Institucije 

Djelomični mjehurić. Šta je mjehurić klizač tokom trudnoće. Uklanjanje hirurškog staza

Pod mjehurić, oni razumiju patologiju voćnog jajeta, koji karakterizira transformacija mornarice horiona (vanjska germinalna ljuska) u ciste - mjehurići koji sadrže tečnost, uzgoju epitela Vorsina i kao rezultat, smrt fetuje.

Ovo patološko stanje očituje se ranom toksikozom, povećanje veličine maternice u odnosu na periode gestacije, krvarenja.

Bublbl je otkriven ultrazvukom, vaginalnom istraživanjem, određujući sadržaj β-xg, fdc fetala.

Liječenje je ukloniti krstarenje materninom šupljinom, vakuum težnja, u rijetkim slučajevima - provođenje histerektomije.

Ovo patološko stanje se razvija u 0,02 - 0,8% svih slučajeva trudnoće. Uz ovu bolest postoji strum (školjka) i rast vrpci horiona kako bi se formirao specifična proširenja mjehurića koja nalikuju gomilu grožđa.

Ciste (mjehurići) postižu veličinu od dvadeset i pet milimetara, sadrže žućkastu ili opalezirajuću tekućinu koja uključuje globuline, aminokiseline, horionski gonadotropin, albumin. Ciste, u pravilu nemaju plovila, rijetko mogu definirati pojedinačne kapilare.

Klasifikacija mjehurića

Izolirano je nekoliko klasifikacija mjehurića. Oni se temelje na histološkim i morfološkim znakovima. Prema stupnju ponovnog rođenja, selo horiona istaknuto je djelomično i potpuno klizanje. Uz puni oblik, svi zvjeznica se transformiraju, sa djelomičnim - samo određenim dijelom njih.

U svim slučajevima, fetus umire, ali razvoj patoloških entiteta nastavlja se, koji je praćen prilično brzom povećanjem veličine maternice. Pored toga, postoji invazivni (destruktivni) oblik mjehurića, koji karakterizira klijanje poroka u debljini mišićne membrane i naknadno uništavanje tkiva.

Ovo stanje može pogoršati razvoj teškog intraperitonealnog (intra-trbušnog) krvarenja. Prema histološkoj vrsti, ovisno o omjeru struktura trophOblasta, siticijskog, mješovitog, citotrofubbly bublblbling.

Uzroci i faktori rizika

Bubble Drift razvija se kao rezultat hromosomskih poremećaja tokom perioda gestacije. Kompletna varijanta ove patologije javlja se kada je gubitak matski gena i umnožavanje skupa (haploid) očinskih gena ili u gnojidbi nuklearne jajne ćelije istovremeno sa dvije spermatozoa.

Djelomični mjehurić se takođe razvija kao posljedica genetskih poremećaja: oplodnja jaja spermatozoida, koja ima diploidni kromosome. Takvo je stanje često popraćeno razvojem višestrukih oštećenja (siltaxia, hidrocefalus itd.).

Drift mjehurića razvija se tri puta češće tokom ponovljenih trudnoća, kod mladih pacijenata, kao i trudnica starijih od trideset pet godina. Ova patologija može biti komplikacija ektopične trudnoće i zato lokalizirana u falopyan cijevi.

Višestruko porođaj, trudnoće, imunodeficijencija, tirotoksikoza, insuficijencija u vitaminu od hrane A i životinjski masti, u blizini brakova su faktori koji povećavaju vjerojatnost mjehurića nekoliko puta.

Simptomi koji prate patologiju

Jedna od najkarakterističnijih za ovo patološko stanje znakova je oslobađanje tamne tečne krvi iz genitalnog trakta, koja sadrži odbijene mjehuriće drikata.

Takvo krvarenje može dovesti do značajne anemizacije i u nekim slučajevima prave prijeteću prirodu.

Klijanje mjehurića u debljinu mišićne membrane maternice može biti popraćena njenim prskanjem i masivnim intrizernim krvarenjem.

Brzo povećanje maternice rezultat je brze širenje mjehurića. U ovom slučaju njegova veličina ne odgovara procijenjenom periodu gestacije.

Skid mjehurića često je popraćeno razvojem toksikoze. Istovremeno, postoji mučnina, višestruka povraćanja, slina, iscrpljenost, povećavajući neuspjeh jetre, simptomi gestoze, eklampsije i preeklampsije već u prvom tromjesečju trudnoće.

Budući da se sa pločicama mjehurića umire u ranim pojmovima, nedostaju pouzdani znakovi trudnoće - palpatorijski ne definiraju dijelove fetusa i uz pomoć ultrazvuka ne sluša i ne snimaju različitim hardverskim metodama , Nema pokreta fetusa.

Istovremeno, ponašanje imunoloških i bioloških testova za trudnoću daje pozitivne rezultate. U trideset četrdeset procenata zapažanja kod pacijenata otkrivene su bilateralne ciste (tektostotehničko), koje su se regresiraju samostalno nakon uklanjanja odljevanja mjehurića.

Najveća opasnost od ovog patološkog stanja predstavlja mogućnost Pojava opasnih malignih tumorakoji se kasnije metastaziraju u zidovima vagine, vulve, mozga, svjetla, trbušnih organa.

Puni (jednostavan) mjehurić

Ovo patološko stanje je najčešći oblik trofoblastične bolesti. Sastaje se s frekvencijom 1/1000 - 1/1500 slučajeva trudnoće (u zapadnim zemljama). Najveći rizik od razvoja punog mjehurića u ženama je mlađi od petnaest godina i starije od četrdeset godina.

Ostali faktori rizika prisustvo su povijesti pobačaja, prekida trudnoće, pogreške u dijeti (nedostatak vitamina a i životinjskih masti). Ovo patološko stanje karakteriše prisustvo ogromne količine mjehurića sa transparentnim sadržajem.

Istovremeno, fetus tkanina je potpuno odsutna. Klinički, ova se bolest očituje kašnjenjem menstruacije. Takvi simptomi trudnoće, kao povraćanje i mučnine, izraženi su više nego što je to normalno zbog visokog sadržaja CGT-a, koji se sintetizira nenormalnim trophoblastom. Neki pacijenti mogu razviti hipertireozu zbog činjenice da CGT ima slab stimulativni učinak na tkivo štitne žlijezde.

Djelomični mjehurić

Ovo patološko stanje dijagnosticirano je u slučaju kada se fetus nađe zajedno s proliferirajućim naps-om s degeneracijom hidropskog tipa.

Fetus umire obično na kraju prvog ili na početku drugog tromjesečja, dok je analiza placente potrebna za dijagnozu, jer hidropske pare se ne izražavaju kao u toku pune mjehuriće.

Starost pacijenata je nešto starija nego sa punim mjehurićima. Ovo je stanje u manjoj mjeri uz rizik od naknadne malignizacije.

Kako zatrudnjeti bez posljedica

Nakon uklanjanja mjehurića, žena bi trebala uzeti u obzir ginekolog još jednu i godinu i pol.

Ovaj kontrolni period je temeljno potreban pazite da trudnoća ne dođeBudući da postoji rizik od ponovnog razvoja ovog patološkog stanja.

Najoptimalniji način planiranja trudnoće bit će hormonski kontraceptivi koje bi trebalo poduzeti nakon savjetovanja s ginekologom.

Zbog specifičnog hormonskog utjecaja, rad jajnika bit će reguliran za bolje, jer se tokom operacije i u prisustvu komplikacija moglo biti slomljeno.

