Kontaktirajte konsultacije žena za registraciju najbolje je u periodu trudnoće 6-8 nedelja. Za registraciju potrebna vam je predstaviti pasoš i politiku obaveznog zdravstvenog osiguranja (OMS). Usput, sa ranom registracijom (do 12 tjedana), oslanja se paušalna novčana naknada. Uz normalan tok trudnoće, preporučuje se posjetiti ginekolog najmanje sedam puta za cijeli razdoblje djeteta. U tromjesečju - jednom mjesečno, u II tromjesečju - svake 2-3 tjedna, od 36 tjedana do porođaja - jednom sedmično. Također, tokom trudnoće bit će potrebne tri skrining ultrazvučna studija: u periodu od 11-14 sedmica, 18-21 sedmice i 30-34 tjedna.

Na prvom prijemu, akušerski ginekolog ispituje ženu, potvrđuje činjenicu trudnoće, procjenjuje stanje zidova vagine i grlića materice. Također, doktor mjeri težinu, rast, krvni pritisak i veličinu karlice buduće majke - u budućnosti će se ovi parametri popraviti svakom inspekcijom. Pored toga, ljekar ispunjava potrebne dokumente, daje preporuke za prehranu i primanje vitamina, izdaje upute za testove i druge stručnjake.

Poštu na flori tokom trudnoće. Doktor se nužno razmazuje na floru i citologiju za mikroskopsko istraživanje. Ponovo razmazivanje flore tokom trudnoće traje 30. i 36. tjedna. Analiza vam omogućava da odredite razvoj upalnog procesa, identificirajte infekcije. Sa bilo kakvim odstupanjima od norme propisane su dodatne studije, na primjer, seksualno prenosive testove (STD). Ako se otkriju, doktor odlučuje o izvodljivosti liječenja. Neke su infekcije opasne za normalan razvoj fetusa, mogu dovesti do pojave kromosomskih odstupanja, oštećenja na posteljinu i raznim organima djeteta - imaju smisla da se postupe. Lijekova, sredstva lokalne izloženosti koja ne sadrže antibiotike (svijeće, kreme) najčešće se koriste; Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, ljekar može propisati antibakterijske droge.

Opća analiza urina tokom trudnoće.Omogućuje vam brzo cijeniti cjelokupno zdravlje trudnice i djela njenih bubrega. U budućnosti se vrši u svakoj posjeti ljekaru tokom cijelog razdoblja alata za bebe. Morate sakupljati urin u poseban plastični spremnik (možete ih kupiti u ljekarni) ujutro, odmah nakon buđenja. Noću, bubrezi rade aktivnije, kao rezultat toga, urin postaje koncentriraniji - omogućava vam preciznije provesti dijagnostiku.

Normalno urin treba biti svijetlo žuti i praktično transparentan. Mračno, blatni urin - siguran znak odstupanja u radu tijela. To može biti, na primjer, bolesti bubrega, urogenitalni organi, razvoj infekcija ili dijabetesa i još mnogo toga. Tačnije je utvrditi šta tačno nije u redu, doktor će moći proučiti rezultate analize urina. Promjenama u nekim pokazateljima moguće je sumnjati na razvoj gestacijskog pijelonefritisa (zarazne upale bubrega, koji se često pojavljuju u trudnicama zbog teških odliva urina) ili gestoze (komplikacija trudnoće koji se očituje povećanjem pritiska, edema i pojava proteina u urinu). Dakle, redovne studije urina otežavaju pravovremeno praćenje pojave mnogih ozbiljnih bolesti i započeti svoj tretman.

Opći (klinički) krvni test tokom trudnoće.Jedna od najistaknutijih analiza, zajedno s analizom urina, omogućava vam procjenu zdravstvenog stanja žene u cjelini, ukazuje na prisustvo problema u radu određenih sistema tijela. Test krvi tokom trudnoće dat je tri puta: Prilikom registracije, a zatim u svakom tromjesečju (za 18 i 30 tjedana), a po potrebi češće. To omogućava vođenju lekara, slijedeći dinamiku stanja pacijenta i kontrolira važne pokazatelje. Prema rezultatima kliničke analize krvi tokom trudnoće, ocjenjuju se broj leukocita, trombocita, hemoglobina i drugih pokazatelja. Na primjer, visok nivo leukocita i neutrofila ukazuje da je upalni proces u tijelu. Niski nivo hemoglobina o nedostatku željeza u tijelu i vjerojatnosti razvoja anemije. Ova bolest je opasna u tome što fetus nije u skladu sa kisikom, negativno utječe na njegov razvoj, rizik od pobačaja i prevremenih rođenja povećava se. Visoke cijene na ESO-u (eritrocitna brzina sedimentacije) govore o mogućem razvoju nekoliko ozbiljnih bolesti odjednom, do onkološkog, u kojem se slučaju provode dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza. Trombocitosti su odgovorne za zgrušavanje krvi, tako da njihov visok nivo pokazuje da postoji opasnost od krvnih ugrušaka.

Koagulogram.O tome kako koaguloving krvni sustav radi, sudeći koagulogramom, ova analiza je napravljena u tromjesečju ako nema odstupanja. Pokazatelji su ovdje normalni viši nego prije pojave trudnoće, jer se aktivnost koagulacijskog sustava povećava tokom nje.

Biohemijski test krvi tokom trudnoće.Obično se radi istovremeno sa drugim krvnim testovima. Pomaže u identifikaciji neuspjeha u raznim organima. Na primjer, visok nivo kreatinina i uree ukazuje na kršenje bubrega. Visoki Bilirubin govori o mogućim problemima sa jetrom, uključujući razvoj žudnje za trudnice. Vrlo važan pokazatelj je nivo glukoze (krvni test za šećer). Omogućuje vam da procijenite rad gušterače i ne propustite početak razvoja prilično česte komplikacije trudnoće - gestacijske dijabetes. To je zato što je za vrijeme trudnoće, gušterača na veliko opterećenje. Povećana razina glukoze u krvi ukazuje na to da se gvožđe ne nosi sa svojim zadacima.

