Enciklopedija 

Neonatalni period je prerano dijete. Prerano djeca: Posljedice u budućnosti, prognoza, razvoj. Što učiniti ako postoje alarmantni simptomi

Dijete, rođeno u roku trudnoće, 22-37 tjedana (154-259 dana od prvog dana posljednjeg menstrualnog razdoblja) smatra se prerano (154-259 dana od prvog dana posljednjeg menstrualnog razdoblja) s tijelom Težina manje od 2.500 g i manje od 45 cm. Vidljivost se smatra novorođenčad s tjelesne težine pri rođenju 500 g, koji je učinio jedan dah. Ovisno o tjelesnoj težini, 4 gustoće gustoće poremećene su po rođenju:
I stepen - 2001-2500 g;
II stepen - 1501-2000 g;
III stepen - 1001-1500 g;
IV stepen - 1000 g i manje.
Masa tijela pri rođenju nije apsolutna stopa prerađenosti. Dakle, 1/3 novorođenčadi s vaganjem manjem od 2500 g domaće su, a 4-5% prevremenih beba ima tjelesnu masu veću od 2500 g. Glavni kriterij prerade je gestacijsko doba (pojam intrauterine) je trudnoća, nošenje). Na osnovu gestacijskog uzrasta, izolirano je 4 stepena gluposti:
I stepen - gestacija razdoblje 36-35 sedmica;
II stepen - period gestacije 34-32 nedelja;
III stepen - period gestacije 31-29 nedelja;
IV stepen - period gestacije 28-22 nedelja.
Prijevremenost - Koncept koji se odnosi isključivo neonatalnim periodom. Stopa nataliteta prerano djece u različitim regijama zemlje je 5-12%. Smrtnost prerano djece je 20 puta veća od stope smrtnosti doverske djece.
Anatomo-fiziološke karakteristike (AFO) Prerano dijete
 Morfološki znakovi prerađenosti: Pojava preuranjene djece ima niz znakova koji su direktno ovisni o roku trudnoće. Što je manji gestacijski mandat djeteta, svjetliji oni su izraženi i više njih. Neki
Znakovi se koriste za određivanje perioda gestacije. Oni uključuju: kože navlake, uši, bradavice, žljebovi, brazde na nogama, seksualni znakovi.
U djetetu duboko glave tanka naborana koža tamne crvene boje obilno je prekrivena mutkom (Lano). Nenormalni sudoperi su blagi do lobanje, ispod malog perioda gestacije lišene su olakšice, bezobrazno zbog nerazvijenosti hrskavičnog tkiva. Područje bradavice su nerazvijene, manje od 3 mm, s dubokim nesporazumom se ne može utvrditi. Brurrows na nogama su rijetke, kratke, plitke, pojavljuju se na 37 tjedan trudnoće, u 40. sedmici gestacije postaju mnogobrojne. Skrotum u dječacima je prazan, testisi su u ingvinalni kanali ili u trbušnoj šupljini. Za djevojke karakteriziraju gaping seks
Praznine - velike seks usne ne pokrivaju mali, dobro vidljivi hipertrofirani klitoris.
Prerano dijete ima male veličine, nesrazmjerne fizike. Koeficijent rasta težine je 30-50. Relativno velika glava (1/3 tijela), kratki vrat i noge, pupčani prsten se nalazi bliže LON-u. Dizalica mozak prevladava preko lica. Otvoreni su šavovi lobanja i izvora. Podkultina sloj masti nije izražen. Nokti ne dosežu savjete za prste.
 Funkcionalni znakovi prerađenosti. Za prijevremeno, nezrelost svih organa i sistema, stupanj težine ovisi o periodu trudnoće. Neurološki znakovi prerade su mišićne hipotenzije, smanjenje
Fiziološki refleksi (sisanje, gutanje, sisanje usporavaju disanje, uzrokuju izgled respiratornih pauza, cijanoza) i motoričke aktivnosti, nesavršenosti termoregulacije (smanjeni prenos topline), slabih djeteta, smanjujući aktivnost Probavni enzimi. Djeca su periodično nemirna, tu je i trajna brada i udovi, tendencija grčevima. Disanje je 40-90 respiratornih kretanja u minuti, neujednačen ritam i dubinu, prekida se
Podržani uzdah i pauzi (apneja) Trajanje do 10-15 sekundi, što se češće promatra u dubokoj djeci sa hipoksičnim lezijama CNS-a. Sa dužim zaustavljanjem, respiratorno može razviti asfiksiju (gušenje) (nedovoljan razvoj alveola, kapilarne plućne mreže, smanjuje sadržaj surfaktanti, što dovodi do nedovoljnih pluća, očuvanja fetalne ateleksase, razvoj hemodinamičkih poremećaja u plućima, koji određuju osobitosti disanja. Stoga su preranoturandRenost glavni procenat novorođenčadi u kojima razvija sindrom respiratornih poremećaja).
Kardiovaskularni sistem. Pulse Labilene od 100 do 180 otkucaja u minuti. Svaki iritacija uzrokuju zacjeljivanje otkucaja srca, poboljšavajući tonove tonova, povećanje krvnog pritiska (zbog prevladavajućeg utjecaja simpatičkog odjela). Arterijski pritisak ne prelazi 60-70 mm RT Art. Termoregulacija prevremeno rođenog djeteta je nesavršena. Djeca se brzo hlade i brzo se pregrijavaju. Kod djece s malim masovnim tijelom, gubitkom topline zbog relativno veće površine tijela, previše tankog potkožnog masti sloja i nezrelost termoregulacijskih centara. Originalnost temperaturne reakcije je ta da se tijelom tijelom može povećati na 40 stepeni, a kao odgovor na vanjske infekcije, prerane infekcije možda neće odgovoriti na sve veću temperaturu.
Probavni sustav. Zapremina želuca u prvih 10 dana u prerano je 3 ml / kg
pomnoženo sa brojem dana. Proteini su dobro apsorbirani, ali masti se apsorbuju loše. Propustljivost crijevnog zida značajno se povećava, a fermentirana crijevna funkcija je smanjena. Jetra je funkcionalno još nezrela od one priključno. Mala količina stomaka, smanjena izlučivanja i aktivnosti probavnih enzima, slabi razvoj mišićnog zida crijeva, smanjenje imunoglobulin A. Promovira razvoj disbakterioze.
Refleksi sisanja i gutanja su slabo razvijeni. Često postoji kršenje koordinacije sisa i gutanja. Postoji tendencija pridruživanja, povraćanju, meteorizmu, zatvorstvu. Nedostatak refleksa kašlja doprinosi težnji hrane.
Bubreg. Smanjena je funkcija filtracije, izlučivanje natrijum-u mokraćne i slabe vodene reapsorpcije, ograničena sposobnost eliminacije viška vode iz tijela je smanjena. Dnevna diureza do kraja prve sedmice kreće se od 60 do 145 ml, frekvencija mokrenja je 8-15 puta dnevno.
Sistem za formiranje krvi. Donji nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, fetalni hemoglobin ostaje na visokom nivou već duže vrijeme. Gotovo svi imaju prevremenu dob s gestacijskom dobnom manjem od 30 tjedana anemije. Hungur propusnost i povećanje krvnih žila (zbog nedostatka vitamina K) doprinose pojavljivanju kršenja cerebralne cirkulacije i krvarenja.
Zbog nesavršenosti imuniteta, prevremene bebe su sklone zaraznim bolestima.
Narodne prerano fiziološke države su osebujne: Fiziološki eritem, propadanje početne tjelesne težine, žutice, izraženije su i izdržljiviji. U ozbiljnosti žutica može pratiti teška bilirubina encefalopatija. Seks kriza je mnogo manje uobičajena od pristaništa, izražava se slabiji. Primarni leukocitarski prelaz je 7-15 dana kasnije. Prolazna groznica se lako javlja kada je režim pijenja i pregrijavanje neusklađenost. Pupbilni ostatak nestaje kasnije od toga pristaništa (za 5-7 dana života), pupčana rana liječi 12-15 dana kada masa
Manje od 1000 kg - 1-2 tjedna kasnije.

Značajke razvoja prerane djece
I. Fizički razvoj prerano
1. Karakterizirale su veće stope tjelesne težine tokom prve godine života u odnosu na djecu rođenu na vrijeme. Izuzetak je prvi mjesec života, kada postoji mala težina zbog više od toga priključivanja, gubitka početne mase. Prerano djeca, početni gubitak tjelesne težine je 9-14% tjelesne težine pri rođenju. Udvostručuju masu tijela do 2-3,5 mjeseca, utrostručeni su na 4-6 mjeseci, a do godine njihova masa povećava se 4-7 puta.
2. Mjesečni porast rasta u prerangunosti je 2,5-3 cm. Rast u prvoj godini povećava se za 27-38 cm. Uprkos visokim stopama rasta i razvoja, u prvih 2-3 godine života, prerano djeca U indikatorima tjelesne težine i rast zaostaje za svojim vršnjacima rođenim duplikatom. A samo 3 godine masa tijela i dužina ove djece približava odgovarajućim pokazateljima iz priključnog priključenja.
3. U djeci s premjernošću, zubi I-II stupnjeva se trljaju za 6-9 mjeseci, iii-iv stepeni - 8-10 mjeseci.
4. Krug glave pri rođenju na 3-4 cm. Opseg grudi. Do 3-5 meseci dimenzija
U poređenju, u budućnosti krug grudnog koša je veći od kruga glave.
5. U budućnosti se razdoblja od 1. i 2. proteza u preranamarugacijama pojavljuju 1-2 godine kasnije od toga pristaništa.
Ii.nexy-mentalni razvoj prerano
Tokom prvih godina života, tempo psihomotore razvoja djece bio je pritvoren, formiranje vodećih neuropsihičkih razvojnih linija pomaknulo se na vrijeme na kasniju starosnu fazu. Ovaj LAG ovisi o stupnju prisutnosti i izraženijeg djece u III-IV stepenu prerađenosti. Ova djeca imaju izgled psihomotornih vještina za 1-2 godine kašnjenje za 2-3 mjeseca.
 kod djece sa II stupnjem prijevremenosti za 1-1,5 mjeseci
 Do kraja 1. godine života većina djece sa I stepenom prerade za psihomotorni razvoj nadoknadila je svoje marljive vršnjake, a za 2 godine s njima su upoređene i duboko. Kašnjenje u mentalnom razvoju djeteta rođenog prije vremena može biti posljedica kršenja funkcije osjetila. Dakle, patologija vizije tijela (miopatija, astigmatizam, škljoca) nalaze se u 25%, gubitak sluha različitih stupnjeva u 4% djece rođene prerano.
U preuranjenom (zbog štetnih intrauterinskih uvjeta, hipoksije fetusa itd.) Često
Psihoneurološke poremećaje se primijećuju u obliku neuropatskih psihopatskih osobina ličnosti. Češće postoje neurološke promjene: višnja-vaskularni poremećaji, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, konvulzivni sindrom, dječja cerebralna paraliza. Prema 4-7 godina, manifestacija psihonoroloških simptoma može nestati ili ostati u obliku lakih kliničkih znakova oštećenja TSN-a: nestabilno mentalno stanje, reakcije negativizma, nesanice, poremećaj apetita, poteškoće u preuzimanju tvrda hrana. Možda nepovoljan tegljač sa formiranjem upornih i složenih psihopatoloških sindroma. Međutim, većina prevremene djece ima normalan mentalni razvoj. Postoji mnogo poznatih ljudi među preranim muškarcima: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov, itd.

