لا يتدفق البول إلى المثانة - ماذا تفعل؟ احتباس البول الحاد: الأعراض والإسعافات الأولية. احتباس البول عند الطفل

احتباس البول الحاد و قلة التبول - هذه حالة في الجسم لا يتبول فيها الشخص من تلقاء نفسه ، ولكن في نفس الوقت تكون المثانة ممتلئة. مع هذه الظاهرة ، تعمل الكلى وتشكل البول ، لكنها لا تخرج من المثانة بسبب انسداد في مستوى مجرى البول أو العضلة العاصرة.

كيف يظهر احتباس البول الحاد؟

تقريبا دائما أعراض احتباس البول الحاد يترافق مع وجود رغبة قوية في التبول. في هذه الحالة ، إما لا يتم إفراز البول على الإطلاق ، أو يتم إخراج كمية صغيرة منه. غالبًا ما يصاحب احتباس البول الحاد ألم شديد في أسفل البطن. يصبح الألم أقوى عندما يتحرك الشخص ، ويحاول بذل جهود جسدية معينة ، ويقوم بمحاولات التبول.

غالبًا ما يكون احتباس البول الحاد لدى الرجال والنساء مصحوبًا بأعراض غير محددة ، ويعتمد مظهرها على أسباب تطور مثل هذه الحالة. احتباس البول الحاد عند النساء هو حالة قد تظهر فيها إفرازات مهبلية ؛ عند الرجال - من مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء ، ، زيادة حادة في الضغط. قد يصاب المريض بالحمى ، وأحيانًا يكون هناك شعور بالحاجة إلى التبرز.

بصريًا ، يمكن أن يكون هناك نتوء ملحوظ في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ، أو يلاحظ الطبيب ، أثناء المساعدة في احتباس البول الحاد ، اكتظاظ المثانة. أثناء الجس ، يتم تحديد تكوين كروي في أسفل البطن يكون مؤلمًا أثناء الضغط.

في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد أنه قبل هذه الظاهرة ، يكون التبول مؤلمًا ، ويكون التيار بطيئًا للغاية ، ويتم إطلاق كمية صغيرة من السوائل.

تحدد اكتمال و غير مكتمل تأخير. تتميز حالة الاحتباس الكامل بغياب مطلق للبول ، على الرغم من الإجهاد والحاجة الواضحة للتبول. في بعض الأمراض ، يؤدي احتباس البول المزمن لدى الرجال والنساء إلى حقيقة أن البول يخرج للمريض فقط عن طريق القسطرة لسنوات عديدة. من المهم التمييز بين الدرجة الكاملة للاحتباس والحالة التي يتوقف فيها تكوين البول في الجسم.

الاحتباس غير الكامل هو حالة يتم فيها إطلاق سائل من المثانة جزئيًا. علاوة على ذلك ، بعد كل عملية تبول ، تبقى كمية معينة من السوائل في المثانة. في بعض الأحيان يمكن أن تكون كمية كبيرة - تصل إلى 1 لتر. غالبًا ما تصبح هذه الحالة مزمنة وتظل غير مرئية للمريض لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور ركود البول في المسالك البولية ، فضلاً عن اضطراب الأداء الطبيعي للكلى. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة جدًا ، فحينئذٍ يتطور المريض بشكل واضح شد جدار عضلات المثانة , وهن , التواء العضلة العاصرة ... مع مثل هذه الانتهاكات ، يفرز البول بشكل لا إرادي ، ويخرج في قطرات. تسمى هذه الحالة في الطب إيشوريا متناقضة .

لماذا يتجلى احتباس البول الحاد؟

هذا العرض نموذجي لبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي. تظهر أعراض احتباس البول عند النساء والرجال متى إصابات و أورام الدماغ , الحبل الشوكي وكذلك ل التهاب النخاع , علامات الظهر ... في هذه الحالة ، هناك اضطراب في تنظيم النافصة ، وكذلك عضلات المثانة بواسطة الجهاز العصبي. يمكن أن تكون المشاكل البولية أيضًا بسبب إصابة سابقة في العمود الفقري.

محددة أيضا أسباب وظيفية منعكسة احتباس البول عند النساء والرجال. نحن نتحدث عن الحالة بعد التدخل الجراحي على الأعضاء التناسلية البشرية ، المستقيم. يحدث احتباس البول الانعكاسي في المرة الأولى بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن. تظهر مثل هذه الأعراض أحيانًا بعد ، في حالة من الإجهاد ، الهستيريا ، في حالة تسمم كحولي قوي. في بعض الحالات ، لوحظ أيضًا احتباس البول الحاد لدى الأشخاص الذين كانوا في وضع الاستلقاء لفترة طويلة بسبب أمراض وأمراض معينة في الجسم.

قد تحدث مشاكل في مرور البول على خلفية تسمم الأدوية بالجسم ، والذي نشأ نتيجة تناول جرعات كبيرة من الحبوب المنومة أو المسكنات المخدرة.

يلاحظ الخبراء أن أسباب احتباس البول في كثير من الأحيان لدى كبار السن من الرجال مرتبطة بتطور الورم الحميد في البروستاتا ... في الرجال المصابين بالورم الحميد ، يحدث احتباس البول الحاد نتيجة الجلوس لفترات طويلة ، وانخفاض حرارة الجسم ، وتناول الكحول.

مع إصابات مجرى البول ، تُلاحظ صعوبة التبول بشكل رئيسي عند الرجال ، لأن الإحليل الذكري ، على عكس مجرى البول الأنثوي ، أطول.

إذا ظهر التأخير في انقطاع التبول المفاجئ ، فقد يكون هذا بسبب المظهر حجارة في المثانة ... عندما تبدأ عملية تدفق البول ، تسد حصاة متحركة الفتحة الموجودة داخل مجرى البول ، مما يؤدي إلى انقطاع العملية. لاستئناف التبول ، يضطر الشخص إلى تغيير موقعه. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يصابون بحصوات المثانة قادرين على التبول فقط من خلال اتخاذ وضع معين.

في النساء ، في حالات نادرة ، يحدث احتباس البول أثناء الحمل. يحدث هذا في الأشهر الأخيرة من الحمل ، حيث يتضخم الرحم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ضغط إضافي على المثانة.

كيف تتخلصين من احتباس البول الحاد؟

إذا كان لدى الشخص مثل هذه الأعراض ، فعليه التأكد من تقديم المساعدة الطبية المتخصصة ، ومن المستحيل تأجيل زيارة الطبيب الذي لديه مثل هذه الشكاوى. غالبًا ما يؤدي العلاج الذاتي لاحتباس البول لدى النساء والرجال إلى عواقب غير سارة. على وجه الخصوص ، تمزق المثانة ، يمكن أن تحدث العدوى التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض مزمنة ، وإصابات مجرى البول الناتجة عن محاولات إدخال قسطرة ذاتية. يؤدي احتباس البول المزمن إلى ظهور مظاهر مزمن ... لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال التصرف بمفردك ، وممارسة العلاج بالعلاجات الشعبية. يجب تقديم الرعاية الطارئة لاحتباس البول الحاد فقط من قبل متخصصين مؤهلين. يحتاج المريض إلى استشارة طبيب المسالك البولية بشكل عاجل أو استدعاء سيارة إسعاف.

قبل أن يبدأ الطبيب في علاج احتباس البول الحاد لدى الرجال والنساء ، يمكنك تخفيف حالة الشخص بشكل مؤقت عن طريق تسخين أسفل البطن أو منطقة العجان. قبل وصول الطبيب ، يمكنك أخذ حمام دافئ واستخدام الأدوية المضادة للتشنج.

يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء التشخيصات وتحديد الأسباب والعلاج. لتحديد التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء الاختبارات المعملية للبول والدم والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة وأعضاء الحوض. قبل علاج احتباس البول عند الرجال ، يتم أيضًا فحص غدة البروستاتا. وفقًا للإشارات ، يمكن أيضًا وصف دراسات أخرى ( تصوير مجرى البول , تصوير المثانة , تصوير الجهاز البولي وإلخ.).

تتضمن المعالجة العاجلة لاحتباس البول لدى النساء والرجال استخدام قسطرة يتم إدخالها في مجرى البول وتسمح للمثانة بالتفريغ. يجب ألا يتم إدخال القسطرة إلا بواسطة أخصائي ، حيث يوجد خطر تلف الإحليل إذا تم إدخالها بشكل غير صحيح. إذا لزم الأمر ، تبقى القسطرة في المثانة لعدة أيام. في هذه الحالة ، من المهم اتخاذ جميع التدابير لتجنب الإصابة. لهذا الغرض ، يوصف المريض دورة من المضادات الحيوية ، وتستخدم المطهرات للغسيل. إذا تعذر إدخال قسطرة مطاطية للمريض ، فيجب استشارة طبيب المسالك البولية على وجه السرعة. في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء قسطرة المثانة لأسباب معينة ، يتم إجراء ثقب في المثانة أو إجراء عملية جراحية. في بعض الأحيان يتم تطبيق فغر المثانة - وهي قسطرة يتم تمريرها عبر جدار البطن الأمامي والتي من خلالها يخرج البول.