Sljedeća trudnoća trebala bi biti pod strogom kontrolom, i sa strane medicinskog osoblja i stranaka žene. Ovo je važno, jer je verovatnoća patologa i složenih radnih snaga nakon što se ova država povećava nekoliko puta. Važno je i znati i nakon operacije ili hemoterapije začeće treba biti planirano na vrijeme, ne prije nego što godinu dana kasnije.

Moderne metode dijagnostike mjehurića

U dijagnostici se ova bolest diferencira s višesmjernim, višestrukošću, spontanim pobačajem, trudnoćom protiv pozadine mome maternice. Izrazive karakteristike ove patologije je prisustvo mjehurića u krvari, koje se obično promatra prije izlaska na odvod mjehurića.

Provođenje ginekološke studije omogućava vam utvrđivanje promjene u konzistentnosti maternice na formalni oblik gustoće sa prisustvom predjela pretjeranog omekšavanja, kao i povećanjem veličine maternice u odnosu na gestacijski period.

Ultrazvučna studija omogućava vam potvrđivanje povećanja maternice i odsustvo ploda, dok se otkrivaju simptom "snježne oluje" (prisustvo homogene finozzđenog tkanine), otkrivaju se tektajskim jajnikama koji imaju promjer preko šest centimetara koji imaju promjer preko šest centimetara .

Prilikom provođenja fonokardiografije ne snima se srce fetusa. Prema svedočenju, histeroskopiji, dijagnostiku laparoskopiju, laparoskopsku ehografiju, ultrazvučno histerosalpinziranje može se izvesti.

U slučaju sumnje na razvoj mjehurića, primijećen je sadržaj honionskih gonadotropina (XG), ako postoji potreba, vrši se biohemijski testovi jetre, određuje se nivoa kreatinina i koagulograma.

Da bi se uklonila metastatska segencija mjehurića, pregledni sudrigrafiju organa organe šupljine, provodi se grudni boj, ymrr ili ct mozak. Nakon uklanjanja patološkog tkiva vrši se posebna histološka studija, kao i definicija kariotipa.

Načina za liječenje mjehurića

Glavna metoda liječenja mjehurića odljeva je uklanjanje ovog obrazovanja. U tu svrhu, metode vakuumske aspiracije pomoću kontrolnih navlaka koriste se nakon preliminarne dilatacije (ekspanzije) grlića maternice. Da bi se poboljšalo smanjenje ovog organa, propisani su pitiutrine ili oksitocin. U rijetkim slučajevima može se primijetiti neovisni izgnanstvo iz materne šupljine mjehuriće.

Sa reproduktivnom funkcijom ili razvojem prijetećih krvarenja uklanja se (izvlačenje) maternice bez dodataka. Daljinska tkanina nužno je podložna posebnom histološkom istraživanju.

Nakon uklanjanja mjehurića u naredna dva mjeseca u pacijentu se vrši tjedno određivanje razine XG u serumu, jednom svake dvije sedmice - ultrazvuk male karlice, kao i radiografiju pluća. Ako nema znakova razvoja horionepitela, tada se ne prikazuje naknadna hemoterapija.

Kemoterapija i zračenje terapija

Za primijenjenu hemoterapiju Pripreme koji djeluju na stanice raka. Može se izvesti intramuskularno, intravenski, kao i u obliku tableta.

Kemoterapija je sistematski način tretmana, jer svi lijekovi ulaze u krvotok i distribuiraju se nad svim organima i tkivima, ubijajući sve maligne stanice na njihov put.

U zračnoj terapiji za uništavanje tumorskih ćelija koriste se i smanjenje veličine neoplazma, rendgenske ili druge vrste zračenja.

Proces gnojidbe jajeta (začeće) je fuzija dvije genitalne ćelije, ženskog i muškog. Udorak formirana tokom nekoliko dana trebala bi doći do maternice i pričvrstiti na zid uz pomoć posebnog vilija. Oni naknadno formiraju posteljinu i pupčanu vrpcu, od vitalnog značaja za fetulno jaje.

Sa anomalnim protokom, potrebne verzije se ne formiraju i ne prelaze u drugu supstancu. Ova neoplazma se naziva mjehurić. U procesu je stalnog rasta i ima obrazac za zatvaranje. Patologija zahtijeva hirurško liječenje, jer je opasnost za život žene.

Etiologija i klinička slika patologije

U svim dokazima, invazivni mjehurić klizač nosi tumor etiologiju. U početnim situacijama struktura može prodrijeti u duboke slojeve zida maternice i transformaciju u horionkarcinomu (malignite neoplazma). Vjeruje se da se bolest pojavljuje zbog hromosomskih poremećaja u procesu začeća.

Istovremeno, formirana je nekarakteristično tkivo s brojnim mjehurićima napunjenim horionskim gonadotropinom - žućkasto tečnost. Ovo je hormon trudnoće (HCG), ali zbog rasta munje iz modificiranog tkiva, njegovi pokazatelji se snažno povećavaju. Takođe su prisutni u sadržaju mjehurića:

  • albumin;
  • amino kiseline;
  • globulins.

Postoje dvije vrste neoplazme: djelomični i puni mjehurići. Njihovi simptomi su nešto drugačiji. U prvom slučaju, embrion u početku dobija dvostruki skup muških kromosoma (46) i normalan skup žena (23). U ovom slučaju, voće se razvija s više anomalija, što dalje dovodi do svoje neizbježne smrti.

Sa punim mjehurić, embrio je uglavnom odsutan. Pojačana rast vilija na cijeloj površini vrtića se pojavljuje. Na fotografiji možete vidjeti modificirane tkanine svojstvene neoplazme. U svakom slučaju, položaj je kritičan i zahtijeva trenutno pobačaj.

Razlikovanje mjehurića Drift prodire duboko u stijenke maternice ili klice kroz. Istovremeno, metastaze u vagini, jetra i pluća rijetko se dijagnosticiraju. Patanatomija je čest uzrok opsežnog intrigerenog gubitka krvi.

Proliferiranje zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Takva invazivna struktura raste u miometrij organa orbova i izaziva snažan gubitak krvi. Jedini izlaz iz spašavanja žene je ukloniti maternicu sa svim strukturama mjehurića.

Ne postoje razumni uzroci patološkog formacije. Stručnjaci nazivaju faktore koji povećavaju rizik od svog izgleda:

  • prethodni pobačajima i pobačajima;
  • starost (najosjetljivija na razvoj patološkoj dobi - do 18 i nakon 45 godina);
  • bublbling (puni ili nepotpuni) u istoriji;
  • etnička pripadnost (statistika kaže da su djevojke azijskog porijekla često otkrivaju bolest).

Simptomi mjehurića Drift

Mnoge žene su zainteresovane za koji period trudnoće dijagnosticira inicijalnu fazu mjehurića. Na početku gestacije, ultrazvučni pregled materne šupljine ne otkriva uvijek patološku anatomiju obrazovanja. Istovremeno, simptomi svojstveni u mjehurićima se pojavljuju:

  • manji smeđi pražnjenje, ponekad gubitak krvi;
  • snažna toksikoza koja se pojavljuje u prvim tjednima gestacijskog perioda;
  • brzo povećanje maternice, koji nije karakterističan za normalno postupanje, već za potpuni drift;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • povećani HCG pokazatelji;
  • teška gestoza (nakon 20h nedelja).

Posljedice i komplikacije

Najveća komplikacija je ponovno rođenje invazivnog mjehurića u onkologiji. Kao rezultat toga, patološke ćelije prodire u maternicu, uzrokujući opsežno unutrašnje krvarenje. Gubitak krvi postaje uzrok anemije.

Ako modificirane zakrpe klijaju u kapilarima i krvnim žilama, patološke ćelije mjehurića mogu se širiti kroz sve sisteme i organe. Istovremeno, metastaze se formiraju u unutrašnjim organima (jetre, pluća) i mozgu.

