إعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية. مركز التأهيل العصبي "Evexia". اطلب المساعدة من أشخاص آخرين
كيف يمكنني مساعدة شخص أصيب بسكتة دماغية؟ أولغا فرولوفا ، طبيبة نفسية طبية في مستشفى مدينة فلاديمير رقم 4 ، تخبر قراءنا عن هذا الأمر كخبير.
- أولغا سيرجيفنا ، ما هو الدور الذي يلعبه الأقارب في إعادة تأهيل مريض بعد السكتة الدماغية؟
بعد المساعدة الطبية ، هناك حاجة ماسة إلى مساعدة الأقارب والأشخاص المقربين. يجب أن تكون منتظمة. من المهم المساعدة بنشاط - للدراسة واستعادة المهارات المفقودة. إذا كان الشخص لا يستطيع تحريك يده ، فمن الضروري تعليمها مرة أخرى. الفترة التي تلي السكتة الدماغية حادة بشكل خاص لأولئك الذين ، قبل المرض ، كانوا يمارسون نشاطًا قويًا أو كانوا في مناصب عالية. وبعد السكتة الدماغية ، في بعض الأحيان تصبح الإجراءات والمهارات الأساسية صعبة. يحدث أن المرضى غير قادرين على الإجابة على أسئلة بسيطة بسبب ضعف الكلام. في بعض الأحيان ، مع سكتة دماغية شديدة ، تتغير الشخصية. الصفات السلبية أكثر وضوحا. لا داعي للغضب أو الإهانة أو الصراخ على المريض. خاصة إذا كان ، لسبب ما ، لا يريد الرد على المكالمات وأداء التمارين البسيطة. عليك أن تفهم وتتقبل حالته النفسية الصعبة. لكي يتمكن المريض بعد السكتة الدماغية من الشعور بالحب من أحبائهم ، من الضروري إيلاء المزيد من الاهتمام له ، وإعطاء مهام صغيرة ، وإظهار الحاجة إليه. خلال هذه الفترة ، الدعم والموافقة مهمان للغاية: لم يكن بإمكانك القيام بذلك قبل أسبوع ، لكنك تقوم بذلك الآن. هذا يقوي إيمان المريض بأنه يسير في الاتجاه الصحيح.
- هل يمكن للمرضى التعافي بشكل كامل؟
لا تعتمد على الشخص ، ولكن على شدة المرض ومدى انتشاره. شخص ما يتعافى تمامًا. من الضروري مساعدة هؤلاء المرضى أولاً على تخفيف التوتر الحاد ، ثم إعادة التأهيل بنجاح. من المهم استعادة الوظائف المعرفية وتدريبها. سرعة التفكير والذاكرة والانتباه. يجب أن ينخرط الشخص بالضرورة في العمل العقلي وحل المشكلات وتعلم الشعر. في كثير من الأحيان لديه خوف من سكتة دماغية أخرى. يتساءل البعض عما إذا كان يجب العمل أكثر أو الاستقالة؟ عمل! إذا كنت تشعر بأنك طبيعي وإذا كانت هناك مثل هذه الفرصة. بمجرد أن يتوقف الشخص عن العمل العقلي ، ينخفض المجال المعرفي بأكمله على الفور. لا بد من اتباع جميع توصيات الأطباء.
- هل السكتة الدماغية مرتبطة بالاكتئاب؟
80٪ من مرضى السكتة الدماغية يعانون من الاكتئاب. يرون أنفسهم عبئًا. خاصة إذا كان المرض شديدًا مع الشلل وضعف النطق. على الرغم من أن السكتة الدماغية نفسها تسبب الحزن أيضًا. يمكن أن يؤثر المرض على تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن العواطف ، ويمكن أن يكون هذا سببًا لتدني الحالة المزاجية ، وعدم الرغبة في فعل أي شيء. غالبًا ما يحتاج المريض وأقاربه إلى المساعدة النفسية. يمكن أن يكون الدافع للخروج من الاكتئاب إما العلاج النفسي أو الدواء.
- كيف تحسن مزاجك وتريحك من التوتر؟
- مراقبة نظام العمل والراحة. مطلوب 8-9 ساعات من النوم. حافظ على نظام غذائي سليم. لرفض العادات السيئة. استخدم العلاج بالموسيقى والعلاج بالفن والتدريب التلقائي والاسترخاء العاطفي والعضلي. المشي اليومي في الهواء الطلق يساعد. الجمباز التنفسي جيد ، الأمر يستحق ممارسة هواية - ما يحبه الشخص. بشكل عام ، لتجربة المزيد من المشاعر الإيجابية - سيستمتع شخص ما بباقة من الزهور ، سيستمتع شخص ما بصورة لحفيدته أو قطته المحبوبة.
طبيب قلب
تعليم عالى:
طبيب قلب
جامعة ساراتوف الطبية الحكومية في و. رازوموفسكي (SSMU ، ميديا)
مستوى التعليم - اخصائي
تعليم إضافي:
"أمراض القلب الطارئة"
1990 - سمي معهد ريازان الطبي على اسم الأكاديمي I.P. بافلوفا
إن عملية إعادة التأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية ، إلى جانب المضاعفات الجسدية ، يعيقها اضطراب الوظائف الإدراكية ، وردود الفعل الانفعالية المرضية للمريض على عواقب المرض. لهذا السبب ، هناك حاجة للتكيف النفسي للمرضى الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي حاد. التأهيل النفسي الكامل للمرضى بعد السكتة الدماغية يتكون من عدة اتجاهات.
التصحيح الشخصي
تؤدي المضاعفات بعد السكتة الدماغية إلى تشوه العمليات العقلية وتغيرات مرضية في شخصية المريض.
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
لا يمكن تفسير حالات الاكتئاب بشكل لا لبس فيه من خلال آفة وعائية واحدة فقط في الدماغ. في مرحلة مبكرة من الشفاء ، ينشأ رفض الشخص لمظهره الجسدي والعقلي الجديد. يطور المريض إحساسًا حادًا بالخزي بسبب العجز الناشئ والاعتماد القسري على الآخرين ، وهناك خوف من الإعاقة المحتملة ، وسقوط احترام الذات. تتفاقم سمات الشخصية المميزة: اللامبالاة ، البكاء ممكنة ، في حالات أخرى - نوبات التهيج والغضب.
إدراكًا لطول العلاج ومدى تعقيده ، غالبًا ما يبالغ المرضى في تقدير خطورة حالتهم ويفقدون الثقة في قدرتهم على التعافي. نتيجة لذلك ، ينخفض الدافع الذي يجب تضمينه في عملية إعادة التأهيل. نتيجة للاكتئاب الذي نشأ ، لا يتوقف المرضى عن بذل جهود شخصية من أجل الشفاء فحسب ، بل يرفضون أيضًا مساعدة الأطباء والأحباء.
مساعدة نفسية
بعد السكتة الدماغية ، يظهر التصحيح النفسي باستخدام طرق العلاج النفسي الإنساني. من الضروري قبول المريض لمنصبه ، وتحمل مسؤولية استعادة صحته ، وتشكيل التزام بالعلاج. يحدث قبول الذات نتيجة قبول المجتمع الصغير للمريض في حالة جديدة: طبيب نفساني ، وأقارب ، وأصدقاء ، وطاقم طبي ، وأعضاء في مجموعة إعادة التأهيل.
لا تساعد الجلسات الجماعية (العلاج بالفن ، العلاج بالفيديو) على استعادة حساسية اللمس والمهارات الحركية فحسب ، بل تساهم أيضًا في الارتقاء العاطفي وتلبية الحاجة إلى التواصل.
يساعد استخدام طرق العلاج النفسي الموجه للجسم وتمارين التنفس الخاصة للاسترخاء على تخفيف توتر العضلات واستعادة تنسيق الحركات وإقامة اتصال مع جسمك.
علاج بالعقاقير
لسوء الحظ ، يتطور الاكتئاب بعد السكتة الدماغية أيضًا نتيجة لبعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، المهدئات ، الباربيتورات ، جليكوسيدات القلب) الموصوفة للشفاء الجسدي. في حالة الاكتئاب الدائم للحالة العقلية للمريض ، يلزم تصحيح مسار العلاج الدوائي واختيار مضادات الاكتئاب. يوصف للمرضى المسنين escitalopram. مع الاكتئاب المعتدل للحالة النفسية والعاطفية وللوقاية من اضطراب الاكتئاب ، يوصى بتناول Tazodon و Paroxetine و Fluoxetine و Malnacipran.
الخرف الوعائي
لقد ثبت أن السكتة الدماغية في النصف المخي الأيسر أو السكتات الدماغية المتعددة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف. المظاهر السريرية للخرف الوعائي متنوعة للغاية ويتم تحديدها من خلال توطين الآفة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند المرضى المسنين ويتميز بانخفاض في الذاكرة وزيادة في الخرف. المساعدة النفسية للمصابين بالخرف هي دروس في العلاج بالفن ، والعلاج بالموسيقى ، بهدف تحسين الذاكرة ، والحفاظ على النشاط الفكري. يعرض دروسًا في مجموعة لتطوير إمكانات التواصل.
ذهان ما بعد السكتة الدماغية
بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما يحدث تراجع في النشاط العقلي للضحية. يتم فقدان العديد من وظائف النفس مؤقتًا ، وينشأ سلوك غير لائق. يتم ملاحظة الإثارة العاطفية المفرطة ، والفورية ، والعفوية ، أو ، على العكس ، الخداع ، والشك ، والعدوانية ، والهواجس. في معظم الأحيان ، لوحظ العدوان في المرضى المسنين. أقرب دائرة من أقارب المريض وأصدقائه ليست مستعدة لمثل هذه التغييرات. خطر هذه الحالة هو أن المريض يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين.
يظل الذهان ، بشكل رئيسي على شكل هلوسة وهذيان (هذيان الغيرة والتلف والتسمم والتعرض في كثير من الأحيان) ، من المضاعفات النادرة للسكتة الدماغية. يتطور نتيجة لتلف مناطق معينة من الدماغ. يمكن أن تظهر مباشرة بعد نوبة إقفارية مع تكوين تركيز مرضي في نصف الكرة الأيسر ، أو حتى بعد عام أو أكثر ، إذا كان التركيز على اليمين. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل الصحة العقلية أو الاستعداد لها هم أكثر عرضة للإصابة بالذهان بعد السكتة الدماغية.
