Institucije 

Anestezija u ranoj trudnoći: sve prednosti i mane. Hirurške intervencije tokom trudnoće: Pogled anesteziologa

Oko 5% žena zahtijeva hitan stomatološki tretman pod anestezijom tokom trudnoće. Najsigurniji period za takve manipulacije je 14-28 sedmica menstruacije, kada su svi organi djeteta već formirani. Prilikom provođenja anestezije važan je ne samo izbor sigurnog lijeka, već i način njegove primjene.

Može li se anestezija uraditi tokom trudnoće?

Ne možeš podnijeti bol. Ovo je stresno i za buduću majku i za bebu. Anestezija je jednostavno neophodna pri izvođenju takvih zahvata:

  • liječenje zuba, uključujući endodontsko liječenje - zubni živac reagira na najmanji mehanički učinak, uzrokujući akutnu bol;
  • vađenje zuba - prilikom vađenja zuba iz alveole oštećuju se nervni završeci i naravno javlja se nepodnošljiv bol. A ako ne koristite anestetik, može doći do bolnog šoka;
  • protetika - ugradnja proteze zahtijeva pripremu (brušenje) cakline, ovo je prilično neugodan i bolan postupak.

Međutim, svaka vrsta anestezije je potencijalno opasna dok nosite bebu. Upotreba različitih lijekova, uključujući anestetike, može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Stoga je pacijentkinja dužna na pregledu kod stomatologa upozoriti ljekara na trudnoću, kao i navesti tačan datum. Tada će liječnik moći pokupiti posebne anestetike, čije aktivne tvari ne prevladavaju placentnu barijeru i ne štete bebi.

Značajke anestezije u stomatologiji za trudnice

Sigurni lokalni anestetici

Lokalna (lokalna) anestezija je najsigurniji oblik ublažavanja boli. On se koristi za žene tokom trudnoće. U pravilu se za injekcije koristi otopina lidokaina. Ovaj lijek u malim dozama može prodrijeti u placentu u ranoj trudnoći, ali se brzo izlučuje iz tijela bebe i nije štetan.

Takođe tokom trudnoće, Novokain se može koristiti, ali se doza obično smanjuje.

U stomatologiji su vrlo popularni anestetici Ultracaine i Primacaine koji sadrže adrenalin. Međutim, ne mogu se koristiti u periodu rađanja djeteta. Slučajno oslobađanje adrenalina u krvotok može uzrokovati ozbiljnu vazokonstrikciju i poremetiti dotok krvi u placentu.

Doziranje lijeka ovisi o težini pacijenta, njenom pragu boli i složenosti planiranog zahvata. Ženama se u pravilu ubrizgava 1 ampula ili polovina, a kod prekomjerne težine - 2 ampule. Trajanje anestetika je od 40 minuta do 2 sata.

Glavne kontraindikacije za lokalnu anesteziju su:

Treće tromjesečje je također opasan period za stomatološke zahvate. Posebno se ne preporučuje izvođenje bilo kakvih operacija sa 9 mjeseci, jer postoji veliki rizik od povećanog tonusa materice i prijevremenog porođaja.

Da li je anestezija štetna tokom trudnoće? Doktori kažu da. Ova vrsta ublažavanja boli može dovesti do naglog pada krvnog tlaka kod trudnice, dok se zasićenost krvi kisikom pogoršava.

Opasne posljedice opće anestezije:

Operacije pod anestezijom izvode se u ekstremnim slučajevima kada postoji opasnost po život majke. Površinska sedacija (inhalacija dušikovog oksida) je također kontraindicirana. Stoga se za liječenje zuba koristi samo lokalna anestezija.

Ako se žena boji injekcija, tada prvo možete anestezirati područje sluznice anestetičkim gelom, a tek onda napraviti injekciju u desni.

Privatne stomatološke ordinacije imaju veliki izbor anestetika indiciranih tokom trudnoće. Ako tražite pouzdanu stomatologiju, predlažemo korištenje pogodne tražilice naše web stranice.

