Svaka buduća mama boji se čuti od doktora dijagnoze "ektopične trudnoće". Trebalo bi shvatiti šta je i šta može biti opasno. Ectopična trudnoća naziva se patologija, tokom razvoja u kojem se jaje pričvršćuje maternici, gdje je navodno, ali na drugom mjestu:

• u zidovima cevi maternice;
• u jajnicima;
• u peritoneumu.

Značajke protoka patologije

S ektopičnom trudnoćom, embrio je u lopovima. Najčešće je to zbog kršenja normalnog funkcioniranja ovog organa. U procesu prenošenja embriona prema maternici, odgađa se i implantira u zid maternice. Ako se trudnoća pokvari niz cijev, tada je hitno pribjegavati operativnoj hirurškoj intervenciji.

Etopična trudnoća u suštini se razlikuje od standardne činjenice da mama u takvoj situaciji ne može nositi voće i roditi djetetu. U svakom slučaju, bit će potrebna pomoć kvalificiranih akušeričara, što će odrediti vrijeme rada. Posljedice ektopične trudnoće mogu biti najnegativnije, posebno ako bolest nije dijagnosticirana pravovremeno. Prema statističkim podacima, oko dva posto svih slučajeva trudnoće pokaže se ektopikom.

Opasnost od patologije

Ako se oplođeno jaje razvija u sluznici cijevi maternice, promjer potonjih počet će se s vremenom povećavati. Ovo je potpuno prirodan proces u takvim okolnostima. Dodaci nisu dizajnirani za slično opterećenje, tako da će nakon kratkog razdoblja zidova cijevi toliko protegnuti da će patologija biti primetna za trudnicu.

Ako ne možete pravovremeno intervenirati u ovom procesu i ne preduzeti potrebne mjere, istezanje može dovesti do prekida školjke. Kao rezultat toga, takve neželjene tvari poput krvi i sluzi pasti će u trbušnu šupljinu. Postoji voćno jaje. Problem je što trbušna šupljina zahtijeva da bude što sterilni, u protivnom rizik od infekcije snažno povećava. Takvi se slučajevi često završavaju razvojem peritonitisa i bolne boli.

Etopična trudnoća praćena je masivnim krvarenjem, što je uzrokovano oštećenjem plovila. Ovo se stanje smatra kritičnim jer je tretman trudnica zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Takva opasnost postoji ne samo za cijev, već i za ostale patološke postupke.

Sada stručnjaci izdvajaju nekoliko ključnih razloga koji mogu poslužiti kao podsticaj za razvoj ektopične trudnoće. Često je osnova za bolest bilo kakvi problemi s normalnim funkcioniranjem maternica. Povezan je sa:

• zarazne bolesti - klamidija, gonoreja itd.;
• upalne bolesti - adnektitis;
• hirurške intervencije - na primjer, nakon operacije, rizik od ektopične trudnoće povećava;
• postupci za obnavljanje normalnih cijevi;
• medicinska njega za neplodnost;

Postoje situacije kada stručnjaci ne mogu objasniti zašto se pokaže trudnoća da se ektopira. Međutim, vrijedno je razmatrati da ako žena jednom već naiđe na takav problem, to je u višijoj grupi rizika.

U ovom slučaju, potrebno je tretirati trudnoću izuzetno pažljivo: redovno pohađati ultrazvuk, u procesu čije je potvrđeno prisustvo fetulnog jajeta u maternici. Važno je zapamtiti da je u ranim zastojama ploda jaje izuzetno mala, tako da je tokom jedne inspekcije prilično teško primijetiti.

Mjere predostrožnosti

Da bi se spriječilo ektopična trudnoća, potrebno je vrlo pažljivo tretirati svoje zdravlje. Prije svega, povezan je s ginekološkim bolestima koje se prenose seksualnim. Obično su praćeni otpuštanjem iz vagine, ali neki od njih su izuzetno lukavi i nemaju izražene znakove.

Žene su bile navikle da identificiraju problem u bolnim senzacijama u trbuhu, krvari, problemima sa menstruacijom, ali ponekad bolest koja može dovesti do ektopične trudnoće. Zato je toliko važno posjetiti ginekolog za profilaktičku inspekciju dva puta godišnje.

Kada možete dijagnosticirati patologiju

U većini slučajeva bolest postaje očigledna nakon umjetnog ili prirodnog prekida trudnoće, koja najčešće ima oblik puknućih pupčane cijevi ili tubularnog pobačaja. Vjerojatnost to postoji u različito vrijeme, ali period od 4 do 6 tjedana od fetusa postaje posebno opasan.

Sljedeći put možete otkriti patologiju u oko treću ili četvrtu sedmicu. Alarmni signali trebaju biti prisustvo HCG-a i nepostojanje bilo kakvih znakova trudnoće maternice tokom ultrazvučnog ispitivanja.

U situaciji u kojoj se plod lokalizira u ambulanti u maternici, moguće je utvrditi patologiju samo desete šesnaeste sedmice.

Apel na stručnjaku

Pravovremena intervencija medicinskih radnika igra ključnu ulogu u ektopicijskoj trudnoći, međutim, za prosperitetni ishod, žena treba da se posavjetuje sa ljekarom prije nego što se pojave komplikacija. Trenutno se koriste dvije metode liječenja, koje se široko vježbaju u medicini: hirurški i lijek.

Ne tako davno, doktori su uklonili pogođeni organ sa maternicom, koji je u potpunosti oduzeo ženu priliku u budućnosti da postane majka. Savremene tehnologije omogućavaju operacijama na takav način da se integritet strukture pokaže na prvom mjestu.

U medicinskoj praksi postoje lijekovi koji vam omogućavaju liječenje ektopične trudnoće bez hirurške intervencije. Specijalisti koriste lijekove koji zaustavljaju razvoj fetusa. Drugim riječima, koriste se u slučajevima kada voće nastavlja rasti.

Nedostatak konzervativne metode liječenja je da je prepuna velikog broja nuspojava: od oštećenja bubrega prije ćela. Željeni rezultat može se postići samo u nekim slučajevima. Zato operacija do danas i dalje ostaje najsigurnija metoda za prekid trudnoće cijevi.

Uspjeh terapije direktno ovisi o pozornici, na kojoj je otkrivena patologija lokacije fetuskog jaja. Zbog toga je toliko važno da svaka žena zna o tome kako se ekktopska trudnoća očituje u početnom vremenu razvoja.

Kliničke manifestacije ektopične trudnoće

Specijalisti ne mogu izdvojiti očigledne simptome koji bi bili dizajnerično naznačeni o razvoju cevastih trudnoće. Dijagnoza je ometana činjenicom da su simptomi ove patologije često prisutni u ranim rokovima standardne trudnoće. To je zbog nemogućnosti da se voće vidite kada prođe ultrazvučnu studiju.

Za tačnu dijagnozu potrebno je laparoskopski rad. Međutim, potreban je skup znakova koji ukazuju na razvoj ektopične trudnoće.

Laparoskopska operacija zbog njegovih karakteristika nije samo dijagnostička, već i medicinska procedura, ali ne bi se trebali donijeti u trenutku kada to postane potrebno. U slučaju oštrog pada krvnog pritiska, bolnih senzacija u trbuhu, teška slabost i gubitak svijesti, ljekar bi trebao odmah izazvati hospitalizaciju u bolnicu.

Test trudnoće i patologija

Utvrditi razvoj patologije dobiva se konvencionalnim testom trudnoće, ali ne treba u potpunosti vjerovati ovoj metodi. On reagira na poseban hormon, koji se naziva horionski gonadotropin. U slučaju patologije njegova koncentracija je znatno niža nego sa tradicionalnom trudnoćom.

Žene koje su suočene patologijom mogu identificirati alarmantne signale prirodom menstruacije. Tijekom menstruacije iz genitalnog trakta se razlikuje krvava supstanca koja, velikim, računom, nije ni menstruacija. U nekim slučajevima ispuštanja sadrže fragmente decidualnog školjki, koji je tijelo odbacilo.

Među glavnim značajkama treba napomenuti:

• oskudna menstruacija;
• teška kašnjenja menstruacije;
• bolni bolovi u području trbuha (to je posljedica povećanja promjera cijevi);
• obilno krvarenje;
• rana toksikoza;
• povećane i bolne grudi;
• bolovi koji daju u rektumu i donjem dijelu leđa.

Stručnjaci su uvjereni da odgovarajuća pažnja određivanje ektopične trudnoće, još uvijek možete prije odlaganja menstruacije. To se olakšava nadležnom naplatom anamneze i pravovremenog ispitivanja.

Isprva sumnji u patologiju moguće je utvrditi koji bi gore navedeni znakovi trebali odmah obratiti ginekologu. Doktor mora provesti ankete, tokom kojih se otkriva stupanj omekšavanja grlića maternice i njegove plave boje.

U procesu palpacije, specijalista može odrediti koliko menstruation odgađaju veličini maternice. Ako se vidi patologija, tada imenuje obavezan dodatni pregled:

• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• analiza HCG;
• analiza koncentracije progesterona.

Izuzetno je važno znati znakove unutarnjeg krvarenja da ima vremena da pravovremeno izazivaju ljekare. Simptomi uključuju:

• snažna bol na dnu trbuha;
• oštro pogoršanje države, apatije;
• pastida kože;
• povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• krvava pitanja.

Interno krvarenje najčešće ukazuje da su unutrašnji organi žena značajno oštećeni.

Vrste boli na dnu trbuha i moguća patologija

Moguća dijagnoza	Gestacijsko doba	Karakter bola	Ostali simptomi		Stepen opasnosti
	5-7 nedelja	Iznenadna oštra bol na dnu trbuha	Vrtoglavica, krvarenje	Ultrazvuk u ranom izrazu
Prijetnja prekida trudnoće	Bilo koje doba trudnoće	Izgledajući nestabilan bol na dnu trbuha	Krvava pitanja		Povećana, potrebna je brza medicinska njega.
Prerano primenjivanje odreda	Bilo koje doba trudnoće	Jaka oštra bol na dnu trbuha, krvarenje u maternici	Svi simptomi karakteristični za značajan gubitak krvi	Hitna pomoć ili bolnica	Visoka, potrebna je hitna medicinska njega

Rehabilitacija

Nakon ektopične trudnoće, ljekari se okreću na skup događaja koji omogućuju tijelo da vodi tijelo. Prije svega, potrebno je voditi računa o sprečavanju projekta ljepila i normalizaciji hormonske pozadine.

Video - prvi znakovi ektopične trudnoće u rano

Video - kako dijagnosticirati i liječiti ektopičnu trudnoću

E-pošta (ektopična) Trudnoća Sasvim je opravdano jednom od najopasnijih patologija na polju ginekologije. Napokon, s ne-pravovremenom dijagnozom, nepravilno uspostavljena dijagnoza i, u skladu s tim, bez adekvatnog tretmana, žena koja razvija ektopičnu trudnoću može umrijeti zbog gubitka i bola u krvi. Frekvencije pojave ektopične trudnoće iznosi oko 2% svih.

Teške dvije faze ektopične trudnoće: progresivan i prekinut . Nakon oplođene jajeta tijekom ektopične trudnoće ugrađen je uglavnom u materninu cijev, promjene se odvijaju u tijelu karakteristično za uobičajeni tok trudnoće. Dalje, jaje raste, dok se proteže cijevi zidova. Postepeno je uništen, a pobačaj je prekinut. Često se dešava pukotina cijevi i unutarnje krvarenje, prijeteći životom žene.

Uzroci ektopične trudnoće

Uobičajeno je razlikovati tri vrste ektopičnih trudnoće: događa se trbušni , ichovnikova , cevastog . Glavna razlika u ovom slučaju je tačno tamo gdje je plodno jaje lokalizirano. Sa normalnim razvojem procesa začeća i naknadne implantacije, voćni jaje na kraju pada u zid maternice. Međutim, ako postoje neke prepreke, možda neće postići cilj, a implantacija se događa u susjednom tijelu. Najčešće se događa ektopska trudnoća. Ali svaka od gore navedenih vrsta ektopične trudnoće događa se iz istih razloga. Najčešće je takav razlog prisustvo žene outlaznost cevi materice bilo jedna cijev. Kao rezultat toga, postaje nemoguće postići cilj oplođenog jajeta, a razvija se izvan maternice.

Zaprečavanje maternskih cevi, zauzvrat, proizlazi iz žene kao posljedice određenih bolesti i patologija. Konkretno, cijevi mogu postati neprohodne zbog razvoja hronična salpingata . Ova se bolest manifestuje kao posljedica zaraznih dob koji se seksualno prenosi, čiji se tretman ne provodi pravovremeno. Također, uzrok bolesti može biti operativne intervencije na cijevima, upalu, izazvanu izloženosti dugom boravku u spiralnoj maternici.

Patologija maternih cevi kod žena takođe može biti urođena. Ponekad su cijevi u početku nerazvijene, u drugim slučajevima postoje dodatne rupe. Takve pojave mogu biti i posljedica genetski određenih faktora i posljedica promjena koje su se dogodile zbog štetnih učinaka vanjskih faktora. Stoga je imperativ planirati trudnoću da izbjegne takve utjecaje.

Uobičajeno je dodijeliti određene kategorije žena koje su uključene u rizičnu grupu povećane vjerojatnosti ektopične trudnoće. To su one žene koje su se zamislile Eco ; Žene primjenjuju intrauterine sustave kao sredstvo kontracepcije; Žene koje uzimaju kontracepciju snižavaju motociklističke motociklističke cijevi. Etopična trudnoća može se razviti kod žena koje pate od različitih poremećaja seksualnih žlijezda, kao i onih koji imaju znakove nerazvijenog seksualnog aparata. Veći rizik od razvoja ektopične trudnoće prisutan je na onim ženama koje su ikada doživjele ektopičnu trudnoću i nisu otkrila koji su razlog koji je postao predisponirao za njegov razvoj. Pored toga, ektopična trudnoća češće se javlja u pušenju, vodeći pogrešan način života žena. Šanse za pojavu ektopične trudnoće kod žena koje su dijagnosticirane raznolike tumori u maloj zdjelici. Takve formacije mogu mehanički stisnuti cijevi maternice.

Takođe povećava rizik od razvoja takve patologije kod žena koje su već 35 godina, a istovremeno im je dijagnosticirano u njihovo vrijeme. Činjenica je da s godinama povećava broj sadek u materninim cevima. Ali ako u isto vrijeme pristupite trudnoću planiranje s maksimalnom odgovornošću, tada se mogu izbjeći neugodne posljedice.

Simptomi ektopične trudnoće

Da biste imali najophodnije informacije o tome kako odrediti ektopičnu trudnoću, važno je znati tačno koji su znakovi ove države odvijaju kada se razvija. Dijagnosticira ektopična trudnoća u ranim rokovima je teška, jer znakovi ektopične trudnoće nisu uvijek jasno izraženi. Međutim, ljekari identificiraju neke simptome koji bi trebali upozoriti ženu i postati preduvjet za neposrednu privlačnost ljekaru.