في مرحلة مبكرة من الذهان الوعائي ، يمكن السيطرة على الحالة بالأدوية (مضادات الذهان غير التقليدية ، مضادات الاختلاج). الشيء الرئيسي هو الكشف في الوقت المناسب عن تغيير في شخصية أحد أفراد أسرته وطلب المساعدة من طبيب (طبيب أعصاب ، طبيب نفسي). سيكون قادرًا على تقييم شدة حالة المريض ومقدار الرعاية الطبية المطلوبة.
التصحيح الشخصي
نتيجة المرض ، يعاني المريض من فقدان الأدوار الاجتماعية السابقة وتغيير في طبيعة العلاقات مع الآخرين. لذلك ، فإن الجمهور المستهدف لعمل الطبيب النفسي هو أيضًا أقارب المريض ، الذين يحتاجون إلى المساعدة في بناء العلاقة الصحيحة معه ، والمساعدة في فهم حالته ، والتعامل مع تجاربهم الخاصة.
تكوين قيم جديدة للحياة ومعنى للحياة
في كثير من المرضى ، تؤدي المضاعفات بعد السكتة الدماغية إلى انخفاض الأداء أو فقدانه التام. هناك حاجة إلى الإنهاء المبكر لنشاط العمل أو استمراره في الظروف المتغيرة. غالبًا ما تؤدي استحالة إدراك المهارات المهنية ، وفقدان الوضع الاجتماعي السابق ، وأزمة الهوية الذاتية إلى الإحباط. لذلك ، يحتاج المرضى إلى المساعدة في التكيف مع الوضع المميت
أكثر من نصف سكان روسيا (53٪) يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية: وهذا أكثر من جميع الأسباب الأخرى مجتمعة. من المقبول عمومًا أننا نتحدث بشكل أساسي عن احتشاء عضلة القلب ، لكن هذا ليس صحيحًا: في حالتين من أصل 5 حالات ، يكون السبب في الوفاة هو "كارثة الأوعية الدموية" في الدماغ. وفقا للإحصاءات ، كل 1.5 دقيقة في روسيا ، يصاب شخص ما بجلطة دماغية.
إن دهاء السكتة الدماغية ليس قاتلاً فقط. ما يصل إلى 80 ٪ من الناجين بعد انسداد حاد في الشريان الدماغي أو نزيف دماغي يصبحون عاجزين ، وثلثهم يحتاجون إلى رعاية مستمرة. هناك مشكلة خطيرة في روسيا تتمثل في إعادة تأهيل المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية: واحد فقط من كل خمسة يخضع لعلاج إعادة تأهيل يهدف إلى العودة إلى الحياة الكاملة.
وفي الوقت نفسه ، فإن إعادة التأهيل النفسي في الوقت المناسب وفقًا لبرنامج تم تطويره وفقًا لتوصيات الخبراء في مجال العلاج التأهيلي ، يسمح بتحقيق تحسن كبير في رفاهية المريض ، وكذلك حمايته من الموت بسبب مضاعفات السكتة الدماغية.
تظهر بيانات البحث أن واحدًا من كل اثنين من المرضى الذين تعرضوا لهجوم يموت في غضون عام بعده ، لكن العلاج خارج المنزل ، في مركز متخصص ، يقلل من احتمالية حدوث نتيجة مأساوية بمقدار النصف.
ما هي السكتة الدماغية
يعتبر الدماغ بلا شك أهم عضو في جسم الإنسان ، ويحتاج إلى تغذية نشطة وإمدادات الدم. حتى ظاهرة مثل الإغماء "اخترعتها" الطبيعة من أجل ضمان تدفق الأكسجين إلى الرأس - في وضع أفقي.
أوعية الدماغ ، مثل أوعية الجسم كله ، تبلى مع تقدم العمر: قد يكون هذا بسبب تصلب الشرايين - ظهور لويحات الكوليسترول التي تضيق تجويف الشرايين - أو ارتفاع ضغط الدم. إذا تطورت العملية المرضية ببطء ، فإنها تؤدي إلى تدهور تدريجي في أداء الجهاز العصبي: لذلك ، يصاب العديد من كبار السن بالخرف الوعائي ، حيث يحدث تدهور في الذاكرة والانتباه والذكاء وتغيرات في الشخصية ، وهكذا. تشغيل.
إذا حدث ، في ظل ظروف معينة ، انسداد أو ضغط أو تمزق أحد الأوعية الدموية في الدماغ ، يحدث اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، والتي تهدف إلى القضاء على عواقب أي هجوم ويمكن أن تنقذ حياة المريض أو تقلل من درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.
لسوء الحظ ، من المستحيل مساعدة شخص أصيب بسكتة دماغية في المنزل. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على علامات هذه الحالة وتسليم المريض إلى مستشفى متخصص في أسرع وقت ممكن.
أنواع السكتات الدماغية
اعتمادًا على آلية اضطرابات الدورة الدموية ، هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية:
- السكتة الدماغية الإقفارية .يتطور عندما يكون تجويف الوعاء مسدودًا بلويحة تصلب الشرايين ، أو جلطة (جلطة دموية) ، أو فقاعة هواء ، وما إلى ذلك. سبب آخر محتمل للسكتة الدماغية هو الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، حيث لا يتدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. يتم تشخيص السكتات الدماغية من هذا النوع في 80٪ من المرضى.
- السكتة الدماغية النزفية.وعادة ما يحدث نتيجة ارتفاع حاد في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الدماغية ، يليه نزيف في الأنسجة الرخوة للدماغ أو الحيز بين أغشيته الخارجية. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تنتهي السكتة الدماغية النزفية بوفاة المريض: فهي تتطلب رعاية جراحية طارئة تهدف إلى إزالة الورم الدموي الذي يضغط على الدماغ.
ما هو microstroke؟
في بعض الحالات ، يكون ضعف الدورة الدموية في الدماغ قصير المدى ويزول من تلقاء نفسه في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، لكن مصطلح "microstroke" شائع بين الناس العاديين.
على الرغم من حقيقة أنها لا تهدد حياة المريض وفي معظم الحالات لا يترتب عليها عواقب صحية خطيرة ، فإن السكتة الدماغية الدقيقة تتطلب فحصًا إلزاميًا من قبل طبيب أعصاب ، والعلاج وإعادة التأهيل: يصاب 10٪ من المرضى بسكتة دماغية "كاملة" في اليوم التالي 90 يومًا بعد TIA.
كقاعدة عامة ، تبدأ نوبة حادث الأوعية الدموية الدماغية بشكاوى الشخص من الألم الحاد في الرأس. من المهم معرفة الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية ، والتي جمعها الأطباء ، للراحة ، في الاختصار BLOW:
- أنت تبتسم): اطلب من الشخص الذي تشتبه في إصابته بسكتة دماغية أن يبتسم. إذا ظلت زاوية الشفة من جانب واحد منخفضة في نفس الوقت (أو بدا الوجه كله مشوهًا) ، فهذه علامة على وجود سكتة دماغية.
- د: الحركةيصبح المريض غير متماثل - لا يستطيع رفع ذراعيه أو ثني ساقيه بشكل متزامن ، أو يتخلف أحد الأطراف عن الركب أو لا يطيع على الإطلاق. أيضًا ، غالبًا ما يفقد الشخص المصاب بالسكتة الدماغية التوازن ويسقط على الأرض.
- ج: التعبير(القدرة على نطق الكلمات) صعب على المريض ، فاللسان مضفر مثل لسان المخمور ، وأحيانًا لا يستطيع نطق أبسط عبارة ، أو يخلط بين المقاطع ، أو التعتيم أو الطنين.
- R: الحليجب أن تؤخذ على الفور - في حالة ظهور واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف والاتصال بفريق العناية المركزة. تحسب الدقائق.
عواقب السكتات الدماغية
يؤدي تلف الدماغ الشديد أو التأخير في الرعاية الطبية إلى وفاة واحد من كل ثلاثة أشخاص بسكتة دماغية. تعتمد عواقب الهجوم على أولئك الذين نجوا على عدة عوامل. وأهمها مدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، وجزء الدماغ الذي حدثت فيه السكتة الدماغية ، وتوقيت وجودة العلاج.
على سبيل المثال ، إذا ظل مركز جذع الدماغ ، المسؤول عن الوظائف الحيوية - التنفس وضربات القلب والتنظيم الحراري وغيرها - بدون أكسجين ، فستتدلى حياة المريض بخيط.
في بعض الحالات الأخرى ، يتم الاستيلاء على وظائف المناطق المتضررة من قبل مراكز عصبية أخرى ، مما يجعل من الممكن بمرور الوقت التعويض عن جميع الانتهاكات والعودة إلى الحياة الكاملة.
هل من الممكن الشفاء التام من السكتة الدماغية؟
على الرغم من التقدم العلمي في العقود الأخيرة في الطب ، لا يزال هناك العديد من النقاط الفارغة. وقبل كل شيء ، هذا ينطبق على الفسيولوجيا العصبية. الأطباء المتمرسون الذين يعالجون المرضى بعد السكتات الدماغية يتجنبون التنبؤات الدقيقة: في الممارسة العالمية ، هناك العديد من الحالات التي يتعافى فيها المرضى الذين يعانون من علامات تلف شديد في الدماغ من صحتهم تمامًا. في الوقت نفسه ، للأسف ، القصص المعاكسة ليست غير شائعة - عندما تحول اضطراب يبدو غير مهم في الوظائف العصبية إلى إعاقة ، وحتى الأدوية والإجراءات باهظة الثمن لم يكن لها تأثير واضح على حالة المريض.
