Uslovi za pokroviteljstvo novorođenčeta. Primarna njega novorođenčeta. Popunjavanje medicinske dokumentacije

29.04.2019

Nakon otpuštanja novorođenčeta iz porodilišta, informacije se telefonom šalju u dječju kliniku, gdje se ime majke, adresa i datum rođenja bilježe u dnevniku posjeta novorođenčeta. Tokom prva tri dana nakon otpusta iz porodilišta, okružni ljekar i medicinska sestra vrše prvo pokroviteljstvo nad novorođenčetom. Djeca s faktorima rizika, urođenim anomalijama i bolestima, preuranjena ili nakon termina, kao i prvo dijete u porodici, trebaju se pregledati prvog dana nakon otpusta iz porodilišta.

Kakav je prvi pokrovitelj novorođenčeta?

Istorija uključuje prikupljanje socijalnih, bioloških i genealoških informacija. Kartica za razmjenu sadrži

informacije o trudnoći i porodu,
stanje djeteta pri rođenju (procijenjeno na Apgar skali),
osnovni parametri fizičkog razvoja (tjelesna težina, dužina tijela, opseg glave i prsa),
zdravstvena grupa
i rizična grupa.

Objektivni pregled dj tokom prvog pokroviteljstva novorođenčeta vrši se prema sistemima: koža, držanje, glava, prsa, trbuh, genitalije, udovi, nervni i mentalni razvoj. Roditelji su upućeni na brigu o djetetu, hranjenje i odgoj.

Jaslice treba postaviti na svijetlo mjesto u sobi, ali ne u propuh. Novorođenče se stavi na bok u krevetić, bez jastuka.

Kupanje se obavlja svakodnevno u posebnoj dječjoj kupki koja se ne koristi za pranje pelena ili dječje odjeće. Trajanje kupanja - 10 min. Dobro je u vodu dodavati dekocije bilja (kanap, kamilica). Bebu treba postepeno uranjati u vodu, zamotati je u pelenu, kako ne bi izazivao tjeskobu.

Jutarnji toalet - svako jutro nakon prvog hranjenja djeteta operite se pamučnom krpom navlaženom toplom prokuhanom vodom, oči - od vanjskog kuta do unutarnjeg, svako oko zasebnim brisom. Nos se čisti vatom natopljenom vazelinskim uljem.

Povijanje je važna tačka brige kada se novorođenče prvi put pokroviteljstvuje. Preporučuje se široko i široko povijanje. Za besplatno povijanje dijete se obuče u dres sa ušivenim rukavima. Noge su položene u pelenu.

Ispravno hranjenje novorođenčeta osigurava njegov pravovremeni skladan razvoj i formira imunitet. Pričvršćivanje djeteta za dojke odmah nakon rođenja stimulira laktopoezu. Potrebno je majci objasniti prednosti dojenja i preporučiti dojenje na zahtjev novorođenčeta u periodu laktacije. U nedostatku majčinog mlijeka mogu se propisati njegove zamjene - smjese prilagođene majčinom mlijeku.

Od prvih dana života bebi je potreban ispravan dnevni režim (izmjena u vremenu osnovnih fizioloških potreba: spavanja, budnosti, prehrane, šetnje, higijenskih i kaljenja). To doprinosi formiranju određenog ritma života.

Pri prvom pokroviteljstvu novorođenčeta, majci je potrebno reći o uvjetima koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i reći gdje otići po pomoć u slučaju bolesti.

Kako se odvija drugo pokroviteljstvo nad novorođenčetom?

Provodi se 14. dana djetetovog života, drugi pokrovitelj novorođenčeta. Njegova svrha je

ponovljeno ispitivanje novorođenčeta na organe i sisteme radi utvrđivanja zdravstvenog stanja,
praćenje primjene preporuka,
odgovori na pitanja majke u vezi sa nastalim problemima,
uputstva.

Osnovni pregledi novorođenčeta tokom drugog patronata

Pri prikupljanju anamneze potrebno je saznati pitanja

hranjenje,
dnevna rutina,
ponašanje novorođenčeta.

Objektivno ispitivanje vrši se u fazama. S drugim pokroviteljstvom novorođenčeta, potrebno je procijeniti kako se dijete deblja. Ako postoji regurgitacija, majci treba objasniti da djeca mlađa od 1 godine imaju fiziološku insuficijenciju u radu sfinkterskog aparata gastrointestinalnog trakta.

Ako se tokom hranjenja proguta zrak, dijete treba držati uspravno 10 minuta nakon hranjenja. Ako je regurgitacija ustrajna, stalna, povraća u fontani, dijete se ne deblja dobro, tada mora biti pregledano u bolnici.

Od dobi od dvije sedmice djeca mogu osjetiti grčeve u bolovima u trbuhu (kolike), koji su posljedica prilagođavanja gastrointestinalnog trakta na nove životne uvjete. To se manifestuje iznenadnom tjeskobom djeteta.

Majka je dužna prijaviti takve simptome lokalnom liječniku koji procjenjuje jesu li ove promjene funkcionalne abnormalnosti ili su uzrokovane organskom patologijom.

Masaža, gimnastika za novorođenče i njihovo mjesto u nastavi tokom drugog patronata

Majka je upućena na važnost masaže i gimnastike za novorođenče. Masaža i gimnastika povezani su sa kaljenjem i wellness aktivnostima.

Glavne tehnike masaže su glađenje, trljanje, gnječenje, tapkanje, vibracija. U početnim fazama masaža treba biti lagana; od svih tehnika uglavnom se koristi milovanje, jer pomaže opuštanju mišića.

Prva vježba: beba leži na leđima, majka joj dopušta da je uhvati rukama za palčeve, a zatim raširi ruke novorođenčeta u bokove i zbliži ih prelazeći na grudima. Vježba pomaže opuštanju mišića na prsima i ramenom pojasu.