إذا كان الشخص يعاني من احتباس البول الانعكاسي ، يتم استخدام عدة طرق للمساعدة في استئناف التبول الطبيعي. على سبيل المثال ، يمكن سقي الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ. يمكن لأي شخص محاولة الاستماع إلى صوت فقاعات الماء ، الذي يعزز إدراكه بشكل انعكاسي التبول.

في سياق العلاج ، قد يصف الطبيب إدخال محلول بنسبة 1-2٪ في مجرى البول. يُنصح أحيانًا بإجراء مقدمة تحت الجلد ، يحدد الطبيب الجرعة بشكل فردي.

في حالة التأخير الحاد بعد تقديم المساعدة ، يقوم الطبيب بإجراء دراسة ويقرر الحاجة إلى العلاج أو الجراحة من أجل إزالة العوائق الميكانيكية أمام التفريغ الطبيعي.

يعتمد نظام العلاج الإضافي بأكمله بشكل مباشر على المرض الذي تسبب في ظهور هذه الأعراض. يجب أن نفهم بوضوح أنه بعد إدخال القسطرة ، قد تظهر الأعراض مرة أخرى لاحقًا. لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة للعلاج.

احتباس البول الحاد - هذا هو اسم الحالة التي يشعر فيها الشخص بالقوة ، لكن التعبير عن الذات مستحيل. يجدر الحد من هذه الحالة المرضية من انقطاع البول ، حيث يتوقف إنتاج البول ويظل العضو فارغًا ، مما يجعل التبول مستحيلًا.

مع احتباس البول ، تمتلئ المثانة إلى أقصى حد ، لذلك يحتاج الشخص بشكل عاجل إلى مساعدة طارئة من الأطباء المؤهلين للتخفيف من الحالة. ضع في اعتبارك أسباب هذا المرض ، والأعراض التي يمكن التعرف عليها وكيفية علاج احتباس البول الحاد.

يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد بسبب عوامل مختلفة لدى الأطفال والبالغين وكبار السن. لسوء الحظ ، فإن الشخص في أي عمر غير محمي من خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية. تشمل الأسباب العصبية لاحتباس البول ما يلي:

• انفتاق الأقراص الفقرية
• علامات الظهر
• الحبل الشوكي أو إصابة / ورم في الدماغ.
• التهاب النخاع.
• تصلب متعدد.

الأسباب الميكانيكية لاحتباس البول الحاد:

• شبم.
• تصلب عنق المثانة.
• تورم في مجرى البول أو عنق المثانة.
• تضيق ، تطور غير طبيعي للإحليل.
• ورم موضعي في الجزء السفلي من المسالك البولية.
• جلطات الدم؛
• جسم غريب في المثانة (حصى) يمنع تدفق البول إلى مجرى البول.

هناك أيضًا أسباب وظيفية ، عندما تتطور الاضطرابات الانعكاسية في وظائف المثانة. تطور علم الأمراض نتيجة:

1. درجة حرارة محيطة منخفضة.
2. التدخل الجراحي في المستقيم أو العجان.
3. تسمم كحولي قوي.
4. إقامة طويلة لشخص في وضعية الاستلقاء (فترة نقاهة بعد الجراحة ، شلل في الأطراف ، إلخ).
5. الضغط المطول.
6. الخوف.

يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد بسبب تناول بعض الأدوية: مضادات الكولين ومسكنات الألم المخدرة ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وغيرها. هناك حالات عندما يكون لدى كبار السن احتباس البول الحاد بسبب حقن مضادات التشنج.

الأسباب الشائعة لتطور علم الأمراض عند الرجال

غالبًا ما يحدث احتباس التبول عند الرجال نتيجة التهاب البروستاتا الحاد والورم الحميد والورم الخبيث في البروستاتا. عادة ، يسبق الحالة الحادة عدد من الأعراض المصاحبة للأمراض الموصوفة: التبول الليلي المتكرر ، وتدفق البول البطيء ، والشعور. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

إذا كان سبب احتباس البول الحاد هو التهاب البروستاتا الحاد ، فسوف يزعج الرجل الضعف والغثيان وعلامات التسمم الأخرى. في هذه الحالة ، لن تحدث الأحاسيس المؤلمة فقط بسبب فيض المثانة ، ولكن أيضًا بسبب التهاب البروستاتا.

أسباب علم الأمراض عند النساء

يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد بسبب العوامل التالية:

• تدلي الرحم.
• الولادة ، وخاصة لفترات طويلة أو معقدة ؛
• جراحة الأعضاء التناسلية في فترة ما بعد الولادة ؛
• الهستيريا - مرض عقلي يصيب النساء في الغالب ؛
• ورم في الرحم أو المستقيم.

عند الفتيات ، قد يرتبط احتباس البول بخصائص غشاء البكارة. إذا كانت تبدو وكأنها صفيحة صلبة ، فعند بداية الدورة الشهرية ، يتراكم الإفراز ويتطور مقياس الدم والقولون عندما يتم ضغط المسالك البولية والمثانة. في هذه الحالة ، يحدث احتباس البول الحاد.

في الممارسة الطبية ، هناك حالات أصبح فيها الحمل سببًا في احتباس البول. يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الرحم في النمو والتحرك بسرعة ، مما يؤدي إلى انسداد المسالك البولية. إذا كان هناك حمل في عنق الرحم (خارج الرحم) ، فبسبب تمدد عنق الرحم ، يتم ضغط المسالك البولية ويحدث احتباس البول ونزيف وأعراض خطيرة أخرى ، مما يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية.

ما الذي يسبب تطوره عند الأطفال؟

عند الأولاد ، يعتبر الشبم سببًا شائعًا لهذه الحالة المرضية - تضييق القلفة ، عندما يبقى فيها ثقب صغير فقط ، مما يمنع إفراغ المثانة في الوقت المناسب وبشكل كامل. سيحدث احتباس البول الحاد إذا تطور التضيق إلى paraphimosis عندما يغلق الإحليل تمامًا. في هذه الحالة ، العلاج الوحيد هو الجراحة.

في الفتيات ، يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو تدلي كيس الحالب البعيد في مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الأطفال عرضة بشكل خاص للإصابات المختلفة التي يتعرضون لها أثناء ممارسة الألعاب النشطة ، لذلك يمكن أن يحدث احتباس البول بسبب إصابات في منطقة العجان.

الأعراض

تظهر أعراض احتباس البول الحاد:

• حافز قوي جدا لتفريغ المثانة.
• عند محاولة صنع miktion ، تظهر قطرات من الدم من مجرى البول.
• أحاسيس مؤلمة قوية في منطقة العانة وفوقها قليلاً ؛
• انفجار الأحاسيس في أسفل البطن.
• المثانة الضخمة: يظهر نتوء في المنطقة فوق العانة ، وهو شديد المرونة عند اللمس ، ويشعر بألم شديد عند الجس ؛
• إذا كان هناك تمزق في المثانة أو الإحليل ، تحدث صدمة رضحية.

أحيانًا ما يسبق احتباس البول الحاد الأعراض التالية:

• اضطراب النوم
• ضعف عام؛
• كثرة الحث على إفراغ المثانة كما في الليل ؛
• الغثيان والقيء.
• قلة الشهية
• زيادة درجة حرارة الجسم
• إمساك.

من المهم إخبار الطبيب بمثل هذه المظاهر عند أخذ سوابق المريض حتى يتمكن من تشخيص ووصف العلاج المناسب بشكل صحيح.

التشخيص

يتم تشخيص احتباس البول الحاد بسهولة أثناء الفحص الأولي للمريض. في مكان يقع في منتصف المسافة بين مفصل العانة والسرة ، يتم تحديد الصراحة المقوسة عن طريق النقر على الوجه. يتم أيضًا إيقاع المنطقة فوق العانة عند سماع صوت باهت جيدًا.

بعد تقديم الإسعافات الأولية ، غالبًا ما يقومون بما يلي:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
2. تصوير المثانة والإحليل الإخراجي.
3. رجوع الإحليل.
4. تصوير الحويضة في الوريد.
5. التصوير المقطعي.

هذه التدابير التشخيصية ضرورية لتوضيح التشخيص والسبب المثير ، وكذلك لوصف العلاج المناسب.

الإسعافات الأولية للمريض

يتطلب احتباس البول الحاد رعاية عاجلة ، والتي تتمثل في تفريغ المثانة من خلال قسطرة ، مما يؤدي إلى إفراغ كامل للعضو. لا يمكن تنفيذ هذه التقنية إلا بواسطة طبيب. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة معدنية أو مرنة:

• يتم استخدام قسطرة معدنية ذات طرف ناعم لقسطرة النساء ؛
• بالنسبة للرجال ، من الأنسب استخدام قسطرة مرنة ، يكون قطرها متطابقًا مع تجويف الإحليل.

في كلتا الحالتين ، يتم تشحيم القسطرة بكثرة بزيت الفازلين أو الجلسرين ، ويتم إدخالها بدقة في مجرى البول حتى يتدفق البول من الطرف الآخر للأنبوب إلى صينية مُعدة. لا يتم إجراء أكثر من محاولتين للقسطرة ، إذا لم تنجح أي منهما ، يتم نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى.

هناك عدد من موانع هذا الإجراء:

• صدمة في مجرى البول.
• وجود حصوات في مجرى البول.
• خراج البروستاتا.
• التهاب البروستاتا الحاد
• التهاب الخصية؛
• التهاب الإحليل الحاد.

