Kako se pripremiti za isporuku prisk-a. Šta je skrining trudnoće i zašto se radi? S povišenom razinom hCG, može se dijagnosticirati

28.09.2019

Prvi perinatalni pregled je sveobuhvatna dijagnoza buduće majke koja se provodi čak i prije rođenja djeteta od 10 do 13-14 tjedana intrauterinog razvoja. Klasična studija ove vrste kombinuje samo 2 glavne vrste medicinskih manipulacija - biohemijsku analizu seruma majke i ultrazvuk fetusa.

Na kraju testova, dobiveni podaci će se nadgledati, na osnovu upoređivanja rezultata sa indikacijama brzine skrininga ultrazvukom u prvom tromjesečju. Glavni zadatak individualnog pregleda je rano otkrivanje genetskih abnormalnosti u fetusu.

Indikacije za

Unatoč činjenici da se primarna dijagnoza provodi za mnoge trudnice, postoje posebne kategorije pacijenata kojima je prvenstveno potrebno napraviti ultrazvučni pregled i napraviti krvni test kako bi se uklonila opasnost po život nerođenog djeteta i njihove vlastito zdravlje. U ovu grupu ljudi ulaze buduće majke koje:

prethodno rodili djecu sa bilo kojim smetnjama u razvoju;
već imate dijete sa zabilježenim genetskim patologijama;
prešao prag 35-40. godišnjice;
bili izloženi za vrijeme gestacije zaraznim bolestima;
ikada patili od prekomjerne upotrebe alkohola ili droga;
imaju istoriju na rukama s bilješkama o prijetnji spontanim pobačajem;
su s potencijalnim ocem bebe u blisko povezanim zajednicama;
iz bilo kog razloga, uzimao lijekove zabranjene za upotrebu tokom trudnoće;
znati o prisutnosti naslednih anomalija u porodičnoj lozi;
su u prošlosti doživjeli mrtvorođenče;
dobio dijagnozu koja ukazuje na prekid djetetovog razvoja;
pokazuju neovisnu želju za analizom rizika od rađanja djeteta s posebnim oblicima bolesti.

Pušenje tokom trudnoće osnova je za obavezni skrining u prvom tromjesečju

Kako se dešifriraju rezultati ultrazvuka fetalnog probira?

Ultrazvučna dijagnostika propisuje se, po pravilu, od 10-11 do 13-14 nedelja, jer ovaj interval akušerskog perioda daje prvu stvarnu priliku za proučavanje osnovnih struktura bebe u razvoju. 11-12 tjedana je poseban period koji karakterizira transformacija embrija u fetus.

Postoji lista najvažnijih pokazatelja razvoja fetusa koji su činili osnovu za dekodiranje zaključka ultrazvuka. Uključuju: CTE, PAPP-A, puls, BPR, TVP, hCG, NC itd. Da bi se utvrdila tačna prognoza tijeka trudnoće, specijalista treba uporediti lične podatke svoje pacijentice, dobivene na prvi pregled, sa odobrenim standardima koji su propisani u odgovarajućim tablicama.

Trtica-parijetalna veličina

CTE je jedan od najvažnijih pokazatelja 1 probira tokom trudnoće. Ovaj parametar označava dužinu embrija / fetusa, koja se mjeri od tjemena (vrha glave) do kostiju kostiju. Ako CTE odstupa od svojih normalnih granica, može se pretpostaviti da je intrauterini razvoj nerođenog djeteta u opasnosti.

Prema medicinskim opažanjima, numerička oznaka veličine trtične kosti i tijela raste kako se period gestacije povećava. Ponekad smanjenje razmatranog indeksa ukazuje na pogrešno utvrđenu starost fetusa. U ovom slučaju možemo govoriti o jednoj od sorti norme. Da bi bio siguran u dijagnozu, pacijent bi trebao ugovoriti sastanak za 2. ultrazvučni pregled.

CTE je jedan od glavnih pokazatelja stanja fetusa

Puls

Stanje otkucaja srca zahtijeva redovno medicinsko praćenje, jer ako postoje patološki procesi u djetetovom tijelu, oni će se otkriti na vrijeme. Ako se anomalija otkrije u izuzetno ranoj fazi svog razvoja, vjerojatnost za povoljan ishod će se povećati.

Do 3-4 nedelje, djetetov SS ritam poklapa se sa pulsom njegove majke. Prosječna vrijednost je u rasponu od 76 do 84 otkucaja u minuti s normalnim funkcioniranjem ženskog tijela.

Dalje, kada struktura srca fetusa pređe u novu fazu prirodnog poboljšanja, broj njegovih kontrakcija počet će ravnomjerno rasti. Svaka 24 sata vrijednost će premašiti prethodni "rekord" za približno 2,5-3 jedinice. Dakle, do 8-9 tjedana, puls djeteta koji se razvija prema odobrenoj brzini doseći će 172-176 otkucaja / min.

Ako prije 83-85 dana trudnoće, pomoću ultrazvučne dijagnostike, nisu zabilježeni takvi opasni fenomeni kao deformacija ploda ili potpuno odsustvo otkucaja srca, tada se smrznuta trudnoća može isključiti s popisa mogućih patologija. Naredne faze formiranja tijela manje su teške od 12-tjednog "Spartanskog maratona".

Pod uslovom da su za provjeru korišteni poboljšani i visokokvalitetni modeli medicinskih uređaja, potencijalni roditelji moći će dobiti informativnije karakteristike trenutnog stanja djeteta. Ne vrijedi pribjegavati 3D / 4D ultrazvuku bez posebne potrebe. Takvi moderni uređaji, iako mogu registrirati intrauterinu aktivnost i izgled bebe, ali njihova doza zračenja zloupotrebom ultrazvuka može negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Dužina nosne kosti

Promjene u strukturi duguljaste nosne kosti također ukazuju na prisustvo odstupanja. Ispitujući stanje fetusa s dijagnozom urođenih bolesti, naučnici su došli do zaključka da se genetski neuspjeh često izražava u nerazvijenosti koštanih struktura nosa. Prvi skrining tokom trudnoće radi utvrđivanja dužine nosne kosti (NK) vrši se najranije 12-13 tjedana. Ako je liječnik zakazao ultrazvučnu sesiju u 10-11 tjednu trudnoće, to znači da će samo trebati biti siguran da je nosna kost prisutna.

U medicinskoj praksi često postoje značajna odstupanja od norme ultrazvuka, što se zapravo pokazalo kao manifestacija individualnosti nerođenog djeteta. U ovom slučaju, pokazatelji ostalih testova bit će u skladu sa standardom.

Debljina prostora kragne

Glavni cilj studije TVP je mjerenje debljine nabora smještenog na stražnjem dijelu vrata. Kada se u fetusu formiraju glavni sistem organa, područje ovratničkog prostora počinje se ispunjavati posebnom tečnošću, čija se količina pažljivo analizira.

Ako je indikator na prvom pregledu premašio debljinu od 3 milimetra, tada je moguće s velikim stepenom vjerovatnoće posumnjati na oštećenje hromozomskih segmenata.

Proučavanje strukture žumanjčane vrećice

Jednostavno rečeno, žumanjčana vrećica je privremeni organ koji pomaže u održavanju života embrija u početnoj fazi njegovog formiranja. Od trenutka začeća, ova važna novotvorina je nekoliko puta veća od veličine nerođene bebe.

Treba napomenuti da otkrivanje deformacije žumanjčanog mjehura ili precijenjenog / spuštenog indikatora tijekom probira u većini slučajeva ukazuje na razvoj opasne bolesti, na primjer, Downovog sindroma. Ponekad se u sličnim okolnostima dijagnosticira zamrznuta trudnoća - prerana smrt embrija.

Ne biste trebali zanemariti 1. pregled, jer će uz njegovu pomoć sonolog moći pažljivije ispitati jedinstvenu strukturu, donoseći odgovarajuće zaključke o njenom stanju. Ako je mjehur žumanjka u opasnosti od kolapsa, potrebna je hitna medicinska pomoć. To je zbog činjenice da mjehur koji se formira samo 3-5 mjeseci kontrolira mnoge procese u djetetovom tijelu.

Njegove najindikativnije funkcije uključuju:

izolacija izuzetno važnih proteinskih struktura uključenih u izgradnju zaštitnih membrana za embrionalne ćelije;
formiranje kapilarne mreže i eritrocita, koji će postati "temelj za polaganje" cirkulacijskog sistema fetusa;
privremena zamjena jetre;
određivanje spola djeteta dostavljanjem mu spolnih stanica razvijenih u šupljini žumanjčane vrećice.

Takođe, ovaj je organ odgovoran za zaštitu malog organizma od majčinih antitela. Koliko god dvosmisleno zvučalo, ćelije imunog sistema žene, poput vojnika koji čuvaju ljudsko zdravlje, napadaju fetus, videći u njemu potencijalnu prijetnju - strani element. Kako bi embrionu osigurao sigurno okruženje, žumanjčana vrećica aktivno luči hormone koji počinju sudjelovati u procesu snižavanja krvnog tlaka, "smirivanju" imunološke rezistencije i pripremi mliječnih žlijezda za dojenje.

Nakon 12-14 tjedana, mokraćni mjehur zaustavlja svoju aktivnost, postepeno se pretvarajući u cistu sličnu inkluziju, lokaliziranu u blizini pupkovine

Placenta lokacija

Lokalizacija posteljice utječe na tok predstojeće trudnoće, stoga joj se tijekom sveobuhvatnog pregleda posvećuje puno vremena. Prema medicinskom standardu, ovaj se organ ne bi smio nalaziti u donjem dijelu maternice, jer njegova abnormalna struktura izaziva preklapanje rodnih kanala. Tako često ginekološko odstupanje naziva se prezentacija.

Otkrivanje bolesti na prvom pregledu u ranoj trudnoći ne postaje uvijek razlog za zabrinutost. U ranoj fazi još uvijek postoji šansa za promjenu u izuzetno nesigurnom položaju - u narednom periodu trudnoće maternica se može podići, zauzimajući svoje odgovarajuće mjesto. Ako se ne primijeti povoljan ishod, liječnici počinju razvijati detaljan plan djelovanja, koji podrazumijeva pojedinačne pokazatelje za određenog pacijenta.

Veličina biparijetalne fetalne glave

BPD je izuzetno važan indeks, koji je također propisan u rezultatima prvog probira. Ne ulazeći u detalje medicinske terminologije, možemo reći da ovaj pokazatelj podrazumijeva mjerenje glave duž male osi - udaljenost od jedne sljepoočne kosti do druge. Dvoparijetalna veličina fetusa je od posebne vrijednosti, prije svega zbog izravnog odnosa s mozgom koji se nalazi u lobanji.

Budući da je ovaj organ glavni element središnjeg živčanog sustava, kao i središnji procesor tjelesnog sustava, njegovo stanje s posebnom pažnjom prati specijalist koji provodi ultrazvučni pregled.

Ako u posljednjim podacima o skriningu nema sumnjivih indikacija, tada se mozak normalno razvija. Smanjen indeks signalizira nedostatak bilo kojeg dijela mozga ili kašnjenje u njegovom razvoju.

Hemija krvi

Nakon dobivanja rezultata ultrazvučne dijagnostike, na osnovu kojih se utvrđuje stvarna gestacijska dob, trudnica će morati proći završnu fazu perinatalnog pregleda - biokemiju krvi. Skrining uključuje provođenje 2 testa, od kojih svaki pomaže u identificiranju elemenata porijekla proteina - PAPP-A i hCG.

2-3 dana prije biokemije krvi buduće majke preporuča se smanjenje količine brze hrane, začina, orašastih plodova, masne hrane, čokolade i slatkiša

PAPP-A je poseban hormon (protein A u plazmi) koji je odgovoran za postupan i siguran razvoj djeteta u maternici. Obično se pokazatelji njegovog sadržaja saznaju tek od 12-13 tjedana, međutim, kao izuzetak, postupak uzimanja krvi provodi se nešto ranije.

Ljudski horionski gonadotropin je takođe hormon koji se, za razliku od proteina A, oslobađa odmah nakon začeća. Značajno je da njegova količina aktivno dostiže maksimalnu vrijednost u 11-12 sedmica, a zatim se nivo sadržaja hCG postepeno smanjuje, fiksirajući se na stabilni pokazatelj.

Čim se pacijent u potpunosti podvrgne perinatalnom skriningu, liječnici će početi uspoređivati \u200b\u200bidentificirane indekse s normom, donoseći punopravni konačni zaključak.

Koje se patologije mogu otkriti na prvom pregledu?

Uz pomoć sveobuhvatne studije u prvom tromjesečju možete pronaći prilično impresivan popis patologija koje uzrokuju komplikacije najrazličitije težine, počevši od deformacije organa i završavajući smrću bebe. Najčešće dijagnosticirane bolesti uključuju:

hidrocefalus;
glioma;
downov sindrom;
cerebralna kila;
astrocitom;
sherhevsky-Turner sindrom;
omfalokela;
aneurizma;
patau sindrom;
bradikardija;
meningocele;
intrauterina infekcija;
edwartsov sindrom;
hipoksija;
tahikardija;
smith-Opitz sindrom;
kašnjenje u razvoju;
anemija;
hemimelija (nerazvijenost udova);
sindrom Cornelia de Lange;
srčana bolest.

Samo liječnik ima pravo dijagnosticirati gore spomenute urođene bolesti, jer se interpretacija ultrazvučnog pregleda koji pacijent samostalno obavlja može pogrešno provesti. Formiranje dijagnoze na osnovu pokazatelja prvog probira podrazumijeva sveobuhvatnu kvalitativnu analizu svih dobivenih podataka, uzimajući u obzir svaki aspekt i "zamku". Zbog toga se budućim majkama savjetuje da svoje zdravlje i život bebe povjere samo profesionalcu iz svoje oblasti. Konstruktivno jedinstvo pacijenta sa ljekarom koji liječi povećava vjerovatnoću da se rodi zdravo dijete.

Skrining 1. tromjesečja, šta je to i kada treba provesti? Da li je obavezno i \u200b\u200bkoliko se tačno tumače rezultati? Ovaj pregled je kombinacija dva - ultrazvuka i krvnih testova, koji se moraju obaviti istog dana.

Prenatalni pregled za prvo tromjesečje smatra se pouzdanim ako su ispunjena 2 uvjeta.
1. Izveo ga je iskusni specijalista u roku od 11 do 13,6 tjedana. U ovom slučaju, CTE fetusa ne bi trebao biti manji od 45 mm, inače se mjerenje TVP (prostor ogrlice) ne može smatrati pouzdanim za izračunavanje rizika od rađanja djeteta s hromozomskim patologijama.

