Anti-Rhesus imunoglobulin tokom trudnoće, vagamo za i protiv. Anti-Rhesus imunoglobulin tokom trudnoće za i protiv

27.08.2019

Trudnoća je uvijek opterećenje za tijelo žene, čak i ako prođe bez komplikacija. Jedan od uslova za normalan tok trudnoće je smanjenje imuniteta. To je zbog ne samo povećanih zahtjeva za rad svih sistema, već i činjenice da smanjenje imuniteta doprinosi činjenici da fetus, koji je u svojoj suštini strani predmet, neće biti odbačen. Nastaje začarani krug s jedne strane, neophodno je smanjenje imuniteta, s druge strane, nizak imunitet može biti uzrok zaraznih i drugih bolesti, kao i uzrokovati pogoršanje općeg stanja trudnice, što čini ne doprinose rađanju djeteta.

Za probleme sa gestacijom tokom trudnoće, ženi se može propisati normalan ljudski imunoglobulin. Aktivna tvar ovog lijeka oslobađa se iz ljudske plazme, pročišćena i koncentrirana. Posjeduje imunomodulatorna i imunostimulirajuća svojstva. Uvođenje imunoglobulina tijekom trudnoće pomaže u odupiranju raznim infektivnim patogenima, nadoknađuje nedovoljnu količinu JgG antitijela. Ovo je posebno važno za žene sa početnom imunodeficijencijom. Međutim, u svakom slučaju, ljudski imunoglobulin u trudnoći se propisuje prema strogim indikacijama, u slučajevima kada je to zaista neophodno.

Ako postoji Rh-konflikt između majke i fetusa (što se dešava kada je žena Rh negativna, a začeto dijete Rh-pozitivno), propisuje se anti-D-imunoglobulin (anti-Rh imunoglobulin).

Ako je potrebno, ljudski imunoglobulin se primjenjuje od prve trudnoće, a antirezus imunoglobulin je usmjeren na sprječavanje sukoba u drugoj trudnoći i sljedećim. U prvom - Rh-konflikt se ne razvija zbog činjenice da majka još nije razvila veliku količinu antitijela na antigen. Antitela koja ona proizvodi nisu štetna za majku, ali njihov efekat na dete može biti fatalan. U opasnosti je da se rodi s teškim mentalnim invaliditetom, oštećenjem mozga i teškom hemolitičkom žuticom. Stoga je preporučljivo primijeniti anti-D-imunoglobulin unutar 72 sata nakon prvog poroda. Ako su prvoj trudnoći prethodili pobačaji, spontani pobačaji u bilo kojem trenutku, amniocenteza ili trauma abdomena, kod kojih je bilo moguće da krv fetusa uđe u krvotok majke, kao i ako je izvršena transfuzija Rh pozitivne krvi, tada uvođenje anti-Rh imunoglobulina je preporučljivo u prvoj trudnoći. Najbolje je biti pod nadzorom lekara i redovno uzimati krv na prisustvo antitela, a u slučaju opasnosti od Rh-konflikta preduzeti potrebne mere. Ponekad se rizik od Rh-konflikta javlja i u 28. nedelji trudnoće, što će se videti tokom pregleda. U tom slučaju se dodatno primjenjuje imunoglobulin.

Imunoglobin se primjenjuje intramuskularnom injekcijom ili intravenskim kapanjem. Dozu izračunava lekar strogo individualno. Nakon uvođenja (posebno prvog) mogu se uočiti nuspojave:

kratak dah, suhi kašalj, bronhospazam;
dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, bol u stomaku;
opšta slabost, pospanost;
tahikardija i bol u grudima;
bolovi u zglobovima;
kožni osip, svrab i drugo.

Osim toga, učinak ovog lijeka na tijelo trudnice i fetusa nije pouzdano proučavan. Stoga je neophodno davati imunoglobulin u trudnoći samo kada je rizik od bolesti veći od rizika primjene lijeka.

Herpes i trudnoća

Herpes virus ima veliku većinu populacije u svom tijelu. Tokom trudnoće stvaraju se povoljni uslovi za pogoršanje herpes infekcije. Veoma je opasno ako se buduća majka zarazi herpesom tokom trudnoće, jer virus može proći kroz placentu i uzrokovati malformacije kod djeteta ili izazvati pobačaj. Infekcija u trećem tromjesečju trudnoće prepuna je mrtvorođenosti ili totalnog oštećenja mozga kod djeteta. Manje opasna situacija je kada je žena već imala herpes prije trudnoće, jer u njenoj krvi kruže antitijela proizvedena tokom prethodnih infekcija i koja štite fetus. Za liječenje herpesa tokom trudnoće koriste se odobreni antivirusni lijekovi i masti. Ako se dijagnosticira imuni nedostatak, tada se herpes tokom trudnoće liječi imunoglobulinom.

Imunoglobulin ljudski normalan sadrži aktivni sastojak - frakciju imunoglobulina. U početku se oslobađa iz ljudske plazme, nakon čega se pročišćava i koncentrira. Lijek ne sadrži viruse ljudske imunodeficijencije i hepatitis C, ne sadrži. Koncentracija proteina je 4,5% - 5,5%. Postoji niska antikomplementarna aktivnost lijeka.

Obrazac za oslobađanje

Imunoglobulinski preparati dostupni su u dva oblika. Ovo je rastvor za intramuskularne injekcije i suvi prašak za infuziju (Imunoglobulin IV). Rastvor je bistra ili blago opalescentna tečnost bez boje.

farmakološki efekat

Ovaj lijek ima imunostimulirajuće i imunomodulatorno akcija ... Sadrži mnoga opsonizirajuća i neutralizirajuća antitijela. Njihovo prisustvo pruža efikasnu otpornost na bakterije, viruse i niz drugih patogena.

Pod uticajem ovog sredstva, količina nedostajućih IgG antitela se nadoknađuje. Kao rezultat toga, rizik od razvoja infekcije kod osoba s dijagnozom primarnog i sekundarnog je smanjen. Imunoglobulin obnavlja i zamjenjuje prirodna antitijela u ljudskom serumu.