إذا تعذر إجراء القسطرة القياسية أو كانت هناك موانع لذلك ، يتم إجراء فغر المثانة في ظروف ثابتة. للقيام بذلك ، يتم عمل ثقب في منطقة المثانة ، يتم من خلاله إدخال أنبوب مطاطي مرن في العضو. نتيجة لذلك ، يتدفق البول من المثانة باستمرار حتى يتم استعادة وظيفة العضو بشكل كامل.

عندما يكون الشرط الأساسي لفترة طويلة هو التنظيف المنتظم للعضو بمحلول مطهر وتناول المريض المضادات الحيوية واسعة الطيف. مثل هذه التدابير سوف تمنع العدوى من الانضمام.

إذا كان المرض ناتجًا عن اضطرابات الانعكاس ، فإن أخذ حمام دافئ يصبح الإسعافات الأولية. سيؤدي هذا الإجراء إلى إرخاء العضلة العاصرة في مجرى البول ، وبعد ذلك يمكن للمريض إفراغ المثانة من تلقاء نفسه. للغرض نفسه ، يمكن إعطاء جرعة من بيلوكاربين أو بروسيرين بشكل عاجل في العضل ، ونوفوكائين (محلول 1 ٪) داخل الإحليل.

من الأخطاء الكبيرة التي يرتكبها مرضى احتباس البول التداوي الذاتي ، وخاصةً تناول مدرات البول. مثل هذا العلاج يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض.

علاج او معاملة

الخطوة الأولى والرئيسية في علاج احتباس البول الحاد هي تفريغ المثانة لتفريغها تمامًا. تعتمد الأساليب العلاجية الإضافية على السبب الذي أثار هذه الحالة المرضية.

في 98٪ من هذه الحالات ، يتم وصف حاصرات ألفا - تامسولوسين أو الفوزوزين. لمنع تطور العملية المعدية ، يحتاج المرضى إلى تناول المضادات الحيوية Furadonin أو Ampicillin أو Nitroxoline أو Cephalosporin أو الأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب المعالج.

يتطلب احتباس البول الحاد الناجم عن التهاب البروستاتا الحاد علاجًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الحمامات الدافئة ، والحقن الشرجية مع مضاد للبكتيريا ، وشموع البلادونا والكمادات الدافئة على العجان. كقاعدة عامة ، بعد يوم واحد من التفاقم ، يعود التبول إلى طبيعته.

إذا كان هناك سبب عصبي لاحتباس البول ، فاستخدم عقاقير Aceclidine و Proserin ومحاليل Atropine sulfate و Papaverine hydrochloride. يسمح لك هذا العلاج بالتخلص من ونى المثانة والتعامل بسرعة مع المشكلة.

عندما يحدث التأخير بسبب الإجهاد الشديد أو الخوف أو التوتر العصبي أو عوامل مشابهة ، يتم وصف المرضى بالراحة في الفراش والاستحمام الدافئ والمهدئات.

إذا كان التبول صعبًا نتيجة لتكوين جلطات دموية ، فيجب غسل المثانة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

في حالة حدوث إصابة في المثانة ، يتم وصف علاج مرقئ وإزالة السموم ومضاد للبكتيريا ومضاد للصدمات للمريض.

في بعض الحالات ، تكون العملية ضرورية:

• مع تمزق المثانة أو مجرى البول.
• عندما يحدث الشبم
• إذا تم تشخيص إصابة الرجل بتضخم البروستاتا ، ورمها ؛
• عند اكتشاف الأورام من أي نوع في منطقة الحوض عند النساء ؛
• إذا كان لديك حصوات في مجرى البول أو المثانة.

في حالة احتباس البول الحاد ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن "تحل" المشكلة نفسها. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة في شكل تعفن البول أو تمزق المثانة. لذلك لا تتردد واستدع سيارة إسعاف - وسيتم حل مشكلتك بكفاءة وبدون عواقب.

متلازمة احتباس البول (أو إسكوريا) هي مرض لا يستطيع المريض بسببه إفراغ مثانته بمفرده. في هذه الحالة ، يعاني المريض عادة من ألم شديد في أسفل البطن. إذا ظهرت أعراض المرض بشكل مفاجئ ، فإن حالة المريض توصف بأنها متلازمة احتباس البول الحاد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور المرض بشكل مزمن يتميز بوجود عقبة معينة في مسار إخراج البول (على سبيل المثال ، ورم حميد). عادة ما تصيب متلازمة احتباس البول المزمن الرجال الأكبر سناً ، الذين يظهرون برغبة متكررة في التبول ، بينما لا يستطيع المريض التبول بشكل كامل: يبدو أن المثانة لا تزال ممتلئة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن متلازمة احتباس البول الحاد لها رمز ICD-10 R33.

يمكن أن تكون أسباب تطور متلازمة احتباس البول مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا المرض عند الرجال فوق سن 55. غالبًا ما يكون سبب ركود المسالك البولية هو الورم الحميد في البروستاتا. مع ورم البروستاتا الحميد ، تنمو أنسجة البروستاتا ، وتشكل ورمًا حميدًا. يبدأ الورم في النمو بالضغط على مجرى البول. نتيجة لذلك ، لم يعد البول قادرًا على المرور عبره بحرية كما اعتاد. هذا هو السبب في أن المريض المصاب بورم البروستاتا الحميد قد يرغب في التبول أكثر من مرة في الليلة.

بالإضافة إلى ذلك ، عند الرجال ، قد تكون مشاكل التبول بسبب الخصائص الفردية لهيكل مجرى البول ، والأمراض السابقة للإحليل.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن يكون الإمساك سببًا لمتلازمة احتباس البول. يمكن للمستقيم المليء بالبراز أن يضغط على المثانة ، مما يؤدي إلى الضغط وحتى الإزاحة. ونتيجة لذلك ، لا يمكن أن يتدفق البول بشكل طبيعي عبر الإحليل ، ويحدث تأخير.

تشمل أسباب احتباس البول أيضًا:

• إصابة سابقة بالجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ؛
• اضطراب التبول الانعكاسي
• تعاطي الحبوب المنومة والمخدرات.
• وجود حصوات في المثانة.
• سرطان البروستات؛
• الجراحة الحديثة على الأعضاء التناسلية.
• ضغوط شديدة
• الولادة؛
• شبم.
• أورام المخ والنخاع الشوكي.
• اصابة الحبل الشوكي.

يمكن أن يحدث احتباس البول أيضًا نتيجة التسمم الحاد بالكحول.

متلازمة احتباس البول لها أعراض واضحة. لذلك ، يشكو المريض عادة من آلام حادة في أسفل البطن ، وحث على التبول (ومع ذلك ، من المستحيل التبول بمفرده) ، وانتفاخ في أسفل البطن (نتيجة فيض المثانة) ، وضعف الشهية ، والغثيان ، والأرق ، والزيادات الحادة غير المبررة في درجة حرارة الجسم ، والضعف.

التشخيص

يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص وعلاج المرض. يحق له إحالة المريض بعد أخذ سوابق المريض لإجراء الاختبارات المناسبة من أجل تحديد سبب احتباس البول وتقديم المساعدة المؤهلة.

أولاً ، يقوم الأخصائي بتحسس الجزء السفلي من بطن المريض. وبالتالي ، يمكنه تحديد ما يعاني منه المريض بالضبط: إيشوريا أو انقطاع البول. وإذا كنا بالفعل على دراية بأعراض وأسباب الإسكوريا ، فإن غياب البول يسمى انقطاع البول ، عندما لا يتدفق البول إلى المثانة.

بمجرد أن يحدد الطبيب طبيعة المرض يمكنه إحالة المريض إلى الفحوصات التالية لتوضيح أسباب المرض:

1. KLA (تعداد الدم الكامل).
2. OAM (تحليل البول العام).
3. الكيمياء الحيوية للدم.
4. الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
5. الموجات فوق الصوتية للبروستاتا (للرجال).

تعداد الدم الكامل قادر على إظهار عدد خلايا الدم: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لماذا يتم إجراء فحص دم عام؟ عندما يكون الشخص بصحة جيدة ، لا يتغير التركيب الكمي لخلايا الدم ، كما أن المؤشرات الأخرى (العدلات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، إلخ) لا تتجاوز القاعدة المعمول بها. ومع ذلك ، في حالة وجود عملية التهابية أو اضطرابات أخرى في الجسم ، يتغير تكوين الدم. لذلك ، من خلال التركيب الكمي للدم ، يمكن للطبيب تحديد طبيعة مرض المريض.

إذا كنت تشك في أمراض الكلى والمثانة وغدة البروستاتا ، يتم وصف اختبار البول العام ، والذي تم تصميمه لإظهار الشفافية واللون والرائحة وكذلك التركيب الكيميائي لبول المريض.

سيسمح اختبار الدم البيوكيميائي للطبيب بتقييم جودة الأعضاء الداخلية مثل البنكرياس والكلى والكبد.

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) الأخصائي في تقييم مظهر وحالة الأعضاء الداخلية. لذلك ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية للمثانة بتشخيص:

• الحجارة والرمل في المثانة.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• وجود أجسام غريبة مختلفة في المثانة.
• هيكل غير طبيعي للمثانة.

