Tubalna trudnoća. Tubalna trudnoća - vrste i metode prekida

Ektopična trudnoća jedna je od najčešćih ženskih bolesti. Njegov najčešći oblik je lokalizacija jajovoda. Javlja se kod otprilike jedne od 100 žena koje zatrudne. Ovaj oblik čini do 98% svih slučajeva ektopičnog vezivanja embrija. Ovakav raspored jajne ćelije postaje sve češći. Ovo je uzrokovano sljedećim faktorima:

• povećanje seksualne aktivnosti, česta promjena partnera, širenje pobačaja i, kao posljedica toga, porast infektivnih i upalnih bolesti maternice i dodataka;
• češća upotreba metoda za liječenje neplodnosti;
• širu primjenu.

Uzroci i faktori rizika

Razlozi zbog kojih postoji ektopična, uključujući tubalnu trudnoću, malo su razumljivi. Naravno, osnova bolesti je kršenje kretanja jajne stanice. Međutim, neposredne razloge za to je vrlo teško utvrditi, pa doktori govore o faktorima rizika za tubalnu trudnoću.

Glavni anatomski preduslovi za nastanak ovog stanja:

• upalni proces u dodacima ();
• rad na cijevima;
• intrauterina kontracepcija.

Glavni razlog za razvoj trudnoće u jajovodu je akutni ili kronični salpingitis, odnosno upala jajovoda. Kod pacijenta koji je prošao akutnu upalu privjesaka, rizik od lokalizacije jajovoda povećava se 6 puta u odnosu na zdravu ženu. Kod salpingitisa, kontraktilnost je poremećena i. Istovremeno, poremećena je sinteza tvari koje osiguravaju normalan prolaz jajne stanice u maternicu. Hormonska funkcija jajnika, često uključenih u proces upale, također se mijenja, što povećava poremećaj rada jajovoda.

Korištenje intrauterinih kontraceptiva dovodi do prestanka kretanja cilija koje oblažu jajovode i provlače jajnu stanicu u maternicu. Kod korištenja ove metode kontracepcije, incidencija ektopične trudnoće je 20 puta veća nego kod žena koje koriste druge metode kontracepcije.

Kod mnogih bolesti izvode se operacije na dodacima, što značajno povećava rizik od razvoja ovog patološkog stanja. Vjerovatnoća takvog ishoda ovisi o obimu intervencije, tehnici, pristupu (laparotomija ili laparoskopija) i drugim faktorima. Ako je žena ranije bila operirana zbog takve trudnoće, tada se rizik od ponavljanja takve situacije povećava na 16%.

Ako je žena bila podvrgnuta dva ili više induciranih pobačaja, rizik od razvoja ektopičnog embrija kod nje se značajno povećava.

Dodatni faktori rizika su infantilizam, razvojne anomalije ili tumori materice i dodataka.

Hormonski faktori rizika:

• upotreba lijekova za indukciju ovulacije za liječenje neplodnosti;
• vantjelesna oplodnja;
• odgođena ovulacija;
• transmigracija jaja.

Induktori ovulacije koji se koriste za liječenje neplodnosti, uključujući in vitro oplodnju, mijenjaju lučenje hormona i drugih supstanci odgovornih za kontrakciju jajovoda. Ektopična trudnoća je vjerovatno kod jedne od deset žena koje uzimaju ove lijekove.

Vjerovatnoću za takvo stanje povećavaju i hormonski kontraceptivi koji sadrže samo gestagene, koji mijenjaju kontraktilnost jajovoda.

Transmigracija (pomeranje) jajne ćelije se dešava, na primer, iz jajnika kroz trbušnu šupljinu u suprotni jajovod. Tu se već formirana jajna stanica brzo pričvrsti. Druga opcija: jaje formirano tokom kasne ovulacije je oplođeno i ulazi u maternicu, ali nema vremena da se tamo implantira. Tokom sledeće menstruacije, nezrela jajna ćelija se „baci“ nazad u jajovod.

Nakon implantacije jajne stanice u cijev, ona počinje uništavati njen zid koji nije prilagođen formiranju embrija. Prekid jajovodne trudnoće je neizbježan. To se odvija na jedan od dva načina:

• tubalni abortus;
• rupture cijevi.

Implantacija jajne ćelije kod vanmaterične i normalne trudnoće

Tok i znaci jajovodne trudnoće

Oplođeno jaje u stijenci cijevi prekriveno je izvana svojom sluzokožom. Kako raste, ova ljuska postaje tanja i uništena. Istovremeno se javljaju distrofične promjene u mišićnom zidu cijevi, jajna stanica je slabo opskrbljena krvlju i umire. Jajovod počinje stvarati antiperistaltičke kontrakcije, zbog čega se jajna stanica oslobađa u trbušnu šupljinu. Ako ipak ostane održiva, postoji mogućnost njegovog vezivanja za zid trbušne šupljine i formiranja ponovljene vanmaterične trudnoće.

Istovremeno sa izbacivanjem jajne ćelije dolazi do krvarenja u zidu cijevi. Krv s antiperistaltičkim kontrakcijama ulazi u trbušnu šupljinu. Dolazi do tubalnog abortusa.

Puknuće cijevi nastaje kada jajna stanica u porastu razbije sve zidove organa i praćena je intraabdominalnim krvarenjem.

U koje vrijeme se ektopična trudnoća prekida, kao i opcije za takav prekid određene su njenom lokacijom. Ako je oplođeno jaje blizu ušća cijevi koja se otvara u matericu, prekinut će se jajovodna trudnoća otprilike mjesec dana nakon oplodnje, kao što je puknuće cijevi. Kada je embrion lokalizovan u srednjem delu, njegov razvoj može trajati i do 16 nedelja zbog debelog mišićnog sloja i dobrog snabdevanja krvlju. Međutim, kada dođe do rupture u ovom dijelu, dolazi do jakog krvarenja koje može dovesti do smrti žene. Ako se trudnoća razvije u ampularnoj regiji, onda se ona prekida nakon 4-8 sedmica tipom tubalnog abortusa.

U rijetkim slučajevima nastaje smrznuta jajovodna trudnoća, kada se mrtva jajna stanica postupno otapa ili kalcificira. U ovom slučaju do prekida ne dolazi.

Simptomi jajovodne trudnoće u mnogim slučajevima su izbrisani, atipični, raznoliki. Progresivna trudnoća u jajovodu praćena je istim simptomima kao i uobičajena: nema menstruacije, mijenja se okus i miris, pojavljuju se mučnina i povraćanje, a mliječne žlijezde otiču.

