Prerano komadi. Prerano završetak trudnoće: Zašto se rodi prevremeno prerane djece? Moguće daljinske posljedice izuzetno niske mase pri rođenju

Obično trudnoća traje 38-42 nedelje. Djeca rođena u ovom periodu nazivaju se domaćim i porođajem - pravovremeno ili hitno. Međutim, oko 25% porođaja počinje prije roka (do 38 tjedana gestacije).

Takva se djeca smatraju preranom, a porođaj - prerano.

Tokom trudnoće, koja u osobi traje 9 mjeseci (očigledno, mudra priroda nije uzaludna samo takav izraz!), Beba ima vremena da se toliko formira i čini se da se čini spremni za fiziološki autonomni život.

U odnosu na domaću djecu, početni životni potencijal u trenutku rođenja u prerano djeci mnogo je niži i samim tim i period novorođenčeta (od trenutka rođenja do 28 dana) imaju mnogo teže. Takve bebe moraju prvo "potpuni" razvoj intrauterina, njegovi sustavi i organi trebali bi postići nivo koji odgovaraju normalnom roku rođenja.

Da bi se "modifikacija" normalno, prerano djeca potrebna za neko vrijeme da ostanu u uvjetima sličnim onima u kojima je voće odrastao u materničkoj materici, tako da su sve bebe odmah stavile u opremljene grane intenzivne brige o bolnicima za porodilje i dječji medicinski centri, gdje su briga o iskusnim neonatolozima (pedijatri koji se bave patologijama novorođenčadi), ljekara i medicinskih sestara.

Prerano dijete zahtijeva posebne uvjete za lijepljenje i trajno promatranje ljekara, iz kojih njegov život ovisi.

Rođen je na vrijeme dijete s malom težinom razlikuje se od prevremene činjenice da su unutrašnji organi potonja nerazvijeni. Trebat će mu još dva mjeseca tako da su svi njegovi organi i sustavi postigli funkcionalnu zrelost. I dalje će zaostati za težinom i rast od djece rođene na vrijeme. Dijete rođeno ranije od 35. sedmice teži manje od 2 kg.

Šta je on, prerano dijete?

Izgled bebe prije očekivanog razdoblja uvijek je praćen iskustvima i anksioznim roditeljima. I to je prilično razumljivo - i za njih, a za ljekare započinje ozbiljnu borbu za život novorođenčeta.

Fiziološke promjene masovno tijelo nakon rođenja

Gotovo sav novorođenče od trenutka rođenja, oni počinju gubiti težinu tijela: priključna djeca su otprilike 5-6%, a prerano - do 12-14% tjelesne težine pri rođenju. Ovo je normalan, fiziološki opravdan fenomen.

U prerano rođenom bebu period početnog gubitka mase traje oko 4-7 dana, a "brzina" njegovog smanjenja (intenziteta) je nonodnost: prvo raste, zatim 2 ili 3 dana dešava se maksimalno, a zatim događa se da se postepeno smanjuje.

Gubitak mase dospijeva uglavnom nedovoljna ishrana prerano dijete u prvim danima života, kao i velikih gubitaka tekućine kroz pluća i kožu. Obnova ovisi o tome je li voće bilo zdravo u trenutku rođenja ili je imao kršenja.

U zdravoj prerano rođenoj bebi, stopa oporavka početne mase ovisi o stupnju prerađenosti i što je manja masa imala dijete pri rođenju. Ali ako je dijete razvio intrauterin s povredom sazrijevanja, tada je stopa oporavka teško predvidjeti.

Čim se unese originalni (pri rođenom) tjelesnoj težini, tijelo prerano rođenog beba kreće se u sljedeću fazu: mora se prilagoditi van svetom životu, a počne rasti sa svim njegovim moćom i dobitkom.

Izgled

Izgled takvog djeteta je vrlo karakteristično. Koža crvenkaste boje, tijelo drži poklopac kose, koliko prekriveno voćem u majčinoj materici. Kroz vrlo tanku kožu, velike krvne žile blistaju.

Preuranjeno novorođenče značajno se razlikuje od rijetkih znakova koji direktno ovise o vremenu razvoja deteta intrauterine. Što je manje, jači su ovi znakovi izraženi.

Prije svega, nesrazmjerna fizika je upečatljiva: relativno velika glava i torzo, kratke noge i vrat, nizak raspored pupka. To se objašnjava činjenicom da se stopa rasta udova intenzivira u drugoj polovini trudnoće.

Mnoga djeca ne čine baš običnu crte lica - Čelo je hladno i visoko, neobično prekriveno oči (ove funkcije sa doba djece mogu nestati), ponekad se može pojaviti škare.
Grudni koš A trbušni mišići prerano babe mekani. Površinsko disanje, njegov ritam je nestabilan. Rebra su okomita na sternum. Mali trbuh je i dalje izvučen i izvlači. U izdisuju, rebra i grudi su vade. Bradavice i obližnje krigle grudi su slabo izraženi.

Kosti Prekomjerno mekan, fleksibilan (još uvijek u njima ima malo kalcijuma).

Nokti Tanak i često ne može doći do ruba kreveta za nokte; Velikim mjerom se promatra prevremeno razvijenost noktiju.

U dječacima jaja Često nisu izostavljeni, a skrotum nema takvu neujednačenu savijenu vrstu, poput priključnog djeteta; Često postoji porast veličina skrotuma (jaja jaja) i inhabrične skrotelne hernije.

Kad beba plače, natezanje mišića pojavljuju se na području pupčanog prstena.

Bitan karakteristika kože Preurane bebe su intenzivni razvoj Lano-a - Pushkov-ove kose - ne samo na ramenima i natrag, poput dubokog djeteta, već i na obrazima i stražnjicama i stražnjicama.

Koža je suva i tanka. Uprkos smanjenoj elastičnosti, može se smatrati nježnim. Izgleda naborano, jer lako se formira nabore. Obično na koži crveno ili svijetlo ružičasto, ali vrlo često ima žuticu ili plavkastu hladu. Subkutani sloj masti je slabo razvijen, ili gotovo potpuno odsutan.

Da bi se pravilno procijenio usklađenost detetove zrelosti, pojam njenog intrauterine razvoja (gestacijsko doba), pored morfoloških znakova, uzima se u obzir stanje njenog neuromuskularnog sistema.

Tonski mišić Preuranjena beba je primjetno smanjena, tako sama (u položaju koji leži na poleđini) ručka i nogu "sporo", samo se lagano savije u zglobovima i razvedene na zabave.

Što više vremena djetetovog intrauterinskog života, to su bolje njegove noge u zglobovima kolena i kuka.

Duboko prerano dijete u normalnoj pozi nalazi se jednostavno izduženim rukama i nogama.

Grudi su dunzirajuća ravna kost koja se nalazi na sredini ljudskih grudi i povezana je s rebra koristeći hrskavice, formirajući grudi.

Stanje sistema i organa

Preurane bebe se na primjer, povrede u nekoliko parametara, na primjer, prema mišićnom tonu i kongenitalnim refleksima, bojom kože, brzina srca, respiratorne frekvencije, itd. Ne postoji ništa iznenađujuće, jer u tome Tijelo čak odraslih, svi organi i fiziološki sustavi rade u uskoj vezi. Kršenja u radu jednog od njih uzrokuju promjene u funkcioniranju cijelog tijela. Stoga bi bilo nerazumno očekivati \u200b\u200bda će prerano beba neki organi ili fiziološki sustavi raditi "ideal".

Imajte na umu da prerano novorođenčad bez povrede u aktivnosti nervnog sistema su praktično br. Razlike mogu biti samo u stupnju patologije. Najčešće se promatraju kršenje uzrokovane nezrelom centralnog nervnog sistema (CNS) su nedostatak sisa i gutanja refleksa, kao i spor rast žvakaćih mišića. Stoga se, po prvi put takva djeca hranila kroz sondu, postepeno ih prevode na dojenje ili za hranjenje iz boce ili kašike. Preuranjeni babresi obično ne gutaju hranu - drže ga dugo, kao da su se redarirali, šta da radim sljedeći.

Takvi strahovi za roditeljske znakove prerade dobro su uočljivi oko šest mjeseci. Zatim, ako su roditelji sproveli temeljitu prateću terapiju, "lažna" djeca koja su već za 1-1,5 godine gotovo se ne razlikuju od rođenog vršnjaka. Ali u teškim lansiranim slučajevima, nekom djecom do dvije ili tri godine u pravilu jedu samo tečnu hranu, oni zaostaju u razvoju iz svojih "Dandy" vršnjaka i u drugim parametrima - kasnije počinju da se započne, prevrnu gore na nogama, uzmi igračku.

Poremećaj termoregulacije - uobičajena pojava za prerano djecu, koja proizlazi iz nezrelosti tijela kao cjeline i određenih regulatornih centara u nerv. To dovodi do činjenice da je dječje tijelo u početnom periodu života i dalje prilično loše samostalno podržava normalnu tjelesnu temperaturu. Bez posebnih vanjskih uvjeta, takva beba može brzo umrijeti od pregrijavanja ili superhlađenja.

Kongenitalni refleksi U prerano roku, u pravilu, previše slabo manifest ili čak odsutne. Naravno, uslovne reflekse u takvoj djeci proizvedet će se mnogo kasnije od toga priključno.

U prvih dana i tjedana života, motorna aktivnost preuranjene novorođene je ograničena: pospanost ili izrečena letargija slijede povremeno nastaju spontane pokrete.

Respiratornog sistema

Pluća u djetetu se postepeno razvijaju, pripremaju se za prvi dah odmah nakon rođenja. Unutar mame još uvijek ne funkcioniraju u potpunosti.

Ako se dijete rodi u tom periodu, broj zrelog surfaktant tako malo da mu nedostaje neovisan rad pluća. Dah bebe postaje težak, sjaji, čips. Stoga je prvo potrebno za takvo dijete - uređaj umjetne ventilacije pluća. Nažalost, velike doze kisika mogu "sagorijevati" svetlost djece. Takav "sagorijevanje" vodi do bronhijalnog spazma, na hiperviranje sluzi (svijetlo-lagana displazija).

Ali beba je živa! Dva ljuta, kako kažu ...

Roditelji se takve djece trebaju pamtiti da će Bronchi bebe nakon takvog "izgaranja" trajno sačuvati ranjivost i predispoziciju za spazam - čak i uz konvencionalnu hladnoću može se pojaviti kratkotrajno zaustavljanje disanja. Stoga morate upozoriti distrikt doktoru da dijete bude na disanju hardvera. Moderne farmaceutske ponude nude dovoljno alata za prevenciju i brzo uklanjanje plućnih grmlja.

Kardiovaskularni sistem

Nakon rođenja, ima perestrojku krvnog sustava - protok krvi zaustavlja svoj potez kroz placente, srce postaje četverokomora (u ploči je u radu uključeni veliki i mali kružni krugovi) ; Kardiovaskularni sistem djeteta započinje svoju dodatnu korištenje. Dijete rođeno prije vremena, takvo restrukturiranje događa se mnogo sporije.

Srce bebe relativno je veliko - oko 0,8% tjelesne težine (kod odraslih 0,4-0,5%); Oblik je blizu sfernog.

Količina srca djeteta u odnosu na količinu njegovih prsa mnogo je veća od odrasle osobe. U budućnosti, prije adolescencije, srce će se kretati i rotirati u grudima; Masa će se početi povećavati; Obrazac i uređaj će takođe proći promjene.

Srčani mišić (miokard) prerano dijete odlikuje se previše tankim mišićnim vlaknima i nedovoljnim razvojem vezivnog tkiva.

Puls je slab, ali čest - od 90 do 160 otkucaja u minuti; Uz plakanje i nadnice zabrinutosti, anksioznost i nelagoda mogu dostići 200 hitaca u minuti ili više.

Prerano novorođenčad verovatnoća buke u srcu je odlična. Oni mogu nastati iz različitih razloga: bilo kao rezultat preuranjenog restrukturiranja fiziologije kardiovaskularnog sistema, prekomjerno opterećenje na njemu ili zbog drugih poremećaja različite težine. Kardijski zvukovi zahtijevaju detaljan pregled.

Sve, bez izuzetka, testovi i postupci trebaju biti koordinirani sa kardiologom posmatranjem djeteta. Kršenja u aktivnostima kardiovaskularnog sistema su vrlo lukavi i mogu "prerušiti", odnosno ne bi se manifestirali nikakve simptome za roditelje.

Roditelji prerano djeteta trebaju redovno kontrolirati stanje njegove krvi: eritrociti, hemoglobin, hematokrit.

Tijelo preuranjene bebe bori se za očuvanje života, tako da dijete ima najbolju opskrbu krvlju mozgu i jetri, a njegove ručke, noge itd. Obezbeđena krvlju je mnogo manja. Kao beba i daljnji razvoj djeteta, opskrba krvlju svim organima i tkivima postepeno se povećava.

Zidovi mozga mozga Prerano beba je povećala propusnost, kao rezultat toga što nije moguće samo kršenje cerebralnog cirkulacije, već i lokalne krvare.

Probavni sustav

Funkcionalna zrelost pojedinih organa i cjelokupni probavni sistem u cjelini vrlo mnogo ovisi o stupnju prerađenosti novorođenčeta. Istovremeno, njegov rad je u velikoj mjeri povezan sa stanjem i aktivnostima drugih sistema organizma.

Na primjer, nezrelost CNS-a djeteta dovodi do značajne "nepretencioznosti" svojih nervoznih centara da "olovo" reguliraju probavu i sisanje refleksa za gutanje. Stoga, uprkos činjenici da kompozicija probavnih sokova može uključivati \u200b\u200bsve potrebne enzime za probavljivanje majčinog mlijeka, njihova aktivnost može biti prilično niska.

Iako je proizvodnja pljuvačke već proizvedena u prvom hranjenju, pljuvačne žlijezde su slabo razvijene, količina pljuvačke je mala. Stoga, u probavi prerane novorođenče, uloga pljuvačke je vrlo beznačajna.

Esofagus Preuranjena djeca su kratke. Njegova kontraktilna funkcija može praktično izostati ili biti slabo razvijena.

Stomak Preuranjena novorođenče je zaobljena i mala - od 10 do 30 ml. Različite odjeljenja u stomaku nisu razvijeni. Smanjena je proizvodnja želučanog soka i njezina enzimska aktivnost. Peristaltika je slabo izražena, a motoričke aktivnosti su preniske ritam. Sve je to uzrok obilnog obroka.

Gušterača Preuranjena djeca djeluju, iako su enzimi u ćelijama njegovih tkiva vrlo malo.

Jetra Fetus i novorođenče jedan su od glavnih tijela njegove životne podrške.

Masa jetre pri rođenju može biti i do 4,4% tjelesne težine djeteta. Na prevremenom djetetu, imune i hematopoetskim funkcijama jetre posebno se aktivno manifestuju; Manje zrele su funkcije "obvezujućeg" bilirubina (tokom propadanja voćnog hemoglobina) i antitoksičnih (zaštitnih). Zrukanje svih ostalih funkcija događa se postepeno s rastom i razvojem cijelog tijela bebe.

Opći dužina crijeva Može biti 3,3-3,6 m. Obično se takva dječja mišića i elastična tkiva u crevima ne formiraju dovoljno.

Za novorođenčad, prije svega, potrebna je potpuna pravilna ishrana, odgovarajući stepen njegovog prisustva. To je u stanju da podrži povoljni tok svih metaboličkih procesa, za poboljšanje crijevne mikroflore i na taj način stvoriti uslove za uspješan razvoj djeteta.

Dovoljna i razumna uravnotežena prehrana, u pravilu doprinosi povećanju vitalnosti prerano babe, poboljšava stanje njegove krvne, imune, kostiju i drugih sistema. Stoga se osigurava postepeni rast i razvoj sav njegov organizam.

Selektivni sistem

U preranim bebama organima izlučenog sistema su takođe funkcionalno nezreli.

Bubrezi su glavni organ izlučenog sistema. Oni počinju formirati treću sedmicu razvoja fetusa i prenositi se u normalno funkcioniranje na devetoj sedmici. Utvrđeno je da u prvih nekoliko dana života prerano djece, bubrezi rade intenzivnije od onog priključnoj. Istovremeno uklanjaju veću količinu tekućine iz tijela. Postoji niz značajki bubrega: niska sposobnost koncentracije, niska razina filtracije, smanjena fosfatna filtriranja i druga urina slabo je koncentrirana, a frekvencija mokrenja je veća od onih zamrljanih djece (zbog velike brzine metaboličkih procesa) u tijelu).

Koštani sustav i zglobovi

Jedna od teških posljedica zablude djeteta sa nezrelom mušicarsko-koštanom sistemu može se dislocirati zglobovima kuka. Konsultacije ortopeda je obavezan za sve novorođene djece, __, ali za nisko prerano, posebno je relevantno.

Značajke imunološkog sistema

Novorođenčad uglavnom urođeni i pasivni stečeni imunitet (dijete je djelomično zaštićeno samo od tih infekcija s kojima se suočavaju mama tokom trudnoće).
Prerano dijete u ovoj situaciji činilo je posebno teško. Najopasnije vrijeme za njega je prvih 20 dana života, kada je otpor na infekcije vrlo ograničen.

Briga

Akušerstvo za prerano djecu - složena umjetnost, konjugirati s velikim rizikom. Uzmite takvo dijete u grijanim sterilnim pelenama, pokrivajući ćebe. Zatim prebacite na zagrijanu tablicu za miješanje, ispod zraka električnog reflektora. Noge bebe (i sa vrlo malom težinom, glavom) omotajući pamukom. Nakon toga, mrvica se nalazi u zasebno, posebno opremljenu dječju komoru.