Druga vježba: dijete leži na leđima, majka podiže ruke iznad njegove glave i spušta ga niz strane. Vježba opušta mišiće ramenog pojasa i gornjih udova.

Treća vježba: dijete leži na leđima, majka ga hvata za potkoljenice i nježno savija koljena u trbuh, a zatim ispruži noge. Vježba opušta mišiće nogu, pomaže djetetu da oslobodi crijeva od plinova.

Četvrta vježba: beba leži potrbuške, majka rukama podupire bebina stopala, to tjera bebu da uspravi noge i puzi naprijed (refleksno puzanje). Vježba pomaže razvoju mišića na nogama, rukama i leđima.

Za odgoj i razvoj vizuelne koncentracije novorođenčeta, igračke se vješaju preko kreveta na udaljenosti od 40-50 cm od lica.

Kako ide treće pokroviteljstvo za novorođenče?

Održava se 21. dana djetetovog života, treće pokroviteljstvo za novorođenče. Njegovi ciljevi:

praćenje u dinamici zdravstvenog stanja i uslova razvoja novorođenčeta, hranjenja,
obavljanje sanitarnih i obrazovnih poslova,
liječenje utvrđenih razvojnih abnormalnosti.

Glavni pregledi tokom trećeg patronata

Prilikom pregleda novorođenčeta potrebno je obratiti pažnju na njegovo ponašanje, zdravlje, reakciju na okolinu. U dinamici se procjenjuju pokazatelji tjelesne težine, visine, opsega glave, prsa, stanja velikog fontanela.

Na usnoj sluznici može biti drozd s nedostacima u njezi djeteta. Novorođenče u trećoj sedmici života već može popraviti pogled, reagirati pozitivnim emocijama na nežni apel.

Koža je normalno elastična, baršunasta, ružičasta, čista. U prisustvu apscesa neophodno je liječenje kod kuće uz zadovoljavajuće stanje djeteta i mogućnost dobre nege.

U stanju srednje težine ili nepovoljnom sanitarnom i kulturnom nivou u porodici, okružni ljekar daje uputnicu za pregled i liječenje u bolnici.

Područje pupka trebalo bi epitelizirati do 21. dana djetetovog života. Uz gnojni iscjedak iz pupčane rane, hiperemiju oko pupka, dijete treba poslati u bolnicu.

Da bi utvrdio stanje novorođenčeta, liječnik ponovo

procjenjuje neuslovljene fiziološke reflekse (Babkina, sisanje, hvatanje, automatski hod, puzanje),
izvodi udaraljke i auskultaciju pluća,
srca,
palpacija abdomena.

Ciljevi podučavanja u pokroviteljstvu za treće novorođenče

U razgovoru s majkom liječnik pojašnjava prirodu djetetovih fizioloških funkcija, daje preporuke o hranjenju i njezi novorođenčeta i odgovara na pitanja koja su se u njoj pojavila tokom treće sedmice djetetova života.

Tokom trećeg pokroviteljstva za novorođenče, majci trebate reći o rahitisu kod djece i pripremiti je za potrebu prevencije ove bolesti, informirati o važnosti ultraljubičastih zraka, vitaminu D za vitalnu aktivnost tijela i napisati recept za kupovina uljnog rastvora vitamina D u profilaktičkoj dozi od 450 IU / dan

Potrebno je govoriti o nedostatku anemije kod djece, važnosti dojenja i prevenciji anemije. Doktor razgovara s majkom o pitanjima kaljenja dječjeg tijela i jačanja njegovog otpora, uvodi metodu podučavanja plivanja.

Na kraju razgovora okružni ljekar poziva majku i dijete na sastanak u ambulantu za bebu staru mjesec dana, obavještava o rasporedu rada okružnog ljekara i specijalista i izvještava o danu zdravog djeteta .

Do kraja neonatalnog perioda, okružni ljekar bi trebao napraviti prognozu zdravlja djeteta za prvu godinu života. Neka djeca rizičnih grupa mogu se ukloniti iz dispanzerstva, a od drugog mjeseca mogu se promatrati na isti način kao i zdrava djeca.

Mnoge mlade majke, nakon otpuštanja iz bolnice, postaju vrlo zabrinute zbog neizvjesnosti u svojim postupcima u njezi novorođenčeta u prvom mjesecu. Napokon, mnogo je pitanja o dojenju i režimu djeteta. Odgovore na njih mogu se dobiti od okružnog pedijatra ili medicinske sestre dečje klinike. Zbog toga žena ne mora sama ići u medicinsku ustanovu, a još više da tamo nosi bebu. Činjenica je da u Rusiji postoji sistem pokroviteljstva za novorođenčad, odnosno nadgledanje novorođenčadi kod kuće.

Pokroviteljstvo za novorođenčad vrše pedijatar i medicinska sestra iz dječje klinike i odnosi se na sve bebe, bez obzira imaju li roditelji stalnu registraciju i opštu policu zdravstvenog osiguranja.

Glavni zadatak ljekara u pokroviteljstvu novorođenčeta je procjena zdravstvenog stanja djeteta, njegove majke, kao i socijalno-ekonomskih uslova porodice.

Kada čekati doktora?

Iz porodilišta, informacije o otpustu novorođenčeta javljaju se telefonom u dječju kliniku, na koju će beba biti pričvršćena, ovisno o adresi stvarnog prebivališta porodice. Prezime, ime, patronim majke i datum rođenja djeteta upisuju se u registar klinike u poseban registar novorođenčadi.

