LFC kompleks nakon moždanog udara. Kontrola pitanja i zadataka. Glavni zadaci ukusa nakon moždanog udara

1. Opći znak hoda

2. Mehanizam terapijskih efekata vježbanja

3. Metode fizičke rehabilitacije u različitim fazama moždanog udara

3.1 Najprikladniji period

3.2 Akutni period

3.3 Rani oporavak

3.4 Period kasnog oporavka i period trajnih zaostalih manifestacija

Zaključak

Bibliografija

Uvođenje

Svake godine, širom svijeta, cerebralni moždani udar nosi oko 6 miliona ljudi, a u Rusiji - više od 450 hiljada u glavnim gradovima Ruske Federacije broj oštrih poteza je od 100 do 120 dnevno.

Problem pomaganja pacijenata sa cerebralnim udarom izuzetno je relevantan u ovoj fazi zbog visokog morbiditeta i invalidnosti. Bolest je vodeći uzrok invalidnosti stanovništva. Istovremeno, postoji "podmlađivanje" moždanog udara i povećanja njegove prevalencije među ljudima radne dobi. Samo svaki peti pacijent vraća se na posao. Oko 80% pacijenata koji su bili prošli moždani udar postaju invalide, od čega je 10% teška i trebala je stalna pomoć. Otprilike 55% žrtava nije zadovoljno kvalitetom svog života, a samo manje od 15% preživjelih može se vratiti na svoj rad.

Također treba napomenuti da hod nameće posebne obveze prema svim članovima pacijentove porodice i leži u teškom socio-ekonomskom teretu na društvu. Invalidnost je prvenstveno, težina motoričkih poremećaja, raznolikost manifestacija čiji ovisi o raznolikosti uzroka i mehanizama za razvoj akutnih žarišnih lezija, njegove lokalizacije i veličine.

Svrha sažetka - istražit će značajke FFC-a kod moždanog udara.

dati opću karakteristiku udarca;

otkrivaju mehanizam terapijskih efekata vježbanja;

lagane tehnike fizičke rehabilitacije u različitim fazama moždanog udara.

1. Opći znak hoda

uvreda fizičke vježbe Gimnastika

Hod (kasno. Insultus - napad, iz lat. Insulto - skok, skok van), akutni cirkulacijski poremećaj u mozgu s razvojem trajnih simptoma štete na središnjem nervnom sustavu uzrokovanim infarktom mozga ili krvarenje u brainstant.

Prema prirodi patološkog procesa, potezi su podijeljeni u hemoragičnu i ishemiku.

Tokom moždanog udara ugledni su sljedeći periodi:

) Najprikladniji (3-5 dana) period je stabilizacije hemodinamike i osnovnih vitalnih funkcija (disanje, gutanje i probavu, odvajanje). Do kraja razdoblja u pravilu su simptomi komozon za komozon regresiraju;

) Akutni (od 3 - 5 do 21 dana) - razdoblje formiranja trajnih neuroloških sindroma: hemipabe, sfere; Početak razvoja kontrakcija, sindroma boli, kršenja memorije, pažnje, razmišljanja, komunikacija, formiranje anksioznog depresivnog sindroma;

) rani oporavak (od 21. do 6 mjeseci) - razdoblje najintenzivnijeg oporavka i naknade funkcija;

) Kasni oporavak (od 6 mjeseci do 1 godine) - razdoblje naknade i funkcionalne adaptacije okolišu, sporije tijekom smanjenja procesa;

) Otporne rezidualne manifestacije (više od 1 godine).

Održivi obrazac kršenja funkcije motora, prateći središnji paresi (spastičnost, kontragura, sindrom boli), uključujući držanje Wernne - Mann, u pravilu, u pravilu, na osnovu 3-4. tjedna bolesti koja određuje Potreba za ranom upotrebom metoda, ometajući njihov razvoj. Rehabilitacija treba započeti prije formiranja održivog patološkog stanja, razvoj izražene spastičnosti mišića, formiranje patoloških motornih stereotipa, pozira i kontrakcija.

Počele su ranije aktivnosti rehabilitacije, što je, prema tome, uvođenje ranog rehabilitacijskog sistema, čiji je cilj ispravljanje respiratorne funkcije i cirkulacije krvi, povećanje ukupne izdržljivosti pacijentovog tijela, svrha doziranja i obnavljanja obrazaca osjetljivosti , Mogućnost upravljanja procesom aktivnog održavanja pozira i raseljavanja u vertikalnom položaju sam ili korištenje pomoćnog sredstava, manipulativne sposobnosti gornjeg udova.

2. Mehanizam terapijskih efekata vježbanja

Pravi obnavljanje mozgova funkcija moguće je samo u prvih 6 mjeseci. Nakon moždanog udara. Osigurava ga "rasparenje" funkcionalno neaktivnih nervnih ćelija, uključujući u zoni "ishemijskog pola", a nastaje zbog nestanka edema, poboljšanje metabolizma neurona i aktivnosti sinapse. Međutim, pokazalo se da je spontani istinski oporavak neefikasno bez dodatnih ciljanih poticanja procesa reparacije i regeneracije metodama koji čine rehabilitacijski tretman. Drugi mehanizam je nadoknada koja je pružena plastičnošću mozganog tkiva sa reorganizacijom funkcioniranja neuronskih ansambala.

Organizacija motornih funkcija osobe predstavljaju višeslojni sistem sa višekanalnim vezama, i direktnim i obrnutim, i vertikalnim i horizontalnim. Razvoj svake motoričke vještine prethodi obrada aferentnih impulsa koji ulaze u koru i potkortnu gangliju iz periferije. Ne samo impulsi od proročanika koji su u mišićima, sinovijskim školjkama, snopovima, zglobovima, ali i od ostalih receptora koji proizlaze iz okoliša (zvuk, lagana, toplota, hladnoća), kao i kožne i sluznice membranske receptore školjke (bol, osjećaj pritiska , težina, vlaga itd.). Ovi impulsi informišu overzantni CNS odjeli o potrebi promjene pokreta, njegove amplitude, mišićne snage, uključujući i druge mišićne grupe ili mijenja položaj udova. Dvostruke formacije, posebno, hipotalamus u kompleksu s limbico-retikulanim sustavom, pružaju vegetativnu "boju" bilo kojeg motornog čina: promjena opskrbe krvlju, brzinu vaskularnih reakcija, metabolizma, izgled komponenti boli, sagorijevanja itd. Dakle, , u regulaciji motoričke aktivnosti teško su isprepleteni motorički, osjetljivi, kognitivni i drugi funkcije. Sve to ukazuje da pristupi obnovi poremećaja motora mogu posredovati kroz različite sisteme. Stoga treba koristiti različite metode koje uključuju cjelokupni efekt sistema.

Obnova motornih funkcija se aktivnije događa u prvih 6 mjeseci. Nakon moždanog udara, ispred obnove duboke osjetljivosti i prolazi iste faze kao i rani psihomotorski razvoj bebe. Sve to određuje prioritetnu orijentaciju rane rehabilitacije na motornoj sferi. U procesu ontogeneze funkcionalnog sistema kretanja u tijelu formiraju se upornim proprioceptivnim i motoričkim vezama, čija je upotreba moguća samo uzeti u obzir ontogenetske obrasce razvoja funkcionalnog sistema kretanja. Provedba ovih mehanizama kod pacijenata sa cerebralnim udarom može biti osnova za stvaranje programa rehabilitacije.

Funkcionalni sistem pokreta vrlo je osjetljiv na efekte takvih negativnih faktora kao hipodinamiji, što dovodi do smanjenja ili na kršenje funkcionalnih obveznica i tolerancije na fizički napor, ili kao pokušaj obučenja pokreta višeg reda, što rezultira U "nefiziološkom", "nefunkcionalnom" komunikacijom, prekršila je efekte mišićnog oznake na zglobove udova i tijela, odnosno formirani patološki poze i pokret. S tim u vezi, prilikom provođenja mjera sanacije, pacijenti sa cerebralnim udarom zahtijevaju stalnu, dnevnu procjenu stanja motorne komponente i funkcionalne države.

Osnovni principi smanjenja liječenja poremećaja post-visokim motorima su rani početak, adekvatnost, spaplikast, trajanje, složenost, kontinuitet i maksimalno aktivno sudjelovanje pacijenta. Da bi uspješno izvršio ovaj tretman, potrebno je ispravno procijeniti stanje poremećene funkcije u svakom pacijentu, određujući mogućnost njegovog neovisnog oporavka, stepena, prirode i ograničenja oštećenja i na osnovu toga - na osnovu toga - izbora Adekvatni načini uklanjanja poremećaja.

Treba slijediti sljedeća pravila:

pojedinačna orijentacija uticaja;

strogo efekt izdavanja;

valjanost izbora obrazaca i metoda utjecaja;

fokus, sistematičnost i pravilnost primjene odabranog utjecaja;

postepeno povećanje intenziteta učinka na osnovu efikasne kontrole;

kontinuitet u korištenju odabranih oblika i metoda motoričke aktivnosti u različitim fazama smanjenja tretmana.

Kontraindikacije na recept pacijenata s terapijama u akutnom periodu moždanog udara su: hipertermija; Ishemijske promjene u EKG-u; nedostatak cirkulacije krvi, značajna aortna stenoza; akutna sistemska bolest; Nekontrolirana aritmija ventrikula ili atrijskih, sinus tahikardija je iznad 120 ° C. / min; Atrioventrikularna blokada III stepena; Thromboembolički sindrom; akutni tromboflebitis; Nekompozicioni dijabetes; Neispravnosti mišićno-koštanog sistema, ometaju časove vježbanja.

Upotreba vježbi kod pacijenata sa cerebralnim udarom pruža aktivne i pasivne oblike.

Aktivno uključuju:

) Terapeutska gimnastika - Respiratorni, odjeća, specijalni, refleksni, analitički, korektivni, psiho-homing, hidroenerzoterapija;

) Prazna terapija (ergoterapija) - korekcija aktivnosti i sudjelovanje pacijenta u svakodnevnoj uobičajenoj aktivnosti, aktivna interakcija sa faktorima okoliša;

) Mehoterapija - apatori Najjednostavniji, blok, klatno, sa električnim pogonom, sa mehangranom;

) Tretman uz pomoć hodanja (Terrenterepia) - šetnja dozijom, Ternnur, hodanje sa preprekama, doziranjem šetnje;

) Specijalizirani metodološki sustavi - kopča, kabot, botat, brunstrom, ravnoteža, joga, terapija ovjesama, plijeljava, itd.;

) Biološke povratne informacije - upotreba EMG podataka, EEG, stabilnosti, spirografije, dinamometrije, kinematografije;

) visokotehnološke računarske tehnologije - kompjuterski kompleksi virtualnih stvarnosti, bioreobotika;

) Ostale metodološke tehnike - "Nepotreba" netaknute strane, efekt "krivina" ogledala itd.

Pasivni LFC uključuje sljedeće oblike:

) Masaža - terapeutska, klasična, refleksna, segmentarna, mehanička, vibracijska, pneumatska masaža, hidromasaža;

) Robotska mehanoterapija (terrenrentrepia) produžna terapija;

) ručne manipulacije - vertebroterapija, zglobne manipulacije;

) Liječenje položaja (posturalna terapija) - upotreba valjka, jastuka i uređaja;

) Pasivni pokreti koje obavlja instruktor i ljekar;

) Visokotehnološke računarske tehnologije - kompleksi računarskog virtualnih stvarnosti, bioreobotika.

Terapeutska gimnastika kod pacijenata sa cerebralnim udarom uključuje upotrebu u terapijskim svrhama različitih pozicija, pokreta i vježbi kao pacijenata samostalno i uz pomoć stručnjaka i dodatnih uređaja.

3. Metode fizičke rehabilitacije u različitim fazama moždanog udara

1 akutni period

Zadaci rehabilitacije u ovom periodu su:

obnavljanje normalnog stereotipa aktivnog disanja;

formiranje simetričnog senzornog olakšica iz pro-prethodnih umjetnika zglobova i mišića u liječenju položaja;

formiranje stabilne reakcije vegetativnog nervnog sistema na opterećenju doziranja;

rani prijevod pacijenta u vertikalnom položaju (pasivan i aktivan);

obnova statičkog i dinamičnog stereotipa aksijalnih mišića (duboki mišići kralježnice, vrata, leđa, grudi mišića, trbuha, dijafragme);

ispravljanje poremećaja gutanja;

Neurorentacijski blok koristi sljedeće vrste vježbanja:

) Tretman položaja;

) vježbe disanja;

) ontogenektično orijentirana kineterapija (LFC), uključujući elemente specijaliziranih sistema: PNF, Felden-Crais, Lorats;

) Prevod u vertikalni položaj sa robotskom gramofrom.

Tretman odredbe namijenjena je da se promene paralizirane udove ispravnog, simetričnog položaja s obje strane situacije tokom vremena dok je pacijent u krevetu ili u sjedećem položaju u krevetu u krevetu. Unatoč svojoj jednostavnosti, sa pravilnom implementacijom, tretman je važan i pomaže u smanjenju mišićnog spastičnosti, poravnanjem asimetrije mišićnog tona, obnavljanja sheme tijela, povećanja duboke osjetljivosti, padobrana patološke aktivnosti i patološke aktivnosti i Labirint refleksi. To zauzvrat upozorava razvoj sindroma boli i patoloških stavova u udovima i torzo, te u budućnosti, ugovori. Pored toga, tretman situacije mogu izvesti svi pacijenti, bez obzira na ozbiljnost države i gotovo iz prvih sati moždanog sata.

Tretman odredbe uključuje polaganje paraliziranih udova u sledećim pacijentovim pozicijama: na zdravoj strani; na paraliziranoj strani; Na suprotnom položaju suprotno Pozi Wernika - Manna; na stomak. Negativni faktori položaja pacijenta na leđima su: Nedovoljna respiratorna funkcija pluća, loša bronhija drenaža, smanjenje plućnog volumena zbog visokog položaja dijafragme, visoki rizik od aspiracije salive, jačanje patološkog refleksa Djelatnost certithičkih i lavirintnih refleksa, bol u kralježnici zbog produženog boravka u jednoj poza. U svakom položaju pacijent mora biti od 20 do 40 minuta.

Respiratorna gimnastika usmjerena je na normalizaciju hemodinamike, smanjenje oksigenacije, ublažavanje hipoksične hipoksije, formiranje stabilnog normalnog dinamičnog respiratornog stereotipa. Pasivne tehnike uključuju kontaktno disanje (održavanje i stimulaciju respiratornih pokreta s dodirom ruku do grudi), vibracija pomoću ruku na izdisaju, tresenje, terapijski položaj tijela (odvodne položaje, olakšavanje disanja i promoviranja, promocija mobilizacije grudi ), međudržavni potezi (koža i mišićna tehnika).

