Dobro je znati 

Trudnoća sa bronhijalnom astmom. Bronhijalna astma

U savremenom svijetu sve više žena pati od bronhijalne astme. Međutim, prije ili kasnije svaka žena se suoči s pitanjem majčinstva. Nedostatak kontrole bronhijalne astme tokom trudnoće može zaprijetiti raznim komplikacijama ne samo za majčin organizam, već i za fetus.

Moderna medicina tvrdi da su bronhijalna astma i trudnoća sasvim kompatibilne stvari.

Jer pravilno odabrana terapija i redovan medicinski nadzor povećavaju šanse za očuvanje zdravlja majke i rađanje zdrave bebe.

Tok bolesti tokom trudnoće

Vrlo je teško predvidjeti kako će trudnoća teći s bronhijalnom astmom. Primijećeno je da žene koje boluju od blage ili umjerene astme nisu primijetile pogoršanje zdravlja dok su nosile dijete. Ima trenutaka kada se, naprotiv, poboljšalo. Kod pacijenata sa teškim tokom bolesti, često se uočava egzacerbacija astme, povećava se broj napadaja i njihova težina. Da bi se izbjegle takve manifestacije, potrebno je biti pod redovnim nadzorom ne samo ginekologa, već i pulmologa.

Bitan! Ako se bolest počne pogoršavati, tada je neophodna hospitalizacija, gdje se uzimani lijekovi zamjenjuju sigurnijim, što neće negativno utjecati ne samo na fetus, već i na majčin organizam.

Takođe postoji tendencija da je bronhijalna astma kod trudnica u prvom tromesečju mnogo teža nego u narednim nedeljama.

Sljedeće su komplikacije koje se mogu razviti kod buduće majke:

  • češći napadi;
  • rizik od prijevremenog porođaja;
  • rizik od pobačaja;
  • pojava toksikoze.

Trudnica sa astmom dobija nedovoljnu količinu kiseonika, usled čega je i placentni krvotok manje obogaćen njime. Osim toga, zajedno s astmom, može uzrokovati hipoksiju kod fetusa, što je ispunjeno sljedećim mogućim komplikacijama za njega:

  • niska težina fetusa;
  • kašnjenje u razvoju;
  • moguće povrede kardiovaskularnog i mišićnog sistema;
  • povećava se rizik od ozljeda tokom porođaja;
  • gušenje.

Sve navedene posljedice razvijaju se isključivo uz pogrešno odabranu terapiju. Tokom adekvatnog lečenja, trudnoća sa astmom često se završava rođenjem zdrave bebe normalne težine. Jedina, uobičajena posljedica je predispozicija bebe na alergijske manifestacije. Stoga se majka u periodu dojenja mora striktno pridržavati antialergijske dijete.

Najčešće se pogoršanje dobrobiti žene opaža od 28-40 tjedna, kada nastupa period aktivnog rasta fetusa, što dovodi do ograničenja motoričke funkcije pluća. Međutim, prije porođaja, kada se beba spusti u karlični dio, majčino stanje se poboljšava.

Obično, ako bolest nije izmakla kontroli i žena nije u opasnosti, onda se preporučuje prirodni porođaj.

Da biste to učinili, 2 sedmice prije predstojećeg porođaja, žena je hospitalizirana, gdje se ona i beba nadgledaju 24 sata dnevno. Prilikom porođaja joj se ubrizgavaju lijekovi koji sprječavaju razvoj napadaja, a koji nemaju negativan učinak na fetus.

Na dan porođaja ženi se ubrizgavaju hormonska sredstva svakih 8 sati po 100 mg, a sutradan svakih 8 sati po 50 mg intravenozno. Nadalje, dolazi do postepenog ukidanja hormonskih lijekova ili prijelaza na oralnu primjenu uobičajene doze.

Ako žena primijeti pogoršanje dobrobiti, njeni napadi postaju sve češći, tada se u 38. tjednu porođaj provodi carskim rezom. Do tog vremena, beba je dovoljno zrela da živi izvan majčinog tijela. Ako se operacija ne izvrši, tada i majka i dijete povećavaju rizik od razvoja gore navedenih komplikacija. Za vrijeme carskog reza poželjna je epiduralna anestezija, jer opća anestezija može pogoršati situaciju. U slučaju korištenja opće anestezije, liječnik je pažljiviji u odabiru lijeka.

Liječenje bolesti tokom trudnoće

Liječenje bronhijalne astme kod trudnica se donekle razlikuje od konvencionalne terapije. Budući da su neki lijekovi kontraindicirani za upotrebu, drugi zahtijevaju značajno smanjenje doze. Terapeutsko djelovanje zasniva se na sprječavanju pogoršanja bronhijalne astme.

Sljedeći su glavni terapijski ciljevi:

  1. Poboljšanje respiratorne funkcije.
  2. Prevencija napada astme.
  3. Zaustavljanje napada gušenja.
  4. Izbjegavanje utjecaja nuspojava lijekova na fetus.

Da bi astma i trudnoća u toku bile potpuno kompatibilne jedna s drugom, žena mora slijediti ove preporuke:


Lijekovi koji se ne preporučuju tokom trudnoće

Slijede lijekovi koji zahtijevaju opreznu upotrebu ili su zabranjeni za upotrebu tokom trudnoće:


Bitan! U trudnoći je zabranjena imunoterapija alergenima, jer ova procedura daje 100% garanciju da će je beba imati.

Kako zaustaviti napad astme kod trudnice?

Nažalost, u trudnoći pacijenti imaju i napade gušenja, koji se moraju brzo zaustaviti. Prije svega, treba se smiriti, otvoriti prozor radi boljeg protoka zraka, otkopčati kragnu i pozvati hitnu pomoć.

Za ženu je bolje da sjedi na stolici okrenutoj prema leđima, oslonivši ruke na bokove. Tako da grudi budu u raspoređenom položaju. Na taj način možete zauzeti opuštajući položaj i koristiti pomoćne prsne mišiće. kao što slijedi:


Bitan! Zabranjeno je koristiti Intal aerosol za zaustavljanje napada, jer može značajno pogoršati situaciju. Ovaj lijek se koristi za sprječavanje razvoja napada astme.

Održavanje normalnih pokazatelja funkcije vanjskog disanja (FVD) tijekom gestacije (rađanja djeteta) neophodno je za održavanje dobrobiti žene i pravilan razvoj fetusa. U suprotnom dolazi do hipoksije - gladovanja kisikom, što za sobom povlači mnoge štetne posljedice. Pogledajmo kakve karakteristike bronhijalna astma ima tokom trudnoće i koji su osnovni principi terapije bolesti i prevencije egzacerbacija.

Uzroci

Iako se razvoj astme može poklopiti sa periodom gestacije, žena najčešće boluje od ove bolesti i prije začeća, često od djetinjstva. Ne postoji jedan jedini razlog za početak upalnog procesa u respiratornom sistemu, međutim, postoji prilično veliki broj provocirajućih faktora (okidača):

  1. Genetska predispozicija.
  2. Uzimanje lijekova.
  3. Infekcije (virusne, bakterijske, gljivične).
  4. Pušenje (aktivno, pasivno).
  5. Čest kontakt sa alergenima (kućna prašina, buđ, profesionalni okidači - lateks, hemikalije).
  6. Nepovoljna ekološka situacija.
  7. Loša prehrana.
  8. Stres.

