علاج الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل. مؤشرات الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، القاعدة. ماذا يعني عيار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل؟ عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: ماذا تفعل

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

الفيروس المضخم للخلايا هو ممثل نموذجي للعدوى البشرية الانتهازية ، والتي تظهر المظاهر السريرية لها فقط على خلفية حالات نقص المناعة. الفيروس المضخم للخلايا هو عضو في عائلة فيروس الهربس ، يسبب عدوى كامنة واسعة الانتشار بين السكان. بعد الولادة ، يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال الجنسي باللعاب والحيوانات المنوية والإفرازات التناسلية. بسبب انخفاض تركيز الفيروس في الإفرازات وبسبب قدرة العامل الممرض ، فإن الاتصال الجسدي الطويل والوثيق مطلوب لنقل العدوى.

توجد الأجسام المضادة لـ CMV في 50-95٪ من النساء في سن الإنجاب ، وتعتمد نسبة الإيجابية المصلية على العمر والحالة الاجتماعية ومستوى الرفاهية المادية والنشاط الجنسي. في الوقت نفسه ، لا يتجاوز معدل الإصابة الحقيقي بفيروس CMV الخلقي بين الأطفال حديثي الولادة 0.2-2.5٪. ويفسر ذلك حقيقة أن خطر الإصابة بالعدوى الجنينية ، وشدة المرض والتنبؤ به في عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لا تعتمد إلى حد كبير على وجود الفيروس في جسم الأم ، ولكن على نشاط العملية المعدية أثناء الحمل.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

مع إصابة الجنين قبل الولادة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك انتقال عبر المشيمة لـ CMV. في حالة العدوى أثناء الولادة ، يدخل الفيروس الجسم عن طريق شفط أو ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب و / أو إفرازات قناة ولادة الأم المصابة.

يُلاحظ الخطر الأكبر للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم للجنين وتطور أشكال حادة من المرض في الحالات التي تكون فيها المرأة الحامل مصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية. تردده عند النساء أثناء الحمل لا يتجاوز 1٪. تصل إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم لدى النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية إلى 30-50٪. في الوقت نفسه ، يعاني 5-18 ٪ من الأطفال المصابين بعدوى خلقيّة من الفيروس المضخم للخلايا ، تتميز بمسار شديد وغالبًا ما تكون قاتلة. من بين الأطفال الباقين على قيد الحياة ، لا يزال الغالبية يعانون من مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة وتقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

مع وجود عدوى ثانوية أثناء الحمل (إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا المستمرة الكامنة أو العدوى بسلالة فيروسية جديدة للمرأة الحاملة للمصل) ، يكون خطر الإصابة بالجنين وتطور أشكال حادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية أقل بكثير. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في النساء المصابات بعدوى أولية قبل الحمل ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تم تشكيل مناعة فعالة ضد الفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، مع تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الثانوية أثناء الحمل ، توفر عوامل المناعة المحددة للأم حماية فعالة للجنين من العدوى وتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الشديدة. نتيجة لذلك ، فإن خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم في العدوى الثانوية بفيروس CMV أثناء الحمل لا يتجاوز 2٪. في الوقت نفسه ، حتى مع وجود مسار غير مصحوب بأعراض من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، قد يصاب 5-17 ٪ من الأطفال باضطرابات صحية مختلفة في المستقبل.

في عدوى ما بعد الولادة ، تكون فترة الحضانة من 3 إلى 8 أسابيع. بعد تغلغل الفيروس عبر الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي أو الجهاز التناسلي وتكاثره المحلي ، تبدأ مرحلة الفيروس. في هذه الحالة ، يصيب الفيروس الحر أو الكريات البيض الملقحة الأعضاء المستهدفة الرئيسية: الكلى والغدد اللعابية والقلب والجهاز التنفسي والجهاز التناسلي والكبد ، يليها التكاثر في الخلايا الليفية والخلايا الظهارية والبطانية. العدوى الأولية محدودة بسبب الاستجابات المناعية الخلوية وإنتاج الأجسام المضادة الخلطية. تعتبر البلاعم هي المكان الرئيسي للإقامة الكامنة للفيروس. بمجرد دخول الجسم البشري ، يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا ويتم إفرازه منه على مدار أسابيع وشهور (عند إصابة شخص بالغ) وحتى سنوات (عند إصابة طفل). تخترق الخلايا الليمفاوية ، وتبقى في جسم الإنسان طوال حياته وبالتالي يمكن أن تنتقل عن طريق نقل الدم أو زرع الأعضاء. من حين لآخر ، يحدث تنشيط للفيروس مصحوبًا بإطلاقه من جسم المضيف عبر الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي ، مع الحليب واللعاب. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يكون إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين مع حالة طبيعية من الجهاز المناعي بدون أعراض. يُظهر الفيروس المضخم للخلايا مدارية خاصة للغدد اللعابية ، لذلك غالبًا ما ينتقل عن طريق التقبيل ("مرض التقبيل"). هناك علاقة بين النشاط الجنسي وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

معظم النساء المصابات بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل لا تظهر عليهن أي أعراض سريرية للمرض ، وقليل منهن فقط يصبن به في شكل متلازمة شبيهة بالإنفلونزا أو كثرة الوحيدات. دائمًا ما يكون الجمع بين المتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا مع تضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد والطحال عند النساء الحوامل مشبوهًا بالعدوى الأولية للفيروس المضخم للخلايا.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

بسبب الانتشار الواسع للعدوى ومسارها بدون أعراض ، يتم اليوم فحص جميع النساء الحوامل المسجلات في عيادات ما قبل الولادة بحثًا عن الأجسام المضادة لـ CMV.

في النساء المصليات مع أعراض العدوى الأولية ، يتم إجراء اختبارات إعادة الاختبار بعد 3-4 أسابيع لتأكيد الانقلاب المصلي. إذا اشتبه في حدوث عدوى داخل الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى عند النساء الحوامل المصابات بعدوى أولية في عمر 20-22 أسبوعًا ، يمكن إجراء بزل السلى لتأكيد التشخيص (PCR لـ CMV) وبزل الحبل السري للكشف عن IgM في الجنين.

زراعة الفيروس هي المعيار الذهبي لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا. طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هي الأكثر حساسية للكشف عن الكميات الصغيرة من DNA CMV. يمكن جمع العينات من مجموعة متنوعة من الآفات ، بما في ذلك البلعوم الأنفي ، وعنق الرحم ، والإحليل ، والبول ، والسائل المنوي ، واللعاب ، والدموع ، والبراز ، والدم. إلا أن الكشف عن الفيروس لا يشير إلى طبيعة الإصابة (أولية أو مزمنة). لهذا ، من الضروري إجراء دراسات مصلية مع تحديد عيار الأجسام المضادة للفئة G و M.

يشير اكتشاف IgM إلى وجود عدوى أولية حادة أو إعادة تنشيط عدوى كامنة أو إعادة العدوى بسلالة جديدة من الفيروس المضخم للخلايا أثناء اكتشاف عيار IgG كافٍ.

لتأكيد الإصابة الأولية بعد 3-4 أسابيع ، من الضروري إعادة اختبار المصل لوجود الأجسام المضادة: في حالة العدوى الأولية ، يظهر IgG على خلفية IgM في العينات المتكررة عند اكتشاف IgM فقط في العينة الأولية . يشير وجود مستوى متزايد من IgG في المصل المزدوج دون الكشف عن IgM إلى إعادة تنشيط العدوى الكامنة. يشير اكتشاف كمية صغيرة من IgG إلى إصابة سابقة ، لكنه لا يشير إلى إعادة التنشيط في الوقت الحالي.

المعلومات عن الاستجابة المناعية للجنين للعدوى داخل الرحم محدودة. في فترة 15-20 أسبوعًا ، توجد بالفعل تفاعلات خلوية واقية. يمكن تكوين الأجسام المضادة IgM الخاصة بالفيروسات من 10 إلى 13 أسبوعًا ، IgG - من 16 أسبوعًا ، IgA - من 30 أسبوعًا.

في حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يُفرز الفيروس في البول والبلعوم لعدة أشهر. يحدث إنتاج IgM فقط في 60-70٪ من حالات التلقيح داخل الرحم.

خطر الإصابة بالعدوى الأولية داخل الرحم عند الأم هو 40٪ ، مع إعادة تنشيط العدوى - 2٪. علاوة على ذلك ، يعاني 10٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بأعراض خطيرة: صغر الرأس ، والتخلف العقلي ، والتهاب المشيمية والشبكية ، والصمم ، والتكلسات داخل الجمجمة ، وتضخم الكبد والطحال. قد تكون العدوى الخلقية بدون أعراض ، ولكن في المستقبل ، يصاب 5-20 ٪ من الأطفال المصابين باضطرابات عصبية وفقدان السمع وانخفاض الرؤية.

