Operacija vakuum ekstrakcije fetusa. Kliničke smjernice. Operativna dostava. Vakum ekstrakcija fetusa

Vakum ekstrakcija fetusa (lat. Vacuum - praznina; extrahere - izvući) je akušerska porođajna operacija vađenja živog fetusa tokom porođaja pomoću posebnog aparata - vakum ekstraktora, čija se šolja usisa u prezentovani deo. fetusa (glave) zbog razrjeđivanja zraka.

U našoj zemlji se vakuum ekstrakcija koristi u 0,12-0,20% svih rodova, a u posljednje vrijeme je sve rjeđa. Nizak procenat vakuum ekstrakcije objašnjava se proširenjem indikacija za carski rez u interesu fetusa.

Malmstrom uređaj za vakuumski ekstraktor (slika 25.34, a). Uređaj se isporučuje sa setom (7 komada) metalnih čaša (čepova), različitih prečnika (od 15 do 60 mm). Za vađenje glave donošenog fetusa obično se koriste tri velike čaše (40-60 mm u promjeru) sa zaobljenim glatkim rubom i konkavnom unutrašnjom površinom. U sredini čaše je rupa, prekrivena tankom metalnom pločom koja ne pokriva rupu. Lanac je pričvršćen za ploču, provučen kroz gumenu cijev. Lanac povezuje čašu sa metalnom slavinom koja pričvršćuje lanac. Postoji uređaj sa vakuum manometar za stvaranje negativnog pritiska.

Najpoželjnije je koristiti velike elastične (silikonske, gumene) čašice, koje su manje traumatične za fetus i majku.

Da bi se stvorio vakuum, sada su stvoreni uređaji sa kontrolisanim negativnim pritiskom (slika 25.34.6).

Indikacije za primjenu vakum ekstraktora. Indikacije za vakuum ekstrakciju su:

1) slabost porođaja, koja nije podložna terapiji lijekovima;

2) nizak poprečni položaj pometenog šava;

3) početak akutne fetalne hipoksije.

Uslovi za primenu vakum ekstraktora su:

1. Živo voće.

2. Potpuna dilatacija ždrela materice.

3. Odsustvo fetalne bešike.

4. Pronalaženje glave fetusa u širokom ili uskom dijelu karlične šupljine.

5. Podudarnost između veličine male karlice i glave fetusa.

6. Tačno poznavanje topografskih odnosa u malom bazenu u vrijeme primjene vakuum ekstraktora.

7. Ispraznite bešiku.

Kontraindikacije za primjenu vakum ekstraktora su sljedeće:

1. Mrtvi fetus.

2. Nepotpuna dilatacija ždrijela materice.

3. Hidrocefalus, anencefalija.

4. Ekstenzija i visoka uspravna pozicija sagitalnog šava.

5. Anatomski (II-III stepen suženja) i klinički uska karlica.

6. Duboko preuranjeni fetus.

7. Visok položaj glave (pritisnuta, stoji u malom ili velikom segmentu na ulazu u karlicu).

8. Bolesti majke koje zahtijevaju prekid pokušaja (preeklampsija, preeklampsija, eklampsija, hipertenzija, srčane mane sa simptomima dekompenzacije itd.).

Priprema za operaciju. Priprema je ista kao i za sve vaginalne operacije.

Rice. 25.34.

A - izgled; b - šema

Prije operacije, mjehur se isprazni pomoću elastičnog katetera. Inhalacijska i intravenska anestezija su kontraindicirane, jer porodilja mora gurati tokom ekstrakcije. Za anesteziju, posebno kod prvorotkinje, prikazana je bilateralna novokainska anestezija pudendalnih nerava, koja također pomaže opuštanju mišića perineuma. Neposredno prije operacije radi se vaginalni pregled radi razjašnjenja akušerske situacije.

Prilikom primjene vakum ekstraktora potrebno je prisustvo asistenta, prisustvo anesteziologa i neonatologa koji poznaje tehniku ​​neonatalne reanimacije.