Bolesnice pate od astme cijeli život, a tok bolesti se obično pogoršava u prvom tromjesečju i stabilizira (uz adekvatnu terapiju) u drugoj polovini trudnoće. Između perioda remisije (odsutnosti simptoma), egzacerbacije se javljaju zbog brojnih okidača:

  • kontakt sa alergenima;
  • nepovoljni vremenski uslovi;
  • prekomjerna fizička aktivnost;
  • oštra promjena temperature udahnutog zraka;
  • zaprašenost prostorija;
  • stresne situacije.

Astma koja se razvije u ranom tromjesečju trudnoće može spontano nestati do kraja prve polovine gestacionog perioda.

Ovaj fenomen se uočava kod žena čije su majke imale epizode bronhijalne opstrukcije (suženje disajnih puteva kao posledica spazma) tokom sopstvene trudnoće. Međutim, to nije uobičajeno. Napadi astme ne samo da mogu nestati bez traga, već se i transformisati u takozvanu pravu, već hroničnu astmu.

Iako bolest nije uvijek povezana s alergijama, imunološki poremećaji su u osnovi patogeneze (mehanizma razvoja) većine epizoda. Ključna karika u nastanku reakcije je hiperreaktivnost, odnosno povećana, pojačana osjetljivost bronha na podražaje različite prirode.

Zašto je astma opasna tokom trudnoće?

Pored uobičajenih rizika povezanih sa gušenjem i hipoksijom (nedostatak kiseonika), bronhijalna astma tokom trudnoće povećava verovatnoću stanja i posledica kao što su:

  • rana toksikoza;
  • formiranje prijetnje prekida trudnoće;
  • razvoj povreda rada;
  • spontani pobačaj.

Osim toga, bolest majke može utjecati na zdravlje fetusa (tokom egzacerbacija pati od hipoksije) i novorođenčeta. Simptomi astme se kod njega mogu pojaviti već u prvoj godini života, iako se većina epizoda nasljedne astme još uvijek bilježi kod djece starije od ove godine. Postoji i sklonost bolestima respiratornog sistema - uključujući zarazne patologije.

Simptomi

U periodu remisije astme trudnica se osjeća dobro, ali u slučaju relapsa razvija se napad gušenja. Egzacerbacija obično počinje noću i traje od nekoliko minuta do sati. Prvo, pojavljuju se "predvjesnici":

  • curenje iz nosa;
  • Upala grla;
  • kihanje;
  • nelagodnost u grudima.

Uskoro se može uočiti kombinacija karakterističnih znakova:

  1. Kratkoća daha sa poteškoćama pri izdisanju.
  2. Paroksizmalni kašalj.
  3. Bučno disanje, čujno na udaljenosti od pacijenta.
  4. Suvo piskanje u plućima.

Žena zauzima sjedeći položaj i napreže mišiće grudnog koša, ramenog pojasa i vrata kako bi ublažila otežano disanje. Mora da osloni ruke na tvrdu podlogu. Lice postaje plavkasto, na koži se pojavljuje hladan znoj. Odvajanje viskoznog, "staklastog" sputuma ukazuje na kraj napada.

U trudnoći postoji i rizik od statusa astmatikusa – teškog napada u kojem konvencionalni lijekovi ne djeluju, a prohodnost disajnih puteva je naglo smanjena, sve do gušenja (asfiksije). U tom slučaju pacijent ograničava fizičku aktivnost, zauzima prisilni položaj s osloncem na rukama, šuti, često diše ili obrnuto, rijetko, površno. Zviždanje može izostati („glupa pluća“), svijest je depresivna do kome.

Dijagnostika

Program ankete se zasniva na metodama kao što su:

  • anketa;
  • inspekcija;
  • laboratorijski testovi;
  • funkcionalni testovi za procjenu funkcije visokog pritiska.

Kada razgovarate sa pacijentom, morate utvrditi šta uzrokuje napad, da shvatite postoji li nasljedna predispozicija za astmu. Inspekcija vam omogućava da saznate karakteristike trenutnog objektivnog stanja. Što se tiče laboratorijskih testova, oni mogu biti opće ili specifične prirode:

  1. Krvni test (eritrociti, leukociti, proračun formule, sastav gasa).
  2. Određivanje koncentracije imunoglobulina klase E (IgE), odnosno antitijela - proteinskih kompleksa odgovornih za razvoj alergijskih reakcija.
  3. Analiza sputuma (potraga za povećanim brojem eozinofilnih ćelija, Kurshman zavojnicama, Charcot-Leiden kristalima).

"Zlatni standard" funkcionalnih testova je spirografija i peak flowmetrija - mjerenje uz pomoć posebnih uređaja takvih indikatora visokog tlaka kao što su:

  • volumen forsiranog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1);
  • vitalni kapacitet pluća (VC);
  • vršni ekspiratorni protok (PSV).

Kožni testovi na alergene tokom trudnoće su zabranjeni.

Ne rade se bez obzira na period i stanje pacijenta, jer postoji veliki rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

Tretman

Terapija BA tokom trudnoće ne razlikuje se mnogo od standardnih šema. Iako se tokom gestacije preporučuje prestanak uzimanja lijekova iz grupe blokatora H1-histaminskih receptora (Suprastin, Tavegil i dr.), žena treba nastaviti, a po potrebi planirati ili dopuniti tok liječenja.

Savremeni lijekovi koji se koriste za osnovnu terapiju nemaju negativan učinak na fetus. Ako je tok bolesti kontrolisan (stabilan), pacijenti koriste lokalne (lokalne) oblike lijekova – to omogućava da se lijek koncentriše u području upale i da se isključi ili značajno smanji sistemsko (na cijelom tijelu kao npr. celina) efekat.

Principi vođenja trudnoće

Potrebno je utvrditi težinu astme, nivo rizika za majku i dijete. Preporučuju se redovni pregledi pulmologa - kod kontrolisane astme tri puta: u 18-20, 28-30 nedelja i pre porođaja, kod nestabilne forme - po potrebi. Također potrebno:

Terapija lekovima

Kako je nekontrolisana astma opasna i za majku i za fetus, farmakološki lekovi zauzimaju značajno mesto u algoritmima lečenja astme u trudnoći. Oni se imenuju izborom u skladu sa sigurnosnom kategorijom:

  • nema nuspojava na majku/fetus kada se uzima u standardnim terapijskim dozama (B);
  • toksični efekti su zabilježeni kod ljudi i životinja, ali je rizik od povlačenja s lijeka veći od vjerovatnoće nuspojava (C).

Ne postoje lijekovi kategorije A za astmu (što znači da istraživanje nije utvrdilo opasnost za fetus). Međutim, pravilna primjena proizvoda razine B i, kada je potrebno, C proizvoda obično ne povlači negativne posljedice. Za glavnu, odnosno osnovnu terapiju, koriste se:

Farmakološka grupa Uzorak lijeka Sigurnosna kategorija
Beta2 agonisti Kratka gluma Salbutamol C
Produženo Formoterol
Glukokortikosteroidi Udisanje Budezonid B
Sistemski Prednisone
Antiholinergici Ipratropijum bromid
Monoklonska antitela Omalizumab
Stabilizatori membrane mastocita Nedokromil
Metilksantini Teofilin C
Antagonisti leukotrienskih receptora Zafirlukast B

Korak terapije: za blagu astmu koriste se lijekovi prema potrebi (to je obično salbutamol, ipratropij bromid), zatim se dodaju drugi lijekovi (u zavisnosti od težine stanja). Ako je žena prije trudnoće uzimala antagoniste leukotrienskih receptora, preporučljivo je nastaviti terapiju njima.