يوصف الموجات فوق الصوتية للبروستاتا للاشتباه في التهاب البروستاتا وأمراض الأعضاء التناسلية الأخرى عند الرجال ، والتي قد تتأثر تدفق البول بسببها. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبروستاتا من خلال المستقيم باستخدام جهاز خاص لا يزيد طوله عن السبابة: وهذا لتجنب الإحساس بعدم الراحة أثناء العملية.

كيف تقدم الإسعافات الأولية؟

إذا ظهرت على المريض أعراض متلازمة احتباس البول الحاد (بعد تناول الكحول ، بعد الجراحة ، بعد الولادة) ، يجب نقله على الفور إلى المستشفى (إلى قسم المسالك البولية) ، حيث سيتلقى رعاية طارئة لاحتباس البول الحاد. إذا كان الألم في أسفل البطن شديدًا بدرجة كافية ، فقبل وصول سيارة الإسعاف ، تحتاج إلى وضع وسادة تدفئة دافئة على منطقة الفخذ الخاصة بالمريض.

احتباس البول عند الطفل

لسوء الحظ ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الجهاز البولي مقارنة بالبالغين. والسبب في ذلك هو التشنجات العضلية التي تحدث غالبًا عند الأطفال. إذا كان طفلك ببساطة لا يستطيع التبول ، لكنه لا يعاني من أعراض مؤلمة ، فهذا يعني أنه لا يستطيع التركيز ، ويحتاج إلى نوع من التحفيز ، مثل الصوت. للقيام بذلك ، يمكنك فتح صنبور الماء. سيحفز صوت الماء جسم الطفل على التبول.

في الأطفال حديثي الولادة (الأولاد) ، يمكن أن تحدث متلازمة احتباس البول عن طريق بقايا الإحليل الجنيني الذي يسد فتحة مجرى البول الخارجية. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب إزالته بأداة نقطة خاصة. يمكن أن يحدث احتباس البول عند الأولاد في سن مبكرة أيضًا بسبب:

1. انتفاخ المثانة.
2. ورم في غدة البروستاتا.
3. التهاب الكلى.

عند الفتيات ، يمكن أن ترتبط مشاكل التبول بالأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية وحصى الكلى والمثانة.

علاج او معاملة

قد يختلف علاج احتباس البول الحاد بين الرجال والنساء. لذلك ، فإن انسداد المسالك البولية عند النساء يتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا ، حيث يمكن أن تؤدي العواقب إلى تعفن الدم أو إصابة الأعضاء التناسلية. أثناء العلاج في المستشفى ، ستكون الخطوة الأولى هي إزالة البول الزائد من المثانة. في حالات الاحتباس الحاد ، يتم إخراج البول باستخدام قسطرة. يتم إجراء العملية في وضع الجلوس على كرسي أمراض النساء. بعد إفراغ المثانة ، يصف الطبيب للمريض العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض.

يشمل علاج احتباس البول الحاد عند الرجال أيضًا دخول المستشفى وإزالة البول من المثانة. لهذا ، يتم استخدام قسطرة مرنة أو مطاطية ، والتي يتم إدخالها تدريجياً في مجرى البول. تتم العملية في وضعية الاستلقاء.

الوقاية

لاختيار مجموعة من التدابير الوقائية للوقاية من المرض بمتلازمة احتباس البول ، ينبغي للمرء أن ينطلق من الأسباب التي تسببت في هذه المشكلة. لذلك ، من أجل منع التهاب البروستاتا ، يجب على الرجال التحرك أكثر ، والانخراط في العلاج بالتمارين الرياضية (الثقافة البدنية العلاجية). بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تجنب حدوث أمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي ، يجب تجنب انخفاض حرارة الأعضاء التناسلية: ارتداء الملابس الداخلية الحرارية في الشتاء.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع حدوث مشاكل في التبول ، لا ينبغي للمرء أن يتعاطى الكحول ، ولا ينبغي أن يستخدم المواد المخدرة ، ولا ينبغي للمرء أن يلجأ إلى مساعدة الحبوب المنومة في كثير من الأحيان ، كما يُنصح بتجنب المواقف العصيبة.

احتباس البول الحاد هو حالة يستحيل فيها التبول مصحوبًا بألم وضعف بعد قسطرة المثانة باستخدام قسطرة مجرى البول.

لا يكفي انخفاض أو غياب إنتاج البول ، بالإضافة إلى الألم في أسفل البطن ، لتشخيص احتباس البول الحاد. تسبب العديد من الحالات الجراحية الحادة آلامًا في البطن ونقص حجم الدم. يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى انخفاض كمية البول المنتجة ، مما قد يعطي انطباعًا خاطئًا عن احتباس البول ، على الرغم من أنه ليس كذلك.

وبالتالي فإن المكانة المركزية في التشخيص هي وجود كمية كبيرة من البول وتسكين الآلام بعد القسطرة. ما هو المقصود بـ "الحجم الكبير" غير محدد بدقة ، ولكن الحجم من 500-800 مل نموذجي. يجب أن يثير حجم أقل من 500 مل الشكوك حول التشخيص الصحيح. يُعرّف الحجم الذي يزيد عن 800 مل بأنه احتباس حاد مرتبط باحتباس البول المزمن.

أسباب احتباس البول الحاد

هناك ثلاث آليات رئيسية:

• زيادة مقاومة مجرى البول ، أي انسداد مخرج المثانة
• ضغط المثانة المنخفض ، أي انتهاك انقباض المثانة.
• انتهاك التعصيب الحسي أو الحركي للمثانة.

أسبابه عند الرجال

السبب الأكثر شيوعًا هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة. تشمل الأسباب النادرة أورام البروستاتا الخبيثة وتضيق مجرى البول وخراجات البروستاتا الأقل شيوعًا.

يمكن أن يحدث احتباس البول أيضًا بشكل عفوي (عادةً ما يسبقه أعراض مرض المسالك البولية السفلية) عند التعرض لعامل استفزاز في المرضى الذين يعانون أو لا يعانون من أعراض أمراض المسالك البولية. إذا تم القضاء على العامل المثير ، يقل احتمال تكرار احتباس البول. من المحتمل أن يتكرر احتباس البول العفوي بعد إزالة قسطرة الإحليل ، وبالتالي يتطلب علاجًا أكثر جذرية ، مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). العوامل التي تؤدي إلى احتباس البول هي التخدير والعقاقير الأخرى (مضادات الكولين ، ومقلدات الودي مثل الايفيدرين في بخاخات الأنف) ، وجراحة البطن أو العجان (دون إشراك البروستاتا) ، والتثبيت من الجراحة ، مثل استبدال مفصل الورك.

الأسباب عند النساء

لدى النساء أسباب أكثر احتمالية ، ولكنهن أقل عرضة للاحتباس البولي الحاد. وتشمل هذه الأسباب تدلي أعضاء الحوض (القيلة nistocele ، المستقيم ، هبوط الرحم) ، حيث يضغط العضو المنهار مباشرة على الإحليل ؛ تضيق ، رتج مجرى البول. فترة ما بعد الجراحة بعد تصحيح سلس البول الإجهادي ؛ متلازمة فاولر (ضعف استرخاء العضلة العاصرة الخارجية عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، غالبًا بالاشتراك مع تكيس المبايض) وورم الحوض (أي ورم المبيض). تناقش أدناه احتباس البول بعد الولادة.

الأسباب الشائعة

هناك عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تسبب احتباس البول لدى كل من النساء والرجال: بيلة دموية ، مما يؤدي إلى نزيف الدم. التعرض للمخدرات ألم (التحفيز الأدرينالي لعنق المثانة) ؛ احتباس البول بعد الجراحة ضغط أو تلف العصب العجزي. ضغط ذيل الفرس (بسبب هبوط الأقراص الفقرية ، جرامات من الفقرات ، أورام حميدة أو منتشرة) ؛ جراحة الحوض الجذرية مع تلف الضفيرة السمبتاوي (استئصال الرحم الجذري ، استئصال البطن والعجان من المستقيم) ؛ - كسور في الحوض تسبب تمزق في مجرى البول (في كثير من الأحيان عند الرجال) ؛ الفيروسات الموجهة للأعصاب التي تؤثر على العقد الحساسة للجذور الظهرية S II -S IV (بسيطة وهربس نطاقي) ؛ تصلب متعدد؛ التهاب النخاع المستعرض؛ اعتلال المثانة السكري. تلف الأعمدة الخلفية للنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى فقدان حساسية المثانة (علامات التبويب الظهرية ، فقر الدم بعوز B12).

الأسباب العصبية لاحتباس البول: تحذير!

من السهل دائمًا افتراض أن احتباس البول لدى الرجال ناتج عن تضخم البروستاتا الحميد. بالطبع ، هذا هو السبب الأكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا ، ولكن في حالة الرجال الأصغر سنًا (أقل من 60 عامًا ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من 60 عامًا) ، فإن الأمر يستحق قضاء بعض الوقت لتحديد ما إذا كانت هناك أسباب أخرى.

وبالمثل ، في النساء ، حيث يكون احتباس البول أقل شيوعًا من الرجال ، يجب على المرء أن يفكر في سبب تأخرهم.