ومع ذلك ، يلاحظ الأطباء أن انضباط المرضى وأقاربهم ، بالإضافة إلى الموقف المتفائل ، يجعل من الممكن تحقيق نتائج ملموسة في الشفاء من السكتة الدماغية - بغض النظر عن التشخيص والبيانات الإحصائية. الرغبة في الحصول على الاستقلال واستعادة الوظائف المفقودة ، سواء كانت القدرة على الكلام ، والقوة والحساسية في الساقين والذراعين ، والرؤية ، والمشية الثابتة بدون عكازات ، والعصا أحيانًا تكون عجائب. لكن من المستحسن أيضًا تزويد المريض بالدعم التنظيمي والطبي الضروري الذي يهدف إلى منع الهجمات المتكررة ومنع المضاعفات والإصابات المحتملة. لذلك ، من المهم أن تتم إعادة التأهيل في بيئة مريحة وودية ، وأن يقوم الأقارب أو العاملون الطبيون بمراقبة الامتثال للوصفات الطبية ، وحضور الإجراءات ، ومراقبة أداء التمارين البدنية.
يعين الأطباء دورًا مهمًا في التعافي من السكتة الدماغية إلى الدعم النفسي للمريض: غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين عانوا من نوبة بالاكتئاب بسبب فقدان قدراتهم المعتادة.
ويلاحظ هذا في كل من المرضى المسنين والشباب ، والأقارب ليسوا دائمًا قادرين على دعم الشخص بشكل صحيح ، مما يعيد له الاهتمام بالحياة والدافع للتغلب على المرض. لن يتمكن عالم النفس المتمرس من العثور على الكلمات الصحيحة فحسب ، بل يقترح أيضًا طرقًا عملية فعالة للتغلب على الاكتئاب.
كم من الوقت يستغرق التعافي من السكتة الدماغية
يتفق الخبراء على أنه من الأفضل البدء في أنشطة إعادة التأهيل المبكر ، والتي يجب أن تتراوح مدتها من عدة أسابيع إلى عام. تعود معظم الوظائف المفقودة بشكل عكسي ، كقاعدة عامة ، إلى المريض خلال الأشهر الأولى بعد النوبة ؛ بعد النصف الأول من العام ، يتباطأ تقدم الشفاء بشكل ملحوظ ، لكنه لا يتوقف. هناك حالات عادت فيها مهارات معينة - على سبيل المثال ، الكلام أو السمع أو حساسية الأطراف المشلولة - إلى المريض بعد عدة سنوات من السكتة الدماغية. لزيادة فرص مثل هذه النتيجة ، من الضروري الاستمرار في إجراءات العافية حتى بعد انتهاء إعادة التأهيل ، وكذلك أخذ دورات العلاج الداعم من وقت لآخر.
طرق إعادة التأهيل
تنقسم إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية إلى أربعة مجالات رئيسية:
- استعادة النظام الحركي... يتضمن مجموعة متنوعة من التقنيات لمكافحة الشلل. وتشمل هذه العلاجات التدليك والعلاج الحركي وتمارين العلاج الطبيعي واستعادة مهارات المشي والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي - استعادة المهارات اللازمة في الحياة اليومية.
- استعادة الكلام والذاكرة... في إطار هذا الاتجاه ، يعمل معالج النطق (المتخصص في علم الحبسة) مع المريض ، الذي يساعد ، بمساعدة تمارين خاصة ، على إعادة قدرة المريض على التحدث بوضوح.
- استعادة وظائف الحوض... نظرًا لأن بعض المرضى بعد السكتة الدماغية يعانون من سلس البول ومشاكل في البراز ، فإن طبيب إعادة التأهيل يصف الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي التي تسمح جزئيًا أو كليًا باستعادة عمل الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
- الشفاء النفسييتضمن التشاور مع طبيب نفساني ، وكذلك الأنشطة التي تهدف إلى التنشئة الاجتماعية للمريض. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، خاصة في سن الشيخوخة ، من المهم ألا يكونوا بمفردهم ، وأن يتواصلوا مع الآخرين ، وأن يكون لديهم هواية. لذلك ، غالبًا ما تشتمل الدورات العلاجية في مراكز إعادة التأهيل على برنامج ثقافي وترفيهي.
فوائد أخذ دورة التأهيل النفسي لدى الأخوات الثلاث
يعد التعافي من السكتة الدماغية في مراكز إعادة التأهيل الحديثة أكثر طرق الرعاية تقدمًا ، وهو أكثر فعالية بكثير من العلاج "المنزلي". بعد كل شيء ، فإن أقارب المريض ، حتى لو أرادوا مساعدته بصدق ، في أغلب الأحيان ليسوا متخصصين في العلاج التأهيلي ، وغالبًا ما يحتاجون أنفسهم إلى تدريب على مهارات رعاية شخص معاق.
ثري سيسترز هو أحد أفضل مراكز إعادة التأهيل في روسيا ، حيث يساعد فريق ودود من الأطباء المؤهلين يومًا بعد يوم عشرات ومئات المرضى على التعافي من الإصابات والعمليات الجراحية والسكتات الدماغية والأمراض المزمنة. تقع العيادة في مكان نظيف بيئيًا في غابة صنوبر بالقرب من موسكو وهي مجهزة للإقامة على مدار الساعة للمرضى من أي خطورة. الأطباء العاملون في The Three Sisters هم مؤلفو طرق إعادة التأهيل الحصرية بناءً على سنوات عديدة من الخبرة مع المرضى ، كما أنهم يمارسون الأساليب الأكثر فاعلية للعلاج التصالحي وفقًا للمجتمع الطبي العالمي ، مثل علاج Bobath وطريقة Exart وطريقة PNF . أخرى.
يمكن لمرضى "الأخوات الثلاث" الخضوع لدورات إعادة التأهيل النفسي دون الانفصال عن أقاربهم - لذلك يوفر المركز شروطًا لإقامة مشتركة. في خدمة المرضى: مطعم ، وصالة رياضية ، وانترنت ، ومنطقة منسقة للمشي.
"الأخوات الثلاث" هو إعادة تأهيل ليس فقط بالمزايا ، ولكن أيضًا بالراحة.
ن. G. Ermakova
السمات الشخصية للمرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية تحت إعادة التأهيل الثابتة
بناءً على دراسة شخصية المرضى في فترة التعافي من السكتة الدماغية ، تم الكشف عن ردود الفعل السائدة للشخصية للمرض في شكل الاكتئاب والوهن النفسي والتوحد والقلق. سمات الشخصية التي تم تحديدها والتي تمنع تشكيل موقف مناسب في عملية العلاج التأهيلي: التشاؤم ، والاندفاع ، والريبة ، والظاهرة ، والعزلة. سهّل تحليل السمات الشخصية للمرضى اختيار الأهداف للتأثير النفسي. شملت الدراسة 102 مريضا يعانون من عواقب السكتة الدماغية في مستشفى إعادة التأهيل.
الخصائص الشخصية للمرضى بعد السكتة الدماغية في إعادة التأهيل الطبي في المستشفى
تمت دراسة الخصائص الشخصية في 102 مريض بعد السكتة الدماغية أثناء إعادة التأهيل الطبي في المستشفى. وبحسب البحث ، فإن ردود الفعل السائدة للمرض هي الاكتئاب والوهن النفسي والانطواء الاجتماعي والقلق. تعتبر الخصائص الشخصية مثل التشاؤم والاندفاع والتوحد عقبات أمام التغلب على المرض وتطوير مواقف إيجابية تجاه العلاج. تم استخدام نتائج البحث لتحديد أهداف العلاج النفسي.
في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في عدد أمراض السكتة الدماغية ، مما يجعل إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية مشكلة طبية واجتماعية ملحة ، تهدف إلى استعادة الوظائف المعطلة ، وإعادة المريض إلى المجتمع والعمل الذي يستطيع القيام به. . في إعادة التأهيل ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي وأساليب التأثير الجسدي ، تعتبر الأساليب النفسية والاجتماعية ذات أهمية كبيرة ، تهدف إلى تكوين مكانة مناسبة للمريض في عملية العلاج.
من الأهمية بمكان تكوين موقف نفسي إيجابي للمريض للتغلب على عواقب المرض ، والموقف من إعادة التأهيل على المدى الطويل. يهدف تكوين الموقف الإيجابي إلى الاستمرار في تلبية وصفات الطبيب في المنزل (الأدوية المنتظمة ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والرعاية الذاتية ، وتحميل المنزل ، والمشي) ، وتحسين نوعية حياة المرضى ومنع تكرارها السكتة الدماغية.
من العوامل المهمة في تكوين التوجه النشط للشخصية نحو استعادة الوظائف المعطلة وتعزيز الصحة الفهم الكافي للمريض حول مرضه ، الصورة الداخلية للمرض. إلى جانب العوامل العضوية (توطين وحجم بؤرة الآفة) ، فإن العوامل النفسية والاجتماعية (العمر والجنس) ، بالإضافة إلى السمات الشخصية للمريض ، تؤثر على تشكيل موقف تجاه مرضهم لدى المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية. كما لاحظ Yu. A. Aleksandrovsky ، فإن الوعي بالمرض وتشكيل الصورة الداخلية للمريض للمرض يتأثران بما يلي:
معلومات عن أعراض المرض.
السمات التصنيفية الفردية ؛
العلاقات الاجتماعية والثقافية والصغرى ؛
سمات الاستجابة النفسية للرضح النفسي "الرئيسي".
المرض المفاجئ والخطير هو صدمة نفسية للمريض مصحوبة بردود فعل عصبية ومراقية واكتئابية للمرض. في هذا الصدد ، من الأهمية بمكان دراسة السمات الشخصية لمرضى ما بعد السكتة الدماغية وتحديد تلك السمات التي تمنع تشكيل موقف إيجابي تجاه العلاج.
كان الهدف من هذا العمل هو التعرف على السمات الشخصية للمرضى مع عواقب السكتة الدماغية ودراسة مشاركة شخصية المريض في تكوين التركيز على العلاج.
شملت الدراسة 102 مريضا تتراوح أعمارهم بين 38 و 65 عاما. 81 رجلاً و 21 امرأة ؛ مع توطين نصف الكرة الأيسر من الآفة - 58 مريضا ، مع نصف الكرة الأيمن - 44 ؛ مع شلل نصفي خفيف - 55 ؛ مع شلل نصفي معتدل - 32 ؛ مع شلل نصفي حاد - 15. لوحظ وجود إعاقات معرفية خفيفة متبقية في 12 مريضًا: في شكل انتهاكات الممارسة العملية (7 أشخاص) ؛ ومع الأعراض المتبقية من عسر التلفظ (5 مرضى).