التشخيص قبل الولادة... في المراحل المبكرة من الحمل (من 11 إلى 19 أسبوعًا) ، يتم فحص الزغابات المشيمية والسائل الأمنيوسي ، في مراحل لاحقة من الحمل (من 22 إلى 23 أسبوعًا وما بعدها) ، ويتم فحص دم الجنين والسائل الأمنيوسي. يتم إجراء التشخيص السابق للولادة عند النساء الحوامل المصابات بالانقلاب المصلي ، وكذلك على أساس نتائج الموجات فوق الصوتية غير العادية. ومع ذلك ، فإن نتائج الموجات فوق الصوتية غير المعتادة مع الاختبارات الإيجابية للفيروس في دم الجنين والسائل الذي يحيط بالجنين والاختبار الإيجابي لـ IgM إلى CMV في دم الجنين تعتبر حاسمة للحفاظ على الحمل أو إنهائه. في حديثي الولادة من النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري تحديد الفيروس في البول أو اللعاب أو إفرازات البلعوم في 1-2 أسبوع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي ، قد تكون الأجسام المضادة IgM غير موجودة عند الولادة في 35٪ من الحالات.

تبلغ مخاطر الإصابة الأولية أثناء الحمل حوالي 1٪ ، ولكنها تختلف تبعًا لانتشار الفيروس في منطقة معينة. في النساء الحوامل المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة وإعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، هناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي ، والحمل المفقود ، وموت الجنين داخل الرحم في مرحلة لاحقة من الحمل.

الانتقال الرأسي للـ CMV ممكن عن طريق الوريد (عن طريق المشيمة) ، أثناء الولادة وبعد الولادة (عن طريق لبن الأم). غالبًا ما يوجد الفيروس في مسحات عنق الرحم للنساء المصابات بالمصل ، 40٪ من الأطفال حديثي الولادة من النساء اللواتي ألقن الفيروس عشية الولادة يصبحون حاملين للفيروس خلال فترة حديثي الولادة ™ ، في 30٪ من الحالات ، يُفرز الفيروس المضخم للخلايا في حليب الثدي. النساء المصابات بالمصل ، ويعتقد أنه في كثير من الأحيان ترتبط عدوى الأطفال حديثي الولادة بطريق الانتقال هذا. ومع ذلك ، إذا كان التلقيح داخل الرحم للجنين مرتبطًا بخطر الإصابة بأضراره ، فإن العدوى أثناء الولادة وبعدها ، كقاعدة عامة ، لا تشكل تهديدًا لحياة وصحة الأطفال حديثي الولادة بسبب وجود عيار كافٍ من الأجسام المضادة للفيروسات المنقولة عن طريق الأم ، باستثناء الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من "نقص المناعة".

مع العدوى الأولية للمرأة الحامل ، تحدث العدوى داخل الرحم بسبب فيروسية. تصاب الخلايا البطانية لأوعية المشيمة والخلايا الليفية المشيمية بالعدوى ، ثم يدخل الفيروس الأعضاء المستهدفة من خلال الدورة الدموية للجنين. يمكن أن يحدث انتشار الفيروس إلى الجنين أيضًا من خلال السائل الأمنيوسي. في حالة تكرار العدوى ، من الضروري أيضًا مراعاة استمرار الفيروس في بطانة الرحم والأنابيب وتصاعد العدوى. تحدث العدوى أثناء الولادة عند المرور عبر إفراز مصاب أثناء الولادة. ترتبط العدوى المبكرة بعد الولادة في المقام الأول بالعدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.

نادرًا ما يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية بسبب أعراض غير معيّنة أو بسبب مسار سريري تحت الإكلينيكي. حتى الآن ، لا يمكن تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية بدقة إلا عن طريق الانقلاب المصلي. لتحديد إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم الكشف عن الحمض النووي للفيروس في مسحة البول وعنق الرحم بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

لسوء الحظ ، نظرًا لاستحالة العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل (الجرعات المطلوبة من الأسيكلوفير عالية جدًا لقمع CMV ويمكن أن تكون سامة للجنين ، لم يتم اعتماد ganciclovir للعلاج أثناء الحمل) ومسار العدوى بدون أعراض ، ضروري فقط لمراقبة هؤلاء المرضى من أجل تحديد علامات IUI للجنين.

من الممكن استخدام الغلوبولين المناعي الطبيعي أو النوعي عن طريق الوريد ، وبعض المنشطات المناعية (سبلينين ، ديبازول) للحفاظ على جهاز المناعة وتقليل انتشار الفيروس. إذا تم تحديد التشوهات الجنينية ، مع مراعاة رغبة المرأة ، يجب أن يُعرض عليها إنهاء الحمل في أي وقت.

نظام علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هو كما يلي.

• العلاج في الثلث الأول من الحمل:
  • التصحيح المناعي: محكم الخلايا ، الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي 25-50 مل بالتنقيط في الوريد 3 مرات كل يوم ؛
• العلاج في الفصل الثاني:
  • العلاج المضاد للفيروسات: فقط لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المنتشرة - أسيكلوفير بالتنقيط في الوريد ؛
  • التصحيح المناعي: محكم الخلايا ، الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي 25-50 مل بالتنقيط في الوريد 3 مرات كل يومين ، التحاميل "Vi-feron-1" مرتين في اليوم عن طريق المستقيم لمدة 10 أيام ؛
  • السيطرة: بعد 4 أسابيع - تجريف عنق الرحم لـ CMV (PCR).
• العلاج في الفصل الثالث:
  • العلاج المضاد للفيروسات: أسيكلوفير 200 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع ؛
  • التصحيح المناعي: محكم الخلايا ، الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي 25-50 مل بالتنقيط في الوريد 3 مرات كل يومين ، التحاميل "Vi-feron-2" مرتين في اليوم عن طريق المستقيم لمدة 10 أيام ؛
  • السيطرة: بعد 4 أسابيع - تجريف عنق الرحم لـ CMV (PCR).

لا توجد إدارة خاصة للولادة. حتى بالنسبة للنساء اللائي ينقلن الفيروس بنشاط أثناء الحمل ، لا يتم منع الولادة المهبلية ، حيث لا توجد مزايا واضحة للولادة بعملية قيصرية (نسبة الإصابة هي نفسها تقريبًا). بالإضافة إلى ذلك ، لا تشكل العدوى أثناء الولادة تهديدًا لحياة وصحة الطفل مقارنةً بالعدوى داخل الرحم بفيروس CMV. ومع ذلك ، لا يزال من المستحسن أثناء الولادة معالجة قناة الولادة بالأدوية المضادة للفيروسات (محلول بولودان).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي.لتأكيد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، من الضروري فحص دم الحبل السري لوجود الفيروس المضخم للخلايا في الدم ، وكذلك لتحديد عيار الأجسام المضادة (IgM ، IgG) لـ CMV ومقارنتها مع الأم. إذا كان الطفل مصابًا بأجسام مضادة لفئة الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أو الفئة M ، بالإضافة إلى وجود فائض من الأجسام المضادة لفئة G في الأم ، فيجب تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الوليدية. أيضًا ، يتم فحص اللعاب والبول والكشط من الملتحمة بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بحثًا عن DNA CMV خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من حياة الوليد ومرة ​​أخرى بعد شهر مع IgM و IgG إلى CMV.

خطر الانتقال العمودي للفيروس إلى الجنين في الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هو 30-40٪. في الوقت نفسه ، يكون خطر تلف الجنين أعلى عندما تصاب المرأة في المراحل المبكرة من الحمل. من بين هؤلاء المصابين ، 5-10٪ لديهم مظاهر سريرية للعدوى ، و 2-4٪ من الأطفال لديهم تشوه أو آخر.

تؤدي العدوى عبر المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى عيوب في الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، تكلسات في الدماغ) ، التهاب المشيمة والشبكية ، انسداد مسارات القلب ، تشوه في الأذين.

يمكن أن تؤدي العدوى في وقت لاحق إلى تطور اليرقان الوليدي المتطور ، والمتلازمة النزفية ، وتضخم الكبد والطحال ، والالتهاب الرئوي ، وتأخر النمو داخل الرحم لدى الجنين.

في المستقبل ، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بضعف السمع والصرع والتخلف العقلي والنمو النفسي الحركي وضمور العصب البصري واضطرابات النطق المختلفة وصعوبات التعلم.

في النساء المصابات بالمصل في بداية الحمل ، يكون خطر انتقال الفيروس إلى الجنين ضئيلاً ويصل إلى 1-2٪. علاوة على ذلك ، فإن 99٪ من الأطفال لن تظهر عليهم أي مظاهر سريرية عند الولادة. ومع ذلك ، بعد ذلك ، يعاني 5-10٪ من الأطفال من تأخر في تطور الكلام وصعوبات التعلم المرتبطة بإعاقات سمعية حسية عصبية مختلفة حتى الصمم. يمكن أن تتأخر هذه الاضطرابات في الظهور (في سن 4-5 سنوات وما بعدها) بسبب التكرار المستمر للفيروس ، لذلك ، لعدة سنوات ، يتم تسجيل هؤلاء الأطفال في المستوصف من أجل الكشف المبكر عن الحسية العصبية و اضطرابات أخرى. ومع ذلك ، سيظل 80-90٪ من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا يتمتعون بصحة جيدة.

الصورة السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي:

• فرفرية نقص الصفيحات.
• اليرقان؛
• ضخامة الكبد والطحال.
• صغر الرأس.
• تضخم.
• الخداج.
• التهاب الكبد؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب المشيمية والشبكية.

مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا الثانوية أثناء الحمل ، غالبًا ما يكون شكله الخلقي بدون أعراض ، ولكن لاحقًا ، لوحظت المظاهر السريرية في 5-17 ٪ من الأطفال.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

الوقاية من التعرض بالكاد ممكنة بسبب طرق الانتقال المختلفة والأعراض السيئة. يجب إخطار النساء المصابات بالحمل اللواتي يخططن للحمل بالمصادر الرئيسية للعدوى (النشاط الجنسي ، الاتصال الجسدي مع رعاية الأطفال اليومية).

أفضل طريقة للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية أثناء الحمل وعواقبها على الطفل هي من خلال التطعيم النشط. لهذا الغرض ، تم إنشاء أنواع مختلفة من اللقاحات - لقاح حي موهن ولقاح موحّد للبروتين السكري من النوع B. يخضع حاليًا للتجارب السريرية. يُعتقد أن التطعيم الروتيني لجميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا سيكون فعالًا من حيث التكلفة. قبل استخدام اللقاحات المناسبة ، يجب استكشاف خيارات أخرى للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية أثناء الحمل. وهذا يتطلب فحص الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في بداية الحمل.

معرفة حالة الفيروس المضخم للخلايا في بداية الحمل لها الجوانب الإيجابية التالية:

• في حالة وجود نتائج سلبية لاختبار IgG للمرأة الحامل ، يمكن تقديم توصيات لتقليل مخاطر العدوى ؛
• مع اختبار IgG إيجابي واختبار IgM سلبي ، يمكن إبلاغ المرأة أن الطفل لا ينبغي أن يكون لديه إصابات خلقية ؛
• مع اختبار إيجابي لـ IgG و IgM ، يمكن استخدام اختبارات أخرى للتمييز بين العدوى الأولية من العدوى المعاد تنشيطها ، وإذا كانت النتائج مشبوهة ، يمكن إجراء التشخيص قبل الولادة للتعرف على عدوى الجنين.

في النساء المصليات مع أعراض العدوى الأولية ، يتم إجراء اختبارات إعادة الاختبار بعد 3-4 أسابيع لتأكيد الانقلاب المصلي. إذا تم اكتشاف IgM في النساء المصابات بالمصل ، وخاصة مع زيادة عيار الأجسام المضادة خلال دراسة ثانية ، فقد يُشتبه في الإصابة بالعدوى في بداية الحمل أو قبل الحمل (يستمر IgM في الدم لمدة تصل إلى 3-5 أشهر). أيضا ، يمكن الكشف عن IgM في 20٪ من النساء مع إعادة تنشيط العدوى. تساهم الاختبارات الجديدة لتقارب IgG وتفاعل IgM المستندة إلى التكتل المناعي ، والتي ظهرت مؤخرًا ، في التشخيص التفريقي الأكثر دقة للعدوى الأولية والكامنة ، ولكنها لم تنتشر بعد في الممارسة العامة.

وبالتالي ، فإن الأحكام الرئيسية في الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هي كما يلي.

• فحص الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في مرحلة التحضير قبل الحمل - إبلاغ النساء المصليات بالمصادر الرئيسية للعدوى (الشريك المصل ، الاتصال بالأطفال الذين يفرزون الفيروس). قدم توصيات حول كيفية تقليل مخاطر الإصابة.
• الوقاية السلبية من النساء الحوامل على اتصال مع الفيروس المضخم للخلايا (cytotect).
• الوقاية الفعالة - تخضع اللقاحات لتجارب سريرية.
• علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل - cytotect ، viferon.
• في حالة الإصابة الأولية المثبتة في المرأة الحامل ، يتم إجراء التشخيص قبل الولادة.
• حديثو الولادة المصابون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا - العلاج (cytotect ، ganciclovir).

من هم الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل؟

طبيب أمراض النساء

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية على مر السنين دون أن تظهر نفسها ...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، بينما تظل نشطة. لذلك ، في الرحلات أو الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص من حولك ، ولكن أيضًا لتجنب ...

استعادة البصر الجيد وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMVI أو فيروس الغدد اللعابية) أحد فيروسات الحمض النووي الشائعة التي يمكن العثور عليها في جسم أي شخص. وفقًا للإحصاءات ، يحدث في 10-15٪ من الأطفال و50-80٪ من البالغين. يشار اليوم إلى تضخم الخلايا ، الذي يتطور عند إصابة الفيروس ، على أنه مرض الحضارة. يزداد تواترها بالتوازي مع نمو حالات نقص المناعة لدى البشر. يعد الفيروس خطيرًا أثناء الحمل ، حيث يتسبب في حدوث مضاعفات للجنين ، مما يصيب الطفل بشكل أكبر. عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحمل مزيج غير مرغوب فيه.

ما المهم أن تعرفه المرأة الحامل عن الفيروس المضخم للخلايا؟

يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا في الجسم طوال الحياة ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. لا يشك الشخص حتى في أنه حامله. ولكن في حالتين ، عندما يفشل جهاز المناعة وأثناء الحمل ، يصبح CMVI خطيرًا.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس التي يعرفها الكثير من الناس (هذا هو "البرد على الشفاه" المعروف للكثيرين). يُترجم اسم المرض إلى "خلية سامة عملاقة" ، لأنه عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا إلى خلية من خلايا الجسم ، يزداد حجمه بشكل كبير بسبب انتهاك البنية الخلوية.

في المظهر ، يشبه الفيروس المضخم للخلايا كرة ذات غشاء ثنائي الطبقة ونمو في شكل أشواك. بمساعدة النواتج ، يتعرف الفيروس على الخلية "المضيفة" ويلتصق بسطحها ويخترق الداخل. بسبب الغلاف الواقي ، فهو مستقر في البيئة ، حيث يقع إلى أجل غير مسمى.

يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) مع انتظام معين ، مما ينتج عنه كمية صغيرة من الجزيئات الفيروسية. لديه ضراوة طفيفة (عدوى) ، لديه القدرة على قمع جهاز المناعة وعدم انتهاك سلامة خلية الجسم عند التكاثر فيها. نتيجة لذلك ، فهو موجود لفترة طويلة داخل الجسم.

يعد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطيرًا لأن العلاج الحديث لا يمتلك طرقًا يمكنها هزيمة العدوى تمامًا.يمكن قول الشيء نفسه عن حالات نقص المناعة حيث يتم تنشيطه ويسبب المرض. في حالات أخرى ، يكون فيروس الغدد اللعابية غير خطير.

الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل - إجابة الطبيب على سؤال المريض

ما هي الطرق التي يمكن أن يصل بها الفيروس المضخم للخلايا إلى جسد المرأة الحامل؟

يحدث الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل لعدة أسباب:

1. الاتصال الجنسي هو أحد أكثر أشكال العدوى شيوعًا. تحدث العدوى بغض النظر عن نوع الاتصال الجنسي (تقليدي وغير تقليدي). يجب تشجيع المرأة الحامل على إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا لدى شريكها أو على استخدام الواقي الذكري.
2. انخفاض المناعةأثناء الحمل نتيجة الإجهاد ونزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم وسوء التغذية.
3. من خلال الأغشية المخاطية- عند التقبيل ، العدوى ممكنة أيضًا. يجب التعامل مع أشكال الاتصال هذه بحذر عند الحمل.
4. عند استخدام الأدوات المنزلية الشائعة(منشفة ، أغطية سرير ، أدوات مائدة). طريق العدوى هذا ينتمي إلى الأسرة.
5. المحمولة جوا- عند العطس والسعال والكلام تنتشر الجزيئات الفيروسية في الهواء وتتغلغل في كائن حي آخر.
6. نقل الدم- عن طريق الدم أثناء نقله أو زرع أعضاء متبرع به من حامل للفيروس.

ترتبط هذه الطرق المختلفة لانتقال الفيروس المضخم للخلايا بحقيقة أن جزيئاته توجد في العديد من سوائل الجسم: في حليب الثدي والدم واللعاب والبول والدموع والإفرازات المهبلية.

أثناء الحمل ، يدخل CMVI جسم الطفل بسهولة أثناء وجوده في رحم الأم ، ويمر عبر قناة الولادة ، وينتقل عن طريق الرضاعة من حليب الثدي. إذا أصيبت الأم ، فسيرث الطفل الجزيئات الفيروسية.

عندما تكون الأجسام المضادة لـ CMV موجودة في دم المرأة الحامل ، فإن الطفل لديه فرصة ألا يصاب بالعدوى وأن يولد بصحة جيدة. هذا ممكن 50٪ من الوقت.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يعد الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، إلى جانب الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس ، عدوى خطيرة. غالبًا ما يتم الكشف عن وجود الفيروس حتى قبل الحمل للجنين وفي 6٪ فقط من الحالات يدخل الجسم خلال هذه الفترة. على خلفية انخفاض المناعة ، تكون العدوى أسرع وأسهل.

يجب على المرأة أن تعتني بصحتها مقدمًا: قصر الزيارات على الأماكن العامة ، ولا تتصل بالناقلات المحتملة للعدوى ، ومراقبة النظافة الشخصية. إذا لم يحدث خلل في الجهاز المناعي أثناء الحمل ، فإن المرض بعد الإصابة يكون بدون أعراض.

عندما يصاب بالفيروس cyclomegalia وحاجز وقائي ضعيف ، يتجلى الفيروس ، ولا يتم إنتاج مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، لأنه يبقى في الجسم إلى الأبد.