احترس من المرضى الذين لديهم تاريخ من الإمساك ، وكن حذرًا بشكل خاص إذا كان هناك ألم في الظهر. يعاني العديد من الأشخاص أحيانًا من آلام الظهر ، ولكن الألم الناجم عن أسباب عصبية ، على سبيل المثال ، بسبب ورم في العمود الفقري أو ضغط ذنب الفرس في القرص الغضروفي (ضغط جذور الأعصاب في المستوى S II -S IV ، مما يؤدي إلى تفاقم انقباض المثانة) ، يمكن أن يكون شديدًا قوية ، لا هوادة فيها وتقدمية. قد يبلغ المريض أن الألم اشتد قبل عدة أسابيع من نوبة احتباس البول. آلام الظهر وعرق النسا (الألم الذي يمر عبر الجزء الخلفي من الفخذ والساق) التي يتم تخفيفها عن طريق الجلوس أو المشي ليلاً من الأعراض الشائعة مع الورم الليفي العصبي أو الورم البطاني العصبي الذي يؤثر على ذنب الفرس. يحدث الألم بين القطبين عادةً مع الأورام المنتشرة إلى الفقرات الصدرية.

يمكن أن تظهر التغيرات الحسية الناتجة عن انضغاط ذيل الفرس في عدم قدرة المريض على تحديد ما إذا كانت المثانة ممتلئة ، ونقص الإحساس بالبول الذي يمر عبر مجرى البول أثناء التبول ، وصعوبة في اكتشاف مرور البراز أو الغازات عبر المستقيم.

قد يشكو المرضى الذكور الذين يعانون من سبب عصبي للاحتباس البولي (مثل ورم في العمود الفقري) من ضعف جنسي قد يبدو غير ذي صلة (وبالتالي يتم تجاهله). قد يعاني المرضى من ضعف الانتصاب وفقدان الإحساس بالنشوة الجنسية. قد تكون هناك أيضًا شكاوى من إحساس غير عادي بالحرق أو الوخز في العجان أو القضيب.

لا يستغرق الأمر أكثر من دقيقة إلى دقيقتين لطرح عدة أسئلة رئيسية على المريض ("هل تعاني من الإمساك؟" ، "هل تعاني من آلام الظهر؟" ، "هل تشعر بتوعك أو ضعف في ساقيك؟") ، قم بإجراء فحص ، والتي ستساعد في تحديد الاضطرابات الحسية (الأعراض الرئيسية لضغط الحبل الشوكي) ، والعلامات العصبية الأخرى لضغط الحبل الشوكي والتحقق من سلامة جذور الأعصاب في العمود الفقري العجزي في المستوى S II -S IV التي تعصب المثانة.

في الرجال ، يمكن التحقق من ذلك عن طريق ضغط حشفة القضيب أثناء فحص المستقيم الرقمي. يشير تقلص العضلة العاصرة الشرجية ، الذي يشعر به الطبيب بإصبعه ، إلى سلامة الأعصاب العجزية والواردة والعمود الفقري العجزي. وهذا ما يسمى المنعكس البصلي الكهفي. في النساء اللواتي تم إجراء قسطرة ، يمكن اختبار رد فعل مماثل عن طريق سحب القسطرة بلطف إلى عنق المثانة أثناء إجراء فحص المستقيم الرقمي في نفس الوقت. يشير تقلص العضلة العاصرة الشرجية إلى وجود أعصاب عجزية واردة وصادرة سليمة والعمود الفقري العجزي.

إذا لم تكن على دراية بهذه الأسباب النادرة لاحتباس البول ، فقد لا تحتاج إلى طرح أسئلة إرشادية على المريض. يمكن أن يكون للتشخيص الخاطئ في مثل هذه الحالات عواقب وخيمة على المريض (وعليك). هناك حاجة ماسة للتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر ، القطني ، النخاع الشوكي العجزي ، وذنب الفرس في المرضى الذين يعانون من احتباس البول مع أعراض وعلامات إضافية.

عوامل الخطر لاحتباس البول بعد الجراحة

يمكن أن يحدث احتباس البول بعد العملية الجراحية من خلال تأثير الأدوات الجراحية على المسالك البولية السفلية ، والتدخلات الجراحية في منطقة العجان والشرج ، وعمليات أمراض النساء ، وإفراط المثانة ، وتقليل الشعور بملء المثانة ، وانسداد البروستاتا الموجود ، والتخدير فوق الجافية. احتباس البول بعد الولادة ليس من غير المألوف ، خاصة إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية وتحديد النسل.

الإسعافات الأولية لاحتباس البول

قسطرة الإحليل هي النقطة الرئيسية في التدبير الأولي لاحتباس البول. يسمح لك بتخفيف الألم الناجم عن إفراط المثانة. إذا لم تكن قسطرة الإحليل مجدية من الناحية الفنية ، فيجب إجراء فغر المثانة فوق العانة. من الضروري تسجيل حجم البول المنضب ؛ هذا يسمح بتأكيد التشخيص ، ويحدد المزيد من التكتيكات ويوفر معلومات تنبؤية بشأن نتيجة العلاج.

احتباس البول الحاد أو المزمن؟

هناك مجموعة من كبار السن يعانون من احتباس البول ، لكنهم لا يعرفون ذلك. نحن نتحدث عن ما يسمى باحتباس البول المزمن عالي الضغط (احتباس البول الجزئي المزمن).

عرّف ميتشل احتباس البول المزمن عالي الضغط بأنه القدرة على التبول عندما يكون حجم البول في المثانة أكثر من 800 مل وضغط داخل المثانة أكثر من 30 سم من الماء. الفن ، وغالبًا ما يقترن بموه الكلية. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى الفشل الكلوي.

يستمر المريض في التبول من تلقاء نفسه ، في حين أنه في كثير من الأحيان لا يشعر بإفراغ المثانة بشكل غير كامل. المثانة ليست حساسة لانتفاخ شديد. غالبًا ما يكون العَرَض الأول هو التبول اللاإرادي. سيؤدي هذا العرض المزعج للغاية إلى زيارة معظم الناس لطبيبهم. في مثل هذه الحالات ، يكشف فحص البطن عن وجود انتفاخ ملحوظ في المثانة ، والذي يمكن تأكيده عن طريق ملامسة المثانة وإيقاعها.

في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من احتباس البول المزمن عالي الضغط تختفي القدرة على التبول فجأة ، ويتطور احتباس البول الحاد على خلفية احتباس البول المزمن عالي الضغط.

أثناء القسطرة ، يتم إفراز كمية كبيرة من البول من المثانة (غالبًا ما يصل إلى 1-2 لتر ، وفي بعض الحالات أكثر). يزداد مستوى الكرياتينين في الدم ، وتكشف الموجات فوق الصوتية عن موه الكلية ومثانة مفرطة.

يمكن أن يساعد تقييم حجم البول الذي يتم الحصول عليه أثناء القسطرة في تحديد مجموعتين من المرضى: مع احتباس البول الحاد (<800 мл) и с острой задержкой мочеиспускания, развившейся на фоне нелеченой хронической задержки мочи высокого давления. Еще до катетеризации, если пациент описывает картину парадоксальной ишурии, можно предположить острую задержку мочеиспускания на фоне хронической задержки мочи высокого давления. Объем остаточной мочи может подтвердить диагноз.

في الحالات التي يكون فيها المريض لديه كمية كبيرة من البول المتبقي (عدة لترات) ، يزداد مستوى الكرياتينين في الدم ، وكشفت الموجات فوق الصوتية في الكلى عن موه الكلية ، يجب توقع تطور إدرار البول بعد الانسداد. من السهل اكتشاف هذه الحالة. أسباب الحدوث هي العوامل التالية.

• يقلل تقليل تدفق البول على طول حلقة Henle "القوة الدافعة" التي تشكل تدرج التركيز القشري النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل التروية الكلوية المستمرة على طرد هذا التدرج بشكل فعال ، وهو أمر ضروري للكلى لتركيز البول. بمجرد استئناف التدفق الطبيعي من خلال النيفرون بسبب تصريف المثانة والتخلص من الضغط الخلفي على الكلى ، يجب أن يستغرق الأمر عدة أيام حتى يتعافى التدرج القشري النخاعي. خلال هذه الفترة ، لا تستطيع الكلى تركيز البول ، مما يؤدي إلى حدوث إدرار البول بعد الانسداد.
• تعمل اليوريا المصل المرتفعة كمدر للبول تناضحي.
• تبدأ الكميات الزائدة من الماء والملح المتراكمة أثناء احتباس البول في إفرازها عن طريق الكلى.

عادة ، يخرج المرضى من حالة إدرار البول التالية للانسداد دون مضاعفات ، حتى لو تم إفراز عدة لترات من البول خلال النهار. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن ينخفض \u200b\u200bحجم الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم الوضعي. طريقة جيدة لتحديد هذه الحالة هي قياس ضغط دم المريض أثناء الوقوف والاستلقاء. إذا كان هناك اختلاف كبير بين القيم التي تم الحصول عليها ، فمن الضروري التسريب الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر

علاج احتباس البول الحاد احتباس البول الحاد

غالبًا لا يتكرر احتباس البول المستثار ، على عكس الاحتباس العفوي.