Nema sumnje da žensko tijelo tokom trudnoće zahtijeva posebno poštovan i pažljiv stav. Takođe svi znamo da što se manje droga koristi, to bolje. Ali postoje situacije kada trudnica ne može bez operacije, a onda se postavlja pitanje anestezija... Koliko je to štetno za majku i nerođeno dijete? Kako ne nauditi svojoj bebi u ekstremnoj situaciji?

Kada je potrebna operacija

Naravno, trudnicama se ne propisuje operacija bez hitne potrebe. Povrede ili akutni oblici upale unutrašnjih organa (na primjer, upala slijepog crijeva) čest su uzrok hirurških intervencija kod žena u zanimljivom položaju. Ako se pojavi takva potreba, anesteziolog mora izračunati doze lijekova kojima će se primijeniti anestezija, uzimajući u obzir složenost situacije. Prije svega, morate shvatiti da ne postoji apsolutno bezopasna anestezija. Uzimajući u obzir sve promjene koje se dešavaju u ženskom tijelu tokom gestacije, liječnici se trude da optimiziraju dozu lijekova kako bi postigli željeni efekat opuštanja, ali istovremeno minimalno djelovali na fetus.

Uticaj na fetus

Najopasniji period za anesteziju je drugo tromjesečje fetalnog razvoja, jer se u to vrijeme polažu glavni organi. Gotovo svi anestetici mogu prodrijeti u placentu, što znači da mogu direktno utjecati na diobu stanica i usporiti ovaj proces, uzrokujući nepovratne posljedice. Za samu trudnicu takva operacija također nije bezopasna. Postoji veliki rizik od povraćanja pod anestezijom, a visok rizik od prekida trudnoće zbog oslobađanja adrenalina. Stoga se pod općom anestezijom operacije rade samo kada postoji opasnost po život majke. Ako je moguće, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili se odgađa za kasniji datum.

U trećem tromjesečju bebini organi su već formirani, ali se rizik po zdravlje majke još više povećava, jer su svi organi pomjereni i pritiskaju jedan na drugog, što narušava cirkulaciju krvi u tijelu. Stoga, ako je moguće, doktori čekaju formiranje djetetovih pluća i rade carski rez, a zatim operišu majku.

Šta ako je operacija neizbježna?

Prvo, ne paničite. Zbog otpuštanja adrenalina u krv značajno je povećan rizik od prijevremenog porođaja ili pobačaja. Nemojte se uznemiriti ako vam lekari hitne pomoći daju injekciju promedola ili morfijuma. Oni su apsolutno bezopasni za dijete i pomoći će u ublažavanju bolova i anksioznosti. Doktor mora obavezno reći o trudnoći i navesti datum. Tokom operacije, ako je moguće, lokalno ili će se primjenjivati. Još jednom želim da ponovim da je u kritičnoj situaciji najvažnije da liječnicima date punu količinu informacija o vašem stanju i pokušate se barem malo smiriti.

Koliko god žena pokušavala da bude oprezna i pažljivo prati svoje zdravlje dok nosi fetus, dešava se da joj je potrebna hitna hirurška pomoć. U međuvremenu, svaka hirurška intervencija i povezana upotreba anestetika uvijek nosi određeni rizik za pacijenta, a tijekom trudnoće anestezija postaje dvostruko opasna, jer je u tom slučaju ugroženo zdravlje ne samo majke, već i nerođenog djeteta. Do čega može dovesti anestezija i koje metode ublažavanja bolova se mogu koristiti u tom periodu?

Kako anestezija utiče na trudnoću

Obično, tokom gestacije, doktori pokušavaju da izbegnu operaciju zbog potencijalne opasnosti od upotrebe anestetika. Ako je moguće, hirurške operacije se odgađaju do rođenja bebe.

Upotreba anestezije tokom trudnoće dozvoljena je u sledećim slučajevima:

  • Akutni stomatološki problemi (vađenje zuba, pulpitis);
  • Trauma;
  • Potreba za hitnom hirurškom intervencijom (upala slijepog crijeva, tumor dojke, cista jajnika);
  • Pogoršanje hroničnih bolesti.

