Tokom trudnoće, karlične kosti se razdvajaju. Kako funkcioniše ženska karlica. Kada dođe do divergencije karličnih kostiju

17.05.2019

Rođenje bebe jedno je od najboljih trenutaka u životu svake žene. Međutim, ne napreduju svi generički procesi povoljno. To ženi uzrokuje nepodnošljivu bol, koju ona, ipak, stalno podnosi. Uprkos dugotrajnim pripremama, u njenom tijelu mogu doći do neočekivanih promjena koje joj mogu donijeti nelagodu. Na primjer, žena se može osjećati kao da su joj se karlične kosti razdvojile. Može li se ovo dogoditi? Prvo, vrijedi malo rastaviti u anatomiji.

Šta se dešava tokom porođaja

Kada dođe do porođaja, beba, da bi se rodila, mora proći kroz koštanu karlicu svoje majke. I tako se dešava. S obje strane karlicu čine dvije kosti. One su spojene išijasne, stidne i ilijačne kosti. Iza karlice ima sakrum. Simfiza, odnosno stidni spoj, spaja te karlične kosti sprijeda, a pozadi ova uloga pripada dva sakroilijakalna zgloba.

Pubična simfiza je stidna fuzija dvije stidne kosti. Ovo se radi pomoću fibrokartilaginoznog diska. U njegovom središtu nalazi se zglobna šupljina, slična praznini. Logično je da se tu nalazi zglobna tečnost. Ligamenti jačaju simfizu odozdo, odozgo, odostraga i sprijeda. Zahvaljujući tome, nema sumnje u čvrstoću zgloba. Stidni zglob je poluzglob. To znači da ima vrlo ograničen pristup saobraćaju. U normalnom stanju, širina simfize je do jednog centimetra. Ispred simfize pubis je pubis, koji ima masni jastučić i ligament koji podiže klitoris. Sudovi i nervi nalaze se ispod simfize. Pozadi su mokraćna bešika i uretra.

Naziv kao što je simfizitis odnosi se na sve ozljede i promjene na pubičnoj simfizi. To su omekšavanje, istezanje, popuštanje, ruptura, upala i još 11 komponenti. To se najčešće dešava tokom trudnoće, porođaja i nakon njih.

Dakle, neslaganje se zapravo može dogoditi. Samo bi ispravnije bilo reći da postoji divergencija pubične artikulacije. Za to postoje razlozi.

Uzroci

Zašto se pubična simfiza divergira? Razlog leži u fiziološkim promjenama koje nastaju kao adaptivni proces. Ovo olakšava trudove. Žene koje su rodile mogu prigovoriti: da li je porođaj lak? Naravno da ne. Međutim, da nije došlo do fizioloških promjena, nemoguće je ni zamisliti kako bi protekao porođaj i da li bi majke mogle i dalje ostati site i žive. Da, postoje normalne promjene zglobova.

Tokom trudnoće posteljica i jajnik luče relaksin. Ova supstanca ima opuštajući efekat. Kombinirano djelovanje relaksina i ženskih polnih hormona dovodi do oticanja zglobnih ligamenata i. Olabave se. Osim toga, u zglobovima se razvijaju dodatne pukotine koje su ispunjene tekućinom. Sve to dovodi do povećane pokretljivosti u zdjeličnim zglobovima. Također se povećava razmak između kostiju koje formiraju svaki zglob.

Takve promjene se najviše odražavaju na pubičnoj simfizi. Dolazi do povećanja opskrbe krvlju. Cijeli ligamentni aparat otiče i olabavi. Kao rezultat toga, pubična simfiza se povećava u širinu za nekoliko milimetara. Mogu se javiti mali pokreti prema gore i prema dolje pubičnih zglobnih krajeva. Ovo je slično kretanju tipki klavira. Širina pubične artikulacije može doseći jedan i pol centimetra. Divergencija sakroilijakalnog zgloba se ne povećava toliko. Sve ove promjene postepeno nestaju. To jest, s vremenom, zglobna hrskavica postaje gušća, ligamenti i dalje postaju gusti i elastični, a širina jaza se smanjuje. Međutim, postoje i drugi faktori u divergenciji pubične artikulacije.