في سياق علاج إعادة التأهيل ، أجريت دراسة لموقف المرضى من العلاج والمرض على مقياس سريري من خمس نقاط في عملية الاستشارة والمراقبة. كلما ارتفعت الدرجة على مقياس موقف العلاج ، زادت ملاحظة مسؤولية المريض عن نتيجة العلاج. كلما زادت الدرجة على مقياس المواقف تجاه المرض ، كان المريض أكثر وضوحًا
تقييم المرض. تم تقييم نوعية الحياة على مقياس من خمس نقاط ؛ تقييم مستوى الخدمة الذاتية: مقياس بارثل ، مقياس FIM. لدراسة الشخصية ، تم استخدام استبيان مينيسوتا متعدد التخصصات للشخصية - مقياس MMP1 ؛ بالإضافة إلى مقياس سبيلبرجر - خانين للقلق الشخصي ورد الفعل. تم إجراء تحليل مقارن للقيم المتوسطة لمؤشرات الرجال والنساء ، وكذلك المرضى الذين يعانون من توطين الآفة في نصف الكرة الأيسر ونصف الكرة الأيمن باستخدام اختبار الطالب t ، وتم إجراء تحليل الارتباط لنتائج الدراسة خارج.
تلقى جميع المرضى علاجًا معقدًا لإعادة التأهيل في مركز إعادة التأهيل للمرضى الداخليين في مستشفى المدينة رقم 40 في منطقة كورتني في سانت بطرسبرغ في 1999-2005. في عملية إعادة التأهيل للمرضى الداخليين ، تلقى المرضى تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي ، إذا لزم الأمر ، كانوا يشاركون في غرفة إعادة التأهيل المنزلية ؛ مساعدة علاج النطق. مع جميع المرضى الذين شاركوا في الدراسة ، تم إجراء محادثة توجيهية (اجتماعين أو ثلاثة اجتماعات) بهدف دراسة الحالة العاطفية ؛ لدراسة مواقف المريض فيما يتعلق بالمرض والعلاج ؛ فيما يتعلق بمنظور الشفاء والحياة. تم استخدام العلاج النفسي المعرفي السلوكي المعرفي المنحى. تم تطبيق العلاج النفسي المعرفي بشكل فردي وجماعي وكان يهدف إلى البحث عن المواقف غير العقلانية وتصحيحها ، وتم إجراء العلاج النفسي السلوكي في مجموعة وكان هدفه إتقان تقنيات التنظيم الذاتي والاستقرار العاطفي (ذاتي المنشأ)
تدريب نايا ، التأمل الموضوعي).
في تحليل مقارن للنتائج ، كان تقييم جودة الحياة عند النساء أعلى منه لدى الرجال ، على الرغم من أنه ليس مهمًا (3.21 و 3.09) (الجدول 1). أظهر كل من النساء والرجال مؤشرات متشابهة من المواقف تجاه المرض (3.38 و 3.36) ونحو العلاج (2.52 و 2.58) ، مما يعكس نزعة غير معلن عنها للمبالغة في تقدير خطورة الحالة ، وكذلك لتحمل المسؤولية على نفسه عن النتيجة. من العلاج. في النساء ، تكون مؤشرات مقاييس الخدمة الذاتية أعلى قليلاً ، مما يشير إلى قدرة أكبر على التكيف الوظيفي والمنزلي لدى النساء [مقياس بارثل (85.24 و 82.24) ومقياس FIM (94.57 و 91.14)]. على مقياس FIM ، تكون المؤشرات لدى النساء أعلى بشكل ملحوظ ، مما يعكس قدرتها الأكبر من حيث مؤشر الاتصال ، والذي تم تضمينه في هذا المقياس.
وفقًا لنتائج دراسة السمات الشخصية للمرضى الذين يستخدمون تقنية MMP1 ، في المجموعة ككل ، هناك زيادة في المؤشرين 2 و 1 من المقياس ، وكذلك في المؤشر 8 من مقياس MMP1 ، والذي يمكن اعتباره مؤشرا على التجربة الاكتئابية لعواقب المرض (G. Welsh code 21 "83674/590-LFK / ...).
عند مقارنة مؤشرات الرجال والنساء ، لوحظت الفروق التالية: النساء (ن = 21) مقارنة بالرجال (ن = 81) لديهم زيادات كبيرة على مقياس F (58.91 ± 12.17 و 52.68 ± 11.64 ؛ ص< 0,05), что свидетельствует о большей внутренней напряженности женщин, недовольстве ситуацией (табл. 1). Повышение по 6-й шкале также значимо выше у женщин (70,33 ± 11,17 и 61,46 ±9,64; p <0,001), что характеризуется более выраженным у женщин наличием «сверхценных» идей, подозрительности, паранойяльных
تفاعلات؛ الميل للوقوع في خضم التجارب السلبية ، والتشبع العاطفي للتجارب ، ونوع الاستجابة القاسية. كما لوحظت الاختلافات في المقاييس الأخرى ، وإن لم تكن كبيرة. وفقًا للمقياس السابع للوهن النفسي - 66.91 ± 13.35 عند النساء و 62.36 ± 11.29 عند الرجال ، مما يشير إلى زيادة الشك والخوف والقلق لدى النساء.
في النساء ، هناك زيادة في المقياس الرابع (66.09 ± 12.65 و 61.76 ± 11.14 عند الرجال) ، مما يشير إلى اندفاع أكبر لدى النساء. المقياس الثالث MMP1 (الهستيريا) أعلى أيضًا لدى النساء (67.47 ± 14.42 و 64.97 ± 10.63 عند الرجال) ويشير إلى عدم استقرار عاطفي أكبر لدى النساء.
المقياس 9 (الانطواء الاجتماعي) أعلى أيضًا لدى النساء (59.09 ± 7.44) منه عند الرجال (55.83 ± 8.49). كلما ارتفعت الدرجة ، زاد التوجه نحو عالم التجارب الذاتية وقل التوجه نحو عالم البيئة الحقيقية.
تشير المؤشرات العالية على المقياس الثامن عند النساء (70.29 ± 14.29) وفي الرجال (69.01 ± 11.75) إلى التوحد والانغماس في مشاكلهم لدى كل من الرجال والنساء. يشير الدمج مع مقياس 6 MMP1 المرتفع لدى النساء (70.33 ± 11.17) وفي الرجال (61.46 ± 9.64) مع المقياسين الثاني والأول الرائدين إلى وجود تجربة مشبعة بالتوحد لعيوبهم مثل الرجال والنساء. المقياس الثاني (الاكتئاب): 73.86 ± 13.39 عند النساء و 74.77 ± 12.11 عند الرجال ؛ والمقياس الأول (المراق): 72.14 ± 13.96 عند النساء و 72.25 ± 14.82 عند الرجال.
ملف تعريف الذكور ММР1 ، مشفر وفقًا لـ G.Welsh - 21 "83764-590 / LFK / ؛
الملف الشخصي الأنثوي ، المشفر وفقًا لـ G. Welsh - 2168 "374-509 / FLK /.
مؤشرات مقياس سبيلبرغر - خانين عند الرجال والنساء متشابهة وعالية جدًا. القلق التفاعلي: عند النساء - 50.76 ± 5.02 وفي الرجال - 50.43 ± 6.11 ؛ القلق الشخصي: عند النساء - 48.52 ± 4.52 ؛ عند الرجال - 48.62 ± 5.54. لوحظ هيمنة القلق التفاعلي.
في النساء ، تكون مؤشرات القلق على مقياس تايلور أعلى بكثير: 19.71 ± 6.94 وفي الرجال 15.38 ± 6.62 (الجدول 1).
وبالتالي ، مقارنة بالرجال ، فإن النساء لديهن توتر داخلي وشكوك وميل إلى تكوين أفكار وقلق مبالغ فيهما بشكل ملحوظ. تتمتع النساء أيضًا بمعدلات أعلى من الاندفاع وعدم الاستقرار العاطفي والانغماس في التجارب الذاتية.
عند مقارنة مؤشرات المرضى الذين لديهم توطين في نصف الكرة الأيمن ونصف الكرة الأيسر من الآفة في مرضى نصف الكرة الأيمن ، تكون مؤشرات نوعية الحياة أعلى قليلاً ، على الرغم من أنها ليست مهمة ، وهو ما يرجع إلى حد كبير إلى الوظيفة المحفوظة للقائد. اليد اليمنى (3.14 و 3.09) (الجدول 2). فيما يتعلق بالمرض (3.41 و 3.22) والعلاج (2.62 و 2.53) في مرضى نصف الكرة الأيمن ، في المتوسط في المجموعة ، تكون المؤشرات أعلى قليلاً من مرضى نصف الكرة الأيسر ، وإن لم يكن ذلك بشكل ملحوظ. هذا يعكس زيادة طفيفة في تقدير شدة الحالة لدى مرضى النصف المخي الأيمن. في مقاييس الخدمة الذاتية ، تكون درجة بارثل أعلى في مرضى نصف الكرة الأيسر (82.98 و 83.64) ، مما يشير إلى قدرتها الوظيفية الأكبر على التكيف. على مقياس FIM (حيث يتم تضمين مؤشر الاتصال) ، تكون النتيجة أعلى في مرضى نصف الكرة الأيمن (92.71 و 91.14) مع وظيفة الكلام المحفوظة.
