سماكة الياقة 12 أسبوعًا. لماذا يتم فحص سماكة مساحة طوق الجنين؟ كيف يتم تقييم النتائج
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تخضع جميع النساء لفحص روتيني بالموجات فوق الصوتية ، حيث يحدد الطبيب مؤشرات مختلفة تعكس حالة الجنين وتطوره. من بينها ، يتم الانتباه إلى مؤشر سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP). تحدد قياساته خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز وباتو وتشوهات الكروموسومات الأخرى.
ماذا تعني مساحة الياقة؟
مساحة الياقة- تراكم السوائل تحت الجلد في الرقبة في مؤخرة الرأس ، يظهر على الموجات فوق الصوتية على شكل شريط أسود. يعتبر تقييم سماكة مساحة طوق الجنين مفيدًا فقط لفترة تتراوح بين 11 و 13 أسبوعًا ، مع حجم العصعص الجداري 45-84 ملم. بعد 13 أسبوعًا ، يختفي تراكم هذا السائل تحت الجلد.
مؤشر معيار TVP
مساحة الياقة تصل إلى 3 مم. ومع ذلك ، فإن الزيادة في هذا المؤشر لا تشير إلى وجود شذوذ الكروموسومات في الجنين ، فهي تسجل المرأة فقط في مجموعة معرضة للخطر. لا يمكن تأكيد دقة التشخيص إلا بعد اجتياز دراسات إضافية.
معدل TVP حسب الأسبوع
ماذا تفعل مع زيادة TVP
مع زيادة TVP ، سيؤخذ أيضًا في الاعتبار وجود علامات أخرى لتشوهات الكروموسومات ، مثل حجم عظم الأنف ، وضعف تدفق الدم في القناة الوريدية ، التركيز المفرط الصدى (سطوع منطقة صغيرة من عضلة القلب بالموجات فوق الصوتية) في القلب. بناءً على هذه البيانات ، قد تُنصح المرأة الحامل بالخضوع لأخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السلى لتوضيح التشخيص. كل هذه التشخيصات يمكن أن تسبب الإجهاض ، لذلك يتم إجراؤها فقط في حالة وجود مخاطر عالية لعلم الأمراض الوراثي.
أخذ عينات من خلايا المشيمة
يمكن إجراء الاختبار من خلال عنق الرحم أو البطن بين 11-13 أسبوعًا. في خزعة البطن ، يتم علاج جلد البطن بمحلول اليود ، ثم يتم تخدير المكان وإدخال إبرة رفيعة طويلة في تجويف البطن يتم من خلالها أخذ قطعة نسيج من المشيمة. عند إجراء خزعة عبر عنق الرحم ، يتم معالجة المهبل بمطهر ، ثم يتم إدخال المسبار في المشيمة ويتم أخذ الأنسجة للفحص.
يتم إجراء كلتا طريقتي الخزعة تحت الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح لك بتحديد الاتجاه الدقيق للإبرة أو المسبار. في المتوسط ، تبلغ مدة الإجراء حوالي 15-20 دقيقة. بعد الإجراء ، يتم إرسال عينة الأنسجة التي تم الحصول عليها إلى المختبر للبحث.
فحص السائل الأمنيوسي
يتم إجراء بزل السلى بين الأسبوعين 15 و 18 من الحمل. يتم علاج منطقة صغيرة من جلد البطن بمخدر مطهر وموضعى. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد موقع الجنين والمشيمة ، ثم يتم إدخال إبرة رفيعة طويلة في تجويف البطن ويتم جمع كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ، والذي يتم إرساله إلى المختبر للبحث.
بعد العملية ، قد تعاني المرأة الحامل من مغص وانزعاج طفيف في البطن. وما تبقى من اليوم تقضي الحامل مستلقية ، ولا ترفع الأثقال ، وتمتنع عن الجماع.
أسباب زيادة TBP في الجنين
يمكن أن يكون سبب تراكم السوائل في ثنية الرقبة عدة أسباب. يرتبط بعضها بوجود تشوهات صبغية في الجنين:
- متلازمة داون - يوجد كروموسوم إضافي (47 معًا 46). يتميز ببنية غير طبيعية للوجه والجسم وتخلف في النفس والأعضاء الداخلية للجنين.