Postoji takva stvar kao što je simfiziopatija. Ovo je snažno opuštanje pubične artikulacije. To je manifestacija toksikoze, a osteoartikularni sistem ženskog tijela je oštećen. Nažalost, neke žene suočene su s činjenicom da kod njih gore navedene promjene teku previše aktivno i poprimaju patološki karakter. Kao rezultat toga, dolazi do snažnog odstupanja zglobova karlice.

Dva faktora igraju važnu ulogu u nastanku simfiziopatije i, kao posljedicu, artikulacijske diskrepancije.

Postoji nešto kao što je disfunkcija pubične simfize (DLS). To bi takođe moglo uključivati njegovu neslaganje. Postoje tri perioda i odgovarajuća stanja u kojima se DLS opaža, međutim, tačna etiologija DLS još nije u potpunosti shvaćena.

Antepartum: genetika, bol u karlici u već najavljenim trudnoćama, anamneza bolova u donjem dijelu leđa, pretjerana ili nedovoljna pokretljivost, upotreba oralnih kontraceptivnih metoda, trauma leđa ili karlice. DLS se ponekad viđa kod višeporodnih žena.
Porođaj: operativni vaginalni porođaj ili porođaj nakon termina.
Postporođaj: dojenje i kuk.

Simptomi

Jasno je da je glavni uzrok divergencije pubične artikulacije simfiziopatija. Vrijedi napomenuti da se može početi manifestirati prije porođaja. Kako dolazi do izgladnjivanja kalcijumom, počinju se razvijati lomljivi nokti, karijes, parestezije, noćni grčevi u nogama, umor, kontrakcija mišića i trzaji. Ako simfiza nije jako proširena, pojavljuju se leteći bolovi u karličnim kostima i donjem dijelu leđa. Ovo se obično tumači kao ili. Ponekad govorimo o prijetnji prekida trudnoće. U 2. i 3. tromjesečju javljaju se nelagodnost i jaki bolovi u karličnim kostima, posebno pri stajanju i hodu.

Takva stanja su sve češća. Međutim, simfiziopatija se možda neće pojaviti prije porođaja, odnosno može se pojaviti u latentnom obliku. Drugu polovinu trudnoće karakterizira inhibicija stidnih zglobova stezanjem trbušnih mišića. To je zbog povećanja materice. Nakon završetka porođaja trbušni mišići odmah postaju mlohavi. Odstupanje može biti do dva centimetra. Postoje tri stepena divergencije simfize.

5-9 mm;
10-20 mm;
više od 20 mm.

Dijagnostika

Nije teško dijagnosticirati odstupanja pubične artikulacije drugog i trećeg stepena. Bol u predjelu simfize postaje sve izraženiji. Pojačava se kada žena pokuša promijeniti položaj u krevetu, pomjeriti noge, pa čak i hodati. Zbog toga u ležećem položaju žena obično zauzima pozu „žabe“, odnosno leži na leđima, ali su joj koljena blago savijena, a kukovi razmaknuti i okrenuti prema van. Postoje slučajevi kada neusklađenost prelazi dva centimetra. U tom slučaju žena će se kretati pačjim hodom.

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može palpirati oštećeno područje. Ako pritisne pubičnu artikulaciju, bol će biti karakteristična i iz vagine i s prednje strane. Sama neusklađenost se određuje na sljedeći način: ako pokušate pritisnuti prstom, onda će njegov jastučić tamo prilično lako stati.

Naravno, važno je provesti instrumentalnu dijagnostiku kako bi se isključila pojava drugih patologija i postavila tačna dijagnoza. Dvije metode su korisne.

rendgenski snimak. Rendgen može otkriti neslaganje, ali se patologija kostiju ne otkriva. Osim toga, rendgenski zraci su štetni za fetus.
Ultrazvučna dijagnostika. Ova metoda se najčešće koristi jer je sigurna i daje potpuniju sliku.

U dijagnostičkom procesu važno je odrediti koncentraciju magnezija i kalija u krvi i urinu. S divergencijom zgloba, njihov se nivo u krvi smanjuje gotovo dva puta. Prilikom pregleda urina nalazi se blagi porast njihovog sadržaja. Ove metode pomažu u postavljanju dijagnoze kada se trudnica ne žali na nelagodu ili bol u predelu karlice.