Poznato je da bilo koji lijekovi, uključujući anestetike, mogu negativno utjecati na razvoj fetusa u bilo kojem trenutku. Konkretno, anestezija u trudnoći može uzrokovati ozbiljne smetnje u funkcionisanju tijela, teške deformitete, asfiksiju i kasniju smrt djeteta u slučaju hipoksije kod majke. Osim toga, upotreba lijekova ove grupe u nekim slučajevima dovodi do povećanja tonusa maternice, što prijeti prijevremenom porođaju ili pobačaju.

Najopasnija je upotreba anestezije u ranoj trudnoći, između 2. i 10. nedelje gestacije. U tom periodu dolazi do polaganja organa i sistema embriona. Također se ne preporučuje davanje anestetika trudnicama u trećem trimestru, jer to može izazvati prijevremeni početak porođaja. U osnovi, liječnici pokušavaju izvršiti bilo kakve hirurške intervencije u drugom tromjesečju, kada posteljica pouzdano štiti dijete od bilo kakvih vanjskih utjecaja, a ostaje dosta vremena do porođaja.

Kako anestezija utiče na trudnoću? Općenito govoreći, prema statistikama, upotreba anestetika prilikom nošenja bebe nije povezana s velikim rizicima:

  • Incidencija kongenitalnih patologija s jednom upotrebom anestezije ne prelazi stope pojave takvih anomalija kod trudnica koje nisu bile podvrgnute anesteziji;
  • Vjerovatnoća fetalne smrti kreće se od 6-11%;
  • Rizik od prijevremenog porođaja zbog upotrebe anestezije tokom trudnoće u prosjeku nije veći od 8%;
  • Stopa smrtnosti majki tokom operacije ne razlikuje se od one kod žena koje nisu trudne.

Ipak, u prvom i trećem tromjesečju trudnice se obično operišu pod općom anestezijom samo iz zdravstvenih razloga. Jednostavne manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji tijekom trudnoće. Međutim, nedavne studije pokazuju da je većina lijekova protiv bolova potpuno sigurna i za ženu i za nerođeno dijete. Prema mišljenju stručnjaka, razvoj abnormalnosti u fetusu vrlo često nije uzrokovan samim anestetikom. Tehnika anestezije je važna: ženi ne treba dozvoliti nagli pad nivoa kiseonika u krvi i pad krvnog pritiska.

Dentalna anestezija tokom trudnoće: šta treba da znate?

Trudnica treba posebno da vodi računa o svom oralnom zdravlju, jer su karijes i druga oboljenja zuba i desni izvor stalnih infekcija. Međutim, mnoge buduće majke su sigurne da dentalna anestezija tokom trudnoće može naštetiti bebi, pa se često plaše ići kod zubara.

Trenutno postoji mnogo formulacija posebno dizajniranih za stomatološke zahvate bez bolova. Savremena anestezija koja se koristi u liječenju zuba u trudnoći potpuno je sigurna i za buduću majku i za bebu. Danas se u tu svrhu koriste lijekovi koji ne sadrže komponente koje imaju vazokonstriktorni učinak i mogu prevladati fetoplacentarnu barijeru.

Ultracaine je najefikasniji i potpuno siguran lokalni anestetik tokom trudnoće. Ovaj lijek se brzo eliminira iz organizma, a njegova upotreba ne može štetiti zdravlju ili razvoju nerođenog djeteta. Također, primakain se koristi za anesteziju zuba prilikom izvođenja stomatoloških zahvata. Liječnik propisuje potrebnu dozu odabranog lijeka pojedinačno, ovisno o trajanju trudnoće, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Važna informacija

U stanjima koja iz zdravstvenih razloga zahtevaju hiruršku intervenciju, za anesteziju tokom trudnoće mogu se koristiti snažni lekovi: morfijum, promedol ili ketamin u kombinaciji sa glikopirolatom. Najsigurnija metoda ublažavanja boli za buduće majke je regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija.