Analiza u krvi i faktoru rezusa.Ljekari su potrebni za provođenje ovog testa, čak i ako ste to već učinili prije. Da bi precizno utvrdilo da je krvna grupa buduće mame vrlo važna, jer u slučaju velikog gubitka krvi ili neplaniranog rada, ove informacije mogu hitno trebati ljekarima, a neće biti i nikakve analize vremena. Ako žena ima negativan rezusov faktor, a djetetov otac ima pozitivan, eventualno pojavu sukoba rezusa, kada će majčino tijelo doživjeti dijete kao strano tijelo i proizvesti antitijela da ga eliminiraju. To može imati ozbiljne posljedice: uzrokovati razvoj anemije, pobačaja ili intrauterine smrti fetalije. Stoga, ako se ispostavi da žena ima negativan rezusni faktor, krv se odijeva oca djeteta. Ako ima pozitivan stražnji faktor, buduća majka redovno iznajmljuje analizu kako bi pratila pojavu antitela: jednom mjesec dana prije 32. sedmice trudnoće, a nakon toga i do kraja trudnoće - dva puta mjesečno. Ako je ovo prva trudnoća, a do 28. sedmice antitijela nije se pojavila, ljekari nude da uvode poseban lijek koji blokiraju proizvodnju antitijela u budućnosti.

. Period inkubacije tih bolesti je dug, oni se mogu manifestirati da se ne mogu odmah ili ne uopšte ne tijekom trudnoće, rezultati testova takođe mogu biti negativni. Stoga se krv HIV-a i hepatitisa provjerava dva puta - na početku trudnoće i 30-35 tjedna. Za dijagnostiku sifilisa koristi se test vassermana (RW) - radi se kada je registrirano, u periodu od 30-35 tjedana i 2-3 tjedna prije očekivanog datuma isporuke. Ako se bilo koja od navedenih ozbiljnih bolesti otkriva u ranom periodu, mogućnost prekida trudnoće moguće je ako je liječnik propisan liječenjem.

Test krvi. To uključuje: toksoplazam, rubeolu, citomegalovirus, herpes i neke druge infekcije. Oni su opasni ne toliko za zdravlje mame, koliko da razvijemo dijete. Ako je žena prije trudnoće pretrpjela bolesti koje uzrokuju navedene infekcije, trebalo bi razviti imunitet da bi potencijalno štetni za infekcije fetusa baklja, a posebna antitijela bit će prisutna u krvi - njihovo prisustvo i omogućava vam da identificirate ovu analizu. Ako nema antitijela, doktor će reći buduću majku o mjerama prevencije, koje mora promatrati.

Također u prve dve nedelje nakon kontaktiranja ženskog konsultacije, žena će morati da poseti terapeut, endokrinolog, oftalmolog i otolaringolog, napravi elektrokardiogram. Ako buduća majka ima zdravstvene probleme, bilo kakve hronične bolesti - možda će vam trebati konsultacije drugih stručnjaka i dodatnih ispitivanja tokom trudnoće.

Ako trudnoća kasni ili postoji i drugo svjedočenje, između 10. i 12. tjedana, liječnik može dodijeliti suđenje na horonion mornarici (PVC) - studiju placentinih tkiva kako bi se utvrdila kromosoma za embrija.

"Dvostruki test"
U periodu od 11-14 nedelja, prvi skrining ili "dvostruki test" čine period ispitivanja tokom trudnoće. Takođe se koristi za otkrivanje postoji li rizik od hromozoma odstupanja od fetusa, poput Downovog sindroma. Screening uključuje ultrazvučni pregled, krvni test za određivanje razine ljudskog horioljubinog gonadotropina (HCG) i proteina, koji proizvodi plazmu (RARR-a).

Ankete tokom trudnoće: drugo tromjesečje (od 14. do 27. tjedna)

U II tromjesečju preporučuje se posjetiti ginekolog jednom svake 2-3 tjedna, od 16. tjedna doktor za vrijeme inspekcije počinje mjeriti visinu dna dna maternice i zapremine trbuha Utvrdite da li razvoj djeteta ide dobro. Ovi će parametri biti fiksirani u svakoj posjeti. U 18-21 tjedan provodi se drugi skrining ili "trostruki test". S njom se ponovo određuje prisustvom HCG-a, alfa-fetoproteina (AFP) i besplatnog estriota (steroidnog hormona). Svi ovi pokazatelji omogućavaju ljekarima da naprave prilično precizno prognozu. Međutim, čak i ako se utvrdi da rizik od razvoja patologije u djetetu nije rečenica. U ovom slučaju se izvode dodatne pojašnjenje studija, na primjer, analiza akumulacijske vode (između 14. i 20. tjedana).

Također, u periodu od 18. do 21. nedelje provodi se drugi planirani ultrazvuk, tokom kojeg procjenjuje stanje placente i vretena voda, sukladnost djetetovog razvoja normi, također može odrediti i rod.

Ankete tokom trudnoće: Treće tromjesečje (od 28. do 40. tjedna)

U pravilu, u 30. sedmici, ženski savjetodavni ljekar izvlači porodiljsko odsustvo i daje trudničku razmjenu. Od 30. do 34. nedelje treći put čine ultrazvuk - da odrede rast i približnu težinu ploda, njegova pozicija u maternici, stanju posteljice, broj i kvalitet akumulirajućeg voda, Prisutnost kabela. Na osnovu ovih podataka, ljekar daje preporuke u vezi s načinom isporuke.

U periodu od 32-35 nedelja vrši se kardiotokografija (CTG) - proučavanje rada srdačnog vakularnog sistema embriona i njegove motorne aktivnosti. Ovom metodom možete odrediti koliko se dijete osjeća dobro.

Od 36. sedmice i do porođaja, ljekar je svakoj sedmici planirala inspekciju. Tokom čitavog perioda navigacije, beba ginekolog može dodijeliti dodatne analize ili poslati buduću majku da se konsultuje na druge ljekare - sve ovisi o osobinama toka trudnoće.

Trčanica razmjene - najvažniji dokument buduće majke

Trčanica razmjene izdaje se u konsultaciji žena u periodu od 22-23 tjedna, a bolje je uvijek imati ga s vama. Ovo je važan medicinski dokument trudnice koja će trebati prilikom pravljenja bolnice.