Tretman

Ako se simfiza pubis divergira, operacija se obično ne radi. Ako je razlika neznatna, nakon porođaja ili tokom trudnoće, liječnici preporučuju ograničavanje fizičke aktivnosti. Važno je nositi zavoj. Preporučljivo je spavati na ortopedskom dušeku. Također je potrebno uzimati i suplemente kalcija, međutim, njihov oblik tijelo mora dobro apsorbirati. Morate uzimati riblje ulje, vitamine B i ultraljubičasto zračenje.

Ako je neslaganje dostiglo drugi ili treći stepen, u procesu liječenja potrebno je postići konvergenciju stidnih kostiju, tačnije njihovih krajeva. Zdjelične kosti moraju se držati u određenom položaju. Ovaj efekat se može postići mirovanjem u krevetu. Dvije do šest sedmica nakon porođaja ne smijete hodati, pa čak ni ustajati. Također biste trebali koristiti zavoj i čvrsti zavoj. U prva 24 sata nakon porođaja primjenjuje se hladno, a zatim fizioterapijski postupci koji su usmjereni na stidnu artikulaciju. Ljekari propisuju suplemente kalcija i lijekove protiv bolova. Ako se u nesklad pridružio simfizitis, odnosno upala, liječenju se dodaje antibiotska terapija. Hrana koju žena jede treba da sadrži mnogo kalcijuma.

Kako bi se utvrdila uspješnost liječenja, provodi se rendgenska kontrola, nakon čega žena treba nositi zavoj.

Danas su napravljeni posebni korzeti koji pomažu da se karlične kosti drže u željenom položaju. Ova metoda pomaže produžiti odmor u krevetu.

Nakon nekoliko dana nošenja ovakvog korzeta, žena više ne može samo da ustane, već i da se brine o djetetu, ali je ograničenje fizičke aktivnosti i dalje prisutno. Korzet se koristi 3-6 mjeseci.

Efekti

Simfiziopatija i, kao posljedica toga, divergencija pubične artikulacije obično se odvija povoljno. Ako se ovo stanje javi prije porođaja, to nije indikacija za carski rez. U zavisnosti od stepena odstupanja, određuju se akušerske taktike porođaja. Ako se simfiza jako divergira i postoji opasnost od ozljede koštane karlice, radi se carski rez.

Čini se da je najneugodnija posljedica divergencije pubične artikulacije produženi boravak u krevetu i ograničena aktivnost. Ovo nije istina. Ako zglob odstupi za više od dva centimetra, simfiza može puknuti. Međutim, to se retko dešava. Obično se ruptura javlja pri porođaju, u kojem se koristi operativni porođaj, ako se sužena karlica kombinira s aktivnim porođajem.

Puknuće može biti praćeno traumom mjehura i stvaranjem hematoma. Može se pridružiti i upalni proces. Ako je pubična simfiza ozbiljno oštećena, može biti potrebna operacija, nakon koje se radna sposobnost vraća nakon tri-četiri mjeseca.

Zdrav način života prije porođaja, odnosno dobra prehrana, redovne šetnje i umjerena tjelovježba, pomoći će da se izbjegnu takve posljedice i sam nesklad. Svaka žena treba da zapamti da stanje bebe zavisi od njenog zdravlja.

Od prvih dana trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz značajne fiziološke metamorfoze: uočavaju se promjene u hodu, figura postaje zaobljenija, mijenjaju se preferencije okusa i navike. Promjene ove vrste uključuju fenomen koji se pripisuje prirodnim normama fiziologije, naime, divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće.

Proces omekšavanja ligamentnog aparata i blagog odstupanja koštanog tkiva veoma je važan kada beba prolazi kroz porođajni kanal.

Štoviše, uska karlica može postati indikacija za porođaj carskim rezom. Odvajanje kosti je čest uzrok nelagode, posebno u posljednjim sedmicama gestacije. Štaviše, moguće je prekomjerno odstupanje karličnih segmenata u odnosu na početni položaj. Ova pojava je jedna od patologija i naziva se "simfizitis".

Šta se dešava tokom porođaja

Masivni element ljudskog skeleta, koji nosi naziv "karlica", je prsten koji se sastoji od kostiju i hrskavičnog tkiva. U periodu aktivnog rasta tijela, koštana tkiva zadržavaju relativnu mekoću i gipkost, međutim, po dostizanju fiziološke zrelosti, koja se javlja u dvadeset do dvadeset petoj godini, skelet konačno okoštava.