- متلازمة باتو - لوحظ وجود كروموسوم إضافي (47). يتجلى ذلك من خلال تخلف الدماغ والأعضاء الداخلية والبنية غير الطبيعية للوجه ووجود أصابع اليدين والقدمين.
- متلازمة تيرنر - وجود كروموسوم X واحد فقط في الجنين ، وهو موجود فقط في الفتيات. يتميز بقصر القامة ، وتشوه الأذنين ، والمرفقين ، والصدر الشبيه بالدرع ، وتصبغ الجلد ، والتخلف العقلي.
هناك أسباب لا تتعلق بالتشوهات الكروموسومية:
- فقر دم؛
- عيوب القلب
- اضطرابات في تطوير الهيكل العظمي.
- اضطرابات في تكوين النسيج الضام.
- انخفاض كمية البروتين في بلازما الدم.
- تشوهات في الجهاز اللمفاوي.
العوامل التي قد تؤثر على البحث
قد تؤثر بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تحيز البيانات على نتائج دراسة TVP:
- احتراف أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
- حالة جهاز الموجات فوق الصوتية ؛
- أخذ القياسات على طول الكفاف الداخلي لثنية عنق الرحم ، وليس على طول الجزء الخارجي ؛
- موضع رأس الجنين أثناء الموجات فوق الصوتية.
يجدر الانتباه إلى موضع رأس الجنين أثناء الدراسة ، والذي يمكن أن يؤثر على مؤشر سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء. يمكن أن يؤدي تمديد الرأس من قبل الجنين إلى زيادة هذا المؤشر بمقدار 0.6 مم ، والضغط عليه إلى الصدر سيقلل المؤشر بمقدار 0.4 مم. لذلك ، فإن قياس معلمة TVP غير قادر على إعطاء إجابات لا لبس فيها على سؤال ما إذا كان علم الأمراض موجودًا أم لا.
إذا تم الكشف عن وجود تشوهات صبغية في الجنين في سياق دراسات إضافية (بزل السلى أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية) ، فمن المستحسن أن تخضع المرأة لإنهاء الحمل بشكل مصطنع.
المشاهدات: 1،050 4891 .أثناء بقاء الطفل في الرحم ، تخضع المرأة للعديد من الدراسات والاختبارات. مثل هذه التشخيصات ضرورية لمعرفة الحالة الصحية للأم الحامل وطفلها. الفحص الإجباري أثناء الحمل هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا التشخيص هو الذي يجعل من الممكن تحديد الانحرافات والانتهاكات المحتملة في نمو الجنين. يناقش هذا المقال ما هو المعيار لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في 13 أسبوعًا. سوف تتعلم كيف يتم إجراء مسح هذا التعليم. تعرف أيضًا على المشكلات المحتملة التي تنشأ إذا كانت مساحة طوق الطفل لا تتناسب مع القيم المسموح بها. يجدر قول بضع كلمات حول ما يجب فعله في حالة الانحراف عن القاعدة.
ما هي منطقة طوق الجنين
بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مساحة ذوي الياقات البيضاء. هذا هو المكان الذي يتجمع فيه السائل بين رقبة الطفل والجلد العلوي للطفل. غالبًا ما يكون لهذا التكوين شكل مستطيل.
يتم عرضها باللون الأسود على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. بينما الجلد أبيض. يقاس العرض عند أوسع نقطة في الشكل المحدد.
المعيار لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في 13 أسبوعًا: كيف يتم إجراء الفحص
في هذا الوقت ، يتم فحص الأم الحامل باستخدام جهاز استشعار عبر البطن. في بعض الحالات ، عندما يكون من الصعب تحديد ما هو مطلوب ، يمكن أيضًا استخدام طريقة المهبل.
المرأة تجلس على أريكة مسطحة على ظهرها. قبل البدء في التشخيص ، يجب على الأخصائي استخدام مادة هلامية موصلة. يسهل حركة المستشعر ويحسن توصيل الصوت.
يجب أن يكون موضع الجنين أثناء التشخيص أفقيًا. فقط في هذه الحالة يمكن للأخصائي رؤية قطع دقيق وقياس العمود الفقري العنقي.
