Normalan razvoj bebe. Razlika između dojenja i hranjenja adaptiranim mlijekom

Koža dojenčadi je vrlo osjetljiva, lako se ozljeđuje i zahtijeva pažljivu njegu. U prva 3-4 mjeseca funkcija znojnih žlijezda je nedovoljna, što narušava regulaciju topline. Stoga, kada se temperatura promijeni, dijete se lako može pregrijati ili podhladiti.

Postepeno počinje taloženje kalcijevih soli u kostima, one postaju tvrđe. U području hrskavice pojavljuju se takozvane tačke okoštavanja. Velika fontanela se u pravilu zatvara do kraja prve godine života. Do 3-4 mjeseca, šavovi između kostiju lubanje postepeno se zatežu. Nepravilnom njegom, nedovoljnim izlaganjem svježem zraku, poremećeni su procesi formiranja djetetovog skeleta. To, pak, može dovesti do rahitisa i drugih bolesti. Zubi počinju da izbijaju za 6-8 mjeseci. Prvo se pojavljuju donji središnji sjekutići, zatim gornji - prvo centralni, zatim bočni, a do kraja godine - i donji bočni sjekutići. Jednogodišnje dete treba da ima 8 zuba.

Izbijanje zuba kod neke djece je praćeno anksioznošću, malaksalošću, nesanicom, blagom temperaturom i rijetkom stolicom. Ako se pojave ovi simptomi, trebali biste posjetiti ljekara.
Mišićni sistem još nije dovoljno razvijen, ali kako dijete počne sjediti, ustajati, hodati, poboljšava se, mišići postaju jači i izdržljiviji. Njihovo savijanje prestaje biti dominantno do 3-4 mjeseca, s tim u vezi, postupno se mijenja karakteristično držanje novorođenčeta sa savijenim rukama i nogama. Mišićni sistem se najispravnije i najskladnije razvija kada se dijete sistematski bavi tjelesnim odgojem.

U odnosu na novorođenčad, djeca u ovom uzrastu imaju razvijenije respiratorne mišiće, a grudni koš aktivno učestvuju u disanju. Kapacitet pluća se povećava. Disanje postaje dublje, njegova učestalost se postepeno smanjuje i do godine dostiže 30-35 u minuti. Pluća su veoma stresna, sluzokoža respiratornog trakta je delikatna, a uz lošu njegu lako se mogu razviti respiratorne bolesti.
Kardiovaskularni sistem se razvija i poboljšava. Strukturne karakteristike srca i krvnih sudova olakšavaju cirkulaciju krvi. Puls se postepeno smanjuje, a krvni pritisak raste.
Organi za varenje nastavljaju da se razvijaju. Do 4-6 mjeseci povećava se količina pljuvačke, proizvodi se više probavnih sokova i žuči. Od 3-4 mjeseca bebi, osim mlijeka, počinju davati potrebne proizvode biljnog i životinjskog porijekla strogo u skladu s godinama, odnosno kako se gastrointestinalni trakt razvija. Broj pražnjenja se postepeno smanjuje i do godine iznosi 1-2 puta dnevno. Opterećenje probavnih organa je veće nego kod odraslih (na 1 kg tjelesne težine djetetu je potrebna hrana 2-2-5 puta više nego odrasloj osobi). Nepravilnim hranjenjem razvijaju se gastrointestinalne bolesti i razni metabolički poremećaji.
Volumen mjehura se povećava, njegovi zidovi postaju elastičniji. Broj mokrenja do kraja godine se smanjuje na 15-16 puta dnevno.
Nervni sistem se ubrzano poboljšava. Do kraja prve godine, masa mozga se povećava 2,5 puta. Pokreti djeteta postaju sve složeniji, pojavljuju se pozitivne i negativne emocije, počinje se razvijati govor. Periferni nervi (koji polaze od mozga i kičmene moždine) do kraja godine su prekriveni mijelinskom ovojnicom, svojevrsnim izolatorom; dijete počinje reagirati na različite podražaje ne haotičnim, već svrsishodnim pokretima. Pojavljuju se i razvijaju novi uslovni refleksi, koji se razvijaju u procesu života djeteta. Dakle. horizontalni položaj u naručju majke, miris mlijeka ga tjera da okrene glavu, traži dojku.
U dobi od 1 mjeseca dijete već fiksira pogled na predmet, kada se pojavi glad, plače, siše prste. Osjećajući blizinu majčinih grudi, oživljava, okreće glavu, otvara usta. proizvodi pokrete sisanja i gutanja. Nekoliko sekundi može držati glavu u uspravnom položaju, a ležeći na stomaku pokušava je podići. Kada dotakne tabane u ležećem položaju, odgurne se nogama i pokušava da puzi. Ako je oslonjen ispod pazuha, oslanja se na noge. Prilikom povijanja, beba maše rukama i nogama, okreće glavu, smiješi se. U ovom uzrastu djeca spavaju oko 20 sati dnevno.

Dvomjesečna beba obično dobro drži glavu u uspravnom položaju 1 - 1,5 minuta; ležeći na stomaku, podiže glavu i grudi i drži ih u tom položaju neko vreme. Prati objekte u pokretu, reaguje na glas okretanjem glave, kada se pojavi svijetli predmet ili kada je zvuk dovoljno glasan, prestaje sisati. Refleks puzanja nestaje kada dodirnete tabane. U odgovoru na njegov poziv, beba reagira smislenije i raznovrsnije - smiješi se kao odgovor na osmijeh, kada razgovara s njim, "pjevuši" ili. ispušta nejasne zvukove. Predmeti su pokriveni cijelim dlanom i čvrsto se drže.

U dobi od 3 mjeseca. dijete lako drži glavu u uspravnom položaju 5-6 minuta, hvata smjer zvuka, okreće se u njegovom smjeru i aktivno prati predmet koji se kreće. Javlja se jasna vizuelna reakcija na hranjenje: kada je majčina dojka, flašica mleka ili kašika blizu, otvara usta. proteže se prema grudima ili prema objektu. Ležeći na stomaku, podiže se i oslanja se na podlaktice i laktove, okreće se s leđa na stranu. Pokreti ruku postaju slobodniji i svrsishodniji - dijete poseže za igračkom, stavlja prste u usta, povlači pelenu. Voli kada se odrasli igraju s njim, smiješi se, počinje da prepoznaje svoju majku i vrišti ako prestanu učiti s njim.

Nakon još mjesec dana, on se slobodno prevrće s leđa na stomak; ležeći na stomaku, ustaje i prati predmet koji se kreće. Može sjediti uz podršku. Počinje definitivno da reaguje na poznata i nepoznata lica. Igra se ifuškima koji vise iznad kreveta, uzima ih u ruke, opipa ih, vuče u usta. Uzdiže se, počiva samo na dlanovima. Stalno hoda, može ispuštati melodične zvukove, tokom igre ne samo da se smije, već se i smije, razlikuje neke boje.
U dobi od 5 mjeseci, majka dobro zna, ne ide strancima u zagrljaj. Razlikuje ton glasa kojim se govori. Pokreti djeteta postaju sigurniji, dugo drži igračke u rukama. Uz podršku ili podršku, sjeda, ali još uvijek ne može držati leđa uspravno. Poduprt ispod pazuha, uspravan.
Šestomesečna beba sedi sama i sedi tačno bez podrške. Prevrće se sa stomaka na leđa, ustaje uz oslonac rukama ili grudima i pokušava da pregazi nogama. Pokušava da puzi na sve četiri. Rado se igra igračkama - prelazi iz jedne ruke u drugu, mašući njima. podiže palu zvečku. Pri pogledu na hranu, otvara usta, može jesti iz kašike. Počinje izgovarati prve slogove: "ma". "Ba" i drugi.
U dobi od 7 mjeseci puzi, diže se na sve četiri, sjedi samostalno i samouvjereno, kleči uz podršku. Podržan ispod pazuha, dobro pregažen nogama. Doseže njenu sliku u ogledalu. Ona jasno ponavlja slogove: "ma-ma", "pa-pa". "žena".

Osmomjesečna beba puzi: drži se krevetića, ustaje i sjeda. Pokušava da pljesne rukama, ponavlja naučene pokrete. Ustaje i pokušava hodati uz podršku ruku. Njegovi izrazi lica postaju raznoliki - na licu se može pročitati zanimanje i iznenađenje pojavom nove igračke, stranca.
Klinac traži željeni predmet i pokazuje upornu želju da ga dobije. Mnogo se igra sa igračkama, pregledava ih. lupka jedno o drugo itd.

U dobi od 9 mjeseci u stanju je da radi prilično složene pokrete - prolazi kroz kocke, skuplja male predmete, ispunjava jednostavne zahtjeve: "daj mi olovku", "mahni olovkom" itd. Traži pali ili skriveni predmet , pronalazi predmete na različitim mjestima. Pokušava da stoji bez oslonca, drži se za predmete ili ruku, hoda. Sjeda iz uspravnog položaja.
Dijete u dobi od 10 mjeseci samostalno ustaje i stoji bez oslonca. Hoda držeći samo jednu ruku odrasle osobe, stolicu ili kolica. Uzima male predmete sa dva prsta i ne poklanja igračku koja mu se sviđa. Dobro oponaša pokrete odraslih. Ispunjava jednostavne zahtjeve i zahtjeve. Počinje izgovarati jednosložne riječi, naziva okolne predmete i životinje kao zasebne slogove.
U dobi od 11 - 12 mjeseci beba se dobro orijentiše u prostoru - ustaje, sjeda, saginje se, hoda uz oslonac za ruku, na kraju prve godine pravi prve korake bez oslonca. Poznaje nazive mnogih predmeta i pokazuje imenovanu igračku, dijelove tijela itd. Razumije zabrane i ispunjava mnoge zahtjeve. Izgovara pojedinačne kratke riječi, njegov vokabular je oko 10 riječi. Beba spava 14-16 sati dnevno.

Znakovi normalnog razvoja djeteta
od 1 do 12 mjeseci

Često mladi roditelji ne razumiju u potpunosti zašto je potreban pregled novorođenčeta kod neurologa. U međuvremenu, omogućava vam da na vrijeme uočite i najmanja odstupanja u razvoju bebe. Samo lekar može proceniti stepen zrelosti bebinog nervnog sistema, potencijal njegovog organizma, karakteristike reakcija na uslove okoline i sprečiti poremećaje u razvoju ili njihove posledice. Temelji ljudskog zdravlja ili lošeg zdravlja postavljaju se u vrlo ranoj dobi, stoga je pravovremena dijagnoza i korekcija postojećih poremećaja jedan od glavnih zadataka koje neurolog rješava prilikom prvog pregleda novorođenčeta.

Do sredine 1. mjeseca, a ponekad i ranije, djeca počinju "smisleno" da se osvrću oko sebe, sve duže zaustavljajući pogled na predmetima koji ih zanimaju. Prvi „objekti“ povećane pažnje su lica najbližih ljudi – mame, tate i onih koji brinu o djetetu. Do kraja 1. mjeseca dijete počinje sasvim svjesno da se smiješi pri pogledu na voljene osobe, okreće glavu prema izvoru zvuka i nakratko prati predmet koji se kreće.

Novorođenče veći dio dana provodi u snu. Međutim, varaju se oni koji vjeruju da dijete koje spava ne percipira zvukove okolnog svijeta. Na oštre, glasne zvukove dete reaguje okretanjem glave prema izvoru zvuka i zatvaranjem očiju. A ako su bili zatvoreni, onda dijete još više zatvara kapke, nabora čelo, na licu mu se pojavljuje izraz straha ili nezadovoljstva, disanje se ubrzava, beba počinje da plače. U porodicama u kojima roditelji stalno govore povišenim tonom, djeca imaju poremećaj sna, javlja se razdražljivost, pogoršava se apetit. Uspavanka koju peva majka, naprotiv, pomoći će detetu da mirno zaspi, a privrženi, dobronamerni ton usvojen u porodici stvara kod bebe osećaj sigurnosti i samopouzdanja u kasnijem odraslom životu.

U 2. mjesecu dijete značajno smanjuje tonus mišića pregibača udova i povećava tonus mišića ekstenzora. Pokreti bebe postaju raznovrsniji - podiže ruke, raširi ih u strane, proteže se, drži igračku u ruci i uvlači je u usta.

Klinac se počinje zanimati za svijetle lijepe igračke, dugo ih ispituje, dodiruje i gura rukama, ali ih još uvijek ne može sam zgrabiti dlanom. Ležeći na stomaku, a zatim u uspravnom položaju, dijete podiže glavu - to je prvi svjesni pokret koji je savladalo. Ubrzo, u majčinom naručju, već samouvjereno gleda okolo, a u početku njegovu pažnju privlače nepokretni objekti koji se nalaze na velikoj udaljenosti. To je zbog strukturnih karakteristika vizualnog aparata. Tada beba počinje da ispituje bliže predmete, okreće glavu i očima prati igračku koja se kreće. U tom periodu kod djece preovladavaju pozitivne emocije - osmijeh, motorička animacija, pjevušenje pri pogledu na majčino lice, kao odgovor na nježan tretman.

U 3. mjesecu dijete postaje još aktivnije, počinje da se prevrće, prvo sa leđa na stranu, a zatim na stomak, samouvjereno držeći glavu. Klinac jako voli ležati potrbuške, dok se oslanja na podlaktice, podiže glavu i gornji dio tijela, pažljivo ispituje okolne predmete, igračke, pokušava doći do njih. Pokreti ruku su raznovrsni. Ležeći na leđima, dijete brzo i precizno hvata predmet stavljen na dlan, uvlači ga u usta. On već ima svoje preferencije - neke ga igračke oduševljavaju više od drugih, u pravilu su to male zvečke koje može samostalno držati u ruci. Razlikuje lica i glasove svojih i tuđih, razumije intonaciju.