Dakle, znakovi ektopične trudnoće u ranim pojmovima uključuju, prije svega, prisustvo negativnog ili slabo pozitivnog test trudnoće . Ponekad žena napominje rastuće znakove razvoja trudnoće: menstruacija se ne događa, rano. Ali u isto vrijeme test još uvijek ne potvrđuje da je došlo do koncepta. Važno je da se u ovom slučaju i drugi razlozi za negativni test isključuju: premalo trudnoće, pogrešnog testiranja, instanca testiranja lošeg kvaliteta. Stoga bi to trebalo učiniti u ispravnosti svih radnji i, ako je potrebno, za ponovno test za ektopičnu trudnoću.

Ako još uvijek nakon nekoliko testova postoje sumnje, tada će tačne informacije o prisutnosti ili odsutnosti trudnoće pomoći u izlasku. Znakovi ektopične trudnoće koristeći takvu analizu mogu se odrediti čak i u najranijim periodima, jer se koncentracija u krvi ovog hormona povećava od 8-10 dana nakon vremena kada je došlo do trenutka kada se dogodio koncept.

Na trećoj sedmici mjesečnog kašnjenja, specijalista već određuje razdoblje gestacije u procesu ginekološke inspekcije. Ako inspekcija provede ljekara s bogatim iskustvom, zatim u veličini maternice, on vrlo precizno određuje vrijeme koncepcije. Ali ako se procijenjeni period trudnoće nije podudarao s veličinom maternice, tada je potrebna dodatna ultrazvučna istraživanja.

Ako maternica u ženi ima malu veličinu, dok analiza otkriva, tada se mogu pojaviti simptomi ektopične trudnoće i znakova mjerenja trudnoće. Ako u procesu ultrazvuka, voće u maternici u maternici ne bude otkriveno, moguće je ili ranije, ili pričvršćivanje fetalnog jajeta u nekom drugom organu. I izuzetno je važno izvesti neposrednu obradu žena.

Istovremeno, simptomi ektopične trudnoće u velikim vremenima izražavaju se jasnije. Žena neprestano brine izgled pražnjenja iz vagine, koja ima krvarenje ili odvajanje karaktera. Istovremeno postoji osjećaj nelagode i, kao i tamo gdje se tijelo nalazi u kojem je voćeno jaje ugrađeno. Sve ostale manifestacije nisu različite od znakova najobičnije trudnoće: može prodrijeti u mliječnim žlijedonima, toksikozom i drugom ženom koja razvija ektopičnu trudnoću može povremeno patiti od oštrih napada slabovidnih, nesvjestica. Međutim, takvi znakovi za ektopičnu trudnoću mogu biti odsutni. Ako ne definirate da se pojavljuje razvoj ektopične trudnoće, tada se rast fetalnog jajeta nastavlja, jaz tog organa u kojem je bio implantiran

Ako se takav fenomen još uvijek događa, tada u tom trenutku žena osjeća oštro i vrlo snažnu bol u polju ovog organa. Može se dramatično napustiti, što dovodi do stanja nesvještenosti. Bol na dnu trbuha iznenada se manifestuje. Pored toga, žena je vrlo blijeda, kasnije se prehlađuje, njena bolesna. U ovom je slučaju važno odmah podnijeti zahtjev za medicinsku pomoć.

Moguće je manifestacija vaginalnog i unutrašnjeg krvarenja. Obje ove države su vrlo opasne. Važno je prestati krvariti pravovremeno, što se može pružiti samo hirurškoj operaciji. Inače, smrt je vjerovatno.

Metode za liječenje ektopične trudnoće

Razvoj žene ektopične trudnoće, tretman nije potreban samo ako se trudnoća samostalno prestala razvijati. To se događa relativno rijetko. Ako je dijagnosticirana ekktopska trudnoća, a voćni jaje i dalje raste, tada je važno odmah započeti terapiju.

Do danas postoji mogućnost obustave razvoju embrija uzimanjem pripreme lijekova. Droga metotrexat Koristi se u tu svrhu antagonist . Ovo je prilično toksični lijek, tako da je njegov prijem moguć samo ako je žena potpuno sigurna da je trudnoća ekskap. Nakon što njegov prijem ne bi trebao biti trudna u naredna tri mjeseca. Važno je da je veličina voćnog jajeta mala - ne više od 3,5 cm. Lijek je kontraindiciran ženama koje pate ulcerozna bolest , neuspjeh bubrega ili jetre , leukopenia i druge bolesti. Lijek ne mogu koristiti majke koje hrane djetetu sa majčinim mlijekom.

Ali konzervativna terapija za ektopičnu trudnoću danas se primjenjuje relativno rijetko. Najčešće se takva patologija eliminira hirurškom intervencijom. Hirurška intervencija može u različitim slučajevima pretpostaviti drugačiji pristup tretmanu ektopične trudnoće. Pa možda salpinPectomija - uklanjanje materne cijevi; Ponekad je preporučljivo salponosty - uklanjanje fetalnog jajeta; U nekim se slučajevima operacija sastoji u uklanjanju segmenta cijevi u kojem je montiran voćni jaje.

U pravilu se drži žena laparoskopija ili lapotomija . Sa laparoskopijom, trbušni zid se ne otvara, pa je operacija manje traumatična za ženu. Izvršenje takve operacije vrši se uz pomoć posebnih alata koji se ubrizgavaju kroz male probijanje. Laparoskopija vam omogućava da sačuvate cijev maternice, gdje se dogodio razvoj voćnog jaja. Ali ipak, često postoji rizik od naknadnog stvaranja adhezija u upravljanoj cijevi. Stoga, ponekad ljekar donese odluku o uklanjanju cijevi. Nakon operacije izvedenog u materninim cijevima, žena ne bi trebala voditi seksualni život dva mjeseca. U procesu rehabilitacije, nakon operacije, pretpostavlja se da se cijeni tečaj antibakterijskog tretmana kako bi se spriječila moguća upala. Također je sasvim opravdano imenovanje postupaka fizioterapije koje doprinose prevenciji adhezija u malom karlici. Takođe u sveobuhvatnom tretmanu vitamini , dobrotvorni preparati .

Ovisno o tome kako se tačno i gdje se nalazi plod, ektopična trudnoća može se donirati u različite uvjete. U rijetkim slučajevima, sa jajnicama, cervikalnom ili trbušnoj lokaciji fetusa, ili se prekida događa čak i u drugom ili u trećem tromjesečju. Sa trudnoćom cijevi koja se najčešće javlja, prekid se javlja 6-8 tjedana.

Važno je shvatiti da će se što prije biti dijagnosticirana ektopična trudnoća, to će više šanse da će te tijelo biti minimalno povreda.

Posljedice ektopične trudnoće

Najteža posljedice ektopične trudnoće povećanje je rizika da se takvu situaciju u budućnosti ponavlja. Dakle, prema medicinskoj statistici, žene koje su premjestile uklanjanje jedne materne cijevi možda imaju ektopičnu trudnoću u 5% slučajeva. Ako je cijev sačuvana, takav se rizik povećava na 20%. Stoga bi svaka žena, u jednom trenutku, koja je izdržala ektopična trudnoća, trebala bi odrediti kako umanjiti sve postojeće postojeće faktore rizika. Tek nakon toga moguće je planirati sljedeći pokušaj zatrudnjenja.

Pored toga, upala u malom slivu, trbušna šupljina može se manifestirati kao posljedice ektopične trudnoće. Također je moguće razviti adhezije. Ponekad ektopična trudnoća dovodi do razvoja neplodnosti u ženi.

Prevencija ektopične trudnoće

Da bi se izbjegla takva patologija, žena mora, prije svega, minimizirati mogućnost razvoja tih faktora koji izazivaju ektopičnu trudnoću. Dakle, opstrukcija maternica javlja se kao posljedica ginekoloških bolesti, kao i infekcije koje se prenose seksualnim putem. Pri planiranju koncepcije i opsežnog rizika od razvoja ektopične trudnoće, treba ispitati istraživanje o patencijskoj pukovnici puna. Prilikom provođenja takav postupak koji se zove hystesterosalpiografija Takođe možete otkriti dostupnost adhezija u cevi. Mogu se ukloniti jednostavnom hirurškom intervencijom.

Opće preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja ektopične trudnoće uključuju pažljiv odnos prema zdravlju, ispravnom načinu života, nedostatak česte promjene seksualnih partnera, pravovremenu koncepciju i rođenje bebe.

Prije planiranja trudnoće, žena mora proći anketu za mikoplazma , chlamydium , ureptsm I odmah izliječi sve otkrivene bolesti. Budući otac takođe prolazi anketu.

Druga važna mjera prevencije je pravi pristup, jer ektopična trudnoća često postaje posljedica pobačaja provedenog u prošlosti.

Ako je žena već doživjela operaciju za ektopičnu trudnoću, zatim nakon što je vrlo važno u potpunosti rehabilitirati prije nego što pokušate zatrudni sljedeći put. Prema ljekarima, optimalno planiranje začeća godišnje nakon operacije u vodopirnim cijevima.

Lista izvora

• Ectopic Trudnoća / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shahlamova i dr. - M.: Medicina, 2001;
• Ginekološki udžbenik Ed. G.M. Savelieva, V.G. Bruzen-co. - M.: Goeotar mediji. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Seleznava N.d., Krasnopolsky L.V. Operativna ginekologija. - M.: Medicina, 1998;
• Strizhakov A.n., Davydov A.I. Operativna laparoskopija u ginekologiji.- Moskva. 1995;
• Klinička predavanja o akušerstvu i ginekologiji / ed. A.N.STRZHakova, A.I. Davydova, LD Belotserkovsky. - M.: Medicina, 2000.

Ektopična trudnoća

Što je ektopična trudnoća -

Ektopična trudnoća- Nenormalna trudnoća, što je ozbiljna prijetnja životu žene. Umjesto da se razvija, kao što bi trebalo biti, u maternici, oplođeno jaje se razvija izvan njega. Najčešće (u 99% slučajeva) fiksiran je u materničkoj cijevi, ali može biti i u jajnicima, a u trbušnoj šupljini.

Što izaziva / razlozi za ektopičnu trudnoću:

Rizik od ektopične trudnoće raste s godinama i najviše u ženama 35-44 godine. Posebno pažljivo prema sebi trebaju biti žene koje pate od hroničnih upalnih bolesti koje su uzrokovane klamidijalnoj infekciji, mikoplazmi ili ureeplazmom, kao i onima koji su prošli tretman za cijev i hormonalnu neplodnost. Pored toga, rizična grupa uključuje žene s endometriozom, urođene anomalije maternice i maternika, bez trudnoće. Upotreba intrauterinskih spirala kao kontracepcije može izazvati i ekktopičnu trudnoću.

Etopična trudnoća opasno je stanje kada jag ćelija ne može ući u maternicu u maternici.

Glavni razlog ektopične trudnoće je blokada cijevi maternice ili kršenje njegovih skraćenica.

To se može dogoditi na:
- upalni procesi u genitalnim organima (jajnici i cijevi) - na primjer, nakon pobačaja;
- kongenitalna nerazvijenost dinarnih cevi;
- hormonski poremećaji;
- Tumori unutrašnjih genitalnih organa.

Patogeneza (šta se događa?) Tokom ektopične trudnoće:

Ako oplođeno jaje nije palo u maternicu, pričvršćena je u mjestu gdje se nalazi, na primjer, do zida maternice, a počinje rasti. Međutim, cijev nije namijenjena razvoju fetusa: njegova debljina je samo od 1 milimetara do 1,5 centimetara, a tanki i nježni zid se ne može istegnuti, poput maternice. Stoga, u nekom trenutku, mjesto za razvoj fetusa nije dovoljno.

Otprilike 4-6. sedmica ektopične trudnoće, bradavica vanjske ljuske embriona klija u zidu Fallopian epruvete - razbijen je i krvarenje u trbušnoj šupljini. Istovremeno, na dnu trbuha, zlu, vrtoglavice i često gubitka svijesti. Ako je velika plovila oštećena, žena može izgubiti veliku količinu krvi koja je smrtonosna.

Ponekad to nije cijev, već zid fetalnog jajeta, koji se zatim savija u trbušnu šupljinu kroz kraj maternice. Ovaj se slučaj naziva pobačajem cijevi. Prati se i snažnom boli na dnu trbuha, slabosti i vrtoglavica, ali ti simptomi razvijaju se sporije nego kada se pukne cijevi. Nakon nekog vremena, boli mika, a žena ima dojam da je sve u redu s njom. Međutim, nastavljeno krvarenje u trbušnu šupljinu može dovesti do iste ozbiljne posljedice kao i s prekidom ektopične cijevi za trudnoću.

Simptomi ektopične trudnoće:

Klinika i dijagnostika pobačaja cijevi. Klinička slika pobačaja cijevi razvija se duže vrijeme i određuje se sumnjivim (mučninim, povraćanjem, promjenom olfaktornih i ukusnih senzacija, pospanosti, slabosti) i vjerovatno (piva od mliječnih žlijezda, kašnjenja menstruacije) znakova Trudnoća, s jedne strane, i simptomi prekida cijevnog trudnoće s druge strane. Kada se menstruaciju, češće u 2-3. sedmici, pacijenti primjećuju periodične napade boli u obliku hvatanja na dnu trbuha s zračenjem u ravni crevi, jadni tamni pražnjenje krvi iz seksualnih trakta. Ispuštanje krvi uslijed odbijanja decidučno izmijenjene sluznice maternice zbog prekida trudnoće. Ponekad kašnjenje žena menstruacije ne primijeti, ali u danima menstruacije iz genitalnih staza pojavljuju se loši krvni izbori. Boje su povezane s smanjenjem slopske cijevi, kao rezultat toga, voćno jaje djelomično ili potpuno ljulja iz zidova, dođe do krvnih protoka iz materne cijevi u trbušnu šupljinu. Težina pritužbi i općeg stanja ovisi o količini krvi provedenog u trbušnoj šupljini i brzinošću gubitka krvi.

Sa malim gubitkom krvi unutar trbušnog krvi, općim stanjem pacijenata ne pati, bolovi mogu biti minimiziranje i beznačajno. Ponekad su simptomi toliko oskudni da je prilično teško identificirati bolest.

Prilikom ulaska u trbušnu šupljinu, više od 500 ml krvi izgledaju snažne bolove u pravom hipohondrijumu, međuopakulu i klaviku s desne strane (fragenski simptom). Često postoji slabost, vrtoglavica, slabo stanje, povraćanje.

U krvnim testovima, smanjenje nivoa hemoglobina, obrazac hipohromeske anemije, pronađen je levo levo, ulijevo se povećanje ESO-a.
Dijagnostika pomažu dodatnim metodama istraživanja. Prepoznati ektopičnu trudnoću, široko se koristi ultrazvučno skeniranje malog karlice organa. Rezultati ehografske studije moraju se smatrati samo u kombinaciji sa podacima drugih dijagnostičkih tehnika. Apsolutni ultrazvučni znak ektopične trudnoće je otkrivanje fetalnog jajeca sa embrijom pored tijela maternice.