Pomoć kod egzacerbacije

Ako trudnica ima napad astme, potrebno je:

  • zaustavite okidač (ako se može otkriti - hrana, kozmetika, itd.);
  • otvorite prozor, prozor, ako se situacija dogodi u zatvorenom prostoru;
  • otkopčati ili skinuti odjeću koja ometa disanje (dugmad košulje, teški kaput);
  • Pomaže vam da koristite inhalator za lijekove - kao što je salbutamol
  • pozovite hitnu pomoć.

Ako je moguće, pribjegavaju primjeni lijekova kroz nebulizator - ovo je uređaj koji stvara ljekoviti aerosol od malih čestica koje prodiru čak i u područja respiratornog trakta koja su konvencionalnim sredstvima teško dostupna. Međutim, samo blagi napad se može zaustaviti sami, teška egzacerbacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju trudnice u bolnici - ponekad odmah na odjelu intenzivne njege.

Upravljanje radom

Izvodi se u pozadini osnovne terapije BA koju je pacijentkinja primila tokom gestacije. U nedostatku napadaja, FVD indikatori se procjenjuju svakih 12 sati, uz pogoršanje - po potrebi. Ako su ženi tokom trudnoće propisani sistemski glukokortikosteroidi, prelazi se sa prednizolona na hidrokortizon - za vrijeme porođaja i 24 sata nakon rođenja djeteta.

Prisustvo bronhijalne astme kod trudnice ne znači nemogućnost prirodnog porođaja.

Naprotiv, operacija se smatra ekstremnom opcijom jer sa sobom nosi dodatne rizike. Koristi se kada postoji direktna opasnost po život majke/djeteta, a potreba za operacijom se utvrđuje prema akušerskim indikacijama (previjanje posteljice, abnormalni položaj fetusa i sl.).

Da biste spriječili egzacerbaciju bronhijalne astme, morate:

  1. Izbjegavajte kontakt s alergenima i drugim provokatorima napada.
  2. Pridržavajte se preporuka ljekara za osnovnu terapiju.
  3. Nemojte odbijati liječenje i sami ne smanjivati ​​dozu lijekova.
  4. Vodite dnevnik pokazatelja funkcije vanjskog disanja i, ako postoje značajne fluktuacije, posjetite liječnika.
  5. Ne zaboravite na planirane konsultacije specijalista (terapeut, pulmolog, akušer-ginekolog) i ne propustite posjete.
  6. Izbjegavajte pretjerani fizički napor, stres.

Žena koja boluje od bronhijalne astme preporučuje se vakcinacija protiv gripe u fazi planiranja trudnoće, jer ova varijanta akutne respiratorne infekcije može značajno pogoršati tok osnovne bolesti. Vakcinacija je dozvoljena u periodu gestacije, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijentice.

S bronhijalnom astmom se još uvijek povezuju mnogi strahovi i zablude, a to dovodi do pogrešnog pristupa: neke se žene boje trudnoće i sumnjaju u svoje pravo na djecu, druge se previše oslanjaju na prirodu i prestaju s liječenjem tokom trudnoće, smatrajući sve lijekove neprikladnim. definitivno štetan ovaj period života. Možda je cijela stvar u tome što su moderne metode liječenja astme još uvijek vrlo mlade: imaju nešto više od 12 godina. Ljudi se još uvijek sjećaju vremena kada je astma bila zastrašujuća i često onesposobljavajuća bolest. Sada se stanje promijenilo, novi podaci o prirodi bolesti doveli su do stvaranja novih lijekova i razvoja metoda za kontrolu bolesti.

Bolest koja se zove astma

Bronhijalna astma je široko rasprostranjena bolest, poznata od davnina i opisana od Hipokrata, Avicene i drugih velikih doktora prošlosti. Međutim, u 20. veku broj pacijenata sa astmom se dramatično povećao. Ekologija, promjene u ishrani, pušenje i još mnogo toga igraju važnu ulogu u tome. Trenutno je moguće utvrditi niz vanjskih i unutrašnjih faktora rizika za nastanak bolesti. Najvažniji unutrašnji faktor je atopija. To je nasljedna sposobnost tijela da na djelovanje alergena odgovori proizvodnjom viška količine imunoglobulina E – „provokatora“ alergijskih reakcija koje se manifestiraju odmah i burno nakon kontakta s alergenom. Eksterni faktori rizika uključuju kontakt sa alergenima iz životne sredine, kao i zagađivačima vazduha, prvenstveno sa duvanskim dimom. Aktivno i pasivno pušenje značajno povećava rizik od razvoja astme. Bolest može početi u ranom djetinjstvu, ali može biti u bilo kojoj dobi, a njen početak može izazvati virusna infekcija, pojava životinje u kući, promjena mjesta stanovanja, emocionalni stres itd.

Donedavno se vjerovalo da je osnova bolesti grč bronha s razvojem napada astme, pa je liječenje bilo ograničeno na imenovanje bronhodilatatorskih lijekova. I tek početkom 90-ih godina formirana je ideja o bronhijalnoj astmi kao o kroničnoj upalnoj bolesti, čiji je osnovni uzrok svih simptoma posebna kronična imunološka upala u bronhima, koja perzistira pri bilo kojoj težini bolesti, pa čak i bez egzacerbacija. Razumijevanje prirode bolesti promijenilo je principe liječenja i prevencije: inhalacijski protuupalni lijekovi postali su osnova liječenja astme.

Zapravo, svi glavni problemi trudnica s astmom nisu povezani s činjenicom prisutnosti bronhijalne astme, već s njenom slabom kontrolom. Najveći rizik za fetus je hipoksija (nedovoljna količina kiseonika u krvi), koja nastaje usled nekontrolisanog toka bronhijalne astme. Ako dođe do gušenja, ne samo da trudnica osjeća otežano disanje, već i nerođeno dijete pati od nedostatka kisika (hipoksije). Upravo hipoksija može ometati normalan razvoj fetusa, au ranjivim periodima čak i poremetiti normalno polaganje organa. Da bi se rodila zdrava beba, potrebno je liječenje primjereno težini bolesti kako bi se spriječilo povećanje pojave simptoma i razvoj hipoksije. Stoga je neophodno liječiti astmu tokom trudnoće. Prognoza za djecu rođenu od majki sa dobro kontroliranom astmom uporediva je sa prognozom za djecu čije majke nemaju astmu.

Tokom trudnoće, težina bronhijalne astme se često mijenja. Smatra se da se astma popravlja kod oko trećine trudnica, pogoršava kod trećine, a kod trećine ostaje nepromijenjena. Ali rigorozna naučna istraživanja su manje optimistična: astma se popravlja u samo 14% slučajeva. Stoga se ne treba oslanjati na ovu priliku u nadi da će svi problemi biti riješeni sami od sebe. Sudbina trudnice i njenog nerođenog djeteta je u njenim vlastitim rukama - iu rukama njenog doktora.