Za ubrizgavanje anestetika, u ovom slučaju, koristi se posebna igla koja se ubacuje u kičmeni kanal kroz intervertebralni foramen. Lijek ulazi kroz kateter do mjesta gdje nervni korijeni koji prenose impulse bola prolaze kroz kičmenu moždinu. Ako primjena regionalne anestezije nije moguća, liječnici se mogu odlučiti za kombiniranu anesteziju s mehaničkom ventilacijom. 4.9 od 5 (25 glasova)

Nije svaka trudnoća savršena. Nerijetko se za devet mjeseci buduće majke suočavaju s hitnim situacijama kada je potrebna anestezija. Uklanjanje bolova može biti potrebno i tokom i tokom hirurških intervencija koje se moraju izvesti odmah.

Ali može li anestezija negativno utjecati na fetus? Koliko dugo su lijekovi protiv bolova najopasniji? Koji lekovi su dozvoljeni, a šta zabranjeni za upotrebu tokom trudnoće? O tome će biti riječi u našem članku.

Kada vam je potrebno ublažavanje bolova tokom trudnoće?

U pravilu, tijekom trudnoće, liječnici se trude da ne provode nikakve medicinske manipulacije uz upotrebu bilo kakvih lijekova, uključujući anestetike. Stoga, ako se operacija može odgoditi na neodređeno vrijeme, tada se koriste taktike očekivanja - dok se beba ne rodi. Izuzeci su:


Učestalost upotrebe tableta protiv bolova kod trudnica je u prosjeku oko 1-2%.

Koja je opasnost od anestetika za fetus i buduću majku?

Anestezija, kao i svaki drugi lijek, može negativno utjecati na razvoj trudnoće u bilo kojoj fazi. To je zbog nekoliko glavnih faktora:

  • moguća teratogenost (lijekovi mogu uzrokovati disfunkcije fetusa i teške deformitete);
  • moguća asfiksija fetusa i njegova smrt kao posljedica hipoksije kod majke pri korištenju anestetika
  • velika vjerovatnoća povećanja, što može dovesti do spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja

Najopasnija je upotreba anestezije između 2. i 8. nedelje trudnoće, kada se formiraju i polažu svi organi i sistemi bebe. Još jedno opasno razdoblje je treće tromjesečje trudnoće: u ovom trenutku fiziološko opterećenje na majčinom tijelu je maksimalno, a velika je i vjerojatnost razvoja prijevremenog porođaja. Stoga se liječnici trude, kad god je to moguće, da se hirurške intervencije izvode u drugom tromjesečju - između 14. i 28. sedmice, kada se formiraju svi organi i sistemi fetusa, a materica minimalno reagira na vanjske utjecaje.

Općenito, prema statistikama, kirurške intervencije uz korištenje anestezije u bilo kojoj fazi trudnoće nisu povezane s velikim rizicima:

  • smrtnost majki tokom anestezije ne prelazi smrtnost žena koje nisu trudne;
  • učestalost kongenitalnih anomalija s jednom anestezijom usporediva je s razvojem patologija kod trudnica koje nisu bile izložene takvom učinku;
  • vjerovatnoća smrti fetusa je u prosjeku 6% - kod izvođenja operacija u drugom i trećem tromjesečju, 11% - kod izvođenja intervencija do 8 sedmica;
  • rizik od prijevremenog porođaja zbog anestezije nije veći od 8%.

Specijalisti koji obavljaju hiruršku intervenciju biraju optimalnu taktiku ublažavanja boli, ovisno o složenosti operacije i pojedinačnim faktorima. Očuvanje trudnoće njihov je glavni zadatak.

Koje vrste lijekova protiv bolova i lijekova se koriste za anesteziju kod trudnica?

Nedavne studije pokazuju da je većina lijekova protiv bolova bezbedna i za majku i za fetus. Također, stručnjaci smatraju da veliku ulogu u kasnijem razvoju abnormalnosti nema sam anestetik, već tehnika anestezije - vrlo je važno spriječiti nagli pad krvnog tlaka trudnice i nivoa kisika u tijelu. krv.