Primarna njega novorođenčeta vrši se u prva dva dana nakon otpusta iz bolnice. Djecu koja su pod velikim rizikom za razvoj brojnih bolesti (nedonoščad, postmaturitet, pothranjenost, cerebrovaskularne nesreće) lokalni dan treba posjetiti na dan otpusta iz bolnice. Ako dan posjete padne na vikende ili praznike, dežurni pedijatar doći će kod bebe. Ako ljekar, dok vrši patronažu, primijeti bilo kakva odstupanja u zdravlju djeteta ili je dojenče u opasnosti, broj posjeta može se povećati.

Ako liječnik ne dođe kod novorođenčeta u prva dva dana nakon otpusta iz bolnice, majka bi trebala nazvati dječju kliniku u mjestu prebivališta i saznati razlog odsustva gosta koji dolazi.

Primarna njega novorođenčeta

Tijekom primarne zaštite novorođenčeta, liječnik će majci postavljati mnoga različita pitanja o toku trudnoće, porođaja, stanju djeteta pri rođenju i otpustu iz bolnice, zanimati se za životne uvjete, saznati da li majka , otac ili njihova rodbina imaju bilo kakvu naslednu i hroničnu bolest itd. Sve ove informacije pomažu lekaru da utvrdi rizičnu grupu za razvoj naslednih bolesti kod deteta.

Tada će liječnik pregledati dijete: procijeniti njegov fizički razvoj, prisustvo ili odsustvo malformacija i stigmi disembriogeneze (mikroanomalija). Stigme su neka vrsta mikrogenetske pozadine porodice. To su mala odstupanja od norme koja se mogu dogoditi kod određenog člana porodice. Na primjer: spljošteni nosni most, izbočene uši, velike rodne marke, nizak rast kose itd. Ako liječnik otkrije više od pet ili šest takvih stigmi, tada je beba u opasnosti od razvoja različitih bolesti.

Prilikom procjene neurološkog stanja djeteta, liječnik uzima u obzir držanje novorođenčeta, njegovu motoričku aktivnost, tonus mišića, težinu neuvjetovanih refleksa. Takođe se procjenjuju oblik i veličina glave, veličina i stepen napetosti velikih i malih fontanela, stanje šavova kostiju lobanje.

Dalje, tijekom primarnog pokroviteljstva novorođenčeta, liječnik pregledava djetetovu kožu: procjenjuje njezinu boju, prisutnost bodljikave vrućine, osip na peleni itd. Liječnik će posebnu pažnju obratiti na stanje pupčane rane: pregledati će koža oko pupka, stupanj zarastanja pupčane rane, ako iz nje iscuri.

Tada pedijatar preslušava disanje i otkucaje srca bebe fonendoskopom kako bi procijenio stanje respiratornog i kardiovaskularnog sistema i isključio urođene malformacije. Nakon toga, doktor istražuje bebin trbuh.

Primarnim pokroviteljstvom novorođenog djeteta, liječnik mora provjeriti simetriju glutealnih nabora i odvojenost nogu u bokove radi ranog otkrivanja displazije kuka. Ako se sumnja na ovu patologiju, ortoped treba konzultirati bebu i poslati je na ultrazvuk zglobova kuka. Kod ove bolesti rana dijagnoza je vrlo važna, jer se pravovremenim liječenjem funkcija kukovnog zgloba u potpunosti obnavlja.

Na kraju patronažne posjete, pedijatar može odgovoriti na sva pitanja u vezi s njegom novorođenčeta u prvom mjesecu (kupanje, šetnja, briga za pupčanu ranu, dnevni zahod djeteta), dnevni režim i hranjenje. Posebna pažnja posvećuje se hranjenju novorođenčeta kako bi se majci pomoglo da uspostavi pravilno dojenje. Liječnik bi trebao osigurati da žena ima majčino mlijeko, pregledati mliječne žlijezde (stanje bradavica), promatrati da li pravilno primjenjuje dijete na dojke, reći joj o režimu hranjenja djeteta i o prehrani djeteta. dojilja.

Tokom primarne zaštite novorođenčeta, liječnik mora majci reći o svim stanjima djeteta koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i o tome kamo ići u slučaju nužde.

Posjeta u prosjeku traje 15–20 minuta. Liječnik može doći u bilo koje doba dana (posjet se u pravilu obavlja bez upozorenja), sa medicinskom sestrom ili bez nje.

Drugo pokroviteljstvo nad novorođenčetom

Drugo pokroviteljstvo nad novorođenim djetetom vrši se 14. dana života. Liječnik ponovo pregledava bebu, ispitujući sve organe i sisteme kako bi procijenio procese adaptacije i utvrdio njegovo zdravstveno stanje. Procesi adaptacije pokazuju kako se beba prilagođava vanjskim uvjetima oko sebe. Da bi to razumio, pedijatar mora otkriti kako novorođenče spava, kako se ponaša tijekom budnosti, koja je njegova svakodnevna rutina.

Također, liječnik treba obratiti pažnju na to kako se beba deblja, smeta li joj regurgitacija ili grčevi u trbuhu. Ako bebi ništa ne smeta, dobro jede i mirno spava, liječnik zaključuje da je adaptacija djeteta laka (ili dobra). Uz težak proces adaptacije (beba se ne deblja na težini, regirgira, često plače bez razloga itd.), Pedijatar daje mami preporuke kako se nositi s nastalim problemima.

Pored toga, tijekom drugog patronaža, liječnik prati poštivanje preporuka za njegu (liječenje kože, prisutnost bodljikavih vrućina ili osipa od pelena, stanje pupčane rane, itd.) I hranjenje, odgovara na pitanja koja se postavljaju.

Treće pokroviteljstvo za novorođenče

Treće pokroviteljstvo nad novorođenčetom vrši se 21. dana djetetovog života. Njegova svrha je praćenje dinamike zdravlja i razvoja djeteta. Doktor pregledava bebu, procjenjuje njen neuropsihički razvoj i zdravlje općenito.