Tokom čitavog perioda trudnoće, žensko tijelo intenzivno proizvodi hormon relaksin - hormon koji potiče pokretljivost trtice, direktno omekšavanje, povećavajući elastičnost hrskavičnog tkiva i neznatno odstupanje. Zahvaljujući ovom fiziološkom fenomenu, bebina glava se slobodno kreće duž porođajnog kanala tokom perioda aktivnog porođaja.

Većinu budućih majki zanima ova vrsta pitanja: kada se karlične kosti počinju razilaziti tokom trudnoće. Vrhunac ovog procesa se javlja neposredno u vrijeme porođaja, ali priprema za porođaj počinje u ranim fazama trudnoće. Mnoge trudnice primjećuju pojavu prve nelagode u karličnim kostima u trećem ili četvrtom mjesecu trudnoće.

Uzroci

Fiziološka norma je proširenje karličnih kostiju tokom trudnoće za iznos koji ne prelazi pola centimetra. Također je moguće povećati ovaj pokazatelj, ali ovaj fenomen je patološki, a njegov glavni uzrok je simfizitis. Simfiziopatija trudnoće može biti uzrokovana raznim razlozima. Najčešći među kojima su:

Patološki poremećaji metabolizma kalcijuma u organizmu.
Fiziološke abnormalnosti u kojima su ligamenti nedovoljno formirani.
Nedostatak važnih vitamina i minerala, uključujući vitamin D.
Nasljedna predispozicija.
Bolesti povezane s kršenjem strukture koštanog, hrskavičnog tkiva.
Bolesti infektivne, upalne patogeneze.

Ako su zdjelične kosti trudnice široko rasprostranjene, prirodni porođaj može pogoršati patologiju, uzrokovati rupturu zdjeličnog zgloba. Osim toga, postoji vjerovatnoća dehiscencije zdjelice nakon porođaja. Da bi se to spriječilo prilikom dijagnosticiranja "simfizitisa" tokom trudnoće, prakticira se porođaj carskim rezom.

Video

Nepodudarnost pubične artikulacije

Simptomi

Potreba za liječenjem neusklađenosti karličnih kostiju javlja se samo u pozadini teških stupnjeva patologije. U pozadini prve i druge faze, dovoljno je poduzeti mjere koje će spriječiti napredovanje bolesti. Glavne metode terapije patologije karličnih kostiju uključuju:

Uzimanje antibiotika, protuupalnih, anestetičkih lijekova. Upotreba ovakvih lijekova nosi potencijalnu prijetnju zdravlju fetusa, pa se liječenje lijekovima može indicirati samo ako postoje vitalne indikacije.
Nošenje potpornog korzeta ili zavoja. Potrebno je odabrati takav uređaj prema preporukama stručnjaka. Nošenje preuskog zavoja može uzrokovati nastanak patologija u fetusu.
Popravna gimnastika, plivanje, joga.
Redovno izvođenje fizičkih vježbi koje dopušta liječnik pomoći će jačanju mišića, uklanjanju bolnih osjećaja, nelagode.

Ako nema kontraindikacija, redovita tjelovježba kod kuće također će pomoći da se nosite s bolovima u patologiji karličnih kostiju. Možete izvesti, na primjer, sljedeće opcije za popravnu gimnastiku: sjednite na pod, privucite stopala što bliže sebi, a zatim pažljivo raširite koljena.

Također će biti korisno izvesti sljedeću vježbu: stanite na sve četiri, spustite glavu što je moguće niže, a zatim ispružite leđa što je više moguće. Vratite se u početni položaj, izdahnite, opustite se što je više moguće. Treba imati na umu da bilo koju vježbu možete izvoditi samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Dodatna, ali djelomično kontroverzna metoda liječenja divergencije karličnih kostiju je upotreba lijekova, hrane obogaćene velikim količinama kalcija. Takva prehrana i lijekovi mogu povećati snagu karličnih kostiju, ali to može negativno utjecati na tok prirodnog porođaja.

Neugodne senzacije, bolovi mogu se ublažiti nošenjem zavoja, gimnastikom, plivanjem. Važno je zapamtiti da ove mjere nisu opcije radikalne terapije i mogu samo malo smanjiti nelagodu u zdjeličnoj regiji. U teškim oblicima patologije trudnice može se propisati hirurška intervencija.

