Droga 

Zašto dolazi do povraćanja tokom trudnoće? Uzroci nesavladivog povraćanja trudnica. Slučajevi kada definitivno morate oglasiti alarm

U pravilu, ako je mlada žena iznenada povratila, tada će prvo svjedoci incidenta definitivno pomisliti da je žena skrivala trudnoću. Zaista, oba povraćanja tokom trudnoće nisu neuobičajena pojava. Najčešće se povraćanje javlja upravo u najranijim fazama trudnoće i čak je jedan od prvih znakova, a time i trudnoće. Međutim, ponekad se dogodi i da trudnice povraćaju upravo u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada se mogu razviti kasno. Valja napomenuti da je u velikoj većini dostupnih slučajeva povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće samo privremeni neugodan simptom i u pravilu nestaje potpuno samostalno bez ikakve medicinske intervencije, ali, nažalost, ponekad su moguće manje optimistične prognoze nakon obilno povraćanje.

Toksikoza trudnica

Statistika pokazuje da više od polovice svih trudnica u našoj zemlji tijekom trudnoće na ovaj ili onaj način osjeća mučninu, pa čak i povraćanje. Štoviše, najčešće naše buduće majke povraćaju ujutro, međutim, tijekom ostatka dana ova pojava može biti ista. Liječnici su sigurni da je jutarnje povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće, a koje se očituje uz obilno lučenje sline, jedna od najčešćih manifestacija toksikoze. Kako razumijete, ovo je najneugodnija pojava, ali se u isto vrijeme, prema rezultatima istraživanja američkih liječnika, može smatrati dobrim znakom. Američki ljekari su uvjereni da povraćanje koje se javlja tokom trudnoće zaista može samo svjedočiti o svom potpuno normalnom toku, upravo to kažu američki naučnici. No, njihovo vlastito istraživanje jasno je pokazalo da sve žene koje dožive mučninu ili povraćanje tijekom trudnoće u stvarnosti imaju znatno veće šanse za potpuno sigurnu trudnoću i porođaj. U isto vrijeme, trudnice koje nikada nisu patile od toksikoze često se mogu zabrinuti. Nadalje, za svaki slučaj, napominjemo da u tom slučaju ne povraćate tijekom trudnoće, to uopće ne znači da su vam poslovi loši. Umjesto toga, čak i naprotiv, ali povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće uopće nije pravi razlog za najmanju zabrinutost, ili bolje rečeno, može biti, ali ne uvijek.

Danas liječnici razlikuju nekoliko vrsta, točnije stupnjeve ozbiljnosti povraćanja koje se javlja tijekom trudnoće. I u ogromnoj većini svih raspoloživih slučajeva, naše žene suočavaju se s najblažim i bezopasnim stupnjem toksikoze, kada se povraćanje može dogoditi najviše četiri puta dnevno. U isto vrijeme, unatoč vrlo očitoj nelagodnosti, trudnica zasigurno ne osjeća nikakve očite zdravstvene probleme usko povezane s takvim povraćanjem. Ovo stanje neće naštetiti ni njenoj budućoj bebi.

Reći ćete: čini se da je ovaj izuzetno neugodan fenomen već duže vrijeme prilično dobro proučavan. Međutim, zašto je to do danas tako pouzdano i nepoznato, zašto neke trudnice povraćaju, a neke nisu ni bolesne? Ljekari pretpostavljaju samo neke od stvarnih uzroka ove pojave, a najvjerovatnije od njih čini im se da su to hormonalne promjene koje se javljaju tokom trudnoće u tijelu žene.

Kako možete sami ublažiti ovo stanje?

Čak i ako su pravi još uvijek nedovoljno proučeni, vjerovatno je svaku ženu još uvijek zanima kako što brže zaustaviti povraćanje koje se javlja tokom trudnoće? Često se takvi uvjeti zaista mogu ublažiti, i to samo neznatnim mijenjanjem nekih vaših svakodnevnih navika. Dakle, počnite s najranijim buđenjem. Uostalom, jutro je većini trudnica najteže, a obično i najteže proći. U slučaju da ujutro nevjerojatno jako povraćate, tada samo naučite kako sami sebi smiriti želudac, kako kažu, pa čak i prije tog trenutka prije nego što ustanete iz kreveta. Vjerujte, nije tako teško pojesti nešto bez ustajanja iz kreveta. Možda će to biti jedan suhi kolačić ili slani krekeri i doslovno nekoliko gutljaja vode. Pokušajte sve ovo skuhati čak i navečer, kako biste si olakšali užinu ujutro, jednostavno ne ustajući iz kreveta. Daljnji porast tek nakon nekog vremena, ponekad prilično dugog vremena, tako da se sve što ste pojeli "smirilo". No, ležati s takvim obrokom bit će bolje u polusjedećem položaju, štoviše, podižući gornji dio tijela što je više moguće, ali pazite da ne stisnete želudac.

Zapravo, s povraćanjem koje se javlja tokom trudnoće, uvijek je izuzetno važno uopće ne gladovati i pokušati unositi dovoljno tekućine posebno za vas. Zapravo, samo uz upotrebu hrane i vode često se događaju pravi problemi: doslovno se sve može odmah vratiti. Doktori, međutim, obično u takvim slučajevima pozivaju trudnice da jedu samo jela koja isključivo žele, a svakako jedu samo djelomično. U doslovnom smislu, bolje je jesti dosta, ali istovremeno je često moguće 5 i 6 puta dnevno. Bilo bi bolje potpuno isključiti iz prehrane sve prženo, sve, sve dimljeno, pa čak i drugu hranu koju ljekari smatraju agresivnom. Iako vam se, najvjerojatnije, hrana i bez takvih izuzetaka samo gadi. Takođe, pokušajte da grickalice budu što lakše. Tako može biti: povrće, voće, kao i bilo koja druga fermentirana mliječna pića. Recimo da su proteini savršeni za doručak (može biti jaje ili čak komad kuhanog, ali, naravno, nemasno meso). Pokušajte uvesti vitamine u svoju svakodnevnu prehranu, a prije svega vam mogu pomoći vitamini grupe B, posebno vitamin B6 (koji se naziva i piridoksin). Vitamin B6 može gotovo u potpunosti ukloniti mučninu, a ponekad čak i spriječiti jako povraćanje. Piridoksin se prvenstveno nalazi u svim proizvodima od cjelovitih žitarica, kao i u heljdi, već proklijaloj pšenici, u krumpiru i, naravno, u mrkvi, kupusu, bananama i lješnjacima. Nemoguće je ne reći da su drugi orašasti plodovi bogati ovim vitaminom, naravno, kikiriki, sjemenke suncokreta, osim toga, piletina i riba bogati su vitaminom B6. Vitamin B6 se može prodavati i kao poseban lijek, doslovno u bilo kojoj ljekarni. Međutim, prije korištenja takvog farmaceutskog pripravka svakako ćete se morati posavjetovati s liječnikom (budući da preporučena doza za trudnice može varirati, obično ne prelazi 25 mg i samo 3 ili 4 puta dnevno).

Osim toga, s teškom toksikozom, upotreba prvih jela je nevjerojatno korisna - to su najlakše juhe ili čak čorbe. Tekućinu, kao i toplu i neutralnu hranu, ženski želudac u pravilu prihvaća s velikom zahvalnošću.

U slučaju da vas zbog pijenja tokom trudnoće doslovno svaki put obilno povrati, pokušajte sisati unaprijed pripremljene kockice leda, po mogućnosti s limunom. U ovom slučaju, najbolje je piti između obroka, a ne za vrijeme obroka. Pokušajte piti u vrlo malim gutljajima i, naravno, u vrlo malim porcijama. Pronađite način da sami unesete potrebnu količinu tekućine u tijelo, jer je sve ovo izuzetno važno! Mnogim trudnicama unaprijed pripremljeni napici od đumbira ili dodatak limuna doslovno svim pićima i čaju, pa čak i mineralna voda uvelike pomažu u ublažavanju ovog stanja od obilnog povraćanja. No, strogo posebna ljekarnička rješenja (na primjer, Regidron) savršeno će pomoći u nadoknađivanju već nastalog nedostatka elektrolita; jednostavno ovisna i nemasna pileća juha savršena je.