Zatim, kada cijev pukne, žena iznenada ima jak bol u trbuhu koji se širi na rektum i lopaticu. Prate ih znaci unutrašnjeg krvarenja – bljedilo, hladan znoj, ubrzan puls, sniženi krvni pritisak, vrtoglavica, gubitak svesti. Postoji jaka bol kada se cerviks pomakne u suprotnom smjeru od lezije. Prilikom pregleda, stražnji forniks vagine izboči. Prilikom punkcije dobija se tamna krv koja se ne zgrušava. Pojavljuje se manji krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Prekinutu tubalnu trudnoću tipa tubalnog abortusa često prate blagi simptomi - bolovi u trbuhu, menstrualne nepravilnosti. Dodatne metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnostici.

Dijagnostika

Glavna metoda za sumnju na ovu patologiju je. Usmjeren je, prije svega, na prepoznavanje znakova trudnoće maternice, što omogućava gotovo potpuno isključenje lokalizacije jajne stanice u cijevi. Kada se koriste posebni vaginalni senzori, jajna stanica u maternici može se otkriti već 1,5 tjedana nakon oplodnje.

Da bi se potvrdila jajovodna lokalizacija embrija, pažnja se posvećuje formiranju u predjelu jajovoda, prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Naravno, najinformativniji je otkrivanje jajne stanice u razvoju izvan maternice. Međutim, postotak dijagnoza progresivne jajovodne trudnoće ne prelazi 5-8 slučajeva od 100.

Dodatna dijagnostička metoda je određivanje nivoa korionskog gonadotropina kvalitativnim ili kvantitativnim metodama. Ne postoje apsolutne vrijednosti kao kriterij za ovaj indikator. Međutim, njegova razina u većini slučajeva lokalizacije jajovoda je niža od normalne. Dinamičko istraživanje je važno. Kod maternične trudnoće koncentracija korionskog gonadotropina se udvostručuje svaka dva dana, kod jajovodne trudnoće nema tog udvostručenja.

Najinformativnija metoda je laparoskopija. Omogućava vam da odredite tubalnu trudnoću u razvoju ili stanje nakon njenog prekida, procijenite volumen gubitka krvi, stanje maternice i dodataka. Međutim, laparoskopiju treba koristiti samo nakon što neinvazivne metode nisu uspjele postaviti dijagnozu.

Tretman

Kod prekinute jajovodne trudnoće radi se operacija. Laparoskopija ima prednost. Laparotomija se izvodi sa hemoragičnim šokom ili teškim.

Tokom operacije, krvarenje se zaustavlja i cijev se uklanja. Istovremeno obnavljaju cirkulaciju krvi, bore se protiv gubitka krvi. U nekim slučajevima moguća je rekonstruktivna plastična kirurgija za očuvanje organa. Nakon operacije očuvanja organa potrebno je promatranje kako bi se isključila transplantacija neuklonjenih dijelova horiona.

U periodu oporavka propisuju se vitamini, preparati gvožđa, fizioterapija kako bi se spriječile adhezije. Potrebno je uzimati oralne kontraceptive najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila trudnoća.

Dva mjeseca nakon laparoskopije preporučljivo je izvršiti drugu intervenciju, ukloniti formirane adhezije, procijeniti prohodnost jajovoda i razjasniti indikacije za vantjelesnu oplodnju.

Ektopična trudnoća je prilično česta ženska bolest. A najčešći oblik je jajovodna trudnoća. Procenat žena koje boluju od toga je oko 1 na 100. U 98% ektopičnog vezivanja embrion ima takav raspored. Postoje određeni faktori koji utiču na vezivanje fetusa:

Uprkos raširenoj pojavi vanmaternične i jajovodne trudnoće, osnovni uzroci nisu jasni. Nema sumnje da je oštećenje pokreta fetusa kamen temeljac bolesti. Međutim, očiglednije razloge nije lako identificirati. Stoga su ljekari uveli koncept „faktora rizika“.

Faktori rizika

Postoji niz osnovnih anatomskih preduslova koji prethode tubalnoj trudnoći:

• upala dodataka;
• operacija primijenjena na cijevima;
• intrauterina kontracepcija.

Pretpostavlja se da je najvjerovatniji uzrok jajovodne trudnoće salpingitis (upala u jajovodima). Pacijenti koji pate od akutne upale privjesaka su u riziku da dođu na lokalizaciju jajovoda češće nego zdrave žene šest puta. Salpingitis smanjuje prohodnost i sposobnost kontrakcije jajovoda. Uz to, poremećena je sinteza supstanci koje pomažu jajnoj stanici da uđe u maternicu. Hormonski rad jajnika je poremećen jer su i oni uključeni u upalni proces. Kao rezultat, smanjuje se funkcionalnost jajovoda.

Intrauterini kontraceptivi ometaju kretanje cilija koje se nalaze u cijevima. Nakon toga prestaje i napredovanje jajne ćelije. Kako istorija pokazuje, rizik od vanmaterične trudnoće je 20 puta veći u odnosu na druge metode kontracepcije.

Određene bolesti dovode do operacija privjesaka. Tubalna trudnoća je posljedica operacije. Pacijentice koje su dva ili više puta podvrgnute vještačkom prekidu trudnoće imaju veći rizik od ektopičnog položaja fetusa. Uz to, faktori rizika uključuju razvojne patologije, infantilizam, adventivne tumore i tumore maternice, te endometriozu.

Postoje određeni hormonski rizici. Lijekovi koji izazivaju ovulaciju koriste se u liječenju neplodnosti, obnavljanju hormonske sekrecije i mijenjanju drugih tvari koje doprinose kontrakciji jajovoda. Istorije slučajeva pokazuju da se vjerovatnoća ektopične trudnoće kod pacijenata koji koriste induktori javlja svaki 10. put. Hormonski kontraceptivi samo s progestagenom povećavaju vjerovatnoću ektopične trudnoće jer negativno utiču na kontraktilnost jajovoda.

