الشباب والجمال 

عدوى المكورات العقدية عند النساء الحوامل. مضاعفات أثناء الحمل. عواقب وعلاج عدوى المكورات العقدية بعد الولادة

المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هي نوع واسع الانتشار من البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى. عادة لا تعتبر GBS خطرة على البالغين ، ومع ذلك ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تؤذي GBS المرأة الحامل ، إلا أنها قد تكون خطيرة جدًا على طفلها. يمكن للمرأة أن تنقل المكورات العقدية لطفلها أثناء الولادة. حاملات المكورات العقدية تشكل حوالي 25٪ من النساء الحوامل.

كثير من الناس يحملون عدوى المكورات العقدية ولا يدركون ذلك. عادة لا تظهر أعراض GBS لدى البالغين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب التهابات المثانة أو.

طرق انتقال عدوى المكورات العقدية

تعيش بكتيريا GBS في الأمعاء والمسالك البولية والجهاز التناسلي. تتطور بشكل طبيعي في الجسم ، مما يعني أنه لا يمكنك الحصول عليها من خلال الطعام والماء والأشياء التي تلمسها. لا يمكنك أيضًا الحصول عليه من شخص آخر ، ولا تنتقل المكورات العقدية عن طريق الاتصال الجنسي.

تشخيص المكورات العقدية

للتحقق مما إذا كان لديك GBS ، اطلب من طبيب أمراض النساء اختبار المكورات العقدية بين 35 و 37 أسبوعًا من الحمل. هذا الاختبار بسيط وغير مؤلم ويتضمن أخذ مسحة من المهبل والمستقيم. يتم إرسال العينات إلى المختبر وعادة ما تكون النتائج متاحة بعد يوم إلى يومين.

علاج المكورات العقدية عند المرأة الحامل

إذا كانت نتائج اختبار المكورات العقدية إيجابية ، فعندئذٍ عشية الولادة (عن طريق الوريد أو بالتنقيط). يساعد العلاج بالمضادات الحيوية على منع طفلك من الإصابة بعدوى. عادةً ما يكون الوقت المثالي لتناول المضادات الحيوية هو 4 ساعات على الأقل قبل الولادة.

أفضل مضاد حيوي لعلاج التهابات العقدية هو البنسلين. أيضًا ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مضادًا حيويًا آخر ، الأمبيسلين. كل من هذه الأدوية آمنة للنساء والأطفال. ومع ذلك ، في بعض النساء (1 من 25 امرأة) ، يسبب العلاج بالبنسلين ردود فعل تحسسية خفيفة ، وغالبًا ما تكون طفح جلدي. لذلك ، إذا كنت تعلم أن لديك حساسية من البنسلين ، فتأكد من تحذير طبيبك من ذلك!

إذا كنت مصابة بـ GBS ولكنك ستلدين بعملية قيصرية مجدولة (أي ، إذا لم تنتظري الانقباضات ولم يستنزف السائل الأمنيوسي لديك) ، فلن تحتاجين إلى مضادات حيوية.

تأثير المكورات العقدية على الحمل

يمكن أن تزيد الإصابة بالعدوى العقدية غير المعالجة أثناء الحمل من خطر الإصابة بما يلي:

  • تمزق الأغشية المبكر.
  • الولادة المبكرة؛
  • وفاة طفل داخل الرحم (ولادة جنين ميت).

يمكن أن تسبب GBS أيضًا عدوى المسالك البولية (التهابات المسالك البولية) أثناء الحمل. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية حمى وألمًا وحرقة عند التبول. في بعض الأحيان تكون عدوى المسالك البولية بدون أعراض ، ولكن إذا كنت مصابة بالتهاب المسالك البولية ، فسيكون طبيبك على يقين من تحديد ذلك من خلال تحليل البول خلال إحدى مواعيدك السابقة للولادة.

علامات الإصابة عند حديثي الولادة

لا تظهر على الأطفال حديثي الولادة دائمًا علامات الإصابة بالمكورات العقدية بعد الولادة مباشرة. يعتمد ذلك على نوع العدوى التي أصيب بها الطفل.

هناك نوعان من عدوى GBS:

1. البداية المبكرة للعدوى - علامات هذا النوع من العدوى هي الحمى ومشاكل التنفس والنعاس المستمر خلال الأيام السبعة الأولى من الحياة (غالبًا في اليوم الأول). يمكن أن يؤدي ظهور GBS في وقت مبكر إلى الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا. حوالي نصف جميع حالات عدوى GBS عند الأطفال حديثي الولادة تظهر مبكرًا.

2. ظهور العدوى في وقت متأخر - العلامات في هذه الحالة هي كما يلي: السعال ، واحتقان الأنف ، وصعوبة الأكل ، والحمى ، والنعاس أو تقلصات. لوحظ ظهور العلامات - بعد 3 أشهر من الولادة. في كثير من الأحيان ، تؤدي العدوى المتأخرة إلى التهاب السحايا وتعفن الدم.

ما هي المشاكل التي يمكن أن تسببها المكورات العقدية عند الأطفال حديثي الولادة؟

يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالمكورات العقدية من مرض واحد أو أكثر من الأمراض المصاحبة ، وأكثرها شيوعًا هي:

  • التهاب السحايا (عدوى في السائل والبطانة حول الدماغ) ؛
  • الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ؛
  • تعفن الدم (تسمم الدم).

كل هذه الأمراض التي تصيب الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تكون مهددة للحياة. يتعافى معظم الأطفال الذين يتم علاجهم من GBS. ومع ذلك ، حتى بعد العلاج ، يموت ما يقرب من 5٪ من الأطفال ، ويموت الأطفال المبتسرين في أغلب الأحيان.

يمكن أن تؤدي عدوى GBS إلى مشاكل صحية للطفل في وقت لاحق من الحياة. على سبيل المثال ، قد يصاب حوالي 25٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب السحايا بالمكورات العقدية بالمشكلات التالية:

  • الشلل الدماغي (مجموعة من الأمراض التي تسبب مشاكل في نمو الدماغ ؛ تؤثر هذه المشاكل على قدرة الشخص على الحركة والحفاظ على التوازن والوضعية) ؛
  • مشاكل في السمع؛
  • مشاكل التعلم
  • تشوهات خارجية.

لا بد من محاولة منع انتقال العدوى إلى الوليد! إذا أصيب الطفل بالعدوى ، فعليه أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن عن طريق المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

مضاعفات ما بعد الولادة من عدوى المكورات العقدية

يمكن أن تسبب GBS عدوى داخل الرحم (إصابة الرحم) أثناء الحمل وبعده. أعراض التهاب الرحم هي كما يلي:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى).
  • وجع بطن؛
  • زيادة في معدل ضربات القلب (قد يزيد معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحمل).

إذا كان لديك عدوى مؤكدة في الرحم بالمكورات العقدية من المجموعة ب ، فستحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية ، وعادةً ما تزول العدوى بعد بضعة أيام.