Tehnika operacije. Desnom rukom, pod kontrolom prstiju lijeve ruke, u vaginu se bočnom stranom uvodi čašica br. 5-7, ovisno o kapacitetu vagine, visini međice. Veoma je važno pravilno pričvrstiti čašicu na glavicu fetusa. Pričvršćivanje čašice u predjelu male fontanele doprinosi savijanju glave i pravilnom mehanizmu porođaja. Položaj čašice na granici između male i velike fontanele doprinosi ekstenziji tokom trakcije. Kada se čašica fiksira sa strane sagitalnog šava, dolazi do asinklitičkog umetanja glave (Sl. 25.35).

Rice. 25.35 ..

A - vrste fiksacije: 1 - fleksija (idealna), 2 - ekstenzorna, 3 - paramedijalna; b - lokalizacija čašice vakum ekstraktora na glavi fetusa: 1 - u predelu male fontanele, 2 - u predelu zadnjeg ugla velike fontanele; 3 - paramedijalna lokacija u asinklitizmu.

Nakon što se čašica prinese glavi, potrebno je paziti da se ivice vrata ili vaginalni zid ne zahvate, a zatim čašicu pritisnuti na glavu. Asistent spaja crijeva iz čašice i vakuum aparata i polako (u roku od 2-4 minute), koristeći ručnu pumpu ili poseban aparat, stvara podtlak od 520 mm Hg. Art. (0,7-0,8 kg/cm2). U tom slučaju se na glavi ispod kapice čašice formira generički tumor („šinjon“), zbog čega se čašica zadržava. Prebrzo stvaranje vakuuma može uzrokovati nastanak cefalohematoma.

Nakon stvaranja vakuuma, provjerite ispravan položaj čašice vakuumskog ekstraktora na glavi. Nakon što se uvjerite da je čašica pravilno postavljena, počnite s vučom. Akušer stavlja prste šake na gumeno crevo direktno na samu čašicu (ponekad na daljinu) i proizvodi vuču sinhrono sa guranjem, prema žičanoj osi karlice i mehanizmu porođaja (sl. 25.36, 25.37) . Ako je vuča pogrešno usmjerena, čašica se može odvojiti i uzrokovati ozbiljne ozljede porodilje. Tokom vuče, možete rotirati glavu u željenom smjeru.

Prije erupcije parijetalnih tuberkula potrebno je napraviti inciziju međice (medijan-lateralna epiziotomija). Kada izbijaju parijetalni tuberkuli, čašica se odvaja od glave nakon što je vakuum eliminisan. Zatim se glava uklanja ručno. Trajanje operacije ne smije biti duže od 15-20 minuta, jer se povećava rizik od modrica, stvaranja cefalohematoma i ozljede mozga.

U slučaju klizanja čašice ne može se pomjeriti više od 2 puta zbog velike traume za fetus. Klizanje čašice obično ukazuje na pogrešan izbor načina porođaja. Ako je glava dovoljno visoka, ponekad morate pribjeći carskom rezu. Kada se nalazi u karličnoj šupljini, mora se primijeniti pinceta.

Neefikasnost vakuum ekstrakcije uočena je u 1-27% slučajeva.

Nakon operacije primjene vakum ekstraktora, posebno ako je operacija bila teška, pokazuje se ručno odvajanje posteljice i kontrolni pregled zidova materice radi utvrđivanja njenog integriteta. U svim slučajevima, nakon vakuum ekstrakcije fetusa, prikazuje se pregled grlića maternice i vagine pomoću ogledala, a ako je narušen njihov integritet, potrebni su šavovi.

Rice. 25.36.

(a) i početak vuče (b)

Rice. 25.37 ..

Za prevenciju krvarenja u sukcesivnom i ranom postporođajnom periodu neophodna je intravenska primjena uterotonika (metilergometrin, oksitocin).

