Pripreme 

Indeks amnionske tečnosti 25. Ultrazvučno skeniranje u III trimestru trudnoće. Sastav amnionske tečnosti

Razmatraju se simptomi, uzroci i metode dijagnosticiranja oligohidramnija i polihidramnija.

Prva stvar sa kojom se buduća beba susreće u majčinom tijelu je voda. Doktori to zovu amnionska tečnost. Pruža bebi sve što je potrebno i obavlja mnoge funkcije.

Odakle dolazi amnionska tečnost i od čega se sastoji?

Nakon implantacije oplođenog jajeta u matericu ne raste samo embrion, već se formiraju i fetalne membrane, posteljica i tečnost u kojoj će beba biti.

Voda se formira iz krvne plazme trudnice. Možemo reći da tijelo filtrira sve nepotrebno iz plazme i daje djetetu ovu tekućinu u novom sastavu.

Sastav amnionske tečnosti:

  • 97% obične vode
  • Proteini
  • Amino kiseline
  • Minerali
  • Hormoni
  • djetetov urin

Sastav tečnosti se, u zavisnosti od trajanja trudnoće, menja. Štoviše, ako u ranim fazama tekućina zaista podsjeća na krvnu plazmu, tada do kraja trudnoće voda sadrži puno fetalnog urina. Dete svakih sat vremena proguta oko 20 ml amnionske tečnosti. Do 14. sedmice voda ulazi u tijelo bebe kroz kožu. Kasnije, koža postaje keratinizovana, a tečnost ulazi kroz druge kanale.

Učešće amnionske tečnosti u procesu porođaja

U prvom periodu kontrakcija sva voda se deli na dva dela. Prvi dio se nalazi direktno ispod glave fetusa i naslanja se na cerviks.

  • Mjehur s tekućinom rasteže cerviks i izaziva otvaranje materice
  • Sa nedostatkom vode, pritisak na uterusa je minimalan, odnosno otvaranje je vrlo sporo. Proces porođaja se usporava, babica konstatuje slabu porođajnu aktivnost. Ovo stanje je opasno zbog hipoksije fetusa i raznih porođajnih ozljeda. U ovom slučaju, liječnici pribjegavaju amniotomiji, drugim riječima, probijaju mjehur
  • Dok mehur puca, voda ispira porođajni kanal žene, osigurava klizanje djeteta tokom porođaja
  • Ostatak tečnosti nastavlja da štiti bebu do rođenja. Izliva se u trenutku rođenja

Uz brzi porođaj, neka djeca se rađaju "u košulji", ovo je fetalna vrećica s vodom koja nije imala vremena da pukne.



Funkcije amnionske tečnosti tokom trudnoće: 7 glavnih funkcija

Amnionska tekućina nije samo hrana za mrvice, ona obavlja i mnoge druge funkcije:

  • Štiti od mehaničkih oštećenja
  • Sprečava ulazak glasnih zvukova
  • Izvor je hranljivih materija
  • Omogućava stalnu temperaturu za bebu
  • Učestvuje u metabolizmu
  • Započinje proces porođaja
  • Pere porođajni kanal, čisti ih i čini ih skliskim



Koliki bi trebao biti volumen amnionske tečnosti? Šta prijeti višak i nedostatak vode?

Količina amnionske tečnosti se menja kako beba raste. Shodno tome, volumen tečnosti se postepeno povećava:

  • U 10. sedmici količina vode je vrlo mala. Otprilike kašičica
  • Do 14. sedmice količina vode je pola čaše
  • U 25. sedmici količina vode stane u teglu od pola litra
  • Do 30. sedmice to je 0,7 litara
  • Prije porođaja količina vode je otprilike 800-1500 ml

Naravno, količina amnionske tečnosti zavisi od fizičke građe majke i genetskih faktora. Ali sa značajnim viškom dozvoljenog volumena, liječnici dijagnosticiraju polihidramnio. Ovo stanje je vrlo opasno i može dovesti do sljedećih posljedica:

  • prijevremeni porod
  • Nepravilan položaj fetusa u materici
  • Krvarenje iz materice
  • Komplikacije tokom porođaja. Često se javlja abrupcija placente ili prolaps pupčane vrpce

Ali ne samo da je prekomjerna količina amnionske tekućine opasna, već i njihov nedostatak. Obično postoje takvi poremećaji kod oligohidramnija:

  • Deformitet kostiju fetusa
  • Asfiksija, koja dovodi do poremećaja u radu nervnog sistema
  • Abnormalni razvoj udova fetusa



Kako dijagnosticirati polihidramnij?

Već u 30. nedelji trudnoće moguće je utvrditi da nešto nije u redu. Lekar to može uraditi tokom rutinskog pregleda.

  • Sa prevelikom količinom vode stomak je veći, napet
  • Prilikom tapšanja po stomaku sa jedne strane čuje se buka sa druge strane
  • Srčani ritam se slabo čuje, prigušuju ga klokotanje
  • Materica je napeta, nemoguće je opipati dijelove tijela djeteta
  • Ako se dno maternice nalazi mnogo više nego što bi trebalo, tada liječnik može obaviti pregled na stolici kako bi dijagnosticirao napetost fetalne bešike

Ali obično je liječnik antenatalne klinike zabrinut i ne provodi vaginalni pregled kako bi izbjegao neželjene posljedice. Trudnica se šalje na ultrazvuk.

Tokom ove dijagnostičke metode, ultrazvučnim senzorom mjeri se količina vode na četiri strane fetusa. Nakon toga se vrše proračuni i izvodi se indeks amnionske tekućine. Ako je veći od 24 cm, onda je polihidramnion. Prema drugoj metodi proračuna, polihidramniju se dijagnosticira vrijednost IAI od 8 cm.



Kako polihidramnij može ugroziti fetus i trudnicu?

Ovo je opasno stanje, a što je više vode, veća je vjerovatnoća komplikacija:

  • U ranim fazama akutnog polihidramnija, fetus umire
  • U kasnijim fazama, prekomjerna količina amnionske tekućine dovodi do rupture materice
  • Pogrešan položaj
  • Rizik da se pupčana vrpca omota oko bebinog vrata zbog njegove prevelike slobode
  • Kasna preeklampsija
  • Edem kod majke
  • Napadi povraćanja
  • Persistentna žgaravica
  • Tokom porođaja dijete može zauzeti kosi položaj, što je prepuno porođajnih ozljeda
  • Smanjen tonus materice tokom porođaja. Kontrakcije su veoma slabe i žena ne može da se porodi

Sve se to završava prijevremenim porodom, hitnim carskim rezom ili upotrebom klešta, što može uzrokovati invaliditet djeteta.



Karakteristike vođenja trudnoće s polihidramniom: šta trudnica treba izbjegavati?

Kod kritičnog polihidramnija liječenje se provodi u bolnici. Bolnica utvrđuje uzroke polihidramnija.