Postoji nekoliko faza neoplazmi koje se razlikuju u etiologiji i lokalizaciji. Stručnjaci dodjeljuju:

  • mjehurić klizač unutar maternice (ima dobru prognozu);
  • djelomično klijanje mjehuriće tkanine u zoni podešavanja placente (posteljina);
  • metastatski tumor (distribucija metastaza za susjedne organe).

To se događa da se ponavljaju bolesti. Tada vam treba ponovno struganje ili hemoterapija. Patologija ne prolazi bez traga za tijelo žene. Pojavljuju se često negativne posljedice:

  • neplodnost (gotovo 30% žena);
  • amenoreja (bez menstruacije ne događa u 12% pacijenata);
  • tromboza;
  • septičke bolesti.

Dijagnostički događaji

Ovaj članak govori o tipičnim načinima za rješavanje vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite da učite od mene kako da riješim tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje šalje se stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu u društvenim mrežama kako biste pratili stručne odgovore u komentarima:

Ako se razvija djelomična mjehurića, a embrijski je prisutan, teško je prepoznati patologiju. Tokom palpacije pokušava se maternica prirodnih veličina.

Ultrazvuk s mjehurićima prilično često ne otkriva bolest u ranim fazama, posebno kada pobijedi mali dio placente. Kao rezultat toga, takvo voće je i dalje osuđeno na smrt, jer razvija neispravno. Obično se djelimični mjehurić otkriva u kasnijim rokovima, dok se analiza grba HCG smatra važnim.

Dijagnoza kompletnog mjehurića je vjerovatnije. Na inspekciji ginekolog može odrediti veličinu maternice neprikladno (obično je veće od). Ultrazvučni pregled otkriva odsustvo embriona u šupljini maternice, a umjesto toga je to mjehurić.

U ovoj patologiji ciste se dijagnosticiraju na oba jajnicama od oko 6 cm. Za tačnu dijagnozu bolesti važno je važno:

  • sadržaj horionskih gonadotropina;
  • koagulogram;
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • jetreni biohemijski uzorci;
  • lamposkopska ehografija;
  • MRI Brain;
  • definicija kreatinina.

U slučaju nedovoljnih dijagnostičkih studija, mjehurić je pogrešno zbunjen s višesmjernim, fibromom maternice protiv pozadine trudnoće, pobačaj. Važno je identificirati patologiju na vrijeme za smanjenje vjerojatnosti malignog ponovnog rođenja.

Ponekad žena može imati simptome neoplazma, a umjesto toga, ljekari otkrivaju umrlo jaje jaje - neformalno klizanje. Ovo odstupanje se naziva nerazvijena trudnoća.

Liječenje mjehurića

Liječenje mjehurića, bez obzira na stepen složenosti, uvijek je njeno uklanjanje. Ako je trudnoća manja od mjesec dana, koristi se metoda vakuumske aspiracije. Ova terapija pomaže u očuvanju kritičnih organa.

U kasnijim rokovima, najefikasnija metoda smatra se hirurškom struganjem sadržaja maternice. Operacija se uvijek vrši pod općom anestezijom.

Uklanjanje hirurškog staza

Priprema za operaciju uključuje uvođenje pacijenta opće anestezije (oksitocin). Nakon toga, hirurg proizvodi produženje grlića maternice. Ovaj postupak obično prati jaki krvarenje. Nadalje, ljekar je vakuumski uređaj ili metoda struganja eliminira sadržaj maternice. U ovom se slučaju postupak se izvodi i pod nazivom CUREF (uklanjanje modificiranog tkiva putem hitnera).

Ponekad se mjehuriće kreće u zidove maternice toliko duboko da hirurg ne uspijeva u potpunosti odvojiti invazivnu neoplazmu iz ženskog organa. Zbog mogućeg opsežnog krvarenja, u ovom slučaju odlučite o potpunoj amputaciji maternice.

Pored gore navedenih metoda za liječenje bolesti u medicini, primjenjuju se i druge mogućnosti za terapiju. Za svakog pacijenta su odabrani pojedinačno. Način izvođenja operacije ovisi o vrsti mjehurića:

  • iskopavanje vakuuma;
  • ekstrukciju maternice (dok ciste na jajnicima ne uklanjaju se, regresiraju se nekoliko mjeseci nakon iskorjenjivanja temeljne bolesti);
  • pokretanje generičke aktivnosti (pacijent je predstavljen prostaglandini koji izazivaju umjetno porođaj, ponekad žena napravi mali carski dio).

Terapija nakon uklanjanja

Nakon izvedenog operacije, žena se izbacuje tokom antibiotika. Tokom naredne dvije godine mora se primijetiti u ginekologu. U prva dva mjeseca nakon uklanjanja nepotpunog mjehurića, morate učiniti:

  • nedeljne analize za sadržaj hormona HCG;
  • Ultrazvučna trbušna šupljina (1 put u 2 tjedna);
  • x-zrake svjetlosti.

Mjesec dana nakon terapije, treba nastaviti menstrualni ciklus. Ako nema mjesečnih 7 tjedana ili, naprotiv, previše su obilni, popraćeni neugodnim mirisom i postoje jake bolove u trbuhu, vrtoglavica i opća slabost, morate kontaktirati ginekologa. Možda je telo dobilo infekciju ili je ugostilo hormonalnu pozadinu. Ponekad dijagnosticirani relaps.

Liječenje malignom ponovnom rođem

Ako se tijekom anketa nakon operacije otkrivaju znakovi prisutnosti u tijelu Dzhetron Bubble Drift ili ChorionePithelioma, hemoterapija je prikazana intramuskularno, u obliku tableta ili kapuljača. Tipično stručnjaci primjenjuju tečaj metotreksata ili dactinicina. Pored toga, pod nadzorom ljekara su:

  • gKCH nivo u krvi;
  • mali karlicerski organovi (ultrazvuk svaki 14 dana);
  • pluća (kontrola distribucije metastaza).

Uz hemoterapiju, efektivna metoda bavljenja patologijom je zračna terapija. Često koriste rendgenske zrake. Tokom perioda liječenja, nova trudnoća je kontraindicirana. Iz sigurnosnih razloga propisani su oralni kontraceptivi.

Ako je nivo Beta-XG niskog i nema metastaza u unutrašnje organe, prognoza se smatra dobrim. U suprotnom, prognoza je nepovoljna.

Prema statističkim podacima, gotovo 90% žena koje su pretrpjele mjehuriće, mjesečni životopis nakon 4-5 tjedana nakon tretmana. Trudnoća nakon odljevanja mjehurića, teče bez patologija, moguće je skoro 70% žena.

Ljekari preporučuju začeću planiranja ne prije šest mjeseci nakon terapije, a ako je tretman proveden pomoću hemoterapije, mora proći oko 2 godine. Istovremeno, žena mora biti pažljivo ispitana, donijeti njenu hormonalnu pozadinu u normalu. Ako se otkriju seksualno prenosive bolesti, moraju biti masakri čak i prije trudnoće kako bi se smanjio rizik od znakova odljevanja ponovnog mjehurića.

Predviđanje i prevencija

U 20% pacijenata, dijagnosticirani puni mjehurić se preplati u maligni obrazovanje sa pojavom metastaze. Na vrijeme identificirana patologija (do 4 tjedna) daje šansu da se oporavi bez pojave komplikacija. U 1% žena koje imaju anamnezu, postoji takva bolest, postoji rizik da se vraća lukava bolest.

Kao takav nije sprečavanje ove bolesti, jer su nepoznati pouzdani uzroci njezine pojave. Prije nego što začeti dijete, preporučuje se brojni događaji.