Sa 4 mjeseca beba poboljšava sposobnost okretanja s leđa na stomak i sa stomaka na leđa, sjeda uz podršku za ruku. Kod bebe refleks hvatanja potpuno nestaje, a zamjenjuje ga voljno hvatanje predmeta. U početku, kada pokušava da podigne i zadrži igračku, beba promaši, uhvati je s obje ruke, napravi mnogo nepotrebnih pokreta i čak otvori usta, ali ubrzo pokreti postaju precizniji i precizniji. Osim igračaka, četveromjesečna beba počinje rukama da opipa ćebe, pelene, svoje tijelo, a posebno ruke koje potom pažljivo pregledava, držeći dugo u vidnom polju. Smisao ove radnje – pregleda ruku – je da je dijete prisiljeno da ih dugo drži u jednom položaju, što je nemoguće bez produžene kontrakcije pojedinih mišićnih grupa i zahtijeva određeni stepen zrelosti nervnog sistema, vizuelnog analizator i mišićni aparat. Klinac počinje uspoređivati ​​svoje taktilne senzacije i vizualno percipirane slike, proširujući tako svoje ideje o svijetu oko sebe.

Do dobi od 5-6 mjeseci beba samouvjereno uzima i drži razne predmete koji su mu u dosegu. Sve što padne u ruke djeteta u ovom uzrastu, nakon opipanja i pregleda, neumoljivo se nađe u ustima. Neki roditelji su zbog toga zabrinuti, pa čak i rastuženi, jer im se čini da beba razvija loše navike od kojih će ih kasnije biti teško odviknuti. Ali činjenica je da dojenče koje istražuje svijet, osim vida, sluha i mirisa koji su poznati odrasloj osobi, aktivno koristi dodir i okus, čija se važnost za proces spoznaje u ovom uzrastu teško može precijeniti. Stoga ni u kom slučaju ne treba ometati djetetov istraživački interes, težeći da sve „isproba“. Međutim, roditelji treba da se pobrinu da u blizini nema malih ili oštrih predmeta koji bi mogli naštetiti bebi.

U komunikaciji sa odraslima, dijete od 4-5 mjeseci razvija kompleks revitalizacije, koji uključuje emocionalne, motoričke i govorne reakcije - osmijeh, energične pokrete, dugotrajno pjevušenje uz mnoštvo samoglasničkih zvukova.

Dijete se okreće na bok i, oslanjajući se na ruku, sjeda. Ležeći na leđima, brzo i precizno pruža ruku za igračkom i samouvjereno je hvata. Govor se aktivno razvija, beba izgovara suglasnike, slogove "ba", "ma", "da", brblja, počinje drugačije reagirati na mamu, tatu, rodbinu i strance.

Sa 7-8 meseci, kako se razvijaju ravnotežne reakcije, beba počinje samostalno, bez podrške, da sjeda iz položaja na leđima i na stomaku uz pomoć ruku. Ležeći na trbuhu, oslanja se na podlaktice, glava mu je podignuta, pogled usmjeren naprijed - ovo je najoptimalniji položaj za puzanje, koji se još uvijek izvodi samo uz pomoć ruku na kojima je dijete povučeno naprijed , noge nisu uključene u pokret. Uz oslonac beba staje na noge i kratko stoji, a u početku se može osloniti "na prste", a potom i na puno stopalo. Sjedeći, dugo se igra zvečkama, kockicama, pregledava ih, prelazi iz jedne ruke u drugu, mijenja mjesta.

Dijete ovog uzrasta postepeno pokušava privući pažnju odraslih, jasno razlikuje sve članove porodice, dopire do njih, oponaša njihove geste, počinje razumijevati značenje riječi upućenih njemu. U brbljanju se jasno razlikuju intonacije zadovoljstva i nezadovoljstva. Prva reakcija na strance često je negativna.

Do 9-10 mjeseci starosti puzanje na trbuhu zamjenjuje se puzanjem na sve četiri, kada se ukrštena ruka i noga kreću istovremeno - to zahtijeva dobru koordinaciju pokreta. Klinac se kreće po stanu takvom brzinom da ga je teško pratiti, grabi i vuče u usta sve što mu upadne u oči, uključujući žice električnih uređaja i dugmad opreme. S obzirom na mogućnosti ovog uzrasta, roditelji moraju unaprijed osigurati sigurnost sveprisutnog djeteta. Do 10. mjeseca dijete ustaje iz položaja na sve četiri, snažno se rukama odričući od poda, ustaje i prelazi preko nogu, držeći se objema rukama za oslonac. Dijete rado oponaša pokrete odraslih, maše rukom, vadi ili skuplja razbacane igračke iz kutije, uzima male predmete sa dva prsta, zna ime svojih omiljenih igračaka, pronalazi ih na zahtjev roditelja, igra se "dušo ", "svraka", "sakrij". Dugo ponavlja slogove, kopira različite govorne intonacije, izražava emocije u glasu, ispunjava neke od zahtjeva odraslih, razumije zabrane, izgovara pojedinačne riječi - "mama", "tata", "baba".

11 i 12 mjeseci djeca razvijaju samostalno stajanje i hod. Klinac prikorači, držeći se jednom rukom za namještaj ili ogradu, čučne, uzima igračku, ponovo ustaje. Zatim pušta ruku sa barijere i kreće sam. U početku hoda, naginjući tijelo naprijed, široko raširenih nogu i savijenih u zglobovima kuka i koljena. Kako se koordinacijska reakcija poboljšava, njegov hod postaje sve sigurniji, dok hoda staje, okreće se, saginje nad igračkom, održavajući ravnotežu.

Klinac uči o dijelovima tijela i uči ih pokazati na zahtjev odraslih, drži kašiku u ruci i pokušava sam da jede, pije iz šolje, podupirući je obema rukama, klima glavom u znak odobravanja ili poricanja, rado ispunjava jednostavne upute roditelja: nađi igračku, pozovi baku, ponesi cipele.

Po pravilu, njegov vokabular već sadrži nekoliko riječi. Međutim, ne treba da se uzrujavate ako vaša beba još uvek ne izgovara pojedinačne reči, jer je govor jedna od najsloženijih viših mentalnih funkcija i njen razvoj je veoma individualan. Dječaci obično počinju govoriti nekoliko mjeseci kasnije od djevojčica, što je povezano s posebnostima formiranja i sazrijevanja njihovog nervnog sistema. Kašnjenje u govoru se često uočava kod djece čiji roditelji pripadaju različitim jezičkim grupama i svaki komunicira s djetetom na svom jeziku. Članovima takvih porodica se savjetuje, u interesu bebe, da odaberu jedan jezik komunikacije dok ga dijete u potpunosti ne savlada, pa ga tek onda podučavaju drugom. Kod većine djece govor u kratkim frazama pojavljuje se od godine do dvije, a zatim postaje sve složeniji i poboljšan.

Nove majke često razmišljaju o pitanju isplati li se hraniti bebu samostalno ili preferirati umjetno hranjenje. Ovo posljednje omogućava ženi da zadrži estetskiji oblik mliječnih žlijezda i da se ne osjeća kao "fabrika" za proizvodnju mlijeka. Ali pedijatri kažu da je laktacija korisna ne samo za novorođenče, već i za samu ženu. Osim toga, dijete hranjeno majčinim mlijekom ima više šansi da odraste zdravo od umjetnog djeteta.

Ispravan zagriz

Stomatolozi jednoglasno uvjeravaju da dojenje formira pravilniji zagriz kod djece. Sam proces sisanja blagotvorno djeluje na razvoj mišića lica i vilice. Djeca koja se hrane majčinim mlijekom rjeđe će imati problema sa zagrizom, formiranjem lijepih zuba, pa čak i disanjem. „Vještački“ u odrasloj dobi se mnogo češće obraćaju ortodontima da isprave sve vrste nedostataka.

Razvoj mozga

Majčino mlijeko sadrži važan sastojak dokozaheksaensku kiselinu (DHA). Jedna je od najvažnijih esencijalnih Omega-3 kiselina, koje su uključene u formiranje i održavanje aktivne vitalne aktivnosti moždanih stanica. Nijedna umjetna hrana, čak ni od najuglednijih proizvođača, ne sadrži ovaj element. Ali DHA doprinosi bržem razvoju djeteta, višoj razini njegove inteligencije, a također smanjuje rizik od multiple skleroze i drugih degenerativnih bolesti mozga u starijoj dobi.

Formiranje navika u ishrani

Bebe koje majke doje jedu sporije i duže." vještački“, Ali bolje su siti. Ljudsko mlijeko sadrži hormon holecistokinin, koji govori bebinom mozgu o sitosti. Takav "dugotrajan" i prirodom pažljivo reguliran proces ishrane postavlja prave prehrambene navike. Bebe hranjene majčinim mlijekom manje se prejedaju, već kao odrasle osobe. Mnogo je manje vjerovatno da će patiti od gojaznosti i srodnih bolesti.

Vidna oštrina

Majčino mlijeko je obogaćeno svim komponentama neophodnim za formiranje novog organizma. Vitamini, minerali i posebno omega-masne kiseline sadržane u njemu pomažu tijelu novorođenčeta da pravilno izgradi stanice. Za prijevremeno rođene bebe ovo je kritično. Djeca odrasla na prirodnom majčinom mlijeku imaju bolji vid. Ista masna kiselina DHA je uključena u izgradnju mrežnjače, što pomaže da se detetu obezbedi oštriji vid u budućnosti. Stoga bi majke koje sanjaju o podizanju zaista zdravog i održivog potomstva trebale ozbiljno razmišljati o dojenju.

Normalan fizički i neuropsihički razvoj odojčeta uglavnom zavisi od toga koliko su dobro organizovani spoljašnji ambijent, briga, odnosi sa odraslima, a pre svega odnosi sa majkom.

Ovaj članak daje detaljan opis o tome kakav bi trebao biti razvoj djeteta po mjesecima.

Faze razvoja djeteta do godinu dana po mjesecu će se dati na osnovu opštih prosjeka.

Zdravlje bebe pri rođenju

Trenutak kada se beba rodi iz materice obično je praćen prilično jakim plačem. Slabost plača ukazuje na opštu slabost djeteta, a izostanak plača ukazuje na to da dijete ne diše.

Ali dijete je i dalje povezano sa majčinim tijelom pupčanom vrpcom, koja se nakon prestanka pulsiranja u njoj ubrzo presječe. Do kraja prve sedmice ostatak pupčane vrpce otpada, a konačni ožiljak na ovom mjestu nastaje tek krajem druge sedmice. Do tog vremena, ostatak pupčane vrpce predstavlja veliku opasnost u smislu ulaska infekcije kroz površinu rane.

U trenutku rođenja novorođenče je prekriveno masnom masom, takozvanim lubrikantom, koji je proizvod pojačane funkcije kožnih (lojnih) žlijezda kože djeteta tokom njegovog intrauterinog života. Nakon uklanjanja lubrikanta, tijelo bebe poprima crvenkastu boju. Kod mnoge djece tijelo počinje da žuti za 2-4 dana. Do kraja druge sedmice žuta boja nestaje, pretvarajući se u normalnu, žućkastu boju. Ovaj fenomen se naziva neonatalna žutica. Jače se manifestuje kod slabih i prevremeno rođenih beba.

Osim toga, obično od 6-7 dana, utvrđuje se ljuštenje kože djeteta od pitirijaze, koje se završava u roku od 2-3 sedmice.

Pri rođenju, normalna beba teži 3500 grama za dječaka i 3000 grama za djevojčicu.

U pravilu imamo pad težine djeteta u prvim danima nakon rođenja za 220-230 grama zbog ispuštanja vode iz pluća i kože, urina, izvornog izmeta i otpadanja pupčane vrpce.

Nakon 8-10 dana, težina raste na izvornu, a zatim dolazi do povećanja. U proseku, u prvom kvartalu godine dnevni prirast je 30-26 grama, u drugom kvartalu 24-18 grama, u trećem kvartalu 18-15 grama, au četvrtom kvartalu 14 grama. -10 grama.

Težina djeteta je najbolji pokazatelj njegovog zdravlja. Najmanji zastoj, a posebno pad težine, treba da skrene pažnju na sebe, jer to znači da je dete bolesno: ili ne završava jelo, ili se, što je češće slučaj, prehranjuje. Otuda je jasno koliko je važno pratiti težinu djeteta, vagati ga u savjetovanju. Od brojki treba zapamtiti sljedeće: težina djeteta pri rođenju je 3000 grama, do kraja 6. mjeseca se udvostručuje (7000), a do kraja godine otprilike utrostruči (10500). Preuzete brojke su donekle zaokružene, postoji odstupanje u jednom ili drugom smjeru. Prekomjerna težina također nije uvijek pokazatelj dobrog zdravlja djeteta.

Dužina je takođe dobar pokazatelj pravilnog razvoja deteta. Prosečna dužina deteta pri rođenju je 50 cm, tokom prve godine raste 20 cm, druge godine 10 cm, treće - 7, a zatim svake sledeće godine 4-6 cm. Za djevojčice će brojke biti nešto manje.

Prilikom procjene stepena razvoja djeteta, morate obratiti pažnju ne samo na njegovu težinu i visinu, već i na volumen grudi. Kod djeteta u normalnom razvoju, obim grudnog koša bi trebao biti veći od polovine dužine tijela za 6-10 cm. Oblik grudi kod djeteta razlikuje se od oblika kaveza kod odrasle osobe. Pri vrhu je nešto uži nego pri dnu, a pravac rebara je ravniji (kod odraslih koso), zbog čega se grudni koš ne može jako širiti pri disajnim pokretima, zbog čega je tip disanja, kod djece prevladava takozvani trbušni.

Djetetovo disanje je neravnomjerno, pliće nego kod odrasle osobe. U mirnom stanju dijete napravi 35 disajnih pokreta u minuti. Tokom budnog stanja, ovaj broj dostiže 50. Veličina srca djeteta u odnosu na veličinu tijela je nešto: veća od one odrasle osobe. Srčani impuls je vidljiv na prvi pogled i opipljiv nešto viši i lijevo nego kod odrasle osobe.