Trčica za razmjenu sastoji se od tri dijela (kuponi):

• Informacije za ženske savjete o trudnoći. Evo akušerca ginekolog, koji gleda ženu tokom trudnoće, čini osnovne podatke: osobne podatke buduće majke, krvne grupe i, premještene i hronične bolesti, informacije o prethodnoj trudnoći i porođaju, rezultati inspekcija, analize, Projekcije, ultrazvuk, ktg, zaključak ostali stručnjaci. Nakon čitanja ovih podataka, doktor u bolnici moći će sve naučiti sve potrebne informacije o osobinama ove trudnoće i procijeniti stanje zdravlja žene.
• Informacije porodiljske bolnice o sažaljenju. Ispunjava doktora prije pražnjenja žene iz bolnice - daje informacije o tome kako porođaj i razdoblje nakon njih, o prisutnosti bilo kakvih komplikacija, čine ocjenu potrebe za daljnjim tretmanom. Ovaj dio kartice morat će dati žensko savjetovanje.
• Informacije o rodilištu o novorođenčadi. On bilježi sve kiš parametre: rast, težinu, procjenu u mjeri u Apganu (ukupna analiza pet važnih kriterija za stanje bebe) i drugi. Ovaj dio kartice morat će se prenijeti na pedijatru koji će posmatrati dijete, on će voditi medicinsku kartu i tamo poduzeti sve potrebne podatke.

Primjenski raspored ispita za trudnoću:

Prilikom registracije (8-12 nedelja)	Posjeta ginekologu, ginekološkom pregledu, razmazivanje na flori Mjerenje osnovnih parametara (težina, rast, puls, krvni pritisak, tjelesna temperatura i trudnice veličine karlice) Opća analiza urina Opća analiza krvi Koagulogram Krvna hemija Krvna grupa i analiza faktora RH Krvni test za HIV, hepatitis B i C, sifilis Ispitivanje krvi na infekciji baklja
U roku od 2 sedmice nakon registracije	Posjetite terapeuta, endokrinologa, oftalmologa, otolaringolog, kardiologa, stomatologa.
11-14 sedmica	Prvi skrining ("dvostruki test"), ultrazvuk
16 nedelje	Posjeta ginekologu,
18-21 tjedna	Opća analiza krvi Drugi skrining ("trostruki test")
20 tjedana	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
22 tjedna	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
24 tjedna	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
26 nedelje	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
28 tjedan	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
30 tjedana	Posjeta ginekologu, mjerenje glavnih parametara, ukras porodiljskog odsustva Analiza urina Razmazati floru Opća analiza krvi Krvna hemija Koagulogram Posetite terapeut, okulist
30-34 nedelja	Krvni test za HIV, hepatitis B i C, sifilis
32-35 sedmica	Posjetite ginekologa, mjerenje glavnih parametara Opća analiza urina Opća analiza krvi Kardiotokografija (CTG)
36 tjedan (i dalje - samo tjedan dana prije porođaja)	Poseta ginekologu Mjerenje osnovnih parametara Razmazati floru

Kroz trudnoću, žena i buduće dijete trebaju redovne medicinske preglede i podrška posmatranju ljekara.

Često mlade majke ne znaju da postoji strogi raspored za provođenje anketa i predaje tokom trudnoće.

Grafikon analize i ispitivanja tokom trudnoće.

U međuvremenu, dovoljno je da ga pitate akušer-ginekolog koji vas promatra, a odmah ćete pružiti tačan raspored - raspored za istraživanje. Ova grafička grafika treba strogo pridržavati i redovno nadzirati pravovremenost prolaska analize i anketa. Takav raspored, raspored zapažanja, istraživanja, anketa i testiranja je vaš ljekar, uzimajući u obzir karakteristike vaše trudnoće. Uostalom, tokom trudnoće, nastaju komplikacije, pa čak i patologije koje je potrebno eliminirati. I tokom eliminacije za nadgledanje dinamike vašeg liječenja, poboljšanju vašeg stanja i pravog razvoja ploda.

Stoga je potrebno strogo pojedinačni raspored koji je sastavio ljekar. Naravno, postoje opći principi promatranja trudnica, na osnovu kojih se sastavljaju pojedinačne analize i ankete. O njima ispod:

Medicinsko posmatranje prvog tromjesečja trudnoće.

Reference: Prvi tromjesečje trudnoće traje 12-13 tjedana, brojanje od prvog dana vaše menstruacije.

5-7 nedelja. Razdoblje kada se menstruacija kasni 1-3 tjedna. Obično je upravo u ovom trenutku, nove mame se prvo okreću ginekologu. Tokom prve posjete, doktor će pregledati vašu porodičnu istoriju, temeljito vas postavljati o patnji bolesti i odrediti će veće faktore rizika za vašu trudnoću. Stoga je od vaše priče o patnji bolesti, vaše loše navike koje prave drogu i lijekove koji su alergični, karakteristike menstrualnog ciklusa i priče o proizvodnji prethodnih trudnoća, naravno, ako su bile. Poznavanje vaše detaljne istorije, doktor će moći sigurno zaštititi vas i vašu bebu iz neugodnih iznenađenja.
Trajanje porođaja određeno je datumom posljednjeg menstrualnog ciklusa. Sa prvim medicinskim pregledom, ljekar mora mjeriti vaš rast, težinu i veličine karlice. Dozvoljeno povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće u rasponu je od 9-14 kilograma. Preko dinamike povećanja težine akušera - Ginekolog će svaki put nadgledati u poseti, arterijskim pritiskom se takođe kontrolira.

Kada ste prvi put posjetili doktora - ginekolog određuje stanje grlića maternice, konfiguracije i oblika, a također se razmazuje da bi se utvrdio stanje marginalne mikroflore. Nakon primarnog pregleda, vaš ljekar bi vam trebao dati savjet o optimalnoj prehrani i pravi način života. Propisani su i testovi urina i općenito, a ako je potrebno, biohemijski testovi krvi i određuju datum sljedeće posjete. Sada do 20. nedelje morate prisustvovati lekaru - ginekologu jednom mesečno.