Da bismo razumjeli suštinu djelovanja ovog lijeka na tijelo, treba razumjeti kako imunoglobulin djeluje u ljudskom tijelu, šta je to. Wikipedia svjedoči da su imunoglobulini jedinstveni imunološki molekuli koji su u stanju da neutraliziraju brojne toksine i mnoge patogene u ljudskom tijelu.

Kako bi neutralizirao određenu vrstu virusa ili bakterija, tijelo proizvodi jedinstvene vrste imunoglobulina. Postoji klasifikacija prema kojoj se klase imunoglobulina određuju u zavisnosti od antigenskih karakteristika, svojstava, strukture.

Po potrebi se radi analiza krvi na imunoglobulin, opšta i specifična. Takav pregled vam omogućava da utvrdite prisustvo alergijske bolesti i propisati pravi tretman. Specijalist može detaljno dešifrirati rezultate analize, određujući je li imunoglobulin povišen (stopa njegovog sadržaja ovisi o dobi osobe). Ako se podigne određena klasa, specijalista će detaljno objasniti šta to znači.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Prilikom dirigovanja intravenska infuzija nivo bioraspoloživosti je 100%. Najveća koncentracija antitijela u ljudskoj krvi uočena je 14 dana. Poluživot antitela je 4-5 nedelja. Sredstvo prolazi kroz placentu, prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

Normalni ljudski imunoglobulin je indiciran kao supstituciona terapija ako pacijent treba da se podvrgne supstitucijskom tretmanu kako bi se zamenila i nadoknadila prirodna antitijela.

Kako bi se spriječile infekcije, propisuje se u sljedećim slučajevima:

prilikom izvođenja transplantacije koštane srži;
s agamaglobulinemijom;
u slučaju primarne i sekundarne imunodeficijencije, sa varijabilnom imunodeficijencijom;
at kronične prirode;
sa djecom;
s trombocitopenijskom purpurom, koja je imunološkog porijekla;
s teškim bakterijskim i virusnim infekcijama;
sa Kawasaki sindromom;
sa Guillain-Barréovim sindromom;
s aplazijom eritrocita;
s neutropenijom autoimunog porijekla;
s demijelinizirajućom polineuropatijom kroničnog tipa;
s hemolitičkom anemijom i trombocitopenijom, koji su autoimunog porijekla;
at , izazvana i uzrokovana sintezom antitijela na faktor P;
tokom liječenja mijastenije gravis;
kako bi se spriječilo uobičajeno ;
za prevenciju zaraznih bolesti kod prijevremeno rođene djece.

Kontraindikacije

Određene su sljedeće kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka:

na ljudske imunoglobuline;
nedostatak IgA zbog prisustva antitijela na njega;
u akutnom obliku;
za krvne proizvode.

Prilikom propisivanja lijeka treba uzeti u obzir ne samo kontraindikacije, već i ona stanja i bolesti kod kojih liječenje treba provoditi s oprezom.

Vrlo pažljivo se lijek propisuje osobama koje pate od dekompenzovana srčana insuficijencija hronične prirode, takođe trudnice , majke tokom prirodnog hranjenja ... Uz oprez i tek nakon imenovanja ljekara, terapija se provodi za osobe koje pate od bolesti čije je porijeklo povezano sa imunopatološkim mehanizmima ( kolagenoza , nefritis , imunološke bolesti krvi ).

Nuspojave

Ako je pacijentu propisan normalan ljudski imunoglobulin, a istovremeno se promatra ispravan režim liječenja, doziranje i karakteristike primjene, tada su izražene nuspojave rijetke. Međutim, treba imati na umu da se nuspojave mogu pojaviti nekoliko sati ili čak dana nakon primjene lijeka. U većini slučajeva negativne manifestacije potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

U osnovi, nuspojave se primjećuju zbog previsoke brzine infuzije lijeka. Ako privremeno pauzirate uvod ili smanjite njegovu brzinu, tada će većina negativnih učinaka nestati. Ako negativni simptomi potraju, potrebno je primijeniti simptomatsko liječenje.

Najčešće se nuspojave uočavaju kada se imunoglobulin daje osobi po prvi put, štoviše, razvija se unutar prvog sata. To mogu biti sljedeći simptomi:

sindrom sličan gripi ( povećana tjelesna temperatura , jeza , slabost );
, ;
povraćati, jaka salivacija, bol u stomaku;
, cijanoza , crvenilo lica, bol u grudima;
slabost , preosjetljivost na svjetlost, oštećenje svijesti, u rijetkim slučajevima - znaci aseptike ;
u rijetkim slučajevima se manifestira akutna tubularna nekroza, stanje se može pogoršati kod osoba sa zatajenjem bubrega;
alergijske manifestacije ;
lokalne reakcije.

Pored navedenih simptoma, može se javiti i osjećaj bolova u zglobovima, mijalgija , znojenje , bol u leđima. Gubitak svijesti je veoma rijedak, kolaps , teška hipertenzija. Ako je odgovor na terapiju vrlo ozbiljan, liječenje treba prekinuti. Ako je potrebno, možete unijeti, antihistaminike, otopine koje zamjenjuju plazmu.

Uputstvo za upotrebu imunoglobulina (način i doziranje)

Uputa za imunoglobulin predviđa mogućnost intravenske i intramuskularne primjene lijeka kap po kap. U pravilu, doza lijeka se propisuje na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu bolesti, stanje itd.

Upute za upotrebu lijeka za djecu predviđaju uvođenje 3-4 ml lijeka na 1 kg težine djeteta, dok doza ne smije prelaziti 25 ml. Prije uvođenja, imunoglobulin se mora razrijediti sa 0,9% otopinom natrijum hlorida (sterilno) ili 5% rastvorom glukoze, odnosno 1 delom leka i 4 dela rastvarača. Ubrizgava se intravenozno, a brzina bi trebala biti 8-10 kapi u minuti. Infuzije se sprovode tokom 3-5 dana.