Puls je značajno pojačan i dostiže 136 otkucaja u minuti kod novorođenčeta i 118 kod jednogodišnjaka. Postaje sve češći pod uticajem vrlo minornih razloga. Broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca kod djeteta je mnogo veći nego kod odrasle osobe.

Sa strane usne šupljine, glavne karakteristike koje određuju ishranu djeteta su odsustvo zuba i nedovoljna aktivnost pljuvačnih žlijezda. Normalna salivacija se javlja tek u dobi od 2-3 mjeseca.

Želudac novorođenčeta karakterizira mala veličina i kapacitet, uspravniji položaj i vrlo nježna osjetljiva sluznica. Zbog svoje neznatne veličine lako se prelijeva, a zbog svog posebnog položaja vrlo se lako oslobađa od svog sadržaja regurgitacijom, što se kod djece često dešava pri prekomjernom hranjenju.

Žlijezde crijeva počinju lučiti svoj sok već pri rođenju djeteta.

Težina jetre kod novorođenčadi je izuzetno velika u odnosu na težinu svih organa u tijelu, ona počinje lučiti žuč i prije rođenja.

Pojačana funkcija žlijezda lojnica u prvoj godini života najviše dolazi do izražaja na vlasištu – taloženje posebnih kora (seboreja).

Defekcija (pražnjenje crijeva) kod novorođenčeta se javlja 1-3 puta dnevno. Stolica je zlatno žute boje, blago kiselog mirisa, kašaste konzistencije, sa malom količinom bjelkastih zrnaca. Povećana stolica, promjena boje, konzistencija - govori o prisutnosti bolesti.

Znojne žlezde kod novorođenčadi su veoma slabo razvijene, pa se do 4. meseca skoro nikada ne može videti znoj kod dece. Mliječne žlijezde kod djece oba pola u prvim danima života često počinju da otiču i postaju bolne zbog nakupljanja mliječne tekućine u njima.

Tjelesna temperatura djeteta varira između 37,0° -37,5°. Primjećujemo njenu izuzetnu sklonost fluktuaciji: od vrištanja, snažnih pokreta tijela, jela, toplog umotavanja - temperatura tijela raste; nakon kupanja, uz nedovoljnu ishranu, glad - opada.

Prvo mokrenje javlja se 1. ili 2. dana djetetova života. Prvih dana urin je mutan zbog značajnog sadržaja soli. Ovo je fiziološki fenomen koji obično nestaje 10. dana.

Iz osjetilnih organa novorođenčeta razvijaju se okus i dodir (viče od kontakta sa vanjskim vanzemaljskim svijetom), vid i sluh počinju da rade 2-3 mjeseca.

Posebnost lubanje dojenčeta je fontanela (odnosno neokoštali dio lubanje). Punjenje ovog membranoznog dijela lubanje koštanim tkivom (okoštavanje) odvija se postepeno: u početku polako, a tek 12-14 mjeseci. fontanela se potpuno zatvara. Kasno zatvaranje fontanele je obično znak rahitisa (engleske bolesti).

Nizanje zuba počinje pojavom donjih srednjih sjekutića između 16. i 30. sedmice starosti. Nakon 4-8 sedmica pokazuju se dva srednja gornja sjekutića, zatim dva krajnja gornja sjekutića, a tek do kraja prve godine izbijaju oba krajnja donja sjekutića. Tada se pojavljuju 4 mala kutnjaka, u sredini 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

Fiziološka potreba za snom kod djeteta je izraženija nego kod odrasle osobe. Zdravo novorođenče spava 24 sata dnevno, sa kratkim pauzama za uzimanje hrane, ili kada doživi bilo kakav neugodan osjećaj. Od drugog meseca dete počinje da bude budno i van obroka. Počinje se igrati nogama, rukama, gledati objekte. Vrijeme buđenja je sve duže. Sa 2-3 mjeseca dijete počinje da trza glavom, u 5-6 mjesecu sjedi, au 8 mjesecu stoji i puzi, a od 10-12 mjeseca počinje da hoda. Tajming, naravno, nije tačan i varira u zavisnosti od zdravlja djeteta. Zdravo dijete se razvija ranije od bolesnog, slabog djeteta.

Važnu ulogu u određivanju zdravstvenog stanja djeteta igra njegovo raspoloženje. Normalno dete je uvek ujednačenog, zadovoljnog raspoloženja, što se spolja manifestuje, od otprilike 6. nedelje života, čestim osmehom. Neka smislenost (buđenje svesti) se manifestuje tek od 2-3 meseca njegovog života. Otprilike u isto vrijeme uočava se prva manifestacija volje. Prvi znaci pravog govora javljaju se krajem prve godine.

Pri rođenju beba zna samo da siše i obavlja normalno izlučivanje (mokrenje i defekaciju). Ali vrlo brzo počinju da se pojavljuju njegove "navike". Vjerovatno su mnoge majke primijetile da ako su dijete naučile da jede nakon određenog vremenskog perioda, onda samo dijete plačem uvijek podsjeti na početak ovog sata. Ako je majka naučila dijete da noću ostane bez hrane, onda obično spava do jutra. (Ako mu ništa ne smeta.) Dijete koje je naviklo da se hrani noću uporno to zahtijeva glasnim plačem.

To znači da odgajanje djeteta treba početi od prvih dana njegovog života.

