100 načina da smršate 

Voda prvo teče. Predugo bezvodni period bez kontrakcija: učinak na fetus i posljedice. Nedostatak ispuštanja vode tokom porođajnih bolova

U ovom članku:

Neke žene koje se nisu porodile možda ne znaju šta je to - "vode su se udaljile". Amnionska tečnost odlazi nakon pucanja opna, pa počinje bezvodni period, koji traje do trenutka rođenja djeteta. U ovom trenutku žena je pod stresom, napetošću i može biti uplašena. Sluša sebe i postavlja pitanja kada će početi kontrakcije i koliko sati će morati roditi ako se voda povuče.

Prije svega, buduća majka se mora smiriti i polako pripremiti za bolnicu. Pucanje plodne vode jedna je od normalnih faza.

Koliko je vremena potrebno za početak porođaja nakon što voda prođe

Pitanje koliko će sati početi trudovi, ako su vode već otišle, sasvim je prirodno. Normalno, do pucanja fetalnog mjehura dolazi upravo tijekom poroda. U prvom mjehurić djeluje kao amortizer, štiteći dijete od ozljeda. Njegovo umetanje potiče otvaranje vrata maternice. Ali dolazi trenutak kada je već suvišan i sprječava dijete da prođe kroz uski rodni kanal. Zatim mjehurić pukne i voda istječe.

Ako su vode trudnice otišle, one će početi u bilo koje vrijeme (ako već nisu počele), nakon koliko sati ili minuta će se to dogoditi, niko sa sigurnošću neće reći. Prve kontrakcije su slabe i bezbolne, s velikim intervalima. Intenzivno normalno može započeti i nakon 2 sata i nakon 6. često se odvija brže, stoga kontrakcije počinju ranije.

Kad voda ode

Obično se to događa na kraju prvog razdoblja poroda, kada se grlić maternice proširi za oko 6 cm, prije intenzivnih kontrakcija.

Moguć je i drugi razvoj događaja:

  • Ako su vode otišle prije normalnog širenja vrata maternice, ali uz prisutnost kontrakcija i trudova, to se smatra ranim izljevom.
  • Moguća je i situacija u kojoj se voda već može udaljiti, ali nema kontrakcija. E Ako se to dogodilo prije početka porođaja, to je prerano izlijevanje.

Što će se dogoditi ako su kontrakcije počele, a voda nije nestala, kako će to utjecati na porod? Nema ništa strašno u ovome. Morate posjetiti ginekologa. Ako je ovo početak porođaja, ako je potrebno, mjehur će se probušiti u rodilištu. Ako jeste, ostat će netaknut, ali akušer mora razlikovati ta stanja.

Kako se to događa?

Kako razumjeti da su se vode udaljile? To se obično događa nakon pojave prvih kontrakcija i nakon njih. Mogu se obilno izliti, u količinama od 200 ml do 1 litre. Žena ima osjećaj urinarne inkontinencije, a kontrakcijom mišića sfinktera mjehura ne može zaustaviti protok tekućine. Voda se može ispuštati u 2 ili čak 3 faze. Neke žene mogu imati "pop" osjećaj kada membrane puknu prije nego što voda istekne.

Je li moguće da se voda povukla, a da nije bilo borbi? To se događa pri preranom ispuštanju amnionske tekućine kroz mikropukotine membrana. Žena ih može zamijeniti za urinarnu inkontinenciju ili povećanu količinu vaginalnog sekreta, jer voda može loše izlaziti, doslovno kap po kap.

Kako razumjeti da su se vode udaljile?

Žena neće propustiti obilno izlivanje vode. Međutim, nije neuobičajeno da se vode povlače dok je žena spavala kod kuće. U snu ona to možda neće osjetiti. Ako nakon buđenja na mokrom plahti nema mirisa i boje urina, a još više ako postoji sluzavi čep, to govori u prilog vodi. Čep je ugrušak sluzi koji nastaje u grliću maternice tokom trudnoće.

Možete preskočiti trenutak izlijevanja dok se žena kupa ili tušira. U tom slučaju prisutnost sluzavog čepa u kadi može ukazivati ​​na to da je voda ostala bez kontrakcija.

U takvim situacijama žena često sumnja i postavlja pitanja: jesu li se vode povukle i kada se to dogodilo, i ako se vode zaista povukle, što učiniti? Može biti samo jedan odgovor - hitno otići ginekologu.

Kada biti na oprezu

Prerano ispuštanje vode uobičajeno je i predstavlja veliku prijetnju i za bebu i za ženu.

Stoga morate uvijek biti na oprezu, posebno:

  • sa povećanjem inkontinencije;
  • kada vaginalni iscjedak postane obilniji i vodenastiji;
  • kada iscjedak postane obilniji s promjenom položaja tijela;
  • kada postoji neugodan miris vaginalnog iscjedka;
  • kada se trbuh smanji u veličini;
  • kada je dolje;
  • sa bolovima u trbuhu.

Koje su normalne vode?

U normalnom toku trudnoće kod zdravih žena, plodne vode su lagane, prozirne, bez boje i mirisa. Količina vode do kraja trudnoće kreće se od 600 ml do 1500 ml. Odstupanje od ovih brojki gore ili dolje smatra se niskom vodom ili.

U prisutnosti patologije, voda se može promijeniti:

  • s gladovanjem fetusa kisikom, imaju zelenkastu nijansu;
  • uz prijetnju pobačaja i prerano odvajanje placente, mogu imati smeđu ili smeđu boju;
  • s bakterijskom infekcijom, vode će biti mutne, žuto-zelene, s neugodnim mirisom.

Zašto voda istječe?

To se događa kada se volumen fetalnog mjehura pod vanjskim pritiskom zbog kontrakcija smanji - kao rezultat toga, povećava se unutarnji pritisak amnionske tekućine na njegovim stijenkama i oni pucaju.

Međutim, do pucanja membrana može doći mnogo prije procesa porođaja. Jedan od razloga je infektivno otapanje zidova fetalnog mjehura. Tamo gdje je tanak, stvaraju se mikropukotine. Trauma je također jedan od očiglednih uzroka rupture mjehura.