Faktori rizika uključuju vantjelesnu oplodnju, prijenos (transmigraciju) jajne stanice i suspenziju ovulacije. Govoreći o transmigraciji, mislimo na prijenos jajne stanice iz, recimo, jajnika u suprotnu cijev materice kroz trbušnu šupljinu. Zatim dolazi do brzog vezivanja jajeta. Ili možete razmotriti opciju kada se jajna ćelija, formirana tokom kasne ovulacije, oplođuje, kreće u maternicu, ali nema vremena za implantaciju. A tokom menstruacije se vraća u jajovod. Zatim dolazi do implantacije i naknadnog uništavanja stijenke cijevi, budući da nije prilagođena sazrijevanju embrija. Nijedna medicinska istorija ne opisuje mogućnost očuvanja fetusa u tubalnoj trudnoći. Postoje samo dvije opcije: puknuće cijevi ili pobačaj.

Simptomi jajovodne trudnoće

Kako teče jajovodna trudnoća i koji znakovi i simptomi joj prethode? Oplođeno jaje, koje se nalazi u cjevčici, umotano je u svoju ljusku. U procesu rasta jajeta, ljuska se skida "ne". U isto vrijeme, mišićni zid prolazi kroz distrofičnu transformaciju, dotok krvi u jaje se pogoršava, što dovodi do njegove smrti. Jajovod, kontrakcijama, dovodi jaje u trbušnu šupljinu. Moguće je da je u određenoj mjeri održivo - tada je moguća ponovljena vanmaternična trudnoća kada se jajna stanica pričvrsti za zidove trbušne šupljine. U međuvremenu dolazi do krvarenja u zidu cijevi, krv odlazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući tubalni abortus.

Lokacija embrija u epruveti

Prilikom određivanja vremena prekida vanmaterične trudnoće, s obzirom na moguće metode, treba se voditi prema lokaciji jajne ćelije. Ako je pričvršćen za otvor jajovoda, kriza se može očekivati ​​4,5 sedmice nakon oplodnje. Ako se fetus nalazi u sredini, razvoj će trajati do 16 sedmica. Rok se produžava zbog mišićnog sloja i kvalitetne opskrbe krvlju. Položaj embrija je vrlo opasan - ruptura dovodi do velikog gubitka krvi, povećavajući rizik od smrti. Trudnoća, kada fetus uđe u ampularnu regiju, završava se kao tubalni abortus nakon 4-8 sedmica. Izuzetno rijetka priča je kada se jajovodna trudnoća "zamrzne". U tom slučaju, mrtvi embrion se može otopiti ili kalcificirati, ali do pobačaja ne dolazi.

S obzirom na istoriju i simptome bolesti, nemoguće je napraviti jasnu sliku. Često su znakovi netipični, nemaju određene granice i vrlo su raznoliki. Početni simptomi jajovodne trudnoće u razvoju ponavljaju znakove normalnog začeća:

• menstrualni ciklus je prekinut;
• dolazi do promjene olfaktornih i okusnih senzacija;
• mlečne žlezde otiču.

Simptomi puknuća cijevi

Nakon rupture, simptomi se dramatično mijenjaju, zdravstveno stanje se brzo pogoršava. Uočeno:

Ako se ektopična (tubalna) trudnoća prekine, poput jajovodnog abortusa, simptomi mogu biti nejasni, ograničeni na nepravilan menstrualni ciklus i bol.

Definicija ektopične trudnoće

Često žene postavljaju pitanje - hoće li test pokazati vanmateričnu trudnoću? Dve trakice tokom testa biće dostupne, ali odgovor na pitanje kakva je trudnoća teško se može očekivati, ali ultrazvučni pregled će 100% razbiti sve sumnje. Inače, postoje trenuci kada su simptomi prisutni, ali test na trudnoću ne pokazuje. Ali ono što je zanimljivo je da je kod vanmaterične trudnoće druga traka često slabo vidljiva. Ovaj fenomen se objašnjava povećanjem hCG hormona. Analiza hCG može razjasniti situaciju. U slučaju lokacije embrija u maternici, koncentracija hormona će se postepeno povećavati, što ukazuje na normalnu trudnoću. Međutim, u slučajevima odstupanja u vrijednostima može se posumnjati na razvojnu patologiju. Normalnu trudnoću prati udvostručenje hCG svaka 2 dana. Odstupanje hCG indeksa od norme može biti simptom drugih bolesti. Niske stope ukazuju na nedostatak progesterona u hormonskim poremećajima.

Uz pomoć ultrazvuka možete saznati o prisutnosti vanmaterične trudnoće

Uz ispoljavanje čak i blagih simptoma koji ukazuju na razvojnu patologiju, neophodna je dijagnoza. Glavni način potvrđivanja simptoma je transvaginalni ultrazvučni pregled. Glavni zadatak je identificirati znakove trudnoće u maternici, isključujući mogućnost lokacije fetusa u jajovodu. Metoda je vrlo precizna, zahvaljujući posebnim senzorima, detekcija fetusa je moguća u 1,5 sedmici od začeća.

Drugi način utvrđivanja patološke trudnoće je punkcija. Koristi se prilično rijetko, jer je metoda prilično bolna. Štaviše, ne daje 100% garanciju. Dijagnostika punkcije se provodi uvođenjem igle kroz stražnji forniks vagine kako bi se prikupili uzorci tekućine u šupljini maternice. Ako u uzorcima ima krvi, anomalija je potvrđena.

Najinformativnija metoda od svih je laparoskopija. Metoda je dobra po tome što vam u potpunosti omogućava da potvrdite ili negirate simptome vanmaterične trudnoće u razvoju, procijenite težinu stanja u slučaju njenog prekida i odredite količinu izgubljene krvi. Također je moguće procijeniti stanje dodataka i materice. Ali ova metoda sa sobom nosi i određene opasnosti. Imenovanje laparoskopije vrši se samo kada su iscrpljene neinvazivne metode postavljanja dijagnoze, a pouzdan odgovor nije dobiven.

Liječenje patološke trudnoće

Liječenje prekinute patološke trudnoće uključuje operaciju. Opet govorimo o laparoskopiji. Moguća je i upotreba laparotomije, ali samo u slučajevima hemoragičnog šoka ili kod trenutnog adhezivnog procesa. Operacija uključuje zaustavljanje krvi i uklanjanje oštećene cijevi. Tada se obnavlja cirkulacija krvi i uklanjaju se posljedice gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebna je upotreba rekonstruktivnih plastičnih tehnika kako bi se organ sačuvao. Ako se takva operacija izvede, potrebno je promatranje nakon nje.