U sumnji se na ektopičnu trudnoću, preporučuje se određivanje nivoa horionskih gonadotropina (XG) u krvi, u dinamici. Informativni sadržaj XG studije je 96,7%. Sa ektopičnom trudnoćom, Titer XG povećava sporije nego u materiji i ne odgovara periodu trudnoće. Međutim, čak ni definicija u dinamici Titra XG ne dopušta uvijek pouzdano da razlikuje ektopičnu trudnoću od komplicirane maternice. Prekid svake trudnoće dovodi do smrti horiona, prestanku proizvodnje XG-a, tako da negativni test trudnoće uopće ne isključuje ektopičnu trudnoću.

Do danas, u kliničkoj praksi koristi se rublje u trbušnim šupljinom za dijagnosticiranje ektopične trudnoće kroz stražnji luk vagine, iako, sa mogućnošću držanja laparoskopije, ova metoda je izgubila vrijednost. Sa ektopičnom trudnoćom, dobivaju tamnu neseburnu krv s mornaricom horiona, plivajući se prilikom postavljanja predmeta u posudu vodom. Rezultati trbušne punkcije mogu biti lažno-pozitivni kada je igla u posudi parametra ili maternice, a igla lažno negativna kada je igle lumenska oštećenje, mala količina krvi u trbušnim šupljini, formiranje krvnih ugrušaka ili izražen proces ljepila u regiji priloga maternice. Krv u punkciji solarnog prostora može se naći i u apopleksiji jajnika, razbijanju parenhimskih organa, refluks menstrualne krvi, nakon struganja maternice sluznice.

Ako se sumnja na ektopnu trudnoću, dijagnostičko struga sluznice sa histološkim pregledom endometrija koristi se za diferencijalnu dijagnozu disfunkcionalnog krvarenja maternica ili nepotpunog spontanog pobačaja.

Najtačnija metoda dijagnosticiranja ektopične trudnoće je laparoskopija, što omogućava vizualno procijenjene uvjete malih karlice organa, uključujući pupe uterge.

Klinika i dijagnostika razbijanja cijevi. Simptomi prekida pupčane cijevi prilično su svijetli, zbog akutne intra-oslikanog krvarenja i ne stvara nikakve dijagnostičke probleme. Bol na dnu trbuha pojavljuje se sa punim blagostanjem (češće oštra bol javlja se sa strane "trudnoće" cijevi), zračenje u rektum, desnu klaviku (frainični simptom), često postoje i Tečne stolice. Postoje "oštra slabost, a zatim gubitak svijesti, s velikim neustražnim gubitkom krvi - hemoragični šok. Pacijenti apatični, inhibiraju, obilježili blijedu kože i vidljivih sluznica, hladnih znoja, kratkoće daha. Pulse Česti, slab punjenje i napon, smanjuje se krvni pritisak. Trbuh će biti ponuđen u donjim odjeljenjima, tokom palpa, otkriveni su oštri bol i simptomi peritoneanske iritacije, zapuštajući zvuk udaraca u samostojećim mjestima stomaka, čija je granica pomiješana s promjenom u položaju tijela. Ginekološka istraživanja omogućava vam identifikaciju cijanoze sluznice vagine, a izbora krvi iz Cervicalnog kanala često su odsutni. Sa bimanualnom studijom, prekomjerne mobilnosti povećanog, omekšanog maternice (simptom "plutajućeg maternice") otkrivaju se oštar boli kada se otkrije pofderi grlića maternice, lebde i izrečene bolove stražnje plovila vagine ("Creek Douglas"). S obzirom na svijetlu kliničku sliku rupture pupčane cijevi za maternicu potrebe za korištenjem dodatnih metoda istraživanja, obično ne postoji.

Klinički obrazac prekida rijetki oblici ektopične trudnoće (jajnika, trbušna ili trudnoća u rudimentarnom rogu) malo se razlikuje od kliničke slike kada se trudnoća cijevi prekine i karakteriše veliki intraperični gubitak krvi. Konačno, dijagnoza je postavljena tokom operacije.

Pobačaj ektopične trudnoće predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje žene, tako da je blagovremena dijagnoza progresivne tubularne trudnoće vrlo važno.

Klinika i dijagnostika progresivne tubularne trudnoće. Sprečavanje pobačaja cijevi i pauza od cijevi u velikoj mjeri su zbog pravovremene dijagnoze i terapije progresivne cijevi trudnoće. Progresivna trudnoća cijevi ne uzrokuje kliniku "akutna trbuha". U suštini, klinika progresivne tubularne trudnoće slična je tome u tracijskoj trudnoći malih izraza.

Pacijenti imaju sumnjive i vjerovatne znakove trudnoće (kašnjenje menstruacije, piva sa mliječnim žlijezdama, promjena ukusa, apetita, mirisa itd.).

S dvosmjernom vaginalnom trbušnom studijom, nedosljednost veličine maternice je razdoblje trudnoće, ponekad je valjana formiranje meke ili elastične konzistentnosti u području priloga maternice, bolno tokom palpacije Određeno. Međutim, s malim gestacijskim periodom, povećanje uterske cijevi je neznatan, tako da ga nije moguće otkriti. Znakovi trudnoće maternice najčešće se ne otkrivaju.

Za dijagnozu progresivne tubularne trudnoće, prethodno opisane dodatne metode istraživanja su od posebnog značaja - ultrazvučno skeniranje, određivanje nivoa HG-a u krvi, laparoskopiju.

Dijagnoza ektopične trudnoće:

Da ne bismo rizikovali svoje zdravlje, 4. i 7. dana nakon kašnjenja menstruacije treba primijeniti na ginekolog. Moderne metode dijagnoze, uključujući ultrazvuk, omogućuju uspostavljanje trudnoće u ranim uvjetima i utvrditi je li ektopic. Posebno se preporučuje ultrazvučni pregled ženama koje imaju kašnjenje u menstruaciji praćene tkanjem krvarenja.

Sa najmanjim sumnjama ektopične trudnoće, doktor nudi ženu da ode u bolnicu. Ne biste trebali odbiti: samo u specijalizovanoj ustanovi, opremljenom modernom opremom, možete provoditi potrebna istraživanja i odrediti gdje se embrij implantira - u maternici ili izvan nje.

Liječenje ektopične trudnoće:

Liječenje ektopične trudnoće Stop je zaustavljanje operativnog krvarenja unutar trbuha, obnavljanje oštećenih hemodinamičkih parametara i, ako je potrebno, rehabilitajte reproduktivnu funkciju.

Pri uspostavljanju isprepletene i progresivne ektopične trudnoće, vrši se hitni operacija. Indikacija za neposrednu laparotomiju je hemoragični šok.

Najčešće, s trudnoćom cijevi, cijev (tubektomija) se uklanja. Međutim, u nekim slučajevima, pod odgovarajućim uvjetima, namrla se (konzervativna-plastična operacija organa) za očuvanje reproduktivne funkcije: ekstruzija voćnog jaka "mužja" (kada je lokalizirana u odjelu FIMBRIL), Tubotomija je presjek cijevi za rezanje na lokaciji voćnog jajeta, a slijedi njeno uklanjanje (s malim veličinama fetulnog jajeta), resekciju segmenta utorka. Iskaz na tubektomiju je re-trudnoća u materničkoj cijevi, podvrgnuto prethodno konzervativnoj intervenciji, ožiljcima promjene u maternici, nespremnost da ima trudnoću u budućnosti, probijajući cijev maternice, promjer voćnog jajeta je više više od 3,0 cm.

Treba napomenuti da nakon operacija na bacanju organa, uključujući na jednoj ličnoj cijevi, rizik od ponovnog prijevodnog trudnoće. Međutim, frekvencija trudnoće materne nakon konzervativnog plastičnog operacija veća je u odnosu na ekstrakorporPrealno oplodnjenje.

Sa jajnika ectopijom voćnog jajeta, resekcija jajnika vrši se u zdravom tkivu. Trudnoća u rudimentarnom rogu zahtijeva uklanjanje rudimentarnih rogova. Operativni tretman za trbušnu trudnoću često je povezana s velikim tehničkim poteškoćama i kad god je to moguće u izručivanju plodova sa pažljivim hemostasima.

Pacijenti koji su pretrpjeli operativnu intervenciju u vezi s ektopičnom trudnoćom zahtijevaju dodatno u obnovi menstrualnih i generativnih funkcija. Nakon operacije, gotovo polovina žena promatra neuroendokrine i vegetativne poremećaje, a nakon toga se pojavljuje neplodnost, rizik od ponovnog povećanja trudnoće. Aktivnosti rehabilitacije su da propisuju antibakterijsku terapiju za sprečavanje upalnog procesa, postupci fizioterapije koji smanjuju mogućnost formiranja adhezija u malim zdjelicom, preparatima, vitaminima.

Važno značenje nakon operacije za ektopičnu trudnoću priložena je kontracepcija, po mogućnosti kombinirane usmene kontracepcije. Trajanje zaštite trudnoće ne bi trebalo biti manje od 6 mjeseci.

Konzervativne metode liječenja ektopične trudnoće. Posljednjih godina radovi su se pojavili na konzervativnom tretmanu progresivne tubularne trudnoće. Do danas, ne postoji jedinstveno mišljenje u odnosu na drogu za konzervativni tretman ektopične trudnoće i njihovih doza, trajanja odredišta i metodama administracije. Primijenite lokalne injekcije metotreksata koji se kontroliraju transakcionalnom nadzorom ultrazvukom.

Međutim, ova metoda je prilično često praćena komplikacijama (krvarenje iz mezosalpinja) i može se završiti laparotomijem. Posljednjih godina došlo je do tendencija korištenja endoskopske kontrole.

Upotreba lijekova za liječenje ektopičnom trudnoćom pod kontrolom laparoskopije moguće je u veličinama voćnog jaja ne više od 2-3 cm. Sa laparoskopskim metodom lokalne uprave citostatika, za razliku od ultrazvuka, moguće je Da biste vizuelno procijenili stanje materne cijevi, odredite prisustvo ili odsustvo ektopične trudnoće. Laparoskopija vam omogućuje najčnije odrediti sigurnu tačku pancase cijevi, kao i po potrebi, zapravo osiguravaju hemostatske manipulacije. Dinamična laparoskopija pruža svakodnevnu kontrolu nad državom Fallopian epruvete nakon primjene lijekova.

Većina autora je jednoglasno mišljenje da se konzervativne metode za liječenje ektopične trudnoće pomoću upotrebe lijekova mogu obećati, ali mnoge odredbe zahtijevaju dodatnu studiju. U modernom praktičnom ginekologiju, hirurška metoda liječenja ektopične trudnoće ostaje više proučanija i prioritet.

Prevencija ektopične trudnoće:

Prije svega, na vrijeme za liječenje upalnih procesa u malom karlici. Prije planirane trudnoće potrebno je iskoristiti sveobuhvatno ispitivanje za prisustvo klamidije, mikoplazme, ureeplazma i drugih patogenih mikroba da biste ih se riješili što je prije moguće. Ovaj pregled sa sobom morate proći muža (ili stalnog seksualnog partnera).

Da li vam još jednom treba spomenuti moderne metode kontracepcije? Pobačaj je i dalje glavni krivac ektopične trudnoće. Stoga je glavni fokus moderne medicine ostao propaganda pouzdanih i sigurnih metoda planiranja porodice, a u slučaju nepoželjne trudnoće, operacija treba izvesti u najboljem trenutku (tokom prvih 8 tjedana trudnoće), imperativ je U medicinskoj ustanovi visoko kvalificirani ljekar sa odgovarajućom anestezijom i uz obaveznu naknadnu svrhu rehabilitacije nakon naknade.

Izbor, ako je moguće, trebao bi pasti na neeklapcijski lijek prekida trudnoće lijekom mišića. Naravno, oni su skuplji, ali u ovoj situaciji štednja na zdravlje teško je relevantna. Mini-pobačaj je preferirano iz klasičnih metoda, što ima minimalnu frekvenciju nuspojava zbog minimalne povrede maternice i smanjenje vremena rada.

Nakon operacije za ektopičnu trudnoću, rehabilitacija usmjerena na pripremu za sljedeću trudnoću vrlo je važna. Obično prolazi pod kontrolom ljekara ginekologa, u nekoliko faza. Stručnjaci vjeruju da je najbolje vrijeme za novu trudnoću pola godine - godinu dana nakon operacije na cijevima.

Koji bi ljekari trebali biti zadovoljni ako imate ektopičnu trudnoću:

Da li vas nešto smeta? Želite li saznati detaljnije informacije o ektopicij trudnoći, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevenciji, tijek bolesti i poštivanja prehrane nakon toga? Ili vam treba inspekcija? Možeš zakažite sastanak kod doktora - Klinika Euro.laboratorija Uvek na usluzi! Najbolji ljekari će vas ispitati, naučiti vanjske znakove i pomoći će u određivanju bolesti u simptomima, savjetu ćete vam savjetovati i pružiti potrebnu pomoć i napraviti dijagnozu. takođe možete nazovite ljekara. Klinika Euro.laboratorija Otvorio za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (MultikananLel). Sekretar klinike bit će vam prikladan dan i sat posjeta liječniku. Navedene su naše koordinate i šemu putovanja. Pogledajte detaljnije o svim kliničkim službama na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno izvedeni bilo kakvo istraživanje, obavezno uzmite svoje rezultate za savjetovanje liječniku. Ako studije nisu ispunjene, učinit ćemo sve što vam je potrebno u našoj klinici ili našim kolegama u drugim klinikama.

Ti? Potrebno je pažljivo pristupiti svom zdravlju u cjelini. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje. simptomi bolesti I ne shvataju da ove bolesti mogu biti vitalne. Mnogo je bolesti koje se na početku ne pokazuju u našem tijelu, već na kraju se ispostavilo da su, nažalost, već prekasno tretiraju. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti uopšte. Za to vam treba samo nekoliko puta godišnje uzmi anketu od ljekaraDakle, ne samo da se spriječi strašne bolesti, već i održavaju zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje ljekaru - koristite online savjetovanje za savjetovanje, možete pronaći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za njegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i ljekarima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Takođe se registrirajte sa medicinskim portalom Euro.laboratorijaDa biste bili stalno svjesni najnovijih ažuriranja vijesti i informacija na web mjestu koje će vam se automatski poslati poštom.