Organizacija medicinske njege prerano djece
Problem lijepljenja je prerano težak, jer djeca još nisu sazrela da postoje izvan matičnog organizma. Kako bi se sačuvala održivost prevremenih beba, potrebno je stvoriti posebne uvjete i u trenutku rođenja i tokom naknadne adaptacije djeteta. U tu svrhu, pomoć se sprečava u fazama:
I faza sajma - osiguravajući intenzivnu njegu i liječenje u porodiljskom bolnicu;
Faza II - vježba u specijalizovanom odeljenju;
III faza čišćenja - dispensansko promatranje u uvjetima dječje klinike.
Glavni cilj pozornice je da spasim život djeteta. U prvim satima i danima nakon rođenja provodi se intenzivna terapija, opremljena je pažljiva briga i promatranje. Posebna se pažnja posvećuje poštovanju San-epidregnuma. Dom iz porodiljske bolnice izdaje se zdrava djeca s tjelesne težine pri rođenju više od 2000 g, svi ostali prerano depoziti prevode se u specijalizirani odjeljak za II faze iscjelitelja.
Glavni fokus specijaliziranog odjela je rehabilitacija liječenja. Terapeutske mjere usmjerene su na uklanjanje hipoksije, poremećaja mozga, žutice, pneumatskog, prevencije anemije, raiketa, hipotrofije.
Za pražnjenje iz odjeljenja II faza lijepljenja pogodna je pojedinačno. Glavni kriteriji su:
- Nedostatak bolesti;
- restauracija početne mase tijela i njenog zadovoljavajućeg povećanja;
- normalan nivo hemoglobina;
- Povoljna kućna namještaja.
Sve informacije o djetetu prenose se na dan pražnjenja u dječju kliniku.

Prerano dijete rođeno je pod mantom manje od 37 punih tjedana, odnosno do 260 dana trudnoće.

Određivanje prerađinosti samo u težini i rast ne može se smatrati apsolutno ispravnim, posebno kada je trajanje trudnoće teško instalirati. Ova metoda klasifikacije koristi se za standardizaciju liječenja i promatranja, za potrebe statistike. Postoje djeca rođena s velikom težinom i rastom, ali s očiglednim znakovima nezrelosti, koji je karakterističan za prerano djecu. U praksi, pored toga, potrebno je uzeti u obzir širi spektar položaja za procjenu stvarnog doba djeteta.

Znakovi prerađenosti: Slaba beba, površna, oslabljena neurotična disanja, nedovoljna razvoja potkožne masti sloja, pa je koža crvena, suha, naborana, obilno je prekrivena muha; Mali i bočni izvori su otvoreni, uho su meke i čvrsto susjedne prema glavi,\u003e nokti ne dosežu rub falanga prstiju, pupčana tijela nalaze se ispod sredine dužine tijela, genitalije su pojmovi nerazvijeni - Dječaci se ne spuštaju u skrotumu, djevojke nisu prekrivene djevojkama koje su velike; Kretanje oskudne, hipotenzije (smanjenih tona) mišića, fiziološki refleksi su smanjeni, čak i sisa i guta refleksi mogu biti odsutni.

Zrenje osjetila u preranim bebama.

Dodirnite: Sistem somatske osjetljivosti (osjetila dodira, temperature i boli) razvija se između 8 i 15 tjedana trudnoće. U 32. tjednima trudnoće, voće uvijek odgovara na promjene u okolišnoj temperaturi, dodiru i boli.

Ukus: Kušajte bubrege morfološki sazrijevajte do 13. sedmice trudnoće. Za 24 tjedna trudnoće, plod već reagira na iritante ukusa.

Glasine na fetusu pojavljuje se za 20 tjedana trudnoće. Za 25 tjedana trudnoće, fetus reagira na intenzivne vibracije i zvučne podsticaje. Osjetljivost i sposobnost razlikovanja zvukova u visini dosegnu nivou odraslih za 30 tjedan trudnoće. Na kraju novorođenče, ne razlikuju se od onih u odrasloj osobi.

Vizija. Za 24 tjedna gestacije formiraju se sve strukture prikaza. Reakcija reakcije fetalne fetuje pojavljuje se na periodu trudnoće 29 tjedana. U 32 sedmice postaje stabilna. Za 36 tjedana gestacije, vizija fetusa nije drugačija od vizije djeteta novorođenčadi. Treba imati na umu da vizija čak i duplikat djece je 20 puta lošija nego kod odraslih; Još je nejasno, mutno. Dijete vidi samo obrise objekata (kretanja i stacionarnih), koji se nalaze na udaljenosti od samo 25-30 cm od njegovog oka. Smiješno dijete razlikuje sjajne i crvene stavke.

Nagnuta: do 28-32 tjedana, gestacija preuranjena djeca počinju reagirati na jake mirise.

Značajke toka novorođenčadi roka prerane djece.

Tijek neonatalnog razdoblja u preuranjenom djeci ima neke funkcije i ovisi o stupnju fiziološke zrelosti.

Preuranjena novorođenče ima letargiju, pospanost, slab krik, fiziološki eritem se naglo izražava.

Fiziološka žutica obično se otkrije malo kasnije zbog svijetle boje bojenje i često se zategnu u 3-4 tjedna života.

Pupovina u presavremenoj djeci debela, sočna, nestaje kasnije (do 8. i 14. dana života), izlečivanje pupčanih rana sporo.

Mnogo pretužnih serije u 1. sedmici života su oticanje, koje se uglavnom nalaze na donjim udovima i želucem.

Termoregulacija nije dovoljno stabilna, golo dijete se brzo ohladi, tjelesna temperatura može pasti ispod 36 °, a s povećanim temperaturama okoline, pregrijavanje ("ferirana groznica").

Učestalost disanja u preuranjenoj djeci je nepotrebna, a kretanja dosežu 60-80 na 1 min., Sami i u snu značajno je zaglavljen, može postojati dugačka apneja (respiratorno zaustavljanje), posebno za vrijeme hranjenja. U prvim danima života pluća se često promatraju u prvim danima života.

Srčani tonovi mogu se prigušiti, otkucaja srca varira ovisno o uvjetima i stanju djeteta (120-140). Kada se zabrinjavaju i povećavaju temperaturu okoline, frekvencija kratica srca može dostići do 200 snimaka u min.

Fiziološki gubitak u težini obnavlja se do 2-3. sedmice života. Pozajamna težina u prvom mjesecu je beznačajna (100-300 g).

2-3 mjeseca života, kada započinje intenzivne dobitke težine, prevremeno rođaka često razvijaju anemiju. Uz odgovarajuću prehranu s dovoljnom primjenom proteina i vitamina, postepeno prolazi. Smanjenje hemoglobina ispod 50 jedinica. Zahtijeva poseban tretman.

Prerano dijete zahtijeva veliku pažnju, kao u procesu stiskanja, često se povećava niz problema. Prije svega, ovo se odnosi na djecu rođenu s masom tijela 1500 g i manje ("duboko prerano") i, posebno manje od 1000 g ("izuzetno prerano").

U razvijenim zemljama prerana djeca se obično čuvaju u odjeljenjima intenzivne terapije. Pozvani su pedijatri koji su se specijalizirali za laganje djece do 28 dana života neonatolozi.

Posebno je vrijedno reći o hranjenju prerano rođenih beba. Djeca koja su se rodila u 33-34 tjedana gestacije, u pravilu hranjenje sonde uvedene u želudac, jer sisa i gutaju refleksi imaju ili su smanjene ili su u potpunosti odsutne. Pored toga, potrebna je koordinacija ovih refleksa, što se razvija samo za 33-34 sedmice gestacijske dobi. Kao prehrana, okruženo mlijeko ujedno ili / i dječje mliječne mješavine posebno su prilagođene za takvu djecu. Taj dio prehrane, koji djeca ne asimiliraju u probavnim rutama zbog smanjene aktivnosti probavnih enzima i drugih funkcionalnih i morfoloških karakteristika prevremenih beba, uvodi se u obliku zasebnih rješenja proteina, masti i ugljikohidrata intravenski (parenteralna prehrana ).

Moderna neonatalna intenzivna terapija uključuje najviše složenije metode kontrole temperature, disanja, srčane aktivnosti, zasićenost krvi sa kisikom i mozgom funkcija.