الموقع عبارة عن بوابة طبية للاستشارات عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والبالغين من جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول الموضوع "العقدية أثناء الحمل"واحصل على استشارة طبية مجانية عبر الإنترنت.

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة عن: العقدية أثناء الحمل

2014-05-03 12:57:14

تسأل تاتيانا:

مساء الخير. الحمل 8 أسابيع. تم العثور على Streptococci agalactica 10 ^ 6 و Escherichia coli 10 ^ 7 في خزان التلقيح. من فضلك قل لي ، هل من الممكن علاجه أثناء الحمل؟ قال الطبيب إنها ستبدأ في التعافي بعد 12 أسبوعًا. وما مدى خطورة ذلك على الجنين؟ لقد فقدت طفلي منذ 26 أسبوعًا في السنة ونصف ، ولم يتم إخبار السبب. الآن تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب المهبل البكتيري. أنا أعامل مع Miramiksin. شكرا

2012-05-08 19:47:02

تسأل فيرونيكا:

مساء الخير.
خلال فترة الحمل ، اكتشفوا المكورات العقدية viridans من 10 * 6 درجات ، الشطف مع الكلوروفيلبت انخفض إلى 10 * 5.
أنا قلق جدًا من هذه العدوى ، لأن لدي طفل صغير.
كيف يمكنني أن أصابه؟ هل هو خطير ؟؟

2016-10-12 16:58:44

تطلب ناتاليا:

سلام. أنا وزوجي نخطط للحمل. بدأ في الفحص من قبل طبيب نسائي. في أول باكباسيف (نهاية يوليو) تم العثور على العقديات. العلاج: أوجمنتين ، تحاميل Klion D ، غطاء Bioselak. أظهر باكباسيف التالي (5 سبتمبر) الميورة 10 إلى الدرجة الثانية والعقدية من 10 إلى الدرجة السادسة. العلاج: سوماميد ، سوبرادين ، دوفلوكان ، ترزينان. أظهر باكباسيف التالي (8 أكتوبر) الميورة 10 إلى الدرجة الثانية والعقدية من 10 إلى الدرجة الخامسة. أنا قلق بشأن هذه المكورات العقدية. ماذا يمكنك ان تفعل به؟ لماذا لا تختفي بعد العلاج؟

الإجابات Bosyak يوليا فاسيليفنا:

2015-12-26 19:21:08

يسأل إيكاترينا:

مساء الخير!
الحمل 27 اسبوع.
05/07/15 اجتاز تحليل PCR لوجود المجموعة B العقدية ، وجاءت الإجابة إيجابية ، بعد العلاج كانت النتيجة إيجابية مرة أخرى (تم إجراء الاختبار في 07/01/15). بعد ذلك ، مررت مرتين بثقافة الميكروفلورا مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية (08/17/15 و 12/22/15) وفقط في التحليل الثاني تم العثور على Enterococcus و Proteus mirabilis 10 في الصف 3. الآن لا أستطيع أن أفهم هل يجب أن أعالج المكورات العقدية من المجموعة ب ، إذا لم يتم اكتشافها أثناء البذر ؟؟؟

الإجابات المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا ايكاترينا! الكائنات الحية الدقيقة غير الموجودة في المزرعة ليس لها أهمية إكلينيكية ولا تتطلب علاجًا. اعتني بصحتك!

2015-10-04 15:35:27

يسأل نالاني:

مساء الخير! الرجاء مساعدتي! قبل شهرين أنجبت طفلاً ، هناك العديد من الفروق الدقيقة مع صحته - ورم رأسي ، وأمراض الكلى الخلقية ، وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، واليرقان المستمر حتى الآن. براز سيء من الأسبوع الثاني من العمر. تم العثور على Klebsiella في بذر الخزان. بناءً على نصيحة اختصاصي الأمراض المعدية ، قامت بنفسها بتمرير مسحة من الحلق والأنف. العثور على العصا الشريرة -2 ش. العقدية الانحلالية B-2-3. إنه حلق. في الأنف Proteus 2 ملعقة كبيرة. أثناء الحمل ، لم أكن أعرف شيئًا عن مثل هذه التحليلات ، كما كتب ENT عند التسجيل ، كنت بصحة جيدة ، على الرغم من أنني كنت أعرف عن عملية إزالة اللوزتين.
أسئلة: كيف يتم التعامل معها؟ الرضاعة الطبيعية. يصف أحد الأطباء المضادات الحيوية. آخر ينصح الكلوروفيلبت والعاثيات.
ما مدى خطري على الطفل والآخرين؟ ظهر بارانويا التواصل.
إلى أي مدى يمكن أن تؤثر هذه النتائج على الطفل؟ هل يمكن أن ترتبط مشاكلنا بهذا؟
أتوسل إليك أن تجيب. أنا قلق من أني آذيت الطفل ...
شكرا جزيلا!

2014-11-04 13:32:50

تسأل ماريا:

سلام! الحمل 22 اسبوع. سلمت
باكباسيف في سبتمبر في استشارته. بالنسبة الى
التي وجدت العقديات agalact و
الخميرة من جنس المبيضات - نمو معتدل.
لم تقم بأي علاج. أعيد تسليمها خلال شهر (النهاية
أكتوبر) يخبز في عسل خاص. مركز. بواسطة
النتائج التي تم العثور عليها في عنق الرحم. فاج
الكريات البيض 5-10 ، ظهارة 5-10 ، فقط
عصي إيجابية الجرام ، في الحالب. بروست الكريات البيض
0-1 ، ظهارة 2-5 ، وجدت: Gr + cocci ، Gr + sticks ،
العصيات اللبنية ، بما في ذلك أثناء الثقافة
تم الكشف عن Streptococcus spp 10 في الصف الثالث. أقول
من فضلك ، هل العلاج مناسب للتطبيق
التحاميل المهبلية Hexikon (مرة واحدة في اليوم لمدة 9
أيام) ، وأخذ فاجيلاك لمدة شهر
تطبيع النباتات الطبيعية؟ قرأت عن Hexicon ،
المراجعات ليست ملهمة ، هل تستحق استخدامها؟

الإجابات Bosyak يوليا فاسيليفنا:

مرحبا ماريا! لا أعرف ما قرأته عن Hexicon ، لكنها لا يمكن أن تضر أو ​​تكون غير فعالة بأي شكل من الأشكال. العلاج مناسب ، فلا داعي للقلق.

2014-06-28 11:43:22

يسأل ليودميلا:

سلام! عمري 25 سنة. لم تكن هناك حالات حمل أو إجهاض أو إجهاض. أنا أخطط للحمل. في 1 مارس 2014 ، أجريت عملية في البطن (حمل خارج الرحم).
تحليل للعدوى الكامنة ، تم تقديم إصابات TORCH ، ولم يتم الكشف عن أي شيء. الدم للهرمونات - كل شيء طبيعي.
لدي القليل من التآكل. عالج زوجي ، معي ، الالتهابات ، وأجرى تصوير السائل المنوي والدم للعدوى من TORCH - كل شيء طبيعي. الرجاء مساعدتي في فك شفرة بذر الخزان للمهبل وما إذا كان من الضروري معالجة ما هو موجود فيه.