Komplikacije. Komplikacije prilikom vakuum ekstrakcije mogu se uočiti kako kod majke (suze međice, vagine, velikih usana, klitorisa, grlića materice i rijetko rupture donjeg segmenta materice, mokraćne bešike, simfize), tako i kod fetusa (abrazije i rane na glavi , cefalohematom, intrakranijalno krvarenje itd.).

Kada se koristi vakuum ekstraktor za fetalnu hipoksiju, 20,2% djece naknadno doživi disfunkciju centralnog nervnog sistema. Uspostavljena je veza između ovakvih kršenja s trajanjem vakuum ekstrakcije i težinom asfiksije prije operacije.

Ako se ekstrakcija fetusa tokom procesa porođaja odvija uz pomoć posebnog akušerskog uređaja - vakuum preparata, tada se ovaj proces u akušerstvu definira kao vakuum ekstrakcija. Razmotrimo glavne indikacije za korištenje ovog postupka isporuke.

Potreba za korištenjem vakuum ekstraktora

Tokom porođaja, svaka porodilja ima određeni rizik od fetalnog perinatalnog morbiditeta i smrti kao rezultat akutnog nedostatka kiseonika. Nedostatak kiseonika može se uočiti tokom čitavog procesa porođaja žene.

Nažalost, medicinska statistika nije baš ohrabrujuća. Otprilike 70% svih smrti djece tokom porođaja i prije navršenih 12 mjeseci je posljedica traumatske ozljede mozga zadobivene tokom porođaja i porođaja.

Moguće komplikacije vakuum ekstrakcije fetusa su mehanička oštećenja (ruptura vagine), međice, velikih i malih usana. Sa strane fetusa moguća su oštećenja mekih tkiva glave i obilno krvarenje.

Vakuumska ekstrakcija fetusa je ekstrakcija bebe iz porođajnog kanala pomoću vakuum aparata. Ovaj postupak se koristi ako kasni druga faza porođaja, dijete se ne kreće kroz porođajni kanal ili je pod stresom.

Vakum aparat se sastoji od čaša različitih prečnika i pumpe (električne ili ručne). Prvi vakuum uređaji bili su s metalnim čašama, sada se uglavnom koriste plastika ili silikon, koji su manje traumatski za fetus.

Čašica se postavlja na glavicu fetusa i postepeno se stvara negativan pritisak u aparatu, zatim se tokom kontrakcije izvode pokreti koji doprinose vađenju fetusa, a porodilja se istovremeno gura.

Anestezija se obično ne koristi, jer je neophodno aktivno učešće žene u porođaju, ali se na zahtev majke može izvesti lokalna anestezija. Epiziotomija (disekcija međice) sa vakuum ekstrakcijom se izvodi rijetko i uglavnom kod prvorođenih.

Vakum ekstrakcija se koristi pod određenim uslovima: potpuno otvaranje grlića materice, odsustvo membrana, pravilna prezentacija fetusa.

Slična vakuumska ekstrakcija je postupak za primjenu akušerskih klešta. U principu, ove intervencije su zamjenjive, ali se vakum češće koristi, jer nisu svi doktori vješti u korištenju pinceta. Cm." " ".

Indikacije za vakuum ekstrakciju fetusa.

Vakum ekstrakcija fetusa se uglavnom koristi kada je potrebno hitno izvaditi bebu. Postoje sljedeće indikacije za vakuum ekstrakciju fetusa.

Slabost porođaja.

Fetalna hipoksija ako nije moguće izvršiti hitan carski rez.

Endometritis u porođaju je infekcija porođajnog kanala, praćena povećanjem temperature.

Umjerena do blaga preeklampsija kod majke.

Prisutnost ekstragenitalne patologije kod majke (kardiovaskularne, plućne i druge bolesti), što zahtijeva isključenje ili smanjenje perioda pokušaja.

Postoji vakum ekstrakcija i kontraindikacije.