2. Treba razmotriti rizike, ne oslanjajući se samo na ultrazvučne podatke, i unatoč samo biokemijskom pregledu u prvom tromjesečju. Ovaj posao mora obaviti poseban program. I ona će dati rezultat na rizicima za razne genetske i hromozomske bolesti. Rizici će biti navedeni kao prosječni (gdje se uzima u obzir samo starost) i pojedinačni. Dakle, screening za prvo tromjesečje je loš ako su pojedinačni rizici veći od osnovnih (vezanih za dob). U tom slučaju, liječnik vas može uputiti na savjetovanje kod genetičara. I on će možda već što je prije moguće propisati ponavljanje ultrazvuka, samo stručnu klasu i (ili) invazivnu dijagnostiku (kordocenteza, uzorkovanje horionskih resica ili amniocenteza). Preporuke će se uglavnom temeljiti na podacima ultrazvuka. Ponekad, u to vrijeme, liječnik ultrazvučne dijagnostike vidi vrlo teške malformacije u fetusu koje su nespojive sa životom. U tom se slučaju propisuje drugi ultrazvuk i preporučuje se prekid. Invazivna dijagnoza obično nije potrebna.

Ako je ultrazvučni pregled 1. tromjesečja u pravilu normalan, ali je individualni rizik od rađanja bolesnog djeteta velik, tada liječnik može preporučiti čekanje drugog probira ili provođenje invazivne dijagnoze prema čijem će rezultatu moguće je sa sigurnošću reći da li je dijete genetski zdravo.

U ranim fazama vrši se uzorkovanje horionskih resica - ovo je prilično rizičan postupak, u smislu visokog rizika od pobačaja nakon njega. Za genetsku analizu liječnik uzima ćelije iz posteljice, ovaj postupak se naziva i biopsija posteljice.

Nakon 16 tjedana, amniocenteza je gotova. Amniotska tečnost uzima se za analizu. Ovaj test se smatra vrlo informativnim i sigurnijim od uzorkovanja horionskih resica i kordocenteze. Žene se obično slože s prvim kako bi izbjegle dugoročno rođenje neživog ploda. Uostalom, nakon 12-13 tjedana trebate pričekati period kada će liječnici moći izazvati umjetno rođenje. A to je oko 18 sedmica.

Ali ako niste ušli u standard ultrazvučnog skrininga u prvom tromjesečju i ne želite čekati drugi pregled i još invazivniju dijagnostiku, postoji prilika da napravite neinvazivni test. Još nije raširen u Rusiji. I vrlo skupo. Analiza košta oko 30.000 rubalja. Ali njegova pouzdanost je otprilike ista kao i kod amniocenteze. Istovremeno, ne postoji rizik od spontanog pobačaja.

Skrining za prvo tromjesečje uključuje ispitivanje nivoa dva hormona u krvi buduće majke - hCG i PAPP-A. Visok hCG može ukazivati \u200b\u200bna visok rizik od Downovog sindroma kod djeteta i na mali rizik od Edwardsovog sindroma. Istovremeno, PAPP-A je takođe nizak. Ali konačno dekodiranje rezultata skrininga u prvom tromjesečju vrši se samo zajedno sa ultrazvučnim pregledom.

Na rezultat krvnih testova može utjecati situacija kada žena ima jasnu opasnost od pobačaja ako uzima progesteronske lijekove. Ali mnoge su trudnoće ugrožene. Uz to, uloga žene ima jedan ili više fetusa, bilo da je prekomjerna ili premala, bilo da je začeta prirodnom ili vantelesnom oplodnjom. Stoga je potpuno pogrešno pokušavati protumačiti i brinuti se o krvnim testovima odvojeno.

Kada je bolje pregledati prvo tromjesečje - ginekolog može i treba direktno izračunati. Zbog toga je važno da se trudnoća prijavi prije 12 tjedana. Preporučljivo je prvi put otići liječniku najkasnije 8-9 tjedana, jer u mnogim ruskim regijama nedostaje kupon za besplatni pregled. Možda ćete trebati malo pričekati da uzmete kartu. Imat ćete viška vremena samo za ovo očekivanje.

No, određeno je vrijeme prikazivanja za prvo tromjesečje. Ostaje samo davanje krvi i ultrazvučno skeniranje određenog dana. Mnoge žene vjeruju da za veću pouzdanost rezultata trebate poduzeti neke mjere. Treba li se pripremiti za prvi skrining tokom trudnoće i šta? Kao takvi, nije potrebna nikakva priprema. Neki stručnjaci preporučuju dijetu nekoliko dana prije pregleda, ali za tim nema velike potrebe. Buduća majka se ne treba ograničavati u prehrani. I još jedno važno pitanje - kako se provodi screening prvog tromjesečja natašte ili ne, koji je najbolji? Generalno je poželjno sve testove krvi uzimati natašte. Uključujući i ovaj. Ali ponekad se dogodi da je analiza zakazana za popodne. Tada, naravno, ne treba biti gladan od večeri prošlog dana.

Izvodi se ultrazvučni pregled. Štoviše, ponekad liječniku treba ne samo trbušni pristup, već i vaginalni. Indikatori koji su od posebnog interesa za doktora su debljina prostora ogrlice, vizualizacija i veličina nosne kosti i brzina protoka venske krvi. Pored toga, liječnik pregledava sve organe i sisteme fetusa, veličinu udova i glave. Mjeri cerviks žene kako bi se dijagnosticirala ishemijsko-cervikalna insuficijencija u ranoj fazi, ako postoji.

Rezultati biokemijskog skrininga u prvom tromjesečju obično su dostupni u roku od nekoliko dana. I sve ovo vrijeme buduća majka je u napetosti. Pogotovo ako sam pročitao ili sam lično upoznat sa lošim pričama povezanim s ovom anketom. Uobičajeno je da žena posjećuje liječnika jednom u 2-3 tjedna, a ako visoko rizični probirni rezultat dođe ranije nego što bi se trebala pojaviti na sastanku u prenatalnoj klinici, liječnik ili babica je pozivaju i pozivaju da dođe. Ako postoji dobar pregled prvog tromjesečja, ne možete se brinuti, a osim toga ne uzimati ništa ili posjetiti genetičara. Treba napomenuti da mlade žene imaju mnogo manji rizik od hromozomskih abnormalnosti.

Prenatalni skrining u prvom tromjesečju sastoji se od dva postupka: ultrazvučne dijagnostike i krvnih testova na mogućnost genetskih abnormalnosti fetusa. Nema ništa loše u ovim događajima. Podaci dobijeni izvođenjem ultrazvučnog postupka i krvne pretrage uspoređuju se sa normom za ovaj period, što vam omogućava da potvrdite dobro ili loše stanje fetusa i utvrdite kvalitet gestacijskog procesa.

Budući je majci glavni zadatak održati dobro psiho-emocionalno i fizičko stanje. Također je važno slijediti upute opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću.

Ultrazvuk je samo jedna studija o screening kompleksu. Da bi dobio potpune informacije o zdravlju bebe, liječnik mora provjeriti krv buduće porodilje na hormone, procijeniti rezultat opće analize urina i krvi

Standardi za ultrazvučnu dijagnostiku I skrining

U procesu provođenja prvog prenatalnog probira u prvom tromjesečju, liječnik ultrazvučne dijagnostike posebnu pažnju posvećuje anatomskim strukturama fetusa, precizira gestacijsku dob (gestaciju) na osnovu fetometrijskih pokazatelja, uspoređujući je s normom. Najpažljivije procijenjeni kriterij je debljina prostora ogrlice (TVP), jer ovo je jedan od glavnih dijagnostički značajnih parametara, koji omogućava prepoznavanje genetskih bolesti fetusa tijekom prvog ultrazvučnog postupka. Kod hromozomskih abnormalnosti, prostor ovratnika je obično povećan. Sedmične TVP stope prikazane su u tabeli:

Kada provodi ultrazvučni pregled prvog tromjesečja, liječnik obraća posebnu pažnju na strukturu facijalnih struktura lubanje fetusa, prisustvo i parametre nosne kosti. Za period od 10 sedmica, to je već sasvim jasno definirano. U dobi od 12 tjedana - njegova veličina kod 98% zdravih fetusa je od 2 do 3 mm. Veličina maksilarne kosti djeteta procjenjuje se i upoređuje s normom. primjetno smanjenje parametara čeljusti u odnosu na normu ukazuje na trisomiju.

Na ultrazvučnom pregledu 1, bilježi se fetalni puls (puls) koji se također uspoređuje s normom. Pokazatelj ovisi o gestacijskoj dobi. U tablici su prikazani tjedni pulsi:

Glavni fetometrijski pokazatelji u ovoj fazi tijekom ultrazvučnog postupka su veličine trbušne i tjemene (CTE) i biparijetalne (BPD) veličine. Njihove norme date su u tabeli:

Fetalna dob (sedmica)	Prosječni CTE (mm)	Srednji BPD (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvi pregled omogućava ultrazvučnu procjenu krvotoka u venskom (Arantia) kanalu, jer se u 80% slučajeva njegovog kršenja djetetu dijagnosticira Downov sindrom. I samo 5% genetski normalnih fetusa pokazuje takve promjene.

Počevši od 11. nedelje, postaje moguće vizualno prepoznati bešiku tokom ultrazvuka. Dvanaeste sedmice, na prvom ultrazvučnom pregledu, procjenjuje se njegov volumen, jer je povećanje veličine mjehura još jedan dokaz opasnosti od razvoja trisomijskog (Downovog) sindroma.

Najbolje je krv dati za biokemiju istog dana kada i ultrazvučni pregled. Iako to nije uvjet. Uzimanje krvi vrši se natašte. Analiza biokemijskih parametara, koja se provodi u prvom tromjesečju, ima za cilj utvrđivanje stepena opasnosti od pojave genetskih bolesti kod fetusa. Za to se određuju sljedeći hormoni i proteini:

protein-A plazme povezan sa trudnoćom (PAPP-A);
besplatni hCG (beta komponenta).

Ovi pokazatelji ovise o sedmici trudnoće. Raspon mogućih vrijednosti prilično je širok i korelira sa etno-sadržajem regije. U odnosu na prosječno-normalnu vrijednost za datu regiju, nivo pokazatelja oscilira unutar sljedećih granica: 0,5-2,2 MoM. Pri izračunavanju prijetnje i dekodiranju podataka uzima se ne samo prosječna vrijednost za analizu, već se uzimaju u obzir sve moguće korekcije za anamnestičke podatke buduće majke. Ovaj ispravljeni MoM omogućava cjelovitije utvrđivanje prijetnje razvojem fetalne genetske patologije.

Test krvi za hormone nužno se provodi natašte i često se propisuje istog dana kad i ultrazvučni pregled. Zbog postojanja standarda za hormonalne karakteristike krvi, liječnik može usporediti rezultate ispitivanja trudnice sa normama, utvrditi nedostatak ili višak određenih hormona

HCG: procjena vrijednosti rizika

Što se tiče sadržaja informacija, besplatni hCG (beta komponenta) je superiorniji od ukupnog hCG kao marker rizika od genetskih abnormalnosti u fetusu. Stope beta-hCG sa povoljnim tokom trudnoće prikazane su u tabeli:

Ovaj biokemijski pokazatelj jedan je od najinformativnijih. Ovo se odnosi i na identifikaciju genetske patologije i na označavanje toka gestacijskog procesa i na promjene koje se javljaju u tijelu trudnice.

Stope proteina-A plazme povezane s trudnoćom

Ovo je specifični protein koji placenta proizvodi tokom gestacijskog perioda. Njegov rast odgovara periodu razvoja trudnoće, ima svoje standarde za svaki period. Ako postoji pad nivoa PAPP-A u odnosu na normu, to je razlog za sumnju u prijetnju razvojem hromozomske abnormalnosti u fetusu (Downova i Edwardsova bolest). Norme PAPP-A pokazatelja u normalnoj trudnoći prikazane su u tabeli:

Međutim, nivo proteina povezanih s trudnoćom gubi informativnu vrijednost nakon 14. tjedna (kao biljeg razvoja Downove bolesti), budući da nakon tog razdoblja njegov nivo u krvi trudnice koja nosi fetus s hromozomskom abnormalnošću odgovara na normalan pokazatelj - kao u krvi žene koja ima zdravu trudnoću.

Opis rezultata skrininga prvog tromjesečja

Da bi se procijenili rezultati prvog pregleda, svaka laboratorija koristi specijalizirani računalni proizvod - certificirane programe koji su konfigurirani za svaku laboratoriju zasebno. Oni vrše osnovni i individualni proračun pokazatelja prijetnje za rođenje djeteta s hromozomskom abnormalnošću. Na osnovu ovih informacija postaje jasno da se sva ispitivanja najbolje rade u jednoj laboratoriji.

Najpouzdaniji prognostički podaci dobiveni su tijekom prvog prenatalnog probira u prvom tromjesečju u cjelosti (biokemija i ultrazvuk). Pri dekodiranju podataka u obzir se uzimaju oba pokazatelja biokemijske analize:

niske vrijednosti proteina-A (PAPP-A) i povećani beta-hCG - prijetnja razvojem Downove bolesti kod djeteta;
nizak nivo proteina-A i nizak nivo beta-hCG - prijetnja Edwardsove bolesti kod bebe.
Postoji prilično precizan postupak za potvrđivanje genetske abnormalnosti. Međutim, ovo je invazivni test koji može biti opasan i za majku i za bebu. Da bi se razjasnila potreba za primjenom ove tehnike, analiziraju se podaci ultrazvučne dijagnostike. U slučaju prisustva eho znakova genetske abnormalnosti na ultrazvučnom pregledu, ženama se preporučuje invazivna dijagnoza. U nedostatku ultrazvučnih podataka koji ukazuju na prisustvo hromozomske patologije, budućoj majci se preporučuje da ponovi biokemiju (ako period nije dosegao 14 tjedana) ili da pričeka indikacije 2. probirne studije u sljedećem tromjesečju.

Hromozomske abnormalnosti u razvoju fetusa najlakše se otkrivaju biohemijskim testom krvi. Međutim, ako ultrazvuk nije potvrdio strahove, bolje je da žena nakon nekog vremena ponovi studiju ili pričeka rezultate drugog probira

Procjena rizika

Primljene informacije obrađuje posebno kreiran program za rješavanje ovog problema koji izračunava rizike i daje prilično preciznu prognozu u vezi s prijetnjom od razvoja fetalnih hromozomskih anomalija (niska, prag, visoka). Važno je imati na umu da je rezultirajuće tumačenje rezultata samo prognoza, a ne konačna presuda.