Tokom posjete, doktor daje majci preporuke o prevenciji rahitisa, razgovara s njom o problemima očvršćavanja bebe, pokazuje neke tehnike masaže i gimnastike za bebin prvi mjesec života, koje roditelji mogu svakodnevno raditi sami.

Nakon svakog pokroviteljstva, okružni pedijatar registrira podatke dobivene u istoriji razvoja djeteta. Na kraju prvog mjeseca izrađuje prognozu zdravstvenog stanja svog odjela i određuje rizične skupine. U slučaju odstupanja, pedijatar usmjerava novorođenče na konzultacije s odgovarajućim specijalistom (ortopedom, alergologom itd.) Na dubinski pregled i liječenje.

Pokroviteljstvo medicinske sestre

Medicinska sestra novorođenče posjeti dva puta u prvoj sedmici života s liječnikom ili sama, a zatim svake sedmice tokom prvog mjeseca.

Na prvom pokroviteljstvu medicinska sestra provjerava postoji li sve potrebno za brigu o djetetu (krevetić, kupka, kolica itd.), Daje preporuke za šetnju, pokazuje kako pravilno kupati bebu, svakodnevno obavlja toalet za novorođenče i liječiti pupčanu ranu. Pri ponovljenim posjetima medicinska sestra nadgleda majčino poštivanje medicinskih propisa i preporuka za njegu.

Ako iz nekog razloga roditelji bebe nisu zadovoljni nježnim osobljem, možete kontaktirati šefa klinike s pismenim zahtjevom za zamjenu ljekara ili medicinske sestre.

Granične države

Tijekom patronažne posjete, pedijatar može pitati majku o njezinim pritužbama i razgovarati o graničnim stanjima koja se mogu pojaviti kod djeteta u prvim sedmicama života. Oni nisu bolest i ne zahtijevaju poseban tretman. Najčešće su kod novorođene bebe sljedeće granične države:

Fiziološka žutica novorođenčadi (povezano sa nezrelošću jetrenih enzima i porastom nivoa bilirubina u krvi). Na 2-3. Dan života beba razvija ikterično obojenje kože, koje se pojačava do 5. dana, a nestaje do 7. do 10. dana.
Eritem novorođenčadi. Primjećuje se 2. dana života i izražava se crvenilom kože, ponekad praćenom osipom (papule i vezikule). Nestaje samostalno do kraja prve sedmice.
Hormonska kriza novorođenčadi. Može se manifestirati u napuhavanju mliječnih žlijezda djeteta (započinje 3-4. Dana, dostiže maksimum do 7-8. Dana, a zatim se smanjuje); sluzavi ili krvavi vaginalni iscjedak kod djevojčica pojavljuje se u prvoj sedmici života i nestaje do 14. dana.

Pokroviteljstvo je promatranje malog pacijenta kod kuće. Izraz dolazi iz francuskog jezika i doslovno znači "pokroviteljstvo". Sama etimologija te reči ukazuje na ciljeve medicinske prakse: pružanje bebi neophodnih uslova za skladan mentalni i fizički razvoj, kao i prepoznavanje i sprečavanje mogućih kršenja na vreme.

Posjeti ljubaznih i iskusnih stručnjaka također su korisni za mladu majku. Pedijatar će vam reći kako organizirati režim djeteta, dati preporuke o izboru kozmetike za njegu, provjeriti sanitarne uvjete sobe i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Medicinski centar nudi tri vrste sveobuhvatnih programa Zdrava beba: maksimalni, optimalni i standardni.

Nekoliko stručnjaka će nadgledati zdravlje djeteta odjednom:

endokrinolog;
hirurg;
ortoped;

Pored redovnih pregleda, svaka od predloženih vrsta programa uključuje sve testove potrebne za bebu. Postupci se provode na jednom mjestu: na adresi Moskva, Sjevernoistočni upravni okrug, metro Otradnoe, Bibirevo, Vladykino. Centar ima vlastitu laboratorijsku opremu, koja eliminira čekanje u redovima, što znači stres za roditelje i bebu.

Specijalisti medicinskog centra „Ljudsko zdravlje“ pomoći će u provođenju sveobuhvatnog pregleda bebe.

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator centra će vas nazvati.

Dogovorite sastanak

Programi za djecu

od 54 360 rub. / god

Ciljevi i zadaci pokroviteljstva nad djecom prve godine života

Važnost redovnog patronažnog pregleda objašnjava širok spektar zadataka. Specijalista koji promatra bebu trebao bi:

prikupiti anamnezu novorođenčeta;
spriječiti i pravovremeno dijagnosticirati rizik od mogućih razvojnih poremećaja;
poduzeti preventivne mjere protiv čestih dječjih bolesti: rahitisa, anemije, neuhranjenosti, zaraznih bolesti.
procijeniti usklađenost djetetovog neuropsihološkog razvoja s dobnim normama (za djecu prve godine života to je sposobnost koncentracije i zadržavanja pogleda na pokretnim i nepokretnim predmetima, podizanja i držanja glave u položaju sklonom);
pomoći mladim roditeljima: savjetovati majku o optimalnom režimu hranjenja, higijenskim postupcima, ako je potrebno, pomoći u uspostavljanju dojenja;
dati preporuke kako se pripremiti za.

Na osnovu podataka o pregledu, pedijatar određuje zdravstvenu grupu djeteta i propisuje potrebne postupke.

Raspored posmatranja

Prema važećem zakonodavstvu, okružni pedijatar ili medicinska sestra moraju posjetiti svako novorođenče tokom prvih 10 dana života. Tada se učestalost posjeta postupno smanjuje:

novorođenčad do 1 meseca pregledava se jednom nedeljno;
dojenče do šest mjeseci ljekar treba posjetiti 2 puta mjesečno;
od 6 mjeseci do jedne godine, patronažni pregledi se provode jednom mjesečno.