إذا تم إثارة احتباس البول ، فمن الضروري محاولة إزالة قسطرة مجرى البول. بالنسبة للاحتباس البولي التلقائي ، يحاول العديد من أطباء المسالك البولية تجنب استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) بعد النوبة الأولى من الاحتباس. بدلاً من ذلك ، يتم إزالة قسطرة مجرى البول (مع أو بدون حاصرات ألفا) على أمل استعادة التبول التلقائي وتجنب الجراحة. إن محاولة إزالة القسطرة ليست مناسبة بالتأكيد في الحالات التي يوجد فيها ارتداد للبول إلى الكلى ، مع ارتفاع ضغط احتباس البول. في حوالي ربع الرجال الذين يعانون من احتباس البول الحاد ، تتم استعادة التبول التلقائي بعد إزالة قسطرة مجرى البول. في 50٪ من المرضى الذين يعانون من التبول يتعافون بعد النوبة الأولى للاحتباس ، حدث الانتكاس في غضون أسبوع تقريبًا ، و 60٪ بعد شهر ، و 70٪ بعد عام. هذا يعني أنه بعد عام واحد فقط من كل 5-10 أشخاص أصيبوا في البداية بالاحتباس البولي لن يصابوا بإعادة احتباس البول. يعد احتباس البول المتكرر أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم معدل تدفق بول متوسط \u200b\u200bأقل من 5 مل / ثانية أو متوسط \u200b\u200bحجم بول أقل من 15 مل. العلاج باستخدام حاصرات ألفا ، والذي بدأ قبل 24 ساعة من إزالة قسطرة الإحليل ، يزيد من احتمالية استعادة التبول التلقائي (تمت استعادته بنسبة 30٪ مع العلاج الوهمي و 50٪ باستخدام علاج حاصرات ألفا).

ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كان خطر الانتكاس يتناقص مع استمرار العلاج بحاصرات ألفا بعد نوبة من احتباس البول الحاد.

وبالتالي ، فإن محاولة استخدام حاصرات ألفا لها ما يبررها ، لكن عددًا كبيرًا من الرجال الذين يعانون من احتباس البول الحاد العفوي سيستمرون في الانتكاس ، وسيُحالون في النهاية إلى طبيب المسالك البولية لإجراء TURP.

احتباس البول في المرضى الذين يعانون من فغرة قسطرة

يخضع عدد متزايد من المرضى لعملية جراحية ترميمية ، بما في ذلك إنشاء فغرة قابلة للقسطرة مثل فغرة ميتروفانوف.

المرضى الذين يعانون من فغرة ميتروفانوف القابلة للقسطرة لا يمكنهم في بعض الأحيان تمرير القسطرة في الفغرة. يحدث هذا غالبًا بعد جراحة العمود الفقري أو جراحة أخرى. يمكن أن تغير جراحة العمود الفقري زاوية الفغرة ، أو قد تصبح مثانة المريض ممتلئة بشكل زائد في فترة ما بعد الجراحة ، مما قد يؤدي إلى تشوه الفغرة لدرجة يصعب معها تمرير القسطرة من خلالها.

في هذا الوضع:

• حاول تمرير القسطرة بنفسك ؛ استخدام كمية كبيرة من مواد التشحيم له ما يبرره. إذا كانت القسطرة التي يستخدمها المريض عادة لا تعمل ، فحاول استخدام قسطرة أكبر أو أصغر ؛
• إذا لم تنجح ، فحاول تمرير سلك مرن عبر الفتحة (يفضل أن يكون تحت التوجيه الإشعاعي إذا كان متاحًا). يمكن أن يساعدك ذلك في الوصول إلى مثانتك في حالة عدم وصول القسطرة إلى هناك. يمكن تمرير قسطرة مقطوعة في المثانة على طول حبل ؛
• إذا لم يساعد ذلك ، فحاول تمرير منظار الحالب المرن على طول السلك التوجيهي قدر الإمكان وحاول التغلب على العقبة واستعادة الممر إلى المثانة ؛
• إذا كانت جميع المحاولات المذكورة أعلاه غير فعالة ، فضع فغر المثانة فوق العانة وقم بتفريغ المثانة ؛ يمكن للمريض بعد ذلك عادة تمرير القسطرة في الفغرة دون مشاكل.

احتباس البول بعد الولادة

احتباس البول بعد الولادة هو عدم القدرة على التبول بشكل مستقل بعد الولادة. بالإضافة إلى هذا التعريف الأساسي ، لا يوجد تعريف متفق عليه لاحتباس البول بعد الولادة من حيث وقت تطوره وحجم المثانة في وقت الاحتفاظ.

احتباس البول بعد الولادة ، وفقًا للتعريف المستخدم حاليًا ، هو عدم التبول التلقائي بعد 6 ساعات من الولادة من خلال المسار المهبلي (مع الولادة القيصرية - بعد 6 ساعات بعد إزالة قسطرة مجرى البول). على الرغم من حقيقة أن هذا التعريف تعسفي إلى حد ما ، وفقًا له في عام 2004 ، أوصت الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد بأن يقوم المرضى بإفراغ المثانة أو القسطرة بشكل طبيعي في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد الجراحة أو الولادة المهبلية. عندما يتعلق الأمر بالامتثال لهذه الإرشادات ، فإن أقل من ربع مستشفيات الولادة في إنجلترا وويلز تتبعها. وبخصوص التوصيات نفسها ، أشار زكي إلى عدم وجود إرشادات واضحة لجدولة إخراج البول وقياس حجم البول وفحص الحجم المتبقي قبل القسطرة.

في دراسة الحالات والشواهد بأثر رجعي عن احتباس البول التي أجريت في Mayo Clinic بين أغسطس 1992 وأبريل 2000 ، حدث احتباس البول بعد الولادة في 51 من 11332 ولادة مهبلية (0.45٪). أظهر الانحدار اللوجستي المتعدد أنه بالنسبة للنساء المصابات باحتباس البول بعد الولادة ، فإن الولادة بالأدوات وتخدير كتلة العصب كانت عوامل اختطار مستقلة مهمة.

يعد احتباس البول بعد الولادة في الأيام الأولى ظاهرة معروفة. يمكن أن تكون الأسباب عوامل مختلفة.

• في المرحلة الثانية من المخاض ، يضغط رأس الجنين الناشئ على مجرى البول والمثانة ، مما يؤدي إلى الوذمة التي يمكن أن تسبب انتهاكًا لتدفق البول من خلال مجرى البول.
• كما يمكن أن تؤدي الدموع والألم في الأعضاء التناسلية الخارجية إلى صعوبة التبول. بالإضافة إلى صعوبة التبول بسبب آلام الفخذ ، يمكن أن تسبب الصدمات (مثل بضع الفرج) تورمًا في الفرج والعجان ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق البول.
• يمكن للتغييرات في تشريح أسفل البطن بعد الولادة أن تقلل من حساسية المثانة.
• التخدير التوصيلي (مثل تخدير فوق الجافية) يعطل وظيفة الأعصاب (الأعصاب العجزية II-IV) المسؤولة عن إفراغ المثانة. التخدير بالتوصيل يمنع التعصيب الحسي للمثانة لتمتد الجدران (أي ملء المثانة). وهذا يؤدي إلى استحالة استرخاء عضلات قاع الحوض وعمل العضلة العاصرة للإحليل ، ومن ثم إلى استحالة تقلص المثانة. ونتيجة لذلك ، يؤدي ذلك إلى احتباس البول.

تمشيا مع ما سبق ، قد يحدث احتباس البول خلال فترة ما بعد الولادة.

إذا لم يتم حل احتباس البول ، فقد يتسبب في فرط تمدد المثانة. وفي هذه الحالة لا تستطيع المرأة التبول بمفردها. عندما تتمدد المثانة ، يزداد الضغط بداخلها ، مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي بكمية صغيرة. إذا تحدثنا عن التخدير فوق الجافية ، فقد لا يظهر في هذه الحالة الألم في منطقة البطن المصاحب لاحتباس البول تحت جميع الظروف الأخرى.

يتسبب انتفاخ المثانة في تلف مؤقت للنهايات العصبية في جدار المثانة ، ربما بسبب انخفاض الدورة الدموية المحلية. إذا لوحظ تمدد المثانة لأكثر من بضع ساعات ، يمكن أن يؤدي انخفاض الدورة الدموية إلى حدوث ما يسمى بالضرر الإقفاري للحواس والحركية للمثانة (يؤدي نقص التروية إلى إطلاق أنواع الأكسجين التفاعلية ، والتي قد تكون سببًا غير مباشر لتلف الأعصاب).

العامل الرئيسي في منع احتباس البول بعد الولادة (وبالتالي تلف المثانة بسبب الإفراط في التمدد) هو معرفة المواقف التي يحدث فيها احتباس البول بعد الولادة ، والاستعداد للجوء إلى القسطرة وتكرار الإجراء إذا فشلت المحاولة الأولى. تحتاج أيضًا إلى الاستعداد للقسطرة الذاتية الدورية إذا لم يتم استعادة القدرة على التبول بشكل مستقل على الفور.