Čimbenici koji doprinose preranom ili ranom izlijevanju vode:

  • uska zdjelica trudnice;
  • kršenje stanja grlića materice - ukočenost, rutinske promjene nakon pobačaja ili prethodnog porođaja;
  • abnormalni položaj fetusa i;
  • polihidramnios;
  • pogoršanje kronične bakterijske infekcije u rodnici i maternici;
  • prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti majke - dijabetes melitus, eritematozni lupus i druge.

Ako nema kontrakcija

Ako je majčina voda već nestala, prirodno se pita koliko dijete može bez te vode. U idealnom slučaju, bezvodni period traje 4 do 6 sati i završava rođenjem bebe. Kad pređe 6 sati, već se smatra dugoročnim, ali to još nije patologija. Opasnost preti, ovaj period traje preko 72 sata.

Neiskusne trudnice ponekad pitaju ginekologa šta da učine kada voda otpusti, na primjer, prije 12 sati, ali nema kontrakcija. Ali zašto čekati toliko dugo? Odmah nakon izlijevanja vode morate otići u bolnicu. U roku od jednog dana, liječnici mogu početi stimulirati radnu aktivnost ili nastaviti.

Ispuštanje vode važan je znak početka generičkog procesa. Prerani početak procesa često je suptilan i postupan, ali može izazvati spontani pobačaj ili uzrokovati ozbiljne komplikacije trudnoće. Ako je žena primijetila da joj curi voda, trebala bi hitno potražiti stručnu pomoć od opstetričara-ginekologa.

Korisni video o kraju trudnoće i početku porođaja

  • Idemo u bolnicu
  • Razlika od guranja

    • Kad žena uđe u posljednje sedmice trudnoće, zajedno s pripremom djetetovog miraza i prikupljanjem stvari u bolnici, ona nehotice razmišlja o tome kako će sve zaista biti.

    Glavno pitanje je gdje će početi porođaj? Od ispuštanja vode ili od pojave karakterističnih trudova? U ovom ćemo članku pokušati odgovoriti na ovo teško pitanje.


    Kako to radi?

    I to se događa na različite načine. Djeca nisu slična, trudnoće ne mogu biti identične, a to će potvrditi bilo koji akušer-ginekolog. Nošenje djeteta je čisto individualan proces sa svojim poteškoćama i nijansama. Porođaj takođe počinje različito za sve. Sa stajališta liječnika, najpoželjniji je slijed kojim redovne prave kontrakcije počinju prve.

    Ne treba ih miješati s onima za obuku. Za razliku od lažnih kontrakcija, prave se kontrakcije ne mogu ukloniti promjenom položaja tijela ili uzimanjem tablete No-shpy, topli tuš neće pomoći, a u horizontalnom položaju tijela neće biti smisla. Prave kontrakcije, ako su počele, nastavljaju se s istovremenim zaglađivanjem i otvaranjem grlića maternice, koji je tijekom trudnoće bio čvrsto zatvoren.


    Ovaj proces nije kontroliran voljom žene, ne može se poništiti, pa stoga istinske kontrakcije neprestano rastu, intenziviraju se, postaju sve duže, a razmaci između njih sve su kraći.

    Čim se kontrakcija ponovi svakih 10-15 minuta, morate otići u bolnicu. Ne biste trebali čekati da voda iscuri.

    Ako porođaj teče ispravno, prema klasičnom obrascu opisanom u svim udžbenicima o akušerstvu, tada vode odlaze bez intervencije liječnika kada kontrakcije postanu prilično česte i jake. Pritisak stijenki maternice u trenutku napetosti (na vrhuncu kontrakcije) izaziva kršenje integriteta fetalnog mjehura, uslijed čega se voda izlijeva, beba se kreće prema naprijed duž porođajni kanal. Počinju pokušaji.



    Općenito govoreći, idealni porođaj slijedi slijed:

    • grlić materice postaje glatkiji, uspoređuje se s tijelom maternice, počinje otkrivanje podataka;
    • vlakna glatkih mišića postaju kraća sa svakom sljedećom kontrakcijom;
    • zidovi maternice postaju gušći;
    • otvara se vanjski ždrijelo, otvor se povećava sa svakom kontrakcijom;
    • pritisak na mjehurić se povećava;
    • pod pritiskom fetalne glave i same plodove vode otvara se unutrašnji ždrijelo;
    • dolazi do izlijevanja vode i pokušaji počinju - materica "gura" bebu van.



    Pokušaji završavaju rođenjem djeteta, zatim posteljica odlazi u roku od 20-45 minuta. Na tome se ispravan porođaj iz udžbenika završava na veliku radost svih učesnika u ovom procesu.

    Kao i sve savršeno, klasični porod je rijedak.

    Postoji mnogo varijanti norme, pa stoga slijed može biti različit. Odgovorili smo na pitanje mogu li kontrakcije početi bez napuštanja vode, ali ne u potpunosti. Vrlo rijetko vode izlaze u posljednjem trenutku, a dijete se rađa u amnionskoj opni u kojoj je prošlo kroz rodni kanal.

    U ovom slučaju kažu da je beba "rođena u košulji". Popularne glasine i predskazanja takvim ljudima pripisuju nevjerojatnu sreću i veliku sreću tijekom cijelog života.

    Vode su nestale, ali nema borbi

    Ova varijanta poroda smatra se disfunkcionalnom. No, sve će ovisiti o tome koliko je žensko tijelo bilo spremno za predstojeći porod i koliko brzo počinje kontraktilna aktivnost maternice.

    Ako se kontrakcije počnu razvijati odmah nakon izlaska vode, dovoljno su jake, vrat se otvara optimalnim tempom, tada su prognoze povoljnije. Ako su trudovi slabi, bolni, cerviks se otvara polako ili se ne otvara, tada se hitni carski rez smatra hitnim rješenjem.



    Dugi boravak bebe u bezvodnom okruženju (više od 8-12 sati) može dovesti do akutne hipoksije, do smrti djeteta, do nepovratnih posljedica po njegovo zdravlje, koje su posljedica post-hipoksičnih poremećaja u radu mozga . Period od 48 sati bez vode smatra se kritičnim (kobnim), iako je ovdje sve dvosmisleno i događaju se čuda.