Efekti

Prema medicinskoj statistici, kod svake druge žene otkriva se različit stepen divergencije karličnih kostiju. Ali samo teški stupnjevi razvoja bolesti smatraju se prilično opasnim. Pod uvjetom da se žena pridržava preporuka koje je propisao liječnik, prognoza patologije karličnih kostiju je povoljna.

U pozadini razvoja komplikacija, postoji vjerojatnost ozbiljnih posljedica, koje uključuju prazninu, gubitak sposobnosti žene da se samostalno kreće i razvoj upalnih procesa. Najčešće su komplikacije simfizitisa posljedica prirodnog porođaja. Kako bi se smanjili rizici prilikom postavljanja odgovarajuće dijagnoze, ženi se preporučuje carski rez.

Profilaksa

Raspon razloga, čiji negativni utjecaj može dovesti do divergencije karličnih kostiju, je više nego opsežan, odnosno izuzetno je teško jasno identificirati preventivne mjere koje bi mogle pomoći u sprečavanju razvoja patologije.

Većina trudnica će prije ili kasnije osjetiti bol u karlici. Ovo se obično pripisuje divergenciji kostiju.

Karlica se priprema da prođe kroz nju, pa ligamenti postaju mekši i zaista se mogu malo istegnuti prije porođaja. Buduće majke zanima kada se to tačno dešava i kako utiče na njihovu dobrobit.

Zašto trudnice imaju bolove u predelu karlice?

Mnoge buduće majke su sigurne da bol u karlici nastaje isključivo odvajanjem kostiju. Ali često se neugodne senzacije pojavljuju mnogo prije porođaja. Da li se karlica otvara tako rano? U stvari, karlične kosti se uopće ne razilaze, jer su jedan prsten koji se sastoji od dvije karlične kosti, trtice i sakruma. Samo hrskavična tkiva u pubičnim i sakralnim zglobovima imaju minimalnu sposobnost rastezanja ili razilaženja.

Kada bi karlične kosti imale mogućnost divergiranja do željene širine i konvergiranja unazad, ne bi bilo problema s prirodnim porođajem kod žena s uskom karlicom. Ali s takvom karakteristikom strukture tijela, liječnici često preporučuju carski rez.

Ipak, još uvijek je moguće proširenje karlice. Hrskavica je normalno neelastična, ali se tokom trudnoće u ženinoj krvi pojavljuje hormon relaksin koji omekšava tkivo. Pod njegovim djelovanjem, hrskavica pubičnih i sakralnih zglobova može postati elastičnija i rastegnuti se za nekoliko milimetara. Ali povećanje udaljenosti između kostiju za više od 0,5 cm smatra se pretjeranim i uzrokuje tešku nelagodu.

Stoga u većini slučajeva bol u zdjelici kod trudnica nije uzrokovan divergencijom karličnih kostiju, već napetošću ligamenata koji podupiru maternicu. Postepeno se povećava i sve je teže zadržati ga. U ovom slučaju, ligamenti su oslabljeni djelovanjem relaksina. Odavde dolazi bol i nelagoda, koja se povećava sa kretanjem.

O divergenciji karličnih kostiju

Već smo ustanovili da kod žena nema značajnije divergencije karličnih kostiju. Zašto to onda osjećaju gotovo sve buduće majke? Razlog nije samo istezanje ligamenata koji podupiru maternicu. Čak i najmanje omekšavanje symphysis pubis ili symphysis pubis izaziva primjetnu nelagodu.

Osjećaji žena u ovom periodu su vrlo slični. Pored bolova koji ih nerviraju, čini se kao da su se karlične kosti proširile i da će se noge razdvojiti u različitim smjerovima, a stomak će pasti na tlo. U ovom slučaju, hod se automatski mijenja, postaje poput patke. Mnoge žene počinju da strše trbuh naprijed, čak iu malim fazama trudnoće.

Ako ste ranije hodali na štiklama, ako osjetite takve senzacije, odmah pređite na cipele s ravnim đonom. Prvo, u ovom stanju hrskavica omekšava ne samo u pubičnom zglobu, već iu svim zglobovima, a pete povećavaju opterećenje na njima i mogu dovesti do ozljeda. Drugo, hod se mijenja i bit će teže održavati ravnotežu na petama, što je ispunjeno padom.