Skid mjehurića, iako se ne primjenjuje na istinske neoplazme, uključeno je u grupu trofoblasta bolesti i neraskidivo je povezana trudnoćom. U stvari, ova se bolest smatra prilično rijetkom, ali komplikovanom trudnoćom (uključujući ektopiku). U prosjeku, prema statistici, bolest se javlja u 1 slučaju na 1000 trudnoća.

Epidemiologija

Prevalencija bolesti ovisi o geografskom položaju prebivališta i trke. Na primjer, u Sjevernoj Americi dijagnosticirana je ta patologija u obliku 1.200 trudnoća, u zemljama Dalekog Istoka (Japan, Kina) i u Južnoj Americi, mjehurić dijagnosticira češće, otprilike 1 epizoda za 120 trudnica za 120 trudnica za 120 trudnica za 120 trudnica , a u ruskoj Federaciji bolest je otkrivena u jednom slučaju u ruskoj Federaciji 820 - 3000 fetalnih alata.

Odvojeno, treba reći o horionepitelu, na 100.000 generalnog računa za 2 slučaja bolesti.

Bubble Drift i njegove vrste

Pod guzicom mjehurića podrazumijeva patologiju voćnog jajeta, posebno horiona, koje bi ubuduće trebalo pretvoriti u placente. Zdorija ili poronkalna ljuska iz embrija podvrgavaju se određenom transformacijom, tokom kojih se žive oblike (ciste) preplaćuje, dimenzije od lećila do grožđa i vanjski nalik grožđem grožđa. Prečnik mjehurića doseže 25 mm, a ispunjeni su opalescentnim prozirnim tekućinom, koji pored HCG-a uključuje albumin i globulins i različite aminokiseline.

Bolest, kao što je već spomenuto, ima vezu s trudnoćom, a njegov se razvoj može dogoditi u pozadini lukave trudnoće, nakon pobačaja (vidi) ili pobačaj, nakon isporuke. Moguće je razviti mjehurić nakon ektopične trudnoće (u cijevi).

Razlikovati nekoliko vrsta mjehurića:

  1. Ovisno o histološkoj strukturi:
    • jednostavan oblik mjehurića;
    • suktroining ili invazivni;
    • horioncarcinoma;
  2. Ovisno o području štete na horioni:
    • potpuno bublovanje;
    • nepotpuni ili djelomični mjehurić.

Prema međunarodnoj klasifikaciji 1992. godine (Singapur), ako bolest ima maligni protok, u ovom slučaju govorimo o invazivnom ručicu mjehurića, a zatim je određeno po pozornici:

  • 0 faza - mjehurić klizav sa niskim ili visokim rizikom (kao 0A ili 0b);
  • I scena - tumor je unutar maternice;
  • Faza II - postoje žarišta metastaze u organima male karlice i vagine;
  • III faza - metastaze se nalaze u plućima;
  • IV faza - dijagnosticirani su daljinski metastaze (mozak, jetra).

Karakteristika mjehurićeg klizača

Ako se bolest razvija u prvih 12 tjedana gestacije, a svi primarni porsovi horiona se preporođuju i postoji izražena hiperplazija oba sloja trophOblasta, oni govore o punom obliku bolesti. Neki pacijenti nazivaju ranim mjehurićima (očigledno zbog vremena pojave). Morfološki, takva vrsta patologije karakteriše:

  • nedostatak embriona (apsorbiran je);
  • ne postoje krvne žile u vaskularnom;
  • epitelijum horionalnih napada nije određena ni podvrgnutih distrofilnih promjena;
  • trajektna ženska i proširena (proširena);
  • proliferacija trofoblasta koji pokrivaju napadače iznutra.

Pojava patologije u kasnijem datumu gestacije (nakon 3 mjeseca, do 34 tjedna) i ponovno rođenje dijela horionalne svinjetine naziva se nepotpunim mjehurić. Ne-ubrizgani normalni stihovi, opskrba krvlju i vaskularizaciju se spremaju. U ovom slučaju, postoji voće, ali njegova smrt javlja se kada se patološki proces širi za više od trećine placente.

U slučaju višestruke trudnoće u razvoju bolesti jednog od spojeva, moguće je sačuvati normalnu drugu placenu.

Invazivni mjehurić može razviti i na pozadini pune (češće) i djelomične. Izrazivi morfološki znakovi služe:

  • mjehurići klijaju u mišićnu sloj maternice;
  • trofoblast je hiperplaziran, ali zadržava placentalnu strukturu vorsina;
  • padovi, upisnik i serozan pokrov, spadaju u krv i limfne posude i šire se kroz tijelo, udarajući u unutrašnje organe.

Oblik dvostrukog oblikovanja bolesti javlja se u 5 - 6% slučajeva bolesti i najteže je.

Uzroci i mehanizam razvoja

Mehanizam razvoja bolesti leži u patološkom skupu hromosoma embriona kada ima dvostruki očev set hromozoma u slučaju gubitka ili u početku odsustvom hromozoma majke u jajetu.

Uz puni oblik bolesti, kariotip embriona predstavljen je skup 46xx, ako su se jaja "izgubila" hromozosi i udvostručila oca Haploida genoma. Ali varijanta oplodnje praznih izvorno jaja u isto vrijeme moguća su 2 spermatozoida, u tom slučaju kariotip embriona izgleda 46xx ili 46 x. Kao rezultat toga, embrion umire u ranim fazama razvoja, čak i prije formiranja placentnog cirkulacije krvi, ali vrhovi komunikacije razvijaju i rastu i rastu.

Nepotpuni oblik bolesti uzrokovan je trokreidom - rezultat oplodnje jaja 2 sa sjemenim kašnjenjem haploidnog seta majke hromosoma. Kariotip embriona može sadržavati 69HHH, 69xxx ili 69HU kromosoma. U ovom slučaju, smrt embrija javlja se u 10. sedmici gestacije (zbog brojnih razvojnih nepravilnosti), ali može (u rijetkim slučajevima) razvoj održivog fetusa.

Razlozi za mjehuriće nisu identificirani do sada, ali postoji niz teorija koji objašnjavaju pojavu hromosomskih poremećaja nakon oplodnje jajeta:

  • virusna teorija (virusi, uključujući toksoplazme, imaju štetni učinak na set majke i oca hromosoma);
  • poraz jajeta u jajru - folikul sazreva nepogrešivu jajnu ćeliju;
  • decidual teorija - endometrit se razvija u decidualnom školjku, što dovodi do promjena u vrstinu komunikacije);
  • imunološka teorija - embriji i voće smatraju se antigenima u tijelo žene i na pozadini nedovoljno izraženog imunološkog odgovora, postoji porođaj sela horiona umjesto pobačaja;
  • enzimska teorija - na osnovu povećane razine enzima - hijaluronidaze, koja rastvara vaskularni zid;
  • nedostatak proteina - njegov nedostatak dovodi do nerazvijenosti gena u kromosomima oplođenog jajeta.

Čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti:

  • starost (mlade trudnice - starije do 18 godina ili preko 40);
  • brojno porođaj;
  • ponovljena pobačaja i pobačaj;
  • oslabljeni imunitet;
  • nedovoljna ishrana (nedostatak životinjskih proteina i vitamina A);
  • tirotoksikoza;
  • brak u blizini.

Klinička slika

Simptomi bolesti u ranim fazama nisu uvijek jasno izraženi. Žena osjeća trudnoću, o čemu svjedoči nedostatkom mjesečnog, pozitivnog testa trudnoće i znakova rane toksikoze. Često se patologija nasuše nasumično tokom pobačaja.