Ostale bolesti iz grupne trudnoće, porođaj i postporođajni period:

Akušerski peritonitis u postporodnom periodu

Trudna anemija

Autoimuni tiroiditis tokom trudnoće

Brz i brz rad

Održavanje trudnoće i porođaja u prisustvu ožiljaka na maternici

Herpez vjetrovi i herpes singl

HIV infekcija u trudnica

Sekundarna slabost rada

Sekundarna hiperkorticizam (bolest Incenko-Cushing) u trudnicama

Genitalni herpes u trudnica

Hepatitis D u trudnica

Hepatitis g u trudnica

Hepatitis i u trudnica

Hepatitis u trudnica

Hepatitis e u trudnicama

Hepatitis sa trudnicama

Higuretizam u trudnica

Hipotireoza tokom trudnoće

Duboka flebotromboiza tokom trudnoće

Prostor za generičke aktivnosti (hipertenzivna disfunkcija, neredinirane boolove)

Disfunkcija nadbubrežne kortex (adrenonitalni sindrom) i trudnoće

Maligni tumori grudi tokom trudnoće

Infekcije uzrokovane streptokočkim grupama i u trudnica

Infekcije uzrokovane streptokočkim grupama u trudnica

Iodedestičke bolesti tokom trudnoće

Kandidijaza u trudnica

Cezarski presjek

Kefalohematoma na generičkim ozljedama

Rubela u trudnica

Kriminalni pobačaj

Krvarenje u mozgu na plemenske povrede

Krvarenje u poslednjem i ranom postporodnom periodu

Laktacija mastitis u razdoblju postporođaja

Leukemija tokom trudnoće

Limfogranulomatoza tokom trudnoće

Koža melanoma tokom trudnoće

MyCoplasma infekcija trudnicama

Maternica mioma tokom trudnoće

Nepodnošljiva trudnoća

Etopična trudnoća je najneodvidiva i podmukla ginekološka bolest koja je dovoljno uobičajena. Ako vjerujete u statistiku, tada je 2% svih slučajeva trudnoće ektopična patologija. I gotovo u 99% slučajeva, to je cijev. Nakon prijenosa bolesti, žena može postati djeca. Kakva je to bolest, koji uzroci, simptomi i znakovi ektopične trudnoće?

Koncept stanja

Razvoj fetusa javlja se u maternici. Sa normalnim tokom trudnoće u materničkoj cijevi, jaje ćelija spaja spermom. Dakle, javlja se njegova gnojidba. Dalje, ona počinje dijeliti i preći u maternicu, gdje se pojavljuje njegova implantacija i daljnji razvoj. Izraz trudnoće određuje se veličinom i lokacijom ovog kritičnog organa.

U nedostatku trudnoće, maternica je u malom karlici, veličina joj je širina 5 cm i dugačka oko 7 cm. Kada trudnoća u 8 tjedana dostigne veličinu ženske pesnice. Pored toga, pomiče se u trbušnoj šupljini. Dakle, 40 tjedana je fiksirano malo iznad pupka.

Ako iz nekog razloga jaje ne izlazi iz materne cijevi u maternici, razvija se trudnoća cijevi. Drugi oblik patologije je izuzetno dijagnosticiran - u trbušnoj šupljini ili na jajru.

Nedavno je zabilježen porast broja slučajeva takve bolesti. Otprilike 20% žena postoji ponovno pojavljivanje takvog patološkog stanja, što dovodi do apsolutne neplodnosti. Naučnici su dokazali da se žene od 25 do 40 godina najčešće razvijaju desnoj ektopidnu trudnoću.

Opći

Ovo je ozbiljna patologija koja je opasna po komplikacijama i ponavljanjima pojave. Takođe vodi do neplodnosti i prijeti životu žene. Pričvršćivanje oplođenog jajeta na bilo koji drugi organ, osim maternice, neminovno će dovesti do rupture.

Koje vrste patološke trudnoće postoje

Ova ginekološka anomalija začeća karakterizira činjenica da je voćno jaje pričvršćeno i raste izvan maternice. Ovisno o njegovoj lokalizaciji, ove vrste trudnoće se razlikuju:

• Piv - jaje je pričvršćeno u cijevi.
• Crested.
• Abdominal.
• Jajnički jajnici.
• Rudimentarno.

U jajru se trudnoća podijeljena u patologiju u folikulu i u kapsuli jajnika. Trgovina trbuha može biti primarni i sekundarni razvoj.

U koje vrijeme možete dijagnosticirati stanje

Najlakši način za utvrđivanje da je to bila ektopična trudnoća, nakon njegovog prekida (pauza od cijevi, spontani pobačaj). U pravilu se može pojaviti u različitim vremenima, ali najčešće 4-6 nedelja. Međutim, postoje slučajevi da se trudnoća i dalje razvija, u takvim situacijama da dijagnosticiraju da ova ektopska trudnoća na ultrazvuku može biti u periodu od 21-27 nedelja, kao i potvrditi dijagnozu uz pomoć HCG-a u telu.

Znakovi

Svaka bolest ili patološko stanje tijela karakterizira određeni skup simptoma, prema kojem se mogu dijagnosticirati.

Sljedeće manifestacije su znakovi ektopične trudnoće:

• Povećane mliječne žlijezde.
• Krvava pitanja.
• Bolovi u trbuhu.
• Nedostatak apetita, povraćanje, mučnina.

Trudnoća cijevi, u slučaju rupture, popraćena simptomima krvarenja u peritoneumu. U ranom periodu znakovi i simptomi ektopične trudnoće su oštar i akutni bolovi u trbuhu, što uvelike daje području stražnjeg prolaza, donjeg dijela leđa i nogu. Odmah nakon pojave boli, zabilježeno je krvarenje. Simptom ektopične trudnoće rano je smanjeni krvni pritisak, čest puls, slabost. Gubitak svijesti u takvoj fazi razvoja patologije razvija se vrlo rijetko.

Dijagnosticirajte patološku trudnoću vrlo je teška u ranim fazama. Znakovi ektopične trudnoće nisu baš tipične, klinička slika najčešće je zamućena. Žalba za specijalizovanu medicinsku njegu trebala bi biti samo kada se pojave komplikacije.

Spontani pobačaj u simptomima u simptomima poklapa se s jazom jajnika. Pacijenti su nevjerovatno dostavljeni u bolnicu dijagnozom "oštrog trbuha". Ljekari moraju hitno odrediti (prema glavnim znakovima ektopične trudnoće), kakvu patologiju i izvodi operaciju, kao i zaustaviti krvarenje. Ultrazvuk i testovi na nivou progesterona pomažu u uspostavljanju patološke trudnoće. Svi napori ljekara usmjereni su u ovu situaciju kako bi sačuvali cijev maternice.

Rani simptomi i znakovi ektopične trudnoće

Ako žena ima redovno menstrualno ciklus, tada možete otkriti ovu vrstu patologije u slučaju kršenja. Ali ako se patološka trudnoća i dalje razvija, ne razlikuje se u ranim rokovima od tipične, materine. U pravilu se žene pojavljuju takve prve znakove i simptome ektopične trudnoće u rano:

• Menstruacija ili u oskudnom obliku ili potpuno odsutna.
• Ponekad oštri bolovi u trbuhu, koji se daju donjih leđa, nogama i rektumu.
• Test trudnoće obično je pozitivan.
• Znakovi toksikoze.

Postojao je pogrešan stereotip među ženama, koji ako nema kašnjenja menstruacije, patološka trudnoća može se isključiti. Vrlo često se izbor za fokusiranje nekih dama prihvaćaju za menstruaciju. To dovodi do propusta dragocjenog vremena. Zbog toga su konsultacije i inspekcija ljekara vrlo važni za dijagnozu.

Ginekološki znakovi osamlije trudnoće u ranim uvjetima:

• Meka, uvećana maternica.
• Plavi grlića vrata.
• Sa palpacijom područja dodataka na jednoj ruci pojačavaju se bolna senzacija, povećana cijev i jajnik su testirani.
• Konture patologije očigledno su rečeno.
• Razdoblje kašnjenja menstruacije i veličine maternice očito se ne podudaraju.

Doktor imenuje dodatne preglede:

• Analiza o HCG-u i sadržaj progesterona (tokom patološke trudnoće progesteron je niža nego sa normalnom materijom, a HCG ne raste, nakon 48 sati).
• Ultrazvuk unutrašnjih organa i seksualnog sistema.

Ako se patološka trudnoća prekinu spontanim pobačajem, primijećeni su sljedeći znakovi:

• Nema menstruacije.
• Krvava pitanja.
• Intenzivni bolovi u trbuhu.

Bolovi za ektopičnu trudnoću u stomaku objašnjavaju se pokušajem da gurnu oplodljivo jaje iz cijevi Phallopya. Njegovo jak istezanje uzrokuje krvarenje unutar cijevi. Krv takođe ulazi u trbušnu šupljinu, a to samo povećava bol.

Pobačaj cijevi karakterizira odjednom nastupi akutni, suradnik, koji se razvija protiv pozadine potpunog zdravlja.

U koje vrijeme ektopične trudnoće dolazi bol? Najčešće se pojavljuje na 4-5 sedmici nakon kašnjenja, uvelike daje hipohondrijum, donjem leđima, klavikulu, nogama i stražnjim prolazu. Napadi protiv bolova periodično se ponavljaju, njihovo trajanje se nastavlja od nekoliko minuta do sati.

Ako se razvija unutrašnje krvarenje, otkrivanje patologije će se odgoditi u vremenu, jer nema teških znakova ektopične trudnoće.

U nekim ženama, pored navedenih simptoma, bolovi se događa tokom defekacije.

Ako vjerujete da su povratne informacije, ektopična trudnoća praćena mučninom, slabošću, vrtoglavicom.

Ako intra-abdominalno krvarenje ne zaustavi, tada se dobrobit žene pogoršava i bol se pojačava.

Ispuštanje krvi kao znak ektopične trudnoće, odbijanje sluznice. Ovim selekcijom se odlikuju trajnim ponovnim ponovljivošću, odnosno ne prestaju nakon pribijanja lijekova i struganja.

Pumpanje pumpe

Vrijeme kada se može dogoditi jaz, ovisi o tome na kojem je plodno jaje bilo fiksirano na dijelu cijevi maternice. Gap se može pojaviti od 4 do 12 tjedana. Ovo je vrlo opasan fenomen, razvija se iznenada i praćeno je sljedećim karakteristikama:

• Snažna i oštra bol u rezanju.
• Opće pogoršanje stanja žene.
• Pulsno povećanje pada krvnog pritiska.
• Gubitak svijesti i manifestacija hladnog znoja.

Simptomi ektopične trudnoće u ranom pojavljuju zbog teškog krvarenja u peritoneumu i izrečenom sindromu boli. Pored toga, žene su blijede i hladne udove, česte, ali slabi disanje. Trbuh je vrlo bolan, natečen, ali mekan.

Uzroci patološke trudnoće

Pričvršćivanje embriona izvan maternice povezano je s promjenom u svojstvima oplođenog jajeta ili s oštećenim cijevi peristaltike. Faktori rizika uključuju:

• Upala organa urogenitalnog sistema. Upaljni procesi u dodacima i maternji dovode do razvoja kršenja jajnika i opstrukcije dinarnih cevi. Među najčešćim upalnim procesima je klamidijalna infekcija zbog kojeg se ektopska trudnoća razvija u 60% slučajeva.
• Spirala je intramična metoda kontracepcije, koja postaje u 4% slučajeva Uzrok patološke trudnoće (ako se spirala instalira prije više od 5 godina, rizik se povećava 6 puta). Ljekari vjeruju da je to zbog upalnih procesa koji se razvijaju kao odgovor na strano tijelo u tijelu.
• Akunciji su uzrok razvoja upala u genitalnim organima, razvoju adhezija, poremećaja peristalskog poremećaja. Polovina žena koje su ubuduće napravile pobačaje, suočeno s ektopičnom trudnoćom.
• Pušenje nekoliko puta povećava rizik od patološke trudnoće. To je zbog činjenice da nikotin negativno djeluje na peristalsu cijevi, kontraktilna funkcija maternice dovodi do smanjenja imuniteta.
• Kongenitalni poroci maternice i cijevi.
• Stariji od 35 godina.
• Tuberkuloza.
• Naprezanja, preplaćivanja.
• Endometrioza (dovodi do formiranja adhezija).
• Netačan razvoj jajeta.
• Anomalija genetske cijevi (predugo, savijeno).
• Hormonalni poremećaji.
• Maligni obrazovanje u maternici ili dodacima.

Odnosno, uzroci pojave ektopične trudnoće su faktori koji uzrokuju kršenje prirodnog napretka oplođenog jajeta do maternice.

Opasnost

Patološka trudnoća opasna je po svojim komplikacijama. Najčešće od njih:

• Ponovljena trudnoća izvan maternice.
• Crijevna opstrukcija i postoperativni upalni proces.
• Neplodnost.
• Šiljke.
• Jak krvarenje.
• Fatalni ishod.

Najčešće metode liječenja - žena s ektopičnom trudnoćom tokom operacije uklanja se cijevi. Preporučuje se da ne bude trudnoća šest mjeseci, proći analize za prisustvo infekcija, za liječenje (ako su otkriveni). Ali ne prolazi 6 mjeseci, a neki se pacijenti vraćaju u bolnicu s trudnoćom izvan maternice, ali već u drugoj cijevi.

Očuvanje Podatkov

Etopična trudnoća podrazumijeva hitnu hiruršku intervenciju. Najčešće provode operaciju za uklanjanje maternice, koja se naziva Salpingctomijom, jer je cijev toliko oštećena da naknadna trudnoća ponovo može biti ectic.

Ali u nekim situacijama, ljekari donose odluku o očuvanju cijevi i provode operaciju da se salponomija naziva medicinskom terminologijom. Pruža rez cijevi, vađenje oplođenog jajeta i prekrivanja šavova. Takva se operacija provodi kada jaje ne prelazi veličinu promjera 5 cm, a pacijent je u normalnom stanju i želi zadržati dječju funkciju.

Ponekad segmentno uklanjanje cijevi, odnosno uklanjaju samo dio koji je oštećen.

Ako je u ranom vremenu instalirana ektopska trudnoća, mogu primijeniti lijek lijek. Da biste to učinili, šupljina cijevi uvodi lijek "metotreksat", koji rastvara oplođeno jaje.

Očuvanje cijevi nakon operacije moguće su u takvim situacijama:

• Rano porast iz kreveta odmah nakon operacije, odnosno, ranije će pacijent učiniti, to je bolji (rani rast prevencija adhezija).
• Fizioterapijski tretman.
• Adekvatna rehabilitacija.
• Nedostatak zaraznih bolesti nakon operacije.

Tretman

Operativna intervencija koristi se za liječenje ektopične trudnoće. Izbor vrste i metoda rada ovisi o stupnju komplikacija i situaciji. Prilikom održavanja cijevi uzima se u obzir rizik od razvoja patologije u njemu u budućnosti.

Prilikom odabira metode uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• Izvodljivost pacijenta u budućnosti rodi.
• Potreba za spašavanje cijevi.
• Ponovljena ektopična trudnoća.
• Sigurnosni proces.

Ako se primijeti veliki gubitak krvi, opsežna operacija se koristi za spašavanje života žene i cijev je uklonjena.