Manje istezanje pubične simfize, praćeno blagim bolom i nelagodom, je norma. Ali prevelika divergencija pubične artikulacije je patologija i zahtijeva pažnju liječnika. Stoga, ako je bol postao jako intenzivan, morate obavijestiti svog ginekologa. Možda ste u opasnosti od simfizitisa.

Kada dođe do divergencije karličnih kostiju

U stvari, ne postoji tačan tajming "nepodudaranja". Vrijeme i stupanj omekšavanja hrskavice pubične artikulacije kod žene je čisto individualan. To se može dogoditi i na samom početku trudnoće i neposredno prije porođaja. Stoga je bolje da sami sebi ne postavljate dijagnozu, već da o svim bolestima obavijestite svog liječnika.

Šta je simfizitis?

U stvari, ovaj izraz se ne koristi sasvim prikladno. Simfizitis je upala tkiva pubične simfize i izuzetno je rijetka kod trudnica. A prekomjerno omekšavanje hrskavice, koje uzrokuje bol i nelagodu kod buduće majke, ispravnije se naziva simfiziopatija. Dijagnostikuje se ako se razmak između kostiju poveća za više od pola centimetra.

Prekomjerno odstupanje pubične artikulacije praćeno je sljedećim simptomima:

Pubični bol koji povlači ili puca;
Pojačan bol tokom fizičke aktivnosti, posebno pri pomicanju noge u stranu;
Bol u stidnoj artikulaciji pri palpaciji;
Bol tokom snošaja;
Promjena u hodu.

Istovremeno, gotovo svi neugodni osjećaji nestaju u mirovanju ili pri odabiru udobnog položaja tijela.

Glavni uzroci prekomjernog istezanja simfize su:

Karakteristike vezivnog tkiva. Kod nekih žena, hrskavica je prirodno elastičnija. Najčešće se slična karakteristika nalazi kod rođaka i genetski je određena.
i/ili vitamin D. Može izazvati lomljivost kostiju i slabe ligamente.
Bolest bubrega. Neke bolesti dovode do pojačanog izlučivanja minerala iz organizma.
Prethodne traume karličnih kostiju.
Česti i/ili višestruki trudovi.

Ako ste u opasnosti i imate simptome prenaprezanja simfize, recite svom ljekaru. Ultrazvučni pregled će pomoći u postavljanju dijagnoze. Također, prekomjerno omekšavanje pubične artikulacije može se utvrditi palpacijom.

Simfoziopatija ni na koji način ne utiče na trudnoću, ali značajno pogoršava dobrobit majke. Osim toga, prekomjerno istezanje hrskavice može je istanjiti i dovesti do rupture tokom porođaja. Liječenje će trajati nekoliko mjeseci. Stoga se kod teške simfiziopatije i uske karlice često preporučuje carski rez.

Ako je istezanje simfize kod žene u granicama normale, ali je istovremeno zabrinuta zbog jakih bolova, potrebno je pokušati smanjiti nelagodu. Ovo će pomoći:

... Nošenje odgovarajućeg proteza može pomoći u ublažavanju osjećaja težine i bolnog bola.
Uzimanje kalcijuma ili kompleksa vitamina i minerala, kao i ishrana bogata nutrijentima.
Smanjenje osjetljivosti na bol uz No-shpa.
Fizioterapija.

Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Sve lijekove ili procedure mora propisati ljekar. Čak je i odgovarajući zavoj poželjno odabrati uz njegovo sudjelovanje.

Proces razdvajanja kostiju tokom trudnoće je fiziološki određen program pripreme za porođaj. U tijelu žene krajem drugog tromjesečja počinje da se proizvodi hormon relaksin. Ova tvar je odgovorna za promjenu strukture tkiva hrskavice u području simfize sakralnih i pubičnih zglobova ilijačnih kostiju karlice. Pod uticajem relaksina, zglobovi hrskavice postaju mekši i savitljiviji za deformacije. To je neophodno kako bi tokom porođaja glava fetusa mogla slobodno izaći.

Fiziološka neusklađenost karličnih kostiju je dozvoljena unutar 3-5 mm. Sve promjene koje prelaze ove vrijednosti su patologije. Za njihovu terapiju potrebna je medicinska pomoć. Ako se ne liječi, onda nakon fiziološkog porođaja žena može doživjeti djelomičnu ili potpunu paralizu donjih ekstremiteta. Gubitak sposobnosti kretanja javlja se u slučaju potpunog odstupanja pubične i sakralne artikulacije kostiju.