Priprema za trudnoću

Trudnoću sa bronhijalnom astmom treba planirati. I prije nego što počne, potrebno je posjetiti pulmologa radi odabira planirane terapije, obučavanja tehnike inhalacije i metoda samokontrole, kao i alergologa za određivanje uzročno značajnih alergena. Edukacija pacijenata igra važnu ulogu: razumijevanje prirode bolesti, svijest, sposobnost pravilne upotrebe lijekova i prisustvo vještina samokontrole neophodni su uslovi za uspješno liječenje. Škole za astmu i alergije rade u mnogim klinikama, bolnicama i centrima.

Trudnici s astmom potreban je pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Ne treba da koristite nikakve lekove, čak ni vitamine, bez konsultacije sa lekarom. U prisustvu popratnih bolesti koje zahtijevaju liječenje (na primjer, hipertenzija), potrebna je konsultacija odgovarajućeg specijaliste za korekciju terapije uzimajući u obzir trudnoću.

Pušenje je borba!

Trudnice nikada ne bi trebalo da puše, a svaki kontakt sa duvanskim dimom treba pažljivo izbegavati. Boravak u zadimljenoj atmosferi nanosi ogromnu štetu i ženi i njenom nerođenom djetetu. Čak i ako u porodici puši samo otac, vjerovatnoća razvoja astme kod djeteta sklona tome povećava se 3-4 puta.

Ograničavanje kontakta sa alergenima

Kod mladih ljudi, u većini slučajeva, jedan od glavnih faktora koji izazivaju bolest su alergeni. Smanjenje ili, ako je moguće, potpuno eliminiranje kontakta s njima omogućava vam da poboljšate tok bolesti i smanjite rizik od egzacerbacija uz istu ili čak manju terapiju lijekovima, što je posebno važno tijekom trudnoće.

Moderni stanovi su preopterećeni predmetima koji skupljaju prašinu. Kućna prašina je kompleks alergena. Sadrži tekstilna vlakna, čestice mrtve kože (izduvane epiderme) ljudi i kućnih ljubimaca, plijesni, alergene žohara i sitnih paukova koji žive u prašini - grinje kućne prašine. Gomila tapaciranog namještaja, tepisi, zavjese, hrpe knjiga, stare novine, razbacana odjeća služe kao beskrajni rezervoar alergena. Zaključak je jednostavan: trebalo bi smanjiti broj predmeta koji skupljaju prašinu. Količina tapaciranog namještaja treba svesti na minimum, ukloniti tepihe, umjesto zavjesa okačiti vertikalne roletne, knjige i sitnice čuvati na zastakljenim policama.

Previše suv vazduh u kući dovest će do sušenja sluzokože i povećanja količine prašine u vazduhu, prevlažan stvara uslove za razmnožavanje buđi i grinja kućne prašine – glavnog izvora kućnih alergena. Optimalni nivo vlažnosti je 40-50%.

Za čišćenje zraka od prašine i alergena stvoreni su posebni uređaji - pročišćivači zraka. Preporučljivo je koristiti sredstva za čišćenje sa HEPA filterima (engleska skraćenica koja znači "visoko efikasan filter za zadržavanje čestica") i njihovim različitim modifikacijama: ProHERA, ULPA itd. Neki modeli koriste visokoefikasne fotokatalitičke filtere. Uređaje koji nemaju filtere i prečišćavaju vazduh samo zbog jonizacije ne treba koristiti: tokom njihovog rada nastaje ozon - hemijski aktivan i toksičan u visokim dozama, jedinjenje koje iritira i oštećuje respiratorni sistem i opasno je za plućne bolesti uopšte, a posebno za trudnice i malu decu.

Ako žena sama čisti, treba da nosi respirator koji štiti od prašine i alergena. Svakodnevno mokro čišćenje nije izgubilo na važnosti, ali u modernom domu ne možete bez usisivača. U tom slučaju bi trebali preferirati usisivače s HEPA filterima, posebno dizajnirane za potrebe alergičara: konvencionalni usisivač zadržava samo grubu prašinu, a najsitnije čestice i alergeni "provlače" kroz nju i ponovo ulaze u zrak.

Krevet, koji služi kao odmorište za zdravu osobu, pretvara se u glavni izvor alergena za alergičnu osobu. Prašina se nakuplja u običnim jastucima, madracima i ćebadima, vunena i puhasta punila služe kao odlično mjesto za razvoj i razmnožavanje plijesni i grinja kućne prašine - glavnih izvora kućnih alergena. Posteljinu treba zamijeniti specijalnom hipoalergenom - od laganih i prozračnih modernih materijala (poliester, hipoalergena celuloza itd.). Ne smiju se koristiti punila u kojima je ljepilo ili lateks za držanje vlakana zajedno (na primjer, sintetička zimnica).

Za posteljinu je neophodna i odgovarajuća njega: redovno mućenje i provetravanje, često pranje na 60°C i više (idealno jednom nedeljno). Moderni fileri se lako peru i vraćaju im oblik nakon više pranja. Za smanjenje učestalosti pranja, kao i za pranje stvari koje ne podnose visoke temperature, razvijeni su posebni aditivi za ubijanje grinja (akaricidi) i uklanjanje glavnih alergena. Slični proizvodi u obliku sprejeva namijenjeni su za obradu tapaciranog namještaja i tekstila.

Razvijeni akaricidi hemijskog (Akarosan, Akaril), biljnog (Milbiol) porekla i kompleksnog dejstva (Allcrgoff, kombinovanje biljnih, hemijskih i bioloških sredstava za borbu protiv grinja), kao i proizvodi na biljnoj bazi za neutralizaciju alergena grinja, domaćih životinja i plesni. (Mite -NIX). Antialergijske zaštitne navlake za jastuke, dušeke i poplune pružaju još veću zaštitu od alergena. Napravljene su od posebnog gustog tkanja koja omogućava slobodan prolaz zraka i vodene pare, ali su nepropusne čak i za male čestice prašine. Osim toga, ljeti je korisno sušiti posteljinu na direktnoj sunčevoj svjetlosti, zimi - zamrznuti je na niskoj temperaturi.

Vrste astme

Postoji mnogo klasifikacija bronhijalne astme, uzimajući u obzir karakteristike njenog tijeka, ali glavna i najmodernija od njih ovisi o težini. Izdvajaju blagu intermitentnu (epizodičnu), blagu perzistentnu (sa blagim, ali redovitim simptomima), umjerenu i tešku bronhijalnu astmu. Ova klasifikacija odražava stupanj aktivnosti kronične upale i omogućava vam da odaberete potrebnu količinu protuupalne terapije. U arsenalu medicine danas postoje prilično efikasna sredstva za postizanje kontrole nad bolešću. Zahvaljujući modernim pristupima liječenju, postalo je čak i neprimjereno govoriti da ljudi pate od astme. Umjesto toga, možemo govoriti o problemima koji se javljaju kod osobe s dijagnozom bronhijalne astme.

Liječenje bronhijalne astme tokom trudnoće

Mnoge trudnice pokušavaju izbjeći uzimanje lijekova. Ali potrebno je liječiti astmu: šteta uzrokovana teškom nekontroliranom bolešću i rezultirajućom hipoksijom (nedostatak kisika) fetusa je nemjerljivo veća od mogućih nuspojava lijekova. Da ne spominjemo činjenicu da dopuštanje pogoršanja astme predstavlja ogroman rizik za život same žene.