    Situacije kada voda prvi put izađe ne toleriraju ni minutu kašnjenja.

    Ženu je potrebno što prije odvesti u bolnicu akušerske ustanove, gdje će ljekari moći procijeniti stanje djeteta, zabilježiti njegovu srčanu aktivnost, tjelesnu aktivnost, procijeniti stepen sazrijevanja grlića materice i učiniti brzo i ispravna odluka - stimulirati porođaj ili kirurški isporučiti pacijenta.


    Glavna opasnost od bezvodnog razdoblja leži u mogućnosti infekcije fetusa. Poenta je da je voda sterilna. Ako se odmaknu, beba je lišena zaštite. Bez amnionske tekućine i sluzokoža, bakterije i virusi mogu prodrijeti izravno u bebu, a ona očito još nije spremna za susret s njima.

    Upalne ili virusne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće, prisutnost ishemijsko-cervikalne insuficijencije, polihidramnion, trudnoća s blizancima ili trojkama, tanke fetalne membrane (iz idiopatskih razloga koji se ne mogu utvrditi) obično dovode do izlijevanja vode prije kontrakcija. Također, rano izlijevanje vode prije poroda ispunjeno je padovima na trbuh, na dupe, na leđa u kasnoj trudnoći.



    Simultani proces

    Ponekad kontrakcije počinju gotovo istodobno s ispuštanjem amnionske tekućine. U tom slučaju hospitalizacija također mora biti hitna. Ostanak kod kuće i čekanje da kontrakcije pokupe potrebnu učestalost i učestalost, o čemu se toliko govorilo na tečajevima za buduće majke, opasno je.

    Rizik je isti kao u slučaju preranog izljeva. Prvo, beba može doživjeti akutnu hipoksiju, često se javlja intrauterina infekcija, posebno ako neke infekcije žena ne liječi.


    Situacija u kojoj su kontrakcije počele gotovo u isto vrijeme kad je voda otišla, opasna je za razvoj brzih, brzih poroda, koji su pak opasni s traumama pri rođenju, preranom odvajanju posteljice, masivnim krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama dete i majku.

    Postoje kontrakcije, nema izlijevanja

    U nekim situacijama, kada su fetalne membrane u kojima se nalazi dijete previše guste, potrebna je intervencija ljekara. Kad nema više vremena za čekanje i približavaju se pokušaji, grlić maternice se potpuno otvara, cijela fetalna vrećica se buši, izvodi se takozvana amniotomija.

    Duga udica koristi se za probijanje mjehura i pazi da voda ne istječe previše intenzivno. Brzo izlijevanje vode može dovesti do gubitka petlji pupčane vrpce, prolapsa ruku ili nogu fetusa u genitalni trakt.



    Tokom cijelog perioda rađanja djeteta, ono je u fetalnoj bešici ispunjeno amnionskom tečnošću. Ovo je njegovo prirodno okruženje koje osigurava skladan razvoj i rast, a štiti ga i od mogućih negativnih utjecaja iz vanjskog svijeta. Ali prije porođaja ili već u njihovom procesu, integritet fetalnog mjehura je narušen, što je popraćeno ispuštanjem amnionske tekućine.

    Obično to znači da je porođaj već počeo, a dijete će se roditi u narednih 10-12 sati ili ranije. No, u svakom pojedinačnom slučaju, voda može istjecati na različite načine, ne uvijek pravodobno, a ponekad i "pogrešno", što zbunjuje buduću majku. Može biti teško utvrditi da li voda curi ili curi. U međuvremenu, razlika je velika!

    Neka stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Osim toga, nemoguće je ostati kod kuće nakon ispuštanja amnionske tekućine. Stoga bi svaka trudnica trebala znati kako teče voda prije poroda i što je potrebno učiniti u takvoj situaciji.

    Odmah rezervirajmo da vode ne napuštaju uvijek s početkom porođaja. Ako se to dogodi prije nego što počne, tada liječnici govore o preranom ili prenatalnom pucanju plodne vode. Njihov rani iscjedak javlja se već s početkom kontrakcija, ali još uvijek s nedovoljnim širenjem grlića maternice. Ako se voda izlije kad je grlić maternice dovoljno omekšan i otvoren (najmanje 4 cm), tada se takvo izlijevanje smatra pravovremenim i najpovoljnijim u smislu porođaja. Međutim, često se događa i da fetalni mjehur ne pukne na vrijeme - i tada ga liječnici ručno probuše mehaničkim putem.

    Kako voda odlazi kod trudnica ovisi o mjestu pucanja fetalnog mjehura, lokaciji fetusa u maternici, stanju bebe i posteljici. Slijedom toga, količina i posebno boja plodne vode vrlo su važni u procjeni porođajnog stanja, predviđanju toka procesa poroda i daljnje taktike medicinskog osoblja.

    Kako voda odlazi prije porođaja: količina

    Količina i sastav amnionske tečnosti se mijenjaju tokom trudnoće. Prije porođaja, njihova zapremina je približno 1,5 litara, ali to ne znači da se točno toliko izlije odmah kada pukne membrana. U pravilu određeni dio amnionske tekućine prvo odlazi, dok istovremeno plod napreduje prema grliću maternice. Kada dijete čvrsto pritisne stijenke rodnog kanala, formira se takozvani kontaktni pojas, dok će dio amnionske tekućine i dalje ostati u mjehuru i otići s rođenjem djeteta, što olakšava klizanje kroz porođajni kanal. Tako se plodna voda tijekom poroda dijeli na prednju i stražnju.

    Ako se ruptura fetalnog mjehura dogodila odozdo, tada se cijeli dio prednje vode može izliti odjednom: ženi se može učiniti da je došlo do nenamjernog mokrenja. Vrlo često se to događa noću za vrijeme spavanja ili ustajanja iz kreveta, s napetošću u trbušnim mišićima.