  • Ako se radi o infekciji, onda se trudnica liječi antibioticima.
  • Ako je polihidramnion uzrokovan Rh konfliktom, tada se daju posebni preparati navedeni u protokolu.
  • Često je polihidramnios posljedica patologije fetusa. U tom slučaju, žena je spremna da prekine trudnoću.
  • Zajedno s otklanjanjem uzroka polihidramnija, u bolnici se primjenjuju lijekovi za obnavljanje nedostatka kisika i hranjivih tvari u fetusu. To su vazodilatatori, oksibaroterapija, antioksidansi, vitamini

Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija, trudnica ne bi trebala odbiti hospitalizaciju. Opasno je za majku i fetus. Nikakva dijeta i pravilna prehrana ne mogu izliječiti polihidramnio. Potrebno je pronaći uzrok i otkloniti ga, a to se može učiniti samo u bolnici.



Oligohidramnion: uzroci i simptomi

Niska voda se dijagnosticira vrlo loše. Shodno tome, postoji rizik od pogoršanja problema sa rastom fetusa. Kod teškog oligohidramnija kod trudnice postoji:

  • Mučnina
  • Suva usta
  • Bol kod pokreta fetusa

Ljekar može dijagnosticirati ili posumnjati na oligohidramnion na rutinskom pregledu. Glavni znaci oligohidramnija su:

  • Veoma mali stomak
  • Fundus materice je veoma nizak
  • Slaba pokretljivost fetusa
  • Uzroci niske vode:
  • Malformacije fetusa
  • Patologije fetusa
  • Hronične bolesti majke
  • Patologije posteljice

Shodno tome, oligohidramnij nije nužno posljedica lošeg zdravlja majke, jer i fetus učestvuje u formiranju i obnavljanju plodove vode. Najčešće, kod oligohidramnija, dijagnosticiraju se problemi ekskretornog sistema kod fetusa. To može biti odsustvo bubrega, displazija bubrega, nerazvijenost zdjelice ili fetalne uretre. Odnosno, dijete ne može normalno preraditi tečnost i ukloniti je iz tijela.


Koji problemi mogu nastati zbog oligohidramnija i kako ih dijagnosticirati?

U 50% slučajeva trudnoća s oligohidramnionom završava se prijevremenim porodom.

  • Zbog nedostatka vode beba nije zaštićena od mehaničkih oštećenja.
  • Ne može se slobodno kretati unutar majke, odnosno dolazi do zastoja u razvoju
  • Često se opaža klupko stopalo i zakrivljenost kičme kod fetusa
  • Često dolazi do spajanja zidova posteljice sa fetusom. To može dovesti do malformacija fetusa.

Kako bi se na vrijeme spriječile patologije razvoja fetusa, provodi se neplanirani ultrazvuk. Ako se djetetu dijagnosticira neka ozbiljna patologija, trudnica se priprema na abortus iz medicinskih razloga. Ako je uzrok oligohidramnija pretilost, dijabetes melitus ili neka vrsta bolesti kod žene, propisuje se liječenje. Kod blagog oligohidramnija, trudnica se liječi ambulantno, hospitalizacija nije potrebna.


Pridržavajte se svih preporuka ljekara. Često je uzrok razvoja patologije nerazvijenost fetusa. Nemojte preskočiti amniocentezu. Ovo je manipulacija tokom koje se uzima plodna voda na analizu. U toku istraživanja ne samo da možete provjeriti točnost dijagnoze, već i utvrditi stanje djeteta.

Ako vam lekar prepiše dijetu, pokušajte da je se pridržavate. Kod dijabetesa i gojaznosti važno je pravilno jesti i ne prejedati se.

Oligohidramnion i polihidramnion su ozbiljni poremećaji koji mogu dovesti do prijevremenog porođaja i malformacije fetusa. Ne dozvolite da stvari odmiču i ne preskačite zakazane preglede i projekcije. Rana dijagnoza će vam pomoći da zadržite trudnoću i rodite zdravu bebu.

VIDEO: Polihidramnio tokom trudnoće

Tokom prve trudnoće, mnoge se suočavaju s takvim konceptom kao što je indeks amnionske tekućine, skraćeno AFI. Da bismo u potpunosti razumjeli šta je to i koliko je važno pridržavati se IAI standarda, potrebno je razmotriti sve aspekte ovog pitanja.

Ultrazvuk amnionske vode
udobnost u vodi
analize rasporeda odmora
tabela zašto zašto


Amnionska tečnost je službeni naziv za plodovu vodu u utrobi trudnice, koja obezbjeđuje biološko okruženje za normalan razvoj bebe.

Glavne funkcije biološke sredine.

  1. Ishrana dece. Sastav amnionske tekućine sadrži mnoge potrebne i korisne tvari za fetus. Tokom sazrijevanja ulaze u djetetov organizam apsorpcijom kroz kožu. Sa stepenom zrelosti, beba počinje samostalno da konzumira potrebnu količinu.
  2. Osiguravanje normalnog tlaka kao i temperature.
  3. Zaštita fetusa od vanjskih faktora okoline.
  4. Sastav amnionske tekućine uključuje potrebnu količinu frakcija imunoglobulina, koje stvaraju sterilnu barijeru, sprječavajući infekcije. To je zbog činjenice da amnionska tekućina ima sposobnost stalnog obnavljanja, proces će se zaustaviti nakon porođaja.
  5. Važan faktor je potpuno zaptivanje mjehura, kao i kretanje fetusa u prostoru.

Tabela vrijednosti

Različite modulacije normi indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama ukazuju na razvoj anomalije ili patologije u fetusu. Da bi se izbjegle nepovoljne situacije, trudnice se moraju stalno pregledavati.

Kontrola kod ginekologa

Za ispravnost dijagnostičkih rezultata, liječnici provode niz pripremnih mjera.

  1. Analiza citološkog i biohemijskog sastava amnionske tečnosti.
  2. Provjera prozirnosti, nijansa AJ.
  3. Obračun sadržanih hormona.
  4. Provjeravam, proučavam volumen. Period trudnoće utiče na zapreminu amnionske tečnosti, koja se računa u odnosu na trimestre trudnoće.

Postoji posebna tabela koja navodi norme indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama u mm.

Trudnoća (sedmice)Donja granica normaleZloGornja granica normale
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

Kao što se može vidjeti iz tabele, princip proračuna je prilično jednostavan. Na primjer, trebate znati stopu indeksa amnionske tekućine u 19. sedmici trudnoće. Vrijednosti u tabeli pokazuju 83-137-225 gdje je prva vrijednost minimalna, zatim prosjek, a zatim maksimalna dozvoljena vrijednost.

U 20-21 sedmici, najniža granica AF indeksa - amnionska tekućina je 86-88, ovo je odstupanje od norme. Sa takvim pokazateljima, trebali biste biti pod nadzorom liječnika.

Postoje dva načina za dijagnosticiranje IAI.