تحليل مقارن لمؤشرات شخصية للمرأة (21) والرجل (81) مع عواقب السكتة الدماغية
الاسم المميز النساء (21) الرجال (81) TR
جودة الحياة 3.21 ± 0.41 3.09 ± 0.38 0.28 0.779
الموقف من المرض 3.38 ± 0.56 3.36 ± 0.53 0.148 0.882
الموقف من العلاج 2.52 ± 0.72 2.58 ± 0.69 -0.329 0.743
مقياس بارتل 85.24 ± 5.73 82.84 ± 6.31 1.78 0.078
مقياس FIM 94.57 ± 5.01 91.14 ± 5.13 2.739 0.0073 **
القلق التفاعلي 50.76 ± 5.02 50.43 ± 6.11 0.228 0.821
القلق الشخصي 48.52 ± 4.52 48.62 ± 5.54 -0.081 0.935
مقياس عدم الإخلاص ММР1 (ب) 58.62 ± 11.48 59.57 ± 9.91 -0.378 0.706
مقياس الأهمية MMP1 (B) 58.91 ± 12.17 52.68 ± 11.67 2.159 0.033 *
مقياس تصحيح MMP1 (K) 50.67 ± 9.76 50.43 ± 9.54 0.099 0.92
مقياس المراق MMP1 رقم (1) 72.14 ± 13.96 72.25 ± 14.82 -0.029 0.976
مقياس الاكتئاب MMP1 B (2) 73.86 ± 13.39 74.77 ± 12.11 -0.299 0.765
مقياس الهستيريا ММР1 بئر (3) 67.47 ± 14.42 64.97 ± 10.63 0.889 0.375
مقياس السيكوباتية MMP1 Pd (4) 66.09 ± 12.65 61.76 ± 11.14 1.543 0.125
مقياس الذكورة والأنوثة MMR1 MG (5) 59.95 ± 12.41 58.85 ± 8.13 0.491 0.624
مقياس جنون العظمة MMP1 Ra (6) 70.33 ± 11.17 61.46 ± 9.64 3.638 0.0004 ***
مقياس الوهن النفسي ММР1 Р1 (7) 66.91 ± 13.35 62.36 ± 11.29 1.582 0.116
مقياس الفصام MMP1 Fe (8) 70.29 ± 14.29 69.01 ± 11.75 0.426 0.671
مقياس هوس خفيف MMP1 Ma (9) 57.14 ± 10.48 57.91 ± 10.16 -0.302 0.763
مقياس الانطواء الاجتماعي ММР1 (0) 59.09 ± 7.44 55.83 ± 8.49 1.608 0.111
مقياس تايلور (عند) 19.71 ± 6.94 15.38 ± 6.62 2.64 0.009 **
ملحوظة. تشير العلامة "*" إلى موثوقية الاختلافات< 0,05; знаком «**» - достоверность р < 0,01; знаком «***» - достоверностьр <0,001.
عند مقارنة الخصائص الشخصية للمرضى مع توطين نصف الكرة الأيسر للآفة وتوطين نصف الكرة الأيمن للآفة ، يتم ملاحظة الصورة التالية. المرضى الذين يعانون من آفة في نصف الكرة الأيمن (ن = 44) لديهم مؤشرات أعلى على مقياس مراق الدم MMP1 (75.23 ± 15.17) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من توطين نصف الكرة الأيسر (ن = 58) (69.95 ± 13.82) ، وإن لم يكن ذلك بشكل ملحوظ (الجدول 2) ). في المرضى الذين يعانون من توطين الآفة في نصف الكرة الأيمن ، مؤشرات ل 8
مقياس (70.09 ± 13.45) من المرضى الذين يعانون من توطين نصف الكرة الأيسر للآفة (68.64 ± 11.35) ، في حين أن المؤشرات على المقياس 2 (الاكتئاب) مرتفعة بالتساوي في نصف الكرة الأيمن (75.05 ± 12 ، 57) وفي اليسار مرضى نصف الكرة الأرضية (74.22 ± 12.23) (مشفرون وفقًا لـ G.Welsh ، في مرضى نصف الكرة الأيمن 128 "36745-90 / LF / K: في مرضى نصف الكرة الأيسر - 2" 183746-590 / LFK /. مرضى نصف الكرة الأيمن لديهم أيضًا أعلى مؤشرات على مقياس تيلور للقلق ، وإن لم تكن ملحوظة (17.34 ± 6.72 و 15.47 ± 6.95).
تحليل مقارن لمؤشرات شخصية للمرضى الذين يعانون من نصف الكرة الأيسر (58) ونصف الكرة الأيمن (44) توطين الآفة
اسم الميزة نصف كروي أيمن (44) نصف كروي أيسر (58) T R
جودة الحياة 3.14 ± 0.37 3.09 ± 0.38 0.691 0.491
الموقف من المرض 3.41 ± 0.79 3.32 ± 0.55 0.652 0.515
الموقف من العلاج 2.62 ± 0.67 2.53 ± 0.69 0.662 0.509
مقياس بارتل 82.98 ± 5.75 83.64 ± 5.81 -0.587 0.556
مقياس FIM 92.72 ± 5.98 91.14 ± 5.01 1.489 0.139
القلق التفاعلي 50.84 ± 5.03 50.36 ± 6.09 0.223 0.726
القلق الشخصي 48.69 ± 4.37 48.56 ± 5.52 0.061 0.931
مقياس عدم الإخلاص ММР1 (ب) 59.09 ± 11.36 59.59 ± 9.32 -0.241 0.809
مقياس الأهمية MMP1 (B) 54.77 ± 12.36 53.34 ± 11.76 0.594 0.553
مقياس تصحيح MMP1 (K) 49.32 ± 10.01 51.36 ± 9.17 -1.072 0.286
مقياس المراق MMP1 رقم (1) 75.23 ± 15.17 69.95 ± 13.82 1.832 0.069
مقياس الاكتئاب MMP1 B (2) 75.05 ± 12.57 74.22 ± 12.23 0.331 0.741
مقياس الهستيريا ММР1 بئر (3) 66.16 ± 10.98 64.47 ± 11.82 1.036 0.303
مقياس السيكوباتية MMP1 Pd (4) 63.16 ± 12.54 62.28 ± 10.81 0.381 0.704
مقياس الذكورة والأنوثة MMR1 MG (5) 60.09 ± 9.11 58.31 ± 9.12 0.977 0.331
مقياس جنون العظمة MMP1 Ra (6) 64.82 ± 10.15 62.12 ± 10.78 1.283 0.202
مقياس الوهن النفسي ММР1 Р1 (7) 64.34 ± 11.03 62.51 ± 12.43 0.777 0.438
مقياس الفصام MMP1 Fe (8) 70.09 ± 13.45 68.64 ± 11.35 0.591 0.556
مقياس هوس خفيف MMP1 Ma (9) 58.07 ± 9.95 57.51 ± 10.42 0.278 0.781
مقياس الانطواء الاجتماعي ММР1 (0) 56.27 ± 8.36 56.67 ± 8.43 -0.238 0.812
مقياس تايلور 17.34 ± 6.72 15.47 ± 6.95 1.371 0.174
ملحوظة. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة.
وهكذا ، في مرضى نصف الكرة الأيمن ، هناك مراق أكثر وضوحا ، قلق بشأن مرضهم وما يرتبط به من قيود وعواقب جسدية ، مقارنة بالمرضى الذين يعانون من توطين الآفة في نصف الكرة الأيسر. على الرغم من حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من توطين الآفة في نصف الكرة الأيمن ، لوحظ شلل نصفي الجانب الأيسر ، أي أن وظيفة اليد اليسرى غير المهيمنة تعاني.
نتائج تحليل الارتباط
تجعل مصفوفة الارتباط من الممكن استفراد العديد من ثنائيات الارتباط (r> 0.40) ؛ ص<0, 01:
1st الارتباط الثريا. الوهن النفسي - المقياس السابع ММР1 لديه أكبر عدد (9) من الاتصالات مع المؤشرات الأخرى: 1) المقياس الثامن ММР1 +0.71 ؛ 2) مقياس تيلور للقلق +0.64 ؛ 3) المقياس الثاني (الاكتئاب) MMP1 + 0.55 ؛ 4) المقياس السادس للبارانويا ММР1 +0.50 ؛ 5) المقياس الثالث
لا الهستيريا MMP1 +0.50 ؛ 6) المقياس الأول لمراى الأعضاء التناسلية المختلطة (MMP)! +0.49 7) MMR على نطاق F! +0.49 8) المقياس الرابع للاعتلال النفسي MMP! +0.45 ؛ 9) إنذار رد الفعل Spiel-berger +0.45 ؛
2nd الارتباط الثريا. القلق (مقياس تايلور للقلق) له 8 وصلات (r> 0.40): 1) مقياس 7 (الوهن النفسي) MMP! +0.61 ؛ 2) معدل وفيات الأمهات على نطاق K! -0.54 ؛ 3) MMR على نطاق F! +0.54 ؛ 4) مقياس 2 من انخفاض MMP! +0.52 ؛ 5) قلق سبيلبرجر التفاعلي +0.54 ؛ 6) المقياس السادس لبارانويا MMR! +0.49 7) مقياس 4 للاعتلال النفسي MMP! +0.43 ؛ 8) قلق سبيلبرجر الشخصي +0.41 ؛
3rd الارتباط الثريا. توحد الخبرات (المقياس الثامن من MMR!) له 8 وصلات (r> 0.40): 1) مقياس 7 من الوهن النفسي MMR! +0.71 ؛ 2) المقياس الرابع للاعتلال النفسي MMP! - +0.61 ؛ 3) MMR على نطاق F! +0.61 ؛ 4) مقياس 2 من انخفاض MMP! +0.48 5) مقياس تيلور للقلق +0.46 ؛ 6) المقياس الثالث لهستيريا MMR! +0.46 ؛
7) مقياس 1 من مراق الدم! + 0.45 ؛
8) المقياس السادس لبارانويا MMR! +0.40 ؛
4th ارتباط الثريا. الاكتئاب (المقياس الثاني MMR!) له 7 وصلات (r> 0.40): 1) المقياس الثالث (الهستيريا) MMR! +0.57 2) المقياس الأول (المراق) MMR! +0.53 ؛ 3) المقياس السابع (الوهن النفسي) MMR! +0.55 ؛ 4) مقياس تيلور للقلق +0.52 ؛
5) المقياس الثامن لمرض انفصام الشخصية MMP! +0.48
6) الموقف من المرض (المبالغة في تقدير خطورة الحالة) +0.47 ؛ 7) قلق سبيلبرجر التفاعلي +0.43.
في الارتباط الأول للثورة - الوهن النفسي - مقياس MMR السابع! (ضعف ، ضعف) - هناك علاقة إيجابية عالية مع مقياس 8 MMR! (تجارب التوحد). انغماس المرضى في مشاكلهم وصعوبة فهمها ومعالجتها مصحوب برد فعل اكتئابي للوضع (المقياس الثاني من MMP!) ويتفاقم (المقياس السادس من MMP!)