يمكن اكتشافه من خلال العلامات التالية:

1. من الأعراض النادرة ولكن المميزة لعلم الأمراض متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. يتجلى ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق ، والصداع. تستمر المتلازمة من 20 يومًا إلى شهرين من وقت الإصابة الأولية.
2. في بعض الأحيان ، تشبه مظاهر العدوى المكتسبة علامات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وتنسبها النساء الحوامل إلى نزلات البرد ، والتي تتجلى في شكل ضعف وسيلان الأنف والتهاب الحلق وارتفاع في درجة الحرارة. لكن تضخم الخلايا يستمر لفترة أطول: من 4 إلى 7 أسابيع.
3. نظرًا لأنه في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، فإن الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة نشطة ، يستمر الحمل مع حدوث مضاعفات. من الممكن حدوث الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب والتهاب المفاصل.

مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم ، هناك حالات نادرة ولكنها خطيرة من الآفات التي تغطي كامل جسم الأم الحامل:

• التهاب الدماغ المؤدي إلى الوفاة.
• تلف الأعضاء الداخلية.
• شلل (نادر للغاية).

وهكذا ، فإن الفيروس المضخم للخلايا يظهر بأعراض مشابهة لنزلات البرد. تُعد بقية علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا نادرة إذا كان الجهاز المناعي يعمل "في آخر نفس له".

عندما تحدث العدوى في الأسابيع الأولى من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) ، فمن الممكن حدوث حالات إجهاض وإجهاض وولادة جنين ميت. عند الإصابة في وقت لاحق ، يبقى الطفل على قيد الحياة ، لكنه يولد مصابًا بالفيروس الخلقي المضخم للخلايا في الغدد اللعابية. في هذه الحالة ، يظهر الفيروس في المرحلة النشطة بعد فترة من الوقت أو بعد الولادة مباشرة.

تعتبر العدوى داخل البطن للطفل الأكثر خطورة ، حيث أن لها عواقب أكثر خطورة مقارنة بالعدوى عن طريق الحليب أو عند الولادة.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل وعواقبه على الجنين

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: عواقبه على الجنين

مع العدوى داخل الرحم ، يتطور الشكل الخلقي للعدوى الفيروسية. يتم تشخيص وجوده بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. قد يكون لدى الطفل حامل للفيروس ، أو حالة صحية أو تطور نشط للفيروس المضخم للخلايا (في 17٪ من الحالات) ، عندما يتطور المرض بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة ، وأحيانًا في عمر 2-5 سنوات. غالبًا ما تكون النتيجة على الجنين هي الولادة المبكرة ، عندما يكون الطفل لا يزال سابقًا لأوانه.

تتجلى عواقب إصابة الطفل من الأم فيما يلي:

• الميل إلى اليرقان لفترات طويلة مع اصفرار الجلد والبقع الواضحة من اللون الأزرق الداكن ؛ على سطح الجلد
• قلة الحركة والخمول واللامبالاة لدى الطفل ؛
• ضعف العضلات ورعاش الأطراف ، وتثبيط النمو الحركي.
• ضعف المص والبلع على خلفية نقص التغذية (نقص البروتين والطاقة) ونقص الفيتامينات ؛
• صغر الرأس (صغر حجم الجمجمة) وتأخر في النمو العقلي والعقلي ؛
• عند تحليل الدم ، يتم ملاحظة الانحرافات في تكوينه (فقر الدم يتطور عادة) ؛
• انخفاض حدة البصر والسمع.
• تلف الأجهزة المختلفة وإعاقة وظائفها.

مع تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بعد المرور عبر قناة الولادة ، لا يتم ملاحظة تلف الأعضاء ، والذي يرتبط بالرضاعة الطبيعية. يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة تدعم الطفل.

أما إذا كان قد ولد قبل الأوان أو تم إطعامه صناعياً ، فإن مسار المرض الشديد يُلاحظ مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. قد لا يظهر الشكل الخلقي لتضخم الخلايا على الفور ، ولكن لمدة 2-5 سنوات. يتم التعبير عن هذا في ردود الفعل الحركية غير الطبيعية ، وتثبيط الكلام ، والتخلف العقلي ، والصمم والعمى.

للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل تأثير كبير على نمو الطفل: يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية والدماغ المتخلف والشلل الدماغي إلى وفاة الطفل.

فك تحليل الفيروس المضخم للخلايا ، مع مراعاة المخاطر على الجنين

ما هو خطر الفيروس المضخم للخلايا للحامل نفسها؟

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بدون أعراض ، خاصة إذا كانت المرأة تتمتع بمناعة قوية. إنها لا تشعر بتوعك وليس لديها أي فكرة عن وجودها ، لذلك ، في المراحل المبكرة من الحمل ، التشخيص مهم للغاية.

يحدث المرض أحيانًا في شكل كامن (كامن). في هذه الحالة ، يتم ملاحظة جميع العلامات المميزة لنزلات البرد:

• درجة حرارة الجسم subfebrile أو نموها ؛
• الخمول والضعف.
• سيلان الأنف الطفيف
• التهاب أو التهاب الحلق.
• زيادة حجم الغدد الليمفاوية.
• تورم وألم في الغدد اللعابية النكفية.
• زيادة حجم الكبد والطحال.

لا تشعر النساء بالحرج من مدة دورة نزلة البرد ، خاصة في موسم البرد أو في غير موسمها ، عندما تنتشر نزلات البرد. عندما "يسقط" الجهاز المناعي ، تستمر عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع حدوث مضاعفات. الحامل مندهشة من:

• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الغدد الليمفاوية.
• العمليات الالتهابية للشبكية والمشيمية.
• الأضرار التي لحقت بأعضاء الحوض (وجدت أثناء الفحص المعملي).

فقط في حالات استثنائية تظهر أعراض العدوى بشكل كامل. لا يعاني جسم المرأة السليمة من الفيروس المضخم للخلايا ، لأن جهاز المناعة يضع حاجزًا وقائيًا في طريق تطوره. يحدث المرض في شكل كامن (كامن). هذا أمر خطير على نمو الجنين عند النساء اللواتي لا يخضعن للفحوصات اللازمة في الوقت المحدد.

كيف يتم التشخيص؟

يجب اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل في الوقت المناسب. عند التخطيط للحمل ، يكاد يكون من المستحيل اكتشافه: فهو في حالة "نوم" ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. لكن أثناء الحمل ، يجب أن تخضع لفحص الفيروس المضخم للخلايا. هناك تقنيات خاصة لهذا:

1. تفاعل البلمرة المتسلسللتحديد الحمض النووي للفيروس. يتم أخذ اللعاب والدم والبلغم والبول للتحليل.
2. الطريقة الخلويةفحص البول واللعاب تحت المجهر. عندما يتم تحليل اللطاخة ، يتم العثور على خلايا عملاقة (خلايا في الجسم مصابة بفيروس).
3. الفحص المصليمصل لوجود الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا.

يتم إنتاج الغلوبولين المناعي والإنترفيرون كرد فعل لإدخال العوامل الأجنبية. عادة ، يزداد عددهم بعد شهر من الإصابة. يشير وجودهم إلى أن جسد المرأة الحامل يقاوم العدوى. إذا لم تكن هناك ، فإن الأم الحامل في خطر وتكون القدرة على إنجاب ذرية صحية منخفضة للغاية.

إذا كان هناك غلوبولين مناعي IgG في دم الطفل بعد الولادة ، فلن يكون لديه تضخم خلوي خلقي.

أين يتم فحص الفيروس المضخم للخلايا؟

ماذا يعني "حامل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل"؟

إن حمل أنثى لفيروس CMV أثناء الحمل ليس نادرًا جدًا. ربما دخلت العدوى الجسم منذ فترة طويلة ، لكن العامل الممرض لم يكن نشطًا. لا تعاني المرأة الحامل من أي إزعاج بسبب وجود الفيروس في الجسم.

نظرًا لوجود الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ، فإن الحمل ليس خطيرًا سواء بالنسبة للمرأة أو على الجنين النامي. ولكن كل شهر إلى 1.5 شهر ، يجب إجراء إعادة فحص لتفعيل الفيروس. عادة ، لا تسوء عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل.

يعتبر نقل العدوى المنقولة أمرًا مهمًا في علم الأوبئة أثناء تفشي الأمراض ، حيث يمكن لـ "صاحب الفيروسات" نشرها في البيئة لفترة طويلة.

كيف يتم العلاج؟

الطب عاجز ضد الفيروسات بشكل عام والفيروس المضخم للخلايا بشكل خاص ، يمكن للعلاج فقط كبت تكاثرها النشط ونقلها إلى الحالة السلبية ، وكذلك إزالة العلامات الجسدية للمرض.

يتم علاج عدوى الفيروس الخلوي عند النساء الحوامل باستخدام العلاج الدوائي:

• يتم استخدام المستحضر المناعي "NeoCytotect" في حالة ضعف جهاز المناعة ؛
• يتم استخدام أجهزة المناعة ذات النشاط المضاد للفيروسات: "Viferon" ، "Kipferon" ، "Wobenzym" ؛
• توصف العوامل المضادة للفيروسات: "فالاسيكلوفير" ونظائرها.

تساعد الفيتامينات في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، لأن النساء الحوامل لا يأكلن دائمًا بشكل صحيح وفي الوقت المحدد. إنها تعوض المركبات المفقودة في جسم المرأة وتوفر الموارد للنمو الصحي للجنين.

يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات في حالة الطوارئ مع مسار شديد للمرض وفقط بعد استشارة الطبيب. تؤخذ الفيتامينات طوال فترة الحمل.

يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل بلقاح يخضع لتجارب سريرية. وهو يشمل جين CMVI المؤتلف (المعدل). يتم إعطاء المصل لحديثي الولادة والنساء الحوامل. يخلق مناعة اصطناعية ويساعد على محاربة الفيروس المضخم للخلايا.

مع مسار غير مصحوب بأعراض من تضخم الخلايا ، لا يلزم العلاج ، هناك حاجة فقط إلى التشخيص المنتظم للنشاط الفيروسي. إذا ظهر الفيروس المضخم للخلايا ، فيجب أن يبدأ العلاج في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يكون هناك خطر كبير لانتقال الفيروس إلى الجنين النامي. في حالة عدم وجود عدوى ، يجب على المرأة حماية نفسها من اختراقها للجسم ، مع مراعاة التدابير الوقائية التي سيبلغ عنها الطبيب.

الوقاية والعلاج من الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

ربما لا يوجد أشخاص لا يعرفون ما هو الهربس. يطلق عليه شعبيا "البرد" على الشفاه ، وينتج عن الفيروس الذي يحمل نفس الاسم. ينتمي الفيروس المضخم للخلايا أيضًا إلى عائلة الهربس. علم العلماء عنه لأول مرة في عام 1956. اليوم ، تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، أو ببساطة تضخم الخلايا ، شائعة جدًا. لكن أثناء الحمل ، فإنه يشكل خطرا جسيما. لذلك سوف نتعرف على العدوى نفسها ، وطرق انتقالها ، والمخاطر والعلاج خلال فترة الحمل.

حول الإصابة بالمرض

معظم الناس غير مدركين لوجود هذه العدوى في أجسادهم. إنها لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ، مثل بقية الفيروسات. جميع أعراض المرض لا يشعر بها إلا الأشخاص الذين لديهم ضعف في دفاعات الجسم. تعتبر الأمهات الحوامل من الفئات المعرضة للخطر.

اسم المرض "تضخم الخلايا" يعني "الخلية العملاقة". هذا يميز تطور المرض. تحت تأثير الفيروس المضخم للخلايا ، تزداد الخلايا السليمة في أجسامنا في الحجم. الكائنات الحية الدقيقة التي تدخلها تدمر البنية الخلوية. نتيجة لذلك ، تنتفخ الخلايا وتمتلئ بالسوائل.

تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بعدة طرق:

1. جنسي... هذا هو الطريق الرئيسي للعدوى بين السكان البالغين. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم ليس فقط من خلال الاتصال الجنسي التقليدي بدون واقي ذكري ، ولكن أيضًا من خلال الجنس الفموي والشرجي.
2. بايتوف... بالمقارنة مع المسار السابق ، فإن هذه العدوى أقل شيوعًا ، لكن هذا يحدث. في هذه الحالة ، تحدث العدوى فقط عندما يكون الفيروس في حالة نشطة. إنه قادر على دخول الجسم عن طريق اللعاب أثناء التقبيل ، واستخدام منتجات النظافة للشخص المصاب ، وأطباقه.
3. نقل الدم... نحن نتحدث عن حالات نادرة من الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته. من الممكن أيضًا مع زراعة الأعضاء وزرع الأنسجة واستخدام البويضات أو الحيوانات المنوية من المتبرع.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: القاعدة

لذلك ، يكاد يكون من المستحيل الشك بشكل مستقل في وجود هذا الفيروس في الجسم. في شكل كامن ، لا يعبر عن نفسه. ولكن يمكن بسهولة الخلط بين العدوى النشطة والأمراض الأخرى. لاكتشافه أثناء الحمل ، من الضروري اختبار الفيروس المضخم للخلايا ، وبشكل أكثر دقة لعدوى TORCH. وكشفت الدراسة ، بالإضافة إلى هذه العدوى ، عن الإصابة بالحصبة الألمانية ، وداء المقوسات ، وفيروس الهربس البسيط من النوع 1-2.

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الاختبارات المصلية لمصل الدم ، تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، التحليل الخلوي للبول واللعاب.

يعتمد تفاعل البلمرة المتسلسل على تحديد حمض الديوكسي ريبونوكليك. هي التي تعمل كحاملة للمعلومات الوراثية للفيروس ، الواردة فيه. الفحص الخلوي هو دراسة مادة حيوية تحت المجهر. في اللطاخة أثناء الحمل ، يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا من خلال وجود خلايا كبيرة.

الغرض من الاختبار المصلي هو الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالعدوى.

طريقة البحث الأكثر دقة هي مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يكتشف أنواعًا مختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM ، IgG) ، أي البروتينات التي تنتجها خلايا الدم. هم الذين يرتبطون بمسببات الأمراض ويشكلون عقدة.

تتشكل الغلوبولين المناعي M (IgM) في غضون 4-7 أسابيع من لحظة الإصابة. ينخفض ​​مستواها عندما تتطور الاستجابة المناعية للجسم. لكن كمية الغلوبولين المناعي G (IgG) تزداد.

هناك عدة خيارات لنتائج اختبار الفيروس المضخم للخلايا عند الحمل:

1. لم يتم الكشف عن IgM. IgG ضمن الحدود العادية.
2. لم يتم الكشف عن IgM. IgG أعلى من المعدل الطبيعي ، أي أن النتيجة إيجابية.
3. IgM أعلى من المعدل الطبيعي.

تشير النتيجة الأولى إلى أن جسم الأم الحامل لم يتلامس مع الفيروس المضخم للخلايا. هذا يعني أن كل شيء في محله ، ويجب تجنب المواقف التي يمكن أن تصاب فيها بالعدوى.

البديل الثاني للنتيجة هو الدليل على أن الجسم قد التقى بفيروس ، ولكن في وقت التحليل كان في شكل سلبي. بمعنى آخر ، هناك خطر إعادة تنشيط الفيروس.

يشير التحليل الثالث إلى الإصابة الأولية في الوقت الحالي أو إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا ، والذي كان موجودًا في جسم المرأة بشكل كامن.

يؤكد أطباء أمراض النساء دائمًا أنه يجب إجراء اختبارات عدوى TORCH في مرحلة التخطيط للحمل. يتضح إعادة تنشيط الفيروس من خلال كمية IgM التي تزيد 4 مرات أو أكثر. المعيار هو مؤشر 0.3 وحدة تقليدية ، أي الكثافة البصرية لعينة الدم قيد الدراسة.

لماذا يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرًا أثناء الحمل

يجب أن تعلم أن أخطر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إنه قادر على اختراق المشيمة إلى جسد طفل صغير والتسبب في الوفاة داخل الرحم.

إذا حدثت عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فقد يتطور الحمل أكثر مع تلف الأعضاء الداخلية للطفل. قد يولد الطفل مع تشوهات خلقية وأمراض. من بينها - أمراض القلب ، الاستسقاء في الدماغ ، صغر الرأس ، اليرقان ، التهاب الكبد ، الفتق الإربي.

يمكن تجنب هذه العواقب الوخيمة من خلال الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في الوقت المناسب. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا التخطيط لإنجاب طفل واختباره مسبقًا بحثًا عن أي عدوى. من المهم أيضًا زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء بانتظام أثناء الحمل. مع العلاج المناسب ، يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة ولن يكون سوى ناقل سلبي للفيروس المضخم للخلايا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: ماذا تفعل؟

يجب أن تعلم الأمهات الحوامل أنه لا توجد اليوم أدوية ولقاحات يمكنها التخلص من الفيروس المضخم للخلايا إلى الأبد. الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض والحفاظ على العدوى سلبية.

إذا كانت العملية المعدية للأم الحامل كامنة (كامنة) ، يتم وصف الأدوية والفيتامينات المعدلة للمناعة التي تقوي جهاز المناعة. في مثل هذه الحالات ، يمكنك دعم جهاز المناعة بمفردك بمساعدة الاستهلاك المنتظم للتوت والفواكه والخضروات وشاي الأعشاب. يمكن شراء المستحضرات العشبية من الصيدلية ، ولكن باتفاق مسبق مع الطبيب المعالج. بعد كل شيء ، لا يمكن تناول جميع النباتات الطبية عند حمل طفل ، فبعضها قادر على إثارة الإجهاض.

إذا تطورت عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل نشط ، فلن تتمكن أجهزة المناعة من الهروب. في هذه الحالة ، يصف الأطباء العوامل المضادة للفيروسات لتجنب المضاعفات. يسمح هذا العلاج للأمهات الحوامل بإنجاب أطفال أصحاء دون إعاقات في النمو.

يمكن أن يؤدي الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى حدوث عدد من الأمراض لدى المرأة نفسها. هذه هي أمراض الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي. لذلك ، يجب أن يؤخذ علاجهم عند حمل الفتات على محمل الجد. من الضروري استخدام الأدوية لعلاج الأمراض المصاحبة بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة. سيعطي هذا فرصة لعلاج وإزالة الفيروس المضخم للخلايا في شكل غير نشط. ثم ستكون أنشطته تحت سيطرة جهاز المناعة.