Patologija upozorenja

Da biste spriječili trudnoću izvan maternice, morate slijediti sljedeća pravila:

• Ne dozvolite razvoju upale organa urogenitalnog sistema, da se prema njima tretira na vrijeme.
• Prije planiranja trudnoće, ankete, uključujući analizu mikroba kao što su klamidija.
• Zaštitite od neželjene trudnoće pomoću visokokvalitetnih kontraceptiva.
• Izbjegavajte pobačaj.
• Ako trebate prekinuti trudnoću, trebali biste odabrati štedljive metode i učiniti to optimalno rano vrijeme (do 8 tjedana). Vakuumski pobačaj smanjuje vrijeme rada, nakon što razvija manje komplikacije.
• Možete koristiti prekid trudnoće droge, ali prijem lijekova se vrši pod kontrolom liječnika.
• Nakon patološke trudnoće, potrebno je proći put rehabilitacije, primijećenim na ginekologu, pridržavajući se svih njegovih preporuka. Otprilike godinu dana nakon operacije možete planirati trudnoću.
• U slučaju trudnoće potrebno je uzeti u obzir ženske konsultacije u ranom roku.

Naknadna začeća

Emascus Trudnoća donosi mnoge patnje ženi. Ovo je traumatični utjecaj na tijelo, a ponekad i prijetnju života ako dijagnoza nije isporučena na vrijeme. Dešava se, ponavljana patološka trudnoća razvija se, nakon čega žena postaje apsolutno besplodna.

Značajna šteta. Prazna trudnoća čini psihološko zdravlje žene. Mnogi se vrlo plaše ponavljanja, nastaje anksioznost, anksioznost, opsesivno stanje, stres, depresija.

Kako se pripremiti za normalnu trudnoću nakon prenesenog na ektopiku?

Žena mora razumjeti što zatrudnjeti i izdržati dijete prirodno stvarno stvarno. Sve ovisi o stupnju oštećenja natorskim cijevima nakon operacije. Ako se ukloni jedna cijev, vjerojatnost da je zatrudnića smanjena za 2 puta. Ali čak i ako je sačuvan, postoji mogućnost razvoja ponovne ektopične trudnoće u njemu. Zato se planiranje treba pristupiti s većom odgovornošću nego prije.

Potrebno je obratiti pažnju na obnovu tijela nakon operacije je početna faza planiranja. Aktivnosti rehabilitacije uključuju:

• Konzumiranje kontraceptiva šest mjeseci nakon operacije. U tom je razdoblju vrlo važno da se spriječi pojavu trudnoće, jer se tijelo treba opustiti i oporaviti. Zato su u prvim mjesecima zabranjeni seksualni kontakti.
• Tretman. Obično je dodijeljen tijek protuupalne terapije. Ovo je neophodno za sprečavanje postupka ljepila. Pored toga, potrebno je podvrgnuti tijeku fizioterapijskog liječenja (laserska stimulacija, elektrostimulacija, UHF, ultra tanka terapija).
• Otkrivanje uzroka patologije. Potrebno je kontaktirati stručnjaka i proći putem kursa za medicinski ispit. Možda će vam trebati anketu i liječenje partnera.
• Planiranje. Potrebno je proći postupak za provjeru promatranja cijevi. Postoji nekoliko tehnika koje će im omogućiti da cijene njihovo stanje. Ako je cijev loše oštećena, doktori preporučuju praćenje ovulacije iz zdrave cijevi.

Čak i ako su uklonjene obje cijevi, ne biste trebali očajati i paniku. Postoje moderne tehnologije u obliku ECO-a.

Potrebno je održavati optimizam i pozitivan stav. Možete zatrudnjeti, izdržati i voziti jednom cijevi prekrasne jake bebe. Odgovorni i pobožni odnos prema njihovoj zdravstvenoj i opreznoj, promišljenoj pripremi i planiranju trudnoće minimizira vjerojatnost ponovne patologije ili razvoja neplodnosti.

Uz običnu trudnoću, oplođeno jaje se kreće duž falopyan cijevi prema maternici, koja je pričvršćena na zid i počinje rasti. Ali u slučaju takve države, kao ektopična trudnoća, oplođeno jaje ne padne u maternicu, već počinje rasti drugdje, dok se često u cijevi u pukovnici Phallopya. Stoga se takva trudnoća često naziva ektopikom cijevi.

U rijetkim slučajevima, jajnica je pričvršćena na jajnik, mišiće trbušne šupljine ili u kanalu grlića materice. Nemoguće je sačuvati plod s takvom trudnoćom. Ako jaje počne rasti u falopyan cijevi, cijev se može oštetiti ili slomiti, što je prepušteno jakim krvarenjem, što može dovesti do smrti. Ako imate dijagnosticira ektopičnu trudnoću, morate ga odmah prekinuti na razvoj komplikacija.

Kodeks ICD-10

O00 ektopična [ektopična] trudnoća

Epidemiologija

Prevalencija ektopične trudnoće u Sjedinjenim Državama povećana je više od 4 puta i trenutno je 20 slučajeva na 1000 trudnoća.

Etopična trudnoća u Sjedinjenim Državama uzrokuje 10% žena povezanih s trudnoćom. Većina kobnih ishoda povezana je s krvarenjem i potencijalno spriječiti.

U proteklom desetljeću postoji jasan trend ka povećanju učestalosti ektopične trudnoće. Ova činjenica može se dati dvosmjerna objašnjenja. S jedne strane, rasprostranjenost upalnih procesa unutrašnjih genitalnih organa neprestano raste; Broj hirurških intervencija u vodopirnim cijevima se povećava, koji se provode kako bi se reguliralo rađanje robe; Broj žena koje koriste intrauterine i hormonske metode kontracepcije povećava se; Sve su se širi uvode u praksu tretiranja ovulacije induktora neplodnosti. S druge strane, poslednjih godina poboljšale su se dijagnostičke mogućnosti, omogućavajući identifikaciju bezobraznog i čak regresivne ektopične trudnoće.

Trenutno se ektopična trudnoća javlja od 0,8 do 2,4 slučaja na 100 zarcanih žena. U 4-10% slučajeva se ponavlja.

Uzroci ektopične trudnoće

Ectopična trudnoća često se javlja kao rezultat oštećenja falopnih cijevi. Gnogirano jaje ne može doći do maternice i stoga je prisiljeno da se pričvršćuje na zid cijevi.

Proširovi ektopične trudnoće:

• Pušenje (što više pušite, veći je rizik od ektopične trudnoće).
• Upala malog karlice (rezultat klamidije ili gonoreje), što dovodi do formiranja ožiljnog tkiva u falopljivim cijevima.
• Endometrioza, koja dovodi do formiranja ožiljačnog tkiva u falopljivim cijevima.
• Izvršenje prije rođenja do sintetičkog estrogena (dieteilstilboxtrol).
• Prethodna ektopična trudnoća u falopijskim cijevima.

Neke medicinske intervencije mogu povećati rizik od ektopične trudnoće:

• Operacije na falopijskim cijevima u polju malih karličnih organa (zavoj cijevi) ili za uklanjanje ožiljaka ožiljaka.
• Liječenje neplodnosti.

Etopična trudnoća povezana je s prijemom medicinskih lijekova za ovulaciju većeg broja jaja. Naučnici još ne znaju šta uzrokuje ektopičnu trudnoću - primanje hormona ili oštećenja falopy cijevi.

Ako ste trudni i plašite se ektopične trudnoće, morate biti pažljivo ispitani. Ljekari se ne slažu uvijek o faktorima rizika ektopične trudnoće, ali jedna stvar je očita - rizik se povećava nakon povijesti ektopične trudnoće, operacija na falopljivim cijevima ili trudnoćom tokom intrauterine spirale.

Patogeneza

Implantacija voćnog jajeta izvan maternice može se pojaviti zbog poremećaja transportne funkcije dinarnih cevi, kao i u vezi s promjenom u svojstvima samog jajeta fetusa. Postoje kombinacije i kauzalnih faktora u razvoju ektopične trudnoće.

Gnojidba jaja sa spermatozoomma u normalnim uvjetima javlja se u fimbrijalnom podjelu ampule cijevi maternice. Zbog peristaltika, klatna i turbulentnih kretanja cijevi, kao i zbog treperenja endosalpical epitela epitela, zdrobljenog voćnog jaja nakon 3-4 dana dostiže šupljinu maternice, gdje se blastocist može podnijeti za 2-4 Dani. Zatim, izgubio sjajnu školjku, blastocista je uronjena u endometrija. Dakle, implantacija se vrši 20.-21. dana od 4-nedeljnog menstrualnog ciklusa. Kršenje transportne funkcije divljačih cevi ili ubrzanog razvoja blastocista može dovesti do implantacije voćnog jajeta za proksimalnu šupljinu.

Praksa pokazuje da je kršenje funkcije cijevi najčešće povezano sa upalnim procesima bilo koje etiologije. Prevladavajuća uloga ima određenu infekciju, širenje kojeg pobačaj, intrauterine kontracepcije, vitrematičke dijagnostičke intervencije, komplicirane za generički čin i razdoblje nakon postparta, prenošenje pripravnosti doprinose razmnožavanju. Posljednjih godina otkrivena je visoka frekvencija klapirane infekcije žena koje djeluju na ektopicij trudnoći. Uz upalnu prirodu kršenja strukture i funkcije materne cijevi, uloga endometrioze je izuzetno važna.

Važnost operativnih intervencija u vodopirnim cijevima u strukturi uzročno-faktora koji vode do pojave ektopične trudnoće neprestano se povećava. Čak i uvođenje mikrohirurgije ne isključuje takvu opasnost.

Kontraktilna aktivnost cijevi usko je povezana s prirodom hormonskog statusa tijela. Nepovoljna hormonska pozadina kod žena može biti posljedica kršenja regulacije menstrualnog ciklusa bilo koje prirode, starosti, kao i korištenje egzogenih hormonskih lijekova koji doprinose kršenju ili indukciji ovulacije.

Neadekvatnost razvoja blastocista Mesto fiziološkog implantacije povezano je s prekomjernom biološkom aktivnošću samog jajeta, što dovodi do ubrzane formiranje trofoblasta i mogućeg nidacije, bez dostizanja maternice. Otkrijte razlog takvog brzog razvoja, blastocista su gotovo nemogući.

Kršenje vozila voćnog jajeta u nekim slučajevima može se objasniti osobinim putem njegove staze, na primjer, vanjsku migraciju jaja nakon operacije na prilozima: jaje iz jedne jarke kroz trbušnu šupljinu ulazi u jedinu cijev suprotne strane. Slučajevi transferenealne migracije spermatozoa opisani su sa nekim nedostacima u razvoju unutrašnjih genitalnih organa.

Posljednjih godina pojavili su se izvještaji o mogućnostima trudnoće cijevi nakon vitro oplodnje i transplantacije blastocista u maternici.

U cijevi, jajniku, trbušnu šupljinu, pa čak i u punjenom rogu maternice ne postoji moćna posebno razvijena sluznica i submukozozna ljuska karakteristična za fiziološku trudnoću. Progresivna ektopična trudnoća proteže plodom, a horion mornaricu uništava tkaninu, uključujući krvne žile da bi bili tkivo. Ovisno o lokalizaciji trudnoće, ovaj proces može nastaviti brže ili sporije, popraćeno velikim ili manjim krvarenjem.

Ako se voće jaje razvija na kraju cijevi, gdje je visina nabora sluznice membrane mala, postoji takozvana bazotropna (glavna) poosta horiona, koja brzo uništava sluz, mišićav i Serozni slojevi cijevi, a nakon 4-6 tjedana dovodi do perforiranih zidova s \u200b\u200buništavanjem plovila, snažno razvijenim zbog trudnoće. Prekid je trudnoće prema vrsti vanjskog rupture ploda ploda, odnosno razbijanja trudnice, koja je praćena masivnim krvavom u trbušnoj šupljini. Ovo je mehanizam prekida trudnoće lokaliziran u intersticijskom dijelu cijevi. Međutim, zbog značajnog mišićnog sloja koji okružuju ovaj dio cijevi, trajanje postojanja trudnoće može biti duže (do 10-12 tjedana više). Gubitak krvi zbog izuzetno razvijenog opskrbe krvi u ovo područje s kvarom plodonosne, u pravilu, masivan je.

Izuzetno retko poremeti integritet mezenteričkog ivice cijevi. U ovom slučaju, plodno jaje i oranje krv se ispostavile da su između ligama širokog ligamenta. Ležerni slučajevi su opisani kada voće jaje nije umro, ali nastavilo se razvijati intersotljivo u značajne rokove.

Uz ampularno lokalizaciju cevastih trudnoće, implantacija fetulnog jajeta u endosalpings preklopi (kolicinu ili akrotropnu, pričvršćivanje). U ovom slučaju, rast sela Zoriona može se usmjeriti prema lumen cijevi, što za 4-8 tjedana nakon nidetizacije prati poremećaj unutarnje kapsule plodova, a to zauzvrat dovodi do malih ili umjereno krvarenje. Kretanje od antiperistaltičkih cevi mogu postepeno izbaciti voćni jaje u trbuhu: dođe do pobačaja cijevi. Kada se fimbrijski dio cijevi zatvori u lumen cijevi, krv dovodi do stvaranja hematosalpiranja. Prilikom otvaranja ampula krvi ostavljajući cijev i prevrnu u njene levene u regiji, može formirati peritabar hematom. Ponavljanje više obilnije krvarenja dovodi do nakupljanja krvi u ravnom produbljujućim uterijalima i formiranje takozvanog kalijum hematoma, odvojenog od trbušne šupljine, a popločeno crevnim petljima i posudom.

U izuzetno rijetkim slučajevima, protjerano iz cijevi, ne umire i ne umire i pričvršćuje na parietalne ili visceralne trbušne organe trbušnih organa (najčešće do purehne ravne pročišćene). Razvija se sekundarna trbušna trudnoća, što može postojati različita vremena, do darovog pojasa. Drugi se često voćni jaje može biti implantiran u primarnom trbušnoj šupljini.

Trudnoća jajnika rijetko postoji već duže vrijeme. Obično postoji vanjski jaz voća i popraćen značajnim krvarenjem. Ako se trudnoća razvija na površini jajnika, takav ishod nastaje rano. U slučaju intrafollularnih lokalizacije, prekid se javlja kasnije.

Trudnoća žitarica je rijetka, ali potencijalno težak oblik ektopične trudnoće zbog visokog rizika krvarenja. CEED Trudnoća obično se tretira sa imenovanjem metotreksata.

Simptomi ektopične trudnoće

Tokom prvih nekoliko sedmica, ektopična trudnoća izaziva iste simptome kao i obično: odsustvo menstrualnog ciklusa, umora, mučnine i čistoće mliječnih žlijezda.

Glavni znakovi ektopične trudnoće:

• Bol u oblasti organa male karlice ili trbušne šupljine, što može biti akutno jednostrano, ali vremenom se proširilo na cijelu trbušnu šupljinu. Bol se poboljšava tokom vožnje ili napona.
• Vaginalno krvarenje.

Ako mislite da su trudni i imaju gore navedene simptome, odmah se obratite svom ljekaru.

Prve sedmice ektopične trudnoće ne razlikuju se od uobičajene trudnoće. U ovom periodu se primećuje sledeće:

• Nema menstrualnog ciklusa.
• Bol u grudima.
• Umor.
• Mučnina.
• Česta mokrenja.

Ali ako se ekktopična trudnoća i dalje posuđuje, nastaju drugi simptomi, među kojima:

• Bol u oblasti organa male karlične ili trbušne šupljine (obično za 6-8 nedelja nakon prestanka menstrualnog ciklusa). Bol se pojačava prilikom vožnje ili napetosti, to se događa oštro, jednostrano, s vremenom širi se na cijelu trbušnu šupljinu.
• Umjerena ili jaka vaginalna krvarenja.
• Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa ili fizičkog pregleda ljekara.
• Bol u području ramena kao rezultat krvarenja u trbušnu površinu pod iritacijom dijafragme.

Simptomi rane ektopične trudnoće i pobačaja često su isti.

Obično na početku trudnoće, oplođeno jaje se kreće duž falopyan cijevi prema maternici, koja je pričvršćena na zid i počinje razvijati. Ali u 2% dijagnosticiranih slučajeva trudnoće, oplođeno jaje se zaustavlja izvan maternice i događaju se ektopična trudnoća.

Sa ektopičnom trudnoćom, plod se ne može dugo razvijati, ali doseže takvu veličinu, što dovodi do razbijanja cijevi i krvarenja, što je prepuno fatalnog ishoda za majku. Žena koja ima simptome ektopične trudnoće zahtijeva hitnu medicinsku njegu. U većini slučajeva ektopične trudnoće, oplođeno jaje je pričvršćeno na felopyan cijev. U rijetkim slučajevima:

• Jaje je pričvršćeno i počinje rasti u jajru, u kanalu grlića materice ili u trbušnoj šupljini (isključujući organe reproduktivnog sustava).
• Jedna ili više jaja razvija se u maternici istovremeno paralelno s drugim jajima (ili nekoliko) raste u falopyan cijevi, kanalu grlića materice ili trbušne šupljine.
• U vrlo rijetkim slučajevima, jajnica se počinje razvijati u trbušnoj šupljini nakon uklanjanja maternice (histerektomije).

Kada potražiti pomoć doktoru?

Ako čekate dijete, pažljivo gledajte simptome koji mogu ukazivati \u200b\u200bna ektopičnu trudnoću, posebno ako ste predisponirani za ovo.

Sa vaginalnim krvarenjem i akutnim bolovima u trbušnoj šupljini (prije ili nakon dijagnosticiranja trudnoće ili tijekom liječenja ektopične trudnoće):

• nazovite hitnu pomoć;
• idi u krevet i opustiti se;
• ne pravite oštre pokrete dok doktor ne cijeni zdravstveno stanje.

U slučaju stalne male boli u trbušnoj šupljini, molimo kontaktirajte svog liječnika koji pohađaju.

Promatranje

To znači gledati, pričekati malo i vidjeti da li se stanje ne poboljša. Ali s ektopičnom trudnoćom, zbog rizika od smrti, nemoguće je ostati kod kuće i čekati čudo. Odmah pozovite hitnu pomoć pri prvim znakovima ektopične trudnoće.

Specijalisti kojima trebate kontaktirati

• ginekolog
• porodični doktor
• hitnu pomoć ambulante

U slučaju dijagnoze ektopične trudnoće, tretman drži ginekolog.

Oblici

Za razliku od ICD-10 u domaćoj literaturi, trudnoća cijevi je podijeljena na:

• ampular;
• eastoc;
• interstitalni.

Trudnoća međuprostornom cijevi nešto je manje od 1% ektopične trudnoće. Pacijenti sa međuprostornim tubenim trudnoćom u većini slučajeva okrenute se ljekaru kasnije nego sa ampularnim ili priborom. Učestalost trudnoće u ugljenu materne povećava se na 27% kod pacijenata s poviješću salpinzonomije i ECO i PE. Sa nuždom među pružateljskom cijevi, većina smrti uzrokovanih ektopičnim trudnoćom povezana je, jer je to često komplicirana maternicama.

Trudnoća jajnika je podijeljena na:

• razvijanje na površini jajnika;
• razvijanje intrafollikalno.

Trgovina trbuha je podijeljena na:

• primarna (implantacija u trbušnoj šupljini događa se u početku);
• sekundarni.

Ovisno o lokalizaciji implantacije voćnog jajeta, ectopična trudnoća podijeljena je u cijev, jajnik, smješten u rudimentarnom brodu maternice, a trbuh. Među svim slučajevima cevastog trudnoće, ovisno o mjestu voća odlikuje se ampouoroy, intimičkim i međuprostornim. Trudnoća jajnika može se primijetiti u dvije verzije: razvijajući se na površini jajnika i unutar folikula. Trbušna ectopična trudnoća podijeljena je u primarnu (implantaciju u početku javlja se na parietalnom peritoneumu, žlijezdu ili bilo kojim trbušnim organima) i sekundarnom (pričvršćivanje fetalnog jaje u trbušnoj šupljini nakon izlaganja uterskoj cijevi). Etopična trudnoća u rudimentarnom rogu maternice, strogo govoreći, treba pripisati ektopičnom vrstu trudnoće maternice, ali osobitosti njegovog kliničkog protoka prisiljene su da razmotre ovu lokalizaciju u grupi proksimalnih verzija ektopične trudnoće.

Među svim vrstama ektopične trudnoće, uobičajeno je razlikovati često i rijetko pronađene obrasce. Prvo je ampularna i nacrta lokalizaciju cevastih trudnoće, koji čine 93-98,5% slučajeva. Ampularna lokalizacija cevastih trudnoće događa se nešto češće od uzornog.

Rijetki oblici ektopične trudnoće uključuju intersticijsko (0,4-2,1%), jajnika (0,4-1,3%), trbušne trbušne (0,1-0,9%). Još manje često postoji ektopična trudnoća, razvijajući se u rudimentarnom brodu maternice (0,1-0,9%), u dodatnoj zemljici. Povreda uključuju izuzetno rijetke slučajeve višestruke trudnoće s različitim lokalizacijom: kombinacija maternice i cevaste, bilateralne cijevi i drugih kombinacija ektopne lokalizacije fetusa.

Lokalizacija ektopskog voća usko je povezana sa karakteristikama, kliničkim tokom bolesti, među kojima razlikuju progresivne i poremećene oblike. Prekid trudnoće može se pojaviti prema vrsti vanjskog rupture ploda jajnika, jajnika, rudimentarnim rogovima maternice, međuprostornog odjela utorci utorci, često - vanjski odjel, rijetko ampularno. Druga opcija prekida trudnoće je unutrašnji jaz voćne komore ili pobačaj cijevi. Prema ovom vrstu, postoji poremećaj trudnoće, smještena u ampularnom cijevi cijevi. Posljednjih godina, zbog poboljšanja dijagnostičkih sposobnosti, pojavila se tendencija za oslobađanje regresiranja etopične trudnoće.

Trgovina (trbušna) Trudnoća

Pogledajte rijetke oblike ektopične trudnoće (0,3-0,4%). Lokalizacija trbušne trudnoće različita je: žlijezda, jetre, crkveni ligamenti, ravni utrke dupine. Može biti primarno (implantacija se pojavljuje u trbušnim organima) i sekundarna (u početku implantacija događaju se u cijevi, a zatim zbog cijevnog pobačaja oplođenog jajeta protjerano iz cijevi i je sekundarno implantirano u trbušnoj šupljini). Razlika je čisto teorijsko interesovanje, a moguće je uspostaviti početnu implantaciju histološkim pregledom, jer je cijev već makroskopsko nepromijenjeno.

Trgovina trbušne trudnoće, i primarna i srednja, izuzetno je rijetka. Progresivna primarna trudnoća praktično ne dijagnosticira; Prekid, daje sliku omalovažnom tubenom trudnoći.

Sekundarna trbušna trudnoća javlja se nakon pobačaja cijevi ili pukotine cijevi, izuzetno rijetko - nakon što se pobijedi maternica. Trgovina trbuha može se odbaciti na velike izraze, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žene, voće je istovremeno rijetko održivo. Više od polovine voća otkriva malformacije razvoja.

Sekundarna trbušna trudnoća može se osumnjičiti kod žena koje su imale epizode u ranim razdobljima boli u dnu trbuha, praćene malim krvavim ispuštanjem iz vagine. Tipične ženske žalbe na bolne pokrete fetusa. S vanjskim ispitivanjem pacijent može identificirati nepravilan položaj ploda. Očito osjetite njegove male dijelove. Ne postoje smanjenje plodnosti od ploda, koji se obično određuju tokom palpacije. Kada interni pregled treba obratiti pažnju na raseljavanje matknog vrata i na stranu. U nekim je slučajevima moguće palpatirati maternicu odvojeno od voća. Ultrazvučno skeniranje otkriva odsustvo zida maternice oko voćnog mjehurića.

Trudnoća jajnika

Jedan od rijetkih oblika ektopične trudnoće, njegova frekvencija je 0,1-0,7%. Postoje dva oblika ove trudnoće: intrafolik i epiophološka. U intrafolkularnom obliku, u folikulu se javljaju oplodnja i implantacija, sa epiofološkom - na površini jajnika.

Cementalna trudnoća

Frekvencija se kreće od 1 do 2400 do 1 na 50.000 trudnoća. Vjeruje se da rizik od njenog pojave povećava presedni pobačaj ili carski presjek, Ashherman sindrom, primjena majke tijekom trudnoće dietilstilbastrol, mioma materije, ekstrakorpor posteljine i prenošenje embrija. Ultrazvučni znakovi žitarica trudnoće:

• nedostatak fetalnog jajeta u maternici ili lažnog voćnog jajeta;
• endometrija hiperohogenost (decidual tkanina);
• nehomogenost miometrija;
• maternica u obliku sata;
• Širenje grlića materice;
• voće jaje u cervikalnom kanalu grlića materice;
• placentalna tkanina na grlićčkoj kanalu;
• zatvoreni unutrašnji zev.

Nakon potvrde dijagnoze, krvna grupa i rezus određuju, uspostavljen je venski kateter, oni primaju pismenu pristanku pacijentu da obavljaju ako je potrebna provizija maternice potrebna. Sve je to uzrokovano visokim rizikom od masivnog krvarenja. Postoje izvještaji o efikasnosti u trudnoći žitarice intramnial i sistemska upotreba metotreksata. Dijagnoza trudnoće žitarica često se izlaže samo tokom dijagnostičkog struganja nad navodnim pobačajem u pokretu ili nepotpunom pobačaju, kada se koristi obilno krvarenje. Za prestanak krvarenja, ovisno o njenom intenzitetu, oni koriste uska tamponada vagine, treptajući bočne strane vagine, preklapanje kružnog šava na grlićem materici, uvod u kateler grlića maternice i puhanje Kućište. Koristi se i osvrtanje krvavih plovila, blagovaonice i unutarnjih ilealnih arterija. Uz neefikasnost svih navedenih događaja, maternica se izvlači.

Trudnoća u rudimentarnom rogu utermu

Ispunjavaju 0,1-0,9% slučajeva. Anatomsko, ova trudnoća može se pripisati materiji, međutim, zbog činjenice da u većini slučajeva rudimentarni rog nema poruke s vaginom, takva klinički, takva trudnoća nastavlja se kao ektopična.

Trudnoća u punjenom rogu s nedovoljno razvijenim mišićnim slojem i nepogrešiva \u200b\u200bsluznica, izlaze se u šupljini rogova, komunicira se sa materninom cijevi, faza deskvamacije se ne pojavljuje u sluznici, i stoga , tretman hematometrije koji sprečava implantaciju voćnog jajeta. Mehanizam prodora blastocista u šupljinu rudimentarne rogove očito je povezan sa transpertonalone migracijom spermatozoa ili jaja.

Progresivna trudnoća dijagnosticirana je izuzetno rijetko. Moguće je sumnjati na osnovu neobičnih podataka interne ginekološke studije: povećana maternica (u smislu više od 8 tjedana, kašnjenje menstruacije odbije se u stranu; Na suprotnoj strani određuje se bezbolno ili bezbolno stvaranje meke konzistencije povezane sa debelom nogom maternice. Neprocjenjiva pomoć ima ultrazvučnu studiju ili laparoskopiju.

Prekid trudnoće javlja se prema vrsti vanjskog rupture plodnosti od voćemota, prati obilno krvarenje i zahtijeva hitnu operaciju. Obim rada u tipičnim slučajevima je uklanjanje rudimentarnih rogova sa susjednom materninom cijevi.

Intriligativna trudnoća

To je 1 do 300 slučajeva ektopične trudnoće. Obično se pojavljuje sekundarno, kada se puška maternica prekrši duž mezenteričkog ivice i prodora fetulnog jaje između ligara širokog ligamenta. Intraliigativna trudnoća moguća je i sa fikcijom koja povezuje maternicu i parametar. Placenta se može nalaziti na maternici, mokraćoj ili zdjelici zida. Ako ne možete ukloniti posteljinu, ostalo je. Postoje izvještaji o uspješnoj isporuci duplikata intraligentnih trudnoća.

Rijetke opcije za ektopičnu trudnoću

Kombinacija maternice i ektopične trudnoće

Učestalost, prema različitim autorima, iznosi od 1 do 100 do 1 na 30.000 trudnoća. Nalazi se iznad indukcije ovulacije. Nakon što su utvrdili voćno jaje u maternicu, uz ultrazvuk, često ne obraća pažnju na drugo voćno jaje. Rezultati višestruke studije nivoa beta podjedinice CGT ne razlikuju se od onih u normalnoj trudnoći. U većini slučajeva postoji operacija o ektopicij trudnoći i ne prekidaju materiju. Također je moguće uvesti u voćno jaje smješteno u materničkoj cijevi, kalijum hlorid (sa laparoskopijom ili kroz bočni luk vagine). Metotreksat se ne primjenjuje.

Višestruka ektopična trudnoća

Još je manje uobičajeno od kombinacije maternice i ektopične trudnoće. Poznato je mnogo opcija za broj i lokalizaciju fetalnih jaja. Opisano je oko 250 slučajeva dvostrukog ektopičnog trudnoće. U većini slučajeva, to su ampularno ili Easthic Tubularne trudnoće, ali opisana je i jajnika, međuprostorna cevasta i trbušna trudnoća. Etopična trudnoća Dvokrevetna i trostruka moguća su nakon resekcije uterske cijevi i ep. Liječenje je isto kao i kod trudnoće u jednom krevetu.

Trudnoća nakon izlaska maternice

Najsmjerna vrsta ektopične trudnoće je trudnoća nakon vaginalnog ili trbušne ekstertirane maternice. Implantacija embriona u materninoj cijevi javlja se ubrzo prije ili u 1. dan nakon operacije. Etopična trudnoća moguća je u bilo koje vrijeme nakon operacije u prisustvu poruke trbušne šupljine od grlića maternice ili vagine.