إجمالي عدد م / س> 8 بقيمة 6-8
العصيات اللبنية 8 بقيمة> 5
المعوية 6 بقيمة المكورات العنقودية 0
العقدية 0
المكورات المعوية 6 بقيمة غير مخمرة م / س 0
Corinebacteria 0
النيسرية 0
الفطر 0
الفحص المجهري المسحة - ظهارة السطح المسطح والطبقات الوسيطة. الوحل. الكريات البيض - 10-25 في مجال الرؤية. الميكروفلورا - أنواع لاكتومورفيك بكميات معتدلة. غرام (+) الكوتشي بكمية ضئيلة.

الممرضة المشروط م / س
1. الإشريكية القولونية 10 ^ 6 KOE / مسحة
2. Enteroccocus sp. 10 ^ 6 KOE / تامب

الحساسية تجاه NITROFURANTOIN و FOSFOMYCIN

الإجابات البرية ناديجدا إيفانوفنا:

لودميلا لا تتعارض مع نفسها. الحمل خارج الرحم هو حمل انتهى بالجراحة. بالنسبة للعدوى ، فإن الشيء نفسه ليس على ما يرام. تعتبر الإشريكية القولونية والمكورات المعوية من البكتيريا الانتهازية في المهبل ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة. أوصي بفحص الكلى: الموجات فوق الصوتية ، ثقافة البول. افحص غدتك الدرقية وعالج العدوى. لا داعي للاندفاع ، وليس كل شيء على ما يرام - لا تتعجل ، بل خضع للعلاج. علاوة على ذلك ، فإن خططك لا تتعلق بالتخطيط للحمل. اتصل بمكتب تنظيم الأسرة ، حيث سيتم تزويدك بمعلومات حول تنظيم الأسرة وسوف يساعدك في مزيد من الفحص والعلاج.

2014-04-02 07:18:08

يسأل ستانيسلاف:

مساء الخير!
لا توجد شكاوى ، لكني لجأت إلى طبيب المسالك البولية للوقاية من التهاب البروستاتا والتخطيط للحمل. زيادة محتوى المكورات العقدية في عصير البروستاتا. تم وصف سيبروفلوكساسين. أشك في الفاعلية لا أريد أن أسمم الجسم عبثا وهل هو ضروري ... سؤال: كيف يتم التخلص من العقديات في غدة البروستات وهل يجب على الزوجة أن تأخذ نفس العلاج؟

الإجابات فلاديشينكو كونستانتين أناتوليفيتش:

سلام. من المحتمل أن تكون قد عرضت الخزان. بذر عصير البروستاتا؟ إذا كان لديك نتيجة لهذه الميكروبات أقل من 10 * 4 ولا توجد عيادات (أعراض) تزعجك ، فلا داعي للعلاج. يتم تفسير وجود الكائنات الحية الدقيقة في هذه الحالة على أنه تلوث وليس كعملية معدية. عند التخطيط لعائلة ، فإن الاختبار الأكثر أهمية هو تصوير الحيوانات المنوية.

2013-11-10 13:50:31

تسأل حواء:

مرحبًا ، منذ حوالي 3 أشهر ، مرض أسفل ظهري ، وبدأت أذهب إلى المرحاض أكثر من مرة ، واستيقظت مرة واحدة في الليل ، وكان من المؤلم الاستلقاء على جانبي الأيمن. عند الانحناء للأمام ، اشتد الألم ، واختبر OAM مرتين وزنها: 1016 بروتين سلبي. طعام البحيرة ، إريثيس بعد ذلك ، وفقًا لـ Nichiporenko protein neg ، الكريات البيض 100 ، eryth200 ، مرت مرتين بالموجات فوق الصوتية ، في المرة الأولى التي تم فيها توسيع الكؤوس قليلاً ، لم يكن الحوض متضخمًا ، وفي المرة الثانية كان كل شيء طبيعيًا ، بمجرد أسفل الظهر مرضت ، بدأت في شرب مغلي من الشوفان ، لذا فإن الاختبارات مثل ، أظهرت البول للتعميد المكورات العقدية agalactiae 10 * 4. أنا أشرب kanefron. لقد اخترقوا cephobid لمدة 4 أيام ونصف ، ثم اختفت الحساسية ، وألغوا شرب الفورادونين لمدة 7 أيام. الآن كل شيء يؤذي أسفل ظهري ليس كثيرًا ، فأنا أشعر بالبرد بسرعة ، بوتيرة سريعة. 36.9. نريد حقًا طفلًا ثانيًا خلال الحمل الأول ، كل شيء على ما يرام مع الكلى ، هل تم علاجي بشكل صحيح؟ ما الذي يمكن فعله أيضًا لاستبعاد أمراض الكلى؟

محتوى المقال:

يمكن أن تؤثر المكورات العقدية أثناء الحمل والولادة سلبًا على صحة الأم والجنين. العقديات هي مجموعة من البكتيريا الكروية التي تعيش في جسم الإنسان. معظمهم ليسوا خطرين ، لكن بعض الأنواع تسبب أمراضًا خطيرة: التسمم الغذائي ، والعمليات القيحية الالتهابية وتطور تفاعلات المناعة الذاتية اللاحقة للمكورات العقدية (الروماتيزم ، والتهاب كبيبات الكلى) ، ويمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم للجنين ، ويمكن أن تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. تسبب تعفن الدم والتهاب السحايا.

العقديات عند النساء الحوامل

ضعف الجهاز المناعي للمرأة الحامل ، وبالتالي فهي أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية من غيرها ، والعوامل المسببة ، من بين أمور أخرى ، هي العقديات. يمكن أن تؤدي عدوى المكورات العقدية إلى الولادة المبكرة أو تمزق المشيمة أو تشوه الجنين أو الوفاة. ستركز هذه المقالة على المكورات العقدية أثناء الحمل والولادة وأنواعها وتشخيص وعلاج عدوى المكورات العقدية.

معلومات أساسية عن المكورات العقدية

العقدية هي عائلة من الكائنات الحية الدقيقة كروية ولا تشكل جراثيم. إنهم ينتمون إلى مكورات موجبة الجرام من جنس Streptococcus من عائلة Streptococcaceae. تفتقر البكتيريا إلى الأسواط ، ولا يمكنها التحرك بشكل مستقل ، لكنها قادرة على البقاء في بيئة لا يوجد فيها أكسجين.

إذا حاولت فحص المكورات العقدية من خلال المجهر ، فسترى أن البكتيريا مرتبة في أزواج أو في مجموعات كاملة تشبه السلاسل. هذه كائنات دقيقة شائعة تعيش في الأرض ، على النباتات ، في أجسام الحيوانات والبشر. يمكن للمكورات العقدية البقاء على قيد الحياة بسهولة مع التغيرات في درجات الحرارة ، فهي قادرة على التكاثر ، حتى بعد تواجدها في التربة لعدة سنوات. لكن من السهل تدميرها بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين ؛ كما تستخدم الماكروليدات والسلفوناميدات لهذا الغرض.

تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر بنشاط في وسط المغذيات: مصل أو محلول حلو أو دم. يتم فحص البكتيريا في المختبرات ، ويتم ترسيخها في بيئة ذات ظروف مواتية ويتم مراقبة نشاطها الحيوي: التكاثر ، تخمر الكربوهيدرات ، إطلاق الأحماض والمواد السامة.

تصنيف العقديات

أنواع العقديات:

- العقديات الحالة للدم بيتا:

المجموعة أ هي أخطر سلالة من البكتيريا تعيش على الجلد والأغشية المخاطية. الكائنات الحية الدقيقة تخترق الجروح والشقوق وتسبب التهاب قيحي. عندما تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان ، هناك خطر موت الأنسجة أو حدوث صدمة سامة معدية. تتشابه بعض أنواع المكورات العقدية من المجموعة أ مع نسيج عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الجسم يبدأ في تدمير خلايا القلب "الجيدة" الخاصة به.

المجموعة ب هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الانتهازية ، وأشهرها S. agalactiae. يمكن أن توجد المكورات العقدية من المجموعة ب في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي والمهبل. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن البكتيريا لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ، ولكن مع انخفاض المناعة ، فإنها تبدأ في التكاثر ، ونتيجة لذلك ، تنشأ أمراض خطيرة. يمكن أن تمر المكورات العقدية من المجموعة B أثناء الحمل عبر المشيمة ، أو تصيب الجنين أو تثير الإجهاض ؛ إذا أصيب الطفل حديث الولادة ، فقد يصاب بالتهاب السحايا. من السهل جدًا التعرف على المكورات العقدية أثناء الحمل في الثقافة البكتيرية ، والشيء الرئيسي هو الخضوع للدراسة في الوقت المناسب. يحدث التهاب البلعوم الحاد أو المزمن والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية أيضًا نتيجة تكاثر هذه البكتيريا.

المجموعة ج.

المجموعة G.

- العقديات الانحلالية ألفا:

المكورات الرئوية (S. pneumoniae) تؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

التهاب الشغاف الجرثومي (Streptococcus viridans).

بالنسبة للنساء الحوامل ، تعد المكورات العقدية من المجموعة B هي الأكثر خطورة ، لأنها تقع في المهبل. يمكن الكشف عن المكورات العقدية أثناء الحمل في اللطاخة نتيجة الاختبارات المعملية. بعد ذلك ، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء ، الذي سيصف الأدوية للعلاج ، وعادة ما تستخدم المضادات الحيوية من البنسلين لهذا الغرض.

تشخيص الإصابة بالمكورات العقدية عند النساء الحوامل

في أغلب الأحيان ، من الصعب التعرف على عدوى المكورات العقدية. وأحيانًا يظهر المرض أعراضًا واضحة (على سبيل المثال ، الحمى القرمزية أو الحمرة). على الرغم من أنه في معظم الحالات ، من الضروري إجراء دراسة جرثومية لتحديد المكورات العقدية في اللطاخة.

لكي يكون العلاج فعالاً ، يأخذ الطبيب مسحات من البؤر الوبائية:

لتحديد العامل المسبب لالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، يتم إزالة المخاط من الحلق واللوزتين ؛

لتحديد التهاب باطن عنق الرحم بالمكورات العقدية ، يمكنك استخدام مسحة من المهبل ، واكتشاف التهاب الإحليل ، وإزالة المخاط من مجرى البول ؛

إذا كنت تشك في تقيح الجلد العقدي أو الحمرة ، يتم جمع السائل القيحي باستخدام قطعة قطن ؛

من الممكن تحديد العامل المسبب لالتهاب الكلية بعد إجراء فحص عام للبول ؛

لتحديد سبب التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، يتم فحص البلغم.

لتوضيح طبيعة المرض المعدي ، يصف الطبيب فحص الدم (PCR) للمكورات العقدية ، وتعتمد اختبارات الفحص على تحديد Ag GBS باستخدام تراص اللاتكس ، والتجلط ، و ELISA ، وكذلك تخطيط القلب الكهربائي (تخطيط القلب).

المكورات العقدية المقيحة ، التي تعيش على الغشاء المخاطي للفم ، مع ضعف المناعة ، تتطور بنشاط وتخترق الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي التناسلي. تظهر الأعراض الأولى بعد 3 أيام من الإصابة.

من الناحية المثالية ، من الضروري إجراء اختبار مضاد حيوي - هذا اختبار لحساسية مسببات الأمراض المعدية للأدوية المضادة للبكتيريا. الجانب السلبي هو أن هذا الإجراء يستغرق عدة أيام ، والبكتيريا تتكاثر بنشاط في هذه اللحظة.
في معظم الحالات ، يعتمد الطبيب عند اختيار الدواء على الخبرة الشخصية والبيانات الخاصة بالمكورات العقدية السائدة في منطقتهم.

العدوى موجودة في جسم كل شخص سليم ، فهي ببساطة لا تظهر نفسها. معدل العقدية أثناء الحمل في اللطاخة لا يزيد عن 104 CFU / مل.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تشخيص عدوى المكورات العقدية من خلال الأعراض.

أعراض الإصابة بالمكورات العقدية أثناء الحمل

أعراض عدوى الجهاز التنفسي

مع تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض في الحلق تظهر الأعراض التالية:

ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
ألم حاد عند البلع.
تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
يظهر ضعف شديد
تورم اللوزتين ومغطاة بطبقة بيضاء ؛
يصاب المريض بالحمى ثم يرتجف.
تتحرك عضلات الرقبة بصعوبة.

يتطور المرض بسرعة وقد تحدث مضاعفات: التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب والالتهاب الرئوي.

أعراض المظاهر الجلدية لعدوى المكورات العقدية

تثير المكورات العقدية الأمراض الجلدية ، مثل الحمرة والقوباء. أعراض الإصابة بالجلد:

في المنطقة المتضررة ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر.
هناك حد واضح بين الجلد المصاب والجلد التالف ؛
يحدث ألم شديد عند اللمس.
يصبح الجلد في المنطقة المتضررة ملتهبًا ومنتفخًا ولامعًا ؛
ترتفع درجة الحرارة في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تؤثر الحمرة على الأطراف السفلية والعلوية والوجه.
نوع آخر من عدوى الجلد بالمكورات العقدية هو العقدية الجلدية. الأعراض النموذجية هي ظهور بثور مملوءة بسائل قيحي تنفجر وتتقشر بمرور الوقت. وبسبب البثور تظهر حكة شديدة ويخدشها المريض وتنتشر العدوى أكثر. اقرأ عن العقدية الجلدية أثناء الحمل على موقعنا.