BABY CHILD... Opće karakteristike karakteristika djetinjstva. Dojenčad igra posebno važnu ulogu u savremenoj pedijatriji. Snažan razvoj znanja o dojenčetu natjerao je čak i neke autore da govore o izdvajanju "mikropedijatrije" u zasebnu disciplinu. Ali ovo nije preporučljivo; ne možete zgrabiti jedan (čak i vrlo važan) period i proučavati ga bez veze s drugim: samo detaljno proučavanje cjelokupnog djetinjstva, njegovih anatomskih, fizioloških i hemijskih. karakteristike mogu dati ispravnu predstavu o djetetu. Naravno, nema sumnje da je G. p. čini se posebno zanimljivim i važnim za razumijevanje mnogih problema pedijatrije i pedologije. Što se tiče granica ovog perioda, naravno ne postoji oštra linija koja razdvaja ovaj period od narednog, ovo je samo dio perioda tzv. prvo djetinjstvo. U ovom periodu dijete ulazi nakon faze uterinog djetinjstva (10 lunarnih mjeseci), koja se može podijeliti na fazu formiranja (embrionalno djetinjstvo) i fazu rasta (placentarno djetinjstvo). Ovaj period je izuzetno važan za G. rijeke, jer se za to vrijeme formiraju nasljedna svojstva, individualna konstitucija i stepen njene korisnosti. Sve vrste abnormalnosti trudnoće, ishrane, rada majke, hron. infekcije, intoksikacija nesumnjivo može uticati na stanje fetusa.- Dijete koje je tek rođeno zove se novorođenče. Stanje rotacije kod djeteta traje relativno kratko, ali njegovu granicu različito definiraju različiti autori (vidi. Novorođenče). Očigledno, trajanje perioda porođaja je individualno različita vrijednost, ovisno o konstitucijskim svojstvima djeteta. Dužina djetinjstva većina autora ograničava na godinu dana, ali ga mnogi autori (uglavnom Francuzi), ne bez razloga, produžavaju na V-j * godine. Najispravniji pristup ovom pitanju je i sa individualne tačke gledišta: zbog specifičnosti razvoja, stanja uhranjenosti i uslova životne sredine, jedno dete izlazi iz detinjstva i pre kraja godine, ali je u nekim slučajevima i svakako isplativije i ispravnije uzeti u obzir djetetovu dob do l 1 ^ godina. Uopšteno govoreći, ispravno je smatrati da je beba dojilja dok je potpuno ili djelimično odsutna u majčinom mlijeku i zbog svoje bespomoćnosti joj je potrebna isključivo majčinska nega. Osobine fiziologije i patologije dojenčadi unaprijed su određene osobitostima njegovog endokrinog aparata. U periodu završetka intrauterinog života i tokom neonatalnog perioda, samo dva sistema igraju istaknutu ulogu — interbubrežne i primordijalne žlezde; štitna žlijezda igra manju ulogu (ostale žlijezde nemaju regulatorni učinak na tijelo). Tokom torakalnog perioda dolazi do reverzne involucije interrenalnog sistema i povećanja medule nadbubrežne žlijezde. Štitna žlijezda počinje pojačavati svoju aktivnost od 4-5 mjeseca i krajem godine i početkom 2. godine života dostiže maksimalnu aktivnost. Timusna žlijezda i prednja hipofiza postepeno počinju da vrše regulatorni uticaj. Epitelne žlijezde za cijeli torakalni period su očigledno u stanju minimalne aktivnosti. U vezi s prisustvom sličnog regulatornog endokrinog aparata kod djeteta, postoje posebnosti rasta i razvoja djece ovog perioda. Vjerovatno karakteristike svojstva kože, raspodjela lanuga, masnog tkiva neonatalnog perioda zavise od preovlađujuće aktivnosti interrenalno-in-germinalnog sistema.Povećan rast, pojačan metabolizam, formiranje jednog ili drugog konstitucijskog izgleda od djeteta itd., u budućem dojenačkoj dobi zavise, mora se misliti, uglavnom od ulaska u aktivno stanje novih endokrinih žlijezda. Patologija ovog perioda je identifikacija anat., Fiziol. i biol. karakteristike; bez poznavanja osnovnih činjenica iz ove oblasti nemoguć je ispravan pristup djetetu. Što je dijete mlađe, to su sve ove karakteristike izraženije. Na samom početku analiziranog perioda biće sasvim ispravno sva tkiva deteta okarakterisati kao delikatnije strukture, većeg bogatstva ćelijskih elemenata i krvnih sudova, nepotpune diferencijacije ćelija uopšte i nepotpunog razvoja tkiva žlezde u posebno. Sa fnkts. strane svih tkiva odlikuju se nesavršenošću, blagom razdražljivošću, blagom ranjivosti i većom sposobnošću procesa regeneracije. Postepeno, već tokom perioda dojenja, ove osobine počinju da se izglađuju, ali to se dešava na potpuno neobičan način i ne strogo po zakonu. Do sada je na snazi ​​osnovni stav, razvijen uglavnom u radovima Gundobina i njegovih saradnika: rast pojedinačnih organa ne ide uvijek paralelno s općim rastom, i ponekad zaostaje, ponekad ispred njega. Težina djeteta se, na primjer, udvostručuje za 5-6 mjeseci, težina jetre tek za 8 mjeseci, a težina gušterače za 3-4 mjeseca. i tako dalje Drugi osnovni stav je da rast organa ne ide paralelno sa njihovim razvojem: svaki organ prvo nastoji da dostigne određene veličine, zatim dolazi do zatišja u rastu mase, ali se funkcija poboljšava. Karakteristična karakteristika grudnog perioda je intenzivan metabolizam; samo u neonatalnom periodu možemo konstatovati odstupanje od ovog pravila naniže. To se posebno odnosi na tzv. osnovna razmena. Izraženo u kalorijama po kg, to je samo 38-42 kalorije kod novorođenčeta, 2-3. dan 55 SO 45 40 35 30? s s? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5 lvg. Slika 1. Krive fluktuacija bazalnog metabolizma u kalorijama na kg težina u zavisnosti od starosti. raste na 48, polako dalje raste tokom cijelog perioda dojke i do I 1/" godine dostiže maksimum od 56-60 kalorija, nakon čega daje smanjenje. Ovo je jasno prikazano na dijagramu ispod (vidi sliku 1). U daljem prikazu osobina fizičkog razvoja dojenčadi govorit ćemo o takozvanim „eutroficima“ ili „normotroficima“ (zdravo, normalno dijete). "Koje dijete se smatra normalnim, zdravim? Ovaj koncept još nije precizno formaliziran. Svi potrebni antropometrijski standardi još nisu dostupni za rješavanje pitanja norme. Stoga će u budućnosti biti potrebno poći od koncepata dobijena uglavnom u proučavanju djece koja se razvijaju u porodičnom okruženju ili u najpribližnijim Ne radi se samo o antropometriji djece, već io stanju i svojstvima kože, potkožnog tkiva, mišića, stepenu cirkulacije, brzina razvoja procesa okoštavanja, motorički pokreti djeteta, njegovo raspoloženje i psiha.veličine, indeksi - sami po sebi nisu dovoljni za otkrivanje eutrofije djeteta (Detaljan opis izgleda i veličine novorođenčeta vidi. Novorođenče.) Prosječna dužina tijela novorođenčeta je oko 50 cm(od 47 cm do 54 cm), a dječaci su nešto veći od djevojčica. Visina sjedenja u prosjeku 33,5 cm, dužina tijela 21.3 cm, dužina nogu 20.4 cm, dužina ruke oko 21 cm. Shodno tome, približna jednakost sve tri glavne dužine (Chu-litskaya) je karakteristična za ovaj period. Dužina glave u uspravnom položaju je u prosjeku 12,3 cm, tj. jeste 1 j i dužina tela. Obim glave je u prosjeku 32 cm, u rasponu od 29 do 35,5 cm, obim grudnog koša u prosjeku 28,5 cm(sa fluktuacijama od 25 cm do 32 cm), odnosno manji od prvog za 3,5-4 cm. To važi samo za dio djece: kod djece mišićavog tipa obim grudnog koša može čak i premašiti obim glave, kod djece cerebralnog tipa razlika u korist glave može biti posebno velika. Prosječna težina novorođenog djeteta je (u g): Dječaci Djevojčice prema Gundobinu .... "Speranski. ... ... „Dulitsky. ... ... Raspon fluktuacija u težini novorođenčadi je prilično značajan (od 2.500 do 4.000 G), na kojima mogu biti pojedinačni giganti i iznad 4.000 G i slab puni rok ispod 2.500 G. Ako izračunamo učestalost ove ili one težine na velikom materijalu, onda je distribucija pojedinačnih opcija težine prilično konzistentna sa krivuljom varijacije izračunatom prema zakonima statistike varijacije - U prva 3-4 dana nakon rođenja, težina djece pada za 150-300 G,što je oko 6-9% težine (pogledajte detalje za detalje). Novoro-okdenny). Od 4. dana težina počinje da raste, a od 10. do 21. dana dostiže prvobitnu cifru, naglo ili lagano. Nakon neonatalnog perioda počinje pojačan rast tijela i organa. U nastavku ćemo govoriti o tome i. prosječne norme težine, visine i veličine, dobivene proučavanjem mase novorođenčadi generalizirajućim metodom. Treba imati na umu da je u ovoj masi djece značajan procenat djece koja su bolesna, sa smetnjama u razvoju. Također treba imati na umu da se razvoj svakog djeteta odvija pojedinačno, ovisno o endogenim i egzogenim faktorima. Stoga će svi prosječni i digitalni podaci generalizirajuće metode biti ispravljeni u sadašnjosti. vrijeme prema podacima dobijenim dugotrajnim proučavanjem određene očigledno zdrave djece (metoda individualizacije). Težina.Što se tiče povećanja telesne težine, opšti stav za dojenčad je da što je dete mlađe, to je veća energija akumulacije mase. Šematski, možete zamisliti energiju debljanja takvom brzinom: u prvom mjesecu nakon novorođenčeta™ dolazi do povećanja težine od 800 G, u svakom narednom mjesecu po 50 G manje, odnosno na 2. m-750 g, na 3-m-700 g, na 4-m-650 g, na 5-m-600 g, na 6-m-550 g, za 7 - m-500 g, za 8-m-450 g, za 10000 9000 VOO 7000 6000 S000 4000 3000 f ki „f ja sam >1 t // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD Slika 2. Prosječna težina dječaka i djevojčica u prvoj godini GKIZP-a. (Prema Dulitsky.) 9-m-400 g, 10-m-350 g, 11-m-300 g, 12-m-250 g. Generalno, težina djeteta u bilo kojem mjesecu jednaka je težini novorođenčeta + 600 (i za 2. semestar + 5 00) pomnoženo sa brojem mjeseci. Pozivajući se na objavljene prosječne težine (in G) za 1. godinu života vidljivo je sljedeće. Meseci chanova By Comby By Baldwin "? 4.70O 5.9B0 6.5S0 6.5E0 7. .- Prema Nedelji Marfan" y Sategg "u Dulitsky 4.5SG Prosečna težina dečaka tokom prve godine života je veća od težine devojčica, što je jasno vidljivo iz datog dijagrama (videti sliku 2) Važno je imati ne samo krivu prosečne težine, već i utvrditi granice u kojima bi se odstupanja od ovog proseka mogla smatrati normalnim, - maksimalne i minimalne vrijednosti težine daje dijagram (vidi sliku 3). Generalno, moguće je bez velike greške uzeti u obzir normalne fluktuacije težine pri rođenju 13% prosječne težine, do šest mjeseci 9%, a do godine 8,9% (Du-litsky). Od gore navedenih prosječnih cifara, najveći su brojevi Kamerera (Ca-merer) koje je dobio izračunavanjem prosječnih vrijednosti prema metodi individualizacije na osnovu posmatranja 283 djece. Iste visoke prosječne brojke dostupne su i za Odjeljenje za dojenčad Instituta za mozak. Starosna težina u g nrib. Težina starosti u G. cca. Novoro - 6 mjeseci ... očekivano - 7". 1 mjesec ,. + 370 8". + 557 2 ". ... + 872 9 ". + 627 3 ". ... + 795 10 "4". ... + 547 11 ". + 512 5 ". ... 12 " . Prosjek težina "najbolje" dece na Moskovskom takmičenju bila je za 9 meseci - 9.320 g, za 10 meseci - 9.450 g, za 11 meseci - 9.840 g, za 12 meseci - 10.920 g, za 15 meseci - 11.370 g. ovi prosjeci se odnose na pojedinačne krive težine, postojaće značajno odstupanje sa prosječnim ciframa. KGR. 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 1 ŽIVOTINJE 1. ■ SREDNJI. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut a. Slika 3. Fluktuacije težine u različitim sedmicama prve godine života. (Prema Dulitskom.) Za ilustraciju, date su brojke (in G) zapažanja o Ying-onom mozga kod zdrave djece (Maslov) (vidi tabelu u čl. 207 iznad). Iz ovih brojki se vidi da maksimalni dobitak pada ili u 2. ili u 3. mjesecu, a u ostalom dosta značajno fluktuira, pa čak i nakon pet mjeseci može doći do značajnih mjesečnih povećanja. Period udvostručavanja težine pada na 5. mjesec, zatim na 6., utrostručenje težine se dostiže 20 S. Dob (tip rsspirat) (mišićni tip) V. Sh. tip) 3. B. (smosh. tip; Novoroshd 1 mjesec... 2 "3" 4 "6. ISO. 5.2S0 B" 6.0E0 6 "7.9S0 7" 8 "9.9S0 7.6E0 9" 9.3C0 10.6C0 10 "11" 9.OO 12 "9 .H60 11.4C0 10.1C0 do 11.-12. mjeseca Na veličinu mjesečnih priraštaja u velikoj mjeri utiče djetetova konstitucija: djeca probavnog i mišićnog tipa hodaju bržim tempom.Nesumnjivo, nasljedni rasni faktori i životni i nutritivni Deca koja su veštački hranjena, čak i pod najboljim uslovima, daju najgore na težini tokom prve dve trećine godine i tek do kraja godine počinju da se porede sa prirodno hranjenom decom. u nekim mjesecima može dostići 120 -720 G. Sljedeća tabela to jasno otkriva (Variot i Fliniaux). Starost Težina (u g) djece po dojci. Težina (u g) dječaka po zahtjevu. veka. Težina (u g) djevojčica po odijelu. hranjenje. 1 mjesec 2 "3" 4 "5" 6 "7" 8 "9" 10 ", 11" j 12 "3.600 4.330 5.0S0 6.160 6.800 7.100 7.620 5.670 8.220 8.600 8.800 8.950 3.580 4.280 4.820 5.760 6.000 6.380 6.940 7.350 7.500 8.000 8.450 8.1C0 3,560 4,160 4,600 5,360 5,830 6,300 6.8С0 7.200 7.460 7.940 8.400 8.780 Djeca koja se odgajaju u ustanovama zatvorenog tipa uvijek nešto zaostaju za domaćom djecom. Dakle, prema G. Gerasimoviču, djeca uzornog skloništa imala su sljedeću težinu. Težina (u g) djece, Težina (g) djece Mjeseci prijema sa težinom ispod Prosjeka sa dobrom normom sa normom prijemne težine 6.750 „Štetno dejstvo hospitalizam(vidi) poslednjih godina u najboljim ustanovama, u vezi sa unapređenjem tehnike njege i ishrane, nema tako dramatičan efekat. Prosečna težina dece u "Kući za bebe Lenjingradskog instituta za zaštitu mate i mladih" 1928. godine bila je: za 1 mesec za 3 meseca za 6 meseci za 9 meseci za 12 meseci 3.650 G 4.700 G 6.430 G 8.240 G 8.980 g sa prosječnim godišnjim porastom od 6.950 G, uprkos činjenici da mnoga djeca ulaze u instituciju u lošem stanju, sa ustavnom inferiornošću. Nassau za 1924/25. daje prosječno godišnje povećanje tjelesne težine za djecu berlinskog doma od 5.735, što je skoro blizu prosječne stope prirodno hranjene djece kod kuće. Nakon godinu dana, energija dobijanja na težini se usporava. U drugoj godini života dijete daje godišnji prirast od 2,5-3,5 kg,što je oko 200 G Mjesečno. Da bi se procenila ispravnost razvoja deteta, u mnogim slučajevima neophodna su nedeljna vaganja, a u uslovima kliničkog rada i svakodnevna. Sedmični dobitak na težini je u prosjeku oko 200-175 G u prvom kvartalu godine 150-135 G drugo, 125 "-100 G u trećem i oko 100 G u četvrtoj četvrtini. Dnevni prirast u istom periodu je 30-25 G, 25-20 G, 20-15 h i 15-10 h. Ne postoji strogi obrazac u debljanju; dijete može dobiti više u jednoj sedmici nego u drugoj, a u nekim danima dolazi do pada težine. U prosjeku, uz povećanje od 25 g, dolazi do prosječnog dnevnog gubitka težine od 5 g. Tokom dana, težina naglo raste u popodnevnim satima, dostižući vrh do 12 sati, a zatim pada. Za vaganje djece najčešće koriste takozvanu košaru, odnosno opružnu vagu. Važno je vagati bebu u isto vrijeme. Najbolje ujutro, prije prvog hranjenja, nakon mokrenja i bez odjeće i pelena. Visina i veličina. Period u grudima karakterizira potpuno isključenje, energija rasta djece. Dakle, u prvoj godini života dijete naraste do 20-25 godina cm.Što je dijete mlađe, to je snažniji rast. Dakle, u prvom kvartalu godine rast raste za 9 cm, za drugu po 8 cm, a za treću i četvrtu samo po 3,5 cm. Koncept rasta djece (u cm) za pojedinačne mjesece dat je u sljedećoj tabeli. Starost Novorođenče 1 mjesec ... 2 ". 3 ". Prema podacima Cochwy Brain In-ta 52,3 53,7 57,2 59,7 62,0 64,1 Starost 6 mjeseci. 7 "Prema Combyju 70 71 Podaci iz 11n-ta mozga 65,2 68,8 67,3 70,0 70,9 72,4 73,8 Nakon godinu dana energija rasta opada, a u 2. godini djeca rastu samo za 10 cm. Rast djece također je podložan individualnim fluktuacijama i ovisi o nasljednim, konstitucijskim i uslovnim faktorima. Amplituda fluktuacija rasta je prilično značajna: prema Gundobinu, ona je 68-77 kod jednogodišnjih dječaka. cm, y djevojčice 66-72.3 cm; prema Karnitskiy 73-78 cm i 72-78 cm; do kraja 2. godine, rast dječaka kreće se od 78 do 88 godina cm od Gundobina i 82-89 cm by Karnipkom; rast djevojčica daje fluktuacije od 77-87 i 82-89 cm. Iz ovih podataka takođe proizilazi da su djevojčice nešto niže od dječaka. Očigledno, rast je nešto snažniji u proljeće i jesen; vrući ljetni i hladni zimski mjeseci proizvode zastoj u rastu (Frank). Veštačko hranjenje takođe značajno slabi energiju rasta: prema Stef-ko, razlika za 6 meseci. kod djevojčica dostiže 2 cm, a dečaci imaju čak 6 cm, tako da se možda nepovoljni uslovi postojanja oštrije odražavaju na muško tijelo nego na žensko. Djeca bogatih roditelja često su veća od djece s niskim primanjima. Prema Pfaundleru, razlozi ove "proteroplazije" su čisto egzogeni. Djeca smještena u skloništima, zbog nepreciznosti u ishrani, higijeni, zanemarivanja pokreta, također pokazuju zaostajanje u rastu zbog zaostajanja u razvoju donjih ekstremiteta. Sve opcije rasta za djecu u prisustvu velike i homogene serije dobro su raspoređene u obliku krivulje varijacije. Za ispravan sud o razvoju organizma važno je poznavati karakteristike rasta pojedinih dijelova. Kod novorođenčeta dužina glave je 1 / i ukupne visine, gornji i donji udovi su približno jednaki i iznose oko 1/8 visine, odn l 1 / ^ glave, sredina je iznad pupka. Ovaj odnos se postepeno mijenja. Rast dl u nik oko u (in cm). Starost prema Chulitsnaya Prema I Ying-taj mozak ■ Ruka Noga! Alat ° - pogl| vische Leg Torso 1 Novorođenče. 1 godina... . 2 godine. ... ... 18,5 29,0 33,0 18 32 38 18 28 31 20,7 32,3 20,8 | 28,8 J Iz ovih podataka može se vidjeti da noge posebno snažno rastu tokom torakalnog perioda, povećavajući se za 12-14 cm, ruke postaju manje (10,5 jež) i još manje trup (8-10 cm). To. beba je brahiskel (kratkonoga); ali sa godinama kuf. povećava se omjer dužine nogu i visine. Što se tiče veličine pojedinih dijelova udova, dužina butine i ramena je veća od dužine potkolenice i podlaktice. Dužina rasta n no do od (in cm) od Bondy roar. Rame Podlaktica Dob Muško. Dev. Yalch. 7,14 9,93 11,84 Dev. 1 godina ........ 7.95 10.92 13.20 7.73 10.34 13.03 6.94 9.32 11.49 Starost butina tele 10.47 15.84 18.8 c 1 -0.18 15.41 13.03 6.94 9.32 11.49 Starost butina tele 10.47 15.84 18.8 c 1 -0.18 15.41 15.41 13.03 19.03 19.6 spor rast -staro je već samo 1 / i rast, sjedeći rast od 32-33 cm povećava do kraja godine na 45-47 cm, srednja tačka se spušta. Obim glave se brzo povećava tokom prve godine. Dob novorođenčeta. 3 mjeseca ... ... 6 ". ... 9 " . ... 12 " . ... 2 godine. ... Obim glave (in cm) Prema Boldyrevu Heubneru 34,0 37,4 40,9 40,2 42,7 42,7 45,3 44,5 45,9 46,2 48,0 v cm) Prema Maslovu 35,1 39,5 42,3 44,6 46,0 Obim grudi raste sljedećom brzinom (cifre za djevojčice u zagradi). Dob novorođenčeta. 3 mjeseca 6 "9" 12 "2 godine Obim grudi (in cm) Prema Mol - Prema Boldyrev Chanov Maslov 32,0 (31,5) 34,1 37,5 (38,9) 40,0 40,3 (38,9) 43,0 (41,81 47,6 45,8 (44,5), 49,6 (44,5) 49,6 (48,9) 40,0) obim se javlja tokom čitavog perioda dojenčadi, b. ili m. ravnomjerno (za godinu dana do 10-11. cm), obim grudi počinje da se povećava naročito od 2-3 meseca. i za godinu daje povećanje od 13-15 cm. Do kraja godine obim grudi već premašuje obim glave. Ovi podaci naglo variraju u zavisnosti od individualne konstitucije djeteta, rase, nacionalnosti itd. I apsolutne dimenzije krugova i njihov odnos su različiti za različite konstitucijske tipove djece: kod mišićavog tipa, grudi često dominiraju glavom od rođenja, kod cerebralnog tipa glava prevladava nad dojkom i nakon godinu dana. Prosječan obim glave i grudi kod dječaka je nešto veći nego kod djevojčica. Što se tiče polurasta, obim grudi ga premašuje u periodu grudnog koša za 8-12 cm. Obim abdomena značajno varira, a apsolutni brojevi su od male vrijednosti. Uz pravilno funkcioniranje, respiratorni. i digestivnog aparata, obim abdomena treba da bude manji od obima grudnog koša (osim, međutim, za decu digestivnog tipa). Karakteristična karakteristika djetinjstva je postojanost i postojanost odnosa između perimetara udova. Sa skladnom raspodjelom mase i njenim pravilnim rastom, uvijek se uočava da je trostruki obim ramena jednak zbiru obima butine i potkolenice, a istovremeno je jednak opsegu grudnog koša ( Chulitskaya). Starost 3 mjeseca 6 "12" 2 godine glave 38,5 40,0 47,0 48,0 grudi 40,0 42,5 48,0 49,0 rame bedra | 13,5 14,0 16,0 16,5 tibija 15,0 15,5 19,0 19,0 Sa rastom i razvojem mijenjaju se konfiguracije pojedinih dijelova. Lobanja ima novu 5E

