Ultrazvuk u ranoj trudnoći: kada je to potrebno, a kada hirovitost buduće majke? Metode rane dijagnoze trudnoće

22.06.2019

Ultrazvučna dijagnostika je najinformativnija i najsigurnija metoda pregleda trudnice u svakom trenutku. Štaviše, njegova sigurnost je ista i za samu ženu i za njeno nerođeno dijete.

U pravilu se tijekom nošenja djeteta buduća majka planirano šalje na ultrazvučni pregled tri puta: u 10-14 sedmica, 20-24 i 32-34 sedmice trudnoće. Ultrazvučna dijagnostika u Rusiji uključena je u skrining dijagnostiku budućih majki na osnovu antenatalnih klinika.

Tokom trudnoće potrebno je proći tri ultrazvučna pregleda

9 razloga za prvi planirani ultrazvučni pregled nakon 10-14 sedmica

Prvi planirani ultrazvučni pregled provodi se u 10-14 tjedana trudnoće, kada liječnik specijalist već može procijeniti stanje embrija i potvrditi njegov uspješan razvoj. Koje zadatke ova vrsta pregleda obavlja i zašto je potrebno obaviti ultrazvučni pregled u ranim fazama trudnoće?

Prednosti ehografskog pregleda su očite:

1. Potvrđena je trudnoća. U šupljini materice, jajna ćelija je jasno vidljiva na ekranu. Nepovoljan znak se smatra kada se oplođeno jaje nalazi u donjem dijelu maternice. To može dovesti do nenamjernog pobačaja.

2. Potvrđen je razvoj trudnoće. Kontrakcija srca nerođene bebe prikazuje se na monitoru u obliku pulsacije. Ljekar bilježi broj otkucaja srca - broj otkucaja srca.

Ultrazvuk može na vrijeme otkriti "lažnu trudnoću" i utvrditi patologiju zdjeličnih organa

8. Otkrivaju se razvojne anomalije(najveća patologija organa). Pravovremena identifikacija abnormalnosti omogućuje vam da prekinete trudnoću bez posljedica po žensko tijelo i u budućnosti roditi zdravo dijete.

9. U kombinaciji s drugim vrstama dijagnostike, otkrivaju se neke kromosomske bolesti fetusa(poput Downove bolesti). Ultrazvuk u ranoj trudnoći daje vrlo važne informacije, omogućava vam da identificirate moguće komplikacije i na vrijeme poduzmete mjere.

U kojim slučajevima se ultrazvuk radi ranije?

Ako se ukaže potreba, prvi ultrazvuk se radi mnogo ranije, to se može učiniti već 5. dana kašnjenja menstruacije (u 4-5 akušerskih sedmica trudnoće).

Liječnik ili sama trudnica mogu se bojati, na primjer, razvoja ektopične ili smrznute trudnoće.

Ektopična trudnoća je najčešće rano stanje. Štoviše, test pokazuje pozitivan rezultat čak i prvog dana kašnjenja, međutim, jajna stanica se ne razvija u maternici, već u jednoj od jajovoda. Na ultrazvuku je pulsa fetusa jasno vidljiva. Već u 8. sedmici uklanjanje embrija iz jajovoda može se provesti endoskopijom bez oštećenja same cijevi. Nakon tog perioda dolazi do pucanja jajovoda praćenog jakim bolom i krvarenjem. Hitna kirurška intervencija izvodi se uklanjanjem ili podvezivanjem jajovoda. Ponovljena ektopična trudnoća dovodi do potpune neplodnosti.

Smrznuta ili nerazvijena trudnoća u ranim fazama, nažalost, nije tako rijetka pojava. Do sada nije uvijek moguće točno utvrditi iz kojeg razloga dolazi do intrauterine fetalne smrti. Nekoliko je glavnih faktora koji utječu na smrt embrija: genetski neuspjeh, infektivna, imunološka ili endokrinološka bolest majke, način života budućih roditelja. Poteškoće u dijagnosticiranju nerazvijene trudnoće su u tome što žena u prvom tromjesečju možda neće osjećati da joj je beba mrtva nekoliko sedmica. I samo će ultrazvuk pokazati pouzdanu sliku. Pravovremena kirurška njega umanjuje posljedice za žensko tijelo.

Također je potrebno obaviti prvi ultrazvučni pregled u ranoj fazi ako buduća majka ima negativan Rh faktor u krvi ili dijabetes melitus. Kako ne bi došlo do Rh sukoba i pobačaja, potrebno je pravodobno provoditi preventivno liječenje i stalno pratiti razvoj fetusa i stanje žene.

Takođe, žene sa hroničnim oboljenjima kardiovaskularnog sistema, bubrega i mokraćnih puteva moraju se što prije obratiti ljekaru (doslovno 3-5. Dana kašnjenja menstruacije), prijaviti se i redovno raditi ultrazvuk kako bi stalno pratile stanje majke i buduće dijete.

Prvi put na recepciji

Mnogi liječnici preporučuju svim ženama da urade prvi ultrazvuk odmah nakon utvrđivanja trudnoće. Ne shvaćajte to doslovno. Savremeni testovi mogu pokazati pozitivan rezultat već prvog dana kašnjenja. Ali ne zaboravite da u ranim fazama rezultat testa može biti lažno pozitivan ili lažno negativan.

Na koji je dan kašnjenja bolje provesti testni uzorak, nema definitivnog odgovora. Ovisi o fiziologiji žene, metabolizmu, načinu života i drugim faktorima. U isto vrijeme, test pokazuje pozitivan rezultat na bilo koji dan odgode, i s ektopičnom i sa smrznutom trudnoćom. Zdravoj ženi treba barem još jedan test za 5-7 dana odgode, a ako se dobije pozitivan rezultat, može otići ginekologu.

Pozitivan test nije direktna indikacija za ultrazvučni pregled

Metode ultrazvučne dijagnostike

U prvom mjesecu trudnoće ultrazvučna dijagnostika provodi se na dva načina:

transabdominalni (kroz prednji trbušni zid), koji u tako ranoj fazi možda neće dati vrlo jasnu sliku;
transvaginalni (pomoću vaginalnog senzora), u kojem se može dobiti jasna slika i potvrda o prisutnosti i trajanju trudnoće.

Koja je metoda za vas lično, morate odlučiti zajedno sa ginekologom predporođajne klinike. U budućnosti, ako trudnoća teče bezbjedno, ultrazvučnu dijagnostiku treba obaviti samo planirano. Ako se ukaže potreba, akušer-ginekolog može propisati dodatne studije. Koliko je najbolje to raditi, ljekar odlučuje pojedinačno za svaku ženu.

Ne biste trebali sami raditi ultrazvuk nekoliko puta u različitim klinikama kako biste usporedili rezultate. Iako se ovaj postupak smatra potpuno bezopasnim, u svemu treba postojati mjera. Vjerujte svom liječniku, čije će vam iskustvo i profesionalnost pomoći da postanete sretna majka.

Ultrazvučni pregled (ehografija, skeniranje) jedina je visoko informativna, sigurna neinvazivna metoda koja omogućuje dinamičko praćenje fetusa od najranijih faza njegovog razvoja.

Obrazloženje ultrazvučne metode

Osnova ultrazvučne dijagnostike je obrnuti piezoelektrični učinak. Ultrazvučni valovi, različito odbijeni od organa i struktura tkiva, hvataju prijemnik smješten unutar senzora i pretvaraju se u električne impulse. Ti se impulsi reproduciraju na ekranu proporcionalno udaljenosti od senzora do odgovarajuće strukture.