Spriječite divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće nošenjem posebnog prenatalnog zavoja. Takođe, za jačanje mišića leđa i prednjeg trbušnog zida, provode se kursevi terapijske gimnastike i kineziterapije. Počevši od 20. nedelje trudnoće indikovana je ručna terapija koja će Vam omogućiti da bezbedno i efikasno izdržite trudnoću i pripremite organizam za porođaj.

Uzroci neslaganja karličnih kostiju tokom trudnoće

Divergencija karličnih kostiju, kao što je gore spomenuto, prirodni je proces kojim je priroda programirala pripremu porođajnog kanala. Ali s fiziološkim odstupanjem kostiju zdjelice tijekom trudnoće, žena ne osjeća jake vučne bolove i to ne dovodi do činjenice da gubi sposobnost da slobodno sjedi, stoji ili hoda.

Neuspjeh programa i abnormalno odvajanje kostiju tokom trudnoće mogu nastati iz raznih razloga. Među njima treba navesti sljedeće patogenetske faktore utjecaja:

prekomjerna tjelesna težina trudnice - stvara se prekomjerno opterećenje stidne artikulacije;
izražen edematozni sindrom na pozadini preeklampsije - tjelesna težina se povećava zbog zadržavanja tekućine u međućelijskom prostoru;
nedostatak kalcijuma i nekih drugih minerala u hrani;
dehidracija hrskavičnog tkiva pubične artikulacije kao posljedica poremećene mikrocirkulacije krvi na pozadini proširenih vena u karličnoj šupljini;
poremećaji držanja;
nepravilan položaj stopala;
deformitet zgloba kuka.

Predisponirajući faktori mogu biti upotreba hormonalnih lijekova (uključujući i one za održavanje trudnoće), nošenje uske odjeće i nepravilno odabranih cipela, polihidramnij i višeplodna trudnoća.

Razvoj procesa simfizopatije počinje primarnim omekšavanjem hrskavičnog tkiva. ako se trudnoća odvija normalno, žena nema povećano opterećenje na zdjeličnim zglobovima kostiju, tada cijela razlika ostaje u parametrima od 5 mm. Ako je fetus velik ili nije sam, tada se svaki dan povećava pritisak na karlično dno. Zdjelične kosti počinju da se razilaze više nego što je potrebno za normalan proces porođaja. Kada se kosti razilaze za više od 10 mm, počinje nepovratan proces razaranja hrskavičnog spoja. Može postojati rizik od razvoja potpune dehiscencije karličnih kostiju. Ovo je prijetnja budućem invaliditetu žene.

Nesklad između kostiju pubične artikulacije tokom trudnoće

Rizik od divergencije stidnih kostiju može se javiti kod žena koje odluče da rode svoju prvu bebu starije od 30 godina. Obično u ovoj dobi već postoje preduvjeti za razvoj primarne osteoporoze na pozadini nagomilanih patoloških promjena u hrskavici i koštanom tkivu. Stoga je čak i tokom perioda planiranja trudnoće važno provesti kompletan pregled. Posebno pažljivo treba provjeriti stanje fosfor-kalcij metaboličkog procesa i sadržaj vitamina D u hemijskom sastavu krvi.

Početak divergencije kostiju pubične artikulacije javlja se na kraju drugog tromjesečja trudnoće, dok se javljaju sljedeći procesi:

mijenja se položaj glava femura u šupljini acetabuluma;
širina podešavanja stopala se povećava prilikom hodanja;
držanje se mijenja sa zaglađivanjem lumbosakralnog zavoja kralježnice (postaje gotovo ravan);
to podrazumijeva promjenu sakroilijakalnog spoja kostiju;
tada se oslobađa hormon relaksin i zglobovi hrskavice omekšaju.

Cijeli proces divergencije stidne kosti u trudnoći kod žena sa dobro pripremljenim tijelom za porođaj je potpuno bezbolan i gotovo neprimjetan. Bolni osjećaji s neusklađenošću kostiju pubične artikulacije tijekom trudnoće mogu se odrediti u području zglobova kuka, trtice i stidne kosti. Za dijagnostiku se koristi ručni pregled. Ne preporučuje se rendgensko snimanje prije rođenja djeteta.