Uslovi za odabir prerano rođenja.

Grupa s malo masti djece posebno ovisi o utjecaju vanjskih faktora. Oni zahtijevaju idealne uvjete ugradnje kako bi se postigao ne samo njihov opstanak, već i povoljan daljnji razvoj.

Jedan od najvažnijih uvjeta za unapređenje preuranjene djece je optimalni temperaturni režim. Najčešće se u Cuzesu postavljaju djeca s masom do 1500. Ako dijete ne drži svoju toplinu, čak i ako je više od 1500 grama, može se postaviti u inkubator.

Odmah nakon rođenja, dijete se nalazi u inkubatoru sa temperaturom zraka od 34 do 35,5 stepeni (manje težine djeteta, što je veća temperatura), do kraja mjeseca, temperatura se postepeno smanjuje do 32 stepena. Temperaturni režim u Cuvezu je odabrano pojedinačno. Za kontrolu tjelesne temperature tijela mogu se koristiti posebni senzori temperature, na jednoj ruci spojenom na monitor, s drugim pričvršćenim zakrpam do djetetovog tijela.

Također, termički režim može se podržati pomoću posebnih promjenjivih tablica s izvorom blistave vrućine.

Drugi važan uvjet za pronalazak je vlažnost zraka i u prvim danima treba biti 70-80%. U tu svrhu postoje posebni ovlaživači u inkubatorima.

Cilj stvaranja uvjeta povoljnih za razvoj djeteta koji prima intenzivnu terapiju odnosi se na minimiziranje štetnih učinaka, kao rezultat toga što je poboljšana prognoza za razvoj psihomotora.

Stvaranje intenzivnih odjela za njegu povoljne za razvoj novorođenčadi (optimalni režim svjetlosti, eliminacija buke, minimiziranje bolnih manipulacija, taktilne stimulacije) ima povoljno utjecati na naknadni razvoj djece s teškim bolestima.

Novorođenče je vrlo ranjen. Odgovor na štetne faktore koji imaju zajedničkog, odnosno odgovor odmah nekoliko sistema organizma. Eliminacija boli i zabrinutosti smanjuje potrebu krvi u kisiku (i, prema tome, u korekciji umjetnog ventilacijskog načina pluća) smanjuje njegove troškove energije, poboljšava toleranciju na snagu, smanjuje trajanje hospitalizacije.

Uključivanje roditelja u medicinski proces smanjuje novorođene bolne senzacije i stresne reakcije i povoljno utječe na naknadni razvoj.

U novorođenčetu, u odjelima intenzivne terapije, razvoj čula se nastavlja. Negativni i pozitivni faktori vanjskog okruženja utiču na uzbuđenje nerživih staza.

U mozgu prevremenog djeteta u to vrijeme kada je u reanimaciji i jedinici intenzivne njege (22-40 tjedana gestacije) odstupaju se kritične promjene:

Uticaji na okoliš utječu na formiranje važnih procesa gore navedenih procesa u ovom kritičnom periodu. Ako su ti utjecaji neadekvatni, mogu nepopravljivo poremetiti proces formiranja nervnog sistema.

Novorođena intenzivna terapija izložena je svjetlu i zvukovima. Samih terapijskih postupaka koji su potrebni za spašavanje života veće su opterećenje za preuranjenu i ozbiljno bolesnu djetetu. Ovi terapijski postupci uključuju letovališta respiratornog puteva, uvođenje gastrične sonde i moći kroz njega, kateterizaciju vene, radiografiju prsa, ultrazvuk, definiranje pokazatelja vitalnih funkcija , higijenski postupci, vaganje.

Prema približnim procjenama, teško je bolesno novorođenčad pomaknut i podvrgnut raznim manipulacijama za njegu, liječenje i kontrolu države više od 150 puta dnevno. Dakle, periodi kontinuiranog mira ne prelaze 10 minuta.

Šta može smanjiti takav stres?

  • Stvaranje udobnih uvjeta, eliminacija buke i svijetlo svjetlo, pogodan smještaj u inkubatoru (cuvezes) ili u krevetu.
  • Saradnja sa roditeljima, jačajući njihovu privrženost djetetu.
  • Upotreba prirodnih usamljenih i samoregulacijskih faktora: PACIFIER, konjica "kenguroo" metode, ostajući blizance u istom krevetu (inkubator).
  • Polaganje u srednju liniju u položaju Flexor, swadgling, oponašajući ograničen prostor u maternici.
  • Provođenje više manipulacija za brigu u istom vremenskom periodu za pružanje djeteta duže odmora.

Eliminacija buke i jarko svjetlo. Sama prenatritet je faktor rizika u riziku od nježnosti i gluhoće. Otkriveno je u 10% onih rođenih prerano i samo 5% duplikata rođenih. Buka narušava formiranje auditornih puteva u centralnom nervnom sistemu potrebnom za razvoj govora.

Preporučuje se u odjelima intenzivnog nege manje od 6. stopala (60 lux), nivo buke manji od 50 decibela (miran, tihi govor) smanjuje rizik od gubitka sluha i poboljšanje naknadnog razvoja ozbiljno bolesne djece. U odvajanju intenzivne terapije, tako je dozvoljen samo miran govor bez povećanja glasa. Mora se imati na umu da bi vrata Cuzueza trebala biti pažljivo nasjeckana, ne kucajte na inkubator i druge obližnje površine.

Oči kapka novorođenčadi ne štite. Najmanje 38% bijelog svjetla prolazi kroz kapke i nervira dijete.

Eliminacija boli i preopterećenja:

Prerano djeca su vrlo osjetljiva na bruto dodir. Oni reagiraju na takvu tahikardiju, uzbuđenje, povećanje krvnog pritiska, apneje i pad u zasićenju hemoglobinog kisika, poremećaja regulacije fizioloških procesa, nesanice.

Međutim, prevremene osobe nisu sposobne da reagiraju na bol u promjenama fizioloških pokazatelja i ponašanja. Brzo se iscrpljuju s njima, pa ih je teško primijetiti. Vage za procjenu intenziteta boli, dizajnirane za pristajanje novorođenčadi, ne primjenjivo na preuranjenu.

Prema jednoj studiji, tri od četiri epizode hipoksije i pad u zasićenju hemoglobinskog kisika povezana su sa brigom o manipulacijama i terapijskim postupcima. Pored toga, kao odgovor na njih biće pušteni stresnim hormonima. Preuranjena, koja mu pokriva lice rukama, daje nam signal koji doživljava neugodne osjećaje.

Vrlo je važno pokušati smanjiti stres i bol.

Farmere metode minimalizacije reakcija bolova i preopterećenja u novorođenčadi uključuju upotreba bradavice i ptice i bradavice sa bocom vode, smanjujućim i oponašajući efekt svjetlosti i buke, provodeći nekoliko manipulacija istovremeno kako bi se izveo nekoliko manipulacija Povećajte praznine između njih i dajte djetetu da se opusti.

Pravilno polaganje preranotchtedh djece:

Kada je dijete u odvajanju intenzivne terapije novorođenčadi, važno je stvoriti uvjete koji oponašaju zatvoreni prostor maternice ("gnijezdo" mekih materijala).

Neuralne obveznice ojačane su višestrukom stimulacijom i oslabljene u njegovom odsustvu. Nakon rođenja, prerano dijete, ostavljajući zatvoreni prostor maternice, prestaje dobiti konstantnu taktilnu stimulaciju iz svojih zidova, održavajući razvoj mišića. Slabi mišići prerane babe ne mogu se oduprijeti snazi \u200b\u200bgravitacije. Potrebna je položaj prskanja s raširenim, dodijeljenim i odvijanjem prašinom. Postepeno, takva poza vodi do formiranja anomalnog mišićnog tona i posturalnog (povezane sa prisilnim položajem tijela) deformacija.

Dakle, rastuće brtvljenje lubanje sa strana vodi do sužavanja i produšenja glave (takozvani skeffocefalius i dolichocefalius). To je zbog finoće i mekoće kosti lobanje, zbog čega se lako deformiše. Takva deformacija glave, očigledno, ne utječe na razvoj mozga, ali djetetu izvlači neprivlačno i ometa njegovu socijalizaciju. Međutim, s dobrom pažnjom, deformacija je odlučna da se značajno smanji.

Dug boravak na istom položaju dovodi do deformacija mišića i kostura, koji krši naknadni razvoj motora i sposobnost da znaju svijet oko, igraju, master društvene i druge vještine.

Davanje novorođenih pravilnih položaja sprječava deformaciju lobanje, tijela i karlice koja krše i usporavaju naknadni razvoj. Sami novorođenčadi se ne rotiraju, pa, da se ispravnost držanja treba obratiti pažnji. Dijete mora biti položeno u presavijenu poza u "gnijezdu" i redovno prevrnuti jednu stranu u drugu. Dozvoljeno je odlagati prerane bebe na stomaku, ali samo pod kontrolom nadgledanja promatranja i osoblja.

Dijete je vjerovalo u razdoblje od 22 do 37 tjedana trudnoće (ili od 154 do 259 dana, brojanje od prvog dana posljednjeg ciklusa žena) s masom tijela u intervalu od 500 grama do 2,5 kg i tijela Dužina je manja od 45 cm (prema preporukama koje su od 1977).

Trenutno u našoj zemlji glavni kriterij razdoblja prijevremenosti smatra se gestacijskim mandatom ili starošću. Prema ovome, prerano dijete je dijete, rođeno na razdoblje razvoja intrauterinog razvoja, što je manje od 37 punih tjedana gestacije (trudnoće). Pozvano je priključno dijete kada je njegov gestacijski razvoj od 37 tjedana do 42 godine.