  1. Subjektivno: pregled ultrazvukom, kada se radi longitudinalno i poprečno skeniranje.
  2. Cilj: dijagnostičar metodom određenih proračuna sumira 4 indikatora koji određuju indeks amnionske tečnosti po sedmicama u cm.U 16. sedmici on iznosi vrijednost od 12 cm.

Ovako izgleda beba u materici

Dodatno se dijagnosticira veličina džepa plodove vode, koja se određuje u dvije okomite ravni. Moguća je dodatna analiza testa, koja se radi u 16-18 sedmici.

Takva analiza je korisna za pravovremeno otkrivanje anomalija, patologija u razvoju fetusa ili placente. Nakon dijagnosticiranja tijela trudnice, ljekari poduzimaju potrebne mjere. U rijetkim akutnim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.

Mogući rizici kada se otkrije problem

Nesklad između normi indeksa amnionske tekućine po sedmici trudnoće ukazuje na pojavu polihidramnija ili oligohidramnija kod žene. Manifestacija takvih stanja je prilično opasna, čak prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Opasnosti od polihidramnija:

  • moguća je abrupcija placente;
  • razvoj infekcije porođajnog kanala;
  • kršenje razvoja fetusa;
  • mogući pobačaj.

Najčešće se oligohidramnion otkriva nakon 26-30 sedmica ili kada kasni sa 41 sedmicom. Osim toga, oligohidramnij prijeti ozbiljnim oboljenjima fetusa.

Ultrazvučna procedura

Ako je indeks AF-amnionske tekućine u 31 sedmici 66, sa prosječnom vrijednošću od 14 cm u 31 sedmici, onda vam je potrebna hitna specijalistička intervencija.

Opasnosti od oligohidramnija:

  • poremećaji respiratornog, genitourinarnog sistema;
  • hipodinamija i pritisak na fetus, što može uzrokovati razne anomalije: promjene u težini ploda, dislokacije, deformiteti kostiju, kralježnice;
  • pojava hipoksije;
  • mogućnost prijevremenog pobačaja;
  • rizik od krvarenja nakon porođaja.

Višak plodove vode (polihidramnion) se otkriva kod 1 do 3% trudnica. Na primjer, u 34. sedmici vaš IAI iznosi više od 278 jedinica, što ukazuje na kritičan nivo amnionske tekućine. Na uzroke polihidramnija utiče prisustvo određenih faktora.

Sa majčine strane:

  • Rh faktor, krvna grupa;
  • prisutnost dijabetesa;
  • prisutnost infekcija ili upalnih procesa u tijelu.

Prema analizi placente:

  • u slučaju benignog tumora fetalne membrane;
  • sa placentnim edemom.

Fetalna dijagnoza:

  • višestruka trudnoća;
  • nasljedne patologije ili bolesti.

Uzroci oligohidramnija:

  • abnormalnosti fetusa u maternici;
  • razne patologije: infekcije, hromozomske abnormalnosti, loš razvoj fetusa, itd.;
  • prisutnost bolesti kod žene: problemi sa srcem, krvnim žilama, upalni i zarazni simptomi, bolest bubrega;
  • placentna insuficijencija, defekti, srčani udar;
  • gestacija fetusa;
  • abrupcija placente;
  • preranu smrt djeteta u maternici.

Ljudi u belim mantilima

Polihidramnij je drugačije prirode.

  1. U umjerenom stanju, veličina unutrašnjeg džepa je od 7 cm do 18 cm.
  2. Kod izraženog polihidramnija, vrijednost se manifestira u rasponu od 18 do 24 cm.
  3. Kod kronične, stopa je nešto viša, ali stabilna.
  4. U graničnim i akutnim stanjima, vrijednost indeksa varira između prosječne i najviše. U tom slučaju se preporučuje bolničko liječenje.
  5. Kod akutnog viška tekućine, stručnjaci će propisati amniotomiju, a kod kroničnog - složeni terapijski tretman.

Ove preporuke se odnose i na oligohidramnion, sa akutnim simptomima, trudnici će biti ponuđeno bolničko liječenje. Na primjer, vaš indeks amnionske tekućine je 5 5, što ukazuje na kritičan oligohidramnion, koji može biti prijetnja životu fetusa.

  • svima, bez izuzetka, propisan je Curantil, Actovegin;
  • minimalna fizička aktivnost;
  • zdrava ishrana, dijeta u kombinaciji sa vitaminskim kompleksom;
  • preventivno liječenje za osiguranje od nastanka infektivnih i upalnih procesa;
  • kod prekomjernog nošenja - stimulacija porođaja.

Kako beba raste

U tradicionalnom liječenju antibiotici se obično koriste za obnavljanje hipodinamičkih funkcija. Za razne infekcije propisuju se imunomodulatori. Potrebni su diuretici.

Optimalni tretman

Optimalni tretman se određuje individualno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir dijagnozu, karakteristike i uzrok problema.

Pretpostavimo da ste trudni 32 sedmice i da vam je indeks amnionske tečnosti 77. To znači da imate granični oligohidramnion.

Polihidramnij i oligohidramnion daleko su od tragedije, ali sa oligohidramniom ćete većinu vremena morati provesti na konzervaciji u bolnici.

Pravilnim liječenjem i striktnim pridržavanjem preporuka liječnika, nivo polihidramnija će se smanjiti, a vrijednost oligohidramnija povećati na željene brojke. U tom slučaju, vaš AF indeks - amnionska tečnost će se održavati na stabilnoj vrijednosti.

Dobro raspoloženje, pozitivne emocije, pozitivan stav, striktno pridržavanje svih preporuka ljekara garantuje minimalan rizik po zdravlje majke i normalan razvoj djeteta.

: Andrey Fergert

ginekolog, pedijatar

Ne baš

Zainteresirati će vas ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg liječnika! Zapamtite da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se u potpunosti riješite bolesti!

Medical CenterAdresaCijena
1. klinička gradska bolnicaMinsk, avenija nezavisnosti, 64

Amnionska tečnost počinje da se formira u periodu od 5-6 nedelja, a tokom trudnoće se njihov volumen menja.

Ako je u 5-6 sedmici zapremina amnionske tečnosti oko 5 ml, onda je u 38. nedelji ova zapremina oko 1 litar, a u 40. nedelji oko 600 ml.

U ovom članku ćemo razmotriti od čega se sastoji amnionska tekućina, čemu služe, koje metode za proučavanje plodove vode postoje. Također ćemo analizirati uobičajene patologije plodove vode.

Zašto je potrebna amnionska tečnost

Amnionska tečnost igra ključnu ulogu u razvoju i zaštiti bebe tokom trudnoće i tokom trudnoće.