Period oporavka uključuje:

• uzimanje vitamina;
• uzimanje lijekova koji sadrže željezo;
• fizioterapija propisana za sprječavanje adhezija;
• uzimanje oralnih kontraceptiva šest mjeseci kako bi se spriječila trudnoća.

Laparoskopija uključuje drugu proceduru nakon dva mjeseca. Potrebno je procijeniti prohodnost cijevi maternice, ukloniti formirane adhezije. Razmatra se i mogućnost vantjelesne oplodnje.

Treba shvatiti da ova vrsta patologije nije bez posljedica. Štaviše, mogu uticati nakon određenog vremena. Glavna komplikacija je nemogućnost začeća djeteta ako su cijevi uklonjene. Stanje šoka će se također osjetiti, jer su organi bili podvrgnuti gladovanju kisikom.

Ektopičnu (ektopičnu) trudnoću karakteriše pričvršćivanje jajne ćelije izvan materice, odnosno u trbušnu šupljinu, na jajnik ili u jajovode. Kako raste, povećava se rizik od rupture zahvaćenog organa. Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja su opasni po život.

Među komplikacijama ovog patološkog stanja su neplodnost, ponovljena vanmaternična trudnoća, adhezije u maloj zdjelici. Tubalna trudnoća čini oko 97% svih slučajeva ove patologije. Ostali oblici su rijetki.

Razlozi za razvoj jajovodne trudnoće

Među najčešćim uzrocima ove patologije razlikuju se sljedeći čimbenici:

• Povijest upalnih bolesti privjesaka. Hlamidijska infekcija se smatra najopasnijom;
• Istorija ektopične trudnoće;
• Stimulacija ovulacije;
• Prisutnost intrauterine naprave;
• Cijevne operacije;
• Endometrioza;
• Tumori i slične formacije maternice / dodaci;
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• Genitalni infantilizam;
• Istorija abortusa;
• Abnormalnosti u razvoju genitalnih organa;
• Upotreba metoda potpomognute reprodukcije.

Simptomi ektopične jajovodne trudnoće

U ginekološkoj praksi patologija se češće opaža u desnoj cijevi nego u lijevoj. Klinička slika direktno zavisi od perioda, lokacije jajne ćelije, stanja patološkog procesa (napreduje ili prekinut).

Što se tiče posljednjeg simptoma, kliničke manifestacije ovise o tome kako se ovaj proces završava - puca cijev ili dolazi do pobačaja.

Prekinutu ektopičnu tubalnu (ili drugu) trudnoću karakteriziraju: bol, kašnjenje menstruacije, vaginalno krvarenje. Opasnost od patologije leži u činjenici da se ovi klasični znakovi ne pojavljuju u svim slučajevima.

Žena može osjetiti i druge simptome koji se javljaju u ranim fazama: mučnina, slabost, povećanje mliječnih žlijezda, bol u predjelu ramena, osjećaj grčeva u donjem dijelu trbuha.

Progresivna jajovodna trudnoća nema nikakve karakteristične karakteristike. Pacijent ima ista stanja kao i kod drugih ektopičnih oblika.

Ali tijekom ginekološkog pregleda s progresivnom patologijom, nalazi se:

• blaga cijanoza cerviksa, materice, sluznice vagine;
• nedovoljno omekšavanje prevlake maternice i samog sebe;
• maternica zadržava standardni oblik kruške;
• nema ranih znakova normalne trudnoće;
• u području jajovoda postoji formacija (tumorska, izdužena ili ovalna) elastične ili meke konzistencije, koja je ograničena pokretljivošću i uzrokuje bolne senzacije.

Spontani pobačaj se po pravilu javlja između 4-6 sedmica, rijetko ovaj fenomen napreduje do 8. U tom slučaju se javljaju grčevi, što ukazuje na oštećenje jajne stanice.

Mogu se pojaviti slabost, mučnina, znojenje i vrtoglavica. Bol se ponekad javlja u nogama, donjem dijelu leđa, anusu.

Većina žena nakon nekoliko sati dobije krvavi ili smećkasti vaginalni iscjedak. U ranim fazama, krvarenje prestaje nakon smrti embrija.

U kasnijim fazama se odbacuje, može ući u trbušnu šupljinu i tamo se implantirati. Ali često nakon odbijanja, krvarenje se nastavlja, a simptomi direktno ovise o njegovoj ozbiljnosti. Ovo stanje ne karakteriše prisustvo akutne anemije i intraabdominalnog krvarenja. Simptomi su izbrisani, tok patologije je spor, može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Poremećena jajovodna trudnoća s rupturom organa praćena je masivnim krvarenjem. Javlja se akutni bol u donjem dijelu trbuha koji zrače u hipohondrij, rektum, rame, pogoršava se opšte stanje (mučnina, povraćanje, hladan znoj, slabost, vrtoglavica, nesvjestica).

Pojavljuje se apatija, zakasnela reakcija, otežano disanje, sluzokože i koža postaju blijedi. Zbog gubitka krvi čuje se šum u ušima, mušice pred očima, pad pritiska. Trbuh je blago natečen, mekan, boli u donjim dijelovima.

Prilikom ginekološkog pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi: cijanoza vaginalne sluznice i grlića materice, nema vanjskog krvarenja, maternica je uvećana i mekana, javlja se oštar bol pri pomjeranju na pubis, tumorska formacija nalazi se u predjelu dodataka.

Dijagnostika

Progresivnu patologiju je često teško identificirati. Oni su vođeni istorijom i faktorima rizika. Većina podataka dobijena je kao rezultat ginekološkog pregleda. Pribjegavaju ultrazvučnom pregledu koji pokazuje smrznutu trudnoću ili trudnoću u razvoju.

Pouzdan kriterijum: otkrivanje jajne ćelije izvan šupljine materice, vizualizacija njene srčane aktivnosti, a nakon 7 nedelja - motorička aktivnost. Ciljana punkcija rektalno-uterine šupljine, izvedena pod kontrolom ultrazvuka, omogućava dijagnosticiranje beznačajnog intraabdominalnog krvarenja.

Laparoskopija se koristi za vizualno određivanje stanja jajnika, maternice, jajovoda, volumena gubitka krvi, lokalizacije patologije i prirode njenog tijeka. Takođe omogućava hitno hirurško lečenje.