مثانة الكيتامين

زاد معدل حدوث استخدام الكيتامين بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 24 عامًا من 0.8 ٪ من الأشخاص في هذه الفئة العمرية في 2007-2008. تصل إلى 2.1٪ في 2010-2011 تم تضمين هذا السؤال في الكتاب لأن المرضى الذين يعانون من اعتلال المسالك البولية بالكيتامين قد يعانون من حالات طارئة مصحوبة ببيلة دموية مؤلمة (ألم في منطقة فوق العانة) ، وأعراض منخفضة في المسالك البولية ، واستسقاء الكلية (بسبب سعة المثانة الصغيرة ، وارتفاع ضغط المثانة ، و / أو اعتلال المسالك البولية الانسدادي). ما هي بالضبط آلية تأثير الكيتامين لا تزال غير واضحة ، لكن الكيتامين أو مستقلباته لها تأثير سام مباشر على الغشاء البولي ، ويعطل دوران الأوعية الدقيقة في المثانة ، وربما يثير تفاعل المناعة الذاتية. يتم إنشاء حلقة مفرغة يؤدي فيها الألم الذي يتطلب الكيتامين للعلاج إلى توفير المزيد من الكيتامين ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر للمثانة. لا توجد حتى الآن إرشادات واضحة لعلاج مثل هذه الحالات. الأمر الحاسم من وجهة نظر أخصائي المسالك البولية هو حقيقة أن الشاب النازي المصاب بالبول الدموي وألم المثانة يمكنه استخدام الكيتامين ، بالإضافة إلى تخفيف الآلام الطارئة ، من الضروري إشراك طبيب عام ومتخصصين في الآلام المزمنة وخدمات دعم تكنولوجيا المعلومات. على المخدرات من أجل كسر هذه الحلقة المفرغة من تعاطي المخدرات قبل حدوث تلف لا رجعة فيه للمثانة.

فيما يتعلق بتخفيف الآلام أثناء إجراءات الطوارئ ، يمكن أن يساعد مزيج من البوبرينورفين والأدوية المحتوية على الكودايين والأميتريبتيلين في تقليل حاجة المريض إلى الكيتامين كمسكن.

احتباس البول الحاد يأخذ الشخص على حين غرة. لا يمنح الارتباك والألم فرصة لاتخاذ القرار الصحيح. لا ينصح بالتحمل في مثل هذه الحالات ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. لتحسين معرفة القراءة والكتابة ، سيكون من المفيد التعرف على أسباب هذا التعقيد.

مصادر الشعور بالضيق

يتميز احتباس البول الحاد بمظاهر حادة من الألم والانتفاخ. في كثير من الأحيان ، تتشكل هذه الحالة على خلفية مضاعفات متطورة أخرى. تؤثر الالتهابات والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا والتهاب الإحليل والعديد من الأمراض الأخرى على إفراز البول الزائد. كما أن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي له تأثير سلبي على جهاز الإخراج.

يشبه احتباس البول الحاد أعراض انقطاع البول. ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يتجلى الألم بسبب نقص البول في المثانة. مع هذا النوع من التعقيد ، لا تذهب إلى هناك على الإطلاق.

يمكن التنبؤ بالاحتباس البولي الحاد إذا انتبهت إلى حالة الجسم. يمكن استخدام الأعراض لتحديد بداية المرض وعلاجه. يمكن تجنب تفاقم الحالة المفاجئ.

في الحالات المتقدمة ، الجراحة فقط هي التي تساعد ، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية. في الواقع ، يمكن أن يتأثر تكوين احتباس البول الحاد بالجراحة على الأعضاء الداخلية الأخرى. وبالمثل ، تتأثر صحة المرأة بالولادة الصعبة ، عندما تتمزق ألياف العضلات.

علامات المضاعفات

يجب أن تتبع الرعاية الطارئة للاحتباس البولي الحاد فور اكتشاف التورم في أسفل البطن. عندما يكون هناك زيادة حادة وغير طبيعية في حجم الصفاق. يكتشف الشخص أنه لم يذهب إلى المرحاض للتبول لفترة طويلة ، وأن تناول الماء يحدث بشكل طبيعي.

ستحتاج أيضًا إلى مساعدة في احتباس البول الحاد ، عندما يكون هناك ألم حاد ويحتاج الجسم إلى الراحة. لكن ما زلت لا أستطيع الذهاب إلى المرحاض. يجب استشارة الطبيب إذا تم العثور على واحدة على الأقل من العلامات المذكورة. إذا لوحظت جميع المضاعفات دفعة واحدة ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى.

يجب تنبيه اللون الحاد والرائحة للبول إذا لوحظ ذلك لأكثر من يومين. في كثير من الأحيان ، يعتمد تغيير التركيب على التغذية والعادات السيئة. تتجلى العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي من خلال هذه الخصائص ، يجب أن تخضع لفحص كامل عندما تتغير الحالة الطبيعية للبول.

تصنيف المضاعفات

من الضروري التمييز بين احتباس البول المزمن والحاد. يتم العلاج في كلتا الحالتين ، لأن هذه الحالة هي علامة على تطور مرض خطير. يتم إجراء فحص كامل من أجل تحديد الانحراف في الصحة ومنع المزيد من الانسداد لممرات الإخراج.

إذا حدث التدهور في غضون ساعات قليلة ، فهذا يعني احتباس بول حاد. العلاج غير مجدول ويتم إجراؤه في المستشفى. مع مثل هذا التعقيد ، لوحظ ألم لا يطاق في أسفل البطن. يشعر المريض برغبة مستمرة في الذهاب إلى المرحاض ولا يمكنه القيام بذلك.

في شكل المضاعفات المزمنة ، قد يكون الألم غائباً ، يذهب المريض إلى المرحاض ، لكن المثانة لا تُفرغ بالكامل. يتم التخلص من هذا الموقف عن طريق العلاج طويل الأمد تحت إشراف الطبيب.

يمكن وينبغي إجراء الرعاية قبل الطبية في حالة احتباس البول الحاد ، بهدف التخفيف من حالة الجسم. يجب تطبيق نهج مختلف لكل مريض ، بناءً على المعلومات المتوفرة حول الأمراض المزمنة.

يتم تخصيص مرض ischuria المتناقض في منطقة منفصلة. يلاحظ سلس البول الزائد هنا. هناك مضاعفات في التمدد المفرط للعضلات العاصرة ، وإلا فإنها تسمى آلية الإغلاق.

المضاعفات في الجنس الأقوى

غالبًا ما يحدث احتباس البول الحاد لدى الرجال بسبب مشاكل في الجهاز التناسلي. الورم الحميد في البروستاتا هو ورم ينمو ويبدأ في ضغط الأنسجة المجاورة. إذا كان الورم ينتمي إلى نوع حميدة ، فإن الورم الخبيث - سرطان البروستاتا - له تأثير مماثل.

لوحظ تأثير مماثل في التهاب البروستاتا الحاد ، وصدمات الإحليل. يتأثر تضيق القنوات بالتهاب الحديبة المنوية ، وتعطل الحركة الطبيعية للقلفة. الوضع الأخير يحدث مع شبم.

تطور المضاعفات يتأثر بالتهابات الجهاز البولي التناسلي. يتم تسهيل ذلك عن طريق الاتصال الجنسي المختلط ونقص النظافة الأساسية. لمنع المضاعفات وعندما يمكن أن يتشكل احتباس البول الحاد بالفعل ، يتم تشخيص الأعراض باستمرار عند الاشتباه الأول في الالتهاب.

يوصي الأطباء بالخضوع لفحص إضافي بدلاً من الشعور بالألم والحيرة من الألم الحاد في أسفل البطن. يمكن منع هذه الحالة من خلال إجراءات وقائية بسيطة ، وسيكون من الأسرع تحسين الصحة الفاسدة بالفعل في العيادة.

المضاعفات الشائعة

إذا كان هناك احتباس بول حاد ، فقد تكون أسباب المرض شائعة في كلا الجنسين. في كثير من الأحيان هو التهاب في الجهاز البولي واضطرابات في الجهاز العصبي. وتشمل: رواسب حصوية في المثانة ، أورام في جهاز الإخراج: اضطرابات في بنية المستقيم ، تورم وتضيق قناة مجرى البول.

تشمل أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر على تداخل القنوات الإخراجية: تلف النخاع الشوكي والدماغ ، والصدمات في هذه المنطقة ، وفشل أجزاء الجسم المسؤولة عن إنتاج المايلين. أيضا ، يتأثر انسداد آلية مسارات الإخراج باضطرابات مؤقتة في عمل الجهاز العصبي: الإجهاد ، الصدمة ، في حالة التسمم ، بعد الجراحة. إنه خطير على الجهاز الإخراجي ، وهو حالة طويلة من الجمود ، عندما يزداد خطر ضمور العضلات.

الآثار الميكانيكية على الأجزاء السفلية من الجسم شائعة أيضًا: الإصابات والجروح والثقوب. لا تقل الصدمات الكحوليّة والسمّية عن مساهمة في تكوين المضاعفات. يحفز التدخين على خبث الجسم ، وهذا هو سبب ركود الدم في الحوض الصغير. الأوردة الهيمورويدية هي نتيجة عوامل سلبية لعدم حركة الجسم. إنهم قادرون على منع تجويف الحالب جزئيًا.