7-10 nedelja. Ovog puta treba biti posvećeno ukupnim testovima. A ako pokazatelji vaših analiza nisu dobri i pozitivni - želite ispraviti položaj. Pored obavezne nadoplate testova, trudnica će morati posjetiti otolaringolog, okulist, hirurg, terapeut i stomatolog. Također, ako postoji tendencija varikoznih vena, trebat će vam doplerografiju donjih udova i mora ih posjetiti ljekar - Fleblag.

10-12 nedelja. Vrijeme druge posjete u ovom periodu, doktor procjenjuje vaše zdravstveno stanje, pregledat će rezultate urina i krvnih testova, a po potrebi će se propisati dodatna studija. Težina, krvni pritisak se prerađuje, a period trudnoće se ažurira. Ispitivanje uz pomoć ultrazvuka od 12 tjedana pojašnjava razdoblje koje je prethodno isporučio ljekar i određuje veličinu ploda. Istovremeno, treba posjetiti genetiku. To se posebno preporučuje za trudnice starije od 35 godina, a oni koji su u porodičnoj historiji dogodili genetska odstupanja različitih vrsta. Zaista, upravo je 10-12 tjedana pouzdano identificirati genetsku odstupanja fetusa i poduzeti odgovarajuće mjere prisilnom prekidu trudnoće u medicinskom svjedočenju.

Medicinsko nadgledanje trudnoće u drugom tromjesečju.

Referenca: Druga tromjesečja nastavlja se od 13 do 27 tjedana trudnoće

13-16 nedelja. U ovom periodu trudnoće, prisutni lekar i dalje opaža promjena težine i arterijskog pritiska, kao i još jednom odražava početak trudnoće. Od testova u ovom periodu - samo analiza urina.

16-18 nedelja. U tom periodu vrši se takozvani trokratni trostruki test - krvni test na nivo AFP-a, HCG i slobodnog estriola. Ova studija može odrediti neke moguće nasljedne bolesti budućeg djeteta. Dodijeljen je trostruki test za sve trudnice bez ikakvog izuzetka. U istom periodu propisan je tok trudnoće i proučavanje stanja akumulacionih voda. Ali ove analize imenuju samo trudnice koje imaju odstupanja u rezultatima trostrukog testa. Pored toga, oni koji su u porodičnoj istoriji upoznali genetska odstupanja i bolesti. Rezultati trostrukog testa i studija akumulacijskog voda trebali bi čekati 2-3 tjedna.
U modernim naprednim klinikama to je ujedno i ograda i proučavanje pupčane krvi fetule. Rezultati takvih studija mnogo su precizniji i obično pružaju zagarantovani rezultat.

18-20 nedelja. U ovom trenutku, srčani ritam fetusa jasno je naveden kroz materijalni trbuh. Nadalje, doktor sa svakom od vaših posjeta svaki put kada ćete slušati koliko je malo srce vaše bebe otkucaje.

20-24 nedelja. Druga planirana studija ultrazvukom. Ultrazvuk određuje položaj placente, kao i na zahtjev roditelja, može se uzeti u obzir i spol djeteta. Tijekom planiranog ultrazvuka ispituju se sva tijela djeteta.

U periodu 20-30 nedelja, gnintekolog treba posećivati \u200b\u200bu trudnica svake 2 sedmice.

Medicinsko posmatranje trudnica tokom sedmice trećeg tromjesečja.

Referenca: Treće tromjesečje nastavlja se od 28 do 40 tjedana trudnoće

28-32 nedelja. Tokom ovog perioda trudnoće, takve osnovne studije kao krvi i urin se ponavljaju, vrši se HIV i hepatitis, vrši se vassermanska reakcija i definicija vaše krvne grupe i faktor se ponavlja. Tradicionalno se mjeri težina i pritisak, utvrđen je pojam i položaj djeteta, a srce djeteta nije dopušteno.

Od 30 tjedana započnite sedmične posjete svom promatračkom ljekaru. Izdaju vam se mjenjačnica, gdje su navedeni svi ankete i pokazatelji vaših analiza.

32-36 nedelja. To je period trećeg planiranog ultrazvuka, tokom kojeg se određuje količina storoptivne tekućine i stanje vaše placente. Također se utvrđuje približna težina djeteta, njegova pozicija u maternici, otkucaju srca i respiratorne frekvencije. Od 32 nedelje, trudnice se preporučuju svake sedmice kako bi obavili kardiografski pregled. Uz pomoć EKG-a, proučava se istovremeno registracija otkucaja srca i ton maternice.

40-42 nedelja. Konačni period prije porođaja. Ako ne postoji porođaj prije tog razdoblja, tada je posljednji ultrazvuk određena stanjem djeteta i placente, kao i količinom akumulacijskog voda. Nakon početka navodnog razdoblja rođenja, provodi se bolja studija države i broj arogantnih voda, omogućavajući vam pravovremeno otkriti Munch i poduzeti potrebne mjere za poticanje i jačanje radne snage.

Uvođenje

Zdravlje stanovništva važna je komponenta društvenog, kulturnog i ekonomskog razvoja zemlje. U savremenim uvjetima, modernizacija zdravstvene zaštite usmjerena je na poboljšanje dostupnosti i kvalitete medicinske i socijalne pomoći, zaštitu majčinstva i djetinjstva, očuvanje i jačanje javnog zdravlja u cjelini i ostaci strateških ciljeva i prioritetnih državnih zadataka. Danas je stanje trudnice ozbiljno kontroliran zdravstvenim sistemom. Uostalom, zdravlje trudnice danas je ključ buduće generacije. Slijedom toga, zdrava država. Stoga država pokušava maksimizirati razdoblje trudnoće što je više moguće.

Telo za prognoze zdravlja budućih generacija daju analizu zdravlja trudnica, uvjeti za nošenje fetusa i rezultate njihovog utjecaja na zdravlje budućeg djeteta. Osnove optimalnog zdravlja djeteta još uvijek je znatno.

Promatranje i briga za trudnice

Perinatalne grupe rizika od patologije

Projedni pregled trudnica za sprečavanje urođenih i nasljednih bolesti.