kod rođenih, dio lica je slabo razvijen u odnosu na poklopac lobanje; pojedinačne kosti lubanje još nisu srasle; ima frontalnih tuberkula, ali nema supercilijarnih lukova; Gledano odozgo, lobanja izgleda peterokutna sa zaobljenim rubovima. Postepeno se lubanja pretvara u ovalni, elipsoidni, zaobljeni oblik. Dužina lobanje se povećava u prve dvije godine za 24 mm godišnje, širina 14 mm u godini; dolazi do pojačanog rasta facijalnog dijela i povećanja volumena facijalnog dijela lubanje. U tom smislu, frontalni i parijetalni tuberkuli nestaju; frontalno-nazalni greben, pojavljuju se supercilijarni lukovi; lobanja dobija briljantan reljef; pojavljuju se temporalne i okcipitalne linije. Donja vilica dobija značajnije olakšanje; dolazi do izražaja karakteristična izbočina brade; ortognatizam počinje da prelazi u prognatizam (vidi sliku 4.) - Grudni koš kod novorođenčadi je kupast, sa osnovom okrenutom nadole, njegove anteroposteriorne i poprečne dimenzije su jednake, ali već u prvoj godini života. prečnik prerasta anteroposteriorno i za dvije godine. razlika je već 3 cm. Rebra su malo spuštena, a rebra su pirinčana. 4. Formiranje uglova umesto pravog lica kod novorođenčeta, moj kutak počinje dete, 2, 8 i 12 godina. dati oštro. Kičmeni stub u početku nema zakrivljenost u obliku slova S. Shane se pojavi prilično brzo. zakrivljenost, u drugoj polovini godine, torakalna zakrivljenost, a u drugoj godini i lumbalna krivina. Sve ove pregibe se lako izglađuju kod djeteta kada leži. Indeksi fizičkog razvoja. Za procjenu fizičke. razvoj G. p. i nutritivni status mogu se koristiti različiti indeksi. Pelidisi indeks za normalno dobro uhranjeno dijete je 100, ali s određenim konstitucijama. vrste i kod vještačkog hranjenja može biti niža. Pignet indeks u djetinjstvu daje brojeve 15-16, Gul indeks je 13-20. Sasvim dobro određuje stepen fizičke. razvoj je antropometrijski indikator Chulitskaya, dobijen oduzimanjem visine od zbira utrostručenog obima ramena, obima butine i potkolenice. Za dobro uhranjenu djecu daje brojeve 25-35. Brugsch indeks u djetinjstvu se kreće od 65 do 70, Mochan indeks je oko 83. Bedusi indeks u G. starosti daje brojeve 54-58, Peiser indeks je 63-64. Aksijalni eksponent Chulitskaya također daje sasvim prikladne rezultate. Ispravniju ideju o djetetu daje samo kombinacija indeksa; odvojeno, oni su od malog značaja. Subjektivna procena deteta na osnovu njegovog opšteg pregleda i uzimajući u obzir sve faktore koji utiču na njegov razvoj i konstitutivni momenat je apsolutno neophodna.