لا يمكنك الانخراط في العلاج الذاتي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الحمل. يتخذ طبيب أمراض النساء قرار تعيين بعض الأدوية للمرأة الحامل مع مراعاة عمر المريض وشكل العدوى وحالة المناعة ووجود الأمراض المصاحبة. إذا كانت المرأة مسؤولة وترغب في إنجاب طفل سليم ، فعليها أن تفي بجميع المواعيد والتوصيات من طبيب التوليد وأمراض النساء.

الفيروس المضخم للخلايا والحمل المنتبذ المجمد

إذا أصيبت الأم الحامل بفيروس CMVI في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ففي معظم الحالات ينتهي الأمر بالفشل. يمكن أن يتسبب الفيروس في إجهاض مفاجئ وتجميد الحمل وولادة طفل ميت أو مصاب بمرض خطير يعاني من عيوب في النمو.

يكمن الخطر الكامل لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في عدم الكشف عن نفسه. تعرف المرأة على الحمل وتشعر بأنها على ما يرام ولا تذهب إلى الطبيب ولا تتسرع في التسجيل. وفي الوقت نفسه ، يخترق الفيروس المضخم للخلايا الحاجز المشيمي ، ويسبب انفصال المشيمة - ويحدث الإجهاض. هناك خيار آخر لتطور العدوى في المراحل المبكرة من الحمل. تشعر المرأة فجأة بأعراض نزلة برد ، ويحدث ظهورها عن طريق الفيروس المضخم للخلايا. المرأة مريضة ، وتعالج ويبدو أنها تتعافى ، لكنها تبدأ في الشعور بآلام في البطن ، وتشنجات ، وإفرازات دموية. نتيجة لذلك ، ينتهي كل شيء بالإجهاض الذاتي.

يجب أن تعلم أنه إذا تبين أن المرأة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا النشط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فيُعرض عليها الخضوع لإنهاء اصطناعي (إجهاض). بالطبع ، قبل ذلك ، يجري الأطباء دراسة فيروسية. عندما يتبين أنه ، إلى جانب الفيروس المضخم للخلايا ، يوجد الهربس وداء المقوسات في جسم الأم الحامل ، يكون إنهاء الحمل إلزاميًا.

إذا كانت المرأة مصابة بعدوى نشطة بالفيروس المضخم للخلايا في جسدها ، لكنها لا تعرف ذلك وأصبحت حاملاً ، فقد يحدث حمل خارج الرحم. بعد كل شيء ، CMV له تأثير سلبي للغاية على وظيفة الإنجاب ، ويضعف الخلايا الجرثومية. ونتيجة لذلك ، فإن البويضة الأنثوية المخصبة لا تصل ببساطة إلى الرحم ، وتلتصق بالأنبوب وتبدأ في النمو هناك. عندما يتم اختبار المرأة بعد هذه المحاولة الفاشلة لتصبح أماً ، فغالبًا ما يتم العثور على الفيروس المضخم للخلايا فيها.

لذلك ، من أجل تجنب المشاكل والمخاطر والمضاعفات ، من الضروري التخطيط لظهور الفتات وإجراء الاختبارات مسبقًا لعدوى TORCH وحماية نفسك من العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى.

خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو

الحمل فترة خاصة في حياة كل امرأة تتطلب اهتماما خاصا بصحتها. يمكن أن يؤدي الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى مضاعفات خطيرة ، سواء من الأم أو من الجنين ، والتي يمكن منعها عن طريق الفحص والعلاج في الوقت المناسب.

حول الفيروس

تنتمي فيروسات من جنس الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس ، وتحتوي على جزيء DNA. الفيروس ضعيف المقاومة في البيئة الخارجية ، ويموت بسرعة عند الغليان ، ودرجات الحرارة المنخفضة. ومع ذلك ، فإن الفيروس المضخم للخلايا شائع للغاية بين السكان ، والذي يرجع إلى انتقال العامل الممرض مع جميع سوائل الجسم. يتم تمييز طرق النقل التالية:

• المحمولة جوا.
• اتصل؛
• المنزلي؛
• مشيم.
• عمودي.

يكون تغلغل الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة أثناء الحمل بدون أعراض خلال الستين يومًا الأولى ، وهي فترة الحضانة. خلال هذه الفترة ، ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عبر الأغشية المخاطية غير المتغيرة إلى الغدد الصماء والغدد اللعابية ، حيث يبدأ التكاثر النشط للفيروس.

تستمر عملية التكاثر أيضًا بنشاط في الأغشية المخاطية التي حدث من خلالها الغزو الفيروسي. أثناء الحمل في المراحل المبكرة ، قد تكون هذه العملية بدون أعراض ، وتتطور العلامات الأولى للمرض مع تقدم الحمل ، وينخفض ​​دفاع الجسم المناعي. في هذه الحالة ، من الممكن الاشتباه في المرض بسبب ظهور أعراض أولية غير محددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

حصانة

للعدوى الأولية للجسم بالفيروس المضخم للخلايا تأثير قوي على مناعة المرأة ، حيث يؤدي زيادة الحمل على الأعضاء الداخلية إلى انخفاض دفاعات الجسم الطبيعية ضد النباتات البكتيرية المختلفة. في كثير من الأحيان ، على خلفية الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل ، تبدأ تفاقم الأمراض المزمنة ، والعدوى الثانوية بالنباتات المسببة للأمراض ، على سبيل المثال ، تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. هذا يرجع إلى انخفاض في الخلايا التائية القاتلة المشاركة في العدوان المناعي ضد مسببات الأمراض الأجنبية.

تؤدي الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى إعادة هيكلة المناعة العالمية ، والتغيرات في تركيب السيتوكينات والعوامل الواقية. بعد فترة الحضانة ، يبدأ الجسم في تصنيع أجسام مضادة محددة من فئة IgM ضد العدوى في الفترة الحادة من المرض. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة التفاعلية غير قادرة على التغلب على العدوى الفيروسية ، والتي ترتبط بالتغيرات في جميع روابط الدفاع المناعي. ونتيجة لذلك ، تتشكل مناعة بطيئة غير مستقرة ، مما يؤدي إلى استمرار وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم مدى الحياة.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: عواقبه على الجنين والتشخيص (الاختبارات)

الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض والعلاج والوقاية أثناء الحمل

ايلينا ماليشيفا. أعراض وعلاج الفيروس المضخم للخلايا

عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحمل

إن تحديد الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يؤكد استمرار العملية الالتهابية ، وانتقال الفيروس إلى شكل كامن ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت في حياة المرأة. لا يؤدي نقل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى انتشار الفيروس بين الأشخاص المخالطين فحسب ، بل يمكن أيضًا أن ينتقل إلى الجنين. تؤدي عدوى الجنين داخل الرحم إلى اضطرابات شديدة في النمو والتطور ، وتشوهات شديدة حتى الموت.

العدوى والجنين

مع درجة عالية من الخطورة ، تتطور عدوى الجنين داخل الرحم مع الغزو الفيروسي الأولي للمرأة في المراحل المبكرة من الحمل. يؤدي عدم وجود أجسام مضادة محددة إلى تكاثر الفيروس دون عوائق ، مما قد يكون له عواقب وخيمة على الجنين. تتمثل طريقة نقل العدوى عبر المشيمة في تغلغل العدوى عبر المشيمة بمجرى دم الأم. في حالة الإصابة الأولية ، تخترق الجزيئات الفيروسية مجرى دم الجنين مباشرة ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم والأنسجة. في كثير من الأحيان ، يتطور شكل معمم من المرض ، يمكن أن تكون عواقبه موت الجنين داخل الرحم في المراحل المبكرة.

في الحالات التي تكون فيها الأم الحامل حاملة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، أي أنها أصيبت قبل الحمل ، تتشكل الأجسام المضادة IgG باستمرار في جسدها. هذا يعني أن الجسم يكافح باستمرار أعراض العدوى ، والتي عادة ما تكون بدون أعراض. تمنع الأجسام المضادة اختراق الفيروس من خلال مجرى الدم المشيمي ، وتمنع إصابة الجنين.

إذا حدث هذا ، فإن طبيعة المضاعفات والعواقب المحتملة على الجنين تعتمد على توقيت الإصابة. في المراحل المبكرة ، يكون الفيروس خطيرًا عن طريق الإجهاض التلقائي اللاإرادي والإجهاض وتلاشي الحمل. في المراحل اللاحقة ، لوحظت أمراض CMV الخلقية التالية:

• زيادة حجم الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والبنكرياس).
• اليرقان؛
• فقر الدم الشديد
• اضطرابات تكون الدم.
• نقص الأكسجة الشديد
• تلف الجهاز العصبي المركزي.
• تلف جهاز الرؤية.
• تلف في جهاز السمع.

تؤدي أمراض الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في معظم الحالات التي تم تشخيصها إلى وفاة الطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة بسبب الانتهاكات الجسيمة للتطور داخل الرحم غير المتوافق مع الحياة. بعد الولادة ، يخضع الأطفال لاختبارات متتابعة متكررة لتحديد عيار الأجسام المضادة IgG ، مما يجعل من الممكن التفريق بين العدوى الخلقية والعدوى العمودية. إذا حدثت العدوى أثناء الولادة ، يكون تشخيص الطفل أكثر ملاءمة.