Utvrđeno je da se 2/3 svih slučajeva perinatalne smrtnosti događa kod žena iz visoko rizične grupe koja čine više od 1/3 od ukupnog broja trudnica.

Trudnice koje su upisane u konsultacije žena mogu se pripisati sljedećim rizičnim grupama:

• · Sa perinatalnom patologom iz ploda;
• · Sa akušernom patologijom;
• · Sa vanjskom patologijom.

U 32 i 38 tjedana trudnoće, postoji probir balera, jer se ovi datumi pojavljuju novi faktori rizika. Ove studije ukazuju na rast grupe trudnica sa visokim stupnjem perinatalnog rizika (od 20 do 70%) do kraja trudnoće. Nakon ponovnog određivanja stupnja rizika, plan trudnoće određuje. Sa 36 tjedana trudnoće, žene iz grupe srednje i visokog rizika preispituju šef savjeta žena i šefa akušerskog odjela, koji će biti trudni, bit će hospitaliziran prije porođaja. Prenatalna hospitalizacija za ispitivanje i sveobuhvatna priprema za porođaj za žene iz grupa rizika je obavezna, tada se mora razvijati procijenjeni plan za održavanje posljednje sedmice trudnoće i porođaja zajedno sa šefom akušerskog odjela.

Na osnovu podataka o literaturi, vlastito kliničko iskustvo, kao i višestrukog razvoja priča o porođivanju porođaj prilikom proučavanja perinatalne smrtnosti, O. G. Frolova i E. N. Nikolaev (1979) identificirali su odvojene faktore rizika. Oni uključuju samo one koji su doveli do viših nivoa perinatalne smrtnosti prema ovom pokazatelju u čitavoj grupi ispitivanih trudnica. Svi autori faktora rizika dijele se u dvije velike grupe: prenatalni i intranatalni.

Prenatalni faktori (ukupno 52) podijeljeni su u pet podskupina:

• 1) socio-biološki;
• 2) akušerska i ginekološka anamneza;
• 3) ekstragenitalnu patologiju;
• 4) komplikacije stvarne trudnoće;
• 5) Procjene stanja fetusa.

Intranatalni faktori (samo 20) podijeljeni su u tri podskupine:

• 1) majčinstvo;
• 2) sa strane posteljine i pupčane vrpce;
• 3) voće.

Tako je izdvojeno 72 faktor rizika.

Za kvantitativnu procjenu faktora primjenjuje se sistem bodovanja, što omogućava ne samo da bi se procijenila vjerojatnost neželjenog ishoda generacija pod djelovanjem svakog faktora, već i za postizanje ukupnog izražavanja vjerojatnosti svih faktora.

Na osnovu proračuna procjene svakog faktora u bodovima, autori identificiraju sljedeći stepeni rizika: visoki - 10 bodova i viši; Sredina - 5-9 bodova; Nisko - do 4 boda.

Istovremeno, nakon više od 20 godina nakon publikacije i provedbe po nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a u 1983., bilo je značajnih promjena u zdravstvu stanovništva i 7-10 bodova imati najmanje 60% trudnice Žene. Stoga se na osnovu nedavnih studija, razmjera E. N. Nikolaev i O. G. Frolova dopunjena novim prenatalnim faktorima na temelju novih istraživačkih tehnologija.

Raspodjela grupe trudnica sa visokim rizikom omogućava vam da organizujete intenzivno promatranje razvoja ploda od početka trudnoće.

Trenutno postoji mnogo mogućnosti za utvrđivanje stanja ploda. Biohemijska i endokrinološka istraživanja u majci, dajući informacije o razvoju fetusa i funkciji placente; Elektrokardiografija fetusa; Ultrazvučni postupak; amnioskopija; Amniocenteza sa studijom biohemijskih komponenti akumulirajućeg voda omogućavaju utvrđivanje karakteristika metabolizma i stepena zrelosti fetusa, kao i identificirati niz hromosomskih poremećaja čak i u prvoj polovini trudnoće.

Prenatalna (prenatalna) anketa Cilja je na sprečavanje i rano otkrivanje urođene i nasljedne patologije u fetusu. Istovremeno, metode usmjerene na tačnu dijagnozu anomalija u plodovima hromozoma i generičkog porijekla koriste se i druge malformacije razvoja.

Da bi se povećala efikasnost prenatalne dijagnoze i sprečavanja rođenja djece s teškim, nejabilnim oblicima nasljednih i urođenih bolesti, preporučuje se organizirati anketu trudnica u sljedećem redoslijedu.

Prvi nivo je masovno ispitivanje svih trudnica koje koriste pristupačne moderne metode koje im omogućavaju da formiraju veliku vjerojatnost rizičnih grupa na intrauterine fetalu. Aktivnosti ovog nivoa anketa organiziraju i provode akušerske i ginekološke agencije - ženske konsultacije (ormari) i druge generičke institucije.

Drugi nivo uključuje mjere za dijagnosticiranje specifičnih obrazaca za uništavanje fetusa, procjenjujući ozbiljnost bolesti i prognozu zdravlja djeteta, kao i rješavanje pitanja o prekidu trudnoće u slučajevima teške bolesti u plodu. Ova istraživanja se provode, u regionalnim (međuregionalnim) medicinskim i genetičkim konsultacijama (MGC), gdje su trudnice šalju s prvog nivoa ankete.

Glavni zadatak ravnih institucija je genetsko savjetovanje trudnicama s rizikom od uništenja fetusa, provedbi sveobuhvatnog prenatalnog ispitivanja i razvoja taktike trudnoće nakon potvrde o patologiji u plodu i preporukama porodice.