Djeca s vrlo malom težinom položene su u Kuveza - kontejneri sa automatskim opskrbom kisikom i održavanjem optimalne temperature i vlage. Najjednostavniji od njih izgledaju kao kupka sa dvostrukim zidovima, otvorenim odozgo. Između zidova cirkulira tople vode (50-60 ° C).

Trajanje boravka u Kouvezu određeno je pojedinačno i ovisi o masi i općem stanju djeteta. U prosjeku je od 2-4 do 8-14 dana.

Temperatura zraka u odjelu za prevremeno bile bi trebala biti dovoljno visoka: 22-24 ° C, a u krevetu je beba još veća: 26-30 "C. da kontroliše pored bebe (preko ćebe), Termometar se postavlja.

Budući da je imunitet prevremenih beba vrlo slaba, posebna pažnja na Odjelu, gdje su, data je prevenciji i sprečavanju zaraznih bolesti. Pažljiva sterilizacija posteljine, osobnog dječjeg higijena (rad u maskama, rukavicama itd.) I majkama - sve bi to trebalo biti strogo pridržavati.

Prerano dijete stvarno treba osjećaj "majke u blizini". U mnogim bolnicima za porodilje sada se praktikuje kengur metoda - beba se stavlja na matični trbuh nekoliko minuta, a potom ponovo smještena u Kuvez. Sa redovnim komunikacijskim postupkom, disanje i puls je poboljšan od strane djeteta.

Prerano dijete zahtijeva posebnu njegu, kao:

• puhana kosa ometa normalno znojenje, tako da je potrebno održavati stalnu vlažnost zraka;
• zrak mora biti zasićen kisikom, jer kapacitet pluća nije dovoljan;
• potrebno je održavati trajnu temperaturu zraka (36 ° C), jer ne postoji samoregulacija tjelesne temperature;
• mišićni sistem je nerazvijen (sporo mišići);
• zidovi krvnih žila su slabi, u krvi nemaju dovoljno crvenih ćelija, osim loših koagulacija krvi;
• niska otpornost na zarazne bolesti;
• nezreli nervni sistem. Za razvoj mozga zahtijeva stimulaciju osjetila. Uprkos prisutnosti, već su položili. Konkretno, dijete reagira na zvukove. Stoga je vrlo važno liječiti ga kao domaće dijete, pokazujući povećanu pažnju. Da biste izgladili jaz između rođendana i dana djetetovog pražnjenja, što je prije mogućeg kontakta djeteta sa roditeljima. Otac je poželjan da svakodnevno dođe u bolničku bolnicu, kao i majku - nakon otpuštanja.

Prerano dijete je na umjetnoj hrani od prvog rođendana. Međutim, njegov želudac ima premale kontejnere, od 5 do 6 cm3, sisanje i gutanje refleksi su još uvijek slabo razvijeni. Stoga se nahrani s mješavina mlijeka kroz sondu koja prolazi u stomak kroz nosnu rupu. Pored toga, dijete se ubrizgava glukozom kroz venu glave. Kada refleksi postignu potrebnu razinu razvoja, ona se prenosi da bi se prebacilo majčinsko mlijeko kroz bradavicu. Majka kod kuće raste mlijeko i dovodi ga u bolnicu. Majčino mlijeko je od vitalnog značaja za prerano dijete. Pored toga, pomaže u uspostavljanju osebujnog emotivnog odnosa između majke i djeteta. Ako majka nema mlijeka, dostavlja se iz laktagiranja (institucija koja sakuplja i čuva žensko mlijeko za hraniti novorođenčad).

Čim postane moguće, dijete se prevodi iz inkubatora za snažno prerano djecu na jednostavniji uređaj - Kuvez. Roditelji prenose dijete koje je postiglo težinu od najmanje 2,5 kg.

Većina prevremenih novorođenčadi koji su rođeni u periodu od 26 tjedana i manje su potrebna posebna pažnja. Kako bi se izbjegao razvoj tako teških postporodnih komplikacija, poput gubitka sluha, demencije i ostalo, odmah nakon rođenja djeteta smještena u odjelu za oživljavanje novorođenčadi, gdje je u posebnom inkubatoru. Inkubator je plastična kutija polimerne plastike koja podržava stalnu, najprihvatljivu temperaturu zraka (22-25 ° C). Konstinminacija temperature okoline doprinosi očuvanju tekućine, osim toga, inkubatori sprječavaju prodiranje zaraznih agenata djetetu sa apsolutno intoptom imunološkom sistemom.

Pored posebnog temperaturnog režima, djeca koja se rodila prije vremena trebaju posebnu ishranu, jer probavni sustav nije sazren, a sisanje i gutanje refleksi se nisu razvijali. U tu svrhu, prazna ili intravenska prehrana djeteta vrši se do trenutka razvoja glavnih refleksa novorođenčadi. Ponekad (sa djetetom rodnom stopom od 28 do 35 tjedana) možete nahraniti dijete kroz sondu, ali majčino mlijeko, što će značajno ubrzati rast i razvoj bebe, i također će se boriti protiv zaraznih bolesti.

Održavanje temperaturnog režima kod kuće postiže se redovnim (svaka 2-3 sata) sobe u zraku, gdje temperatura zraka ne smije biti niža od 22 ° C. Pored djeteta (u njegovom krevetiću) temperatura zraka ne smije biti manja od 28 ° C, što se postiže gledanjem djeteta s grijanjem napunjenim vodom (temperatura vode 60-65 ° C), posebno u zimskoj sezoni. Visine stavljaju u noge i na bočnim stranama djeteta, a za redovnu temperaturu možete staviti termometar u krevet. Visine moraju biti zamotane mekom na dodir krpom i stavite dlan iz djeteta. Moram promijeniti visinu svaka 2 sata, zauzvrat. Dječje lice ne može se na bilo koji način zatvoriti s pokrivačem, uvijek bi trebala biti otvorena. Također je strogo zabranjeno slojnim fitingima za dijete (kako bi se izbjegli opekotine) i stavili ih na vrh, jer otežava disanje i ometaju turneje grudi.

Kupanje Prerano rođaka

U slučaju da se dijete rodilo s tjelesne težine manje od 2 kg, potrebno je napustiti kupanje barem jednu i pol sedmice. 10-12 dana nakon rođenja djeteta, počinju se kupati u kuvanoj vodi (temperatura vode je oko 38 ° C).

Značajke brige prerano djeteta kod kuće

Potrebno je smanjiti broj dječijih kontakata s autsajderima, jer sa čestim posjetama dijete može zaraziti zarazne bolesti ili ARVI, što će negativno utjecati na stanje njegovog zdravlja. Poželjno je ne dati preuranjenu novorođenče u vrtiću tokom prve godine života i suzdržati se od šetnje, posebno zimi, do tri mjeseca.

Dijete rođeno ispred vremena treba češće hranjenje, jer bi njegovo tijelo trebalo rasti nekoliko puta brže da bi se nadoknadio vršnjake. Interval između hranjenja ne smije biti više od 4 sata, kao što se drugačije dehidracija može razviti. Moram prehraniti dijete najmanje 8-10 puta dnevno, polako, kontroliram tako da ne skače (kao da dijete često pridruži, bit će mu teško dobiti potrebnu tjelesnu težinu). Preuranjena djeca treba više sna nego djece rođena na vrijeme. Dijete bi trebalo spavati ne na mekoj, već na tvrdom madracu u položaju na poleđini, jer iznenadna smrt može doći na stomak u snu zbog poteškoća u disanju.

Kod kuće se briga o djetetu pruža u visoko grijanoj sobi (25 -30 ° C), ovisno o uputama ljekara, sa vlagom od 60%. Vlažnost je potrebna tako da djetetove sluznice ne zamjenjuju i ublažavaju disanje. Potrebna vlaga postiže se visim u vlažne ručnike i pelene u sobi. Oni će pomoći i posebno postavljeni na podu u uglovima kante, tajna i velikih tave sa vodom. Izvraćanje iz njih, voda će biti dovoljno vlažan zrak.

Topla krevetić za dijete kod kuće može se obaviti na vrhu i dno djeteta i toplog deke i tople deke, a sa strana i u nogama - petama s toplom vodom. Zamotajte ih u nekoliko pelena ili veliki komad flanela. Ovo je neophodno kako ne bile bebu. Visine hermetički zatvorenih boca možete napraviti vodom. Temperatura vode mora biti 50 ° C. Voda se mora mijenjati svaki sat vremena oko sata, tako da nema vremena za hlađenje. Boce bi također trebale utkati flanel i osigurati da su čepovi čvrsto zatvoreni. U suprotnom možete se preskočiti dijete. Ne stavljajte dječji krevet blizu prozora ili otvorite ga kad je beba u sobi. U slučaju da se soba održava traženom temperaturom i vlagom, možete bez grijanja i boca.

Prethodno, prevremeno rođene bebe odmah nakon rođenja, omotane toplim uljem, omotane s nekoliko traka od vune. U pamučnoj vuni, svaka konačnost bebe bila je umotana kako bi se izbjegli gubitak topline. Ako je potrebno, zagađeni pamuk se može promijeniti, a da ne otkriva bebu u potpunosti. Primjenjuje zasebnu traku od vune na anus, a uretra koja se lako mijenja. Na vrhu djeteta stavite na majicu i vunenu bluzu. Glava je također omotana pamukom i prekrivena vunenom poklopcem sa pamučnom tkaninom oblogom. Ponekad se stavljaju na 2 kape, a dno - pamuk, a ne vunu, jer vuna iritira kožu.

Po pravilu, kada je postavila masa bebe 2000. godine, otpušteni ćete kući. Ovo će se prijaviti dječjoj klinici za hitno pokroviteljstvo. Distrikta ljekar i medicinska sestra odvest će bebu pod njihovom kontrolom i naučit će vam da se brinete za njega.

Prevremeno rođena djeca trebaju biti zaštićena od nadražavanja bola, uključujući injekcije lijekova i zastrašivanja krvi - ovi postupci trebaju biti strogo opravdani.

Za podršku tjelesnoj temperaturi Prerano beba kod kuće možete koristiti konvencionalne grijaće ploče sa temperaturom vode od 60-65 ° C. Zamotane svojim peleni ili ručnicima, stavite bebu na bočne strane i na noge, ali ne u blizini njegovog tijela - udaljenost između grijanja i djetetovog tijela treba biti 7-8 cm. Goret, prekrijte bebu pokrijte deke .

Visine treba promijeniti otprilike svakih 1,5-2 sata, održavajući temperaturu ispod pokrivača u roku od 26-30 "sa

Kad ste dijete za tuširanje, pridružite se peleni tako da se topliju. Soba bi trebala održavati temperaturu zraka na 22-24 ° C.
Sa znakovima pregrijavanja (Česte disanje, sve veća temperatura, crvenilo kože, potrebno je ukloniti bebu iz kreveta, tkanje, piti vodu ili majčino mlijeko. Možete kupiti mrvicu u kadu 5-7 minuta na temperaturi od 37 ° C.

Prilikom hlađenja djeteta (Hladno, blijedo, čak i plavkasta koža; slova) Najbolje je da ga zagrijavate svojim tijelom, pritiskom na goli mrvicu do grudi, okrećući se različitim stranama. Reci mu nešto dobro. Možete ugrijati bebu i u kadu na temperaturi vode od 38-39 ° C za 5-7 minuta. Zatim ga dobijete u toplim pelenama, stavite krevetić i sijati ploče za grijanje.

O strogu način hranjenja Nema prevremene djece koja mogu govoriti - treba ih nahraniti onoliko puta koliko žele. Svi su savršeno poznati da je najbolje nahraniti svoje prerano mlijeko majmuno mlijeko. Mlijeko prerano rođene žene karakterizira povećani sadržaj proteina i smanjenim sadržajem masti. I to je upravo ono što je za beba potrebna: Njegovo tijelo još nije suočilo sa punim cijepanjem i usisavanjem hrane za hranu, ali zahtijeva mnogo "građevinskog materijala" - proteina. Ali ako mama mama nije dovoljna, doktor će imenovati doktora.

Dnevni toaletni pretum babama, uključujući kupanjeVeoma se razlikuje od toaleta i plivao je dudnjačko dijete. Dovoljno je izvesti redovne trljanje i ruke. Beba s tjelesne težine pri rođenju 1500 g i više treba lansirati za 7-10 dana. Za vrijeme plivanja pažljivo zaštitite bebu od hlađenja. Postepeno, toaletni postupci postaju isti kao i uobičajena (prašena) djeca.

Šetnja Prevremeno djeca podučavaju postepeno.

Zimi, hoda, preporučljivo je započeti ako temperatura zraka nije niža od minus 8 ° C i ako je masa bebe najmanje 3000 g. Trajanje šetnje je u prvih 10-15 minuta.

Ako se, tokom šetnje dijete počinje ponašati nemirno, potrebno je odmah vratiti kući i saznati razlog. Najčešće se izlazi dijete da se pregrijava.

Medicinski inkubator (Kuvez)

Inkubator je uređaj koji sadrži prevremene bebe ili djecu niske težine dok ih ne nastave i ne dobijaju težinu da žive s roditeljima i jedu normalno iz grudi ili bocu.

Uređaj ima oblik velikog prozirnog pleksiglas kutije, omogućava vam održavanje temperature bebe i monirati promatranje. Grijanje zraka vrši se ovisno o potrebi novorođenčeta (uglavnom temperatura iznosi 30 ° C), zrak je također navlažen. Temperatura novorođenčadi mjeri se termičkim katetrom pričvršćenim na njegovu kožu.

Ako je dijete rođeno preuranjeno, postavlja se u inkubator, jer je snažno podložno infekcijama. Njegovo disanje i probavu, kao i regulaciju temperature, ne može normalno funkcionirati. Ovo objašnjava potrebu za obaveznim opskrbom kisikom, hranjenjem kroz kapljicu, kao i korištenje kristala (pošaljite plavu svjetlost djetetu da uništi Bilirubin, izazivajući botkinu bolest u novorođenčetu.

Hranjenje u bolnici

Bebe s početnom težinom od oko 1500 g. Prvi put se najčešće mora hraniti od boce ili čak i kroz sondu. Djeca s masom manje od 1 kg hrani se samo kroz sondu.

Ta djeca koja imaju početnu masu 2 kg i više, obično dobro odvode majku grudi, aktivno su sisaju, pa čak i sisaju potrebnu količinu mlijeka.

Savjeti za majke:

• Što prije, počnite brusiti mlijeko, čak i ako vaša beba još ne uzima prsa. Jebi se svaka 2-3 sata, po mogućnosti čak i noću. Međutim, ne vrijedi posebno probuditi za ovo - morate se odmarati i steći snagu;
• ako ne uspije napisati dovoljno mlijeka rukama, a zatim pokušajte odabrati udobnu pumpu grudi;
• mlijeko koje ste započeli, možete se zamrznuti da biste ga kasnije iskoristili. Na boci navedite datum naslova.

Masaža i gimnastika za prevremeno rođene bebe

Priroda se brine za svoju djecu: ona je sa novorođenčadima predstavila ogromne potencijalne mogućnosti za obnovu oštećenih ili zatočenika u svom razvoju tijela i sistema. A ako ste pored poticanja prirodnih sposobnosti sa različitim aktivnostima razvoja i jačanja, sigurno će postići dobre rezultate.

Osnovni zahtjevi za masažu i gimnastiku

Metodologija za održavanje masaže i gimnastike s prevremenim bebama vrši se uzimajući u obzir njihove fiziološke karakteristike. Bolje da napravite masažu svog dječjeg stručnjaka. Ako nema takve mogućnosti, možete naučiti iz masažnih tehnika i provoditi ga sami, ali u početnoj fazi morate biti pod kontrolom ljekara!

Dakle, slijedite sljedeća pravila:

• ako je moguće, isključite glasnu muziku u sobi, razgovore stranih ljudi i drugih ometajućih trenutaka;
• svu pažnju fokusirajte na dijete, mirno razgovarajte s njim i ohrabrujući ispravnu vježbu sa osmijehom i nježnim riječima;
• trajanje prvih razreda ne bi trebalo biti više od 5-6 minuta, dok se izvode samo respiratorni i najjednostavniji refleksni vježbe, naizmjenično ih. Svaka vježba se ponavlja 3-4 puta;
• studije počinju s vježbama disanja (vidi dolje), ponavljajući ih nekoliko puta tokom cijelog postupka;
• postepeno (kao što dijete ističe ove vježbe), unesite poteze;
• klase gimnastike sa djecom imaju tjelesnu težinu od 1700 g i više, provedite od jednog i pol mjeseca, a manje od 1.700 g mjesečno kasnije. Vježbe u ovom periodu uglavnom se sastoje od pasivnih pokreta (I.E. Ne obavljaju dijete, već roditelj, savijanje i savijanje najpovoljnijih udova);
• svaka gimnastička vježba je sačuvanje masaže odgovarajućeg dijela tijela;
• na prvim zanimanjima ne skidaju dijete u potpunosti. Prilikom obavljanja vježbi za mišiće rukama donje polovine tijela djeteta prekrijte pelenu i ne uklanjajte dozator potrošenjem teretane za noge; Ako primijetite da se vaša beba brzo umori ili ohladi, potroši set vježbi u dvije faze (na primjer, dvije respiratorne vježbe na početku i na kraju i jedan refleks između njih; u sljedećoj budnosti mrvica, provedite druge vježbe iz kompleksa);
• pokrenite časove ne ranije od 45-60 minuta nakon hranjenja, ali bolje - pola sata prije njega; Prije noćnog kreveta - mislite da ćete se složiti - masaža i gimnastika se jednostavno ne preporučuju: bilo bi spalilo, a ne zamah!
• da bi se zaista pomoglo mrvicom da prevlada zaostatak u fizičkom razvoju, nemojte samo svakodnevno idite, ali ponovite cijeli raspon vježbi 2-3rds dnevno za 5-6 minuta, ali u nekim slučajevima i češće (do 4) -6 puta).