Liječenje jajovodne trudnoće

Glavna metoda uklanjanja patologije je kirurška. Sada se prakticira minimalno invazivna kirurgija kako bi se očuvala cijev i njena funkcija. U većini slučajeva pribjegavaju laparoskopiji. Otvaranje trbušne šupljine potrebno je samo u prisustvu hemodinamskih poremećaja i kada je jajna stanica pričvršćena za rudimentarni rog maternice.

Takođe, ovu metodu koriste i hirurzi koji nisu vešti u laparoskopiji. Pribjegava se i ako je laparoskopski pristup zabranjen, na primjer, kod teške pretilosti, prisustva velike količine krvi ili značajnog adhezivnog procesa.

Izbor pristupa i priroda operacije zavise i od toga koji su znaci i posljedice tubalne trudnoće prisutni, kao i od stanja pacijentice, količine gubitka krvi, mjesta implantacije i veličine jajne stanice, adhezija. , kvalifikacije doktora i kvalitet opreme. Smrznuta jajovodna trudnoća se liječi na sličan način.

Rehabilitacijske mjere usmjerene su na vraćanje plodnosti: sprječavanje adhezija, normalizaciju nivoa hormona i kontracepciju.

Kako bi izbjegli adhezije, pribjegavaju fizioterapeutskim metodama: ultrazvuk niske frekvencije, niskofrekventno naizmjenično impulsno magnetsko polje, ultratonoterapija, laserska terapija niskog intenziteta, UHF, elektrostimulacija jajovoda, pulsni ultrazvuk, elektroforeza.

U ranim fazama svog toka, jajovodna lokalizacija trudnoće ne razlikuje se od normalne maternične trudnoće, tek nakon određenog vremena, kada jajna stanica postane prevelika i prenateže jajovod, javljaju se uznemirujući simptomi. Istovremeno, brzina ispoljavanja simptoma i njihova priroda u velikoj meri zavise od mesta vezivanja jajne ćelije u samom jajovodu: u početnom delu jajovoda, u sredini, na mestu prelaza jajovoda. jajovod u matericu. Također, manifestacije tubalne lokalizacije trudnoće zavise i od trajanja trudnoće. Najminimalne manifestacije se primjećuju na početku trudnoće. S povećanjem trajanja trudnoće, simptomi se postepeno povećavaju.
Različite su i manifestacije prekinute i prekinute trudnoće, što je povezano sa mogućim ishodima patološke trudnoće. Dakle, tubalna trudnoća može završiti:

1. jajovodni pobačaj, kada se jajna stanica izbaci iz šupljine cijevi u maternicu, a zatim u vaginu i van;
2. uklanjanje jajne ćelije u trbušnu šupljinu;
3. ruptura jajovoda.

Neposredno nakon implantacije jajne stanice u jedan ili drugi dio jajovoda, tubalnu trudnoću u razvoju karakteriziraju manji vučni bolovi u donjem dijelu abdomena, u nekim slučajevima bol je lokaliziran više s desne ili lijeve strane, u zavisnosti od toga koji jajovod se nalazi. jajna ćelija se nalazi u. Javljaju se i svi karakteristični rani znaci trudnoće: izostanak menstruacije, mučnina, povraćanje, učestalo mokrenje, posebna osjetljivost na mirise itd. Treba napomenuti da, osim manjih bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha, može doći i do tubalne trudnoće. karakterizira pojava krvavog (grimizna krv, tamnosmeđi iscjedak) iscjetka, ali ovaj simptom možda neće biti prisutan. S vremenom se može primijetiti primjetna formacija nalik tumoru desno ili lijevo od maternice, ovisno o lokalizaciji jajne stanice.
Ruptura jajovoda je prilično ozbiljno i opasno stanje. Karakterizira ga razvoj po život opasnog unutrašnjeg krvarenja. S tim u vezi, postoji oštra bol (koja čak može biti praćena pomućenjem svijesti ili nesvjesticom), vrtoglavica, slabost. Puknuće jajovoda može biti spontano ili kao rezultat fizičkog napora (kao rezultat dizanja utega, bavljenja sportom, snošaja i sl.).
Jedan od prvih znakova rupture jajovoda su simptomi pojačanog unutrašnjeg krvarenja: pojavljuje se nadutost, akutna bol je dovoljno duga, a može se primijetiti napetost prednjeg trbušnog zida. Bol koji se pojavljuje je uzrokovan ne samo direktno rupturom (mehaničkom traumom) jajovoda, već i iritacijom osjetljivih receptora za bol peritoneuma izlivanjem krvi. Vrlo često, prije nego što dođe do rupture, žena može osjetiti jak napad grčevitih bolova, koji je povezan s pokretima zida jajovoda koji je preopterećen rastom jajne stanice. Teška slabost i nesvjestica su karakteristični za krvarenje koje je u toku, a može biti praćeno i kasnijim gubitkom svijesti. U pravilu, s razvojem takvih simptoma, žena se prima u bolnicu gdje:

1. klinički pregled;
2. laboratorijska dijagnostika krvi, kojom se utvrđuje opći pad broja eritrocita i hemoglobina, povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita), što je glavni pokazatelj upalnog procesa u tijelu, neizražena leukocitoza;
3. punkcija stražnjeg forniksa vagine (za određivanje krvi).