Nažalost, u praksi režim posjeta liječniku iz okružne poliklinike nije uvijek moguć: zbog povećanja nataliteta, ljekari fizički nemaju vremena da odu u sve povezane porodice.

Roditelji često moraju dugo čekati da vide uskog stručnjaka. Osoblje profesionalaca i vlastita oprema dječjeg medicinskog centra "Human Health" garantiraju: mali pacijent će na vrijeme dobiti potrebnu pomoć. Raspored posjeta ljekarima i postupak ispitivanja sastavljen je unaprijed. Pored toga, neplanirane posjete pedijatra moraju biti uključene u program pokroviteljstva za djecu mlađu od godinu dana.

Kako ide inicijalni pregled?

Tokom prvog pokroviteljstva, bebu kod kuće pregledavaju pedijatar i medicinska sestra. Liječnik pregledava stanje pupčane rane, pažljivo provjerava čistoću kože i sluznice, nadgleda brzinu refleksa i palpira trbuh. Također, ljekari provjeravaju bebine životne uvjete: čistoću sobe, dostupnost lijekova i odjeće potrebne za bebu. Prva posjeta trebala bi se dogoditi u roku od 1-3 dana nakon otpusta. Zaposleni u državnoj poliklinici dužni su posjetiti dijete i mlade roditelje, bez obzira na postojanje boravišne dozvole i polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Popularna pitanja:

1. Koji specijalisti pregledavaju novorođenče kod kuće?

Odgovor: Najčešće pedijatar pregledava bebu kod kuće, ali ako je potrebno, kuću mogu posjetiti i neurolog, hirurg, ortoped i ORL liječnik.

2. Kakav savjet roditelji mogu dobiti od ljekara i medicinske sestre?

Odgovor:Tokom posjete, medicinski radnik će dati preporuke za pravilno kupanje, naučiti vas kako previti dijete, a također će vam reći i o karakteristikama bebinog toaleta: sigurnoj i bezbolnoj manikuri, ispiranju nosa, očiju, čišćenju ušiju. Mladi roditelji dobit će savjete o organizaciji optimalnog temperaturnog režima kako bi se izbjeglo pregrijavanje i hipotermija djeteta.

3. Ko obaveštava kliniku o rođenju deteta?

Odgovor: Nakon otpusta iz porodilišta u mjestu stvarnog prebivališta, medicinske sestre sve informacije o novorođenčetu moraju prenijeti u dječju polikliniku. Ako se porođaj dogodio izvan bolnice, roditelji bi trebali obavijestiti okružnog pedijatra o izgledu bebe.

Nakon porođaja, mlada majka često ne zna kako se ponašati s novorođenom bebom. Da joj pomogne da se osjeća samopouzdano, da odgaja zdravo i razvijeno dijete i traži se pokroviteljstvo.

Mlada žena koja se prvi put priprema da postane majka osjeća teret odgovornosti za svoju bebu. Shvaća koliko će biti krhak i plaši se da mu njezini nesposobni postupci mogu naštetiti.
Budućoj majci se ponekad čini da ostaje sama s ovom odgovornošću. Ali nije tako
Čak i tijekom trudnoće, pokraj nje se pojavljuju okružni pedijatar i medicinska sestra čiji je zadatak pokroviteljstvo nad novorođenčadima i djecom prve godine života, što uključuje ne samo praćenje djetetovog zdravlja, već i psihološku podršku majci.

Šta je njegovateljstvo novorođenčadi? Svrhe pokroviteljstva za novorođenče

Izraz "pokroviteljstvo" doslovno je preveden sa francuskog jezika kao "pokroviteljstvo" (patronaqe). U medicini znači skup aktivnosti koje provodi liječnik ili medicinska sestra u kući pacijenta, čiji su zadaci liječenje pacijenta, prevencija raznih bolesti od njega i edukacija.

Prvog ili trećeg dana boravka, pedijatar će doći u dom novorođenčeta.

VAŽNO: Jedan od najvažnijih zadataka državne medicine (i medicine općenito) je odgoj zdrave, snažne djece s jakim imunitetom. Okružni ljekari i medicinske sestre ne bi trebali liječiti samo male pacijente, već i poduzeti sve moguće mjere kako bi spriječili moguće bolesti i razvojne poremećaje kod njih.

Za osoblje dječje poliklinike važno je pravovremeno provoditi primarnu prevenciju različitih vrsta bolesti i razvojnih poremećaja kod djece, koja se sastoji od mjera sljedeće prirode:

medicinski
psihološki
pedagoški

Tijekom antenatalnih posjeta i posjeta novorođenčadi, medicinska sestra mora identificirati i spriječiti nepovoljne faktore okoline (unutarnje i vanjske) koji mogu negativno utjecati na zdravlje i normalan razvoj djeteta koje se tek rodilo.

VAŽNO: Prvo upoznavanje žene sa osobljem dečje klinike događa se tokom njene trudnoće. Prvi put je pedijatrijska sestra posjeti odmah nakon registracije u prenatalnoj klinici kako bi procijenila uslove pod kojima će trudnoća teći i dijete će se roditi, kao i dati trudnici neke preporuke.

Kasnije, sredinom trećeg tromjesečja, medicinska sestra će se vratiti da provjeri jesu li poštivane njene preporuke. Savjetovat će buduću majku o njezi novorođenčeta, dojenju i općenito o organizaciji postporođajnog razdoblja.

Pokroviteljstvo nije samo medicinski događaj, već mu je cilj podržati mladu majku i pomoći joj da nauči da se brine za novorođenče.