Koža i potkožno masno mlijeko. Koža zdravog djeteta treba imati dobru ružičastu boju, baršunastu, dobar turgor. Znojenje kod djeteta do 4 mjeseca. slabo je izražen, lojne žlijezde naporno rade, raspored dlaka i njihova svojstva u velikoj mjeri zavise od konstitucijskih svojstava djeteta. Potkožni masni sloj je dobro izražen, ravnomjerno pokriva cijelu površinu. Kod novorođenčeta masna obloga je posebno izražena na obrazima i bedrima. potkolenice, podlaktice i slabije na stomaku. U budućnosti se sloj masti povećava, dostiže maksimum za šest mjeseci, a zatim daje određeni prekid, pa čak i smanjenje debljine sloja. Prosječna debljina (in mm) kožni i masni nabori kod dece prikazani su u sledećoj tabeli (prema Čučukalu; u zagradama brojke za devojčice). Dob Šivanje na pupku Na butinu do 2 godine....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) Mišićni i koštani sistemi. Muskulatura novorođenčeta čini samo 23,5% tjelesne težine naspram 41,8% tjelesne težine odrasle osobe. Mišići novorođenčeta su fiziološki hipertonični, posebno u pregibnom dijelu, kasnije turgor nešto slabi, ali se razvojem djeteta i poboljšanjem pokreta povećava. Tonus je najbolje testirati savijanjem i razgibavanjem nogu, ili podizanjem djeteta za noge prema gore.-Vrijedne pokazatelje normalnog razvoja daje proučavanje rasta pojedinih kostiju i procesa okoštavanja. Kod novorođenčeta kost još uvijek ima osebujnu vlaknastu strukturu, bogata je krvnim žilama i elementima koštane srži, a tek sa 2 godine približava se kosti odrasle osobe. Od 4-9 mjeseci procesi resorpcije i opozicije se izravnavaju, nakon 9-12 mjeseci. potonji već prevladavaju, a kosti postaju kompaktnije. U prvim mjesecima dijete uopće nema karpalne kosti, a u prvoj godini života pojavljuju se os hamatum i os capitatum. U 2. godini pojavljuje se jezgro epifize radijusa, glave metakarpalnih kostiju, falange prstiju, tuberkuli humerusa, sfenoidne, tibijalne i fibularne kosti. Sve ove promjene su jasno vidljive na rendgenskim snimcima. Defekti okoštavanja sa strane lobanje postepeno se izglađuju tokom prve dvije godine. Mala fontanela, ako je otvorena pri rođenju, preraste za 2-3 mjeseca, sagitalni i lambda šavovi srastu za 3-4 mjeseca. U isto vrijeme obično nestaje ponekad prisutna urođena mekoća kostiju (Kuskov, Rosenstern). Velika fontanela se postepeno smanjuje u prva 3-4 mjeseca, ali do njenog potpunog zatvaranja dolazi ili na kraju godine ili u 2. godini, u intervalu od 14 do 18 mjeseci. Teething. Dobar pokazatelj ispravnosti razvoja je brzina nicanja mliječnih zuba. Samo u izuzetno rijetkim slučajevima bebe se mogu roditi sa zubima, ali su ti zubi obično krhki i ispadaju. Povremeno se javlja prilično rano nicanje zubića, od 3-4 mjeseca, i obično je to konstitucijska osobina djece. Kod većine zdrave djece nicanje zubića počinje sa 6-7 mjeseci. Prvo izbijaju donji srednji sjekutići, u dobi od 8-9 mjeseci, gornji srednji sjekutići, a nakon nekog vremena i gornji luteralni. Do kraja godine pojavljuju se donji luteralni sjekutići, odnosno jednogodišnje dijete ima 8 zuba. Početkom 2. godine režu se pretkutnjaci (prvo gornji, pa donji); sredinom 2. godine pojavljuju se očnjaci, a krajem 2. godine (povremeno i početkom 3.) drugi mali kutnjaci i time se završava nicanje mliječnih zuba. Na vrijeme nicanja zubića utiču stanje djeteta u prenatalnom periodu, vrsta hranjenja, stanje uhranjenosti i bolest. Štetno dejstvo ovih momenata pogađa uglavnom zube, koji se tek razvijaju u periodu nepovoljnih uslova. Razvoj motoričke sfere. Dijete se može smatrati eutrofičnim samo ako ima pravilan razvoj motoričke sfere. Prije svega, razvijaju se mišićni sistemi koji su dizajnirani za najvažnije funkcije u ovom trenutku. Fnkts. razvoj ide od vrha do dna. Kod novorođenčeta glava i dalje bespomoćno visi i visi na sve strane. Prije svega, dijete uči da drži i podiže glavu, zatim je ne samo drži, već i okreće u različitim smjerovima pod utjecajem vizualnih i slušnih utisaka. To se obično dešava već u 2. mjesecu. U početku je dijete potpuno bespomoćno; do kraja prvog mjeseca već postoji određeno poboljšanje; do 2 mjeseca. dijete je već mnogo samopouzdanije. Do 3V S -4 mjeseca dijete već uči sjediti uz oslonac, a samim tim savladava funkciju leđnih i prsnih mišića. Istovremeno, dijete čini prve pokušaje hvatanja, uči kontrolirati svoje gornje udove. Zna kako da ispruži olovku, uzme predmete i baci ih. U početku još uvijek nema striktnu diferencijaciju pojedinih mišićnih grupa, pokreti su masivni, haotični, grab se obično radi cijelom rukom. Od 4. mjeseca. dijete se već može prevrnuti na trbuh, osloniti se na ruke, pa čak i popeti se na noge i držati se za njih, ako mu, držeći ga za ruke, pomažu da ustane i odmori se na nogama. Do 5 mjeseci. ovi pokreti su već sigurniji. Sa 6 mjeseci beba može lako stajati uz podršku i sjediti potpuno slobodno bez podrške. Do 7 mjeseci. dijete već može stajati neko vrijeme bez podrške. Od ovog trenutka dijete uči da puzi po krevetu, stoji na nogama. Držeći se za rub krevetića. Na kraju godine života dijete već pokušava samostalno hodati, a neka djeca već hodaju prilično dobro. Vrijeme u kojem dijete počinje hodati je individualno različito. Dobro razvijena djeca, sa kojima mnogo rade i pomažu, obično počinju da hodaju od 10.11. meseca, naprotiv, deca koja malo obraćaju pažnju uče da hodaju tek sa 2 godine. Prema nekim konsultacijama, samo 52% dece slobodno hoda na kraju godine (Michnik).Prema moskovskom takmičenju među nagrađenom djecom od 63 djece više od 11 mjeseci još nisu prohodala samo troje, dvoje su prešli godinu dana, a jedno od 13 mjeseci - Preko 3. i 4. kvartala godine, značajno napreduje diferencijacija pojedinih mišićnih grupa.desna ruka sa odvajanjem kažiprsta.Na kraju godine dete već dobro hvata i čvrsto drži, uzima tanke predmete sa dva prsta, ali ipak pruža ruku do zgrabi plamen i kaplje vodu, počinje da proizvodi složene motorne kompjutere lekse, izvoditi jednostavne radnje, pljeskati rukama itd. U 2. godini djeca već mogu slobodno hodati, izvoditi svrsishodne radnje u vidu zatvaranja vrata, zamjene stolice i sl. Pokreti konačno gube refleksni karakter, postaju namjerno, dodijeljeno da ispuni određenu svrhu. U budućnosti, pokret postaje složeniji. Pravovremeno utvrđivanje i ispravna registracija razvoja motoričke sfere je od velike važnosti. U porodičnom okruženju, gde je dete zainteresovano, svaki novi pokret deteta, svaki njegov novi pokušaj pažljivo se beleže i radosno percipiraju roditelji. U uslovima zatvorenog zbrinjavanja, nažalost, premalo pažnje se poklanja razvoju motoričke sfere djeteta, te stoga većina internirane djece pokazuje značajnu zaostalost. Veoma je poželjno za razvoj motoričke sfere stvoriti pogodno okruženje za dijete. Razvoj nervnog sistema. Da bismo razumjeli tempo razvoja psihe, potrebno je zadržati se na razvoju centralnog nervnog sistema. Dete se rađa sa mozgom od oko 390 G. Supstanca mozga brzo raste, dostižući 6 mjeseci. težina u 600-700 a, do kraja godine težina mozga je oko 900 g. To. u prvoj godini života, mozak se povećava 2 1/2 puta. Tokom druge godine, povećanje mase se nastavlja, ali manje brzim tempom, a do kraja 2. godine mozak teži oko 950-1.000. G. U 1. godini 5. godine djetetov mozak je još uvijek nepripremljen materijal, koji se postepeno u procesu razvoja zamjenjuje vrijednijim specifičnim nervnim tkivom, ganglijskim ćelijama i nervnim vlaknima. Brazde i konvolucije kod novorođenčeta još nisu u potpunosti razvijene, a pojava bočnih grana, spajanje pojedinih dijelova brazde i formiranje žljebova nastavlja se tokom prvih 6 mjeseci života (Fischer). Kortikalni slojevi su još nedovoljno diferencirani, a razvoj korteksa se javlja u prve 2-3 godine života, ali posebno brzo u prva 3 mjeseca (Mashtakov). Chem. sastav kore velikog mozga je po sastavu blizak mozgu odrasle osobe tek u dobi od 16 mjeseci. život (Shkarin). U fnkts. U odnosu na mozak novorođenčeta, razlikuje se po tome što su korteks, piramidalni putevi i strijaturno tijelo tvorbe koje nisu u potpunosti spremne, a život novorođenčeta teče unutar intersticijalnog mozga. Dijete se rađa sa formiranim segmentnim aparatom i za njega karakterističnim automatskim refleksnim reakcijama, korteks je nedovoljno razvijen i tek u kasnijim fazama se formira i dobija dominantnu ulogu nad svim fnkovima. manifestacije. Sazrevanjem striatalnog tijela pojavljuju se primitivni mehanizmi stavova i sinergije koji su neophodni za sjedenje, stajanje, hvatanje itd. Sazrevanjem korteksa pokreti se intelektualizuju i dobijaju normalnu cjelovitost i svrsishodnost. Dakle. arr. prema biogenetskom zakonu G. p. prolazi kroz faze razvoja: talamo-palidarnu, strio-palidarnu i kortikalnu.-Kčmena moždina slabije raste. Do rođenja, provodni putevi kičmene moždine su dovoljno razvijeni, s izuzetkom piramidalnih puteva, čija se mijelinizacija završava za 2-3 mjeseca. Intrakranijalni nervi završavaju svoj razvoj u smislu da su impregnirani pulpom do 3 mjeseca, a periferni tek do 3 godine. Galvanska ekscitabilnost u prvim sedmicama se povećava i do 8 sedmica je već blizu figurama odrasle osobe. Zbog ovakvog stanja centralnog nervnog sistema odojčeta, jasno je da su pojačani svi refleksi koji imaju svoje centre u kičmenoj moždini. Refleksi, čiji se centri nalaze u mozgu, pojavljuju se tek od trenutka kada se razviju odgovarajući centri. Zbog toga kod dojenčadi dolazi do povećanja refleksa koljena, prisutnosti Babinskog refleksa do dvije godine, Kernigovog refleksa i klonusa stopala tokom prvih sedmica života. Razvoj psihe i čula. Što se tiče slijeda razvoja djetetove psihe, treba reći da centri motoričke prirode u njihovom razvoju idu ispred čulnih i mentalnih, te da se u početku područja intelekta, volje i osjećaja otkrivaju samo kroz posredovanje motoričkog aparata. U neonatalnom periodu još uvijek postoji potpuni nedostatak viših mentalnih funkcija i prisutnost samo nižih čulnih organa i elementarnih pokreta: sisanje, šmrakanje, zijevanje, gutanje, kašalj, plač, impulzivni, refleksni i instinktivni pokreti. Taktilna sfera, ukus i miris su dobro razvijeni, vid je nesavršen zbog nedostatka koordinacije, sluh je nesavršen prvih dana. zbog začepljenja ušnog kanala i nakupljanja tečnosti u bubnoj šupljini, ali se brzo oporavlja. Do treće sedmice, pokreti očiju postaju koordinirani, dijete uči da popravlja predmete, a sluh mu se izoštrava. Do kraja mjeseca dijete je već u stanju da okreće glavu prema predmetima koji ga zanimaju; vrisak postaje izražajniji; počinje da se pojavljuje osmeh. U toku 2. mjeseca. na licu djeteta se već može uočiti ispoljavanje zadovoljstva, nezadovoljstva, straha, iznenađenja, na kraju 2. mjeseca dijete pokušava da se smije, suze se pojavljuju pri plaču. Vizija se poboljšava, razvija se akomodacija i proizvoljno fiksiranje objekata. Razvija se "pjevušenje" djeteta. U tom periodu nastaju određene dominantne reakcije koje se izražavaju u brzoj i potpunoj inhibiciji motoričkih reakcija koje su bile prije udara. U 3. mjesecu dolazi do daljeg poboljšanja, intenzivno se razvijaju osjećaji mišića, a dijete sve hvata i vuče u usta. Prijatni melodični zvuci izazivaju interesovanje i zadovoljstvo kod deteta. Od 4 do 6 mjeseci pokazuje interesovanje za okolinu, prepoznavanje poznatih lica, predmeta. Povećava se voljna pažnja, poboljšava se pamćenje. Slijedi period eksperimentiranja. Dijete je već u stanju razumjeti određene radnje, napraviti jednostavne namjerne pokrete, posebno u vidu imitacije drugih. Zujanje je pojačano, dajući kombinaciju samoglasnika i suglasnika. Emocionalni život se manifestuje u obliku straha, ljutnje, ispoljavanja ljubavi. Od 6 do 9 mjeseci dijete se upoznaje sa veličinom, oblikom i rastojanjem, mišićno-taktilnim putem - proučava dijelove svog tijela. Vizualna i slušna sfera se poboljšavaju, počinje razlikovanje boja. Poboljšava se pamćenje i pažnja, poboljšava se imitacija i kopiranje zvukova i gestova. Dijete voli da bude u društvu, reaguje na pohvale, pokazuje osjećaj zavisti, ljubomore. On je u stanju da razume govor; podržava razgovor pogledom, mimikom, pokretom, počinje brbljati prve slogove. Tokom 4. tromjesečja povećava se razumijevanje riječi, dijete izgovara mnogo slogova i neke jednostavne dvosložne riječi. Sposoban je za proizvodnju složenih motornih kompleksa. U trećem polugodištu dijete razvija emocionalnu sferu, budi se aktivnost mašte. U drugoj polovini druge godine djetetov jezik nastavlja da se obogaćuje, pojavljuju se dvouslovne rečenice. Ideja o oblicima, veličinama, udaljenostima se poboljšava; dolazi do konačnog upoznavanja vlastitog tijela i okoline; poboljšava se crtanje škrabanih linija. Razvijaju se osjećaji arogancije, ponosa, suosjećanja; otkriva se osjećaj nezavisnosti, sposobnost potiskivanja želja; ostaje laka sugestibilnost.-Praćenje redosleda razvoja psihe izuzetno je važno za utvrđivanje ispravnosti razvoja. Za površnu orijentaciju po ovom pitanju, Schwabova shema ili, još bolje, shema pitanja koju je razvila Lenjingradska metodička komisija je sasvim prikladna. u toj zaštiti majčinstva i djetinjstva. Dijagnostička shema Figurin i Denisova također je sasvim prikladna. Ako se malo pažnje posvećuje djetetu, malo se zanima za njih, nema odgovarajućeg okruženja i okruženja oko njega, dolazi do naglog zaustavljanja u razvoju psihe.” Da bi se to izbjeglo, sobe za djecu, posebno u zatvorenim ustanovama, treba čistiti ukrasima u boji i slikama koje su razumljive djeci; djetetu na raspolaganju trebaju biti šarene loptice, loptice, kocke, šipke, gigabajtne igračke uz pomoć kojih ne samo da se zabavlja, već i unapređuje više mentalne funkcije ., razvoj, spoljašnji habitus“ i psiha crta G. str. kao potpuno osebujno stvorenje, a ne osoba u malom. Isto važi i za unutrašnje organe. Traka ušća G. rijeke isprva se odlikuje nježnošću epitelnog omotača, bogatstvom krvi i relativnom suhoćom.U početku se oslobađa izuzetno neznatna količina pljuvačke, a tek od 4-6 mjeseci salivacija. postaje obilniji, a enzimska snaga pljuvačke se povećava.Karakterizira se slabim razvojem dna, osjetljivošću sluzokože, slabijim razvojem žljezdanog tkiva, nedovoljnom razvijenošću mišića i nerava. \ \ i I h p i i i ! * ! ^ ! 9 sin r -»- / 1 16 4 fl YO 4O0, 1 1 / I 3 5 70 / 12 3 0L1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ n 8 G i ^ / ,& b 1 4 1 0? 0 gostionica "^ u „■- .