Hronična ektopična trudnoća

Ova država kada voćni jaje nakon smrti nije u potpunosti organiziran, a održiva vitalnost horiona ostaje u materničkoj cijevi. Hronična ektopična trudnoća javlja se u slučajevima kada se liječenje iz nekog razloga nije provedeno. Zdoničke pare uzrokuju ponovljene krvarenje u zid cijevi maternice, postepeno se proteže, ali obično se ne prekida. Sa hroničnom ektopičnom trudnoćom, 86% pacijenata bilježi bol na dnu trbuha, 68% krvari od seksualnih trakta. Odmah se oba simptoma primećuju u 58% žena. U 90% pacijenata sa menstruacijom nedostaju u roku od 5-16 sedmica (u prosjeku 9,6 tjedana), gotovo svi određuju stvaranje volumena u malom karlici. Povremeno, sa hroničnom ektopičnom trudnoćom, postoji kompresija uretera ili crijevne opstrukcije. Većina informativna metoda za dijagnostiku hronične ektopične trudnoće je ultrazvuk. Koncentracija β-subunitske hgt u krvnom serumu je niska ili normalna. SalpinOnEktomija je prikazana. Prateće aseptičke upale dovodi do problema ljepila, u vezi s tim, zajedno s cijevi maternice, jajnik je često za brisanje.

Spontani oporavak

U nekim slučajevima, ektopična trudnoća prestaje razvijati, a voćni jaje postepeno nestaje, ili dolazi do punog pobačaja cijevi. Hirurški tretman nije potreban. Učestalost takvog ishoda ektopične trudnoće i uvjeta koji predisponiraju na njemu nisu poznati. Nemoguće je i procijeniti njegovu prognozu. Sadržaj β-subunit CGT-a ne može poslužiti kao referencu.

Trajna ektopična trudnoća

Primjećuju se nakon operacija koje nose organ u vodopirnim cijevima (salponokom i umjetno cjevasti pobačaj). U histološkom pregledu embrio je obično odsutan, a mornarica horiona nalazi se u mišićnoj školjci. Implantacija se događa medijalno od ožiljaka na materničkoj cijevi. Moguća je implantacija vorsinske horiona u trbušnoj šupljini. Nedavno se povećala učestalost trajne ektopične trudnoće. To se objašnjava širokom raspodjelom operativnih operacija organa u lopovima. Karakteristično je da ne smanjuje beta podjedinicu HGT nakon operacije. Preporučio je definiciju beta subunitha HGT ili progesterona 6. dana nakon operacije, a zatim svaka 3 dana. Rizik od ponovne ektopične trudnoće ovisi o vrsti hirurgije, početnom koncentracijom beta podjedine CGT-a, razdoblju trudnoće i veličine fetalnog jajeta. Odgoda menstruacije za manje od 3 tjedna i promjer voćnog jajeta je manji od 2 cm povećavaju rizik od trajne ektopične trudnoće. Kada trajno ektopično trudnoću, i hirurško (ponovno salponomija ili, češće, salpinpomija i konzervativni tretman (upotreba metotreksata) vrši se. Mnogi autori preferiraju konzervativni tretman, jer horion mornarički mornarički može biti ne samo u maternini cijev i, prema tome, ne budu uvijek određeni tokom ponovne operacije. U slučaju kršenja hemodinamike prikazuje se operacija.

Komplikacije i posledice

Etopična trudnoća može probiti cijev budalopiev, što smanjuje šanse za sljedeću trudnoću.

Treba dijagnosticirati ektopičnu trudnoću u ranoj fazi za žensku sigurnost i sprečavanje jake krvarenja. Perforirana ektopična trudnoća zahtijeva hitnu operaciju kako bi se zaustavila jaka krvarenje u trbušnoj šupljini. Torn Fallopiev cijev briše se u cjelini ili djelomično.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Ako sumnjate da ste trudni, kupite test trudnoće ili predajte ručnu analizu urina. Da biste odredili ektopičnu trudnoću, doktor:

• napravit će pregled malih karličnih organa da otkrije veličinu maternice i prisutnost formiranja u trbušnoj šupljini;
• propisani test krvi za identifikaciju hormona trudnoće (analiza se ponavlja za 2 dana). U ranoj fazi trudnoće, nivo ovog hormona udvostručuje svaka dva dana. Njegov nizak nivo ukazuje na anomaliju - ektopičnu trudnoću.
• UZI prikazuje sliku unutrašnjih organa. Doktor dijagnosticira trudnoću 6 tjedana od posljednjeg menstrualnog ciklusa.

U većini slučajeva, ektopična trudnoća može se odrediti u procesu vaginalnog istraživanja, ultrazvuka i krvi testa. Sa simptomima ektopične trudnoće potrebna vam je:

• da bi proslijedio vaginalnu inspekciju, u procesu koje će doktor odrediti bol u regiji maternika ili falopy cijevi, povećanje veličine maternice je veći od uobičajenog;
• napravite ultrazvuk (transvaginalni ili abnomin), koji pruža jasnu sliku organa i njihovih građevina na dnu trbušne šupljine. Transvaginalna studija (ultrazvuk) je pouzdaniji način dijagnosticiranja trudnoće, što se može odrediti za 6 tjedana od posljednjeg menstrualnog ciklusa. U slučaju ektopične trudnoće, doktor neće vidjeti znakove embriona ili ploda u maternici, ali krvni test svjedočit će na visini nadmorske visine hormona.
• prenesite test krvi dva ili više puta kako biste odredili nivo hormona (ljudski horionski gonadotropin) s intervalom od 48 sati. U prvih tjedana normalne trudnoće, nivo ovog hormona udvostručuje svaka dva dana. Nizak ili slabo povećanje njegove razine ukazuje na ektopičnu trudnoću ili pobačaj. Ako je nivo ovog hormona preniska, morate izvršiti dodatne analize za identifikaciju uzroka.

Ponekad provode laparoskopiju kako bi odredili ektopičnu trudnoću, koja se može vidjeti i prekinuti za 5 tjedana. Ali ne koristi se često, jer ultrazvuk i test krvi pružaju tačne rezultate.

Glavne žalbe pacijenata sa ektopičnom trudnoćom:

• odgoda menstruacije (73%);
• krvarenje od seksualnih trakta (71%);
• bol različitog karaktera i intenziteta (68%);
• mučnina;
• ozračivanje boli u lumbalnom području, rektum, unutarnja površina kuka;
• kombinacija tri od gore navedenih simptoma.

Laboratorijske i instrumentalne studije za ektopičnu trudnoću

Najoktu nije informativniji u dijagnostici ektopične trudnoće: određivanje koncentracije β-subsunitskog gorionskih goonadotropina (HGT) u krvi, ultrazvuku i laparoskopiji.

Za ranu dijagnostiku potrošite:

• transvaginalni ultrazvuk;
• određivanje sadržaja β-subsunit CGT-a u krvnom serumu.

Kombinacija transvaginalnog ultrazvuka i određivanje koncentracije β-subunit CGT omogućava vam da dijagnosticirate trudnoću u 98% pacijenata od 3. sedmice trudnoće. Ultrazvučna dijagnostika ektopične trudnoće uključuje mjerenje debljine endometrije, sitografije sine, u boji doplerometrije. Trudnoća u baterijskom kutu može se sumnjati sa asimetrijom maternice, asimetričnog položaja fetulnog jajeta, otkrivenog u ultrazvuku.

Glavni kriteriji za ultrazvučnu dijagnostiku ektopične trudnoće:

• nehomogene prilog konstrukcije i besplatna tečnost u trbušnoj šupljini (26,9%);
• nehomogene prilog konstrukcija bez besplatne tečnosti (16%);
• etopopički smješteno voće jaje sa živim embriom (otkucaje srca) (12,9%);
• etopički raspored embriona (nema otkucaja srca) (6,9%).

Prema rezultatima ultrazvuka, 3 vrste ehografskog uzorka materne šupljine tokom ektopične trudnoće izolirane su:

• I - zadebljani od 11 do 25 mm endometrija bez znakova uništenja;
• II - maternica je proširena, prednja veličina od 10 do 26 mm, sadržaj su uglavnom tečni, heterogeni zbog hematometara i odbijeni u različite stupnjeve gravidarijum endometrija;
• III - šupljina maternice zatvorena je, M-Echo u obliku hiperokogene trake od 1,6 do 3,2 mm (Kulakov V.I., Demidov V.N., 1996).

Da biste razjasnili dijagnozu cevastih trudnoće, oštećena vrstom unutrašnjeg lomljenja plodova, postoje brojne dodatne istraživačke metode. Najoktuilniji i moderni su sljedeći:

• Određivanje u krvnom serumu ili u urinu horionskih Gonadotropina ili njene beta podjedinice (beta-horionski gonadotropin).
• Ultrazvučno skeniranje.
• Laparoskopija.

Trenutno postoji mnogo načina za određivanje horionskih gonadotropina. Neki od njih (na primjer, biološki) izgubili su svoju vodeću ulogu. Zbog visokog specifičnosti i osjetljivosti, sklonost se daje radioimunološkom metodu kvantitativnog određivanja B-horionskih goonadotropina u serumu. Imuno-imunicija metode za identifikaciju horionskih Gonadotropina u urinu, kao i ostalim utjelovljenjima imunoloških testova (kapilara, tanjira) zaslužene. Imaju pravo na postojanje tako poznate serološke metode za određivanje horionskih gonadotropina u urinu, kao reakciju kočenja aglutinacije eritrocita ili taloženje čestica lateksa. Sve su laboratorijske dijagnostičke metode trudnoće vrlo specifično: pravi su odgovori primijećeni od 92 do 100 % već od 9. i 12. dana nakon oplodnje jaja. Međutim, oni samo uspostavljaju činjenicu postojanja trudnoće bez rafiniranja njegove lokalizacije, tako da se mogu koristiti. Diferencijalna dijagnoza sa upalnim procesom u prilozima, apopleksiji jajnika, endometriozu dodataka i takve bolesti.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je rasprostranjena neinvazivna metoda koja u kombinaciji sa određivanjem beta-horionskih Gonadotropina može pružiti visoku dijagnostičku tačnost. Glavne karakteristike tubularnog pobačaja identificirane uz pomoć ultrazvuka uključuju odsustvo fetulnog jajeta u materničkoj šupljini, povećanje dodataka, prisutnost tečnosti u ravnom probojnom probojstvu. Pulsacija srca embriona tokom ektopične trudnoće rijetko se registrira.

Transvaginalni ultrazvuk omogućava vam da odredite voćno jaje u materničkoj šupljini u koncentraciji beta-horionskih Gonadotropina u serumu od 1000-1200 IU / L (otprilike 5 dana od početka posljednje menstruacije). Uz pomoć transabdominalnog ultrazvuka, voće jaje u materničkoj šupljini može se otkriti u koncentraciji beta-horionskih Gonadotropina u serumu više od 6000 me / l.

Većina informativna metoda koja omogućava skoro sto posto tačnosti za obavljanje diferencijalne dijagnoze laparoskopije. Velika procjena dijagnostičkih mogućnosti laparoskopije je nešto smanjena činjenicom da je ova metoda agresivna, ne može se koristiti u svim pacijentima, jer je moguće komplicirati u procesu.

Kontraindikacije laparoskopiji su srčani i plućni kvar; Sve vrste šoka, peritonitis; Crijevna opstrukcija; Sve bolesti i uvjeti popraćeni poremećajem koagulacije krvi; Proces adhezije u trbušnoj šupljini; nadutost; pretilost; Prisustvo zaraznih bolesti. Ozbiljno komplikacije rijetko prati laparoskopiju. Najčešće postoji šteta na tankim i debelim, žlijezda, plovila, kao i emfizem abdominalnog zida, žlijezde i medijastinuma. Stoga, do danas ostaje relevantno da endoskopija treba izvesti kao završna faza ankete.

Nisam izgubio vrijednost i tako poznate metodu ginekologa, što je probijanje maternice-ravno produbljivanjem trbušne šupljine, provedeno kroz stražnji luk vagine. Dobijanje tečne tamne krvi s malim grozdovima potvrđuje prisustvo cevastih trudnoće. Međutim, treba imati pamćenje da nedostatak krvi u točki ne dozvoljava da napravi kategorički zaključak.

U mnogim slučajevima, diferencijalna dijagnoza pomaže histološkim ispitivanjem oscilacije endometrija. Odsustvo mornaričke mornarice u prisustvu decidualnih transformacija sluznice ili druge suptilnije promjene endometrija (struktura obrnutog razvoja sluznice nakon prekršaja trudnoće, zaplet spiralnih plovila, transformacija Epitelijum maternice u obliku fenomena arija - Stella i "svjetlosne žlijezde" Overbeka) svjedoči najčešće u korist ektopične trudnoće.

U teškim za dijagnosticiranje slučajeva moguće je koristiti histerosalping-unovo uvođenjem vodosnabdjevenih kontrastnih sredstava ili njezine vrste - selektivno salpingiranje nakon pred-kateterizacije dinarnih cijevi tijekom histeroskopije. Prodor kontrastnog agenta između voćnog jajeta i zida cijevi (simptom tekućeg) i neravnomjerne impregnacije fetalnih jaja karakteristični su za trudnoću cijevi.

Progresivna trudnoća cijevi, nažalost, dijagnosticirana je prilično rijetko. Razlog za to je nedostatak uvjerljivih kliničkih simptoma. Međutim, upotreba modernih metoda istraživanja omogućava prepoznavanje ektopične trudnoće prije prekida. Rana dijagnoza, zauzvrat doprinosi pravovremenom adekvatnom tretmanu, što ostaje ne samo zdravlje, već i reproduktivna funkcija žene.

Progresivna tube Trudnoća Postoji kratko vremensko razdoblje: 4-6 tjedana, rijetko duže. Praktično postoje očigledni simptomi karakteristični samo za progresivnu ektopičnu trudnoću. Kada se može pojaviti kašnjenje ili sa neobičnim periodima menstruacije, karakteristično za fiziološku ili kompliciranu trudnoću maternice, mučnine, pljuvačke, povraćanje, piva sa mliječnim žlijezdama, ponekad manjih bolova u trbuhu koji nemaju određenu prirodu. Sveukupno stanje pacijenta je prilično zadovoljavajuće. Ginekološka istraživanja u ranim periodima progresivne cevastog trudnoće obično ne identificira podatke koji potvrđuju dijagnozu. Cijanoza i raspad sluznice vagine i grlića materice izražavaju se beznačajno. Zbog hiperplazije i hipertrofije mišićnog sloja i pretvorbe sluznice u decidualnim dimenzijama maternice u prvih 6-7 tjedana odgovaraju kašnjenju od kašnjenja menstruacije. Povećanje maternice, međutim, nije popraćen promjenom u obliku, što ostaje kruška, pomalo spljoštena na prednjem sjedalu. Omeknjenje je slabo izraženo. U nekim je slučajevima moguće palpiti proširenu cijev i otkriti vaskularni pulsaciju kroz bočne žile. Mnogo je lakše sumnjati u trudnoću progresivne cijevi ako trajanje njenog postojanja prelazi 8 tjedana. Od ovog trenutka pronađena je zaostajanje maternice iz navodnog perioda trudnoće. Mogućnost otkrivanja zadebljane maternice se povećava.