Odrasli pacijenti primaju jednu dozu od 25-50 ml. Nije potrebno razrjeđivanje dodatnog lijeka, ubrizgava se intravenozno, a brzina primjene je 30-40 kapi u minuti. Za tok liječenja propisano je 3-10 transfuzija koje se izvode u roku od 24-72 sata.

Ako se postavlja pitanje gdje staviti kapaljku, treba imati na umu da se lijek može primijeniti intravenozno samo u bolnici, pri čemu je važno strogo pridržavati se zahtjeva asepse. Gdje možete dobiti injekciju imunoglobulina možete saznati u najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Takođe možete besplatno dobiti informacije pod kojim uslovima se imunoglobulin daje deci.

Prije uvođenja proizvoda, boca se mora držati na temperaturi od 18 do 22°C najmanje 2 sata. Ako je rastvor zamućen ili sadrži sediment, ne može se ubrizgati.

Predoziranje

Moguća je manifestacija znakova predoziranja lijekom kada se primjenjuje intravenozno. Ovi simptomi su hipervolemija i visok viskozitet krvi ... Veća je vjerovatnoća da će se simptomi predoziranja pojaviti kod starijih osoba i pacijenata s bubrežnom bolešću.

Interakcija

Uočena je farmaceutska nekompatibilnost lijeka s drugim lijekovima. Ne treba ga mešati sa drugim lekovima; uvek treba koristiti posebnu kapaljku za imunoglobulin.

Efikasnost lijeka može biti smanjena ako se primjenjuje istovremeno s lijekovima za imunizaciju u, u, u.

Ako postoji potreba za parenteralno primjenom živih virusnih vakcina za vodene kozice i sl., dozvoljeno je koristiti ih 1 mjesec nakon liječenja imunoglobulinom, ali je poželjno izdržati pauzu od 3 mjeseca.

Nemojte koristiti proizvod u isto vrijeme u liječenju dojenčadi.

Uslovi prodaje

Prodaje se na recept u apotekarskim lancima.

Uslovi skladištenja

Lijek je potrebno transportirati i skladištiti u skladu sa SP 3.3.2.038–95, temperaturni režim - 2-8 ° C. Ne može se zamrznuti.

Rok trajanja

Rok upotrebe 1 godina. Ne može se koristiti nakon isteka ovog perioda.

specialne instrukcije

Pacijenti kod kojih su dijagnosticirane bolesti čije je porijeklo povezano sa imunološkim mehanizmima mogu koristiti Imunoglobulin samo nakon konsultacije sa ljekarom koji liječi takve bolesti.

Primjena lijeka mora biti registrirana u odgovarajućem obrascu za registraciju, u kojem morate navesti seriju, broj, datum proizvodnje, rok trajanja, datum primjene, dozu i odgovor na prijem lijeka.

Upotreba lijeka nije dozvoljena ako je ambalaža s njim oštećena. Nakon otvaranja kontejnera, lijek se koristi u rezu, ne može se čuvati otvoren.

Zaštitni učinak lijeka primjećuje se nakon 24 sata i traje 30 dana.

Nakon primjene imunoglobulina uočava se pasivno povećanje količine antitijela u krvi. Stoga, kada se krv daruje za analizu, naknadno dekodiranje krvnog testa na imunoglobulin može biti pogrešno.

Pacijenti sa dijagnozom alergijske bolesti ili proslavljeno sklonost alergijskim manifestacijama treba da primaju antihistaminike na dan primjene otopine i osam dana nakon prijema.

Nakon što je lijek primijenjen pacijentu, potrebno ga je promatrati još pola sata. Specijalista mora imati pristup anti-šok terapiji.

Za djecu

Lijek možete propisati djeci ako postoje indikacije, a važno je da se striktno pridržavate doze opisane u uputama.

Sa alkoholom

Imunoglobulin i alkohol su nekompatibilni, budući da je alkohol imunosupresivno sredstvo, narušava funkcionisanje ljudskog imunološkog sistema. Kada pijete alkohol u pozadini liječenja ovim lijekom, vjerojatnost nuspojava naglo se povećava. Osim toga, bolesti i stanja koja zahtijevaju imenovanje imunoglobulina podrazumijevaju kategoričku zabranu konzumiranja alkohola.

Imunoglobulin tokom trudnoće i dojenja

Informacije o šteti prilikom propisivanja lijeka za trudnice odsutan. Međutim, intravenska primjena ili injekcija imunoglobulina tokom trudnoće izvodi se samo ako postoje jasne indikacije.

Govoreći o efikasnosti imunoglobulina, žene ostavljaju različite recenzije, napominjući da lijek omogućava ublažavanje stanja kod mnogih bolesti, posebno i drugih. Prilikom upotrebe lijeka, pažljivo se praktikuje, jer prelazi u majčino mlijeko i osigurava prenošenje antitela na bebu. Za žene nakon porođaja, lijek se primjenjuje ako je indikovano.

Žene različito doživljavaju takav radosni događaj kao trudnoću: neko se samo pokušava pobrinuti za sebe, ali neki pokušavaju na sve moguće načine "pomoći" sebi da se nose s tako teškim opterećenjem i počnu uzimati ogromnu količinu vitamina, dijetetskim suplementima i drugim supstancama, ne uzimajući u obzir da organizam u tom periodu namjerno smanjuje imunitet kako bi zadržao "strano tijelo" u sebi i ne odbacio ga. Pokušajmo zajedno otkriti kako održati imunitet i reći vam kako imunoglobulin utječe na oba organizma tokom trudnoće.

Šta je imunoglobulin?

Općenito, ovo je serum proizveden iz krvi apsolutno zdrave osobe. Koristi se ne samo kao opći tonik, već i kao vrlo moćan lijek za podizanje ljudskog imuniteta. Ljudski imunoglobulin u trudnoći propisuje se samo u ekstremnim slučajevima, jer spada u kategoriju snažnih lijekova. Svako uputstvo kaže da njegovo puno dejstvo na trudnicu, odnosno fetus još nije proučeno, tako da je ovaj termin zaista krajnja mera koju lekar koristi na sopstvenu odgovornost.

Zašto se imunoglobulin koristi tokom trudnoće?