Karakteristično je da se rana toksikoza pacijenata događaju naporno, povraćanje, ponekad neumoljivo i pljuvačke dovode do dehidracije (vidi) organizma i poremećaja elektrolita, značajnu slabost i letargiju. Rana toksikoza ozbiljno se dijagnosticira u 20 - 35% pacijenata. U 27% slučajeva znakovi rane toksikoze kombiniraju se sa simptomima kasne toksikoze ili gestoze. Pojavljuje se krvni pritisak, krvni pritisak se povećava, u urinu u velikim količinama se nalazi protein koji ima podrijetlo fetusa. Moguće je razviti ekampsiju već u 3 - 4 mjesecu gestacije. Gestoza je karakteristična za potpuni oblik bolesti i razvija se sa značajnim veličinama maternice i pretjerano visok nivo β-subunit HCG u krvi. Stoga bi razvoj preeklampsije u ranim periodima gestacije trebao upozoriti liječnika protiv mjehurića.

Simptomi poput ponovljenog krvarenja iz seksualnih trakta, koji se javljaju u 90 - 100% slučajeva i veličine maternice koje prelaze period trudnoće naznačene su o mjehurićima. Krvarenje maternice maskira se za spontani pobačaj i, u pravilu nastaje rano. U nekim slučajevima, krvavi ispuštanja podudaraju se s periodom početka menstruacije (vidi). U više od polovine pacijenata (do 68%) asimptomatskog perioda traje manje od 2 mjeseca. Nesumnjivi znak bolesti je otkrivanje mjehurića karakterističnih za bolest u ispuštanju krvi.

U slučaju klijanja vile mimetrija i serozne membrane maternice (izvedena mjehurića klizača), moguće je neukratno krvarenje sa simptomaticima akutnog trbuha. Invazivni oblik bolesti takođe je opasan za pojavu obilne krvarenja koji zahtijevaju hitne mjere. Masivni i dugoročni ispust krvi doprinose anemiizaciji pacijenta i može izazvati smrt.

Kada se izvede patologija, metastaze se često promatraju u vaginalnim zidovima, vulvom i plućima, u mozgu. U nekim se slučajevima metastatska žarišta otkrije nakon uklanjanja mjehurića. Metastaze češće nestaju spontano, nakon eliminacije glavnog patološkog fokusa, ali u nekim slučajevima postaju uzrok teških komplikacija i smrti.

Oko 15% pacijenata nameće pritužbe na bol na dnu trbuha i / ili u lumbalnom odjelu. Intenzitet i karakter boli su različiti, pojava sindroma boli često prethodi krvnim izlučivanjem. Uvećavajuće, glupe ili piling bolovi se javljaju u klijanju zidova maternice do serozne pokrove ili u nadzoru susjednih organa s velikim tectovojnim cistima, a pojavu oštre, paroksinske bolove povezano je s uvijanjem ili suzama tektoutaične ciste ili intra -Abrominalno krvarenje.

U 7% pacijenata sa potpunim oblikom razvoja bolesti, koji je karakteriziran i povećanjem veličine štitnjače i povećanja nivoa štitnjače, vlažne i topline kože. Razvoj tirotoksikoze nastaje zbog povećanja nivoa trofoblastičnog beta globulina, koji ima slab stimulativni učinak na tirotropne hormonske receptore.

Sa punim oblikom bolesti, mogu li je moguća embolija grana plućne arterije i razvojem respiratornog zatajenja (u 2% pacijenata). Komplikacija karakteriše izgled bolova u grudima i, tahikardiju i tachipne, cijanozu i kašalj. U auskultaciji se slušaju raštrkani vile, bilateralne žarišne dimenzije određene su na plućnom radiografiju.

Dijagnostika

Bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s, trudnoćom, a ne jednim voćem ili protiv pozadine miomatnih čvorova, sa spontanim pobačajem i.
Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, postoji inspekcija na ginekološku kresku, tokom kojeg se otkriva:

  • dimenzije maternice prelaze dimenzije procijenjenog perioda gestacije;
  • nehomogena struktura maternice: Na pozadini omekšane maternice otkrivaju se nodalne brtve;
  • u 50% slučajeva, dvostrano luteinin (s povećanjem veličine jajnika više od 6 cm), koji se pojavljuju u prva 2 tjedna i smatraju se nepovoljnim prognostičkim znakom;
  • prisutnost formacija sličnih tumora u vagini i vulvi.

Sa velikim veličinama trbuha, ne utvrđuju se pouzdani znakovi trudnoće (fetalno otkucaje srca, palpacija velikih dijelova fetusa).

Dodatne dijagnostičke metode Upotreba:

  • Ultrazvučni postupak. Značajne veličine maternice, bez embriona ili fetusa, karakterističnog znaka - prisustvo homogene finozrnate tkanine (simptom "snježne oluje"), luteane ciste. Dijagnostička vrijednost ultrazvuka je 100%.
  • Radiografija grudnog koša. Omogućuje vam otkrivanje metastaza u plućima.
  • Hystesterosalpiografija. GSG vam omogućava da razjasnite dijagnozu i kontrolirate učinak hemoterapije. U histerogramu, u invazivnom obliku, topovsko prodor kontrasta vizualizira se na mjestu uvođenja Vorsina do miometrija.
  • Dijagnostička laparoskopija,. Sprovedeno ako je potrebno.
  • Studija nivoa HCG-a u krvi. U serumu u serumu nema žena koje nisu pretvorene žene. Tijekom gestacije, HCH se pojavljuje 8. dana nakon začeća, a njegov vršak pada na 60 dana i iznosi 5000 - 10.000 jedinica. Ako nivo HCG-a ostane visok i nakon 12 tjedana, navod je mjehurić.
  • Imunohemijska metoda. Sastoji se u određivanju trophOblasta beta globulina u krvi. Prilikom razvoja ove bolesti njegov je nivo 76 - 93%.
  • Histološka metoda. Pomaže u određivanju morfološke opcije bolesti (materijal - struganje iz materne šupljine).

Tretman

Prilikom razvoja mjehurića, tretman je ukloniti ga, koji se izvodi sljedećim metodama:

  • struganje maternice sa preliminarnim širenjem cervikalnog kanala;
  • iskopavanje vakuuma (poželjnije, kao manje traume);
  • uklanjanje prsta, koji također zahtijeva vakuumsku težnju ili struganje;
  • uzbuđenje generičkih aktivnosti od prostaglandina ako veličina maternice prelazi 20 tjedana trudnoće i isključila invazivni oblik patologije (s neefikasnim ili protuvrijednim krvarenjem - malim carskim cezama, nakon čega slijedi rasipanje maternice);
  • izrada maternice sa očuvanjem dodataka (luteane ciste ne uklanjaju se njihova regresija za 3 mjeseca nakon uklanjanja mjehurića).

Nakon operacije, hladnoća se prikazuje na dnu trbuha, sredstva koja su rezala maternicu i antibiotike. Nakon likvidacije patologije, pacijent se ispušta pod raspršenom posmatranjem ženskog savjetovanja.

Druga faza liječenja je izvršavanje hemoterapije. Indikacije za njegovu svrhu:

  • rast Tutora HCG-a ili dugo ostaje na jednom nivou;
  • invazivni oblik bolesti nakon hirurškog liječenja;
  • otkrivanje metastaza tokom uklanjanja mjehurića ili nakon.

Lijek izbora je dactinicin, koji se intravenski uvodi, broj kurseva određuje se pojedinačno. Moguće je koristiti metatreksat, ali više je nefrotoksičan. Metastaze nakon uklanjanja mjehurića ne nestaju nezavisno ili nakon hemoterapije.

Odgovor pitanja

Koje metode kontracepcije mogu se koristiti nakon oporavka?