  • zaštita fetusa od mehaničkih oštećenja;
  • stvaranje uslova za kretanje fetusa i sprečavanje kontraktura udova;
  • prevencija adhezije;
  • prisustvo amnionske tečnosti sprečava stiskanje pupčane vrpce;
  • amnionska tekućina stvara potrebno "pročišćeno" okruženje za dijete, štiti fetus od infekcije. Volumen amnionske tečnosti se obnavlja svaka 3 sata, tako da ovaj medij uvijek ostaje "svjež";
  • stvaranje uslova za razvoj pluća fetusa;
  • ishrana fetusa;
  • beba "izbacuje" sve prerađene proizvode u amnionsku tekućinu, a to omogućava da se ti proizvodi uklone kroz majčin ekskretorni sistem, čime se čisti djetetov organizam;
  • kada dođe vrijeme rođenja, amnionska tekućina svojom težinom djeluje na grlić materice, tjerajući ga da se otvori. Tokom porođaja, plodova voda bebi olakšava kretanje kroz porođajni kanal.

Od čega se sastoji amnionska tečnost

Tokom trudnoće menja se sastav i zapremina amnionske tečnosti. Sastav uključuje: epidermalne ljuspice, vellus dlake i originalni lubrikant fetusa, proteine, masti, ugljikohidrate, enzime, vitamine, glukozu, hormone i otpadne produkte fetusa.

Amnionska tečnost, glavni indikatori

Količina amnionske tečnosti

Amnionsku tečnost proizvodi amnion (fetalna bešika) tokom trudnoće. Ali količina (volumen) vode nije ista u različito vrijeme. Najveća zapremina amnionske tečnosti je oko 36 nedelja i iznosi oko 1-1,5 litara. Po količini amnionske tečnosti dijagnostikuju se stanja kao što su polihidramnion i oligohidramnion. Količina vode određena je . Približne norme za volumen amnionske tekućine (ovisno o gestacijskoj dobi) prikazane su na dijagramu ispod.

boje amnionske tečnosti

Normalno, plodna voda je bezbojna, bez mirisa, bezbojna, providna, ponekad (normalna varijanta) može biti blago bjelkasta. Također, mala količina bijelih pahuljica smatra se normalnim pokazateljem. Boja plodove vode postaje bistra kada se voda izlije, ili kada voda curi. Prisustvo "ljuskica" može se vidjeti na ultrazvuku. Kod odliva ili curenja amnionske tečnosti opasni simptomi su:

  • neprijatan miris voda i njihova zelena boja. Zelena "boja" ukazuje na gladovanje fetusa kisikom i zahtijeva hitnu isporuku (). Zelene vode postaju zato što dete tokom gladovanja kiseonikom u vodu ispušta izvorni izmet (mekonijum) i on boju vodi u karakterističnu boju.
  • svijetlo žuta boja - ukazuje na razvoj rezus konflikta, odnosno nekompatibilnost majke i djeteta u pogledu krvnih grupa. Zahteva hitno lečenje u bolnici.
  • crvena boja - ukazuje na početak krvarenja (zbog preranog odvajanja posteljice ili iz drugih razloga). Potrebna je hitna hospitalizacija trudnice i po pravilu hitan porođaj.

Na početku porođaja amnionska tekućina može imati krvave pruge (u glavnom providnom volumenu). Ovo je varijanta norme, jer se mikro-suze mogu pojaviti kada se cerviks otvori.

Biohemijski, citološki i hormonski sastav amnionske tečnosti

Sastav se menja tokom trudnoće, a prema sastavu amnionske tečnosti stručnjaci mogu da donesu zaključke o stanju ploda, kao i o radu sistema majka-placenta-fetus. Također, prema ovim pokazateljima mogu se dijagnosticirati različite genetske patologije. Za analizu je potrebno uzimanje uzorka plodove vode, ono se provodi postupkom amniocenteze.

Transparentnost amnionske tečnosti

Mala količina ljuskica u amnionskoj tečnosti smatra se normalnom. Ove "ljuspice" počinju da se vide na ultrazvuku oko sredine drugog trimestra. Do kraja trudnoće njihov broj se povećava. To su čestice kože fetusa, elementi originalnog maziva.

Amnionska tečnost, metode istraživanja

ultrazvuk. Tokom ultrazvuka, specijalista može provjeriti prozirnost i zapreminu amnionske tekućine. Prisutnost velike količine pahuljica u vodama (u trećem trimestru) može biti simptom fetalne hipoksije. Prema rezultatima ultrazvuka izračunava se i indeks amnionske tekućine i dijagnosticiraju se takve patologije količine amnionske tekućine kao što su polihidramnio i oligohidramnion.
Amnioskopija. Tokom amnioskopije, amnionska tečnost se vizuelno pregleda amnioskopom. Amnioskopija omogućava procjenu boje amnionske tekućine, kao i određivanje sastava nečistoća (mekonijum, lubrikanti, ljuspice, ponekad krv). Tokom pregleda, amnioskop se ubacuje u grlić materice. Zahvat se izvodi bez anestezije, na ginekološkoj stolici. Amnioskopija se izvodi u cjelini.

Indikacije za amnioskopiju: gestacija fetusa, kronična fetalna hipoksija.

Kontraindikacije za amnioskopiju: upalni procesi u grliću materice,.
Amniocenteza.Postupak za ispitivanje plodove vode, u kojem se probuši fetalna bešika i uzima se za analizu 20-25 ml amnionske tečnosti. Ovakvim uzorkovanjem materijala moguće je uraditi hormonsku, biohemijsku i citološku analizu plodove vode. Indikacija za takvu studiju može biti sumnja (prema ultrazvuku) na genetske abnormalnosti fetusa. Mjesto za punkciju određuje se na osnovu rezultata ultrazvuka (najveći "slobodni" džep plodove vode, bez petlji pupčane vrpce).

Od navedenih metoda istraživanja ultrazvuk i amnioskopija su neinvazivne metode (bez punkcije), a amniocenteza je invazivna metoda.

Amnionska tečnost, patologije

Po volumenu amnionske tekućine dijagnosticiraju se takve patologije.

  • Polihidramnios je patologija plodove vode, tokom koje amnionska tečnost premašuje normu u zapremini. U domaćoj medicinskoj praksi, zapremina od 1,5 litara smatra se normom (uz normalnu punoljetnu trudnoću). U stranoj praksi - 2 litre. Polihidramnij može biti akutni i kronični (ovisno o toku i pojačanju simptoma). Detaljno o posljedicama, simptomima, dijagnozi i uzrocima ove patologije možete pročitati u članku.
  • Oligohidramnion je patologija plodove vode, kod koje je zapremina plodove vode (kod uznapredovale trudnoće) manja od 500 ml (u domaćoj medicinskoj praksi), a manja od 300 ml u stranoj praksi.Postoje umjereni i teški oligohidramnioni. Za postavljanje dijagnoze (prema ultrazvučnim podacima), doktor izračunava takozvani “indeks amnionske tečnosti” IAF. Prema vremenu nastanka, oligohidramnio se može javiti u prvom, drugom i trećem trimestru. Detaljno o posljedicama, simptomima, dijagnozi i uzrocima ove patologije možete pročitati u članku.