أعراض أمي

يعد الفيروس المضخم للخلايا والحمل عبئًا مرهقًا على الجسم ومناعة المرأة. خلال هذه الفترة تتطور الصورة السريرية للمرض ، ويرجع ذلك إلى انخفاض الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة. تعتمد أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على بوابة دخول العدوى ، على سبيل المثال ، عند اختراق الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي عن طريق الانتقال الجوي ، قد تظهر الأعراض التالية:

• سيلان الأنف؛
• العطس
• إحتقان بالأنف؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب البوق.
• التهاب البلعوم.

لا يحتوي الشكل المحلي للعدوى على متلازمة محددة ، كقاعدة عامة ، يتم إخفاءه تحت مرض آخر (ARVI ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية). يصبح من الممكن إجراء التشخيص الصحيح فقط بعد فك تشفير المعلمات المختبرية من قبل الطبيب المعالج. تكون عواقب الشكل الموضعي خفيفة نسبيًا ، فبعد اختفاء الأعراض الحادة تتحول العدوى إلى مرحلة مزمنة مع تفاقم نادر على مدار العام. غالبًا ما يُخطئ في هذا الأمر على أنه نزلة برد موسمية عادية ولا يعتبر أمرًا غير طبيعي.

يؤدي الشكل المعمم للمرض بمشاركة الأعضاء والأنظمة الداخلية في العملية المرضية إلى ظروف خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. يمكن أن تؤدي زيارة الطبيب في الوقت المناسب مع إجراء جميع الاختبارات اللازمة إلى منع تعميم العدوى وتخفيف العواقب على الأم والجنين. تشمل العواقب الوخيمة ما يلي:

• فشل كبدي حاد ، غيبوبة.
• التهاب الكبد؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الطحال.
• التهاب الغدة الكظرية والصدمة.
• التهاب رئوي؛
• انصباب في تجويف التامور.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب عضل القلب؛
• فشل كلوي حاد؛
• تورم في الدماغ.

عندما تظهر العلامات الأولى للشعور بالضيق ، من المهم للغاية طلب المساعدة من الطبيب ، مما سيمنع تطور المرض. تشير الاختبارات الإيجابية للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى زيادة مطردة في عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إذا كانت المرأة على دراية بوجود استمرار الفيروس في جسدها ، فيجب إيلاء اهتمام خاص للتخطيط للحمل.

التخطيط للحمل

أثناء التحضير للحمل ، قبل الحمل بستة أشهر ، يجب أن تمر عبر الحد الأدنى من التشخيص الإلزامي ، والذي سيسمح لك بتحديد بعض الانحرافات عن القاعدة ، وتأكيد نتيجة اختبار إيجابية وبدء العلاج المخطط ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها. تكمن الصعوبات في التشخيص التفريقي لهذه العدوى في الصورة السريرية المحذوفة ، مما يؤكد الحاجة إلى تسليم الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب.

يشير الكشف عن علامات النشاط الفيروسي في مسحة أمراض النساء أيضًا إلى وجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا. بالنظر إلى أن الفيروس خطير للغاية على صحة الطفل ، يمكن إرسال المرأة إلى المستشفى للحفاظ على الحمل ، وهذا يسمح بإجراء فحوصات مخبرية على خلفية علاج محدد ، ومراقبة حالتها.

العلاج المحدد الذي يتم إجراؤه أثناء التحضير للحمل له تأثير إيجابي على الحمل في المستقبل ، وغالبًا ما يتجنب إصابة الطفل. يتم التخطيط لحمل الطفل في فترة مغفرة كاملة من 2 إلى 6 أشهر من لحظة تفاقم العدوى الأخير. قبل الحمل ، يصف الطبيب دورة من العلاج المضاد للفيروسات للمرأة وشريكها من أجل الوقاية من المرض وتقليل عيار الأجسام المضادة المستمرة ومنع تكاثر الخلايا الفيروسية.

الزيادة الوقائية في المناعة خلال فترة التحضير للحمل لها تأثير مفيد على الحمل المستقبلي ، الحالة الصحية للأم. زيادة مقاومة الجسم تمنع تطور أشكال حادة من المرض ، وتساعد على تحمل التسمم المبكر بشكل أفضل.

علاج او معاملة

عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، يتم العلاج عندما يكون لدى المريض علامات تفاقم متكرر ، وهو مسار شديد للمرض. مع وجود شكل كامن من العدوى المصحوبة بتفاقم نادر ، لا يلزم علاج محدد ، مما يشير إلى مستوى كافٍ من الحماية المناعية ، وانخفاض خطر انتقال العدوى إلى الجنين.

لم يتم الاتفاق بشكل كامل على أساليب العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات بين أطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء حديثي الولادة ، مما يؤكد وجود آثار جانبية ضارة وآثار سامة على الجنين. يتمثل الأثر الجانبي الرئيسي في تثبيط نمو تكون الدم لدى الطفل ، وتطور أشكال حادة من فقر الدم ، وحالات نقص المناعة ، ونقص تنسج نخاع العظم.

في فترة ما حول الولادة ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع تكاثر الكائنات المسببة للأمراض على المستوى داخل الخلايا دون تدمير جدار الخلية لمسببات الأمراض الفيروسية. تعتبر عملية تدمير الخلايا الفيروسية خطرة على صحة المرأة بسبب الإفراج الهائل للسموم ، وتدمير الهياكل الخلوية التي تتلف مرشحات الكلى.

هذا هو السبب في أن الأدوية المستخدمة أثناء الحمل تمنع بلطف التوليف التكراري للحمض النووي الفيروسي ، وبالتالي تمنع التكاثر الحر. في ممارسة فترة ما حول الولادة ، يتم استخدام الأدوية مثل:

• غانسيكلوفير.
• فيفيرون.
• سيمين.
• فوسكارنيت.
• سيدوفوفير.

يتم استخدام الأدوية ذات السمية العالية مع التتر العالي من الأجسام المضادة فقط في المستشفى ، كقاعدة عامة ، على خلفية العلاج بالأعراض الذي يهدف إلى القضاء على الآثار الجانبية. تم وصف الأدوية التي تم استخدامها لعلاج الأم للأطفال حديثي الولادة بعد الولادة ، مما يمنع تطور المضاعفات المختلفة. في الحالات الشديدة ، يتم وصف العلاج بغلوبولين مناعي مؤتلف معين حتى يتم القضاء على الأعراض السريرية تمامًا.

الوقاية

تهدف الإجراءات الوقائية إلى زيادة المناعة وعلاج الأمراض المزمنة وزيادة مقاومة الجسم لعوامل العدوان الخارجي. لاحظ عدد كبير من المراجعات الإيجابية على المنتديات المواضيعية المختلفة بين الأمهات الحوامل التأثير المفيد لاستخدام أنواع شاي الأعشاب المختلفة ومجمعات الفيتامينات وإجراءات التقوية العامة. أنواع شاي الأعشاب التي تُباع في الصيدليات وأشهرها هي:

• نعناع؛
• البقر.
• تزهر سالي
• توت العليق؛
• أوراق الكشمش
• البرسيم؛
• البابونج.

قبل البدء في تناول الأدوية ، من المهم استشارة طبيب أمراض النساء لتحديد موانع الاستعمال ومنع العواقب غير المرغوب فيها. قبل البدء في الإجراءات الوقائية ، يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات لتحديد عيار الأجسام المضادة ، ودرجة نشاط المناعة.

يتم الوقاية من الأمراض المزمنة بالاشتراك مع المعالج ، الذي يصف ، إذا لزم الأمر ، الأدوية لعلاج الأعراض ، والعلاج الطبيعي المسموح به للأمهات الحوامل. من الضروري مراعاة المعايير الصحية لهذه العدوى ، والتحكم في النظافة الشخصية ، والتنظيف الرطب المتكرر في الغرفة ، والتهوية.

يأخذ الأب المستقبلي اختبارات الدم لتحديد عيار الأجسام المضادة ، مرحلة الإصابة. إذا كانت هناك علامات على حدوث تفاقم أولي ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للرجل ، مما يقلل من خطر الإصابة الثانوية للأم.

المشي في الهواء الطلق ، تصلب الضوء ، تناول الفواكه والخضروات الطازجة لها تأثير مفيد على صحة الأم وحالة المناعة.

يبدأ التحضير للولادة مقدمًا ، فمن الضروري التحكم في دائرة الاتصال ، لحماية نفسك من حشود الناس ، الأماكن الضيقة حيث يكون خطر إعادة العدوى مرتفعًا. إن التحكم في الأعراض ، ورفاهية الأم الحامل تتحدث عن نشاط كافٍ للخلايا المناعية ، ودفاع جيد عن الجسم ، وانخفاض خطر انتقال العدوى عبر المشيمة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا- هذا مرض شائع إلى حد ما ، وفي الغالبية العظمى من الناس لا تظهر عليهم أعراض ولا يسبب أي مشاكل صحية خطيرة. ومع ذلك ، فإن الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل له أهمية خاصة ، لأن إصابة الأمهات الحوامل بهذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات أثناء الحمل نفسه ، وكذلك إثارة تكوين أمراض مختلفة للجنين وحديثي الولادة.

الفيروس المضخم للخلايا والحمل

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا ، أو CMV (الفيروس المضخم للخلايا ؛ CMV) إلى النوع الخامس من ممثلي عائلة فيروس الهربس ، وهي مسببة للأمراض للبشر. السمة المشتركة لهذه الفيروسات هي بقائها الطويل (وفي كثير من الأحيان - مدى الحياة) في جسم الإنسان - مع استمرار تطور مسار مزمن للمرض.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يكمن خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في المقام الأول في خطر إلحاق الضرر بالجنين وحديثي الولادة.