Prema postupku PNF (CABOTA) u prvoj fazi, potrebno je dobiti složeni fiziološki pokret u aksijalnim mišićima pacijenta, a zatim u pojasu gornjih ili donjih ekstremiteta, dok ga kombiniraju s pokretima u tijelu, Koristeći kratke tehnike istezanja, adekvatna otpornost na kretanje, reverzija (promjena smjera) antagonisti, aproksimacija (povećanje pritiska zglobnih površina jedan na druge) spojeve sa tvrdim praćenjem poziranja fiziološkog pacijenta.

Budući da je najveći problem najprikladnijeg razdoblja kršenje regulacije funkcije motora, neprikladno je koristiti "obične" aktivne pokrete (odvojeno savijanje, produženje, što su u različitim spojevima), koji su složeni aktivni pokreti Zdrava osoba, nepristupačna za pacijenta. U provođenju ove vrste pokreta, tijelo koristi sačuvane, primitivnije programe, koji u slučaju nedosljednosti, rezultati doprinose formiranju patoloških stabilnih tiskovina, tj. Doprinosimo konsolidaciji ili formiranju patoloških motornih stereotipa.

Rani prijevod pacijenata u vertikalnoj odredbi pruža skup događaja. Sa pasivnim prijevodom 1), vertikalna tablica koristi se prema posebnom protokolu kako bi se potaknuo receptori duboke osjetljivosti, vestibularnog aparata, obnovu vegetativne reaktivnosti; 2) Promenite položaj glave kreveta u procesu svakodnevne njege za pacijenta, prilikom uzimanja hrane, pričvrstite povišeni položaj, postepeno spustite donje udove i presadite pacijenta. Aktivna vertikalizacija se vrši ovisno o funkcionalnom stanju i motornim mogućnostima pacijenta.

3.2 Akutni period

održavanje simetričnog senzornog olakšica iz pro-prethodnih umjetnika zglobova i mišića u liječenju položaja;

dosljedna promjena položaja pacijentovog tijela;

povećana tolerancija na fizički napor;

smanjenje energije dinamičkog stereotipa tijela i proksimalni, srednji i distalni odjeli gornjih i donjih ekstremiteta - destabilizacija patoloških sistema;

koncentracija pažnje na redoslijed i ispravnost "uključivanja mišića u određeni motorni čin;

intenziviranje procesa oporavka i (ili) naknade oštećenja s aktiviranjem pojedinih rezervi tijela formiranjem novih funkcionalnih odnosa;

upotreba sikloze u fazi inicijalizacije fiziološke motorne aktivnosti;

kočenje nefizioloških pokreta i patoloških položaja, povećanje amplitude i tačnosti aktivnih pokreta, borba protiv povećanja mišićnog tona i poravnavanje njegove asimetrije;

poboljšanje senzorne podrške motornih akata (vizualna, verbalna, taktilna kontrola);

započnite obuku za vještine simetrične hodanje s dodatnom podrškom, aktivnom neovisnom hoda;

ispravljanje poremećaja gutanja;

poremećaji govora;

učenje sigurnog pokreta pomoću dodatne podrške;

stupanje elemenata funkcionalne adaptacije na provođenje društveno značajnih akcija za samoposluživanje i vraćanje aktivne uloge u svakodnevnom životu;

kontrola procesa oporavka.

Sljedeće metode primjenjuju se u specijaliziranom neurološkom odjelu: tretman situacije; Vježbe disanja (aktivne tehnike); Daljnji postepeni prevođenje pacijenta u vertikalnom položaju; ontogenetno određena kineteterapija; Mehoterapija; Časovi na cikličkim simulatorima; Trening korištenjem bioloških povratnih informacija u elektroničkomiografskim parametrima, stabilometri, goniometrijom; Dinamična proprio korekcija, obuka za kućne vještine (ergoterapija).

Glavni zadatak aktivne respiratorne gimnastike je formiranje vještine kontrole nad omjerom određenih faza respiratornog ciklusa. Omjer faze udisanja i izdisaja treba biti 2: 3, odnos pauze u činu disanja -1: 2. Ako trebate smanjiti aktivnost simpatičkog sistema, vrijeme izvršenja izlazne faze i druge pauze u respiratornom ciklusu trebala bi se produžiti, a ako se, naprotiv, povećava se za produženje vremena faze udisanje i prva pauza. Disanje ne bi trebalo uzrokovati napone. Nakon 5 - 6 dubokih udisaja, odmora za 20 - 30 s je prikladno.

Drugi zadatak aktivne respiratorne gimnastike je proces učenja da polako ispunjava sve faze disanja sa svojim postepenim produbljivanjem. Takve vježbe će dovesti do povećanja potrošnje kisika od udisanog zraka uz održavanje nivoa ugljičnog dioksida, što učinkovito smanjuje krvni pritisak i otkucaje srca, doprinijet će uspostavljanju sporog mrlja disanja i "uništavanja" Patološka hiperventivna i brza respiratorna metter.

Rješenje problema respiratorne gimnastike također doprinosi obuci HY-piksela izvedenog na posebnim simulatorima disanja. Princip rada ovih uređaja je dostaviti zrak u respiratornu masku sa normalnim sadržajem kisika i povećanim sadržajem ugljičnog dioksida.

Učinak doziranja rehabilitacijskih mjera bez prenapona kardiovaskularnih i respiratornih sistema preduvjet je za obnovu vertikalnog položaja i hoda. U funkciji pomicanja tijela, uključujući hodanje kao način kretanja, razlikuju se dvije točke. Prvi od njih povezan je s kretanjem tijela u prostoru i održavanju ravnoteže u svakoj oduzetih odredbi, drugoj - s mogućnošću trofičke odredbe ovog rada. Izbor prvobitnog položaja za ispravljanje funkcije motora određuje se, prije svega, adekvatna mogućnost kardiovaskularnih i respiratornih sistema kako bi se osigurala aktivnost u određenom položaju tijela. Veoma je važno osigurati kontrolu nad parametrima općeg stanja pacijenta (pakla i CSS) tokom svakog vježbanja tereta i u fazi oporavka.

Masaža i pasivna gimnastika počinju istovremeno s liječenjem odredbe, ako na njihovu upotrebu nema kontraindikata.

Pasivni izvedbeni pokreti doprinosi održavanju elastičnosti aparata za mišićno-ligamente, trofika u udovima i torzo. Pasivne performanse složenih tromjesečnih pokreta u obliku spiralnog u obliku rastezanja mišićno-ligamenta za 20-30% prosječnog fiziološkog položaja, pomaže potaknuti aktivnosti motornih jedinica, pokretanje ugovornih aktivnosti u paretičnom mišiću .

Budući da pacijenti sa cerebralnim udarom imaju selektivno povećanje mišićnog tona, masaža u tim pacijentima trebala bi biti i selektivna, I.E., različite tehnike trebaju se koristiti tijekom masaže hipertenzivnih mišića i mišića u kojima se razvija hipotencija. Svaka dodatna pripadnost hipertenzivnim mišićima može uzrokovati još veći porast u njihovom tonu, stoga, u metodi selektivnih masažnih mišića s povećanim tonom, samo kontinuiranom ravninom i stiskanjem koji se uzivaju kao najstrpljiviji prijem, uzrokujući aperanciju samo iz prekrivanja kože, se primjenjuje. Tehnika masaže točke u kombinaciji s akupunkcijom ima za cilj smanjenje mišićnog tona i iritacije dubokih receptora. U našoj zemlji su razvijeni masaža i akupunktura u odnosu na pacijente s post-stubovima i parezisima.

Najefikasnija sposobnost zadržavanja ravnoteže u različitim položajima i troškovi hodanja obnavlja se prilikom primjene kompleksa ontogenetički određene kinetečke, simulatora i uređaja s biološkom povratnom informacijom, robotskom mehanijom sa istovarom tjelesne težine pacijenta.

Uz terapijsku gimnastiku, vodeći objekt vježbe koji se koristi više od 150 godina za vraćanje funkcije hoda, je mehanizacija. Utjecaj ove metode trebao bi biti pod kontrolom i reproducibilan doziranje. Kvaliteta i doziranje vježbi kontroliraju se pomoću parametara biokontrole bio-kontrole.

U skladu sa formulom novih rehabilitacije ", koji još jednom nauči da hoda, treba prošetati" sistemima "koji se razvijaju sa masom tjelesne mase, doprinoseći simetričnom istokurenju donjih ekstremiteta, što olakšava šetnju pacijenata koji se lakše hodaju pacijentima koji nisu u mogućnosti da se kreću pod normalnim uvjetima sa punom tjelesne težine, kao i istovar i popravne kostime. To je omogućilo minimiziranje prepreka za hodanje u početnim fazama rehabilitacije, I.E., započnite trening u najvećem roku.

Jedna od učinkovitih metoda za obnavljanje funkcije motora je obuka zasnovana na principu biološke povratne informacije (BO). Ove su tehnike usmjerene na korekciju mišićnog tona, poboljšavajući senzornu podršku pokreta, povećanje amplitude i tačnosti pokreta, aktiviranje koncentracije pažnje na senzacije stepena mišićnog smanjenja i prostorne lokacije udova.

Nedavno se u rehabilitaciji aktivno razvija novi smjer, metoda umjetne korekcije hodanja i ritmičkih pokreta kroz programirani mišićno elektrostimulaciju tokom aktivne primjene pokreta.

Sama obnova motora ne znači obnovu sposobnosti samoposluživanja, što je podjednako važno za pacijenta u svom svakodnevnom životu. Prioritetni pravci ergoterapije su obnova dnevne aktivnosti (jedenje, preljev, pranje, toalet, kupatilo, njegu itd.), Razvoj plitkih rugova, odabir posebne opreme i pribora za invalide.

3 period ranog oporavka

Zadaci rehabilitacije su:

održavanje stabilne reakcije autonomnog nervnog sistema na doziranje opterećenja povećanja intenziteta;

poboljšanje tolerancije pacijenta na fizički napor;

brza obnova dinamičkog stereotipa tijela i proksimalni, srednji i distalni odjeli gornjih i donjih ekstremiteta kočenje je nefizioloških pokreta i patoloških položaja, razvoj amplitude i tačnosti aktivnih pokreta, borbu protiv povećanje mišićnog tona i poravnavanje njegove asimetrije;

poboljšanje senzorne podrške motornih akata (pro-proguzirna, vizualna, verbalna, taktilna kontrola);

obnavljanje statičkog stereotipa vertikalnog položaja;

nastavak učenja simetričnih vještina hodanja s dodatnom podrškom, aktivnom neovisnom hoda;

korekcija govornih poremećaja i kršenja viših mentalnih funkcija, psiho-emocionalno stanje;

nastavak učenja da se sigurno premještaju koristeći nove alate za dodatnu podršku i kretanje;

kontinuirani elementi učenja funkcionalne adaptacije na provođenje društveno značajnih akcija za samoposluživanje i obnavljanje aktivne uloge u svakodnevnom životu;

kontrola procesa oporavka.

Kontinuirano korištenje svih metoda koje su korištene u stacionarnom fazi rehabilitacije, ovisno o početnom stanju pacijenata i postignutim rezultatima. Rani period oporavka usmjeren je na dodatno proširenje funkcionalnih i motornih sposobnosti pacijenta s razumnim izborom navedenih metoda, kao i za borbu protiv komplikacija akutnog protoka razdoblja: s konstrukcijama, visokim tonom, patološkom ugradnjom Tijelo, udovi, prsti, tromboza dubokih vena donjeg ekstremiteta, funkcije urinarnih poremećaja i defecira koji su uglavnom povrijeđeni u kršenju osnovnih principa upravljanja pacijentom.

Za neovisne studije, široko se preporučuje izvođenje samo onih pokreta koje pacijent može aktivno obavljati biomehanički pravilno u pristupačnom volumenu pod kontrolom rodbine ili njegovatelja osoba. Preporuke o "razvijaju" pokreta izrečenih sa izrečenim odstupanjem od norme, u ovoj kategoriji pacijenata dovest će do konsolidacije i formiranja novih patoloških stereotipa, povećanje tona i reakcija u tonu i bolanske reakcije.

Da bi se povećao toleranciju pacijenta na fizički napor, preporučljivo je koristiti cikličke simulatore koji će se provoditi u pasivnom, pasivnom aktivnom, aktivnom načinu kretanja prema gornjim ili donjim udovima u aerobnom režimu. Intenzitet obuke ne bi trebao biti veći od 25% maksimalne potrošnje kisika. Kontrola intenziteta vrši se prema pokazateljima CSS-a, zasićenost kisika i krvnog pritiska.

Izbor iznosa rehabilitacijskih metoda i njihovog slijeda ovisi o pojedinom nivou pacijentove funkcionalnosti i treniranim ciljevima. Treba imati na umu da je prijelaz na sljedeću razinu opterećenja moguća tek nakon potpunog oporavka iz prethodne, u fazi superkompenzacije.

Aktivno sudjelovanje pacijenta u rehabilitacijskim aktivnostima, kao iskustvo pokazuje, igra značajnu ulogu u obnovi poremećenih funkcija i, posebno, složenih motoričkih sposobnosti i društvene resependacije. S tim u vezi, u ranom periodu oporavka posvećuje se posebna pažnja na pravi izbor sredstava, omogućavajući olakšavanje pacijenta biomehanički ispravne primjene funkcije (ispusni okviri za šetnju, štapiće, robotske elemente egzoskeleta , lijekovi, ortoze) i pružaju psiho-emocionalnu podršku i pedagoško promatranje.

4 kasni period oporavka i period trajnih zaostalih manifestacija

U tim su razdobljima važnost rješavanja problema aktivnog kretanja pacijenata uz pomoć dodatne podrške i posebnih sredstava (kolica), poboljšanje vještina hodanja i samoposluživanja. Uloga ergoterapijskih i psihoterapijskih metoda raste korekcije državne korekcije.

Značajka kasnog perioda rehabilitacije je otpor neurološkog deficita. Pacijent u različitim stupnjevima izražava se manifestacijama centralnog i perifernog paketa zbog "ne korištenja" segmenata tijela i funkcija zbog prvobitnog poraza. Ništa manje značajne su manifestacije somatske patologije, na osnovu porijekla razvijenog udara ili koja se očituje tokom perioda oporavka.