    Otvor formiran na vrhu ili sa strane fetalnog mjehura dovodi do postupnog ispuštanja amnionske tekućine - u malim porcijama ili čak kapima. To komplicira pravilno razumijevanje situacije: trudnica sumnja - curi voda, curi amnionska tečnost, pojačao se vaginalni iscjedak prije porođaja ili dolazi do urinarne inkontinencije. Ponekad je vrijedno staviti suhu posteljinu, čim je morate ponovo promijeniti.

    Kako voda odlazi prije porođaja: boja

    Poteškoće nastaju i zbog toga što je normalna amnionska tečnost bezbojna ili blago žućkasta, što je vrlo slično boji urina. Ali moguće su i druge opcije ...

    Zelenkasta, smeđa, zamućena, prljava voda ukazuje na fetalnu hipoksiju, a ponekad i na razvoj intrauterine infekcije. Neprijatan miris vode je loš znak. Nečistoće krvi u amnionskoj tekućini ukazuju na odvajanje posteljice i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć!

    Zbog toga je vrlo važno znati koje su boje plodne vode. Ako su otišli od kuće, svakako biste trebali obratiti posebnu pažnju na njihovu boju.

    Kada se voda izlije prije poroda, trudnica obično ne osjeća bol, nelagodu ili druge posebne osjećaje, osim vlage u međici. Često žene čuju karakterističan zvuk s kojim fetalni mjehur pukne ako se izlije sva amnionska tekućina odjednom: podsjeća na škljocanje, pucanje ili pucanje.

    Fetalni mjehur može puknuti na vrhuncu jedne od kontrakcija, pa je, nakon izlijevanja vode, moguć blagi grč u grču u donjem dijelu trbuha, blagi bol u povlačenju, težina. Ali do izlijevanja vode može doći bez ikakvih osjeta.

    Ako je došlo do izlijevanja svih prednjih voda odjednom, tada se može činiti kao da je iz vas iznenada izlilo mnogo vode (iako je, zapravo, njena količina mnogo manja nego što se čini), kao da je puna kanta je bio prevrnut, na primjer.

    Kako razumjeti da voda odlazi tokom trudnoće?

    Ako se voda ispušta u obrocima, u malim dozama, tada biste trebali paziti da situacija ne prijeti bebi. Da biste to učinili, najbolje je obavijestiti svog ljekara o tome šta se dešava. Ako termin za porođaj još nije stigao i nema kontrakcija, on će uzeti bris za analizu ili provesti test curenja amnionske tekućine. Takav test možete kupiti i u ljekarni da biste ga sami obavili kod kuće.

    Ako je vodenast iscjedak prije poroda obilan, najvjerojatnije je to ipak voda. Oni su, kao što smo već rekli, normalno prozirni ili blago žuti, mogu sadržavati ljuskave nečistoće (čestice primordijalnog maziva iz bebine kože), sluz. Karakteristična karakteristika amnionske tečnosti je suptilan slatkast miris. Za razliku od mokrenja, ispuštanje plodove vode ne može se odgoditi ili zaustaviti.

    Bez obzira na to kako vas voda napušta, ako se to dogodilo ili sumnjate da se to događa, nema šta čekati: morate odnijeti torbu u bolnicu i otići u bolnicu. Svako ispuštanje plodne vode ukazuje na to da je sterilitet unutar mjehura narušen - i djetetu su otvorene infekcije. Osim toga, fetus je u stanju ostati u bezvodnom prostoru bez opasnosti po sebe samo određeno vrijeme. U pravilu, ako se porođaj ne dogodi unutar 10-12 sati nakon izlijevanja vode, liječnici stimuliraju proces poroda, a u nekim slučajevima pribjegavaju carskom rezu. Jedna od indikacija za to može biti ispadanje pupčane vrpce ili udova fetusa tijekom izlijevanja plodne vode (češće se to događa s poprečnom prezentacijom ploda), što se otkriva pri pregledu porođaja.

    Glavni zaključak svega gore navedenog je sljedeći: ako su amnionske tekućine otišle kod kuće, tada je neophodno procijeniti njihovu boju i približnu količinu i odmah otići u bolnicu. U bolnici ćete sigurno biti pregledani i početi se pripremati za porođaj - ovisno o situaciji (početak ili izostanak poroda, stupanj zrelosti grlića maternice). Ako su vode otišle u ranim fazama, trudnica je nužno hospitalizirana kako bi poduzela mjere za očuvanje trudnoće i spašavanje fetusa. U većini slučajeva, uz pravovremene mjere, trudnoća u kojoj su vode otišle nakon 20 tjedana može se produžiti.

    Općenito, treba shvatiti da je izlijevanje vode prije porođaja jedan od znakova njihovog početka, odnosno da je to norma i da se ne treba plašiti. Ako se vode nisu udaljile, onda je to potpuno bezopasno.

    Posebno za - Larisu Nezabudkinu

    2 sep 0 2934

    Natalia Tomilina, doula, psihologinja, tjelesna terapeutkinja: Prvo morate malo razumjeti anatomiju. Postoji materica, postoji mjehur u maternici, sadrži bebu, pupčanu vrpcu, posteljicu, s jedne strane (a naličje je pričvršćeno za stijenku maternice) i plodnu vodu. Obično ima puno vode, a beba uoči rođenja velika je i zauzima gotovo cijeli prostor maternice. Njegova glava (ili zadnjica) je pri dnu i umetnuta je u zdjelicu.

    Nadalje, o dvije situacije odvodnje vode, razlici između odvodnje i curenja, kakvi su rizici sa stajališta liječnika, jesu li opravdani, što ih povećava i smanjuje, na što treba obratiti pažnju, koje faktore treba pratiti, koji su protokoli usvojeni u ruskim porodilištima, u porodilištima u drugim zemljama, kod kuće.

