Institucije 

Dijabetes melitus povezan sa godinama. Normalno očitavanje glukoze. Video: Dijabetes melitus kod starijih osoba

Inzulinski neovisni dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti kod starijih osoba.

Prema istraživanjima, učestalost ove vrste dijabetesa:

  • starost 50-59 godina do 8%;
  • starost 60-69 godina 8-12%;
  • starost 70-79 godina 14-20%;
  • starosti preko 80 godina 25%.

Prema informacijama epidemiologa dobijenim kao rezultat studija u Moskvi, stvarna incidencija dijabetesa tipa 2 je još veća. Prekoračuje registrovanu frekvenciju za 2-4 puta. Razlog je također kasna dijagnoza.

Specifičnost kliničke slike dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Šta dijabetes melitus u starijoj dobi ne dijagnostikuje se odmah, nastaje zbog zamagljene kliničke slike bolesti. U ovoj dobi, tegobe na svrbež, pojačano mokrenje i žeđ, tradicionalne za dijabetes, nisu toliko tipične. Glavno mjesto na listi pritužbi pacijenata zauzimaju tegobe koje nisu svojstvene dijabetesu kao što su pospanost, slabost, glavobolja, gubitak pamćenja, zaboravnost i oštećenje vida. To dovodi do poteškoća u postavljanju dijagnoze i u gotovo polovini slučajeva dovodi do razvoja teških komplikacija mikrovaskularne i makrovaskularne prirode kod osoba s neprepoznatim dijabetesom tipa 2.

Komplikacije inzulinsko nezavisne dijabetes melitusa u starijih osoba

Glavni problem za ove ljude se smatra:

  • suzbijanje vidljivih simptoma hipo- ili hiperglikemije;
  • preventivne mjere za sprječavanje kome;
  • stvaranje uslova za zbrinjavanje osoba sa dijabetesom tipa 2.

Uslovi najbolja korekcija ljudi u starijoj dobi (sa kratkim životnim vijekom) smatraju se:

  • nedostatak manifestacija visokog ili niskog šećera u krvi;
  • sadržaj šećera natašte - 9-10 mmol / l;
  • NVA1s 8,5-9,5 posto;

Ako se pridržavate ovih kriterija, moguće je izbjeći komplikacije u obliku dijabetičke kome.

Liječenje dijabetesa tipa 2 u starijoj dobi

Glavna komponenta tretmana dijabetes melitus starije osobe imaju ispravnu ishranu i određeni stepen fizičke aktivnosti, ali to ne dovodi do postizanja željenog kvaliteta metaboličke kontrole. Stoga je za liječenje osoba s dijabetesom preporučljivo koristiti oralne hipoglikemijske lijekove, ako je potrebno, inzulin. Prilikom propisivanja tableta starijem dijabetičaru, ne treba zaboraviti na prisutnost neželjenog toksičnog učinka lijeka. To je zbog otkazivanja nekih organskih sistema kod starijih pacijenata.

Većina starijih ljudi pati ishemijska bolest srca i njegove komplikacije, oštećenje funkcije jetre i bubrega. Kod 50-80% pacijenata u starijoj dobi otkriva se hipertenzija. Diuretici koji se koriste uzrokuju zgušnjavanje krvi i povećanje koncentracije upotrijebljenih lijekova.

Najopasniji su za starije dijabetičare hipoglikemijska stanja... Ova stanja nastaju ili zbog predoziranja lijekovima, ili kao rezultat smanjene stope iskorištenja i eliminacije lijeka iz tijela. Hipoglikemijska stanja su opasna u starijoj dobi po tome što mogu uzrokovati razvoj hipertenzivne krize, akutnog infarkta miokarda, koji se razvija na pozadini spazma koronarnih žila, gubitka vida.

Odabir lijeka za liječenje

Idealno hipoglikemijski lijek za liječenje starijih osoba treba imati sljedeća svojstva:

  • minimalan rizik od hipoglikemijskog stanja;
  • nedostatak toksičnih učinaka na bubrege i jetru;
  • jednostavnost upotrebe (1-2 doze tokom dana);
  • visoka efikasnost.

gliklazid ("dijabeton")- jedan od lijekova sa svim navedenim svojstvima proizvodi francuska kompanija Servier.

Diabetone pomaže u povećanju lučenja inzulina. Ovaj lijek obnavlja fiziološki profil proizvodnje inzulina kod dijabetičara. Fiziološki profil se gradi iz dvije faze:

  • 1. faza - "brza" faza, koju karakteriše visoka proizvodnja insulina, koja se javlja 15-20 minuta nakon ubrizgavanja leka, ova faza obezbeđuje iskorišćenje ugljenih hidrata nakon obroka;
  • 2. faza - "spora" faza, slabije izražena, traje 3 sata i više, ova faza kontroliše glikemiju između obroka.

Ozbiljnost 1. faze pod uticajem Diabetona zavisi od početne glikemije: što je više glikemije natašte, to je više lučenja insulina.


Neželjeni efekti

Rizik od hipoglikemijskog stanja kod osoba koje uzimaju Diabeton, čak i sa inicijalno niskim nivoom glikemije, minimalan je. Kanadska multicentrična studija iz 1993. je to dokazala kada se uzima Diabetone učestalost hipoglikemije ne prelazi 5% epizoda godišnje. Kod drugih lijekova incidencija je 15-20%. Čak iu slučajevima upotrebe prosječne doze lijeka, koja je 80 mg dva puta dnevno, postignuta je prihvatljiva kompenzacija metaboličkih poremećaja.