U akušerstvu se najčešće koriste dvije glavne metode: transabdominalno i transvaginalno skeniranje. Za transabdominalno skeniranje koriste se senzori (linearni, konveksni) s frekvencijom od 3,5 i 5,0 MHz, za transvaginalno skeniranje koriste se sektorski senzori s frekvencijom od 6,5 MHz i više. Korištenje transvaginalnih senzora omogućuje da se utvrdi činjenica trudnoće na ranijem datumu, da se s većom točnošću prouči razvoj jajne stanice (embrionalne i ekstraembrionalne strukture) i od prvog tromjesečja dijagnosticira većina velikih anomalija u razvoju embrion / fetus.

CELUSI

Glavni zadaci ehografije u akušerstvu:
· Utvrđivanje činjenice trudnoće, praćenje njenog toka;
· Određivanje broja fetalnih jaja;
· Embriometrija i fetometrija;
· Dijagnoza fetalnih anomalija;
· Procjena funkcionalnog stanja fetusa;
· Placentografija;
· Praćenje tokom invazivnih studija [horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina hirurgija (fetosurgija)].

Zadaci ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće:

· Uspostavljanje materničke trudnoće na osnovu vizualizacije jajne ćelije u šupljini materice;
· Isključivanje ektopične trudnoće;
· Dijagnoza višeplodnih trudnoća, tip placentacije (bikorialna, monohorionska);
· Procjena rasta jajne ćelije (prosječni unutrašnji promjer jajne stanice, CTE embrija / fetusa);
· Procjena vitalne aktivnosti embrija (srčana aktivnost, motorna aktivnost);
· Proučavanje anatomije embrija / fetusa, identifikacija eho markera kromosomske patologije;
· Proučavanje ekstraembrionalnih struktura (žumanjčana vrećica, amnion, korion, pupčana vrpca);
· Dijagnostika komplikacija trudnoće (prijeteći pobačaj, pobačaj u toku, potpuni pobačaj, cistični drift);
· Dijagnostika patologije genitalija (miomi materice, anomalije strukture maternice, intrauterina patologija, formacije jajnika).

Zadaci ultrazvuka u drugom tromjesečju trudnoće:

· Procjena fetalnog rasta;
· Dijagnostika malformacija;
· Istraživanje markera hromozomske patologije;
· Dijagnostika ranih oblika RRP -a;
· Procjena lokalizacije, debljine i strukture posteljice;
· Određivanje količine OM.

Zadaci ultrazvuka u trećem tromjesečju trudnoće:

· Dijagnostika malformacija sa kasnom manifestacijom;
· Određivanje RFP -a;
· Procjena funkcionalnog stanja fetusa (procjena motoričke i respiratorne aktivnosti, Doppler protok krvi u sistemu “majka-posteljica-fetus”).

INDIKACIJE ZA UPOTREBU

Ultrazvučni pregled trudnica u našoj zemlji se vrši u 10-14, 20-24 i 30-34 sedmici.

TEHNIKA ISTRAŽIVANJA I TUMAČENJE ultrazvučnih rezultata

Dijagnoza maternične trudnoće ultrazvukom moguća je od najranijeg mogućeg datuma. Od treće sedmice od začeća, jajna stanica počinje se vizualizirati u šupljini maternice u obliku eho-negativne formacije okruglog ili jajolikog oblika promjera 5-6 mm. Nakon 4-5 tjedana moguće je vizualizirati embrij - eho -pozitivnu traku veličine 6-7 mm. Glava embrija je identificirana od 8-9 tjedana kao zasebna zaobljena anatomska formacija prosječnog promjera 10-11 mm.

Najtačniji pokazatelj gestacijske starosti u prvom tromjesečju je CTE (slika 11-1). Tablica 111 prikazuje gestacijske CTE standarde za nekompliciranu trudnoću.

Pirinač. 11-1. Coccyx-parietalna veličina embrija.

Prosječna greška u određivanju gestacijske starosti pri mjerenju jajne ćelije je ± 5 dana, CTE je ± 2 dana.

Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama trudnoće temelji se na registraciji njegove srčane aktivnosti i motoričke aktivnosti. Ultrazvukom se srčana aktivnost embrija može zabilježiti od 4 do 5 tjedana. Otkucaji srca postepeno se povećavaju sa 150-160 u minuti nakon 5-6 sedmica na 175-185 u minuti u 7-8 sedmica, nakon čega slijedi smanjenje na 150-160 u minuti za 12 sedmica. Lokomotorna aktivnost procjenjuje se od 7-8 tjedana.

Tabela 11-1. Koccigeal-parietalne dimenzije embrija / fetusa u prvom tromjesečju trudnoće

Od 4-5 tjedana trudnoće određuje se žumanjčana vrećica čija veličina varira od 6 do 8 mm. Do 12 tjedana dolazi do fiziološkog smanjenja žumanjčane vrećice. Odsutnost žumanjčane vrećice i njezino prerano smanjenje prognostički su nepovoljni znakovi.

Uz pomoć transvaginalne ehografije u prvom tromjesečju trudnoće dijagnosticiraju se velike kongenitalne malformacije - anencefalija, kila leđne moždine, skeletne anomalije, megacistis itd. Neusklađenost CTE embrija s gestacijskom dobi.

Prilikom proučavanja rasta i razvoja fetusa u II i III tromjesečju trudnoće provodi se fetometrija (mjerenje veličine fetusa). Obavezni volumen fetometrije uključuje mjerenje biparijetalne veličine i opsega glave, promjera ili opsega trbuha, kao i dužine bedrene kosti (dužina cijevastih kostiju mjeri se s obje strane) (slika 11 -2). Normativni gestacijski parametri fetometrije dati su u tablici. 11-2. Na temelju ovih parametara moguće je odrediti procijenjenu težinu fetusa.

Pirinač. 11-2. Fetometrija.

a - mjerenje biparietalne veličine i opsega glave;

b - mjerenje trbušnog opsega;

c - određivanje dužine femura.

Tabela 11-2. Fetometrijski parametri u II i III tromjesečju trudnoće

Period trudnoće, nedelje	Biparietalna veličina, mm	Opseg trbuha, mm	Dužina femura, mm
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

Prilikom provođenja ultrazvuka u II i III tromjesečju ispituju se strukture mozga, kostura, lubanje lica, unutarnji organi fetusa: srce, pluća, jetra, želudac, crijeva, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, mjehur.

Zahvaljujući ultrazvuku moguće je dijagnosticirati većinu fetalnih anomalija. Za detaljnu procjenu anatomije fetusa dodatno se koristi trodimenzionalna ehografija koja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike strukture koja se proučava.

Spektar eho markera fetalne kromosomske patologije, otkriven u drugom tromjesečju trudnoće, uključuje promjene u različitim organima i sistemima: ventrikulomegaliju, ciste horoidnog pleksusa bočnih komora, abnormalne oblike lubanje i malog mozga ("jagoda", "limun", "banana"), hiperehogeno crijevo, pijeloektazija, jedina arterija pupčane vrpce, simetrični oblik RRP -a.

Uz pomoć ultrazvuka možete detaljno proučiti posteljicu i dobiti potrebne informacije o njenoj lokalizaciji, debljini, strukturi.

Lokalizacija posteljice u različitim fazama trudnoće mijenja se zbog "migracije" iz donjeg segmenta na dno materice. Ako se placenta previa otkrije prije 20 tjedana trudnoće, ultrazvuk treba ponoviti svake 4 sedmice.

Konačan zaključak o položaju posteljice trebao bi se donijeti na kraju trudnoće.

Važan pokazatelj stanja posteljice je njena debljina. Debljina posteljice ima tipičnu krivulju rasta kako trudnoća napreduje. Do 36–37 tjedana rast posteljice prestaje. U budućnosti, tijekom fiziološkog toka trudnoće, njegova debljina se smanjuje ili ostaje na istoj razini, iznosi 3,3–3,6 cm.

Ultrazvučni znakovi promjena posteljice u različitim fazama trudnoće određuju se prema stupnju zrelosti prema P. Grannum (Tabela 11-3).