Odmah se obavlja odgovarajuća hitna infuzijska (intravenozna) terapija i priprema za operaciju. Također morate znati o mogućoj smrti jajne stanice direktno u šupljini jajovoda. Što se tiče simptoma i znakova, ovo može biti slično upalnom procesu jajovoda i jajnika.
Kao rezultat takve smrti, jajna stanica može napustiti šupljinu jajovoda ili u šupljinu maternice, a zatim u vaginu, ili u trbušnu šupljinu, što se naziva jajovodni abortus. Međutim, u slučaju jajovodnog pobačaja, zabilježene su situacije sekundarnog vezivanja jajne stanice za peritoneum u slučaju njene održivosti.
U drugom slučaju, jajna stanica se može nalaziti direktno na površini jajnika. Za ovu trudnoću specifično je prisustvo tanke, lako traumatizirane kapsule fetusa. U nekim slučajevima, jajna stanica tijekom trudnoće jajnika nalazi se u šupljini folikula, s tim u vezi, takva se trudnoća može razviti prilično dugo. Manifestacija karakterističnih simptoma trudnoće u ovom slučaju ovisi o dubini lokacije jajne stanice u šupljini folikula. Dakle, dublja lokacija fetusa omogućava izuzetno obilno krvarenje u slučaju spontanog pobačaja.
Prilično rijedak oblik ektopične trudnoće je interkonektivna trudnoća. Takva lokalizacija trudnoće zaslužuje posebnu pažnju zbog mogućnosti dostizanja velikih veličina i termina. To je zbog vezivanja jajne stanice direktno za cijev i njenog daljnjeg razvoja prema širokom ligamentu. Ovakvu trudnoću koja traje veoma dugo (do 24. nedelje trudnoće) je, po svemu sudeći, teško razlikovati od uterinog oblika trudnoće. Periodične mrlje u širokom ligamentu, koje uzrokuju nakupljanje krvi i pomjeranje materice u stranu, mogu ukazivati ​​na međuzvjezdanu trudnoću. U ovom slučaju, metoda ultrazvučnog skeniranja je od velike važnosti u dijagnostici.
Najrjeđi oblik vanmaterične trudnoće je abdominalna. Ovaj oblik ektopične lokacije jajne stanice može biti primarni (u slučaju implantacije (uvođenja) jajne stanice na peritoneum u početku) i sekundarni (jajna stanica se u ovom slučaju pričvrsti za peritoneum nakon što se pomjeri iz jajovodne šupljine cijev). Primjećuje se da se implantacija jajne stanice u slučaju abdominalne lokalizacije trudnoće događa, po pravilu, na mjestima bez crijevne pokretljivosti. Najčešće je jajna stanica ojačana iza maternice ili u području jetre i slezene. Dijagnoza ove vrste lokacije trudnoće često je teška.
Sljedeće patološke varijante trudnoće su maternične varijante abnormalne lokacije trudnoće. Dakle, trudnoća se može locirati u rudimentarnom (akcesornom) rogu materice u obliku srpa. Ova lokalizacija jajne ćelije objašnjava se direktnom vezom rudimentarnog roga maternice s cijevi. Međutim, iz ovog procesa nema izlaza u vaginu. Inferiornost tijeka ove vrste trudnoće povezana je ne samo s nedostatkom komunikacije s vaginom, već i s činjenicom da su mišićni sloj i sluznica u rudimentarnom rogu maternice defektni. Prekid trudnoće, po pravilu, u ovom slučaju se dešava između 8. i 16. nedelje. U slučaju rupture stijenke rudimentarnog roga maternice sa jajnom jajom u razvoju, dolazi do intenzivnog krvarenja, potpuno ponavljajući simptomatologiju slike rupture jajovoda tijekom jajovodne trudnoće.
Trudnoća na spoju jajovoda u šupljinu maternice teče sa istim simptomima kao u rudimentarnom rogu maternice. Ovakva trudnoća se razvija do kasnijih termina (do 20 sedmica) i završava se sistematskom vanjskom rupturom fetusa. Kao rezultat takve akutne situacije, glavni simptomi će biti simptomi velikog gubitka krvi ili šoka od gubitka krvi.
Cervikalna trudnoća zaslužuje posebnu pažnju. U početku je cervikalna trudnoća u ranim fazama asimptomatska, sa znakovima koji karakteriziraju svaku trudnoću maternice. U budućnosti se može pojaviti krvavi iscjedak, često nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda. Na stolici ginekolog lako može utvrditi izduženo (bulbozno) povećanje grlića maternice, dok se kod malog tijela maternice, koje se često pokaže manjim od onog kod navodno trudne žene. Kod ovog oblika trudnoće postoji velika opasnost od obilnog krvarenja, koje ugrožava život žene.
Progresivna vanmaternična trudnoća bilo koje lokacije u kratkom vremenu teče sa sličnim simptomima kao normalna maternična trudnoća i nije praćena posebnim simptomima. Dakle, znakovi cervikalne trudnoće su kašnjenje menstruacije i subjektivni znaci (promjena okusa, mučnina, povraćanje i sl.), samo povlačenje dugotrajne boli mogu biti prvi simptomi atipične cervikalne lokacije jajne stanice. Tijelo maternice u ovom slučaju je neznatno uvećano, ali manje nego u odgovarajućem periodu maternične trudnoće. Ginekološki pregled na stolici pomaže u dijagnosticiranju bilo koje atipične lokacije jajne stanice tijekom vanmaterične trudnoće.
Kao uobičajeni simptom za sve vanmaterične trudnoće, atipičan simptom za normalnu trudnoću, može se smatrati pojava periodičnih mrlja bez efekta liječenja. Ista vrsta simptoma može se pripisati različitim stupnjevima intenziteta bola u donjem dijelu trbuha. Dodatne metode istraživanja koje se provode u medicinskoj ustanovi pomažu u dijagnosticiranju ektopične trudnoće: biološki, serološki i imunološki testovi, ultrazvučna i endoskopska metoda istraživanja, kolposkopija - pregled grlića materice, laparoskopija - direktan pregled trbušne šupljine kroz male ubode u trbušni zid, laparotomija - pregled trbušne šupljine direktno tokom operacije.
Liječenje vanmaterične trudnoće provodi se isključivo kirurškim uklanjanjem jajne stanice, jer zbog nemogućnosti punog razvoja jajne stanice izvan šupljine maternice, postoji velika opasnost po zdravlje i život žene. Hirurška intervencija u svakom slučaju je individualna, što je određeno lokacijom vanmaterične trudnoće, njenim stanjem (progresivno, prekinuto ili prekinuto), stanjem same žene. U slučajevima masivnog krvarenja operacija se izvodi hitno, u tom slučaju je potrebno zaustaviti krvarenje uz paralelnu provedbu mjera kojima se nadoknađuje gubitak krvi (transfuzija krvi, eritrocitne mase, plazme i krvnih nadomjestaka). Ako se jajna stanica nalazi u jajovodu, tada se tokom operacije cijev uklanja zajedno sa jajnom jajom.
Hirurško liječenje lokalizacije trudnoće na mjestu prijelaza jajovoda u šupljinu maternice sastoji se u eksciziji manjeg susjednog područja maternice.
S trudnoćom jajnika, operacija se sastoji u uklanjanju dijela jajnika, a u nedostatku takve mogućnosti, jajnik se uklanja zajedno s jajnom jajom.
Trudnoća rudimentarnog roga materice zahtijeva uklanjanje rudimentarnog roga zajedno sa cijevi.
Najteže je kirurško liječenje trbušne i cervikalne trudnoće, uslijed čega se maternica uklanja bez dodataka.