Umetanje ekstenzijske glave - frontalna, facijalna, anterocefalična prezentacija. Za primjenu vakuma dijete mora biti na ulazu u malu karlicu sa potiljkom (okcipitalna prezentacija).

Nedosljednost između veličine zdjelice i veličine glave fetusa.

Komplikacije trudnoće koje zahtijevaju potpuno uklanjanje pokušaja. Tokom vakuum ekstrakcije, porodilja mora da gura, pa kada je guranje potpuno isključeno, koriste se pincete.

Vakum ekstrakcija fetusa: implikacije za majku i dijete.

Kod vakuum ekstrakcije fetusa rjeđe nego kod primjene pinceta dolazi do povreda kod majke, ali češće kod djeteta. Najčešća posljedica vakuum ekstrakcije za majku su rupture porođajnog kanala. Također, korištenje vakuuma povećava rizik od postporođajnih infektivnih komplikacija.

Posljedice vakuum ekstrakcije fetusa za dijete mogu biti oštećenje vlasišta, otežan porođaj ramena, krvarenja u očima, hiperbilirubinemija (povećan bilirubin ili žutica).

Intrakranijalno krvarenje je ozbiljna posljedica vakuum ekstrakcije, ali je izuzetno rijetko. Veća je vjerovatnoća krvarenja kod prijevremeno rođenih beba, pa se trude da ne koriste vakuum kod prijevremenog porođaja.

Nakon vakuma, novorođenčad često razvije oticanje glave koje nestaje u roku od 48 sati i ne uzrokuje nikakvu štetu.

Često se opaža trauma kao što je cefalohematom, u kojem se u oštećenom dijelu glave formira potkožna šupljina ispunjena krvlju. Mali cefalohematomi prolaze sami, u nekim slučajevima je potrebna medicinska intervencija (punkcija).

Najveći dio oštećenja kod djeteta nastaje ponovnim skliznućem čašice aparata sa fetalne glavice, produženim pokušajima da se ona izvadi ili upotrebom prekomjerne sile tokom zahvata.

Što se tiče dugoročnih posljedica, kao što su dječja paraliza zacjeljivanja, epilepsija, odloženi psihomotorni razvoj, studije nisu dokazale njihovu povezanost sa instrumentalnim metodama porođaja (vakum, pincete). Ove bolesti su više povezane s fetalnom hipoksijom i nekim komplikacijama trudnoće.

U principu, vakuum ekstrakcija fetusa je dovoljno bezbedna za majku i dete ako se sprovodi prema indikacijama, uzimajući u obzir sve uslove i pridržavanje tehnike izvođenja.

Fokusiraće se na vakuum ekstrakciju fetusa, kao i na posljedice ovog postupka.

Dok sam u trudnoći, na svim ultrazvučnim pregledima, doktorka je govorila da dijete ima veliku glavu, ali su svi rođaci bili krupni, pa me to nije posebno brinulo. Moj ginekolog takođe nije bio zabrinut, karlica je široka, a lice normalno.

U periodu od 40 sedmica i 2 dana kontrakcije su počele u 18 sati, do 12 uveče interval je već bio 5 minuta i odlučeno je da se ide u bolnicu. U porodilištu pregled, sve prateće procedure i sad sam već u rodblocku. Otvaranje je išlo sporo i bolno, anestezirani su no-spa, ali osim užasnog ukusa u ustima, nije bilo smisla.

Sljedećeg dana u 11 ujutro odlučili su da probuše mehur, ali on je bezbedno puknuo, vodenice su bile zelene, što nije otklonjeno, užasan bol i nemogućnost da se čak i pomeri zbog senzora na stomaku. Srećom, porodila se na novogodišnje praznike, samo jedna ekipa, a mnogo porodilja. Babica je pokazala kako pravilno disati da izguram bebu, što sam i radila narednih nekoliko sati.

Bliže 17 sati svi su shvatili da je sve beskorisno, ma koliko se trudila, moja beba nije htela da se rodi. Nakon što je otkucaj srca počeo da se pogoršava, oko mene se okupila gomila doktora i odlučeno je da se nešto uradi sa mnom, jer je bebina glava zaglavljena u porođajni kanal i bilo je kasno za carski rez.

U početku su me pokušavali nagovoriti da pokušam bolje, ali skoro dan bez sna i pakleni bol su me toliko iscrpili da više nije bilo snage i kontrakcije su oslabile. Odlučeno je da se napravi rez i vakum ekstrakcija.

Čuo sam za ovu metodu, ali nisam ni pomislio da ću je isprobati na sebi. Neću ulaziti u detalje, na internetu ima dosta informacija. Kao rezultat toga, napravili su epizio i izvukli glavu gumenom čašom, dok mi je drugi doktor pritiskao stomak odozgo, pošto je glava bila skoro na izlazu i nisam morao mnogo da vučem. Nikakve manipulacije nisam ni osjetio, sve se radi tokom tuče i tu se više ne vidi šta i gdje boli. U drugom pokušaju, moja beba je rođena. Težina 3240 i obim glave 36 cm 7/8 Apgar bodova. Prvo su neonatolozi rekli 8/8, ali je ginekolog bio ogorčen: "Šta si, tamo su vode bile kao močvara!"

Kada su mi pokazali bebu, počela sam da plačem na sav glas i da ga molim za oproštaj što nisam mogla da ga rodim normalno.

Prvih dana djetetova glava je bila ispružena kao srž, modrica na tjemenu podsjećala je na vakuum, ali je do otpuštanja skoro nestala. Drugi dan su uradili ultrazvuk i rekli da nema posljedica.

Prvih mjeseci se osjetila i prenesena hipoksija, beba je puno plakala, nije mu dala da dodirne glavu.

Od svih iskustava, mleko je prirodno nestalo i praktički sam počela da mrzim sebe, nisam mogla da se porodim, ne mogu ni da hranim, kakva sam majka. Najvjerovatnije je kriva postporođajna depresija.

Sada dijete ima skoro 10 mjeseci, normalno se razvija, sve odgovara njegovim godinama, ali vremenom problemi izlaze na vidjelo. Sa rastom glave uočljiva je deformacija lobanje, jer je bila podvrgnuta velikom pritisku tokom porođaja, te nastalim neurološkim problemima, kao što su razdražljivost, loš san, hipertonus i sl. Već smo uradili 4 kursa masaže i na tretmanu kod osteopata. Prognoza je dobra, glavno je proučiti i ne pustiti da prođe samo od sebe.

Ovo, naravno, nikome ne bih želio da izdrži, ali porođaj je nepredvidiv proces i svašta se može dogoditi, glavno je da ne gubite vrijeme i obavezno promatrajte dijete kod iskusnih doktora, od kojih nažalost kod nas vremena, nažalost, ima sve manje, jer takav porođaj nije bez posljedica.

Svi koji čekaju lak porođaj i zdrave bebe!

Ako trud žene nije dovoljan za uspješan porođaj, koriste se alternativne metode: carski rez, porođaj pincetom ili vakum ekstraktorom. Većina budućih majki malo je upoznata s uređajima koji se koriste u akušerstvu i stoga se boje njihove upotrebe. Ali alati se koriste u slučajevima kada je to opravdano i ignorisanje problema može dovesti do nepoželjnih posljedica i za majku i za dijete.

Kada se koristi pinceta ili vakum ekstraktor?

Ove medicinske instrumente je opravdano koristiti ako je cerviks potpuno otvoren i široki dio djetetove glave je već prešao u područje ispod stidne kosti. Ovakvo postavljanje fetusa ukazuje na to da će on uspješno proći kroz karlične kosti, a potrebno je koristiti pincete ili vakum ekstraktor kako bi se meka tkiva međice istegnula bez nepotrebnih trauma.
Ako djetetova lubanja još nije stigla do zdjelice majke, tada instrumentalna intervencija nije opravdana i može biti štetna - moguća je ozljeda glave. Uz ovakav raspored i slab porod, češće se koristi carski rez.