Tabela 11-3. Ultrazvučni znaci stepena zrelosti posteljice

Promjene u strukturi posteljice mogu biti u obliku cista, koje se vizualiziraju kao eho-negativne formacije različitih oblika i veličina.

Ultrazvučna dijagnostika PONRP-a temelji se na identifikaciji eho-negativnog prostora između stijenke maternice i posteljice.

Ultrazvuk se također koristi za dijagnosticiranje održivosti postoperativnog ožiljka na maternici. O dosljednosti ožiljka svjedoči homogena struktura tkiva i ujednačene konture donjeg segmenta maternice, čija debljina nije manja od 3-4 mm. Nedosljednost ožiljka maternice dijagnosticira se na temelju otkrivanja defekta u obliku duboke niše, stanjivanja u području navodnog ožiljka, prisutnosti velikog broja hiperehogenih inkluzija (vezivnog tkiva).

Uz pomoć ultrazvuka dobivaju se vrijedne informacije o stanju grlića materice tijekom trudnoće i riziku od prijevremenog poroda. Transvaginalnom ehografijom, koja ima značajne prednosti u odnosu na digitalni pregled vrata maternice i transabdominalnu ehografiju, moguće je odrediti dužinu grlića materice po cijeloj dužini, stanje unutrašnjeg ždrijela i cervikalni kanal (Sl. 11-3 ).

Pirinač. 11-3. Proučavanje stanja grlića materice transvaginalnom ehografijom.

Žene se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu u ranoj trudnoći kako bi se isključile moguće patologije razvoja fetusa i određivanje spola. Postoje različite vrste ultrazvuka tijekom trudnoće, što u svakom slučaju ovisi o situaciji. Ukupno morate učiniti 3 glavne procedure u različito vrijeme ovog perioda.

Ultrazvuk tijekom trudnoće omogućuje vam da identificirate patologije razvoja fetusa

Opće karakteristike istraživanja

Koliko i koliko često morate biti na pregledu, reći će vam ginekolog koji će voditi trudnicu do trenutka poroda. Ako ovaj period protekne bez problema, bolesti ili drugih neugodnih simptoma, liječnik će propisati samo 3 postupka. Oni su rutinski i apsolutno sigurni za zdravlje majke i same bebe.

Ultrazvuk se smatra informativnom metodom za utvrđivanje trudnoće i mogućih patologija. Tokom postupka, uređaj, koji se sastoji od monitora, sistemske jedinice i senzora, šalje visokofrekventne ultrazvučne signale duboko u tijelo. Bore se s površinama mekog i koštanog tkiva, kao i krvnih žila. No natrag, senzoru, vraća se samo dio ovih signala, koje računalo pretvara u sliku, dok ostali ostaju u tijelu trudnice.

Postoje 3 vrste ultrazvuka tokom trudnoće:

Glavna svrha istraživanja u ranoj trudnoći: određivanje starosti, broja fetalnih jaja i identifikacija abnormalnosti, ektopični razvoj trudnoće. Ako se beba razvije s očitim abnormalnostima nespojivim sa životom, liječnici mogu obavijestiti ženu o tome i ponuditi rani prekid trudnoće. Osim toga, dijagnostičar je dužan upozoriti ginekologa na probleme koji zahtijevaju hitnu intervenciju:

Vrste ispita

Kako bi ženi omogućili najugodniju trudnoću, liječnici rade prenatalne preglede. Ovo nije jedno istraživanje, već čitav kompleks. Sastoji se od ultrazvuka i biokemijskog pregleda. Postupak se sastoji od 3 dijela:

Ove termine ultrazvuka tokom trudnoće treba strogo poštovati, jer svaki od njih daje određene informacije, koje su važne u ovoj fazi nošenja bebe. Ultrazvučni pregled u prvom mjesecu trudnoće nije informativan ako žena zatrudni prirodnim putem. Budući da je jajna stanica još uvijek mala, dijagnostičar to neće moći vidjeti. Embrij još nije u potpunosti formiran, a spol nerođene bebe nije vidljiv. Takva studija se propisuje bez greške ako žena ima vantelesnu oplodnju.

Da bi promatrao ženu i bio siguran u njenu trudnoću, ljekar mora propisati takav postupak već od 21 dana nakon oplodnje. Manipulacija se provodi pomoću posebnih vaginalnih senzora, koje liječnik ubacuje kroz pacijentovu vaginu. Tako će dijagnostičar moći bolje provjeriti ispravno pripajanje jajne stanice, a također je u ovom trenutku isključena ektopična trudnoća.

Ultrazvuk se u ranoj trudnoći izvodi vaginalnom sondom

Dijagnostika u prvom mjesecu samo potvrđuje činjenicu začeća i oplodnje, prvo ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće treba propisati u 9-12 sedmica. Izuzetak su sljedeći simptomi:

Krvava pitanja.
Bol u donjem dijelu trbuha u kombinaciji sa odgođenom menstruacijom.
Uobičajeni pobačaj kako bi se isključila mogućnost nedostatka razvoja.
Razlika između veličine fetusa i poroda.
Višeplodna trudnoća.

Višestruka trudnoća može se dijagnosticirati ultrazvukom

Buduća majka će drugu volumetrijsku sliku dobiti s 20 sedmica. To je potrebno učiniti kako bi se analizirala anatomija djetetovih sistema i organa. Posebna pažnja posvećena je centralnom nervnom i kardiovaskularnom sistemu. Postoje slučajevi kada se žena pregleda prije tog razdoblja kako bi se razjasnili veliki nedostaci i razvojne anomalije, tada joj je još uvijek potrebno trodimenzionalno ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće u tom razdoblju.

Ultrazvuk u kasnoj trudnoći treći je pregled koji pruža informacije o prezentaciji fetusa. Takva manipulacija se izvodi u 32. sedmici.

U ovom trenutku vrlo je važno podvrgnuti se Doppler ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće, koji pažljivo ispituje krivulje ravnine krvotoka fetalnih žila, kao i druge značajke njegovog razvoja i funkcioniranja. Takva dijagnoza pripremit će opstetričara-ginekologa za mogući scenarij razvoja poroda i posljednjih dana trudnoće žene.

Zadnji ultrazvučni pregled obavljen je u 32. tjednu trudnoće

Indikacije za

U nekim slučajevima, žene se upućuju na pregled koje kasne najmanje 1 dan. To je opravdano ako postoji rizik od razvoja ektopične trudnoće. Ovaj period odgovara trećoj sedmici.

Kada žena osjeti rođenje novog života u sebi, prvo otrči u apoteku na test. Nakon što se na njoj pojave 2 trake, odlazi ginekologu koji radi pregled. Na temelju vizualnih pokazatelja i rezultata pregleda određuje približno vrijeme. Ako je manje od 12 tjedana i nema patologija ili sumnji na abnormalni razvoj, ženi se daje uputnica za pregled u prvom tromjesečju.

Ljekar će definitivno propisati ultrazvučni pregled tokom trudnoće u 10. sedmici u takvim slučajevima:

U drugim slučajevima i s normalnim razvojem, pregled se obavlja u dvanaestoj sedmici. Ljekar će vam detaljno objasniti koju vrstu pregleda morate proći. Planirano ultrazvučno skeniranje u 12 tjedana trudnoće treba obaviti u takvim slučajevima:

Potvrda činjenice začeća i određivanje pojma.
Identifikacija mogućih patologija maternice, fetusa ili posteljice.

Ultrazvuk može isključiti ektopičnu trudnoću

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite spol fetusa, pa se mnoge žene s nestrpljenjem vesele ovom pregledu. Indikacije za takvu dijagnozu u ovoj fazi razvoja su sljedeći simptomi:

Bilo kakva nelagoda ili bol u donjem dijelu trbuha.
Nedostatak fetalnog rasta.
Svaki iscjedak.
Žena nije osjećala fetalne pokrete nakon 20 sedmica.
Za virusne ili zarazne bolesti.