Prevencija vanmaterične trudnoće

Potrebno je znati i zapamtiti da je proces začeća i rađanja djeteta izuzetno težak mehanizam, stoga zahtijeva svjestan pristup i prilično ozbiljan stav. Rizik od vanmaterične trudnoće kod apsolutno zdrave žene s nekompliciranom nasljednošću zbog pojave vanmaterične trudnoće, bez loših navika i normalnog režima rada je minimalan. Savremeni nivo razvoja medicine i dijagnostičke opreme omogućava rano otkrivanje prisustva vanmaterične trudnoće, što pomaže u izbjegavanju teških posljedica razvoja takve trudnoće i omogućava većini žena naknadno rađanje djece. Preventivne mjere uključuju provođenje dijagnostičkog pregleda u odgovarajućem obimu cijelog tijela žene godinu dana prije planirane trudnoće i, po potrebi, tretman. Stoga su pravovremena dijagnoza i liječenje zaraznih bolesti, uključujući i spolno prenosive bolesti, glavni zadatak u prevenciji moguće vanmaterične trudnoće. Treba napomenuti da je rizik od atipične lokalizacije trudnoće kod žena s poremećajem hormonskog nivoa u tijelu i kao posljedicom poremećaja menstrualnog ciklusa prilično visok. S tim u vezi, regulacija aktivnosti endokrinih žlijezda (tiroidne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnika i dr.) i regulacija menstrualnog ciklusa jedan je od načina prevencije pojave ektopične jajne stanice u trudnoći. . Sveobuhvatna i kontrolirana regulacija, normalan sadržaj hormona u krvi prije začeća djeteta uvelike će smanjiti rizik od vanmaterične trudnoće. Priprema za trudnoću treba da obuhvati i ultrazvučni pregled genitalija kako bi se utvrdilo odsustvo ili prisustvo urođenih anomalija njihovog razvoja, a sa tim pregledom može početi pripremna faza.
Istovremeno, 6-12 mjeseci prije očekivane trudnoće, veoma je važno ne koristiti intrauterine kontraceptive (intrauterine uloške), ograničiti upotrebu oralnih kontraceptiva. Najbolja opcija bi bila korištenje barijerne metode kontracepcije u kombinaciji sa spermicidima (kondomi, kapice - ženski kondomi, vaginalne pilule, čepići ili kreme).
Prilikom sveobuhvatnog pregleda važno je da se žena konsultuje sa kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom, urologom i drugim specijalistima. To se posebno odnosi na žene sa hroničnim oboljenjima organa i sistema srca, bubrega, jetre itd. obnavljanje reproduktivnog sistema. Od velikog značaja je i činjenica da i hirurške intervencije na trbušnim organima mogu biti jedan od faktora za nastanak vanmaterične trudnoće (najčešće zbog adhezija), pa je takvim ženama potrebna konsultacija ginekologa o preporučljivosti ultrazvuka. ili metoda rendgenskog pregleda.
Mnoge žene znaju da je proces začeća i jačanja i unošenja jajne ćelije izuzetno osetljiv na dejstvo štetnih hemikalija, moćnih lekovitih supstanci, na nedostatak hranljivih materija, izražen fizički i psiho-emocionalni stres. Svi ovi štetni faktori mogu povećati rizik od vanmaterične trudnoće.

Svaka buduća majka se boji čuti od doktora dijagnozu "ektopične trudnoće". Trebalo bi da shvatite šta je to i kako može biti opasno. Izvanmaternična trudnoća naziva se patologija, u čijem procesu razvoja jaje nije pričvršćeno za maternicu, gdje bi trebalo biti, već na drugom mjestu:

• u zidovima jajovoda;
• u jajnicima;
• u peritoneumu.

Karakteristike toka patologije

Kod vanmaterične trudnoće, embrij ulazi u jajovode. Najčešće je to zbog kršenja normalnog rada ovog organa. U procesu prolaska embrija prema maternici, on se odlaže i implantira u zid jajovoda. Ako trudnoća pukne cijev, onda morate hitno pribjeći hirurškoj intervenciji.

Ektopična trudnoća se bitno razlikuje od standardne po tome što u takvoj situaciji majka ne može da podnese fetus i rodi dete. U svakom slučaju, trebat će vam pomoć kvalificiranih akušera koji će odrediti vrijeme operacije. Posljedice vanmaterične trudnoće mogu biti najnegativnije, posebno ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme. Prema statistikama, oko dva posto svih trudnoća je vanmaternična.

Opasnost od patologije

Ako se oplođeno jaje razvije u sluznici jajovoda, tada će se promjer potonjeg s vremenom početi povećavati. Ovo je potpuno prirodan proces u ovim okolnostima. Dodatci nisu dizajnirani za takvo opterećenje, stoga će se nakon kratkog perioda zidovi cijevi toliko rastegnuti da će patologija postati vidljiva za trudnicu.

Ako ne intervenišete u ovom procesu na vrijeme i ne poduzmete potrebne mjere, istezanje može dovesti do pucanja školjke. Kao rezultat toga, neželjene tvari poput krvi i sluzi će ući u trbušnu šupljinu. Fetalno jaje takođe izlazi tamo. Problem je u tome što trbušna šupljina treba da bude što sterilnija, inače je rizik od infekcije znatno povećan. Takvi slučajevi često završavaju razvojem peritonitisa i nesnosne boli.

Vanmaterničnu trudnoću prati masivno krvarenje koje je uzrokovano vaskularnim oštećenjem. Ovo stanje se smatra kritičnim, jer liječenje trudnice zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Slična opasnost postoji ne samo za jajovodne, već i za druge patološke tokove trudnoće.

Sada stručnjaci identificiraju nekoliko ključnih razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj vanmaterične trudnoće. Često je uzrok bolesti bilo kakav problem s normalnim funkcioniranjem jajovoda. Povezano je sa:

• zarazne bolesti - klamidija, gonoreja itd.;
• upalne bolesti - adneksitis;
• hirurške intervencije - na primjer, nakon operacije povećava se rizik od ektopične trudnoće;
• procedure za vraćanje normalne propusnosti cijevi;
• medicinski tretman neplodnosti;

Postoje situacije kada ni stručnjaci ne mogu objasniti zašto se trudnoća pokazala ektopičnom. Međutim, treba imati na umu da ako se žena već jednom susrela s takvim problemom, onda je ona u rizičnoj skupini.