Gledanje preranog djeteta

Zapamtite: Nitko nije kriv da se vaša beba rodila prije vremena. Ni vi ni vaši voljeni. Stoga bi u korijenu bilo pogrešno zamjerljivo jedni drugima u bilo koje mane. Imajte na umu - prošlost više nije. Od ove minute postoje samo vi, porodica i vaše dijete. Posebno mu je potrebna vaša ljubav i pomoć. Nemojte biti opanjdljiv, strah i sumnja, vjerujte u sebe i u svom djetetu, pažljivo slijedite recepte doktora i pažljivo pazite na svoju bebu. Da mu pomognem sada samo vaša ljubav i strpljenje može!

Stoga počnite komunicirati s djetetom iz njegovog samog rođenja. Tipično, ljekari graniče posjete, jer je prerano dijete potreban mir i spavanje, ali možete ga gledati kroz stakleni zid komore. Pazi na oproštaj novorođenčadi. Čim vam liječnik dopušta, cipelu i nahrani dijete, stavljaju čarape na nju kako bi uštedjeli toplinu (ako su previše budni, pričvrstite ih na gipsu). Čak i najmanja i slaba djeca vide i čuju puno više nego što zamišljamo. Oni reagiraju na zvuk glasa, intonacije, dodirnite, čak i ako se ne proteže na ovo. Što god bilo kako god bilo čudno, razgovarajte sa djetetom (već ste to učinili tokom trudnoće), pošaljite ga ili slušamo muziku, udarimo njegove ručke i noge. Do 3-5 tjedana, dijete može biti vanjsko ravnomjerno na takvu komunikaciju, ali ne bojte se - on samo akumulira dojmove i još uvijek je preslab da bi aktivno reagirao fizički. Stavite pored djeteta prekrasna sjajna zvecka. Ovo će mu pomoći da brzo počne razlikovati boje, visinu i timbre zvuka. Svijetli dojmovi potiču aktivni psiho-emocionalni razvoj djeteta.

Nije potrebno, dolazi do djeteta, zlostavljati dekorativnu kozmetiku i duhove, posebno pušenje.

U prvim reakcijama mališana na vašoj komunikaciji s njim (preporod, vizualni kontakt, osmijeh) dajte mu riječi i dodirnite da osjetite da je vama ugodan i volite ga. Ne bismo znali dnevnik djetetovog ponašanja (dnevnik ranog razvoja). Zanimljivo je i korisno ne samo kao porodica Relic, kako bi se dijete unaprijed upoznalo s bebom drugih članova porodice, pripremi ih za osobitosti njegovog razvoja. Štaviše, ovaj dnevnik omogućava da vam pomogne i dete, ako nakon toga ima poteškoća sa zdravljem ili adaptacijom. Možete napraviti fotografije i bebe video zapise (bez bljeskalice!). Imajte na umu da je proces razvoja uvijek individualan. Prije zanimanja, da li se vaše dijete normalno razvija, uporedite sa ovim svojim zdravljem i karakteristikama karaktera. Za nekoga, norma čitaju u 3 godine, netko lakše trčati brzo i skoči visoko, a o roditeljima treće strane kaže: "Kad bi samo bilo zdravo!". I pusti ga da loše prouči, ali dobro i zaustavljeno. Istina je da se djeca lišena talenta ne događaju. Stoga gledajte sposobnosti svog djeteta, otvorite ga (i samo to!) Talente i razvija ih.

Glavni znakovi i karakteristike razvoja prerane djece

Ako je dijete rođeno u periodu trudnoće od 28 do 37 tjedana, smatra se preuranjenim. U pravilu je tjelesna težina od 1 do 2,5 kg, a rast - od 34 do 45 cm. Međutim, glavni znak prijevremenosti je upravo rođenje djeteta, jer djeca rođena na vrijeme mogu imati i malu tjelesnu težinu (Na primjer, djeca rođena od blizanca ili sa bilo kojim intrauterinom bolešću, pušenje, alkoholizam trudnice, itd.) - u ovom slučaju razgovaraju o kašnjenju intrauterine razvoja, a ne o preradi.

Glavni znakovi prijevremenosti smatraju se:

1. loš razvoj potkožnog masnog vlakana (praktično je odsutan, i zbog niske prehrane bebe i zbog nerazvijenosti);
2. omjer omjera djetetovog omjera tijela smanjen je na 30-50, dok je norma 60-80;
3. kršenje proporcija u tijelu: noge su obično kratke, a uvjetna linija koja dijeli tijelo djeteta na pola, nalazi se iznad pupka (na normi na nivou pupka);
4. brojanje ušiju se ne razvija dovoljno, zbog kojih se ušima lako zamotaju i čvrsto pritisnute na glavu;
5. djevojke imaju male seks usne ne zatvaraju ulaz u vaginu, na podne utor je otvoren, a klitoris je na površini (ponekad se primijeti njegova relativna hipertrofija - povećanje), a dječaci nemaju vremena da se spuštaju skrotum;
6. obično, ispiranje kose čuva se samo na ramenima i leđima, a kod djece rođene do roka, pokrivaju cijelo tijelo (ručke, lice, noge);
7. veličina lobanjevog odjela za mozgu značajno prelazi veliku veličinu odjela za lice, zbog čega se proljeće uvelike povećava, a šavovi između kranijalnih kostiju širi su. Prilično je često promatrao otvaranje malog proljeća. Do trećeg mjeseca djetetovog života, oštro povećanje tamnih grešaka postaje prilično dobro.

Značajke razvoja unutrašnjih organa i funkcionalnih sistema prerano rode

Uz nerazvijenost svih vitalnih organa i sistema, inferiornost djetetovog nervnog sistema (i centralnog i perifernog) najviše privlači. Nervni sustav je slab, reakcija na djelovanje vanjskih podražaja usporava se. Fiziološki refleksi brzo izblijede (ako je dijete rođeno u periodu od 28 do 30 tjedana, u pravilu, u pravilu se ne razviju sisanje i gutanje refleks, što uzrokuje velike poteškoće prilikom hranjenja djeteta), regulaciju temperature Njegovo vlastito tijelo (autotermoregulacija) je prekršena, tako da su prevremene bebe često smrzavaju na niskim temperaturama i pregrijavaju se na visokim. Pored toga, prerano djeca su razbijena znojenjem (što je ujedno i komponenta regulacije temperature unutrašnjosti tijela). Postoji oštra pad mišićnog tona (djeca su sedide, njihovi su pokreti haotični, može biti malo tresenje četkica i kloničnih grčeva zaustavljanje).

Respiratorni sistem djece rođenog prije vremena također se razvija i dovoljno. Imrmarilacija disajnog sistema vrlo je dobra pozadina za razvoj različitih zaraznih bolesti, i gornjih disajnih puteva i pneumonije. Dijafragma se nalazi iznad normalnog nivoa, prsa je lijepa milicija, a rebra se nalaze pod pravim uglom do sternuma. Zbog anatomskih karakteristika, takva djeca postoji površinsko disanje s frekvencijom od 45-50 udisaja u minuti, dah je nehidramin, količina udisanog zraka je smanjena, postoje razdoblja zaustavljanja daha.

Za razliku od ostatka tijela tijela, kardiovaskularni sistem je prilično dobro razvijen, jer njegova oznaka i razvoj događaju se u potonjem, već u prvom tromjesečju trudnoće. Prerano bebe, čest puls slabe punjenja, prigušeni srčani tonovi sluša se treći ton, krvni tlak je smanjen (do 50-80 i 30-35 mm Hg. Art.), Otkucaji srca od oko 120 po minuta. Elektrokardiogram karakteriše i brojne funkcije.

Na drugom mjestu nakon nervnog sistema postoji probavni sistem u pogledu nerazvijenosti, jer postoji nerazvijenost svih njegovih odjela. Stomak preuranjene djece ima mali zapremine, koji se nalazi gotovo okomito. Sfinkter (Shuddy) između jednjaka i stomaka je slabo razvijen, koji se često promatra. Sluzavna membrana gornjih odeljenja probavnog trakta vrlo je prikladna, tanka je i natečena (postoji veliki rizik od traumatičnih stranih predmeta kada se proguta). Svi probavni enzimi (i stomak, gušterača i žučne kiseline) proizvode se u nedovoljnim količinama, zbog čega su procesi probave proizvoda i usisavanje hranjivih sastojaka značajno spori. Proliv, meteorizam i poremećaj crijevne mikroflore (disbakterioza) često se razvijaju.

Preduzeti endokrini sustav djeteta najčešće je zbog kršenja veze između hipofize, žlijezda štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, jer mehanizmi izravne i povratne informacije nisu dovoljno jaki. Hipotireoidizam se razvija prilično često, jer nezrela štitnjačka žlijezda ne može u potpunosti ispuniti svoje osnovne funkcije. U većini slučajeva hipotireoza prolazi čim se dijete nadoknadi svojim vršnjacima u razvoju. Zbog nezrelosti nadbubrežne žlijezde, vrlo brzo se iscrpljuju (rijetko je ovaj proces nepovratan, maligni karakter). Postoji relativnu insuficijencija genitalnih žlijezda.

Prerano djeca imaju tendenciju da se formiraju oticanje i malu pašljivost tkanina, jer postoji nerazvijenost sistema koji kontroliraju razmjenu vode, ali ta je država reverzibilna. Pored edema, suprotna država je manje vjerovatno - dehidracija tijela zbog eliminacije velike količine tekućine (u kombinaciji s poliurijom - česte i obilne mokrenje).

Zbog metaboličkih poremećaja, prilično se uočava povećanje količine bilirubina u krvi i pad koncentracije glukoze. Zbog nerazvijenosti bubrega, njihova sposobnost koncentracije oštro se smanjuje, kao rezultat toga, u krvi je otkrivena velika količina zaostalog dušika, a urin je slaba koncentracija.

Najbrže ubrzane stope rasta i razvoj prevremenih beba posmatraju se u dobi od 3-5 mjeseci (u dnevnoj djeci od 1-2 mjeseca) i po godini. U pravilu, masa djetetovog tijela povećava 7-8 puta, a prosječna visina u dobi od 1 iznosi oko 75 cm.

Počevši od starosti djeteta od 3 do 4 tjedna, preporučuje se položiti na stomak, jer pomaže jačanju mišića napeva, remena na ramenu i leđa (2-3 minute 2-3 puta dnevno ). Također preporučuje posteljivanje i milovanje djeteta, osnovnih metoda masaže i gimnastike. Počevši od polugodišnjeg doba, vježbe moraju zakomplicirati - čučnjevajući, državni udar iz trbuha na stražnjoj strani i naprotiv, puzeći itd.

Mentalni razvoj preuranjene djece također ima niz karakterističnih karakteristika. Djeca su nešto kasnije početi da izgovaraju pojednostavljene riječi ("daju", "BBB", "Gav-gav", itd.), Slabo zapamti nove riječi i imena. Međutim, za godinu dana mentalni razvoj djeteta dostiže pravilan nivo.

Kako se rodi prerano dijete?

Ako će prerano porođaj i dalje zakomplicirati vašu trudnoću, vaš ljekar mora odgovoriti na sljedeća pitanja:

Prvo, gdje je vaše dijete koje je dobro - u sebi ili vani?

Drugo, ako je odgovor napolju, da li je bolje roditi vaginalno ili cesarem?

Ako je vaš slučaj prijevremenog rada jednostavan, tada neće biti teško odgovoriti na ova pitanja, ali može biti teško, tako da vaš ljekar mora odgovoriti na ova pitanja što je prije moguće. Obično se odgovor na prvo pitanje "vani", ako je poznat razlog prerano rođenja - jaz, infekcija itd. Ovo su samo prerano rođene, formalno se odvijaju na nesposobni razum, dobro su poprilični tokolitikama i drugim mjerama za borbu protiv njih, jer su svi drugi razlozi koji uistinu ometaju nastavak trudnoće već su isključeni.

Ako je vaše dijete prosperitetno unutra, onda - po punoj brzini na liječenje "odražavati štrajk" rođenja. Ako je dijete bolje napolju, vaš ljekar će izgledati, imaš li dovoljno vremena tako da su steroidi utjecali - obično se događa u roku od 24 sata. Ako je to slučaj, on će se povući koliko je potrebno kako bi se maksimalna korist dobila od njihove primjene, sve ovo vrijeme presijeca djetetu. Ako nema vremena za steroide, a rođenje se mora odmah izvršiti kao hitnu mjeru, a zatim trebate odabrati najbrži put. Sa nestabilnom situacijom - kretanjem ili carskim dijelom, ako se stvari idu gore i još gore, kao što su, na primjer, prilikom krvarenja. Ako je vaše stanje stabilno, možete pokušati roditi vaginski, koristeći indukciju.

Hranjenje prerano rođaka

Ako žena rodi prije vremena, mlijeko joj se razlikuje od uobičajenog. Nekoliko tjedana zaredom sadrži više masti, kalcijuma, natrijuma i drugih hranjivih sastojaka od drugih. Ovo mlijeko se posebno prilagođava potrebama prerano bosih.

Razumno je početi brušenje mlijeka nekoliko sati nakon porođaja, čim to možete fizički to učiniti. Bolje je gurnuti ga nekoliko puta dnevno (od šest do osam), ali manjim vremenom služeći. Nakon nekoliko dana mlijeka, najvjerovatnije ćete biti i previše, jer prerano djeca sisaju vrlo malo. Vrhunsko mlijeko može se zamrznuti i održavati za budućnost.

Prethodno, prevremeno rođena djeca nisu data grudima, sve dok nisu naučili mirno piti iz boce. Sada znamo da je to bila greška. Sisa prsa je mnogo jednostavnija od boce, a kada prerano dijete hrani grudi, frekvenciju njegovih srčanih kratica, disanja i nivo kisika u krvi postaje bliže normalnoj, pa počinjući grudima kao djecu rano što je moguće. U mnogim bolnicama (nadam se da će jednog dana početi svugdje praviti) je prakticirana "kengur metoda": beba izlazi iz krstarenja i stavlja na kožu kože na koži. Ova metoda uspješno se primjenjuje čak i kod djece rođene ranije od 26. sedmice i težine manje od 600 grama. Kontaktiranje kože sa majkom, prevremeno rođena djeca postaju toplije, lakše su disanje, težina se dobija brže, manje su osjetljive na infekcije, a njihov psihomotoric razvija se bolje. Majke se osjećaju mnogo samouvjerenije i imaju više mlijeka.

Ako se to ne praktikuje u vašoj bolnici, insistirajte na tome i obavijestite potrebne informacije osoblju. Stavite dostižne, kratkoročne ciljeve: "Ne sugeriram vam da se svi prerano počnete počniti nanositi na novi način, samo mi dozvolite da održavam svoje dijete danas nekoliko sati."

U Njemačkoj je dr Zestheimer upravljao kolegama, stavljajući prerane bebe na kožu na koži majke, da ih nosi na udaljenosti do četiri stotine kilometara bez upotrebe ljepila - sa odličnim rezultatima. Jedna od prednosti ove metode prevoza je da majke mogu putovati zajedno sa svojim bebama: inače su prečesto morali ostati sam negdje u ruralnoj bolnici i brinuti se, poput njezine bolesne babe u bolnicu u glavnom gradu.

Ažuriranje: oktobar 2018

Dijete koje je rođeno na 37 tjedan trudnoće i ranije je spriječeno. Najčešće je uzrok preuranjene generacije infekcija, majčina bolest ili patologija placente. Također utječe na zdravlje bebe, tako da se briga za takvo dijete treba postupati posebnom pažnjom. Sva djeca rođena prije vremena podijeljena su u grupe ovisno o tjelesnoj težini:

• Izuzetno mala težina: manje od 1000 g
• Vrlo mala težina: od 1000g do 1500g
• Mala težina: od 1500 do 2500g (češće od 34-37 tjedana)

Kako procijeniti starost preuranjenih beba?

Starost prerano rođene bebe procjenjuje se isto kao i rođeno na vrijeme. To je, od prvog dana od rođenja. Ali za procjenu psihomotoru razvoja prevremeno rođenog djeteta, koriste se takozvane izmjene prevremene uvjete. Na primjer, jednogodišnje dijete, rođeno 3 mjeseca prije vremena (28 tjedana), ocjenjivat će se kao 9-mjesečno staro dijete. Zahtjevi za mentalni i fizički razvoj bit će precizno predstavljeni u dobi od 9 mjeseci, a ne 12. Takav se sistem koristi za postizanje djeteta starosti 2 godine.

Mogući zdravstveni problemi za prerano novorođenčad

Respiratorni poremećaji

• Respiratorni sindrom nevolje
• Kongenitalna pneumonija
• Dama nerazvijenost
• Periodične prestanice disanja (apneja)

Umetanje respiratornog sistema u preradu je čest fenomen. Nepostojanje surfaktanata - posebna supstanca koja se obnaša pluća - dovodi do lijevanja i nesposobnosti da se udiše. Djeca su u principu lakše od 1000 g, oni ne mogu udisati samostalno nakon isporuke i zahtijevati povezivanje sa IVL-om. Često se djeca događaju epizode apneje - duge pauze u disanju. Obično prelaze u starost jednake 36 tjedana trudnoće, a prije toga zahtijevaju ojačanu kontrolu.