Za anesteziju kod trudnica koriste se različiti lijekovi. Dakle, u minimalnim dozama ne štete majci i fetusu Morfin, Glikopirolat, Promedol. U malim dozama, u kombinaciji s drugim lijekovima za intravensku anesteziju, koristi se i ketamin, koji se povećava s produženom primjenom. Za lokalnu anesteziju koristi se lidokain, koji prolazi kroz placentu, ali se brzo izlučuje iz bebinog tijela.

U izuzetno rijetkim slučajevima za ublažavanje bolova koriste se dušikov oksid i diazepam, koji mogu negativno utjecati na fetus, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Osim toga, neki stručnjaci tvrde da se lokalni anestetici koji sadrže adrenalin (na primjer, ultrakain koji se koristi u stomatologiji) također ne smiju koristiti kod trudnica - postoji mogućnost oštre vazokonstrikcije i poremećenog protoka krvi u posteljicu.

Regionalna (epiduralna) i lokalna anestezija tokom trudnoće- najsigurnije metode ublažavanja bolova. Ako je njihova upotreba nemoguća (uz prisutnost kontraindikacija ili u teškim kirurškim slučajevima), tada se pribjegavaju višekomponentnoj anesteziji pomoću mehaničke ventilacije. Nakon hirurških intervencija provodi se tokolitička terapija kako bi se smanjila ekscitabilnost maternice i spriječili spontani pobačaji ili prijevremeni porod.

Dakle, hirurške intervencije u trudnoći uz upotrebu anestezije mogu naštetiti nerođenom djetetu, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga, kako bi se izbjegli problemi, potrebno je i prije planiranja eliminirati sve kronične izvore infekcije (npr. izliječiti tako da dentalna anestezija tokom trudnoće) i biti u potpunosti ispitan.

Ako je u toku nošenja bebe intervencija ipak potrebna, ali je moguće odgoditi za kasnije (nema akutnog bola i očigledne opasnosti po zdravlje majke), najbolje je operaciju izvesti u drugom tromjesečju trudnoće.

I što je najvažnije, buduće majke trebaju zapamtiti da naše zdravlje u mnogo čemu ovisi o nama samima. Stoga, tokom ovog divnog perioda, morate biti posebno oprezni.

U magičnom periodu trudnoće sve resurse našeg tijela dijelimo sa nerođenom bebom. Nažalost, to nema uvijek dobar učinak: tijelo postaje slabije i ranjivije, stradaju kosa, nokti, kosti... A koliko puta ste čuli pritužbe da su se buduće majke pokvarile i bole zubi? Treba ih što prije liječiti, ali se postavlja pitanje: da li je anestezija štetna u trudnoći?

Utjecaj anestetika na trudnoću

Stanje mame i bebe tokom bilo kakvih medicinskih zahvata uz anesteziju zavisi, pre svega, od anesteziologa.

Njegov zadatak je odabrati pravi lijek i izračunati dozu sa vrhunskom preciznošću. Izračun također uzima u obzir propusnost posteljice i mogući "odgođeni" učinak lijeka.

Određeni postotak opasnog izlaganja se ionako ne može isključiti, a teško je predvidjeti kako anestezija utječe na trudnoću. Uz nepovoljni razvoj situacije, lijekovi protiv bolova mogu:

To se može objasniti činjenicom da u kasnijim fazama maternica pritiska organe trbušne šupljine majke. Ometa protok krvi komprimirajući glavne krvne žile. Pritisak utiče i na područje grudnog koša, smanjujući intenzitet respiratornih pokreta – majka mora da diše za sebe i za svoju bebu.

Da li je potrebno liječiti zube?

Rastućem tijelu bebe potrebno je mnogo kalcijuma koji apsorbira iz majčinog tijela. Osim toga, mijenjaju se hormoni i sklonosti prema hrani, a sve to može utjecati na sastav pljuvačke. Kada se njegova kiselost promijeni, zubi su u opasnosti od brzog karijesa. Ali postoje i druge bolesti povezane sa stanjem desni.