Epidemiologija

Među ukupnom masom djece koja imaju tjelesnu težinu manjim od 2500 grama pri rođenju, oko 30% pada na priključne bebe, preostalih 70% čini se prerano novorođena djeca. Prosječna težina djeteta u periodu od 37 tjedana gestacije obično je oko 3 kg. U nekim zemljama, ta djeca koja su se rodila prije nego što su obavljali 28 tjedana trudnoće, nisu uzete u obzir kao novorođenčad, tako da se ta statistika o premitrojskoj djeci značajno razlikuju u različitim zemljama (sa 5% do 15%). U našoj zemlji postoji naredba Ministarstva zdravlja "o prelasku na preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kriterije za usklađivanje i hlađenje". Prema njegovim riječima, period perinatskog razvoja započinje odbrojavanje od 28 tjedana trudnoće. Preuranjena djeca rođena u periodu trudnoće od 28 do 36 tjedana pronađena su s frekvencijom od 5,5 do 8%.Među njima je oko 75% djeca, rođena na vrijeme od 32 do 36 tjedana gestacije.

Glavne grupe

Preuranjena gola djeca Ranije podijeljen u naredne stupnjeve preračuna, na osnovu masovnih podataka tijela u trenutku rođenja:

  • 1 stepen - tjelesna težina kreće se od 2001 do 2500 gr.,
  • 2 stepena - tjelesna težina u rasponu od 1501-2000 gr.,
  • 3 stepena od 1500 grama. do 1001 gr. Ova grupa naziva djecu sa vrlo niskom tjelesne težine;
  • 4 stepena - čini novorođenčadi izuzetno malom masom, manjem od 1 kg.

Međutim, još uvijek postoji klasifikacija ko (Svjetska zdravstvena organizacija) 10 Revizija u kojoj postoji rubrika poremećaja povezanih s padom u roku trudnoće i niske tjelesne težine pri rođenju. Prema njemu, postaje općenito prihvaćeno odvajanje prerano djece i težinom tijela, a u gestacijskoj dobi. U slučaju kada je i trudnoća poznata, a težina rođenja, preferencija treba dati masi djetetovog tijela. Ovisno o tome, razlikuju se tri grupe prijevremenosti:

  1. Sa izuzetno (izuzetno) niskom tjelesne težine - težina rođenja je do 1 kg (999 grama i manje);
  2. S vrlo malom masom - težina pri rođenju manja od 1,5 kg (od 1000 grama do 1499);
  3. Sa malom tjelesne težine - težina do 2,5 kg (od 1500 grama do 2499).

Na osnovu gestacijskog uzrasta duboke prerane bebePrema kriterijumima ko su 10 revizija podijeljene u dvije grupe:

  1. Uz ekstremnu nezrelost - ovdje uključuju djecu, rođenu u periodu trudnoće do 28 tjedana;
  2. Ostali slučajevi prerađenosti - u ovoj grupi uključuju sva djeca, čija je gestacijska dob od 28 tjedana i više, ali u isto vrijeme manje od 37.

Učestalost morbiditeta i smrtnosti, vjerojatnost njihovog invaliditeta se povećava jer se razdoblje djeteta opada, pa je sprječavanje moguće vjerojatnosti prerano rođenja vrlo važan problem.


Razlozi za rođenje prerano djeteta

Svi etiološki faktori mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

  1. Socijalni, ekonomski i demografski faktori: dostupnost profesionalne štete i prirode roditelja; loše navike (akcija alkohola, nikotina i droga); Životni uslovi porodice (nivo prihoda i prebivališta, nutritivna kvaliteta); državni nivo obrazovanja; Kvaliteta medicinske njege; prisustvo mentalnih i fizičkih povreda;
  2. Biološki faktori: roditeljsko doba (manje od 18 ili više od 35); Mali rast koji je prethodio pobačaj i porođaj, broj prethodnih trudnoća i njihovih rezultata, prisustvo intervala između trudnoće i porođaja itd.;
  3. Klinički razlozi:
  • prisustvo majke anomalija razvoja genitalnih organa (infantilizam);
  • u ženi;
  • prethodni pobačaj pobačaja, što uzrokuje ozljeda maternice (dovodi do kršenja strukture endometrija, nedostatka grlića materice);
  • prisutnost majke somatske patologije (srčana bolest, A (dovode do hipoksije, oslabljeni protok placenog krvi i promjene u strukturi placente);
  • dostupne infekcije koje se prenose seksualnim putem;
  • prisutnost komplikacija ove trudnoće (prečica);
  • pojavu nekompatibilnosti krvi majke i fetusa (u rhow-faktoru i grupi);
  • hromosomske bolesti djeteta;
  • endokrina patologija u majci (itd.).

Sa čim prerano novorođene beburazlikuje se od pristaništa?

Zreli novorođenčadi nazivaju takvo dijete, koje, zasnovano na njihovom morfofunkcionalnom razvoju, spreman je za život izvan maternice u optimalnom negu i hranjenju. Takva beba može dobro držati tjelesnu temperaturu, ima osnovne reflekse (usisavanje, gutanje), stabilne frekvencije kratica srca i disanja i normalne motoričke aktivnosti.

Vanjske anatomske karakteristike prerano djeteta:

  1. Nesrazmjera fizike: Veličina glave je do trećine rasta; Mozak dio lobanje je više lica; Kosti lobanje fleksibilnih i tankih, svi šavovi i izvori su otvoreni; Nema nizua za osening u kostima epifiza; Kratke noge i vrat;
  2. Navlake za kožu su svijetle, tamnocrvene, tanke, sjajne, kao da su pomještene, nabori kože na potplatima slabo su izraženi;
  3. Lano (obilni i gusti top) nalazi se na koži stražnjeg dijela, ramena, lica (čelo i obraze), proširene površine udova (češće bokovi);
  4. Podkutani sloj masti se smanjuje ili je odsutan općenito, sačuvan je samo u području obraza, postoji tendencija brpskog razvoja edema;
  5. Niskopizirani uzbrdo prsten;
  6. Brojanje uha sudopera mekano je na dodir, čvrsto susjedni glavi;
  7. Ploča za nokte je tanka, vrh noktiju ne doseže rub prsta;
  8. Mliječne žlijezde su nerazvijene;
  9. Vanjski genitalni organi su otvoreni, ukidanje seksualnog jaza (male usne nisu prekrivene velikim), dječaci u skrotumu nema testisa.


Znakovi nezrelosti od strane vlasti i njihovih sistema

Preurane bebe u neurološkom statusu razlikuju se od zrele djece, koje se objašnjava anatomskom i funkcionalnom nezrelom CNS-om:

  • Slabiji, spor, inhibirani, pospani, motorički aktivni, plač može biti vrlo slab ili izostanak;
  • Ton mišićnih fleksora prevladava preko tona ekstenzora, fiziološki mišićni povišeni ton je odsutan i čini se, u pravilu, do dva mjeseca nakon rođenja;
  • Smanjenje svih refleksa koji imaju priključno dijete, usisavanje i gutanje, između ostalog. Prerano beba s tjelesne težine više od 1,5 kg postaje u stanju sisati ne ranije od 2 tjedna nakon rođenja, s tjelesne težine manjim od 1500 ili više od 1000 ovog refleksa javlja se za 3 tjedna, kod djece manje od 1 kg Rođenje - ne ranije od mjesec dana života:
  • Karakteristična nesavršena termoregulacija. Za sve prevremeno rođene bebe, tipično smanjenje sposobnosti formiranja topline zbog malih mreža za mast i niskog tona mišića. Istovremeno, visoki povrat vrućine je zbog velike površine tijela i površno smještene plovila kože. Sve to dovodi do brzog prekomjernog pokrivača, a nezreli termoregulacijski centri u centralnom nervnom sistemu mogu uzrokovati pregrijavanje bebe.

Sa strane respiratornog sustava, prisustvo primarne atelektaze pluća, varijabilnost respiratorne frekvencije (manja djeteta, češće disanje), njegove dubine, zaustavljaju ili duge pauze između daha. Stupanj zrelosti plućne tkanine ovisi o periodu gestacije: Alveola i kapilari i kapilari su slabo razvijeni, nema pomlađivanja, ne postoji surfaktant, što dovodi do pojave respiratornog zatajenja nakon rođenja.

Za kardiovaskularni sistem karakterizira varijabilnost frekvencije srčanih rezanja, nizak krvni pritisak u prva dva dana nakon rođenja, smanjeni ton plovila. Promjena hemodinamike povezane s rođenjem događa se polako s malim periodom gestacije.

Sa dela probavnih organa, posebna karakteristika preranog djeteta je mala količina stomaka, smanjenje tona sfinktora, smanjenje crijevnih peristala, što uzrokuje tendenciju nazvanja i zatezanju. Takođe je smanjila aktivnost svih enzima sa smanjenjem gestacijskog doba.

Za mokraćnog sistema karakterizira se smanjenje sposobnosti bubrežnosti urina (zbog niske količine filtracije u glomerima i obrnutoj apsorpciji u tubulama), bubrežnom regulacijom Urice i mogućnost održavanja stabilne stabe krvi u stabilnoj kiselini . To uzrokuje značajne vibracije frekvencije i opseg mokrenja.

Razmjena tvari prevremeno rođenog djeteta karakterizira tendencija smanjenja krvi proteina, glukoze, kalcijuma, povećanja bivirubina.

Značajke fiziologije prerano djeteta

Oni su zbog nezrelosti svih organa i njihovih sistema i da su sljedeći:

  • Gubitak tjelesne težine nakon rođenja je maksimalno prvih 7 dana, može biti i do 15% i obnovljen je u 3 tjedna;
  • Jaundice će se manifestirati u 95% prevremene djece, njegov karakter je duži i izražen;
  • Mnogo je manje vjerovatno da će promatrati znakove hormonske krize i toksičnog eritema, za razliku od zrele djece; Podijeli sa prijateljima!

Određivanje kriterija prerađenosti je gestacijsko doba. Parametri fizičkog razvoja, pa čak i stepen morfoloških i funkcionalnih zrelosti nisu kriteriji za dijagnostiku prerađenosti, jer ne mogu odgovarati gestaciji. Preuranjena djeca često imaju tjelesnu težinu pri rođenju preko 2500 g.

Trenutno ne raspoređujte stupnjeve prerade. U formuliranju dijagnoze, period gestacije (u danima ili sedmicama) i priroda tjelesne težine pri rođenju (niska - 2499-1500 g, vrlo niska - 1499-1000 g, izuzetno je (izuzetno) niska - 999- 500 g).

Evaluacija pokazatelja fizičkog razvoja.

Evaluacija pokazatelja fizičkog razvoja preuranjene, prašene i prenesene bebe vrši se pomoću ritantnih tablica ili prosječnih pokazatelja (stigmalna odstupanja). Procjenjuje se na fizički razvoj kao što su težina i dužina tijela, krug glave, grudi, trbuh.

Procjena stupnja morfološke i funkcionalne zrelosti. Zrelost novorođene bebe određena je zbirnim morfološkim (kliničkim) i funkcionalnim znakovima u odnosu na gestacijsku dob.

Pod dospijećem, spremnost organa i sistema djeteta kako bi osigurali njegovo izgrađene postojanje.

Zdravo dežurno dijete smatra se zrelom, u kojem morfološko i funkcionalno stanje organa i sistema odgovara njegovom mandatu gestacije. Sva prevremena djeca su nezrela prema pristaništu. Istovremeno mogu biti prilično zreli u funkcionalnom odnosu prema svom gestacijskom dobu, ali njihova tijela i sustavi nisu u mogućnosti osigurati postojanje u ekseričkim životom. Među razblaženim novorođenčadi se može upoznati i na nezrelom. To su djeca koja imaju morfološku i funkcionalnu zrelost ispod svog gestacije. Gestacijska dob definira akušersko-ginekologe sa objektivnim pregledom trudnice (fetalni pokret, stojećih visine maternice, termin posljednje menstruacije, ultrazvučne dijagnostike).

Stupanj morfološke zrelosti bebe instaliran je na kompleksu vanjskih znakova:

proporcije tijela, gustoću kosti lobanje i veličine proljeća, prisustvo primarne masnoće pri rođenju, razvoju grudi u prsima, oblik aurica, uvjeta kože, pogubljenje ploče noktiju noktiju, itd.



1971. godine Petruss je predložio procijenjenu tablicu zrelosti, što uključuje pet vanjskih morfoloških znakova: 1) uho sudoper; 2) promjer područja Niza; 3) zaustavljanje izdvajanja; 4) vanjski genitalni organi; 5) Boja kože (tablica). Svaka od navedenih funkcija procjenjuje se sa 0 do 2 boda. Rezultirajuća količina točaka dodaje se na 30. Konačni rezultat odgovara stupnju morfološke zrelosti novorođenčadi. Ako se poklapa sa gestacijom, dakle, dijete je sazrelo u njen pojam gestacije. Sve su prerane bebe nezrele, istovremeno mogu biti prilično zreli u funkcionalnosti njihove gestacije, ali nisu u mogućnosti da se svi koristili život.

Tabela evaluacije stepena zrelosti novorođenče

Znakovi
Koža Crveno, Edem, Crvena Ružičasti
Tanak Pastozny
Auricle Bez oblika Raspoloživost Čvrsto
mekan Curl i OT ukrašen
Suština
Korpus
Izveden 1-2 osobina na distalnom 1/2 distal Skoro
Prestati G. Odjel Odjel U potpunosti
Grudi Ružičasti Prečnik Prečnik
Areolas bradavice. Areolas bradavice.
Manje od 5 mm Više od 5 mm
Vanjski Jaja u Pakhovu Jaja na ulazu Jaja B.
Organi pošiljatelja Kanal U skrotumu skrotum
U dječacima
Vanjski Mali spol Izometričan Veliko
Organi pošiljatelja Dominiraju usne Veliki I. Seks usne
Djevojke preko velikom Mali spol Pokriti
PAPIRANJE POLJA lubs Mali
Praznine, hipertrofija
Klitoris

Funkcionalna zrelost novorođene bebe određena je dospijećem vitalnih sistema:

· CNS - Prisutnost i ozbiljnost sisa, gutanja i drugih refleksa novorođenčadi, držeći vlastitu tjelesnu temperaturu sa odgovarajućim temperaturnim okruženjem okruženja;

· Respiratorni organi - ispravni respiratorni ritam, odsustvo apneje i cijanoza;

· Kardiovaskularni sistem - Ispravan ritam kratica srca, ne postoji poremećaj mikrocirkulacije, normalno funkcionisanje drugih organa i sistema

Funkcionalne karakteristike preuranjavanja organizma

Sistem Funkcionalne karakteristike
Nervni disajni cirkulacija Probavni mokraćni imuni Sindrom neplodnosti: letargija, pospanost, slab krik, smanjeni mišićni ton i fiziološki refleksi; Nesavršenost termoregulacijske altelekstance pluća, frekvencijskosti i dubine daha, česta apneja, vidljivost otkucaja srca, vaskularna distonija, buka zbog funkcioniranja fetalnih komunikacija, povećana propusnost crevne sluznice. Mala filtracija, reapsorpcija, koncentracija i sekretarnje funkcije. Niska ćelija i koncentracija i takmičara funkcioniraju nesedni faktori zaštite

Značajke toka novorođenčadi roka prerane djece.

Prerano djeca imaju obilježja manifestacije nekih pograničnih država. Maksimalni fiziološki gubitak tjelesne težine primijećen je do 4.-7. dana života i može biti 5-12%, obnova tjelesne težine događa se do 2-3 tjedna života. Fiziološka žutica može se održati do 3-4 nedelje. Manifestacija seksualne krize za prevremeno rođene bebe je nekarakteristična. Toksična eritema moguća je u preranom gestaciji od 35 do nepotpunih 37 tjedana. Novorođen rok u preuranjenom se nastavlja duže od 28 dana (do 1,5-3 mjeseca). Ako se dijete rodilo u periodu gestacije 32 sedmice, zatim u 1 mjesecu života, njegova gestacijska dobi bit će 32 + 4 \u003d 36 tjedana.

Tempo razvoja prevremeno rođene djece je vrlo visok. Većina ovih pokazatelja korjenja do kraja 1. godine života uspoređuje se s onima o završenim vršnjacima, u dubokoj premitrojskoj djeci (manje od 1500 g) - za 2-3 godine. U neuropsihijatrijskom razvoju za 1,5 godine života, preranu djecu susti su se sustiraju priključnim vršnjacima, pod uvjetom da su zdravi. Potrebno je uzeti u obzir, broj od 60-80% među duboko raščlanitim djecom su organske lezije centralnog nervnog sistema (centri, hidrocefalus, šizofrenija, epilepsija), oštećenja sluha, oštećenja sluha, vizija itd.

Stratituda utiska prerano.

Izračun prevremeno rođenih djece vrši se u institucijama u kojima se stvaraju posebni uslovi. To može biti dvostepeno: porodiljska bolnica je kod kuće. 2-udarce su naseljeni težinom tijela od 2300 (2200) R i više, čiji je stanje u trenutku izjave zadovoljavajuće, bebe su dosljedno stignu u masu i drže tjelesnu temperaturu. Ekstrakt takve djece iz bolnice obavlja se 7-8-u dan života.

Manje zreli i pacijenti prerano djeca nalaze se u 3-stupanjskom sustavu: rodilišta - specijalizirani odjeli za dojam preranih kuća.

Prevod u specijalizirane grane vrši se 3. dana bez zarazne i akutne hirurške patologije. Trajanje lijepljenja u dvije faze od 1 do 3 mjeseca.

Izračun preranog novorođenčadi u fazi pozornice (bolnica):

1) Izrada optimalnog temperaturnog režima. U dječjoj komori, gdje odlaze prevremeno rođena djeca, potrebno je održavati temperaturu od 24-26 (28) ° C. Temperatura karoserije prevremene novorođenče bi trebala biti u roku od 36,4-37,0 ° C. Metode berbe prevremenih šipki, dasaka ili kuvla. Djeca rođena u asfiksiji smještena su u Kuvu, s općim ozljedama, s tjelesnom težinom od 2000 g, a manje ne mogu održavati vlastitu tjelesnu temperaturu, s edemom i sindrom za aspiraciju (RDS) II-III Art., Sa teškim uvjetima zbog različitih patologija neonatalnog perioda;

2) Osiguravanje racionalnog hranjenja. Preuranjene bebe dojenju, od roga, kroz sondu, parenteralno. Indikacije za hranjenje sonde su: džing, sporo dobitak u masi, RDS 5 bodova, IVL, opsežne urođene nedostatke čvrstog i mekog nosa, refleksi ili gutanja.

Parenteralna prehrana propisana je povratnom, ravnom ili negativnom krivuljom težine, intestinalnom parezom, ako je zaostala količina hrane prije hranjenja više od 1 ml / kg, s hirurškom patologijom trakta i druge hrane Za prevremene bebe tokom hranjenja od roga ili kroz sondu koristi se sljedeće formule:

· Romel: (i + 10) x masa, g: 100; 4 na jednoj feedu: 3 x t x n, gdje t - tjelesna težina; I - dan života. Gore navedene formule koriste se do 14. dana života;

· Khazanova: Od 0 do 2 nedelje - 1/7 Težina telesne težine, R, od 2 do 4 nedelje - 1/6 telesne težine, od 4 nedelje - 1/5 telesne težine, g;

Ako su prerano djeca na umjetnom ili miješanom hranjenju, preporučuju se sljedeće dječje smjese: "Robolt" ili "Lynolac" u 1. sedmici života prerano s masom od 1500 g i manje, nakon čega slijedi prijelaz na prilagođene mješavine (" CONDILTS "," Leakman "," Novolakt-MM "," Enfalacct "). Od 1,5-2 mjeseca neophodno je u prehrani prerane djece da uključe fermentirane mješavine mlijeka (do 40%). Sa masom prevremenog djeteta, 2000 g i više od 1. lore uvedeno je za 1-2 tjedna ranije nego za Doninendije; Sa masom manjim od 1500 g, prva mamac predstavljena je 1-2 mjeseca kasnije u odnosu na svoje marljive vršnjake. Prema preporukama koji preporučuju, prevremeno rođaka mlađa od 6 mjeseci trebaju biti samo na dojenju;

3) Prevencija infekcije. Događaji o prevenciji infekcije uključuju: poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima, kolostruma u maizer, sjetvu na flori iz vanjskog auditornog prolaza, sjetve krvi i sterilnosti, hranjenje na matičnim ili majčinim mlijekom s dodatkom lizo-tima , imenovanje eubiotika. Prerano djeca sa visokom rizičnom grupom u razvoju zarazne patologije propisana su antibakterijska terapija i imunoglobulin

čovjek. Promjena kiseoničkih šatora, nos katetera, respiratornih kontura vrši se svakih 12 sati, Kuvezov - 72 sata.

Zadaci faza II (specijalizirano odjeljenje):

1) pružanje medicinske i preventivne njege; 2) provođenje sanitarnog i obrazovnog rada; 3) Sanacija (lijekovi, ortopedska, govorna terapija, socijalna).

Zadaci III faza (poliklinika):

1) dispenzarizacija; 2) rehabilitacija; 3) Sanitarna-pro-naljepnica.

Dispenzarizacija. Inspekcija prevremeno rođenog djeteta vrši se 1 dan od datuma pražnjenja. U 1. mjesecu života, prerano dijete ispituje četvrtinski pedijatar tjedno, 1 put se ispituje glava odjela. Tokom 1. polovine godine inspekcija prevremeno rođenog djeteta provodi 2 puta mjesečno kod kuće. Od 2. polovine godine - 1 put mjesečno pod polikliničkim uvjetima. Tokom dispenjske nadzora, procjenjuje se fizički i neuropsihički razvoj.

· Debljanje tjelesne težine:

1. mjesec I-II faze - 400 g III-IV faze 300 g;

2-10. I-II - 700 G III-IV - 600 g;

11.12. mjesec 141 faza - 500 g scene - 400 g

· Rast karoserije:

I kvartal 3-5 cm;

II kvartal 3-2,5; SH-G / Torbica 1-1,5 cm.

· Povećajte krug glave: do 3 meseca 1,5-2 cm;

od četvrtog mjeseca ne više od 1 cm. Sanacija:

· Očuvanje dojenja;

· 4 Poboljšanje imunološke reaktivnosti tijela (gimnastika, masaža, vanjske šetnje, očvršćivanje);

· Prevencija raiketa i anemije nedostatka gvožđa;

· Prevencija infekcija (pojedinačni kalendar vakcinacije);

Prerano - To su djeca rođena u periodu od 28. do 38. sedmice razvoja intrauterina s masom tijela 2500 g i manje i dužine 35-45 cm.

Koja je težina dijete prerano?

Fetus sa tjelesne težine manji je od 1000 g, rođen pod vremenom trudnoće manje od 28 tjedana, smatra se pobačajem.

U određivanju znakova prerađenosti, pokazatelji fizičkog razvoja i period gestacije (trajanje trudnoće), kao novorođenče, prerano i domaće, mogu se roditi s masom tijela koji ne odgovara gestaciji. Na primjer, tjelesna težina može se smanjiti zbog intrauterine hipotrofije ili kašnjenja intrauterinog razvoja (male djece za ovaj period trudnoće), kao i povećana, koja se primijeće u rođenu od majki, pacijenti sa dijabetesom. S obzirom na veliki raspon pokazatelja koji karakterizira prisustvo, u praktične svrhe, potonji je podijeljen u četiri stupnjeva. Stupanj prisutnosti odražava zrelost novorođenčeta, mogućnost prilagođavanja vanjskom okruženju, učestalosti i karakteristikama patologije, verovatnoću opstanka. Dakle, dijagnosticirani su preradom:

stupanj prisutnosti je masa djetetovog tijela pri rođenju 2500 - 2001

stupanj prisutnosti je masa djetetovog tijela pri rođenju u 2000-1501

stupanj prerađenosti - masa djetetovog tijela pri rođenju 1500-1000

stupanj prerađenosti je masa djetetovog tijela pri rođenju na 1000

Učestalost prevremenih rođenih u različitim zemljama širi se varira (od 3,1 do 16,6%). Ne postoji tendencija da se ovaj pokazatelj smanji. Među prerano rođenom djecom se uočava, najveća incidencija (generička ozljeda centralnog nervnog sistema, sepse, pneumonije, raiketa, anemije, hipotrofije) i najveća stopa smrtnosti. Do 75% svih mrtvih novorođenčadi su prerano. Stoga je prioritetni zadatak medicinskih radnika u borbi za smanjenje morbiditeta i smrtnosti djece je prijevremena prijemurba. I u slučaju njegove pojave, pružanje pravilne brige za prerano novorođenčad.

Razlozi za rođenje prerano djece

Glavni uzroci preranog rođenja djece su sljedeći:

Socio-biološki faktori. Premlada ili previše starost roditelja. Ako stariji od godina negativno utječe na prisušenje bioloških promjena u tijelu starenja, rođenje prerane djece u mladim majkama posljedica je neplaniranih trudnoća.

Postoji uticaj na nizak nivo roditeljskog obrazovanja i pridruženog nezdravog načina života tokom trudnoće i nerazumijevanja važnosti trajnog medicinskog promatranja. Među djecom rođenom sa ženama koje nisu primijećene tokom trudnoće u ženskoj konsultaciji, nivo perinatalne smrtnosti veći je od 5 puta.

Profesionalna štetnost, loše navike, teški fizički rad igraju veliku ulogu u nepodnošljivoj. Negativni uticaj na zdravlje deteta puši ne samo majku, već i oca. Teške nedostatke kod djece od muškaraca koji puše dugi niz godina i / ili puše veliki broj cigareta, nastaju 2 puta češće od djece iz nepušača.

Uzroci prerađene djece

Uzroci prijevremenosti mogu biti različiti faktori koji krše intrauterinski razvoj ploda i fiziološki tok trudnoće. Samouniraju, djeca u majkama sa zaraznim bolestima često se rađaju, uključujući one koji teče latentne. Neuroti rođeni mogu uzrokovati mikoplazma infekciju, citomegalije, bolesti uzrokovane virusima herpesa, adenoviruse i drugim patogenima, koji prolaze kroz placentalnu barijeru, oštećuju placenu i krše svoju funkciju.

Često se nastaju prerano rođene kao rezultat teških somatskih bolesti, vegetativne distonije, trudna anemija. Infantilizam i anomalije razvoja ženske seksualne sfere, neuro-endokrine patologije, imunološka nekompatibilnost za antigenske sisteme takođe predisponiraju. Djeca s višestrukim trudnoći rođena su prerano.

Prethodne medicinske pobačaje su od velikog značaja, što uzrokuje funkcionalne i morfološke promjene endometrija i povećanje kontraktilne sposobnosti maternice, hromosomske aberacije, doba trudnice i njegovih loših navika, profesionalne štete.

Znakovi prerane novorođene djece

Klinički znakovi prevremeno rođenog djeteta

Pojava prevremeno rođenog djeteta ovisi o stupnju prijevremenosti.

Znače duboko prerano djeca

Duboko prerano beba (tjelesna težina je manja od 1500 g) ima sljedeće znakove: tanka crvena mršava koža, bogato prekrivena sirovim mazivom i muhu (Lanugo). Jednostavna eritema sadrži do 2-3 nedelje.

Subkutani masni sloj nije izrečen, bradavice, a skoro klizne krigle naljepnica na grudima jedva su primjetne; Vlastiti sudoperi su ravni, bezoblični, meki, pritisnuti glavu; Nokti su tanki i ne dođu uvijek uvijek u ivicu kreveta za noktiju; Pupak se nalazi u donjoj trećini trbuha. Glava je relativno velika i iznosi 1/3 dužine tijela, ud su kratki. Otvoreni su šavovi lobanja i izvora (velikih i malih). Kosti lobanje su tanke. U djevojčicama, podne utočene praznine kao rezultat nerazvijenosti velikih spolova, klitoris djeluje, dječaci nisu svešteni u skrotumu.

Znakovi zrele prerane bebe

Više zreli preravni izgled i znakovi prerade drugih. Evo njihovih znakova: koža ružičaste boje, bez pištolja na licu (pri rođenju na 33. sedmici gestacije), a kasnije i tijelo. Pupak se nalazi malo iznad Lona, glava je približno 1/4 dijela dužine tijela. Kod djece rođene u razdoblju od više od 34 tjedana pojavljuju se prvi sajmovi na uhom sudoperima, bradavicama i skoro blokiraju krigle su primjetnija, dječaci testisa nalaze se na ulaz u skrotum, djevojke su gotovo Zatvoreno.

Za prevremenu djecu, takvi su znakovi karakterizirani kao mišićnu hipotenziju, smanjenje fizioloških refleksa, motoričke aktivnosti, kršenje termoregulacije, slabi plač. Duboko prerano dijete (manje od 30. tjedna gestacije) nalazi se rukama i nogama, sisanje, gutanje i drugi refleksi nedostaju ili slabo izraženi. Temperatura karoserije je ne trajna (može se smanjiti na 32-34 ° C i lako se diže). Pri rođenju nakon 30. tjedna gestacije, prerano otkriva djelomično savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka; sisa refleks dobar.

Kod deteta rođenog u periodu od 36-37 nedelja. Gestacija, fleksija udova puna, ali nestabilna, naziva se dovoljno jasnim refleksom. U preranotu 2-3 tjedna života, može postojati nepetalni tremor, a ne grub i trajni škljocanje, vodoravni nystagm pri promjenu položaja tijela.