Promijeniti krv

• Anemija
• Žutice
• Krvarenje u kožu, jetru, nadbubrežne žlijezde
• Vitamin K. nedostatak

Uobičajena žutica novorođenčadi povezana sa raslokinjem voćnog hemoglobina, nastavlja se u preuranjenom jedva duže. Maksimalni pad na 5 dana, za 10 dana u normi, jaggilnost kože nestaje. Ako je ovo stanje fiziološko, ne predstavlja opasnost za bebu. Ako nivo uzrokuju jundice Bilirubin premašuje dozvoljenu vrijednost, a zatim se pojavi rizik od lazija mozga. U takvim se slučajevima ljekari koriste fototerapiju.

Još jedan čest problem djece "žurbi" je anemija. Razvija se u dobi od 1-3 meseca. Manifestacije su raznolike: blijedo, loša debljanje, smanjena aktivnost, umanjenje srca. U nekim teškim slučajevima djeca zahtijevaju transfuziju krvi. Ali većina novorođenčadi je dovoljna da se pripreme žlezde daju do 1-1,5 godine.

Gastrointestinalna patologija

• Diskrinia.
• Nekritički enterokolit

Jedna od najopasnijih i najopasnijih stanja određene prerano rode su nekrotične enterokolit. Zasnovan je na umirućem dijelu crijeva sa upalom peritoneuma. Najčešće se bolest razvija u prva 2 tjedna života, manifestuju krvlju u stolici i opće pogoršanje države. Ovisno o količini izloženog crijeva, ishod može biti različit. Uz opsežnu nekrozu, potreban je uklanjanje ovog dijela creva, što je u budućnosti povezano sa visokim smrtovodom i zdravstvenim problemima. Jednostavni slučajevi ne uzrokuju ozbiljne komplikacije.

Problemi nervnog sistema

• Vanjski krvarenje (u mozgu)
• Hygoxic-ishemijske lezije mozga
• Uzroci
• Patologija retina oči
• Gluhoća
• Mišićna slabost

Umetanje krvnih žila u "ranu" djecu dovodi do povećanog rizika od krvarenja u mozgu. Taj je rizik veći nego ispod tijela tijela pri rođenju. Većina tih krvarenja javlja se u prvih nekoliko dana života. Dijete postaje spor, poput "RAGE lutke", pospano, respiratorne stanice javljaju se čak i komatoze. Za dijagnozu, ultrazvuk mozga, ako je potrebno, računarsko tomografija. Tretman je moguć samo simptomatski. Prognoze za krvarenje variraju od fatalnih ishoda i teških lezija mozga za jednostavnu kašnjenju u razvoju ili potpunom oporavku.

Gladovanje kisika u preradi također ima štetan uticaj na mozak. Ovisno o vremenu i gravitaciji hipoksije, rezultat može biti cerebralna paraliza, pahanje, lagano kašnjenje u psihomotoru ili potpunom nedostatku posljedica.

Kardiovaskularni poremećaji

• Funkcioniranje arterijskog kanala.
• Nestabilan arterijski pritisak

Ostali problemi

• Tendencija niske telo
• Ranjivost na infekcije
• Ravnomjeran

Održavanje temperaturnog režima

Odmah nakon rođenja, posebni uvjeti stvaraju posebne uvjete za prerano dijete. Postavljeni su u bahulje, gdje su podržana optimalna temperatura i vlažnost. Dokazano je da stopa preživljavanja takve djece povećava ako ne moraju provoditi svoje snage za zagrijavanje. Obično se dom čitanje nastavi nakon što dijete je dijete postiglo i, u skladu s tim, mogućnost podešavanja temperature. Ali još uvijek u sobi u kojoj će beba biti, trebala bi biti udobna: nije vruća i nije hladna, a vlažnost zraka bi trebala dostići 60%.

Prehrana novorođenčadi

Ranije se beba rodila, veća je vjerovatnoća da je u početku mogla sisati mlijeko sam. Ako se prerano bebe s izuzetno niskom tjelesne težine pojavljuju na crevima, infekciji s prolivom i povraćanjem, a zatim jedini izlaz za držanje tijela - parenteralne prehrane. U takvim se slučajevima sve potrebne tvari uvode djetetu kroz venu. Nakon poboljšanja, dojenje počinje kroz sondu. Kada dijete dovoljno raste, naučite kako koordinirati sisanje pokreta, dolazi do prijelaza bradavice ili čak na pričvršćivanje na grudi. Volume za mlijeko treba pratiti kako bi se izbjegle zatezanje viška i unose ih u pluća. Frekvencijsko hranjenje obično su 8-10 puta dnevno. Ako beba "troši" za pelene za 6-8, onda je dovoljno za mlijeko.

Dojenje

Važnost dojenja za djecu koja se rodila prije vremena nemoguće je precijeniti. Zaštitna antitijela i lako probavljivi proteini sadržani u kolostrumu i mlijeku pomažu djeci da rastu i odupiru infekcijama. Ali pošto je potreba za nekim elementima i vitaminima u takvoj djeci više nego u zdravom, mora ih dodavati na dijetu djeteta.

Mliječni mikseri

Uz nemogućnost dojenja iz različitih razloga zbog nezrelog probavnog trakta, česte trzanje i posebne potrebe prevremeno rođene djece navode posebne mješavine:

• Bellakt pred
• Nutrilak pre
• Press Nan
• Pre-Nutlir
• Similac Nece.
• Slična posebnost
• Frisopres
• Ljudska tečnost 0 na

Bebe za prerane bebe

Uvod Prašina takođe ima svoje karakteristike. Ako se obična djeca preporučuju uvođenje povrća ili kaše od 6 mjeseci, tada za djecu iz prevremenih rođenja uzimaju u obzir izmjenu i dopune za prijevremenost. To je, rođeno 1,5 mjeseca prije roka, dijete se uvodi 7,5 mjeseci od rođenja. Ali nema potrebe da se pridržavaju ovih rokova do nedelju dana. Mnogo je važnije fokusirati se na spremnost i želju djeteta da isproba novi obrok (vidi).

Znakovi spremnosti za Luch:

• Epiphany Reflex Sieney (beba ne gurne jezik nijedan predmet u ustima)
• Težina utroba od trenutka rođenja (dok za udvostručenje rođeno na vrijeme)
• Insuficijencija dojenja
• Aktivni interes za hranu za odrasle

Preostala pravila priloga slična su onima na rođenju na vrijeme. Započnite uvođenje novih proizvoda sa kašom (ako je težina stečena loša) ili povrće (ako je sve u redu s težinom).

Kalcijum i vitamin D

Djeca rođena s niskom i izuzetno niskom tjelesne težine podliježu vitaminu D u krvi. Rezultat može postati raiketi, osteoporoza i patološki prelomi. Za prevenciju takvih država, djeca su propisana vitaminskim D pripremama (aquaryizam na dozi od 300-500 metara dnevno), a često kalcijum sa fosforom.

Simptomi vitaminskog D deficita:

• rachic Roarry (zadebljanje rebara, slično na ovalnu krunicu)
• malo debljanje
• smanjenje kalcijuma u krvi
• zakrivljenost na plaži

Dobrotvorni preparati

Gotovo sva prerano djeca preporučuju dati pripreme žlezda (Aktimerrin, Ferrum-Lek i drugi) dok ne dostignu 1-1,5 godine. Doziranje se izračunava formulom: 2 mg lijeka za svaki kilogram. Količina željeza može se prilagoditi liječnikom ovisno o stanju djeteta.

Težina djeteta

Ako beba nema ozbiljne zdravstvene probleme, tada u postizanju težine 1800-2000, može se pisati kući. Najbolje je da unaprijed kupite utege za novorođenčad za kontrolu povećanja težine jednom u 1-2 tjedna (ali ne svaki dan). U prosjeku, dnevni list za težinu trebao bi biti 15-30g po kg dnevno. Ovo je posebno važno za djecu, slabo uzimanje grudi. U slučaju normalne prehrane, niska rasta može razgovarati o anemiji ili probavnim problemima. Kao odrasli bebe, sedmični se povećavaju.

Težina, rast i glava kruga

Starost u grafikonu se broji u sedmicama od začeća (do 40 tjedana), a zatim od rođenja u mjesecima, kao kod djece rođene na vrijeme. Funkcija masne crne je srednja vrijednost. Mračno područje oko funkcije približno je srednje vrijednosti. BarchPucctim ukazuje na granice norme. Ali čak i kad napustite ove granice, potrebno je uzeti u obzir pojedinačne podatke djeteta: njegovo zdravstveno stanje, jedinstvenosti i mišljenje liječnika.

Sleep Baby

Ukupno trajanje prijevremenog beba je više od onoga rođenog na vrijeme. Ali istovremeno, "rano" dijete je osjetljivije na vanjske utjecaje, tako se često budi. Važno je da nakon svijetle osvijetljene komore intenzivne terapije i buke medicinskih proizvoda, dijete može reagirati na kućnu tamu i tišinu. Stoga je prvi put nakon pražnjenja korisno uključiti mirnu mirnu muziku i napustiti prigušenu svjetlost u noć tako da se beba postepeno prilagođava.

Najbolji položaj za spavanje bebe je položaj na leđima. U preranoturej djeci, rizik od apneje je veći, manje su osjetljivi na smanjenje nivoa kisika. Stoga spavanje na trbuhu može dovesti do sindroma iznenadne smrti djeteta. Iz istog razloga, krevet za bebe mora biti umjereno krut, bez rasutih ćebad i igračaka.

Sada postoje posebne kolijevke i kokoni za takve posebne novorođenčad. Mnogi roditelji bilježe da je san djece u takvim krevetićima jači. Ali u isto vrijeme nije provedeno istraživanje o sigurnosti takvih kakona, tako da stručnjaci rijetko preporučuju kupovinu.

Kada se otpušta iz preranog odeljenja?

• Dijete mora biti pričvršćeno na grudi / prevedeno za uvlačenje kroz pukotinu
• Podeljak težine dnevno treba biti najmanje 10-30g
• Beba se mora dobro držati toplo, ležanje u krevetiću
• Ne bi trebalo biti epizoda zaustavljanja ili oštre bojenje disanja
• Hranjenje putem Beča po vremenu pražnjenja mora se prekinuti
• Prije otpuštanja, vida i sluha
• Masa djeteta trebala bi biti 1800 grama i više.

Prognoza za novorođenčad

Zahvaljujući modernim metodama intenzivne terapije djece, stopa preživljavanja prevremenih beba s masom od 1,5 do 2,5 kg prelazi 95%. Ako nemaju prateće nedostatke razvoja i teške oštećenja mozga, tada su do 2 godine sustili vršnjake rođene na vrijeme u svakom pogledu. Uz tešku istodobnu patologiju, može doći do kašnjenja u razvoju različitih stupnjeva.

Ranije je dijete rođeno, a manja njegova masa, niže šanse za opstanak i oporavak. Dakle, rođenje 22 tjedna trudnoće donosi šanse da prežive na 0. u 23. tjedna rastu na 15%. Za 24 tjedna polovina novorođenih preživljava, u 25. tjednima - 70%.

Mogući daljinski efekti izuzetno niske mase pri rođenju:

• Demencija
• Epilepsija
• Slušni poremećaji i (od miopije do pune sljepoće i gluhoće)
• Česta pneumonija
• Neuspjeh jetre i bubrega
• Anemija, vitamin deficit, kašnjenje rasta
• Niske performanse u školi
• Smanjena socijalna adaptacija

Sve gore navedene daljinske posljedice u prerano rođenoj djeci uglavnom se nalaze na izuzetno maloj težini - manje od 800g. Ali sa nadležnom terapijom i pažljivom brigom o roditeljima postoje šanse da izbjegnu ove posljedice.

Vakcinacije u preranim bebama

Postoji zajedničko vjerovanje da prerano rođena djeca imaju "Medwall" iz vakcinacije u vezi s slabom imunitetom. Ali stručnjaci širom svijeta slažu se da je visoka osjetljivost na zarazne bolesti čini takvu djecu prvim kandidatima za vakcinaciju. Budući da rizik od ispaljivanja od banalnih ospica, difterije, kašlja i drugih bolesti visoko je precizno prerano porođaj (vidi).

Prvo cjepivo koje je djeca primila je vakcinacija hepatitisa B. E obično se obavlja u prvom danu nakon rođenja. Uostalom, takva djeca često zahtijevaju operacije, transfuzije krvi i drugi faktori rizika za prijenos hepatitisa. Djeca s izuzetno niskom tjelesne težine imaju smisla čekati do 30 dana, jer optimalan odgovor na vakcinaciju nastaje kada teži 2 kg i još mnogo toga.

U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema (urođena imunodeficijencija, progresivna bolest mozga), ostatak vakcinacije takođe vrši u skladu sa zajedničkim rasporedom. Komponenta kopleta preporučljivo je odabrati mobilni (pentaksimni cjepivo) infanrix).

• Zlonamjerna djeca, rođena prerano, dobijaju težinu i jače kada kontaktiraju majku. U odjeljenjima u kojima takva djeca lažu, posjete roditeljima su dozvoljene, jer ima blagotvoran učinak na dobrobit beba.
• Preurane bebe češće od donoše, postaju lijeve ruke ili jednako koriste obje ruke
• I hipoksija u porođaju (kisik gladovanje) je karakterističniji za one rođene za 34-37 tjedana. Rođen je u periodu od 25-34 tjedana bolje se tolerira, iako su lošiji od udaljenih posljedica.

FAQ

Dječak, 1,5 mjeseca, težina 1800g, rođen na 35 tjedan sa kašnjenjem visine, težine 1300g. Nemoguće je postići dnevnu stolicu, čak i sa laksativima. Tipično se stolica događa svaka 2-3 dana. Šta se može učiniti?

Frekvencija stolice Jednom kada je svaka 2-3 dana potpuno normalna za svako novorođenče. Glavna stvar je da je to meka konzistentnost i nije naštetila djetetu.

6-mjesečno staro dijete slabo se dobija na težini, možda neće dobiti cijelu sedmicu. Kako napraviti dijete?

U ovo doba, ne sedmični porast, a trend težine je važan. Treba napomenuti na tabeli krivulja starosti u mjesecima i tjelesnoj težini, uporedite ga sa normalnim (naznačenim u članku). Ako se raspored povećava, a zatim s aditivima sve je u redu. Neka postoji dijete ne može biti u svakom slučaju.

Kćerka je rođena u 33 sedmice, težine 1700g. Sada je 2,5 godine, uhvaćena sa vršnjacima o fizičkom i psihomotoru. Problemi su počeli sa planinarom u vrtu. Praktično stalno bolestan, kroz svake sedmice. Ima li smisla odgoditi posjetu vrtu, jer se dijete rodilo prije vremena?

Gotovo svu djecu počinju aktivno sijati Arvi u prvoj godini u vrtu. Nije povezan s preradom. Ako dijete nije protiv posjete predškolskoj ustanovi, a roditelji imaju priliku često da preuzmu bolovanje, onda možete ići u vrtić.

Psihomotorski razvoj djeteta

Ranije je dijete rođeno, veći su njegovi rizici neuroloških komplikacija. Stoga je važno pronaći kompetentnog stručnjaka koji će povremeno ocjenjivati \u200b\u200brazvoj bebe i dati prave preporuke. Važne faze su provjere od 9, 18, 24 i 30 mjeseci od rođenja.

Mnogi pedijatri uživaju u prikladnom dnevniku razvoja od 0 do 3 godine, objavljene u knjizi A. M. Kazhmin. Ovaj dnevnik prikazuje kritične rokove za izgled vještina. To jest, većina djece će se pojaviti ranije, a samo 5% kasnije. Mora se imati na umu da se rokovi preuranjene djece računaju sa amandmanom (na primjer, dijete, rođenim mjesec dana ranije zahvaljujući moći biti u mogućnosti da bude u mogućnosti od 7 mjeseci).