تعتمد أعراض المكورات العقدية على مكان تكاثر العدوى

مع التهاب العظم والنقي ، تموت مادة العظام ، وتتشكل خراج عليها ، يتم سكب محتوياتها بمرور الوقت ؛

في الروماتيزم ، تدمر البكتيريا الأنسجة الضامة للأعضاء المختلفة (المفاصل والأوعية الدقيقة للدماغ والكلى والكبد وما إلى ذلك) ؛

مع الدمل ، تصبح بصيلات الشعر ملتهبة ، وتتشكل نواة قيحية تنضج وتتكسر وتتندب ؛

يتميز الإنتان بتكوين خراجات على الرئتين أو الكبد أو الكلى أو الدماغ ، وبعد اختراقها تدخل الميكروبات المسببة للأمراض إلى مجرى الدم ، مما قد يتسبب في وفاة المريض.

الأعراض عند النساء الحوامل المصابات بعدوى بالمكورات العقدية في الجهاز البولي التناسلي

يمكن أن تصاب النساء الحوامل بالتهاب المشيمة والسلى وعدوى الجهاز البولي وعدوى الجنين ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

بعد الولادة ، وخاصةً في العملية القيصرية ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم. ستكون الأعراض غير محددة ، مثل: الحمى ، والضعف ، وآلام أسفل البطن ، وحنان الرحم عند الجس.

بعد الولادة ، قد يصاب المولود الجديد في الساعات الأولى من حياته بالإنتان أو بعد 10 أيام من حياته - التهاب السحايا.

إذا كنت تشك في وجود أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، فسيساعد التحليل في تحديد المكورات العقدية أثناء الحمل في البول ومسحة من المهبل.

علاج وملامح الولادة بالمكورات العقدية

إذا كانت نتيجة اختبار عدوى المكورات العقدية إيجابية ، فيجب البدء في العلاج. في أغلب الأحيان ، تتأثر الأمهات الحوامل بالمكورات العقدية من المجموعة ب: المقيحات والقصاصات. يتم علاج المكورات العقدية أثناء الحمل بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي يتم تناولها عن طريق الوريد أو من خلال قطارة. فقط بمساعدة المضادات الحيوية يمكن حماية المولود من العدوى. يبدأ العلاج في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل وكذلك في وقت الولادة. في حالات نادرة ، يمكن تناول المضادات الحيوية بعد 12 أسبوعًا من الحمل.

أفضل الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج عدوى المكورات العقدية هي مضادات البنسلين الحيوية: الأمبيسلين ، بنزيل بنسلين ، وأحيانًا توصف الماكروليدات. هذه الأدوية هي الأكثر أمانًا للأم والجنين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث الحساسية على شكل طفح جلدي. هذا ممكن مع عدم تحمل الفرد للبنسلين.

أيضًا ، لعلاج العدوى عند النساء الحوامل ، يتم استخدام بكتيريا المكورات العقدية - وهو دواء مناعي فعال ضد المكورات العقدية.

المضاعفات عند حديثي الولادة

يمكن أن تكون عواقب المكورات العقدية أثناء الحمل وخيمة ، خاصة أن العدوى خطيرة على الأطفال حديثي الولادة. بسبب العدوى ، يعاني الطفل من الأمراض التالية:

التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ والنخاع الشوكي).
التهاب رئوي؛
تسمم الدم (تعفن الدم).

وفقًا للإحصاءات ، يموت 5٪ من الأطفال المصابين بأمراض مماثلة. ولكن هناك أوقات لا يصاب فيها الطفل بالمكورات العقدية أثناء الولادة من أم مصابة.

يمكن أن تثير عدوى المكورات العقدية في المستقبل تطور المشكلات التالية:

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) - مرض يتأثر فيه الجهاز العصبي المركزي ، ويضعف نمو الدماغ ، وتحدث اضطرابات حركية وغيرها ؛

اضطرابات السمع

التأخر العقلي؛

تأخر في النمو البدني.

اقرأ عن ميزات المكورات العقدية عند الأطفال في المقالة الموجودة على موقعنا.

لتجنب مثل هذه الأمراض ، من الضروري حماية المولود الجديد من العقديات ، لذلك يتم استخدام الجرعات الوقائية من المضادات الحيوية.

تعد المكورات العقدية أثناء الحمل خطيرة جدًا للأم الحامل والجنين. وفقًا للأطباء ، فإن الوقاية من المرض أسهل من العلاج ، ولهذا الغرض من تناول الفيتامينات ، تناول الطعام بشكل صحيح ، واتبع أسلوب حياة صحي.

تعفن الأطفال حديثي الولادة

المرادفات

عدوى المكورات العقدية ب.
ICD-10 كود
A40 تسمم الدم بالمكورات العقدية.
A40.1 تسمم الدم بسبب المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS).
B95.1 GBS كعوامل مسببة للأمراض المصنفة في مكان آخر.

الوبائيات

ظهر أول وصف لعدوى المكورات العقدية مع ظهور مبكر للمرض في عام 1939. بحلول هذا الوقت ، تم بالفعل تطوير تصنيف للمكورات العقدية وفقًا لبنية عديد السكاريد Ar (Lancefield R. ، 1935) ، وتم تحديد Streptococcus agalactiae للمجموعة B.

في الستينيات من القرن الماضي ، ظهرت التقارير الأولى أن هذه الكائنات الدقيقة يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة. العدوى التي تسببها GBS عند الأطفال حديثي الولادة حادة ، وأحيانًا بسرعة البرق ، يصل معدل الوفيات إلى 60٪. ما يصل إلى 50٪ من الأطفال الباقين على قيد الحياة يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي. تحدث العدوى أثناء الولادة من الأم التي تكون قناة الولادة مستعمرة بواسطة GBS.

بالنسبة لـ GBS ، فإن البقاء بدون أعراض على الأغشية المخاطية (الاستعمار) هو سمة مميزة. من المفترض أن الطريق الرئيسي لانتشار GBS عند البالغين هو الاتصال الجنسي ، على الرغم من عدم إدراك جميع الباحثين لذلك. بسبب الانتشار المتزايد للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وانتشار استخدام موانع الحمل الفموية ، والتي تعطل التوازن الطبيعي للهرمونات الجنسية وتحافظ على زيادة حساسية الظهارة المهبلية لالتصاق GBS ، هناك زيادة كبيرة في استعمار المهبل بواسطة هذه الكائنات الحية الدقيقة .

المستودع الرئيسي لعدوى المكورات العقدية في البشر هو الجهاز الهضمي ، وفي النساء ، المهبل والإحليل. في الولايات المتحدة ، تبلغ نسبة استعمار GBS للمهبل والمستقيم عند النساء 20-40٪ ، في البرازيل - 26٪ ، في الهند - 6٪ ، في إيطاليا - 7٪ ، في النمسا - 12٪ ، في إسرائيل - 2-3٪.