Kvantifikacija nivoa varira u svakoj zemlji. Naš visoki nivo smatra se manjim od 1: 100. Ovaj omjer znači da se na svakih 100 porođaja (sa sličnim rezultatima testova) rodi 1 dijete s genetskim poremećajem. Ovaj stepen prijetnje smatra se apsolutnom indikacijom za invazivnu dijagnostiku. U našoj zemlji granični nivo uključuje prijetnju rođenja djeteta sa razvojnim manama u rasponu od 1: 350 do 1: 100.

Prag prijetnje znači da se beba može roditi bolesna s rizikom od 1: 350 do 1: 100. Na pragu prijetnje, žena se šalje na sastanak s genetičarom koji pruža sveobuhvatnu procjenu dobivenih podataka. Doktor, proučivši parametre i anamnezu trudnice, definira je u rizičnu skupinu (sa visokim ili niskim stepenom). Najčešće liječnik preporučuje da se pričeka dok se ne izvrši probirna studija drugog tromjesečja, a zatim se, nakon što je dobio novi izračun prijetnji, vrati na sastanak kako bi razjasnio potrebu za invazivnim postupcima.

Gore opisane informacije ne bi trebale uplašiti buduće majke, niti trebate odbiti da se podvrgnete pregledu u prvom tromjesečju. Budući da većina trudnica ima mali rizik od rađanja bolesne bebe, nije im potrebna dodatna invazivna dijagnostika. Čak i ako je pregled pokazao loše stanje fetusa, bolje je da se o tome pravovremeno sazna i poduzmu odgovarajuće mjere.

Ako je istraživanje utvrdilo visok rizik od rađanja bolesnog djeteta, liječnik mora iskreno prenijeti ove podatke roditeljima. U nekim slučajevima invazivna istraživanja pomažu u razjašnjavanju zdravstvene situacije fetusa. S nepovoljnim rezultatima, bolje je da žena prekine trudnoću u ranoj fazi kako bi mogla roditi zdravo dijete

Ako su rezultati nepovoljni, šta da radim?

Ako se dogodilo da je analiza pokazatelja probirnog pregleda u prvom tromjesečju otkrila visok stepen prijetnje rođenjem djeteta s genetskom abnormalnošću, prije svega, trebate se sabrati, jer emocije negativno utječu na ležaj fetusa. Zatim počnite planirati daljnje akcije.

Prije svega, teško da vrijedi vremena i novca biti ponovno pregledan u drugoj laboratoriji. Ako analiza rizika pokaže omjer 1: 100, nema vremena za oklijevanje. Morate odmah kontaktirati genetičara za savjet. Što je manje vremena izgubljeno, to bolje. S takvim pokazateljima, najvjerojatnije, bit će propisana traumatična metoda potvrde podataka. Nakon 13 tjedana ovo će biti analiza uzorka biopsije horionskih resica. Nakon 13 tjedana može se preporučiti kabel ili amniocenteza. Analiza biopsije horionskih resica daje najtačnije rezultate. Period čekanja na rezultate je oko 3 sedmice.

U slučaju potvrde razvoja hromozomskih abnormalnosti fetusa, ženi će se preporučiti da umjetno prekine trudnoću. Odluka je definitivno na njoj. Ali ako se donese odluka o prekidu trudnoće, tada je postupak najbolje provesti u 14-16 tjednu.

Probir pomaže u identificiranju patologije u ranim fazama intrauterinog razvoja. Ovaj niz dijagnostičkih mjera ima za cilj procenu brzine intrauterinog razvoja bebe upoređivanjem pokazatelja gestacijske starosti. Postupak je obavezan i provodi se za sve buduće majke.

Zašto je potreban skrining trudnoće?

Skrining tokom trudnoće obavezan je postupak tijekom kojeg se utvrđuje rizik od razvoja abnormalnosti u fetusu. Dijagnostički postupci pomažu u identificiranju predispozicije za razvoj genetskih abnormalnosti fetusa, utvrđivanju neslaganja između razvoja djetetovih unutarnjih organa i gestacijske dobi.

Postupak je savjetodavne prirode, ali žene ga nikada ne odbijaju provesti, znajući važnost takvih studija. Postoje i indikacije čije prisustvo zahtijeva obavezno proučavanje:

žena ima više od 35 godina;
dostupnost;
istorija spontanog pobačaja;
prisustvo fetalnih hromozomskih abnormalnosti u prošlim trudnoćama;
prebačene infekcije u kratkom vremenu;
prisilni unos lijekova kontraindiciranih na kraći period;
prisustvo loših navika (alkoholizam, ovisnost o drogama);
blizak odnos bebinog oca i majke.

Probir u 1 trimestru - šta je to?

Prvi pregled tokom trudnoće je sveobuhvatan pregled majčinog tijela. U njegovoj provedbi, liječnici teže cilju rane dijagnoze i daljnje korekcije fetalnih anomalija. Paralelno se vrši i procjena zdravlja buduće majke. Skrining prvog tromjesečja sastoji se od ultrazvučnog pregleda i biokemijske studije krvi trudnice. Procjena krvne slike vrši se u drugoj fazi, u slučaju odstupanja i sumnji na patologiju, na osnovu rezultata ultrazvuka. Faze se izvode sekvencijalno, dozvoljeno je provesti dva postupka u jednom danu.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja

Ultrazvuk tokom trudnoće je presudan. Uz pomoć ultrazvuka, doktori mogu pogledati u maternicu majke, procijeniti stanje malog organizma i njegovih unutarnjih organa. U toku takvog istraživanja, u okviru skrininga za prvo tromjesečje, liječnici obraćaju pažnju na antropometrijske pokazatelje, koji su pokazatelj pravilnog razvoja ploda, podudarnosti veličine njegovog tijela s periodom trudnoće. Kada se pregleda prvo tromjesečje, liječnik obraća pažnju na sljedeće parametre:

CTE (coccygeal-parietal size);
veličina glave fetusa;
simetrija moždanih hemisfera;
veličina dugih kostiju;
veličina srca i promjer posuda koje se šire od njega;
lokalizacija želuca i drugih unutrašnjih organa.

Biokemijski pregled 1. tromjesečja

Liječnici prepisuju takve testove tijekom trudnoće nakon što se dobije loš rezultat ultrazvuka. Sumnjajući na patologiju na ekranu monitora, liječnici žele provjeriti objektivnost postavljenih pretpostavki. Vrijedno je napomenuti da bi se ova studija trebala provoditi isključivo u određenom periodu trudnoće, jer stope pokazatelja izravno ovise o stadiju trudnoće. U biokemijskom testu krvi obraća se pažnja na sljedeće pokazatelje:

Šta prikazuje prva projekcija?

Tijekom prvog probira, liječnici pokušavaju isključiti moguće hromozomske abnormalnosti. Ova kršenja se ni na koji način ne manifestiraju spolja, njihovo prisustvo ne utječe na stanje trudnice. Međutim, mogu se prepoznati po karakterističnim promjenama izgleda fetusa i po prisutnosti određenih markera u krvi buduće majke. Među mogućim patologijama koje screening 1. tromjesečja pomaže identificirati:

Downov sindrom - hromozomi, javlja se u jednom od 700 slučajeva.
Patologije neuronske cijevi(encefalokela).
Omfalokela - kod ove patologije dio unutrašnjih organa stavlja se ispod kože prednjeg trbušnog zida, u hernialnu vreću.
Patau sindrom - trisomija na hromozomu 13. Rijetko, 1 od 10.000 trudnoća. Prati ga ozbiljno oštećenje unutrašnjih organa. 90% beba rođenih s ovom patologijom umire u prvoj godini života.
Edwardsov sindrom - trisomija na hromozomu 18. Javlja se u 1 od 7000 slučajeva. Češće se javlja kod starijih majki (trudnica nakon 35 godina).
Triploidija - bebi se dijagnosticira trostruki set hromozoma, koji je praćen višestrukim razvojnim manama.
Cornelia de Lange sindrom - karakterizira razvoj brojnih defekata u fetusu s početkom mentalne retardacije u budućnosti.