Preminuti dječaci i djevojčice ne razlikuju se u antropometrijskim pokazateljima, jer se ove razlike formiraju u posljednjim mjesec trudnoće (tunčene dječake veće djevojke).

Značajke unutrašnjih organa u prerano roku

Morfološka i funkcionalna nezrelost unutrašnjih organa također je u skladu s stupnjem prisutnosti i izraženo posebno na oštro u dubokoj premitrojskoj djeci.

Disanje u prerano rođenim bebama površno sa značajnim vibracijama CDD-a (od 36 do 76 u minuti), sa tendencijom do tahipne i apnea trajanje 5-10 s. Kod djece koja su rođena u periodu manje od 35 tjedana gestacije, formiranje surfaktarače, što sprječava da je užas koji pada na izdisaj. Oni su lakši za SDRS.

Otkucaji srca u preranom djeci karakteriše velika sposobnost (od 100 do 180 u minuti), ton plovila je smanjen, sistolni krvni pritisak ne prelazi 6070 mm Hg. Povećana propusnost vaskularnih zidova može dovesti do kršenja cerebralne cirkulacije i krvarenja u mozak.

Zbog nedovoljne zrelosti bubrežnog tkiva, njegova se funkcija svodi na održavanje KSP-a.

Svi GTS enzimi potrebni za probavu majčinog mleka sintetiraju se, ali razlikuju se u niskoj aktivnosti.

Prevremeno ne postoji odnos između intenziteta žute i stepena prolazne hiperbilirubinemije koja često dovodi do podcjenjivanja potonjeg. Nezrelost jetre i povezana s nedovoljnom aktivnošću enzimske glucuroneltransferaze, povećana propusnost hematoresephalske barijere (GEB), kao i brzo propadanje eritrocita može dovesti do nakupljanja indirektnog bilijarubina u prvim danima života i razvoj bilrubinske encefalopatije čak i sa relativno niskom koncentracijom bilirubina (170-220 ichmol / l).

Laboratorijske studije prevremeno rođenog djeteta

U prvim danima života prerano rođenja u većoj mjeri od opisa, karakteristični za hipoglikemiju, hipoproteinemiju, hipokalcemiju, hipoplikaciju, hiperkalemiju, dekompenziranu metaboličku acidozu. Sadržaj eritrocita i NY pri rođenju je gotovo isti kao u priključuju, ali sadržaj Hbf je veći (do 97,5%), s kojim je povezana intenzivna hemoliza.

Drugog dana života, indikatori crvene krvi mijenjaju se bržim tempom od pristaništa, a u dobi od 6-8 tjedana čini se tipično odstupanje u hemogramu - rana anemija je prerano. Vodeći uzrok anemije smatra se niskom proizvodnjom eritropoetina.

Značajke razvoja prerane djece

Fizički razvoj karakterizira viša brzina težine mase i dužine tijela tokom prve godine života. Što je manja tjelesna težina i dužina preranog rođenja pri rođenju, intenzivniji porast ovih pokazatelja tokom godine. Do kraja prve godine života, masa prerano djetetovo tijelo povećava:

kad je tijelo masa novorođenčeta 800-1000 g - 8-10 puta

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 G "5-7"

"" "" 2001-2500 G "4-5"

U istom dobnom periodu rast preranog 65 - 75 cm, I.E., povećava se za 30 - 35 cm.

Tjelesna masa se neravnom povećava. Prvi mjesec života ispostavilo se da je najteži period adaptacije, posebno za duboko prerano dijete. Početna masa tijela smanjuje se (u 5 - 7% zastrašivanim); Oporavak se pojavljuje sporo: u trenutkom premještenog znaka III - IV stepena često masa tijela dostiže početne znamenke samo do kraja 1. mjeseca života i intenzivnije se počinje povećavati od 2. mjeseca.

Uprkos visokom tempu razvoja, prva 2. stila prevremene djece u pogledu tjelesne težine i rasta zaostaju za vršnjacima rođenim od duplikata. Kasnije se djeca rođena prerano, astenija i djetilnost češće se primijećuju, ali brojna djeca ima pokazatelje fizičkog razvoja koji odgovaraju vršnjacima pristajanja.

Djeca iz II - III stepena prerađenosti počinju bilježiti oči, drže glave, prevrže se, ustaju i hodaju sami, izgovaraju prve riječi na 1 - 3 mjeseca kasnije i nadoknađuju ih za 2. godina života (djeca sa 1 stepena prisustva do kraja 1. godine).

Kako izgleda prerano dijete?

Oči. Ako se vaše dijete rodilo ranije od 26. tjedna trudnoće, njegove oči mogu biti čvrsto zatvorene.

Genitalije. Vaše dijete možda je nerazvijeno genitalija. Za dječake se to pojavi u prisustvu testisa; Djevojke su da velike seksne usne (vanjske seksualne usne vulve) neće biti dovoljno veće za pokrivanje malih spolnih usna (unutarnje usne vulve) i klitorisa, a okusi se mogu vidjeti iz vagine (ne brinite , on će nestati s vremenom).

Ekstremna tankost. Vaše prerano dijete može izgledati stidljivo i mršavo, jer mu tijelo nedostaju masti slojevi, koji se obično nakupljaju do kraja trudnoće (nakon 30-32.). Kada počne dobiti na težini, pojavit će se ovaj alkalan, a počet će podsjetiti običnog djeteta magarca više.

Prozirna koža. Rezanje masti također utječe na boju kože prerano djeteta. Beč i arterija su jasno vidljive kroz kožu, a koža ima ružičastu-ljubičastu nijansu, bez obzira na dječju rasnu pripadnost. (To je zato što se pigmentacija kože obično pojavljuje nakon osmog mjeseca trudnoće.)

Nema kose. Visoko prerano djeca možda nemaju kosu na tijelu, osim mekog pištolja. S druge strane, djeca koja su rođena ne-prazna razdoblja mogu se pokriti - tankim pahuljicama koji pokriva tijelo. Ovaj topov se posebno može podržati na leđima, vrhu rukama i ramenima.

Nema bradavica. Obično se bradavice pojavljuju nakon 34. tjedna trudnoće, tako da vaše dijete možda neće biti bradavice, ako se rodi prije ovog perioda. Međutim, neka djeca su u potpunosti formirala krigle - tamne krugove koji obično okružuju bradavice.

Nizak mišićni ton. Prerano djeca gore mogu kontrolirati svoje tijelo nego pristajanje. Ako stavite dijete na spin), njegovi udovi mogu drhtati ili kriviti. Snažno prerana djeca ponekad se gotovo ne pomeraju: njihovi pokreti su ograničeni na lagano pijuckanje ili kompresiju kamera. Djeca koja su rođena ranije od 35. tjedna trudnoće, nedostaju mišićni ton koji je potreban za usvajanje embriona, obično za dupliciranu djecu.

Nerazvijena pluća. Prerano djeca imaju više problema sa disanjem nego Donošeny, jer im pluća nisu u potpunosti formirana. Srećom, lagano dijete dok se sazrijeva može nastaviti razvijati i izvan maternice majke.

Komentar: Ako se vaše dijete rodi u intervalu između 22. i 25. tjedana trudnoće, trebate biti spremni za činjenicu da će biti više podsjećajući na voće u majčinoj maternici nego običnom novorođenčadi. Oči mu se još uvijek mogu čvrsto zatvoriti, koža može izgledati sjajno, prozirno i previše nježno da bi ga dodirnulo. Uši su mu mogu biti mekane i preklopljene na tim mjestima na kojima hrskavica još nije zapečaćena. Primijetit ćete kako će se vaše dijete promijeniti u narednim sedmicama, kako njegova koža postaje gušća i kako će se oči otvoriti prvi put. Počet će podsjetiti običnog novorođenčeta.

Evaluacija razvoja prerane djece

Prilikom analize razvoja prevremenog djeteta iz prve godine života iz djetetove dobi, mandat preračuna (ako je mandat prijevremenosti 2 mjeseca, razvoj 7-mjesečnog djeteta procjenjuje se kao 5 mjeseci ). U procjeni razvoja prevremeno rođenog djeteta iz druge godine života od starosti djeteta, pola roka (ako je izraz prijevremenosti 2 mjeseca, razvoj od 14 mjeseci procjenjuje se kao 13-mjesečno) . Nakon prevremenog djeteta dostiže starost 2 godine, njegov razvoj se procjenjuje bez izmjene i dopune za prijevremenost.

Naučimo kako da procijenimo razvoj prerano rođenja.

Znakovi kršenja govora i kašnjenja u razvoju jezičkih vještina u predškolskoj djeci

  • 6 mjeseci - ne reagira ili neadekvatno reagira na zvuk ili glas;
  • 9 mjeseci - ne odgovara na ime;
  • 12 meseci - prestanak polaganja ili glupog nije bilo uopšte;
  • 15 mjeseci - ne razumije riječi "ne" i "bai-bah", ne reagira na njih;
  • 18 mjeseci - ne izgovara druge riječi, osim "majke" i "tata";
  • 2 godine - ne predstavlja sumnjive izraze;
  • nakon 2 godine - i dalje koristi "dječji" jargon i pretjerano imitirati zvukove;
  • 2,5 godine - dječji govor je nerazumljiv čak i članovima porodice;
  • 3 godine - to ne predstavlja jednostavne prijedloge;
  • 3,5 godina - Dječji govor razumljiv je samo članovi porodice;
  • 4 godine - trajne pogreške u artikulaciji (pored zvukova P, C, L, W);
  • 5 godina - ima poteškoće u izradi strukturiranih prijedloga;
  • nakon 5 godina - uočljiva stalna kršenja glatkoće govora (mucanje);
  • 6 godina - neobična stidljivost, permutacija riječi, poteškoće s odabirom odgovarajućih riječi kada razgovor.

U bilo kojem dobu, monotonija izrečenih zvukova ili glasova svjedoka.