Bolnica obavještava porodilište da se novorođeni pacijent pojavio na teritoriji koju opslužuje određena dječija klinika
Prvog ili trećeg dana nakon otpusta majke i djeteta, lokalni pedijatar i patronažna sestra trebaju zajednički posjetiti njihov dom. Ova posjeta naziva se prvom posjetom dječjoj novorođenčadi.
Značajno je da se uz činjenicu da se primarno pokroviteljstvo mora izvršiti na vrijeme, pretpostavlja i njegova svečanost
Doktori i medicinske sestre nikada ne bi trebali igrati ulogu strogih učitelja ili nadzornika. Mlada majka, koja je nakon toga u fizičkom i psihološkom stresu, ni u kom slučaju ne smije zabadati nos u greške, ako ih uopće ima
Osoblje dječje klinike mora pokazati ljubaznost i spremnost da pomogne ženi u svim pitanjima koja se tiču \u200b\u200bnovorođenčeta, njegovog zdravlja, razvoja i života.

Svrhe primarne zaštite novorođenčeta su:

pomoć ženi u postporođajnom periodu
savjet o njezi novorođenčadi
konsultacije u vezi sa organizacijom režima novorođenčeta
pomoć u organizaciji i organizovanju hranjenja novorođenčeta
pomoć u dojenju
prevencija čestih dječjih bolesti (rahitis, anemija, druge), uključujući zarazne
procjena zdravlja i razvoja djeteta, njihovo praćenje
konsultacije u vezi sa preventivnim pregledima djeteta mlađeg od godinu dana od strane pedijatra i ljekara specijalista, njegovo cijepljenje

VIDEO: Pokroviteljstvo djece

Obrazac za pokroviteljstvo novorođenčeta i punjenje uzoraka

Obrazac pokroviteljstva za novorođenče: 1. dio.

Uslovi pokroviteljstva za novorođenče. Koliko puta se vrši pokroviteljstvo za novorođenčad?

Uvjeti pokroviteljstva novorođenčeta i učestalost posjeta pedijatra i medicinske sestre ovise o stanju njegovog zdravlja i stanju u porodici.
Ako se beba normalno razvija, zdravo je i raste u povoljnoj atmosferi, posjeti osoblja dječje klinike obavljaju se na ovaj način:

prva posjeta - 1-3 dana nakon otpusta iz porodilišta
druga posjeta - 10. dan nakon otpusta iz bolnice
dalje do mjesec dana - jednom sedmično
dalje do 6 mjeseci - 2 puta mjesečno
dalje do 1 godine - jednom mjesečno
od 1 godine do 3 godine - jednom u 3 meseca

VAŽNO: Prema indikacijama, više se vrši pokroviteljstvo za djecu mlađu od godinu dana

VIDEO: Pokroviteljstvo novorođenčadi

Šema pokroviteljstva za novorođenče

Primjer nege patronaže novorođenčeta

Njega se može odvijati u različitom slijedu i u drugačijoj atmosferi. Ali postoje neki opći principi. Dakle, medicinska sestra:

Pojašnjava tok trudnoće i porođaja. Proučava dokumente novorođenčeta izdate u rodilištu, započinje i popunjava djetetovu karticu
Pregleda dete. Procjenjuje stanje njegove pupčane rane, provjerava mu fontanelu, po potrebi vaga bebu, mjeri joj visinu, obujam prsa i glave. Pregledaju se i bebina koža i sluznice.
Procjenjuje njegovo neuropsihološko stanje. Ona popravlja prisustvo određenih refleksa u mrvicama, ocjenjuje rad njegovih analizatora. Dakle, sa 10 dana je zabilježeno da li je dijete sposobno zadržati pokretni predmet u svom vidnom polju, sa 20 dana - da fiksira pogled na nepomični predmet, sa 1 - 3 mjeseca - podići i držati glavu u sebi skloni položaj itd. Daje preporuke u vezi sa liječenjem pupčane rane. Preporučuje da posjetite određene liječnike - specijaliste, ako za to postoje dokazi. Pokazuje kako se rade masaže i gimnastika za bebe
Procjenjuje životne uslove i emocionalnu atmosferu u porodici. Pruža preporuke za poboljšanje životnih uslova novorođenčeta
Pojašnjava vrstu hranjenja djeteta. Ako se radi o dojenju, pregledava majčinu dojku, procjenjuje pravilno držanje, daje preporuke u vezi s režimom hranjenja, higijenom mliječnih žlijezda, prehranom majke koja doji itd. Ako je dijete umjetno, obrazložite formulu za hranjenje adaptiranim mlijekom, higijenu hranjenja itd.
Uči ženu osobenostima držanja bebinog toaleta, obrade njegovih ušiju, nosa, očiju. Govori kako se kupa dijete. Preporučuje proizvode i kozmetiku za njegu beba
Govori kako se radi manikir za bebe

VAŽNO: Medicinska sestra nije samo predavač. Prikazuje razne manipulacije s novorođenčetom i poziva majku da ih izvede samostalno, ali pod njenom kontrolom.

Pokroviteljstvo nedonoščadi

Ako je dijete rođeno pre vremena otpušteno na web mjesto pedijatra, mora ga posjetiti prvi dan nakon otpusta iz bolnice.

Zajedno sa medicinskom sestrom, ljekar provodi pokroviteljstvo prema šemi, istovremeno razvija šemu za naknadne posjete djetetu. Oni će biti češće:

doktor sam mora posjetiti dijete 4 puta u prvom mjesecu
sestra obavlja pokroviteljstvo nad bebom, koja je prevremeno rođena, dva puta nedeljno

Doktor i medicinska sestra majci prerano rođene bebe objašnjavaju potrebu da odu u kliniku kako bi je pregledali ljekari specijalisti, posebno kardiolog, neurolog i ortoped. Važna uloga se daje prevenciji rahitisa kod beba prevremeno rođenih:

sa dva tjedna su ozračeni ultraljubičastom svjetlošću
prepisati im vitamin D
izvodite zaraslu masažu
otvrdnjavanje

VAŽNO: Prerano rođeno dijete nalazi se na dispanzeru u poliklinici do 7 godina

Pokroviteljstvo novorođenčeta sa naslednim bolestima

Dijete sa nasljednim bolestima prebacuje se iz bolnice u bolnicu, gdje se pregledava dok se ne postavi tačna dijagnoza. Tretman po potrebi
Beba se otpušta samo kada postoji povjerenje da će roditelji moći organizirati potrebnu njegu kod kuće.
Dijete sa nasljednim bolestima je prijavljeno u klinici
Osim pedijatra i medicinske sestre, o takvom djetetu mogu se brinuti i šef pedijatrijskog odjela i medicinski specijalisti.