Slijedi sa krajnji oprez propisivati ​​terapiju lijekovima starijim pacijentima s funkcionalnim zatajenjem jetre i bubrega, jer je u pozadini moguće akumulacija lijeka i povećanje njegove toksičnosti. Poznato je da se 60-70% gliklazida koristi bubrezima, 10-20% - gastrointestinalnim traktom. Proučavajući farmakokinetiku lijeka, farmaceuti su ustanovili da se Diabeton izlučuje putem posebnih osam neaktivnih metabolita. Svi ovi metaboliti nemaju hipoglikemijski učinak. Glavni metabolit je derivat karboksilne kiseline sa jakim efektom dezagregacije. Zbog toga, čak i kod funkcionalnog zatajenja bubrega, Diabeton ne izaziva kumulaciju hipoglikemijskog efekta, ali doprinosi efektu dezagregacije.

Prisutnost, na pozadini dovoljne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata prilikom uzimanja Diabetona kod senilnih osoba sa dijabetes tipa 2 dijabetička nefropatija ne djeluje kao indikacija za prekid liječenja i prelazak pacijenta na inzulinsku terapiju.

Brojne multicentrične studije su potvrdile učinkovitost i sigurnost primjene Diabetona u liječenju dijabetesa tipa 2 među različitim dobnim kategorijama, što je sve omogućilo da se ovaj lijek svrsta u lijek prve linije za liječenje starijih dijabetičara.

Učestalost dijabetesa je u velikim razmjerima i sve veći broj ljudi, od najmlađe do starije generacije, obolijeva od njega. Prema statistikama SZO, više od 100 miliona ljudi širom svijeta danas ima dijabetes. . Dijabetes melitus u starijoj dobi iznosi oko 9% u dobi od 60-65 godina, a kod 75 godina - 23%.

Porast oboljevanja u starijoj dobi uzrokovan je nizom karakteristika promjena u metabolizmu ugljikohidrata:

Inzulinska rezistencija je najizraženija kod osoba s prekomjernom težinom. Kod osoba bez gojaznosti najčešći faktor bolesti je smanjenje proizvodnje (lučenja) insulina.

Naravno, ovi pokazatelji su približni, jer se za svakoga sve događa individualno. Rizik od dijabetes melitusa kod starijih u velikoj mjeri ovisi o načinu života, ishrani i broju „nagomilanih“ kroničnih bolesti. Svi ovi faktori su međusobno povezani.

Prema istraživanju naučnika, ljudi kojima je prvi put dijagnosticiran dijabetes melitus već su imali sljedeće bolesti:

  • Neuropatija (bolest nervnog sistema);
  • Ishemija srca;
  • (očne bolesti);
  • Promjene na krvnim sudovima, posebno;
  • Hronična bolest bubrega;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Hronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Više od polovine pacijenata je već imalo određeni postotak ovih kroničnih bolesti i patilo od mikrovaskularnih komplikacija. Pojava dijabetes melitusa i patologija drugih organskih sistema povećava rizik od komplikacija i toka bolesti, te korekcije liječenja.

  • Suha koža, svrab;
  • Konstantna žeđ;
  • Učestalo mokrenje
  • Pogoršanje vida;
  • Oticanje nogu, grčevi.

Nije potrebno prisustvo svih navedenih simptoma, dovoljna je pojava jednog ili dva.

Simptomi kod starijih osoba u razvoju izraženi su u većoj mjeri suhom kožom i svrabom, gubitkom težine na pozadini normalne prehrane, teškom slabošću.

S razvojem kod starijih osoba, glavni simptomi su intenzivna žeđ, slabost, naglo pogoršanje vida i nezacjeljivanje rana.

Da biste dijagnosticirali dijabetes, potrebno je uzeti testove krvi i urina na šećer. Procenat dijabetesa tipa 2 kod starijih ljudi je veći od dijabetesa tipa 1. Često nema posebnih simptoma, ali prilikom pregleda, na primjer, očnog dna, otkriva se dijabetes. Zbog toga se nakon 45 godina preporučuje da se svake 2 godine polažu testovi za provjeru nivoa glukoze. Što je prije, manji je rizik od komplikacija, lakše je provesti liječenje. Slučajevi kada se dijabetes melitus dijagnosticira u kasnoj fazi prilično su česti.

Hipoglikemija je posebno opasna komplikacija kod starijih osoba.-nizak nivo glukoze. Manifestacije hipoglikemije kod mladih i starijih osoba razlikuju se po simptomatologiji.

Karakteristike hipoglikemije kod starijih osoba

  1. Nema jasnih simptoma. Prerušen u druge bolesti, stoga se često ne dijagnostikuje;
  2. Izraženi simptomi hipoglikemije kod mladih ljudi u vidu znojenja i tahikardije, kod starijih se manifestuju slabošću i zbunjenošću;
  3. Zbog oslabljenog efekta izlaska iz stanja hipoglikemije (oslabljene funkcije kontraregulatornih sistema), hipoglikemija ima dugotrajan karakter.

Opasnost od hipoglikemije izražena je komplikacijom rada srca i krvožilnog sistema, što je veoma opasno za starije pacijente i organizam teže podnosi nego u mladoj dobi. Uz česta stanja hipoglikemije, stariji pacijenti često gube ravnotežu i orijentaciju u prostoru, što dovodi do pada s prijelomima i dislokacijama.

Kod starijih osoba je moguća pojava ove bolesti uz uzimanje raznih lijekova koji međusobno djeluju. I doktoru je teško da uzme u obzir sve moguće nuspojave. Na primjer, kada se uzimaju beta-blokatori, hipoglikemija se blokira sve dok se pacijent ne onesvijesti. A neki sulfonamidi povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.

U tim slučajevima se starijim osobama preporučuje na minimum. Propisuje se posebna terapijska dijeta koja treba da sadrži prirodne masti i proteine ​​(građevinski materijal za ćelije). To se radi tako da, na pozadini dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, osoba ima priliku piti manje droga. To znači da se smanjuje mogućnost komplikacija kod hipoglikemije.