بعض الحقائق عن الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل:

• وفقًا لمصادر مختلفة ، يُصاب 60-95٪ من سكان العالم البالغين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي لها مسار كامن.
• هذا هو السبب في أن معظم النساء الحوامل لديهن أجسام مضادة محددة ضد الفيروس المضخم للخلايا في دمائهن.
• يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلقية أو مكتسبة.
• أثناء الحمل ، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا أولية (حادة) أو يحدث تنشيط مزمن.
• وفقًا للإحصاءات ، تحدث الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا في حوالي 1-2٪ من جميع النساء الحوامل.
• إذا حدث الحمل ، ودخل الفيروس المضخم للخلايا جسم المرأة لأول مرة ، في نصف الحالات تقريبًا ، تحدث إصابة الجنين أيضًا. هذا بسبب نقص الأجسام المضادة الواقية في جسم المرأة الحامل.
• يتم تشخيص المظاهر الواضحة للعدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا في 7-20٪ من هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الآخرين ، يكون المرض بدون أعراض أو له مظاهر متأخرة.
• عندما يتم تنشيط عدوى كامنة ، ينتقل الفيروس إلى الجنين في حوالي 1٪ فقط من جميع الحالات.

طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يوجد هذا الفيروس في جميع سوائل الجسم البيولوجية تقريبًا: الدم ، اللعاب ، البول ، السائل المنوي ، إفرازات قناة عنق الرحم والمهبل ، حليب الثدي ، السائل الأمنيوسي ، المخاط الأنفي البلعومي ، البراز ، إلخ.

تم الكشف عن أعلى تركيز للفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية.

مصدر العدوى هو شخص مصاب بمسار عدوى صريح أو كامن (كامن).

يمكن أن يُصاب الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل بعدة طرق ، ولكن أكثرها شيوعًا هي العدوى المنقولة جواً والجنسية.

احتمالية انتقال العدوى أثناء التقبيل عالية ، بالنظر إلى توطينها "المفضل" في الغدد اللعابية.

انتقال الفيروس المضخم للخلايا إلى الطفل:

• أثناء الحمل ، يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين والوليد بطريقتين: عبر المشيمة (داخل الرحم) وأثناء الولادة - أثناء الولادة.
• يمكن حدوث إصابة الجنين داخل الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل.
• تحدث أشد العواقب على الجنين عندما يصاب بالعدوى في النصف الأول من الحمل.
• في الوقت نفسه ، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على مسار الحمل بما يتناسب بشكل مباشر مع الفترة التي حدثت فيها العدوى. على سبيل المثال ، قد يحدث الإجهاض في النصف الأول من الحمل.
• أثناء الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بهذا الفيروس من خلال ملامسته لإفرازات عنق الرحم والمهبل المصابة.
• وفقًا للإحصاءات ، تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة عدة مرات أكثر من العدوى داخل الرحم.
• يمكن أن يصاب المولود بعدوى الفيروس المضخم للخلايا إذا كانت الأم لا تمتثل لمعايير النظافة أو من خلال حليب الثدي المصاب.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

في عدد كبير من الحالات لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بحالة مناعة طبيعية ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن الحمل عامل فسيولوجي مؤقت في إضعاف دفاعات الجسم. لذلك ، خلال هذه الفترة ، تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حد ما في كثير من الأحيان مع ظهور الأعراض السريرية.

يختلف نطاق المظاهر السريرية للمرض من الآفات شبه المصحوبة بأعراض في الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية) إلى أمراض الكبد والجهاز التنفسي والدماغ.

في أغلب الأحيان ، أثناء الحمل ، يمكن أن تشبه أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا مسار مرض آخر - عدد كريات الدم البيضاء. يتجلى ذلك في الضعف والحمى وآلام العضلات وتضخم الغدد الليمفاوية.

تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في بعض الأحيان على خلفية مرض تنفسي حاد. في هذه الحالة ، يتم تغطية أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالكامل من خلال مظاهر أمراض الجهاز التنفسي المصاحبة.

في حالة التفاقم المتكرر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن ، قد يكون المرض أيضًا بدون أعراض. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء النساء بيانات عن حالات الحمل الفائتة أو حالات الإجهاض في الماضي ، أو حالات الإملاص أو ولادة الأطفال المصابين بعيوب في النمو.

تتمثل العواقب الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في علامات مختلفة على تلف الجنين وحديثي الولادة.

علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى الجنين وحديثي الولادة:

• مع وجود عدوى أولية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد يموت الجنين. من الممكن أيضًا أن يصاب بتشوهات شديدة ، غالبًا ما تتعارض مع الحياة.
• غالبًا ما تؤدي إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة وأثناء الولادة إلى تكوين عدوى بالفيروس المضخم للخلايا.
• مظاهره الرئيسية هي: تلف الكبد والطحال والعينين والجهاز السمعي وهياكل الدماغ وانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم ، إلخ.
• في كثير من الأحيان ، يولد هؤلاء الأطفال صغارًا ، ولديهم علامات تأخر في النمو داخل الرحم.
• ولكن لا تزال عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية غالبًا بدون أعراض.
• وفقًا لبعض العلماء ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم محفوفة بأضرار في الجهاز العصبي المركزي. علاوة على ذلك ، قد تظهر العلامات الأولى لمثل هذه الآفة (التخلف العقلي ، الاضطرابات النفسية الحركية ، إلخ) في الطفل حتى بعد عدة سنوات من الولادة.
• بسبب ضعف الاستجابة المناعية ، غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بمضاعفات بكتيرية.

الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل

حاليًا ، تُستخدم طريقتان على نطاق واسع لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل: مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد حالة المناعة المحددة نتيجة لتحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. عادةً ما يتم الكشف عن IgM و IgG وفي بعض الحالات شغف IgG.

مبادئ تشخيص CMV باستخدام ELISA:

• في معظم البلدان ، يتم إجراء الفحص الإلزامي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا لجميع النساء الحوامل المسجلات.
• يشير ظهور IgM في الدم إلى الإصابة الأولية (المرحلة الحادة من العدوى) أو إعادة تنشيط عملية معدية مزمنة.
• قد يشير تحديد IgG إلى إصابة سابقة.
• إذا تم الكشف عن فيروس مضخم للخلايا إيجابي IgM في غياب IgG ، فهذه عدوى حادة.
• إذا تم اكتشاف كل من IgM و IgG ، فيجب التفريق بين العدوى الأولية وإعادة تنشيط العدوى المزمنة.
• لهذا الغرض ، يتم تحديد شغف IgG. تشير الشغف المنخفض إلى إصابة حديثة ، بينما تشير الشغف الشديد إلى إصابة طويلة الأمد.
• إذا كان من المستحيل إجراء تحليل للشغف ، يتم إجراء تحليل لما يسمى بالأمصال المزدوجة: دراسة متكررة للأجسام المضادة لكلا الفئتين بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

معدل الفيروس المضخم للخلايا في المقايسة المناعية الإنزيمية عند النساء الحوامل: لم يتم الكشف عن IgM ، IgG - في عيار منخفض. لسوء الحظ ، لا يمكن الإشارة إلى رقم دقيق لمعيار مستوى IgG ، لأن هذه المؤشرات تختلف باختلاف المختبرات. عادةً ، تتم الإشارة إلى القيم المرجعية (القاعدة) في نموذج الاستجابة لمختبر معين لتمكين الطبيب من تفسير نتائج الاختبار بشكل صحيح.

يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل في التحديد النوعي للعوامل الممرضة في الوسط البيولوجي للجسم في حالة وجود نتائج ELISA المثيرة للجدل ، وكذلك للتشخيص السابق للولادة للعدوى (على سبيل المثال ، دراسة السائل الأمنيوسي).

مبادئ العلاج والوقاية

العلاج المضاد للفيروسات المضخم للخلايا أثناء الحمل هو بطلان في معظم الحالات. المؤشر الوحيد لتعيين مثل هذا العلاج هو حالة تهدد حياة المرأة الحامل ، والتي يسببها الفيروس المضخم للخلايا وعواقبه (على سبيل المثال ، شكل معمم من العدوى مع تلف الأعضاء الحيوية).

من أجل الحد من التأثير السلبي للفيروس على الجنين في حالة الإصابة الأولية أثناء الحمل ، من الممكن إعطاء غلوبولين مناعي معين للفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك تعيين أنواع معينة من أجهزة المناعة.

في حالة اكتشاف تشوهات نمو جنينية غير متوافقة مع الحياة ، قد يُطلب من المرأة إنهاء الحمل.

طريقة التسليم ، وفقًا لمعظم الخبراء ، ليست ذات أهمية أساسية.

أساسيات الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا:

• من المهم للمرأة أن تطرح السؤال التالي: ما هو نوع المرض وكيفية منع عواقبه السلبية ، حتى في مرحلة التخطيط للحمل.
• عند إجراء تحضير ما قبل الحمل ، من الضروري فحص مستوى الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم.
• بناءً على نتائج هذه الدراسة ، سيكون الطبيب المعالج قادرًا على تقديم التوصيات اللازمة.
• الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هي قصر الزيارات على الحشود الكبيرة ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، والنظافة الشخصية والجنسية.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter