Enciklopedija 

Šta je slaba radna snaga? Voronezh. Slab rad: šta učiniti ako postoje slabe kontrakcije

Trenutno je jedan od razloga koji dovodi do povećanja učestalosti novorođenčadi i dalje anomalije porođaja. Među njima je najčešća slabost porođaja. Ovu patologiju odlikuju slabe kratkotrajne kontrakcije koje usporavaju ne samo zaglađivanje i širenje cerviksa, već i kretanje fetusa duž rodnog kanala majke. Slabost radne snage češća je kod prvorotkinja.

Uzroci slabe porođaje

Razni faktori mogu dovesti do pojave slabosti u radu:

  • endokrini i metabolički poremećaji u tijelu trudnice (pretilost, insuficijencija štitnjače, dijabetes melitus);
  • prekomjerno istezanje maternice (u slučaju višeplodne trudnoće, velikog ploda, polihidramniona);
  • patološke promjene na zidu maternice, koje su se razvile kao rezultat prethodnog upalnog procesa u maternici, prisustvo oštećenog ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza ili operacije mioma maternice;
  • malformacije maternice ili njena urođena nerazvijenost;
  • određenu ulogu u nastanku ove komplikacije može imati doba prvorođenih (mlađih od 18 godina ili starijih od 30 godina);
  • pretjerani neuropsihički stres (uzbuđenje, strah od predstojećeg porođaja, negativne emocije).

Prema klasifikaciji koja postoji u akušerstvu, postoji razlika između primarne i sekundarne slabosti poroda, koja se može razviti i u prvoj i u drugoj fazi porođaja. S primarnom slabošću poroda, kontrakcije od početka poroda su slabe, neučinkovite, dok su sa sekundarnom snagom i trajanjem kontrakcija u početku dovoljne, ali onda tijekom poroda kontrakcije postepeno slabe, postaju rjeđe i kraće i dalje ne dolazi do dilatacije cerviksa. Sekundarna slabost razvija se rjeđe od primarne i, u pravilu, rezultat je dugotrajnih i bolnih kontrakcija, koje dovode do umora porodilje.

Dijagnoza slabog porođaja

Dijagnozu "slabosti porođaja" postavlja akušer koji predvodi porod, na osnovu prirode kontrakcija i dinamike širenja cerviksa. Prisustvo ove patologije ukazuje na smanjenje brzine otvaranja materničnog ždrela. Dakle, ako obično prođe 6 sati od početka redovnog porođaja do otvaranja ždrijela maternice za 3-4 cm, tada se razvojem slabosti poroda taj period produžuje na 8 sati ili više. Tokom porođaja, liječnik redovito pregledava porodilja. Ako u određenom periodu dilatacija cerviksa nije dovoljna, tada se govori i o slabosti porođaja. Nakon postavljanja dijagnoze, akušer samostalno razvija taktiku daljnjeg vođenja porođaja.

Liječenje slabog porođaja

Glavna metoda bez lijekova koja vam omogućava pojačavanje porođajne aktivnosti je amniotomija (otvaranje fetalnog mjehura). Ova se manipulacija izvodi kada je cerviks proširen za 2 cm ili više. Dalje, u roku od 2-3 sata, primećuje se porodilja. Kod nekih pacijenata, kao rezultat amniotomije, dolazi do povećanja porođaja. Na primjer, kod polihidramnija, mišići maternice su preopterećeni, a izljev plodne vode doprinosi smanjenju intrauterinog volumena i početku pravilne i dovoljne kontrakcije mišića maternice. Ako se ne postigne željeni efekat amniotomije, tada su neophodni lijekovi. Treba imati na umu da se kod produženog porođaja, umora porodnice, za liječenje slabosti porođaja mogu koristiti odmor u snu uzrokovan lijekovima, tijekom kojeg porodilja vraća snagu i energetske izvore maternice . Nakon buđenja, kod nekih pacijenata trudovi se povećavaju. U svrhu provođenja mirovanja u mirovanju, nakon savjetovanja s anesteziologom, intravenozno se primjenjuju lijekovi iz grupe opojnih analgetika; san se javlja dovoljno brzo i traje u prosjeku 2 sata.

Treba naglasiti da je glavna metoda liječenja slabosti radne snage upotreba uterotonika - lijekova koji pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice. Oksitocin i prostaglandini imaju uterotonični efekat. Ovi se lijekovi primjenjuju intravenozno kapanjem, a u modernim klinikama koriste posebne uređaje - infuzomate, koji osiguravaju strogo doziranu primjenu lijekova. U ovom slučaju, stanje fetusa nužno se prati pomoću srčanog monitora. Takva terapija dovodi do povećanog porođaja i često povećava bol kod porodilje. S tim u vezi, postoji dodatna potreba za upotrebom antispazmodika, analgetika ili epiduralne anestezije. Trajanje primjene lijekova koji pojačavaju kontrakcije maternice određuje akušer, ovisno o dinamici dilatacije cerviksa, napretku prezentacijskog dijela i stanju fetusa.

Oksitocin ne utječe štetno na zdrav fetus. Međutim, s kroničnom fetalnom patnjom, koja se često javlja u prisutnosti bilo kakvih komplikacija u trudnoći (gestoza, produljena prijetnja prekidom trudnoće, insuficijencija posteljice, itd.), Uvođenje oksitocina može pogoršati stanje fetusa. Stoga se prije početka rodostimulacije njezino stanje pažljivo procjenjuje prirodom plodne vode (s hroničnom intrauterinom hipoksijom fetusa, vode mogu imati zelenu boju) i rezultatima srčanog praćenja.

Treba napomenuti da odgađanje porođaja u slučaju razvoja slabosti na radu povlači ozbiljne posljedice na majku i fetus, pa će, ako postoje dokazi, pravovremena stimulacija biti ključ uspješnog ishoda porođaja. rad.

Nažalost, upotreba gore opisane terapije nije uvijek učinkovita, a u 18-20% porođaja s upornom slabošću porođaja porođaj završava carskim rezom. Sa sekundarnom slabošću porođaja, koja se razvila na kraju perioda protjerivanja i nije podložna liječenju lijekovima, ponekad je potrebno primijeniti vakuumski ekstraktor (uklanjanje fetusa posebnim aparatom, čija se čaša sisa na glavu zbog razrjeđenja zraka) ili (mnogo rjeđe) opstetrijske klešta.

Prevencija slabog porođaja

Preventivne mjere za sprečavanje slabosti porođaja uključuju: fizičku i psihoprofilaktičku pripremu (sa kompleksom posebnih časova i fizičkih vježbi), uzimanje vitamina iz 36. tjedna trudnoće koji povećavaju energetski potencijal maternice (B 6, folna, askorbinska kiselina) , uravnotežena prehrana, pridržavanje dnevnog režima, kao i stvaranje uslova psihološke udobnosti za trudnicu.

U zaključku treba napomenuti da pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje slabosti poroda u većini slučajeva omogućavaju porođaj kroz prirodni rodni kanal i osiguravaju rođenje zdravog djeteta.

1 Akušerske pincete - alat koji se koristi za vađenje ploda uz glavu ako je potrebno za hitan završetak porođaja.

Elena Karaganova
Opstetričar-ginekolog TsPSiR,
Asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju Ruskog državnog medicinskog univerziteta, dr.

Rasprava

Opet je naišao ovaj članak .... Dodaću malo. Prvo, porod u Karaganovoj u PMC-u sada košta oko 8 hiljada dolara. 8-0 Drugo, stimulans rada Dinoprostone (i analozi) zabranjen je za upotrebu, jer uzrokovati rođenje krvarenja, sve do smrti porođajne žene (hitna pomoć u 17. porodilištu, koja je dovela do promjene rukovodstva, bila je povezana s ovim određenim lijekom). Pitanje ostaje otvoreno - zašto bih mu ga davao s apsolutno mirnim fiziološkim porodom uz dobro otkrivanje?

Informativni. Šteta je samo što moj vrat maternice nije pročitao ovaj članak i ne zna da bi se trebao otvoriti brzinom od 3-4 cm za 6 sati. A slabe, neučinkovite kontrakcije traju mnogo sati, a onda odjednom postaju jake i efikasne. I zašto se djeca kod kojih se propisuje da pate od porođaja rađaju 9/10 bodova, dok je najstarija, koja je izbačena s "bezopasnim" oksitocinom, rođena sa 6/7 i još uvijek ima neuroloških problema?
Kada će naši ljekari naučiti da porod ne prilagođavaju standardu? Pitanje je retoričko ...

San s lijekovima je najstrašnija stvar. Ovako su mi ubrizgali bez mog pristanka - nisam se malo naspavao ili odmorio, ali bio sam još umorniji! A sam porod trajao je 16 sati! Da nema sna, mislim da bi se brže snašli ... Samo što su u tijelo izbacivali svakakve smeće ...
Tako da drugi put nikada neću pristati na ovaj san.

Sva poznata lica :) Najstariju ćerku Elene Jaroslavovne Karaganove rodila sam 2001. godine. Za "liječenje" "slabosti porođaja" prilikom otvaranja 5 cm, dala je tabletu dinoprostona, rekavši da je to Spazmalgon. (zapravo stimulirani, ubrzani porod, iako sam tražio da se sve intervencije usklade sa mnom). Ne u duši. na kartici, niti u zamjeni, ovaj lijek se nije pojavio kasnije. Kardiomonitor nije postavljen djetetu. Iako se slučaj odvijao u "samom sebi" TsPSiR. Za referencu: Dinoproston je hormonalni lijek (na bazi progesterona), koji ima niz nuspojava (iz priručnika: Iz genitourinarnog sistema: hipertoničnost miometrija, tetanične kontrakcije. Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, proljev. Učinak na fetusu: fetalne aritmije, fetalna kompresija, asfiksija Ostalo: glavobolja, vrtoglavica, valunzi, drhtavica, hipertermija, leukocitoza).

Komentar na članak "Slabost rada"

Malo je bolje nego uopće ne raditi. Pravilno disanje je takođe važno. Niko nije odredio datum. Čekali smo dok ne započne samostalna radna aktivnost. I kako se voda sama razbila, to je učinila COP bilo je 39 sedmica.

Rasprava

Imala sam planirano porođaj KS. Dijete je veliko, zdjelica je uska. Bilo bi moguće roditi. Ali! Bože moj, ne, najbolji liječnik rekao je vjerojatno KS. Skočio sam sa sreće na plafon. Bog te blagoslovio AA;))) Općenito Sve je savršeno prokleto. Odabrali smo dan, termin je bio skoro 40 tjedana. Operacija je trajala 25 minuta. Sin je bio s mojim tatom dok sam se oporavljala od anestezije, a zatim sa mnom u PIT , i medicinska sestra je bila tamo. Nisu ga vodili nigdje, ni na jedno dječje odjeljenje Drugi dan su me pustili na svoje odvojeno odjeljenje. Rođen sam 5., a otpušteni smo 8. novembra. Evo! Sjećanja su najbolji.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Joga, istezanje, gimnastika ... čak i plivanje zaista pomaže. Ko može - trči u razred. Malo je bolje nego uopće ne raditi. Pravilno disanje je takođe važno. I općenito, tijelo je mirnije zbog preopterećenja.
2. KS je ozbiljna operacija abdomena. Od nje proširene vene lako mogu zablistati novim bojama i po cijelom tijelu. Stoga će se hemoroidi ponašati onoliko loše koliko je on sposoban. Obavezno to učinite nakon trudnoće! Djeca trebaju zdravu majku!
3. Danas u mnogim šipkama postoje vertikalna rođenja, modificirani kreveti, posebna sjedala, hidro-sobe s masažnim tuševima i kupaonice. Trošak je manji od 200)) Ili ga možete preskočiti besplatno.
4. Sada liječnici pokušavaju izbjeći suze, pažljivo rezati, brzo zacijeliti.
5. ZP se obavlja prije vremena, kada ljekarima bude prikladnije, niko neće dati prijeći na rok prije planirane ZP. Teži je policajac u nuždi za porodilja. A tu je i više rizika, a šavovi više neće biti tako lijepi.
6.Kao i bilo koji šav, i šav nakon cs-a se dugo osjeća: nema utega, nema aktivnih pokreta duže vrijeme. S godinama zarasta sve gore i gore. Ali seksualni život nije posebno pogođen.

Rasprava

Uopće ne liči ni na što. Imam najlakši i najbrži. I njih sam se bojao. Uplašen nepredvidljivošću. Ispalo je mnogo bolje i lakše nego što se očekivalo.

Sva moja rođenja bila su različita, iako sam svoju djecu rodila za 4-5 sati. Prvi porod je bio prvi (bila sam mlada i nisam znala što je porod), prošla je prilično brzo, nisam patila, jer su sustanari bili mučeni, bilo je bolno, ali podnošljivo, iako sam nesvjesno bila jako rastrgana. Najteže su druge, kći je bila vrlo velika 4500, jedva je rodila. Najlakši su treći, vrlo brzo, dijete je također bilo veliko, ali nije mi zadavalo nikakvih problema i s tim zadatkom smo se nosili u 5. Moje poznanstvo s trećim rođenjem jedva su odveli u bolnicu, htjeli su ići gdje su se složili, ali su otišli u bolnicu, koja je bila bliže, jer je već počela rađati u automobilu.

Odjeljak: Porođaj (ne razumijem, ženi je dozvoljeno da traje i do 42 sedmice, ali i dalje se stimulira porođaj). Ne vjerujem u dobro praćenje bebe, nemoguće je raditi ultrazvuk i CTG svake sedmice od 40 tjedana. I kako uhvatiti trenutak kada je beba možda već ...

Rasprava

šta mislite pod stimulacijom - oksitocin? daje neprekidne kontrakcije, koje nisu teške samo za majku, već i za dijete, jer doživljava stalnu i pretjeranu kompresiju, za koju možda nije spremno. prirodne kontrakcije su uvijek mekše i povremene.
otvaranje balona? vrat se nakon njega ne otvori uvijek, često završava cijeli pejsmejker. ili se otvori, ali tkivo nije dovoljno elastično, pa suze i / ili epizije. Inače, u slučajevima prijevremenog porođaja, epizio se gotovo uvijek radi, iako su bebe sićušne, ali tkiva još nisu spremna.
bolje je pripremiti se za porod i roditi kad za to dođe vrijeme. uvijek možete nadgledati stanje bebe, pupkovine i posteljice radi dodatnog ultrazvuka.
rodila sam sa skoro 41 sedmice, veliku bebu od 4250g, bez suza i posjekotina. Pripremala sam se za porod, pravilno disala, pravilno gurala, pomagala njenoj bebi, a on je pomagao meni. i želim vam lagan prirodan porod :)

Sada polovina djece, ako ne i više sa hipoksijom, bez ponovnog hodanja i stimulacije. Osim toga, ne slaže se svaka žena da stimulira, a za to trebate ići u bolnicu unaprijed, a tamo nema uvijek mjesta. Sve je individualno

Ali porod je pred vratima .... Che učiniti nešto? Ili će biti bliže porodu? Druga stvar je da vam je mnogo teže ići na toalet. ROĐENJE nakon svega, rođenje voljene kćeri ili sina, VI STE ŽENA, DARUJETE ŽIVOT.

Rasprava

S najstarijom su je nosili poput koze gotovo do posljednjeg, a sa srednjom sam se osjećala kao slomljeno korito puno prije odlaska na porodiljsko odsustvo. budio se kao pretučen svaki dan. Iako je zbog toga rođena manja

Još uvijek skačem poput koze, prošlo je 36 tjedana. Nema izlaza. Proizvodi. Povedite djecu iz škole, vrta. Vozim sam (jučer sam "hvatao" zujanje u snijegu) ruke u autu. Osjećam da odustajem od malog tempa. Ali u svakoj prilici zauzmem vodoravni položaj. I češće zauzmem položaj koljena. Ne želim jesti, kao prije B. Meso (piletina) i riba, jedan ili dva puta sedmično. Imam prirast od 15 kg, ali već sam imao manjak kilograma do B, tako da je to sada norma :)) Sada težim sa porastom od 172 -67 kg. Rodila sam svoju drugu kćer 3. 900, a i sada kažu da je veliko dijete dvije sedmice ispred norme u pogledu parametara. A gledajući moj trbuh odozgo, čini se da nije veliki trbuh . Sve jakne koje nosim su prije trudnoće, normaul je zakopčan, ima mjesta (iako imam nizak trbuh u svim B.)

Trajanje porođaja (u šali i ozbiljno) je 2 tjedna i 2 sata. Treninzi davno prije porođaja, a onda sve vrlo brzo, ali svaki put kad bih bio stavljen na ICI. Kad su se vode razbile tokom 4 porođaja, probudila sam muža, a on je odgovorio: Izgubio sam razum, da bih rodio u petak 13., pa sam hodao sat vremena ...

Rasprava

Imam 5-ro. Svi rodovi su različiti. Ali 3- i bili su najlakši, iako je dijete 4 kg. Kći je rođena u snu, tata se čak uplašio zašto dijete nije plakalo. Nije korišten nijedan lijek (sva porođaja kod kuće). Trajanje porođaja (u šali i ozbiljno) je 2 tjedna i 2 sata. Treninzi davno prije porođaja, a onda sve vrlo brzo, ali svaki put kad bih bio stavljen na ICI. Kad su vode otišle na 4 porođaja, probudila sam muža, a on je odgovorio: Poludio sam, u petak 13. da rodim, pa sam šetao 3 ili 4 sata, mislim šta je to dijete mučilo i otišao dati rođenje, a vjerovatno bi i dalje mogao povući. Zaključak: mnogo toga ovisi o našem raspoloženju. Mama je radosna i smirena, porod je lak, a dijete mirno. Na porođaju se ne biste trebali sažaljevati, bolje je razmisliti o ranom sastanku s djetetom čudom. Sva radost, ljubav, lagan porod i zdrava djeca.

18.06.2018 09:47:28, NiKa

Cure, očekujem i treću bebu. I zavidim vam bijelom zavišću! Živim u Izraelu i samo sanjam da me pregledaju akušeri u Ruskoj Federaciji !!! Gestacijsko doba zapravo nije bilo određeno. Napravio sam 3 ultrazvuka u jednom danu. Najavljen period trudnoće: 26,28 i 33 sedmice)))) Specijalisti !!! Svoje sinove rodila je u Ruskoj Federaciji. Prvo rođenje 8 sati u 34 sedmici. Težina 2700, visina 47 cm. Drugo rođenje u 42,5 tjedna manje od 2 sata. Težina 3430 visina 51 cm. Sada sam u "stanju pripravnosti")))) kada da rodim, ne znam. Prema mojim proračunima, za 3-4 tjedna. Prema ultrazvučnim proračunima ...
2. decembra, iako 1 dan posljednje menstruacije. bio je 15. januar))))) i smijeh i grijeh. Zato ne vjerujte u umjetno promoviranu izraelsku medicinu.

03.10.2017 15:13:54, Shirel1234512123

Generička aktivnost. Medicinska pitanja. Trudnoća i porod. Generička aktivnost. Sad me zanima od čega sve to isto ovisi? Klistir je takođe dobar stimulans trudova.

Rasprava

Hormonska insuficijencija je glavni uzrok ADS-a. Oksitocin je hormon, prisustvo kolostruma, što prije to bolje, ukazuje na visok nivo oksitocina, a najvjerojatnije na brzo i lako rođenje !!

I mene je to pitanje zbunilo prije drugog rođenja. Čitala sam neke članke, razgovarala s ljudima, prikupljala informacije - ko je drugi put rodio ... I shvatila sam da je sve individualno - svaka žena, svako dijete, svako rođenje. ALI! postojala je neka tendencija - drugi svi takvi prolaze brže i sa normalnim radom. Možete to pročitati u mojoj bombonjeri. Prvi put - stimulacija, drugi - gotovo 1,5 sat u RD i 6 sati od početka slabih kontrakcija. Sretno! :-)

o stimulaciji i njenim posljedicama. Medicinska pitanja. Trudnoća i porod. Cure! napiši mi molim te ko zna šta. ovdje sam pročitao da stimulacija porođaja nema jako dobar učinak na razvoj djeteta.

Rasprava

prvo rodila prije 6 godina sa stimulacijom, bez problema, drugo prije 3 mjeseca, zdrave divne bebe. stariji je razgovarao godinu dana i nije prestajao, kćer je od 1,5 mjeseca klokotala kako treba. Snaha je sama rodila dijete 4,3 još uvijek kaže tako ......... Ne ovisi o tome. već iz neposrednog razvoja djece. Stimulacija s tim nema nikakve veze.
Usudite se i SRETNO

Moja kćer i ja smo stimulirani, ali sada postoje problemi s govorom (((

U porođaju - slaba radna aktivnost. : - (Ali nakon porođaja zdravstveno stanje je izvrsno. U prvom B., isprva je hemoglobin bio dobar, negdje nakon 20 tjedana počeo je padati i padati Već sam napisao dolje, mogu to ponoviti. Nizak hemoglobin u sve, sve trudnice, ovo je ...

Rasprava

Nisam čuo teorije, ali mogu reći sam. U prvoj trudnoći hemoglobin je bio dobar. U porođaju - slaba radna aktivnost. :) hranio me preparatima gvožđa.

U prvom B. hemoglobin je isprva bio dobar, negdje nakon 20 tjedana počeo je padati i pasti na 90. S tugom su ga podigli na pola na 102 (pio sam lijek sa željezom, ne sjećam se jedan), jeo meso, goveđi jezik, šipak. Sa ovim i otišao roditi.
Radna aktivnost je bila normalna. Rodila je sama, bez pomoći i stimulacije.
Ne pozivam odustajanje od ovog pitanja. Čini mi se da postoji norma i mora je se pridržavati. A može utjecati bilo gdje i na bilo koji način.

"Odgođeni porod" oznaka je koja se po želji može objesiti u bilo kojoj prilici, ali klasični slučajevi su rijetki i obično su povezani sa sljedećim razlozima. Porođaj je ionako rizik. A rizik rađanja bez liječnika nije opravdan za sve.

Rasprava

Vaš porod nije bio lak u smislu da je teško nositi se s kontrakcijama kad dođu tako često. Ali opet želim reći - vaš slučaj nije jedini i nalazi se u granicama normale. U našoj praksi neke će žene biti sasvim sigurne da sve ide dobro i opuštaju se, a nekima je potrebna fizička pomoć - masaža, duboko uranjanje itd. Dodatni načini - čaša vina, čaša votke. Ponekad se koriste farmakološka sredstva - opuštajuće droge. U rijetkim slučajevima injekcija morfijuma - ali već u bolnici.

Opet, u slučaju poroda poput vašeg, treba zapamtiti izraz - „trudovi se dešavaju između ušiju, a ne između nogu.“ U svijetu životinja, ženke traže najsigurnije mjesto i trenutak za porod. Čak i domaće mačke često čekaju da svi odu kako bi se porodili. Žene takođe trebaju psihološku udobnost za porod. Stoga, kao i bilo ko drugi. Nekima je bolje da rađaju kod kuće, a drugima u bolnici. Ovisi o stepenu povjerenja u one koji će roditi dijete. I naravno, iz pažljive pripreme.

Iz vaše priče sam shvatio da ste bili uznemireni i još uvijek ste sigurni da nešto nije u redu, niste imali povjerenja u svoju babicu, čak ste se i posvađali s njom i čini mi se da ste se duboko u sebi bojali i niste vjerovali domu okoliš. Pretpostavljam da vaša mama nije bila baš sretna zbog odluke da se porodi kod kuće. U takvim uvjetima porođaj se neće dogoditi lako - vjerujte mi. Takvi uvjeti stvorili su vam stres u kojem se cerviks ne otvara. Ne znam kako ste se pripremali za porod, ne znam u kakvom ste odnosu bili sa babicom tokom trudnoće?

"Odgođeni porod" oznaka je koja se po želji može objesiti u bilo kojoj prilici, ali klasični slučajevi su rijetki i obično su povezani sa sljedećim uzrocima: upala, infekcija; izuzetno veliko voće\u003e 5000 gr. s oslabljenim majčinim tijelom itd., gotovo uvijek uz epiduralno ublažavanje bolova (anestezija). Ali, ovo je još jedna duga tema.

Sretni ste što niste imali komplikacija od stimulacije, jer bi tako česte kontrakcije mogle ozbiljno naštetiti bebi. Dobro je što su vam maternica i placenta preživjele. Nije mi toliko važno da li se osoba rađa kod kuće ili u bolnici, ali sigurnost i sigurno rješavanje su važni. Nažalost, ruska porodilišta imaju lošu reputaciju i zato ljudi traže alternativu, a u svim pogledima porođaji u kući čak su i sigurniji od porođaja u bolnici. Tačno je da nema dovoljno dobro obučenih babica i doktora, a otežano je i temeljito razumijevanje prirodnog procesa porođaja.

Iako liječnici na trudnoću gledaju kao na patologiju i vjeruju da "nema zdravih žena - postoje samo one koje nisu uspjele otkriti patologiju" - malo će se toga promijeniti. Savjetujem vam da se upoznate s radovima Igora Cherkasskyja, Michaela Odeuta, Dr. Laboyer.

02.07.2005 04:13:50, agushka

Radim u Americi sa porodiljama više od 7 godina. Vodim prirodni i, ako je potrebno, stimulirani porod.
U vašoj sam priči pronašao ne sasvim ispravno razumijevanje onoga što se dogodilo tebi i djetetu tokom porođaja.
Za početak je porod često vrlo spor, čak i nekoliko dana. Vaša je babica bila potpuno u pravu da su im prenatalne kontrakcije normalna priprema. Ako su kontrakcije rijetke i neredovite, na njih uopće ne obraćaju pažnju. Porođajnoj ženi se savjetuje da se opusti, odmori, spava, okupa itd. Čak i ako takve kontrakcije traju tjedan dana (što se često događa), dijete nije „umorno“.
U vašem slučaju su liječnici u porodilištu "pomogli" djetetovom umoru, jer je stimulacija, koja je po vašem mišljenju bila neophodna, izvedena potpuno netačno.
Ako beba pokazuje znakove umora (otkucaji srca naglo skaču između 90-190 mm), prema svim medicinskim zakonima, stimulaciju treba zaustaviti ili barem usporiti. Napokon, stimulirane kontrakcije jače su od prirodnih kontrakcija i bebu stresiraju. Dakle, vaši doktori su skoro ubili vaše dijete.
Ali pazite, ako se slična babica dogodi vašoj babici, lako biste je mogli kriviti. U Rusiji postoji toliko mitova o porođaju da se pitam kako se u vašoj zemlji rađaju zdrava djeca.
Na štetu porođaja u kući. U Holandiji u Belgiji 70% porođaja odvija se kod kuće u prisustvu profesionalnih babica i tamo je najniža stopa smrtnosti tokom porođaja na svijetu!
Rusija je prva među civiliziranim zemljama u smrtnosti djece i majki tokom porođaja.
Rezimirajmo. Rusiji sigurno trebaju pažljivo obučene kućne babice sa medicinskim obrazovanjem. Ali jednako je važno da se i same porodilje na odgovarajući način pripreme za porod.
Bili ste loše pripremljeni za porod i u početku niste vjerovali svojoj babici.

02.04.2005 01:57:26, agushka

Trudnoća i porod: začeće, testovi, ultrazvuk, toksikoza, porod, carski rez, davanje. Ako postoji prilika da legnete kod kuće, bolje je kod kuće, jer u bolnici, svakakvi slučajevi s lošim ishodom - djevojke su već bez trbuha, plaču - jasno je da je nešto loše, a vi stojite pored ...

Rasprava

Takođe sam čula za takav obrazac da ako je majka brzo rodila, i kći će vrlo vjerojatno proći kroz njega. A nisam ništa čuo o obrnutom obrascu :-). I liječnici preporučuju upozorenje ako se vaša majka brzo rodila. Samo u slučaju.

Nije činjenica, majka me rodila 1,5 dana, a ja za 3,5 sata.

U ovom članku:

Koja žena ne sanja o djetetu, a još više da ga rodi i rodi s povoljnim ishodom?! Međutim, u nekim slučajevima trudnoća može proteći u neplaniranom obliku, a mogu se javiti i razne komplikacije, uključujući nedovoljnu ili slabu porođaj. U većini slučajeva to može dovesti do dugotrajnog porođaja i fetalne hipoksije. Trenutno postoje dva oblika komplikacija:

  1. primarni;
  2. sekundarni.

Najvažniji znak po kojem se može suditi o prisutnosti slabe radne aktivnosti su slabe i kratke kontrakcije. Istovremeno, maternični vrat se polako otvara ili se uopće ne događa. Kao rezultat, fetus se vrlo sporo kreće duž rodnog kanala.

Primarna komplikacija

Uz primarnu slabost porođaja, može se primijetiti kako se otvaranje ždrijela maternice događa s odstupanjem u dinamici. Razlozi za ovu pojavu često mogu biti:

  • fiziološke karakteristike tijela svake pojedine trudnice;
  • nizak sadržaj hemoglobina;
  • endokrini i metabolički poremećaji;
  • patološke promjene na maternici;
  • previše rastezanje maternice;
  • starost žene (manje od 17 godina i više od 30 godina);
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

Sekundarna komplikacija

U pravilu se sekundarna slabost porođaja javlja nakon započinjanja porođaja i u slučaju kada normalne kontrakcije iznenada počnu popuštati. Ova vrsta komplikacija razvija se u rijetkim slučajevima od primarnog oblika.

Uglavnom, sekundarni oblik može nastati dugotrajnim i bolnim kontrakcijama, što može biti vrlo zamorno za svaku ženu. Pored toga, sekundarna slabost može nastati zbog neprimjerene upotrebe lijekova za toniranje maternice. U nekim slučajevima, kako bi skratili vrijeme porođaja, neki liječnici umjetno koriste posebne tehnike, čak i u slučajevima kada nema potrebe.

Međutim, prvo rođenje zapravo traje duže od svih narednih rođenja. A ako djetetu ne prijeti hipoksija, ne vrijedi stimulirati porod. U nekim slučajevima je dovoljno da se trudnica malo smiri.

Uz to, razlozi za pojavu sekundarne slabosti porođaja mogu biti nepravilan položaj djeteta, kao i prisustvo bilo kakvih upalnih procesa u području zdjelice.

Simptomi

Liječnici mogu utvrditi simptome slabog porođaja odmah nakon početka porođaja. O tome mogu suditi prema prirodi kontrakcija. U pravilu nisu dugotrajni s malim intenzitetom. Intervali između kontrakcija postaju sve više i njihov ritam je poremećen. Pored toga, sljedeći slučajevi mogu biti znakovi: dolazi do polaganog otvaranja ždrijela maternice, fetus se duž rodnog kanala kreće primjetno sporije nego tijekom normalnog porođaja. Porođaj je spor i može biti vrlo naporan za trudnicu.

Vrijedno je napomenuti da se primarna slabost porođaja očituje na samom početku radnog procesa. Ali sekundarna slabost poroda najčešće se javlja nakon što je porod već započeo i počeo normalno.

Stimulacija

U brojnim slučajevima, kada zbog produženog porođaja dijete može ozbiljno naštetiti, pribjegava se takvoj iznuđenoj mjeri kao što je stimulacija rada.

Preliminarno

Dobro je ako je u bilo kojoj porodici neko već imao slabu radnu aktivnost. Budući da ako sumnjate da će se trudovi produžiti, već se unaprijed možete pobrinuti da će ići lako i brzo. Preliminarnu stimulaciju možete započeti sa 34-36 tjedana trudnoće. Njegov glavni princip je raditi sve ono što se obično nije preporučivalo tokom normalnog tijeka trudnoće: dizati tegove, pod možete prati pod nagibom i kupati se u vrućoj kupki.

Takođe, trudnica može sama sebi skuhati čaj od lišća maline i konzumirati 2-3 čaše dnevno. Međutim, i ovdje je korisno pridržavati se nekih mjera i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Non-drug

Stimulacija se može izvesti i u porodilištu, za šta se može koristiti metoda koja nije lijek. Njegova suština leži u provođenju amniotomije - otvaranju fetalnog mjehura. Ovaj se postupak provodi u slučajevima kada se cerviks otvorio za 2 ili više centimetara. Često, u isto vrijeme, slabost porođaja počinje da se pojačava. Obično je u takvim slučajevima trudnica tada u stanju sama se nositi s porodom.

Lijekovi

Postoje slučajevi kada amniotomija ne daje potrebne rezultate i tada se pribjegava metodi liječenja. Postoje dvije vrste lijekova za poticanje porođaja:

  1. Spavanje lijekovima;
  2. Stimulacija uterotonikom.

Prvom metodom trudnica može povratiti snagu u roku od 2 sata dok spava. Nakon što se probudi, radna aktivnost u ovom slučaju također počinje intenzivirati. Do sna dolazi nakon primjene posebnih lijekova (narkotični analgetici). Međutim, treba ih propisati nakon savjetovanja s anesteziologom i samo ako nema nuspojava.
Najčešće se koristi druga metoda, a za njenu primjenu koriste se posebni uterotonici, poput oksitocina i prostaglandina. Ubrizgavaju se u tijelo trudnice intravenozno ili kapaljkom. Istovremeno, stanje fetusa se prati pomoću kardiotokografije.

Ako bilo koja od metoda nije pomogla, dijete je pod ozbiljnom prijetnjom, tada se hitno izvodi carski rez.

Međutim, u prisustvu slabe porođajne aktivnosti, liječenje ima svoje kontraindikacije. To je ako na maternici postoji ožiljak zbog carskog reza; ako su čvorovi prisutni nakon uklanjanja mioma maternice; ako se pojave različiti simptomi koji ukazuju na puknuće maternice. U nekim slučajevima može doći do neslaganja između veličine djeteta i karlične šupljine.

Važna stvar: liječenje lijekovima jasno zahtijeva upotrebu lijekova poput antispazmodika, analgetika, epiduralne anestezije. To je zbog činjenice da kod naglog povećanja porođaja žena može osjetiti jak bol. To sugerira da bi se ova terapija trebala koristiti u posebnim slučajevima.

Preventivne akcije

Da bi se spriječila primarna ili sekundarna slabost porođaja, potrebno je provesti neke preventivne mjere. Da bi to učinila, svakoj trudnici neće naštetiti pohađanje posebnih tečajeva tijekom kojih će moći saznati kakve se promjene dešavaju u njenom tijelu tijekom trudnoće i kako se sama beba razvija. Uz to će dobiti sve potrebne savjete o tome što treba učiniti za uspješan porod.

Buduća majka treba biti spremna za predstojeći proces porođaja. Ona mora razumjeti koje metode ublažavanja bola i stimulacije mogu biti korisne uz minimalan rizik za sebe i dijete.
Vrijedno je napomenuti da se simptomi primarne slabosti porođaja pojavljuju u 65% slučajeva kada žena nije bila pripremljena za proces porođaja. Sasvim različiti pokazatelji imaju slučaj kada je trudnica pohađala, na primjer, specijalne tečajeve za samorazvoj - samo 10% žena se suočilo s takvom komplikacijom.

Da bi porod protekao bez ikakvih komplikacija, morate kontaktirati provjerenu kliniku i vjerovati samo kvalificiranim stručnjacima. Takav liječnik ne bi trebao propisivati \u200b\u200bnajekstremnije mjere, poput carskog reza, ako to zaista nije potrebno.

Važno je da i on učestvuje dok beba raste i razvija se, odobravajući sve napore majke koji imaju za cilj osigurati da porođaj teče prirodno. Napori s doktorom da razvije plan rađanja kako bi se osiguralo da buduća majka čini sve kako treba neće naštetiti.

Ako je u prošlosti izveden carski rez kod kojeg postoji rizik od primarne slabosti porođaja, tada o svim točkama u vezi s praktičnom i psihološkom pripremom za predstojeći porod treba razgovarati sa specijalistom.

Buduća majka ne bi trebala zaboraviti na sebe: mora i dalje voditi računa o svom zdravlju, pravilno se hraniti, raditi neke dozvoljene fizičke vježbe i izbjegavati loše navike. U ovom slučaju, za vrijeme porođaja, žena će biti u najboljoj formi.

Priča doktora o tome kako treba nastaviti porod

Jednostavni su i dovoljno bezbolni. Ali u nekim slučajevima nastaju komplikacije porođaja.

Koja je slabost rada?

Slabost u radu (SD) kumulativni je pojam koji uključuje i slabljenje snage i učestalosti kontrakcija materničnog mišića, kao i usporavanje otvaranja materničnog ždrela. Normalno, pravilnim razvojem porođajnog procesa, sa svakom kontrakcijom, sila kontrakcije maternice raste, kontrakcije postaju sve češće. Nakon kontrakcije koja slijedi u smjeru od fundusa maternice kroz njeno tijelo do donjeg segmenta, dolazi do postupnog otvaranja i zaglađivanja vrata maternice. Uz abnormalnosti rada, uključujući slabost, ovi procesi su poremećeni.

Vrste slabosti porođaja i njihovi uzroci

Slabost rada dijeli se na:

  • Primarna, kod koje kontrakcije nemaju dovoljno snage i pravilnosti od samog početka porođaja;
  • Sekundarno, kada porod započinje normalno, redovitim i nasilnim kontrakcijama. Nakon nekoliko sati, radna aktivnost počinje izblijedjeti, ponekad i potpuno prestati;
  • Slabost pokušaja izdvojena je kao posebna stavka. Ovo je vrsta slabosti na samom kraju porođaja, kada se kontrakcijama dodaju pokušaji čija snaga nije dovoljna za samostalno rođenje djeteta.

Ponekad se SDS dogodi bez očiglednog razloga u najneočekivanijem trenutku. Glavni razlozi za ovu dijagnozu uključuju:

  1. neravnoteža između faktora koji stimuliraju kontraktilnost maternice (oksitocin, joni kalcijuma, endogeni prostaglandini) i faktora koji ga inhibiraju (progesteron, joni magnezijuma);
  2. slaba generička dominacija, strah od žene, psihološka nespremnost za porod;
  3. umor porodilje, loša ishrana, bolesti povezane s porođajem (gripa, ARVI, arterijska hipertenzija);
  4. rizična skupina za razvoj ove komplikacije su trudnice s hipotireozom, gojaznošću, hipogonadizmom, kao i pušači;
  5. prekomjerno istezanje materničnog zida s velikim fetusom, višak amnionske tečnosti, blizanci;
  6. anomalije u razvoju maternice i prisustvo miomatoznih čvorova;
  7. istorija operacije maternice;
  8. prerano rođenje;
  9. stimulisani rad;
  10. preuranjeno pucanje plodne vode.

Klinička slika i dijagnostika SDS-a

Simptomi slabosti radne aktivnosti prilično su tipični. Da bi postavili takvu dijagnozu, opstetričari obraćaju pažnju na sljedeće čimbenike:

  • trajanje porođaja, posebno uzmite u obzir njihov bezvodni period, odnosno vrijeme od pucanja fetalnog mjehura;
  • dinamika otvaranja materničnog ždrijela, stepen zrelosti grlića maternice;
  • snagu, redovitost i trajanje kontrakcija, što je u modernoj opstetriji lako popraviti na CTG karti.

Terapija ove komplikacije poroda ovisi o uzroku koji ga je izazvao:

  1. Ako je žena umorna, iscrpljena bolom, nudi joj se takozvani lijek za odmor u snu. Spinalna ili epiduralna anestezija trenutno se koristi s uspjehom;
  2. Uz to se primjenjuju otopine glukoze, vitamina B, estrogenih lijekova, kalcijuma i aktovegina. Ove infuzije stimuliraju kontraktilnost maternice i sprečavaju nedostatak kiseonika u fetusu;
  3. U slučaju polihidramnija sa cijelim fetalnim mjehurom, poželjno je napraviti amniotomiju;
  4. Klistir za čišćenje, vađenje mokraće kateterom dobro pomaže.

Brojni lijekovi se koriste za ispravljanje slabosti.

  • Oksitocin, sličan oksitocinu kod žene, direktno utječe na kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Uvodi se polako, kap po kap. Idealan način primjene je s infuzijskim pumpama unaprijed određenom brzinom. Saznajte više o.
  • Prostanglandini su analogi prirodnih medijatora koji stimuliraju rad. Ovi lijekovi postoje u različitim oblicima (gelovi, tablete, intravenski rastvori).

U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima i trajne slabosti postavlja se dijagnoza: "Slabost radne snage (primarne ili sekundarne), koja nije podložna korekciji lijekova." Ovo je izravna indikacija za hitni carski rez.

U slučaju slabosti pokušaja, carski rez je često prekasno, jer je glava fetusa napustila karličnu šupljinu u rodni kanal. Stoga se u ovoj situaciji pribjegavaju starim metodama:

  • Epizio- ili perineotomija - rez na perineumu radi olakšavanja rođenja glave;
  • Nametanje akušerskih klešta ili vakuumskog ekstraktora na glavu fetusa. U ovom slučaju sila koju primjenjuje opstetričar nadoknađuje slab potisak ili kontrakciju;
  • Zavoj Verbova stari je, ali prilično učinkovit način pomaganja u pokušajima. Uz pomoć guste tkanine prebačene preko trbuha, doktor i babica stvorili su dodatni pritisak od dna maternice do izlaza;
  • Christellerova metoda je tehnika zabranjena u mnogim zemljama, prepuna gubitka licence za akušera. Međutim, ponekad je to primjenjivo kada je život djeteta u pitanju. Njegova suština leži u činjenici da liječnik pritiskajući laktom ili podlakticom na dno maternice doslovno gura dijete.

Prevencija slabosti porođaja

Žena bi trebala poduzeti mjere za sprečavanje komplikacija na porodu i prije trudnoće. Glavni su:

  1. pravilna prehrana, vitaminska terapija;
  2. fizička aktivnost, sport, posebno razvijanje trbušnih i karličnih mišića;
  3. korekcija svih hroničnih bolesti prije trudnoće;
  4. psihološka priprema za porod, uključujući tečajeve treninga, tehnike disanja i opuštanja;
  5. kontrola tjelesne težine.
Tokom trudnoće važno je biti u formi, aktivan, puno hodati, udisati svjež zrak. Trudnoća se mora odvijati pod nadzorom ginekologa koji će u potrebno vrijeme identificirati faktore rizika za ADS i propisati liječenje.

Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za web stranica

Korisni video:

Primarna i sekundarna slabost porođaja. Razlozi, taktika porođaja.

Ovo je najčešća vrsta abnormalnosti rodne snage, koja se pretežno javlja u prvorotki. Komplicira tok porođaja kod 8-9% porodilja.

Klinička slika. Slabost porođaja karakterizira trajanje porođaja duže od 12 sati, pa čak i 18 m ("produženi porod"), sa prosječnim trajanjem poroda u prvorotki - 11-12 sati, u višerodnice - 7-8 sati. patologija je prisustvo rijetkih, slabih, kratkih, neproduktivnih kontrakcija od samog početka prve faze porođaja. Kako radni akt napreduje, snaga, trajanje i učestalost kontrakcija ili nemaju tendenciju povećanja, ili se vrlo sporo povećava intenzitet porođaja. Slabe, kratke, rijetke kontrakcije dovode do odgođenog zaglađivanja vrata maternice i otvaranja ždrijela maternice i odsustva translacijskog kretanja prezentujućeg dijela duž rodnog kanala.

Nakon 12 sati porođaja nastupa mentalni i fizički umor porodilje, nakon 16 sati energetski resursi majčinog tijela se iscrpljuju, a fetusova tolerancija na porođajni stres opada.

Primarnu slabost često prati preuranjeno ili rano pucanje plodne vode, što može doprinijeti infekciji fetusa i rodnih kanala, fetalnoj hipoksiji, pa čak i njegovoj smrti.

Primarna slabost porođaja u odsustvu liječenja ili nepravilnog liječenja može trajati čitav period otvaranja i pretvoriti se u slabost pokušaja. Često se kod porodilja sa primarnom slabošću radne snage uočava složeni tok sukcesivnog i ranog postpartalnog perioda. Involucija maternice događa se sporije u postpartalnom periodu, često se razvijaju endometritis i zarazni procesi. Češće postoje nepovoljni ishodi za fetus.

Dijagnostika. Slabost porođaja može se dijagnosticirati nakon 2-3 sata promatranja porodilje. Tradicionalne metode određuju dinamiku prirode porođaja i korespondenciju snage, učestalosti i trajanja kontrakcija fazi porođajnog postupka: latentni, aktivni (slika 70). Otvaranje materničnog ždrela prati se vanjskim metodama (prema visini kontrakcijskog prstena), pojačavajući ih podacima iz internog pregleda. Upotreba histerografije olakšava i ubrzava dijagnozu. Uz slabost porođaja, kontrakcije imaju nizak intenzitet i učestalost, a primjećuje se i smanjenje tonusa maternice.

Primarnu slabost porođaja treba razlikovati od patološkog preliminarnog razdoblja, jer se korekcija ovih stanja vrši iz fundamentalno različitih položaja. Nepravilna priroda kontrakcija i odsustvo "strukturnih" promjena na grliću maternice glavne su razlike između patološkog preliminarnog razdoblja.

Liječenje. S primarnom slabošću porođaja, liječenje treba započeti što je ranije moguće. Da bi se stvorila povoljna podloga za djelovanje rodostimulacijskih sredstava, estrogena (estradiol dipropionat, etinil estradiol), askorbinske kiseline, vitamina B ^ kalcijevog klorida, riboksina, fosfolipida (esencijalnih), antispazmodika (na primjer, kombinacije centralnih i perifernih n- antiholinergici i antispazmodici).

Sa polihidramnijom ili malo vode na pozadini dilatacije cerviksa 3-4 cm, otvara se fetalni mjehur. Ova manipulacija može poboljšati porod.

Daljnju terapiju određuje specifična akušerska situacija: porodilja je umorna ili vedra, u koje doba dana se porođaj odvija.

Ako je porodilja umorna, rodi noću, daje joj se kratak san (odmor). U tu svrhu koristi se natrijum oksibutirat koji se daje intravenozno brzinom od 50 mg na 1 kg tjelesne težine porodilje. Natrijum oksibutirat ima antihipoksični efekat. U slučaju sindroma jakog bola, primjeni natrijum oksibutirata prethodi davanje promedola ili pipolfena u srednjim dozama. Spavanje obično traje 2-3 sata. Nakon buđenja, često se dobra porođajna aktivnost uspostavlja spontano. U nedostatku neovisnog intenziviranja kontrakcija, provodi se rodostimulacija.

Ako je porodnica energična, noću je dobro spavala, a porođaj se dešava danju, tada se odmah propisuje terapija koja stimulira rađanje. U modernom akušerstvu preferiraju se intravenozne kontrakcije maternice. Ovi lijekovi djeluju brzo, a snaga i učestalost kontrakcija dobro su programirani. U akušerstvu su najrasprostranjeniji oksitocin i prostaglandini.

Oksitocinje hormon zadnjeg režnja hipofize. Njegovo glavno farmakološko svojstvo je sposobnost izazivanja snažnih kontrakcija mišića maternice. Za intravensku primjenu, 5 U (1 ml) oksitocina se razrijedi u 500 ml izotonične otopine natrijum klorida. Počinju sa 6-9 kapi / min, a zatim se svakih 10 minuta povećava broj kapi za 5 (ali ne više od 40 kapi / min!). Ako nema učinka, tada se infuzija lijeka ne smije nastaviti duže od 2 sata.

Za liječenje primarne slabosti porođaja možete koristiti bukalni oblik oksitocina - deaminooksitocin. Tablete (25 IU) ubrizgavaju se svakih 30 minuta u obraz; ako je učinak nedovoljan, doza deaminooksitocina se udvostručuje.

Prostaglandini -biogene fiziološki aktivne supstance, koji su „lokalni“ hormoni, aktivno utječu na kontraktilnu aktivnost glatkih mišića. U akušerstvu su korišteni prostaglandini E 2 i P 2a.

Intravenska primjena prostaglandina E 2 (1 mg) i F 2a (5 mg) vrši se kapanjem, prethodno razblaženom u 500 ml izotonične otopine natrijum klorida. Uvod započinje sa 6-8 kapi / min i prilagođava se na 30 kapi / min, ovisno o postignutom učinku. Prostaglandin E 2 koristi se u latentnoj fazi, a prostaglandin R. - u aktivnoj fazi prve faze porođaja.

Oksitocin (2,5 ° U) može kombinirati saprostaglandin F 2a (2,5 mg). Tada se njihovo djelovanje pojačava, pa se doze prepolovljuju.

Porođaj se izvodi pod kontrolom kardio nadzora. Svakih 3-4 sata provodi se profilaksa fetalne hipoksije, propisuju se spazmolitici i lijekovi protiv bolova (promedol); s dugim (više od 12 sati) bezvodnim intervalom dodaju se antibakterijski lijekovi.

Korištenje sredstava za smanjenje maternice nastavlja se tijekom cijelog porođaja i završava 30-40 minuta nakon rođenja posteljice.

Slabost porođaja, koja se ne može ispraviti, indikacija je za operativna isporuka. Imatiza jedan broj porodilja, carski rez se izvodi odmah, čim se utvrdi dijagnoza primarne slabosti porođaja, bez pokušaja konzervativnog liječenja, koje im je kontraindikovano. U ovom

u grupu spadaju žene s uskom zdjelicom, ožiljcima na maternici i cicatricialnim promjenama na grliću maternice, u prisustvu velikog ploda, u nepravilnim položajima i prikazima, fetalnom hipoksijom, opterećenom porodničkom anamnezom i starijom prapočetkom.

SEKUNDARNA SLABOST RODITELJSKE AKTIVNOSTI

Ova je patologija mnogo rjeđa od primarne. Komplicira 2% porođaja. Kod ove patologije dolazi do sekundarnog slabljenja kontrakcija - obično na kraju perioda otvaranja ili tokom perioda protjerivanja. Prije manifestacije ove anomalije, porod se razvija dobrim ili zadovoljavajućim tempom.

Etiologija. Razlozi za razvoj sekundarne slabosti radne aktivnosti često imaju zajedničku prirodu sa primarnom, međutim, ozbiljnost štetnog dejstva je slabija i negativni efekat se osjeća kasnije. Uz to, sekundarna slabost kontrakcija može biti rezultat prepreke napredovanju fetusa (nesklad između veličine fetusa i male karlice porodilje, nepravilan položaj fetusa, cicatricialne promjene na vratu maternice, tumori u maloj karlici). Karakteristična prezentacija fetusa, odgođeno otvaranje fetalnog mjehura, endometritis često su praćeni sekundarnom slabošću.

Sekundarna slabost porođaja može biti jatrogenog porijekla: neselektivni recept za redukcijske, analgetske i antispazmodične lijekove.

Slabost porođaja, koja se očituje neproduktivnim pokušajima, neki opstetričari identificiraju kao zasebnu varijantu porođaja. Nedostatak muskulature prednjeg trbušnog zida kod višerodnih kila bijele linije, pupčanih i ingvinalnih kila, bolesti živčanog sistema (poliomijelitis, miastenija gravis, ozljede kičme), gojaznost - sve to može poremetiti razvoj pokušaja. Slabost pokušaja često ovisi o prirodi prezentacijskog dijela: karlični kraj ne vrši odgovarajući pritisak na nervne završetke u maloj karlici. Slabost pokušaja može se primijetiti u slučaju umora porodilje i iscrpljivanja energetskih mogućnosti mišića materice.