كيف تعتمد مساحة ذوي الياقات البيضاء (القاعدة) على مدة الحمل
يجب أن يتم قياس هذا الكائن بين 11 و 14 أسبوعًا من نمو الطفل. هذا القيد يرجع إلى ما يلي. في 10 أسابيع ، لا يزال حجم الجنين صغيرًا جدًا ويفشل بعض المتخصصين في فهم الوضع المطلوب للفتات. بعد ذلك ، يبدأ انخفاض تدريجي (ارتشاف) لتراكم السوائل. في هذا الصدد ، قد لا تكون التشخيصات في هذا الوقت مفيدة.
تزداد مساحة الياقة (القاعدة) في الحجم من 10 إلى بعد هذه الفترة ، تبدأ في الانخفاض تدريجيًا ، وتختفي عمليًا بحلول الأسبوع السادس عشر من نمو الجنين.
معيار عرض منطقة عنق الرحم للجنين
هناك مجموعة (معيار) للجميع. راجع هذه المقالة للحصول على جدول القيم الصالحة.
إذا خضعت الأم الحامل للتشخيص بالموجات فوق الصوتية عند 11 أسبوعًا من نمو الطفل ، فإن القيم المسموح بها لعرض التكوين في هذا الجنين تتراوح من 0.8 إلى 2.2 ملم.
في حالة إجراء التشخيص في فترة 12 أسبوعًا من الحمل ، فإن قاعدة منطقة ذوي الياقات البيضاء لها حدود مماثلة للفترة السابقة. لذلك ، يتراوح نطاق القيم من 0.8 إلى 2.2 ملم. لكن تجدر الإشارة إلى أن نفس الجنين لا يمكن أن يكون لديه نفس البيانات في أسابيع مختلفة من الحمل.
المعيار لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء لمدة 13 أسبوعًا هو كما يلي: من 0.7 إلى 2.5 ملم. بعد بضعة أيام ، قد تصل المسافة بالفعل إلى 2.7 ملم ، وهو أيضًا مؤشر عادي.
بالإضافة إلى العرض المسموح به ، يقوم الاختصاصي أيضًا بتحديد الحدود الدنيا. يجب ألا يقل معيار سماكة مساحة الياقة عند 13 أسبوعًا أو قبل ذلك عن 0.3 ملم. خلاف ذلك ، يمكننا التحدث عن ترقق هذه المنطقة.
أيضًا ، عند القياس ، يجدر النظر في وضع الجنين. يجب أن يكون رأس الجنين أفقيًا ومتناسقًا مع الجسم. إذا قام الطفل المستقبلي بثني الرقبة وضغط الذقن على الصدر ، فقد يتم التقليل من عرض منطقة الياقة. يحدث هذا أيضًا في الحالة المعاكسة. إذا قام الفتات بإمالة الرأس للخلف ، فسيتمدد هذا الجزء. يجب أن تؤخذ هذه الشروط في الاعتبار عند أخذ القياسات.
الانحرافات عن القيم العادية
إذا تم تشخيص أن مساحة ذوي الياقات البيضاء لا تتناسب مع نطاق القيم المقبولة في 13 أسبوعًا (لم يتم تحديد القاعدة) ، فما هي الخطوات التالية في هذه الحالة؟ في أغلب الأحيان ، تشير هذه النتيجة إلى وجود شذوذ كروموسومي محتمل. لذلك ، فإن ترقق أو تمدد مساحة الياقة في الجنين يشير إلى وجود متلازمة داون.
في هذه الحالة ، يقوم الأخصائي بإصدار بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية مع استنتاج يتحدث عن إمكانية علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا يتم إجراؤه بعد أسبوع أو أسبوعين (إذا سمح الوقت بذلك). أيضًا ، يُنصح الأم الحامل بإجراء فحص دم لتحديد المخاطر. إن مثل هذا التشخيص ، جنبًا إلى جنب مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، هو الذي يجعل من الممكن إثبات وجود أمراض الكروموسومات بأكبر قدر ممكن من الدقة.