Amnionski indeks je indikator koji karakteriše količinu amnionske tečnosti tokom trudnoće. Amnionska tečnost se naziva i amnionska tečnost: tečno prirodno okruženje obezbeđuje bebi sve što je potrebno za formiranje snažnog imuniteta od rođenja. Njegov volumen je od velike dijagnostičke važnosti pri pregledu žene u trudnoći.

Biološko okruženje koje okružuje fetus u majčinoj utrobi je multifunkcionalno – bez njega dijete ne može preživjeti. Ono što je izvanredno kod plodove vode:

  • "hrani" telo koje raste. Sa stanovišta energetske vrijednosti, amnionska tekućina se može nazvati idealnim hranljivim medijem za fetus u svim fazama njegovog razvoja. Neko vrijeme nakon začeća korisne tvari iz amnionske tekućine ulaze u tijelo embrija, jednostavno se apsorbiraju kroz njegove ćelije. Kada fetus odraste, redovno guta tečnost koja ga okružuje u malim porcijama;
  • štiti fetus od mehaničkog utjecaja svijeta s druge strane majčinog trbuha - pritisak i udarci koji dolaze izvana nisu strašni za bebu;
  • štiti fetus od infekcije. Plodova voda je bogata imunoglobulinima, koji osiguravaju zdravlje bebe. Osim toga, 100% zatvaranje fetalne bešike i stalno obnavljanje amnionske tečnosti obezbeđuju bebi sterilno okruženje za bezbedno postojanje;
  • pruža djetetu potpunu slobodu djelovanja u šupljini materice;
  • prigušuje oštre zvukove koji dolaze iz vanjskog svijeta.

Glavne karakteristike amnionske tečnosti

Kako se trudnoća razvija, kvantitativni i kvalitativni pokazatelji amnionske tekućine se stalno mijenjaju. Odstupanja ovih brojki od norme su od velike važnosti za liječnike - na osnovu ovih informacija može se pretpostaviti da buduća majka ima ili nema određene patologije. Pravovremena dijagnoza može smanjiti rizik za ženu i dijete čak i prije porođaja ili, u ekstremnim slučajevima, nakon rođenja djeteta.

Indeks amnionske tečnosti (AFI) je indikator koji odražava koliko amnionske tečnosti ispunjava fetalnu bešiku u određenoj fazi trudnoće.

Osim toga, stručnjaci uzimaju u obzir i druge karakteristike prirodnog tekućeg okruženja u kojem se fetus razvija:

  1. Boja i stepen transparentnosti. Normalno, amnionska tečnost je bezbojna ili ima blago žućkastu nijansu. Ova tekućina je prilično prozirna, a prisutnost u njoj određene količine fragmenata kože i kose fetusa nije odstupanje od norme.
  2. Količina. Količina amnionske tekućine određena je gestacijskom dobi, pa kada govorimo o ovom pokazatelju, svakako uzmite u obzir tromjesečje trudnoće. Na primjer, norma amnionskog indeksa u 22. sedmici "zanimljivog" položaja je 145 ml i to je prosjek. Donja granična vrijednost dostiže 89 ml, a gornja 235 ml. zapremina vode se povećava za 40 - 45 ml svakog dana do perioda od 32 nedelje. Kada IAI dostigne najveću vrijednost (144 ml u 32. sedmici), količina tekućine počinje postepeno opadati. Nekoliko dana prije rođenja bebe, pokazatelji amnionske tekućine kreću se od 0,5 do 1.500 ml.
  3. Prisustvo hormona.
  4. Biohemijski i citološki pokazatelji sastava.

Dijagnoza amnionske tečnosti

Analiza amnionske tekućine pomoću ultrazvuka omogućava vam da dijagnosticirate dvije uobičajene abnormalnosti tokom trudnoće - oligohidramnion i polihidramnion, kao i da pravovremeno preduzmete mjere za njihovo uklanjanje. Tokom ultrazvuka, specijalista će odrediti indeks amnionske tečnosti i postaviti višestrukost vertikalnog džepa. Ako pokazatelji prelaze granice norme ili su, obrnuto, manji od njih, u zaključku su naznačeni polihidramnij ili oligohidramnij.

Šta je vertikalni džep i zašto se određuje njegova veličina? Vertikalni džep je najduži dio slobodne vode, koji se nalazi između djeteta i prednjeg trbušnog zida. Neželjeno je da se udovi ili pupčana vrpca fetusa nalaze u ovom području. Dozvoljeni pokazatelji dužine vertikalnog džepa su 5 - 8 cm.

Norma amnionskog indeksa tokom trudnoće

Za procjenu volumena amnionske tekućine pomoću indeksa amnionske tekućine, ginekolog će podijeliti trbuh buduće majke na 4 dijela, crtajući dvije uvjetne okomite linije koje se sijeku na pupku. Zatim će u svakoj od četiri zone odrediti indekse najvećeg vertikalnog indeksa džepa. Konačna vrijednost indeksa se izračunava zbrajanjem vrijednosti svih džepova.

Norma amnionskog indeksa se izračunava po sedmicama, počevši od perioda od 16 sedmica. S povećanjem gestacijske dobi, IAI indikatori će se također povećati: najviši indikator bit će u 32. tjednu - 77 - 169 ml. Norme amnionskog indeksa prikazane su u tabeli.

Ako se indikatori IAI ne podudaraju s određenim terminima trudnoće, budućoj majci se dijagnosticira oligohidramnios ili polihidramnios.

Devijacija tokom trudnoće: oligohidramnion

Ova patologija često prati rađanje djeteta. Amnionski indeks kod oligohidramnija je neznatno ili značajno podcijenjen. Umjereni oligohidramnios dijagnosticira se kada se volumen amnionske tekućine neznatno razlikuje od norme IAF. Situacija se može ispraviti uz pomoć posebne prehrane i prilagođavanja dnevne rutine, tada će se količina vode uskoro vratiti u normalu i ni na koji način neće utjecati na zdravlje djeteta.

Oligohidramnion se smatra izraženim ako je indeks amnionske tečnosti tokom trudnoće značajno manji od standardnog indikatora. U ovom slučaju, trudnica se hitno šalje u bolnicu - vjerovatnoća komplikacija kod djeteta je prevelika. Teški oligohidramnij može uzrokovati nerazvijenost vitalnih organa i sistema, značajnu zakrivljenost skeleta.

Osim toga, oligohidramnij prijeti djetetu nizom drugih komplikacija, uključujući:

  • kašnjenje u razvoju;
  • spajanje fetusa s fetalnom membranom;
  • hipoksija;
  • mala porođajna težina djeteta;
  • isušivanje kože djeteta zbog nedostatka vode;
  • intrauterina smrt fetusa.

Kada se tokom dužeg perioda (30-34 nedelje) nađe značajno potcenjena IAI, ozbiljne patologije razvoja deteta najverovatnije već postoje, pa se često postavlja pitanje veštačkog prekida trudnoće, jer lečenje, nažalost, neće doneti pozitivne rezultate. rezultate.