حول مشاعرهم ، والريبة ، وصولاً إلى تكوين أفكار غير عقلانية ، مصابة بجنون العظمة.
في الأشهر الأولى بعد المرض ، يبذل المرضى محاولات لفهم أسباب ظهور المرض والتحقيق أولاً وقبل كل شيء في العوامل الخارجية للتأثير والتأثير. من بين الأسباب الموضوعية ، غالبًا ما يتم تمييز الإجهاد المزمن طويل الأمد: مرض الأقارب والعناية بهم ؛ وفاة الأقارب. خسائر مادية نزاعات مطولة في الأسرة وفي العمل ، وتكثيف العمل. في عدد من الحالات ، تم النظر في أسباب مشوهة ذاتيًا وملونة بشكل غامض (انتقام الأعداء ، والحسد ، والإهانة). كان دور عوامل الخطر مثل الاستعداد الداخلي للمرض (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري) ، وكذلك تأثير نمط الحياة والعادات السيئة (الإفراط في تناول الطعام والتدخين والكحول) أقل عرضة للتحليل من قبل المرضى.
الثانية الارتباط الثريا - الإنذارات أ. ترتبط درجة مقياس تايلور للقلق ارتباطًا وثيقًا بمقياس 7 MMR! - الوهن النفسي (حالات عدم الجدوى والعزل). إن الارتباط السلبي مع المقياس K والعلاقة الإيجابية مع مقياس F من MMP تشهد على الشعور بالعجز! بالاشتراك مع المقياس الثاني للاكتئاب. وفقًا لملاحظاتنا السريرية ، يرتبط سبب القلق في المرحلة الأولى من المرض بفكرة غير واضحة للمرضى عن مرضهم وأسبابه وآفاق العلاج وإمكانيات استعادة الوظائف والسيطرة على حالتهم ، حول المنظور الطبي والحياتي.
للثورة الترابطية الثالثة - تجارب التوحد - أيضًا العديد من الروابط ، وقبل كل شيء بالوهن النفسي.
(المقياس السابع) والرابع (السيكوباتية) والاكتئاب (المقياس الثاني) والهستيريا (المقياس الثالث). الصعوبات في مواجهة الصعوبات الجسدية لفترات طويلة ، والمعاناة الجسدية والإزعاج ، وصعوبة الحركة والرعاية الذاتية ، والتعب السريع ، والحاجة إلى تمارين مطولة لاستعادة الحركات - كل هذا في عدد من الحالات أدى إلى إفرازات اندفاعية ، والاحتجاج ، والسلوك التوضيحي ، لرفض المرضى الإجراءات. أدى الشعور باليأس الناشئ في هذه الحالة إلى تكثيف الخلفية الاكتئابية وتفاقمها بتلوين ينذر بالخطر. غالبًا ما ارتبطت نوبات الإفرازات الاندفاعية في سلوك المرضى بانعدام الثقة في العلاج ، وعدم كفاية وعي المريض بفترة طويلة من عملية التعافي ، فضلاً عن عدم القدرة على التعرف على مشاعره وتقبلها وإبلاغ الآخرين بها. عنهم. تفاقمت ألكسيثيميا بسبب الموقف غير العقلاني القائل بأنه "يجب على المرء أن يتحمل آلامه وخبراته وأن يكون صامتًا" ، وهو ما لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال. من جانب الأقارب ، غالبًا ما كان هناك نقص في الدعم العاطفي والتعاطف ، أو التلاعب المفرط بالمريض.
الرابعة ارتباط الثريا - الاكتئاب. المقياس الثاني للاكتئاب MMP1 - يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بالمقياس الثالث للهستيريا ، والمقياس الأول لمرض المراق ، والمقياس السابع للوهن النفسي MMP1.
لوحظ تثبيت مفرط الغضروف على الموقف ، والنأي بالنفس عن الآخرين بالاقتران مع البرهان ، والحصرية ("لدي مرض خاص") وأدى إلى المبالغة في تقدير خطورة الحالة وإلى الشعور باليأس. في هذه الحالة ، كان من الصعب تكوين علاقات شراكة مع الموظفين ؛ لوحظ المرضى
صعوبة تحقيق "أنا" الشخصية الناضجة الهادفة للتعامل مع المرض.
في كثير من الأحيان ، كان المراق والعجز ناتجًا عن المزاج القلق والاكتئاب لقريب المريض.
في عملية إعادة التأهيل المعقدة في المستشفى ، خضع المرضى للعلاج النفسي المعرفي والسلوكي ، بشكل فردي وفي مجموعة تهدف إلى البحث عن المواقف اللاعقلانية وتصحيحها ؛ تصحيح الصورة الداخلية للمرض ؛ على تشكيل منظور الشفاء والحياة متفائل. أتاح تحليل السمات الشخصية للمرضى ، ودراسة المواقف تجاه المرض ، والعلاج ومنظور الحياة ، اختيار تأثير علاجي نفسي موجه على المشكلة. في حالة عدم كفاية معتقدات المرضى في عجزهم قبل المرض ، مما أدى إلى الاكتئاب والقلق ، تم استخدام المعلومات والدعم العاطفي. تم إطلاع المرضى على أسباب ونتائج المرض من قبل الطبيب المعالج - أخصائي أمراض الأعصاب في عملية العلاج النفسي العقلاني (التوضيحي) أثناء المحادثات مع المرضى بشكل فردي وفي الجناح. في عملية إجراء العلاج النفسي العقلاني من قبل الطبيب المعالج ، تم إطلاع المرضى أيضًا على الأساليب والتقنيات التي يمكن للمرضى تنفيذها بأنفسهم لاستعادة الوظائف المعطلة. تم تشجيع المرضى على تكرار تمارين العلاج بالتمارين الرياضية بأنفسهم ، في فترة ما بعد الظهر ؛ لأداء المشي العلاجي. النظام الغذائي؛ إلى المدخول المنتظم من الأدوية والإجراءات. شرح لإمكانية المنع
تناوب المرض المتكرر. هذه المعلومات المشجعة التي تلقاها المرضى من شخصية مرجعية ساهمت بشكل كبير في تكوين أمل بالشفاء وتوقعات علاجية إيجابية.
تم تقديم الدعم العاطفي ، وكذلك تصحيح المواقف المختلة للمرضى من قبل طبيب نفساني طبي في عملية العلاج النفسي ، مع مراعاة خصائص شخصية المريض.
في حالة وجود تجربة توحد للمرض ، تم الكشف عن صعوبات في فهم وقبول مشاعرهم من قبل المرضى. تم إجراء فصول تهدف إلى تطوير مهارات التعرف على المشاعر والاستجابة. مع المواقف الاكتئابية للمريض ، المراق ، عدم الإيمان بالشفاء ، فرديًا وجماعيًا ، تم تنفيذ العمل بهدف زيادة موارد الشخص البالغ "أنا" للمريض نفسه.
في سياق إعادة تأهيل المرضى الداخليين ، كان هناك اختلاف في طبيعة التواصل بين النساء والرجال. في أجنحة النساء ، كان موضوع المناقشة ، كقاعدة عامة ، هو المشاكل المرتبطة بالمرض والصحة ، مع تغييرها فيما يتعلق بالإجراءات ، والضغط الجوي ، والعلاقات في الجناح ، وبدرجة أقل ، أخرى ، غير الموضوعات الطبية (مناقشة سير الممثلين ونجوم السينما وشوبيز). في أجنحة الرجال ، بعد مناقشة موجزة للتاريخ الطبي لجار وصل حديثًا ، لم يركز محتوى الاتصال بشكل أساسي على الطب ، ولكن على موضوعات أخرى: المهن المهنية ، مشاكل هيكل الدولة والاقتصاد ، نجاح الفرق الرياضية وخاصة الصيد.
حقيقة الاتصال في الأجنحة هي ذات طبيعة علاجية نفسية إيجابية
وهي ، في الواقع ، بيئة علاجية. إن عامل العلاج من قبل مجموعة الجناح في مستشفى إعادة التأهيل يفتح هوية التوحد من خلال صورة "أنا مريض بمرض خطير" ويربطها بالصورة الجماعية العامة للمجموعة: "أنا أستعيد قوتي". بشكل جماعي ، تعكس فكرة المرض وآفاق الشفاء تكهناً متفائلاً للآفاق العلاجية والحياة للبيئة العلاجية لقسم إعادة التأهيل. يتم استبدال "أنا مريض" الضعيف من خلال التعرف على الآخرين بعبارة "نحن نتعافى" وتشكل صورة جديدة وفردية ومتفائلة لـ "أنا أتعافى".
وتجدر الإشارة إلى أن النساء أكثر نجاحًا من الرجال في إعادة بناء وتغيير الأنماط المعرفية والسلوكية فيما يتعلق بأنفسهن ("سأحب نفسي أكثر ، وسأرتاح أكثر") والآخرين ("كما يريد أطفالي ، لذا دعهم live ") (" أنا مذنب بنفسي ، لقد تحملت نفسي كثيرًا "،" اعتقدت أنه لن يتم هدمي "، إلخ.).
المشاركة المشتركة في مجموعة من النساء والرجال ، ومناقشة المواقف كان عاملاً تعليمياً لكل من الرجال والنساء ، وكان الموقف الإيجابي للمرأة تجاه العلاج ، بالصبر والأمل ، مثالاً ملهمًا للرجال ، في حين كان الموقف الفلسفي تجاه الحياة. كانت أهداف الرجال طعامًا مهمًا للفكر بالنسبة للنساء.
تميز المرضى الذين يعانون من توطين نصف الكرة الأيمن لتركيز الآفة بمرض أكبر ، سلبية ، قلق. المواقف غير العقلانية حول الشفاء والمرض. تصحيح الإعدادات غير القادرة على التكيف
تم تنفيذ المقلاة بشكل فردي وفي مجموعة. المشاركة المشتركة في مجموعة من المرضى مع توطين نصف الكرة الأيسر ونصف الكرة الأيمن من الآفة ، ومناقشة المواقف تجاه العلاج والمرض كان عاملا تعليميا لمرضى نصف الكرة الأيمن. أعطى الصبر والاجتهاد والمشاركة الأكثر نشاطًا في علاج مرضى النصف المخي الأيسر نتائج واضحة (تحسن المشي ، وزيادة نطاق الحركة) ، وعزز إيمانهم بالشفاء وألهم الأمل لدى المرضى الآخرين.