Unatoč svim negativnim posljedicama koje mogu nastati prilikom propisivanja imunoglobulina, postoje slučajevi kada je njegova upotreba jednostavno vitalna. Imunoglobulin u trudnoći jedini je lijek koji može zaustaviti razvoj virusne infekcije koja ne reagira na antibiotike, već, naprotiv, samo napreduje. Kao što znate, bilo koja bolest u ovom periodu može postati fatalna za organizam u razvoju, stoga, ako postoji opasnost od pobačaja, propisuje se i imunoglobulin. Ovaj lijek se vrlo često koristi u slučaju sukoba između Rh faktora fetusa i majke. Ako je djetetov Rh negativan, a majka pozitivna, ili obrnuto, tada prijeti nepopravljivim posljedicama, sve do odbacivanja fetusa uključujući i odbacivanje. Imunoglobulin pomaže u trudnoći u slučajevima teške abdominalne traume od strane majke, kada majčina krv uđe u krvotok fetusa, otkrivajući teški stadijum imunodeficijencije majke iu drugim slučajevima teške gestacije.

Nuspojave

Kao i svaki lijek, imunoglobulin ponekad izaziva nuspojave tokom trudnoće. Naravno, njihova manifestacija direktno ovisi o tome koliko će tijelo pacijenta biti spremno prihvatiti stranu tvar. Takve negativne posljedice uključuju: osip na koži, svrab, otežano disanje, iritaciju sluzokože, slabost i pospanost, kao i povećan umor; moguće su neke manifestacije boli u zglobovima i grudima, pa čak i tahikardija; povišen krvni pritisak, temperatura. Mogu se pojaviti negativne manifestacije iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje, mučnina, rijetka stolica. U pravilu se neki od ovih simptoma mogu uočiti tek kada se lijek primjenjuje prvi put, a naknadno se nuspojave ili uopće ne pojavljuju, ili se javljaju u blagom obliku.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, ne zaboravljajući da ste odgovorni za dvoje! Prođite sve preglede po planu i neće biti problema. Budite zdravi!

Za svaku ženu trudnoća je sreća i dar odozgo. Ali tijelo ne misli uvijek tako. Ponekad se dešava da žensko tijelo počne odbacivati fetus. To se događa ako dođe do Rh konflikta: žena ima negativan Rh, a otac pozitivan, dok fetus također preuzima pozitivan Rh. Imuni sistem trudnice istiskuje fetus kao strano tijelo. Da bi se ovo izbeglo, lekari ženi ubrizgavaju antirezus imunoglobulin.

Šta je to?

Rhesus imunoglobulin je ljudsko jedinjenje koje stimuliše imuni sistem. Teško je bez njega kada su u pitanju ozbiljne komplikacije u vidu pobačaja, prijevremenog porođaja, krvarenja.

Jedina svrha lijeka je rezus konflikt tokom trudnoće. Ni u jednom drugom slučaju nije propisana.

Šta je patologija i u koliko mjeseci trudnoće se pojavljuje?

U sedmom mjesecu trudnoće formira se krvožilni sistem djeteta. Ako beba pozajmi pozitivan Rh od svog oca, nastaje Rh konflikt. Majčinski organizam dete doživljava kao upad stranog tela i počinje da ga energično napada antitelima. Ako se antirezus imunoglobulin ne primeni na vreme, trudnoća će se završiti pobačajem.

Ova situacija se javlja u 15% trudnoća. Ovo je postotak ljudi na planeti koji imaju negativan rezus. Za ublažavanje negativnih simptoma ponekad je dovoljna jedna injekcija. Ako je konflikt jak, anti-rhesus imunoglobulin će se morati davati u toku terapije.

Ako govorimo o svjedočenju detaljnije, onda se može naznačiti sljedeće:

abortus;
operacija vanmaterične trudnoće;
postpartalni period, kada krv Rh pozitivne bebe ulazi u krv majke.

Treba napomenuti da potpuna sigurnost lijeka za fetus nije odobrena. Istraživanja o tome nisu sprovedena, pa se doktori i dalje oslanjaju na rezultate dosadašnje prakse.

Nuspojave i kontraindikacije

Anti-Rhesus imunoglobulin je lijek za koji gotovo da nema kontraindikacija. Sastoji se od ljudskih tečnosti, stoga ima sastav što je moguće bliži ljudskom tijelu.

Tokom trudnoće, primjena lijeka se prekida samo ako testovi pokažu nagli porast antitijela na suprotni Rh. U ovom slučaju, uvođenje antirezus imunoglobulina samo pogoršava situaciju.

Istovremeno, anti-rhesus imunoglobulin može imati kontraindikacije:

probavni poremećaji;
nedostatak daha i slabost;
bronhospazam;
alergijski osip;
poremećaji u radu srca, tahikardija.

Ozbiljnost nuspojava za svaku ženu određuje se pojedinačno.

Kako i kada se uvodi?

Anti-Rhesus imunoglobulin se primjenjuje počevši od 28. sedmice. Standardni režim primjene lijekova:

prva vakcinacija - od 28 do 32 nedelje trudnoće;
druga vakcinacija - tri dana nakon porođaja.

Uvođenje imunoglobulina u Rh-konflikt nije opasno za fetus. Mnogo je opasnije ako lekar ne prepiše lek na vreme i ne ponudi trudnici da ubrizgava. U ovom slučaju mogu nastati ozbiljne komplikacije ne samo za majku, već i za dijete:

krvarenje s pobačajem i gubitkom fetusa;
žutica, anemija, vodena bolest kod djeteta;
fetalna smrt.

Najbolje je da pristanete na vakcinaciju: život vaše bebe je u pitanju.

Treba biti oprezan ako je anti-rhesus imunoglobulin primijenjen ženi nakon porođaja. Lijek ulazi u mlijeko trećeg dana nakon primjene. Može biti opasno pri hranjenju bebe ako ima suprotan rezus.

Prevencija Rh-konflikta

Nemoguće je potpuno spriječiti i spriječiti Rh-konflikt. Prevencija podrazumijeva racionalan odnos prema trudnoći i njenom očuvanju.