Nakon tretmana bolesti, preporučuje se zaštititi od trudnoće tokom cijele godine nakon nestanka HCG-a u krvi i urina. Poželjno je koristiti kombinirane usmene kontraceptive, ali kontracepcija sa metodama barijera je moguća. Uvođenje mornarice se ne preporučuje, jer je sačuvan rizik od perforacije maternice.

Koliko dugo traje opažanje dispenjske i šta je to?

Nakon uklanjanja balonske haljine HCG u potpunosti nestaje u prosjeku nakon 73 dana. Promatranje se sastoji u:

  1. nedeljna definicija HCG-a do pribavljene su 2 negativna rezultata;
  2. tada mjesečna definicija HCG-a za 6 mjeseci, tada svaka dva mjeseca prije godinu dana, u drugoj godini - svake četvrtine, a na trećem - jednom u šest mjeseci;
  3. ultrazvučno skeniranje malih karlice organa svaka 2 tjedna do remisije, zatim svake četvrtine tokom cijele godine;
  4. radiografija pluća godišnje;
  5. MRI mozak 2 godine svakih šest mjeseci u slučaju otkrivanja cerebralnih metastaza.

Kada mogu planirati trudnoću?

Jednostavan oblik bolesti, trudnoća se riješi 12 mjeseci nakon tretmana i normalizacije HCG-a, u slučaju invazivne i hemoterapije, planiranje trudnoće moguće je nakon 2 godine.

Šta je opasan klipni mjehurić?

U 29% pacijenata nakon patnje bolesti, u 14% Amenoreje, javlja se i 4% žena, razvoj horioneepitela). Trudnoća koja je stigla ranije od 2 godine nakon što je hemoterapija prepuna visokih rizika od razvoja anomalija fetusa i hromosomskih mutacija. Moguće je i komplikacije u porođaju: krvarenje i anomalije opće sila.

Koja je prognoza nakon patnje bolesti?

Postojeći tretmani dopušteni su za postizanje 100% oporavka pacijenata, a u 90% slučajeva i obnavljanja menstrualnog ciklusa. Trudna i završena trudnoća moguća je 70 - 80% žena.

Bublbling, iako se ne odnosi na kategoriju istinskih neoplazmi, uključen je u grupu patologija trophoblasta i ima nerazdvojnu vezu s procesom trudnoće. U suštini, ova bolest je komplikacija trudnoće, uključujući i ektopičnu, iako je prilično rijetka. U prosjeku, na osnovu statističkih podataka, takva je patologija fiksna u 1 slučaju na 1000 trudnoća.

Epidemiologija

Prevalencija ove bolesti ovisi o trci i geografskoj lokaciji. Na primjer, u Sjevernoj Americi, takva patologija dijagnosticirana je samo u slučaju za svakih 1.200 trudnoća, u zemljama Južne Amerike i Dalekom Istokom (Kine, Japan) takva se bolest javlja - 1 epizoda za svakih 120 trudnoća, Patologija se dijagnosticira u ruskoj Federaciji jedan slučaj za svakih 820-3000 trudnoća.

Odvojeno, potrebno je dodijeliti horionepitativno, što se dijagnosticira u 2 slučaja na 100.000 generala.

Vrste mjehurićeg klizača

Pod ručicama mjehurića treba podrazumijevati patologiju voćnog jajeta (horiona), što u toku razvoja treba pretvoriti u placenta. Mornarička kućišta zamera ili horiona transformira se tijekom koje se sela preplaću u ciste (mljevenje formacije), koje u njihovim veličinama kreću od leće do grožđa i nalikuju grožđem grožđe u svom obliku. Prečnik takvih mjehurića je oko 25 mm, unutar njih su ispunjeni prozirnim opalescentnim tekućinom, koji sadrži različite aminokiseline, globuline, albumine i same hCG.

Bolest ima direktnu vezu s trudnoćom, stoga se može razviti u pozadini vraćanja trudnoće, nakon isporuke, pobačaja ili medicinskog pobačaja. Također je moguće razviti mjehurić od porijeklom pripadnosti prisutnosti cijevi (ektopične) trudnoće.

Uobičajeno je dodijeliti nekoliko vrsta mjehurića:

Ovisno o području lezije fetalnog jajeta:

    djelomični ili nepotpuni, mjehurići klizač;

    potpuno mjehurište.

Ovisno o povijesnoj strukturi patologije:

    horioncarcinoma;

    invazivni ili dzing;

    jednostavan oblik mjehurića.

Na osnovu međunarodne klasifikacije iz 1992. (Singapur), ako postoji maligna struja, ovdje govorimo o invazivnom distribuciji mjehurića, to je uobičajeno odrediti njegovu fazu:

    nula scena - mjehurić s visokim ili niskim rizikom (0b ili 0a);

    prva faza je tumor koji se nalazi unutar maternice;

    druga faza - postoje žarišta metastaze u vaginu i organima male karlice;

    treća faza - prisustvo metastaze u plućima;

    Četvrta faza dijagnosticirana je udaljenim metastazama (jetra, mozak).

Karakteristike glavnih vrsta mjehurića

Sa razvojem bolesti u prvih 12 tjedana gestacije, svi su primarne vene fetulnog jajeta, a izražena hiperplazija prisutna je u slojevima trophoblasta, tako da vrijedi razgovarati o prisutnosti kompletnog oblika patologije. Neki pacijenti nazivaju takav oblik patologije s ranim mjehurićima (to je zbog razdoblja pojave). Morfološki, takva vrsta bolesti karakteriše:

    proliferacija trofoblasta, koji pomesti mornaricu iznutra;

    vosini su povećani (prošireni) i edem;

    epitelijum horinskog mornaričkog mornarice ili je podvrgnut distrofijskim promjenama ili nije određeno;

    ne postoje krvne žile u mornarici;

    nedostaje embrio (apsorbiran).

Pojava bolesti u kasnijim periodima gestacije (sa 3 mjeseca i do 34 tjedna) i ponovno rođenje samo dio horionalnih svinjetina poznat je kao nepotpuno klizanje mjehurića. Istovremeno, netaknuti pare imaju normalan oblik, očuvano je vaskularizacija i opskrba krvlju. U ovom slučaju, voće je, međutim, njegova smrt događa zbog širenja patologije trećim ili više posteljina.

Ako se trudnoća višestruko i patologija razvija u jednom od posteljice, drugi može ostati u normalnom obliku i funkcionalnosti.

Invazivni mjehurić može se pojaviti i na pozadini prisutnosti cjelovitog (najčešće) i u prisustvu djelomičnog. Razlikovne karakteristike su:

    peresins, klijajući kroz serozni pokrov maternice i miometrij, prodire u krvne žile i limfnu mrežu, čime se širila po tijelu i utječu na unutrašnje organe;

    trofoblast je hiperplacted, međutim, zadržava placentalnu strukturu vorsina;

    bubbles počinju klijati u mišićnim slojevima maternice.

Oblik gušćenja patologije nalazi se u 5-6% slučajeva i najteže je.

Uzroci i mehanizam za razvoj patologije

Mehanizam razvoja bolesti sastoji se u prisustvu patološkog skupa hromosoma embriona, kada je samo dvostruki skup oca hromosoma kao rezultat početnog potpunog odsustva ili kada se izgube majčini hromozomi.

U prisustvu kompletnog oblika bolesti, embrijski kariotip ima skup od 46xx ako ćelija izgubiti majke hromosoma, a očev haploidni genom sumnjiv. Međutim, moguća je varijanta gnojidbe i prvobitno prazna jaja istovremeno sa dvije spermatozozom, to dovodi do kariotipa 46xx ili 46 x. Kao rezultat toga, embrion umire u ranim fazama razvoja, prije početka formiranja placentalnog cirkulacije krvi, dok selo horiona i dalje raste i razvija.