    Dakle. Pucanje mjehurića može se dogoditi na različite načine

    1. Slomljen je integritet dna, gdje se nalaze grlić i glava djeteta, obično se u ovom slučaju izlije oko pola čaše vode, zbog čega glava tone niže i može se uporediti čepom koji je utaknut u kadu kako voda ne bi iscurila. Ova se opcija naziva ispuštanje prednjih (to jest, između glave djeteta i ženskog vrata maternice) vode... Morate znati da na vrhu trbuha, gdje su bebin trbuh i ruke, postoji pristojna količina vode, takozvana leđa, odnosno, u pravilu, ne istječu cijela i potpuno, tamo ima ih puno. I morate znati da svaka tri do četiri sata majčino tijelo proizvodi nove porcije vode.
    Ako žena snažno promijeni položaj tijela (ustala, legla, okrenula se, ponovno ustala, sjela), tada će voda iscuriti. Ako zauzmete jedan položaj, tada mogu potpuno prestati teći, jer je glava čvrsto pritisnuta uz zdjelicu.

    O kojim rizicima nam govori medicina?

    Počeću od najgore stvari. Da, ne bojim se razgovarati s trudnicama o smrti. Vjerujem da je bolje nazvati je vlastitim imenom i reći u kojim slučajevima to uopće može biti, nego šutjeti, čime se podgrijava iluzija da je "porođaj siguran ako ...". Da, morate se pripremiti, morate poznavati određene istražene zakone porođaja, morate se brinuti o sigurnosti, ali ne ići u krajnost pretjerane kontrole. Liječnici znaju i zapravo među sobom kažu da je porođaj proces koji se ne uklapa u apsolutno precizne sheme. Postoje orijentiri, da. Ali porođaj je nepredvidljiv. Porođaj je komprimirani vremenski, koncentrirani model samog života i nitko još nije uspio život uklopiti u sheme.

    Dakle, najviše se plaše iznenadne prenatalne (prije rođenja) smrti djeteta. Ali to nije povezano samo s tekućim vodama. Još je više povezano s ozbiljnom prezrelošću (kasnije od 43 sedmice), a prema nekim izvještajima veća je u 37 sedmici nego u 42-43 sedmice, dok u 37. sedmici nitko nije stimuliran. Općenito, ovo je vrlo misteriozna stvar - antenatalna smrt. Pri porodu uvijek postoje rizici, jednostavno zato što smrt postoji. I to nije razlog da svi rade planirani carski rez. I to nije razlog da se danonoćno prati stanje djeteta. Baš dok živimo, unatoč činjenici da znamo za iznenadnost i nepredvidivost smrti, idemo i na porođaj, znajući da ponekad, oh-oh-vrlo rijetko, neka djeca ne dožive svoje rođenje i ovako mir. Osobno sam se tijekom svoje prakse susreo s dva takva slučaja, u oba nije utvrđen točan razlog.

    Pa, pisao sam o smrti, a sada se vratimo na suprotni pol, koji je o životu. Općenito, porođaj je život, zaista. Porođaj je nastanak novog života. Stoga možete izdahnuti i zapamtiti da većina poroda ide dobro za mamu i dijete).

    Međutim, što se može učiniti da se smanji gore opisani rizik?

    ♦️ s isušenim vodama i / ili post -trudnoćom - pratite bebine pokrete i otkucaje srca (možete kod kuće, dolje ću napisati kako). Ako je nešto alarmantno, potražite pomoć.

    Opasnost od prolapsa pupčane vrpce

    Uz spontano ispuštanje vode, ona je prilično mala. Po mom mišljenju doula, situacija amniotomije je mnogo opasnija - ubod mjehura u bolnici, kada se to radi kao stimulacija procesa porođaja, ometajući tako rad tijela.

    U kojoj situaciji može doći do gubitka?

    ♦️ Kada je bebina glava visoka i nije umetnuta u zdjelicu i mjehurić pukne. U tom slučaju voda može izletjeti u mlazu, a pupčana vrpca može ispasti, jer djetetova glava još nije imala vremena da "začepi" zdjelicu.

    Ali ovo je zaista vrlo rijetka komplikacija i članak nije o tome, pa nastavimo.

    Upalni proces, infekcija

    Ovo je veliki mit i, nažalost, većina naših ljekara čvrsto vjeruje u to.
    U stvari, rizik od upale je također vrlo mali. Povećava se ako: ste u porodilištu (bolničko okruženje je agresivnije) ako imate mnogo vaginalnih pregleda ako imate komplikovanu trudnoću ili imate infekcije. Ali čak i ako postoje ove tri točke, neće nužno doći do upale.
    Što smanjuje rizik od infekcije:
    ♦️ isključuju vaginalne preglede
    ♦️ ne idite na javna mesta na kojima ima mnogo ljudi
    ♦️ ne plivajte u zajedničkim bazenima i jezercima (u protivnom ćete odjednom odlučiti plivati)
    ♦️ nemojte imati seks sa svojim mužem (evo zaista - nema potrebe)
    ♦️ održavati normalnu higijenu
    ♦️ pratite dolje navedene faktore.

    Na šta obraćamo pažnju?

    Boja i miris vode. Norma su lagane, prozirne, ružičaste vode. Miris bi također trebao biti ugodan, ako je neugodan i / ili ako je voda zelena, smeđa, s tamnom nijansom, posavjetujte se s babicom ili liječnikom. Ako govorimo o porodu u bolnici, onda će vam definitivno reći da dođete i odete u krevet. To ne znači da je sve loše (o tome što znače "zelene vode", napisat ću drugi članak), to znači da je potrebno pažljivije promatranje. Ako govorimo o kućnom porođaju, tada će vam babica najvjerojatnije odmah doći i pratiti situaciju.

    Zatim pišem o situaciji kada je voda blaga

    Skrećemo pažnju na vaše opće stanje, temperaturu (ne smije porasti), emocionalnu pozadinu. Strah i strah su adrenalin koji blokira oksitocin i porođaj, pa je važno da se smirite i stvorite sigurnost za sebe. Štoviše, za neke žene je sigurno odmah otići u bolnicu i ići pod nadzor, dok je za druge sigurno ostati kod kuće, raditi svoje uobičajene stvari i mirno čekati da počnu kontrakcije.