Nažalost, mnoge starije osobe su ostavljene da žive same, što im pogoršava duševno stanje i povećava stanje depresije, u kojoj pacijent gubi interes za samokontrolu svog zdravlja. Ili jednostavno zaboravi da uzme lekove na vreme.

Za starije ljude ciljevi su individualni. Zavisi koliko je dug životni vek dijabetičara:

  • Prisutnost kardiovaskularnih patologija;
  • Sklonost tijela hipoglikemiji;
  • Stanje funkcionisanja bubrega i gastrointestinalnog trakta;
  • Broj i prisutnost teških komplikacija;
  • Sposobnosti pacijenta za samokontrolu.

Dijabetes melitus kod starijih osoba s normalnom fizičkom aktivnošću je lakši i s manje komplikacija. To je zato što je tijelo starije osobe najosjetljivije na fizičku aktivnost, tako da poboljšanje stanja neće dugo trajati. Uzimajući u obzir prisutnost drugih bolesti, metode fizičke rehabilitacije se odabiru zajedno s liječnikom.

Morate ići na planinarenje najmanje 30 minuta. dnevno, povećavajući vrijeme dnevno za 5-10 minuta. Ako želite, uvijek možete odabrati najbolju fizičku aktivnost koja donosi zdravlje i zadovoljstvo.

Važno je zapamtiti da do razvoja dijabetesa tipa 2 najčešće dolazi zbog neprikladnog načina života. Najbolje preporuke za prevenciju i liječenje starijih osoba su sljedeće:

  1. Potpuno odbacivanje svih loših navika;
  2. Vježbanje, plivanje, svakodnevno hodanje;
  3. Održavanje vašeg unutrašnjeg stanja na optimističnoj "noti";
  4. Stalna upotreba terapeutske dijete;
  5. , posebno kod gojaznosti;
  6. Konstantna kontrola pritiska.

Prevencija dijabetesa kod starijih osoba je, prije svega, edukativni rad o uzrocima razvoja bolesti i mogućnostima njihovog rješavanja, pravilno organizirano liječenje primjereno dobi i opštem stanju pacijenta.

Ivan Viktorovich. Zdravo! Nedavno sam prešao granicu od 60 godina. Moja kćerka ima, izmjerila sam šećer nekoliko puta nakon večere - pokazuje od 7,5 do 8,5 - 8,7. Čitala sam o simptomima dijabetesa, ali izgleda da nemam žeđi i svrbeža, apetit mi je dobar. Moja ćerka se boji da bih mogla imati dijabetes. Može li šećer toliko porasti nakon 60 godina? Kako se rangiraju norme šećera na osnovu godina?

Postupili ste ispravno što ste se odlučili za mjerenje šećera u krvi jer 7,5 - 8,5 mmol / L - prilično visok nivo šećera nakon obroka (postprandijalna glikemija).

Općenito, nije uobičajeno rangirati norme šećera u krvi prema dobi, one su približno iste za ljude svih dobi. Ako postoje razlike, one su beznačajne. Oni su nešto niži kod dojenčadi nego kod starijih ljudi.

Međutim, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 raste s godinama. Dijabetes je stanje koje se javlja kada se šećer u krvi poveća jer tijelo ne može pravilno koristiti glukozu. Ako imate prekomjernu težinu i imate više od 45 godina, postoji rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Stope šećera u krvi

Koje su norme šećera u krvi? Mijenjaju se tokom dana. Normalni nivoi šećera u krvi natašte za odrasle svih uzrasta ne bi trebalo da prelaze 5,5-5,7 mmol / litar.

Pre jela tokom dana, nivo šećera u krvi varira 3,3-5,5 mmol / l.

Šećer u krvi nakon obroka, izmjeren dva sata nakon obroka, ne smije prelaziti 7,7 mmol / L. Ovo su normalni brojevi za osobe bez dijabetesa, bez obzira na njihovu dob.

Ako imate dijabetes, endokrinolozi savjetuju da nivo šećera u krvi prije jela bude od 4,5 do 7,2 mmol/L, a 1-2 sata nakon jela - do 9 mmol/L.

Postoji također analiza za (HbA1c), koji pokazuje prosječan nivo šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. HbA1c se izražava u procentima. Norma glikiranog hemoglobina za osobu bez dijabetesa je od 4 do 5,9%. Cilj za dijabetičare je 6,5% i preporučuje ga Međunarodna federacija za dijabetes. Dijabetičar ga može smanjiti ako želi pomno pratiti svoju glikemiju.

Danas je sve popularnije da osobe sa dijabetesom treba da održavaju nivo šećera. kako možeš bliže normama zdravih ljudi bez dijabetesa jer takva kontrola štiti od razvoja dijabetičkih komplikacija.

Na primjer, dr R. Bernstein, u svojoj knjizi Diabetes Solution, piše da su normalne vrijednosti šećera u krvi kod dijabetičara treba biti u području od 75-86 mg/dl. ( 4,16 - 4,72 mmol / l ). Po njegovom mišljenju, odličan nivo glikiranog hemoglobina bi trebao biti sa 4,2% na 4,6%, što odgovara gore navedenim šećerima.

Ovaj nivo glikemije zahteva pažljivu ishranu i češće merenje šećera u krvi kako ne bi pao na nizak nivo (). Takvi teški uslovi su sasvim izvodljivi za većinu pacijenata. U tome mnogo pomaže pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata prema metodi.

Ako vam se razina šećera u krvi nakon jela poveća na 8,5 - 8,7 mmol/L, onda je to znak dijabetes melitusa. S obzirom da imate 60 godina, radi se o dijabetesu tipa 2. Morate kontaktirati endokrinologa kako biste propisali dodatne testove kako biste razjasnili dijagnozu. Konkretno, morate se testirati i proći test tolerancije glukoze. Ako test tolerancije na glukozu pokaže šećer veći od 11,1 mmol/L, tada će vam biti dijagnosticiran dijabetes melitus.