Jednostavna aromaterapija može pomoći i kod mučnine. Štoviše, najlakši, najbrži i najbezazleniji način takve terapije je izrezati limun i raširiti ga po cijeloj kući, a zatim uživati ​​u prekrasnoj aromi citrusa. Među ljekarima vjeruje se da je upravo limun taj koji može savršeno eliminirati, a može i zaustaviti nadolazeće napade povraćanja. Vrijedno je zapamtiti da vam eterična ulja širokog spektra agruma mogu odlično djelovati, ali najbolje je ovdje se posavjetovati s iskusnim i upućenim stručnjakom.

Slučajevi kada definitivno trebate oglasiti alarm?

Mnogi stručnjaci s uvjerenjem kažu da će samo 8 do 10% svih trudnica koje imaju mučninu tijekom gestacije i često dožive povraćanje koje se javlja tokom trudnoće, zaista trebati hitnu medicinsku pomoć. U pravilu se radi o onim trudnicama koje iz određenih razloga razvijaju umjerenu, a posebno tešku mučninu i povraćanje. Uz činjenicu da takva buduća majka neće moći normalno jesti i osigurati aktivno rastući fetus u izobilju sa svim tvarima koje su mu potrebne, i sama će brzo izgubiti resurse koje joj tijelo nakuplja, što je, usput rečeno, , jednostavno nemaju vremena za dopunu. Uz često obilno povraćanje može doći do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, uslijed čega može doći do opijenosti cijelog organizma i dehidracije, što je uvijek izuzetno opasno i za majku i za dijete.

Svakako se trebate obratiti svom ljekaru u takvim slučajevima:

  • Konkretno, povraćanje se ponavlja više od šest puta dnevno ili uopće ne prestaje.
  • Konkretno, već ste počeli aktivno gubiti na težini (što znači da ste smršavili više od tri kilograma u posljednjih 10 ili 14 dana).
  • Konkretno, količina urina koju tijelo izlučuje naglo se smanjila, a istovremeno je i potamnila.
  • Konkretno, osjećate stalna suha usta i gotovo stalan osjećaj užasne, nesnosne žeđi.
  • Tačnije, sva vaša koža, sve sluznice, i oči i usta, suviše su suhe.
  • Ako vaše reakcije postanu usporene.
  • Ako konkretno, doslovno cijelo vrijeme osjećate najjači umor, pa čak i nemoć.
  • Ako konkretno, stalno gubite svijest, čak i od najmanjeg opterećenja.
  • Ako konstantno osjećate miris acetona iz usta.
  • Ako je, konkretno, vaša tjelesna temperatura počela naglo rasti.
  • Ako je naglo opao.
  • A i otkucaji vašeg srca su postali brži (što je više od 80 otkucaja u jednoj minuti).

U svim takvim slučajevima, liječnik će vas najvjerojatnije uputiti na stacionarno liječenje. Štoviše, u većini slučajeva opće stanje žene bit će ublaženo upravo zbog intravenoznog kapanja potrebnih lijekova koji će moći zaustaviti trovanje i koji će moći nadoknaditi postojeći gubitak tekućine i svih hranjivih tvari. Ali liječnici se rjeđe okreću antiemetičkim lijekovima zbog iznimno velike vjerojatnosti njihovog oštrog teratogenog učinka na aktivno rastući fetus.

Ako sve mjere koje je poduzelo medicinsko osoblje i dalje ne pomažu ženi i povraćanje ne prestane, tada će liječnik možda čak odlučiti hitno prekinuti takvu trudnoću. Međutim, u praksi su takvi slučajevi zaista iznimno rijetki. I, u pravilu, većina budućih majki u potpunosti se može sama nositi s nastajućom toksikozom. Međutim, ako se dugo osjećate posebno loše, onda definitivno neće biti suvišno o svemu obavijestiti svog vodećeg ginekologa, čak i ako se vaše stanje zaista ocijeni kao kritično. Ovdje biste trebali odmah rezervirati da obilno povraćanje koje se javlja tokom trudnoće nije uvijek nedvosmislen znak početka toksikoze. Može se raditi o, a osim, na primjer, o nekim akutnim bolestima unutarnjih organa (vjerovatno o gastritisu, o čirevu, o bolesti žuči, o pankreatitisu i mnogim drugim). I zapravo, zato će u svakom slučaju biti bolje ako odlučite obavijestiti svog ljekara da se nekako ne osjećate - vjerujte mi, on će vam pomoći da postavite samo ispravnu dijagnozu i, shodno tome, , ublažite vaše ne uvijek ugodno stanje.

Naravno, najvjerojatnije više nemate snage izdržati stalne napade povraćanja i izuzetno zamorne mučnine. Međutim, zapamtite da će se nakon dvanaeste sedmice trudnoće vaši poslovi definitivno morati poboljšati. Samo zatražite godišnji odmor na poslu, čak pokušajte uzeti bolovanje ako je povraćanje tijekom trudnoće postalo prava prepreka za normalno obavljanje vašeg posla i funkcionalnih obaveza. Ne bojte se zatražiti neku podršku ili pomoć od svojih najmilijih. Dopustite im da pokušaju preuzeti većinu kućanskih poslova i pomoći vam u pripremi hrane ako zbog previše lošeg stanja i povraćanja sami ne možete sve to učiniti.

Upamtite: Više od pedeset posto svih trudnica doživi povraćanje tokom trudnoće. I vjerujte mi, ovo je daleko od najgorih mogućih "nuspojava" trudnoće. Možda ćete samo morati biti strpljivi pa čak i hrabri i biti malo strpljivi. Uostalom, vrlo brzo ćete se definitivno osjećati bolje - i vjerujte, moći ćete i uživati ​​u prekrasnom i nezaboravnom periodu u svom životu koji se zove trudnoća! Držite nos visoko i bit ćete dobro!

Jeste li imali problema s povraćanjem tokom trudnoće? Kako ste se nosili s povraćanjem i mučninom?

Takav fenomen kao što je nehotično ispuštanje želučanog sadržaja, pored česte mučnine, često se javlja i kod trudnica. Povraćanje se najčešće javlja u najranijim fazama trudnoće i smatra se jednim od prvih simptoma toksikoze, pa otuda i "zanimljiv položaj" žene. Ako trudnica počne povraćati posljednjih mjeseci, možemo govoriti o preeklampsiji - kasnoj toksikozi. U većini slučajeva povraćanje je samo kratkotrajan simptom i prolazi samo od sebe bez potrebe za posebnom terapijom. Ali postoje i tužne posljedice jakog povraćanja.

Toksikoza kod trudnica

Postoji nekoliko stepena ozbiljnosti povraćanja tokom trudnoće.

U osnovi, žene ih imaju najblaže - kada se javljaju najviše 4 puta dnevno. To ne šteti zdravlju majke ili djeteta.

Ljekari mogu samo pretpostaviti iz kojih razloga dolazi do toksikoze. I dalje se smatra da su najvažnije od njih hormonalne promjene u tijelu.

Kako se mogu ublažiti simptomi toksikoze?

Stanje u kojem povraćanje doslovno iscrpljuje možete ublažiti samo promjenom nekih svojih navika. Morate početi sa buđenjem. Ako je povraćanje posebno bolno ujutro, ne ustajući iz kreveta, pojedite nešto vrlo lagano - kruton, jabuku i popijte nekoliko gutljaja vode. Nakon toga nemojte odmah ustajati iz kreveta - pustite da se pojedeno "slegne" u želudac. U isto vrijeme zauzmite udoban polu-sjedeći položaj, podižući gornji dio tijela što je više moguće.

U periodu kada je povraćanje obilno, vrlo je važno ne gladovati i piti dovoljno tečnosti. Uopće nije činjenica da će se u isto vrijeme sva hrana i tekućina odmah zatražiti da izađu van. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju da jedete samo ono što zaista želite, ali djelomično: prilično malo, ali često, po mogućnosti 5, 6 puta dnevno. Prženo, masno, začinjeno, dimljeno treba isključiti - za grickalice morate odabrati nešto lagano voće, povrće, mliječna pića. U svoju prehranu svakako unesite vitamine, prvenstveno grupe B, a posebno B6 - piridoksin. Gotovo u potpunosti uklanja mučninu i često sprječava napade povraćanja.

Vitamin B6 nalazi se u kruhu od cjelovitih žitarica, heljdi, proklijaloj pšenici, krumpiru, kupusu, mrkvi, bananama, lješnjacima, orasima itd. Također, za vrijeme teške toksikoze svakako biste trebali jesti prva jela - lagane supe i čorbe.

Ako vam tekućina izaziva jako povraćanje, pokušajte sisati kockice leda s limunom. Pijte ne uz obroke, već između obroka u malim gutljajima i malo po malo.

Aromaterapija pomaže kod mučnine i povraćanja. Najlakši način da to učinite je da izrežete limun i kriške rasporedite po kući. Vjeruje se da je limun taj koji savršeno uklanja mučninu, zaustavlja nadolazeće povraćanje.

Kada je povraćanje u trudnoći razlog za zabrinutost?

Vjeruje se da samo 8-10% trudnica koje često imaju jake napade povraćanja tijekom gestacije trebaju hitnu medicinsku pomoć.

To su obično one buduće majke koje su iz specifičnih razloga razvile umjerenu do tešku mučninu i povraćanje.

  • Takva trudnica, budući da ne može u potpunosti jesti i dovoljno brzo opskrbljivati ​​plod vrijednim hranjivim tvarima, naglo gubi akumulirane rezerve koje se nemaju vremena napuniti.
  • Uz obilno i često povraćanje, ravnoteža vode i elektrolita je poremećena, što može dovesti do dehidracije i intoksikacije tijela, a to je vrlo nesigurno za mamu i fetus.
  • Obilno povraćanje tijekom trudnoće možda uopće nije znak toksikoze, već akutno trovanje hranom ili akutna bolest unutarnjih organa.
Obično će u takvim slučajevima liječnik najvjerojatnije uputiti trudnicu u bolnicu na liječenje. I, po pravilu, istovremeno će joj sudbinu ublažiti intravenozno kapanje potrebnih lijekova koji mogu zaustaviti trovanje i imati sposobnost nadoknaditi postojeći nedostatak tekućine i hranjivih tvari.

Što se tiče antiemetika, liječnici se prema njima odnose oprezno i ​​koriste ih rjeđe zbog iznimno velike vjerojatnosti njihovog oštrog teratogenog (oslabljenog embrionalnog razvoja) učinka na fetus.

Kad se prvo povraćanje pojavi tijekom trudnoće, žena se raduje jer prima potvrdu da je zatrudnjela, ali u budućnosti svakodnevna mučnina može biti toliko iscrpljujuća da više nije do radosti. Zašto trudnice povraćaju i kako mogu ublažiti patnju? Jesu li mučnina i povraćanje uvijek normalni tijekom trudnoće, ili mogu li ti simptomi biti opasni?

Mučnina s povraćanjem jedan je od simptoma trudnoće

Toksikoza tokom trudnoće

Sve žene koje nisu ni rodile poznaju medicinski izraz "toksikoza". Gotovo sve trudnice su u jednom ili drugom stupnju bile podložne ovom patološkom stanju koje je prošlo odmah nakon poroda i bez ikakvog liječenja. Razlikovati ranu i kasnu toksikozu koja ima različite uzroke i stupanj komplikacija.

Bilješka! Glavni simptom toksikoze je povraćanje. Ovo je uobičajen simptom, ali to ne znači da ako žena nema jutarnje mučnine, onda joj trudnoća teče nekako pogrešno. Svi smo individualni i tijelo svake žene je obnovljeno da nosi fetus na različite načine. Povraćanje u kasnoj trudnoći razlikuje se od povraćanja u ranoj trudnoći.

Uzroci toksikoze

Razmotrite što se događa u ženskom tijelu nakon začeća. Glavni zadatak je održavanje trudnoće, budući da se fetus sastoji od polovice nepoznatih kromosoma i tijelo će ga pokušati izbaciti.
Kako bi se spriječio pobačaj u ženskim jajnicima, počinje se stvarati hormon progesteron, koji ima opuštajući učinak na maternicu. Progesteron je odgovoran za povraćanje trudnica, jer ovaj hormon uzrokuje toksikozu.

Uz progesteron, mučninu mogu uzrokovati i prolaktin i korionski gonadotropin. Ako se hormonske promjene nakon oplodnje javljaju kod svih žena, zašto je onda izraženije kod nekih trudnica?

Pažnja! Ako žena ima ili je ranije imala problema povezanih s probavnim sustavom, povraćanje joj je osigurano tijekom rane trudnoće. Nenormalna (niska ili visoka) kiselost želuca u kombinaciji s promjenom hormonske pozadine uzrokovat će ne samo mučninu, već i jako povraćanje.

Uz hormonalne komponente, uzroci jutarnje mučnine mogu biti i sljedeći:

  • Nasljednost - gotovo uvijek će kći naslijediti tešku trudnoću ako je i njena majka imala tešku toksikozu.
  • Stanje imunološkog i endokrinog sistema.
  • Psihoemocionalno preopterećenje - nervni sistem, ne samo tokom trudnoće, već i u drugim kritičnim stanjima tijela, može doći do kvara uz pomoć začepljenja.
  • Promijenjena osjetljivost na mirise - sva osjetila su pogoršana i ništa se ne može učiniti, preostaje samo izdržati.

Treba napomenuti da ako postojeća trudnoća žene protekne bez ozbiljnih patologija, teško je pouzdano otkriti uzroke njene toksikoze. Najčešće se može samo nagađati zašto, ali pravi razlozi mogu se otkriti vrlo rijetko.

Bitan! Žgaravica, proljev i povraćanje tokom trudnoće ne ovise o spolu djeteta koje žena nosi. Postoje različita popularna uvjerenja o ovim simptomima, ali naučno je dokazano da toksikoza ni na koji način ne utječe na to hoće li biti djevojčica ili dječak ili će se roditi blizanci.

Normalno ili patološko?

Prva mučnina pojavljuje se oko 4-5 tjedana nakon začeća i obično traje do 12-14 tjedana, ali ako postoje blizanci, mučnina i povraćanje u ranim fazama mogu trajati i do 16 tjedana.

U prvom tromjesečju povraćanje se javlja samo ujutro, kada je želudac gladan, ali ga možda i nema, ali će se žena uzburkati cijeli dan. Ljekari vjeruju da se ništa strašno ne događa ako se hrana odbije do pet puta u toku dana, ali povraćanje ne bi trebalo biti popraćeno slabošću, vrtoglavicom i gubitkom težine.
Stepen toksikoze:

  • slabo - povraćanje do 5 puta dnevno;
  • srednji - do 10 puta;
  • visoka - preko 10 puta.

Pažnja! Kada buduća majka povraća više puta u toku dana, mora se posmatrati u bolnici, jer je to već odstupanje od normalnog stanja.

Uz često povraćanje, opaža se slabost, apatija, visoka temperatura, nizak krvni tlak. U takvim slučajevima tijelo je prilično dehidrirano, a gubitak težine može doseći čak 3 kg tjedno.

Povraćanje u drugom tromjesečju trudnoće je također zabilježeno, ali ne tako često. Ako se dijete u maternici razvija bez odstupanja, onda nema opasnosti u takvim manifestacijama. Usred trudnoće javlja se mučnina, ali žensko tijelo se već pomirilo s novonastalom situacijom i povraćanje postupno jenjava.

Bitan! Ako neugodni simptomi nastave mučiti, može se pretpostaviti da se u tijelu nakupilo puno acetona za borbu protiv fetusa. Višak se mora ukloniti, a to se može učiniti samo uz pomoć posebnih lijekova, pa morate obavijestiti liječnika o tekućim problemima.

Povraćanje u trećem tromjesečju trudnoće najčešće se javlja zbog gestoze - kasne toksikoze uzrokovane nedostatkom kisika. Mučninu prati povećani pritisak, bjelančevine u urinu i teški edemi. Ozbiljnost gestoze je da se mogu javiti konvulzije, otkazivanje više organa i koma. Ako se dijagnosticira gestoza, potrebna je hitna hospitalizacija.

Pažnja! Ako su se mučnina, povraćanje prvi put pojavili u drugoj polovici trudnoće, tada to liječnici uvijek smatraju opasnim simptomom, što ukazuje na nastalu patologiju.

Ne može se isključiti kod trudnica i stoga, ako se žali na mučninu, popraćenu proljevom i povraćanjem, tijekom trudnoće morate potražiti probleme s probavnim sistemom.

Liječenje mučnine i povraćanja

Svaka slabost kod trudnica zahtijeva odgovarajući pregled, stoga je žena na rutinskom pregledu dužna sve reći ginekologu bez skrivanja. Samo stručnjak mora odlučiti treba li pacijent ići u bolnicu ili ne. Posebna se pozornost posvećuje povraćanju u 38. tjednu trudnoće, jer to ne može biti samo kasna toksikoza, već i rani porod.

Pažnja! Ne postoji lijek za mučninu za žene u zanimljivom položaju. Ne možete se samoliječiti i piti tablete bez recepta. Možete ozbiljno naštetiti fetusu.

Sve buduće majke trebale bi razmišljati samo o dobrom, a mučninu možete pokušati ukloniti pomoću nekoliko pravila:

  • Česte šetnje olakšavaju stanje.
  • Ako ne možete puno hodati, češće provjetravajte dom.
  • Mučnina se javlja samo natašte, pa je doručak neophodan.
  • Nakon doručka morate leći, doručkovati u krevetu.
  • Morate slušati vlastito tijelo i jesti šta god želite.
  • Izbjegavajte prženu i masnu hranu.
  • Neka hrana postane djelimična, ali česta.
  • Pijte puno tečnosti, osim ako vam to nije preporučio ljekar.
  • Uvijek ograničite kretanje ako se pojavi mučnina.

Sjetimo se narodnih recepata. Dobar lijek za mučninu kod trudnica je sva kisela i slana hrana. Sa sobom ponesite jabuke, vodu sa limunom, čaj od kamilice, sušeno voće i drugu hranu poput kiselih krastavaca i kiselog kupusa. Važno je shvatiti da nagon za povraćanjem neće pratiti cijelu trudnoću i s vremenom će sve uspjeti. Budite pozitivniji i budite zdravi!

Toksikoza je patološko stanje koje komplicira tijek trudnoće. Razvoj toksikoze kod trudnica izravno je povezan s razvojem jajne stanice i popratnim hormonskim, vaskularnim i imunološkim promjenama u tijelu buduće majke. Rana toksikoza trudnica, o čemu će biti riječi, razvija se u prvom tromjesečju trudnoće i u pravilu završava nakon 12 tjedana.

Zašto se razvija toksikoza?

Razlog za razvoj rane toksikoze još nije jasno utvrđen. Zašto neke žene tokom trudnoće ne osjećaju nikakvu nelagodu, dok su druge osuđene na patnju? Do sada nema konsenzusa po ovom pitanju. Iznesene su mnoge teorije koje pokušavaju objasniti mehanizme nastanka toksikoze. Vodeća uloga u razvoju ove komplikacije trudnoće, očito, pripada centralnom nervnom sistemu. S početkom trudnoće mijenja se funkcioniranje živčanog sistema, njegov učinak na gastrointestinalni trakt očituje se mučninom, povraćanjem, pojačanim lučenjem sline itd. Također je zabilježena podudarnost maksimalnog nivoa glavnog hormona trudnoće - korionskog gonadotropina - s pojavom toksikoze, što ukazuje na povezanost ovog hormona s razvojem simptoma toksikoze.

Prisutnost bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta kod žena također povećava rizik od razvoja rane toksikoze. Nedavno su se počele pojavljivati ​​informacije da rana toksikoza može biti vrsta mehanizma koji ograničava unos tvari nepotrebnih za fetus u ovom trenutku. No, unatoč tim pretpostavkama, toksikoza trudnica i dalje je patološko, a ne normalno stanje, jer može imati negativan učinak na fetus, koji neće primiti puni kisik i hranjive tvari. Osim toga, teška toksikoza je faktor rizika za prekid trudnoće.

Simptomi

Manifestacije rane toksikoze prilično su različite. No, u pravilu, kada govore o ranoj toksikozi, misle na njen najčešći oblik - povraćanje trudnica... Često je takvo povraćanje popraćeno lučenjem sline ili ptializmom (ovaj se simptom može manifestirati sam od sebe).

Rijetki oblici rane toksikoze uključuju tetaniju trudnica (manifestuju se grčevima), dermatoze (kožne lezije), osteomalaciju (omekšavanje kostiju), bronhijalnu astmu trudnica, žuticu trudnica.
Povraćanje se javlja kod više od polovice trudnica. Međutim, oko 10% onih koji pate od toksikoze trebaju liječenje. Ponavljano povraćanje ne više od 2-3 puta dnevno, natašte ili povezano s unosom hrane, kao i mučnina tokom trudnoće a neadekvatan odgovor na mirise javlja se kod velikog broja trudnica; sigurni su za buduću majku i dijete, ne zahtijevaju lijekove.

Ovi se simptomi u pravilu pojavljuju počevši od 5-6 tjedana trudnoće i nemaju značajan utjecaj na stanje žene. Ne brinite ako dobijete ove simptome. Kao što je već spomenuto, živčani sustav igra najvažniju ulogu u nastanku toksikoze. Stoga, što se više brinete, takve manifestacije postaju sve izraženije.

Stupanj manifestacije toksikoze

Blagi stepen- povraćanje se javlja 4-5 puta dnevno, obično nakon jela i ujutro. Time se smanjuje apetit i smanjuje raspoloženje trudnice. Opće stanje obično ne pati, ali dolazi do blagog smanjenja tjelesne težine, obično do 3 kg. S određenom težinom toksikoze, liječenje se provodi ambulantno. Osim općih preporuka, liječnik može propisati različite lijekove koji smanjuju razdražljivost živčanog sustava, poboljšavaju metabolizam, kao i lijekove koji osiguravaju uklanjanje otrovnih tvari iz tijela.

Prosječan stepen karakterizira pojačano povraćanje do 10 puta dnevno. Istovremeno, općenito stanje žene primjetno se pogoršava. Ona gubi težinu. Može doći do blagog povišenja temperature, povećanja broja otkucaja srca do 90 otkucaja u minuti. Toksikoza umjerene težine može se pripisati i situacijama kada se povraćanje javlja jednom u nekoliko dana, ali je mučnina značajno izražena, ometa unos hrane. U urinu se može pojaviti aceton. U takvoj situaciji potrebno je hospitalizirati ženu ili prvo provesti infuzijsku terapiju (intravenozna primjena tekućine pomoću kapaljke) u dnevnoj bolnici. Uz njegovu pomoć obnavlja se nedostatak tekućine i hranjivih tvari u krvi žene. S progresijom manifestacija toksikoze, lijekovi se mogu koristiti za suzbijanje ekscitabilnosti centra za povraćanje. Ove lijekove propisuje samo liječnik, nakon odmjeravanja svih mogućih prednosti i nedostataka takvog liječenja!

Teška diploma je indikacija za hitnu hospitalizaciju. U tom slučaju povraćanje postaje višestruko, stanje žene se naglo pogoršava. Trudnica ne može ni unijeti vodu, što brzo dovodi do dehidracije. Metabolizam je značajno poremećen. Postoje izrazite promjene u podacima laboratorijskih studija (aceton, ketonska tijela se nalaze u urinu, primjećuju se promjene u biokemijskom testu krvi). U nedostatku učinka liječenja, sličnog onom provedenom s umjerenom težinom toksikoze, čak je moguće prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

S početkom trudnoće mijenja se funkcioniranje živčanog sistema, njegov učinak na gastrointestinalni trakt očituje se mučninom, povraćanjem, pojačanim lučenjem sline itd.

Kako se riješiti ptializma?

Slinjenje, ili ptijalizam, često prati povraćanje trudnica, može mu prethoditi, rjeđe je to jedina manifestacija toksikoze. Blago povećanje proizvodnje sline tijekom trudnoće prirodna je posljedica povećane razine hormona estrogena u krvi trudnice, kao i kršenja normalnog funkcioniranja živčanog sistema. No s razvojem ptializma dnevna proizvodnja sline može premašiti 1 litru. Slinjenje depresira psihu pacijenta uzrokujući oštećenje sluznice usana i kože oko usta. U teškim slučajevima može se razviti dehidracija.

Ako se pojave simptomi ptializma, možete isprati usta izvarom od hrastove kore, žalfije, kamilice ili limunovog soka razrijeđenog vodom. Također se preporučuje uzimanje infuzije biljke stolisnika (g žlica začinskog bilja s cvijećem prelijte 0,5 litara kipuće vode, ostavite 30 minuta), koju morate uzeti 10 minuta prije jela i dva sata nakon jela, po 2 žlice. Preporučuje se podmazivanje sluznice usana i kože oko usta vazelinom ili Lassar pastom. Inače, sve preporuke u vezi povraćanja trudnica su efikasne i za slinjenje. S jakim lučenjem sline provodi se i infuzijska terapija.

Neophodna prevencija

Treba reći da su trenutno slučajevi jakog povraćanja trudnica izuzetno rijetki, jer ovo stanje je lakše spriječiti nego liječiti. Kada planirate trudnoću, sredite svoj probavni trakt - posavjetujte se s gastroenterologom, koristite medicinsku prehranu.
Vrlo je važno obratiti se liječniku na vrijeme kada se pojave prvi znakovi toksikoze trudnica, te ubuduće slijediti sve preporuke, koliko god vam se činile očiglednima. Trudnici je potreban dobar san da bi dobro zaspala i dobro se odmorila, potrebno je provesti dovoljno vremena na svježem zraku. Svaka trudnica, a još više kada se pojave znakovi toksikoze, trebaju šetnje. Ako se u blizini vaše kuće nalazi park ili trg, šetajte tamo najmanje pola sata popodne i prije spavanja, kiseonik koji se dobije tokom šetnje pozitivno utječe na sve procese u vašem tijelu. Osim toga, tokom hodanja poboljšat će se cirkulacija krvi, što će također imati blagotvoran učinak na vaše stanje.

Morate se polako buditi, ne skačući iz kreveta sa budilice. Potrebno je dopustiti tijelu da se postepeno prebaci u stanje budnosti.
Ležeći u krevetu (čak i ako vam je muka i ne jede vam se uopće), pojedite neki nesladan proizvod s ugljikohidratima - kruton, štrucu hljeba, krišku crnog hljeba. Korisno je popiti infuziju cvijeta kamilice: blagotvorno djeluje na proces probave. Nekima konzumiranje kisele hrane, poput kriške limuna, nezaslađene jabuke, kivija pomaže u sprječavanju mučnine. Potrebno je jesti često, ali u malim porcijama. Obično same žene znaju koju hranu dobro podnose, a koja neizbježno izazivaju povraćanje. Morate slušati sebe. Često čak i razmišljanje o neželjenom proizvodu izaziva mučninu. Općenito, biljni proizvodi i žitarice dobro se podnose. Potrebno je ograničiti upotrebu hrane koja se teško probavlja - dimljeno meso, masno meso, začinjeno i slano. Iako neke žene, naprotiv, žele slanu hranu. Možete ih koristiti u malim količinama - ako donosi olakšanje. Treba imati na umu da pretjerano vruća i pretjerano hladna hrana iritiraju želudac.


Alkalno pijenje je poželjno, jer pri povraćanju, u pravilu, dolazi do nakupljanja kiselih metaboličkih produkata u tijelu. Mineralna voda bez gasa je korisna, kao i biljni čajevi, slab čaj sa limunom. Piće takođe treba da bude na sobnoj temperaturi ili hladno. Nana, matičnjak, valerijana imaju dobar učinak na mučninu i povraćanje. Svi oni, osim toga, imaju smirujući učinak. Preporučljivo je da u torbici uvijek imate bombone od nane, žvakaće gume, a na poslu i kod kuće možete piti čaj od nane. Nana i matičnjak dostupni su u filter vrećicama koje se mogu kuhati umjesto čaja. Valerijana se može dodatno koristiti u obliku biljnog čaja koji će ublažiti nervnu napetost i poboljšati san. Može se uzeti uveče pre spavanja, a po potrebi i češće. Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta možete koristiti zbirku: 8 dijelova pelina, 2 dijela gospine trave, 2 dijela stolisnika. 1 žlicu usitnjene smjese prelijte s 1 čašom kipuće vode, inzistirajte u zatvorenoj posudi na vodenom kupatilu 15 minuta. Uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno prije jela. U nekim slučajevima mučninu može izazvati jod koji se nalazi u vitaminima za trudnice. Stoga se trudnicama koje pate od toksikoze često savjetuje da uzimaju multivitamine bez ovog elementa u tragovima. Folna kiselina, s druge strane, smanjuje manifestacije toksikoze. Osim toga, u prvim tjednima trudnoće ovaj je vitamin od vitalnog značaja za normalno formiranje embrija, prvenstveno njegovog nervnog sistema. Stoga svakako uzimajte prenatalne vitamine koji sadrže folnu kiselinu ili ovaj vitamin odvojeno. Dobar učinak daju vježbe fizioterapije pomoću vježbi disanja i vježbi za istezanje mišića. Gimnastika aktivira cirkulaciju krvi, zasićuje tkiva kisikom, što poboljšava raspoloženje i dobrobit trudnice. Vrlo je korisno masirati tjeme i područje vrata: savršeno opušta i smanjuje razdražljivost centara mozga, uključujući i povraćanje.

U slučaju da povraćanje postane svakodnevno, više od 3 puta dnevno i nema veze s unosom hrane, govore o razvoju toksikoze kod trudnica. No, najvažniji pokazatelj razvoja toksikoze je pogoršanje dobrobiti trudnice ili identifikacija abnormalnosti u njenom zdravstvenom stanju prema rezultatima laboratorijskih testova (analiza urina, biokemijski test krvi). U tom slučaju morate potražiti pomoć liječnika, a ako ste već bili na posmatranju tijekom trudnoće, obavijestite svog liječnika o pojavi takvih simptoma. Bez obzira na to koliko su simptomi rane toksikoze neugodni, uvijek zapamtite: ona prolazi prilično brzo. U međuvremenu, vaša beba raste i razvija se. I ne dopustite da vam sada pomisle zašto vam trebaju sve ove muke. Sve je ovo samo mala smetnja u odnosu na to koliko ćete sreće doživjeti držeći svoju bebu u naručju. Razmislite o tome - i toksikoza će proći, kao i sve na ovom svijetu, osim ljubavi prema vašem djetetu.