Činjenica je da tijekom prve trudnoće tijelo žene ne reagira burno na krv djeteta sa suprotnim Rh, stoga u većini slučajeva prva trudnoća prolazi bez komplikacija.

Prevencija znači:

odbijanje pobačaja, posebno tokom prve trudnoće;
analize na Rh faktor krvi;
odbijanje operacija prije i nakon porođaja osim ako je to apsolutno neophodno.

Treba imati na umu da ljudski imunoglobulin u preparatu nije lijek za negativan rezus, a mogu se pojaviti situacije kada ni on neće dozvoliti ženi da zadrži dijete. Dakle, prva trudnoća, bez obzira na okolnosti da se dogodila, mora biti sačuvana.

Cijena

Cijena lijeka opravdava samu sebe, iako lijek mnogo košta. Veliki dio cijene ovisi o proizvođaču. Imunoglobulin se isporučuje iz sljedećih zemalja:

Austrija;
Izrael;
Rusija.

U ljekarnama je prilično teško pronaći strani lijek, a ruski nije jeftin. Cijena ovisi o dozi i koncentraciji glavne tvari. Lijek se može kupiti za 800-900 rubalja i 5-6 hiljada rubalja. Ova cijena se opravdava, jer je riječ o životu djeteta i daleko od popularnog lijeka za opću upotrebu.

S obzirom da je cijena imunoglobulina visoka, žena treba dvaput razmisliti o održavanju prve trudnoće. Sljedeća će je koštati mnogo više.

Dešava se: trudnica ima negativan Rh faktor, a partner, koji je i otac buduće bebe, ima Rh pozitivnu krv. U aritmetici minusi i plusevi koegzistiraju mirno i kada se zbroje daju logičan rezultat; kada se rodi novi život, nastaje problem koji se zove "Rh-konflikt". Ugrožen je normalan razvoj fetusa, a kako bi se spasila beba, ženi se propisuje anti-rezus imunoglobulin. Hajde da shvatimo kakav je lijek i koliko je siguran za nošenje bebe.

Šta je imunoglobulin, u kojim slučajevima se koristi lijek

Krvna plazma je 5% proteina. 3% proteina u krvi su imunoglobulini, supstance koje podržavaju imunitet organizma. Oni također prodiru u druge tekućine - na primjer, majčino mlijeko, pljuvačku, urin.

Osoba ima 5 klasa imunoglobulina koji se bore protiv:

s patogenim bakterijama, virusima i drugim štetnim mikrobima;
sa otrovnim supstancama;
sa alergijama.

Čim imunološki „čuvari zdravlja“ otkriju strane ćelije ili patogene mikroorganizme, napadaju „neprijatelje“ i uništavaju ih. Istovremeno, imunoglobulini ne nose nikakvu opasnost za druge ćelije.

Imunoglobulini kruže krvotokom i budno prate "čistoću" krvi; kada se pojave vanzemaljski agenti, oni se nemilosrdno eliminišu

Krv isporučuje imune proteine (koji se nazivaju i antitijela) udaljenim dijelovima tijela; za suzbijanje štetočina - antigena - potrebna je niska koncentracija antitijela.

Imunoglobulin je prvi put dobijen iz seruma darovane krvi 1952. godine - da bi se spasili životi ljudi koji nisu imali apsolutno nikakva antitijela. Za dešifrovanje hemijskog sastava imunoglobulina naučnici J. Edelman i R. Porter dobili su Nobelovu nagradu 1972. godine.

Proteinska frakcija odgovorna za imunitet izoluje se iz seruma ili krvne plazme zdravih davalaca (prije svega se uvjeravaju da nema AIDS-a, hepatitisa B i C). Ljudski imunoglobulin se široko koristi u medicini, koristi se za:

imunodeficijencija;
teške infekcije bakterijske i virusne prirode;
autoimune bolesti (na primjer, patologije štitne žlijezde);
izražene alergije;
AIDS kod djece.

Imunoglobulin se nalazi u vakcinama protiv rubeole, malih boginja, zaušnjaka.

Zasebna vrsta lijeka, nezvaničnog naziva anti-Rh imunoglobulin, propisuje se isključivo budućim majkama sa Rh-negativnim faktorom, ukoliko ljekari konstatuju "sukob interesa" u procesu miješanja krvi koji ugrožava razvoj bebe. U sastavu takvog lijeka nema antitijela koja uništavaju bakterije ili viruse; samo imune ćelije na Rh-pozitivne krvne supstance - takozvane D-antigene.

Hajde da shvatimo kakva je opasnost od sudara "plus" sa "minusom".

Rhesus konflikt u maternici

Eritrociti - crvena tijela - cirkuliraju ljudskom krvlju. Kod većine ljudi, na površinskom sloju crvenih krvnih zrnaca "živi" protein-antigen, koji se naziva Rh faktor; pošto postoji takav element, to znači da osoba ima Rh pozitivnu krv. Kada nema proteina na crvenim krvnim zrncima, krv se smatra Rh negativnom.
Prisustvo ili odsustvo proteina koji se zove Rh faktor dijeli ljude na Rh-pozitivne i Rh-negativne.

Otprilike svaki sedmi stanovnik planete ima Rh negativan faktor. Tokom hirurških operacija, ovaj pokazatelj je izuzetno važan - ako se "pozitivna" krv pomiješa s "negativnom", osoba će umrijeti.

U običnom životu, negativni Rh faktor ne utječe na zdravlje, uključujući mentalnu aktivnost; ljudi se bave sportom - pa tako i ekstremnim sportovima - doživljavaju druge fizičke aktivnosti, dolaze do naučnih otkrića i tako dalje. Samo u slučaju težih povreda, lekari su na vreme obavešteni o njihovom Rh faktoru.

Problemi počinju kod velikog broja žena - nakon začeća djeteta.

Imaginarna prijetnja

Dakle, trudnoća je došla. Žena ima Rh negativnu krv, muškarac ima Rh pozitivnu. 50% šanse da će nerođeno dijete naslijediti očevu krvnu sliku. Kao rezultat toga, zbog majčinih antitijela, beba se pretvara u strano tijelo - u fetusu su pronašli i element koji im je nepoznat - Rh faktor.