Odbijanje pokroviteljstva za novorođenče

Ako roditelji ne žele da osoblje državne dječje poliklinike u mjestu prebivališta pruža pokroviteljstvo za njihovo novorođeno dijete, mogu napisati odbijenicu u kojoj obrazlažu razloge.
U ovom slučaju odgovornost za zdravlje bebe i njegov normalan razvoj u potpunosti snose njegovi roditelji.

VIDEO: Vaše novorođenče - škola doktora Komarovskog

Veliki broj sugrađana ima prilično nejasne ideje o pokroviteljstvu nad novorođenčetom. Pogotovo za one koji rađaju prvi put. Čekanje na prvu posjetu liječniku za njih je stresno. Ali to se događa samo zato što ne znaju tačno ciljeve, postupak ili šemu provođenja. Ali zapravo je ovaj postupak vrlo koristan i ne biste ga trebali odbiti bez razloga.

Posebne posjete medicinskog osoblja majci s novorođenim djetetom nazivaju se pokroviteljstvom. Riječ je francuskog porijekla i znači "pokroviteljstvo". Dobro otkriva svrhu ovog postupka: država pomaže zdravom razvoju i rastu svog malog građanina.

Pokroviteljstvo je posebno važno do prve godine života. Tada su se ispoljile glavne odlike razvoja nove osobe. Uključujući i one koji bi u budućnosti mogli dovesti do nekih problema. Takođe tokom ovog životnog perioda vrše se mnoga cijepljenja. Izrada njihovog kalendara jedan je od glavnih ciljeva ove procedure.

Ukratko, pokroviteljstvo je temeljni pregled novorođenčeta od strane okružnog ljekara i medicinske sestre, tokom kojeg se majkama daju preporuke u vezi s pravilnom njegom, hranjenjem i razvojem djeteta.

Značaj pokroviteljstva

Pokroviteljstvo je važno jer vam omogućava da prepoznate sve bolesti novorođenog djeteta u najranijoj fazi, kada još nisu toliko opasne. Ili identifikujte patologije u razvoju i ublažite ih što je više moguće.

Glavni ciljevi

Roditelji ponekad ne shvataju zašto su pokrovitelji. Odgovor je zapravo jednostavan: svrha ovog postupka je spriječiti odstupanja u razvoju rođenog malog građanina.

Koliko se puta mjesečno vrši pokroviteljstvo?

Pokrovite se od četiri puta tokom prvog mjeseca života nedonoščadi do jednog na šest mjeseci ako je navršilo tri godine. Dakle, šema se izrađuje u zavisnosti od starosti i zdravstvenog stanja.

Ciljevi i uslovi prvog pokroviteljstva nad bebom

Primarna njega novorođenčeta igra važnu ulogu u budućem uspješnom razvoju djeteta. Ciljevi ove aktivnosti, koju vode ljekar opće prakse i medicinska sestra kod kuće s majkom i djetetom, vrlo su jednostavni:

savjetovati ženu o pravilnoj njezi djeteta;
pomoći joj u postporođajnom periodu;
daje preporuke u vezi sa organizacijom djetetovog režima;
pomoći u organizaciji hranjenja bebe, uključujući dojenje;
da sprovodi prevenciju uobičajenih bolesti;
procijeniti opšte zdravstveno stanje djeteta;
odrediti vrijeme preventivnih posjeta i raspored cijepljenja.

Takav prvi pregled provodi se u periodu od jednog do tri dana nakon otpusta porođajne žene (od trenutka kada je to prijavilo porodilište).

Kako se provodi prva inspekcija

Prvo ispitivanje donošene bebe provodi se prema posebnom algoritmu koji se naziva shema.

Odgovornosti sestre

Dužnosti medicinske sestre u vođenju patronaže su najopsežnije. Ona se bavi većinom postupaka. Odgovornosti medicinske sestre uključuju sljedeće aktivnosti i postupke:

pregled djeteta;
verifikacija dokumenata izdatih u bolnici;
popunjavanje djetetove prve kartice;
procjena njegovog neuropsihološkog stanja;
procjena životnih uslova i opšte porodične atmosfere;
pojašnjenje i procjena prirode hranjenja;
preporuke za njegu novorođenčeta, uključujući manikir.

Sestra se sama bavi svim potrebnim manipulacijama i pokazuje red majci. Nakon toga, dozvoljava da se izvrše pod njegovim nadzorom. U isto vrijeme ponaša se što je moguće prijateljskije i pokazuje spremnost da pomogne.

Dužnosti doktora

Glavna dužnost doktora tokom prvog patronata je kvalificirani pregled malog pacijenta. Pažljivo će provjeriti ima li alarmantnih simptoma, usporediti razvoj djeteta s normalnim pokazateljima i pomoći majci da sastavi kalendar kontrolnih pregleda i cijepljenja.

Drugo i naredna pokroviteljstva

Djeca su pokroviteljica prema posebnoj šemi. Vremenski raspored svih postupaka preporučuju specijalizirane medicinske ustanove. Učestalost pokroviteljstva u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta. Dakle, tokom prve sedmice njegovog života, liječnici ga posjećuju dva puta. U narednim sedmicama učestalost se smanjuje na jednom sedmično.