U ovom slučaju, trudnoću je potrebno tretirati krajnje savjesno: redovno posjećivati ​​ultrazvučni pregled, tokom kojeg će se potvrditi prisustvo fetalnog jajeta u maternici. Važno je zapamtiti da je u ranim fazama gestacije jaje izuzetno male veličine, pa ga je prilično teško uočiti tokom jednog pregleda.

Mere predostrožnosti

Kako biste spriječili vanmaterničnu trudnoću, morate biti vrlo oprezni za svoje zdravlje. To je prvenstveno zbog ginekoloških bolesti koje se prenose spolnim putem. Obično ih prati vaginalni iscjedak, ali neki od njih su izuzetno podmukli i nemaju izražene znakove.

Žene su navikle da prepoznaju problem po bolovima u trbuhu, krvarenju i menstrualnim problemima, ali ponekad je bolest koja može dovesti do vanmaterične trudnoće asimptomatska. Zbog toga je važno dva puta godišnje posjetiti ginekologa radi preventivnog pregleda.

Kada se patologija može dijagnosticirati

U većini slučajeva bolest postaje vidljiva nakon vještačkog ili prirodnog prekida trudnoće, koji najčešće ima oblik puknuća jajovoda ili jajovodnog abortusa. Vjerovatnoća za to postoji u različito vrijeme, ali period od 4 do 6 tjedana trudnoće postaje posebno opasan.

Sljedeći put, patologija se može otkriti oko treće ili četvrte sedmice. Alarmantni signali treba da budu prisustvo hCG-a i odsustvo bilo kakvih znakova trudnoće materice tokom ultrazvučnog pregleda.

U situaciji kada je fetus lokaliziran u embrionalnom rogu maternice, patologiju je moguće utvrditi tek od desete do šesnaeste sedmice.

Kontaktiranje specijaliste

Pravovremena intervencija medicinskih stručnjaka ključna je za ektopičnu trudnoću, ali za uspješan ishod žena mora posjetiti liječnika prije nego što se razviju komplikacije. Trenutno postoje dvije metode liječenja koje se široko praktikuju u medicini: hirurški i medikamentozni.

Ne tako davno, liječnici su uklonili zahvaćeni organ zajedno s maternicom, što je ženi potpuno lišilo priliku da u budućnosti postane majka. Moderne tehnologije omogućavaju da se operacije izvode na način da je integritet strukture na prvom mjestu.

U medicinskoj praksi postoje lijekovi koji vam omogućuju liječenje vanmaterične trudnoće bez operacije. Specijalisti koriste lijekove koji zaustavljaju razvoj fetusa. Drugim riječima, koriste se u slučajevima kada jajna stanica nastavlja rasti.

Kliničke manifestacije ektopične trudnoće

Stručnjaci ne mogu identificirati očite simptome koji bi kategorički ukazivali na razvoj jajovodne trudnoće. Postavljanje dijagnoze otežava činjenica da su simptomi ove patologije često prisutni u ranim fazama standardne trudnoće. To je zbog nemogućnosti da se vidi jajna stanica tokom ultrazvučnog pregleda.

Za preciznu dijagnozu potrebna je laparoskopska operacija. Međutim, za njegovu provedbu potreban je skup znakova koji ukazuju na razvoj ektopične trudnoće.

Laparoskopska hirurgija, zbog svojih karakteristika, nije samo dijagnostička, već i terapijska procedura, ali je ne treba dovoditi do tačke kada je to neophodno. U slučaju naglog pada krvnog pritiska, bolova u stomaku, jake slabosti i gubitka svesti, odmah treba da pozovete lekara na hospitalizaciju.

Test trudnoće i patologija

Utvrđivanje razvoja patologije postiže se konvencionalnim testom trudnoće, ali ovoj metodi ne treba u potpunosti vjerovati. Reaguje na poseban hormon koji se zove korionski gonadotropin. U slučaju patologije, njegova koncentracija je znatno niža nego u tradicionalnoj trudnoći.

Žene koje su suočene s patologijom mogu prepoznati alarmantne signale po prirodi menstruacije. Tokom menstruacije, iz genitalnog trakta se luči krvava tvar, što, uglavnom, nije ni menstruacija. U nekim slučajevima, sekret sadrži fragmente decidua, koje je tijelo odbacilo.

Među glavnim karakteristikama treba napomenuti:

• oskudna menstruacija;
• snažno kašnjenje menstruacije;
• bolni vučni bolovi u abdomenu (ovo je posljedica povećanja promjera cijevi);
• obilna mrlja;
• rana toksikoza;
• uvećane i bolne grudi;
• bol koji se širi u rektum i donji dio leđa.

Stručnjaci su uvjereni da je uz dužnu pažnju moguće utvrditi vanmaterničnu trudnoću i prije kašnjenja menstruacije. To je olakšano kompetentnim prikupljanjem anamneze i pravovremenim pregledom.

Kod prve sumnje na patologiju, koja se može utvrditi prema gore navedenim znakovima, odmah se obratite svom ginekologu. Lekar treba da obavi pregled, tokom kojeg se otkriva stepen omekšavanja grlića materice i njegova plavkasta boja.
Takođe je izuzetno važno poznavati znakove unutrašnjeg krvarenja kako biste imali vremena da se na vrijeme javite ljekaru. Simptomi uključuju:

Vrste bolova u donjem dijelu trbuha i moguće patologije

Moguća dijagnoza	Gestacijska dob	Priroda bola	Ostali simptomi		Stepen opasnosti
	5-7 sedmica	Iznenadni oštar bol u donjem dijelu trbuha	Vrtoglavica, krvarenje	Rani ultrazvuk
Prijetnja prekida trudnoće	Bilo koja gestacijska dob	Bolni uporni bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi u donji dio leđa	Krvavi problemi		Potrebna je povećana, hitna medicinska pomoć
Preuranjena abrupcija placente	Bilo koja gestacijska dob	Jaka oštra bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje u maternici	Svi simptomi povezani sa značajnim gubitkom krvi	Doktor hitne pomoći ili bolnica	Potrebna je visoka, hitna medicinska pomoć

Rehabilitacija

Nakon vanmaterične trudnoće, liječnici se okreću nizu mjera koje omogućavaju tijelu da se vrati u normalu. Prije svega, potrebno je voditi računa o prevenciji adhezija i normalizaciji hormonske pozadine.

Video - Prvi znakovi vanmaterične trudnoće u ranim fazama

Video - Kako dijagnosticirati i liječiti ektopičnu trudnoću