إذا تشكل احتباس البول الحاد ، فغالبًا ما تُظهر التشخيص أن انخفاض حرارة الجسم العادي هو سبب المضاعفات. يؤدي إلى علم الأمراض في عمل الكلى والمثانة. يمكن أن يؤدي سوء التغذية والغذاء الغني بالمعادن إلى اختلال التوازن في الجسم. يثير ركود البول عن طريق إبطاء عمليات التمثيل الغذائي.

مضاعفات في ضعف الجنس

تعتمد الإسعافات الأولية لاحتباس البول الحاد على جنس المريض. يعتمد التشخيص على الإحصائيات. تحدث معظم أمراض الجهاز الإخراجي عند النساء بسبب تدلي المثانة. يزداد خطر الإصابة بتدلي الأعضاء من المهبل.

يساهم الحمل والولادة في علم الأمراض. عندما يتم إجهاد العضلات بشكل مفرط ، وبعد ذلك لا يكون هناك تدريب بدني لفترة طويلة ، تبدأ عملية ترهل المثانة. تزداد المخاطر في حالة حدوث أكثر من ولادة واحدة.

في كثير من الأحيان ، يتجلى المرض في النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية. عامل سلبي آخر يؤثر على توتر العضلات هو انخفاض هرمون الاستروجين في فترة ما بعد الحيض. تشمل منطقة الخطر الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المفرط بسبب رفع الأثقال والرياضات المفرطة.

كما يحدث هبوط المثانة بسبب الاستعداد الوراثي ، عندما تكونت عضلات الحوض الضعيفة في مرحلة الطفولة. العوامل السلبية هي: جراحة لإزالة الرحم ، صدمة ما بعد الولادة ، إرهاق الجسم.

طرق التشخيص المبكر

يعد احتباس البول الحاد (ICD-10 يحدد رقم المضاعفات R33) من المضاعفات الشائعة نسبيًا. لتقييم حالة الجسم ، يتم جمع المعلومات عن طريق طريقة المسح. يتم طرح أسئلة حول الأمراض المزمنة الموجودة. هل سبق لك أن عانيت من مثل هذه الأمراض. يحتاج الأطباء إلى جميع المعلومات عما إذا كان قد تم إجراء فحص دوري للجهاز البولي التناسلي.

يمكن أن تؤثر العمليات المبكرة على تكوين المضاعفات ، لذلك يوصى بإحضار المعلومات الكاملة للأطباء ، حتى عن وجود سوء التغذية والعادات السيئة. عن طريق الجس ، يتم تحديد درجة انتفاخ البطن. لتحديد حالة الجسم ، سيكون من الضروري جمع الاختبارات: UAC ، OAM. يتم تحديد مستوى الكريات البيض ، مما يشير إلى وجود التهاب.

عندما يكون هناك احتباس بول حاد ، يتم إجراء رعاية الطوارئ قبل الاختبار. بعد إراحة المريض ، يبدأ الأطباء في البحث عن السبب الحقيقي للمضاعفات. يشير المستوى المرتفع من الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في البول إلى وجود عدوى في الجسم.

يمكن أن يؤثر العلاج السابق لحالة طبية أخرى على الحالة ويسبب تفاقم إخراج البول من الجسم. لذلك ، من المهم الإبلاغ عن الدواء الذي تم تناوله خلال الأشهر الستة السابقة. صحة الكلى هي معيار مهم لتقييم الصحة. الكحول وبعض المشروبات يمكن أن يعطل جميع الأنظمة. لا ينصح بحجب هذه المعلومات أيضًا.

طرق المختبر

تشمل طرق تشخيص الجهاز البولي ما يلي:

• تساعد الموجات فوق الصوتية في الحصول على صورة للأعضاء الداخلية وتحديد درجة انضغاط القنوات الإخراجية. لا تعطي الموجات فوق الصوتية صورة كاملة للمضاعفات ، لذلك يتم استخدامها كطريقة إضافية.
• يتم تقييم حالة المثانة والكلى والأمعاء والمعدة. يمكن رؤية غدة البروستاتا أيضًا. في النساء ، يتم الانتباه إلى داخل الرحم.
• يمكن أن تظهر الكيمياء الحيوية للدم قيم بروتين مبالغ فيها. أيضا الكشف عن اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين.

القسطرة هي طريقة إسعافات أولية ويمكن استخدامها كوسيلة للتشخيص. أثناء الإجراء ، يتم تقييم كمية السائل الذي تمت إزالته. يتم إدخال أنبوب عبر قناة المخرج ، ويتم ضخ السائل المتراكم.

إجراء عاجل لإنقاذ الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة هو ثقب أو استئصال المثانة. يتم إدخال أنبوب عبر الجلد لتصريف البول الزائد.

أنواع الإسعافات الأولية

في حالة احتباس البول الحاد ، يلجأون دائمًا إلى استدعاء سيارة إسعاف. ولكن قبل وصولها ، يمكنك المساعدة والتخفيف من الحالة. الخطوة الأولى هي استبعاد أدنى حركة حتى لا تعاني من الألم. أثناء انتظار الأطباء ، يمكنك تناول مدر للبول إذا كنت متأكدًا من أن سبب المضاعفات هو بالضبط تراكم السوائل في المثانة.

إذا كان سبب المرض غير واضح ، فمن الأفضل الامتناع عن تناول الأدوية. لا ينصح بإجهاد نفسك جسديًا للذهاب إلى المرحاض. يجب أولاً تحرير القنوات المسدودة ، وإلا فهناك خطر حدوث تمزق في مجرى البول. تسخين بطنك أمر منطقي. يمكن للحرارة أن تهدئ العضلات وتساعد على تحرير القنوات. للقيام بذلك ، استخدم وسادة تدفئة كطريقة آمنة.

المسكنات والمسكنات للألم. هذا الأخير يشمل حشيشة الهر. إنها قادرة على إرخاء العضلات وتخفيف التشنجات. استهلاك المياه محدود أيضًا حتى يتم توفير الرعاية الطبية.

رعاية المرضى الداخليين

بادئ ذي بدء ، يحاول الأطباء إفراغ المثانة لتخفيف الحالة. يتم اختيار طريقة المساعدة بشكل فردي: قسطرة أو ثقب. عند اختيار العلاج ، يتم أخذ الحاجة إلى علاج السبب الأساسي في الاعتبار. إذا لم تقم بإطفاء الالتهاب في العضو المجاور ، فستتكرر المضاعفات.

تتضمن مساعدة القسطرة نوعين من الإجراءات: لينة وقاسية. يمكن أن يحدث ثقب الجلد بطريقة البزل فوق العانة ، والتي تسمى الشعيرات الدموية: وقد حصل هذا الإجراء على هذا الاسم بسبب إحداث ثقب صغير جدًا بعد البزل. كما يتم استخدام فغر المثانة بالبزل على نطاق واسع: هذه التقنية تشبه البزل السابق. قبل الإجراء ، يتم تقييم عاملين: درجة انتفاخ المثانة ونتائج فحص الجس.

يتضمن فغر المثانة أيضًا ثقبًا في المنطقة فوق العانة لتأمين تصريف مرن لتصريف السوائل من المثانة. بعد العملية ، هناك خطر الإصابة بالتهاب في منطقة الناسور. لاستبعاد المضاعفات ، يتم إجراء دورة علاج بالمضادات الحيوية وعلاج مطهر لموقع البزل.

كل طريقة لها العديد من العيوب الهامة. أحد هذه الأضرار الميكانيكية لجدران المثانة ، ونتيجة لذلك يمكن ملء مساحة الصفاق بالبول. ينتهي الإجراء الأخير بتطور التهاب الصفاق. يزداد خطر انتقال العدوى إلى مناطق صحية من الجسم.

كيف تمنع تطور المضاعفات؟

لمنع تطور احتباس البول الحاد ، يتعين على المرء التحول إلى نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع النظام الغذائي ، وممارسة الرياضة البدنية وتجنب الإجهاد المفرط ، والتوتر. من الضروري الخضوع لفحص دوري للجهاز البولي التناسلي مرة واحدة على الأقل في السنة.

سيتعين عليك أيضًا إجراء اختبار للعدوى. علاج الأمراض المزمنة للحفاظ على صحتك. إنهم يتجنبون انخفاض حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ، ويلاحظون نظام النهار من أجل الشفاء الليلي للجسم في المنام.

مطلوب الحفاظ على حالة تعداد الدم. إزالة الخبث من الجسم ، وتناول وجبات غذائية. بالنسبة للرجال ، تثار مسألة اكتساب أمراض البروستاتا في سن أكثر من 50 عامًا ، وللنساء - تدلي الرحم.

تؤثر حالة الأمعاء أيضًا على المثانة ، فمن الضروري مراقبة تكوين الإمساك وضبط تناول الطعام. إذا ظهر احتباس البول الحاد لدى النساء مرة واحدة ، فسيكون الجسم تحت المراقبة المستمرة بالفعل وعند الاشتباه الأول في حدوث مضاعفات يطلبون المساعدة من العيادة.

يتعرض الرياضيون والعاملون في الصناعات الخطرة للاحتباس البولي عندما يتعرض الفخذ لضغط مستمر وضغط ميكانيكي أثناء أداء الواجبات. يجب على هؤلاء الأشخاص مراجعة الطبيب في كثير من الأحيان لحدوث الأمراض. في حالة وجود انحرافات صحية ، يوصى بتغيير المهنة أو نوع النشاط البدني.