Kod dugotrajne 2. faze porođaja ili fetalnog distresa koriste se 2 vrste pomoćnih instrumenata za porođaj: vakuum ekstraktor i akušerske klešta.

Vakum ekstraktor: mehanizam djelovanja instrumenta. Posljedice primjene i karakteristike upotrebe

Alat se sastoji od posude, fleksibilnog crijeva i mehanizma koji osigurava pritisak (do 0,8 kg/cm2).

Postoji nekoliko tipova vakum ekstraktora: sa metalnom čašom (Maelstrom ekstraktor), sa čvrstom polietilenskom čašom i mekim silikonom (za jednokratnu upotrebu). Razvijene su i posude s prednjom i stražnjom fiksacijom cijevi. To omogućava da se vakuum kreira acentrično i uspješno primjenjuje ovisno o položaju djetetove glave.

U savremenoj medicini, pretežno se koriste fleksibilne silikonske posude za jednokratnu upotrebu.

Kako se koristi vakum ekstraktor?

Postupak se izvodi u fazama:

● čašica se ubacuje u ženinu vaginu;
● pomoću alata se stvara vakuum;
● trakcija na glavi djeteta;
● skidanje posude sa glave novorođenčeta.

Posuda vakum ekstraktora u vertikalno-bočnom položaju se uvodi i fiksira na djetetovu glavu. Tada se instrument pravilno postavlja: posuda se pričvršćuje bliže vodećoj tački na glavi djeteta, izbjegavajući fontanele. Nakon što se uvjerite da je posuda u ispravnom položaju, stvara se negativni tlak.

Fazu fiksacije treba provesti vrlo pažljivo: neprihvatljivo je pričvršćivanje posude na meka tkiva trudnice.

Prilikom odabira smjera, važno je uzeti u obzir biomehanizam porođaja: žičana točka bebine glave pomiče se duž žičane ose majčine karlice. Ako odstupite od takve putanje, posuda se može nagnuti i instrument se može otrgnuti s površine glave fetusa.

Trakcije treba izvoditi sinhrono s pokušajima i ne više od 4 puta; kada posuda sklizne, može se ponovo staviti, ali ne više - povećava se rizik od ozljede fetusa.

Tokom zahvata koristi se epiziotomija. Ako je novorođenče uspješno uklonjeno, posuda se uklanja, postepeno smanjujući pritisak.

Ako pokušaj vakuumske ekstrakcije ne uspije, onda se stvaraju uvjeti za porođaj pincetom.

Komplikacije nakon vakuum ekstrakcije kod majke i djeteta

Prilikom porođaja korištenjem vakum ekstraktora za majku, postoje rizici od rupture mekih tkiva velikih usana, velikih usana, vagine, perineuma, klitorisa.
Dijete može dobiti sljedeće komplikacije:
● cefalohematomi;
● traume mekih tkiva glave;
● krvarenje.
Silikonska posuda vakum ekstraktora je najsigurnija od svih postojećih vrsta za upotrebu.

Kontraindikacije za korištenje vakum ekstraktora. Kada je alat zabranjen za upotrebu?

Postoji niz kontraindikacija, u prisustvu kojih je porođaj pomoću ovog instrumenta neprihvatljiv. To uključuje:
● mrtvi fetus;
● visoko uspravno držanje djetetove glave;
● frontalno ili facijalno umetanje glave;
● nepotpuna dilatacija grlića materice;
● karlični (niski) prikaz;
● pobačaj (porođaj prije 30. sedmice);
● ekstragenitalna ili opstetrička patologija, koja uključuje isključenje 2. faze porođaja.