Nepodudaranje stidne kosti tokom trudnoće

Divergencija pubične kosti jedna je od varijanti ove patologije. Manifestuje se u periodu od 30 - 35 nedelja. Bol u pubičnoj regiji je praćen oticanjem i hiperemijom mekih tkiva. Bol je jači kada pokušavate da sednete na tvrdu stolicu. U ležećem položaju bol se smanjuje.

Značajno odstupanje stidne kosti tijekom trudnoće izaziva patologiju mjehura. Može se javiti njegova hiperaktivnost, praćena curenjem mokraće i blagom inkontinencijom. Bol se može širiti u prepone i širiti se duž unutrašnje strane butine do kolenskog zgloba.

Ova patologija pubične artikulacije može se spriječiti samo integriranim pristupom. Obavezno je koristiti zavoj koji podupire prednji trbušni zid. Takođe se preporučuje da se, ukoliko se otkrije nedostatak vitamina D, uzima u obliku uljnih kapi strogo u skladu sa lekarskim receptom.

Osjećaji, simptomi i znaci dehiscencije karlice tokom trudnoće

Neugodne senzacije s divergencijom karličnih kostiju tijekom trudnoće, ako ovaj proces ne prelazi fiziološku normu, prolaze prilično brzo. Ženama se savjetuje više odmaranja, manje fizičkih napora itd.

Klinički simptomi divergencije kostiju tijekom trudnoće počinju se intenzivno manifestirati kada proces dosegne 6-7 mm. U tom slučaju žena počinje da doživljava sljedeće senzacije:

stalni pritisak na karlično dno;
česta želja za pražnjenjem mjehura;
neredovno pražnjenje crijeva, naizmjenični proljev i zatvor;
jaka bol u pubičnom području, zglobu kuka i sakrumu;
ograničenje pokretljivosti pri pokušaju okretanja na jednu ili drugu stranu;
bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji.

Otežavajući simptomi dehiscencije karlice tokom trudnoće indikacija su za carski rez. Prirodni porođaj s takvom patologijom je kontraindiciran, jer postoji velika vjerojatnost potpunog pucanja hrskavičnog spoja simfize pubične i ilijačne kosti.

Posebnu opasnost predstavljaju slučajevi divergencije artikulacije sakruma i ilijačnih kostiju. To može uzrokovati kompresiju radikularnih živaca, istezanje ligamentnog aparata i stvaranje nestabilnosti u položaju tijela kralježaka. Takve patologije često dovode do daljnjeg uništavanja tkiva hrskavice lumbalne kralježnice.

Klinički znaci dehiscencije tokom trudnoće mogu se izraziti kao bol u projekcijama zglobova kuka, koljena i skočnih zglobova. To je zbog činjenice da se sa značajnom simfizopatijom bedrene kosti razilaze i položaj stopala se mijenja. To dovodi do nepravilne raspodjele amortizacionog opterećenja na donje udove i kičmeni stub.

Šta učiniti ako dođe do neslaganja kostiju tokom trudnoće?

prva stvar koju treba učiniti ako se karlične kosti razilaze tokom trudnoće je da odmah posjetite ljekara. Iskusni stručnjak će provesti neophodan pregled i utvrditi stupanj patoloških promjena. Ako je simfizopatija unutar fiziološke norme, tada se vrši lagana korekcija prehrane, ženi se preporučuje nošenje prenatalnog zavoja.

Možete koristiti i korektivnu gimnastiku i kineziterapiju. Ove tehnike pomoći će pripremiti mišićni aparat za daljnje nošenje trudnoće i porođaja. Manualna terapija se može koristiti nakon što trudnoća navrši 20 sedmica. Ranije upotreba ovakvih tehnika nije poželjna.

Ako simfizopatija dosegne 6 mm ili više, potrebno je ozbiljnije liječenje. Može uključivati osteopatiju i specijalnu terapiju masaže. Aktiviranjem procesa mikrocirkulacije krvi u području hrskavičnih zglobova, moguće je povećati elastičnost tkiva i spriječiti rizik od potpunog odvajanja.

Tok prevencije i liječenja uvijek se razvija individualno. Nudimo vam da se prijavite za početne besplatne konsultacije sa kiropraktičarom u našoj klinici. Prilikom pregleda, doktor će obaviti pregled, postaviti dijagnozu i dati sve potrebne preporuke za prevenciju i liječenje.