U liječenju astme prednost se daje lokalnim (topikalnim) inhalacijskim lijekovima koji su najefikasniji u bronhima uz minimalnu koncentraciju lijeka u krvi. Preporučljivo je koristiti inhalatore koji ne sadrže freon (u ovom slučaju na inhalatoru stoji natpis „ne sadrži freon“, uz naziv lijeka može se dodati „ECO“ ili „N“, dozirani aerosolni inhalatori trebaju koristiti sa odstojnikom (pomoćni uređaj za inhalaciju - kamera u koju se aerosol dovodi iz bočice prije nego što ga pacijent udahne). Odstojnik povećava efikasnost inhalacije tako što eliminiše probleme sa pravilnim izvođenjem inhalacionog manevra i smanjuje rizik od nuspojava povezanih sa taloženjem aerosola u ustima i grlu.

Rutinska terapija (osnovna terapija za kontrolu bolesti). Kao što je već spomenuto, svi simptomi astme temelje se na kroničnoj upali u bronhima, a ako se borite samo sa simptomima, a ne s njihovim uzrokom, bolest će napredovati. Zbog toga se u liječenju astme propisuje planska (osnovna) terapija, čiji obim određuje ljekar u zavisnosti od težine toka astme. Uključuje lijekove koje je potrebno koristiti sistematski, svakodnevno, bez obzira na to kako se pacijent osjeća i ima li simptoma. Adekvatna bazična terapija značajno smanjuje rizik od egzacerbacija, minimizira potrebu za lijekovima za ublažavanje simptoma i sprječavanje pojave fetalne hipoksije, tj. doprinosi normalnom toku trudnoće i normalnom razvoju djeteta. Osnovna terapija se ne prekida ni tokom porođaja kako bi se izbjegla egzacerbacija astme.

Kromoni (INTAL, TILED) se koriste samo za blagu astmu. Ako se lijek prvi put propisuje u trudnoći, koristi se natrijum kromolin (INTAL). Ako kromoni ne pružaju adekvatnu kontrolu bolesti, treba ih zamijeniti inhalacijskim hormonskim lijekovima. Imenovanje potonjeg tokom trudnoće ima svoje karakteristike. Ako se lijek propisuje prvi put, prednost se daje BUDESONID-u ili BEKJ1O-METAZONE. Ako je astma bila uspješno kontrolirana drugim inhalacijskim hormonskim lijekom prije trudnoće, ova terapija se može nastaviti. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo kliniku bolesti, već i podatke vršnog protoka.

Akcioni plan za mjerenje vršnog protoka i astmu. Za samokontrolu astme razvijen je uređaj nazvan pik flow meter. Indikator koji je zabilježio - vršna brzina izdisaja, skraćeno PSV - omogućava vam da pratite stanje bolesti kod kuće. Podacima PSV-a se vodi i pri izradi Akcionog plana za astmu – detaljnih preporuka ljekara, koji opisuju osnovnu terapiju i potrebne radnje za promjene stanja.

PSV treba meriti 2 puta dnevno, ujutru i uveče, pre upotrebe lekova. Podaci se bilježe kao grafikon. Alarmantan simptom je "jutarnji pad" - periodično zabilježene niske stope u jutarnjim satima. Ovo je rani znak pogoršanja kontrole astme, prije pojave simptoma, a ako se mjere preduzmu na vrijeme, može se izbjeći razvoj egzacerbacije.

Lijekovi za ublažavanje simptoma. Trudnica ne treba da trpi ili čeka napade gušenja, kako nedostatak kiseonika u krvi ne bi štetio razvoju nerođenog deteta. To znači da je potreban lijek za ublažavanje simptoma astme. U tu svrhu koriste se selektivni inhalacijski 32-agonisti s brzim početkom djelovanja. U Rusiji se češće koristi salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN, itd.). Učestalost upotrebe bronhodilatatora (bronhodilatatora) je važan pokazatelj kontrole astme. S povećanjem potrebe za njima, potrebno je obratiti se pulmologu radi pojačanja planirane (osnovne) terapije za kontrolu bolesti.

U trudnoći je apsolutno kontraindicirana upotreba bilo kakvih preparata efedrina (TEOFEDRIN, Kogan praškovi itd.), jer efedrin izaziva sužavanje žila materice i pogoršava hipoksiju fetusa.

Liječenje egzacerbacija. Najvažnije je pokušati spriječiti egzacerbacije. Ali egzacerbacije se događaju, a najčešći uzrok je ARVI. Uz opasnost za majku, egzacerbacija predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu, stoga je odgađanje liječenja neprihvatljivo. U liječenju egzacerbacija koristi se inhalacijska terapija uz pomoć nebulizatora - posebnog uređaja koji pretvara tekući lijek u fini aerosol. Početna faza liječenja sastoji se od upotrebe bronhodilatatornih lijekova; kod nas je lek izbora salbutamol. Kiseonik je propisan za borbu protiv hipoksije fetusa. U slučaju egzacerbacije može biti potrebno imenovanje sistemskih hormonalnih lijekova, pri čemu preferiraju PREDISOLON ili METHYLPRED-NISOLON i izbjegavaju primjenu trimcinolona (POLCORTOLON) zbog rizika od uticaja na mišićni sistem majke i fetusa, kao i deksametazon i betametazon. Kako u vezi sa astmom, tako i sa alergijama u trudnoći, kategorički je isključena upotreba deponovanih oblika sistemskih hormona dugog dejstva - KENALOG, DIPROSPAN.

Hoće li beba biti zdrava?

Svaka žena je zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta, a u nastanak bronhijalne astme svakako su uključeni i nasljedni faktori. Odmah treba napomenuti da ne govorimo o neizostavnom nasljeđu bronhijalne astme, već o općem riziku od razvoja alergijske bolesti. Ali i drugi faktori igraju ulogu u realizaciji ovog rizika: ekologija doma, kontakt sa duvanskim dimom, hranjenje itd. Dojenje je posebno važno: svoju bebu morate dojiti najmanje 6 mjeseci. Ali u isto vrijeme, sama žena mora slijediti hipoalergensku prehranu i dobiti preporuke stručnjaka o korištenju lijekova tijekom dojenja.

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih plućnih oboljenja kod trudnica. Zbog porasta broja ljudi sklonih alergijama, posljednjih godina sve su češći slučajevi bronhijalne astme (od 3 do 8% u različitim zemljama; štoviše, broj takvih pacijenata raste za 1-2% svake decenije) .
Ovu bolest karakterizira upala i privremena opstrukcija dišnih puteva i javlja se u pozadini povećane razdražljivosti dišnih puteva kao odgovora na različite utjecaje. Bronhijalna astma može biti nealergijskog porijekla – na primjer, nakon ozljede mozga ili kao posljedica endokrinih poremećaja. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva, bronhijalna astma je alergijska bolest, kada kao odgovor na izlaganje alergenu nastaje bronhijalni spazam koji se manifestuje gušenjem.

VARIETIES

Postoje infektivno-alergijski i neinfektivno-alergijski oblici bronhijalne astme.
Infektivno-alergijska bronhijalna astma se razvija u pozadini prethodnih zaraznih bolesti respiratornog trakta (pneumonija, faringitis, bronhitis, tonzilitis); u ovom slučaju alergen su mikroorganizmi. Infektivno-alergijska bronhijalna astma je najčešći oblik, koji čini više od 2/3 svih slučajeva bolesti.
U slučaju neinfektivno-alergijskog oblika bronhijalne astme, alergen mogu biti različite tvari organskog i anorganskog porijekla: polen biljaka, ulična ili kućna prašina, perje, vuna i perut životinja i ljudi, alergeni u hrani (citrusi voće, jagode, jagode i dr.), lekovite supstance (antibiotici, posebno penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon itd.), industrijske hemikalije (najčešće formalin, pesticidi, cijanamidi, neorganske soli teških metala i dr.). U slučaju neinfektivno-alergijske bronhijalne astme bitna je nasljedna predispozicija.

SIMPTOMI

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, postoje tri faze njenog razvoja: preastma, napadi astme i astmatični status.
Svi oblici i stadijumi bolesti javljaju se tokom trudnoće.
ness.
Hronični astmoidni bronhitis i hronična pneumonija sa elementima bronhospazma spadaju u preastmu. U ovoj fazi još nema izraženih napada gušenja.
U početnoj fazi astme, napadi astme se periodično razvijaju. Uz infektivno-alergijski oblik astme, pojavljuju se u pozadini bilo koje kronične bolesti bronha ili pluća.
Napade gušenja je obično lako prepoznati. Počinju češće noću, traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Gušenju prethodi osjećaj grebanja u grlu, kihanje, curenje iz nosa, stezanje u grudima. Napad počinje upornim paroksizmalnim kašljem, bez ispljuvka. Javlja se oštra poteškoća pri izdisanju, stezanje u grudima, začepljenost nosa. Žena sjedne, napreže sve mišiće grudi, vrata, ramenog pojasa da izdahne zrak. Disanje postaje bučno, hripavo, promuklo, čuje se iz daljine. U početku se disanje ubrzava, a zatim postaje rjeđe - do 10 disajnih pokreta u minuti. Lice postaje plavkasto. Koža je prekrivena znojem. Do kraja napada, sputum se počinje odvajati, koji postaje tečniji i obilniji.
Statusna astma je stanje u kojem teški napad gušenja traje satima ili danima. U ovom slučaju, lijekovi koje pacijent obično uzima su nedjelotvorni.

KARAKTERISTIKE TOKA BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE I POROĐAJA

S razvojem trudnoće kod žena sa bronhijalnom astmom dolazi do patoloških pomaka u imunološkom sistemu koji negativno utiču kako na tok bolesti tako i na tok trudnoće.
Bronhijalna astma obično počinje prije trudnoće, ali se prvi put može pojaviti tokom trudnoće. Kod nekih od ovih žena i majke su bolovale od bronhijalne astme. Kod nekih pacijenata napadi astme se razvijaju na početku trudnoće, kod drugih - u drugoj polovini. Astma koja se javlja na početku trudnoće, kao i rana toksikoza, može nestati do kraja prve polovine trudnoće. U tim slučajevima, prognoza za majku i fetus je obično prilično povoljna.
Bronhijalna astma, koja je počela prije trudnoće, tokom nje može se odvijati na različite načine. Prema nekim izvještajima, tokom trudnoće 20% pacijentica zadržava isto stanje kao prije trudnoće, 10% doživljava poboljšanje, a većina žena (70%) ima težu bolest, pri čemu preovladavaju umjereni i teški oblici egzacerbacije sa svakodnevnim ponavljanim napadima. gušenje, rekurentna astmatična stanja, nestabilan učinak liječenja.
Astma se obično pogoršava u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom poluvremenu bolest je lakša. Ako je do pogoršanja ili poboljšanja stanja došlo tokom prethodne trudnoće, onda se to može očekivati ​​i u narednim trudnoćama.
Napadi bronhijalne astme tokom porođaja su rijetki, posebno uz profilaktičku primjenu glukokortikoidnih lijekova (prednizolon, hidrokortizon) ili bronhodilatatora (aminofilin, efedrin) u ovom periodu.
Nakon porođaja, tok bronhijalne astme se poboljšava kod 25% žena (radi se o pacijentima sa blagim oblikom bolesti). Kod 50% žena stanje se ne mijenja, kod 25% se pogoršava, prisiljene su da stalno uzimaju prednizolon, a doza se mora povećati.
Bolesnice s bronhijalnom astmom češće nego zdrave žene razvijaju ranu toksikozu (37%), prijetnju prekida trudnoće (26%), poremećaje porođaja (19%), brz i brz porođaj, što rezultira visokim porođajnim traumatizmom (u 23%) ), mogu se roditi prijevremeno rođene bebe i bebe male težine. Trudnice sa teškom bronhijalnom astmom imaju visok procenat spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i operacija carskog reza. Slučajevi fetalne smrti prije i tokom porođaja zabilježeni su samo u teškim slučajevima bolesti i neadekvatnom liječenju astmatičnih stanja.
Bolest majke može uticati na zdravlje bebe. Kod 5% djece astma se razvija u prvoj godini života, u 58% u narednim godinama. Kod novorođenčadi prve godine života često se javljaju bolesti gornjih disajnih puteva.
Postporođajni period u 15% puerpera s bronhijalnom astmom praćen je pogoršanjem osnovne bolesti.
Bolesnice sa bronhijalnom astmom tokom donošene trudnoće obično se porađaju kroz vaginalni porođajni kanal, jer je napade astme tokom porođaja lako spriječiti. Česti napadi gušenja i astmatična stanja uočeni tokom trudnoće, neefikasnost lečenja je indikacija za rano porođaj u 37-38 nedelja trudnoće.