عند دراسة خصائص شخصية المرضى في فترة التعافي من السكتة الدماغية ، تميزت ردود الفعل السائدة للشخصية على المرض: الوهن النفسي ، الاكتئاب ، تجارب التوحد والقلق. يقلل الاكتئاب بشكل كبير من نجاح عملية إعادة التأهيل ، كما لاحظ العديد من المؤلفين.
وفقًا لملاحظاتنا ، سمات الشخصية مثل التظاهر والاندفاع والشك والميل إلى الإصلاح في المشكلة ؛ التشاؤم والتوحد مع مشاكلهم يعوق تطوير الموقف المناسب للمرض والعلاج. لاحظ عدد من المؤلفين أن الألكسيثيميا في مرضى الأوعية الدموية تمثل صعوبة في التعبير عن مشاعرهم وخبراتهم.
نفس السمات الشخصية مثل التفاؤل ، والاستعداد لتحمل المسؤولية عن النفس ، والصبر ، والاكتفاء الذاتي ، وفقًا لملاحظاتنا ، ساهمت في تكوين موقف إيجابي تجاه علاج إعادة التأهيل ، والمشاركة الفعالة في عمليته.
في المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية ، خلال فترة الشفاء ، يتم إعادة صياغة الموقف تجاه المرض. الشعور بالعجز والعجز
يتم استبدال الأشياء الناشئة في مرحلة إعادة التأهيل المبكر بالبحث عن المذنبين ، بما في ذلك ذنبهم ، ومن ثم مسؤوليتهم عن مرضهم وصحتهم.
كان العمل العلاجي النفسي يهدف إلى البحث عن المواقف اللاعقلانية وتصحيحها ، وتصحيح الصورة الداخلية ، وتشكيل منظور طبي وإيجابي للحياة. من الأهمية بمكان في تكوين الامتثال ، وكذلك في تصحيح الصورة الداخلية للمرض وفي الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة ، تكوين مواقف المرضى تجاه المشاركة الفعالة للمريض نفسه في عملية العلاج.
تم تحديد المواقف المعرفية والسلوكية غير العقلانية للفرد فيما يتعلق بنفسه والعالم وتصحيحها في عملية العلاج النفسي بشكل فردي وجماعي. ساهمت السمات الشخصية للمرضى التي تم الكشف عنها في عملية الدراسة في الاختيار الأكثر فائدة لاستراتيجية العلاج النفسي.
نتيجة لدراسة شخصية المرضى في فترة التعافي من السكتة الدماغية ، تم الكشف عن ردود فعل نفسية على موقف مؤلم (مرض حاد مفاجئ) - الاكتئاب ، والوهن النفسي ، ومشاعر التوحد ، والقلق. تم الكشف عن آليات معالجة الموقف ، وكذلك السمات الشخصية للمرضى ، والتي تعيق قبول الدور المناسب في عملية العلاج: البرهان ، والاندفاع ، والشك ، والعزلة ، والتشاؤم. بناءً على الملاحظات ، تم تحديد سمات الشخصية التي تساهم في تكوين موقف إيجابي تجاه العلاج التأهيلي:
التفاؤل والاستعداد لتحمل مسؤولية نتيجة العلاج على النفس والصبر والاكتفاء الذاتي. ساهم تحليل السمات الشخصية للمرضى ودراسة ومقارنة المواقف (فيما يتعلق بالعلاج والمرض ومنظور الحياة) في اختيار أهداف التأثير النفسي.
تهدف تدابير العلاج النفسي في عملية إعادة التأهيل المعقدة للمرضى الداخليين بعد السكتة الدماغية إلى الإدماج النشط للمرضى في عملية العلاج التأهيلي ، وتكوين صورة داخلية مناسبة للمرض ، وفي تكوين منظور طبي وإيجابي للحياة. .
فهرس
1. Gusev EI ، Skvortsova VI إقفار الدماغ. م ، 2001.
2. إعادة تأهيل Kadykov AS بعد السكتة الدماغية. م ، 2003.
3. Shklovsky VM مفهوم إعادة التأهيل العصبي للمرضى بعد السكتة الدماغية // مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي. S. S. Korsakova: الملحق. السكتة الدماغية. 2003. رقم V.
4. Aleksandrovsky Yu. A. الاضطرابات النفسية في الممارسة الطبية العامة وعلاجها. م ، 2004.
5. Demidenko TD، Ermakova NG أساسيات إعادة تأهيل مرضى الأعصاب. SPb. ،
6. Logunov KV تقييم فعالية الطرق العلاجية والتشخيصية. SPb. ، 1999.
U. Belova A. N.، Shchepetova O. N. Scales، الاختبارات، الاستبيانات في إعادة التأهيل الطبي.
V. Berezin F.B.، MiroshnikovM. P. ، Sokolova E. D. طرق البحث متعددة الأطراف للشخصية. م ، 1994.
9. علم النفس التشخيصي Syromyatnikov الرابع. درس تعليمي. م ، 2005.
10. بيك أ ، فريمان أ. العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية. SPb. ، 2002.
11. Mac Malin R. ورشة عمل حول العلاج المعرفي. SPb. ، 2001.
12. أليكساندروف أ. أ. تدريب التحفيز الذاتي. SPb. ، 2005.
13. Balunov O. A. ، Demidenko T. D. ، Triumfova E. A ، Kotsyubinskaya Yu. V. ، Zhuravel V. A. ، Mokshantsev PS. التكيف النفسي الاجتماعي للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية // السبت. علمي. وقائع SPbNIPNI لهم. في إم بختيريفا: إعادة التأهيل النفسي ونوعية الحياة. T. WU. SPb. ، 2001.
14. موسلمان دي إل ، إيفانز دي إل ، نيميروف سي بي علاقة الاكتئاب بأمراض القلب والأوعية الدموية. قوس. عام. الطب النفسي. 199 ب.
15. Poalucci S. ، Antolucci G. ، Pratesi L. et al. اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ودوره في تأهيل المرضى. قوس. فيز. ميد. رحاب. 1999.
16. Petrova NN ، Leonidova LA ، Barantsevich ER ، Polyakov IA الاضطرابات العقلية في مرضى الأعصاب // مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي. S. S. Korsakov. 200 ب. رقم U.
17. Ermakova N. G. ، Volodina S. T. ، Petrova N. M. خبرة في استخدام العلاج النفسي في المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية في فترة إعادة التأهيل المبكرة // اضطرابات الاكتئاب في الممارسة الطبية العامة. SPb. ، 2005.
1 ب. Parfenov V.A. ، Gurazh S.V. تكرار السكتة الدماغية والوقاية منها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني // مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي. S. S. Korsakova: الملحق. السكتة الدماغية ، 2005. العدد. 14.
19. Alberts M. J. الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية ودور الفحص لطبيب الأعصاب. سيري بروفاسك. ديس ، 2002.
محتوى المقال:
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو حالة يمكن أن يفقد فيها الشخص طعم الحياة تمامًا ، ويتوقف عن القتال من أجل نفسه. تحدث مشكلة الصوت بسبب حقيقة أن المريض مصاب ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا معنويًا. بناءً على أهمية العامل المبدو عليه ، يجدر فهم بعض جوانب تطوره.
ما هو اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PID) هو أحد المضاعفات الشائعة بعد هذا الضرر الذي يلحق بالجسم وضعف الدورة الدموية في الدماغ. أكثر من ثلث الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يعانون من هذه الحالة العقلية في المستقبل. يعتمد تطور هذا المرض على العديد من الأسباب ، من بينها العوامل الاجتماعية والمعرفية.
يحدث الاضطراب العاطفي على شكل PID بعد سكتة دماغية تركز على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ. علاوة على ذلك ، بسبب نقص وسطاء العاطفة في شكل النوربينفرين والسيروتونين ، يبدأ اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
بالنسبة لبعض الناس ، يتم التعبير عنها حصريًا في حالة عدم الاستقرار العاطفي البسيط ، والتي يمكن تصحيحها بسهولة. ومع ذلك ، بعد المأساة التي حدثت لهم ، فإن معظم الضحايا يدركون تمامًا جميع مظاهر مرض التهاب الحوض.
أسباب اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية
كما تظهر ممارسة الحياة ، فجأة ، لا تظهر مشكلة واحدة. بعد بحث وملاحظة طويلة ، حدد الخبراء العوامل التي تؤدي إلى حدوث اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية على النحو التالي:
- حالة عاطفية غير مستقرة في الماضي... هناك نوع معين من الأشخاص يميلون بالفعل في البداية إلى التعرض للضغط باستمرار. وبالتالي ، فإن مثل هذه الحالة الخطيرة مثل السكتة الدماغية ، تؤدي فقط إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي للمريض.
- رد فعل حاد لما حدث... بعد الفقد الجزئي أو الكامل للمهارات المهنية واليومية ، تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب التالي للسكتة الدماغية. يتطور لدى المريض شعور بالعجز ، مما يؤثر سلبًا للغاية على حالته النفسية.
- عواقب وخيمة من السكتة الدماغية... إذا كان تركيز المرض قد غطى الجانب الأيسر من جسم الإنسان ، فإن احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض تزداد. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى توطين مركز الآفة في الحديبة البصرية والعقد القاعدية ، مما يؤدي أيضًا إلى احتمال حدوث حالة إجهاد لدى المريض.
- تجويع الأكسجين للدماغ... كما ذكرنا سابقًا ، فإن تركيز السكتة الدماغية له تأثير سلبي للغاية على تدفق الدم إلى هذا العضو البشري. وبالتالي ، يصبح وصول الأكسجين إلى الدماغ مشكلة ، مما يؤدي إلى حالة عاطفية مكتئب.
- عدم وجود دعم من الأحباء... من الأسهل تحمل المشكلة فقط عندما يكون هناك أشخاص مخلصون ومنتبهون في الجوار. في بعض الحالات ، ينظر الأقارب إلى أحد أفراد الأسرة بعد السكتة الدماغية على أنه عبء له تأثير سلبي للغاية على نفسية.