    I, možda, najvažnija stvar na koju obraćamo pažnju je stanje djeteta. Čini mi se da su mnoge žene u mraku da je, u stvari, jedini način da shvatimo je li sve u redu s djetetom da sluša njegovo kucanje. Da, još uvijek postoji ultrazvuk, ali ultrazvuk se ne može raditi kontinuirano, mnogo sati. Može pokazati da je beba u redu, posteljica radi, voda je očuvana (iako se smanjila), grlić maternice je zreo. Ali to je sve.

    Tada na scenu stupa CTG ili Doppler. To su uređaji koji se primjenjuju na trbuh i čitaju ritam otkucaja srca. U rodilištima postoji veliki uređaj koji bilježi očitanja i sam prepoznaje snažne promjene i odstupanja. A kućne babice nose prijenosne ručne doplere ili drvene cijevi kojima na isti način osluškuju srce, samo što uređaj ne snima i ne prepoznaje sam signal, ovdje uho babice već radi.

    Čini se da sam neverovatna stvar za mnoge žene. Ako ste mirni i dovoljno sigurni u sebe, možete (i dopustiti doktorima da me obasute paradajzom) sami da pratite otkucaje srca. Dovoljno je naučiti kako odrediti na kojem mjestu trbuha morate slušati i saznati o digitalnim indikatorima. Ne ohrabrujem sve da to učine. Za mnoge će ovo biti previše opasno. Ali sigurno znam da postoje oni za koje će, naprotiv, biti važno - saznati šta oni sami mogu učiniti.

    Dakle, jedini način da se utvrdi je li sve u redu s bebom u situaciji pada vode i dalje tijekom cijelog porođaja je otkucaj srca. Ako je normalan, to znači da je let normalan.

    Na osnovu svega navedenog, u mnogim zemljama uspostavljen je protokol - nakon što voda napusti, pričekajte 72 sata, tokom kojih, po pravilu, žena počinje imati kontrakcije i ona počinje porođaj. Odnosno, prolaz vode bez kontrakcija još nije porod!

    U Rusiji su protokoli sljedeći:

    U mnogim porodilištima ženi se daje 6 sati. Ako kontrakcije nisu počele, tada stimulacija počinje vrstom: umjetni oksitocin → epiduralna anestezija → slabi pokušaji → ekstruzija (Christellerov trik, zabranjen u mnogim zemljama) → epiziotomija. Ili odmah carski rez.

    Zašto? Zato što se plaše prve tačke, smrti pre porođaja i ne žele se zezati sa ženom (na kraju krajeva, ovo je besplatna dostava i ona je na traci za montažu).

    Osim toga, propisuju se antibiotici. Zašto? Budući da se boje točke infekcije:

    - u nekim porodilištima daju 12 sati i tada je sve isto
    - u naprednim porodilištima dati 24 sata
    - u Moskvi, doslovno u nekoliko porodilišta (ili možda samo u jednom), ženi je dato 72 sata

    ♦️ Važno je znati da "u bolnici daju" ja govorim kao preokret govora, a ne kao činjenicu. Uvijek možete odbiti stimulaciju, napisati odbijenice i nastaviti čekati, čak i ako porodilište "nije čulo" oko 72 sata i smatra to fikcijom.

    Ljekari nisu bogovi, mogu jako pogriješiti, mnogi su zaglavili na nivou medicinskog znanja prošlog stoljeća i ne zanimaju ih savremena medicinska istraživanja i protokoli. I da, neka vrsta vas, obična žena koja čita Internet, možda je kompetentnija od cjeline, ogroman LIJEČNIK.

    Kod porođaja kod kuće obično čekaju ista 72 sata, babica sluša srce, život se nastavlja uobičajenim tokom i u pravilu u tom razdoblju počinju kontrakcije i počinju porođaji, porođaji pri samostalnom porodu čekaju sve dok odluče sebe i sami prate njihovo stanje.

    2. Druga varijanta pucanja mjehurića je kada pukne negdje visoko. U ovom slučaju, tijekom ručnog pregleda, nalazimo cijeli mjehurić, ali voda curi i tada je očito da je jaz mnogo veći. Ova opcija će se nazvati curenje vode.

    U ovom slučaju je još zanimljivije:

    ♦️ na dnu, mjehurić je netaknut, glava se nije toliko pomaknula prema dolje, nema pritiska na vratu, pa tako ni njegove stimulacije, pa možda neće uopće doći do kontrakcija jako dugo
    ♦️ voda curi malo po malo, ažuriraju se i s ograničenom pokretljivošću (odmor u krevetu) na ultrazvuku možete vidjeti da se indeks vode povećava, iako je u početku padao
    ♦️ praksa kućnog akušerstva, a posebno praksa lucidnog samostalnog porođaja, pokazuje da u takvoj situaciji curenja ženi može trebati više od 72 sata. U mojoj ličnoj praksi (tada sam to vidio vlastitim očima) trebalo je 4, 5 i 8 dana. U slučajevima koje sam čitao i čuo, čak je trajalo nekoliko sedmica. Knjiga Irine Martynove "Ispovijesti babice" opisuje slučaj kada je žena ležala ovako kod kuće 6 ili 7 sedmica (voda je počela curiti s 32 sedmice, ako se dobro sjećam). Ali ovo je izuzetan slučaj, koji samo spominjem kako bih pokazao da se to događa. Obično govorimo o dugoročnoj trudnoći i porođaj počinje spontano u roku od jedne sedmice.
    ♦️ u porodilištu za ovu situaciju, isti maksimalni protokol je 72 sata, neće im biti dopušteno hodati sedmicu dana, možda, bilo gdje.

    Čega se trebate bojati?

    Isto kao u prvoj situaciji: pogoršanje otkucaja srca (ovo je možda glavna stvar) zelenih, smeđih, tamno obojenih voda. ♦️ Norma je lagana, prozirna, ružičasta voda. Neprijatan miris, povećanje temperature, pogoršanje općeg stanja razvoja infekcije.

    Summarizing

    Ja sam doula i ne dajem preporuke. Preporuka je imperativni glagol koji poziva na akciju. Dajem informacije. Podaci se pružaju uz pomoć izraza “postoji takvo iskustvo”, “događa se tako i tako”, “možete to učiniti” (ali ne možete to učiniti, slobodni ste u izboru). Zato ću sada ispod riječi "možeš", što implicira da postoji određena prilika, ali svatko sam odlučuje hoće li ovu priliku iskoristiti ili ne.