  • povraćanje - prisilno izbacivanje želučanog sadržaja;
  • mučnina - velika želja da izazove povraćanje;
  • povraćanje - ritmičke kontrakcije mišića trbuha i grudi, koje prethode i prate povraćanje.

Obično se javljaju zajedno i mogu biti popraćeni hipersalivacijom (ptializmom).

Tokom trudnoće povraćanje može biti fiziološko ili patološko.

Fiziološko povraćanje tokom trudnoće

Psihološko povraćanje tokom trudnoće opisali su Egipćani 2000. godine prije nove ere. Najčešći je u prvom tromjesečju, a blago se ponavlja u trećem tromjesečju. Godine 1960. D.V. Fairweather je predložio da su mučnina i povraćanje alergijska reakcija na trudnoću, koja se sada naziva imunološka reakcija. Međutim, ova teorija je neutemeljena. Postoji nekoliko mogućih uzroka fiziološkog povraćanja u prvom tromjesečju trudnoće.

  • Povišene razine progesterona i β-humanog gonadotropina (β-hCG) uzrokuju smanjenu pokretljivost crijeva i gastrostazu. Zbog visokog nivoa β-hCG-a u višestrukim trudnoćama i cističnih madeža, fiziološko povraćanje se povećava.
  • Visok nivo estrogena i progesterona tokom trudnoće potencijalni su posrednici sporotalasnih aritmija kontrakcije želuca tokom mučnine tokom trudnoće.
  • Nedostatak vitamina B6, koji nastaje zbog promjena u metabolizmu proteina tijekom trudnoće, stoga se često koristi za liječenje.
  • Predisponirajući faktor je opuštanje gastroezofagealnog sfinktera.
  • Prema nekoliko studija, pronađena je korelacija između ženskog spola fetusa i nesavladivog povraćanja trudnica.
  • U trećem tromjesečju trudnoće trudna maternica mehanički smanjuje rastezljivost želuca, mijenja konturu srčanog sfinktera, što dovodi do povećanja učestalosti povraćanja.

Patološko ili nesalomljivo povraćanje trudnica

Neukrotivo povraćanje trudnoće je prekomjerno povraćanje koje se javlja ili traje nakon 14 tjedana trudnoće i dovodi do dehidracije i / ili ketoze. Javlja se kod jedne od 200 trudnica. Uz dugotrajno povraćanje dolazi do gubitka tjelesne težine trudnice, oligurije, hipokalemijske alkaloze i zatvora. Opisano je intrauterino usporavanje rasta fetusa.

U takvim slučajevima potrebno je isključiti patološki uzrok.

Prema objavljenom istraživanju, kronična infekcija Helicobacter pylori pronađena je u 61,8% trudnica s nesalomljivim povraćanjem, u usporedbi s 27,6% trudnica bez neprekidnog povraćanja. Druge studije su potvrdile ovu povezanost. Studija u Turskoj pokazala je viši nivo hormona leptina kod 18 žena sa nesalomljivim povraćanjem u poređenju sa istim brojem zdravih trudnica.

Uzroci nesavladivog povraćanja trudnica

Gastrointestinalni

Jednjak

  • Gastroezofagealna refluksna bolest
  • Kila ezofagealnog otvora dijafragme
  • Achalasia cardia

Gastric

  • Gastritis
  • Peptički ulkus Helicobacter pylori
  • Poremećaji gastrointestinalne pokretljivosti povezani sa dijabetes melitusom ili idiopatskom gastroparezom
  • Stenoza pilorusa, djelomična ili potpuna
  • Fundoplikacija u pretilosti
  • Sindrom aerofagije
  • Rak želuca

Intestinalne

  • Enteritis
  • Upala crijeva, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti
  • Infekcija crijeva uzrokovana adhezijama, kilama, mezenterijskim limfadenitisom, adenomatoznim polipima, strikturom, volvulusom, Hirschsprungovom bolešću
  • Trovanje hranom
  • Bakterijski
    • uzrokovane Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
    • rotavirusni virus
    • otrovno - Clostridium botulinum
    • alergija na jaja, orahe ili gljive
  • Crijevna ishemija, kao kod tromboze mezenterične vene, Schönlein-Henoch purpura

Pomoćne žlijezde gastrointestinalnog trakta

  • Hepatitis: A, B, C, D i E uzrokovan Epstein-Barr virusom, citomegalovirusom, leptospirozom
  • Pankreatitis uzrokovan kamenjem u zajedničkom žučnom kanalu, virusnim ili alkoholnim
  • Žučni kamenci

U vezi sa trudnoćom

  • Višeplodna trudnoća - dva, tri ili više fetusa
  • Gestacijska trofoblastna bolest, uključujući hidatidiformni madež
  • Trisomija na hromozomu 21 (Down sindrom), fetalna kap, triploidija
  • Torzija jajnika
  • Degenerativni miomi
  • Preeklampsija
  • Akušerska kolestaza
  • Akutna masna hepatoza trudnica

Akutne sistemske infekcije

  • Na primjer, horioamnionitis i virusne infekcije poput gripe, encefalitisa, meningitisa, hepatitisa, pankreatitisa ili generaliziranog peritonitisa

centralni nervni sistem

  • Povišen intrakranijalni pritisak, kao kod benigne intrakranijalne hipertenzije, tumora, meningitisa i encefalitisa
  • Ponekad se povećani intrakranijalni tlak javlja zbog cerebralnog edema s preeklampsijom i eklampsijom, što dovodi do povraćanja u trećem tromjesečju

Srednje uho

  • Menierova bolest
  • Akutni virusni labirintitis
  • Migrena
  • Morska bolest

Kardiološki

  • Kongestivnog zatajenja srca
  • Akutni infarkt miokarda.

Endokrini

  • Dijabetička ketoacidoza
  • Uremia
  • Hipertireoza
  • Hiperparatireoidizam
  • Nadbubrežna insuficijencija ili Addisonova bolest
  • Zollinger-Ellisonov sindrom

Psihološki

  • Anorexia nervosa
  • Bulimija
  • Psihološki ili emocionalni poremećaji

Jatrogeno, ljekovito ili ljekovito. Hirurški

  • Upalni: upala slijepog crijeva, divertikulitis, kolecistitis
  • Bubrežne i bilijarne kolike
  • Infekcija crijeva

Gastrointestinalni uzroci povraćanja tokom trudnoće

Gastrointestinalni uzroci su češći u kliničkoj praksi. Važno je isključiti Helicobacter pylori kod kojega je povraćanje spontano ili samoinicijativno radi ublažavanja simptoma peptičkog ulkusa.

Uobičajene bolesti su gastroenteritis i trovanje hranom, koje uzrokuju mnogi patogeni. Povraćanje se javlja iznenada i povezano je s unosom hrane. Alergija na hranu - jaja i orašaste plodove - praćena je neizlječivim povraćanjem nakon slučajne konzumacije.

Žučno kamenje je uobičajeno stanje tijekom trudnoće i dovodi do hiperhlorhidrije i povraćanja. Lako se dijagnosticira ultrazvukom gornjeg trbušnog poda. Kada ga holecistitis komplicira, povraćanje je popraćeno bolom u gornjem desnom kvadrantu trbuha i / ili groznicom.