Zadaci rehabilitacijskih aktivnosti u kasnom periodu postaju:

normalizacija odnosa tonirane sile između mišića karoserije pacijenta i dužnog obima pokreta u odvojenim zglobovima tijela i udova;

daljnji nastavak poboljšanja motoričkih funkcija s naglaskom na postupak održavanja vertikalnog položaja i raseljavanja (neovisno, s dodatnom podrškom, uz pomoć tehničkih sredstava ili druge osobe), poboljšanje koordinacije u prostoru, fino ciljane četkice za pokretanje i prsti (poboljšanje hvataljka, manipulacije), koordinacija radnog mišića kompleksa Rotorce, respiratornih mišića;

prevladavanje kontura;

daljnje povećanje tolerancije pacijenta do tereta, i fizičko i psiho-emocionalno;

obnova i održavanje tkiva tkiva mišićno-koštanog sistema;

prevladavanje sindroma boli;

obnova i održavanje izlučenih i seksualnih funkcija pacijenta;

obnavljanje govora i viših mentalnih funkcija;

poboljšanje adaptacije pacijenta u okoliš upotrebom ergoterapijskih tehnologija i terapije zapošljavanja, kao i adaptaciju izvršenja potrebama pacijenta s izraženim ograničenjima funkcija;

profesionalno preusmjeravanje na temelju agenata za procesore rada;

obnova međuljudskih odnosa, društvena aktivnost pacijenta, njegova funkcija igranja uloga u značajnom okruženju.

Kao i u prethodnim periodima rehabilitacije, pacijentov dan je veoma važan za formiranje trajnih i ekonomskih pravilnih reakcija na intervencije (klase), uzimajući u obzir lokaciju pacijenta i polja terapijskih mjera, mogućnosti preseljenja u to mjesto klase, jedinstvenosti prehrane, higijene i društvene aktivnosti (rad, sudjelovanje u javnom životu, intrametničke dužnosti itd.). Treba osigurati maksimalnu neovisnost pacijenta. Da bi se vratile motoričke funkcije, ujutro higijenske gimnastike, lišća i fizioterapijske mjere se koriste.

Jutarnja higijenska gimnastika trebala bi uključivati \u200b\u200bsamo one vježbe koje pacijent može nastupiti samostalno u raspoloživom iznosu. Oni su ciklični karakter, simetrični i reproducirani najmanje 7 puta, uključujući vježbe kompleksa Rotorce. Vježbe se izvode u dobroj sobi, po mogućnosti ispred velikog ogledala (samokontrole), s obaveznim mjerenjem krvnog pritiska i otkucaja srca. Trajanje teretane ne više od 10-15 minuta. Nezavisne vježbe (sa pravim preporukama stručnjaka) i mogućnost samokontrole doprinijet će poboljšanju motivacije pacijenta za rehabilitaciju mjera i uštedjeti vrijeme posebne cinematerapije. LFC klase u kasnom periodu treba izvesti najmanje 3 puta sedmično.

Stvarni smjer aktivnosti rehabilitacije u kasnom periodu oporavka je masaža. Kao i u ranijim fazama, koristite refleks, segmentalna, masaža točka koja se koristi u kompleksu s ljekovite gimnastikom, mehanijom, terapijom lijekovima, fizioterapijom. To priprema tkaninu za rad, smanjuje učinak intenzivnog rada i doprinosi potpunijem i bržem oporavku.

Zaključak

Među akutnim poremećajima cerebralne hemodinamike razlikuju se prolazni poremećaji cirkulacije mozga sa obrnutim razvojem oštećenja i udaraca mozga i udaraca pod kojima se razvija uporni neurološki deficit.

Za liječenje utjecaja moždanog udara, medicinske gimnastike, masaže, radne terapije se koriste, provode časove govornim terapeutom, psihologom itd.

Problem obnove funkcije motora mora se razmotriti u dva aspekta: neurofiziološkim (restauracijom pokreta) i psihosocijalno (obnavljanje samoposluživanja, učvršćivanje na kvar kada oporavak nije moguć). Oba aspekta temelje se na temeljitu multi-tidisciplinarnu dijagnostiku, vrlo važna za pacijenta i zahtijevaju posebne metode utjecaja. Dakle, važnu ulogu priložen je promjeni u strategiji ponašanja pacijenata, što ga čini čak i kad se zadrži motorni nedostatak za postizanje bolje adaptacije.

Zadaci terapijske fizičke kulture na svakoj od faza procesa rehabilitacije bit će različiti ovisno o stanju pacijenta, stepenu motornog i kognitivnog deficita, nivou regulacije motoričkih funkcija, dostupnost stručnjaka, dostupnost stručnjaka potrebnu opremu i prostorije.

Bibliografija

1.Velika ruska enciklopedija. T. 11. - M.: Izdavačka kuća Velika ruska enciklopedija, 2008. - 767 str.

.Dubrovsky v.i. Medicinska fizička kultura: Tutorial za

studenti univerziteta. - M.: HUMANIT. Ed. Centar Vladus, 2008.-608 str.

3.Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20.12.2012. N 1282N "o odobrenju standarda hitne medicinske pomoći u moždanom broju"

4.Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 15.11.2012. N 928N "o odobrenju postupka za pružanje bolesnika za medicinsku njegu sa akutnim poremećajima cirkulacije mozga"

.Sportska medicina, medicinska fizička kultura i masaža. - M.: Fizička kultura i sport, 2005. - 351 str.: Il.

.Fizička rehabilitacija. U 2 tone. T. 2: Tutorial. / Ed. S.N, Popova. - M.: IC "Akademija", 2013. - 304 str.

.Fizička rehabilitacija: udžbenik. - Rostov N / D: Phoenix, 2008. - 602 str.

Podučavanje

Trebate pomoć za proučavanje koje jezičke teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili imati podučavajuće usluge za predmet interesa.
Pošaljite zahtjev Sa temom upravo sada, naučiti o mogućnosti primitka savjetovanja.

Hod - Ovo je poraz mozga u akutnom kršenju cerebralne cirkulacije. Ova bolest jedna je od najnevarisnijih i socijalno ugroženih. To jest, u mnogim slučajevima pacijent postaje bespomoćan, zahtijeva stalnu njegu i pažnju.

Ova kršenja, u pravilu su uzrok spastične paralize, kao i paregovi udova na suprotnoj strani tijela u odnosu na ognjište. Istovremeno, mišićni ton u mapama rublja i ekstenzora noge diže se, a u skladu s tim, ton u rukavima za ruke mišića i noge smanjuju se. Kao rezultat ovog faktora, postoji kontraktura sa fleksijom u zapanjujućeg lakta i paljenju zgloba rezervoara za ray, kao za donji ud - postoji izraženo produženje u zglobu koljena.

Nakon što pacijentovo stanje postane stabilno, potrebno je započeti sanaciju motora, postepeno povećavajući intenzitet terapijskih vježbi u toku vježbe. Veoma je važno za početak ispitivanja terapijskog tjelesnog odgoja i medicinske gimnastike na udaru, jer se zahvaljuju terapijskim vježbama, događa se niz pozitivnih promjena u tijelu, naime:

1. Postoji značajno poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema, kao i funkcije drugih sistema i organa.
2. Postoji pravilno disanje.
3. Lokalno povišeni mišićni ton opada i spriječen je razvoj ugovora.
4. Postoji jačanje zdravih mišića.
5. Ukupna emocionalna stanja značajno je poboljšana.
6. Pacijent se prilagođava svom društvenom funkcioniranju, a ako je moguće, može se vratiti svakodnevnim dužnostima (ova terapija se naziva ergoterapija).

Terapeutska gimnastika u moždanom udaru doprinosi činjenici da su tokom studije terapijskih vježbi, kompenzacijski mehanizmi uključeni u proces za vraćanje izgubljenih funkcija. Štaviše, višestruki ponavljanja vježbi uzrokuje pojavu novih refleksnih veza.

Osnovno tok terapijskog fizičkog vaspitanja pod udarom Sadrži pasivne pokrete pogođenim udovi, kao i masažom. Pasivan ljekovito vježbe u moždanom broju Vrši se pomoću instruktora-metodista. Glavna svrha ovih vježbi je da mišići pogođenog dijela tijela opuštaju se. Masaža treba izvršiti uzimajući u obzir zahvaćene mišiće. Na ruci biste trebali masirati ekstenzu, a pješice - zavoje noge i stopala. Tada trebate glatko premjestiti iz pasivnog do aktivnih pokreta. Štaviše, prvo, aktivne terapeutske vježbe iz kocka obavljaju zdravim dijelom tijela bez pomoći, a zatim, uz pomoć instruktora-metodista, mišići paraliziranog dijela tijela postepeno su umijenjeni u proces. Vježbe treba izvesti u sporim tempom, nježno, glatko, ni u kojem slučaju ne bi trebali uzrokovati oštar bol. U pravilu, vježbe počinju sa proksimalnim odjeljenjima i postepeno se prebacuju u distalne odjele. Vježbe se moraju ponoviti više puta, dok je potrebno osigurati da je disanje ritmičko i tačno, potrebno je napraviti pauzu za disanje.

LFC u moždanom udaru ima svoja pravila holdinga, koja su sljedeća:

1. U početku se trebaju vršiti vježbe za zdravu stranu tijela.
2. Posebne medicinske vježbe trebaju biti naizmenično sa konstrukcijama.
3. Časovi moraju biti redovne.
4. Fizička vježba prilikom izvođenja vježbi pod udarom treba se povećati postepeno.
5. Tokom nastave treba podržati pozitivnu emocionalnu pozadinu.

Postižemo vašu pažnju jedan od mogućih kompleksa izlječenja fizičke kulture na udaru. Ovaj kompleks preporučuje se izvođenje u ranom periodu tretmana moždanog udara ili povrede (podložno režimu kreveta):

Vježba 1 1

Vježba se izvodi zdravom rukom. Prilikom obavljanja vježbe potrebno je koristiti zglobove zasljepljivanje zraka i lakta. Trčati 4-5 puta.

Vježbač broj 2.

Savijanje i ispravljanje bolne ruke u laktu. Ako je potrebno, možete pomoći zdravoj ruci. Ponovite 4-8 puta.

Vježba broj 3.

Respiratorna vježba. Ponovite 4-8 puta.

Vježbač broj 4.

Rimming i spuštanje ramena. Vježba vršite ritmički, s postepeno povećavanjem amplitude, kombinirajući trljanje i milovanje. Trčite 4-8 puta.

Vježba br. 5.

Izvršite pasivne pokrete u zglobovima četke i stopala (3-5 minuta).

Vježba br. 6.

Vježbajući aktivne vježbe - fleksija i produženje ruku u laktama (sa savijenim položajem ruku). Amplituda bi trebala biti maksimalna moguća. Pokrenite 6-10 puta.

Vježbač broj 7.

Izvršite pokrete na zdravo stopalo. Ako je potrebno, treba pomoći i ojačati unutrašnju rotaciju. Napraviti 4-6 puta.

Vježbač broj 8.

Izvršite pokret bolesnom nogom. Pokreti moraju biti srednje dubine. Trčite 4-6 puta.

Vježbač broj 9.

Izvršite vježbe disanja - 4-8 puta.

Vježbač broj 10.

Izvršite aktivne vježbe za četkicu i prste, dok položaj podlaktice mora biti vertikalna (3-4 minute).

Vežba № 11

Pasivni pokreti za sve zglobove pogođenog udova. Nastupite sporim tempom, nježno i glatko. Ako je potrebno - pomoći i olakšati vježbu. Trčite 3-4 puta.

Vježbač broj 12.

Izvršite zadatak i dovodite savijeni bedro (sa savijenim nogama). Takođe možete riješiti i miješati savijene bokove. Napraviti 5-6 puta.

Vježbajte broj 13.

Izvršite aktivne kružne pokrete ramena (uz pomoć i kontrolu faza disanja). Ponovite 4-5 puta.

VJEŽBA №14.

Izvršite savijanje leđa bez podizanja karlice (sa ograničenim naponom). Ponovite 3-4 puta.

Vežba №15

Vježbe disanja. Trčite 3-4 puta.

Vježbač broj 16.

Izvršite pasivne pokrete - sporim tempom, nježno i glatko. Ako je potrebno, možete pomoći i olakšati vježbu. Izvesti 2-3 minute.

Dakle, ukupno vrijeme potrebno za obavljanje ove složene vježbe terapijskog fizičkog vaspitanja kod moždanog udara je 25-40 minuta.

Tokom vježbanja LFC-a, moždani udar treba zastati za rekreaciju, najmanje 1-2 minute. Kada se razreda završe, potrebno je osigurati ispravan položaj neramenih udova.

Kompleks vježbe vježbanja LFK pod moždanim udarom U potpunosti u kasnom periodu liječenja hemiparezom. Terapijska fizička kultura i terapijska gimnastika date su u položajima koji sjede i stoje. Također, skup vježbi uključuje hodanje u raznim verzijama i obukom za samoposluživanje. Vježbe sa objektima, elementi igara se široko koriste. Posebna pažnja prilikom ostvarivanja kvaliranja kompleksa LFC-a tokom moždanog udara treba posvetiti razvoju funkcija četke i prstiju, kao i za opuštanje mišića i smanjiti krutost.

Možda se udar pojavljuje u kršenju cirkulacije krvi mozga, što dovodi do umiranja nekih nervnih ćelija.

Kao rezultat toga, ljudsko tijelo gubi jednu ili više funkcija za koje su umrle stanice odgovorne: može doći do paralize, gubitak sluha, vida, znakova govora.

Pokazatelj različitih fizičkih poremećaja sa ovisi o tome gdje je fokus formiran već mrtve moždane živčane ćelije, na njihovoj veličini i položaju.

Svako područje mozga odgovorno je za različite funkcije tijela, stoga se paraliza ekstremiteta pojavljuje ovisno o tome gdje se dogodio prijedlog stanica.

Posljedice moždanog udara odražavaju se na pacijentima i svim članovima porodice. Nakon svega što se dogodilo, nakon svih iskustava i strahova za njegov život, pacijent dolazi vrijeme za privremeni mir.

Nativni čovjek je živ - ovo je glavna stvar. I šta onda? Jesu li štetni učinci udara i ostaju zauvijek?

Prema statističkim podacima, 20% bolesti nije moglo vratiti mobilnost ruku i stopala i do kraja života ovisiti o pomoći.

Kako bi se osoba oporavila nakon moždanog udara, droga i reagiranje gimnastike.

Premjestiti više - živjeti duže

"Vaše fizičko obrazovanje biće bavilo bolesti Zaboravi" - i još jednu masu narodne mudrosti, što utim nije moguće odražava blagotvoran učinak medicinske gimnastike.

Uostalom, glavni zadatak nakon moždanog udara je obnova osjetljivosti i sposobnosti za pomicanje udova.