^" 2 - !0 f ^ 1) f. ~ i ^ 1 "/, 2V> 3" A lOVI Slika 5. Promena jačine želudačnog soka tokom prve godine života. (Na turneji.) Želudačni sok G. str. ima sve sastavne dijelove soka odrasle osobe, ali je njegova jačina znatno slabija i tek do kraja godine daje značajniji porast. Dijagram ispod jasno pokazuje progresivno povećanje jačine želudačnog soka tokom prve godine života (sa probnim doručkom-dekocijom sa šećerom; vidi sliku 5). Posebno je važno istaći činjenicu originalnosti tzv. stvarna kiselost soka: pH usred varenja prvog meseca = 5,84, kod deteta 3-7 meseci = = 4,94, kod deteta od 7-9 meseci. = 4,48, preko 9 mjeseci. = 3,76, dok je kod starije djece i odraslih pH = 1,5-2,0. Ovaj nizak pH je važan jer onemogućava rad pepsina i, obrnuto, olakšava rad lipaze i labenzima. Stepen kiselosti želudačnog soka varira u zavisnosti od vrste hrane: povećana je u kravljem mlijeku (njegov puferski kapacitet), a najveća u proteinskom mlijeku. Isto tako, enzimska snaga soka je različita za različite namirnice. Jačina soka se mijenja ovisno o fazi probave. Na sastav soka nesumnjivo utiču konstitucionalni faktori, poremećaji u ishrani i bolesti. Ako želimo da stvorimo pravu predstavu o posebnostima želučane sekrecije G. rijeke, uvijek moramo uzeti u obzir sve gore navedene tačke. Na osnovu savremenih saznanja, potrebno je nacrtati sliku želučane probave kod dojenčadi. način: u prvoj fazi mlijeko se podsiri labenzimom. Istovremeno dolazi do lipolize masti, prvo uz učešće lipaze u majčinom mleku, a zatim, zbog promenjene stvarne kiselosti, uz učešće lipaznog gela. sok. Peptih. varenje tokom dojenja obično ne dolazi, jer je optimum za pepsin pH = 1,8-2,0, a njegovo dejstvo prestaje na pH = 4, a u želucu bebe je pH> 5. Samo uz vještačko hranjenje na kraju probave može doći do peptičke probave. To. mehanizam želučane probave G. p. potpuno originalan. Vrijeme pražnjenja želuca razlikuje se u zavisnosti od sastava hrane. Uglavnom proteini, a dijelom masti i organske kiseline imaju usporavajuće djelovanje. Što se tiče duodenalnog soka dojenčadi, može se uočiti značajna individualna varijabilnost i odstupanja u sastavu i jačini od soka starije dobi. Metoda sondiranja duodenuma tankom sondom olakšava praćenje sastava soka. Gušterača u trenutku rođenja je potpuno formiran organ, spreman za funkciju. Raste brzo, za 3-4 mjeseca. udvostručuje svoju težinu, a zatim daje sporiji rast.- Što se jetre tiče, njen razvoj je osebujan. Jetra novorođenčeta je izuzetno velika (4,3% tjelesne težine), strši ispod ruba rebara za 1-2 cm. U budućnosti, težina jetre zaostaje za tjelesnom težinom, jer se njena težina udvostručuje tek za 8-10 mjeseci, a utrostručuje se za 2-3 godine, a tek nakon 4 godine njezin rub nestaje ispod rebara. Ova vrijednost se objašnjava učešćem jetre u hematopoezi. Funkcija stvaranja žuči dolazi do izražaja od prvih dana života, ali prema sastavu G. žuči rijeke. nešto drugačije od žuči starije djece. Vjerovatno i kao organ enzimskog kapaciteta i kao barijera za endogene i egzogene štetne tvari, jetra je u početku još nesavršena. Jetra je osjetljiva na sve pojave iz crijeva i infekcije zbog bogatstva organa krvlju, nesavršenosti i niske otpornosti ćelija.-Crijeva djeteta su relativno duža, sluzokoža dobro razvijena, bogata krvlju , ćelijski elementi; elastična vlakna, nervni pleksusi su slabo razvijeni, a mišićni sloj je nedovoljan. G. crijevni zid rijeke. U početku se razlikuje po svojoj prohodnosti za strane tvari. Sastav crijevnog soka se kvalitativno ne razlikuje od soka starije djece, a probava se odvija na uobičajen način, iako taj proces još nije u potpunosti razjašnjen u pojedinostima. Što se tiče crijevne flore u djetinjstvu, ona je potpuno jedinstvena. Nakon faze steriliteta, faze rastuće infekcije i faze transformacije crevne flore tokom neonatalnog perioda, uspostavlja se crevna flora kod dojenog deteta, u rezu definitivno dominira Bacillus bifidus; manju ulogu igra Bact. coli, lactis aerogenes i još manje enterokoka, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris itd. Uz vještačko hranjenje u crijevnoj flori, Bact. coli, acidofilus, bifidus i sve druge bakterije u izobilju. Uvođenjem komplementarne hrane flora se ponovo mijenja: kod mliječno-ugljikohidratne dijete, glavna flora je Bact. coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, kada se unesu, bifidus se izmjese i pojavljuju se mikrobi truljenja. Nakon godinu dana života, crijevna flora već broji preko dvije stotine vrsta crijevnih mikroba. U normalnim uslovima, želudac i duodenum imaju oskudnu floru (enterococcus, sarcins, cocci, gljivice, itd.). U debelom crijevu i ileumu broj mikroba raste i dostiže maksimum na kraju tankog crijeva i u debelom crijevu. U vezi sa posebnostima otišao.- kiš. trakta i drugih organa i brzinom rasta, cjelokupni metabolizam kod dojenčadi je potpuno osebujan. Detetu je u odnosu na jedinicu težine potrebna mnogo veća količina vode (150-180 g na 1 kg težine), mnogo veća količina proteina (2,5 g), masti (5-6 g), soli, vitamina . Što se tiče ugljikohidrata, s godinama se otkriva potreba za njihovom kombinacijom i komplikacijama (uvođenje polisaharida). Očigledno je njihova upotreba od strane tijela neobična; Na to ukazuju osobenosti unutarćelijskog enzimskog aparata, veći sadržaj mliječne kiseline, šećera u krvi, osobenosti koloidnog sastava krvi, oštri pomaci ka acidozi pri vještačkom hranjenju itd. Nakon toga je jasno da su krajnji produkti izlučivanja, posebno urin, svojstvenog njegovog sastava: veći procenat dušika se oslobađa u obliku mokraćne kiseline, amonijaka, aminokiselina, uočava se i originalnost mineralnog sastava itd. abnormalne reakcije do iritacije i oštećenja, gubitka krvi, toksina, opasnosti od hrane. Nakon neonatalnog perioda, kada je sastav krvi potpuno originalan, dete ima posebnu krvnu sliku (Hb 60-80%, eritrociti 4,1-5,2 miliona, leukociti 8-13 hiljada sa 40% neutrofila, 55% limfociti, 4,5% monociti , 3% eozinofila). Tokom torakalnog perioda povećavaju se segmentirani oblici, povećavaju se limfociti sredinom godine, a na kraju godine nešto padaju, ms-nociti takođe blago opadaju. Sa anatomskim fiziol. gledišta, važno je napomenuti ne samo originalnost sastava krvi, već i njenu izuzetnu varijabilnost pod uticajem vrištanja, probave, poremećaja u ishrani, bolesti itd., kao i originalnost u zavisnosti od konstitutivnosti. svojstva djeteta u odnosu na tjelesnu težinu (0,63-0,89%). Težina srca se udvostručuje za 8 mjeseci, utrostručuje se za 2-3 godine. Karakteristična je podjednaka debljina zidova obje komore sa osjetljivošću mišićnih snopova i ćelija i slab razvoj elastične mreže i nervnih čvorova. Odnos lumena vena i lumena arterija = 1:1, odnos zapremine srca i obima aorte = 25:20, plućna arterija je šira od aorte, kapilarni sistem je širok. Količina krvi koja teče kroz 1 kg tijelo, u djetinjstvu više od 300 cm 3(u odnosu na 200 kod odrasle osobe), kompletan ciklus se događa za 12 sekundi, odnosno skoro 2 puta brže. Puls u prva tri mjeseca je 120-140, u drugoj polovini godine 100-130, au drugoj godini 90-120. Maksimalni krvni pritisak za torakalni period od 76 mm raste na 100 do kraja godine mm prema Korotkovu, od 64 mm do 82 mm prema Gartneru. Ove karakteristike kardiovaskularnog sistema moraju se imati na umu prilikom pregleda djeteta. Određivanje veličine srčane tuposti najbolje se postiže palpacijsko-taktilnom perkusijom ili Goldscheiderom (Goldscheider). Veličina srca kod dojenčadi: gornja granica - na drugom rebru, lijevo - prema van od bradavice na 2 cm, desno blizu 1. parasternalis. Kod auskultacije treba imati na umu da su kod dojenčadi, na osnovu srčanog, trahealnog ritma, srčani tonovi glasniji i lako aritmični. S obzirom na navedeno, jasno je da srce G. r. posjeduje veću vitalnost, lakše se nosi sa poteškoćama cirkulacije i da je cijeli mehanizam cirkulacije u potpunosti prilagođen potrebama pojačanog metabolizma i povećane ishrane tkiva. Što se tiče respiratornog sistema, „kod djece se može primijetiti neobično stanje nazofarinksa sa suženošću nosnih prolaza, lošim razvojem pomoćnih šupljina nosa i posebnošću lokacije Eustahijeve cijevi. djecu karakteriše slab razvoj elastičnog tkiva i jak razvoj kapilarnog sistema.Zbog posebne građe grudnog koša, originalnosti mišićnog tonusa i položaja djeteta, u G. prvih mjeseci dominira trbušno-dijafragmalno disanje. .Kako dijete prelazi u sedeći i uspravan položaj javlja se kombinovano dijafragmatično-grudno disanje.Prosječna brzina disanja prvih mjeseci je oko 44 u minuti, do kraja godine oko 30. Zbog veće fleksibilnosti, popustljivost grudnog koša vitalni kapacitet odojčadi je relativno veliki.U spavanju je disanje mirnije, češće u budnom stanju, a mali uzroci mogu izazvati nagle promene u disanju.Jedan udah kod deteta ima 3-4 otkucaja pulsa Mnogo u fiziologiji Ovaj period još nije sasvim razjašnjen, ali ono što se zna daje mnogo za racionalizaciju ishrane, higijene, odgajanje deteta, kao i za razumevanje mnogih aspekata patologije, M. masp. Higijena G. str. ima za cilj stvaranje uslova za njegov skladan razvoj kroz racionalnu ishranu, organizaciju odgovarajuće sredine i borbu protiv infekcija. Pojam životne sredine obuhvata: brigu o G. p., prostoriju, njeno opremanje, odeću, režim i vaspitanje. G. dijete se odlikuje nesavršenošću njegovih funkcija, blagom ranjivosti tkiva i organa i osjetljivošću na infekcije. Besprijekorna briga se sastoji ne samo u zaštiti djeteta od bilo kakve vanjske štete, već i u otvrdnjavanju prema njima.- Prvi zahtjev koji treba postaviti osobama koje brinu o djetetu je pedantna čistoća kako u odnosu na sebe tako i u odnosu na dijete i njegovo okruženje. Djetetu treba prilaziti samo u čistoj odjeći i svaki put sa besprijekorno opranim rukama sapunom i četkom, ovo je osnovno pravilo i za njegovatelja i za ljekara. Kod njege kože koja je vrlo osjetljiva i sklona pelenskom osipu i infekcijama važna je česta promjena čistih (opranih, a ne osušenih) pelena, pranje i kupanje. Pranje je obavezno svaki put kada se dijete zaprlja; nakon mokrenja, poželjno je u slučajevima kada postoji pelenski osip. Pranje toplom vodom najbolje je vršiti iz umivaonika (u dječjoj sobi) i pod velikim mlazom; gdje nije, iz posebnog pojedinačnog bazena. Prilikom pranja preporučljivo je koristiti sterilne komade vate, gaze ili perive krpe, svaki put svježe. U ustanovama se radi uštede može bez vate i gaze, samo sa čisto opranim rukama sestara. Nakon pranja kožu se mora dobro osušiti laganim nanošenjem pelene ili posebnog ručnika. Kod konstitutivno zdrave djece, općenito, ove mjere su dovoljne za prevenciju pelenskog osipa. U ustanovama, nakon pranja, morate koristiti vazelin i talk sa cinkom u prahu nakon pranja. Škrob i rižin prah je najbolje izbjegavati jer se lako raspadaju. Napuderati ga je potrebno u vrlo tankom sloju, jer pri obilnom nanošenju puder koji se zgužva u grudvice jako iritira kožu. Prvih 6 mjeseci beba treba svakodnevno kupanje; nakon 6 mjeseci možete ga kupati 2-3 puta sedmično. (Tehnika kupanja - vidi. Baths za dijete.) Njega očiju, nasomiusha-m i. Svako oko se svakodnevno ispira posebnim komadom sterilizirane pamučne vate ili krpe navlaženim prokuhanom vodom ili 2% otopinom borne kiseline; ispiranje ide od vanjskog do unutrašnjeg ugla. Za čišćenje nosa i ušiju koriste se sterilizirane flagele od vate. Prilikom njege usne šupljine, više pažnje treba posvetiti asepsi, a ne antiseptiku. Sve što dođe u kontakt sa usnom šupljinom (bradavica, hrana, igračke) mora se prethodno prokuhati. Trljanje usta treba biti strogo zabranjeno, jer ova manipulacija, čak i ako se izvodi lako i nježno, uzrokuje oštećenje sluznice. Otkako je pedijatrija odustala od potrebe brisanja usta, stomatitis i Bednarove afte postali su mnogo rjeđi. Instinkt sisanja duboko je ukorijenjen u prirodi djeteta; prema Freudu (Freudu), to je manifestacija pregenitalne seksualnosti, sa njom. usta služe kao erotska zona. Beba uvijek nađe nešto da zadovolji ovu potrebu za sisanjem. Najčešće su takav predmet njihovi vlastiti prsti, a svako dijete ima svoj stalni način sisanja: jedno dijete uzima cijelu šaku u usta, drugo palac, treće kažiprst i srednji prst itd. lakše ih je održavati čistima od dude koja često pada na pod; zato je ovo drugo štetno. Međutim, ako je dijete na to naviklo i lutku se drži u besprijekornoj čistoći, borba s njom je beskorisna (naročito kod neuropatskih pacijenata). Nakon 6 mjeseci, borbu protiv sisanja prstiju, kao i borbu protiv automatskih pokreta (kao što je ljuljanje trupa ili rotacijski pokreti glave), koji ukazuju na "duhovno izgladnjivanje djeteta", treba voditi pedagoškim mjerama - odvraćanjem pažnje. njegova pažnja i stvaranje zanimljivog ambijenta za njega -Telesnu temperaturu u ustanovama najbolje je meriti u djetetovim preponama ili pazuhu, jer se uz masovno mjerenje u rektumu i nedovoljnu dezinfekciju lako može prenijeti crijevna infekcija sa jednog djeteta na drugo , Dječija soba. Svetlosti, sunca i vazduha treba da ulaze u rasadnik u izobilju; poželjno je da njegovi prozori gledaju na jug, jugoistok ili jugozapad. Kubični kapacitet 20-30 m 3 za svako dete. Prostoriju zimi treba dobro provjetravati nekoliko puta dnevno (najbolje uz pomoć krmenih otvora ili kroz otvore i prozore). Prisustvo djeteta u prostoriji ne smije ometati ventilaciju. Za ovo vrijeme se može umotati u toplo ćebe. Posebno je važno da noću u dečijoj sobi bude čist vazduh. Tokom toplijih meseci prozori u dečijoj sobi treba da budu otvoreni, po mogućnosti, danju i noću. U dječijim ustanovama poželjno je imati odvojene prostorije kako za dnevni boravak djece tako i za njihov noćni san, a dugotrajno provjetravanje vrši se u odsustvu djece. Bolje je obojiti zidove i stropove ljepljivom bojom, a ploču u ljudskoj veličini uljanom bojom, tako da je pogodnije oprati. Boje trebaju biti svijetle, vesele. U dječjim ustanovama zidovi mogu biti ukrašeni svijetlim, jednostavnim crtežima, na primjer. od geometrijskih oblika raznih osnovnih boja (žuta, plava, crvena, zelena), ili jednostavnih slika iz dječjeg života. Preporučljivo je postaviti ih na takvu visinu da ih djeca mogu jasno vidjeti (iznad ploče ili ispod). Svrha ovih crteža je da ožive zidove i da djetetu daju življi utisak. Pod je najbolje obložiti linoleumom ili obojiti uljanom bojom. Temperatura u prostoriji ne smije biti niža od 17-20°C. Posebno je važno održavati takvu temperaturu u vrtićima u dnevnim boravcima za djecu od 5-6 mjeseci. Od ovog uzrasta preporučuje se polaganje u ogradicu, ali u krevetiću zauzimaju slobodne poze, što ih čini besciljnim umotavanjem u ćebe. Duži boravak na nižoj temperaturi dovodi do uporne drhtavice, izražene u oštrom plavetnilu i oticanju nogu i ruku, što je često razlika između djece zatvorenih ustanova sa temperaturom od oko 15 e. Dječije sobe ne bi trebale imati nikakav dodatni namještaj. osim za potrebe djeteta... Za djecu prvih mjeseci života dovoljan je krevet, sto za presvlačenje, umivaonik i ormarić za odlaganje posteljine i svih predmeta za njegu. Od 5-6 mjeseci Za razvoj statičkih funkcija kod djeteta potrebno je urediti kutak u kojem bi moglo naučiti puzati, ustajati i hodati bez štete po svoje zdravlje. U tu svrhu može poslužiti arena na nogama ili poseban prostor na podu, ograđen ogradom ili stolicama. U ustanovama je na ovo mjesto pričvršćen još nizak tobogan sa kosinom i ljestvama radi većeg razvoja motoričkih funkcija djeteta. Područje obloženo linoleumom potrebno je nekoliko puta