لوحظ الحد الأقصى لتلوث GBS في المهبل عند النساء الحوامل في 35-37 أسبوعًا. عوامل الخطر لانتقال الكائنات الحية الدقيقة إلى الجنين والطفل هي: وجود GBS في البول ، والولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، والفاصل اللامائي لأكثر من 18 ساعة ، والحمى عند الأم فوق 38 درجة مئوية. لذلك ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بفحص النساء الحوامل لاكتشاف استعمار GBS في 35-37 أسبوعًا من الحمل ، وكذلك في وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه في أي وقت آخر من الحمل.

المصدر الرئيسي لعدوى الوليد هو الجهاز التناسلي للأم. عند المرور عبر قناة الولادة ، وكذلك مع الإصابة المتزايدة بالـ OV ، فإن GBS يبذر جلد الجنين. عندما يتم استنشاق OM ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي والرئتين. يمكن أن يؤدي عدم وجود آليات وقائية ضد العدوى في الجنين إلى مرض معمم وموت الوليد.

المسببات (أسباب) الإصابة بالعدوى الصفراوية

العامل المسبب للعدوى التي تسببها GBS هو المكورات العنقودية الموجبة الجرام Streptococcus agalactiae. إنه النوع الوحيد في هذه المجموعة من العقديات ويشكل في الغالب سلاسل أكثر من السلالات الأخرى.

معظم سلالات هذا النوع هي الحالة للدم. يحتوي SGV على نوعين من عديد السكاريد Ar: C-Ar الخاص بالمجموعة و S-Ar الخاص بالنوع ؛ على أساس الأخير ، يتم تقسيم سلالات SGV إلى أنواع 1a ، 1b ، 1c ، 1a / c ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، و 6. نوع Ar الخاصة موجودة في الكبسولة وهي عوامل ضراوة مهمة.

يحتوي النمط المصلي 1 ج على البروتين Ar. تتسبب الأنماط المصلية 3 و 2 و 1 ج بشكل شائع في ظهور المرض المبكر ، بينما يهيمن النمط المصلي 3 بين الأمراض المتأخرة الظهور.

طريقة تطور المرض

SGV هو كائن حي دقيق ممرض بشكل مشروط. تتم حاليًا دراسة إمكانية ظهور تأثير مسببات الأمراض للكائنات الحية الدقيقة في ظل ظروف معينة. تم إثبات وجود جينات الفوعة في بعض السلالات ، والتي غالبًا ما تسبب تطور عدوى GBS داخل الرحم.

التسبب في مضاعفات الحمل

تحدث إصابة الجنين عندما يمر عبر قناة الولادة للأم. يمكن أن تخترق GBS في تجويف الرحم أثناء PRPO وداخل القناة من خلال أغشية الجنين السليمة وبالتالي تؤثر على الجنين في الرحم. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون سببًا للإجهاض المبكر والمتأخر والولادات المبكرة والإملاص.

عندما تتضرر بطانة الرحم ، تتعطل عملية وضع المشيمة وتطورها ، مما يساهم في حدوث قصور ثانوي في المشيمة. يمكن أن تؤثر GBS على المشيمة (التهاب المشيمة) وأغشية الجنين (التهاب المشيمة والسلى) ، مما يؤدي بدوره إلى IUR ، بالإضافة إلى الإثارة المبكرة للولادة. غالبًا ما يتم ملاحظة التفريغ غير المناسب لنظام التشغيل ، وتشوهات نشاط العمل (المخاض السريع). في فترة ما بعد الولادة ، يمكن تطوير التهاب البارامتر ، بسبب انتشار العدوى عن طريق المسار الليمفاوي من جرح ما بعد الولادة أو الرحم المصاب ، وكذلك مع تمزق عنق الرحم والثلث العلوي من المهبل.

في التسبب في تطور عدوى GBS في الجنين وحديثي الولادة ، من المهم الاستعمار الهائل للمكورات العقدية agalactiae. مع استعمار أكثر من خمس مناطق من الجلد والأغشية المخاطية عند حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن تطوير GBS-sepsis.

عند دراسة العوامل البروتينية للإمراضية لـ GBS ، مثل b- و a-Ar و C5a peptidase ، وجد أن هذه العوامل ، مع كل أهميتها في تكوين النمط الظاهري الضار للميكروب ، ليست حاسمة.

الصورة السريرية (الأعراض) للعدوى الشديدة في العنق عند النساء الحوامل

في البالغين ، غالبًا ما تسبب GBS أمراضًا التهابية في أعضاء المسالك البولية ، خاصةً مع تشوهات في نموها ومرض السكري. حاليًا ، تعتبر GBS أحد العوامل المسببة الرئيسية لعدوى الجهاز البولي التناسلي. يوصف أيضًا الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والتهاب العظم والنقي عند البالغين.

قد تصاب المرأة الحامل بالتهاب المشيمة والسلى ، وهو التهاب في أعضاء المسالك البولية ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. يتم حساب تواتر هذه المضاعفات في الولايات المتحدة بالنسبة لالتهاب بطانة الرحم 12 لكل 1000 ولادة ، البيلة الجرثومية - 8 لكل 1000 ولادة. يكون خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم وتجرثم الدم أعلى عند الولادة عن طريق جراحة KS. أعراض عدوى GBS غير محددة: حمى ، شعور بتوعك ، قشعريرة ، ألم في أسفل البطن ، ألم في الرحم عند الجس. إذا أصيب الجنين ، فمن الممكن ولادة جنين ميت. الأعراض التي تشير إلى مرض الجنين قليلة ، وهي غير محددة (عدم انتظام ضربات القلب ، الحماض الاستقلابي ، انخفاض درجة الحموضة في الدم الشرياني للحبل السري).

في فترة حديثي الولادة ، يمكن أن يتطور أحد شكلين من عدوى المكورات العقدية - تعفن الدم مع ظهور مبكر للمرض في الساعات والأيام الأولى من حياة الطفل ، والشكل الثاني ، الذي يتميز بظهور متأخر ، غالبًا بعد اليوم العاشر من العمر. غالبًا ما يظهر المرض المتأخر من الناحية السريرية على أنه التهاب السحايا.

يتميز مرض الوليد المبكر بظهور علامات المرض في غضون الأيام السبعة الأولى ، حيث تظهر علامات المرض على 90٪ من الحالات خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة. تم الكشف عن آفات الجهاز التنفسي في 54٪ ، وتعفن الدم دون تركيز محدد - في 27٪ ، التهاب السحايا - في 12٪.

مضاعفات الحمل

لا يؤثر استعمار GBS في المسالك البولية عند النساء الحوامل بشكل كبير على مسار الحمل.

الاستثناء هو البيلة الجرثومية بدون أعراض أو التهاب الحويضة والكلية الناتج عن GBS. في الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن التعرف على عدوى داخل الرحم ، خاصة عند استعمار أكثر من 5 مناطق من الجلد والأغشية المخاطية.

علم التشخيص في العدوى الشديدة أثناء الحمل

بناءً على النتائج المعملية فقط.

سوابق المريض

من المهم أن يكون لديك تاريخ من استعمار المسالك البولية على المدى الطويل مع GBS ، وكذلك التهاب الحويضة والكلية أو البيلة الجرثومية.