Zašto se razvija oligohidramnion

Mnogo je faktora koji direktno ili indirektno utiču na razvoj oligohidramnija tokom trudnoće. Navodimo najvjerovatnije:

  • nedovoljan razvoj fetalnih membrana;
  • smanjena proizvodnja vode;
  • anomalije u razvoju djeteta (problemi s bubrezima i skeletom);
  • visok krvni pritisak kod trudnice;
  • bakterijske infekcije koje su ušle u amnionsku tekućinu;
  • trudnoća sa blizancima ili trojkama;
  • neravnomjerno sazrijevanje placente;
  • overwearing;
  • poremećeni metabolizam kod trudnice;
  • buduća majka sa viškom kilograma.

Znakovi patologije

Oligohidramnij se ne manifestira u tolikoj mjeri da je trudnica odmah posumnjala da nešto nije u redu - klinička slika odstupanja u ovom slučaju je zamagljena. Kod teškog oligohidramnija, ženu mogu mučiti slabost, suha usta i česta mučnina. Ponekad buduća majka osjeća bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava kada se beba kreće.

Prilikom dijagnostičke studije trudnice s oligohidramnionom, doktor će svakako primijetiti da je maternica pacijentice premala za trenutnu gestacijsku dob, a pokreti fetusa su značajno ograničeni. Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvuk.

Specifičnosti liječenja oligohidramnija

Korekcija oligohidramnija počinje procjenom rezultata testova - samo na taj način liječnik može utvrditi uzrok incidenta, odrediti stupanj bolesti i stanje djeteta. Tek tada se može izraditi plan liječenja.

Ako trudnoća teče u pozadini pretilosti i poremećenog metabolizma kod žene, propisuje joj se posebna štedljiva dijeta, zdravija prehrana, vitaminska terapija i lijekovi koji stimuliraju dotok krvi u membrane posteljice. Umjereni polihidramnij se može liječiti ambulantno, liječenje teške patologije provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima.

Bez obzira na težinu bolesti, fizička aktivnost i fizička aktivnost su minimizirani, u većini slučajeva ženi se pokazuje mirovanje u krevetu. Tokom liječenja oligohidramnija, buduća majka će češće raditi ultrazvuk i doplerografiju - ovi postupci će pomoći da se na vrijeme uoči neželjene metamorfoze u tijelu majke i njenog djeteta. Kada se, kao rezultat ultrazvučnog pregleda, pokaže da su u 33. sedmici (i kasnije) vrijednosti AFI preniske, a beba je u međuvremenu već spremna za rođenje, doktor će najviše vjerovatno odlučiti za rano rođenje.

Malo vode tokom trudnoće. Video

Devijacija tokom trudnoće: polihidramnio

Kod polihidramnija, IAI indikatori su značajno precijenjeni. Oko 1% trudnica se suočava sa takvim problemom kada se plodna voda pojavi više nego što je potrebno. Odstupanje se može otkriti samo ultrazvukom. Statistike kažu da se trećina trudnoća od 1% završi pobačajima.

Razlozi za razvoj polihidramnija

Liječnicima je teško reći što je u osnovi patologije, ali su ipak identificirali glavne rizične grupe. Evo bolesti kod kojih postoji velika vjerovatnoća razvoja polihidramnija:

  • hromozomski "kvarovi";
  • kronične bolesti srca i krvnih žila;
  • sve faze dijabetesa;
  • bolesti zaraznog porijekla;
  • bolesti genitourinarnog sistema;
  • Rhesus konflikt između trudnice i fetusa;
  • TORCH infekcije;
  • bolest bubrega;
  • teška anemija;
  • teška toksikoza;
  • višestruka trudnoća;
  • anomalije intrauterinog razvoja djeteta.

Oblici patologije

Ovisno o brzini razvoja, polihidramnij može biti akutni ili kronični.

Akutni oblik devijacije razvija se vrlo brzo - doslovno u roku od nekoliko sati. Ovo je vrlo ozbiljan problem, jer su njegove posljedice nepovratne: fetus ili umire u drugom tromjesečju trudnoće, ili preživi, ​​ali se rađa s teškim razvojnim abnormalnostima.

Hronični oblik polihidramnija se ne razvija odmah, stoga, uz pravovremenu dijagnozu, liječnici imaju vremena da intervenišu u ovom procesu i spasu dijete. Često se odstupanje ne osjeti, a buduća majka treba pažljivo pratiti svoje stanje kako bi otišla u bolnicu s najmanjim sumnjivim simptomima.

Na razvoj patologije možete posumnjati po sljedećim znakovima:

  • bol u abdomenu;
  • "kamen" u donjem dijelu trbuha;
  • opšta slabost, umor;
  • oticanje nogu;
  • dispneja;
  • ubrzan rad srca;
  • pojava ogromnog broja strija na koži;
  • veliki trbuh (više od 110 - 120 cm u zapremini);
  • prerano povećanje materice;
  • trajni zatvor.

Samo pravovremena reakcija na ono što se događa i kompetentan tretman pomoći će ženi da nosi bebu.

Opasnost od polihidramnija

Patološko stanje može zaprijetiti trudnici i njenom djetetu sljedećim problemima:

  1. Pobačaj ili vještački prekid trudnoće.
  2. Ekstremno teška toksikoza u kasnoj trudnoći.
  3. Fetoplacentarna insuficijencija, zbog koje je nemoguć potpuni razvoj djeteta.
  4. Masivno krvarenje.
  5. Abrupcija placente. Kao rezultat njenog preranog starenja, dijete će biti uskraćeno za hranjive tvari i vitalni kisik.
  6. prevremeni porod. Ovo je veoma opasno, jer nisu sve prevremeno rođene bebe u stanju da se bore za život.
  7. Nedovoljna generička aktivnost ili njeno potpuno odsustvo.

Za dijete, posljedice polihidramnija nisu ništa manje opasne. Evo šta se može dogoditi na osnovu ove patologije:

  1. Fetus neće biti pravilno pozicioniran u materici, zbog čega će prirodni porođaj morati biti zamijenjen carskim rezom.
  2. Zaplitanje fetusa pupčanom vrpcom, što može dovesti do njegove smrti.
  3. Akutna hipoksija djeteta.
  4. Razvoj anomalija srca i centralnog nervnog sistema.
  5. Infektivne bolesti fetusa.

Značajke liječenja polihidramnija tijekom trudnoće

Kako bi poboljšali stanje buduće majke s polihidramnionom, liječnici će prije svega provesti sveobuhvatan pregled - potrebno je utvrditi i ukloniti uzrok incidenta.

Paralelno sa glavnom terapijom, pacijentu se propisuje multivitaminski preparat sa obaveznim vitaminima C, E i grupom vitamina B u svom sastavu, preparati koji sadrže magnezijum, diuretički lekovi i eventualno neka vrsta antibakterijskih sredstava širokog spektra. lijek. Obično se u hroničnom toku polihidramnija dijete može spasiti.