Slika 6. Dječji krevetići: a-rasklopljen dušek; b-prilagođen krevet.

Operite dan; Preporučuje se da njegovatelji nose posebne platnene cipele preko cipela kada prolaze kroz njih. Krevet je najudobniji - željezni, sa spuštenim bočnim zidovima, obojen svijetlom emajlom. Visina zidova ne bi trebalo da bude niža od nivoa grudi jednogodišnjeg deteta, odnosno oko 58 cm. U državi. u-ti okr. mat. i mladi. (Moskva) usvojen sljedeći. dimenzije: ukupna visina-102 cm,širina-49 cm, dužina-76 cm. U porodicama je, iz praktičnih razloga, racionalnije sa

Slika 7. Umivaonik.

Počela sam da koristim takav krevetac da se ubuduće, sa godinama deteta, ne menja. U ustanovama za djecu prvih mjeseci zgodnije je uzeti manji krevet (72 cm dužina). Dušek punjen konjskom dlakom (najpogodnije od svih), prethodno steriliziran, ili morskom travom treba dobro pričvrstiti na krevet. Za bolju ventilaciju i uštedu, Pir-quet preporučuje madrac koji se sastoji od tri odvojena jastuka koji se čvrsto spajaju. Dušek je presvučen uljanom krpom koja se uvlači ispod dušeka. Kako se uljarica ne bi izgubila i madrac se ne bi pokvario, na presavijene rubove se prišivaju vrpce, vezane u sredini. Ulja se prekriva čaršavom na koju se ispod donjeg dijela tijela na 30-35 stavlja druga mala platna. cm(vidi sliku 6). Iskustvo države. Zavod za zaštitu materinstva i odojčadi pokazuje da su jastuci za zdravu G. str. nepotrebno i navikava se da dobro spava na ravnoj površini. Ako koristite jastuk, onda ga trebate napuniti konjskom dlakom i pokriti mekanom tankom gumenom presvlakom da kada ispljune ne može služiti kao termostat za bakterije. Najbolji pokrivač je zimi jorgan od flisa, a leti platneni, oba se dobro peru. Veliki poplun, okrenut prema van, štiti lice deteta od kontakta sa ćebetom - Svaki sto prekriven ćebetom i platnom može poslužiti kao sto za presvlačenje u porodici; u ustanovi je napravljen u vidu ormara u kojem se odlaže posteljina i na čiji se poklopac polaže tanak dušek prekriven platnom. Osim toga, u ustanovi ispred kreveta potreban je ormarić u koji bi se mogli odložiti pojedinačni predmeti za njegu, i to: termometar, kutija za puder, limenka za klistir, čaša sa kašičicom i lopaticom, tegla sa poklopac za sterilnu vatu, makaze za šišanje noktiju, češalj i vazelin. Umivaonik je prikladniji s pedalom (vidi sliku 7). Dječja odjeća treba da bude jednostavna, udobna, da se ne gužva i da dovoljno štiti tijelo od nepotrebnog gubitka topline. Ali odjeća koja je previše topla je također štetna, jer stvarajući parnu školjku oko djeteta, ona ga iscrpljuje. Odjeća za prve mjesece djetetovog života sastoji se od potkošulja, bluza i pelena. Potkošulje nemaju dugmad, podovi se nalaze jedan na drugom na leđima djeteta. Bluza (po mogućnosti pletena) se zakopčava na grudima. Donja pelena male veličine, 50 x 50 cm, urađeno

Pravilno previjanje bebe: šest uzastopnih trenutaka. (Iz Instituta za zaštitu Mat. And Young, Moskva.)

B, M. E. K st. Baby napravljen od materijala koji upija mokraću - po mogućnosti četverostruke gaze. Salveta nešto lošije upija a najgori od svega je obični madepolam.Gornja pelena 90x90 cm, treba biti od gušćeg materijala (lan, papir, flanel). Svi momenti zamatanja korišteni u državi. in-one za zaštitu majki i dojenčadi prikazane su na slikama (vidi posebnu tabelu, sl. 1-6). U klinici Pirke previjanje se obavlja drugačije: svaka noga se umotava posebno, ali princip polaganja perineuma pelenom ostaje isti. Odjeća starijeg djeteta (5-6 mjeseci) je nešto složenija. Osim gore navedenih zahtjeva, ne smije ometati djetetove aktivne pokrete. U državi. u-ti okr. mat. a mladi, nakon dužeg učenja, usvojena je sljedeća odjeća: topla bluza jarkih boja (flanel ili bumazej), čvrsto zakopčana dugmadima sprijeda, nosi se preko kratke košulje. Oblači grudnjak na koji se gaćice zakopčavaju dugmadima. Kombinacije za ovo doba su se pokazale nezgodnim, jer se pantalone brže mogu otkopčati nego što se kombinacija skine. Kod kuće su i ove druge sasvim prihvatljive. Svijetla pregača, ukrštena s dugim krajevima pozadi, upotpunjuje dječju odjeću. Raznolikost boja odjeće je poželjna kako bi se dijete obogatilo živopisnim vizualnim utiscima. Haljina je suvišna; viseći rub sprječava dijete da precizno koordinira svoje pokrete; zajedno sa igračkama dete često hvata rub haljine, pada i iznervira se. Za grudnjak su pričvršćene elastične trake na kojima se drže čarape. Druge vrste podvezica koje stežu nogu i time remete cirkulaciju krvi su neprihvatljive. Kada dijete pokuša da ustane i prohoda, mekane pletene cipele zamjenjuju se kožnim, koje djetetu pružaju veću podršku. U toplim letnjim mesecima, kada je temperatura vazduha preko 25°, bolje je da dete bude golo ili u prsluku tokom dana; za šetnje dece mlađe od 6 meseci najpogodnije je koristiti pamučne kese, gde dijete se stavlja nakon prethodnog umotavanja u pelene i ćebe.između ćebe i pelena ubacuje se još jedna mala pelena.Hodanje za djecu stariju od 6 mjeseci.ima i pedagoške ciljeve - dijete upoznaje vanjski svijet, sa okolnim objektima ; prema tome, on se ne stavlja, već sjedi u saonicama ili kolicima, zbog čega mu se modificira odjeća: potrebne su tople pantalone, čarape, filcane čizme, bunda, rukavice, kapa ili kapuljača. usmjerena na svestrani razvoj djeteta. Režim treba izgraditi na način da se hranjenje, spavanje, iskrcavanje i šetnja uvijek odvijaju u određeno vrijeme i da se smjenjuju sa igrom. U igri dijete stječe motoričke vještine i uči vanjski svijet. Djeca zatvorenih ustanova nekada su toliko zaostajala u razvoju da su bila osuđena na dugotrajno sjedenje u krevetićima bez ikakvog poticaja za kretanje – „duhovno izgladnjela“. Dječja igra zahtijeva određeno okruženje i igračke. Dakle, razvoj pokreta nakon 17 2 mjeseca pomaže vješanje svijetlih, dobro perivih drvenih poliranih ili gumenih igračaka. Raznobojne lopte i loptice razbacane po areni stimulišu puzanje (vidi sliku 8). Uređaj tobogana i merdevina omogućava da se klizači od 8-9 meseci penju i puze po njima. Evo primjera režima za djecu od 7 mjeseci, koji se održava u državnim jaslicama. u-to okr. mat. i junior: od 7V 2 sata - D°8 1/2 sata - prijem i iskrcaj, od 8V 2 sata - D°9 sati - toalet, od 9 sati do 9V 2 sata - igra, sa 9V 2 h -

Slika 8. Ogradica za malu djecu i početnike.

Do 10 x / 4 sata - doručak i iskrcaj, od 10 1/, h do 10V 2 sata - igra, od LOVA do 11 sati - oblačenje za šetnju, od 11 sati do 12 x / 4 sata - spavanje na vazduhu, od 12 1/"h. do 12 3/4 h. - svlačenje i iskrcavanje, od 12 3/4 h. l 1 / ^ sati - igra, od 1V 2 sata do 2 1/* sati - ručak i iskrcaj, od 2V 4 sata do 3 sata - igra, od 3 sata do 4v 2 sata - iskrcavanje i spavanje, sa 4V 2 sata do 5 sati - sletanje i raspodjela djece. Higijena spavanja. Dijete treba staviti u krevet u isto vrijeme, jer kašnjenje može dovesti do umora i dodatnog uzbuđenja. San odojčadi je lagan; stoga im je tokom spavanja potrebna zaštita od buke i vrištanja. Ovo je posebno potrebno u ustanovama u kojima plač jednog djeteta izaziva poremećaj sna cijele ekipe. Zimi je preporučljivo provesti jedan san na zraku, ljeti je bolje staviti djecu u sobu sa otvorenim prozorima, jer ljetna buka u zraku (cvrkut ptica, ulični vrisak i sl.) i insekti ometaju i ležanje i spavanje. Djeca mlađa od 6 mjeseci. bolje je ležati prije jela, a ne poslije, od budnosti 4 sata. zamorno za djecu ovog uzrasta; osim toga, proces jedenja ih često uzbuđuje i otežava zaspati. Sadnja na saksiju je poželjna od 6 mjeseci. Dob. Mnogo je lakše naučiti dijete da bude uredno u porodici nego u instituciji. Veća je vjerovatnoća da će majka uhvatiti prve znakove nagona za mokrenjem kod djeteta (gruntanje, uznemirenost i sl.) i na vrijeme ga staviti na lonac. Nekoliko uspješnih sadnji stvara prilično jak refleks na lonac, a dijete počinje odlagati nagon do sadnje. U ustanovama, međutim, navikavanje na urednost je veoma sporo i postiže se samo sistematskim sadnjama u određenim vremenskim razmacima, uglavnom čim se dijete probudi, nakon šetnje, prije jela i sl. Šetnjom. Svrha šetnje nije samo da se djetetu pruži prilika da udiše svježi zrak, već i da se izloži ultraljubičastim zracima koje ne može dospjeti u prostoriju ni uz najpažljivije provjetravanje. Šetnje bi ga ipak trebale "kaliti", tj.

Slika 9. Balkoni po Pirke sistemu.

Učinite ga otpornim na različite fizičke faktore, kao što su hlađenje, pregrijavanje, i obogatite stariju djecu novim iskustvima. Organizacija šetnji koja ispunjava sve ove uslove, posebno u institucijama, čini se važnom i teškom stvari. Obavezno. Potreban je uređaj verande. Zanimljivi su aparati u klinici Pirke, gdje svaki prozor ima svoj balkon, a dijete se može odvesti u bilo kojem trenutku (vidi sliku 9). Prve šetnje se mogu preporučiti od dvije sedmice (po hladnom vremenu sa mrazom ne nižim od -6-7 °), u trajanju od 5-10 minuta. U budućnosti se šetnje postepeno produžavaju na 15-30 minuta. Zdrava deca sa 6 meseci. može ostati u zraku po mirnom vremenu oko dva sata na t° -15-18°. Poželjno je da dijete do kraja godine, u hladnoj sezoni, provede najmanje 4 sata na zraku, a jednu šetnju pogodnije je koristiti za spavanje, drugu za budnost. I trajanje šetnje i odijevanje moraju biti usklađeni s ličnošću djece. Postoje dvije vrste djece; neki koji dobro regulišu toplotu (ruke su im uvek tople, ružičaste; pleotermne, u izrazu Schade), a drugi sa hladnim, vlažnim, bledim rukama, brzo podložnim hlađenju (penoterm). Djeca s eksudativnom dijatezom također pripadaju 2. tipu (dakle, njihovo kaljenje zahtijeva veliku promišljenost i postupnost). Ljeti je poželjno kombinirati zračne i sunčane kupke sa šetnjom. Bolje je započeti zračne kupke na 22 ° sa 15 minuta, povećavajući svaki dan za 15 minuta. i dovođenje do 1 sat dva puta dnevno. Preporučuje se sunčanje raditi 5-6 dana nakon vazdušnih kupki, na t° ne nižim od 20-28°.. Celo telo se izlaže svetlu 3 do 5 minuta, 2 puta dnevno. Ubuduće se sesija produžava za 5 minuta, što se radi postepeno, a ne svaki dan, već tako da 20. dan trajanje osvjetljenja dostigne 2 sata u dva koraka. Za vrijeme sunčanja djeca dobijaju prokuhanu vodu. Kod dece uzrasta od godinu dana sunčane i vazdušne kupke dobro je izvoditi u vidu slobodnih igara na vazduhu, nakon čega sledi polivanje vodom. Možete početi sipati vodu s vodom na t ° 28-29 °, a zatim je postepeno smanjivati ​​na 22-20 °. Bolje je da se sunčate ne manje od 25-30 minuta. pre jela.-G i mnogi drugi.U kućnom okruženju iu ustanovama gde je pedagoški rad pravilno postavljen od ranog detinjstva, dete, koje je stalno u aktivnom kretanju, dobro se razvija i bez gimnastike. To daje dobre rezultate u ustanovama u kojima djeca još uvijek dosta vremena provode u krevetićima. Stoga je ispravnije prvo poboljšati cjelokupnu formulaciju odgoja nego prijeći na izolirane gimnastičke vježbe. Uopšteno govoreći, možemo reći da se djeca smještena u uslove pravilnog pedagoškog okruženja razvijaju brže od djece s kojima su se radile samo gimnastičke vježbe. U budućnosti će se gimnastika u dojenačkoj dobi vjerovatno koristiti za određene indikacije, kao i sve druge fizioterapijske tehnike. Dobrohotchsha. Osvetljeno ..: Vir do V., Bolesti djetinjstva (Dječje bolesti, 1. dio, L., 1927); B l yu d o r N K., Bolesti dojke u svakodnevnoj praksi, M., 1927; Gundobin N., Osobine djetinjstva, Sankt Peterburg, 1906; Karnitsky A., Razvoj djeteta i osobenosti njegovog doba, Baku, 1927; Langstein L. i Meyer L., Hranjenje i metabolizam u djetinjstvu, M., 1923; L e-s i z A., Udžbenik bolesti dojenčadi, Sankt Peterburg, 1914; Luntz R., Fiziologija i dijetetika odojčeta, M., 1925; M i z e l I., Nervne i duševne bolesti ranog detinjstva, M., 1928; Maslov M., Osnove učenja o djetetu, tom I, L., 1928; Medovikov P., Fiziologija, patologija i terapija probave i ishrane dojenčadi, II., 1921; on f e, Biološke osnove profilakse kod djece i tehnika njenog provođenja, M.-L., 1929; Meyer L., Bolesti dojenčadi, L., 1927; Meyer L. i Nassau E., Poremećaji u ishrani dojenčadi, M., 1925; Speranski G., Klasifikacija poremećaja ishrane kod male dece, M., 1926; F e er E., Dijagnoza dječjih bolesti s posebnim osvrtom na djetinjstvo, L., 1928 (Njemačko izdanje - Berlin, 1924); Shtsfko V., Osnove biološke anatomije Rebepa, M., 1927; U a i a g N. u. S t g i p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, str. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; Bernfe 1 d S., Psychologic des Sauglings, Wien, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; CzernyA. i. Keller A., ​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; Demelin L. et Devrai- g n 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920; E n g e 1 S. u. U a u m M., Grundriss der Sauglings- u. Kleinkin-derkunde, Miinchen, 1929; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (lit.); Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K. Peter, G. Wetzelu. F. Heiderich, B. I-II, Miinchen, 1927-28; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; Jaschke R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (lit.); L e s n ë E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921; Marian A., Clinique des maladies de la premiere cnfance, P., 1926-28; oh, Traite de l "allaitement et de 1" alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiene et maladies du nourrisson, P., 1929; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf aun d-1 er M., Physiologie, Ernahrung u. Pflege des Neugeborenen, B., 1924; Reuss A., Die ICrankheiten des, V., 19J4 (lit.) - Posebna periodika - Časopis za proučavanje ranog djetinjstva, Moskva, iz 1923; Lc nourrisson, Pariz, od 1913; Zeitsehrift far Sauglingsschutz, Berlin, 1909-23.