Ispitivanje trudnica (prvi nivo) Žene uključuju obavezni trokratni probir ultrazvučni pregled u roku trudnoće 10-14,18-22 i 32-34 nedelje. Visoko identificira urođene malformacije fetusa, kašnjenje rasta fetusa, bezopasno je za plod i majku. U studiju od 10-14 tjedana, određuje se broj plodova u maternici, određeno je razdoblje trudnoće, mjeri se veličina okovratnog prostora, država nazalnog kamenja, su grubi anatomski poroci otkriveni, itd. Ultrazvukom za 18-22 tjedana trudnoće, fokus na anatomske karakteristike strukture ploda, njegovu veličinu, usklađenost fetometrijskih parametara termina trudnoće, posebno ehografskih markera hromosomskih bolesti, posebno ehografskih markera hromosomskih bolesti, Broj akumulacijskih voda, anomalija placente i pupčane vrpce. Ultrazvuk u trećem tromjesečju (30-34 nedelje trudnoće) usmjeren je na pojašnjenje anatomske i funkcionalne karakteristike fetusa, analizu stanja sistema njegove životne podrške (srce, pupčana, placenta, školjka), rješavanje Pitanje moguće operativne ispravke određenih poroka, proizvodnju taktike i strategije porođaja.

U periodu od 16-20 nedelja, uzorkovanje krvi se vrši u trudnica da ih prouče najmanje dva markera u serumu. Na proteine \u200b\u200bmarkera (MSP) u krvi majke, koji se određuju u II tromjesečju uključuju alfaphohetoprotein (AFP), ljudski horionički gonadotropin (HCG), besplatan (ne-konjugirani) estrilla (ne) i neki drugi.

Svi ovi proteini su embrionalni specifični, tj., Proizvedene ćelije samim ćelijama ili placente, a zatim ući u tok majčinog krvi. Njihova koncentracija seruma mijenja se ovisno o periodu trudnoće i stanju ploda.

AFP u ranoj trudnoći glavna je komponenta fetalnog seruma. Proizvodi se žutim torbom i embrijskim keksima i prodire u krv majke. Protein je otkriven u majčinoj krvi iz 5-6. Tjedeći trudnoće. Njegova koncentracija značajno varira tokom trudnoće. Značajno povećanje (5-10 puta) nivoa AFP-a u majčinom serumu u II tromjesečju trudnoće sa visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na prisustvo nedostataka u infekciji neuronske cijevi (DZNT) - ANTECTSEFALIA. Povećanje nivoa AFP-a upisano je kod ostalih patoloških stanja fetusa (Gastrossus, Ondalcela, bubrežne anomalije), u prijetnji pobačaja, itd. Istovremeno, u 30% slučajeva hromosomskih poremećaja (dolje bolesti) , Nivo EFP-a od 15. do 18 - tjedan trudnoće se pokaže da se smanji.

HCG - glikoprotein izlučuje trofoblast ćelije. Otkriveno je u krvotoku trudnoće od 10-12. dana nakon oplodnje, I.E. 3.5. dana nakon implantacije. Dokazano je povećati nivo HCG-a u danu bolesti i pad bolesti Edwards.

Ne je steroidni hormon, koji proizvodi placentalni kompleks, fetus jetre i nadbubrežne žlijezde i prodire u protok do majke. Nakon koncentracije NE u serumu, trudnica se može suditi o funkcionalnom stanju placente i fetusa. Smanjeni nivo ne opaža se sa urođenom hiperplazijom nadbubrežnog korteksa, nedostatkom placental Sulfatoase, Anencefalia, Dauna bolesti, Edwards sindroma, intrauterine infekcije, prijetnju prekida trudnoće.

U ženskim konsultacijama, KTG (kardiotokografija) i doplerometrija mogući su - metode, istovremeno korištenje pruža informacije o stanju srčane djelatnosti fetusa.

U slučaju ženskog usvajanja odluke o prekidu trudnoće, operacija se provodi u akušernim i ginekološkim institucijama na propisani način. Bračni par preporučuje se reogentskom savjetovanju, tokom kojih preporuke o planiranju naknadne trudnoće.

Kako se sigurno rađati Rusija Aleksandar Vladimirovič Saber

Poglavlje 1 Praćenje trudnica Konzultacije za žene

Zdrava trudnoća nastavlja se u prosjeku 280 dana (40 tjedana). Datum navodnog porođaja može se izračunati ako se datum prvog dana posljednje menstruacije računa natrag 3 mjeseca, a zatim dodajte 7 dana. Dakle, ako je prvi dan posljednje menstruacije, tada, pročitajte prije 3 mjeseca (avgust, juli, jun), dobit ćemo 4. lipnja, dodati 7 dana i dobiti procijenjeni datum rođenja - 11. juna.

Prilikom registracije sa ženskim konsultacijama, doktor provodi primarno istraživanje žene, smatrajući uslovima za svoj rad i život, nasljedne faktore i prebačene bolesti, broj trudnoće, porođaj i pobačaj. Zapamtite da se informacije skrivaju mogu stvoriti prijetnju vama i vašem djetetu i pitanja o bolestima koje su pretrpjele (uključujući u djetinjstvu) doktor ne pita od jednostavne radoznalosti. Na primjer, u djetinjstvu, raiketi ili ozljede kuka mogu rezultirati karličnom deformacijom; Preneseni crveni lupus može izazvati trombocitopeniju u djetetu; Bolesti bubrega mogu negativno uticati na tok trudnoće itd.

Pažljivo prikupljene informacije o premještenim i postojećim bolestima omogućit će ljekaru da kompetentno izvrši sprečavanje mogućih komplikacija i napravi plan trudnoće za trudnoću Heroda, uzimajući u obzir dostupne podatke.Na osnovu podataka anketa i laboratorijskih testova, faktori rizika određuju se rizikom štetne trudnoće. U skladu s nalogom Ministarstva zdravlja Rusije br. 50 od 10. februara 2003., "o poboljšanju akušerske i ginekološke pomoći u ambulantnim polikliničkim institucijama", sve trudnice, koje se odnose na grupu rizika, treba pregledati Glavni ljekar (šef ženskog savjetovanja i prema svjedočenju - usmjeren na savjetovanje relevantnim stručnjacima za rješavanje problema produženja trudnoće ili njegove prekida.

Doktor mora voditi planirano i ako je potrebno, dodatne ankete. Dakle, sa primarnom inspekcijom, visinom, težinom, krvnim pritiskom, veličina zdjelice, veličine trbuha trbuha, visina dna maternice se mjeri; Sa opetovanim pregledima, kontrola debljanja za težinu, fetalni otkucaji srca. Uvijek pitajte o rezultatima mjerenja i istraživanja. U ženskim konsultacijama, ljekari često mjere neke parametre, poput veličina karlice, "na očima", dok govore, to je i bez mjerenja jasno da je zdjelica normalna. Prema pravilima, veličine karlice mjere se posebnim instrumentom - zrnomer. Veličine karlice mogu značajno utjecati na plan planiranja (karlica se može deformirati), tako da inzistiraju na tačnom mjerenju liječnikovim veličinama vaše karlice.