Svaka žena koja se sprema da postane majka trebala bi barem općenito razumjeti šta znači amnionski indeks tokom trudnoće. Često upravo to neznanje onemogućava trudnicama da shvate koliko je važno biti na oprezu u iščekivanju bebe. Ne možete zanemariti ni minimalne sumnjive simptome u svom blagostanju, jer oni mogu sakriti ozbiljnu bolest koja ugrožava dobrobit majke i bebe. Uz pomoć savremenih dijagnostičkih procedura, lekari imaju priliku da na vreme otkriju i otklone problem, a određivanje i procena indeksa plodove vode u trudnoći je jedan od njih.

Kršenje formiranja i apsorpcije amnionske tekućine prijeti oligohidramnionom. Razmotrimo ovaj koncept detaljnije.

Šta je malo vode?

Nedovoljna količina plodove vode u akušerstvu i ginekologiji naziva se oligohidramnion.

Amnionska tečnost (ili amnionska tečnost)- tečno okruženje u kojem se nalazi fetus tokom trudnoće.

Ova biološka tekućina obavlja nekoliko važnih funkcija. To uključuje:

  • zaštitna funkcija- vodena školjka štiti dijete od prodora infekcija (zbog nepropusnosti ljuski i imunoglobulina koji čine vodu), od mehaničkih utjecaja izvana (npr. od udara i udara), glasnih zvukova (voda prigušuje ih), vanjske fluktuacije pritiska i temperature (održavanje optimalnog pritiska i konstantne temperature od 37 ºS, naravno, ako je majka zdrava i njena tjelesna temperatura ne prelazi 37,8 ºS);
  • funkcija razmene- dijete upija plodovu vodu, obogaćenu hranjivim tvarima, i otpušta je nazad.
    Uz sve to, fetalne vode omogućavaju slobodno kretanje mrvica unutar maternice. Dakle, uz normalnu količinu plodove vode, bebi je udobno i udobno, zaštićena je i snabdjevena svim potrebnim.

Šta je u amnionskoj tečnosti?

Sa povećanjem gestacijske dobi, sastav amnionske tekućine se mijenja, postaje raznovrsniji i zasićeniji, zbog čega vode izgledaju blago zamućene. Amnionsku tečnost luče ćelije vodene membrane.

Na početku trudnoće amnionska tečnost je gotovo istog sastava kao krvna plazma. Sadrže hranljive materije (proteine ​​i masti), vitamine i minerale, hormone, enzime i još mnogo toga.

Od drugog tromjesečja, sastav ove biološki aktivne tekućine dopunjuju mrtve stanice kože (kao rezultat prirodnog procesa promjene starog sloja kože u novi), paperje (dlake) fetusa, izvorni sir -poput lubrikanta fetalnog tijela i njegovih otpadnih produkata (sterilni urin).

Plodne vode se ažuriraju svaka 3 sata.
Voda za piće ne utiče na količinu amnionske tečnosti. Od prekomjernog unosa tekućine kod trudnice će se pojaviti samo edem.

Norma količine amnionske tečnosti

Kada količina amnionske tekućine odstupi od norme, liječnici dijagnosticiraju oligohidramnion ili polihidramnion. Lekar-dijagnostičar utvrđuje količinu tečnosti tokom ultrazvučnog pregleda, počevši od drugog trimestra trudnoće.

Količina amnionske tečnosti u medicini se obično naziva indeksom amnionske tečnosti (AFI).

Tabela - Norma indeksa amnionske tečnosti po sedmicama

Norme se mogu neznatno razlikovati od gore navedenih, ovisno o vrsti ultrazvučnog aparata. I vrijednost se može napisati ne u milimetrima, već u centimetrima (1 cm = 10 mm).

Također, količina fetalne vode karakterizira još jedan pokazatelj - vertikalnu veličinu najvećeg (slobodnog) vodenog džepa (VC). Ova veličina bi normalno trebala biti u rasponu od 2 do 8 cm (ili od 20 do 80 mm), s graničnom količinom vode - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm), a sa oligohidramnionom - manje od 1 cm (ili 10 mm).

Koji su uzroci oligohidramnija?

Ovisno o težini patologije, razlikuju se umjereni i teški oligohidramnioni.

Često u protokolu ultrazvuka možete pronaći natpis - "sklonost umjerenom oligohidramniju". To znači da je moguće da buduća majka ima zdravstvenih problema i da joj je potrebno pažljivije praćenje.

Umjereni oligohidramnio- ovo je blago odstupanje u količini fetalne vode od norme. Ova vrsta odstupanja može biti uzrokovana individualnim karakteristikama organizma trudnice ili, u najgorem slučaju, može biti preduvjet za nastanak težeg oblika ove patologije. U svakom slučaju, liječnici preporučuju profilaksu fetoplacentarne insuficijencije (FPI).

Umjereni oligohidramnion nije kritična situacija, jer je količina vode promjenjiv broj, i može se mijenjati nekoliko puta dnevno. Možda je došlo do greške u postavljanju dijagnoze i za to je kriv doktor koji je na ultrazvuku napravio ne baš tačan proračun, jer je određivanje indeksa plodove vode subjektivna i približna stvar. Stoga ne treba paničariti, u 8 od 10 slučajeva trudnoća se završava uspješnim rođenjem zdrave bebe.

Teški oligohidramnion predstavlja opasnost po zdravlje fetusa, pa se morate pridržavati svih uputa liječnika koji promatra trudnoću.

Uzroci oligohidramnija, bez obzira na stepen njegove težine:

  • fetoplacentarna insuficijencija;
  • problemi sa kardiovaskularnim sistemom trudnice (hipertenzija i drugi);
  • bolesti urinarnog sistema fetusa (bubrezi, na primjer);
  • curenje amnionske tekućine (uz kršenje integriteta membrana);
  • patologija u razvoju fetalnih membrana;
  • prenesene bakterijske infekcije tijekom trudnoće ili neposredno prije njenog početka;
  • dijabetes;
  • kasna gestoza.

Najčešće se oligohidramnion javlja zbog metaboličkog poremećaja kod trudnice, kao i nakon virusnih bolesti (ARI, SARS i dr.) i s fetoplacentarnom insuficijencijom.

Lična praksa pokazuje da ultrazvučni doktori često preuveličavaju veličinu problema, a blago odstupanje od norme za njih je već katastrofa. Takva pseudo-niska količina vode izaziva nepotreban stres za buduću majku, ali u stvari, bebe se rađaju relativno zdrave.