    ♦ ️ Možete ostati kod kuće i ne ići u bolnicu odmah nakon ispuštanja ili curenja vode najmanje 6 sati, ali najmanje oko 3 dana

    ♦ ️ Ako ste već u bolnici, možete napisati priznanicu i odbiti stimulaciju ako je ponuđena prije 72 sata i ako je stanje žene i djeteta dobro

    ♦ ️ Možete ostati kod kuće s odvodnjom / curenjem vode i nazvati babicu s kojom će se dogovoriti za njen nadzor nad vama i bebom do trenutka kada počnu trudovi i odete u bolnicu (ova se usluga obično naziva pratnja do bolnice) bolnici, ili je moguće, ako imate ugovor za pojedinu babicu tokom poroda)

    ♦ ️ Možete kupiti ručni dopler, sami proučiti informacije i pratiti otkucaje srca bebe dok ne počnu kontrakcije.

    A važno je da se te mogućnosti ne temelje samo na iskustvu, već i na medicinskim podacima utemeljenim na dokazima. Ne želim preopteretiti tekst vezama za istraživanje. Kome je to važno, puno se informacija može pronaći u objavljenim izvorima i na izvorima na engleskom jeziku.

    Pogledajte i internetske radionice o porodu koje je liječnik rehabilitator Oleg Leonkin iz ciklusa Predavanje Marina Golubtsova

    Fotografija Natasha Hanks

    Proširenje grlića materice, kontrakcije, pucanje opna, izlijevanje plodne vode, tri faze porođaja, rano privrženost dojci. Gotovo svaka žena koja nosi dijete zna za sve ovo. Nekoliko budućih majki ne pohađa posebne tečajeve, ne čita literaturu ili ih ne zanimaju informacije koje su slobodno dostupne. No, ne uspijevaju svi prepoznati da su vode otisle tijekom trudnoće, a zatim se pridržavati određenog algoritma radnji. Pucanje plodne vode ne događa se uvijek u idealnom redoslijedu opisanom u medicinskim časopisima. Često žena jednostavno nije spremna da se nešto ne dogodi prema planu.

    Među ženama postoji mišljenje da ako je voda počela istjecati, to znači rad. Izlijevanje tekućine izaziva fiziološke promjene u tijelu, koje na kraju dovode do rođenja djeteta. Iz tog razloga, umjetno otvaranje fetalnog mjehura koristi se za poticanje porođaja. Ali obično se tajna amniona izlijeva tijekom kontrakcija.

    Može li trudovi započeti bez ispuštanja vode? Da, početak poroda je pojava redovitih kontrakcija. Njihov sve veći intenzitet dovodi do otvaranja grlića maternice i pripreme za izbacivanje fetusa. Na kraju prve faze porođaja otvara se amnionski mjehur i ispušta tekućina. Tada počinju pokušaji, koji završavaju rođenjem djeteta, a zatim proces odvajanja posteljice.

    Ovo je optimalni scenarij, u medicini se naziva pravovremeno ispuštanje plodne vode. Postoji i preuranjeni i rani izljev, odnosno prije početka kontrakcija i istovremeno s njima, sve dok se grlić maternice potpuno ne proširi. U donošenoj trudnoći obje opcije ne znače uvijek patologiju, ali zahtijevaju pažljivije praćenje.

    Ako je došlo do pucanja fetalnog mjehura u klinici, nakon što je žena imala kontrakcije, teško je to ne primijetiti. No, često ispuštanje amnionske tekućine ženu iznenadi kada nema govora o bilo kakvim kontrakcijama maternice. To je, u stvari, jedini simptom početka porođaja naglo ispuštanje vode.

    Znakovi

    Teško je propustiti masivno pucanje plodne vode. Početak je uvijek neočekivan i nagli. Za razliku od mokrenja, žena nije u stanju obuzdati protok sfinktera. Količina vode tijekom porođaja može doseći i do 1 litre, u prosjeku je 400-800 ml. No, prema osjećajima trudnica, čini se da je ostalo mnogo više tekućine.

    Bebina glava dijeli amnionsku vodu na prednju i stražnju, pa se nakon istiskivanja fetusa ponovno odvajaju, u volumenu do 200 ml. Žena to ne osjeća jer je zauzeta rađanjem posteljice.

    Izliv je praćen osjećajem stiskanja u donjem dijelu trbuha. Membrane fetusa nemaju živčane završetke, pa ne mogu ozlijediti pri pucanju. Nelagoda je povezana s istovremenom kontrakcijom maternice, odnosno kontrakcijom.

    Koje su vode tokom porođaja:

    • bezbojan, blago zamućen;
    • žućkasta nijansa;
    • dopušteno je normalno uključivanje sluznice ili malih krvnih žila.

    S velikim izljevom, žene često čuju karakteristično pucketanje ili pucanje, što ukazuje na pucanje fetalnog mjehura. Ponekad se čep, gusta sluzna kvržica, izbacuje zajedno s amnionskom tekućinom.

    Može li se voda postepeno ispuštati? Da, stanje se javlja kada je ruptura membrana velika. U takvim slučajevima amnionska tekućina istječe u malim obrocima, ponekad potpuno u kapima, ali nakon toga uvijek počinju kontrakcije.

    Može biti teško odrediti ispuštanje amnionske tečnosti. Diferencijalna dijagnostika je takođe teška. Moguće je zamijeniti male porcije tekućine s pojavom urinarne inkontinencije ili vaginalnog iscjetka, koji se pojačava neposredno prije poroda.

    Odstupanja od norme

    Ako amnionska tekućina istječe malo po malo, to je opasno stanje čak i u vrijeme donošenja trudnoće. Kad porod ne započne, postoji opasnost da fetus ostane bez tekućine i da se inficira kao posljedica gubitka steriliteta. Što je kraći period trudnoće, to je veći rizik od komplikacija, sve do smrti fetusa.