Nepotpuni oblik patologije uzrokovan je Triteljem - oplodnja jajeta sa dvije sperme sa kašnjenjem maternalnog haploidnog skupa hromosoma. Kariotip embriona u takvim slučajevima može sadržavati 69HU, 69xxxx, 69hhh hromosom. U takvim slučajevima, embrion umire u 10 tjedana trudnoće zbog više razvojnih anomalija, ali u vrlo rijetkim slučajevima moguće je razviti i održivi plod.

Razlozi koji vode do mjehurića nisu definirani do danas, ali postoji niz teorija, uz pomoć čije se pojava kromosomskih poremećaja može objasniti nakon oplođenog jajnika:

    nedostatak proteina - s nedostatkom, u kromosomu oplođenog jajeta nalazi se ne-vlasnik gena;

    enzimska teorija - na osnovu rasta nivoa enzima hijaluronidaze, koja je sposobna rastvarati vaskularne zidove;

    imunološka teorija - klica i u budućnosti plod su antigeni ženskog tijela, pa u prisustvu nedostatka izraženog imunološkog odgovora, postoji ponovno rođenje sela horiona, kada se pobačaj mora dogoditi;

    decidual teorija - razvoj u decidualnom školjci endometratisa, koji u budućnosti dovodi do reinkarnacije sela horiona;

    poraz jaja, koji se nalazi u jajru, je zrenje nepogrešivog jajeta u folikulu;

    virusna teorija (virusi, uključujući toksoplazmozu, oštećenja kromosoma koji su otac i majke).

Čimbenici u kojima se verovatnoća bolesti povećava:

    u blizini braka;

    tirotoksikoza;

    nedovoljna ishrana (nedostatak vitamina A, životinjskih proteina);

    oslabljeni imunitet;

    ponovljeni pobačaj i pobačaji;

    brojno porođaj;

    starost (trudnice do 18 ili više od 40 godina).

Klinička slika patologije

Simptomi bolesti nisu uvijek jasno izrečeni u ranim fazama. Žena osjeća trudnoću, jer se pojavljuju znakovi rane toksikoze, test trudnoće je pozitivan i postoji kašnjenje menstruacije. Često se otkrivanje patologije javlja nasumično tokom provedbe medicinskog pobačaja.

Karakteristična karakteristika je rana toksikoza, koja se snažno punila povraćanjem, ponekad s neudobnim obilnim salivacijom, što dovodi do razvoja dehidracije, oštećenog elektrolitičke ravnoteže i značajne letargije i znatne letargije i slabosti. Rana teška toksikografija dijagnosticirana je u 20-35% pacijenata. U 27% slučajeva simptomi rane toksikoze kombiniraju se sa znakovima kasne toksikoze i gestoze. Javljaju se unosi, arterijski pritisak se povećava u proučavanju urina, primijećeno je prisustvo velike količine proteina, fetulnog porijekla. Eclampsia se može razviti 3-4 mjeseca gestacije. Gesstosis je karakterističnija za puni oblik patologije i razvija se sa značajnom veličinom maternice i visoku razinu β-subunith HCG u krvi. U skladu s tim, razvoj u ranim periodima preeklampsije trebao bi upozoriti ginekologa i praviti sumnju na prisustvo mjehurića.

Postoje takvi znakovi poput periodičnog krvarenja iz vagine, koji su prisutni u 90-100% slučajeva, kao i veličine maternice, koji prelaze procijenjeni period gestacije. Krvarenje maternice pojavljuje se najčešće rano i preruše se pod spontanim pobačajem. U nekim slučajevima pojava krvavog pražnjenja poklapa se u pogledu početka menstruacije. 68% pacijenata asimptomatsko razdoblje traje manje od dva mjeseca. Eksplicitni znak prisutnosti takve patologije je otkrivanje u prazninama karakterističnim mjehurićima.

Ako se u razvoju razvija serozne školjke (gužva mjehurića vožnje) i maternica MyometEtrium, intra-trbušni krvarenje sa simptomima akutnog trbuha. Invazivni oblici patologije opasni su za rizik od razvoja krvarenja na kvalitetu, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dugo i masovno krvarenje dovodi do razvoja pacijentove anemije s rizikom od smrtnog ishoda.

U obliku dvostrukog oblikovanja bolesti, širenje metastaze u mozgu, plućima, vulvasu i zidovima vagine prilično se promatraju. U nekim se slučajevima metastatska žarišta dijagnosticira nakon uklanjanja drikata. Najčešće se nestanak metastaze događa spontano, nakon uklanjanja patološkog fokusa, ali postoji mogućnost razvoja teških komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.

Oko 15% svih pacijenata žali se na bol u lumbalnom odjelu i na dnu trbuha. Priroda i intenzitet boli su različiti, a manifestacija sindroma boli prilično je često prethodnik krvnih izlučivanja. Prosplete, glupi ili nestašni bolovi pojavljuju se zbog klijanja zidova maternice u serozni pokrov ili kao rezultat usklađivanja susjednih organa sa velikim tektolotskim ciste. Manifestacija parola, oštra bol je rezultat pauze ili uvijanja tektayteine \u200b\u200bciste ili intra-trbušnog krvarenja.

U 7% pacijenata s prisustvom kompletnog oblika patologije, tirotoksikoza se razvija za koji tremor, tahikardija, povećanje nivoa štitnjače i povećanje štitne žlijezde, tople i vlažne navlake. Razvoj tirotoksikoze objašnjava se povećanjem sadržaja neuropallastičnog β-globulina, koji potiče učinak na tirotropne receptore.

Ako postoji kompletan mjehurić, može doći do embolizma (blokada) grana plućne arterije i pojava respiratornog potapanja (oko 2% slučajeva). Ova komplikacija karakteriše pojava bolova u grudima, kratkoću daha, tahipne i tahikardije, kašlja i cijanoze. Raštrkani močvari su slušani, rendgenska studija pluća omogućava vam uspostavljanje prisutnosti dvosmjernog žarišta.

Dijagnostika

Ova bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s višestrukim trudnoćom, oštrom višesmjeromnom, trudnoćom protiv pozadine prisutnosti MISA, ektopične trudnoće i spontanog pobačaja.

Nakon prikupljanja žalbi i anamneze, doktor obavlja ginekološki pregled, tokom kojeg se dijagnosticira:

    prisutnost formacija sličnih tumora u vulvi i u vagini;

    u 50% slučajeva, dvostrane ciste jajnika Luteina (u slučaju povećanja jajnika starijih od 6 cm), koji nastaju tokom prve dvije sedmice i odnose se na štetne funkcije za prognoziranje patologije;

    nehomogena struktura maternice: sa opštem omekšavanjem, utvrđuju se nodalne brtve;

    dimenzije maternice ne odgovaraju veličini navodnog razdoblja trudnoće (prelazi).

Uz veliku veličinu trbuha, najpouzdaniji znakovi trudnoće nisu određeni (palpacija velikih dijelova djeteta, otkucaja srca).

Među dodatnim istraživačkim metodama se koriste:

    histološka metoda - omogućava vam da odredite morfološku vrstu bolesti (materijal se dobiva struganjem iz materne šupljine);

    imunohemijska metoda je odrediti trofoblastični β-globulin u krvi. U prisustvu patologije, nivo je 76-93%;

    studija o nivou HCG-a u krvi - u nedostatku trudnoće, HCG u krvi žene je odsutan. Tokom trudnoće, pojavljuje se u krvi osmog dana od trenutka začeća, a vrh 5000-10000 jedinica pada na 60 dana. Sa visokom razinom HCG-a nakon 12 tjedana, treba osumnjičiti mjehurić;

    dijagnostička histeroskopija, Laparoskopija - obavlja se po potrebi;

    hYSTERESALPOTHOFORT - odnosi se na razjašnjenje dijagnoze i kontrole efekta hemoterapije. U invazivnom obliku na histerogramu, topovsko prodor kontrastnog agenta u zoni uvođenja u misin miometriju;

    radiografsko istraživanje grudnog koša - za identifikaciju metastaza u plućima;

    ultrazvučni pregled - značajna veličina maternice određuje se na pozadini odsustva fetusa ili embriona, karakteristična karakteristika je prisustvo homogene finozrnate tkanine, lutein cista. Dijagnostička vrijednost ultrazvučnog istraživanja je 100%.