ماذا تفعل إذا تم اكتشاف حالة شاذة
إذا أظهر الفحص الإضافي وجود متلازمة داون أو غيرها ، فيُعرض على المرأة إجراء عدد من الدراسات الإضافية. في أغلب الأحيان ، يتمثل التشخيص في أخذ مادة من الحبل السري أو المثانة الجنينية. بعد الفحص ، يتم التوصل إلى نتيجة موثوقة. إذا تم تأكيد العيوب الخلقية ، فقد تقرر المرأة إنهاء الحمل.
هل لدى كل شخص نفس المعدل في الأسبوع 13 من الحمل؟
وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكنك الاعتماد على بيانات أصدقائك أو أقاربك. إذا كان سمك منطقة الطوق في جنين واحد ، على سبيل المثال ، 1.3 ملم ، وفي الآخر 2.0 ملم ، فهذه قيمة طبيعية. لا تدق ناقوس الخطر وتقول إن الطفل الثاني لديه مخاطر. تتناسب البيانات مع القيم المقبولة وهذا هو أهم شيء.
غالبًا ما تكون القيم الطبيعية غير واضحة إلى حد ما. على أجهزة مختلفة وفي أيام مختلفة ، قد يختلف عرض هذا التكوين بعدة ملليمترات. هذا ليس حرجا.
يختلف كل حمل عن الآخر. قد يكون ما حدث في المرة الأولى مختلفًا جذريًا عن كل ما حدث في الثانية.
تلخيص واستنتاج
تأكد من إكمال جميع الدراسات التي وصفها طبيبك. فقط في هذه الحالة سوف تكون متأكدا من الصحة والتطور الطبيعي لجنينك. لا تستسلم أبدًا للأول ، فهذا التشخيص هو الذي يسمح لك بتحديد الانحرافات المحتملة
يعد عرض العمود الفقري العنقي مؤشرًا مهمًا. أنت الآن تعرف ما هو المعيار لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في الأسبوع 13 من الحمل وفي وقت سابق (لاحقًا). حاول الحصول على التشخيص بالموجات فوق الصوتية من نفس الاختصاصي. في هذه الحالة ، ستكون البيانات موثوقة قدر الإمكان. الحمل سهل بالنسبة لك ونتائج جيدة في سماكة ياقة الجنين الفضاء!
يمكن تقييم صورة مساحة ذوي الياقات البيضاء باستخدام كل من الفحص عبر البطن والمسح المهبلي. يتم تقييم TVP في الجنين عند قيم حجم العصعص الجداري (CTE للجنين) من 45 إلى 84 مم ويسمح للشخص بالشك في وجود شذوذ في الكروموسومات ، وخاصة تثلث الصبغي للكروموسوم الحادي والعشرين (متلازمة داون) والشكل مجموعة خطر بين النساء الحوامل لولادة أطفال يعانون من أمراض خلقية وراثية ...
سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء. معيار
يتراوح سمك فضاء الياقة عادة من 0.7 إلى 2.7 ممحسب مدة الحمل. يزداد خطر إنجاب طفل يعاني من تشوهات الكروموسومات بشكل ملحوظ مع زيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء وعمر الأم. لذلك ، كلما كان سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء 3 مم أو أكثر، يصف الطبيب التنميط النووي الغازي (دراسة تسمح على المستوى الخلوي بتحديد إمكانية ولادة طفل مصاب بمتلازمة وراثية ، مثل متلازمة داون ، وإدواردز ، وباتو ، وما إلى ذلك) ، باستخدام عينة من الزغابات المشيمية (a يتم أخذ قطعة من نسيج المشيمة لتحليلها) أو بزل السلى المبكر (لغرض الحصول على عينة من السائل الأمنيوسي).
يمكن التوصية بالشابات (حتى سن 35 عامًا) اللائي ليس لديهن عوامل تزيد من خطر حدوث تشوهات الكروموسومات بالموجات فوق الصوتية للفحص غير الجراحي والتبرع بالدم للعلامات البيوكيميائية (PPAP-A ، hCG ، AFP).
يسمح الحساب المتزامن لعمر الأم و TVP الجنيني ونتائج تحديد β-hCG و PAPP-A الحر في مصل دم الأم بتأكيد أو دحض أكثر دقة لإمكانية ولادة طفل مصاب بتشوهات كروموسومية ، وكذلك تقليل عدد التدخلات الغازية.