    Postoje brzi testovi, posebne trake koje vam omogućuju određivanje amnionske tekućine u vaginalnom iscjetku. Kao odstojnik možete koristiti čistu, suhu pamučnu krpu. Voda, nakon sušenja, ostavlja mrlju na njoj sa žutim ili svijetlosmeđim rubom. Ponekad će žena, ako pritisne, moći odmaknuti više vode nego prije.

    No, ove metode ne jamče pouzdan rezultat. Ako postoji sumnja na curenje, morate otići u bolnicu. Ljekari će obaviti pregled za proširenje vrata maternice, procijeniti stanje fetusa pomoću EKG -a i količinu vode tokom ultrazvučnog pregleda, utvrditi sastav sekreta u laboratoriji i, ako je potrebno, hospitalizirati.

    Uz masovnu jednofaznu rupturu plodne vode, ozbiljnost neželjenih posljedica je direktno proporcionalna terminu gestacije. Bez vode, fetus često jednostavno ne preživi u ranim fazama. U donošenju trudnoće iscjedak tekućine izaziva početak porođaja.

    Svijetla grimizna voda je loš znak. Oni signaliziraju krvarenje kod majke ili djeteta, odvajanje posteljice. Zelena, smeđa ili prljava amnionska tekućina ukazuje na prerano ispuštanje mekonija ili oligohidramniona, a često dovodi do fetalne hipoksije.

    Kada ići u porodilište ako je voda otišla?Što je brže moguće. U prosjeku, bez rizika za dijete, dopušteno je da ostane u materici do 12, ponekad i do 24 sata. Ako je tekućina imala nekarakterističnu boju ili miris, vrijeme je mnogo kraće. Jedino što je u ovom slučaju strogo zabranjeno je ignoriranje situacije.

    Algoritam akcija

    Prvo što trebate učiniti nakon izlijevanja vode je saznati tačno vrijeme, zapisati ga ili zapamtiti, nemojte paničariti, sabrati se i usredotočiti na predstojeći porod. Dolazi uzbudljiv trenutak susreta s djetetom. No, ne preporučuje se ostati i čekati početak kontrakcija. Što je fetus duže u maternici bez tekućine, to je veći rizik od komplikacija.

    Ako se voda izgubila kod kuće, morate se presvući, uzeti stvari koje su već prikupljene u posljednjoj fazi trudnoće i otići u bolnicu. Ako se to dogodilo na ulici, na javnom mjestu, zove se hitna pomoć.

    Ako je voda loša i osjećate se loše, bolje je otići u najbližu kliniku kako ne biste gubili dodatno vrijeme na putu. Ako je do izlijevanja došlo u maloj količini, potrebno je doći u bolnicu za 1,5-2 sata.

    Šta učiniti nakon istjecanja vode:

    1. zapamtite tačno vrijeme, prirodu i približnu zapreminu tekućine;
    2. tada morate stajati u položaju lakta koljena 15 minuta kako biste spriječili ispadanje i stiskanje pupčane vrpce;
    3. ako su se pojavile kontrakcije ili su već nastupile, morate početi izvoditi posebne vježbe disanja.

    Nemoguće je predvidjeti kada će trudovi početi nakon prolaska vode. Nakon deset minuta, nakon sat ili 10 - sve ovisi o karakteristikama ženskog tijela, spremnosti ploda. Često se događa da prerano pucanje plodne vode, naprotiv, ukazuje na slab porođaj. Stoga, na kraju dodijeljenog perioda bez vode, liječnici započinju stimulaciju.

    Koliko traje porođaj nakon izlaska vode? Zavisi od nekoliko faktora. Važno je jesu li kontrakcije počele same od sebe ili su uzrokovane, kakvi su porođaji, trajanje trudnoće. Kada se stimulira oksitocinom, trajanje porođaja nakon prolaska vode smanjuje se na 5-6 sati. Ako se koristi taktika čekanja, proces se odgađa za cijeli dan.

    Razvoj događaja

    Kako bi se odredio daljnji plan djelovanja liječnika u svakoj specifičnoj situaciji, temeljnu ulogu, prije svega, ima gestacijsko doba. Uzima se u obzir dobrobit majke, patnja fetusa i količina izgubljene tečnosti.

    Kod prijevremene trudnoće, 34-37 tjedana, potrebno je utvrditi stupanj zrelosti bebinih pluća, spremnost grlića materice. U tom se razdoblju provodi antibakterijska i potporna terapija. U ranijim terminima prognoza je loša.

    Počevši od 38 sedmice, koristi se jedna od dvije taktike upravljanja pacijentima. Aktivno - uključuje stimulaciju porođaja 2-4 sata nakon prolaska vode. Očekivano - omogućava ženskom tijelu da se pripremi i započne sam proces.

    Ne preporučuje se čekanje duže od 12-24 sata na početak poroda zbog visokog rizika od infekcije fetusa i kompresije pupčane vrpce. U to se vrijeme mora provesti rehabilitacija i priprema staza, stalno se prati stanje fetusa i dobrobit majke. No, broj pregleda ogledalima i drugih vaginalnih pregleda treba svesti na minimum - kako bi se isključilo unošenje infekcije.

    Šta se dešava nakon odlaska vode:

    1. ako su prije izljeva bile manje kontrakcije, sada će se pojačati, vrat će se početi brže otvarati;
    2. kada vode na vrhuncu rada ostanu u potoku, tada će najvjerojatnije uskoro početi pokušaji;
    3. ako nisu primijećene kontrakcije maternice, tada u prosjeku 90% žena ima kontrakcije same u roku od 24 sata.

    Postoje i kontraindikacije za taktiku očekivanja. To uključuje: komplikacije trudnoće, povećan pritisak žene, početak upalnog procesa, krvarenje i druge indikacije za hitan porod carskim rezom. Operaciji se pribjegava, a kada stimulacija poroda nije dala odgovor.

    Ispuštanje amnionske tekućine, na ovaj ili onaj način, govori o predstojećem porodu. Kontrakcije će same početi ili će se stimulirati u bolnici - nije važno. Važno je samo da će se dijete uskoro roditi. Zadatak žene nije da rizikuje zdravlje bebe i da brže dođe u bolnicu.