Lazareva T.S., endokrinolog najviše kategorije

Dijabetes melitus je vrlo opasna i podmukla bolest. Prvi simptomi dijabetes melitusa, ljudi ga mogu pobrkati s blagom slabošću, djelovanjem zarazne bolesti. Za mnoge dijabetes melitus može biti tajanstven. Preventivno je potrebno svakih šest mjeseci kontrolirati nivo šećera u krvi, što će pomoći da se bolest otkrije u ranoj fazi, posebno kod osoba koje su u opasnosti. Nivo glukoze se može mjeriti kod kuće, na primjer, pomoću posebnog uređaja koji se zove glukometar. Test krvi u klinici se obično uzima iz prsta, ali se može uzeti i iz vene. Kod kuće, mjerač može mjeriti nivo iz kapi krvi.

Nakon 5 sekundi uređaj će pokazati tačan rezultat. Ako je glukometarski test pokazao odstupanje nivoa šećera od norme, potrebno je vaditi krv iz vene na klinici, u smjeru Vašeg liječnika. Na taj način možete razjasniti imate li dijabetes ili ne.

Da biste dobili pouzdane rezultate testa, potrebno je mjeriti razinu glukoze u krvi striktno na prazan želudac nekoliko dana. Krv iz vene i prsta najbolje je testirati u laboratoriji zdravstvene ustanove.

Neki muškarci i žene pogriješe kada prije analize drastično promijene ishranu, počnu da se pravilno hrane, „idu na dijetu“.

Ne možete to učiniti!

To dovodi do činjenice da je pravo stanje stvari s pankreasom skriveno i liječniku će biti teže postaviti tačnu dijagnozu. Kada se testirate na šećer, uzmite u obzir svoje emocionalno stanje i druge faktore.

Umor, trudnoća, hronične bolesti, sve to može značajno uticati na nivo glukoze i odstupanja od norme. Ne preporučuje se muškarcima i ženama koji će biti testirani da rade preko noći, ostaju budni do kasno. Prije testa prvo se dobro naspavajte.

Video: Dijabetes. Tri rana znaka

Zapamtite!

Kod zdrave osobe nivo šećera u krvi se uvijek mjeri na prazan želudac, izuzetak je isporuka razjašnjavajućih testova, kada se krv može vaditi nakon obroka.

Muškarci i žene stariji od 40 godina moraju se testirati na šećer, jer su u opasnosti.

Osim toga, potrebno je pratiti stopu šećera u krvi kod žena tokom trudnoće, kao i osoba s prekomjernom težinom.

Tabela normi šećera u krvi kod žena po godinama

Norme šećera za žene i muškarce su u osnovi iste, ali postoje razlike.

Rezultat će ovisiti o nekim parametrima:

  1. Analiza je davana na mršav stomak ili nakon jela
  2. Stopa šećera se mijenja s godinama, nakon 60 godina kod žena i muškaraca, indikator se može povećati

Ako se osoba normalno hrani, vodi aktivan način života, ne zloupotrebljava alkohol, nije ovisnik o drogama i analiza pokazuje povišene razine glukoze, onda se kod pacijenta može posumnjati da ima dijabetes melitus.

Mjerna jedinica za ovaj parametar krvi je milimol po 1 litri krvi (mmol / l). Alternativna jedinica je miligram po decilitru krvi mg / 100 ml (mg / dL). Za referencu: 1 mmol/L odgovara 18 mg/dL.

Normalne vrijednosti glukoze zavise od dobi pacijenata.

Bez obzira na pol, i muškarci i žene uvijek treba da vode računa o svom zdravlju i prate razinu šećera, navodi prof. pregledi, analize krvi i urina.

Nivo šećera kod starijih žena

Provjerite šećer u krvi!

To se posebno odnosi na normu šećera u krvi kod žena nakon 40 - 50 - 60 - 70 godina.

Obično kod starijih žena nivo glukoze raste tačno dva sata nakon jela, a glikemija natašte ostaje blizu normalne.

Razlozi za povećanje šećera u krvi kod žena

Ova pojava ima nekoliko razloga koji na organizam djeluju sinhrono.

Prvo, ovo je smanjenje osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, smanjenje njegove proizvodnje od strane gušterače. Osim toga, kod ovih pacijenata će oslabiti lučenje i djelovanje inkretina. Inkretini su posebni hormoni koji se proizvode u probavnom traktu kao odgovor na unos hrane. Također, inkretini aktiviraju proizvodnju inzulina u pankreasu. S godinama osjetljivost beta stanica se više puta smanjuje, to je jedan od mehanizama nastanka dijabetesa, ne manje važan od inzulinske rezistencije. Zbog teškog materijalnog stanja, stariji ljudi su primorani da grizu jeftinu, visoko kaloričnu hranu.

Takva hrana sadrži: izuzetnu količinu brzo probavljivih industrijskih masti i lakih ugljikohidrata; nedostatak složenih ugljikohidrata, proteina, vlakana.

Drugi razlog za povećanje šećera u krvi u starijoj dobi je prisutnost kroničnih popratnih bolesti, liječenje snažnim lijekovima koji negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata.

Najrizičnijim sa ove tačke gledišta smatraju se: psihotropni lekovi, steroidi, tiazidni diuretici, neselektivni beta-blokatori. Sposobni su da izazovu razvoj poremećaja u radu srca, pluća i mišićno-koštanog sistema.

Uzroci hiperglikemije

Nivo šećera može biti prekoračen zbog:

  • Zbog junk fooda, kada osoba zloupotrebljava slatkiše
  • zloupotreba alkohola, pušenje
  • zbog nervne napetosti, stresa
  • zbog povećane aktivnosti štitne žlijezde i drugih endokrinih bolesti
  • bolesti bubrega, pankreasa i jetre.