على الرغم من وجود علاقة مباشرة بين تواتر عيوب الكروموسومات والتشوهات الخلقية واتساع مساحة الياقة في الجنين في المراحل المبكرة من الحمل ، لا يمكن تحديد TVP تمامًا مع الحاجة إلى إنهاء الحمل ، حيث يولد الأطفال الأصحاء. في أكثر من 80٪ من الحالات. تعد مساحة الياقة المتضخمة مؤشرًا لإجراء فحص أكثر تفصيلاً وتمديدًا ، لا سيما للتشخيص في الوقت المناسب للتشوهات الخلقية التي قد تظهر بعد اكتشاف TVP واختفائه.
عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمعايير العمود الفقري الأول في الجنين.
يتم تحديد وجود المؤشرات الوراثية فيما يتعلق بالتشوهات الكروموسومية من خلال سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء عند 12 أسبوعًا من الحمل ، وهي نقطة أساسية في هذه الفترة.
خلال فترة الحمل داخل الرحم ، يتم وصف عدد من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية ، والغرض الرئيسي منها هو تحديد العمليات المرضية الإجمالية في نمو الجنين والحالة العامة للحمل.
يتم تنفيذ المخطط الأول في الأسبوع 12 من الحمل.
في هذا الوقت ، يتم تحديد سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء ، والتي من خلالها يمكن تحديد وجود الأمراض الخلقية الصبغية.
في وقت لاحق ، تتحلل منطقة ذوي الياقات البيضاء ، مما لا يسمح بإثبات وجود انتهاكات في نمو الجنين داخل الرحم.
منطقة ذوي الياقات البيضاء هي منطقة تقع في المنطقة متعددة الأبعاد من الجانب الداخلي للعمود الفقري الأول للجنين والأنسجة التي تغطي الرقبة والعمود الفقري. هذه المنطقة عبارة عن تراكم للسوائل في النسيج تحت الجلد ، والذي يتم امتصاصه لاحقًا.
يتم إجراء قياسات معلمات مساحة الياقة في السماكة في وقت أول دراسة فحص بالموجات فوق الصوتية في 11-12 أسبوعًا من الحمل ، حيث انخفض تراكم السائل تحت الجلد في وقت لاحق.
في المتوسط ، القياس الطبيعي لمنطقة الياقة y لا يزيد حجمها عن 3 مم. في الأسبوع 11 ، يمكن أن يصل حجم طية عنق الرحم
الأبعاد القصوى ، ولكن لا تزيد عن 1-2 مم. بحلول الأسبوع 12 ، تبلغ أبعادها 1.8-2.9 ملم. يسمح الأسبوع 13 بحجم 3 مم ، وجميع المؤشرات الأخرى التي تتجاوز المعلمات المسموح بها هي إشارة إلى الحاجة إلى فحص شامل إضافي.
مع الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في فترة حمل مدتها اثني عشر أسبوعًا ، يجب ألا تتجاوز منطقة ذوي الياقات البيضاء من حيث السماكة 2 مم.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وضع الجنين يؤثر أيضًا على سمك ثنية عنق الرحم. إذا كان الرأس غير مثني ، تزداد المؤشرات في المتوسط بمقدار 0.6 مم ، وعندما تلمس الذقن الصدر ، فإنها تنخفض إلى 0.5 مم.
لغرض الفحص الصحيح لسمك منطقة ذوي الياقات البيضاء في الجنين ، يوصى باستخدام خدمات أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا يستخدم معدات الموجات فوق الصوتية الحديثة.
تجاوز المعيار والفحص الإضافي
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل من أجل قياس سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء إلزاميًا في الحالات التالية:
- مسح رأس الجنين السهمي
- من 10 إلى 13 أسبوعًا من الحمل
إذا تم ، وفقًا لنتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تحديد معايير المعايير المسموح بها ، يتم تعيين فحص شامل للمرأة.