البحث الفيزيائي

أنها تكشف عن علامات الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.

أبحاث معملية

لتشخيص استعمار GBS في النساء ، يتم تلقيح المواد المأخوذة من المهبل والمنطقة الشرجية على وسط انتقائي سائل أو كثيف.

نظرًا لأن تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي يحدث بشكل دوري ، فإن أخذ عينات للتلقيح من منطقة الشرج والمستقيم في وقت واحد يوفر زيادة في GBS بنسبة 5-15٪ أعلى من التلقيح من المهبل فقط. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن وسائط المغذيات الانتقائية (على سبيل المثال ، مع إضافة المضادات الحيوية التي تثبط نمو البكتيريا المصاحبة) تزيد من إطلاق GBS بنسبة 50٪.

للتشخيص المسببات لعدوى GBV في الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام الدم المعقم والسائل النخاعي والبول ونضح داخل القصبة. من المهم أن تعرف أنه في نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة يتم إفراز GBS من البول. يجب أن نتذكر أن الإنتان المبكر يرتبط بزيادة قلة العدلات بشكل سريع نسبيًا ، على النحو الذي تحدده اختبارات الدم المتكررة. من المستحسن إجراء تعداد دم كامل ، بما في ذلك تحديد المؤشرات مثل البروتين التفاعلي C ، والفيبرونيكتين ، والجزء التكميلي C3d.

تحري

نظرًا لأن استعمار المسالك البولية للنساء الحوامل المصابات بـ GBS يرتبط بارتفاع مخاطر الولادة المبكرة وتمزق نظام التشغيل المبكر واستعمار GBS الجنيني وخطر الإصابة بعدوى جهازية عند الوليد ، فإن مسألة اختيار اختبار لفحص GBS تنشأ العدوى عند النساء الحوامل.

تتطلب استراتيجية الوقاية الكيميائية إنشاء استعمار GBS في النساء باستخدام اختبارات ذات حساسية وخصوصية عالية لعزل وتحديد ثقافة المكورات العقدية.

العيب هو أنه يتم الحصول على النتيجة في موعد لا يتجاوز 18-24 ساعة ، وهو أمر غير مناسب دائمًا. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا يزال زرع وعزل ثقافة GBS مع الأنواع اللاحقة وتحديد نوع الكائن الدقيق هو المعيار الذهبي لتشخيص استعمار العقدية والعدوى.

تعتمد اختبارات الفحص على تحديد Ag GBS باستخدام تراص اللاتكس ، والتجلط ، و ELISA. يعتمد تراص اللاتكس على الامتصاص على جزيئات لاتكس صغيرة الحجم معيارية من AT إلى Ar SGV. يتم ضبط التفاعل على الزجاج بخلط قطرة من عينة الاختبار وقطرة من نظام الاختبار. يتم حساب النتيجة الإيجابية من خلال تكوين الرقائق.

في تفاعل التراص ، يتم امتصاص ATs على سطح خلايا المكورات العنقودية ، التي تحتوي على البروتين A. ترتبط ATs بـ GBS بالبروتين A بسبب جزء Fc ، وجزء Fab مجاني للاتصال بـ AG من GBS ، إذا تم احتواء Ag في مادة الاختبار. وتجدر الإشارة هنا إلى أن عديد السكاريد Ar متورط في التفاعل ؛ لذلك ، يتم استخلاصه من مادة الاختبار عن طريق الاستخلاص الحمضي مع الغليان.

تعتبر ELISA أكثر تحديدًا وحساسية لتحديد مستضد GBS ، ومع ذلك ، لا تتوفر الكواشف الخاصة بها دائمًا. الاختبارات السريعة - لا يعتبر التجلط وتراص اللاتكس حساسين للغاية في حالة التفريغ المبكر لـ OM والولادة المبكرة بسبب تخفيف المادة بالماء والدم. لذلك ، تظل الطريقة الثقافية للكشف عن GBS هي الأكثر موثوقية.

تُستخدم طرق التشخيص البيولوجي الجزيئي (PCR) أيضًا للكشف عن GBS. في الوقت نفسه ، أصبح من الممكن دراسة جينات الفوعة في GBS. يمكن أن تسبب المكورات العقدية مع جينات الفوعة أشد الآفات عند الأطفال حديثي الولادة.

التشخيص التفاضلي

أجريت مع أمراض التهابية مماثلة من مسببات مختلفة (التهاب الفرج ، التهاب الحويضة والكلية ، البيلة الجرثومية).

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

في حالة وجود التهاب الحويضة والكلية - استشارة طبيب أمراض الكلى. من الممكن استشارة أخصائيين آخرين مع تطور مضاعفات العدوى.

علاج التهابات الشرايين أثناء الحمل

للوقاية من إصابة الجنين بالعدوى ، يتم العلاج بالعقاقير بدءًا من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل وأثناء الولادة. إذا لزم الأمر (وجود تهديد بالإجهاض ، أو تطور التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل أو البيلة الجرثومية) ، يمكن وصف العلاج في مرحلة مبكرة من الحمل (بعد 12 أسبوعًا).

أهداف العلاج

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على GBS والحفاظ على الحمل ومنع انتقال العدوى إلى الجنين.

العلاج الطبي

يتم إجراؤه وفقًا لحساسية GBS للأدوية المضادة للبكتيريا. الأكثر شيوعًا هي الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين وفي بعض الحالات الماكروليدات.

تقييم كفاءة العلاج

يتم تقييم فعالية العلاج من خلال عدم وجود استعمار GBS في الأطفال حديثي الولادة.

دواعي الاستشفاء

المرض المستقل لا يتطلب دخول المستشفى.

الوقاية من العدوى الشديدة أثناء الحمل

يتم تنفيذ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لانتقال GBS إلى الأطفال حديثي الولادة. للقيام بذلك ، توصف النساء الحوامل المستعمرات بـ GBS بنزيل بنسلين بجرعة 5 ملايين وحدة دولية عن طريق الوريد عند 35-37 أسبوعًا من الحمل ، ثم 2.5 مليون وحدة دولية كل 4 ساعات أيضًا عن طريق الوريد أو الأمبيسلين بجرعة 2 جرام في الوريد ، ثم 1 جرام كل 4 ساعات لمدة 5 أيام. في هذه الحالة ، يحدث قمع مؤقت لتكاثر GBS ، بعد إلغاء المضادات الحيوية ، يمكن استعادة الاستعمار.

معلومات المريض

· قد توجد GBS في المهبل كجزء من التكاثر الميكروبي الطبيعي.
· يحدث الانتقال إلى الجنين فقط في 37٪ من استعمار GBS في الجهاز التناسلي للأم.
- يبدأ العلاج من 35 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب المعالج أن يصف العلاج في وقت مبكر ، ولكن ليس قبل 12 أسبوعًا.
- لا يولد الأطفال حديثو الولادة دائمًا مصابين بالعدوى.