Glukoza u krvi ponekad može porasti nakon uzimanja steroida, diuretika i nekih kontracepcijskih pilula. Kod žena nivo šećera raste tokom trudnoće.

Kada je analiza pokazala povišen nivo glukoze (hiperglikemija), pacijentu se sledeći put daje da popije 200 ml vode sa šećerom, a nakon 2 sata ponovo se vrši testiranje. Dešava se da osoba može porasti do nivoa glukoze u krvi zbog činjenice da je pojela slatku jabuku.

Simptomi hiperglikemije kod muškaraca i žena:

  • žeđ
  • suva usta
  • problemi sa kožom, jak svrab
  • pacijent dramatično gubi na težini
  • zamagljen vid
  • zabrinuti zbog učestalog bolnog mokrenja
  • otežano disanje, postaje glasno i neujednačeno

Za žene starije od 60 godina najkarakterističniji je dijabetes melitus tipa II, koji se definiše kao benigni. Uglavnom ide u beznačajnom obliku i ne karakteriziraju ga ozbiljni simptomi. Štaviše, značajan dio žena srednjih godina ni ne pretpostavlja da boluje od bolesti, zbog čega se ona dijagnostikuje kasno i najčešće slučajno.

Karakteristično svojstvo koje doktoru može navesti da njegova sredovečna pacijentica ima dijabetes melitus je prisustvo gojaznosti kod nje, što ukazuje na poremećaje u procesu metabolizma lipida.
Između početka razvoja bolesti i postavljanja sistematske dijagnoze, protekle su godine tokom kojih jedna starija gospođa doživljava tjeskobu zbog povremeno izbrisanih simptoma, ali se ne obraća medicinskom stručnjaku.

Klasični simptomi koji prate dijabetes kod starijih osoba su:

  • patologija osjetljivosti udova;
  • pojava pustula na koži;
  • smanjena vidna oštrina;
  • pojava boli u predelu srca;
  • oticanje područja lica i vrata;
  • razvoj raznih gljivičnih oboljenja itd.

U interesu starijih žena, inherentan je i razvoj trofičkih promjena na ekstremitetima, pojava znakova "dijabetičkog stopala". Trofičke promjene nastaju zbog djelovanja glukoze na zidove krvi.

Za starije osobe, ljepši spol također karakterizira razvoj neočekivane i opasno teče dijabetičke kome. Obično je iznenadna pojava kome uzrokovana visokim nivoom glukoze u krvi fatalna kod starijih osoba.

Kod više od polovine osoba čija je analiza pokazala povećanje norme šećera u krvi, otkriven je latentni pankreatitis (upala pankreasa), a podmuklost bolesti je u tome što simptomi pankreatitisa možda ne pokazuju očigledne znakove, maskiraju se u druge bolesti. i postepeno uništavaju tkivo gušterače.

Kako sniziti nivo glukoze u krvi

Uravnotežena ishrana i uravnotežena ishrana mogu značajno smanjiti nivo šećera. Važno je pridržavati se dijete za one koji već imaju povišene razine glukoze u krvi. Izbacite iz ishrane: životinjske masti, slatkiše, brzu hranu, sokove, banane, hurmašice, smokve, sokove, alkohol.

Za normalizaciju metabolizma u budućnosti, kako bi se održao normalan nivo glukoze, potrebno je u jelovnik uključiti: plodove mora, ribu, govedinu, zečje meso, povrće, biljne čajeve, mineralnu vodu.

Video: Dijabetes melitus kod starijih osoba

Zašto je dijabetes melitus toliko opasan za starije žene?

Razlog je što pacijenti neobično loše podnose kardiovaskularne komplikacije, imaju sve šanse da umru od moždanog udara, srčanog udara, vaskularne blokade trombom, akutnog zatajenja srca.

Također postoje šanse da ostanete nesposobni i onesposobljeni kada dođe do nepopravljivog oštećenja mozga.

Slična komplikacija može se pojaviti i u mladoj dobi, ali mnogo starija osoba to jako teško podnosi.Kada ženi raste šećer prilično često i nepredvidivo, to postaje osnova za padove i povrede.

Insulin je poznat kao hormon pankreasa. Kada koncentracija glukoze poraste, gušterača povećava lučenje inzulina. U slučaju kada nema inzulina, ili nema dovoljno inzulina, glukoza ne počinje da se pretvara u mast. Ako se u krvi nakupi velika količina glukoze, razvija se dijabetes melitus.

Mozak u ovom trenutku može početi aktivno koristiti višak glukoze, djelomično nas osloboditi od viška masti.

Vremenom se šećer može taložiti u jetri (masna jetra). Jednako je opasno kada velike količine šećera počnu stupati u interakciju s kolagenom kože, koji je neophodan za glatkoću i elastičnost naše kože.

Kolagen se postepeno narušava, što dovodi do starenja kože i pojave preranih bora.

Povišena glukoza može dovesti do nedostatka vitamina B. Generalno, vitamini i minerali se slabo apsorbuju u tijelu kod dijabetes melitusa.

Povišen šećer u krvi ubrzava metabolizam, ljudi imaju problema sa bubrezima, srcem, plućima.

Dijabetes melitus slabi imuni sistem

Šećer postepeno uništava imuni sistem, osoba je sve više izložena infekcijama, virusnim oboljenjima, organizam gubi sposobnost da se efikasno bori protiv infekcija.

Dakle, i kod starijih žena i kod muškaraca, povećanje nivoa glukoze je prilično uobičajeno.

Kako biste spriječili razvoj dijabetes melitusa, morate obratiti pažnju na promjene pokazatelja u analizi i poduzeti odgovarajuće mjere. Kao preventivnu mjeru protiv bolesti važno je pridržavati se dijete i voditi zdrav način života.