U skladu s istim redoslijedom Ministarstva zdravlja Rusije u fiziološkom toku trudnoće, doktor je akušer-ginekolog za cijelo vrijeme trudnoće dužno pregledati ženu najmanje 10 puta. Nakon prve inspekcije - izlaznost nakon 7-10 dana sa analizom, terapeutom i drugim stručnjacima (vidi dolje); U budućnosti, do 28. sedmice trudnoće, - 1 put mjesečno i nakon 28. tjedna - 2 puta mjesečno. Učestalost inspekcija ljekara može se smanjiti na 6-8 puta, ako za trudnice svake 2 sedmice, a nakon 37. tjedna - svakih 7-10 dana - akupetrira. Kada se otkrije patologija, povećava se učestalost posjeta ljekaru akušer-ginekologa. Trudnice također ispituju ljekare: stomatolog, okulist, otolaringolog i svjedočenje - ostali stručnjaci.

Iz cesarskog presjeka knjige: siguran izlaz ili prijetnja budućnosti? Autor Michel Oden

Za koje su konsultacije potrebna trudnoćom, u novije vrijeme glavni cilj prve posjete konsultacijama bio je uspostaviti činjenicu trudnoće i definiciju mandata budućeg rođenja. Danas su, kada su prilično pouzdani testovi trudnoće u besplatnoj prodaji,

Iz knjige Poboljšanje muške seksualne energije Autor Mantk Chia.

Poglavlje 17. Biološki faktori ženske seksualnosti koje svaki čovjek treba znati malo što zbunjuje muškarce kao žensko tijelo sa svojim mjesečnim ciklusom. Žensko tijelo se razlikuje od mužjaka, a to je uzrok različitog puta psihološkog i duhovnog razvoja.

Iz knjige koju rodim! Note lude majke Autor Irina Garnos

Što se tiče ženskih konsultacija prije trudnoće, znao sam kakav bi ljekar učinio moje buduće dijete i Anna Mamedovna. Ona je dugogodišnja prijateljica moje majke, a njen sin je prijatelj mog prijatelja i skraćeno razrednik. Hoće li generalno razgovarati o tome koliko važno

Od knjige Put do zdravlja djeteta Autor Marva Hanyan

Poglavlje 2 Prehrana trudnice Svi vi znate potpuno nepovoljnu demografsku situaciju koja se poslednjih godina razvila u Rusiji. Štaviše, stanovništvo se smanjuje ne kao rezultat rata, masovne ubistva, već kao rezultat životnih uslova. Ovo sugeriše da mi

Iz knjige ženskih tajni iz cijelog svijeta Autor: Elizaka

Poglavlje 2 O ženskoj eleganciji za razgovor o ženskoj eleganciji prilično je teška, mnogo teže od muškog. Muška elegancija nikada nije česta, poput ženskog mode, klasična je i nepokolebljiva, poput planinskog tempa. Razmišljam malo o tome šta naše

Iz knjige Farmaceutska i prehrambena mafija Autor Louis Broeer.

Iz knjige kako se sigurno roditi Rusiji Autor Alexander Vladimirovich Sabersky

1.2. Kakve opasnosti mogu očekivati \u200b\u200btrudnoću u ženskoj konsultaciji 1.2.1. Imenovanje biološki aktivnih aditivnih lekara ženskih konsultacija tokom trudnoće propisanih biološki aktivnim aditivima, posebno vitaminima. U skladu sa čl.

Iz knjige Trudnoća: sedmica nedelju dana. Konsultacijski kopriv ginekolog Autor Alexandra Stanislavovna Volkov

Alexandra Stanislavovna Volkov Trudnoća: sedmica nedelju dana. Savjetovanje

Iz knjige zdravlje žene tokom trudnoće Autor Valery Vyacheslavovna Fadeev

Registracija u ženskoj konsultaciji ne bi trebalo odgoditi posetu akusteru-ginekologu. Čak i ako pročitate puno posebne literature prije trudnoće, ne biste trebali precjenjivati \u200b\u200bznanje stečeno i zanemariti pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Iz knjige je lako roditi lako. Korist za buduće majke Autor Ekaterina Viktorovna osoenko

Poglavlje 5 Pet fizičke zdravstvene zaštite

Od knjige Rainbow Sirova hrana autor: Mihail Novikov

Iz knjige aerobika za grudi Autor Evgeny Yakovlevich Gatkin

Poglavlje 2 Anatomija i fiziologija dojke kao romantični čovek, već sam spreman i da sam povratio žene uopšte i o pojedinim dijelovima svojih božanskih tijela posebno. Ali kao što je ljekar prisiljen navesti da je svako ljudsko tijelo anatomsko

Iz knjige trave za jogu. Iskustvo prilagodbe u umjerenu zonu Autor Dzhangkhu

Poglavlje 4 Ženska masaža dojke kao što je već spomenuto, ovisno o starosnoj i funkcionalnom periodu (shematski: djevojka - djevojka - mlada žena - zrela žena - starija-fiziološka tkanina sadrži prsa na prsu

Iz knjige trave, pucajući ženske bolesti Autor Natalia Alekseevna Sarafanova

Konsultacije o joga http://maria-yoga.narod.ru

Iz knjige autora

Konsultacije o bilju [Zaštićen e-poštom]

Iz knjige autora

Poglavlje 2. Biljke koje se koriste u upalnim bolestima ženske genitalne sfere u telu žene od velikog je značaja za organe reproduktivnog sistema: jajnice, maternice, maternice, maternice, vagine. Njihovo normalno funkcioniranje daje ženi radost majčinstva,

Rana dijagnoza trudnoće, definicija njegovog izraza važna je ne samo sa akušernog stanovišta, već i zbog činjenice da hormonske fiziološke i anatomske promjene zbog trudnoće mogu značajno utjecati na različite ekstragenitalne bolesti. Tačno znanje o trudnoći potrebno je za adekvatan pregled pacijenata i trudnoće i porođaja.