تشتمل عائلة Streptococcaceae على عدة أجناس من المكورات الموجبة الجرام المتشابهة شكليًا ، وهي عبارة عن كائنات لاهوائية اختيارية. على أساس مستضدات الكربوهيدرات المترجمة في جدار الخلية ، فإن المجموعات المصلية من المكورات العقدية A و B و C و D و E و F و G و H. ...

في مهبل النساء الأصحاء ، قد توجد المكورات العقدية التي تنتمي إلى ثلاث مجموعات - العقديات viridans (العقديات الخضراء) ، والمكورات العقدية من المجموعة B المصلية والمجموعة المصلية D العقديات (المكورات المعوية). يختلف تواتر الكشف وعدد المكورات العقدية التي تنتمي إلى هذه المجموعات بشكل كبير ولا يزيد عادة عن 104 CFU / مل. في طب الفترة المحيطة بالولادة ، هناك نوعان من مسببات الأمراض الأكثر صلة بالموضوع - المكورات العقدية المقيحة (المجموعة المصلية A للدم الانحلالي ، والتي تسببت في الماضي في معظم حالات الإنتان التالي للوضع) والمكورات العقدية القاطعة للدر (العقدية المجموعة المصلية B ، والتي أصبحت مؤخرًا السبب الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج وأمهاتهم).

عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ

    العامل المسبب- Streptococcus pyogenes (β-hemolytic).

    مخاطر الحمل- 20٪ من النساء الحوامل يحملن البكتيريا (البلعوم الأنفي والمهبل والمنطقة المحيطة بالشرج).

    عيادة الحامل- التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، تقيح الجلد ، استعمار المهبل والمنطقة حول الشرج ، عدوى المسالك البولية ، التهاب المشيمة والسلى ، التهاب بطانة الرحم ، تعفن الدم بعد الولادة.

    التشخيص- طريقة الاستزراع (على الدم الهوائي واللاهوائي).

    التأثير على الجنين- انتقال العدوى عن طريق الولادة ، يزداد خطر الإنتان الوليدي مع الفاصل اللامائي الطويل.

    الوقاية- تحديد عوامل الخطر ، الالتزام بقواعد العقم عند الولادة ، العلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج ثقافة أمراض النساء.

    علاج او معاملة- البنسلين ، السيفالوسبورينات لمدة 10 أيام على الأقل.

عيادة.تسبب المكورات العقدية من المجموعة أ التهابات الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم ، الحمى القرمزية) ، التهابات الجلد والجروح ، تعفن الدم ، حمى الجروح الحادة ، التهاب كبيبات الكلى.

الأمراض التي هي مضاعفات العدوى التي تسببها هذه العقديات تعتمد على آليات المناعة الذاتية ، وربما الناقل الصحي.

من وجهة نظر العدوى في الفترة المحيطة بالولادة ، من الضروري مراعاة إمكانية الانتقال الرأسي لعدوى المكورات العقدية من الأم إلى الوليد ، ويمكن أن يكون مصدر العدوى هو الأمعاء والمهبل للمرأة. على الرغم من استخدام المطهرات والمضادات الحيوية ، فقد تم الإبلاغ مؤخرًا عن زيادة في حالات العدوى الشديدة التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ ، بما في ذلك تعفن الدم الوليدي الشديد.

التشخيصتشمل عدوى المكورات العقدية زراعة مادة الاختبار على أجار الدم في كل من الظروف الهوائية واللاهوائية.

علاج او معاملة.عند اكتشاف المكورات العقدية من المجموعة أ في المرأة الحامل ، يكون العلاج بالبنسلين ضروريًا لمدة 10 أيام ، ويمكن استخدام السيفالوسبورينات والماكروليدات. للإنتان التالي للوضع ، يتم وصف جرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسلين بالحقن. يُعطى الأطفال حديثو الولادة المصابون بعدوى بالمكورات العقدية أيضًا جرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسيلين أو السيفالوسبورينات.

الوقاية.تنتقل المكورات العقدية المقيحة عن طريق الاتصال. الوقاية تتمثل في مراعاة قواعد التعقيم أثناء الولادة.

عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب

    العامل المسبب- العقدية القاطعة للدر.

    خطر في النساء الحوامل- جزء من الميكروفلورا المهبلية في 20٪ من النساء الحوامل.

    انتشار- معدل حدوث الإنتان الوليدي الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة B في الولايات المتحدة هو 2 لكل 1000 ولادة حية.

    عيادة الحامل- الاستعمار الجرثومي بدون أعراض للمهبل والمنطقة حول الشرج ، عدوى المسالك البولية ، التهاب المشيمة والسلى ، التهاب بطانة الرحم.

    التشخيص- الطريقة الثقافية.

    التأثير على الجنين- في 80٪ - عدوى مبكرة (عدوى أثناء الولادة) - تعفن الدم. في 20٪ - العدوى المتأخرة - التهاب السحايا ، مضاعفات عصبية شديدة.

    الوقاية- تحديد عوامل الخطر ، العلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج ثقافة أمراض النساء.

    علاج او معاملة- البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات.

العقدية القاطعة للدريمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب السحايا وتسمم الدم وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. في الوقت نفسه ، تعد هذه المكورات العقدية جزءًا من البكتيريا الطبيعية للمهبل لدى 5-25٪ من النساء الحوامل ويمكن عزلها في 10-20٪ من الحالات من الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة.

في الولايات المتحدة ، تتجاوز وفيات الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بالمكورات العقدية من المجموعة ب 10٪. نطاق الالتهابات التي تسببها هذه العقديات في فترة ما حول الولادة واسع جدًا. وهي تتراوح من الإجهاض الإنتاني إلى تجرثم الدم العابر. غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج ، ربما لأن التهاب المشيمة والسلى الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب يؤدي إلى الولادة المبكرة.

الخزان الأولي للمكورات العقدية من المجموعة ب هو البكتيريا المعوية الطبيعية للمرأة. هناك علاقة وثيقة بين استعمار الأم وطفلها. كلما زادت إصابة الأم بالعدوى ، زاد إصابة الطفل بالعدوى. مع الولادة المهبلية ، تبلغ نسبة الإصابة بالعدوى أثناء الولادة 50-60٪. يبلغ خطر الإصابة بالمرض عند الطفل الناضج 1-2٪ ، وللأطفال المبتسرين - 15-20٪ ، مع فترة حمل تقل عن 28 أسبوعًا - 100٪.

عيادة.تقليديا ، هناك نوعان من العدوى التي تصيب الأطفال حديثي الولادة بسبب المكورات العقدية من المجموعة ب: "الهجوم المبكر" - شكل مبكر بسبب الانتقال العمودي للممرض ، و "الهجوم المتأخر" ، الذي يتطور بعد 1-6 أسابيع من الولادة ، غالبًا بسبب عدوى أفقية.

عند الرضع غير الناضجين ، تحدث العدوى غالبًا على شكل تعفن الدم عند الرضع الناضجين مثل الالتهاب الرئوي. في الحالات الشديدة ، يبدأ المرض فور الولادة ويتطور بسرعة.