Da biste to učinili, potrebno je vratiti aktivnost tih cerebralnih ćelija koje se nalaze u blizini fokusa lezije. I to bi trebalo biti i "prisiliti" prethodno neaktivne ćelije da obavljaju funkcije mrtvih.

Sve se ove akcije vrše samo na štetu različitih regenerirajućih vježbi i terapijsku gimnastiku.

To je LFC koji je osnova rehabilitacije nakon moždanog udara.

Vraćanje izgubljene funkcije tijela - sva sredstva i sile su upućene na njega. Ako nema kontraindikata, onda prve vježbe mogu se započeti 5 dana Nakon moždanog udara.

Gimnastičke vježbe i LFC jedan su od najpovoljnijih i efikasnijih načina za vraćanje.

Složena vježba

U wellness gimnastici nema ništa natprirodno. Može se reći da je ovo redovno punjenje. Ali čak je i najjednostavnije vježbe dat će pozitivan učinak, jer su svi genijalni jednostavni.

Položaj laganja

Ovo je prvi i jednostavan kompleks vježbanja vrši se u akutnom periodu nakon bolesti, kada su mišići fiksirani u savijenom položaju, a pacijenti ih ne mogu rastresiti.

Cilja je na smanjenje tona i povećati amplitudu kretanja udova nakon moždanog udara:

1. Ručne vježbe. Ne toliko vježba kao nasilno ispravljanje udova za smanjenje grčeva. Savijanje ud da se veže počevši od prstiju do četke i podlaktice, a zavoj dovodi na čvrstu površinu (ploču). Ostavite ruku u ovoj poziciji najmanje 30 minuta.
2. Mišići za oči. Pomaknite se kroz oči dolje, lijevo - desno. Zatvorite oči i napravite kružne pokrete na isti način. Kao odmor za frurt s očima 5-7 sekundi. Učinite kružnim pokretima sa otvorenim očima i svake strane. Spavajte mišiće do Pomorgova očiju.
3. Mišići vrata. Pažljivo izvršite okrete glava lijevo i udesno istovremeno popravite oči ispred.
4. Prsti. U bilo kojem pogodnom položaju, savijte i pustite prste na rukama 10 puta. Vježbu možete učiniti naizmjenično na svaku ruku, a istovremeno dvije ruke. Preko kreveta visi ručnik u obliku petlje. Još uvijek ruku (ili noga) da ide u petlju i jednostavno je zamahnuli s drugom amplitudom. Ne baš guste gume prosječne širine da biste napravili petlju promjera oko 40 cm. Stavite ruku ili nogu i bilo koji drugi predmet (rabljeni / nožni, naslon, stolica itd.) I ispružite gumu sa bolni ud.
5. Elbow spojevi. Cijelo tijelo je izduženo, ruke leže uz tijelo. Savijte desnu ruku u laktom, spustite ga na krevet, savijte lijevu ruku. Vježbajte svakom rukom 10 puta. I dalje ruku / nogu da visi na snažnoj tkanini (pelena, ručnik), a zatim izvedite sve vrste vježbi: savijanje, miješanje, okrenite se na stranu, okrenite se. Takva vježba vrši se od 10 do 30 minuta, čineći 3 pauze. Vrijeme odmora - 2-4 minuta.
6. Okrugla kolena. Ležajući na leđima alternativno savijanje nogu u koljenima. Pokušajte to učiniti da ne prepustite noge iz kreveta, kao da ih klizim. Izvesti 10 puta svakih stopala.
7. "Zatezanje". Ležajući na leđima zgrabi ruke za stražnji dio kreveta. Izrada "povlačenja" ravnala ravnanja i ravnanja noge sa produženim čarapama. Radeći vježbu polako 6 puta.

LFK pod udarom: skup vježbi na slikama

Ako pacijent može sjediti samostalno

Sljedeće vježbe dizajnirane su za obnovu kretanja ruku i nogu, ojačati leđa i pripremu za šetnju nakon moždanog udara. Svi zadaci se izvode na 4 ili 2 računa:

1. Izborni broj 1. I.P. - Bacanje na jastuk komforno melodije za krevet s obje strane. Noge se protežu naprijed. 1,2 - polako bledi od glave, duboko udahne. 3, 4 - Polako se vratite na I.P. Vježbajte 6 puta.
2. Izborni broj 2. IP. - Sjedni, noge su se ispravljale, ruke su izostavljene. Ramelno odvojite ruke, baci glavu i ispravite leđa, pokušavajući smanjiti noževe. Popravite položaj 1-2 sekunde. Povratak na I.P. I ponovite 4 puta.
3. Mahi noge. I.P.. - Noge su ispružene, drže se na rubu kreveta. Vježbe rade u sporim tempom. 1 - pampujte malo naopako, 2 - polako ga spustite. 3 - Podignite lijevu nogu, 4 - Povratak na I.P. Ponovite mahunu 4 puta za svaku nogu bez odlaganja disanja.
4. I.P.. - Izgarajte oko jastuka, podignite ruke, ispružite noge. 1,2 - savijte nogu u koljenu i stekosne ruke, pokušavajući dodirnuti koljena prsa. U ovom položaju, zaključajte, nagnite glavu i napravite izdisaj. 3.4 - Podignite glavu, izvadite ruke i polako se vraćajte na I.P. Uzmi isto za drugu nogu. Vežbajte 4 puta.
5. Motoričke ruke. U dubokoj posudi, presavijeni predmeti različitih oblika i materijala. Veličina bi trebala biti od male do velike, ali tako da možete držati u ruci. Kao "materijal" može biti: tipke, izbočine, orasi, pasulj, olovke, zavojnice, plastične kapice od boca itd.

Šta je i koje manifestacije u ponašanju i postupcima osobe koja podrazumijeva. Detalji u materijalu.

Za prednosti borova konusa kod moždanog udara, mnogi su čuli. Koji način za kuhanje borovih konusa nakon moždanog udara -?

Stojeći stajanje

Skup vježbi u stojećem položaju vrši se kada pacijent osjeća već samouvjereno i prethodne vježbe koje se lako sjede i lagaju.

Ali ova gimnastika ima svoja ograničenja i dijeljenje za 2 kompleksa: jednostavno i veliko opterećenje.

Primjenjuju se jednostavne fizičke vježbe ako osoba još nije u potpunosti otišla nakon što je patio moždani udar:

1. Povlačenje. I.P.. - Ruke dole, noge na širini ramena. 1 - ruke podižu dlan da bi se okrenuli prema van. 2 - Istegnite se u takvom položaju i udahnite. 3 - Držite se rukama pokušavajući da ih opišete krug, izdahnite. 4 - Povratak na I.P. Ponovite polako 6 puta.
2. Okreće se. I.P.. - Noge stavljaju širinu ramena, ruke na pojasu. 1 - Zakrenite kućište udesno, 2 - razblažite ruke sa strane i udahnite. 3.4 - Povratak na I.P. i izdahnite. Slično tome, radite vježbu sa skretanjem lijevo. Vježbajte 5 puta u svakom smjeru.
3. Čučnjevi br. 1. I.P. - Ruke dolje, noge odvojene. 1,2 - Da biste napravili čučnjeve, pokušavajući da ne rastrgnete pete sa poda, tijelo je malo nagnuto naprijed, ruke ga vrate. Dodirnite. 3.4 - Polako se vratite na I.P. i izdahnite. Vježba ne žuri 6 puta.
4. Čučnjevi br. 2. I.P. - Ruke su izostavljene, noge stavljaju širinu ramena. Čučnjevi rade na 2 račune. Duboko dah. 1 - Sjednite, dišu ruke u bokovima, izdahnite. 2 - Povratak na I.P. Sjednite 4 puta.
5. Padine. I.P.. - Zbir se, stavi na pojas. 1 - Napravite padinu ulijevo u isto vrijeme podignite desnu ruku, dišite. 2 - Povratak na I.P. i izdahnite. Napravite nagib udesno, ponavljajući 4 puta u svakom smjeru.
6. Mahi noge. I.P.. - Ruke na kaišu. 1 - Jedna noga se proteže naprijed, 2.7 - napravite kružnu mušku nogu. 8 - Povratak na I.P. Izvršite krigle 4 puta za svaku nogu.
7. Kapi. I.P.. - Popravak stopala na širini ramena, stavite na pojas. 1 - Povucite lijevu ruku prema naprijed. 2 - Napravite pravi goli korak naprijed. 3 - Stisnite šake i stavite ruke na ramena. 4 - Stanite u I.P. Ponavljajte sve desne ruke i lijeve noge. Vježbe ne žure 4 puta.
8. Hodajući mesto. Oko 20 sekundi. Napunite se, a zatim napravite neke vježbe za vraćanje disanja.

Kompleks sa povećanim opterećenjem:

Uz korist za posao

Iako je terapijska gimnastika relativno jednostavna, ali za pacijenta koji u stvari počinje ponovo učiti (podučava nove ćelije), ta opterećenja mogu izgledati teška.

Tako da je fizičko obrazovanje imalo koristi i dovelo do brzog obnavljanja tijela, potrebno je u skladu s nizom pravila:

1. Pridržavajte se preporuka ljekara. Samo doktor može registrirati pravi set vježbi, ovisno o tome koji su dijelovi mozga bili zadivljeni. Samo će doktor reći koja se tereta može primijeniti u periodu oporavka.
2. Ne nadvladavaju. Jer Fizička kultura je čisto terapijska priroda, nemoguće je omogućiti umor i prenapona. Počevši od najlakših vježbi, postepeno povećavajući pristupe i povezivanje novih, složenijih. Uostalom, svrha nastave ne pumpa mišiće, već da bi nove ćelije mozga radova u pravom smjeru.
3. Pregrijavati kožu. To se posebno odnosi na laganje, sjedeće pacijente. U tom periodu prve vježbe trebale bi im pomoći da rade rođaci. Da biste to učinili, trebate barem osebujna masaža. Trebali biste se udarati, masirajte ruke i noge prema nogama do bedara i od prstiju do ramena. Sve je to neophodno za zagrijavanje kože i priliva krvi.
4. Slijedite raspoloženje pacijenta. Jer Mnogi ljudi nakon moždanog udara spadaju u depresiju, osjećate se "obrub" i ne želite obavljati nikakve vježbe. Potrebno je nježno, ali uporno zahtijevati i slijediti, tako da je sve ispravno izvedeno, stalno hvaliti oporavak, primjećujući njegov napredak.
5. Sjetite se na sistem. Terapijska gimnastika trebala bi biti svakodnevno 40-60 minuta dnevno po sesiji. U prvoj fazi ovo bi trebalo biti 2 puta, a zatim - 3 puta dnevno.
6. Vrhnije strpljenje. Vrijeme je najbolji lijek. I u ovom slučaju ta je izjava tačna 100%. Na kraju krajeva, samo svakodnevne vježbe nekoliko tjedana dat će pozitivan trend.

Simulatori za pomoć

Nakon poboljšanja stanja pacijenta, možete nastaviti sa vježbama na simulatorima.

Oni vam omogućavaju da obnavljate različite mišićne grupe, ojačate oslabljene tkive, nastavite funkcije pokreta, uklonite naprezanje u mišićima.

Oni djeluju na mišiće s podesivim opterećenjem:

Sveobuhvatan pristup liječenju

Unatoč činjenici da LFC daje najpozitivnije rezultate, bit će efikasnija s masažom, koja igra važnu ulogu u sprečavanju komplikacija.

Za najpotpuniji oporavak, pacijent praktikuje integrirani pristup tretmanu.

Uostalom, zajedno s Paralimp, posljedice moždanog udara mogu biti gubitak memorije, glasa, sluha ili govornih oštećenja.

Da biste to učinili, pribjegavaju pomoći govornih terapeuta, oculist - da pomogne u nastavku vida i Laure - za regeneraciju glasina.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara i koje se metode i vježbe primjenjuju u videu.

Psiholog sudjeluje u bolnicama za obnavljanje psihološke rehabilitacije, a kod kuće je bliska osoba. Sve ove mjere pomoći će da se vrati uobičajeni stil života.

Kao užasnu bolest, ali moždani udar nije rečenica. Želja za brzim oporavkom, pomoć voljenih, svakodnevnih treninga i vjerovanja pružaju priliku za završetak obnove tijela.

Pravovremeno započeto liječenje i rana upotreba fizičkih vježbi, posebno u obliku pasivnih pokreta, omogućava veliko da se u velikoj mjeri spriječi razvoj povećanog tona mišića, formiranje zlobnih poza, sinkola. Povoljan utjecaj na pacijenta možda tijelo terapijske gimnastike u kombinaciji sa masažom točke, kao i sa izborima za pojedine grupe po uobičajenoj masaži.

Terapijska fizička kultura u kompleksu s drugim medicinskim događajima koristi se tokom rehabilitacijskog liječenja. U prva 2 faze, sredstva terapijskog fizičkog vaspitanja doprinose glavnoj obnovi poremećenih motornih funkcija. U trećoj fazi doprinose uglavnom formiranju relevantne kompenzacije.

Sva sredstva terapijskog fizičkog vaspitanja od prvih dana njihove upotrebe trebala bi biti usmjerena na obnavljanje kontrole pokreta i omjera normalne snage i mišićnog tona - antagonisti. Posebnu pažnju treba posvetiti normalizaciji funkcija udova i sprečavanje formiranja začajnog naknade, koja se pojavljuju pri pokušaju samostalno nekontroliranog oporavka pacijenata s neispravnim funkcijama udova.

U skladu sa osobinama toka bolesti, u pacijentima se koriste sljedeći terapijski načini:

strogi režim kreveta - sve aktivne vježbe su isključene; Svi pokreti pacijenta u krevetu izvodi medicinsko osoblje;

umjereno napredni režim kreveta - kretanje i promjena položaja pacijenta u krevetu izrađuju se pomoću medicinskog osoblja; Kada pacijent upoznate u režimu, neovisni preokret su dozvoljeni i prelazak na sjedni položaj;

parni režim - pacijent uz pomoć medicinskog osoblja i nezavisno uz podršku (stražnji dio stolice ili kreveta, štaka) kreće unutar Komore, izvodi dostupne vrste samoposluživanja (jeli, opran itd.);

slobodni režim - pacijent vrši pristupačne aktivne pokrete i poboljšava sposobnost samoposluživanja, neovisno hoda na odjelu i uzdiže se niz stepenicama. Terapeutska gimnastika se vrši pomoću izvornih položaja (laganja, sjedenja, stojeći) dopuštena propisanim režimom.

Izvršene vježbe moraju biti jednostavne i dostupne. Da bi se stvorio motor dominantni, trebali bi se ponoviti ponoviti.