Ultrazvučni pregled propisuje se u hitnim slučajevima ako žena ne osjeti pokrete fetusa nakon 20. sedmice

Često se u to vrijeme ultrazvučno skeniranje radi tijekom trudnoće pomoću Dopplera. Ako postoje razlozi za prekid trudnoće, zakonodavstvo dopušta da se sve ove manipulacije izvode do 22 sedmice. Treći planirani pregled provodi se u 32. tjednu trudnoće. Indikacije za neplanirane preglede u ovom periodu:

razvojni problemi ili zastarjeli;
nedostatak kretanja;
prerano rođenje;
ako su kontrakcije počele prije nego što je obavljen treći zakazani pregled.

Za neplanirano snimanje stanja jajne stanice potrebni su sljedeći simptomi ili razvojni problemi:

Kontraindikacije za postupak

Mnoge žene brinu i počinju maltretirati liječnike pitanjima o tome je li štetno provoditi takvu dijagnostiku, može li ultrazvuk naštetiti bebi i koliko se puta to može učiniti. Jedan dio ljudi smatra da je utjecaj dijagnostičke metode negativan na zdravlje djeteta. To objašnjavaju zagrijavanjem tkiva, kao i stvaranjem mjehurića u jajnoj stanici, koji pritom pucaju i oštećuju bebine organe i sisteme. No, nakon što su proveli još istraživanja, znanstvenici su ustanovili da nema štetnog učinka ultrazvuka na fetus.

Ultrazvučni pregled ne utječe negativno na fetus

Stoga se na sva pitanja može nedvosmisleno odgovoriti: takav postupak ne šteti ni majci ni djetetu, ali ne vrijedi ga provesti bez razmišljanja. Na primjer, takva je studija neophodna tijekom trudnoće nakon IVF -a, ali u normalnom tijeku ne biste trebali propisati neplanirane postupke bez odgovarajućih indikacija.

3D ultrazvuk nije planirana, već samo dodatna dijagnostička metoda. Njegova prednost je trodimenzionalna slika koja prikazuje prekrasnu sliku, vrlo sličnu fotografiji djeteta. Osim tako precizne slike, roditelji će moći u stvarnom vremenu pogledati pokrete fetusa, vidjeti njegov spol, što često postaje svrha takve posjete.

Doktor bilježi analizu svih pokazatelja u poseban protokol i prikazuje fotografiju na pisaču, pokreti bebe ostaju na disku. Tako vam ultrazvučna manipulacija omogućuje da dobijete što je moguće više informacija o budućoj bebi bez nanošenja štete tijelu.

3D ultrazvuk omogućava vam da dobijete detaljnu sliku djeteta

Priprema za postupak

Za ultrazvučni pregled fetusa žena ne mora previše brinuti. Ovaj proces uvelike ovisi o tome koliko je sedmica prošlo. Stoga bi trudnica na prvom ultrazvuku abdomena trebala prijeći na posebnu prehranu bez proizvoda koji stvaraju plinove. Transvaginalni pregled ne zahtijeva posebne pripremne radnje, kao ni postupak za dijagnosticiranje fetusa u 32. sedmici.

Kako ide pregled?

Ginekolog koji će doći će reći ženi koliko puta treba učiniti ultrazvučni pregled tokom trudnoće. Prilikom prvog skeniranja senzor se može postaviti i na želudac, prethodno ga podmazivši gelom, ili uvođenjem posebne opreme kroz vaginalni otvor. U posljednjoj verziji vidljiva je detaljna situacija razvoja fetusa, koja vam omogućuje da točno odredite trudnoću.

Da bi to učinila, žena treba ogoliti donji dio i saviti koljena ležeći na leđima. Liječnik će lagano pokretati u različitim smjerovima. Liječnik će moći odrediti spol tek u drugoj planiranoj dijagnozi, jer je u tom razdoblju fetus bio dovoljno formiran.

Na drugom ultrazvuku ženi se obično kaže spol djeteta

Nakon takve manipulacije mogući su nuspojave. Ljekari priznaju pojavu grimiznog iscjetka s blagom žutom bojom, koji će uskoro nestati.

Koliko često trebate raditi ultrazvuk tokom trudnoće, pogledajte video:

Akušerski ultrazvuk se naziva ultrazvučna dijagnostika tokom trudnoće... Od svog uvođenja krajem 1950 -ih, ultrazvučna dijagnostika postala je široko korišteno dijagnostičko sredstvo u akušerstvu.

Danas se koriste skeneri koji omogućuju dobivanje slika u stvarnom vremenu, uz pomoć kojih se fetus u pokretu može vidjeti na ekranu monitora. U tu se svrhu obično koristi vrlo visoka frekvencija zvučnih valova od 3,5 do 7,0 MHz (tj. 3,5 do 7 milijuna ciklusa u sekundi).

Talasi izviru iz sonde, koja je u dodiru s majčinim trbuhom, i putuju prema unutra kako bi "vidjeli" (poput svjetla iz svjetiljke) predmete unutar materice. Ponavljajući tok ultrazvučnih zraka skenira fetus u više tankih dijelova i reflektira se natrag do istog pretvarača.

Podaci dobiveni različitim refleksijama ponovno se stvaraju na ekranu monitora (sonogram ili ultrasonogram). Mogu se otkriti pokreti poput otkucaja srca fetusa, kao i moguće fetalne malformacije, a različita mjerenja mogu se izvršiti direktno na slici prikazanoj na ekranu. Ova mjerenja su kamen temeljac u procjeni gestacijske starosti, veličine fetusa i rasta.

Ultrazvučna dijagnostika trudnoće često zahtijeva pun mjehur ako se ultrazvučna dijagnostika provodi u ranoj trudnoći. Može doći do neugodnosti zbog pritiska na pun mjehur. Kondukterski gel se ne mrlja, ali može biti hladan i mokar. Ultrazvučni valovi ne uzrokuju nikakve senzacije.

U koje svrhe i kada se vrši ultrazvučna dijagnoza trudnoće?

Ultrazvučna dijagnoza trudnoće danas se smatra sigurnim, neinvazivnim, tačnim i isplativim postupkom pregleda fetusa. Ultrazvučna dijagnoza trudnoće postupno je postala nezamjenjiv alat u akušerstvu i igra važnu ulogu u njezi svake trudnice.

Ultrazvučna dijagnoza trudnoće koristi se u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnoza i potvrda rane trudnoće.

Gestacijska vrećica fetusa može se vizualizirati već u četiri i pol sedmice trudnoće, a žumanjčana vrećica nakon pet tjedana. Embrij se može promatrati i mjeriti otprilike pet i pol sedmica. Ultrazvuk takođe može potvrditi tačnu lokaciju trudnoće u šupljini materice.

2. Vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći.

Održivost fetusa može se potvrditi prisutnošću krvavog vaginalnog iscjetka u ranoj trudnoći. Vidljivi otkucaji srca mogu se vidjeti i otkriti Doppler ultrazvukom nakon otprilike 6 sedmica i obično se precizno opisuju nakon 7 sedmica. U ovom slučaju vjerojatnost nastavka trudnoće veća je od 95 posto. Propušteni pobačaj ili prazna jajna stanica obično daju tipične fotografije deformirane jajne stanice i nedostatka fetusa ili otkucaja srca.

Otkucaji srca fetusa imaju tendenciju da variraju s gestacijskom dobi u najranijem dijelu trudnoće. Normalni broj otkucaja srca tokom 6 sedmica je oko 90-110 otkucaja u minuti (BPM), a u 9 sedmica 140-170 otkucaja u minuti. Nakon 5-8 tjedana bradikardija (manje od 90 otkucaja u minuti) povezana je s visokim rizikom od pobačaja.

Mnoge žene ne ovuliraju oko 14 dana, pa uvijek treba biti oprezan pri tumačenju nalaza nakon jednog pregleda. Dijagnoza propuštene trudnoće obično se postavlja uzastopnim ultrazvučnim pregledima koji ukazuju na nedostatak gestacijskog razvoja. Na primjer, ako ultrazvučna dijagnostika pokaže veličinu embrija od 7 milimetara, ali ne može zabilježiti očigledan jasan rad srca, tada se može dijagnosticirati smrznuta trudnoća. U takvim slučajevima preporučljivo je ponoviti ultrazvučnu dijagnostiku nakon 7-10 dana kako bi se izbjegle greške.

U tom smislu, procjena vremena pozitivnog testa trudnoće također može biti korisna u određivanju mogućih datuma začeća. Na primjer, pozitivan test trudnoće 3 sedmice ranije značio bi da je gestacijska dob najmanje 7 tjedana. Takve bi informacije bile korisne za tumačenje rezultata skeniranja.

Ako se krvarenje primijeti u prvom tromjesečju trudnoće, tada je ultrazvučna dijagnoza trudnoće također neophodna u ranoj dijagnozi ektopične trudnoće i molarne trudnoće.

3. Određivanje gestacijske starosti i procjena veličine fetusa.

Mjerenja fetalnog tijela odražavaju gestacijsku starost fetusa. Ovo je posebno tačno u ranoj trudnoći. U pacijenata s neodređenom zadnjom menstruacijom, takva mjerenja treba poduzeti što je prije moguće tijekom trudnoće kako bi se došlo do ispravne procjene pacijentove gestacijske dobi. U drugoj polovici trudnoće mjerenja tjelesnih parametara omogućuju nam procjenu veličine i rasta fetusa i od velike su pomoći u dijagnostici i liječenju intrauterinog zaostajanja u rastu (IUGR).

U ovom slučaju, po pravilu, vrše se sljedeća mjerenja:

a) Dužina od krune do križa

Ovo mjerenje se može uzeti između 7 i 13 sedmica i daje vrlo precizne procjene gestacijske starosti. Slično mjerenje može se poduzeti 3-4 dana nakon zadnje menstruacije. Važno je napomenuti da kada se gestacijska dob utvrdi preciznim mjerenjem dužine od krune do križnice, ne treba je mijenjati naknadnim skeniranjem. Na primjer, ako se na drugom snimku, snimljenom 6 ili 8 tjedana kasnije, kaže da je pacijent kasnije, datum ne treba mijenjati, već se podaci trebaju tumačiti kao da je dijete zaostalo u razvoju.

b) Biparietalni promjer

Promjer između dvije strane glave. Ovo mjerenje se vrši nakon 13 sedmica. Biparietalni promjer povećava se s otprilike 2,4 cm u 13. sedmici na 9,5 cm u drugoj polovici trudnoće. Različite bebe iste težine mogu imati različite veličine glave, pa se datumi u drugoj polovici trudnoće općenito smatraju nepouzdanima. Biparietalne veze treba obaviti što je prije moguće.

c) Dužina butina

Mjerenje najduže kosti u tijelu odražava uzdužni rast fetusa. Što se tiče efikasnosti, ova metoda je blizu mjerenja biparietalnog promjera. Dužina bedara se povećava sa oko 1,5 cm u 14. sedmici na oko 7.8 cm do druge polovine trudnoće. Kao i kod mjerenja biparietalnog promjera, datiranje mjerenjem dužine femura treba obaviti što je prije moguće.

d) Opseg abdomena

Najvažnije mjerenje na kraju trudnoće. Odražava veličinu i težinu fetusa više od starosti. Periodična mjerenja su korisna za praćenje rasta fetusa. Mjerenje trbušnog opsega ne bi trebalo koristiti za određivanje starosti fetusa.

Težina fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće također se može procijeniti s velikom preciznošću pomoću polinomskih jednadžbi koje sadrže mjerne podatke za biparietalni promjer, dužinu bedara i opseg trbuha te se obrađuju na računaru pomoću posebnog softvera koji je lako dostupan. Na primjer, biparietalni promjer od 9,0 cm i trbušni opseg od 30,0 cm daju procjenu težine od 2,85 kg.

4. Dijagnoza fetalnih malformacija.

Mnoge strukturne abnormalnosti u fetusu mogu se pouzdano dijagnosticirati ultrazvučnom dijagnostikom trudnoće, a takva ultrazvučna dijagnostika obično se provodi do 20 tjedana. Uobičajeni primjeri uključuju malformacije kao što su hidrocefalus, anencefalija, mijelomeningokela, ahondroplazija i drugi patuljasti poremećaji, spina bifida, pupčana kila, gastroshiza, duodenalna atrezija i fetalna kapljica. Sa suvremenijom opremom lakše je dijagnosticirati stanja poput rascjepa usne / nepca i urođenih srčanih anomalija ranije u trudnoći.

Ultrazvučni "meki" markeri u prvom tromjesečju za kromosomske abnormalnosti kao što su odsutnost nosne kosti fetusa, povećanje fetalnog ovratnika (područje na stražnjoj strani vrata) trenutno se koriste za otkrivanje mogućeg Downovog sindroma.

Ultrazvučna dijagnoza trudnoće može pomoći i u drugim dijagnostičkim postupcima u prenatalnoj dijagnostici, kao što su amniocenteza, biopsija horiona, kordocenteza (perkutano uzimanje krvi iz pupčane krvi) i u embrionalnoj terapiji.

5. Lokalizacija placente.

Ultrazvučna dijagnostika trudnoće postala je neophodna pri lokalizaciji posteljice i određivanju njezinih donjih rubova, što omogućuje dijagnosticiranje ili isključivanje moguće posteljice. Mogu se dijagnosticirati i druge abnormalnosti posteljice u stanjima kao što su dijabetes melitus, fetalna kapljica, Rh izoimunizacija i ozbiljna intrauterina retardacija.

6. Višeplodne trudnoće.

U ovoj situaciji, ultrazvučna dijagnostika trudnoće od neprocjenjive je važnosti za određivanje broja fetusa, horiona, postavljanja fetusa, dokaze o zaostajanju u rastu fetusa i nenormalnosti, prisutnost placente previje i bilo kakve znakove transfuzije fetusa.

7. Polihidramnion i malo vode.

Prekomjerna ili smanjena količina tekućine (plodne vode) može se jasno prikazati ultrazvučnom dijagnostikom trudnoće. Oba ova stanja mogu imati štetne učinke na fetus. U oba ova slučaja ultrazvučnu dijagnostiku trudnoće treba provoditi s oprezom kako bi se isključilo intrauterino zaostajanje u razvoju i urođene malformacije fetusa, poput crijevne atrezije, fetalne vodene bolesti ili bubrežne displazije.

8. Ostala područja.

Ultrazvučna dijagnostika trudnoće od velikog je značaja za procjenu drugih akušerskih stanja, kao što su:

potvrda intrauterine smrti.
potvrda fetalne prezentacije u nejasnim slučajevima.
procjena fetalnih pokreta, tonusa i disanja u biofizičkom profilu.
dijagnosticiranje abnormalnosti maternice i zdjelice tijekom trudnoće, poput mioma i cista jajnika.

Transvaginalna ultrazvučna dijagnostika trudnoće

Uz pomoć posebno dizajniranih senzora, ultrazvučna dijagnostika trudnoće može se provesti pomoću sonde koja se stavlja u rodnicu žene. Ova metoda obično daje bolju sliku (i stoga detaljnije informacije) kod pacijenata koji su pretili i / ili u ranim fazama trudnoće. Bolje slike rezultat su bliske blizine skenera do materice i većih frekvencija koje se koriste u sondi, što rezultira većom rezolucijom. Pulsacije srca fetusa mogu se jasno uočiti već u 6 tjedana trudnoće.