Povraćanje prati upalu bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. Najčešći je akutni upala slijepog crijeva, kod kojega je povraćanje popraćeno bolom u desnoj iliak regiji. Divertikulitis i kolecistitis se također manifestiraju povraćanjem. Konzumiranje alkohola može uzrokovati akutni pankreatitis, koji komplicira žučne kamence.

Povraćanje je prvi simptom hepatitisa i nekoliko dana je prije žutice. Dijagnoza se postavlja povišenim nivoom jetrenih enzima i markerima hepatitisa.

Uzroci povezani s trudnoćom

Višestruke trudnoće i zanošenje žučnog mjehura uzrokuju nesalomljivo povraćanje u prvom tromjesečju i lako se dijagnosticiraju ultrazvukom. Degeneracija mioma tijekom trudnoće očituje se povraćanjem i bolom u donjem dijelu trbuha. Ultrazvuk otkriva povećanje mioma. Konzervativno liječenje - odmor i analgetici.

Do torzije jajnika tokom trudnoće dolazi kada je prisutna dermoidna cista. Prate ga bol i bol u donjem dijelu trbuha. Ultrazvuk otkriva cistu dopplerografijom - kršenje protoka krvi. Liječenje: s ranom dijagnozom, laparoskopskim odmotavanjem ciste; s kasnom dijagnozom i nekrozom, možda će biti potrebno žrtvovati jajnik.

Preeklampsija i HELLP-sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita) javljaju se u trećem tromjesečju trudnoće, a prate ih porast krvnog tlaka i albuminurija. Povraćanje se javlja zbog povišenog intrakranijalnog pritiska i / ili povišenih nivoa jetrenih enzima, kao kod HELLP sindroma.

U akušerskoj kolestazi dolazi do svrbeža, povećanja razine alkalne fosfataze i povećanja koncentracije žučne kiseline. Za liječenje se koristi žučna ursodeoksiholna kiselina.

Akutna masna hepatoza (masna jetra) je rijetka, ali potencijalno smrtonosna bolest. Uočeno je povećanje razine jetrenih enzima i žutice, razvoj hipoglikemije, hiperurikemije, oštećenja bubrega, koagulopatije i encefalopatije.

Akutne sistemske infekcije

Sve akutne sistemske infekcije, generalizirana viremija ili bakteremija popraćene su povraćanjem. Povezani znakovi infekcije uključuju groznicu, bolove u mišićima, slabost i leukocitozu. Kod chorioamnionitisa, kontrakcije maternice prate povraćanje, koje se pogoršava širenjem grlića maternice.

Uzroci centralnog nervnog sistema

Povećani intrakranijalni tlak može biti popraćen povraćanjem. U mladih pretilih žena benigna intrakranijalna hipertenzija je česta. Prvi put se pojavljuje tijekom trudnoće (u drugom tromjesečju) ili se pogoršava ako je bolest postojala prije trudnoće. Glavobolja zabrinjava, papilloetek se utvrđuje bez znakova volumetrijske formacije u šupljini lubanje pomoću računalne tomografije.

U rijetkim slučajevima, neoplazme se pojavljuju tijekom trudnoće.

Bolest srednjeg uha

Bolest srednjeg uha uzrokuje povraćanje zbog stimulacije labirinta. Često se tijek već postojeće bolesti pogoršava tokom trudnoće; često se susreću s morskom bolešću; Menierova bolest je obično u četvrtoj deceniji života, a rijetko je povezana s trudnoćom. Tok migrene često se pogoršava trudnoćom.

Srčani uzroci

Kongestivno zatajenje srca dovodi do zagušenja jetre, a samim tim i mučnine. Kod pacijenata s hiperhomocistinemijom infarkt miokarda javlja se u mladosti. Kada dođe do ishemije / infarkta u stražnjoj stjenci, dolazi do iritacije jednjaka koja uzrokuje povraćanje.

Endokrini uzroci

Dijabetička ketoacidoza prvi put se javlja tijekom trudnoće s neizlječivim, neumoljivim povraćanjem. Dijagnoza se postavlja testom glukoze u krvi i otkrivanjem ketonskih tijela u urinu. Opisana je uremija, hipertireoza i hiperparatiroidizam. Addisonova bolest prvenstveno uzrokuje neplodnost, ali s nadbubrežnom tuberkulozom tijekom trudnoće može se prvi put razviti adrenalna insuficijencija. Zollinger-Ellisonov sindrom dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povraćanja.

Psihološki poremećaji

Anoreksija i bulimija česte su kod mladih žena, a trudnoća često pogoršava ova stanja. U tim slučajevima povraćanje je spontano, ali ga često uzrokuje sama žena. Obično se primjećuje značajan gubitak tjelesne težine zbog nedostatka hranjivih tvari. Liječenje: psihološko savjetovanje i antidepresivi.

Ljekoviti / jatrogeni uzroci

Većina lijekova se izbjegava tokom trudnoće. Međutim, neki lijekovi koji se daju tijekom trudnoće nadražuju želudac, poput malih doza acetilsalicilne kiseline (aspirin *) koje se daju ženama s antifosfolipidnim sindromom. NSAIL se također propisuju za sindrome kronične boli, poput artritisa. Steroidi i aminofilin se koriste za istovremena terapijska stanja, što dovodi do povraćanja. U rijetkim slučajevima dolazi do povraćanja pri slučajnom trovanju biljnim derivatima poput ipecacuanhe.

Hirurški uzroci

Najčešća hitna hirurška bolest tijekom trudnoće je akutni upala slijepog crijeva, ali povraćanje je manifestacija divertikulitisa i kolecistitisa. Kod pacijenata sa akutnom bubrežnom ili bilijarnom kolikom, povraćanje je uobičajen odgovor na bol. Crijevna opstrukcija bilo koje etiologije popraćena je povraćanjem.

Vrste povraćanja

Najvažniji tragovi su povijest povraćanja i povezani simptomi.

  • Povraćanje, koje se javlja isključivo u ranim jutarnjim satima, javlja se tokom trudnoće, hiperhlorhidrije i uremije.
  • Povraćanje nakon jela najvjerojatnije ukazuje na peptički ulkus, gastroparezu, stenozu pilora i trovanje hranom.
  • Povraćanje fontanom bez mučnine nailazi na povećanje intrakranijalnog pritiska. Regulgitacija latentne hrane - sa divertikulumom jednjaka.
  • Povraćanje, praćeno tinitusom i / ili vrtoglavicom, zabilježeno je kod bolesti srednjeg uha.
  • Povraćanje, koje prati dijareja, javlja se kod enteritisa i trovanja hranom.
  • Povraćanje sa bolom u grudima ukazuje na infarkt miokarda; ako je praćen bolovima u trbuhu, radi se o upali slijepog crijeva.

Gastrointestinalnu refluksnu bolest karakteriše refluks želučanog sadržaja tokom pokretljivosti želuca zbog slabosti sfinktera. U prvom tromjesečju razlog leži u kršenju peristaltike, dok je u trećem tromjesečju mehanički zbog pomicanja želuca prema gore od strane trudnice. S kroničnim stanjem, ova će regurgitacija uzrokovati oštećenje epitela jednjaka kiselim sadržajem želuca s rizikom od stvaranja strikture tijekom vremena.

Pregled povraćanja tokom trudnoće

Diferencijalna dijagnoza

Postoji mnogo mogućih uzroka nesalomljivog povraćanja, a najčešći su objašnjeni u nastavku.

Metode istraživanja

Potrebne metode istraživanja.