Prilikom planiranja programa sanacije postojalo je prije bića (arterijska hipertenzija, dijabetes), srednjoškolske komplikacije (duboka tromboza nižeg udova, upala pluća), kao i moguće dekompenzaciju postojećih somatskih poremećaja (na primjer, povećana nakon moždanog udara anginskih napada kod pacijenata sa ishemijskom srčanom bolešću). U isto vrijeme, u nekim slučajevima, delovanje pacijenata može biti zbog toga što ne bi toliko pretrpelo moždani udar i njegove posljedice, kao prisutnost istodobnih bolesti. Stanje pacijenta tokom rehabilitacijskih mjera može se pogoršati - pa je bilo oko 5- 20% pacijenata koji su bili u rehabilitacijskim centrima, potrebna je ponovna tranzicija za odvajanje intenzivne terapije.

Kontraindikacijeza aktivnu rehabilitaciju motora, zatajenje, anginu i stres, akutne upalne bolesti, hronični zatajenje bubrega, manjak cirkulacije krvi III stupanj, aktivna faza reumatizma, izrečene promjene u psihiju, itd.

Prisutnost afazije nije kontraindikacija da propisuje pacijentovu terapijsku gimnastiku. Uz poteškoće sa kontaktom sa pacijentom, koji je zbog grešaka govora ili promjena u psihu, pasivni pokreti selektivno se koriste, tretman položaja, masaža za točka.

Glavna metoda sanacije statičkih pacijenata s poremećajima (Paresa, kršenja statike i koordinacije) je terapijska fizička kultura (kineterapija), koji uključuju obnovu volumena kretanja, snage i spretnosti u pogođenim udovima, ravnotežnosti Funkcije, samoposlužne vještine.

Rani motorički aktiviranje pacijenata ne samo da doprinosi boljoj obnovi motoričkih funkcija, ali također smanjuje rizik od razvoja komplikacija u težnji i trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta. Bedički mod prikazan je kod pacijenata samo tokom prvog dana od početka bolesti. Naravno, ova kategorija ne uključuje pacijente s poremećajima svijesti ili progresivnog povećanja neurološkog oštećenja.

Klase terapijskog fizičkog vaspitanja počinju u prvim danima nakon moždanog udara, čim opći uvjet pacijenta i stanje njegove svijesti omogući. Prvo, to su pasivna gimnastika (pokreti u svim zglobovima pogođenih udova ne čine pacijenta i metodologa ili rodbine ili medicinske instruktore). Vježbe se provode pod kontrolom pulsa i pritiska sa obavezujućim pauzi za rekreaciju. Ubuduće su vježbe komplicirane, pacijent počinje posaditi, a zatim podučavati da sjedi sami i ustaju iz kreveta. U pacijentima sa teškim nogama pareza, ova faza prethodi imitacijski hod ležeći u krevetu ili sjedeći u stolici. Pacijent uči da prvo staje sa podrškom metodologe, zatim samostalno zadržavajući noćni okvir ili stražnju stranu kreveta. Istovremeno, pacijent pokušava ravnomjerno raspodijeliti tjelesnu težinu na pogođene i zdrave noge. Ubuduće se pacijent skriva hodanje. Kretanje preko komore (soba) na početku se vrši pomoću instruktora terapijskog fizičkog vaspitanja. Pacijent je u pravilu bačen sa strane Paresa, bacajući oslabljenu ruku na rame. Prvo, hoda., Stavite, a zatim hodajte odjelom uz podršku na noćnom okviru, a zatim neovisno hodanje po odjeljku uz podršku na četiri - ili trosmjerna trska. Neovisnom hodanju bez podrške pacijentovom štapiću može započeti samo dobru ravnotežu i umjerenu ili laganu parezu. Udaljenost i volumen pokreta postepeno povećava: hodanje po odjelu (ili stanu), a zatim hodanje hodnikom bolnice, na stepenicama, izlazi na ulicu i, na kraju, korištenje transporta.

Pored kretanja, pacijent treba potaknuti za adaptaciju domaćinstva. Obnova samoposluživanja i drugih monjskih vještina takođe se javlja u fazama. U početku je ova obuka najjednostavnija sposobnost samoposluživanja: zauzeti tercijarnu ruku svih, da samostalno napravi hranu; Lične higijenske vještine, poput pranja, brijanja i tako dalje (govorimo o teškim pacijentima koji su izgubljene ove vještine); Zatim učenje neovisnog preljeva (što je prilično teško s paraliziranim rukom), koristeći toalet i kupatilo. Sami da koristi toalet i kupatilo sa pacijentom sa hemiparem (paraliza jedne polovine tela) i Ataxia (poremećaj koordinacije) pomažu raznim tehničkim uređajima rukohvata iz WC-a u zidovima kupaonice, drvene stolice u Kupatilo. Te su prilagodbe lako obavljati i u bolnici i kod kuće.

Stoga bi pacijenti i članovi njihovih porodica trebali aktivno djelovati u procesu rehabilitacije (posebno, u ispunjavanju domaćih zadataka "popodne i vikendom).

Glavne faze proširenja motornog režima.Način motora i promjene treba primijeniti pohađački ljekar strogo pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i dinamiku bolesti. Sa povoljnim razvojem procesa oporavka, otprilike definirane približne modele ekspanzije režima. Dakle, kako bi se spriječilo kongestivne pojave u plućima i drugim komplikacijama, kao i pripremiti za prijelaz na sjedeći položaj, rotacija pacijenata sa strane vrši se 2 - 5 dana od početka bolesti.

Prijenos pacijenta u sjedeći položaj dodijeljen je 3 - 4 tjedna. Stojeći i hodanje dodijeljeni su 4 - 6 tjedana.

Promjena odredbi u prva 3-4 dana vrši se samo uz pomoć osoblja.

Za skretanje na zdravu stranu, pacijent je potreban:

sama ili uz pomoć osoblja, premjestite torzo na ivicu kreveta prema parovitim udovima.

Stavite savijenog u lakat Paretić rukom na grudima.

Savijte nogu za pare u zglobu koljena sa zdravom nogom (ili upotrebom manžete sa remen koji se učvršćuje na gležnjačkim padežnim nogama).

Oslanjajući se na zdravu ruku i mizu umjereno savijenih nogu, uključite zdravu stranu. Ako pacijent se ne može samostalno pretvoriti, trebao bi pomoći, podržavajući ramena. Nakon toga, pacijent predaje okretanjem i prema paretičnim udovi. Trajanje jednokratnog boravka sa strane prvog dana ne smije prelaziti 15-20 minuta. Promjena odredbi treba provoditi 3-4 puta dnevno.

Do trenutka premještanja na situaciju pacijenta trebalo bi ga prilagoditi nanošenjem naslona za glavu pod uglom od 45 ° - 70 ° za ove svrhe. Svaki boravak na glavnom okruženju ograničen je na 20 - 30 minuta.

Prilikom predavanja neovisnog prelaska sa pozicije koja leži na strani na sjedeći položaj i stoji pacijent treba:

stavite zdravu ruku pod tijelom;

donje noge sa krevetom (pacijent sa zdravim);

sjedni, naslonila se zdravu ruku o krevetu.

U sjedećem položaju (uz podršku ili bez jastuka) pacijent je u početku potrošen 5-10 minuta. Tada ostaje u ovom položaju povećava se na 20 - 30 minuta. (3-4 puta dnevno).

Prilikom podučavanja neovisnog prijelaza na položaj koji stoji sa stajališta sjedenja i pripreme za šetnju, sljedeće vježbe su preliminarne:

iz početnog položaja, sjedećih, savijenim u zglobovima koljena pod akutnim kutom, noge na podu, zdrava ruka do ruba kreveta - umjerena padina tijela naprijed s istovremeno podizanje karlice;

transplantacija na stolici koja stoji u stranu u krevet;

stojeći sa zdravom stolom za ruke, uz podršku paretičnog udova; Distribucija tjelesne težine na obje noge; Prijenos tjelesne težine iz jednog ud u drugi.

Na mjestu, hodanje s vanjskom pomoći ili sa dodatnom podrškom za odjeljenje, odvajanje, stepenice.

Vježbe uobičajene i disanja.Dugoročna hipodinamina pacijenta uzrokuje značajno smanjenje tona kore velikih hemisfera, kardiovaskularnih, respiratornih, drugih sistema, kao i mišića mišićnog sustava. Zajedničke vježbe doprinose povećanju aktivnosti korteksa velikih hemisfera, poboljšavajući uslove za pulse na živčane načine, potaknuti funkcije kardiovaskularnog sistema i respiratorni sustav, sprječavanjem mogućih komplikacija iz svjetlosti i gastrointestinalnog trakta, aktiviranje metabolizam i aktivnost tijela za dodjelu. Ove vježbe su odabrane u skladu s motoričkim režimom, ovisno o ukupnom stanju i starosti pacijenta. U vrijeme spavanja, zajedno sa posebnim vježbama za paretični udovi, na strani su, aktivni pokreti u malim i srednjim zglobovima zdravih ekstremiteta sa potpunom amplitudom i u velikom - s nepotpunim.

Na naknadnim fazama (II i III modusima i u kasnom oporavku), opća posljedica izloženosti povećava se širenjem režima motora (prevođenje pacijenta na sjedeći položaj, stoji, povećati trajanje hodanja), pokreti u svim zglobovima zdravih ekstremiteta na punu amplitudu, dodavanje vježbi za mišiće torzo, povećanje broja ponavljanja vježbi i obavljanje aktivnih pokreta u paretičnim udovi.

Sa II-V stupnjevima kršenja motornih funkcija, glatki pokreti koriste se u zglobovima zdravih udova (tempo sporih i srednjih), kontrolirajući položaj paretičnih udova (sikloze). Za ispravnu raspodjelu fizičke vježbe u vježbi, treba započeti sa zdravim udovi, u malim spojevima, postepeno povećavajući amplitudu pokreta i uključujući sve velike mišićne grupe.

U akutnom kršenju cirkulacije mozga, ritam i povećanje disanja često se javljaju, smanjujući amplitudu respiratornih pokreta i drugih promjena u respiratornim aktivnostima. Površinski disanje pogoršava hipoksiju (smanjenje sadržaja kisika u tkivima). Dugoročna nepokretnost pacijenta jedan je od razloga pojave stajaćih pojava u svjetlosnim i plućnim komplikacijama.

Da bi se poboljšala respiratorna funkcija i sprečavaju komplikacije, koriste se vježbe disanja, što doprinose povećanju dijafragme mobilnosti i disajnog oštećenja, poboljšavajući ventilacijsku funkciju pluća.

Vježbe disanja koriste se tokom cijelog tretmana. Prilikom obavljanja ovih vježbi ne bi trebalo biti respiratornog kašnjenja, nadmašiti. Nakon potpunog izdisaja koristi se kratka pauza (1-3 e.) - To osigurava dobar udah u disanje kroz nos. Pored slučajeva kada je nazalno disanje teško. Disanje treba biti spora, glatka, ritmička, srednja dubina, s ujednačenim sudjelovanjem rebara i otvora, takozvanog "teškog disanja". Udisanje ne bi trebalo udisati, bit će nehotično produbiti kako se snaga izdiše povećanja povećava.

Od prvih dana nastave, treba posvetiti povećanje mobilnosti dijafragme, što je moćan respiratorni mišić. Potpuno učešće dijafragme u respiratornom činu pruža efikasnu ventilaciju donjih pluća, igra značajnu ulogu u cirkulaciji krvi i održavanju normalne funkcije trbušnih organa.

U periodu akutnog tretmana (I-II mod), "statičke" vježbe disanja, izvedene bez kombinacije s pokretima udova i torza. Uz proširenje pacijentovih motornih sposobnosti, upotreba<<динамических>\u003e Respiratorne vježbe praćene pokretima udova i torza.

Ne preporučuje se proizvodnje prisilnih dubokih udisaja, čineći veliki broj ponavljanja respiratornih pokreta u nizu (optimalno 3 -4 puta). Vježbe disanja zamjenjuju se s posebnim i općenito.

Disanje ima značajan utjecaj na stanje mišićnog tona udova. Pri udisanju mišićnog tona se diže i kada izdisajte - padne. Faza izdisaja mora se koristiti za smanjenje spastičnosti mišića. Pasivne ili aktivne vježbe za mišiće sa oštro povećanim tonom racionalno su izvesti istovremeno izduženog izdisaja. Takva kombinacija povećava efikasnost upotrebe posebnih vježbi.

Upotreba pasivnih pokreta. Pasivni pokreti uzrokuju potoke centripetalnih impulsa iz mišićnih proprigororeceptora, tetiva i zglobova do cerebralnog korteksa, doprinoseći smanjenju razvoja parabilice u susjednim cerebralnim područjima. Osiguravaju aktiviranje provodljivosti nervnih staza, poboljšavaju izgled krvi i limfe, promoviramo poboljšanje trofeja tkiva, smanjenje povećanog tona mišića i očuvanje mobilnosti zglobova, smanjiti rizik od obrazovanja. Upotreba pasivnih pokreta također doprinosi obnovi mišićno-zglobnih osjetljivosti i izgubljenim aktivnim pokretima.

Pasivne vježbe moraju se izvesti glatko, a da ne uzrokuju bolne senzacije, sporim tempom, izoliranim u svakom spoju, u svim avionima. Amplituda pokreta mora biti optimalna s postepenim povećanjem, bez tumačenja hipotonskih mišićnih grupa. Prilikom obavljanja pasivnog pokreta do zglobova cjelokupnog udova uvijek se treba dati položaj nasuprot položaju držanja.

Pasivne vježbe trebaju biti imenovane nakon 3-4 dana nakon početka bolesti. Izvode se u svim zglobovima noćnih udova dnevno i više puta. Pokreti u svakom spoju ponavljaju se do 10 - 15 puta.

Neophodno je uzeti u obzir pacijentovu reakciju na kretanje, spriječiti pojavu bola, odlaganja disanja, povećati spastičnost. Da biste izvršili pasivne vježbe, najpovoljnija pozivnica je položaj pacijenta koji leži na leđima.

U akutnom periodu bolesti, pasivni pokreti trebaju započeti distalnim odjeljenjima (četkom, zaustavljanjem), s obzirom na to da se pokreti u malim spojevima gotovo ne odražavaju na opću cirkulaciju krvi. Nekoliko dana kasnije trebalo bi postojati pokreti u laktu, ramenu, a zatim u zglobovima koljena i kuka. U slučajevima kada se primijeti povećani ton i početne manifestacije ugovora i sintincija, pokreti se preporučuju za početak velikih zglobova, prelazeći na manje. Takva sekvenca pomaže u smanjenju mogućnosti izgleda ili poboljšanja sikloze. Istovremeno, to sprečava povećanje spastičnosti mišića parećnog ruka i nogu. Pasivne vježbe za spojeve gornjih ekstremiteta: 1. Pasivne vježbe za ramena zgloba.