Vaginalni snimci također postaju neophodni u ranoj dijagnostici ektopične trudnoće. Sve veći broj fetalnih abnormalnosti sada se može dijagnosticirati i u prvom tromjesečju vaginalnim skeniranjem. Transvaginalno skeniranje je također korisno u drugom tromjesečju u dijagnosticiranju urođenih anomalija.

Doppler ultrazvuk

Princip Doplerovog pomaka dugo se koristi u embrionalnim detektorima otkucaja srca. Daljnji razvoj Doppler ultrazvučne tehnologije posljednjih godina omogućio je značajno proširenje njezine primjene u akušerstvu, posebno u području procjene i praćenja dobrobiti fetusa, njegovog razvoja u uvjetima intrauterinog zaostajanja u rastu i dijagnostiku srčanih mana.

Doppler ultrazvuk se trenutno najviše koristi za otkrivanje pulsa srca srca i fetusa u različitim krvnim žilama fetusa. Doptonski detektor pulsa fetusa je široko korišteni ručni uređaj za otkrivanje otkucaja srca fetusa i koristi isti Doppler princip.

Korištenje mapiranja protoka boje može jasno prikazati protok krvi u fetalnim krvnim žilama u načinu skeniranja u stvarnom vremenu. Smjer strujanja može se prikazati u različitim bojama. Color Doppler ultrazvuk nezamjenjiv je alat u dijagnostici srčanih kontrakcija i defekata u krvnim žilama fetusa, kao i u procjeni hemodinamskih odgovora na fetalnu hipoksiju i anemiju.

Nedavno se razvija tehnologija Power Dopler (Doppler angiografija). Ova tehnologija koristi podatke o amplitudi iz Doppler signala umjesto informacija o brzini protoka za vizualizaciju sporog protoka krvi u malim krvnim žilama. Dvostruka slika organa u boji, poput posteljice, vrlo je precizna i bogata bojama. Dopplerografija se može obaviti i abdominalno i pomoću transvaginalnog skenera. Snaga koju emitira Doppler ultrazvučni uređaj veća je od snage konvencionalnog 2-D skeniranja. Shodno tome, treba ga koristiti s oprezom u ranoj trudnoći.

Doppler ultrazvuk obično je sastavni dio modernih ultrazvučnih skenera i dostupan je kao opcija. Nema potrebe za podvrgavanjem Doppler ultrazvuku kao nezavisnoj studiji na zasebnom aparatu.

3D i 4D ultrazvučna dijagnostika trudnoće

3D ultrazvučna dijagnostika može dati trodimenzionalnu sliku skeniranog objekta. Pretvarač snima brojne slike, tanke dijelove objekta, zatim ih računalo obrađuje i prikazuje kao trodimenzionalne slike. Uz pomoć računarske kontrole, operater može dobiti slike koje možda neće biti dostupne konvencionalnim 2-D ultrazvukom. 3-D ultrazvučna dijagnostika brzo prelazi eksperimentalni razvoj i sada se široko koristi u kliničkoj praksi. Brži i napredniji komercijalni modeli postaju dostupni na tržištu. Skeniranje zahtijeva posebne senzore i softver za prikupljanje i vizualizaciju slika; vrijeme potrebno za dobivanje vizualne slike smanjeno je s minute na djelić sekunde.

Dobra 3-D slika često je vrlo impresivna za roditelje. Zatim se 2-D slike mogu izdvojiti iz 3-D blokova skeniranih informacija. Volumetrijska mjerenja su točnija i liječnici i roditelji mogu bolje procijeniti određene abnormalnosti ili odsutnosti određenih abnormalnosti u trodimenzionalnom snimanju nego u dvodimenzionalnom, a također stvara priliku za povećanje psihološke veze između roditelja i djeteta.

Došlo je do povećanja količine literature o korisnosti trodimenzionalnog skeniranja, tako da se dijagnostici urođenih anomalija pravovremeno može posvetiti potrebna pažnja medicinskog osoblja. Dokazi ukazuju na to da se suptilniji nedostaci poput spina bifide, rascjepa usne / nepca i više prstiju mogu jasnije prikazati. Druge, suptilnije abnormalnosti, poput nisko postavljenih ušiju, dismorfije lica ili zadebljanja nogu, mogu se bolje prikazati, što dovodi do učinkovitije dijagnoze kromosomskih abnormalnosti. Mnogo se pažnje posvećuje i proučavanju razvoja srčanih mana fetusa. Sposobnost dobijanja dobre trodimenzionalne slike, međutim, još uvijek uvelike ovisi o vještini operatera, količini tekućine (amnionskoj tekućini) oko fetusa, položaju i stepenu pretilosti majke, pa dobivanje dobre slike nije uvek moguće.

U novije vrijeme 4-D ili dinamički 3D skeneri su se pojavili na tržištu. Omogućuju vam da promatrate izraze lica i kretnje bebe i prije rođenja, kako neki medicinski časopisi s oduševljenjem izvještavaju. Ovo je važan katalitički učinak koji utječe na vezu majke i djeteta i prije rođenja. Postupci poznati kao "ponovno skeniranje" i "skeniranje za fotografiranje" brzo su postali popularni.

Većina stručnjaka vjeruje da 3-D i 4-D ultrazvuk neće biti nužni sljedeći korak u evoluciji 2-D skeniranja, već će biti dodatna opcija, poput Doppler ultrazvuka. Većina dijagnoza i dalje će se postavljati 2-D skeniranjem. 3-D ultrazvučna dijagnostika može imati veliki potencijal u naučnim istraživanjima i proučavanju fetusa u embriologiji. Hoće li 3-D ultrazvučna dijagnostika pružiti jedinstvene informacije ili će jednostavno ostati izvor dodatnih informacija o standardnom 2-D skeniranju-saznat ćemo u bliskoj budućnosti.

Raspored ultrazvučne dijagnoze trudnoće

Ne postoje čvrsta i brza pravila o broju pregleda koje žena treba da uradi tokom trudnoće. Skeniranje je obavezno ako postoji sumnja na bilo koju abnormalnost fetusa na temelju kliničkih nalaza. Inače, skeniranje se obično provodi oko 7 tjedana, npr potvrda trudnoće, isključenje ektopične ili molarne trudnoće, potvrda srčane pulsacije, potvrda i merenje dužine fetusa od krune do križnice za upoznavanje trudnoće.

Ponovno skeniranje se vrši u periodu od 18 do 20 sedmica, uglavnom radi pretraživanja kongenitalne malformacije kada je fetus već dovoljno velik za precizno ispitivanje anatomije fetusa. Višeplodna trudnoća u ovom trenutku može se pouzdano dijagnosticirati, kao i fizički parametri i rast fetusa može se popraviti. Određuje se i položaj posteljice. Moguće će biti potrebne dodatne pretrage ako se sumnja na bilo kakve nepravilnosti.

Mnogi centri sada provode skrining skeniranje oko 11-14 tjedana radi mjerenja nuhalnog prostora fetusa i procjene fetalnih nosnih kostiju (za dijagnosticiranje regurgitacije krvi kod insuficijencije trikuspidalnog ventila), što može pomoći u dijagnostici Downovog sindroma. Neki centri takođe vrše skrining hemije krvi tokom iste posjete.

Dodatni pregledi ponekad se mogu obaviti oko 32 sedmice ili kasnije procjene veličine fetusa(fetalna težina) i procjene fetalnog rasta ali što je sa skriningom na moguće abnormalnosti dijagnosticirane u ranijim snimkama. Položaj posteljice u ovom trenutku je verifikovano. Najčešći razlog drugog snimanja u drugoj polovici trudnoće je sindrom zaostajanja u rastu fetusa. Doppler ultrazvuk može biti potrebno i u sličnoj situaciji.