Jedino što porođaj sa oligohidramnionom (čak i manjim) može proteći uz određene komplikacije (loše otvaranje grlića materice, bolne kontrakcije i produženi porođaj zbog karlične ili karlične prezentacije ploda, koji je nastao zbog oligohidramnija). Iako do komplikovanog porođaja može doći kod svake porodilje, bez obzira na količinu vode.

akušer-ginekolog A. Berezhnaya

Pojava oligohidramnija u trudnoći nakon termina smatra se uobičajenom pojavom, jer je posteljica ostarila i više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pa se ljušti. Tada liječnici propisuju indukciju porođaja ili provode planirani carski rez.

Zašto je oligohidramnion opasan za fetus?

Oligohidramnij (ili oligohidramnion) je komplikacija trudnoće, ponekad čak i opasna za fetus, jer je u opasnosti od infekcije, usled čega može doći i do njegove smrti.

Na primjer, gubitkom integriteta membrana - to je kada dolazi do curenja amnionske tekućine - dijete postaje osjetljivo na infekcije koje ulaze u membrane.

Genitalni trakt žene nije sterilan, patogeni mikroorganizmi stalno žive u vagini, "plus" imunitet je oslabljen zbog trudnoće. Sve to može dovesti do umnožavanja štetnih bakterija koje mogu prodrijeti u šupljinu maternice i inficirati fetalne membrane, uzrokujući njihovu upalu, koja se u ginekologiji naziva korioamnionitis. Bez pravovremenog liječenja dolazi do infekcije samog fetusa.

Ovo se odnosi na oligohidramnion, uzrokovan narušavanjem integriteta membrana.

Kod teškog oligohidramnija, bez obzira na uzroke njegovog nastanka, beba pati od hipoksije (nedostatak kiseonika), zbog čega zaostaje u razvoju fetusa. Uz sve to, bebi je neugodno biti u takvom "gnijezdu", vrat mu je često iskrivljen, a kosti lica i glave podložne su deformacijama zbog stiskanja zidova materice.

Umjereni oligohidramnij nema tako kritičan učinak na zdravlje fetusa: beba je slaba i zaostaje u debljanju (primjećuje se tzv. pothranjenost), smanjen mu je mišićni tonus (može se razviti tortikolis, klinasto stopalo) i blagi dolazi do hipoksije fetusa.

Ako su skrining i testovi urina/krvi/brisa uredni, kardiotokogram (CTG) je uredan i fetus se dobro razvija, a trudnica nema pritužbi na zdravlje, tada je dijagnoza oligohidramnija uslovna. Samo, akušeri će se pripremiti za indukciju porođaja, jer postoji velika vjerovatnoća trudnoće nakon termina, ili za carski rez sa nestandardnim položajem fetusa u trenutku porođaja.

Dijagnoza oligohidramnija

Uz ultrazvučni pregled, doktor vrši neka mjerenja i proračune za određivanje količine plodove vode, nakon čega donosi zaključak o oligohidramnionu, normalnoj količini vode ili polihidramniju.

Ginekolog može predložiti i mali ili polihidramnion pri sljedećem mjerenju obima abdomena i visine fundusa materice, ali se preciznija dijagnoza može postaviti samo uz pomoć ultrazvuka.

Kod kuće možete testirati samo curenje amnionske tečnosti. Ako se vodenasti iscjedak često opaža na donjem rublju, a trudnica je počela bolno doživljavati bebine udarce, iako se takva nelagoda ranije nije osjećala ili je veličina trbuha mala, iako je dob trudnoće već premašila 20 tjedana , tada je preporučljivo provesti poseban test. Možda je razlog svemu nedostatak vode, uzrokovan curenjem vode zbog narušavanja integriteta membrana.

Test se može obaviti kod kuće tako što ćete neko vrijeme pratiti iscjedak ili kupiti u apoteci poseban test za curenje plodove vode i koristiti ga.

„Besplatni“ test se provodi na sljedeći način: ispraznite mjehur, istuširajte se (bez ispiranja i mogućeg ulaska vode u vaginu), osušite se ručnikom i lezite na suhu pelenu. Lezite mirno 15 minuta, a zatim ustanite i pogledajte da li se na peleni pojavila mokra mrlja. Obični sekret se ne može tako brzo formirati i istjecati, najvjerovatnije curi plodna voda. Točnije možete saznati kontaktiranjem LCD-a sa pritužbom na neuobičajeno pražnjenje. Tamo će napraviti poseban test i reći da je to voda ili običan vaginalni iscjedak.

Apotekarski test izgleda kao brtva, čija će površina promijeniti boju u plavu ili zelenu ako iscuri amnionska tekućina.

Bojenje se javlja i kod bakterijskog/virusnog iscjedka, pa ako se na površini blazinice primjete mrlje plavo-zelene boje, obratite se svom ginekologu.

Svaki test za curenje amnionske tečnosti preporučuje se nakon 12 sati od posljednjeg snošaja, ispiranja ili upotrebe vaginalnih supozitorija.

Liječenje oligohidramnija

Nemoguće je umjetno povećati količinu amnionske tekućine, pa se liječenje oligohidramnija svodi na utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Nadalje, provodi se liječenje osnovnih uzroka oligohidramnija.

Da bi se utvrdili uzroci oligohidramnija, trudnica se upućuje na dopler ultrazvuk ili kardiotokografiju (CTG), kako bi se, prije svega, opovrgnula ili potvrdila povreda krvotoka u posteljici.

Ako je fetoplacentalna cirkulacija i dalje poremećena, pacijentu se propisuju lijekovi za normalizaciju - Curantil, Actovegin.

Štaviše, Curantyl se često propisuje kao preventivna mjera za insuficijenciju placente.

Često kompleks liječenja uključuje lijekove koji pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu trudnice (na primjer, Magne + B6) i podržavaju normalno funkcioniranje važnih unutarnjih organa žene (na primjer, Hofitol).

Također je potrebno isključiti prisustvo infekcija kod trudnice. U tu svrhu ponovo se uzimaju urogenitalni brisevi na SPI i iz grla + nosa na koke, radi se krvna pretraga na TORCH infekciju. Ako je prisutna infekcija, propisuje se antibiotska terapija.

Porođaj sa oligohidramnionom

Kod teškog oligohidramnija propisan je planirani carski rez. Sa malom količinom amnionske tečnosti, fetalna bešika poprima ravan izgled. Zbog toga će kontrakcije biti neredovne i slabe, a porođaj može biti dug i težak.

Umjereni oligohidramnion nije kontraindikacija za prirodni porođaj. Čak i uz karličnu ili karličnu prezentaciju fetusa uzrokovanu oligohidramnionom, porođaj se odvija bezbedno i za majku i za njeno dete.

Nedovoljna količina amnionske tečnosti ne daje bebi mogućnost da se slobodno kreće unutar materice. Zbog toga često dijete zauzima poprečni ili glutealni položaj i više se ne može pravilno prevrnuti.

Postoje razne vježbe koje mogu pomoći da se beba vrati u pravi položaj, ali njihova efikasnost nije medicinski potvrđena. Vježbanje može dovesti do zaplitanja pupčane vrpce, tako da morate odvagnuti prednosti i nedostatke prije nego što ih radite.