Motorni razvoj

Reakcija
Leži na leđima, nasumično savija ruke i noge	1,5 meseci
Leži na stomaku, podiže glavu	2 mjeseca
Ležeći na stomaku, podiže glavu u srednjoj liniji za 45 stepeni i drži ga (nestabilno)	3 mjeseca
Ležeći na stomaku, podiže glavu na 45-90 stepeni (povučenim grudima, oslanja se na podlakticu, laktove na nivou ili ispred ramena)	4 mjeseca
Kad povučete ručke, pokušavate sjesti	4,5 meseci
Sjedi uz podršku za donji dio leđa, držite glavu ravno	5 meseci
Leži na leđima, dodiruje koljena	5,5 meseci
Ležeći na leđima, miješajući vrat i leđa, kotrljajući se sa strane	6 mjeseci
Ležeći na stomaku, oslanja se na izdužene ruke (četke se otvaraju, prsa se podiže, brada je spuštena)	6 mjeseci
Sjedi (ako je posađeno) uz podršku na rukama, slobodno okreće glavu na bočne strane	6 mjeseci
Leži na leđima, podiže noge i dodiruje noge	Sedam meseci
Ležeći na stomaku, oslanja se na podlakticu jedne strane, ostale sestre za igračku	Sedam meseci
Sugget sa ravnim leđima bez podrške, ruke su besplatne. Može se naginjati naprijed, leđa i strana, ali lako gubi ravnotežu	7,5 meseci
Ležeći na stomaku, produžetku, podiže noge i izdužene u ruku ("gutljaj")	8 meseci
Posredno sjedi bez podrške, može se slobodno baviti igračkom	8 meseci
Stojeći uz podršku grudima, pokušavajući "proljeće" na nogama (Torso je lagano nagnut prema naprijed)	8 meseci
Okreće se sa leđa na trbuhu, rotiram torzo	8,5 meseci
Sjedeći bez podrške, pretvara torzo na stranu i uzima temu, okrene se i osvrće se	9 meseci
Od trbuha se valja sa strane, nagnuvši se na jednu podlakticu, osvrće se natrag	9,5 meseci
Isključuje se iz trbuha na poleđini (karlični remen rotira se u odnosu na ramena)	9,5 meseci
Sruši se na stomaku	9,5 meseci
Izlazi na sve četiri (koljena i četke) sa položaja na stomaku, može se ljuljati na sve četiri leđa i nazad	10 meseci
Iz pozira na sve četiri visoko podiže jednu ruku da bi dobili temu	10 meseci
Sjedeći bez podrške, ne pada kada se proteže stranu	10 meseci
Raste na četvorcima da sjednu sjedenje	10 meseci
Ustaje zadržavanje podrške	11 meseci
Stojeći, drži iza podrške i zamahu, prelazeći s nogu	11 meseci
Sjedi iz položaja na sve četiri	11 meseci
Sjedeći na i / ili nagnuti, zadržavajući podršku	11 meseci
Sudari na sve četiri	1 godina 1 mjesec
Govori bočno nameštaj (zidovi)	1 godina 1 mjesec
Iz položaja koji stoji na koljenima, držeći ruku za namještaj	1 godina 1 mjesec
Stoji bez podrške nekoliko sekundi	1 godina 1 mjesec
Šeta sami, podižući ruke, širi noge	1 godina 1 mjesec
Čučan iz stojećeg položaja, opet se diže	1 godina 2 mjeseca
Izlazi sa poda bez podrške	1 godina 3 mjeseca
Šetnja, ruke su besplatne i opuštene	1 godina 3 mjeseca
Čučnjevi i igra u ovoj pozi	1 godina 6 mjeseci
Penje se na sofu, stolica	1 godina 6 mjeseci
Od stojećeg položaja se oslanja i ponovo ispravlja	1 godina 6 mjeseci
Izlazi iz male stolice (uz podršku)	1 godina 6 mjeseci
Trči, gledajući moju noge	1 godina 6 mjeseci
Šetnje, može se iznenada zaustaviti i okrenuti	2 godine
Sjedi na malo stolica	2 godine
Uzdiže se stepenicama sa ulaznim korakom, držeći ogradu i rukom odrasle osobe	2 godine
Gura loptu u pokretu	2 godine
Ide unazad	2 godine

Ručni filmovi

Reakcija	Približna starost reakcije
Ležeći na leđima, dovodi gumbu u usta	3 mjeseca
Snima objekt koji se tiče dlana ili prstiju	3 mjeseca
Gleda na kretanje njegove ruke	3 mjeseca
Proteže se do objekta koji se vidi jednu ili dvije ruke, četke se otkrivaju	3,5 meseci
Vozi ručke u srednjoj liniji, povuku ih, gledaju ih, igrajući ih	3,5 meseci
Trese zveckanje ugrađeno u ruku	4 mjeseca
Ležeći na leđima, proteže se za temu viđenog, hvata ga s dvije ruke i povlači se u usta	4,5 meseci
Leži na leđima, proteže se do jedinice i zgrabi ga	4,5 meseci
Povuče predmet u ruku u ustima	5 meseci
Većinu otkriti četkice	5 meseci
Ležeći na stomaku, s jednom rukom, drugi - proteže se iza igračke	5 meseci
Počinje stavljati četku ispod oblika i veličine zarobljenog predmeta	6 mjeseci
Leži na leđima, drži igračku u jednoj ruci, a drugi se proteže za drugu igračku i snima je	6 mjeseci
Pomicanje predmeta iz ruke u ruci	6 mjeseci
Proteže se do udaljene teme	Sedam meseci
Gleda mali objekt i pokušava da ga dobije sve prste	Sedam meseci
Rotira četkicu sa održanom igračkom	Sedam meseci
Smatra jednu stvar koja drži u njegovim rukama, a zatim drugom	8 meseci
Podiže predmet sa dvije ruke	8 meseci
Uzima u obzir malu stavku sa tri četiri prsta (prelazite prstom)	8 meseci
Gura loptu u nasumičnom smjeru	8 meseci
Kuca predmet teme	9 meseci
Šamar u rukama	9 meseci
Osjećajući ljude i predmete	10 meseci
Uzima mali predmet sa 2 prsta: veliku i bočnu površinu indeksa (netačno "pincetic Grip")	10 meseci
Ovaj predmet se ne povlači u ustima, a prvo ih manipulira (5-10 sekundi): trese, osjećaj, udari ih za nešto, smatra da nešto smatra	11 meseci
Baca predmete u igru	11 meseci
Uzima malu stavku s dva prsta (vrhovima velikog i indeksa) - preciznog "pincetinskog hvataljka"	1 godina
Isključuje objekte pod kontrolom pogleda (ploča s rupom - klin, prsten - šipka itd.)	1 godina 1 mjesec
Ponavlja se nad akcijama za odrasle sa objektima (gura igračku mašinu, pokušavajući da odgovara češalj, dovodi slušalicu na uho itd.)	1 godina 1 mjesec
Pokušavajući crtati doodle	1 godina 2 mjeseca
Stavlja kocku na kocku	1 godina 4 mjeseca
Povezuje objekte (šipka - prsten, kapa - ručka itd.) Pod kontrolom pogleda	1 godina 4 mjeseca
Odvržene male poklopce vijaka pod prikazom	1 godina 4 mjeseca
Odvija se umotane u papir	1 godina 6 mjeseci
Stavlja 3 kocke jedni na druge	1 godina 8 mjeseci
Pretvara stranice knjige na jedno	1 godina 8 mjeseci
Smanjuje mali predmet u malu rupu	1 godina 9 mjeseci
Hvata se pomični predmet (na primjer, loptu)	2 godine

Vid

Reakcija naslova	Približna starost reakcije
Gleda na izvor svjetlosti.	1 mjesec
Popravlja pogled na lice za odrasle.	1 mjesec
Pokušavajući pratiti polako pokretne lice ili svijetlu stavku na udaljenosti od 20-40 cm.	1 mjesec
Popravlja stalni pogled ispred odrasle osobe.	1,5 meseci
Preferira kontrastne jednostavne brojke: crne i bijele trake, krugove i prstenove itd., Kao i na pomičnim kontrastnim objektima.	2 mjeseca
Preferira da pogleda nove subjekte	2 mjeseca
Smatra pojedinosti o licu odraslih, objekata, obrazaca.	2 mjeseca
Pogled na objekt koji se pojavio u polju Vijeka: sa strane, odozgo, ispod.	2 mjeseca
Osmjehe, vidjevši nešto poznato.	3 mjeseca
Gledanje osobe koja se kreće u svim smjerovima od strane odraslih ili predmeta na udaljenosti od 20 do 80 cm.	3 mjeseca
Smatra predmete u sobi.	3 mjeseca
Gleda na njenu ruku	3 mjeseca
Gleda stav koji drži u ruci.	3 mjeseca
Osmjehuje se više kad majka vidi od drugih.	3,5 meseci
Preferira bulks igračke	4 mjeseca
Trepće brzim približavanjem predmeta.	4 mjeseca
Gleda na njegov odraz u ogledalu.	5 meseci
Učenje boce (i / ili grudnog koša).	5 meseci
Reagira na masku	5 meseci
Ispituje okolinu na ulici	6 mjeseci
Odabir omiljene igračke.	6 mjeseci
Na novom mjestu ispituje se, može se uplašiti.	6 mjeseci
Izraz lica varira ovisno o izrazu lica odraslih	6 mjeseci
Skreće pažnju na male predmete (krušne mrvice, mak sjemenke) na udaljenosti od 20-40 cm	8 meseci
Razlikuje "njihove" iz "stranaca" po izgledu.	8 meseci
Gledanje igre	9 meseci
Smatra malim uzorcima, slikama, fotografijama, manjim predmetima sa jasnim konturama	1 godina
Pazite kao odrasla osoba piše ili izvlači olovku.	1 godina
Razumije 2-3 gesta ("dok", ", nemoguće je", itd.).	1 godina 1 mjesec
Zaobići visoke prepreke prilikom hodanja.	1 godina 2 mjeseca
Imitira viđene akcije odraslih	1 godina 3 mjeseca
Uči sebe i voljene osobe	1 godina 4 mjeseca
Prikazuje nekoliko imenovanih predmeta ili slika.	1 godina 4 mjeseca
Naučite nekoliko predmeta na njihovom realnom crtežu.	1 godina 4 mjeseca
Izbjegavajte prepreke na površinu na kojoj ide (jame, tuberkele ...).	1 godina 6 mjeseci
Pamti gdje lažu neki predmeti ili igračke	1 godina 6 mjeseci
Naučite svoje stvari, odjeću	2 godine

Sluh

Reakcija naslova	Približna starost reakcije
Sluša zvuk zveckanja	2 mjeseca
Sluša glas odrasle osobe	2 mjeseca
Osmjehuje se kad čuje glas odrasle osobe	2 mjeseca
Odgovara kada se novi zvuk pojavi u pozadini drugih.	2,5 meseca
Slusati muziku.	3 mjeseca
Gulit kao odgovor na zvučnu stimulaciju.	3 mjeseca
Razlikuje glasove najmilijih (raspoređuje majčino glas).	3 mjeseca
Označite svoju omiljenu muziku	4 mjeseca
Selektivno je pažljivo na određene zvukove, što ovisi o prirodi zvuka, a ne iz njegovog intenziteta.	4 mjeseca
Ponekad mu okrene glavu na izvor zvuka (leži na leđima), ako je na nivou uha	4 mjeseca
Trese zveckanje, pauziraju i ponovo se trese	4 mjeseca
Sluša zvučnika i odgovara na zaustavljanje razgovora.	4 mjeseca
Prevodi pogled iz jedne osobe koja govori u drugu	5 meseci
Pažljivo izgleda na objekt koji je zvuk.	5 meseci
Emocionalno reagira na poznate glasove.	6 mjeseci
Jasno jasno izvor zvuka (lagati).	6 mjeseci
Sluša šapat i druge mirne zvukove	6 mjeseci
Smeje se kao odgovor na neke zvukove	6 mjeseci
U sjedećem položaju se okreće na izvoru zvuka.	Sedam meseci
Pokušavajući reproducirati "melodiju" čuti govor	Sedam meseci
Zainteresovani za subjekte koji proizvode zvuk.	8 meseci
Pokušavajući reproducirati čuli nove zvukove	9 meseci
Gledajući osobu ili predmet, očekuje da će čuti poznati zvuk i iznenađen je ako čuje drugog	10 meseci
Zamrzavanje kad kaže "nemoguće", "čekati" itd.	10 meseci
Vrši pokrete na zahtjev (na primjer, na riječ "dame" počinje pljeskati njegove ruke)	11 meseci
Okreći se, pronalazi izvor zvuka kroz oči, ako je u blizini okoline, pa čak i iza njega.	11 meseci
Ponekad ponavlja poznate dvostruke riječi koje se sastoje od istih slogova ("mama", "tata", "baba" ...).	1 godina
Počinje "plesati" sa zvukovima muzike.	1 godina 2 mjeseca
Gleda poznate predmete, članove porodice, dijelove tijela, koji se nazivaju.	1 godina 2 mjeseca
Pokušaj reprodukcije serije zvukova govora sa određenim intonacijom i ritmom, koji podseća na odrasle.	1 godina 2 mjeseca
Obavlja poznatu radnju sa subjektom na zahtjev (valja stroj ", češljam", "trese" ili "hrani" lutku itd.). Zahtjev se mora izraziti samo riječima, bez vrha gesta ili izgleda, bez demonstriranja onoga što pitaju.	1 godina 4 mjeseca
Ponavlja kratke reči saslušane u razgovorima (ili ih reproduciraju za nekoliko sati).	1 godina 4 mjeseca
Od 2-3 poznatih predmeta gledaju na onaj koji se zove.	1 godina 4 mjeseca
Od 2-3 poznatih slika izgledaju na setu	1 godina 4 mjeseca
Zna nekoliko kratkih pjesama, ubacuje odvojene riječi u njih.	1 godina 6 mjeseci
Razumije 20-50 riječi (imena najmiljenja, imena dijelova tijela, predmeta i nekih akcija).	1 godina 6 mjeseci
Voli se igrati sa odraslima u "glasovima životinja" (na primjer: "Kako može krava?" - "Moj-u-u").	1 godina 6 mjeseci
Poziva predmete izvan polja gledišta kada čuje zvuče koji ih puštaju.	2 godine
Razumije 100 riječi i više.	2 godine 3 mjeseca
Kreže za odrasle ponude od 2-3 riječi (ili ih reproducira nekoliko sati kasnije).	2 godine 3 mjeseca
Pokušavajući pjevati	2 godine 6 mjeseci
Ponavlja za odrasle sa dva savijanja ili quatreins (ili ih reproducira nakon nekoliko sati)	3 godine

Dugi niz godina radeći u Centru za razvoj prerano rođenja djece Kliničkih instituta za pedijaciju i naučno istraživanje o rastu i razvoju ove djece trenutno se savjetuju sa galebom u klinici. Elena Solomonovna objavila je korist za roditelje da porodica prevremenog djeteta mora preživjeti i kako sačuvati ljubav i prijateljstvo. Objavljujemo da se nastavi.

Fizički razvoj prerane babe (Podešavanje i rast kilograma)

Prva briga roditelja prevremeno rođenog djeteta problemi su povećanja tjelesne težine. I zaista je od najveće važnosti kao glavni pokazatelj fizičkog blagostanja djeteta.

Treba napomenuti da se stopa rasta fizičkih pokazatelja (tjelesne težine, dužina, krug glave i grudi) u prerano djetetu značajno razlikuje od onih njegovih marljivih vršnjaka. Barem do 6-9 mjeseci, vaša će beba biti više "mala", a glavna vrijednost u ovom trenutku stječe obavezna kontrolu težine: u prvim tjednima i mjesecima života dnevno (istovremeno je potrebno uzeti u obzir Ispravnost svakodnevnog vaganja djeteta, koja se mora provoditi u isto vrijeme, po mogućnosti prije prvog jutra hranjenja ili uveče prije kupanja), a zatim mjesečno.

Šta biste prvo trebali alarmirati? Ovo je pad tjelesne težine ili nepostojanje njegovog povećanja (dijete "stoji" u težini).

Razlozi mogu biti i prilično ozbiljni i uzrokovani pogreškama hranjenja, nedovoljnog broja majčinog mlijeka u majci. Prirodno, u svakom slučaju, morate se posavjetovati sa vodećim djetetom svog ljekara kako biste razjasnili razloge i eliminirali ih. Ponavljam, sa jednokratnim konsultacijama pedijatra, detetovo stanje rođene prerano i vrlo različito od Thimnikova može se ocijeniti kao teže nego zapravo

Probavni problemi u prerano roku

Glavni problemi s probavnim sustavom u prevremenoj babi sa kojima su se suočavaju gotovo svi roditelji:

Crijevni kolik

Čolić - dolazi iz grčkog "Colikosa", što znači "bol u debelom crevu". Čolić - parotidni trbušni bol, popraćen je izrečenom brigom o djetetu. Napad, u pravilu, odjednom je dijete glasno i manje ili više viče, crvenilo lica ili blijedog nazolabilnog trougla. Trbuh će ići i napeto, noge su zategnute na stomak i mogu se odmah ispraviti, stopala su često hladna na dodir, ruke su pritisnute na tijelo. Pristup se ponekad završava tek nakon što se dijete produži. Često uočljivo olakšanje nastaje nakon smrti izmeta i gasova.

Prerano djeca su posebno predisponirana u Coliksu, dok neke bebe imaju česte i intenzivne napade, što se može uporediti sa generičkim bolovima i svakako zahtijevati smetnje lijekova. Očigledno, glavni uzrok ovih patnji djeteta je nezrelost neuromuskularnog aparata i enzimski crevni sustav i, na osnovu toga tendencija povećanja plinskog formacije. Kao rezultat toga, pritisak na zid creva pojačava se i pojavljuje se mišićni spazam.

Uzrok nelagode i nadiranja može biti i neracionalan hranjenje. Neki proizvodi, posebno sa visokim sadržajem ugljikohidrata, mogu doprinijeti pretjeranom fermentaciji u crijevu. Alergije na crijevo uzrokuju da dijete plače uzrokovano osjećajem nelagode u stomaku.

Ali uzroci Kodeksa nisu ograničeni na ove države. Važno je promjenditi za dijagnosticiranje bolesti koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Stoga, u nedostatku efekta običnih događaja usmjerenih na eliminiranje Čolika (posebnih vjetrovitih biljnih čajeva, pripreme SAB / Simplex simptona, širenje, klizanje, a nanošenje plinske masaže, suha vrućina do trbušnog područja), Dijete mora biti pažljivo ispitano u medicinskoj ustanovi.

Sindrom skakanja

Sindrom za skakanje može poremetiti roditelje prerano djeteta. Najčešći razlog za to je nezrelost i privremena (prolazna) hipotenzija glatkih mišića želuca - takozvani "Duoden-žestok refluks". Najčešće se javlja u prevremenim bebama, već dugo jedem kroz sondu. Mogući su i mogući uzroci pridruživanja mogu biti aerofagijum (kada beba s pohlepe zagura zrak zajedno s hranom). Mase u džingu izgledaju obilno obvezujući ih zrakom i obično ne mijenjaju blagostanje bebe. U ovom slučaju morate biti strpljivi i pričekajte kada će se toddlerov stomak "donirati", dok promatra preporuke za pravilno hranjenje, držeći dijete nakon što se hrane okomito 10-15 minuta. Lijekovi su bolji za davati dijete prije hranjenja. Međutim, postoje situacije pod kojima je potrebno hitno savjetovanje stručnjaka: Ako u oticanju krvi u oteklinama, ako ima toliko obilnog da dijete loše dodaje, ako su dječji osjećaji uznemireni - ne usporavaju Dole, obratite se ljekaru!