Od 20. do 29. tjedna trudnoće najavljuje se hitna mobilizacija u ženskom tijelu: intenzivno se proizvode antitijela za eliminaciju malog "neprijatelja". Napad imuniteta odraslih prijeti da bude fatalan za fetus - njegov imunološki sistem još nije sposoban za adekvatnu zaštitu. Kao rezultat toga, djetetova crvena krvna zrnca se lijepe i potom kolabiraju, što dovodi do sljedećih posljedica:

blijeđenje fetusa u maternici (zapravo smrt);
prijevremeno rođenje;
hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa;
dijete se rađa sa hemolitičkom bolešću, čije su posljedice teška anemija (anemija), oštećenje srca i jetre, gluvoća, paraliza.

Žutica je jedan od znakova hemolitičke bolesti novorođenčeta; nastaje zbog poremećene funkcije jetre

Naučnici tek treba da otkriju zašto takva "krvna osveta" nije tipična za različite krvne grupe - na primjer, majka ima prvu grupu, otac četvrtu, ali se dijete normalno razvija. Pretpostavlja se da se Rh faktor kao evolucijska osobina historijski pojavio ne tako davno, a priroda još nije razvila mehanizam za prilagođavanje "zaraćenih sistema" jedni drugima.

Kako djeluje anti-rhesus imunoglobulin?

Glavni zadatak lijeka je spriječiti stvaranje antitijela koja napadaju elemente bebine Rh-pozitivne krvi. Tačnije, postoji samo jedan element – antigen D, protiv kojeg se imune ćelije majke hvataju za rukom; drugi rezus antigeni ne izazivaju ovu agresivnu reakciju.

Anti-Rhesus imunoglobulin je zasićen antitijelima dizajniranim da se bore protiv antigena D - odnosno, na prvi pogled, nema boljeg načina da se potpuno "ubije" fetus. Međutim, dešava se nešto drugo – supstance iz leka kao da „smiruju“ imuni sistem žene: sve je u redu, mi smo priskočili u pomoć, nema potrebe da proizvodimo sopstvena antitela, odmorite se. I radi - imunitet majke, prevaren lijekom, i ne misli da stvara imunoglobuline da uništi fetus. Supstituciona terapija daje prvi rezultat.

U međuvremenu, antitijela iz lijeka, za razliku od majčinih antitijela, ne mogu prodrijeti u fetus - i to je još jedan plus.
Placenta je privremeni organ koji blokira put imunoglobulina od lijeka do fetusa

Nakon nekog vremena, ljekovite tvari se postupno uklanjaju iz tijela - akumulacija se ne osigurava. A njihova vlastita proizvodnja antitijela je blokirana. Dakle, antirezus imunoglobulin, djelujući po principu "laži u pomoć", vodi nevoljnog agresora oko prsta i spašava fetus.

Kome je prije potreban lijek

Cirkulatorni sistem majke i fetusa su dva odvojena sistema; idealno bi bilo da se oba krvotoka ne miješaju sve dok se krv s D antigenima buduće bebe iznenada ne pojavi u majčinom tijelu. Kada se nađu na "neprijateljskoj teritoriji", fetalni eritrociti stimulišu ženski imunitet na proizvodnju imunoglobulina. S krvotokom, antitijela prodiru u bebu kroz pupčanu vrpcu i započinju destruktivni rad.

Fetalni D antigeni se nalaze u krvi majke ako:

žena je prethodno bila podvrgnuta abortusu više od 8 sedmica, kada je fetus već počeo proizvoditi vlastita crvena krvna zrnca; zatim, tokom prekida trudnoće, prodiru u krvotok žene i izazivaju sintezu antitijela;
prethodna trudnoća je završila pobačajem nakon 8 sedmica;
izvršena je operacija za zaustavljanje vanmaterične trudnoće;
žena je zadobila prodornu povredu ili kontuziju abdomena;
trudnica ima poremećene funkcije placente - uočava se fetoplacentarna insuficijencija, koja je praćena neuspjehom normalnog protoka krvi, ili djelomičnim odvajanjem placente, što dovodi do istog;
prije porođaja, plodna voda je počela curiti;
žena je podvrgnuta amniocentezi (dijagnostičke procedure s invazivnom intervencijom) - kao rezultat toga, tkivo fetusa je nehotice ozlijeđeno; takve postupke treba provoditi samo u slučajevima krajnje nužde i uvijek ih prati liječenje;
prethodna trudnoća se sretno završila rođenjem bebe.

Takve buduće majke sa "negativnom" krvlju se stavljaju u rizičnu grupu; doktor ženi prepisuje injekciju antirezus imunoglobulina.

Tokom uspješnog toka prve trudnoće, naravno, morate biti na oprezu, ali vjerovatnoća Rh-konflikta je minimalna, tako da možete bez lijeka. Imunitet majke proizvodi antitijela, ali ona su prevelika da pređu placentu ili pupčanu vrpcu do fetusa. Prilikom porođaja situacija se radikalno mijenja: bebina krv se neizbježno miješa s majčinom krvlju, majčine imunološke ćelije zvone na uzbunu, pokreće se mehanizam za proizvodnju antitijela koja jure u napad na "autsajdere". Antigeni D su uništeni, ali beba je već izvan materice i stoga bezbedna.

Problemi dolaze sa drugom trudnoćom. Antitijela majke su već u pripravnosti, a ako fetus ima pozitivan Rh faktor povećava se rizik od sukoba. Ništa neće promijeniti situaciju: nakon što je proizvela antitela na antigene D, žensko telo je zauvek "upisalo" ovaj Rh faktor u neprijatelje i sada je osuđeno na borbu.

Nakon prvog porođaja, kako ne bi došlo do Rh-konflikta u narednim trudnoćama, ženi se daje injekcija anti-Rhesus imunoglobulina.

Prema statistikama, sa svakom trudnoćom Rh negativne majke, vjerovatnoća „rata“ sa antigenima D, što znači prijetnju zdravlju, pa čak i životu nerođenog djeteta, raste za 10%. Međutim, rizik za fetus je sveden na nulu kada naslijedi negativan Rh faktor.