Znakovi kršenja kognitivne funkcije

  • 2-3 meseca - ne pokazuje mnogo interesa u odnosu na majku;
  • 6-7 meseci - ne okreće glavu prema palom objektu;
  • 8-9 meseci - ne pokazuje interesovanje kada pokušavaju da se igraju sakriveni i traže s njim;
  • 12 mjeseci - ne tražeći skriveni objekt;
  • 15-18 mjeseci - ne pokazuje interes za kauzalne igre;
  • 2 godine - ne dijeli okolne objekte u kategoriji (na primjer, životinje su jedno, automobili su različiti);
  • 3 godine - ne zna svoje puno ime;
  • 4 godine - ne mogu reći koja je od dva retka kraća, a koliko i koliko;
  • 4,5 godina - ne zna kako se dosljedno računati;
  • 5 godina - ne zna ime slova, boje objekata;
  • 5,5 godina - ne zna datume njegovog rođenja i kućnih adresa.

Briga za preuranjenu novorođenčad

Sadrži hranjenje i njegu

Freshing preuranjena djeca ima značajne karakteristike. Ove značajke su zbog povećane potrebe hranjivih sastojaka zbog intenzivnog fizičkog razvoja, kao i morfološke i funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta, koji zahtijevaju oprezni unos hrane.

Početak hranjenja djeteta određuje država i stupanj svoje prerade. Način hranjenja uspostavlja se ovisno o težini države.

U I stepenu prerađenosti djeteta moguće je početi hraniti mlijeko ili njegove zamjene nakon 6 - 9 h, s II stupnjem - nakon 9. - 12 sati, s III stupnjem - nakon 12-18 sati, voće - Nakon 24 - 36 sati. U ovom periodu uvedeno je 5% glukoznog rješenja od 3-5 ml u 2-3 sata. Duži "gladovanje" je nepoželjna, jer vodi do hipoglikemije, hiperbilirubinemije, hipoproteinemia, poboljšava metaboličku acidozu.

Djeca sa preradom i III - IV stepena, kao i sav sindrom respiratornog poremećaja, asfiksija, slabi sisajući refleks dobija majčino mlijeko kroz gastričnu sondu, trajnom ili jednokratnom (trajno mijenja svake 3 do 4 dana za sterilizaciju i upozorenja). Sa zadovoljavajućim općim stanjem i prilično izraženim sisanjem refleksa, hranjenje prvih 3 - 4 dana vrši se kroz bradavicu. Prije toga, nepraktično je primijeniti u grudi, jer je dojenje teško vježbanje i sekundarna asfiksija ili intrakranijalno krvarenje.

Prevremeno rođene bebe s masom tijela manje od 1500 g primjenjuju se na prsa iz 3. tjedna života. Kalkulacije napajanja izrađuju se u skladu s potrebom djetetovog tijela na 1 kg mase dnevno: 1-2 života - 30 kcal, 3. dan - 35 kcal, četvrti dan - 40 kcal, a zatim dnevno za 10 kcal više 10 dan; 14. dana - 120, od 21. dana - 140 kcal. Tokom preranog novorođenče i prilikom određivanja količine prehrane, treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike novorođenčeta: duboko prerano djeca od 2. mjeseca života ponekad apsorbiraju količinu majčinog mlijeka, što odgovara 150-180 kcal / kg. Većina su prerano, biti na prirodnom hranjenju, dobro se razvijaju.

Djeca s nedovoljnim dobitkom težine na kraju 1. mjeseca ponekad su propisani koncentrirani aditiv u obliku vikendice, čvrstog kefira sa 5% šećerom. Pored toga, najpopularnije prima parenteralna rješenja glukoze i albumina. Od 2. mjeseca života, umjesto da piju povrće, kao i sokove od voća i povrća. Umjesto majčinog mlijeka, mješavine mlijeka mogu se koristiti tokom razdoblja nege prijevremene bebe.

Izračun prerane djece

Proračun preranog djece izvedena je u 2 faze: u porodiljskoj bolnici i u specijalizovanom odeljenju za novorođenčad. Tada dijete dolazi pod opažanjem klinike. U rodilištu spriječene u cilju sprečavanja težnje od gornjeg respiratornog puteva sisa sluz. U prvim danima i sedmicama života, duboko rađaju djecu ili prerano u ozbiljnom stanju sadržane su u Küweseu ("Inkubatori"). Oni održavaju temperaturu od 30 do 35 ° C (uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike djeteta), vlage u prvom cijelom do 90%, a zatim do 60 do 55%, koncentracija kisika od oko 30%. Temperatura karoserije se prerano može održavati i u krevetu s grijanjem ili visinom krova u običnom krevetu. Optimalna temperatura zraka u sobi trebala bi biti oko 24 C.

Oksigenoterapija se vrši, korekcija kiselinske ravnoteže i baza primjenom rješenja glukoze s askorbićnim kiselinom i cocarboksilazom. Eliminacija hipoglikemije, hipoproteinemija pruža se rješenja glukoze i albumina. U slučaju akutne potrebe, plazma i hemotransfusion se prenosi.

Većina djece s preradom III - IV stepena dobiva se tijekom antibiotične njege. Navođenje njihovog imenovanja je veliko opće stanje djeteta, gnojne upalne bolesti u majci, prevremenog utjecaja vretenanskih voda, porođaja izvan medicinske ustanove.

Šta bi trebalo biti briga za prerano dijete ??

Glavne karakteristike tijela prerano djeteta vrlo su loša termoregulacija i površno disanje. Prvi može dovesti do pada tijela djetetove tjelesne temperature do 35 stepeni ili porast na 40, drugi do gladovanja kisika ili čak zaustavljanje daha.

Čim doktori odluče da je stanje djeteta zadovoljavajuće, mama i baby pražnjenje kući, koji su prethodno pružili važna uputstva o higijeni, odjeći, šetnji i plivanju prerano djeteta.

Veoma je važno zaštititi takvo dijete od ljudi koji su nosioci prehlade, Orz i Orvi. Za prevremene bebe, i pregrijavanje i superkoliranje su vitalni. Temperatura u sobi u kojoj se nalazi dijete, ne bi trebalo pasti ispod 22 stepena, ispod pokrivača - ne niže od 33 stepena. Temperatura vode za kupanje treba biti veća nego za tatinu djetetu (ne niže od 38 stepeni), dok u kupaonici također treba biti dovoljno toplo - ne niže od 24 stupnjeva.

Iz gore navedenog djeteta je jasno da je njegova prerano dijete uključuje stalno nadgledanje njene tjelesne temperature. Treba mu toplija odjeća od vršnjaka dundara. Veoma je važno stalno mijenjati zrak u sobi, tokom ventilacije vrijedi napraviti dijete iz sobe.

Dijete dobija težinu

Čim težina djeteta prelazi tri kilograma, može se uzeti u šetnje. Nije potrebno izlaziti vani ako je temperatura zraka na ulici niža od minus 5 - za dijete do mjesec dana, ispod minus 10 - za dijete do godine do godine. Trebali biste početi hodati od 5-10 minuta, a postepeno povećavati vrijeme šetnje do 2-3 sata (izlaz odmah nakon hranjenja i hodanja do sljedećeg hranjenja).

Takođe, problem je što dijete jednostavno ne može sisati grudi, a samim tim je prisiljen jesti iz boce (a ponekad nema snage na njemu). Čim dijete toliko raste da može sisati, u potpunosti biste se trebali prebaciti na dojenje. To će pomoći u brzom postizanju prave težine i nadoknaditi vršnjake razvoja.

Od kuće za porodiljni bolnicu otpušta se samo 8-10% preuranjenih automobila - ovo su zdrava djeca s tjelesne težine pri rođenju preko 2000. godine, ostatak se prevode u specijalizirane agencije za drugu fazu lijepljenja. U tim institucijama djeca dobijaju potrebni tretman, higijenske kupke, sprovodi ih rahita i prevencija anemije. Kompleks medicinskih mera uključuje masažu i gimnastiku. Zdravo prerano dijete može se pisati kući kada dođu do tjelesne težine više od 2000 g, njegova pozitivnu dinamiku i dobar sisanče refleks.

Ispravan razvoj prevremeno rođenja doprinose blagovremenoj nezi za preuranjenu novorođenčad, povoljnu kućnu namještaju, pojedine klase, igre, masaže i gimnastiku, racionalnu hranu.

Daljinske posledice prerađenosti

Djeca rođena prerano postaju zdrave i postanu pune punopravnih članova društva. Poznato je da sam I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova rođena su prerano. Međutim, među takvim kontingentom djece, postotak je mentalno i fizički neispravan nego među rođenim na vrijeme. Grubi psihoneurološki poremećaji u obliku cerebralne dječije paralize, smanjujući intelekt, oštećenje sluha i vizije, epileptični napadaji slave se u 13 - 27% prerano rođene. Posebno visok, ovi pokazatelji u grupi koji se duboko rodilo, među njima su češće primijetili nemirni, djeca koja pate od nesigurnosti, dječje noćne strahove. Prerano rođen češće ima nesrazmjerni razvoj kostura, uglavnom s odstupanjem prema astenizaciji.

Posljednjih godina doktori različitih specijaliteta proučavaju značajke razvoja djece koja se rodila prije vremena. Utvrđeno je da žene koje su rođene u DeeplyonNennnni češće bilježe poremećaji menstrualnog ciklusa, nepogrešiva \u200b\u200bgenerativna funkcija, znakovi seksualnog inferizma, prijetnje pobačaja i preranom radnom snagom.

Prevencija prerano rođenja djece uključuje:

  • Zaštita zdravlja buduće majke koja počinje od ranog djetinjstva;
  • Prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena s oštećenim menstrualnim ciklusom i neuroendokrinom bolestima;
  • Stvaranje povoljnih uvjeta za trudnice u porodici i u proizvodnji;
  • Pravovremena identifikacija trudnica s prijetnjom preuranjenog rođenja i praćenja toka trudnoće.