Pona i zatvor

Dyspepsia (proliva i zatvor), mijenjaju strukturu stolice, izgled sluzi i nečistoća prevremenog djeteta - fenomen čestih i uzbudljivih roditelja i pedijatara. Potrebno je utvrditi da ne bi trebalo biti alarmantno roditeljima.

Uz dojenje, stolica može imati stolicu nakon svakog hranjenja zajedno sa gasovima (pjenastom) i tekućinom dovoljno. Kod djece koja primaju smjese, stolica je rijetka - 3-4 puta dnevno. Promjena kvalitete i boje stolice javlja se i u kasnoj formiranju crevnih enzima prerano djetetom, poteškoće s probavom masti ili ugljikohidrata.

Najčešći problem prevremeno rođenog djeteta je privremeno odsustvo predsjedavajućeg ili kašnjenja u evakuaciji predsjedavajućeg. Nekoliko dana nema stolice, dijete neće izbjeći da reagira. Kada postoji defekacija, stolica u cjelini se ne mijenja u skladu s konzistencijom, koja mu ne dopušta da se naziva zatvor u općenito prihvaćenom smislu riječi.

Neko vrijeme za olakšavanje djeteta defekacija, u tome nema ništa strašno ako to učinite iz znanja i pod kontrolom liječnika.

Uzrok svih poremećaja funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta je nezrelost.

Međutim, pravilno hranjenje je najbolji i prirodni tretman. Mlijeko majki je možda najbolja stvar koja mojoj majci može dati svojoj bebi. Na rođenju prevremenog djeteta mlijeko se prilagođava nezrelim crijevima, tako da hormoni i djeluju metaboliti, zaštitne tvari i enzimi olakšavaju potrebne i majke, zaštitne tvari i enzimi.

Stoga, majčino mlijeko i mogućnost prirodnog hranjenja moraju se tretirati sa svim njihovim moćom. Međutim, ako sve mlijeko nije dovoljno, i bili ste prisiljeni zamijeniti ga smjesom, a zatim je najpovoljnije koristiti posebne smjese za preuranjenu. U svakom slučaju, važno je koordinirati upotrebu mješavina sa vašim pedijatrijom.

Glavni kriterij činjenice da sve promjene gastrointestinalnog trakta nisu bolesti koje zahtijevaju hitno ponašanje terapijskih mjera dovoljno je dobitak djetetove tjelesne mase i nedostatak djeteta izrečenog sindroma boli.

Anemija prerano

Gotovo sve prevremene bebe imaju pad hemoglobina, koji se naziva anemija. Uzrok anemije je ista nezrelost. U prijemu roku se određuje takozvani "voćni" hemoglobin, što je brže, a mogućnost formiranja novog je smanjena. Istovremeno, hemoglobin transferi kisik, koji je potreban za funkcioniranje svih ćelija i njihove sazrijevanje. Kontrola nad nivoom hemoglobina je vrlo važna.

Treba izvesti prevremeno dijete kako bi se spriječila anemija i provesti liječenje na vrijeme ako se Hemoglobin smanjuje na 100g / l.

Rahit preuranjen

Rachit je nedostatak formiranja vitamina D u tijelu i unosa u kalcijum ćelijama neophodnim za rast koštanog tkiva i formiranja neuromuskularnog regulacije.

Manjak formiranja vitamina D i apsorpcija kalcijuma povezana je s nezrelim. To usporava razvoj djeteta. Beba postaje razdraženija, znojenje, spavanje je poremećeno, kosa ispada, rast i težina usporavaju. Kosti postaju "slabi" i mogu se zakriviti. Prerano dijete zahtijeva obavezno profilaktičko korištenje vitaminskih D lijekova, te klinički eksplicitne manifestacije rakhite tretmana vitaminom D i preparatima kalcijuma.

Stanje kostiju i zglobova

Fenomeni morfofunkcionalne nezrelosti u neporno djetetu često se primjenjuju na mišićno-koštani sustav. Pampanju neuromuskularne regulacije, slabost ligamenata, višak mobilnosti zglobova može dovesti do promjena u ispravnom položaju udova, glave i kralježnice djeteta.

Često beba drži glavu u fiksnom položaju s jedne strane. Razlog za to može biti urođeno skraćivanje mišića vrata s jednom od strana, traumatično oštećenje kralježnice ili grlića matičnih mišića prilikom uklanjanja glave u porođaju ili samo "uobičajeni" položaj glave, odnosno djeteta u ovome položaj "ležaj" većinu vremena u maternici. Doktor je uvijek instaliran ispravna dijagnoza, a ranije se događa, to će efikasnije biti liječenje.

Prisutnost, posebno u kombinaciji s nepravilnim intrauterinskim položajem ploda, u pravilu, praćena je nerazvijenošću zglobova kuka ili "displazije". Najteža verzija ove patologije je zglob kuka. Dijagnoza je postavljena ubrzo nakon rođenja djeteta i zahtijeva rani početak liječenja na bazi nogu u zglobu kuka. Trenutno je efikasna metoda u identificiranju razvojnih odstupanja ultrazvučno skeniranje, što je nužno izvela sva djeca u prvim mjesecima života.

Za prevremeno rođene bebe dijagnosticira se razdoblje od 3-4 mjeseca u godini za ocjenu stanja zglobova kuka. U ranijem vremenu rizik od greške zbog njihove prirodne nezrelosti je vrlo velik.

Bolest za oči je prerano

Retinopatija preuranjena (pH) je bolest očiju prevremene djece, koja čak može dovesti do neopozivog gubitka vizuelnih funkcija.

Mogućnost razvoja pH povezana je s izrazom i masom tijela pri rođenju, prisustvo teških promjena u respiratornim, krvlju i živčanim sistemima, kao i adekvatnošću novorođenčadi

Ovu bolest prvo je otkrila prerano dijete 1942. godine. Tada se zvala kao retrolentalna fibroplazija. Do sada, uzroci pojave, napredovanja i spontane regresije bolesti nisu u potpunosti jasni i samo se proučavaju.

U ovoj fazi razvoja oftalmologije, činjenica da se razvoj retinopatije javlja upravo iz nezrelih novorođenčadi, kao kršenje normalnog formiranja mrežnih plovila (koje je završeno 40. sedmicom razvoja intrauterine, tj. Do trenutka rođenje tuženog djeteta). Poznato je da do 16 tjedana intrauterine razvoja mrežnice nema plovila. Rast njih u mrežnici započinje na mjestu prinosa optičkog živca prema periferiji. Do 34. nedelje je završena formiranje vaskularne mreže u nosu dela mrežnice (disperzija plovila iz kojih se plovila rastu bliže nosu). U vremenskom dijelu rast plovila nastavlja se do 40 tjedana. Na osnovu gore navedenog postaje jasno da se ranije dijete rodilo, to je manje područje mrežnice prekriveno brodovima, tj. Uz oftalmološku inspekciju, opsežnije inspektiv ili pobuznim zonama (ako se dijete rodilo do 34. sedmice, tada, referentne, avaskularne zone mrežnice otkrivaju na periferiji iz temporalnog i nosa). Nakon rođenja, razni patološki faktori djeluju u preranom djetetu na proces formiranja plovila: vanjsko okruženje, svjetlost, kisik - što može dovesti do izrade retinopatije.

Glavna manifestacija pH je zaustavljanje normalnog stvaranja plovila, klijati ih direktno unutar očiju u vitrovito tijelo. Rast vaskularne i nakon toga je mladi vezivni tkivo uzrokuje napetost i odvojen mrežnice.

Kao što je već spomenuto, prisustvo avaskularnih zona na periferiji dna očiju nije bolest. To je samo dokaz nerazvijenosti mrežnih plovila, a u skladu s tim, mogućnost razvoja retinopatije u budućnosti. Stoga, počevši od 34. sedmice razvoja (ili od 3. tjedna života) dijete, potrebno je da vaše dijete ispituje oftalmologa, specijalista za retinopatiju prerano, koji ima posebnu opremu za inspekciju mrežnice. Takva je kontrola potrebna za svu djecu rođenu do 35 tjedana i tjelesne težine pri rođenju manje od 2000. godine.

Kada se identificiraju znakovi ph, inspekcija se vrši svake sedmice (sa takozvanim fazama "plus" -boles - svaka 3 dana) do razvoja praga (ova faza rješava pitanje provođenja profilaktičkog hirurškog liječenja) ili Potpuna regresija bolesti. Uz regres patološkog postupka, inspekcija se može izvesti 1 put u 2 tjedna. Inspekcija se vrši uz obavezno širenje učenika, koristeći posebnu dječju kapke, tako da ne da vrše pritisak na oči.

Najčešće se pozornica pH razvija od 36-42. Sedmice razvoja (1-4 mjeseca života), pa bi roditelji prevremeno rođenog djeteta trebali znati da ga u ovom periodu treba ispitati specijalista (okulist Ko ima posebnu opremu i zna da znakovi aktivne retinopatije).

Aktivna retinopatija je patološki proces stadiona, koji može završiti regresijom potpunim nestankom manifestacija bolesti ili promjena sječenja.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, aktivna retinopatija podijeljena je u faze procesa, njegove lokalizacije i dužine:

1 faza. Izgled linije za odvajanje na granici vaskularne i evoluirajuće mrežnice.

2 faza. Izgled osovine (rasuti linije) na mjestu odjeljenja.

Treba naglasiti da u 70-80% slučajeva, na 1-2 faze pH, spontani obrok bolesti mogući je uz minimalne preostale promjene u danu oka.

3 faza karakteriše izgled mrežnih plovila u staklastom tijelu u području osovine. Uz malu dužinu postupka, kao u prve dvije faze, moguća je spontana regresija, ali preostale promjene su izraženije.

Kada se rast plovila u očima širi na prilično opsežno područje, ovo se stanje smatra pragom ph, kada proces pH napretka postane gotovo nepovratan i zahtijeva hitno profilaktičko liječenje.

Učinkovitost profilaktičkog lasera i kriokoagulacija evoluirajućim mrežnim kretama od 50-80%. Pravovremeni tretman može značajno smanjiti broj neželjenih ishoda bolesti. Ako se operacija ne izvodi u roku od 1-2 dana nakon dijagnoze praga retinopatije, rizik od odreda mrežnice naglo se povećava. Treba napomenuti da je razvojem odreda mrežnice, znatiželjni, laserski -ugulacija nije moguć. Daljnja prognoza za razvoj vida na takvom oku je izuzetno nepovoljan.

Operacija se češće vrši pod anestezijom (manje često primjenjuju lokalnu anesteziju) kako bi se izbjegle slušne i privrmne reakcije. Procjena rezultata liječenja vrši se za nekoliko dana da se riješi pitanje ponavljanja postupka. Učinkovitost preventivnog tretmana može se ocjenjivati \u200b\u200bza 2-3 tjedna nakon formiranja ožiljaka na mjestu osovine. Ako tretman nije izveden ili nije postignut nakon tretmana (teškim pH), terminalne faze se razvijaju.

4 faza. Djelomični mrežni odvojen.

5 faza. Puni mrežni odvojen.

Čak i ako je proces dosegao 4 i 5 faza, potrebno je provesti čitav niz terapijskih i hirurških mjera usmjerenih na prevenciju teških serijalnih promjena.

Odvojeno dodijeljen "plus" -bolee, kao najnepovoljniji oblik aktivne retinopatije. Bolest počinje rano, nema jasno definirane faze, brzo napreduje i dovodi do odvajanja mrežnice, a da ne dođe do faze praga. Patološki proces karakteriše oštra širenje mrežnih plovila, izraženog edema staklastih tijela, krvarenja tokom plovila, širenje irisnih plovila, često s nemogućom širenja učenika. Učinkovitost liječenja "plus" - bolest ostaje niska.

Ako je aktivni proces dosegao 3 ili više faza u svom razvoju, zatim nakon njegovog završetka (sa ili bez profilaktičkog tretmana) oblikovani su ožiljke za razne ozbiljnosti.

1 stepen - minimalne promjene na periferiji oka DNK;

2 stupnje - distrofične promjene u centru i na periferiji, ostaci ožiljnog tkiva;

3 stupnje - deformacija diska optičkog živca, s pomicanjem odjela centralne mrežnice;

4 stupnje - Prisutnost mrežnih nabora, u kombinaciji sa promjenama karakterističnim za treću fazu;

5 stepeni - kompletan, češće oblikovan, retinalni odred.

U prvom i drugom stepenu može se održavati dovoljno visoke oštrine vida, s razvojem trećine i više stepena, postoji oštar, često neopozivo smanjenje oštrine vida.

Indikacije za hirurško liječenje faza ožiljaka pH strogo su pojedinačno, određeno je stupnjem i lokalizacijom odreda mrežnice, kao i opće države djeteta. U svakom slučaju, funkcionalna i anatomska efikasnost operacija značajno je opipljiva na 1 godine života, kada je moguće dobiti povećanje oštrine vida i stvaranje uvjeta za rast očiju.

Međutim, kada se postigne peta faza ožiljaka, patološki proces može se nastaviti i dovesti do razvoja komplikacija u obliku zamućenja rožnice i sekundarnog glaukoma. Stoga je u razvoju kontakta rožnice i IRIS-a potrebno za hitno hirurško liječenje kako bi se očuvalo oko (u ovom slučaju ne radi se o povećanju oštrine vida).

Treba napomenuti da ako je dijete pretrpjelo čak i lagane faze aktivnog pH ili je ne otkrio ožiljke promjene, vjeruje se da takva djeca ne formiraju punu mrežnu mrežnu. U budućnosti takva djeca imaju visok rizik od razvoja miopije, distrofije i sekundarnih deksija. Na osnovu toga, djeca koja su bila podvrgnuta pH trebaju biti primijećena iz oftalmologa najmanje 2 puta godišnje prije nego što dođu do 18. godine.

Uspješan toalanci i naknadni razvoj prerano rođenja, uključujući očuvanje vizuelnih funkcija, iako je kompleksan, ali sasvim ispunjen. Postizanje dobre rehabilitacije rezultat zavisti zajedničkih napora neonatologa, oftalmologa i psihologa.

Sluh i govor

Ne postoje podaci da se u prevremenim bebama češće od pristaništa, opažaju teški oblici oštećenja sluha. Međutim, mnogi od njih polako imaju formiranje funkcije saslušanja. Moguće je procijeniti prisustvo saslušanja sa hardverskom tehnikom, koja je sada rasprostranjena i nazvana otvoreno-akustična emisija ili audio test. Uzimajući u obzir osobitosti prerano djeteta, moguće je pouzdano suditi o prolazu testa samo u dobi od 4 mjeseca napretka. Prije ovog vremena postojat će mnogo lažnih negativnih rezultata, koji su objašnjeni istim djetetom nezrelost, ali uzrokuju ogroman broj nepotrebnih nemira. Kasnije se formiranje auditorne funkcije dovodi do kasnijeg početka razmatranja, poteškoće sa djetetovim govorom u budućnosti. Složene karakteristike dovode do činjenice da kasnije dijete počinje razgovarati, a mnogi zvuci se pogrešno izgovaraju (možda ih dijete čuje). Sve se to postepeno normalizuje, ali većina prevremenih beba morat će pomoći govornom terapeutu i poželjna je započeti časove ranije nego što preporučuju da se preporučuju daver djece, na primjer, u 2,5-3 godine, ovisno o cjelokupnom razvoju djeteta.

Šta se događa s imunološkom sistemom prevremeno rođenog djeteta?

Da li to nužno često povređuje sa prehladom?

Brojna studija u našoj zemlji i inostranstvu otkazale su predrasude o "slabosti" imunološkog sistema prerano djeteta. Također, kao u omoni djeci, formira se u prve tri godine života i razlikuje se u pogledu pokazatelja. Baš kao i priključna djeca, u dojenju, formiranje imunološkog sistema brže prelazi i njenu aktivnost gore, ali ne toliko za reći da vaše dijete nije u potpunosti zaštićeno bez majčinog mlijeka.

Zašto su prerana djeca češće i teže su? Ovdje postoji nekoliko objašnjenja: prerana djeca češće pohađaju medicinske ustanove, gdje visoki rizik od infekcije. Roditelji su vrlo čuvali prevremeno čuvaju roditelje, često pregrijavanje i razvoj imunološkog sistema je inhibiran. Prerano djeca s bolestima često razvijaju bronhospazam, respiratorni neuspjeh, češće su hospitalizirani i antibiotici su češće propisani, što takođe slabi stvaranje imunološke zaštite. Sve to određuje pristupe i taktike koji moraju slijediti roditelje prerano djeteta i naučiti to ljekara koji zna karakteristike djeteta i, što je najvažnije, ne boji se prerano rođen.

Trebam li da preranim vakcinacije za djecu?

Potrebno je i nužno! Zapravo, vakcinacije su za njih. Od snažnog i jaka djeteta, najvjerovatnije, lako uzima bilo kakvu infekciju, ali za "nezrele" i malo zaštićeno prerano dijete, svaka teška infekcija može postati fatalna.

Prije toga, neonatolozi su radili nesovanje prevremenog djeteta na godinu dana. Danas se ovaj koncept revidiran širom svijeta. Dokazano je da je imunološki sustav u prvim mjesecima života spremniji za razvoj antitijela. Sudijo sebe: Bilo koje dijete rođeno je potpuno "sterilno", a već iz prvih sekundi suočava se s različitim virusima koji su uobičajeni oko nas, a s bakterijama koje naseljavaju površine i naša tijela. Međutim, s dovoljno lakoćom štiti sam, osim situacije pored ogromnih utjecaja (odvajanje oživljavanja, značajne akumulacije pacijenata i odraslih).