Kako se vrši skrining u prvom tromjesečju?

Skrining za trudnoću u prvom tromjesečju provodi se u strogom vremenskom okviru. Žena je unaprijed obaviještena o vremenu sastanka. U zakazano vrijeme dolazi na konzultacije i prvo prolazi ultrazvučni pregled. Ova studija može se provesti transvaginalno (kroz vaginu) ili transabdominalno (kroz prednji trbušni zid). Općenito se postupak za pacijenta ne razlikuje od uobičajenog ultrazvuka. Nakon primanja rezultata, ako se sumnja na patologiju, propisuje se biohemijski test krvi. Materijal se uzima iz vene natašte ujutro.

Prvi pregled tokom trudnoće - vremenski raspored

Da bi se prilagodile i unaprijed pripremile za istraživanje, žene su često zainteresirane za doktore kada rade skrining u prvom tromjesečju. Vrijeme ovog pregleda je vrlo ograničeno - da bi se dobili objektivni rezultati, mora se provoditi strogo u određenim periodima trudnoće. Optimalno za skrining studije je period od prvog dana 10. nedelje trudnoće do 6. dana 13. nedelje. U većini slučajeva, prvi skrining tokom trudnoće, čiji su termini gore navedeni, provodi se u 11-12 tjednu trudnoće. Trenutno je pogreška izračuna minimalna.

Priprema za projekciju u prvom tromjesečju

Da bi pregled prvog tromjesečja bio objektivan, liječnici inzistiraju na poštivanju pravila za pripremu studije. U slučaju ultrazvuka, sve je jednostavno: ako se izvodi s transvaginalnim senzorom, tada nije potrebna posebna priprema; ako kroz prednji trbušni zid, potrebno je napuniti mokraćni mjehur prije ultrazvučnog postupka.

Priprema za biohemijski test krvi je složenija i uključuje:

Dijeta: isključenje iz prehrane agruma, plodova mora, čokolade.
Odbijanje pržene i masne hrane.
Krv se daje ujutro natašte. Posljednji obrok trebao bi se dogoditi najkasnije 12 sati prije predviđenog vremena analize.

Rezultati skrininga za prvo tromjesečje - transkript, norma

Nakon provedenog skrininga u prvom tromjesečju, tumačenje rezultata provodi isključivo liječnik. Trudnica nije u stanju objektivno procijeniti dobivene vrijednosti, čak ni kada ih upoređuje sa pokazateljima norme. Svaka trudnoća ima svoje osobine, pa bi procjenu rezultata trebalo provesti uzimajući u obzir tijek trudnoće, njezino trajanje, stanje ženskog tijela, broj plodova koji se nose.

Pri procjeni pokazatelja individualnog razvoja bebe, dobivenih ultrazvukom, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće parametre:

CTE - veličina ploda od krune do trtice;
dužina tijela - veličina djetetovog tijela od vrha glave do peta;
opseg glave;
BPR (biparijetalna veličina) - udaljenost između tamnih tuberkula;
TVP - debljina prostora ogrlice;
Otkucaji srca - puls djeteta.

Pri provođenju biokemijskog probira tokom trudnoće, pažnja se poklanja dvama glavnim pokazateljima:

β-hCG - horionski gonadotropin;
PAPP-A je protein-A povezan sa trudnoćom.

Standardi probira za prvo tromjesečje - transkript ultrazvuka, tabela

U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici, prilikom procjene rezultata ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju, uzimaju u obzir individualne karakteristike razvoja fetusa. Uzimajući u obzir ovu činjenicu, ljekari dopuštaju blago odstupanje pokazatelja od utvrđenih normi. Uz to, na rezultate provedenih studija može utjecati još jedan faktor - greška u izračunavanju termina koju je obavio opstetričar. Kada provode prvi skrining tokom trudnoće, čije su norme prikazane u donjoj tablici, liječnici prvo tačno određuju gestacijsku dob.

Skrining 1. tromjesečja - transkript rezultata krvi

Kao što je gore navedeno, proučavanju krvi trudnice pribjegava se kada se dijagnosticira patologija ili postoji sumnja na nju ultrazvučnim pregledom. U ovom slučaju, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće pokazatelje:

β-hCG - horionski gonadotropin, hormonska supstanca koju sintetiše horion. Uz pomoć nje, trudnoća se dijagnosticira u ranim fazama. Međutim, važan pokazatelj je to tokom cijelog prvog tromjesečja. Svakog dana koncentracija hCG raste, dostižući maksimum za 11-12 tjedana trudnoće.
PAPP-A - Protein-A povezan sa trudnoćom. Ovaj proteinski spoj proizvodi placenta i odgovoran je za njegov normalan razvoj i funkciju. Nakon provedenog biokemijskog probira u prvom tromjesečju, tumačenje rezultata provodi liječnik koji nadzire trudnicu. Vrijednosti ovih pokazatelja prema gestacijskoj dobi prikazane su u donjim tablicama.

Spol djeteta na prvom pregledu

Prenatalni skrining u prvom tromjesečju ne omogućava pouzdano utvrđivanje spola nerođene bebe. S obzirom na ovu činjenicu, ljekari ovom pokazatelju ne pridaju veliku važnost. Međutim, na zahtjev same majke, specijalista s povoljnim položajem fetusa može sam pretpostaviti o spolu fetusa. U praksi se oni ne poklapaju uvijek sa stvarnošću i često su pogrešni, stoga, kada se izvrši prvi pregled, ovaj parametar se ne uzima u obzir.

Trudnoća se uvijek smatra glavnim događajem u životu svake osobe. Posebno za ženke. Čim se na listiću pojavi druga traka, prema definiciji trudnoće, već je poznato da će se život promijeniti i svi se raduju prvom ultrazvučnom pregledu. Ako je, naravno, zanimljivo pogledati buduću bebu, tada možete kontaktirati bilo koju plaćenu kliniku. Osim što će na ruke dati rezultat ultrazvuka, dat će i sliku bebe.

Oni koji su navršili 35 godina i više prolaze sve potrebne preglede u specijalizovanijim klinikama. Na primjer, ako su u gradu Nižnji Tagil radi pregleda u 1. tromjesečju, poslani u perinatalni centar grada Nižnji Tagil, a zatim žene u dobi od 35 i više godina poslane u grad Jekaterinburg. I provodi se još malo istraživanja.

Prvi ultrazvuk se izvodi u ranoj fazi trudnoće, ovaj period doseže 11-13 tjedana, odnosno ovo je treći mjesec trudnoće. U području medicine takvo ultrazvučno skeniranje obično se naziva screening.

Prvi ultrazvuk

Skrining u prvom tromjesečju nije samo ultrazvučni pregled, kako mnogi ljudi misle. Probir je opsežni pregled koji će vam pomoći da znate koliko dobro prolazi vaša trudnoća. Budući da je probir usmjeren na prepoznavanje ima li beba urođene nedostatke ili ozbiljne bolesti, koje će kasnije prerasti u patologiju.

Mnogi se ljudi pitaju zašto se ovo istraživanje provodi tako rano i zašto se provodi u specijaliziranim centrima.