Tretman

U prisustvu mjehurića, terapija je ukloniti patologiju, koja obavlja takve metode:

    ekvirzacija maternice i očuvanje dodataka (Lyutenin ciste ne zadužuju, jer se njihova regresija uočava u roku od 3 mjeseca nakon uklanjanja glavne patologije);

    uzbuđenje radne snage s prostaglandinima ako je veličine maternice i invazivni oblik bolesti (u slučaju neefikasnosti ili razvoju obilne krvarenja potrebno je izvesti mali carski presjek sa daljnjim rasipanjem maternine šupljine);

    uklanjanje prsta koji zahtijeva struganje i vakuumska težnja;

    iskopavanje vakuuma (više poželjnije zbog niske traumatične);

    struganje maternice prodorom kroz produženi kanal grlića materice.

Nakon operacije, pokazuju se da sredstva smanje utečene maternice, hladno do dna trbuha i antibiotika. Nakon što je patologija eliminirana, pacijent se ispušta sa obaveznim promatranjem dispensera u ženskoj konsultaciji.

Druga faza terapije je izvršavanje tretmana hemoterapijskim lijekovima. Indikacije za njegovu svrhu su:

    dugoročni čelični indikator ili rast CGH titra;

    otkrivanje metastaza tokom uklanjanja mjehurića;

    invazivni oblik patologije nakon hirurškog tretmana.

Prvi izbor je lijek "Daktomycin", koji se primjenjuje intravenski, broj kurseva određuje se pojedinačno. Metatrexte se takođe može koristiti, ali više je nefrotoksičan. Metastaze, nakon uklanjanja fokusa patologije, ili samostalno nestaju, ili su uništeni hemoterapijom.

Najpopularnija pitanja na temi

    Koje su metode kontracepcije dopuštene za upotrebu nakon izliječenja?

Nakon tretmana patologije, ljekari preporučuju zaštitu od trudnoće godinu dana nakon nestanka u urinu i krvi HCG. Najbolje je koristiti oralne kombinirane kontracepcije, ali prevencija i uz pomoć barijerskih objekata je dozvoljeno. Uvođenje intrauterine spirale se ne preporučuje, jer postoji visoki rizik od perforacije maternice.

    Kakva je rasprsna posmatranje i koliko traje?

Nakon uklanjanja mjehurića za kompletan nestanak HCG-a potrebno je oko 73 dana. Promatranje je:

    MRI mozak 2 godine sa periodičnošću od 6 mjeseci, u slučaju otkrivanja cerebralnih metastaza;

    godišnja radiografija pluća;

    Ultrazvuk malih karlice organa svake dvije sedmice prije početka remisije, a nakon - tromjesečno;

    tjedno određivanje razine HCG-a u krvi, prije nego što primim 2 negativna rezultata;

    mjesečna definicija nivoa HCG-a šest mjeseci, zatim nakon 2 mjeseca tokom godine, kvartalno 2 godine i jednom u 6 mjeseci na trećem.

    Kada je dozvoljeno planirati trudnoću?

Ako postoji jednostavan oblik patologije, dozvoljeno je da trudno godinu dana nakon tretmana i normalizacije HCG-a, ako je postojao invazivni oblik sa hemoterapijom, moguće je planirati trudnoću za 2 godine.

    Šta je opasna takva patologija?

U 29% pacijenata nakon izlječenja nastaje neplodnost, u 14% slučajeva Amenoreja se razvija, 4% žena javlja se u procesu procesa. Trudnoća, koja dolazi ranije od 2 godine nakon prolaska hemoterapije, opasno je za visoki rizik od pojave kromosomskih mutacija i anomalija razvoja fetusa. Komplikacije mogu takođe razviti komplikacije u procesu porođaja: anomalije generičkih snaga, krvarenja.

    Koja je prognoza nakon izliječenja?

Moderne metode terapije omogućavaju postizanje 100% liječenja, u 90% slučajeva moguće je obnoviti menstrualni ciklus. Trudna i napravi zdravo dijete, 70-80% pacijenata upravlja.

Što je mjehurić i kakva je opasnost od ove bolesti - danas će reći web lokaciji za mame.

Svaka trudnoća, bilo da je dugo očekivana ili u obliku iznenađenja, treba donijeti samo radost. Ali ponekad se prisustvo ozbiljne patologije može lišiti trudnice s mogućnošću da se računa na sretan ishod rođenja.

Neke bolesti zahtijevaju prekid trudnoće, a ranije, to bolje.

Bubble Drift - nevjerovatna bolest fetulnog jaja za koju je karakteristično Rebirty Village Chorione (Vanjska klinalna školjka) u mjehurićima sa tečnošću, vanjski vrlo nalik bobicama grožđa. Patologija uzrokuje rastući selija s epitelima i neizbježna smrt fetuje.

Srećom, rijetko je - otprilike jedno trudnoće jedna od dvije tisuće.

Sorte bolesti

  • S jednostavnim dobicima mjehurića bolesti se primjećuju u prvom tromjesečju trudnoće. Za ovaj obrazac, prisustvo dva skupa o požarnim kromosomima u nogavu jajnu ćeliju. Genotip majke je potpuno odsutan. Embrio se ne formira, stvaranje fetulnog jajeta i placente ne događa se.
  • Sa djelomičnim mjehurić u jajetu postoje dva skupa cromosoma o ocima i jedan genotip majke. Takva se situacija može pojaviti ako je jaje oplođeno dvije spermatozoa odjednom odjednom. Ovaj oblik patologije se primećuje u. Placentalno tkivo ima vremena za formiranje, ali je film kao film.
  • Invazivni oblik bolesti karakteriše opsežni rast korijskog vana unutar miometrija. Uništavanje tkiva može dovesti do snažnog krvarenja.

Uzroci bubble drift

Stručnjaci još uvijek nemaju tačne informacije, zašto se ta bolest razvija.

Neki tvrde da primarni uzrok mjehurića leži u početna patologija zidova materniceZbog kojih se dođe do transformacije sela horiona.

Navijači druge teorije vjeruju da je sama jajnica izvorno nezdrava, u kojoj se nalazi. Napuštajući jajnik pogođen patologijom jajeta Nakon začeća, ona daje razvoj mjehurića u cijelom maternicu.

Treći razlog - pogrešan hromosom sa đubrivom: Prisustvo duplikata od strane oca kromosoma sa djelomičnim ili potpunim odsustvom genotipa majke.

Simptomi i simptomi mjehurića

Trudnica može riješiti karakteristične znakove bolesti:

  • teška toksikoza sa tvrdoglavim razdvajanjem pljuvačke i često povraćanje;
  • iscrpljivanje;
  • ne karakterističan za ranim vremenom manifestacije gestoze;
  • neuspjeh jetre;
  • prisustvo proteina u testovima urina;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak željeza u tijelu.

A ipak, trudnoća nakon prenesenog ručica mjehurića u većini slučajeva je moguća. Ali ne ranije od dvije godine nakon završetka hemoterapije i prijema droge protiv antikancertora.