Međutim, još uvijek postoje ograničenja - to su akutne države koje su privremene, ali apsolutne kontraindikacije za vakcinaciju, a neke hronične države: i to je prije svega poraz centralnog nervnog sistema. Oni uključuju apsolutne kontraindikacije - dekompenzirani hidrocefalus i konvulzije.

Pa ipak, samo prisutni ljekar može reći da li je vaše dijete spremno za vakcinacije, što vam detaljno objasni, koje vakcinacije i od kojih bolesti zahtijeva vaša djeca, na primjer, da li su potrebne neke ankete, na primjer, EGG ili EEG. Ovo je vrlo važno rješenje koje zahtijeva veliko znanje o ljekaru, povjerenje u njihove snage i vaše dijete. S druge strane, važnost ove odluke je maksimizirati vaše dijete iz mogućih teških infekcija, što, nažalost, obiluje bilo kojem društvu, razumijevanje koliko će teško izdržati ove bolesti prerano dijete.

Koja je sprečavanje respiratorne sinkronalne virusne infekcije i zašto to izvesti?

Jedna od najozbiljnijih bolesti preuranjenog djeteta u prvoj godini života je RSV infekcija. Ovo je vrlo uobičajena bolest. U suštini, gotovo sva djeca do 2 godine barem jednom toleriraju ovu virusnu infekciju.

Ova infekcija nastavlja se kao prehlada, ali njegova značajka je poraz donjih dišnih puteva, prema vrsti pneumonije ili, terminološkog, alveolitisa. Alveolit \u200b\u200bje upala najviše krajnjih dijelova respiratornog trakta - Alveol, gdje se pojavljuje razmjena gasa. Dakle, ako je alveoli upaljen, osoba počne padati od nedostatka kisika i akumulacije u tijelu ugljičnog dioksida. Ova infekcija je posebno teška za prevremeno rođene bebe, koji imaju tako nezreli bronho-alveolarni drh, mnogi imaju znakove bronho-plućne displazije. U teškim slučajevima, djeca su potrebna hospitalizacija, holding aktivnosti oživljavanja, IVL, antibiotsku terapiju itd., Da ne spominju teške psihološke povrede za bebu i cijelu obitelj.

S vremenom suočeni sa ovim virusom, dijete proizvodi antitela i nakon 2-3 godine virus postaje gotovo ne opasan, a bolest se nastavlja kao običan Arvi.

Ali! Ove dvije godine trebaju živjeti. Posljednjih godina razvijena je, kreirana i raširena lijeka, koja je pročišćena antitijela za respiratorni sincijelni virus. Uvođenje ovih antitijela štiti dijete iz bolesti, ali ne samo ovim virusom, već i drugim sličnim virusima i djetetom u cjelini počinje boliti manje.

Danas postoji priprema sinagiske u zemlji, vrlo skupo za cijenu, jer je to ultra izdržljiva monoklonalna antitijela. Za efikasnu zaštitu od virusa potrebna su 3-4 administracija u intervalu od 30 dana u najopasnijem epidemiološkom periodu - od oko 26. do marta. Uvođenje lijeka nije vakcinacija, ali pasivna imunizacija: kada dijete ne proizvodi antitijela, a oni su uvedeni spremni. Stoga je tokom prve godine potrebna ponovljena administracija sa strogo pretemnim intervalima.

U skoroj budućnosti moguća je u zemlji, bit će i drugi lijekovi ove akcije, najvjerovatnije jeftinije i pristupačnije. Ali još uvijek zahtijeva provjeru.

Pokušali smo u pristupačnom obliku da kažemo o najčešćim problemima prve godine života prerano djeteta. Svi su potrebna pažnja, promatranje i pravovremeni tretman.

Još jednom možemo ponoviti zašto trebate pratiti prvu godinu života prijevremene bebe:

• Razvoj djeteta, formiranje njegovih psiho-motoričkih funkcija zahtijeva mjesečnu procjenu jednog stručnjaka. Morate pažljivo gledati bebu tako da je istina i objektivno reči doktoru o ponašanju djeteta.
• Podeljak težine, koji ukazuje na usisavanje i apsorpciju hranjivih sastojaka. Za prevremeno rodnu djecu, pad apetita je karakterističan, a ponekad je veliki problem nahraniti takvo dijete. Više nije dijete, to je izrazilo kršenje probavljivosti hranjivih sastojaka i povećan težine je lošiji. U ovom slučaju korištenje posebnih lijekova koje poboljšavaju energetsko stanje ćelija može pomoći u suočavanju s tim.
• Prevencija ili, ako je potrebno, tretman raiketa.
• Prevencija i, ako je potrebno, tretman anemije.
• Lagana djetetu "Creinal Colic", kontrola nad državom gastrointestinalnog trakta, korekcija pridruživanja. Racionalno hranjenje. Obavezna konsultacija za rješavanje pitanja o pravovremenosti uvođenja marumi.
• Praćenje stanja nervnog sistema, pravodobno provođenje posebnih anketa za utvrđivanje zrenja mozga, za kontrolu manifestacije hipoksično-ishemijske encefalopatije (ako je vaša beba imala krvarenje ili perivantriku lekomola, ako je pretrpio meningitis ili encefalitis).
• Kontrola stanja respiratornog sustava, posebno ako dijete ima više od 3 dana bilo je na stroju umjetne ventilacije pluća. Sjetite se da je u slučaju djeteta bronho-plućne displazije potrebno pažljivo pratiti šarenu kožu djeteta i njegovo disanje (dijete počinje disati "tvrdo" i često), jer su mogući periodi pogona mogući (sa Svaka sumnja da je bolje okrenuti liječniku promatranju vaše bebe). Ako se takva beba razbole, često razvija "opstruktivni sindrom", koji zahtijeva hitno liječenje.
• Praćenje srca, posebno kod djece sa bronho-plućnom displazijom. Takva djeca su posebno važna za kontrolu fizičkog napora, doziran za propisivanje masaže i fizičkih rehabilitacijskih metoda.
• Kontrola stanja mišićno-koštanog sistema, posebno spojeva kuka, jer kršenje razvoja ovih zglobova neće dozvoliti da dijete pravilno sjedne, ustane i hoda.
• Praćenje stanja organa vida
• Kontrola stanja slušnih organa.

Dakle, postoji puno problema. Istovremeno, praktično je nemoguće tretirati sve - beba jednostavno neće izdržati takvo opterećenje. Stoga, prilikom procjene djeteta, potrebno je odrediti prioritetni zadatak koji krši normalan razvoj bebe i zahtijeva hitnu korekciju. Samo stručnjak može to riješiti.

Sreća, zdravlje i sretno vama i vašoj djeci!

Osobe koje su rođene u periodu od 22. nedelje gestacije s masom tijela manje od 2500-2700 g i duljinu tela manja od 25.500-2700 cm i dužina tela manja je od 45-47 cm. Najprikladniji pokazatelj je izraz gestacije.

Voće je održivo (po definiciji ko) s masom tijela 500 g i više, dužina tijela je 25 cm i sve više od perioda gestacije više od 22 tjedna. Nacionalna statistika Rusije za nepoštivanje (spontani prekid trudnoće u periodu od manje od 37 punih tjedana) u potpunosti uzima u obzir ove preporuke. Statistika za trudnoću (spontani ili inducirani prekid trudnoće iz rokova, kada se voće smatraju održivim) među onima rođenim živim uzimaju u obzir samo djecu iz 28. tjedna gestacije težine 1000 g i više i više i više i više i više i više i više, a više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više i više) . Od onih rođenih s tjelesnom masom 500-999, novorođenčadi podliježu registraciji, koji su živjeli 7 dana nakon rođenja.

Broj preuranjene djece u različitim zemljama kreće se od 3 do 17%, u Rusiji - 3-7%. Među prerano rođenom djecom su najveća učestalost i smrtnost. Naša zemlja čini oko 75% smrtnosti novorođenčadi; U najnu ekonomski razvijenim zemljama - 100%.

Uzroci prerano rođenja djeceGlavni razlozi za prerano rođenje djece su sljedeći.

Socio-biološki faktori.

Premlada ili previše starost roditelja. Ako starije osobe negativno utječe na kršenje bioloških promjena u organizmu starenja, rođenje prevremenih beba u mladim majkama nastalo je zbog neplaniranih trudnoća.

Nizak nivo roditeljskog obrazovanja i pridruženog nezdravog načina života utječe na pobačaj važnosti trajnog

medicinski nadzor. Među djecom rođenom sa ženama koje nisu primijećene tokom trudnoće u ženskoj konsultaciji, nivo perinatalne smrtnosti veći je od 5 puta.

Profesionalna štetnost, loše navike, teški fizički rad igraju veliku ulogu u nepodnošljivoj. Negativni uticaj na zdravlje deteta puši ne samo majku, već i oca. Teške nedostatke kod djece od muškaraca koji puše dugi niz godina i / ili puše veliki broj cigareta, nastaju 2 puta češće od djece iz nepušača.

Čak i sa željenom trudnoćom, rizik od nesporazuma u samomnim ženama veći je od onog od žena u braku, što je zbog društveno-domaćinstava i psiho-emocionalnih faktora.

Prethodne pobačaje. Potpuno uklanjanje pobačaja korištenjem učinkovite kontracepcije može umanjiti frekvenciju prerano rodne generacije na 1/3.

Bolji intervali između porođaja (manje od 2 godine) mogu biti uzrok preuranjene isporuke.

Majčin bolest.

Patološki tok trudnoće.

Stepen prerađenosti

Postoje četiri stepena prisutnosti (tablica 4-1).

Tabela 4-1.Stepen prerađenosti

Trenutno je dijagnoza obično ukaziva na stepen prerađenosti, već period gestacije u sedmicama (tačniji pokazatelj).

Znakovi kliničkih znakova prisutnosti

Pojava prevremeno rođenog djeteta ovisi o stupnju prijevremenosti.

Duboko prerano dijete (tjelesna težina manja od 1500 g) ima tanku naboru kožu tamne crvene boje, bogato prekrivene sirovim mazivom i ispiranjem (Lanugo).Jednostavan eritem

drži do 2-3 nedelje. Subkutani sloj nije izrečen, bradavice i skoro klizne krigle naljepnicama u grudima jedva su primjetne; Vlastiti sudoperi su ravni, bezoblični, meki, pritisnuti glavu; Nokti su tanki i ne dođu uvijek uvijek u ivicu kreveta za noktiju; Pupak se nalazi u donjoj trećini trbuha. Glava je relativno velika i je 1/3 dužine tijela; Udovi su kratki. Otvoreni su šavovi lobanja i izvora (velikih i malih). Kosti lobanje su tanke. Kod djevojčica, položene prorezne praznine kao rezultat nerazvijenosti velikih seks usna, klitoris djeluje; Dječaci imaju jaja nisu izostavljena u skrotumu.

Više zrelih preranog izgleda različitog izgleda. Koža ružičaste boje, bez pištolja na licu (pri rođenju u 33. sedmici gestacije), a kasnije na Torsu. Pupak se nalazi malo iznad Lona, glava je približno 1/4 dijela dužine tijela. Kod djece rođene u razdoblju od više od 34 tjedana pojavljuju se prvi sajmovi na uhom sudoperima, bradavicama i skoro blokiraju krigle su primjetnija, dječaci testisa nalaze se na ulaz u skrotum, djevojke su gotovo Zatvoreno.

Za preranu, mišićni hipotonijum, smanjenje fizioloških refleksa, motoričke aktivnosti, kršenje termoregulacije, slab krik. Duboko prerano dijete (manje od 30 tjedana gestacije) nalazi se s rukama izduženim i nogama; Sisanje, gutanje i drugi refleksi nedostaju ili slabo izgovaraju. Temperatura karoserije je netralna (može se smanjiti na 32-44 c i lako se diže). Pri rođenju nakon 30. tjedna gestacije, prerano otkriva djelomično savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka; sisa refleks dobar. Dijete rođeno u periodu od 36-37 tjedana gestacije, savijanje udova je završeno, ali nestabilno; Nazvao je pristojno hvatanje refleksa. U prethodna 2-3 tjedna života može postojati neprekidan tremor, ne-bubl i ne trajni škljocanje, vodoravni nissagm sa promjenom položaja tijela.

Preminuti dječaci i djevojčice ne razlikuju se u antropometrijskim pokazateljima, jer se ove razlike formiraju u posljednjim mjesec trudnoće (tunčene dječake veće djevojke).

Značajke unutrašnjih organa

Morfološka i funkcionalna nezrelost unutrašnjih organa također je u skladu s stupnjem prisutnosti i izraženo posebno na oštro u dubokoj premitrojskoj djeci.

Disanje u prerano rođenim bebama površno sa značajnim vibracijama CDD-a (od 36 do 76 u minuti), sa tendencijom do tahipne i apnea trajanje 5-10 s. Kod djece rođene u periodu manje od 35 tjedana gestacije, formiranje surfaktanata, koje

ry upozorava da Alvetol pada na izdisaj. Oni su lakši za SDRS.

CSS prevremeno osećaj veliku fazičnost (od 100 do 180 u minuti), ton plovila je smanjen, sistolni krvni pritisak ne prelazi 60-70 mm Hg. Povećana propusnost vaskularnih zidova može dovesti do kršenja cerebralne cirkulacije i krvarenja u mozak.

Zbog nedovoljne zrelosti bubrežnog tkiva, njegova se funkcija svodi na održavanje KSP-a.

Svi GTS enzimi potrebni za probavu majčinog mleka sintetiraju se, ali razlikuju se u niskoj aktivnosti.

Prevremeno ne postoji odnos između intenziteta žute i stepena prolazne hiperbilirubinemije koja često dovodi do podcjenjivanja potonjeg. Nezrelost jetre i povezana s nedovoljnom aktivnošću enzimske glucuroneltransferaze, povećana propusnost hematoresephalske barijere (GEB), kao i brzo propadanje eritrocita može dovesti do nakupljanja indirektnog bilijarubina u prvim danima života i razvoj bilrubinske encefalopatije čak i sa relativno niskom koncentracijom bilirubina (170-220 ichmol / l).

Laboratorijska istraživanja

U prvim danima života prerano rođenja u većoj mjeri od opisa, karakteristični za hipoglikemiju, hipoproteinemiju, hipokalcemiju, hipoplikaciju, hiperkalemiju, dekompenziranu metaboličku acidozu. Sadržaj eritrocita i HB pri rođenju gotovo je isti kao u priključivanju, ali sadržaj Hbf je veći (do 97,5%), s kojim je povezana intenzivna hemoliza. Drugog dana života, indikatori crvene krvi mijenjaju se bržim tempom od pristaništa, a u dobi od 6-8 tjedana čini se tipično odstupanje u hemogramu - rana anemija je prerano. Vodeći uzrok anemije smatra se niskom proizvodnjom eritropoetina. Sadržaj leukocita je isti kao što djeca tamjan, međutim, karakterizira prisustvo mladih oblika do prometocita. Prvo raskrižje granulocita i limfocita događa se kasnije nego što je veći stupanj prisutnosti (sa III stupnjem - do kraja prvog mjeseca života).

Značajke razvoja preranog djece fizičkog razvoja

Fizički razvoj preranama karakterizira viša brzina povećanja dužine mase i tijela tokom prve godine.

Život. Manja težina i dužina tijela prerano na rođenju, to intenzivnije ovi pokazatelji povećavaju tokom godine.

Do kraja prve godine života, tjelesna težina se povećava na sljedeći način: s prijevremenom stupnjem 8-10 puta, iii stepen - 6-7 puta, II stepen - 5-7 puta, I 9-5 puta. Tjelesna masa se neravnom povećava. Prvi mjesec života je najteži period adaptacije, posebno za duboko prerano dijete. Početna masa tijela smanjuje se za 8-12% (u dugoročnoj djeci za 3-6%); Oporavak se javlja polako. Pod dužinom gestacije, manja od 32 tjedna masa tijela često dostiže početne vrijednosti samo do kraja prvog mjeseca života i intenzivnije se počinje povećavati od 2. mjeseca.

Dužina tijela prerano do kraja prve godine života je 65-75 cm, tj. Povećava se za 30-35 cm, dok se dužina tijela od podlozi povećava za 25 cm.

Uprkos visokom tempu razvoja, u prvih 2-3 godine života, prevremeno rođena iza vršnjaka koje su rodile DonoShennas. Usklađivanje se događa nakon treće godine života, često za 5-6 godina. Kasnije u djeci rođenu prerano, astenija i djetilnost često se primijećuju, ali mogući su i pokazatelji fizičkog razvoja, karakterističnog za Dvauntonikov.

Psihomotorski razvoj

U psihomotoru razvoju zdrave prerano uspoređuju sa svojim domaćim vršnjacima ranije ranije nego u fizičkom. Djeca s premjerom II-III stupnjeva počinju lažirati oko, drže glave, prevrnu se, ustaju i hodaju sami, izgovaraju prve riječi 1-3 mjeseca kasnije. Preurane bebe "sustiče" vršnjaka novorođenčadi na psihomotoru u drugoj godini života; Sa prevremenim stepenom - do kraja prve godine.

Značajke prerarenog preračunaIzračun prevremenih beba provodi se u dvije faze: u porodiljskom bolnicu i specijaliziranom odjelu. Tada dijete dolazi pod promatranjem poliklinike.