  • Opća analiza urina: gustoća, prisutnost glukoze, ketonska tijela. Ponekad se nađu žučni pigmenti.
  • Detaljni test krvi: povećanje nivoa hemoglobina i hematokrita, moguća je blaga leukocitoza.
  • Elektroliti sirutke: natrijum i kalijum. Zabilježene su hiponatremija, hipokalemija i, u teškim slučajevima, hipokalemijska metabolička acidoza.
  • Glukoza u krvi. Sa dijabetes melitusom - hiperglikemija; s produženim povraćanjem, koje zahtijeva korekciju intravenoznom primjenom tekućine, hipoglikemijom.
  • Funkcionalni testovi jetre. Uz nesavladivo povraćanje, blagi porast razine jetrenih enzima primijećen je u 20-30% trudnica. Kod hepatitisa, značajno povećanje nivoa enzima do vrijednosti koje zahtijevaju određivanje markera hepatitisa. Kod pankreatitisa, nivo amilaze i / ili lipaze u serumu je povišen. Testovi funkcije jetre pružaju mogućnost procjene nivoa proteina u serumu koji odražavaju nutritivni status majke.
  • Testovi funkcije bubrega. Bubrežna insuficijencija je komplikacija teške dehidracije.
  • Funkcionalni testovi štitne žlijezde. Kratkoročni hipertireoidizam primijećen je u 50-70% žena. Obično je to samoograničavajuće stanje koje ne zahtijeva terapiju protiv štitnjače.
  • Paratiroidni hormon prema indikacijama, hiperparatiroidizam je rijedak uzrok povraćanja koje je teško liječiti. Dijagnoza se potvrđuje visokim nivoom kalcija u serumu. U isto vrijeme, postoji velika učestalost morbiditeta kod majke i fetusa; posljednja metoda liječenja je operacija.
  • Uz hipokalemiju na EKG -u, bilježi se ekspanzija kompleksa QRS i U valova.
  • Ultrazvuk za potvrdu trudnoće maternice, isključuje višestruku trudnoću ili cistični madež. Moguće je identificirati žučne kamence, mezenterični adenitis, proširene petlje crijeva s intestinalnom opstrukcijom, apendikularni infiltrat i male smežurane bubrege s uremijom.

Komplikacije povraćanja tokom trudnoće

Najočiglednije komplikacije su dehidracija i pothranjenost. Gubitak želučanog soka dovodi do dehidracije, metaboličke alkaloze i hipokalemije. Tekućina je potrebna za liječenje dehidracije. Opći pregled će dati neke naznake o ozbiljnosti dehidracije. Ketonska tijela urina i povećani hematokrit potvrđuju ozbiljnost dehidracije. U tom slučaju pacijent mora biti hospitaliziran.

Rehidracija se provodi fiziološkom otopinom ili Hartmannovom otopinom *. Infuzija se započinje brzinom od 100 ml / h. Rastvoru se dodaje kalijum hlorid za korekciju nivoa kalijuma u serumu. U isto vrijeme, koncentracija kalija pažljivo se titrira.

Nedostatak prehrane se ispravlja zajedno s nutricionistom. Često postoji nedostatak vitamina B 1, B 6 i B 12, pa ih je potrebno nadoknaditi. U slučajevima gubitka težine i gubitka mišića, može biti potrebna potpuna parenteralna prehrana.

Ostale komplikacije povraćanja su sljedeće.

  • S čestim nagonom na povraćanje, pacijenti se žale na bol u mišićima, u interkostalnim prostorima i u gornjem dijelu trbuha.
  • Zatvor je uobičajena pojava u trudnoći, a povećava se neumoljivim povraćanjem.
  • Dehidracija dovodi do tromboze kod pacijenata koji su joj skloni.
  • Povraćanje dovodi do pucanja epitela jednjaka, poznatog kao Mallory-Weissov sindrom, što može dovesti do krvavog povraćanja.
  • U rijetkim slučajevima, prisilno povraćanje dovodi do pucanja jednjaka od pritiska, takozvanog Boerhaave sindroma. U tom se slučaju pacijenti žale na akutnu jaku bol iza prsne kosti.
  • Povraćanje tokom porođaja ili anestezije dovodi do regurgitacije želučanog sadržaja u disajne puteve sa razvojem Mendelssohnovog sindroma. Liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege. Ispod konjunktive postoje krvarenja koja nisu od posebnog značaja, ali ozbiljna komplikacija je odvajanje mrežnice.
  • Opisana Wernickeova encefalopatija s produženim povraćanjem i dehidracijom. Dolazi do nedostatka tiamina (vitamin B 1) i karakteriziraju ga diplopija, nistagmus, ataksija i konfuzija. Njegov razvoj izaziva uvođenje otopina koje sadrže dekstrozu. S Wernickeovom encefalopatijom povećava se učestalost gubitka fetusa.
  • Uz opetovano povraćanje s bulimijom, primjećuje se erozija gleđi zuba.

Lečenje povraćanja tokom trudnoće

Naravno, morate puno piti da biste nadoknadili gubitak tekućine zbog povraćanja. Za to je pogodna mineralna voda bez plina, đumbir ili čaj od nane. Oni efikasno pomažu u borbi protiv mučnine, a crni čaj je dobar za smirivanje želuca. Budući da tijelo također gubi sol pri jakom povraćanju, te gubitke morate nadoknaditi konzumiranjem elektrolitičkih napitaka koji se prodaju u ljekarni. Nakon napada povraćanja, samo isperite usta toplom vodom, ne žurite da perete zube, sačekajte oko pola sata. Činjenica je da prilikom povraćanja kiselina iz želuca izjeda zubnu gleđ. Prerano pranje zuba doprinosi pogoršanju gleđi i pogoršanju stanja zuba. Osim toga, četkica za zube i pasta za zube dodatni su nadražujući sastojci koji izazivaju povraćanje. Pokušajte upotrijebiti četkicu male glave i pastu blagog okusa, koja će vam bolje djelovati jer neće izazvati novi napad povraćanja.

Jako povraćanje tokom trudnoće

Uz prekomjerno povraćanje, gubite li više od 5% tjelesne težine i postaje vam sve teže zadržati čak i piće u želucu? Nažalost, morate priznati da postoji ozbiljan problem koji treba hitno riješiti. Srećom, ova komplikacija je iznimno rijetka, a uzroci joj ostaju nejasni.

Tijelo žena koje pate od obilnog povraćanja osjeća veliki nedostatak tekućine, doživljavaju peroksidaciju krvi i poremećaj metabolizma elektrolita. Za vraćanje poremećene ravnoteže vode i elektrolita bit će potrebno stacionarno liječenje u klinici. Injekcije će brzo imati pozitivan učinak, žena će se uskoro moći vratiti kući.

Mučnina i povraćanje su česti u ranoj trudnoći. No, ponekad je povraćanje tijekom trudnoće često, stalno i vrlo jako. To se naziva nesavladivo povraćanje. Razlog za ovaj fenomen smatra se prekomjernom normalnom razinom hormona trudnoće, korionskog gonadotropina i estrogena. Neukrotivo povraćanje je češće tokom prve trudnoće, kod vrlo mladih žena i u više trudnoća.

Znakovi i simptomi

Glavni simptom je stalno jako povraćanje. U nekim slučajevima povraćanje je toliko jako da žena smršavi, javljaju se vrtoglavica i nesvjestica te dolazi do dehidracije.

Ako su vaša mučnina i povraćanje toliko jaki da ne možete zadržati hranu ili tekućinu, posjetite svog liječnika. Neliječeno, nesavladivo povraćanje spriječit će vas da dobijete potrebne hranjive tvari i tekućinu. Ako ovo predugo traje, razvoj vašeg djeteta može biti poremećen.

Vaš liječnik će prije početka liječenja pokušati isključiti druge moguće uzroke povraćanja. To može biti dijabetes, gastrointestinalne tegobe ili hidatidiformni madež.

Liječenje

U blažim slučajevima liječenje se sastoji od uvjeravanja, izbjegavanja povraćanja hrane, lijekova bez recepta i jedenja malih, čestih obroka. U teškim slučajevima često su potrebne intravenozne tekućine, lijekovi na recept, a ponekad i hospitalizacija.