LIJEČENJE BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE

Prilikom liječenja bronhijalne astme kod trudnica treba imati na umu da svi lijekovi koji se koriste u tu svrhu prolaze kroz placentu i mogu oštetiti fetus, a kako je fetus često u stanju hipoksije (gladovanja kisikom), minimalna količina droga treba davati. Ako se astma ne pogorša tokom trudnoće, nema potrebe za terapijom lijekovima. Uz blago pogoršanje bolesti, možete se ograničiti na senfne flastere, banke, inhalacije slane otopine. Međutim, treba imati na umu da teška i loše liječena astma predstavlja mnogo veći rizik za fetus od terapije lijekovima koja se koristi za njeno liječenje. Ali u svim slučajevima, trudnica koja boluje od bronhijalne astme treba da koristi lekove samo po preporuci lekara.
Glavni tretman za bronhijalnu astmu uključuje bronhodilatatore (simpatomimetici, derivati ​​ksantina) i antiinflamatorne (intalne i glukokortikoidne) agense.
Najviše se koriste lijekovi iz grupe simpatomimetika. To uključuje izadrin, euspiran, novodrin. Njihova nuspojava je ubrzan rad srca. Bolje je koristiti takozvane selektivne simpatomimetike; uzrokuju bronhijalnu relaksaciju, ali to nije praćeno lupanjem srca. To su lijekovi kao što su salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (astmopent). Prilikom udisanja, simpatomimetici djeluju brže i jače, pa se s napadom gušenja uzimaju 1-2 udisaja iz inhalatora. Ali ovi lijekovi se mogu koristiti i kao profilaktički agensi.
Adrenalin takođe spada u simpatomimetike. Njegova injekcija može brzo otkloniti napad gušenja, ali može izazvati grč perifernih žila kod žene i fetusa i pogoršati uteroplacentarni protok krvi. Efedrin nije kontraindiciran tokom trudnoće, ali je neefikasan.
Zanimljivo je da se simpatomimetici široko koriste u akušerstvu za liječenje pobačaja. Dodatno blagotvorno djelovanje ovih lijekova je prevencija distres sindroma – poremećaja disanja kod novorođenčadi.
Metilksantini su poželjni tretman za astmu tokom trudnoće. Eufilin se daje intravenozno za teške napade gušenja. Kao profilaktički agens, aminofilin se koristi u tabletama. Nedavno su ksantini sa produženim oslobađanjem, derivati ​​teofilina, kao što je teopec, postali sve rašireniji. Preparati teofilina blagotvorno djeluju na organizam trudnice. Oni poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i mogu se koristiti za prevenciju distresa kod novorođenčadi. Ovi lijekovi povećavaju bubrežni i koronarni protok krvi i smanjuju tlak u plućnoj arteriji.
Intal se koristi nakon 3 mjeseca trudnoće sa neinfektivno-alergijskim oblikom bolesti. U teškim slučajevima bolesti i astmatičnih stanja ovaj lijek se ne propisuje. Intal se koristi samo za prevenciju bronhospazma, ali ne i za liječenje već razvijenih napada astme: to može dovesti do pojačanog gušenja. Intal se uzima inhalacijom.
Među trudnicama je sve više pacijenata sa teškom bronhijalnom astmom koji su primorani na hormonsku terapiju. Obično imaju negativan stav prema uzimanju glukokortikoidnih hormona. Međutim, tijekom trudnoće, opasnost povezana s uvođenjem glukokortikoida je manja od rizika od razvoja hipoksemije - nedostatka kisika u krvi, od čega je fetus vrlo ozbiljno pogođen.
Liječenje prednizolonom mora se provoditi pod nadzorom liječnika, koji postavlja početnu dozu dovoljnu da u kratkom vremenu (1-2 dana) otkloni pogoršanje astme, a zatim propisuje nižu dozu održavanja. U posljednja dva dana liječenja tabletama prednizolona se dodaje inhalacija bekotida (beklamida), glukokortikoida koji lokalno djeluje na respiratorni trakt. Ovaj lijek je bezopasan. Ne zaustavlja razvoj napada gušenja, već služi kao profilaktičko sredstvo. Inhalacijski glukokortikoidi su trenutno najefikasniji protuupalni lijekovi za liječenje i prevenciju bronhijalne astme. Kod pogoršanja astme, bez čekanja na razvoj teških napada, dozu glukokortikoida treba povećati. Za fetus korišćene doze nisu opasne.
Antiholinergici su lijekovi koji smanjuju sužavanje bronha. Atropin se daje supkutano za napad gušenja. Platifilin se propisuje u prahu profilaktički ili za zaustavljanje napada bronhijalne astme - potkožno. Atrovent je derivat atropina, ali sa manje izraženim djelovanjem na druge organe (srce, oči, crijeva, pljuvačne žlijezde), što je povezano sa njegovom boljom podnošljivošću. Berodual sadrži atrovent i berotec, što je gore spomenuto. Koristi se za suzbijanje akutnih napada astme i za liječenje hronične bronhijalne astme.
Poznati spazmolitici papaverin i no-shpa imaju umjereno bronhodilatatorno djelovanje i mogu se koristiti za suzbijanje blagih napada astme.
U slučaju infektivno-alergijske bronhijalne astme potrebno je stimulirati izlučivanje sputuma iz bronhija. Važne su redovne vježbe disanja, toalet nosne šupljine i usne sluznice. Ekspektoransi služe kao razrjeđivanje sluzi i promicanje uklanjanja bronhijalnog sadržaja; hidratiziraju sluznicu, potiču kašalj. U tu svrhu mogu poslužiti:
1) udisanje vode (česme ili morske), fiziološkog rastvora, rastvora sode, zagrejane na 37 ° C;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (u obliku inhalacije),
3) ambroksol.
3% rastvor kalijum jodida i solutan (koji sadrži jod) su kontraindicirani za trudnice. Može se koristiti i ekspektoransna mješavina s korijenom bijelog sljeza, terpin hidratom u tabletama.
Korisno je piti ljekovite pripravke (ako nemate netoleranciju na komponente kolekcije), na primjer, od biljke divljeg ružmarina (200 g), biljke origana (100 g), listova koprive (50 g), pupoljaka breze (50 g). Treba ih zgnječiti, izmiješati. 2 supene kašike kolekcije preliti sa 500 ml ključale vode, kuvati 10 minuta, pa ostaviti 30 minuta. Pijte po 1/2 šolje 3 puta dnevno.
Recept za drugu kolekciju: listovi trputca (200 g), listovi kantariona (200 g), cvjetovi lipe (200 g), nasjeckajte i pomiješajte. 2 supene kašike kolekcije preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti 5-6 sati, piti po 1/2 šolje 3 puta dnevno toplo pre jela.
Antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.) su indicirani samo za blaže oblike neinfektivno-alergijske astme; u slučaju infektivno-alergijskog oblika astme su štetni, jer doprinose zgušnjavanju sekreta bronhijalnih žlijezda.
U liječenju bronhijalne astme kod trudnica moguće je koristiti fizikalne metode: fizioterapijske vježbe, kompleks gimnastičkih vježbi koje olakšavaju kašljanje, plivanje, induktotermiju (zagrijavanje) nadbubrežnih žlijezda, akupunkturu.
Tokom porođaja liječenje bronhijalne astme ne prestaje. Ženi se daje vlažan kiseonik, a terapija lekovima se nastavlja.
Liječenje astmatičnog statusa mora se provoditi u bolnici na odjelu intenzivne njege.

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA TRUDNOĆE

Potrebno je da pacijent eliminiše faktore rizika za pogoršanje bolesti. U ovom slučaju, uklanjanje alergena je veoma važno. To se postiže vlažnim čišćenjem prostorije, isključujući hranu iz hrane koja izaziva alergije (narandže, grejpfrut, jaja, orašasti plodovi itd.), te nespecifične nadražujuće na hranu (biber, senf, začinjena i slana hrana).
U nekim slučajevima pacijent mora promijeniti posao ako je povezan s kemikalijama koje imaju ulogu alergena (hemikalije, antibiotici itd.).
Trudnice sa bronhijalnom astmom treba da budu registrovane kod terapeuta prenatalne ambulante. Svaka "hladna" bolest je indikacija za antibiotsko liječenje, fizioterapijske procedure, ekspektoranse, za profilaktičku primjenu lijekova koji proširuju bronhije ili za povećanje njihove doze. Kod egzacerbacije astme u bilo kojoj fazi trudnoće, hospitalizacija se provodi, po mogućnosti u terapijskoj bolnici, a u slučaju simptoma prijetnje prekidom trudnoće i dvije sedmice prije termina, u porodilištu radi pripreme za porođaj. .
Bronhijalna astma, čak ni njen hormonski zavisan oblik, nije kontraindikacija za trudnoću, jer je podložna medikamentozno-hormonskoj terapiji. Samo kod ponavljajućih astmatskih stanja može se postaviti pitanje pobačaja u ranoj trudnoći ili ranog porođaja pacijentice.

Trudnice sa bronhijalnom astmom treba redovno pratiti od strane akušera i terapeuta prenatalne ambulante. Liječenje astme je složeno i mora ga uputiti ljekar.

Bronhijalna astma je kronična patologija koja često pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Nekontrolisani tok bolesti dovodi do razvoja komplikacija i kod majke i kod fetusa. Međutim, koncepti poput bronhijalne astme i trudnoće su prilično kompatibilni. Uz pravilan tretman i stalni liječnički nadzor, velika je vjerovatnoća da ćete roditi zdravu bebu i ne oštetiti svoj organizam.