Ukupan broj skeniranja varirat će ovisno o abnormalnostima nađenim u prethodnim skeniranjima koja zahtijevaju daljnju procjenu. Ono što se često naziva "Skeniranje drugog nivoa" označava "Meta" pregled, koji se provodi ako postoji bilo kakav znak ili ako se sumnja na bilo kakvu anomaliju na osnovu rezultata prethodnog pregleda. Zapravo, profesionalne medicinske organizacije, poput Američkog instituta za ultrazvuk, ne odobravaju niti potiču upotrebu ovih izraza. "Temeljitija" dijagnostika obično se provodi u perinatalnom centru ili specijaliziranoj klinici, gdje je na raspolaganju više iskustva i bolja oprema.

Nemojte se previše zadržavati na definicijama ili područjima primjene "ultrazvuka drugog nivoa". Prenatalni radiolog uvijek treba pažljivo identificirati i dijagnosticirati sve abnormalnosti koje mogu biti prisutne u fetusu. Nije važno govoriti o ultrazvučnoj dijagnostici trudnoće trećeg ili čak četvrtog nivoa.

Ultrazvučna dijagnostika trudnoće od 18 do 20 tjedana postupno postaje rutinska praksa.

Što kažete na sigurnost s ultrazvučnom dijagnostikom trudnoće?

Više od 40 godina je prošlo od kada je ultrazvučna dijagnostika prvi put izvedena na trudnicama. Za razliku od rendgenskih zraka, tijekom ultrazvučne dijagnostike trudnoće nema ionizirajućeg zračenja, a embriotoksični učinci ne mogu se pripisati ultrazvučnoj dijagnostici. Upotreba ultrazvuka visokog intenziteta povezana je s efektima kao što su "kavitacija" i "zagrijavanje", koji mogu biti prisutni s produljenim izlaganjem ultrazvuku u laboratoriji.

Iako se u laboratorijskim uvjetima primjećuju neki štetni učinci na stanice, abnormalnosti u embrijima i potomcima životinja i ljudi nisu otkrivene povezane s izloženošću ultrazvuku, što je nedvojbeno dokazano u velikom broju studija koje su trenutno dostupne u medicinskoj literaturi o upotreba ultrazvučne dijagnostike u kliničkom okruženju. Vidljivi štetni učinci, kao što su niska porođajna težina, problemi sa govorom i sluhom, oštećenje mozga i ne-desnorukost prijavljeni u malim studijama, nisu potvrđeni niti potkrijepljeni u većim studijama provedenim u Europi. Složenost nekih istraživanja otežava tumačenje nekih zapažanja. Čak i sada, s vremena na vrijeme u novinama i časopisima ima materijala o utjecaju okrutnog učinka ultrazvuka na fetus. Potrebna je stalna budnost, posebno u problematičnim područjima, kao što je upotreba Doppler ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće.

Najveći rizici povezani s upotrebom ultrazvučne dijagnostike trudnoće su moguće potcjenjivanje ili precjenjivanje dijagnoze uzrokovane nedovoljno obučenim osobljem, koje često radi u relativnoj izolaciji i sa lošom opremom.

Ultrazvučna dijagnostika trudnoće najbolje se obavlja kada postoji jasna indikacija ljekara. Međutim, sigurnosna razmatranja ne bi trebala biti ograničavajući faktor za ultrazvučnu dijagnostiku.

Treba imati na umu da ultrazvučna dijagnostika trudnoće ne može dijagnosticirati sve nedostatke i probleme nerođenog djeteta (prema izvještajima istraživanja, brojevi se kreću od 40 do 98 posto), pa nikada ne biste trebali tumačiti normalne rezultate ultrazvučne dijagnostike trudnoća kao garancija da će dijete biti potpuno zdravo. Neke je poremećaje vrlo teško pronaći ili precizno dijagnosticirati.

Neka stanja, poput hidrocefalusa, možda neće biti vidljiva tijekom rane ultrazvučne dijagnostike trudnoće. Položaj djeteta u maternici uvelike utječe na to koliko su određeni organi poput srca, lica i kralježnice vidljivi. Ponekad bi sljedeći dan trebalo obaviti ponovni pregled, jer se položaj djeteta u maternici može promijeniti u roku od 24 sata.

Slike su vrlo jasne kod žena s manjom tjelesnom težinom s puno amnionske tekućine, a nažalost nisu jasne kod pretilih žena, posebno ako nema puno amnionske tekućine, kao u slučaju ograničenja rasta. Kao i kod svake dijagnoze, vještina, obučenost i sposobnost liječnika koji vrši ultrazvučnu dijagnozu imaju važnu ulogu u ultrazvučnoj dijagnozi trudnoće. Poboljšana oprema također može dovesti do ranijeg otkrivanja abnormalnih fetalnih struktura, smanjenja broja lažno pozitivnih rezultata i teških za dijagnosticiranje slučajeva što je teško dijagnosticirati, što može izazvati nepotrebnu anksioznost kod pacijenata.

Želja da se brzo vidi kako beba raste u maternici svojstvena je svakoj trudnici. Osim toga, prije samo nekoliko desetljeća malo je ljudi pretpostavilo mogućnost promatranja fetusa u razvoju. Danas, u vrlo ranim fazama, kada se položaj žene još uvijek ne odaje drugima, radi se ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila trudnoća.

Zaista možete saznati o oplodnji uz pomoć ultrazvuka. Međutim, potrebno je detaljno razumjeti posebnosti fiziologije žene i proces rađanja novog života kako bi se razumjelo kada će po prvi put fetalno jaje postati dostupno za vizualizaciju na ekranu aparata .

Čak i iz škole svi znaju da se fuzija muških i ženskih stanica događa u vrijeme ovulacije. Ovo je naziv menstrualnog ciklusa svake žene koji je najpogodniji za začeće.

Također će trebati neko vrijeme da jajna stanica oplođena spermom napravi određeni put i uđe u šupljinu materice. Tamo će buduća beba provesti narednih 9 mjeseci.

Ultrazvučni skener može otkriti trudnoću u prilično ranoj fazi. Žena će moći potvrditi svoju "zanimljivu poziciju" već 6. dana zakašnjele menstruacije. Kvalitetna dijagnostička oprema s dovoljnom rezolucijom slike pomoći će da se na ekranu vidi maleni embrij koji jedva doseže 5 mm.

Šta ultrazvučni pregled može pokazati u ranoj trudnoći?

Budući da se u ovoj fazi embrij brzo razvija, detaljnije informacije mogu se dobiti za nekoliko dana. Sada je mnogo lakše primijetiti neke obrise embrija u jajnoj stanici, pa čak i pratiti otkucaje njegovog srca, a nešto kasnije pokreti će postati uočljivi.
Osim toga, valja napomenuti da ultrazvuk, proveden posebno radi otkrivanja rane trudnoće, ima puno prednosti, budući da u ovoj fazi multifunkcionalna dijagnostika može utvrditi:

uzrok dugih kašnjenja u menstruaciji, ako nije došlo do oplodnje jajne stanice (prisutnost upalnog procesa, benigna ili maligna formacija);
glavne parametre jajne ćelije (kokcigealno-parijetalna veličina, prosječni promjer), kao i provjeriti je li pravilno pričvršćena u šupljini materice ili izvan nje (ektopična trudnoća);
anomalije ili patologije u razvoju embrija.

Uprkos naučnom poricanju nesigurnosti ultrazvučne dijagnostike, ni danas ne sumnjaju sve žene u njenu bezopasnost. Uz pomoć postupka moguće je ne samo utvrditi postoji li trudnoća, već i na vrijeme otkriti problem sa zdravljem majke ili embrija u razvoju. Takav se pregled provodi bez i najmanjeg rizika za oboje.