Kako bi se uvjerila da je započela Rh-konflikt, buduća majka uzima krv na antitijela - prvo nakon 7 sedmica, zatim - u 20 sedmici; prije porođaja moram ići na pretrage svake sedmice. Ultrazvuk će takođe pokazati da nešto nije u redu: posteljica je deblja od normalne, previše je tečnosti u trbušnoj duplji.

Po povećanju nivoa obojenog proteina bilirubina u krvi, liječnici procjenjuju ozbiljnost Rh konflikta, jer bilirubin pokazuje koliko je crvenih krvnih zrnaca uništeno.

Video: doktori o Rh-konfliktu kod trudnice

Kako se lijek koristi

Ljudski imunoglobulin, koji je odgovoran za eliminaciju Rh-konflikta kod žene koja nosi fetus, dobija se iz darovane krvi. Ljudi preuzimaju:

fizički zdrav;
sa negativnim Rh faktorom;
imunitet na D.

Oblik doziranja, karakteristike upotrebe

Lijek s humanim imunoglobulinom oslobađa se u obliku otopine koja se primjenjuje intramuskularno. Odmah o važnim pravilima:

injekcija se vrši samo u bolnici, pod strogim nadzorom iskusnog doktora; zabranjeno je samoliječenje;
ampule sa imunoglobulinom se čuvaju prije upotrebe 2 sata na temperaturi od + 18-22 ° C;
ubrizgavanje se izvodi iglom s proširenom rupom - tako da se lijek ne pjeni;
intravenska primjena je isključena;
prije zahvata napravite test krvi na antitijela na antigen D;
nakon injekcije pacijent se ostavlja na sat vremena u bolnici, žena je pod nadzorom medicinskog osoblja.

Prije ubrizgavanja Rhesus imunoglobulina, medicinska sestra provjerava da li se stvara pjena zbog preuskog prolaza u igli.

Nevolja je u tome što, kada je majčino tijelo već počelo proizvoditi vlastite imunoglobuline, lijek je beskoristan. Stoga je potrebno imati vremena za uvođenje lijeka prije početka procesa.

Recimo da doktori sumnjaju da je značajan broj fetalnih crvenih krvnih zrnaca ušao u krvotok majke; zatim se u laboratoriji izračunava nivo crvenih krvnih zrnaca - za ispravan proračun doze anti-rezus imunoglobulina. Jedna doza lijeka - 300 mikrograma - može otkloniti opasnost od Rh-konflikta ako u krvi trudnice nema više od 15 mililitara eritrocita sa antigenom D. Kod veće koncentracije crvenih krvnih zrnaca, liječnik propisuje dvije doze lijeka.

Koliko dugo traje procedura?

U količini od jedne doze, antirezus lijek se daje budućoj majci sa "negativnom" krvlju jednom, u 28. sedmici, ako:

žena ima drugi, treći i tako dalje;
nema antitela na Rh faktor;
stanje posteljice je normalno;
nije bilo povreda.

Druga injekcija je moguća, prije porođaja - ako liječnik smatra da je postupak potreban.

Sljedeća injekcija se radi nakon porođaja, u roku od 2-3 dana (kada novorođenče ima Rh pozitivnu krv). U tom trenutku majčino tijelo sintetiše antitijela koja će naštetiti sljedećem djetetu u maternici, a potrebno je spriječiti takvu sintezu. Međutim, postupak se otkazuje pod uslovom da je žena već primila dozu lijeka protiv osipa manje od tri sedmice prije porođaja. To se takođe dešava, jer kada nije sve u redu sa trudnicom, lek se koristi po drugačijem rasporedu:

ako postoji opasnost od pobačaja u periodu dužem od 13 tjedana - nakon što se trudnoća nastavi ili ako je došlo do spontanog pobačaja, ženi se propisuje standardna doza, 300 mcg;
ako je trudnoća slučajno ili namjerno prekinuta do 13 tjedana, u pravilu se ubrizgava mala doza lijeka - 50 mcg;
nakon abdominalne traume ili neuspješne amniocenteze, primjenjuje se jedna doza lijeka; kada se nesreća dogodila prije 28 sedmica, u ovom trenutku je potrebna druga procedura; s razvojem hematoma, morat ćete ubrizgati imunoglobulin jednom mjesečno do porođaja;
ako se u kasnijim fazama pojave abnormalnosti placente ili drugi "podražaji" za prijevremeni porođaj, injekcija se ponavlja - ispostavilo se, nakon planirane u 28. sedmici.

Brzina djelovanja lijeka

Maksimalni nivo "varajućih antitijela" iz anti-rezus imunoglobulina pojavljuje se u krvi dan nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije je 23 do 26 dana.

Za 4-5 nedelja iz organizma se izluči polovina lekovitih supstanci.

Nivo donorskog imunoglobulina, koji može spriječiti pojavu antitijela neprijateljskih prema fetusu, ostaje nakon primjene tri sedmice.

Posljedice uzimanja antirezus imunoglobulina

Lijek se smatra sigurnim i za majku i za fetus, iako nedostaju klinička ispitivanja koja bi podržala ovo mišljenje. Zasnovane su na pregledima žena kojima je droga ubrizgana. U tijelu, lijek će uništiti D antigene koji su tamo dospjeli s djetetovom Rh-pozitivnom krvlju - svejedno, neće se ukorijeniti; ali proizvodnja antitela-agresora je privremeno potisnuta. Također nema prijetnji za bebu - placentna barijera neće dozvoliti da prođu imunoglobulini iz lijeka. Kao rezultat toga, trudnoća i zdravlje fetusa su sačuvani.

Injekcije rastvora nisu u suprotnosti sa drugim lekovima; dozvoljena upotreba, uključujući antibiotike.

Kontraindikacije

Gotovo da i nema takvih za trudnice. Već je rečeno da lijek neće pomoći onim Rh negativnim budućim majkama koje imaju vlastita Rh antitijela u krvnom serumu.