Video: stopa šećera u krvi kod žena, tabela po godinama

Važno je shvatiti da obično nivoi glukoze u krvi kod žena i muškaraca imaju iste normalne vrijednosti. Nivo se može razlikovati ovisno o dobi, prisutnosti određene bolesti i ženskim karakteristikama tijela. Također, vrijeme uzimanja testa i istovremeno opaženi uvjeti mogu utjecati na pokazatelje norme šećera u krvi..

Najčešća endokrina bolest - nastavlja da raste. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno u svijetu ima oko 100 miliona pacijenata sa dijabetes melitusom. Poznato je da se dijabetes melitus i kod muškaraca i kod žena najčešće razvija u dobi od 50-60 godina ili više. Demografska situacija je sada takva da se broj starih i senilnih osoba u svijetu značajno povećao. To je takozvani proces starenja stanovništva. Zbog kontingenta starijih osoba broj pacijenata sa dijabetesom melitusom značajno raste, pa se ova patologija danas smatra problemom starosti. Faktori koji doprinose nastanku dijabetes melitusa u starijoj dobi su smanjenje sinteze i lučenja inzulina, smanjenje energetskih procesa i iskorištenja glukoze perifernim tkivima, aterosklerotsko oštećenje krvnih žila i promjena propusnosti staničnih membrana. Također treba imati na umu da kod osoba starijih od 60 godina često postoji nesklad između smanjenja energetske potrošnje organizma i potrošnje hrane, zbog čega se razvija pretilost. S tim u vezi, kod starijih i senilnih osoba smanjuje se tolerancija na ugljikohidrate i pod raznim štetnim dejstvima (bolesti bilijarnog trakta i jetre, gušterače, traume, infekcije, neuropsihički stres i druge vrste stresa) razvijaju dijabetes melitus. U patogenezi dijabetes melitusa ključnu ulogu ima nedostatak inzulina - apsolutni ili relativni. Apsolutnu insuficijenciju karakterizira smanjenje sinteze i lučenja inzulina uz smanjenje njegovog sadržaja u krvi. U nastanku relativnog nedostatka inzulina glavni značaj ima pojačano vezivanje insulina za proteine ​​plazme sa njegovim prelaskom u neaktivni oblik, uticaj hormonskih i nehormonskih antagonista insulina, prekomerna destrukcija insulina u jetrenom parenhima i kršenje reakcije niza tkiva, prvenstveno masnog i mišićnog, na inzulin. U genezi senilnog dijabetesa, po pravilu, dominiraju ovi ekstrapankreasni faktori, a razvojni nedostatak inzulina je relativne prirode.
Razlike u godinama u kliničkom toku dijabetes melitusa su vrlo značajne, što je dovelo do izdvajanja 2 vrste dijabetesa - adolescentnog i odraslog. Juvenilni dijabetes je relativno rijetka patologija, odrasli tip se javlja 14-16 puta češće. Kod pacijenata s juvenilnim dijabetesom, bolest se obično manifestira rano (prije 15-20 godina), a kod odrasle osobe - nakon 40 godina. Kod većine bolesnika s juvenilnim dijabetesom patologija je nasljedna, dok se kod dijabetesa odraslih može utvrditi prisustvo dijabetes melitusa u porodici samo kod 20-40% pacijenata. Juvenilni dijabetes karakterizira akutni početak: od pojave prvih simptoma bolesti do postavljanja dijagnoze ne prođe više od nekoliko sedmica. Mladi pacijenti se žale na gubitak težine, žeđ, polidipsiju, poliuriju, polifagiju (tj. tegobe zbog nekompliciranog dijabetesa). Prije pojave bolesti pacijenti imaju normalnu ili smanjenu tjelesnu težinu. Tok bolesti je labilan, teško se kontrolira, postoji tendencija razvoja ketoze i kome. Sadržaj inzulina u plazmi je snižen (apsolutni nedostatak inzulina), vaskularne i distrofične komplikacije se razvijaju 5-10 godina od početka bolesti i brzo napreduju. Ovi pacijenti su obično neosjetljivi na oralne hipoglikemičke lijekove, a primjena inzulina je neophodna da bi se nadoknadila njihova hiperglikemija i glikozurija.
Kod starijih i senilnih pacijenata (odrasli tip dijabetes melitusa) tok bolesti je relativno stabilan, benigni – obično blage do umjerene težine. Prekomjerna težina se javlja kod 60-80% pacijenata do početka bolesti. Početak bolesti je postepen, klinički simptomi su oskudni, pa je s tim u vezi između pojave bolesti i postavljanja dijagnoze potrebno od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod ovih pacijenata sadržaj inzulina u krvi može biti ne samo normalan, već i povišen (relativni nedostatak inzulina). Kompenzacija dijabetes melitusa kod njih se postiže prilično lako - kod pacijenata s popratnom pretilošću dovoljna je jedna dijeta; ? pacijenti dobro reaguju na terapiju oralnim hipoglikemicima.
Posebno mjesto u klinici dijabetes melitusa kod starijih i senilnih pacijenata zauzimaju njegove vaskularne i trofičke komplikacije. Ako je kod bolesnika s juvenilnim tilom razvoj specifičnih (mikroangiopatija) i nespecifičnih (mikroangiopatija – ubrzanje razvoja ateroskleroze) komplikacija dijabetes melitusa uzrokovanih samom patologijom i poremećajima metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina koji se s njom javljaju, tada se kod starijih i senilnih pacijenata dijabetes melitus razvija već na pozadini postojećih aterosklerotskih vaskularnih lezija u različitim područjima: koronarnim, cerebralnim, perifernim. S tim u vezi, kliničkom slikom ovih pacijenata dominiraju tegobe povezane sa kompliciranim dijabetesom. To je pogoršanje vida, bol u srcu, bol i parestezija nogu, svrab, oticanje lica, pustularna i gljivična oboljenja kože, infekcija mokraćnih puteva itd.
Koronarna ateroskleroza kod pacijenata sa dijabetes melitusom, u poređenju sa osobama bez ove patologije, javlja se dva puta češće kod muškaraca i 5 puta češće kod žena. Mnogo češće oboljeli od dijabetesa razvijaju infarkt miokarda, što zauzvrat otežava tok dijabetesa. Aterosklerotična lezija krvnih žila donjih ekstremiteta manifestuje se njihovom hladnoćom, bolovima u nogama poput intermitentne klaudikacije, parestezija; puls u zadnjim tibijalnim i dorzalnim arterijama stopala je oslabljen ili se ne detektuje. Kod starijih pacijenata sa šećernom bolešću, gangrena donjih ekstremiteta se uočava 80 puta češće kod žena i 50 puta češće kod muškaraca u odnosu na zdrave. Vaskularne lezije bubrega ("dijabetička nefropatija") su raznolike. To je ateroskleroza bubrežnih arterija s razvojem renovaskularne hipertenzije, arterioloskleroze, glomeruloskleroze. Uz dekompenzaciju bolesti, vaskularna lezija bubrega brzo napreduje, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega kod starijih i senilnih pacijenata.
Infekcije mokraćnih puteva su vrlo česte (kod skoro 1/3 pacijenata) – najčešće se radi o akutnom ili hroničnom pijelonefritisu. Oftalmološke komplikacije dijabetes melitusa uključuju dijabetičku retinopatiju, kao i „senilnu“ kataraktu, koja se kod dijabetičara razvija mnogo brže nego kod zdravih starijih i senilnih osoba. Oštećenje perifernih nerava - dijabetička neuropatija - uočava se kod starijih pacijenata, češće kod žena s blagim, ali produženim tokom dijabetes melitusa. Klinički se manifestuje bolom u ekstremitetima (uglavnom su zahvaćene noge), pojačanim noću, parestezijama (peckanje, trnci), kršenjem vibracijske, taktilne i bolne osjetljivosti.
Ozbiljna komplikacija dijabetes melitusa je ketoacidotska koma; mnogo se češće javlja kod juvenilnog tipa bolesti u pozadini blage promjene režima liječenja, uz najmanje štetne učinke. Nastanak ketoacidoze i kome kod starijih i senilnih pacijenata pospješuju infektivne bolesti, pogoršanje kroničnog holecistitisa, pankreatitisa, pijelonefritisa, gnojne infekcije (karbunkuli, flegmona, gangrena), akutni kardiovaskularni poremećaji (miokardne ili tjelesne bolesti) traumatskih kirurških intervencija, primjena brojnih lijekova (diuretici, posebno hipotiazid, glukokortikoidi, tiroidin, itd.).