Klinička slika. Sekundarna slabost poroda očituje se slabljenjem snage kontrakcija, njihovim skraćivanjem i skraćivanjem, te produženjem intervala između kontrakcija. Trajanje perioda otvaranja se povećava, napredovanje prezentacijskog dijela usporava ili zaustavlja. Dugotrajno stajanje glave u jednoj ravni male zdjelice (više od 2 sata) može dovesti do nekroze mekih tkiva uz naknadno stvaranje urinarnih i fekalnih fistula. Primjećuje se izraženi umor porodilje. Mogu se pojaviti simptomi povezanog horionamnionitisa i (ili) fetalne hipoksije.

Dijagnostika. Sekundarna slabost porođaja dijagnosticira se na osnovu procjene kontrakcija, dilatacije ždrijela maternice i napretka prezentacijskog dijela. Dinamičko promatranje ovih parametara uz pomoć eksternih i internih akušerskih istraživanja omogućava pravovremenu tačnu dijagnozu. Međutim, histerografija i nadzor srca pružaju objektivnije informacije o prirodi kontrakcija i

istovremeno pomažu u otkrivanju najmanjih znakova fetalnog distresa, što je od velike važnosti za odabir taktike vođenja porođaja.

Vrlo je važno postaviti diferencijalnu dijagnozu između slabosti porođaja i kliničke razlike između veličine majčine karlice i glave fetusa.

Taktika upravljanja radom. Taktika ovisi o stupnju otkrivanja ždrijela maternice, položaju glave u maloj karlici, stanju fetusa i popratnoj akušerskoj ili somatskoj patologiji.

U svim situacijama liječenje sekundarne slabosti porođaja treba započeti opskrbom tijela energijom i prevencijom fetalne hipoksije (injekcije glukoze, vitamina B 1 B 6, C, sigetina, preparata kalcijuma, udisanje kisika).

Ako je fetalni mjehur netaknut, tada liječenje započinje njegovim otvaranjem. Možda će ovo dovesti do povećanja porođaja i druge intervencije neće biti potrebne.

Kada se dijagnosticira sekundarna slabost umorne porođajne žene u prvoj fazi porođaja s pritisnutom ili fiksiranom glavicom ploda malim segmentom na ulazu u zdjelicu i plod u dobrom stanju, liječenje započinje kratkim odmorom (spavanje ). Nakon buđenja započinje se rodostimulacija intravenskom primjenom sredstava za smanjenje maternice.

Ako se sekundarna slabost pojavi kada se glava nalazi u širokom ili uskom dijelu karlične šupljine ili na izlazu iz karlice, odmah se propisuje terapija za kontrolu rađanja. Što je glava viša, stimulacija treba biti aktivnija (intravenska primjena prostaglandina P 2a i oksitocina). Ako je glava u uskom dijelu karlične šupljine ili na izlazu iz karlice, možete se ograničiti na potkožne injekcije oksitocina.

Odsustvo ili nedovoljan učinak terapije koja stimulira isporuku lijeka može natjerati doktora da promijeni taktiku vođenja porođaja u aktivnu. Ovisno o prevladavajućoj porodničkoj situaciji, radi se carski rez, primjenjuju se opstetrijske klešta ili vakuumski ekstraktor, vrši se perineo- ili epiziotomija. U prisustvu istovremene akušerske i ekstragenitalne patologije, carski rez se izvodi odmah nakon uspostavljanja dijagnoze sekundarne slabosti porođaja, bez pribjegavanja rodostimulirajućoj terapiji

Jedna od najčešćih komplikacija tijekom rođenja djeteta je slab porođaj, koji se, prema statistikama, opaža kod 7-8% porodilja. Odgađa proces i opterećen je činjenicom da može izazvati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa. Koja je to patologija?

Karakterizira ga činjenica da započete kontrakcije ne pojačavaju se, već postepeno slabe, povećavajući trajanje poroda i iscrpljujući fizičku snagu porodilje. U ovom slučaju, cerviks je ili prespor ili se uopće ne otvara.

Pojava tako slabe porođajne aktivnosti može izazvati različita odstupanja kako u pogledu zdravlja majke tako i razvoja fetusa:

  • neuroendokrine i somatske bolesti žene;
  • prekomjerno istezanje maternice (to se često događa kod višeplodnih trudnoća);
  • komplikacije tokom trudnoće;
  • patologija miometrijuma (zidovi maternice);
  • malformacije samog fetusa: poremećaji njegovog nervnog sistema, aplazija nadbubrežnih žlijezda, prezentacija, odgođeno ili ubrzano sazrijevanje placente;
  • uska zdjelica, tumori, nepravilan položaj djeteta, ukočenost (neelastičnost) cerviksa - sve to može postati mehanička prepreka koja za sobom povlači slab ili nedovoljan rad;
  • spremnost majke i bebe za porođaj ne poklapa se, nije sinhrona;
  • stres;
  • starost buduće majke je manja od 17 i više od 30 godina;
  • nedovoljna fizička aktivnost porodilje.

U svakom slučaju, razlozi slabe radne aktivnosti mogu biti različiti. Porođaj se kod svih odvija različito.

Simptome liječnici utvrđuju direktno tokom porođaja:

  • kontrakcije su kratke i niskog intenziteta;
  • ždrijelo maternice se polako otvara;
  • kretanje fetusa duž rodnog kanala događa se vrlo malom brzinom;
  • intervali između kontrakcija se povećavaju;
  • poremećen je ritam kontrakcija;
  • trajanje porođaja;
  • umor porodilje;

Kod primarne porođajne slabosti, kontrakcije su blage i neučinkovite od samog početka. Sekundarni se razlikuje po tome što se javlja nakon uobičajenog početka porođaja.

Šta raditi sa slabim radom

Ako se dijagnosticira slab porod, liječnici donose odluku ovisno o uzrocima patologije i stanju porodilje. Postoje različiti načini kako pomoći ženi u tako teškoj situaciji. Ako produženi porod postane opasan za majku ili dijete, uobičajeno je stimulirati porod.

  • 1. Stimulacija porođaja bez lijekova

Amniotomija (postupak otvaranja fetalnog mjehura) pospješuje porod. Omogućava budućoj majci da se sama nosi, bez stimulacije drogom.

  • 2. Stimulacija drogom

U nekim slučajevima amniotomija je neučinkovita, pa porod treba stimulirati lijekovima. To može biti lijek za spavanje nakon uvođenja opojnih analgetika i stimulacija uterotonikom (oksitocin i prostaglandini). Primjenjuju se intravenozno, dok se stanje fetusa neprestano prati pomoću mjerača otkucaja srca.

  • 3. Carski rez

Dešava se da čak i upotreba stimulansa ne djeluje, dok fetus može umrijeti od hipoksije. Tada se radi hitni carski rez.

Upotreba stimulativnih lijekova je nepoželjna, jer zahtijeva istovremeno korištenje analgetika, epiduralne anestezije, antispazmodika zbog sve većih bolova u porodnicama, što može dovesti do neželjenih. Ali ako je rizik od fetalne smrti previsok, to je jedini izlaz iz ove situacije. Slabost porođaja pri drugom rođenju zahtijeva potpuno istu intervenciju kao i kod prvog.

Preventivne mjere

Ako prijeti slabim radom, potreban je čitav kurs preventivnih mjera od 36. tjedna:

  1. uzimati lijekove čija je svrha povećati energetski potencijal maternice: to su vitamin B, askorbinska i folna kiselina;
  2. slijedite ispravnu dnevnu rutinu uz odgovarajuće vrijeme spavanja;
  3. pripremiti se za porod psihološki.

Ako je blagovremeno otkrivena slaba radna aktivnost, pravilnim liječenjem, porođaj se u većini slučajeva može provesti na prirodan način, završavajući dugo očekivanim rođenjem jake i zdrave bebe.