Tok bolesti tokom trudnoće

Teško je predvidjeti kako će se bolest ponašati tokom trudnoće. Primjećuje se da se kod osoba s blagom i umjerenom bronhijalnom astmom stanje ili ne mijenja, ili se, naprotiv, poboljšava. Ali kod žena s teškim tokom patologije, broj napadaja i njihova težina često se povećavaju tijekom trudnoće. Međutim, postoje izuzeci. Stoga bi cijelo vrijeme trudnoće žena trebala biti pod nadzorom stručnjaka.

Uočeno je i da tokom prvog tromjesečja bolest teže napreduje, a nakon 13 sedmica stanje se poboljšava. U slučaju pogoršanja bolesti, ženu treba hospitalizirati u klinici, gdje će se lijekovi zamijeniti lijekovima koji su sigurni za majku i fetus.

Moguće komplikacije od majke

  • Povećana učestalost napadaja.
  • Razvoj zaraznih bolesti respiratornog trakta.
  • Prijevremeno rođenje.
  • Prijetnja prekida trudnoće.
  • Razvoj gestoze (toksikoze).

Moguće komplikacije fetusa

Astma tokom trudnoće dovodi do nedovoljnog snabdijevanja krvi placente kisikom. Zbog čestih napada gušenja dolazi do hipoksije fetusa, koja je prepuna ozbiljnih kršenja:

  • Nedovoljna telesna težina fetusa.
  • Usporen razvoj djeteta.
  • Kršenje razvoja pojedinih sistema (nervni, mišićni, kardiovaskularni).
  • Porođajna povreda.
  • Asfiksija (gušenje).

Gore navedene komplikacije nastaju samo uz pogrešno liječenje bolesti. Ako se za ženu odabere ispravna terapija, dijete se rodi zdravo i dovoljno tjelesne težine. Jedina komplikacija koja se često javlja je sklonost alergijskim bolestima. Stoga, nakon porođaja, žena treba da doji svoju bebu najmanje 6 mjeseci i slijedi hipoalergenu dijetu.

Bronhijalna astma i porođaj

Uz kontrolirani tok bronhijalne astme, porođaj se odvija na prirodan način. Dvije sedmice prije porođaja, trudnica se prima u ambulantu na pripreme. Češće se prate vitalni znaci majke i fetusa, a porođaj se obavlja na odjelu patologije trudnica. Prilikom porođaja daju se lijekovi protiv bronhijalne astme, koji sprečavaju razvoj napadaja i ne štete bebi.

Ukoliko trudnica ima česte napade astme, odnosno astma nije kontrolisana, porođaj carskim rezom obavlja se u 38. sedmici. Tokom ovog perioda, telo fetusa je dovoljno formirano da postoji samostalno. A odbijanje carskog reza prijeti gore navedenim komplikacijama.

Kako liječiti bronhijalnu astmu kod trudnica?

Tokom trudnoće ne možete uzimati isti tretman kao van položaja. Neki lijekovi su kontraindicirani za buduće majke, a neki zahtijevaju smanjenje doze. Liječenje astme tokom trudnoće zasniva se na sprečavanju napada i uzimanju lijekova koji su sigurni za bebu.

Glavni ciljevi terapije su:

  • Poboljšanje funkcije vanjskog disanja.
  • Prevencija napada astme.
  • Prevencija razvoja nuspojava lijekova.
  • Brzo ublažavanje napadaja.

Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja bolesti i spriječile komplikacije, trudnica treba poduzeti sljedeće mjere:

  • Pridržavajte se hipoalergenske dijete.
  • Ako je moguće, koristite odjeću i posteljinu od prirodnih tkanina.
  • U svakodnevnoj higijeni koristite hipoalergene gelove za tuširanje, kreme i deterdžente.
  • Smanjite kontakt sa prašinom.
  • Koristite filtere i ovlaživače zraka.
  • Ne dolazi u kontakt sa životinjskom dlakom.
  • Hodajte više ulicom dalje od mesta zagađenja atmosferskog vazduha.
  • Kada radite sa opasnim materijama, pređite na sigurniji rad.

Liječenje astme u trudnoći provodi se bronhodilatatorima i ekspektoransima. Također je važno redovno izvoditi vježbe disanja i eliminirati emocionalno i fizičko prenaprezanje.

Koji lijekovi su kontraindicirani u trudnoći?

  • Adrenalin. Ako se izvan trudnoće ovaj lijek često koristi za ublažavanje napadaja, onda ga žene u položaju ne bi trebale koristiti. Adrenalin dovodi do grčenja žila maternice, što rezultira hipoksijom fetusa.
  • Salbutamol, fenoterol i terbutalin. Lijekovi se mogu uzimati tokom trudnoće, ali samo pod nadzorom ljekara. Kasnije, ovi lijekovi pomažu produžiti period porođaja, jer se njihovi analozi koriste u ginekologiji za sprječavanje prijevremenog porođaja.
  • Teofilin. Lijek prolazi kroz placentu i, kada se uzima u trećem tromjesečju, može dovesti do povećane srčane aktivnosti fetusa.
  • Triamcinolone. Negativno utiče na razvoj mišićnog sistema fetusa. Također, betametazon i deksametazon su kontraindicirani od glukokortikosteroida.
  • Bromfeniramin, ketotifen i drugi antihistaminici druge generacije.

Tradicionalna medicina u liječenju bronhijalne astme

Uz liječenje lijekovima treba koristiti i tradicionalne recepte za liječenje bronhijalne astme. Međutim, ne smijete koristiti nikakav recept bez savjetovanja s liječnikom, kao i ako imate individualnu netoleranciju na komponente proizvoda.

  • Ogulite i isperite teglu zobi od pola litre. Prokuhajte 2 litra mleka i 0,5 litara vode, dodajte zob i kuvajte 2 sata. Rezultat je 2 litre čorbe. Za prijem, potrebno je dodati 1 kašičicu u 150 ml. meda i 1 kašičica. puter. Dobijeni proizvod pijte toplo na prazan želudac.
  • Dodajte 2 šolje zobi u 2 litre ključale vode i dinstajte sat vremena. Zatim dodajte pola litre kozjeg mlijeka i dinstajte još 30 minuta. Nakon kuvanja, dodajte med u čorbu i pijte 0,5 šolje 30 minuta pre jela.
  • U vodeno kupatilo stavite 20 g propolisa i 100 g pčelinjeg voska. Nakon što se smjesa zagrije, pokrijte glavu ručnikom i udišite pare kroz usta 15 minuta. Postupak možete izvoditi 2 puta dnevno.
  • Za pripremu propolisovog ulja potrebno je pomiješati 10 g propolisa i 200 g biljnog ulja. Zagrijte smjesu u vodenom kupatilu 30 minuta, a zatim procijedite. Uzimati 2 puta dnevno po 1 kašičicu.
  • Iscijedite sok iz svježeg korijena đumbira i posolite. Uzmite oko 30 g na početku napada. Za prevenciju napadaja preporučuje se piti 1 tbsp. sa medom pre spavanja. Dobijeni lijek možete popiti vodom ili čajem.

Bronhijalna astma je ozbiljna bolest. Međutim, uz adekvatnu terapiju, bolest ne prijeti ni u trudnoći. Glavna stvar je redovan medicinski nadzor i uzimanje propisanih lijekova.