Dijagnostika dijabetes melitus kod starijih i starijih pacijenata često je težak. U vezi sa starosnim promjenama u bubrezima, često postoji nesklad između hiperglikemije i glikozurije (odsustvo šećera u mokraći s povećanim sadržajem u krvi). S obzirom na to da su tegobe starijih i starijih pacijenata oskudne i obično su povezane s komplikacijama dijabetesa, poželjno je ispitivanje šećera u krvi kod svih pacijenata starijih od 60 godina sa arterijskom hipertenzijom, ishemijskom bolešću srca, aterosklerotskim lezijama cerebralnih i perifernih žila. , hronični pijelonefritis, pustularna i gljivična oboljenja kože. S druge strane, treba imati na umu da se prekomjerna dijagnoza dijabetes melitusa javlja u starijoj i senilnoj dobi. Dakle, kod osoba starijih od 60 godina smanjuje se tolerancija na ugljikohidrate, pa se pri provođenju testa tolerancije glukoze normalna razina šećera u krvi za njihovu dob tumači kao znak latentnog dijabetes melitusa. U pravilu, kod starijih i senilnih pacijenata otkriva se popratna patologija, pa stoga uzimaju lijekove koji također utječu na metabolizam ugljikohidrata. To dovodi do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata kod pregleda osoba starijih od 60 godina. Dakle, glukokortikoidi, hipotiazid, estrogeni, nikotinska kiselina povećavaju nivo šećera u krvi, dok ga antidepresivi, antihistaminici, beta-blokatori i acetilsalicilna kiselina, naprotiv, smanjuju.
Kod starijih i senilnih pacijenata dijagnoza hiperglikemijske kome može biti teška: na primjer, s progresijom ketoacidoze, pojava mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu može simulirati sliku akutnog abdomena i dovesti do pogrešne dijagnoze. Kratkoća daha zbog acidoze može se smatrati manifestacijom zatajenja srca ili egzacerbacije kronične opstruktivne bolesti pluća. Zauzvrat, prilikom postavljanja dijagnoze dijabetičke kome, ne smije se izgubiti iz vida da se ona može razviti u pozadini cerebrovaskularne ili kardiovaskularne katastrofe, uremije.