Fleksija- Proširenje.Početni položaj (i. N.) - leži na leđima, ruku uz tijelo, podlaktica - u srednjem položaju. Metolog drži dlan pacijentovog padnevnog ručnog dlana, drugi - popravlja lakat spoj. Pokreti se izvode s izravnanom rukom pacijenta.

RazgradnstvoI. p. I fiksiranje isto. Pokreti se izvode s izravnanom rukom pacijenta.

Supinacija- Pronac.I. P. - leži na leđima, ruka se ispravlja i dodjeljuje iz tijela za 15 ° - 20 °, podlaktica - u srednjem položaju. Fiksacija je ista. Supinacija i izdat izvode se s izravnanom rukom pacijenta.

Kružni pokreti.I. p. I fiksiranje isto. Prilikom obavljanja ovog pokreta ne blagi pritisak se vrši duž osi udova u zglobnu depresivnost oštrice.

2. Pasivne vježbe za zajednički lakat.

Fleksija- Proširenje.I. P. - Ležeći na leđima, ruka se ispravlja i dodijeljena iz tijela za 15 ° - 20 °, podlaktica je obustavljena, prsti i četka u displeju, sa rezerviranim prstom. Savijanje podlaktice mora se izvesti bez tumačenja troglavih mišića ramena.

Supinacija- izdanjeI. P. - Laganje, ruka se ispravlja, dodjeljuje ga za 15 ° - 20 ° od tijela, prsti su raspršeni, prst je dodijeljen. Metolog drži paretičnu četkicu jednom rukom, drugi - pacijentova donja trećina treba ispuniti. Pasivna supisacija i predavanje podružnica se izvode.

3. Pasivne vježbe za zglob rezervoara za ray.

Fleksija- Proširenje.I.P. - Ležeći na leđima, ispravna ruka je dodijeljena u stranu, četkica se suspendira ili je u srednjem položaju. Jedna metoda metodologa drži izravnane prste pacijenta, drugi - ispravlja donji trećinu podlaktice. Izvršene su pasivne četke za savijanje. Treba izvesti pokret, izbjegavajući da se obrati već oslabljene mišićne grupe.

Dovođenje- kružni pokretiČetkica. I. p. Isto.

4. Pasivne vježbe za međusobne i dodatne spojeve.

Fleksija- Eksterijeru međufalangiranim i psihičkim foniocima.

Ruka se ispravlja, podlaktica je u srednjem položaju. Pokret se preporučuje zasebno svaki prst i zajedno s prstima. Sova- Dovođenjeu rasutim fondovima falange. I. p. Isto. 5. Pasivne vježbe za zglobove četkice za prste. I. P. Isti, podlaktica u srednjem položaju. Fleksija- Produžetak, donošenje- Neslaganje, opozicija i kružna kretanja.

Pasivne vježbe za zglobove kuka i koljena. Fleksija- Proširenje.I. p. - Ležajte na leđima, noga je polu-savijena u zglobovima koljena i kuka. Jedna ruka, metodolog podržava pad pamet pacijenta na području Popliteal Fossa, a drugo - popravlja stopalo pod uglom od 90 °.

Supinacija- pronac (rotacija)u zglobu kuka. I. p. I fiksiranje isto. Rotacijski prijedlozi se izvode na savijenim u krivima koljena i kuka.

Sova-dovođenje.I. P. - Laganje, stopalo se ispravlja. Podrška za donji ud provodi se na isti način. Kružni pokreti u zglobu kuka. I. P. - Laže, Paretično stopalo je polu-savijeno. Podrška za noge je ista.

Kružni pokretistalni pritisak na bedru osi na zglobnom depresiju.

2. Pasivne vježbe za zglob gležnja. Fleksija - proširenje. I. P. - Ležajući na leđima, stopalo se savija u zglobovima koljena, u odnosu na bedro pod uglom od 120 °, nosaču na stopalu. Uz pasivni pokret, proširenje mora prevladati nad savijanjem stopala.

Pražnjenje se kombinira s iznacijom (rotacijom iznutra) i naknadnom poravnanjem u prosječnom položaju. I. p. Isto.

Obnova aktivnih pokreta. Glavni zadatak terapeutske gimnastike je promocija sramoćenja i poticanja aktivnosti nervnih elemenata u zoni oštećenja centralnog nervnog sistema. Terapeutske mjere imaju za cilj smanjenje povećanog tona intenzivnih mišića, obnavljajući pokrete slabih mišićnih grupa i poboljšavaju njihove kombinacije (recipročne) inerviranje. Tehnika medicinske gimnastike trebala bi biti usmjerena prvenstveno za suzbijanje formiranja ugovora i obnovu izoliranih aktivnih pokreta. Odabir posebnih vježbi za studiju terapijske gimnastike treba izvesti prema principu: Ruka je "dugačka" (raspršena u svim zglobovima), stopalo je "kratko" (savijeno u zglobovima koljena i kuka i odbacuje se zglob gležnja).

U nedostatku aktivnih rezova mišića, "Proširenje" ruku i "skraćivanje" noge, potrebno je pokrenuti (stimulacija) smanjenja tih mišića.

Stimulacija aktivnih pokreta odabrane mišićne grupe započinje ispunjavanjem pasivnog pokreta duž male amplitude istovremeno s voljivim paketom bolesnog pulsa motora do ovog pokreta. Veoma je važno podudarati vrijeme pasivnog pokreta sa očitovanjem napona mišićne grupe vježbanja.

Stimulacije su obično sljedeće mišićne grupe:

na gornjem udu - ekstenzu podlaktice, smanjujući mišiće ramena, ekstenzora za oklop, uklanjanje mišića prstiju, mišića, dezintegracija P, IV, V prstiju, mišića - mišići za brahijalni remen (mišići za brahiju) gore i nazad );

na donjem udu - mišićima - fleksori za noge, mišići - premonske novine, mišića, razlikovanje bedara, mišića ekstenzora stopala (mišići koji izvode stražnje noge), mišići stopala) Renati. Stimulacija mišića se vrši iz i. str. ležeći na leđima na ravnoj podršci. Na gornjem uduku, stimulacija mišića treba izvesti izolirana za svaki nivo udova u vodoravnom ravninu. Potrebno je promatrati princip disperzije tereta zbog brzog iscrpljenosti kortikalnih centara i kako bi se obnovili procesi koncentracije uzbuđenja i kočenja. Stimulacija mišića vrši se pod uvjetima potpunog "uklanjanja" mase pareće udova, prenošene u ruke instruktora. Da ne bismo stvorili uzbuđenje spastičkih mišića, povratak nivoa udova na početni položaj vrši se pasivno, čak i ako pacijent ima mogućnost djelomično aktivno obavljanja ovog pokreta. Stimulirajte stimulaciju na gornjem uduku boljim sa tri glavnim mišićima ramena kao glavnog mišića koji su proširili ruku; Na donjem udu - iz mišića - fleksori nogu kao glavne grupe, savijaju nogu. Broj ponavljanja za jednu mišićnu grupu je -3-6 puta. Tokom nastave treba vratiti na stimulaciju odabrane mišićne grupe 2 - 3 puta.

Prije početka stimulacije potrebno je kombinirati objašnjenje zadatka sa pacijentom shodom aktivnih pokreta na zdravom uduku i pasivnom - na Paretiću. Da bi se stvorila bolja ideja o kretanju, potrebno je u potpunosti koristiti slušni, vizualni, taktilni i kinezni analizatori. Prilikom izvođenja stimulacije potrebno je zapamtiti Shaina - tonični refleksi, koji prilikom pomicanja vrata i glave povećavaju ton mišića ruku: pa kada okrećete glavu udesno (lijevo), ton mišići fleksora desne (lijeve) povećavaju se; Prilikom savijanja glave naprijed uzdiže mišićni ton - savijači obje ruke. Stoga je u poticanju potrebno spriječiti savijanje glave i njegove skretanja prema pareškom udu. Tokom stimulacije potrebno je eliminirati faktore koji ometaju pacijenta iz zadatka. Sva pažnja pacijenta fokusirana je na pretpostavku voljnog impulsa po stimuliranoj mišićnoj grupi. Stimulacija aktivnih pokreta trebala bi započeti u ranom restorativnom periodu. Stimulacija je moguća samo u prisustvu svesnog, pozitivnog odnosa pacijenta prema vježbi. Sa visokim mišićnim tonom, preporučljivo je prije stimulacije da primijeni metodu "kočnice" točke masaže za opuštanje spastičnih mišića i "toniranja" metode za poticanje mišićnih kontrakcija svojih antagonista. Da bi se smanjila spastičnost, treba koristiti pasivni pokreti.

Vježba u stimulaciji mišićne grupe završava se kada se u njemu pojave aktivne kratice koje mogu barem malo pomaknuti link udova. Kada je potrebna aktivna izolirana skraćenica mišića ili mišićne grupe za prelazak na stvarni pokret koji se vrši pomoću metodologa.

Aktivni pokreti se postepeno povećavaju u amplitudi, a pacijent dobiva priliku da ih ispuni samouvjereno i jasnije. Stopa pokreta trebala bi biti spora. Vraća se pomični link u svoj originalni položaj pasivno prelazi. Broj ponavljanja je 4 - 6 puta.

Nakon razvoja aktivnog izoliranog pokreta s vannom pomoći, trebali biste nastaviti sa neovisnim izvršavanjem istog pokreta. Na početku razreda povrat linkova udova na njegov originalni položaj provodi se pasivno, zatim - aktivno. Broj ponavljanja postepeno se povećava prije pojave znakova mišićnog umora, koji se očituje smanjenjem amplitude pokreta.

Uvjeti za obavljanje pokreta postepeno su komplicirani korištenjem optimalnog otpora, od prevladavanja minimalne prozore, koju je omogućio metodolog, da prevlada rezistentne otpornosti istezanjem gumenog zavoja. Broj ponavljanja pojedinačno - prije pojave znakova umora mišićne grupe. Tempo je spor. Upotreba otpora poboljšava protok propričažnih impulsa u centralni nervni sistem, aktivira inhibirane nervne ćelije i poboljšava recipročnu inovanje mišića.

Obnova aktivnih izoliranih pokreta na isti način kao i stimulacija na gornjem uduku, efikasnije započinje od mišićnih ekstenzora podlaktice, na donjim ekstremitetima - iz mišića-shin fleksora.

Aktivne vježbe uz pomoć metodologa, bez pomoći i otpora vrše se za mišićne grupe, "Proširenje" (vanjsko) ručno i "skraćivanje" (savijanje) noge. Aktivni pokreti treba izbegavati u mišićne grupe koje su u stanju povećanog tona: prsteni hrpeni i četkice, mišići, vodeći prsti, mišićni fleksor i podlaktica, vodeći mišiće, koji su umanjili bedro.

Aktivni besplatni pokreti koji izvode navedene mišićne skupine mogu se uključiti samo kad se spastičnost značajno smanjuje, a antagonistički mišići moći će prevladati snagu gravitacije segmenta udova kada se kreće prema dolje. Prema skali od 5 bodova procjene mišićne snage, to odgovara 4 boda. Prerano uključivanje aktivnih pokreta zbog spastičkih mišića otežava i uklanja razdoblje oporavka, recipročni odnosi mišića paretičnog udova. Vježbe s predmetima za paretičkoj ruci ne smiju se koristiti kod pacijenata s povećanim mišićnim tonom i slabošću odgovarajućeg antagonističkog mišića. Mnogo pažnje treba posvetiti obnovi aktivnih kratica mišića - ekstenzatori prstiju, četkica, kao i prstiju uklanjanja. Posebna pažnja zahtijeva obnovu pokreta prvog prsta, koji ima veliku zonu zastupanja u motornom polju korteksa velikih hemisfera.

Vraćanje vještina hodanja. Nakon 3 - 4 tjedna od početka bolesti, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, treba nastaviti s vraćanjem vještina hodanja.

Kako bi sačuvao dispere na ruci kroz zdravo rame pacijenta, stavlja se na remen širok 5 - 7 cm, a paretičnoj ruci u disperatiju počiva na remenu iz bedara u prisustvu visokog tona mišića ili patološke sikla, preporučljivo je primijeniti dvo-segmentnu Longetu.

Oporavak vještina hodanja:

Imitacija hoda savijene noge u lažnom položaju.

Imitacija hoda savijena stopala u sjedećem položaju.

Prebacite tjelesnu masu s jedne noge na drugu od i. P. Stojeći, noge - na širini ramena (zdrava ruka podrške, pacijent - bedra počiva na remensu).

Preskakanje pješice pješice.

U stojećem položaju - bolesna noga ispred, tada zdravo ispred; Tjelesna masa ravnomjerno se distribuira na obje noge. Tada se tjelesna težina prenosi s jedne noge na drugu.

Korake na mjestu na stacionarnoj podršci.

Stojeći stojeći na paretičkoj nozi, zdravo - podignuto.

Šetnja od fiksne podrške (stražnji dio kreveta, barova) i uz pokretnu podršku (stolica, štap, štap) ili bez njega.

Šetajući zdravom rukom na stražnju stranu stolice (povećanje dodatne površine podrške) pomaže neovisnom pokretu.

Prilikom obnove mehanizma za hodanje potrebno je nadzirati jedinstvenu raspodjelu težine tijela na parhetski i na zdravom udu. Koraci bi trebali biti mali, isti u dužinu i uz podršku za cijelo stopalo. Paretična noga prilikom nošenja naprijed treba biti u položaju dovoljnog trostrukog "skraćenja" (fleksije u kuku, koljenu i produžetku u zglobovima gležnja), bez da ga vode na stranu. Istovremeno, prestanak ne bi trebalo da dira sprata. Paretić treba ispraviti podrškom na kaiševima ili se nalazi u Longueteu. Kada treba održavati hodanje (osigurati) pacijenta iz paretičnih udova.

Istovremeno, sa obnavljanjem mehanizma za hodanje, potrebno je nastaviti korištenje vježbi za jačanje savijanja nogu i ekstenzora stopala.

Nakon savladavanja preporučenih vježbi, možete preći na obnovu mehanizma hodanja u kompliciranim uvjetima: hodanje bez dodatne podrške za unaprijed, unazad i palmine korake na stranu; Trening se okreće (stojeći na mjestu i proces hodanja); hodajući stepenicama, prvo s koracima povlačenja (gore - zdravi, dolje - pacijent); hodanje sa prepunom kroz predmete, hodajući u različitim tempom, hodajući uskog staze; Hodajući u kombinaciji sa različitim jednostavnim pokretima ruku.