Indikacije za vakuum ekstrakciju i preduslovi za izvođenje zahvata

Indikacije za zahvat mogu biti kako na strani porođajne tako i na strani fetusa.

Za buduću majku, preduvjet za postupak mogu biti patologije trudnoće, koje zahtijevaju smanjenje 2. perioda porođaja:

● septičke, zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
● slabost porođaja u 2. porođajnoj fazi.

Vakum ekstraktor treba koristiti ako se uoči fetalni distres (u 2. fazi porođaja) i nije moguće izvršiti carski rez.

Uslovi za izvođenje postupka vakuum ekstrakcije:

● živo dijete;
● potpuna dilatacija grlića materice;
● odsustvo fetalne bešike;
● anatomska podudarnost veličine porođajnog kanala i glave djeteta;
● glava treba da bude u maloj karlici trudnice.

Akušerske pincete. Struktura instrumenata, vrste

Akušerske pincete su medicinski instrument napravljen od metala, koji po obliku podsjeća na pincetu. Sastoje se od 2 dijela, od kojih svaki uključuje žlicu, ručku i bravu. Kašike su dizajnirane imajući na umu zakrivljenost i služe za hvatanje glave; ručka je dizajnirana za vuču. Ovisno o vrsti brave, postoji nekoliko vrsta klešta. Na teritoriji Ruske Federacije koristi se instrument Simpson-Fenomenov.
Klasifikacija instrumenata koji se koriste u zavisnosti od lokacije fetusa: postoje niske trbušne (tipične) pincete - za nanošenje na djetetovu glavu, koje se nalaze u uskom dijelu karlične šupljine, i atipične - kada se nalaze u širem dijelu.

Zašto se pincete koriste tokom porođaja?

U savremenom akušerstvu instrument se koristi za porođaj ako:
● propušteno vrijeme za carski rez;
● dijagnosticirana je teška preeklampsija, koja nije podložna liječenju;
● slabi pokušaji, radna aktivnost ne podliježe korekciji lijekova;
● porodilja ima ekstragenitalne patologije koje zahtijevaju eliminaciju pokušaja;
● uočena je akutna hipoksija fetusa.
Kontraindikacije za porođaj s pincetom smatraju se veliki fetus i nedonoščad.

Indikacije za upotrebu akušerskih klešta

Pincete se koriste tokom porođaja ako:

● plod je živ;
● grlić materice je potpuno proširen;
● fetalna bešika je odsutna;
● veličine djetetove glave i ženinog porođajnog kanala odgovaraju;
● glava fetusa nalazi se u uskom dijelu karlične šupljine porodilje.

Komplikacije i postoperativna rehabilitacija nakon porođaja primjenom pinceta

U periodu rehabilitacije provodi se sljedeće:

● kontrolni pregled materice kako bi se uverio u njen integritet;
● praćenje rada karličnih organa;
● prevencija upalnih procesa.

Što je bolje: vakum ekstraktor ili pinceta?

Mnogo je priča o tome kako je fetus oštećen povlačenjem pincetom tokom porođaja. Strahovi žene koja je zabrinuta za svoje dijete su sasvim prirodni. Ako trudnoća teče s patologijama, onda se anksioznost povećava: hoće li se takvi alati koristiti i koliko je to opasno?

Sigurnost korištenja ekstraktora i klešta uvelike ovisi o iskustvu i vještini doktora.
Kod djeteta primjena posude može dovesti do hematoma i oticanja tkiva, a upotreba pinceta je prepuna posjekotina.
Vakum ekstrakcija pruža manje ublažavanje bolova za porodilju, rupture mekih tkiva su rjeđe i rehabilitacija je lakša.
Učinkovitost za ubrzanje porođaja je približno ista.

Ako postoje indikacije za korištenje klešta ili vakuum ekstraktora, potrebno je pažljivo odabrati specijalistu koji će preuzeti porođaj, jer od njegovih vještina, iskustva i znanja ovisi izbor i uspješnost korištenja instrumenata.