Najvažnije u tretman dijabetes melitus kod starijih i starijih osoba ima dijetu. Budući da većina ovih pacijenata ima popratnu gojaznost, gubitak težine sam po sebi je efikasna mjera za njih, koja često dovodi do normalizacije nivoa šećera u krvi. Kao samostalna vrsta liječenja, dijeta se koristi za blagi dijabetes melitus. Propisuje se na osnovu "idealne" tjelesne težine (određena je posebnim tabelama) i količine obavljenog posla. Poznato je da u mirnom stanju potrošnja energije dnevno iznosi 25 kcal na 1 kg tjelesne težine, s mentalnim radom - oko 30 kcal, s laganim fizičkim - 35 - 40, umjerenim fizičkim - 40-45, teškim fizičkim radom - 50 - 60 kcal / kg.
Kalorijski unos se definira kao proizvod "idealne" tjelesne težine i potrošnje energije po 1 kg tjelesne težine. Dnevni kalorijski unos hrane obezbjeđuje se 50% zbog ugljikohidrata, 20% - proteina i 30% - masti. Starije osobe treba da daju prednost mliječnoj biljnoj hrani. Uz popratnu gojaznost, dnevni unos kalorija se smanjuje na 1500-1700 kcal, uglavnom zbog ugljikohidrata. Pacijentima sa dijabetesom ne preporučuje se masno meso, riba, sirevi, kajmak, kajmak, životinjske masti, začinjeni grickalice i začini, pšenični hleb, testenine, slatke sorte jabuka, grožđe, banane, dinje, kruške, grožđice, med, šećer, peciva. Preporučuju se posno meso i riba, jaja, povrće i voće (osim slatkiša), mlijeko i mliječni proizvodi, biljne masti, crni ili specijalni dijabetički hljeb, ovsena kaša i heljdina kaša, zamjene za šećer - ksilitol, sorbitol. S obzirom na koleretsko djelovanje potonjih, njihova je primjena posebno indicirana u bolesnika s popratnim kolecistitisom, holecistoangioholitisom. Liječenje bolesnika počinje niskokaloričnom dijetom, koja se postepeno proširuje normalizacijom razine šećera u krvi i slabljenjem kliničkih simptoma bolesti. Ako je dijeta neučinkovita, dodatno se propisuje liječenje lijekovima.
Većina starijih i senilnih pacijenata osjetljiva je na oralne antihiperglikemičke lijekove - sulfanilamid (butamid, ciklamid, hlorpropamid, hlorociklamid, bukurban, maninil i dr.) i bigvanide (adebit, fenformin, silubin, glukofag itd.). Glavni hipoglikemijski učinak sulfa lijekova nastaje zbog stimulacije lučenja inzulina beta stanicama otočnog aparata pankreasa. Indiciran je za dijabetes melitus kod odraslih (starijih od 40 godina). Bigvanidi, za razliku od sulfonamida, djeluju na ekstrapankreasne faktore – potenciraju djelovanje inzulina povećavajući propustljivost ćelijskih membrana mišićnog tkiva za glukozu i povećavajući njenu iskorištenost. Glavna indikacija za imenovanje bigvanida je umjereni dijabetes, posebno ako je u kombinaciji s pretilošću. Bigvanidi se također propisuju za otpornost na sulfa lijekove. Oralni hipoglikemijski lijekovi su kontraindicirani kod teškog dijabetes melitusa, ketoacidoze, bolesti jetre i bubrega, krvi, tijekom zaraznih bolesti. Oralni hipoglikemijski lijekovi su efikasni u kombinaciji s inzulinom.
Inzulin i njegovi lijekovi u liječenju starijih i senilnih pacijenata imaju ograničenu primjenu, budući da se kod ovog dobnog kontingenta rijetko uočava teški tok bolesti. Inzulin se propisuje takvim pacijentima sa rezistencijom ili niskom osjetljivošću na oralne hipoglikemijske lijekove, u periodima pogoršanja tijeka dijabetes melitusa (na pozadini zaraznih bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, gangrene donjih ekstremiteta, uremije, s razvojem ketoacidoze, tokom anestezije, tokom hirurških intervencija i sl.).
Kod starijih i senilnih pacijenata koji se liječe lijekovima za dijabetes melitus, razina šećera se obično održava na gornjoj granici norme ili malo iznad nje. To je zbog činjenice da se s prekomjernim smanjenjem razine šećera ostvaruje adrenalinska reakcija, koja se izražava u porastu krvnog tlaka, tahikardiji, što na pozadini vaskularne ateroskleroze može dovesti do različitih tromboembolijskih komplikacija, uključujući infarkt miokarda, moždani udar.
Pri liječenju starijih i senilnih pacijenata posebna se pažnja poklanja suzbijanju komplikacija dijabetes melitusa. S tim u vezi, propisuju se lijekovi koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata - vitamini grupe B, C, niacin; metabolizam masti - miscleron, cetamifen, preparati joda, lipokain, lipoična kiselina, metionin; metabolizam proteina - retabolil, proteinske krvne zamjene; metabolizam minerala - kalijum orotat, panangin itd. Koriste se i lijekovi koji regulišu vaskularni tonus, vaskularnu permeabilnost, koagulaciju krvi: heparin, sinkumar, pelentan, heksonijum, tetamon; papaverin, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrofin, depo-padutin, depo-kalikrein; prodektin, dicinon; tripsin, hemotripsin, lidaza, ronidaza, kokarboksilaza. Prikazana je terapija kisikom i fizioterapijske vježbe.
Epidemiološke studije omogućile su identifikaciju kontingenta ljudi s visokim rizikom od dijabetesa. To su osobe sa gojaznošću, pacijenti sa aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom, starije i senilne osobe. Budući da se ateroskleroza, arterijska hipertenzija i pretilost posebno često uočavaju kod osoba starijih od 60 godina, sasvim je očito da je njihov rizik od dijabetesa posebno visok.

Profilaksa dijabetes melitus treba da obuhvati, prije svega, širok sanitarno-obrazovni rad među starijim i senilnim osobama: potrebno ih je upoznati sa uzrocima, kliničkom slikom, liječenjem dijabetes melitusa, fokusiranjem na opasnost od prekomjerne konzumacije hrane bogate ugljikohidratima. , masti, o potrebi kontrole tjelesne težine, promoviraju fizičku aktivnost koja udvostručuje ugljikohidrate, uzimajući u obzir godine i individualne mogućnosti.
Prevencija dijabetes melitusa je i racionalna terapija za starije i senilne pacijente, pažljivo praćenje upotrebe antihiperglikemijskih lijekova.
Pravilno organizirano liječenje bolesnika sa dijabetesom je prevencija razvoja i progresije dijabetičke mikroangiopatije, ateroskleroze i drugih komplikacija ove patologije.