Od trenutka kada dijete pređe u kategoriju novorođenčadi i do tri godine, šema pokroviteljstva izgleda ovako:

do šest meseci - dva puta mesečno;
do godinu dana - jednom mesečno;
od jedne do dvije godine - svaka 3 mjeseca;
od dvije do tri godine - svakih šest mjeseci;
nakon tri godine - jednom godišnje.

Sa zadovoljavajućim razvojem djeteta, nakon tri godine, pokroviteljstvo se često zaustavlja. Istovremeno, kada se otkriju patologije, pregledi se obavljaju češće.

Računovodstvo medicinskih kartona

Tokom prve patronažne posjete, doktor i medicinska sestra sa sobom donose dokument koji se naziva patronažni obrazac. Postoji ustaljena procedura za njegovo popunjavanje, čiji je primjer lako dobiti u bilo kojoj klinici. Skica bi takođe trebala biti u rukama medicinskog osoblja koje posjećuje majku s djetetom.

Glavni posao popunjavanja svih dokumenata koji se odnose na pregled lekar i medicinska sestra. Istovremeno, postoji niz informacija koje majka ukazuje. Govorimo o podacima o pasošu i adresi s koje započinje gore navedeni obrazac.

Ispunjavanje dokumenata od strane medicinske sestre

Sestra, a ne roditelji ili ljekar, popunjava dio obrasca za pregled. To se tiče informacija o zdravlju roditelja i toku trudnoće. Dio obrasca koji medicinska sestra treba popuniti naziva se Opstetrička istorija.

Prije svega donose podatke o tome od kojih je bolesti majka patila, je li doživjela pobačaje. Izvještava se da li je pobacila i da li je bilo prijetnji prekidom trudnoće.

Dalje naznačite ima li majka neke loše navike. Oni takođe označavaju da li postoje profesionalni rizici ili roditelji žive u ekološki nepovoljnom području. Unose se i podaci o trenutku prvog plača djeteta - to se dogodilo odmah ili nakon nekog vremena. Sestra je dužna navesti podatke o cijepljenju, kao i o opštem stanju novorođene bebe.

Ispunjavanje formulara od strane ljekara

Određeni dio obrasca tijekom prvog pokroviteljstva ne popunjava medicinska sestra, već liječnik. Morat će unijeti podatke o zdravlju i dobrobiti djeteta. Prvi dio obrasca, koji je popunio liječnik, naslovljen je Žalbe i povijest bolesti. Ovdje se unose sve pritužbe na dobrobit djeteta na koje ukazuje njegova majka. Pored toga, informacije o bolestima i njihovom liječenju u bolnici, ako ih ima, bile su odmah nakon rođenja.

Sljedeći dio dokumenta koji je popunio liječnik naziva se "Životna historija". Ovdje se unose sve informacije u vezi s prirodom hranjenja bebe, njenim psihomotornim razvojem.

Karakteristike postupka

U nekim slučajevima pokroviteljstvo sa određenim karakteristikama. To može biti posljedica i specifičnog zdravstvenog stanja djeteta (na primjer, prisustva nasljednih bolesti) i njegove nedonoščadi.

Redoslijed pregleda u gore navedena dva slučaja podrazumijeva njihovu veću učestalost i pažnju na prisustvo znakova upozorenja.

Za bebe sa naslednim bolestima

Prve sedmice života novorođenčeta sa sumnjom na nasledne bolesti su posebne. Za razliku od ostalih, on se odmah ne otpusti iz bolničke kuće. Prije svega, smješten je u bolnicu, gdje je podvrgnut sveobuhvatnom pregledu. Iscjedak se vrši do trenutka kada sigurno postane jasno je li dijete bolesno ili zdravo. A ako je bolestan, šta onda tačno.

Za dijete prevremeno rođeno

Prva karakteristika pokroviteljstva nedonoščadi je njegov obavezni posjet liječniku prvog dana nakon otpusta. Šema inspekcije općenito ponavlja shemu predviđenu za običnu bebu. Glavni naglasak stavljen je na učestalost posjeta. U prvom mjesecu života nedonoščadi, liječnik ga posjeti najmanje četiri puta. A sestra - najmanje dva puta sedmično, posjećujući svakih sedam dana.

Pažnja se posvećuje prevenciji rahitisa. Ova bolest prilično često pogađa djecu koja su prerano rođena. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, daje se vitamin D i izvode se terapijske masaže. Postupci očvršćavanja se ne zanemaruju.

Po dobi od dvije sedmice zrače se terapijskim ultraljubičastim svjetlom. Period dispanzerskog posmatranja za takvo dijete povećava se na sedam godina.

Da li je moguće odbiti pokroviteljstvo?

Zakon na snazi \u200b\u200bdozvoljava odricanje od pokroviteljstva. To zahtijeva službenu prijavu upućenu šefu klinike kojoj je dijete dodijeljeno. Dokument je napisan u bilo kojem obliku. Naglasak je na listi razumnih razloga zašto roditelji ne žele zdravstvene radnike u svom domu.

Treba shvatiti da nakon zadovoljenja ove izjave sva odgovornost za zdravlje novorođenčeta pada na same roditelje. Oni su lišeni mogućnosti da kod kuće dobiju kvalificirani savjet. To istovremeno ne uklanja vakcinaciju i druge postupke.

Zakonska regulativa

Pokroviteljstvo se vrši u skladu sa zakonom. Naime, u skladu sa zakonom "O zaštiti zdravlja građana", članom 37.1, i naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od 01.06.2010.

Zaključak

Pokroviteljstvo beba je odgovoran postupak. Zahvaljujući njoj, na vrijeme se otkrivaju brojne opasne bolesti. A majke koje su prvi put rodile dobivaju stručne savjete. Ali ako roditelji ne žele kod kuće liječnike, oni to odbijaju.