Šta tokom ultrazvučnog pregleda ukazuje na trudnoću?

Sonologi mogu primijetiti novi život na ekranu ultrazvučnog skenera u prvim tjednima trudnoće po karakterističnim znakovima razvoja embrija, koji često prolaze kroz 3 faze:

Koncept (ili faza začeća). Predstavlja prvi prvi mjesec prenatalnog perioda. Polazna tačka je sredina menstrualnog ciklusa, koju ljekari računaju dodavanjem dvije sedmice datumu početka posljednje menstruacije. U tom periodu pregledom se otkriva prisustvo fetalnog jajeta u materici.
Faza embrija traje otprilike 6 do 10 tjedana.
Faza fetusa traje od 10 do 12 sedmica i označava kraj prvog tromjesečja.

U ovoj fazi embrij se već naziva fetus, budući da se početni proces formiranja svih organa i sistema smatra završenim.

Značajke razvoja jajne stanice

U prva tri mjeseca trudnoće svaki ultrazvučni pregled temelji se na potvrdi prisutnosti jajne stanice, žumanjčane vrećice i amniona. Ovi pokazatelji nesumnjivi su znakovi da je do začeća ipak došlo, a u maternici se razvija još jedan život.

Sistematiziranjem podataka o svakom od njih možete dobiti objektivne informacije o dobrobiti rađanja nerođenog djeteta.

Gestacijska ili fetalna vrećica (kako liječnici zovu jajnu stanicu) jedan je od prvih pokazatelja rane trudnoće. Čak i visoko kvalificirani iskusni stručnjak teško će moći vidjeti embrij u njemu do starosti od 5 tjedana. Prema rezultatima ultrazvučne dijagnostike, pacijentici se obično daje gestacijska dob s greškom do jedne sedmice, i gore i dolje.

Promjeri gestacijske vrećice omogućuju izvođenje zaključaka o tome koliko je tjedana fetus. Menstruacija se takođe računa od prvog dana poslednje menstruacije. Nakon 4 sedmice i 3 dana promjer mu je 0,2-0,3 cm, do 5. i 6. sedmice doseže 5 mm.

Žumanjak i amnion kao normalni pokazatelji tokom ultrazvuka

Kao što je već spomenuto, neće biti moguće razaznati embrij uz pomoć ultrazvuka u kratkim vremenskim razdobljima. Njegovoj prisutnosti prethodi jedna od važnih struktura jajne stanice - žumanjčana vrećica, koja može potvrditi je li trudnoća zaista normalna. Uz ektopični patološki razvoj trudnoće, moguće je da se otkrije specifična formacija koja na daljinu podsjeća na gestacijsku vrećicu.

Struktura žumanjka dostiže svoju najveću veličinu nakon 10 tjedana i iznosi približno 5-6 mm. Usput, ovaj dio jajne stanice aktivno je uključen u formiranje crijeva.

Amnionska membrana, koja se također nalazi unutar gestacijske vrećice, okružuje embrij. Dostupan je za snimanje do 12 tjedana trudnoće. Proces stvaranja amniona dovršen je za 16 sedmica.

Kako odrediti gestacijsku dob prema CTE embrija?

Kasnije, ali pouzdani i objektivni znakovi trudnoće, koje nije teško otkriti ultrazvukom, je trticasto-tjemena veličina embrija. Prije 8 tjedana, mnogo je teže vidjeti udove embrija na ekranu skenera, ali kasnije će to postati punopravna potvrda prenatalnog perioda.
Ultrazvučni pregled može pokazati embrij veličine 1-2 mm i gestacijsku vrećicu od 5 do 12 mm nakon 5-6 tjedana. Između parametara jajne stanice i veličine embrija, razlika od 5 mm smatra se normalnom.

Kada je najbolje vrijeme za prvi ultrazvuk?

Također biste trebali obratiti pažnju na činjenicu da ne biste trebali biti podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici u ranim fazama, vođeni samo znatiželjom. Prvi zakazani ultrazvučni pregled bit će zakazan za trudnicu tek nakon 10-11 sedmica.

Kraj prvog tromjesečja omogućit će liječniku da donese preliminarne zaključke o razvoju embrija, procjeni njegovu veličinu, parametre i pregleda nerođeno dijete na moguće anomalije i patologije. Ultrazvučni pregled koji je obavljen prije vremena ne jamči pravi rezultat.

Osim toga, ne preporučuje se provođenje postupka pomoću transvaginalnog ultrazvučnog pretvarača u prisutnosti sljedećih manifestacija:

bol u području prepona;
grčevi u donjem dijelu trbuha;
smeđi ili krvavi iscjedak.

Ako nema sumnje na razvoj ektopične trudnoće, nema potrebe žuriti s podvrgavanjem prvom ultrazvučnom pregledu prije 11 tjedana.

Koje abnormalnosti ultrazvuk može pokazati u prvom tromjesečju?

Detaljnije je potrebno zadržati se na razmatranju patologija koje se mogu utvrditi u prvom tromjesečju. Često odstupanja od norme pokazatelja rasta ukazuju na veliku vjerojatnost razvoja anomalija. Stručnjaci sumnjaju na Down sindrom i mnoge druge kromosomske abnormalnosti, na primjer, u slučaju povećane debljine ogrlice.

Zapremina svih tkiva u cervikalnoj regiji predstavlja ovaj pokazatelj. Njegove normalne vrijednosti ne prelaze 2,7 mm, a prosjek je oko 1,7 mm. U skladu s tim, što je veći broj, veća je vjerojatnost prisutnosti patologije. Naravno, pretjerivanje samo jednog kriterija ne omogućuje utvrđivanje Downovog sindroma kod buduće bebe. Ako se sumnja na anomaliju, trudnici će biti dodijeljeno više od jednog biokemijskog testa krvi, amniocenteze.

S lijeve strane je normalan fetus, s desne strane je fetus sa znacima Downovog sindroma: povećana debljina okovratnika (TVP) i nedostajući septum

Osim toga, sumnje liječnika u prisutnost bolesti obično su popraćene dodatnim ultrazvučnim pregledom glave embrija. Kod Downovog sindroma mali mozak je manji, o čemu svjedoči skraćena fronto-talamička udaljenost.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, stručnjaci također pažljivo pregledavaju nos. Ako je skraćeno ili ima oblik sedla, ovo je još jedan alarmni signal. Prilikom prve dijagnoze liječnik možda neće ni vidjeti nos embrija s kromosomskim abnormalnostima. Nakon nekog vremena pojavit će se deformiran i manji od onog zdravog fetusa.

Karakteristike otkucaja srca u embrionu

Za kratko vrijeme, priroda otkucaja srca embrija se također ispituje odvojeno, što je važna potvrda žive jajne stanice. Osim toga, pouzdan znak prisutnosti života u maternici omogućava liječnicima da na vrijeme otkriju bradikardiju ili, drugim riječima, usporavanje otkucaja srca. Često se javlja kada blijedi trudnoća.

Srce embrija se može pratiti od 6. sedmice trudnoće. Za minutu u ovoj fazi prenatalnog perioda, napravi oko 130 otkucaja u minuti. S obzirom na greške iz norme, liječnici počinju paničariti ako je broj otkucaja srca manji od 80 u minuti s koccigeal-parietalnom veličinom od 5 mm.

U međuvremenu, u nedostatku pokazatelja koji ukazuju na vjerojatnost razvoja patologije, prvi ultrazvuk može ne samo otkriti trudnoću. Karakteristike njegovog toka, anatomska građa embrija i šanse da majka nosi fetus do posljednjih sedmica - sve se to može naučiti iz rezultata ultrazvuka.