ويشمل:
- فحص طبي بالعيادة
- إعادة فحص سماكة مساحة الياقة بقياس مؤشرات إضافية
- بواسطة علامات البيوكيميائية
إذا ثبت ، وفقًا لنتائج الفحص الإضافي الكامل ، وجود احتمال كبير لظهور تشوهات كروموسومية للجنين ، يتم تضمين المرأة الحامل في مجموعة المخاطر. لتحديد التركيب الجيني للجنين ، يتم إجراء التشخيص الغازي قبل الولادة
أخذ عينات المواد عبر البطن:
- خزعة المشيمة - مجموعة الخلايا التي تشكل المشيمة
- خزعة المشيمة - جمع وفحص الخلايا
- بزل السلى - يتم أخذ السائل الأمنيوسي بسبب ثقب السائل الأمنيوسي
- بزل الحبل السري - أخذ سوائل الدم من الحبل السري أو أخذ مادة حيوية من الزغابات الجنينية
بناءً على نتائج جميع الفحوصات المجمعة ، يتم تحديد مجموعة الكروموسوم. إذا كان عددهم 23 زوجًا ، فيُحفظ الجنين ويستمر الحمل.
إذا كانت هناك مؤشرات حرجة ، يتم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل.
أكثر التشوهات المرتبطة بـ TBP شيوعًا في الأسبوع 12 من الحمل هي:
- متلازمة تيرنر
- متلازمة إدواردز
- متلازمة باتو
يتم تنفيذ قرار إنهاء الحمل أو تعيين العلاج الدوائي حصريًا من قبل الطبيب. فقط هو يستطيع حساب احتمالية إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية. لكن القرار النهائي بشأن إطالة الحمل يبقى للمرأة وحدها.
يعد الفحص التشخيصي لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء بمثابة تلاعب مهم في مراقبة تطور الجنين. يتيح لك تحديد معامل علم الأمراض تحديد التطور غير الطبيعي للجنين في الوقت المناسب.
سوف تتعرف على تشخيص متلازمة داون من الفيديو:
تسرب السائل الأمنيوسي في النصف الأول والثاني ...
تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل: الأسباب ، ...
مساحة الياقة هي منطقة مملوءة بالسوائل تقع من الجلد إلى الأنسجة الرخوة على رقبة الطفل الذي لم يولد بعد. يتم الكشف عن هذا الهيكل في كل جنين ، ومع ذلك ، مع وجود العديد من التشوهات التنموية ، لوحظ تغيير في حجمه ، وهو معيار للتطور الطبيعي داخل الرحم.
TVP (تعني سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء) هي معلمة تمت دراستها بواسطة الموجات فوق الصوتية. بمساعدة ذلك ، يمكن الاشتباه في تشوهات الكروموسومات وأمراض أخرى في الجنين. إذا تجاوز TVP القاعدة ، يوصى بإجراء تشخيص أكثر شمولاً لتأكيد التشخيص أو دحضه.
قياس سماكة مساحة الياقة
يجب فحص سماكة الياقة في كل حمل في الفحص الأول بين الأسبوعين 10 و 14. يتم عرض هذا الفحص على جميع النساء تمامًا ، لأنه أحد المعايير الأكثر موثوقية للتطور الطبيعي للجنين. يتم تحديد سمك منطقة الترقوة جنبًا إلى جنب مع السمات الهيكلية لعظم الأنف - وهي علامة أخرى لوجود تشوهات في النمو.في الفحص الأول ، بالإضافة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء فحص دم كيميائي حيوي لهرمونات المشيمة ، والذي قد يشير أيضًا إلى احتمال وجود تشوهات صبغية في الجنين. ومع ذلك ، إذا كان هذا الاختبار طبيعيًا ، وتم توسيع TVP ، فيجب فحص المرأة من قبل أخصائي علم الوراثة لتوضيح التشخيص.
انتباه!لا يتحدث توسع TBP في الجنين في الفحص الأول حتى الآن عن احتمالية بنسبة 100٪ لوجود تشوهات خلقية ، لذلك يجب ألا تصاب الأمهات الحوامل بالذعر على الفور ، بل يتعين عليهن إجراء فحص ثان بالموجات فوق الصوتية مع طبيب آخر أو إجراء دراسات إضافية .