Osim toga, postoje žene s povećanom osjetljivošću na ljudski imunoglobulin - uostalom, dobiven je od stranog donatora i, s obzirom na raširenu alergiju koja je zahvatila svijet, prilično je sposoban izazvati negativnu reakciju kod trudnice. To se dešava u izuzetnim slučajevima, međutim, zabilježeni su incidenti kada su žene nakon primjene lijeka bile podvrgnute anafilaktičkom šoku. Zbog toga se zahvat radi u medicinskoj ustanovi gdje je moguće provesti anti-šok terapiju.

Kada pacijent zna da ne podnosi imunoglobulin, mora se potražiti druge metode terapije.

Općenito, lijek se koristi točno 50 godina - prve injekcije anti-rezus imunoglobulina napravljene su davne 1968. godine. Lijek ima dobru reputaciju zahvaljujući masi pozitivnih recenzija liječnika i pacijenata.

Neželjene reakcije

Nažalost, "nuspojave" nisu isključene. Povremeno, injekciju prati:

U jednom od deset hiljada slučajeva primjene lijeka, pacijent se zarazi AIDS-om ili hepatitisom. Uprkos strogoj kontroli proizvođača nad darovanom krvlju, faktor nemara igra svoju zlu ulogu.

Liječnici isključuju rizik od predoziranja: u uputama za lijek, doze primjene jasno su propisane za različite slučajeve.

Analogi lijekova

Farmaceutsko tržište nudi niz proizvoda sa sličnim djelovanjem; ruski lijek se službeno zove Human Immunoglobulin Antiresus. Što se ostalih tiče, nazivi i zemlje porijekla su različiti, ali je princip isti. Teško je reći koji je lijek bolji: uvozni imaju reputaciju boljeg kvaliteta i obično su skuplji, iako je aktivna tvar svuda ista - antirezus humani imunoglobulin.

Svi lijekovi se prodaju isključivo na recept.

Tabela: Humani imunoglobulin Antiresus i njegovi analozi

Naslov i zemlja proizvođača	Oblik i sastav izdanja	Kontraindikacije i neželjene reakcije	Cijena u ljekarnama Moskva
Humani imunoglobulin Antiresus - Rusija	Rješenje za intramuskularno uvod, stavljen u ampule, upakovano u karton pakovanja (1 ili 10 u svakom); sastavljena samo od struje supstance.	Preosjetljivost na droga; Dostupnost Rh antitela u "negativnom" krv. Rijetko izaziva alergije, češće - porast temperature, poteškoće sa varenje hrane.	od 3630 rubalja (pretpostavlja se da je u 28 sedmici uradi slobodan rezus negativnu budućnost mama u ženskim konsultacije)
KAMROU - Izrael	Rješenje za intramuskularno injekcije, prodaju se u bočicama, zajedno sa iglom koja ima filter; pomoćne komponente proizvoda - glicin, voda za injekcije. Rok trajanja je 2 godine.	Kontraindikacije su iste - plus prema uputstvu ne može se koristiti Rh pozitivne žene; nuspojave su iste kao Ruska droga.	od 5775 rubalja
HyperROU S / D - SAD	Otopina, ubrizgana intramuskularno, dostupno u špricevima za jednokratnu upotrebu sa iglom, upakovana u karton kutije; dodatne supstance - glicin, voda za injekcije. Rok važenja - 3 godine.	Zabrane i nuspojave su iste šta je CamROU;	od 3900 rubalja
Resonative - Austrija	Otopina za injekcije intramuskularno, prodaje se u ampulama od 1-5 komada, položen na plastiku pakovanje; natrijum hlorid, natrijum acetat, voda za injekcija. Čuvano 2,5 godine.	Jedna kontraindikacija - alergija za supstance iz leka; nuspojava: alergijske reakcije; kardiopalmus; glavobolja; mučnina, povraćanje - rijetko; smanjenje pritiska; drhtavica, slabost.	od 3500 rubalja
Partobulin SDF - Austrija	rastvor za intramuskularnu injekciju, sadržano u špricu koji je spreman za upotreba; pomoćne komponente - glicin, natrijum hlorid, makrogol, voda za injekcija. Rok upotrebe - 24 mjeseca.	Kontraindikacije su iste kao i za nuspojave: zimica, malaksalost; svrab kože; tahikardija; mučnina, povraćanje - ponekad; arterijska hipotenzija; povremeno - anafilaktički šok.	od 5500 rubalja

Fotogalerija: preparati sa antirezus imunoglobulinom

Ruski imunoglobulin ne sadrži pomoćne tvari
Izraelski lijek KamROU se ne razlikuje mnogo od ruskog, ali košta mnogo više.Austrijski Resonative ima nekoliko pomoćnih tvari, ali je lista nuspojava duža

Kako spriječiti Rh-konflikt

Za početak, svaka žena koja planira trudnoću treba da sazna svoj Rh faktor. Ako je indikator negativan, pošaljite budućeg tatu na analizu: ako je rezultat suprotan, budite oprezni. Prva trudnoća vjerovatno neće uzrokovati probleme, ali kada novorođenče ima "pozitivnu" krv, indikovana je injekcija antirezus lijeka nakon porođaja.

Kada ponovo zatrudnite, nemojte zanemariti redovne posjete klinici i uzimanje testova na antitijela. Držite situaciju pod kontrolom kako na vrijeme, u 28. sedmici, ne zaboravite dati injekciju lijeka koji vam spašava život. Slučajno pao, doživio saobraćajnu nesreću i povrijedio stomak - zahtijevajte da ubrizgate dozu imunoglobulina.

Pa, drugi "podsjetnici" za one koji imaju "negativnu" krv:

izbjegavajte pobačaj, posebno ako niste ranije bili trudni, zaštitite se od neželjenog začeća;
vodite računa o sebi tokom trudnoće, vozite pažljivo, uđite u automobil sa pouzdanim vozačem;
ne pribjegavajte invazivnoj intervenciji osim ako je to apsolutno neophodno; deset puta pitajte doktora koliko je postupak potreban; bolje je koristiti usluge ljekara od povjerenja sa solidnom reputacijom.