Istovremeno, nemoguće je zanemariti bilo koje bolesti usne šupljine. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Uznapredovali karijes može previše oštetiti zub. U najboljem slučaju, moći će se proći sa skupom krunom, u najgorem slučaju morat će se ukloniti. Za održavanje zdravlja ostalih zuba, bolje je ugraditi implantat, a to je još skuplje zadovoljstvo;
  • Karijes je pravo leglo infekcija. Ako mikrobi uđu u meka tkiva, posljedice mogu biti nepredvidive, sve do sepse.

Možete li bez anestezije?

  1. Vrijedi zapamtiti da je dentalna anestezija tijekom trudnoće poželjna, ali nije obavezna. Ako imate visok prag boli, to je apsolutno divno, moraćete samo da izdržite užasnu buku bušilice;
  2. Mali površinski karijes, u kojem se stomatolog ne penje duboko u kanal, savršeno se liječi bez anestezije;
  3. Sa potrebom za uklanjanjem ili dubokim karijesom stvari stoje drugačije, tu je teško izdržati, a stres od boli negativno će uticati i na bebu. Možete se osloniti samo na resurse vlastitog tijela i prag tolerancije.

Ako ste sigurni da to možete podnijeti, nije vam potrebna anestezija u stomatologiji tokom trudnoće. U suprotnom, bolje je da razgovarate o svom stavu sa doktorom i ipak stavite ukolčik.

Potencijalni rizici u stomatologiji

Unatoč činjenici da se dentalna anestezija smatra praktički sigurnom, anestezija zuba u ranoj trudnoći je nepoželjna pojava. Ljekari najčešće koriste lijekove na bazi adrenalina, koji sužava krvne žile.

Upravo je ovo djelovanje na tijelo zabranjeno u ranim fazama trudnoće. To je zbog rizika od povećanja krvnog tlaka i tonusa maternice; pobačaj može biti posljedica nepravilne upotrebe anestezije.

Svoje zube tokom trudnoće možete liječiti anestezijom u sljedećim slučajevima:

  • u drugom ili trećem trimestru;
  • najkasnije mjesec dana prije očekivanog roka;
  • u nedostatku alergije na komponente anestetika;
  • uz potvrđenu kliničku sigurnost lijeka.

Najbolje vrijeme za liječenje zuba uz anesteziju je drugo tromjesečje trudnoće. Osim toga, u dobrim klinikama pokušavaju koristiti lijekove za anesteziju s minimalnim sadržajem adrenalina.

Kako se bira anestezija?

Liječenje zuba je, naravno, užasan proces, ali sve što vam treba je lokalna anestezija tokom trudnoće. Ozbiljni hirurški zahvati su mnogo rizičniji. Često su hitni, a od operacije može ovisiti ne samo buduće zdravlje buduće majke, već i njen život.

Bilo koje metode anestezije u ovom slučaju odabiru se na osnovu nekoliko parametara:

  1. Trajanje trudnoće;
  2. Individualne karakteristike organizma;
  3. Složenost intervencije;
  4. Trajanje operacije.

Najsigurnija je epiduralna anestezija. Poseban lijek se ubrizgava u mali prostor koji se nalazi iznad tvrde membrane kičmene moždine. Tu se nalaze korijeni živaca koji isporučuju bolni impuls iz maternice. U ovom slučaju je samo donja polovina torza "odspojena", sama žena je potpuno svjesna.

Ako je epiduralna iz nekog razloga nemoguća, potrebna je višekomponentna uravnotežena anestezija, u kojoj se izvodi umjetna ventilacija - u izuzetnim slučajevima koristi se ketamin: povećava tonus maternice, što prijeti pobačajem.

Šta god da se kaže, ali anestezija tokom trudnoće je uvek vrsta rizika. Prije nego što se odlučite za liječenje tokom trudnoće, morate odvagnuti prednosti i nedostatke.

U idealnom slučaju, ako riješite sve zdravstvene probleme prije planiranja trudnoće.