يجب إجراء قياس TBP أثناء الحمل بواسطة أخصائي مؤهل لتجنب المواقف العصيبة غير السارة في الأم الحامل. يتم قياس هذه المعلمة بدقة في الفترة ما بين 10 و 14 أسبوعًا من الحمل ، حيث لا يمكن اكتشافها قبل ذلك ، وبعد ذلك يتم امتصاص السائل في منطقة ذوي الياقات البيضاء ولا يكون مرئيًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يجب أن يتراوح حجم العصعص الجداري للجنين بين 4.5 و 8.4 سم.
عند قياس TVP ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- يجب أن يكون مسبار الموجات فوق الصوتية في المستوى السهمي ؛
- لا ينبغي الضغط على الطفل الذي لم يولد بعد على الرحم ؛
- يجب أن تحتوي الصورة على الرأس ونصف الصدر فقط ؛
- يجب أن يكون الرأس في وضع حر ، وليس منحنيًا أو غير منحني ؛
- يتم تحديد TWP من خلال أوسع أبعاد طية عنق الرحم.
معيار سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء
لا يمكن قياس TTI بشكل موثوق قبل 10 أسابيع من الحمل.، ثم يجب أن يكون المؤشر بقيم معينة ، والتي لا تتغير عمليا حتى الأسبوع الرابع عشر. مع زيادة عمر الحمل ، يزيد متوسط قيمة المعلمة بمقدار 1-2 مم فقط كل 7 أيام. يبلغ متوسط سمك مساحة الياقة عند 12 أسبوعًا من الحمل 1.6 مم ، لكن زيادتها إلى 2.5 مم شاملة تعتبر القاعدة.يبلغ متوسط سمك مساحة الياقة لمدة 13 أسبوعًا 1.7 مم ، ويمكن أن تزيد عادةً إلى 2.7 مم. بعد 14 أسبوعًا ، لا يتم قياس TBP لأن السائل في ثنية عنق الرحم يميل إلى الذوبان خلال هذه الفترة.
جدول سمك طوق:
الانحرافات المحتملة عن القاعدة
قد تشير الزيادة في TBP في الجنين إلى تشوهات الكروموسومات ، وكلما زاد الانحراف عن القاعدة ، زادت احتمالية التشخيص غير السار. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ توسع طية عنق الرحم في المتلازمات ، باتاو (ثلاثة كروموسومات 13) ، إدواردز (ثلاثة 18 كروموسومًا) ، تيرنر (كروموسوم X واحد).يتكون توسع TVP بسبب الأمراض التي تسببها تشوهات الكروموسومات:
- انتهاك لنشاط القلب للجنين.
- انتهاك التدفق الليمفاوي.
- ركود الدم في الأجزاء العلوية من الجذع.
- التشوهات الهيكلية.
عواقب سماكة منطقة ذوي الياقات البيضاء
إذا تم الكشف عن زيادة في منطقة ذوي الياقات البيضاء في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجب تكرار الدراسة وإجراء اختبار دم كيميائي حيوي لهرمونات المشيمة. إذا كانت نتائج هذه الفحوصات خارج القيم الطبيعية ، يُنصح المرأة بإجراء طرق تشخيص غازية إضافية. وتشمل بزل السلى (دراسة السائل الأمنيوسي) ، وبزل الحبل السري (أخذ الدم من الحبل السري) و choriobiopsy (أخذ الزغابات المشيمية للبحث).إذا تم الكشف عن شذوذ جنيني حاد بمساعدة طرق البحث الإضافية ، وكان عمر الحمل أقل من 22 أسبوعًا ، يوصي الخبراء بإجراء عملية إجهاض للمرأة لأسباب طبية. هذا الإجراء آمن في المستشفى. بعد فترة ، يمكنك محاولة الإنجاب مرة أخرى.
إذا كانت مدة الحمل 22 أسبوعاً فأكثر ، يُعرض على المرأة إنهاؤها بالولادة الاصطناعية ، أو للحفاظ على الجنين. يجب إبلاغ الأم الحامل نوعيا من قبل المتخصصين حول العواقب واتخاذ خيارها المستنير. عند استخدام طرق التشخيص الغازية ، لا تشكل النتائج الإيجابية الخاطئة أكثر من 0.5٪ من جميع الدراسات. لذلك ، إذا لم تكن المرأة مستعدة لتربية طفل مصاب بأمراض ، فإن الأمر يستحق إعطاء الأفضلية للإجهاض.