Suzbijanje patološkog sinctinesia. Sinknesia - Karakteristično za pokretanje zdravog pokreta, prateći proizvoljni, uglavnom lokomotor, pokret (škripaju ruke prilikom hodanja). Ovo su fiziološka sinhinoza.

U slučaju nedovoljne koncentracije postupka uzbuđenja u korteksu mozga, uzbuđenje se proteže na područja koja ne bi trebala sudjelovati u provedbi ovog Zakona o motorima. U takvim se slučajevima formiraju patološki sintezi.

Sljedeće vrste patološke sinhinoze razlikuju se: globalno, imitacija, koordinacija. Globalni sintezi se manifestuju protiv pozadine spastičnih hemiprepa i hemiplegija. Kada pokušavate izvesti kretanje sa pacijentima sa udovi, javlja se povećanje savijanja ruke i produžetka nogu, I.E. Poboljšana je kontraktura karakteristična za hemiplegiju. Na primjer: Kada pokušavate proizvesti izolirano savijanje ili produženje u lakta, na laktusirajuće ruke dolaze: rame se podiže i vozi, podlaktica je savijena i prodrla, četkica se savijaju u pesnicu; Noga se u ovom trenutku nanosi. Takvi sinctCaneses se takođe primećuju snažnim mišićnim napetošću zdrave stranu dok hodaju.

Kada su, zajedno sa piramidom pogođene, primijećeni su i druge staze, simulacijski sinteze - pokreti na bolnoj strani, uzrokovane kretanjem identiteta zdrave strane (kretanje jedne (zdrave) ruku uzrokuju slične kretanja druge ruke).

Kada koordiniraju sinteze, pacijent ne može napraviti izolirane pokrete, koji se obično proizvodi u holističkom motoričkom činu. Na primjer, pacijent sa piramidom parezom vrši stražnju fleksiju stopala samo kad savinjuju paretičku nogu u zglobu koljena. Ovo je posebno jasno otkriveno, ako imate otpor na savijanje nogu.

Tokom studije terapijske gimnastike potrebno je postići obnovu izoliranih pokreta i suzbijanja patološke sinhinoze. Ako ne suprotstavite manifestaciju globalnih sinteza, mogu se popraviti. Sinhinoza koordinacije i simulacije mogu se koristiti u terapijskim svrhama - za poticanje aktivnih pokreta u nastajanju.

Treba preporučiti sljedeće metodološke tehnike koje se mogu koristiti za borbu protiv sintena u liječenju pacijenata sa hemipabima: /. Pasivna suzbijanja Sinknezije: Klase medicinske gimnastike treba dati ekstremitetima položaja pacijenta koji sprečavaju izgled sintena. Na primjer: Prilikom obavljanja aktivnih pokreta, stopala je fiksirana iza glave ili duž tijela, a ruke ruku stavljaju ispod stražnjice itd.;

b) Prilikom obavljanja aktivnih izoliranih pokreta s jednom finitetošću, drugi, koji imaju tendenciju sikonu, tereta ili rukama metodologa fiksirana je u željenom položaju. Na primjer: Prilikom izvođenja pokreta, ruka se odbacuje u dijelove za laktove i zrake, supisli, pomalo dodijeljena i fiksirana;

c) Prilikom obavljanja aktivnih pokreta, metodista pasivno vrši anti-poljoprivredni pokrete. Dakle, s aktivnom fleksijom zdrave ruke u lakatnom spoju, metodolog pasivno proširivanje ruke parechrower.

2. Sutrašanje aktivne sikloze:

a) segmenti udova, koji su nehotični pokreti trebaju biti isključeni, aktivno se drže u željenom položaju sami pacijenti. Na primjer: Kada savijate noge s bolesnim, s jakom silom, suprotstavlja se savijanjem ruke, držeći ga u displeju;

b) Tokom nastave, kombinacije se izvode pokretima u kojima udovi proizvode anti-armijske akcije: produženje ruku istodobnim savijenim nogama u zglobu koljena; Kompresija prstiju zdrave ruke u pesnici sa istovremeno proširenje prstiju bolesne ruke itd.

Sistematična upotreba u zanimanjima takvih tehnika doprinosi postepenom smanjenju težine patološke sikla i obnove normalne fiziološke koordinacije.

Vježbe za obnavljanje ukupne koordinacije pokreta. Koordinacija pokreta je suptilna i tačna koordinacija rada svih mišića - sinergista i antagonista našeg tijela. Pokreti koordinacije postavljeni su plastični, mjereni, ekonomski. Na post-stubovima "Kao rezultat kršenja koherentnosti koraka i pokretanja procesa u centralnom nervnom sistemu, koordinacija pokreta pati. U procesu obnavljanja poremećenih funkcija aktivni pokreti koji se pojavljuju u pacijentu dugo ostaju nespretni, netačni, neciznuti. Obnova koordinacije pokreta može se započeti u to vrijeme kada pacijent gotovo nedostaje hipertenzije i sintez mišićne i postaje moguće obavljati aktivne, izolirane pokrete u svim spojevima (sa I-P stupnjevima poremećaja motornih funkcija).

Za obnavljanje i poboljšanje koordinacije pokreta, preporučuje se vježbama iz različitih izvornih pozicija (laganja, sjedećih, stajanja i kada hodaju), počevši od najjednostavnijih pokreta dostupnih za pacijenta.

Vježbe koje poboljšavaju koordinaciju pokreta karakteriziraju složenija dosljednost, koja se za ove pacijente provodi vršenjem pokreta istovremeno, naizmjenično, dosljedno, s uključivanjem više mišićnih grupa:

Istovremeno kretanje u jednom smjeru u zglobovima gornjeg (donjeg) udova, poput savijanja ruku u dijelovima lakta.

Istovremeno kretanje u suprotnim smjerovima istih zglobova gornjih ili donjih ekstremiteta, poput fleksije desnog gornjeg udova u lakatnom spoju sa istovremeno proširenje lijeve ruke (promjena ruku).

Istovremeno kretanje u zglobovima istog imena (desno ili lijevo) udova, poput fleksiranja desne ruke u spoj lakta, desna noga je u zglobu koljena, a zatim njihovom produžetku.

Istovremeno kretanje u spojevima istog naziva - desno gornje i lijevo niže, na primjer, savijanje desne ruke u lakatnom spoju, lijevo stopalo je u koljenu i produžetak.

Alternativni pokret u istim zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta u jednom smjeru, poput fleksije i produžetka desne ruke u lakatnom spoju, ista - lijeva ruka.

6. Sekvencijalno izvršavanje različitih pokreta u timu, na primjer, desna ruka na boku, lijeva ruka, desno ruku; lijeva ruka gore, desna ruka na stranu, lijeva ruka po strani; Desna ruka dolje, lijeva ruka dolje.

U budućnosti su vježbe komplicirane promjenom početnih odredbi, uz sudjelovanje velikog broja mišićnih grupa, promjene u tempu, amplitudu, kretanju, korištenju vježbi s mišićnim naponom za kretanje, itd.

Posebnu pažnju treba posvetiti poboljšanoj koordinaciji pokreta prstiju četkica Paretičnog udova primjenjujući sljedeće vježbe: uzgoj i miješanje prstiju, pomoćnim pokretima, kružnim pokretima, vještine za domaćinstvo: uzmi paretičnu ruku- napravio stavku predmeta, da poprimim svoje; Učenje ličnih higijenskih vještina, poput pranja, brijanja, i tako dalje (govorimo o teškim pacijentima koji su ove vještine izgubljene); Zatim učenje neovisnog preljeva (što je prilično teško s paraliziranim rukom), koristeći toalet i kupatilo. Samo za upotrebu toaleta i kupatilo sa hemiparezom i koordinacijskim poremećajem, raznim tehničkim uređajima Pomoć: Rukovanje iz WC školjke, spajalice u zidovima kupaonice, drvena stolica u kadi.

Mehanizam terapijskih efekata vježbanja

Istraživači su posvećeni proučavanju utjecaja mišićne aktivnosti na liječenje bolesti, otkriveni su glavni mehanizmi terapijskog učinka fizičkih vježbi: učinak tonika, trofeski učinak, funkcionalni standardi i formiranje kompenzacije.

U tretmanu pacijenata sa posljedicama akutnog kršenja cirkulacije cerebralne krvi, sredstva terapijske fizičke kulture široko se koriste prvenstveno općim posljedicama cilja, jer je ton centralnog nervnog sistema u dvorištu sa oštećenim cerebralnim Cirkulacija se značajno smanjuje. Negativni efekat hipodinamine oštro pogađa. Uobičajeno vežbanje dozirane su u prema stanju pacijenta. U početku im je intenzitet minimalan. Postepeno se povećava. Istovremeno, neprestano praćenje reakcije pacijenta na opterećenje (izračunavanje pulsa, mjerenje krvnog pritiska za njeno blagostanje i subjektivno stanje.

Tokom nastave, trofične funkcije se neprestano implementiraju. To se postiže upotrebom posebnih vježbi, trofika tkiva, metaboličkih procesa. Koriste se pasivni i aktivni pokreti i tretman položaja. Za prevenciju komplikacija unutarnjih organa široko se koriste vježbe disanja.

Potoci centrifugalnih i centripetalnih impulsa koji proizlaze iz provedbe pasivnih i aktivnih pokreta doprinose normalizaciji neurodinamičkih procesa u jezgri i potkorače, doprinose pražljivanju inhibitornih površina centralnog nervnog sistema, ubrzavaju restauraciju poremećenosti uvjetno refleks veze.

Pasivni pokreti koji uzrokuju iritaciju proprieceptora i doprinoseći obnovu inerviranja počela se primjenjivati \u200b\u200bu ranim datumima i koriste se tijekom cijelog regenerativnog tretmana, s obzirom na pojačanu uzbudljivu uzbudljivost kod pacijenata, u sporim tempom, s obzirom na spori tempo, sa sporim tempom postepeno povećanje amplitude, ne dopušta popravke slabih mišića.

Stimulacija aktivnih pokreta započinje paketom impulsa na napon pojedinačnih oslabljenih mišićnih grupa. Pojavljivanje aktivnih pokreta obavljaju se prvo pomoću metodologa - od lakih položaja izvora. S obzirom na brzo iscrpljivanje nervnog sistema, vježbe bi trebale biti jednostavne. Izvode se sporim tempom, bez značajnog napona, sa optimalnom raspodjelom tereta između pojedinih mišićnih grupa i segmenata tijela.

Kada se pojave aktivni pokreti, prvo se isplaćuje pažnja na jačanju najslabiljivije mišićne grupe (ekstenzori podlaktice, eksplozivnost četkica i prstiju, shin zavoji, itd.). Obavezna metoda tehnike je aktivno izolirano izvršavanje pokreta koje su izvele odgovarajuće mišićne grupe. Povratak na prvobitni položaj u spastičnom stanju mišića antagonista se vrši pasivno (disektivno vježbanje).

Kada se aktivni pokreti obnove, potrebno je osigurati da se točno izvede, izolirane, jer koncentracija impulsa teče u odgovarajućim neuronima i dođe do njihove aktivacije. U slučaju neshvatljive patološke sikla, potrebno ih je suzbiti .

Stalna pažnja posvećuje se posebnoj vježbi za prostorno napete mišićne grupe: spori i glatki mišićni rastezanje, pasivni pokreti, elementi opuštajuće masaže točke, volite opuštanje mišića. Poboljšanje tona mišića može se smanjiti prekrivajućim gumama i polaganju udova u povoljnom položaju (tretman). Istovremeno, pulsni protoci iz periferije doprinose smanjenju uzbudljive motosti, spastičnosti mišića.

Dakle, LFC formira novi kompleksni stereotip, eliminira patološka, \u200b\u200bnormalizira aktivnosti i na taj način doprinosi eliminaciji žarišnog postupka sa svojim utjecajem na tijelo.

LFC takođe ima stimulativni učinak na regenerativne i trofejne procese, sprječava razvoj mišićnog atrofije, stagnacija stagnalnih pojava, doprinosi obnovi poremećenih funkcija, normalizaciji funkcije gastrointestinalnog trakta i organa male karlice, Razvoj i poboljšanje kompenzacijske i zamjenske vještine, povećava opće i emocionalni ton pacijenta, ukazuje na povjerenje u oporavak. Mišićna aktivnost povećava sve vrste razmjene, aktivira i obrađuje redoks procese. Sistematične klase vježbanja obnavljaju punu regulaciju vegetativnih funkcija .

Dakle, LFC formira novi kompleksni stereotip, eliminira patološka, \u200b\u200bnormalizira aktivnosti i na taj način doprinosi eliminaciji žarišnog postupka sa svojim utjecajem na tijelo. LFC takođe ima stimulativni učinak na regenerativne i trofejne procese, sprječava razvoj mišićnog atrofije, stagnacija stagnalnih pojava, doprinosi obnovi poremećenih funkcija, normalizaciji funkcije gastrointestinalnog trakta i organa male karlice, Razvoj i poboljšanje kompenzacijske i zamjenske vještine, povećava opće i emocionalni ton pacijenta, ukazuje na povjerenje u oporavak. Mišićna aktivnost povećava sve vrste razmjene, aktivira i obrađuje redoks procese. Sistematične klase vježbanja obnavljaju punu regulaciju vegetativnih funkcija.

Slijedom toga, biološka osnova procesa oporavka nakon moždanog udara različit je ovisno o rokovima za početak bolesti. Da bi se smanjilo ozbiljnost motoričkih poremećaja, terapijske mere moraju se provoditi od prvih udarca moždanog udara. U akutnom periodu moždanog udarca, tretman treba za cilj smanjiti edem mozga i obnavljajući funkcioniranje ishemijski oštećenih, ali ne uništenih miznog tkiva. Ovaj proces se nastavlja tokom prvih dana od početka bolesti. Drugi mehanizam, čija je vrijednost posebno velika po završetku akutnog udarnog udara, je plastičnost. Poboljšati procese plastičnosti, koriste se posebni programi rehabilitacije, čiji je cilj obnavljanje izgubljenih funkcija, kao i različitih lijekova koji poboljšavaju cerebralni protok krvi i metabolizmu.

Zadaci, svrha sredstava, oblika, metoda i tehnike vježbe u ishemijskom udaru.

Za svaki udarnog udarca postoje njegovi glavni zadaci kineterapije. Dakle, u akutnom perioduosnovni zadacisu: \u003d\u003e rana aktivacija pacijenata;

\u003d\u003e Sprječavanje razvoja patoloških uvjeta (spastički kontrakcije, artropate) i komplikacije (tromboflastični, gamaši, stagnirani pojave u plućima) povezani sa hipokinezija;

\u003d\u003e Izrada aktivnih pokreta.