U ovom trenutku, ako se otkriju kršenja kod djeteta, moguće je pravovremeno propisati određeni kurs liječenja ili, u slučaju nesreće, to može biti učinjeno. Naravno, takvi slučajevi su rijetki, ali se i dalje događaju.

A pregled u centru se provodi zbog činjenice da ženske konzultacije nisu opremljene takvom opremom, koja može otkriti kršenja. Možda će se ubuduće takvo istraživanje provoditi u prenatalnim klinikama, ali ne sada.

Pregled se sastoji od posjeta sobi za ultrazvučnu dijagnostiku, prostorije za liječenje i završne konzultacije s opstetričarom-ginekologom.

Kako se pripremiti za projekciju

Šta je potrebno za prolazak ove projekcije? Glavna stvar je moralno pozitivan stav. Budući da je svaka djevojka, naravno, nervozna i zabrinuta prilikom polaganja pregleda. I to nije iznenađujuće, jer postoje mnoge situacije kada se djevojčicama kaže daleko od najprijatnijeg rezultata pregleda.

U prenatalnoj klinici, u kojoj je posmatrana djevojčica, izdat će uputnicu za pregled. Među kojima će biti upute s uputama o tome što trebate imati sa sobom tokom pregleda, kao i uputnica iz prenatalne klinike. Smjer takođe sadrži nekoliko spektra:

ovaj pravac je uključen;
uputa za davanje krvi radi utvrđivanja patologija kroz hromozome;
smjer potreban za pregled opstetričara-ginekologa.

Pored svih navedenih područja, sa sobom morate imati:

kartica za obavijesti o razmjeni trudnica;
2 kopije vašeg pasoša;
2 primjerka polise i pelena.

Kako se vrši pregled?

U početku idite u registar, gdje dajete sve potrebne dokumente. Odmah bih napomenuo da ako planirate da se podvrgnete liječenju sa svojom srodnom dušom, to neće uspjeti. Budući da ljekari zabranjuju prisustvo druge osobe tokom ovog posebnog pregleda. U budućnosti, kada prolazite skrining u 2. tromjesečju, možete s nekim podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Također, u specijaliziranim centrima se često javlja razvoj bilo koje bolesti, što dovodi do činjenice da će centar biti zatvoren zbog karantene. Kada se zatvori za karantin, samo trudnicama će biti dozvoljen ulazak u prostorije.

Nakon registracije, oni će izdati listu učionica koje se moraju predati u određenom redoslijedu. U početku će to biti soba za ultrazvučnu dijagnostiku.

Kada posjetite ultrazvučni ured, vaganje se u početku odvija na vagi, a zatim odlazi na kauč. Kako napominju ljekari, u početku su poslani na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo odgovara li veličina bebe razdoblju za cjelovit pregled. Budući da je opstetričar-ginekolog mogao pogrešno izračunati termin i izdati uputnicu. U ovom slučaju, centar će se ponovo prijaviti za prikladnije vrijeme za pregled. Ali ako, unatoč tome, period odgovara pregledu, tada će liječnik uzeti u obzir potrebne pokazatelje na ultrazvučnom pregledu.

Posjeta sobi za ultrazvučnu dijagnostiku

Za početak će biti potreban tačan datum potonjeg, budući da liječnici unose ove podatke u protokol stručnog ultrazvučnog pregleda. U vrijeme studije utvrđuje se vrsta trudnoće, kao što znate, može biti ektopična i maternična. Dalje, razmatra se srčana aktivnost fetusa, odnosno ima li beba otkucaje srca i kojom frekvencijom.

Veličina trtične kosti (CTE) sastavni je dio ultrazvučnog pregleda. Jer, prema podacima KTR, oni stavljaju predviđeni datum rođenja i tačno određuju koji period u trenutku pregleda.

Debljina prostora ogrlice (TVP) na pregledu u prvom tromjesečju je neophodan pokazatelj. Napokon, polaganje ovog pregleda neophodno je da bi se potvrdilo prisustvo i odsustvo najstrašnije bolesti, kao što je. Po pokazatelju TVP može se utvrditi prisustvo ili odsustvo ovog sindroma. U budućnosti ćemo razmotriti koji podaci o ovom pokazatelju ne bi trebali privlačiti posebnu pažnju.

biparijetalna veličina (BPD);
opseg glave (OG);
opseg trbuha (rashladna tečnost);
dužina bedra (DLB).

Lekari takođe pridaju posebnu važnost lokaciji horiona. Što se takođe utvrđuje ultrazvukom. U nastavku ćemo razmotriti zašto je mjesto horiona važna informacija.

Takođe, ultrazvuk određuje dužinu cervikalnog kanala i pupkovine, tačnije koliko ima žila.

Na kraju protokola uočavaju se sljedeće stavke: markeri fetalne hromozomske patologije i procjena fetalne anatomije. U protokolu su ove stavke podebljane, jer im treba posebna pažnja liječnika.

Najčešće su u markerima hromozomske patologije fetusa naznačene identificirane abnormalnosti u fetusu, ali u gotovo svim primjećuju da je određena nosna kost. U tome nema ništa loše, samo liječnik na pregledu nije mogao uzeti u obzir veličinu nosne kosti, ali prisustvo ove kosti je dostupno. Samo značenje riječi "odlučan" znači ono što se aktivno vizualizira, odnosno dobro je vidljivo. Ali nemoguće je odrediti veličinu kosti nosa.

Analiza fetalne anatomije opisuje kako izgledaju glava (mozak), kičma, srce, želudac, bešika, bubrezi, ruke i noge. Kada se razmatraju ruke i noge, opis je dat prema količini. Odnosno, u odnosu na količinu, protokol ukazuje da postoje dvije ruke i dvije noge.

Pojam ultrazvuka

Na kraju protokola prikazuje se zaključak koji opisuje koliko je dugačak. Budući da se ultrazvučni period određuje upravo prema veličini bebe.

Nakon ultrazvučnog pregleda i protokola stručnog ultrazvučnog pregleda Ako želite, možete se slikati na telefonu, jer kad prođete kroz sobu za tretmane, slika će se snimiti i poslati da se uzme krv za biohemijski materijal.

Nakon uzimanja uzorka krvi, slijedi pregled opstetričara-ginekologa. Rezultat uzimanja uzorka krvi bit će u antenatalnoj klinici s opstetričarom-ginekologom. Rezultat je obično spreman za 2 tjedna, ali taj rezultat neće biti podijeljen.

Prilikom posjete opstetričaru-ginekologu, skrining mjeri krvni pritisak, težinu i razmatra koje kronične bolesti postoje. Rezultat sastanka predaje se u ruke, potpisuje liječnik. Kao rezultat, opisat će se liječnički pregled, dijagnoza i preporuke.

Na kraju, protokol i rezultat posjete opstetričaru-ginekologu ostat će na raspolaganju. Napravite fotokopije rezultata i dajte ih svom opstetričaru-ginekologu kada posjetite porođajnu kliniku. Originali će ostati na mjenjačkoj kartici.

Ovim je završen pregled prvog tromjesečja. Ostaje samo sačekati rezultate vađenja krvi. Ako je ultrazvuk već dao pozitivan odgovor, kao rezultat dobrih testova možete biti sigurni. Ali ako su prijavljena bilo kakva odstupanja, tada se mora pričekati nalaz krvi kako bi se potvrdilo prisustvo ili odsustvo ovih odstupanja. Također bih napomenuo da se uzorkovanje krvi vrši natašte, a čitav pregled može trajati 3-4 sata.