Svi gore navedeni mikrosimptomi su prisiljeni da sumnjaju na trudnoću progresivne cijevi ako su pronađeni u ženama koje su već imale ektopiranu trudnoću, pobačaj, kompliciranim apendicitisom koji su pretrpjeli upalne procese patih od neplodnosti ili rabljenih intrauterinih ili hormonskih kontraceptiva.

Pojašnjenje dijagnoze u takvim slučajevima treba se provoditi samo u bolnici. Plan ankete pacijenta ovisi o opremi bolnice, njegovih laboratorijskih i hardverskih karakteristika. Optimalna verzija ankete: obavezno određivanje horioljubinog gonadotropina u serumu ili u urinu i ultrazvučnom skeniranju, ako je potrebno, laparoskopija.

Ako je nemoguće koristiti ultrazvuk i laparoskopiju, ispitivanje traje duže vrijeme. Provođenje dijagnostičkih mjera može biti dvostruko ovisno o pacijentovom odnosu prema mogućoj trudnoći u materiji. Ponovno potvrđujući željenu trudnoću bilo kojim raspoloživim metodom za određivanje horionskih Gonadotropina. Doktor provodi dinamično promatranje pacijenta u takvo vrijeme koje će omogućiti utvrditi lokalizaciju fetusnog jaja po uobičajenoj vaginalnoj studiji. Ako žena ne zanima trudnoća, tada možete napraviti struganje materne šupljine i histološkog pregleda udaljene tkanine ili nejasne alpi. Još jednom treba naglasiti da se istraživanje pacijenta sa sumnjom na progresivno ektopično trudnoću treba provesti u bolnici, gdje se u bilo kojem trenutku operativno može rasporediti za pružanje hitne hirurške njege.

Naknadna dijagnoza nakon tretmana

Sedmicu nakon tretmana ektopične trudnoće potrebno je nekoliko puta provjeriti nivo hormona trudnoće (ljudski horionički gonadotropin). Ako se njegov nivo padne, tada se ekktopična trudnoća prekida (ponekad u prvim danima nakon tretmana, razina hormona može se povećavati, ali tada, u pravilu, pad). U nekim se slučajevima analize ponavljaju duže vrijeme (od sedmica do mjeseci) dok se ljekar ne uvjeri da je nivo hormona pao na minimum.

O čemu bih trebao razmišljati?

Ako ste trudni i da ste u grupi rizika, trebali biste biti pažljivo ispitani. Ljekari se ne slažu uvijek o faktorima rizika ektopične trudnoće, ali jedno je očito - rizik se povećava nakon povijesti ektopične trudnoće, operacija na falopljivim cijevima ili trudnoćom s istodobnom intrauterinom spiralom.

Test za definiranje trudnoće, koji se prodaje u ljekarnama i podrazumijeva analizu urina, uvijek će ukazati na stanje trudnoće, ali ne može identificirati patologiju, naime, ektopičnu trudnoću. Stoga, nakon što ste dobili pozitivan rezultat kod kuće, i sumnjate u ektopičnu trudnoću, morate se obratiti liječniku koji će po potrebi propisati krvni test i ultrazvuk.

Pobačaj trudnoće na vrsti kvara cijevi razlikuju se sa:

• apopleksijski jajnik;
• perforacija čirama želuca i duodenala;
• razbijanje jetre i slezine;
• iskrivljene noge ciste ili tumora jajnika;
• akutni apendicitis;
• akutna zdjela karlatitonite.

Trudnoća, prekinuta vrstom unutarnjeg voća (pobačaj cijevi), potrebno je razlikovati sa:

• pobačaj;
• pogoršanje hroničnog salpinPoofOofrita;
• nefunkcionalna krvarenja maternicama;
• natečene noge tumora jajnika;
• apopleksijski jajnik;
• akutni apendicitis.

Liječenje ektopične trudnoće

Liječenje uključuje prijem medicinskih preparata i hirurško intervencija. U većini slučajeva mjere treba poduzeti odmah za sigurnost žena. Medicinski preparati su propisani u slučaju rane dijagnoze ove anomalije čak i prije oštećenja fellopiye cijevi. Najčešće za prekid trudnoće, jedno ili dvije metode lijeka metotreksata. U ovom slučaju nema potrebe za operacijom. Ali za samopouzdanje morate učiniti ponovljenim testovima krvi.

Ako se ekktopična trudnoća dogodi duže vrijeme, operacija je sigurnija opcija. Ako je moguće, laparoskopija (mali rez trbušne šupljine), ali u hitnom slučaju bit će mnogo veći.

U većini slučajeva, ektopična trudnoća odmah se prekida kako bi se izbjegla pauzu falopijske cijevi i snažnog gubitka krvi. Liječenje ovisi o dijagnozi trudnoće i općeg stanja ženskog zdravlja. Ako nema krvarenja tokom ektopične trudnoće, žena može birati za sredstva za prekid - medicinske pripreme ili hiruršku intervenciju. Medicinski preparati. Takav lijek kao metotreksat koristi se za prekid ektopične trudnoće. U ovom slučaju, opća anestezija i rez šupljine su isključeni. Ali to uzrokuje nuspojave i zahtijeva krvni test nekoliko tjedana kako bi se osiguralo učinkovitost liječenja.

Metotreksat ima pozitivan efekat ako:

• hormon trudnoće u krvi ispod 5.000;
• termin trudnoće - do 6 tjedana;
• embrija još nema srčanu aktivnost.

Hirurška intervencija

Ako ekktopična trudnoća uzrokuje ozbiljne simptome, poput krvarenja i visokih hormonskih nivoa, potrebno je izvršiti operaciju, jer se vjerojatnost učinkovitosti medicinskih lijekova svodi na minimum, a pauza Phallopyane cijev postaje očigledna. Ako je moguće, laparoskopija (mali rez šupljine). U slučaju pražnjenja fellopijske cijevi potrebna je hitna hirurška intervencija.

Ponekad je očigledno da će ektopska trudnoća završiti proizvoljni pobačaj. Zatim tretman nije potreban. Ali doktor i dalje stoji na krvnim testovima kako bi bili sigurni da razina hormona pada.

Ponekad ektopična trudnoća nije podložna tretmanu:

• Ako hormonalni nivo ne pada i krvarenje ne prestaje nakon prijema metotrcat, morate izvršiti operaciju.
• Nakon operacije možete uzeti metotrcat.

Operativni tretman ektopične trudnoće

Sa ektopičnom trudnoćom, metotreksat je prvo propisan, ali istovremeno se vrše testovi u krvi nekoliko puta.

Postoji nekoliko vrsta operativnog smetnji u ectopipnoj trudnoći: SalponostOstom (stvaranje rupe u slozivnoj cijevi koja povezuje svoju šupljinu s trbušnom šupljinom) ili salvingktomijom (uklanjanje maternice).

Salponostomy ima blistavu prijem metotreksata, jer oba sredstva imaju istu efikasnost i zadržavaju mogućnost buduće trudnoće.

Rad je brz način rješavanja problema, ali nakon njega ostaju ožiljci koji mogu izazvati probleme tokom buduće trudnoće. Operacije na falopyan cijevi nanosi štetu ovisno o mjestu pričvršćivanja i veličini embrija, kao i od vrste hirurške intervencije.

Hirurška intervencija je jedini način prekida ektopične trudnoće, ako se pojam prelazi više od 6 tjedana ili je uočeno unutarnje krvarenje.

U bilo kojem terminu, hirurški prekid ektopične trudnoće je najefikasniji način. Ako je termin trudnoće više od 6 tjedana, a poštuje krvarenje, operacija je jedini način za rješavanje problema. Ako je moguće, postoji laparoskopija (blagi rez šupljine), nakon čega se proces oporavka odvija dugo.

Izbor hirurške intervencije

Prekid ektopične trudnoće vrši se na dva načina, naime, salponostomy i salpinPectomijom.

• Salponostostom. Embrion se uklanja uklanjanjem kroz malu rupu u vodopirskoj cijevi, koja liječi sam ili su šavove napisane. Takva hirurška intervencija vrši se ako je embrijski manji od 2 cm i nalazi se na drugom kraju cijevi maternice.
• SalpinPecky. Dio je uklonjen dio falopyan cijevi, a njegovi dijelovi su povezani. Ova operacija se vrši u slučaju istezanja cijevi i rizika od njegove rupture.

Ove su obje hirurške intervencije provodi laparoskopiju (mali rez) ili uobičajeni abdominalni rad. Laparoskopija uzrokuje manje štete, a proces oporavka traje brže od Lapotomije (obdukcija trbušne šupljine). Ali u slučaju trbušne ektopične trudnoće ili ektola prekida ektopične trudnoće, lapotomija se vrši.

O čemu bih trebao razmišljati?

Kad se embrio u ne-prigušenoj falopijskoj cijevi, ljekar će se uložiti sve napore da prekine trudnoću bez oštećenja na cijevi. U slučaju oranja felopyan cijevi, provodi se hitna operacija za prekid trudnoće.

Liječenje ektopične trudnoće kod kuće

Ako uđete u višu grupu rizika, kupite test trudnoće. Pozitivan rezultat, idite do ginekologa, koji mora potvrditi trudnoću. Recite doktoru o svojim strahovima.

Ako uzivate metotriksat za prekid ektopične trudnoće, budite spremni za nuspojave.

Ako prekinete ektopičnu trudnoću, nije važno u kojoj sedmici možda treba vremena da tugujem gubitak. Često žene doživljavaju depresiju kao rezultat oštre hormonske promjene nakon prekida trudnoće. Ako se simptomi depresije poštuju duže vrijeme, morate se obratiti psihologu.

Razgovarajte s drugim ženama koje su preživele isti gubitak ili sa prijateljima.

Medicinski tretman ektopične trudnoće

Medicinski preparati se koriste samo u ranoj dijagnostitoznost ektopične trudnoće (kada embrio nije prekršio falopijsku cijev). Medicinske pripreme uzrokuju manje štete falopijskim cijevima nego operaciji.

Propisani su u ranim rokovima za dijagnozu ektopične trudnoće u nedostatku krvarenja, kao i kada:

• hormonalna razina manja od 5.000;
• ne više od 6 tjedana prošlo je od posljednjeg menstrualnog ciklusa;
• embrio još nema srčani ritam.

U slučaju roka trudnoće, više od 6 tjedana, hirurška intervencija, koja se smatra sigurnijim i sigurnijim načinom prekida trudnoće.

O čemu bih trebao razmišljati?

U ranom periodu ektopične trudnoće propisuje se Metotrikatsat, ali ako termin prelazi više od 6 tjedana, smatra se da je operacija sigurniji i sigurniji način prekida.

Istovremeno, potrebno je nekoliko puta izvršiti test krvi za povjerenje da razina hormona pada.

Metotreksat može prouzrokovati neugodne nuspojave, poput mučnine, poremećaja želuca ili dijareje. Prema statističkim podacima, jedna od četiri žene doživljava bol u trbušnoj šupljini, a istovremeno povećava dozu ovog lijeka kako bi se postigla veća efikasnost. Bol može biti rezultat premještanja ploda u falopyan cijevi ili negativnim efektima lijeka na tijelu.

Metotreksat ili operacija?

Ako se ekktopična trudnoća dijagnosticira rano pojam i nije prouzrokovao zatvarač falopijske cijevi, korištenje metotreksata je dozvoljeno. Istovremeno, nema potrebe za operacijom, šteta je minimalna, a žena se može ponovo trudna. Ako ne planirate roditi drugo dijete u budućnosti, savršena opcija je hirurška intervencija, jer će se rezultat postići brže, a rizik od krvarenja bit će sveden na minimum.

Ostale vrste tretmana

Etopična trudnoća prijetnja je životu žene, stoga su mjere odmah poduzete za njegov prekid. U tu svrhu se vrši hirurška intervencija, određeni medicinski lijekovi su propisani, a napravljeni su krvni testovi. Ne postoji drugi način za liječenje ove države, jer postoji opasnost od jakih krvarenja i fatalnog ishoda.

Prevencija

Ako pušite, morate napustiti ovu štetnu naviku, jer su pušači osjetljiviji na nenormalne anomalije, s više pušenja, što veći rizik od ektopične trudnoće povećava se.

Siguran seks (na primjer, upotreba kondoma) je prevencija veneričnih bolesti, a samim tim, upalni procesi malih karlice organa koji dovode do formiranja ožiljnog tkiva u falopyan cijevima, što uzrokuje ektopičnu trudnoću.

Nemoguće je spriječiti ektopičnu trudnoću, ali blagovremena dijagnoza (na samom početku) pomoći će u izbjegavanju komplikacija koja mogu dovesti do fatalnog ishoda. Žene koje dolaze u grupu rizika trebaju biti pažljivo ispitane u ranom periodu trudnoće.

Prognoza

Žena je uvijek teško preživjeti pobačaj. Neko vrijeme možete i povratiti i upisati podršku voljenih i prijatelja u ovom teškom periodu. Ponekad se pojavi depresija. Ako se promatra više od dvije sedmice, obratite se svom ljekaru. Često se žene brinu zbog takvog pitanja, jer opet može zatrudnjeti. Etopična trudnoća ne znači da žena postaje besplodna. Ali jedna stvar je jasna:

• možda je teško zatrudnjeti;
• rizik od ponovne ektopične trudnoće prilično je visok.

Kada je ponovno trudnoća, obavezno recite doktoru o prethodnoj ektopicij trudnoći. Redovni testovi krvi u prvim tjednima trudnoće pomoći će u prepoznavanju mogućih odstupanja u ranoj fazi.

Buduća plodnost

Buduća plodnost i mogućnost ponavljanja ektopične trudnoće ovise o tome da li uđete u grupu povećanog rizika. Faktori rizika: Pušenje, upotreba pomoćnih reproduktivnih tehnologija i oštećenja u Phallopya cijevi. Ako imate netaknutu jednu falopijsku cijev, salponostomija i salpisktomija utječu na vašu sposobnost da ponovo zatrudnite. U slučaju oštećenja druge cijevi, ljekar obično preporučuje da salponostomy, što povećava šanse da opet postane mama.

Važno je znati!

Eugropska trudnoća ne može se obnoviti do vremenskog ograničenja i, na kraju, prekinuti ili nemojte. Sa ektopičnom trudnoćom, implantacija se pojavljuje izvan šupljine maternice - u fanpitajskoj cijevi (u njenom intramaterialnom odjelu), grlićim matericom, jajmorom, trbušnom šupljinom ili u malim zdjelicom.