Rano restorativni periodosnovni zadacisu:

\u003d\u003e Rano aktiviranje pacijenata; => obuka pacijenata sa ciljanim akcijama;

\u003d\u003e Sprječavanje razvoja patoloških uvjeta (spastički kontrakcije, artropatije) i komplikacije (tromboflebitis, odlaganje stajaćih pojava u plućima) povezano sa hipokinezijom;

\u003d\u003e stimulacija aktivnih pokreta;

=> doprinose normalizaciji neurodinamičkih procesa u cerebralnom korteksu i potkoraču;

\u003d\u003e doprinijeti neuređenom dijelovima CNS-a u potlačenom stanju;

\u003d\u003e ubrzati obnovu poremećenih uvjetno refleksnih veza;

\u003d\u003e Prevencija prilog patološke sikla;

\u003d\u003e Jačanje slabih mišićnih grupa;

\u003d\u003e Poboljšanje motoričkih kvaliteta;

\u003d\u003e Obnavljanje popravke i pokretnih vještina;

\u003d\u003e Genooniziranje učinka na tijelo;

=> promicanje poboljšanja opće i lokalne krvi i limfom, povećanje svih metaboličkih procesa;

\u003d\u003e Poboljšanje i normalizacija trofika tkiva;

\u003d\u003e Prevencija komplikacija svih unutrašnjih organa.

Održavanje zadacisanacija motora najnoviji period oporavkapostoji daljnji razvoj aktivnih pokreta, smanjujući spastičnost, prevladavanje sikloze, poboljšavajući funkciju hodanja, povećati toleranciju na fizički napor, stabilnost treninga u vertikalnim poz-u, obuka u vještinama za samoposluživanje.

Glavni svrhaliječenje terapijskog tjelesnog odgoja je promocija obnove motornih funkcija, koji se javlja uglavnom smanjenjem zone prolivenog kočenja.

Odnosno, rano aktiviranje motora pacijenata ne samo da doprinosi boljoj obnovi funkcija motora, ali također smanjuje rizik od razvoja komplikacija u težnji i trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta.

Ako pacijent ima pojave APRAXIA (gubitak određenih motoričkih sposobnosti), proces zauzimanja vrši se posebna obuka pacijenta s primjenom "zaboravljenih" pokreta.

Uz zadovoljavajuću obnovu motornih funkcija, kada pacijent ostane nespretnost i usporava pokreta, pažnja se isplaćuje studiji medicinske gimnastike. Pažnja se plaća poboljšanju motornih kvaliteta - agilnosti, koordinacije pokreta, povećanju brzine. Upotrebljava se poznati pacijent. Kada su ispunjeni analizatori vizualnih i slušanja (pokreti su objašnjeni, koji su izvedeni naredbom ili signalom, koji kontroliraju vid, itd.) Sve tehnike doprinose poboljšanju kvaliteta pokreta.

Vježbe usmjerene na jačanje sile primjenjuju se kada se pojave aktivni pokreti i koriste se tijekom cijelog tretmana. Dizajnirani su za obuku ekstenzora ruku, fleksora tibije i ekstenzora stopala, uglavnom u obliku pokreta s optimalnim otporom.

Postepeno, u procesu medicinske gimnastike, motorni motor pacijenta se širi. U početku se pacijent predaje pretvarajući se u krevet, prelaze na sjedni položaj, stojeći; Tada započinje trening hodanja. Oporavak svake od ovih vještina može se posvetiti pojedinim nastavama. Pažnja se izvlači u ispravnu izjavu paretičkog udova, za koordinaciju pokreta ruku, a stopala, na držanje pacijenta. Kako se zadatak opisuje, doziranje izvršenih vježbi se povećava.

U ranim i kasnijim fazama smanjenja tretmana, vježba se uglavnom koriste kako bi se maksimizirala obnovu poremećenih mehanizama na unutrašnjosti.

Na fazi preostalih poremećaja motornih funkcija, poboljšanje pokreta može se provesti formiranjem odgovarajuće kompenzacije, jer su mehanizmi motornih funkcija raštrkani u raznim dijelovima mozga. Kršenja u jezgri mozga mogu se djelomično nadoknaditi za i na štetu potpornih formacija.

Kroz tretman kontrolira promjenu funkcionalnog stanja pacijenta, za njegovu reakciju na predložena opterećenja, njihovo se prilagođavanje vrši.

Terapijska fizička kultura koristi se u liječenju post-stubova sa posljedicama akutnog poremećaja cirkulacije mozga je terapijska gimnastika. Pored toga, primjenjuju se higijenska gimnastika, medicinsko šetanje, vježbe igre. Potraživanja od terapijske gimnastike ovisno o stupnju umanjenja funkcija motornih funkcija, provodi se pojedinca ili mala metoda grupe.

I.- uvodni deo časova.Zadaci:uspostavite kontakt sa pacijentom, fokusirajte se na nadolazeće klase, kako biste smanjili parošne udove "ispravljenog položaja", umjereno aktivirati (toniranje) pacijentovog tijela, pripremaju se za ispunjavanje glavnog dijela tretmana terapijske gimnastike.

Sredstva:aktivni pokreti sa zdravim udovima, vježbama u mišićima opuštanja, vježbe disanja. Elementi autogene vježbe i masaže točke. U prisustvu povećanog mišićnog tona i patološke sikoloze parovitih udova, priložen je položaj nasuprot pozi vernik-manna.

Sve vježbe trebaju biti dostupne pacijentima koji ne zahtijevaju dugo objašnjenje. Fiziološki teret koji određuje frekvenciju pulsa na kraju uvodnog dijela ne smije prelaziti 20% početnog pokazatelja.

II. - glavni dio lekcije.Zadaci:promovirati obnovu poremećenih motornih funkcija; Pružiti daljnju aktiviranje pacijentovog tijela.

Sredstva:vježbe za paretični udovi (pasivni pokreti, stimulacije aktivnih izoliranih pokreta pomoću metodologa, aktivnih izoliranih pokreta), vježbi s otporom mišića, "produžetak" noge i "skraćivanje" za zdrave udove za zdrave udove i mišiće torzo , vježbe disanja i vježbe za opuštanje mišića. Prema svedočenju koriste se elementi masaže i autogenog vežbanja. U skladu s mogućnošću prenošenja pacijenta na položaj koji leži na strani, sjedeći, stojeći, priprema za šetnju, obuku ispravnog mehanizma za hodanje, obnovu primijenjenih domaćih pokreta.

Uz otporno obnovu aktivnog izoliranog pokreta u paretičkoj udovi, koriste se vježbe koje poboljšavaju koordinaciju pokreta s postepeno povećanjem stupnja složenosti.

Fiziološki teret u glavnom dijelu lekcije ne smije prelaziti 35% početnog pulsa.

III -završni deo.Zadaci:smanjite opterećenje, donošenjem funkcionalnog stanja tijela na nivo donekle premašivši izvor. Osigurajte ostvarene rezultate poboljšanja poremećenih motornih funkcija.

Sredstva:aktivne vježbe za male mišićne grupe zdravih udova sporim tempom, vježbama u opuštajućim grupama zdravih udova sporim tempom, vježbe u opuštajućim mišićima zdravih i neurednih udova, elemenata autogenih vježbi. Prema svedočenju - tretman položaja ("ispravljeni položaj" paretičnih udova).

U svim režimima i ranog i kasnog smanjenja, u procesu proučavanja medicinske gimnastike, potrebno je promatrati princip disperzije tereta (naizmjenično vježba i vježbe u mišićnom opuštanju), s obzirom na povećanu iscrpljivanje kortikalnih stanica u kršenju cirkulacije krvi mozga.

Prilikom provođenja terapijske gimnastike, stalna pažnja treba posvetiti očuvanju ispravnog položaja udova kako bi se smanjio povećani ton parovitih mišića i brojača sintezije.

Vježbe u opuštanju mišića široko se koriste. Potrebno je trenirati pacijenta da se prvo riješi opuštanje mišića, a zatim tercijarnim udom.

Aktivne vježbe treba primijeniti samo na takav stepen poteškoća, tako da kada su ispunjeni, pacijent nije povećao spastičnost i nije se pojavila Synfinezija.

Pacijent mora biti konfiguriran za aktivno sudjelovanje u predstojećoj lekciji, da bi se koncentrirala pažnju da ne ispuni zadatke.

Sa posljedicama akutnog kršenja cerebralne cirkulacije, psihologija pacijenta značajno se razlikuje od psihologije zdravog. Potrebno je zamisliti stanje osobe, jučer bivše na poslu, komunicirajući sa istim, kao i zdravi ljudi i izgubio sposobnost preseljenja, a ponekad i razgovara. Pacijent sa motornim afazijom čuje i razumije, ali, biti u inhibiranom stanju, lišen je mogućnosti da odgovori. Da bi se izbjegli stjecanje koraka s tim pacijentima, treba vam reći katu glasanja.

Pacijenti s APRAque-om čine pogrešne akcije (češljane kašikom, košulja se protežu na noge itd.). Mentalno medicinsko osoblje ne bi trebalo da zaboravi da su to normalni ljudi i tretiraju ih potrebne sa posebnim taktom, okolnim pažnjom i pažnjom.

Terapijska fizička kultura je aktivni način liječenja. Uspjeh restauracije izgubljenih funkcija u velikoj mjeri ovisi o stupnju sudjelovanja pacijenta u proučavanju medicinske gimnastike.

Nakon što ukidaju pacijenta, samopouzdanje da će se učiniti sve moguće za vraćanje izgubljenih funkcija, neprestano je i tvrdoglavo da ga natera da se sustavno bavi vježbama. Potrebno je stalno pratiti izvršenje zadataka. Pacijent mora biti siguran da je njegovo medicinsko osoblje okruženo njegovom medicinskom osoblju učinilo sve, on ovisi o tome da promoviše njegov oporavak.

Moždani udar je ozbiljna bolest povezana s poremećajem cirkulacije krvi u mozgama. Često se nakon udarca, motornih i govornih vještina pokvarene.

Jedan od uvjeta za povratak osobe u normalan život je izvršenje tokom sanacije vježbanja.

Skup vježbi pod udarom dizajniran je tako da ispuni periode oporavka. Intenzitet obuke raste postepeno, povoljno utječe na obnovu funkcija mozga.

Što ovisi uspjeh

Trajanje i efikasnost razdoblja oporavka u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, njegov pozitivan stav, svrhovitost i strpljenje. Važno je i razumjeti prirodu bolesti i smjer metoda liječenja. Ponekad pacijent i okolica nisu u potpunosti svjesni cilja FFC-a nakon moždanog udara, uoči terapijsku gimnastiku kao postupak koji jača snagu mišića. Ovo je greška. Glavni cilj je vratiti mozgu sposobnost upravljanja ljudskim pokretima. U početnom smanjenju mišića mišići ne trebaju. Sljedeći faktori su također od velike važnosti:

U prvim danima nakon moždanog udara u bolnici, pasivna gimnastika provodi pohađanjem osoblja. Istovremeno, pokreti su umjesto pacijenta tako da ne ulaže napore.

Ako ne postoji mogućnost provođenja opravdanja u bolnici, neko iz bliskih pacijenata nakon savjetovanja sa ljekarom može držati kompleks kod kuće. Kada se odabir vježbi, ljekar uzima u obzir pacijentovo stanje, koji su dijelovi mozga oštećeni, koje su funkcije slomljene.

Oklop ruke provode, počevši sa savijanjem i produžetkom prstiju paraliziranog udova, a zatim idite na zdravo. Sljedeći pokret je rotacija četke u oba smjera. Zatim savijte i produžni ruke u dijelove lakta, a na kraju razvijamo ramene spojeve - savijanje i ekstenzije, lijevo - udesno, skrenite.

Terapeutski fizički odgoj donjih ekstremiteta takođe započinje fleksije i produžetkom prstiju, a zatim se zaustavljanje rotira. Nakon toga, savijte i produžni noge u koljenima, a na kraju, budite fleksibilni pokreti u zglobovima kuka.

Vraćanje aktivnih pokreta

Aktivne vježbe LFC-a nakon prenesenog moždanog udara leže, a zatim pričvrstite one koji trče sjedenje, a tek tada uključuju stalne vježbe. Aktivne vježbe se prenose nakon savjetovanja sa ljekarom. Intenzitet i učestalost vježbi postepeno se povećavaju, fokusiraju se na vijeća ljekara i zdravlja pacijenta.

Prilikom obavljanja pacijenta sa kompleksom vježbanja, LFC je po mogućnosti prisustvo druge osobe kako bi se spriječilo traumatične opasne situacije. Pacijent će biti zarobljen dok se ne počne samouvjereno držati.

Prilikom prebacivanja na pojedinačne vrste aktivnih pokreta, morate procijeniti cjelokupno zdravlje pacijenta, a također ćete se fokusirati na povećanje pokretljivosti paraliziranog udova. Čim, na primjer, počinje premještati prst, koji je prethodno bio fiksiran, pokušavaju raditi već aktivne pokrete. To je, u određenoj pozornici, pasivnoj i aktivnoj gimnastici vrše se istovremeno. Kada se doktor dozvoli da se preseli na aktivne vježbe, pacijent će biti nezavisno zdrava ruka za obavljanje pasivnih vježbi na paraliziranom udu, a zatim aktivan na zdravim udovima. Broj pokreta počinje od 3-5 puta, postepeno se povećava. Vježbe rade polako, suzdržane i marljivo.

Sve vježbe imaju za cilj vraćanje mobilnosti paraliziranih udova: od 1 do 5 - za ruke, od 6 do 19 - za stopala. Ove vježbe ne zahtijevaju značajne fizičke napore, ali daju odličnu početku da se vrate u normalan način života. Ručne vježbe mogu ležati laganje, sjedeći i stajati. Ovisi o blagostanju pacijenta i u kojoj mjeri je tijelo već obnovljeno.

Ako bilo koja vježba odmah ne učini pravilno, to morate učiniti kao što se ispostavilo. Vremenom će se uspjeh sigurno doći. Jedan oporavak se pojavljuje brzo, drugi su sporiji. Nema potrebe da upoređujete svoje uspjehe uz dostignuća drugih pacijenata. Čak je i mali napredak važan korak ka oporavku. Nakon što su savladane sve vježbe iz ovog kompleksa, moguće je uz dozvolu ljekara doktora da pričvrsti različite padine i skreće glave i tijela, čučnjeva i drugih pokreta.