العلامات الرئيسية لاكتئاب ما بعد السكتة الدماغية لدى البشر
في هذه الحالة ، من الصعب جدًا إعطاء تعريف واضح للمشكلة الحالية ، لأنه في بعض الأحيان يكون لها صورة مخفية إلى حد ما للديناميات المرضية. ومع ذلك ، وفقًا لبعض العلامات ، يمكنك بسهولة تحديد الشخص المصاب باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية:
- عدم الاستقرار العاطفي... يتم التعبير عن انتهاك مماثل في شخص يعاني من مشكلة معبرة في شكل شعور دائم بالاكتئاب وعدم الرغبة في إدراك أي ملذات للحياة. يضاف إلى هذه الحالة هاجس منهجي لكارثة وشيكة وانزعاج عام في تصور الواقع.
- التغييرات السلوكية... في اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، يبدأ الانحراف عن القاعدة بنقص المبادرة لدى الشخص المصاب مع عدم استعداد واضح لمزيد من إعادة التأهيل. نتيجة لذلك ، يصبح المريض عصبيًا في بعض الأحيان قبل ظهور العدوان تجاه البيئة القريبة. يتم التعبير عنها في تململ المحرك ، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم.
- تشوهات جسدية... يعاني المرضى المصابون باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية في كثير من الأحيان مما يسمى بأعراض "الهالة" في جميع أنحاء الجسم ، والتي تسبب الألم. كل هذا يمكن أن يترافق مع متلازمة الوهن والشعور بعدم الراحة في الصدر بسبب نقص الأكسجين.
- التنافر المعرفي... غالبًا ما يكون التفكير البطيء والصعب نتيجة للعامل الصوتي. في الوقت نفسه ، بعد السكتة الدماغية ، ينخفض تركيز انتباه الشخص ويظهر موقف سلبي تجاه المجتمع.
ملامح علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية
من الضروري التخلص من هذا الشرط بشكل لا لبس فيه ، لأن له عواقب وخيمة إلى حد ما. يُمنع منعًا باتًا وصف العلاج بناءً على بيانات من الإنترنت ونصائح الأصدقاء ، لأننا نتحدث عن اضطراب نفسي خطير.
علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية بالأدوية
عند ظهور العلامات الأولى للمشكلة ، من الضروري استشارة أحد المتخصصين على وجه السرعة. يُعد علاج الاضطرابات العاطفية بعد السكتة الدماغية أمرًا صعبًا وقد يشمل الأدوية التالية:
- مضادات الاكتئاب... كما ذكرنا سابقًا ، يؤثر تركيز الآفة سلبًا على تراكم النوربينفرين والسيروتونين في جسم الضحية. لذلك ، من الضروري بأي ثمن تعويض النقص في المواد الصوتية. سيساعد هذا الأدوية مثل Cipramil و Sertraline و Paroxetine. تنتمي هذه الأموال إلى مجموعة مضادات الاكتئاب المتوازنة. سيكون Moclobemide و Fluoxetine و Nortriptyline أيضًا الخلاص في المشكلة التي يتم التعبير عنها. تصنف هذه الأدوية على أنها مضادات اكتئاب منشطة. يقلل Mirtazapine و Fevarin و Agomelatine بشكل كبير من الضعف الذهني (الإدراكي) بعد السكتة الدماغية. ينتمون إلى مجموعة مضادات الاكتئاب المهدئة ، ويجب تناولها حصريًا على النحو الذي يحدده أخصائي.
- مضادات الذهان غير النمطية... يتم القضاء على الاضطراب العاطفي بعد السكتة الدماغية بمساعدة العقاقير. مجموعة فرعية نموذجية من هذه الأدوية يمكن أن تسبب مضاعفات باركنسون. نتيجة لذلك ، فإن قدرات الأجهزة الحركية البشرية محدودة بشكل كبير. يمكن أن تساعد Quetiapine و Clozapine و Ziprasidone و Peritsiazine و Olanzapine في حل مشكلة اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية دون أي مضاعفات. المصطلح المعتاد لأخذ هذه الأدوية هو 6 أشهر.
- المنبهات النفسية... يمكن أن يصفها الطبيب بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. يتم التعامل مع اليقظة الاجتماعية واللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة بشكل مثالي في هذه الحالة بمساعدة Deoxinat و Ritalin و Focalin و Provigil. يجب استخدامها بحذر شديد وعلى النحو الذي يحدده الطبيب فقط ، لأنها يمكن أن تسبب الاعتماد العقلي وحتى تثير الذهان التحفيزي.
علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية بدون دواء
عند علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، يمكن الاستغناء عن الأدوية. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام تقنيات العلاج النفسي والعلاجات الشعبية والجمباز العلاجي والتدليك.
دعنا نلقي نظرة على الطرق الشائعة للمساعدة في التخلص من الاكتئاب:
- العلاج النفسي... يمكن إجراؤها في مجموعات وعلى اتصال شخصي مع أخصائي. هذه الطريقة في التعامل مع المرض العقلي ليست بالتأكيد بديلاً عن العلاج الدوائي. ومع ذلك ، في شكل تدابير مصاحبة ، عند السعي لإيجاد حياة بدون ضغوط ، فإن ذلك سيكون على ما يرام. يحتاج أقارب وأصدقاء الضحية إلى الاقتراب من اختيار متخصص يتحمل مسؤولية كبيرة. يجب أن يكون لديه خبرة في العمل مع هؤلاء المرضى الذين وجدوا بعد ذلك ديناميكيات إيجابية بعد جلسات مع معالج نفسي.
- العلاجات الشعبية... بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ، يمكنك محاولة تخفيف التوتر بعد السكتة الدماغية باستخدام وصفات مثبتة منذ قرون. أثبت تسريب حشيشة الملاك أنه ممتاز ، حيث تكون الجذور هي الأكثر شفاء. يجب الإصرار على ملعقتين كبيرتين من المواد الخام المكسرة مقابل 0.5 لتر من الماء المغلي لمدة ساعة. ثم تحتاج إلى شرب إكسير القوة الناتج كل 6 ساعات (4 جرعات في اليوم). النعناع والليمون وعشب الخيار والجنجل والبابونج وجذر حشيشة الهر مفيدة أيضًا في علاج اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية في المنزل.
- تدليك المريض... لطالما كانت الطريقة الطبيعية لهجة الكائن الحي بأكمله هي العلاج السبر. تقدم العديد من مراكز إعادة التأهيل خدماتها بموجب هذه الخطة. يمكنك اللجوء إلى مساعدة معالج التدليك الذي سيأتي إلى منزل المريض. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب عليك أولاً الاستفسار عن خبرة الأخصائي والتوصيات المتاحة له.
- تقنية التحفيز عبر الجمجمة... العلم لا يزال قائما ، لذلك بدأت هذه الطريقة التقدمية للتعامل مع اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية تحظى بشعبية واسعة. الإجراء الصوتي هو أن تيارًا ضعيفًا يتم توجيهه إلى دماغ الضحية. يؤدي هذا التلاعب إلى تهيج القشرة الحركية للدماغ ، مما يؤدي إلى إثارة مشاعر المريض في المستقبل.
- العلاج الطبيعي... إن مسار الشفاء من السكتة الدماغية ليس أبدًا عملية سهلة وغير مؤلمة. ومع ذلك ، حتى في المنزل ، من الواقعي إجراء تمارين خاصة بشكل يومي ، والتي نصحها أحد المتخصصين. نتيجة لذلك ، سيكون لدى المريض حافز لن يسمح ببدء آلية المرض العقلي الموصوف.
ملحوظة! إن طرق التعامل مع المرض بعد السكتة الدماغية بسيطة للغاية ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يزال استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أمرًا لا غنى عنه.
قواعد السلوك مع الشخص المصاب بالاكتئاب بعد السكتة الدماغية
نقدم انتباهك إلى توصيات للتعامل مع شخص مصاب باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية:
- مناخ محلي صحي في الأسرة... إن توضيح العلاقات في دائرة الأحباء خلال هذه الفترة هو ببساطة غير مناسب ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية لدى المريض. من الضروري دفن "بلط الحرب" مرة واحدة وإلى الأبد عندما يكون هناك شخص مصاب في الأسرة. إذا كانت هناك حاجة ملحة للدخول في صراع مع الأقارب ، فيجب القيام بذلك خارج جدران المنزل وليس في وجود المريض بعد السكتة الدماغية.
- السلوك حسب المخطط "لست عبئا"... بالطبع ، كل من السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة تجري تعديلات كبيرة على حياة عائلة الضحية. بدأ يشعر بألم بمحدوديته في العديد من القضايا ، بينما يعتبر نفسه شخصًا أدنى. من الضروري تنسيق حياة الضحية حتى يتمكن من القيام بأشياء مجدية وغير مرهقة عليه.
- تنظيم اتصالات كاملة... لا يمكنك أن تغلق نفسك في أربعة جدران عندما يصاب أحد أفراد أسرتك بسكتة دماغية. لا داعي للخوف من الزوار الذين يريدون التواصل مع الضحية. سيساعد التواصل مع الأشخاص المألوفين على تجنب تطور اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
- أقصى قدر من العناية... عند تنظيم حياة المريض ، يجب أن نتذكر أنه أصيب بجروح خطيرة جسديًا وعقليًا. السكتة الدماغية ليست الانفلونزا ، حيث يكفي تناول المضادات الحيوية والبقاء في الفراش. لذلك ، دون التطرف في شكل حماية مفرطة ، من الضروري إحاطة الضحية بأقصى قدر من الاهتمام.
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو عامل يجب أن يثير قلق جميع أفراد أسرة الضحية. الدائرة القريبة قادرة على التخلص من المشكلة الصوتية إذا بذلت قصارى جهدك للقيام بذلك. تحتاج إلى رعاية أحبائك ، لأن حالتهم النفسية بعد السكتة الدماغية التي تسبب بها القدر يمكن أن تعقد إعادة التأهيل بشكل كبير بعد السكتة الدماغية.