Stoga, budite strpljivi i uzmite malo čokolade kako biste mogli prigristi nakon davanja krvi. Takođe, upute će naznačiti šta se ne smije jesti dan prije pregleda. Nikada nemojte jesti slatkiše i limunsko voće. S obzirom na prisustvo šećera, izvršit će se i uzorkovanje krvi.

Tijekom pregleda u drugom tromjesečju trebat će mnogo manje vremena. Budući da samo morate proći, soba za ultrazvučnu dijagnostiku također će izdati protokol, ali bez slike. U nekim centrima možete zatražiti ručnu fotografiju, ali uz naknadu.

Tumačenje rezultata skrininga u prvom tromesečju

Sva iskustva su već zaostala, a mnoge djevojke počinju aktivno proučavati podatke koji su opisani u ultrazvučnom protokolu. Iako desna strana pokazuje postoje li odstupanja od norme, u obliku segmenta na kojem je norma označena linijom i izmjerene vrijednosti u obliku podebljane točke.

Pokazatelj CTE povezan je s težinom fetusa i kolikom je gestacijskom dobi prema datumu zadnje menstruacije. Već je rečeno da je ovaj pokazatelj važan u anketi. Ovaj pokazatelj se vodi mjerenjem udaljenosti od kosti djetetove krune do njegove repne kosti. Naravno, duži period trudnoće odgovara većem pokazatelju veličine coccygeal-parietal.

u 10. tjednu - od 33 do 49 mm;
u 11. tjednu - od 42 do 58 mm;
12 tjedana - od 51 do 83 mm;
u 13. tjednu trudnoće - od 63 do 89 mm.

Kao što vidite, podaci o CTE se međusobno razlikuju. Na primjer, ako je pokazatelj 71,4 mm, stručnjaci će te podatke pripisati trinaestoj sedmici trudnoće.

Kad je ovaj pokazatelj nešto veći od norme ili, naprotiv, nešto manji, tada nema posebnog razloga za paniku. Ovo su samo osobine bebinog razvoja.

Ako je pokazatelj CTE mnogo veći od norme, to sugerira da će dijete u budućnosti biti prilično veliko, odnosno pri rođenju dijete može premašiti uobičajenu tjelesnu težinu. Ali ako je pokazatelj KTR mnogo niži, to može ukazivati \u200b\u200bna puno problema. Među kojima su:

abnormalni razvoj trudnoće;
nedovoljna količina hormona;
zarazne bolesti;
genetske abnormalnosti.

Posljednji razlog potvrdit će se tek po primanju krvnih rezultata.

Biparijetalna veličina

Udaljenost između zidova tjemenih kostiju lobanje

BPD se određuje razmakom između zidova tjemenih kostiju lobanje, odnosno, veličinom glave. BPD pokazuje ne samo koliko je djetetov razvoj ispravan, već također pomaže medicinskim radnicima da se pripreme za buduća. Odnosno, hoće li djevojčica sama roditi ili hoće

carski rez. Prema normalnim pokazateljima, podaci variraju na sljedeći način:

10 tjedana - 14 mm;
11 sedmica - 17 mm;
12 tjedana - najmanje 20 mm;
13 sedmica - 26 mm.

Na primjer, ako je pokazatelj 23,5 mm, akušer-ginekolog će odrediti period od 13 tjedana. Ovo potvrđuje podatke o indikatoru CTE.

Kada podaci o bipolarnom poremećaju odstupaju od utvrđenih mjera, to ukazuje na prisustvo cerebralne kile ili tumora, nagli razvoj, veliku veličinu bebe, kršenje razvoja mozga koji je nastao u prisustvu zaraznih bolesti u budućoj majci. Ako se opažaju odstupanja prema dolje, to ukazuje na to da se razvoj mozga vrši nepravilno.

Debljina prostora kragne

Dječji okovratnik ili veličina cervikalnog nabora (NCF) mjesto je između vrata i gornje kože djetetovog tijela gdje se nakuplja tečnost. Ovaj pokazatelj je neophodan za ranu dijagnozu Downovog sindroma. Obično bi ovaj pokazatelj trebao biti:

u 10. tjednu - od 1,5 do 2,2 mm;
u 11. tjednu - od 1,6 do 2,4 mm;
u 12. tjednu - od 1,6 do 2,5 mm;
u 13. tjednu - od 1,7 do 2,7 mm.

Na primjer, ako je pokazatelj 1,96 mm, to se naravno može izjednačiti s bilo kojim periodom. Ali budući da dva prethodna pokazatelja pokazuju gestacijsku dob, svoj pokazatelj izjednačujemo s 13. sedmicom.

Odstupanja u TVP mogu ukazivati \u200b\u200bna prisustvo:

patau sindrom;
downov sindrom;
shereshevsky-Turner sindrom;
edwardsov sindrom.

Potvrda prisustva navedenih sindroma kod djeteta moguća je tek nakon primanja krvnih testova. Budući da se u sobi za tretmane krv donira za prisustvo ili odsustvo bolesti. Ako primijetite, u jednom od uputa koje će se tražiti u sobi za liječenje stoji "Provjera za Downov sindrom". U tom se smjeru uzima krv.

Otkucaji srca fetusa

Puls je takođe glavni pokazatelj pravilnog razvoja bebe. Stoga je važno stalno pratiti otkucaje srca vaše bebe. Ako trudnoća teče bez posljedica, tada su rezultati studije približno sljedeći:

10 sedmica - od 161 do 179 otkucaja u minuti;
11 sedmica - od 153 do 177 otkucaja / min;
12 tjedana - od 150 do 174 otkucaja / min;
13 sedmica - od 147 do 171 otkucaja u minuti.

Što je duži period trudnoće, to će bebin puls biti niži. Otkucaji srca djeteta težit će otkucajima odrasle osobe. Na primjer, ako je pokazatelj 158 otkucaja u minuti, tada ga, kao i prethodni pokazatelj, poistovjećujemo s postavljenim rokom i promatramo postoje li odstupanja ili ne. U ovom slučaju nema odstupanja. Kršenje ovih pokazatelja može ukazivati \u200b\u200bna nedostatke u razvoju srca.

Danas za buduće majke mnoge ljekarne i internetske stranice nude kupnju doplera. Ovaj uređaj pomaže budućoj majci da samostalno kontrolira bebin puls kod kuće. Dopler izgleda kao uređaj za preslušavanje audio zapisa. Komplet uključuje korisnički priručnik, slušalice, punjač i gel za podmazivanje.

Nije skupo po cijeni, ali ako ste stvarno zabrinuti za razvoj djeteta, onda ne obraćajte pažnju na cijenu. Ako se otkrije odstupanje od norme uz pomoć doplera, možete se odmah obratiti liječniku i prijaviti otkriveni poremećaj rada srca.

Lokacija Chorion

Posljednji pokazatelj koji ćemo razmotriti u ovom članku je horion. Horion je jedan od pokazatelja tijeka normalne trudnoće. Bez toga se dijete neće moći razvijati kako se očekivalo i jednostavno će umrijeti. Horion se može nalaziti na stražnjem zidu, prednjem položaju i bočnom položaju.

Mnogi imaju horionsku prezentaciju. Ovim otkrivanjem potrebno je promatrati fizički odmor, seksualni odmor (odsustvo intimnih odnosa) i uzimanje lijekova. Poštivanje preporuka liječnika pomoći će izbjeći nepovratne posljedice i porod će biti uspješan.