الإلزامي لمقدمات الارتعاج بالمضاعفات الخطيرة المحتملة التي يسببها.

إذا تجاهلت أعراض الاستسقاء ، فإن المرأة تعاني من المضاعفات التالية:

  • ارتفاع حاد في ضغط الدم ، غيبوبة.
  • نزيف دماغي
  • مظاهر فشل الجهاز التنفسي.
  • التطور السريع للفشل الكلوي.
  • انفصال المشيمة ، الولادة المبكرة.
  • فشل أجهزة الجسم الحيوية ، غيبوبة.

ويلاحظ أيضًا ضعف البصر ، حتى فقدان البصر تمامًا. المضاعفات القاتلة - متلازمة هيلب والتهاب الكبد الدهني الحاد. تعتبر آلام البطن الشديدة والقيء والغثيان في الأشهر الأخيرة من الحمل من أعراض حالة خطيرة.

اعتلال الكلية

اعتلال الكلية هو المرحلة الثانية من تسمم الحمل ويتم علاجه بالأدوية في المستشفى. بالإضافة إلى تورم الساقين والذراعين ، هناك زيادة في الضغط ، يتم تشخيص بروتينية.

يقترن وجود البروتين في البول بانخفاضه في الدم. تتحدث البروتينية عن ضعف وظائف الكلى ، وتشنج الأوعية الدموية في المشيمة والرحم ، ونقص الأكسجين لجسم المرأة والجنين. بسبب ارتفاع ضغط الدم المستمر أو القفزات الحادة في المؤشرات ، يتم استفزاز انفصال المشيمة ، والذي يهدد بالولادة المبكرة أو وفاة الطفل.

تسمم الحمل

في حالة عدم وجود علاج ، يتدفق اعتلال الكلية بسرعة إلى الدرجة التالية من تسمم الحمل - تسمم الحمل.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لتسمم الحمل المتأخر ، هناك:

  • علامات التسمم
  • صداع الراس؛
  • الذباب أمام العين ، والدوخة.
  • نقص الهواء
  • الأرق وضعف الذاكرة.
  • اضطراب السلوك: العدوانية أو اللامبالاة.

تشعر المرأة بآلام حادة في البطن ومؤخرة الرأس. إذا كان لديك إفرازات دموية وآلام في الظهر ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يتم العلاج بشكل ثابت ، اعتمادًا على مدة الحمل ، يستغرق ما يصل إلى 5 إلى 10 أيام.

تسمم الحمل

تسمم الحمل هو المرحلة الأخيرة من تسمم الحمل ، حيث تصاب المرأة الحامل بنوبات ، يرتفع الضغط إلى 160/120. أي صوت مرتفع أو حركة مفاجئة يمكن أن تثير هذه الأعراض. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وسكتة دماغية ونزيف داخلي وتورم في الأعضاء الداخلية وغيبوبة وموت.

كما يلاحظ أحيانًا تسمم الحمل بدون نوبات. في هذه الحالة ، تدخل المرأة على الفور في غيبوبة. يجب أن يكون العلاج عاجلاً باستخدام الأدوية العضلية والوريدية.