U cijelom svijetu, oni daju veliki značaj za "meko čišćenje preuranjenih" uz ograničenje intenzivne terapije, stresnih situacija, bolova. Nakon rođenja prevremeno rođenog djeteta, trebalo bi ga staviti u sterilne tople upletene ("optimalna udobnost"). Hlađenje odmah nakon rođenja, još uvijek u porodiljskom odjelu, često je zatamnjeno zbog neuspjeha svega daljnjeg brige. Dakle, ako je tjelesna temperatura preranodchove samo jednom pala na 32? C

i dolje, smrtnost dostiže gotovo 100%, čak i sa pravilnom upotrebom u budućnosti svih modernih metoda skrbi i liječenja. U prvim danima života, duboko prevremene bebe ili prerano sadrže u satovima. Oni održavaju stalnu temperaturu (od 30 do 35? C, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike djeteta), vlage (u prvom do 90%, a zatim do 60-55%), koncentracija kisika (oko 30%) ). Karoserska temperatura djeteta može se održavati u krevetiću s grijanjem ili u običnom krevetiću s hrpom, kao što je duži boravak u Goi, veća je vjerojatnost dječje infekcije. Optimalna temperatura zatvorenog zraka - 25? C. Potrebno je održavati adaptivne reakcije djeteta ubrizgavanjem u usta iz pipete matičnog mlijeka, grijanog pelena, dugi boravak u majčinoj grudi (poput "kenguroo"), mirnog glasa medicinske sestre koji se udari pokreti njenih ruku.

Od matične bolnice kućno pražnjenje samo 8-10% zdrave prerano pri rođenju po rođenju preko 2000. Ostatak se prevodi u specijalizirane agencije za drugu fazu lijepljenja.

Značajke preuranjevanja dojenja

Značajke preranog preranom nestaju zbog povećane potrebe za hranjivim sastojcima zbog intenzivnog fizičkog razvoja, kao i funkcionalne i morfološke nezrelosti gastrointestinalnog trakta, u vezi s kojom se hrana pažljivo uvede. Čak bi i duboko prerana djeca trebala ubrzati u prvim satima života zbog kataboličke orijentacije metabolizma, hipoproteinemije i hipoglikemije.

U parenteralnoj prehrani crijeva djeteta brzo popunjava uvjetno patogene mikroflore. Istovremeno se povećava trakavost sluznica trakta, što doprinosi generalizaciji infektivnog procesa. Pribjegava se parenterijskoj prehrani samo s izuzetno teškim stanjima u duboko prevremenim bebama i ograničeno vreme. Takva djeca su poželjnije za imenovanje privodnog primene za kapanje sa rodom matičnog mleka.

Djeca sa gestacijskom uzrastu više od 28 tjedana, kao i prerano sa SDRS-om, slabi sisanče refleks, majčino mlijeko ubrizgano kroz želucu za gastričnu sondu. Uz zadovoljavajuću cjelokupnu državu, prilično izraženu sisa refleks i tjelesnu težinu pri rođenju, na grudima se može nanijeti više od 1800 g za 3-4 dana. Prerano tjelesna težina pri rođenju sa manje od 1500 g nanesena na prsa sa trećom tjednom u životu. U nedostatku mlijeka, majka propisuje specijalizirane smjese za preuranjenu

(Na primjer, "Natal", "Predan", itd.) Kada se dosegne masa tijela, 2500-3000 g djeteta postepeno se prenosi na obične zamjene za žene mliječne mjere.

Kalkulacije električne energije proizvedeni su u skladu s djetetovim tijelom za 1 kg tjelesne težine dnevno: 1-2 života - 30 kcal, 3. dan - 35 kcal, četvrti dan - 40 kcal, zatim dnevno na 10 kcal više do 10. dana života; 14. dana - 120 kcal, od 21. dana života - 140 kcal.

U određivanju količine hrane, pojedine karakteristike djeteta treba uzeti u obzir: duboko prerano djeca od 2. mjeseca koji ponekad apsorbiraju glasnoću majčinog mlijeka, što odgovara 150-1 180 kcal / kg.

Daljinske posledice prerađenostiMeđu prerano najtrabljijom djecom, rizik od formiranja mentalnog i fizičkog inferiornosti veći je nego među jednodnevnim djecom.

Grubi psihoneurološki poremećaji u obliku cerebralne paralize, smanjenje inteligencije, oštećenja sluha i epileptičnih napadaja javljaju se na 13-27% prevremenih beba.

U prerano 10-12 puta češće otkrivaju malformacije. Karakteriziraju ih nesrazmjeran razvoj kostura, uglavnom s odstupanjima prema astenizaciji. Mnogi od njih dodatno su poboljšali rizik od "bezobziranja škole". Među rođenim prerano, pridržava se sindrom deficita pažnje sa hiperaktivnošću.

U žena se ubuduće rođene duboko, ubuduće, često se uočava kršenje menstrualnog ciklusa, znakovi seksualnog inferizma, prijetnji prekida trudnoće i preranog rođenja.

Uprkos gore navedenom, s pravilnom pažnjom i racionalnom prehranom, prevremeno rođena djeca obično postaju zdravi i postaju punoplaćeni članovi društva.

Prevencija prerano rođenja djecePrevencija prerano rođenja djece uključuje zaštitu zdravlja buduće majke; Prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena s poremećajima menstrualnog ciklusa i neuroendokrijnih bolesti; Stvaranje povoljnih uvjeta za trudnice u porodici i u proizvodnji; Pravovremena identifikacija rizičnih grupa i aktivno promatranje nad trudnoćom u tim ženama.

Roditelji djece koja su se prerano pojavila na svijetu, primorani su da se suočavaju sa različitim problemima, uključujući poteškoće u zabijanju mrvica u porodiljskom bolnicu i stvaranje potrebnih uvjeta kuće, uspostavljanje dojenja ili odabir odgovarajuće smjese, redovne posjete Doktor i iskustvo o budućnosti zdravlja Karapusa. Međutim, oni se uvijek trebaju sjetiti povećanom pažnjom za bebu i ispravnu njegu, oni će uspjeti pomoći bebi brže "uhvatiti se" na vršnjake i rastu zdravu i veselu bebu ", koja potvrđuje popularnu fotoorfiju" prije i posle. "

Možete vidjeti više sličnih fotografija u fotogaleriji na kraju članka.

Kakvo se dijete smatra preranom?

Zvanična medicina odnosi se na djecu da prerano ako su rođen je u periodu trudnoće manje od 37 nedelja. Takva djeca imaju manje rasta i indikatora težine, a organi su nezreli.

Razloge

Čimbenici koji izazivaju porođaj prije roka razmotrimo:

• Zanemarivanje medicinske pratnje trudnoće.
• Prisustvo u trudnicama loših navika.
• Nedovoljna ili neuravnotežena prehrana žene tokom prosjačenja.
• Starost buduće majke ili budućeg oca ima manje od 18 i više od 35 godina.
• Zatrudnite u štetnim uvjetima.
• Mala težina trudnice (manja od 48 kg).
• Spremanje buduće majke u lošim životnim uslovima.
• Zatvaranje u uvjetima nepovoljne psihološke situacije.

Klasifikacija prerađenosti

Odvajanje na stepenu prerađenosti zasnovan je na periodu trudnoće, u kojem se beba pojavila na svjetlu, kao i na takvim fizičkim parametrima Karapusa, kao težine i dužinu tijela. Eliminirajte takve stupnjeve prerađenosti:

• Prvo- Dijete se rodi za 36-37 tjedana trudnoće s tjelesnim težinom od 2 do 2,5 kg i dužine tijela od 41 do 45 cm.
• Sekunda- Beba se pojavljuje u periodu od 32 do 35 nedelja, njegova tjelesna težina je manje od 2 kg, ali više od 1,5 kg, a dužina tijela je od 36 do 40 cm.
• Treće- Kroch se pojavljuje na -31 sedmici alata s težinom od 1 do 1,5 kg i dužine tijela od 30 do 35 cm.
• Četvrti- Beba se rodi do 28 tjedana trudnoće s masom manje od jednog kilograma i dužine tijela je manje od 30 cm.

Znakovi

Izgled

U usporedbi s rođenim na vrijeme, bebe prerano bebe su različite:

• Tanka koža.
• Manje potkožne masti ili njegovog odsustva.
• Velike veličine glave prema tijelu.
• Veliki abdomen i niska pomicana lokacija.
• Nezatvorilo malo proljeće.
• Vrlo meka vesla.
• Tanki nokti koji ne mogu zatvoriti potpuno falange prste.
• Otvoreni seks sa bebama-djevojkama.
• Nismo imali vremena da padnemo u skrotum sa jajima u dječacima.
• Kasniji nestanak ostataka kabela.

Ovi su znakovi sve izraženiji, veći stupanj prerađine, a bebe sa prvom drugom stepenom mnogi od njih mogu biti odsutni.

Anatomo-fiziološke karakteristike

Funkcionisanje sustava rođenih rođenih mrvica utječe na stepen prerađenosti, jer je manji plod bilo u materničkoj materici, više njegovih tijela nije imalo vremena da se formiraju u državu koja će se brže prilagoditi životu nakon isporuke brže .

• Disanje u preraru češće, Od onih rođenih na pojmu djeca koja su povezana sa uskim gornjim zapisima disanja, pilentni prsi i veći dijafragma. Pored toga, lagana karapusa nije dovoljno zrela, što uzrokuje čest izgled pneumonije i napada apneje.
• Zbog prevremenog izgleda, sustav cirkulacije dojenčadi ne može se u potpunosti formirati. Rezultat su razne srčane patologije, pogoršanje stanja mrvica. I budući da su vaskularni zidovi krhke i propusni, Beba se često pojavljuju krvarenje.
• Mozak čak i u dubokim preradi prilično je formiran, ali provodeći putevi u posljednjem periodu trudnoće i dalje se razvijaju, tako rođeni ispred djece djece nervni impulsi se slabo provode na različita tkiva.Ako je beba utjecala nervni sustav, njegova motorna aktivnost će se smanjiti, poput mišićnog tona. Refleksi takvog djeteta mogu biti depresivni ili odsutni općenito, često se opaža tremor.

• Mehanizmi koji reguliraju proizvodnju i otpad topline u tijelu, prerano baba je slabo razvijena. Prerano rođena djeca brže gube topline, ali proizvodi se u svom tijelu s velikim poteškoćama. Pored toga, zbog nerazvijenih i neefunktivnih znojnih žlijezda, djeca se mogu lako pregrijati.
• Probavni put preuranjenog karpusa također radi i lošije od onih rođenih na vrijeme dojenčadi. Prije svega, to je zbog nedovoljnog razvoja enzima i želučanog soka, kao i disbioze crevnih mikroflora. Pored toga, funkcija motora LTK pati zbog degradiranih nervnih impulsa, što dovodi do usporavanja u pokretu crevnog hrane.
• U kostima prevremenih beba nakon isporuke, procesi mineralizacije nastavljaju, što je razlog za dodatnu svrhu kalcijuma na bebe. U takvim bebama Povećana tendencija razvoju raikata i displazije zglobova karlice.
• Zbog nezrelih bubrežnih funkcija, znakovi dehidracije ili oticanja brzo se pojavljuju u prevremenoj babiAko je njega krpa neadekvatna.
• Endokrini sistem pod preravnim radom u neispravnom, zbog čega hormone se ističu u nedovoljnim količinama, a žlijezde se brzo iscrpljuju.

Posljedice prerađenosti i održivosti

Stopa preživljavanja rođene prerano bebe ovisi o vremenu trudnoće i razlozima izazivanja isporuke. Ako su mrtvi u periodu od 23 sedmice preživjeli samo 20-40% slučajeva, tada su bebe s periodom gestacije 24-26 tjedana preživljavaju u 50-70% slučajeva, a opstankom djece, čiji je opstanak djece Više od 27 tjedana, prelazi 90%.

Bebe, čiji se rođenje nastalo prije navodnog razdoblja, dobija masu i dugo raste. Mnogi od njih su u tim pokazateljima sustili dnevne vršnjake za 1-2 godine, ali postoje djeca, razlika između čega je sa vršnjacima glazala samo 5-6 godina.

Anemija s premjerom se razvija brže. Rizik od sepse i gnojnih infekcija kostiju, creva ili granata mozga u prevremenim bebama povišen je. U starijoj dobi u djeci rođene prerano, neurološkim patologijama, problemi sa vidom ili saslušanjem, čestim ARVI i genitalnim problemima su češći.

Žuticerođena prerana djeca izražena više i traje duže. Ovo je fiziološko stanje koje proizlazi iz propadanja fetalnog hemoglobina obično ide u 3-tjednu starost, ali mnogi prerano zahtijevaju tretman za koji se fototerapija uglavnom koristi.

Ekstremna preračnost

Zato nazovite stanje djece s težinom manje od 1 kilograma.Rođeni su u manje od 5% slučajeva prerađine, često ne mogu udisati samostalno i zahtijevati umjetnu i drogu. Čak i ako su takve bebe željne, postotak invalida i pojava različitih komplikacija ove djece je vrlo visok.

Duboka preračnost

Ova država slavi bebe, masa tijela od kojeg je sa prerano rođenjem 1-1,5 kg.Da napuštam takvu djecu, potrebno je koristiti IVL, dajte im kisik, unesite moć u venu i kroz sondu. Da bi se beba brže rastula i razvijala, aminokiseline, glukoza, hormonalni agensi i druge tvari.

Sedam meseci

U ovom periodu trudnoće, bebe se rađaju s težinom 1,5-2 kg, ali većina njih ne može samostalno funkcionirati. Karapusov je smješten u inkubatorima potrebnom temperaturom i vlagom, oni provode potrebne ankete i pružaju podršku drogama. Nakon povećanja težine, do 1,7 kg bebe prenosi se na krevetić koji se zagrijava. Kada dijete dobije težinu do 2 kg, to više ne zahtijeva toplinsku podršku.

8 meseci

Babe su rođene u ovom izrazu, u pravilu, imaju težinu od 2-2,5 kg, mogu sisati i udisati samostalno. Povećali su rizik od napada apneje, pa se beba poštuje neko vrijeme u bolnici, ali u nedostatku komplikacija i brze težine postavljene na normu, mrvica se šalje kući sa roditeljima novih kovanih.

Otprilike o prevremenoj babi nakon rođenja u modernim perinatalnim centrima uživo i razvija, rečeno u videu:

Dispensarizacija

Preurane bebe ispuštene kuće moraju stalno posmatrati pedijatru.

Mjerenja i inspekcije Tokom prvog mjeseca nakon pražnjenja obavljaju se jednom sedmično, a zatim do 6 mjeseci starosti - svake dvije sedmice, a od 6 mjeseci do godinu dana - mjesečno. Beba je propisana ispitivanje hirurga, neurologa, kardiologa, ortopeda i oftalmologa, a u dobi od godine - psihijatar, kao i govorni terapeut.

Sa kojom težinom se isprazni?

Mama se po pravilu vraća kod kuće novorođenčad, nakon što je težina mrvica povećala najmanje do 2 kg. Također, važno je za pražnjenje koje beba nema komplikacije, termoregulacija i grudvica nisu potrebna podrška za srce i disanje.

Značajke nege

Bebe, čija se rođenje nastala prerano, zahtijeva posebnu njegu. Oni su oblikovani uz pomoć neonataloga i pedijatri, prvo u bolnici, zatim u bolnici, a nakon te kuće pod kontrolom stručnjaka. Najvažnije komponente brige za bebe su:

• Navedite optimalnu temperaturu i vlagu u sobi.
• Ponašati racionalno liječenje.
• Osigurati odgovarajuće potrebe za hranjenjem.
• Omogućite kontakt sa svojom majkom pomoću metode kengura.
• Nakon otpuštanja, ograničite kontakte sa autsajderima.
• Kupanje i hodanje s bebom nakon dozvole ljekara.
• Slijedite gimnastiku sa novorođenčadi i provodite masažne tečajeve nakon dozvole pedijatre.

Nekoliko saveta o tome kako izbjeći probleme u razvoju djece rođenog ispred vremena, govori u videu:

Šta ako postoji alarmantni simptomi?

Ako je mama alarmantna, definitivno će se tražiti medicinska pomoć. Specijalista će biti potreban na:

• Nevoljkost djeteta sisa dojke ili je od boce.
• Povraćanje u Attimes.
• Dugačak žutica.
• Konstantno glasno plače.
• Prestanite disati.
• Jaka blijedost.
• Bolna reakcija djeteta na zvucima, pogledima ili dodiruje starije od 1,5 mjeseci.
• Nedostatak odgovora u dobi više od 2 mjeseca.

Vakcinacija: Kada vrijedi napraviti vakcinacije?

Vakcifiknu prerano dijete dopušteno je samo kada beba postane postepeno, a njegova tjelesna težina će se povećati.

Vakcinacija BCG u matičnoj bolnici djeca s težinom manjom od 2 kg ne.Prikazuje se kada je dobitak težine do 2500 g, a ako postoje kontraindikacije, može se odgoditi za 6-12 mjeseci. Rokovi za izvršenje uvođenja drugih cjepiva trebaju odrediti pedijatar sa zdravljem i razvojem Karapuza.

Mišljenje E. Komarovsky

Kao što znate, popularni pedijatar preporučuje rastuću djecu prve godine života tako da se djeca ne pregrijavaju. Komarovsky se uvijek fokusira na čestu ventilaciju, navlaženje zraka do 50-70% u djece i održavanju temperature u sobi ne viši od + 22 ° C.

Međutim, u vezi s prevremenim bebama, njegove preporuke značajno se mijenjaju. Komarovski podržava kolege u mišljenju da je termoregulacija takve djece dobro razvijena, tako da je viša temperatura zraka u sobi odmah nakon otpuštanja (ne niža od + 25 ° C), po njegovom mišljenju, nužnost.