Dijagnostika trudnoće, posebno ranih rokova, ponekad značajnih poteškoća, kao nekih endokrinih bolesti, stresa i prijema droge mogu oponašati stanje trudnoće. Ubuduće, u pravilu nastaju poteškoće, po pravilu, pri uspostavljanju roka trudnoće.

Znakovi trudnoće, Opisano u klasičnim akušerskim udžbenicima, u sadašnjosti, sa širokom implementacijom ultrazvuka, ultrazvuk je izgubio značenje.

Znakovi trudnoće na osnovu subjektivnih ili objektivnih podataka podijeljeni su u sumnjive, vjerovatne i pouzdane.

Da sumnjamo (Navedeni) znakovi trudnoće uključuju subjektivne podatke:

• mučnina, povraćanje, posebno ujutro, promjena apetita, kao i ovisnosti o hrani;
• netolerancija nekih mirisa (parfem, duhan dim itd.);
• poremećaji nervnog sistema funkcije: nerasa, razdražljivost, pospanost, nestabilnost raspoloženja, vrtoglavica itd.;
• rana mokrenje;
• napon mliječnih žlijezda;
• pigmentacija kože na licu, na bijelim linijama trbuha, u području bradavica
• izgled bendova (ožiljci) trbuha na koži trbuha, mliječne žlijezde i bokovima;
• povećati količinu trbuha.

Vjerovatni znakovi Trudnoća se određuju uglavnom objektivnim promjenama genitalnih organa, počevši od i trimestera:

• prekid menstruacije (Amenoreja) u zdravoj ženi reproduktivno doba;
• pojava kolostruma na nervni na bradavicama na bradavicama;
• cijanoza sluznice vagine i grlića;
• povećajte maternicu, promijenite svoj oblik i dosljednost.

Identifikacija cijanoze vagine i grlića maternice, kao i promjene veličine, oblika i dosljednosti maternice, moguće je sa posebnom ginekološkom studijom: inspekcija vanjskih genitalija i ulaza u vaginu, inspekcija Zidovi vagine i grlića materice uz pomoć ogledala, kao i sa dvosmjernim vaginalnim trbušnim studijom.

Sljedeći su znakovi važni za dijagnosticiranje trudnoće.

• Povećajte maternicu. Maternica postaje zaobljena, uvećana, meka, do kraja 8. nedelje Veličina maternice odgovara veličini guščeg jajeta, na kraju 12. ND, maternica je na simpatizu ili nešto više.
• Simptom Gorvian - Hegare. Maternica u studiji je mekana, omekšavajući se posebno izgovara u regiji kravljeg. Sa dvosmjernim studijom, prsti obje ruke konvergiraju u području sorte gotovo bez otpora. Znak je jasno definiran za 6-8 tjedana od početka posljednje menstruacije.

Rasporedna posmatranje trudnica

1. Pravovremeno uzimajući u obzir do 12 tjedana (RB 1990 - 81,3%, 2002 - 92% trudnica);
2. Sistemično promatranje: prvi put do 12 tjedana, 2. vrijeme nakon 7-10 dana, zatim u prvoj polovini trudnoće 1 put mjesečno, nakon 20 tjedana - 2 puta mjesečno, nakon 32 tjedna - 3-4 puta mjesečno (t .. do 15 puta). Prvi pregled: Opća i posebna povijest, opći pregled, rast, težina, opseg trbuha, veličina karlice, pakao na dvije ruke, akušerne studije, istraživanje najvažnijih tijela.
3. Sveobuhvatno ispitivanje trudnice i liječenja somatskih bolesti: terapeut: na prvom izlaznju i za 32 tjedna trudnoće. Stomatolog: Pri prvom izlaznju i svedočenju trebalo bi da se renovira, otolaringolog. Istraživanje: Klinička analiza krvi je 2-3 puta, kliničku analizu urina na svakoj posjeti; Definicija krvne grupe, RH faktor (s negativnim - anketom o otu), Vassermanova reakcija - 2 puta, bakteriološka studija ispuštanja iz vagine. Od 1991. godine Prenatalna dijagnostika → ultrazvuk 2 puta do 22 tjedna (1998 - do 80%), biohemijske i invazivne metode - fetoprotein, biopsija horiona, amnegotcete.
4. Određivanje pripadnosti trudnoće u grupi rizika. Računovodstvo pet grupa faktora:

• socio-biološki,
• akušerska i ginekološka istorija,
• extGazenital Math Bolesti
• komplikacije trudnoće,
• procjena stanja fetusa. Grupa visokog rizika 10 i više bodova, srednji rizik 5-9 bodova, niski rizik do 5 bodova.

5. Derodalno pokroviteljstvo (oni koji se nisu pojavili u roku).

6. Registracija dokumentacije: - Individualna karta trudnice i roditeljskog F.111U;

- U 32 sedmice trudnoće, razmjena mapa porodiljske bolnice F.113U je popunjena; (Formira 3 ćelije: da bude pokroviteljstvo koje je rodilo, hospitaliziralo; pohranjeno u doktoru do dana sljedeće posjete).

7. Određivanje trajanja porođaja i pružanje prenatalnog odlaska.

8. Pravovremeni tretman (¼ trudnicama trebaju prenatalna hospitalizacija; do 20 tjedana i prisustvo ekstrajskih bolesti - u profilnim granama, drugim uvjetima i slučajevima - u patologiji bolnice za trudnice).

9. Studija o radu:

- Potvrda o potrebi prenosa na svjetlo i bezopasan rad (081U),

- Medicinski zaključak o prenosu na drugi posao (084U).

10. Fizička i psihoprofilaktična priprema trudnica za porođaj:

- iz prve posete konsultaciji,

- Grupna metoda (8-10 osoba) od 32-34 tjedana trudnoće po stopi.

11. Organizacija i vođenje nastave u "Majčevim školama", "Škole majki i očeva" od 15-16 nedelja (trudnica, zatrudnića za trudnice, briga o deci itd.)